Симптоми на мастит на гърдата. Какво представлява и как се лекува гноен мастит

Мастит и лактостаза - как се различават тези две патологии и възможно ли е независимо да се разграничи една от друга? Тези въпроси са много важни, особено за първостепенна жена, която наскоро е била изписана от родилния дом, без опит в кърменето и възможността да отиде на лекар при най-малкото заболяване.

Така че първите признаци на мастит по време на кърмене могат да приличат на лактостаза. Маститът често започва с лактостаза - застой на мляко в жлезата. По време на този застой жената чувства болка в млечната жлеза, изглежда груба на пипане. В този случай храненето на бебето или изцеждането носи значително облекчение. В първите дни след пристигането на млякото, когато гърдите се напълнят, жената може да развие признак на серозен мастит като повишаване на температурата до 37,5 градуса или по-висока. Но тази лека топлина не обхваща цялото тяло, а само областта на гърдите. Ако измерите температурата под коляното, тя ще бъде значително по-ниска. Температурата намалява след изпразване на млечните жлези. Това неприятно състояние обикновено се появява периодично през първата седмица от производството на мляко. След това всичко се връща към нормалното, установява се лактация.

Случва се при лактостаза да се образува болезнена бучка. Но изчезва в рамките на 24 часа, ако бебето се храни редовно или се изцежда. Ако не и се появят описаните по-долу симптоми (не непременно всички), е време да помислите какво да правите, когато се появят първите признаци на лактостаза или мастит:

• втрисане, треска, умора, главоболие;
• уголемяване и зачервяване на гърдите;
• болка, особено при хранене на бебето.

Ако в рамките на 24-36 часа не можете да се „разрешите“, температурата и болката продължават, трябва да се консултирате с лекар, тъй като най-вероятно това не е лактостаза, а мастит. И имате по-малко от три дни да го лекувате с лекарства, без операция. Медикаментозното лечение на мастит, докато все още не е придобило гнойна форма, ще отнеме няколко дни. Ще трябва да вземете курс от антибиотици. Вашият лекар може да препоръча физиотерапия.

Ако в рамките на три дни не започне ефективно лечение с лекарства, състоянието на жената се влошава, както и прогнозата. Признаците на гноен мастит, следващият етап на това заболяване, са нарастващата интоксикация на тялото, наличието на болезнено уплътняване в млечните жлези. Лимфните възли в областта на подмишниците често се увеличават. Висока температура. За лекарите симптомите и признаците на мастит при кърмеща майка, в допълнение към изброените по-горе, се проявяват под формата на патологичен резултат от кръвен тест, при който броят на левкоцитите и ESR рязко се увеличава от нормалното. Ако се извърши пункция на млечната жлеза, лекарят забелязва отделянето на гной от млечната жлеза. Лечението в този случай е само хирургично. Лекарят трябва да отвори кухината с гной и да я почисти от нея. Впоследствие се поставя дренаж за няколко дни и се предписват антибиотици. Но преди да започне лечение, жената обикновено се съветва да потисне лактацията с помощта на лекарства. Ако държите на детето си, искате да го кърмите дълго време, тогава ако подозирате, че имате мастит на гърдата или дори един признак за това, не забравяйте да се консултирате с лекар незабавно. Всъщност при серозната форма на заболяването, най-леката, може изобщо да не се наложи да се откажете от кърменето. По преценка на лекуващия лекар. Или може да се наложи да спрете кърменето само за няколко дни. И тогава ще бъде възможно да се поддържа лактация с помощта на редовно изцеждане. Ако маститът премине в гнойна форма и не отидете на лекар още няколко дни, може да настъпи отравяне на кръвта - сепсис и тогава можете да останете без гърди...

Интересно е, че мастит се среща и при некърмачки, както и при кърмачки. Просто има по-леки форми. И това се случва много по-рядко, отколкото по време на кърмене, когато млечните жлези съдържат хранителна среда за патогенни микроорганизми - мляко, а техният възможен източник е устната кухина на детето.

Има ли някаква профилактика на мастит при кърмещи жени, как да се предотврати заболяването? Основното нещо е да се опитате да избегнете лактостаза и да предотвратите образуването на пукнатини в зърната.

10.05.2019 21:24:00 Тези 9 храни забавят стареенето Никой не иска да остарее и да се бори с бръчките. За щастие има начини за забавяне на стареенето без инжекции – с помощта на хранителни вещества. Какви продукти ги съдържат?

10.05.2019 20:59:00 8 здравословни алтернативи на пастата Всеки обича топла паста, но въглехидратите и ниската хранителна стойност, които идват с това ястие, са пагубни за вашето тяло и фигура. Дори и да не сте на диета, но се опитвате да се храните здравословно, трябва да смените пастата със следните 8 алтернативи.

09.05.2019 19:12:00 Как да стимулираме храносмилането, за да отслабнем? Панталоните са тесни, стомахът притиска: усещането за стягане и пълнота в стомаха разваля настроението. Не трябва да бъде! Ще ви покажем как да стимулирате храносмилането и да отслабнете!

Маститът, чиито симптоми никога не остават незабелязани, се среща при доста голям брой жени и е доста сериозно заболяване. Маститът на гърдата е възпалителен процес, който се инициира от патогенна микрофлора. Най-често това е стафилококова инфекция. Той започва активно да се размножава във вътрешната среда на тялото на фона на пълно намаляване на имунитета.

Маститът на гърдите обикновено се развива след първото раждане и засяга около 96% от кърмещите жени. Не е необичайно маститът да се развие през последните седмици от бременността. Статистиката обаче показва, че маститът при жените може да се развие по време на периода без кърмене. В такива случаи от него се разболяват млади момичета и дори новородени.

При липса на правилно и навременно лечение на мастит на млечната жлеза, той може да премине в гнойна форма, изпълнена с негативни последици за цялото тяло.

причини

Причините за мастита са различни, като най-честата е проникването на стафилококови бактерии в гръдната тъкан.

Пътищата могат да бъдат много различни, но най-често инфекцията се случва:

1. С циркулираща кръв при наличие на огнище на инфекция в тялото на жената. Такъв фокус могат да бъдат бъбреци с пиелонефрит, кариозни зъби, сливици с хроничен тонзилит, циреи, карбункули и др.
2. Чрез пукнатини на зърната и други микротравми на кожата на млечната жлеза.
3. При наличие на лактостаза, тоест нарушение на изтичането на мляко при кърмачки.

Трябва да се отбележи, че патогенната микрофлора навлиза в млечните жлези почти постоянно. Но наличието на стабилен неспецифичен имунитет позволява на тялото успешно да се справи с патогенните микроби.

Фактори, допринасящи за развитието на мастит

Основните фактори, предразполагащи към появата на мастит в млечната жлеза са следните:

• неправилна форма на зърното и в резултат на това непълно изпразване на жлезата при хранене на детето;
• сутиен, който е твърде малък, което води до компресия на гърдите и лактостаза;
• непълно отделяне на мляко поради прекомерна лактация.

Изброените причини водят до формирането на идеални условия за развитие на инфекция, както и до нарушаване на регионалното кръвоснабдяване. Същото заболяване, но претърпяно по-рано, се счита за допълнителен провокиращ момент за развитието на възпаление.

В тясна връзка с изброените фактори се разграничават следродов (лактационен) и нелактационен мастит. Освен това, последният тип може да се прояви след тъпа травма на гръдния кош и неговото натъртване. Признаците на мастит отчасти наподобяват хода на мастопатията.

Фиброзно-кистозната мастопатия също се класифицира като mastitis lactantium (лактационен мастит) поради характерните симптоми на заболяването и неговите патологични ефекти.

Най-честият е mastitis infiltrativa (инфилтративен мастит). Диагностицирам го в повече от половината от случаите, когато пациентите посещават лекар. Но основният проблем е, че жените често се самолекуват, когато вече има проява на болестта, и търсят медицинска помощ или в по-късните етапи от развитието на болестта, или вече на етапа на гнойно възпаление. Но най-голям успех от лечението се постига именно при ранна диагностика и навременно лечение.

Основни симптоми

Симптомите на мастит са доста характерни и често не създават трудности при диагностицирането. Опитен лекар ще определи причината за заболяването. Първият признак на мастит обикновено е болка в засегнатата област на гърдата.

Този симптом е придружен от:

• бучка в гърдите;
• повишаване на телесната температура до 39 ° C;
• уголемяване на възпалената жлеза;
• общо неразположение;
• слабост и главоболие.

Когато се появят първите признаци на мастит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай маститът на гърдата се усложнява от вторична микрофлора и преминава в гнойна форма. Това съответства на състояние, при което се появява гной от засегнатата жлеза при натиск върху зърното.

Гнойният мастит при жените се усложнява от постоянно нараняване на зърното и парапапиларното пространство. Това може да се избегне, като не се поставя бебето върху засегнатата гърда.

Диагностика и лечение

Когато се свържете с мамолог или гинеколог, като правило, няма трудности при определяне на заболяването. Начинът, по който изглеждат възпалените жлези по време на мастит, не оставя сянка на съмнение при поставянето на диагнозата.

При първоначалния разговор и преглед лекарят изяснява причините. Задължителна част от диагностиката са лабораторните изследвания на периферна кръв и урина. Ако симптомите на мастит не са достатъчно изразени, тогава може да се наложи инструментално изследване за по-точна диагноза.

При съществуващо гнойно възпаление маститът, чиито причини са свързани с микроби, може да представлява значителна заплаха за живота на жената. В такива случаи пациентът ще трябва да бъде лекуван в болница под постоянно медицинско наблюдение.

Симптомите и лечението на това заболяване са пряко свързани. Ако се открие инфекция, се предписва антибиотична терапия и се предписват витамини. Правилното хранене и точно предписаните терапевтични мерки ще доведат до отшумяване на възпалението и нормализиране на общото състояние на пациента.

След приключване на основното лечение се предписват физиотерапевтични процедури и други рехабилитационни мерки.

Видео

В следващото видео ще научите как правилно да масажирате гърдите си при мастит.

Маститв старите времена са го наричали бебе. Тази патология е инфекциозно-възпалителен процес в тъканите на млечната жлеза, който като правило има тенденция към разпространение, което може да доведе до гнойно разрушаване на тялото на жлезата и околните тъкани, както и генерализиране на инфекция с развитие на сепсис (отравяне на кръвта).

Има лактация (т.е. свързана с производството на мляко от жлезата) и нелактационен мастит.
Според статистиката 90-95% от случаите на мастит се появяват в следродилния период. Освен това 80-85% се развива през първия месец след раждането.

Маститът е най-честото гнойно-възпалително усложнение на следродовия период. Честотата на лактационния мастит е около 3 до 7% (според някои данни до 20%) от всички раждания и няма тенденция да намалява през последните няколко десетилетия.

Най-често мастит се развива при кърмачки след раждането на първото дете. Обикновено инфекциозно-възпалителният процес засяга една жлеза, обикновено дясната. Преобладаването на увреждането на дясната гърда се дължи на факта, че за хората с дясна ръка е по-удобно да изцеждат лявата гърда, така че стагнацията на млякото често се развива в дясната.

Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на двустранен мастит. Днес при 10% от случаите на мастит се развива двустранен процес.

Около 7-9% от лактационните мастити са случаи на възпаление на млечната жлеза при жени, които отказват да кърмят, това заболяване е сравнително рядко при бременни жени (до 1%).

Описани са случаи на развитие на лактационен мастит при новородени момичета в период, когато повишените нива на хормони, идващи от кръвта на майката, причиняват физиологично подуване на млечните жлези.

Около 5% от маститите при жените не са свързани с бременност и раждане. По правило нелактационният мастит се развива при жени на възраст от 15 до 60 години. В такива случаи заболяването протича по-малко бурно, усложненията под формата на генерализиране на процеса са изключително редки, но има тенденция към преминаване към хронично рецидивираща форма.

Причини за мастит

Всеки гноен процес, причинен от Staphylococcus aureus, може да бъде усложнен от генерализация с развитието на септичен ендокардит, сепсис или инфекциозно-токсичен шок.

Напоследък зачестиха случаите на мастит, причинен от асоциация на микроорганизми. Най-честата комбинация е Staphylococcus aureus с грам-отрицателна Escherichia coli (микроорганизъм, често срещан в околната среда, който обикновено населява човешките черва).
Лактационен мастит
В случаите, когато говорим за класически след раждане лактационен мастит, източник на инфекция най-често стават скрити бактерионосители от медицински персонал, роднини или съквартиранти (според някои данни около 20-40% от хората са носители на Staphylococcus aureus). Инфекцията става чрез замърсени предмети за грижа, бельо и др.

В допълнение, новородено, заразено със стафилококи, може да стане източник на инфекция за мастит, например с пиодермия (пустуларни кожни лезии) или в случай на пъпен сепсис.

Все пак трябва да се отбележи, че контактът със Staphylococcus aureus върху кожата на млечната жлеза не винаги води до развитие на мастит. За възникване на инфекциозно-възпалителен процес е необходимо наличието на благоприятни условия - локални анатомични и системно функционални.

По този начин местните анатомични предразполагащи фактори включват:

• груби белези в жлезата, останали след тежки форми на мастит, операции на доброкачествени новообразувания и др.;
• вродени анатомични дефекти (отдръпнато плоско или лобулирано зърно и др.).

• патология на бременността (късна бременност, преждевременно раждане, заплаха от спонтанен аборт, тежка късна токсикоза);
• патология на раждането (травма на родовия канал, първо раждане на голям плод, ръчно отделяне на плацентата, тежка кръвозагуба по време на раждане);
• следродилна треска;
• обостряне на съпътстващи заболявания;
• безсъние и други психологически разстройства след раждане.

Причинителят на нелактационен мастит, както и мастит, свързан с бременност и кърмене, в повечето случаи е Staphylococcus aureus.

За да се разберат особеностите на механизма на развитие на лактационен и нелактационен мастит, е необходимо да имате общо разбиране за анатомията и физиологията на млечните жлези.

Анатомия и физиология на млечните жлези

Млечната жлеза съдържа жлезисто тяло, заобиколено от добре развита подкожна мастна тъкан. Именно развитието на мастната капсула определя формата и размера на гърдите.

В най-изпъкналото място на гърдата няма мастен слой - тук е зърното, което обикновено има конусовидна, по-рядко цилиндрична или крушовидна форма.

Пигментираната ареола изгражда основата на зърното. В медицината е обичайно млечната жлеза да се разделя на четири области - квадранти, ограничени от условни взаимно перпендикулярни линии.

Това разделение се използва широко в хирургията за обозначаване на локализацията на патологичния процес в млечната жлеза.

Жлезистото тяло се състои от 15-20 радиално разположени дяла, разделени един от друг с фиброзна съединителна тъкан и рехава мастна тъкан. По-голямата част от самата жлезиста тъкан, която произвежда мляко, се намира в задните части на жлезата, докато каналите преобладават в централните области.

От предната повърхност на тялото на жлезата, през повърхностната фасция, която ограничава мастната капсула на жлезата, плътните нишки на съединителната тъкан се насочват към дълбоките слоеве на кожата и към ключицата, представлявайки продължение на интерлобарната строма на съединителната тъкан - така наречените лигаменти на Купър.

Основната структурна единица на млечната жлеза е ацинусът, състоящ се от малки образувания от везикули - алвеоли, които се отварят в алвеоларните канали. Вътрешната епителна обвивка на ацинуса произвежда мляко по време на кърмене.

Ацинусите са обединени в лобули, от които тръгват млечните канали, които се сливат радиално към зърното, така че отделните лобули се обединяват в един лоб с общ събирателен канал. Събирателните канали се отварят в горната част на зърното, образувайки разширение - млечен синус.

Лактационният мастит протича по-малко благоприятно от всяка друга гнойна хирургична инфекция, това се дължи на следните характеристики на анатомичната и функционална структура на жлезата по време на кърмене:

• лобуларна структура;
• голям брой естествени кухини (алвеоли и синуси);
• развита мрежа от млечни и лимфни канали;
• изобилие от свободна мастна тъкан.

Така че, без адекватно лечение, гнойният процес бързо обхваща цялата жлеза и често има продължителен, хронично рецидивиращ курс. В тежки случаи е възможно гнойно разтопяване на големи участъци от жлезата и развитие на септични усложнения (инфекциозно-токсичен шок, отравяне на кръвта, септичен ендокардит и др.).

Механизъм на развитие на инфекциозно-възпалителния процес

Остър лактационен мастит

При редовно и пълно изцеждане на мляко бактериите, които неизбежно попадат на повърхността на млечната жлеза, се отмиват и не могат да причинят възпаление.

В случаите, когато не се получи адекватно изпомпване, в каналите се натрупват голям брой микроорганизми, които причиняват млечна ферментация и коагулация на млякото, както и увреждане на епитела на отделителните канали.

Подвареното мляко заедно с частици десквамиран епител запушват млечните канали, което води до развитие на лактостаза. Доста бързо количеството микрофлора, която се размножава интензивно в затворено пространство, достига критично ниво и се развива инфекциозно възпаление. На този етап настъпва вторичен застой на лимфа и венозна кръв, което допълнително влошава състоянието.

Възпалителният процес е придружен от силна болка, което от своя страна затруднява изцеждането на мляко и влошава състоянието на лактостазата, така че се образува порочен кръг: лактостазата увеличава възпалението, възпалението увеличава лактостазата.

При 15% от жените гноен мастит се развива на фона на напукани зърна. Такова увреждане възниква поради несъответствието между достатъчно силното отрицателно налягане в устната кухина на детето и слабата еластичност на тъканта на зърното. Чисто хигиенните фактори могат да играят значителна роля за образуването на пукнатини, като например продължителният контакт на зърното с влажната тъкан на сутиена. В такива случаи често се развива дразнене и сълзене на кожата.

Появата на пукнатини често принуждава жената да се откаже от кърменето и внимателното изпомпване, което причинява лактостаза и развитието на гноен мастит.

За да избегнете увреждане на зърната по време на кърмене, е много важно да поставяте бебето на гърдата по едно и също време всеки ден. В такива случаи се установява правилният биоритъм на производство на мляко, така че млечните жлези са предварително подготвени за хранене: производството на мляко се увеличава, млечните канали се разширяват, лобулите на жлезата се свиват - всичко това допринася за лесно отделяне на мляко по време на хранене.

При нередовно хранене функционалната активност на жлезите се увеличава още по време на хранене, в резултат на което отделните лобули на жлезата няма да бъдат напълно изпразнени и в определени области ще се появи лактостаза. Освен това, с „неготова“ гърда, бебето трябва да изразходва повече усилия, докато суче, което допринася за образуването на пукнатини на зърната.

Нелактационен мастит

При нелактационен маститинфекцията, като правило, прониква в жлезата през увредена кожа поради случайно нараняване, термично нараняване (грелка, изгаряне на тъкан при злополука) или мастит се развива като усложнение на локални пустуларни кожни лезии. В такива случаи инфекцията се разпространява през подкожната мастна тъкан и мастната капсула на жлезата, а самата жлезиста тъкан отново се уврежда.

(Мастит без кърмене, възникнал като усложнение на цирей на гърдата).

Симптоми и признаци на мастит

Серозен стадий (форма) на мастит

Цеденето при лактостаза е болезнено, но кърмата излиза свободно. Общото състояние на жената не е нарушено, телесната й температура остава в нормални граници.

По правило лактостазата е временно явление, така че ако в рамките на 1-2 дни уплътнението не намалее по обем и се появи постоянна субфебрилна температура (повишаване на телесната температура до 37-38 градуса по Целзий), тогава трябва да се подозира серозен мастит .

В някои случаи серозният мастит се развива бързо: температурата внезапно се повишава до 38-39 градуса по Целзий, появяват се оплаквания от обща слабост и болка в засегнатата част на жлезата. Изцеждането на мляко е изключително болезнено и не носи облекчение.

На този етап тъканта на засегнатата част на жлезата е наситена със серозна течност (оттук и името на формата на възпаление), в която малко по-късно от кръвния поток влизат левкоцити (клетки, които се борят с чужди агенти).

На етапа на серозно възпаление все още е възможно спонтанно възстановяване, когато болката в жлезата постепенно намалява и бучката напълно се разтваря. Но много по-често процесът преминава в следващата - инфилтративна фаза.

Като се има предвид сериозността на заболяването, лекарите съветват всяко значително подуване на млечните жлези, придружено от повишаване на телесната температура, да се счита за начален стадий на мастит.

Инфилтративен стадий (форма) на мастит

Повишената температура по време на серозния и инфилтративния стадий на мастит е свързана с навлизането на човешкото мляко от огнища на лактостаза в кръвта през увредени млечни канали. Следователно, при ефективно лечение на лактостаза и десенсибилизираща терапия, температурата може да бъде намалена до 37-37,5 градуса по Целзий.

При липса на адекватно лечение инфилтративният стадий на мастит преминава в деструктивна фаза след 4-5 дни. В този случай серозното възпаление се заменя с гнойно възпаление, така че тъканта на жлезата прилича на гъба, напоена с гной или пчелна пита.

Деструктивни форми на мастит или гноен мастит

Телесната температура се повишава значително (38-40 градуса по Целзий и повече), появяват се слабост, главоболие, сънят се влошава, апетитът намалява.

Засегнатата гърда е уголемена и напрегната. В този случай кожата над засегнатата област се зачервява, кожните вени се разширяват, регионалните (аксиларни) лимфни възли често се увеличават и стават болезнени.

Абсцесен маститхарактеризиращ се с образуването на кухини, пълни с гной (абсцеси) в засегнатата жлеза. В такива случаи се усеща омекване в областта на инфилтрацията, при 99% от пациентите симптомът на флуктуация е положителен (усещане за ирисцентна течност при палпиране на засегнатата област).

(Локализация на язви при абсцесен мастит:
1. - субалвеоларен (близо до зърното);
2. - интрамамарно (вътре в жлезата);
3. - подкожно;
4. - ретромамарен (зад жлезата)

Инфилтративен абсцесен мастит, като правило, е по-тежко от абсцес. Тази форма се характеризира с наличието на плътен инфилтрат, състоящ се от множество малки абсцеси с различни форми и размери. Тъй като язвите вътре в инфилтрата не достигат големи размери, болезненото уплътняване в засегнатата жлеза може да изглежда хомогенно (симптомът на флуктуация е положителен само при 5% от пациентите).

При приблизително половината от пациентите инфилтратът заема поне два квадранта на жлезата и е разположен интрамамарно.

Флегмонозен маститхарактеризиращ се с пълно уголемяване и силно подуване на млечната жлеза. В този случай кожата на засегнатата гърда е напрегната, интензивно зачервена, на места с цианотичен оттенък (синкаво-червена), зърното често е прибрано.

Палпацията на жлезата е силно болезнена, повечето пациенти имат изразен симптом на флуктуация. В 60% от случаите в процеса са ангажирани поне 3 квадранта на жлезата.

По правило нарушенията в лабораторните показатели на кръвта са по-изразени: в допълнение към увеличаването на броя на левкоцитите се наблюдава значително намаляване на нивата на хемоглобина. Показателите на общия анализ на урината са значително нарушени.

Гангренозен маститразвива се, като правило, поради включването на кръвоносните съдове в процеса и образуването на кръвни съсиреци в тях. В такива случаи, в резултат на грубо нарушение на кръвоснабдяването, възниква некроза на големи участъци от млечната жлеза.

Клинично гангренозният мастит се проявява чрез уголемяване на жлезата и появата на нейната повърхност на участъци от тъканна некроза и мехури, пълни с хеморагична течност (ихор). Всички квадранти на млечната жлеза са включени във възпалителния процес, кожата на гърдата придобива синкаво-лилав вид.

Общото състояние на пациентите в такива случаи е тежко, често се наблюдава объркване, пулсът се ускорява и кръвното налягане пада. Много лабораторни показатели на кръвта и урината са нарушени.

Диагностика на мастит

По правило диагностицирането на мастит не създава особени затруднения. Диагнозата се определя въз основа на характерните оплаквания на пациента и изследването на засегнатата млечна жлеза.
Като правило се извършват лабораторни изследвания:

• бактериологично изследване на мляко от двете жлези (качествено и количествено определяне на микробни тела в 1 ml мляко);
• цитологично изследване на мляко (отчитане на броя на червените кръвни клетки в млякото като маркери на възпалителния процес);
• определяне на pH на млякото, редуктазна активност и др.

В спорни случаи, които често възникват при хроничен процес, се предписва рентгеново изследване на млечната жлеза (мамография).

Освен това при хроничен мастит трябва да се проведе диференциална диагноза с рак на гърдата, за целта се извършва биопсия (вземане на съмнителен материал) и хистологично изследване.

Лечение на мастит

Диагнозата на деструктивен процес може да бъде недвусмислено поставена при наличие на огнища на размекване в млечната жлеза и / или положителен симптом на флуктуация. Тези признаци обикновено се комбинират с нарушение на общото състояние на пациента.

Въпреки това, често се срещат изтрити форми на деструктивни процеси в млечната жлеза и, например, при инфилтративен абсцесен мастит е трудно да се открие наличието на огнища на омекване.

Диагнозата се усложнява от факта, че баналната лактостаза често се проявява с нарушение на общото състояние на пациента и силна болка в засегнатата гърда. Междувременно, както показва практиката, въпросът за необходимостта от хирургично лечение трябва да бъде решен възможно най-скоро.

В спорни случаи, за да се определи медицинската тактика, първо внимателно изцедете млякото от засегнатата гърда и след 3-4 часа прегледайте отново и палпирайте инфилтрата.

В случаите, когато става въпрос само за лактостаза, след изпразване болката отшумява, температурата се понижава и общото състояние на пациента се подобрява. В засегнатата област започват да се палпират финозърнести, безболезнени лобули.

Ако лактостазата е комбинирана с мастит, тогава дори 4 часа след изцеждането продължава да се палпира плътен болезнен инфилтрат, телесната температура остава висока и състоянието не се подобрява.

Консервативното лечение на мастит е приемливо в случаите, когато:

• общото състояние на пациента е относително задоволително;
• продължителността на заболяването не надвишава три дни;
• телесна температура под 37,5 градуса по Целзий;
• няма локални симптоми на гнойно възпаление;
• болката в областта на инфилтрацията е умерена, осезаемият инфилтрат заема не повече от един квадрант на жлезата;
• Резултатите от общия кръвен тест са нормални.

Хирургия при мастит

• при избора на оперативния достъп (мястото на разреза) се отчита необходимостта от запазване на функцията и естетичния вид на млечната жлеза;
• радикално хирургично лечение (цялостно почистване на отворения абсцес, ексцизия и отстраняване на нежизнеспособна тъкан);
• следоперативен дренаж, включително използването на дренажно-промивна система (продължително капково напояване на раната в следоперативния период).

При обширни деструктивни процеси в долните квадранти на жлезата, както и при ретромамарен абсцес, разрезът се прави под гърдата.

При субалвеоларни абсцеси, разположени под зърното, разрезът се прави успоредно на ръба на зърното.
Радикалното хирургично лечение включва не само отстраняване на гной от кухината на лезията, но и изрязване на образуваната абсцесна капсула и нежизнеспособна тъкан. При инфилтративно-абсцесен мастит се отстранява целият възпалителен инфилтрат в границите на здравата тъкан.

Флегмонозните и гангренозни форми на мастит изискват максимален обем на операцията, така че в бъдеще може да се наложи пластична хирургия на засегнатата млечна жлеза.

Инсталирането на система за дренаж и промивка в следоперативния период се извършва, когато е засегнат повече от един квадрант на жлезата и / или общото състояние на пациента е тежко.

По правило капковото напояване на раната в следоперативния период се извършва в продължение на 5-12 дни, докато общото състояние на пациента се подобри и компоненти като гной, фибрин и некротични частици изчезнат от водата за изплакване.

В следоперативния период се провежда лекарствена терапия, насочена към отстраняване на токсините от тялото и коригиране на общи нарушения в тялото, причинени от гнойния процес.

Антибиотиците са задължителни (най-често венозно или мускулно). В този случай, като правило, се използват лекарства от групата на цефалоспорините от 1-во поколение (цефазолин, цефалексин), когато стафилококите се комбинират с Е. coli - 2-ро поколение (цефокситин), а в случай на вторична инфекция - 3-то 4-то поколение (цефтриаксон, цефпиром). В изключително тежки случаи се предписва тиенам.

При деструктивни форми на мастит, като правило, лекарите съветват спиране на кърменето, тъй като храненето на дете от оперирана гърда е невъзможно, а изцеждането при наличие на рана причинява болка и не винаги е ефективно.
Кърменето се спира с лекарства, т.е. предписват се лекарства, които спират отделянето на мляко - бромокриптин и др. Рутинните методи за спиране на лактацията (превръзка на гърдите и др.) са противопоказани.

Лечение на мастит без операция

В такива случаи на жените се предписва консервативна терапия.

На първо място, трябва да осигурите почивка на засегнатата жлеза. За да направите това, пациентите се съветват да ограничат физическата активност и да носят сутиен или превръзка, която да поддържа, но не и да компресира възпалената гърда.

Тъй като причината за появата на мастит и най-важната връзка в по-нататъшното развитие на патологията е лактостазата, се предприемат редица мерки за ефективно изпразване на млечната жлеза.

1. Жената трябва да изцежда мляко на всеки 3 часа (8 пъти на ден) - първо от здрава жлеза, след това от болна.
2. За да се подобри потока на млякото, 20 минути преди изцеждането от болната жлеза се инжектират мускулно 2,0 ml спазмолитичен дротаверин (No-shpa) (3 пъти на ден в продължение на 3 дни на редовни интервали), 5 минути преди изцеждане - 0,5 ml окситоцин , което подобрява млеконадоя.
3. Тъй като отделянето на мляко е затруднено поради болка в засегнатата жлеза, ежедневно се правят ретромамарни новокаинови блокади, като анестетикът новокаин се прилага в комбинация с широкоспектърни антибиотици в половината от дневната доза.

Тъй като много от неприятните симптоми на началните стадии на мастит са свързани с проникването на мляко в кръвта, се провежда така наречената десенсибилизираща терапия с антихистамини. В този случай се предпочитат лекарства от ново поколение (лоратадин, цетиризин), тъй като лекарствата от предишни поколения (супрастин, тавегил) могат да причинят сънливост при дете.

За повишаване на устойчивостта на организма се предписва витаминна терапия (витамини от група В и витамин С).
Ако динамиката е положителна, ултразвуковата и UHF терапията се предписват през ден, като се насърчава бързата резорбция на възпалителния инфилтрат и възстановяването на функционирането на млечната жлеза.

Традиционни методи за лечение на мастит

В случаите, когато е показана консервативна терапия, традиционната медицина често се използва в комплекс от медицински мерки.

Така например в началните стадии на мастит, особено в комбинация с напукани зърна, можете да включите процедури за измиване на засегнатата гърда със запарка от смес от цветя от лайка и билка от бял равнец (в съотношение 1:4).
За да направите това, изсипете 2 супени лъжици суровина в 0,5 литра вряща вода и оставете за 20 минути. Тази инфузия има дезинфекциращо, противовъзпалително и леко аналгетично действие.

Трябва да се помни, че в началните стадии на мастит при никакви обстоятелства не трябва да се използват топли компреси, вани и др. Загряването може да провокира гноен процес.

Профилактика на мастит

Тази превенция включва следните мерки:

1. Ранно прикрепване на бебето към гърдата (през първия половин час след раждането).
2. Разработване на физиологичен ритъм (препоръчително е бебето да се храни по едно и също време).
3. Ако има тенденция към стагнация на млякото, може да се препоръча да направите кръгъл душ 20 минути преди хранене.
4. Спазване на технологията за правилно изцеждане на мляко (ръчният метод е най-ефективен, в този случай трябва да се обърне специално внимание на външните квадранти на жлезата, където най-често се наблюдава стагнация на млякото).

Освен това носенето на памучен сутиен помага за предотвратяване на напукани зърна. В този случай е необходимо тъканта в контакт със зърната да е суха и чиста.

Предразполагащите фактори за появата на мастит включват нервен и физически стрес, така че кърмещата жена трябва да следи психическото си здраве, да спи добре и да се храни добре.
Предотвратяването на мастит, който не е свързан с кърменето, се състои в спазване на правилата за лична хигиена и навременно адекватно лечение на кожни лезии на гърдата.

Възможно ли е да кърмите с мастит?

Има следните показания за прекъсване на лактацията:

• тежки деструктивни форми на заболяването (флегмонен или гангренозен мастит, наличие на септични усложнения);
• предписване на антибактериални средства при лечението на патология (при приемането на които се препоръчва да се въздържате от кърмене)
• наличието на причини, поради които жената няма да може да се върне към кърменето в бъдеще;
• желанието на пациента.

При серозни и инфилтративни форми на мастит лекарите обикновено съветват да се опитате да поддържате лактацията. В такива случаи жената трябва да изцежда мляко на всеки три часа, първо от здравата гърда, а след това от болната гърда.

Млякото, изцедено от здрава гърда, се пастьоризира и след това се дава на бебето от шише; такова мляко не може да се съхранява дълго време нито преди, нито след пастьоризацията. Млякото от болна гърда, където има гнойно-септично огнище, не се препоръчва за бебето. Причината е, че при тази форма на мастит се предписват антибиотици, по време на които кърменето е забранено или не се препоръчва (рисковете се преценяват от лекуващия лекар), а инфекцията, съдържаща се в такъв мастит, може да причини тежки храносмилателни разстройства на бебето и детето. нужда от лечение на детето.

Естественото хранене може да се възобнови, след като всички симптоми на възпаление изчезнат напълно. За да се гарантира безопасността на възстановяването на естественото хранене на детето, първо се извършва бактериологичен анализ на млякото.

Какви антибиотици се използват най-често при мастит?

Днес е обичайно да се избират антибиотици въз основа на чувствителността на микрофлората към тях. Материалът за анализ се получава по време на пункция на абсцеса или по време на операция.

В началните етапи обаче вземането на материал е трудно и извършването на такъв анализ отнема време. Поради това антибиотиците често се предписват преди провеждането на такова изследване.

В този случай те се ръководят от факта, че маститът в по-голямата част от случаите се причинява от Staphylococcus aureus или свързването на този микроорганизъм с Escherichia coli.

Тези бактерии са чувствителни към антибиотици от групата на пеницилина и цефалоспорина. Лактационният мастит е типична болнична инфекция и следователно най-често се причинява от стафилококови щамове, резистентни на много антибиотици, които секретират пеницилиназа.

За постигане на ефекта от антибиотичната терапия при мастит се предписват устойчиви на пеницилиназа антибиотици като оксацилин, диклоксацилин и др.

Що се отнася до антибиотиците от групата на цефалоспорините, при мастит се предпочитат лекарства от първо и второ поколение (цефазолин, цефалексин, цефокситин), които са най-ефективни срещу Staphylococcus aureus, включително срещу пеницилин-резистентни щамове.

Необходимо ли е да се правят компреси при мастит?

Сред народните методи можете да използвате зелеви листа с мед, настъргани картофи, печен лук, листа от репей. Такива компреси могат да се прилагат както през нощта, така и между храненията.

След като премахнете компреса, трябва да изплакнете гърдите си с топла вода.

Все пак трябва да се отбележи, че мненията на самите лекари относно компресите за мастит са разделени. Много хирурзи посочват, че топлите компреси трябва да се избягват, тъй като те могат да влошат заболяването.

Ето защо, когато се появят първите симптоми на мастит, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните етапа на процеса и да вземете решение за тактиката за лечение на заболяването.

Какви мехлеми могат да се използват за мастит?

В много родилни болници се използват компреси с мехлем Вишневски. В същото време значителна част от хирурзите считат терапевтичния ефект на мехлемите за мастит за изключително нисък и посочват възможността за неблагоприятен ефект от процедурата: по-бързо развитие на процеса поради стимулиране на бактериалния растеж чрез повишена температура .

Маститът е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия. Ненавременното и неадекватно лечение води до факта, че 6-23% от жените с мастит изпитват рецидиви на заболяването, 5% от пациентите развиват тежки септични усложнения и 1% от жените умират.

Неадекватната терапия (недостатъчно ефективно облекчаване на лактостазата, нерационално предписване на антибиотици и др.) В ранните стадии на заболяването често допринася за прехода на серозно възпаление в гнойна форма, когато операцията и свързаните с нея неприятни моменти (белези по млечната жлеза, нарушаване на процеса на кърмене) вече са неизбежни. Ето защо е необходимо да се избягва самолечението и да се потърси помощ от специалист.

Кой лекар лекува мастит?

Често жените бъркат инфекциозно-възпалителния процес в млечната жлеза с лактостаза, която също може да бъде придружена от силна болка и повишена телесна температура.

Лактостазата и началните форми на мастит се лекуват амбулаторно, докато гнойният мастит изисква хоспитализация и операция.

За мастит, който не е свързан с раждането и кърменето (нелактационен мастит), свържете се с хирург.

Възпалението на гръдната тъкан е проблем, добре познат на всички жени, особено на тези, които са раждали и кърмят дете. Симптомите на мастит имат специфични характеристики, така че няма проблеми с диагностицирането на заболяването.

Търсенето на квалифицирана медицинска помощ при първите признаци на възпалителен процес в млечните жлези се счита за задължително. Само специалист ще може да оцени състоянието на жената, да избере ефективно лечение и да направи някои прогнози. Но официалната медицина не изключва използването на народни средства при лечението на мастит - те наистина имат лечебен ефект, помагат за поддържане на лактацията и продължаване на кърменето.

Лечение на мастит у дома

Нашите предци също са били „запознати“ с въпросната болест, така че не е изненадващо, че има десетки рецепти, по които може да се приготви лек. Има и някои правила, които трябва да се спазват, ако жената забележи първите признаци на възпаление на млечната жлеза.

Ако в гърдата се появи бучка, кожата над нея е придобила червен оттенък и става гореща на допир, тогава жената трябва да следва следните препоръки:

Забележка:Ако една жена има бучка с гнойно съдържимо (абсцес) в гърдата си, тогава тя в никакъв случай не трябва да храни бебето си дори със здрава гърда! Млякото трябва да се изцежда и излива редовно - това ще предотврати прогресирането на гнойно-възпалителния процес и ще поддържа лактацията, за да продължи кърменето след възстановяване.

Традиционно лечение на мастит: компреси

Веднага щом се появи бучка в гърдата или се забележи болка в млечната жлеза по време на хранене (това са първите признаци на мастит), трябва да използвате една от следните рецепти за компреси:

Забележка:Всички компреси могат да се прилагат само след разрешение от лекар. Във всеки случай, когато телесната температура на жената е повишена, всякакви затоплящи процедури са противопоказани, което означава, че компресите са забранени.

Мехлеми за лечение на мастит у дома

Мехлемите за лечение на мастит имат известна популярност - лесно се приготвят и прилагат без никакви усилия. Жената трябва да помни, че мехлемите не трябва да се втриват в кожата на засегнатата гърда, те трябва да се прилагат с леки кръгови движения. Всъщност има много рецепти за такива средства за лечение на възпаление на млечната жлеза. Предлагаме ви да се запознаете само с няколко от тях:

Най-популярните методи за лечение на мастит, които са известни не само на традиционните лечители, но и на официалните представители на медицината, са описани по-горе. Но има и не съвсем традиционни методи, които заслужават внимание, особено след като са одобрени от официалната медицина.

Извънредни методи за лечение на мастит

Веднага щом се появят първите признаци на възпаление на млечната жлеза (зачервяване на кожата, удебеляване или болка по време на хранене на бебето), трябва да вземете изотоничен разтвор, да навлажнете марля в него и да го приложите към проблемната гърда, докато изсъхва напълно.Такива приложения трябва да се правят поне 5 на ден. Вместо изотоничен разтвор можете да използвате силен физиологичен разтвор, приготвен от 200 ml вода и 2 супени лъжици обикновена сол.

От обикновеното цвекло трябва да „извлечете“ 150 литра сок, смесете го с 50 мл растително масло (предпочитание трябва да се даде на морски зърнастец), 1 супена лъжица нарязан златен корен и 100 грама настъргани моркови. Получената маса трябва да се нанесе върху кожата на засегнатата гърда, като се фокусира върху местоположението на възпалителния процес.

Ако маститът се появи през пролетта и началото на лятото, тогава трябва да намерите цветя от картофи (те могат да бъдат бели или лилави), да ги съберете в количество от 1 супена лъжица и да ги налеете 200 ml вряща вода. Продуктът се влива в продължение на 20-30 минути, след което се консумира ¼ чаша 2 пъти на ден.

Забележка:картофените цветя могат да провокират обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, така че трябва да бъдете изключително внимателни, когато използвате това лекарство.

Ако маститът едва започва и все още няма бучка и жената чувства само стагнация на мляко в гърдите си, тогава каша от варено цвекло, трохи от черен хляб (в равни пропорции) и 3-5 капки сусамово масло ще Помогни ѝ. Този лек се нанася върху проблемните гърди, престоява 2-3 часа и след това се отмива с топла вода.

Ако заболяването вече активно прогресира и е в напреднал стадий, тогава ще трябва да подготвите следното лекарство:

• разтопен восък в количество от 30 грама, смесен с 5 капки камфорово масло, 4 капки розово масло и 10 грама дървесна пепел;
• разбъркайте всичко старателно и загрейте на водна баня, така че масата да е „добра, но поносимо гореща“.

Масата се нанася върху възпалената гърда три пъти на ден.

Маститът е добре проучено заболяване, което лесно се лекува с народни средства. Тук е важно да разберете, че първо трябва да посетите специалист и едва след това да използвате някои от народните средства за лечение. Не трябва да сменяте лекарството всеки ден - в този случай е малко вероятно терапевтичният ефект да се постигне, но е уместно да се консултирате с Вашия лекар за избора. Нашата статия описва доказани. безопасни и одобрени от официалната медицина за лечение на мастит от категорията „традиционна медицина“, така че могат да се използват без страх от развитие на усложнения и/или нежелани последствия.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Кърменето съвпада с отслабването на имунната система на млада майка, която все още се възстановява след раждането. Млечните й жлези също са особено уязвими сега, защото в тях се случват много нови процеси. Понякога маститът възниква внезапно, просто трябва да замръзнете и може да започне след всяко събитие, което намалява имунитета на жената.

Фотобанка Лори

Повечето проблеми с гърдите могат да бъдат избегнати, ако храните бебето си често и правилно.

Признаци на мастит са болка в гърдите, треска, зачервяване на кожата на млечните жлези. Маститът, неусложнен от инфекция, често започва след грубо и болезнено "изцеждане" в момента, когато млякото навлиза рязко след раждането.

Ако една жена изсуква мляко веднъж преди хранене и след това кърми бебето често, неусложненият мастит ще изчезне за 1-2 дни. Ако ситуацията не се подобри, на майката се предписват антибиотици, които са съвместими с кърменето.

Какво е мастит?

Маститът е възпаление на млечната жлеза, което се среща дори при некърмещи жени с намален имунитет. Но сега ще говорим за лактационен мастит, тоест за проблемите на кърмещите майки.

Маститът трябва да се разграничава от лактостазата, така се нарича стагнацията на млякото в гърдите. Лактостазата винаги започва с уплътняване в млечната лобула и само след 2 дни, през които не настъпва облекчение, може да се развие мастит.

Понякога маститът възниква внезапно, просто трябва да замръзнете и може да започне след безсънна нощ, преместване, силен стрес или друго събитие, което намалява имунитета на жената. В този случай температурата не се повишава над 38 градуса, но болката в млечните жлези се появява дори при движение на ръцете или промяна на позицията, първо едната, а след това другата гърда се подува, общото състояние наподобява настинка: главоболие, мускулни болки , без апетит.

Какво да направите, ако подозирате, че имате мастит?

1. Свържете се с гинеколог или консултант по кърмене (по-добре е да го извикате у дома).

2. Преди да посетите лекар, измерете температурата в три точки: под мишницата от страната на болезнената здрава гърда и в лакътя и запишете резултатите.

3. Трябва да се отървете от стагнацията на млякото. Ако бебето суче активно, прилагайте го възможно най-често (за предпочитане на всеки час и половина). Важно е храненето да облекчи състоянието, а не да добави болка. Ако зърната ви са напукани, непременно се обадете на консултант, за да научите как да храните и цедите без дискомфорт.

4. За да може млякото да се отделя по-добре, е важно да се отпуснете, да премахнете спазма на млечните канали и да намалите подуването на гърдите.

За да облекчите спазма на каналите преди хранене или изпомпване, следното помага:

Много топли, мокри компреси на гърдите (марлята трябва да се напои с гореща вода и да се изстиска);
компрес с магнезиев разтвор (нанесете 5-10 ампули върху марля и задръжте за 15 минути);
суха топлина на врата и раменете;
едновременно стимулиране на двете зърна с усукващи движения;
изцеждане на препълнена гърда, докато омекне преди хранене, или пълно изцеждане, ако бебето отказва да суче или кърменето е твърде болезнено;
Лекарят може да посъветва да вземете 2 таблетки no-shpa (не повече от 3 пъти на ден) или да разтворите таблетка деаминокситоцин (не повече от 4 на ден) 20-30 минути преди хранене или изцеждане.

5. По време на хранене се уверете, че главата на бебето е леко наклонена назад, брадичката му е насочена към източника на мастит - уплътнението и седнете или легнете спокойно и удобно.

6. Помогнете за облекчаване на подуване:

Студени сухи компреси на гърдите след нахранване (за 5-7 минути);

Температурата и болката при мастит, неусложнен от инфекция, се облекчават с ибупрофен. Ако лекарството не помогне, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това - може би маститът все още е причинен от патогенни микроби и младата майка спешно се нуждае от помощта на антибиотици.

7. Ако след 48 часа няма подобрение, трябва да направите ултразвук на млечните жлези, да дарите мляко за култура на микрофлора и нейната чувствителност към антибиотици и да продължите лечението под наблюдението на лекар.

8. Дори ако майката се чувства добре, почивката в леглото е важна до възстановяването. Всички задачи, с изключение на храненето на бебето, трябва временно да бъдат делегирани на асистенти.

Какво да не правите, ако имате мастит

В никакъв случай не трябва да „разбивате камъни в гърдите“ - в тях няма камъни, но има деликатни тъкани, които при грубо третиране се подуват, малките съдове в тях се увреждат, което само ще влоши проблема. Опитни майки и компетентни акушер-гинеколози изцеждат млечната жлеза постепенно, внимателно и без болка.

Не изпомпвайте след всяко хранене, защото това ще увеличи количеството мляко, а при мастит излишъкът му влошава състоянието. Ако бебето не отказва да суче, достатъчно е да се изцежда напълно веднъж или два пъти на ден и да се прилага на гърдата на всеки час.

Не правете компреси с камфорово масло или спиртни разтвори. Камфорът в млякото е опасен за бебето, а алкохолът увеличава лактостазата. Всички случаи на "магическо изцеление" с помощта на тези средства могат да се обяснят с нормалното и неусложнено протичане на лактостаза, която би преминала без лечение.

Не отбивайте бебето си, освен ако Вашият лекар не настоява за това. Лекарят може да изисква това в случай на чести тежки мастити, когато лечението не помага, а също, но само временно, в случай на гноен мастит или идентифициране на много опасни микроорганизми в млякото. В същото време можете да продължите да се храните от здрава гърда.

При неусложнен мастит честото кърмене помага за възстановяването много по-добре от изпомпването или потискането на лактацията. За детето внезапното прехвърляне на изкуствено хранене може да бъде много по-опасно от млякото на майка, страдаща от мастит.

Не се ограничавайте в течности, пийте отвара от шипки, компот от сушени плодове или топла неминерална вода. Млякото с мастит може да бъде солено и ако има липса на вода в тялото на майката, детето може да откаже такава храна, а самото мляко ще стане още по-вискозно и ще има затруднения да напусне млечната жлеза.