Разкъсване на менискуса на задния рог на медиалния менискус лечение. Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става - лечение, симптоми, пълен анализ на нараняването

Особеността на колянната става е, че тя лесно се адаптира към нетипични условия. Травма, увреждане, разкъсване на менискус, образуване на пукнатини в хрущяла - всичко това причинява остра болка само в началото. След това симптомите изчезват, карайки пациента да се чувства сякаш всичко е минало. Той не бърза за лекар, продължава да живее нормалния си живот. Ето защо хроничното разкъсване на менискуса е доста често срещана диагноза. Друга причина за това състояние е погрешната диагноза. Ако няма очевидни симптоми и не е извършен подходящ преглед, тогава нараняването се приема за нормално изкълчване или натъртване, поради което се предписва неефективно лечение. Той само временно облекчава симптомите, без да елиминира самата болест.

Знаци

Тъй като човек свиква с болезнената болка в коляното, той може да не забележи характерните симптоми. Старото увреждане на менискуса се показва от:

• честа болка в ставата, влошаваща се след дълги периоди на изправено положение и физическа активност;
• облекчение след почивка;
• ограничение в движението - възникват трудности при опит за пълно огъване или изправяне на крака;
• От време на време възниква реактивно възпаление на ставата, което е съпроводено със зачервяване и подуване. Може да се образува синовит.

Ако все още няма лечение, тогава ставният хрущял постепенно се разрушава, което неизменно води до посттравматична артроза. Възстановяването на ставата в такива случаи е почти невъзможно. Лицето губи способността си да ходи нормално и използва бастун или инвалидна количка.

Видове

Тъй като в колянната става има два менискуса, има разкъсвания във вътрешния (медиален) и външен (латерален). Всеки има свои собствени симптоми. Най-често се диагностицира хронично увреждане на медиалния менискус на колянната става. Това се дължи на факта, че той е по-малко подвижен и по-податлив на наранявания. Възможни са разкъсвания на различни места на хрущяла:

• тяло на менискуса;
• преден рог;
• заден рог.

Необходимо е също така да се установи причината, довела до нараняването. От това ще зависи лечението на патологията. Има травматични и дегенеративни разкъсвания. Последните се развиват на фона на съществуващи ставни заболявания и се причиняват от отслабване на структурата на хрущяла. По правило те се появяват при възрастни хора на фона на общо отслабване на опорно-двигателния апарат.

Лечение

Старото увреждане на менискуса се лекува консервативно и хирургично. В първия случай се приема набор от традиционни мерки за възстановяване на двигателните функции на ставата и осигуряване на нейната подвижност. Това означава:

• приемане на хондропротектори, противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
• масаж и физиотерапия;
• правене на упражнения и упражнения.

Тези методи не винаги са ефективни, тъй като за дълго време хрущялът "свиква" със своето състояние. Особено трудно е да се лекува стара руптура на задния рог на медиалния менискус, като се използва консервативен метод. Много зависи от размера на щетите и тежестта на нараняването. Най-вероятно ще трябва да носите фиксираща превръзка и редовно да приемате необходимите лекарства. Възстановяването на ставата е дълъг процес и може да отнеме 1-1,5 години.

Операция

Операцията се предписва, ако увреждането не може да бъде елиминирано консервативно. Днес операцията в повечето случаи се извършва с помощта на артроскопия, която се характеризира с бърз период на възстановяване и малък брой усложнения. Ендоскопската хирургия (можете да ходите и да движите коляното си почти веднага) и отворената хирургия също са популярни. Последното е свързано с висока заболеваемост и се провежда само при липса на алтернативи.

По време на хирургична операция лекарят извършва различни процедури:

• зашива скъсаните ръбове на менискуса;
• премахва части, които не могат да бъдат възстановени;
• премахва излишната течност от ставата;
• събира биоматериал за по-нататъшно изследване.

Ако старото увреждане на менискуса се лекува хирургично, ефектът се забелязва веднага след рехабилитационния период. Все пак пациентът се съветва известно време да се въздържа от тежка физическа активност. Периодът на възстановяване включва прием на лекарства и извършване на прости упражнения.

www.menisk-kolena.ru

Симптоми на увреждане на менискуса

Менискусите на коляното са хрущялни образувания, разположени в ставната кухина, служещи като амортисьори на движението, стабилизатори, които предпазват ставния хрущял. Има общо два менискуса, вътрешен (медиален) и външен (латерален) менискус. Увреждането на вътрешния менискус на колянната става се случва много по-често поради по-малката му подвижност. Увреждането на менискуса се проявява под формата на ограничена подвижност, болка в коляното, а при продължителни случаи може да доведе и до развитие на артроза на колянната става.

Остра режеща болка, подуване на ставата, затруднено движение на крайниците и болезнени щракания показват, че менискусът е повреден. Тези симптоми се появяват веднага след нараняване и могат да показват други наранявания на ставите. По-надеждни симптоми на увреждане на менискуса се появяват 2-3 седмици след нараняването. При такива наранявания пациентът усеща локална болка в ставната кухина, натрупване на течност в ставната кухина, "блокада" на коляното и слабост на мускулите на предната повърхност на бедрото.

По-надеждни признаци на увреждане на менискуса се определят с помощта на специални тестове. Има тестове за разтягане на ставата (Ланда, Байков, Рош и др.), при известно удължаване на ставната болка се усещат симптоми. Техниката на ротационните тестове се основава на проявата на увреждане по време на усукващи движения на ставите (Bragard, Shteiman). Можете също така да диагностицирате увреждане на менискуса, като използвате симптоми на компресия, медиолатерални тестове и ЯМР.

Лечение на увреждане

Нараняването на менискуса изисква различно лечение, в зависимост от тежестта и вида на нараняването. С класическия тип премахване на заболяванията можете да разграничите основните видове въздействие, използвани за всякакви щети.

На първо място, струва си да се облекчи болката, така че първо на пациента се поставя анестетична инжекция, след което се прави пункция на ставата, отстранява се натрупаната кръв и течност от ставната кухина и, ако е необходимо, се отстранява запушването на ставите. След тези процедури ставата се нуждае от почивка, за създаване на която се прилага гипсова превръзка или шина. В повечето случаи са достатъчни 3-4 седмици имобилизация, но при тежки случаи периодът може да достигне до 6 седмици. Препоръчително е да се прилагат локални студени и нестероидни лекарства, които облекчават възпалението. По-късно можете да добавите физическа терапия, асистирано ходене и различни видове физическа терапия.

Хирургията се препоръчва при тежки случаи, като старо увреждане на менискуса. Един от най-популярните хирургични методи днес е артроскопската хирургия. Този вид хирургическа интервенция стана популярна поради внимателното отношение към тъканите. Операцията се състои в резекция само на увредената част на менискуса и полиране на дефектите.

При наранявания като скъсан менискус операцията се извършва затворена. Артроскоп с инструменти се вкарва в ставата през два отвора за изследване на увреждането, след което се взема решение за частична резекция на менискуса или възможност за зашиване. Стационарното лечение продължава около 1-3 дни, поради ниската травматичност на този вид операция. По време на етапа на възстановяване се препоръчва ограничена физическа активност до 2-4 седмици. В специални случаи се препоръчва ходене с помощни средства и носене на наколенка. Още от първата седмица можете да започнете рехабилитационна физическа подготовка.

Разкъсване на менискус на коляното

Най-честата травма на коляното е скъсан вътрешен менискус. Има травматични и дегенеративни разкъсвания на менискуса. Травматичните се срещат предимно при спортисти и млади хора на възраст 20-40 години, при липса на лечение преминават в дегенеративни разкъсвания, които са по-изразени при възрастните хора.

Въз основа на местоположението на разкъсването има няколко основни вида разкъсвания на менискуса: разкъсване с форма на дръжка на лейка, напречно разкъсване, надлъжно разкъсване, разкъсване на клапата, хоризонтално разкъсване, увреждане на предния или задния рог на менискус, паракапсуарни наранявания.

Помислете за разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Този тип разкъсване се среща най-често, тъй като повечето надлъжни, вертикални и водни сълзи, които могат да се справят, започват с разкъсване на задния рог на менискуса. При дълги разкъсвания има голяма вероятност част от разкъсания менискус да попречи на движението на ставата и да причини болка, дори да блокира ставата. Среща се комбиниран тип разкъсване на менискуса, обхващащо няколко равнини, като най-често се локализира в задния рог на менискуса на колянната става и се среща предимно при възрастни хора с дегенеративни промени в менискусите. При наранявания на задния рог на медиалния менискус, които не водят до надлъжно отделяне и изместване на хрущяла, пациентът постоянно чувства заплаха от блокада на ставата, но това никога не се случва. Не е често срещано разкъсване на предния рог на медиалния менискус.

Разкъсването на задния рог на латералния менискус се случва 6-8 пъти по-рядко от медиалния, но носи не по-малко негативни последици. Аддукцията и вътрешната ротация на тибията са основните причини за разкъсване на латералния менискус. Основната чувствителност при този вид увреждане възниква от външната страна на задния рог на менискуса. Изместеното разкъсване на латералния менискус в повечето случаи води до ограничаване на движенията в крайния етап на екстензия, а понякога и до блокада на ставата. Разкъсване на латералния менискус се разпознава по характерен щракащ звук по време на въртене на ставата навътре.

Симптоми на разкъсване

При наранявания като скъсан менискус на колянната става симптомите могат да бъдат доста различни. Има остри и хронични, дълготрайни разкъсвания на менискуса. Основният признак на разкъсване е блокадата на ставата, при отсъствието на която е доста трудно да се определи разкъсване на медиалния или латералния менискус в острия период. След известно време, в подострия период, руптурата може да бъде идентифицирана чрез инфилтрация в областта на ставната цепка, локална болка, както и с помощта на тестове за болка, подходящи за всякакъв вид увреждане на менискуса на колянната става.

Основният симптом на разкъсване на менискуса е болка при палпиране на линията на ставната цепка. Разработени са специални диагностични тестове като теста на Epley и теста на McMurry. Тестът McMurry се произвежда в два вида.

При първия вариант пациентът се поставя по гръб, кракът е сгънат под ъгъл около 90° в коленните и тазобедрените стави. След това те захващат коляното с една ръка, а с другата ръка извършват ротационни движения на подбедрицата, първо навън, а след това навътре. Ако чуете щракане или пращене, можете да говорите за прищипване на увредения менискус между ставните повърхности, такъв тест се счита за положителен.

Втората версия на теста на McMurry се нарича тест за огъване. Прави се така: хванете коляното с една ръка, както при първия тест, след това огънете крака в коляното до максималното ниво; след което тибията се завърта навън, за да се идентифицират разкъсвания на вътрешния менискус. Ако колянната става бавно се разгъне до приблизително 90° и пищялът се завърти, ако менискусът е разкъсан, пациентът ще почувства болка по повърхността на ставата от задната вътрешна страна.

При извършване на теста на Epley пациентът се поставя по корем, а кракът му се сгъва в коляното, образувайки ъгъл от 90°. С едната ръка трябва да натиснете петата на пациента, а с другата едновременно да завъртите стъпалото и долната част на крака. Ако се появи болка в ставната цепка, тестът може да се счита за положителен.

Лечение на разкъсване

Разкъсването на менискуса се лекува както консервативно, така и хирургично (резекция на менискуса, както пълна, така и частична, и неговото възстановяване). С развитието на иновативните технологии трансплантацията на менискус става все по-популярна.

Консервативното лечение се използва главно за лечение на малки разкъсвания на задния рог на менискуса. Такива наранявания често са придружени от болка, но не водят до прищипване на хрущялната тъкан между ставните повърхности и не предизвикват усещане за щракане или търкаляне. Този тип разкъсване е характерно за стабилните стави. Лечението се състои в премахване на такива видове спортни дейности, при които е невъзможно да се направи без бързи удари от защитника и движения, които оставят единия крак на място; такива дейности влошават състоянието. При по-възрастните хора такова лечение води до по-положителен резултат, тъй като причината за техните симптоми често са дегенеративни разкъсвания и артрит. Малко надлъжно разкъсване на медиалния менискус (по-малко от 10 mm), разкъсване на долната или горната повърхност, което не прониква в цялата дебелина на хрущяла, напречни разкъсвания от не повече от 3 mm често заздравяват сами или не се проявяват изобщо.

Има и друг начин за лечение на разкъсване на менискуса. Шиене отвътре навън. Този тип лечение използва дълги игли, които се прекарват перпендикулярно на линията на нараняване от ставната кухина към външната страна на силната капсулна област. В този случай шевовете се нанасят един след друг доста плътно. Това е едно от основните предимства на метода, въпреки че увеличава риска от увреждане на кръвоносните съдове и нервите при изваждане на иглата от ставната кухина. Този метод е идеален за лечение на разкъсване на задния рог на менискуса и разкъсване, което се простира от тялото на хрущяла до задния рог. Ако предният рог е спукан, може да е трудно да преминете иглите.

В случаите, когато се появи увреждане на предния рог на медиалния менискус, по-правилно е да се използва методът на зашиване отвън навътре. Този метод е по-безопасен за нервите и кръвоносните съдове, в този случай иглата се прокарва през разкъсването на менискуса от външната страна на колянната става и по-нататък в ставната кухина.

Безшевното закрепване на менискуса вътре в ставата набира все по-голяма популярност с развитието на технологиите. Процедурата отнема малко време и се извършва без участието на такива сложни устройства като артроскоп, но днес не осигурява дори 80% шанс за заздравяване на менискуса.

Първите индикации за операция са излив и болка, които не могат да бъдат премахнати чрез консервативно лечение. Триенето при движения или блокадата на ставата също са показатели за операция. Резекцията на менискуса (менискектомия) преди това се считаше за безопасна процедура. Благодарение на последните проучвания стана известно, че в повечето случаи менисектомията води до артрит. Този факт повлия на основните методи за лечение на наранявания като разкъсване на задния рог на вътрешния менискус. В наши дни все по-популярно е частичното отстраняване на менискуса и изпиляването на деформираните части.

Последици от разкъсване на менискус на коляното

Успехът на възстановяване от наранявания като нараняване на латералния менискус и нараняване на медиалния менискус зависи от много фактори. За бързото възстановяване са важни фактори като продължителността на разкъсването и неговото местоположение. Вероятността за пълно възстановяване е намалена със слаби връзки. Ако възрастта на пациента е не повече от 40 години, тогава той има по-голям шанс за възстановяване.

sustavzdorov.ru

Травма на менискуса

Медиалният менискус променя формата си при движение, поради което походката на хората е толкова гладка и гъвкава. Коленните стави имат 2 менискуса:

Лекарите разделят самия менискус на 3 части:

• тялото на самия менискус;
• задния рог на менискуса, тоест неговата вътрешна част;
• преден рог на менискуса.

Вътрешната част се различава по това, че няма собствена система за кръвоснабдяване, тъй като обаче храненето все още трябва да има, то се осъществява благодарение на постоянната циркулация на ставната синовиална течност.

Такива необичайни свойства водят до факта, че ако възникне нараняване на задния рог на менискуса, то, за съжаление, най-често е нелечимо, тъй като тъканта не може да се възстанови. Освен това е трудно да се определи разкъсване на задния рог на медиалния менискус. И при съмнение за такава диагноза са необходими спешни изследвания.

Най-често правилната диагноза може да се определи с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Но с помощта на разработени тестове, които се основават на разтягане на ставата, превъртащи движения, както и усещане за болка, може да се определи заболяването. Има много от тях: Рош, Ланда, Байков, Щейман, Брагард.

Ако възникне увреждане на задния рог на медиалния менискус, се появява остра болка и започва силно подуване в областта на коляното.

При хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус е невъзможно да се слезе по стълбите поради силна болка. Ако настъпи частично разкъсване на менискуса, движението е почти невъзможно: разкъсаната част виси свободно в ставата, причинявайки болка при най-малкото движение.

Ако усещате по-малко болезнени щракащи звуци, това означава, че са се появили разкъсвания, но те са малки по размер. Когато разкъсванията заемат голяма площ, разкъсаната част на менискуса започва да се движи към центъра на увредената става, в резултат на което се блокира движението на коляното. Ставата става клин. При разкъсване на задния рог на вътрешния менискус е почти невъзможно да се огъне коляното и засегнатият крак няма да може да издържи натоварването от тялото.

Симптоми на нараняване на менискус на коляното

Ако възникне разкъсване на менискуса в колянната става, ще се появят следните симптоми:

• болка, която в крайна сметка ще се концентрира в ставното пространство;
• усеща се слабост на мускулите в предната част на бедрото;
• започва да се натрупва течност в ставната кухина.

По правило дегенеративното разкъсване на задния рог на менискуса в коляното се случва при хора в предпенсионна възраст поради свързани с възрастта промени в хрущялната тъкан или при спортисти, чието натоварване пада главно върху краката. Дори едно внезапно неловко движение може да доведе до разкъсване. Много често разкъсванията на дегенеративната форма стават продължителни и хронични. Симптом на дегенеративно разкъсване е наличието на тъпа, болезнена болка в областта на коляното.

Лечение на увреждане на медиалния менискус

За да бъде лечението полезно, е необходимо правилно да се определи тежестта на заболяването и вида на нараняването.

Но преди всичко, когато е настъпила повреда, е необходимо да се облекчи болката. В този случай ще помогнат болкоуспокояваща инжекция и хапчета, които ще намалят възпалението, а също и студени компреси.

Трябва да сте подготвени лекарите да пробият ставата. След това е необходимо да се почисти ставната кухина от натрупаната там кръв и течност. Понякога дори се налага използването на ставна блокада.

Тези процедури са стрес за организма, а след тях ставите имат нужда от почивка. За да избегне нарушаването на ставите и да фиксира позицията, хирургът прилага гипсова превръзка или шина. По време на рехабилитационния период физиотерапията и наколенките ще ви помогнат да се възстановите, ще трябва да правите физическа терапия и ходене с различни средства за поддръжка.

Малко увреждане на задния рог на латералния менискус или непълно разкъсване на предния рог могат да бъдат лекувани консервативно. Това означава, че ще ви трябват противовъзпалителни лекарства, както и болкоуспокояващи, мануални и физиотерапевтични процедури.

Как се лекува щетата? По правило хирургическата интервенция обикновено е неизбежна. Особено ако е стар медиален менискус на колянната става. Хирургът е изправен пред задачата да зашие увредения менискус, но ако увреждането е твърде сериозно, то ще трябва да бъде отстранено. Популярно лечение е артроскопската хирургия, която запазва непокътната тъкан и включва само резекция на увредени части и коригиране на дефекти. В резултат на това много рядко възникват усложнения след операцията.

Цялата процедура протича по следния начин: артроскоп с инструменти се вкарва в ставата през 2 отвора, за да се определи първо увреждането и степента му. При разкъсване на задния рог на менискуса, засягащо тялото, се случва разкъсаният фрагмент да се движи, въртейки се по оста си. Веднага е върнат на мястото си.

След това менискусът е частично изхапан. Това трябва да се направи в основата на задния рог, оставяйки тънък „мост“, за да се предотврати изместването. Следващият етап е отрязването на откъснатия фрагмент от тялото или предния рог. След това част от менискуса трябва да получи оригиналната си анатомична форма.

Ще бъде необходимо да прекарате известно време в болница под наблюдението на лекар и да се подложите на рехабилитация.

sistemlife.ru

По правило скъсаният менискус засяга футболисти, танцьори и други хора, чийто живот е свързан със спорта. Но трябва да сте подготвени за факта, че заболяване от този вид може да ви изпревари, така че е важно да знаете симптомите и методите на лечение.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е резултат от нараняване, което може да бъде претърпяно не само от спортисти или прекалено активни хора, но и от възрастни хора, които едновременно страдат от други заболявания, като артроза.

И така, какво е скъсан менискус? За да разберете това, трябва да знаете, като цяло, какво е менискус. Този термин се отнася до специална фиброзна хрущялна тъкан, която е отговорна за абсорбцията на удара в ставата. Освен в колянната става, такъв хрущял има и в ставите на човешкото тяло. Въпреки това, нараняването на задния рог на менискуса се счита за най-често срещаното и опасно нараняване, което заплашва с усложнения и сериозни последици.

Малко за менискусите

Здравата колянна става има две хрущялни вложки, съответно външна и вътрешна, странична и средна. И двата раздела са с форма на полумесец. Страничният менискус е плътен и доста подвижен, което гарантира неговата безопасност, тоест външният менискус е по-малко вероятно да бъде наранен. Що се отнася до вътрешния менискус, той е твърд. По този начин нараняването на медиалния менискус е най-често срещаното нараняване.

Самият менискус не е прост и се състои от три елемента: тяло, заден и преден рог. Част от този хрущял е пронизан от капилярна мрежа, която образува червената зона. Тази област е най-плътна и се намира на ръба. В средата е най-тънката част на менискуса, така наречената бяла зона, която е напълно лишена от кръвоносни съдове. След нараняване е важно правилно да се определи коя част от менискуса е разкъсана. Жизнената зона на хрущяла подлежи на по-добро възстановяване.

Имаше време, когато експертите вярваха, че в резултат на пълното отстраняване на увредения менискус пациентът ще бъде освободен от всички проблеми, свързани с нараняването. Днес обаче е доказано, че външният и вътрешният менискус имат много важни функции за ставния хрущял и костите. Менискусът омекотява и предпазва ставата и пълното му отстраняване води до артроза.

Днес експертите говорят само за една очевидна причина за такова нараняване: разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Тази причина се счита за остро нараняване, тъй като никакво агресивно въздействие върху колянната става не може да доведе до увреждане на хрущяла, отговорен за амортизацията на ставите.

В медицината има няколко фактора, които предразполагат към увреждане на хрущяла:

енергично скачане или бягане, извършвано върху неравна повърхност;

усукване на един крак без повдигане на крайника от повърхността;

доста активно ходене или дълго клякане;

нараняване, получено при наличие на дегенеративни ставни заболявания;

вродена патология под формата на слабост на ставите и връзките.

Симптоми

Обикновено увреждането на медиалния менискус на колянната става възниква в резултат на неестественото положение на части от ставата в определен момент, когато настъпи нараняването. Или разкъсването се получава поради прищипване на менискуса между тибията и бедрената кост. Разкъсването често е придружено от други наранявания на коляното, така че диференциалната диагноза понякога може да бъде трудна.

Лекарите съветват хората, които са изложени на риск, да знаят и да обръщат внимание на симптомите, показващи разкъсване на менискуса. Признаците за нараняване на вътрешния менискус включват:

болка, която е много остра в момента на нараняване и продължава няколко минути. Може да чуете щракащ звук, преди да започне болката. След известно време острата болка може да отшуми и ще можете да ходите, въпреки че ще бъде трудно да го направите през болката. На следващата сутрин ще почувствате болка в коляното, сякаш там е забит пирон, а когато се опитате да сгънете или изправите коляното, болката ще се засили. След почивка болката постепенно ще отшуми;

заклещване на колянната става или с други думи запушване. Този симптом е много характерен за разкъсване на вътрешния менискус. Менискалният блок възниква, когато разкъсаната част на менискуса се притисне между костите, в резултат на което се нарушава двигателната функция на ставата. Този симптом е характерен и за увреждане на връзките, така че можете да разберете истинската причина за болката само след диагностициране на коляното;

хемартроза. Този термин се отнася до наличието на кръв в ставата. Това се случва, когато разкъсването се случи в червената зона, т.е. в зоната, проникнала от капиляри;

подуване на колянната става. По правило отокът не се появява веднага след нараняване на коляното.

Днес медицината се е научила да прави разлика между остро разкъсване на медиалния менискус и хронично. Това може да се дължи на хардуерна диагностика. Артроскопията изследва състоянието на хрущяла и течността. Скорошно разкъсване на вътрешния менискус има гладки ръбове и натрупване на кръв в ставата. Докато при хронично нараняване хрущялната тъкан е многовлакнеста, има оток от натрупване на синовиална течност, а често близкият хрущял също е увреден.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус трябва да се лекува веднага след нараняването, тъй като с течение на времето нелекуваното увреждане ще стане хронично.

Ако лечението не е навременно, се развива менископатия, която често, в почти половината от случаите, води до промени в структурата на ставата и следователно до разграждане на хрущялната повърхност на костта. Това от своя страна неизбежно ще доведе до артроза на колянната става (гонартроза).

Консервативно лечение

Първичното разкъсване на задния рог на менискуса трябва да се лекува с терапевтични методи. Естествено, наранявания възникват, когато пациентът се нуждае от спешна операция, но в повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Терапевтичните мерки за това увреждане като правило включват няколко много ефективни етапа (разбира се, ако заболяването не е напреднало!):

репозиция, тоест пренареждане на колянната става по време на блокада. Много помага мануалната терапия, както и апаратната тракция;

премахване на подуване на ставите. За да направите това, специалистите предписват на пациента противовъзпалителни лекарства;

рехабилитационни дейности като тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия;

Най-дългият, но в същото време най-важен процес е възстановяването на менискусите. Обикновено на пациента се предписват курсове на хондропротектори и хиалуронова киселина, които се провеждат в продължение на 3-6 месеца годишно;

Не забравяйте за болкоуспокояващите, тъй като увреждането на задния рог на менискуса обикновено е придружено от силна болка. Има много аналгетици, използвани за тези цели. Сред тях, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и много други лекарства, дозировка

Бъдете здрави!

subscribe.ru

Характерни признаци на разкъсване на вътрешен менискус

Увреждането на медиалния менискус най-често възниква по време на физически упражнения: бягане по терен, въртене на един крак, внезапни напади и други ситуации.

В зависимост от клиничните прояви се разграничават остри и хронични разкъсвания на медиалния менискус. Отличителна черта на първата форма е интензивна болка с внезапен характер, локализирана по линията на ставната цепка, където вероятно е настъпило увреждане на хрущялния слой.

Други типични симптоми на разкъсване на медиалния менискус в коляното включват:

• силно ограничение на двигателната способност (ако разкъсаната област блокира движението на ставата);
• хемартроза (кървене в ставната кухина);
• оток.

Забележка: Когато коляното е сгънато, човек не винаги изпитва силна болка. Появява се по-често при опит за изправяне на крака. Това е отличителен знак за нараняване на вътрешната част на междухрущялния дистанционер.

Дегенеративното увреждане на медиалния менискус на колянната става е хронична форма на патология. Честите симптоми в този случай са:

• болка с различна интензивност, възникваща както по време на физическа активност, така и в покой;
• по-рядко - заглушаване на ставата;
• увреждане на съседни хрущяли (бедрена кост или тибия);
• подуване на засегнатата област.

Прочетете също статията „Възпаление на менискуса на колянната става“ на нашия портал.

Забележка: липсата на специфични клинични прояви често затруднява независимото откриване на патология. Ето защо, ако се появят подозрителни признаци, трябва да се консултирате с ревматолог.

Основни мерки за лечение

Изборът на терапевтични методи зависи от естеството на нараняването и неговата тежест. Лечението на увреждане на медиалния менискус на колянната става се извършва по два основни метода:

• консервативно (с помощта на лекарства, физиотерапевтични процедури, тренировъчна терапия);
• радикална, т.е. хирургична (пълна, частична менисцектомия, реконструктивна хирургия).

Забележка: в допълнение към частичното или пълно отстраняване на медиалния менискус на колянната става, хирургичното лечение включва зашиване или трансплантация на увредената област. Тези методи за решаване на проблема обаче не винаги са ефективни и подходящи.

Нехирургично лечение на медиален менискус на колянната става

Показания за използване на консервативни терапевтични методи са:

• незначително разкъсване на задния рог на медиалния менискус;
• радиален тип нараняване;
• липса на нарушение на областта на хрущялната подложка между повърхностите на ставата.

Терапията включва преди всичко намаляване на интензивността на физическата активност.

Забележка: не трябва напълно да изключвате движението, освен ако няма строги противопоказания, тъй като кръвообращението в ставата ще бъде нарушено. Прилагането на гипс и други неправилни техники могат да доведат до сливане на връзки, ограничена или пълна загуба на двигателната функция на коляното.

В острата фаза крайниците трябва да бъдат в покой. Интензивната болка се облекчава с помощта на анестетици и противовъзпалителни нестероидни лекарства, които имат аналгетичен ефект (ибупрофен, нурофен и други).

Малко надлъжно разкъсване на задния рог на медиалния менискус (до 1 см), напречно разкъсване (до 0,3 см), като правило, лекува независимо и практически не предизвиква безпокойство. Ето защо е важно да се ограничи, но не напълно да се премахне двигателната активност на долните крайници.

хирургия

Хирургичните процедури се извършват артроскопски или артротомно. Основната задача е частично или пълно отстраняване на медиалния менискус. Показания за операция са:

• интензивна болка;
• значително хоризонтално разкъсване на медиалния менискус;
• излив (натрупване на течност в колянната става);
• щракащ звук при разгъване на коляното;
• ставна блокада.

При зашиване се използват дълги хирургически игли с фиксирани върху тях лигатури (резорбируем или нерезорбируем шев). Използваните техники за фиксиране на менискуса са:

• шиене отвътре навън;
• шевове отвън навътре;
• вътре в ставата;
• трансплантация на медиален менискус.

Забележка: Преди да избере конкретна техника, лекарят трябва да вземе предвид факторите, които носят полза и вреда на пациента.

Реконструктивна техника

Реконструктивните операции имат по-ниска статистика за отрицателни резултати в сравнение с традиционните методи на хирургична интервенция. Те също се извършват артротомично или артроскопски. Основната цел на такива манипулации е да се елиминира увреждането на задния рог и да се осигури фиксирането на медиалния менискус върху повърхността на ставната капсула.

За тази цел се използват резорбируеми и нерезорбируеми хирургически средства (стрелки, бутони и други). Преди фиксирането е необходима предварителна обработка на наранените ръбове - изрязване на тъкан до капилярната мрежа. След това подготвените ръбове се комбинират и закрепват.

Въпреки че костите на коленните стави са най-големите в човешкия скелет, именно коляното представлява по-голямата част от нараняванията. Нараняването възниква поради високи натоварвания върху тази част на крайника. Ще говорим за такова нараняване като увреждане на задния рог на медиалния менискус и методи за елиминиране на последствията от него.

Предназначение на менискуса

Ставата на крайника принадлежи към сложна структура, където всеки елемент решава специфична задача. Всяко коляно е снабдено с менискуси, които разполовяват ставната кухина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиращ. По време на всяка физическа активност ставните повърхности се изместват в желаната посока;
• действат като амортисьори, омекотяват ударите и ударите по време на бягане, скачане и ходене.

Нараняване на амортисьорите се получава при различни наранявания на ставите, именно поради натоварването, което поемат тези ставни части. Във всяко коляно има два менискуса, състоящи се от хрущялна тъкан:

• страничен (външен);
• медиален (вътрешен).

Всеки тип амортисьорна плоча е оформен от тяло и рога (задна и предна). Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност.

Основното увреждане настъпва в задния рог на вътрешния менискус.

Защо възниква нараняване?

Често срещано нараняване на хрущялната пластина е разкъсване, пълно или непълно. Професионалните спортисти и танцьори, чиято специалност включва високи натоварвания, често са ранени. Травмите възникват при по-възрастни хора и в резултат на случаен, неочакван стрес в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

• повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• хронични ставни патологии, при които се развива възпаление на областта на коляното;
• вродена ставна патология.

Изброените причини водят до наранявания на менискус с различна тежест.

Класификация

Симптомите на увреждане на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на вътрешно увреждане на менискуса:

• Етап 1 (лек). Движението на увредения крайник е нормално. Болката е лека и става по-интензивна по време на клекове или скокове. Може да има леко подуване над капачката на коляното;
• 2-ра степеннараняването е придружено от силна болка. Крайникът трудно се изправя дори с външна помощ. Можете да се движите, докато куцате, но ставата може да блокира всеки момент. Отокът постепенно се увеличава и кожата променя цвета си;
• увреждане на задния рог на медиалния менискус 3 градусапридружени от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се издържи. Най-много боли на мястото на капачката на коляното. Всякаква физическа активност е невъзможна. Коляното става по-голямо, а кожата променя здравия си цвят до лилаво или синкаво.

Ако медиалният менискус е повреден, има следните симптоми:

1. болката се засилва, ако натиснете капачката на коляното отвътре и едновременно изправете крайника (маневра на Бажов);
2. кожата на областта на коляното става прекалено чувствителна (симптом на Търнър);
3. когато пациентът лежи, дланта преминава безпроблемно под увреденото коляно (знак на Ланд).

След поставяне на диагнозата лекарят решава какъв метод на лечение да приложи.

Хоризонтална празнина

В зависимост от местоположението на увредената област и общите характеристики на нараняването се разграничават видове наранявания на медиалния менискус:

• ходене покрай;
• наклонен;
• преминаване напречно;
• хоризонтален;
• хронична форма на патология.

Характеристиките на хоризонталното увреждане на задния рог на медиалния менискус са следните:

• при този тип разкъсване на вътрешната амортисьорна пластина възниква нараняване, насочено към ставната капсула;
• Появява се подуване в областта на ставната цепка. Това развитие на патологията има общи симптоми с увреждане на предния менискален рог на външния хрущял, така че при диагностицирането е необходимо специално внимание.

При хоризонтално, частично увреждане, кухината започва да натрупва излишна синовиална течност. Патологията може да бъде диагностицирана чрез ултразвук.

Лечението на хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус при своевременно търсене на медицинска помощ се предписва под формата на комплексна традиционна терапия, тъй като при този вид нараняване няма блокиране на ставата. Първо се предписват нестероидни лекарства за облекчаване на болката и подуването. След това нараненото коляно се фиксира в гипсова превръзка. Традиционният метод на лечение може да продължи от шест месеца до 12 месеца. През първите 3 месеца ставата се обездвижва с гипсова превръзка.

След облекчаване на първите симптоми за всеки пациент се разработва набор от специални гимнастически упражнения. Предписват се физиотерапия и масаж.

Ако традиционните методи на лечение не дават положителен резултат, тогава е показана хирургическа намеса.

За лечение и профилактика на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТАВИТЕ и ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛ, нашите читатели използват метода за бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози в Русия, които решиха да се противопоставят на фармацевтичните беззакония и представиха лекарство, което НАИСТИНА ЛЕКУВА! Ние се запознахме с тази техника и решихме да я представим на вашето внимание.

Синовит поради нараняване на медиалния менискус

Поради увреждане на задния рог на медиалния менискус може да започне синовит. Тази патология се развива поради структурни промени в хрущяла, които настъпват в тъканите при нараняване. Когато настъпи разкъсване, синовиалната течност започва да се произвежда в големи обеми и изпълва ставната кухина.

С развитието на синовит (натрупване на течност) става все по-трудно да се извършват движения. Ако има преход към дегенеративния ход на патологията, тогава коляното е постоянно в огънато положение. В резултат на това се развива мускулен спазъм.

Напредналите форми на синовит водят до развитие на артрит. Следователно, по време на диагностиката, симптомите на скъсан менискус са подобни на хроничния артрит.

Ако синовитът не се лекува навреме, хрущялната повърхност ще бъде напълно унищожена. Ставата вече няма да получава хранене, което ще доведе до по-нататъшно увреждане.

Методи за лечение

При всяко нараняване на ставите лечението трябва да започне своевременно, без забавяне. Ако отлагате посещението в клиниката, травмата става хронична. Хроничният ход на патологията води до промени в тъканната структура на ставите и по-нататъшна деформация на увредения крайник.

Лечението на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да бъде консервативно или хирургично. При лечение на такива наранявания често се използват традиционни методи.

Комплексната традиционна терапия за нараняване на вътрешния менискус включва следните мерки:

1. Ставният блок се извършва с помощта на специални лекарства, след което двигателната способност на ставата се възстановява частично;
2. предписват се противовъзпалителни лекарства за премахване на подуване;
3. период на възстановяване, включващ набор от специални гимнастически упражнения, физиотерапия и масажни сесии;
4. Следва използването на хондопротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на структурата на хрущяла). Сред активните компоненти на хондопротекторите е хиалуроновата киселина. Курсът на лечение може да продължи до шест месеца.

По време на целия курс на лечение се използват болкоуспокояващи, тъй като увреждането на връзките е придружено от постоянна болка. За да се премахне болката, се предписват лекарства като ибупрофен, диклофенак и парацетамол.

Хирургическа интервенция

В случай на нараняване на менискуса, следните точки са индикации за хирургическа манипулация:

• тежки наранявания;
• когато хрущялът е смачкан и тъканта не може да бъде възстановена;
• тежки наранявания на менискусните рога;
• разкъсване на задния рог;
• ставна киста.

Следните видове хирургични процедури се извършват в случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна плоча:

1. резекцияразкъсани елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва при непълно или пълно разкъсване;
2. възстановяванеразрушени тъкани;
3. замянаразрушена тъкан от импланти;
4. зашиванеменискуси. Такава оперативна интервенция се извършва при прясно нараняване и се търси незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-отблизо видовете хирургично лечение на наранявания на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълна резекция на увредения менискус. Тази операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно увредени и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признават тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менисектомия

По време на операцията разкъсаните, висящи части на увредения менискус се резецират и оцелелите елементи се възстановяват.

При възстановяване на менискуса повредените ръбове се подрязват, за да има гладка повърхност.

Ендопротезиране

На мястото на увредения менискус се трансплантира донорен орган. Този вид хирургическа интервенция не се извършва често, тъй като е възможно отхвърляне на донорския материал.

Зашиване на увредени тъкани

Хирургичното лечение от този тип има за цел да възстанови разрушената хрущялна тъкан. Този вид хирургична интервенция дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има възможност за заздравяване на увредената повърхност.

Зашиването се извършва само при пресни повреди.

Артроскопия

Хирургическата интервенция с помощта на артроскопски техники се счита за най-модерния и ефективен метод на лечение. С всички предимства, травмата по време на операцията е практически елиминирана.

За да се извърши операцията, в ставната кухина се правят няколко малки разреза, през които се вкарват инструментите заедно с камерата. По време на интервенцията през разрезите се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията се отличава не само с ниската си травматичност при извършването й, но и с това, че е възможно едновременно да се види истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията се използва и като един от диагностичните методи при поставяне на диагноза след увреждане на менискуса на колянната става.

Как да забравим завинаги за болките в ставите?

Изпитвали ли сте някога непоносима болка в ставите или постоянна болка в гърба? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече сте запознати с тях лично. И, разбира се, знаете от първа ръка какво е:

• постоянна болка и остра болка;
• невъзможност за удобно и лесно придвижване;
• постоянно напрежение в мускулите на гърба;
• неприятно хрускане и щракане в ставите;
• рязко прострелване в гръбначния стълб или безпричинна болка в ставите;
• невъзможност да седи в една позиция за дълго време.

Сега отговорете на въпроса: доволни ли сте от това? Може ли да се търпи такава болка? Колко пари вече сте похарчили за неефективно лечение? Точно така – време е да сложим край на това! Съгласен ли си? Ето защо решихме да публикуваме, което разкрива тайните за премахване на болките в ставите и гърба.

Заден рог

Лечение на разкъсване на задния рог на страничния (външен) менискус

Латералният менискус е структура в колянната става, която има форма, близка до пръстеновидна. В сравнение с медиалния менискус, страничният менискус е малко по-широк. Менискусът може да бъде разделен на три части: тялото на менискуса (средна част), преден рог и заден рог. Предният рог е прикрепен към вътрешното интеркондиларно възвишение. Задният рог на латералния менискус е прикрепен директно към латералното междукондиларно издигане.

Статистика

Разкъсването на задния рог на страничния менискус е нараняване, което е доста често срещано сред спортисти, хора, водещи активен начин на живот, както и тези, чиято професионална дейност е свързана с тежък физически труд. Според статистиката тази травма е по-често срещана от травмата на предната кръстна връзка. Въпреки това, приблизително една трета от всички случаи на разкъсване на връзки са свързани с разкъсване на менискус. По честота на първо място са щетите от типа „лейка”. Изолираното увреждане на задния рог на менискуса представлява около една трета от всички наранявания на менискуса.

причини

Увреждането на задния рог на латералния менискус варира от пациент на пациент. Причините за нараняване до голяма степен зависят от възрастта на човека. Така при млади хора под 35-годишна възраст причината за нараняване най-често е механично въздействие. При пациенти в напреднала възраст причината за разкъсване на задния рог най-често е дегенеративно изменение на менисалната тъкан.

При жените руптурата на задния рог на външния менискус се случва по-рядко, отколкото при мъжете, а самата руптура обикновено е органична. При деца и юноши се получава и разкъсване на задния рог, обикновено поради неловко движение.

Нараняването в резултат на механичен удар може да има две възможни причини: директен удар или въртене. Директният удар в случая е свързан със силен удар в коляното. Кракът на жертвата обикновено е фиксиран в момента на удара. Възможно е и увреждане на задния рог при неудобно, рязко огъване на крака в колянната става. Свързаните с възрастта промени в менискуса значително увеличават риска от нараняване.

Ротационният механизъм на нараняване предполага разкъсване на менискуса при рязко усукване (завъртане) на глезена при фиксирано стъпало. Кондилите на тибията и бедрената кост с такова въртене се изместват в противоположни посоки. Менискусът също се измества, докато е прикрепен към тибията. Ако има прекомерно изместване, съществува висок риск от разкъсване.

Симптоми

Увреждането на задния рог на латералния менискус се проявява със симптоми като болка, нарушена подвижност на ставата и дори пълно блокиране на ставата. Сложността на нараняването в диагностично отношение се дължи на факта, че често разкъсването на задния рог на менискуса може да се прояви само с неспецифични симптоми, които са характерни и за други наранявания: увреждане на връзките или пателата.

Пълното разкъсване на рога на менискуса, за разлика от незначителните разкъсвания, често се проявява като блокада на ставата. Блокадата се дължи на факта, че разкъсаният фрагмент на менискуса се измества и задържа от структурите на ставата. Типичното разкъсване на задния рог е ограничение на способността за огъване на крака в коляното.

В случай на остра, тежка руптура, придружена от увреждане на предната кръстосана връзка (ACL), симптомите са изразени: появява се подуване, обикновено на предната повърхност на ставата, силна болка, пациентът не може да стъпи на крака.

Консервативно лечение

При малки разкъсвания се предпочита нехирургично лечение. Пункцията дава добри резултати при блокиране на става - премахването на кръвта помага за „освобождаването“ на ставата и премахването на блокирането. По-нататъшното лечение се състои в провеждане на серия от физиотерапевтични процедури: лечебна гимнастика, електромиостимулация и масаж.

Често по време на консервативно лечение се предписват и лекарства от групата на хондропротекторите. Въпреки това, ако има сериозно увреждане на задния рог, тогава тази мярка няма да може да възстанови напълно менисалната тъкан. В допълнение, курсът на хондропротектори често продължава повече от една година, което удължава лечението във времето.

Хирургично лечение

При значителни разкъсвания може да се предпише хирургично лечение. Най-често използваният метод е артроскопско отстраняване на част от менискуса. Пълното отстраняване не се практикува, тъй като при липса на менискус цялото натоварване пада върху хрущяла на коляното, което води до бързото им износване.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след операция на менискус продължава до 3-4 месеца. Комплекс от мерки през този период е насочен към намаляване на подуването на колянната става, намаляване на болката и възстановяване на пълния обхват на движение в ставата. Струва си да се отбележи, че пълното възстановяване е възможно дори при отстраняване на менискуса.

В статията ще разгледаме в какви случаи се случва разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Една от най-сложните структури на костните части на човешкото тяло са ставите, малки и големи. Структурните особености на колянната става позволяват тя да се счита за податлива на различни наранявания като натъртвания, фрактури, хематоми и артрози. Възможна е и сложна травма като разкъсване на задния рог в медиалния менискус.

Това се дължи на факта, че костите на тази става (тибия, бедрена кост), връзките, пателата и менискусите, работещи заедно, осигуряват правилна флексия при седене, ходене и бягане. Въпреки това, прекомерното натоварване на коляното, което се поставя върху него по време на различни манипулации, може да доведе до нарушаване на целостта на задния рог на медиалния менискус. Това е нараняване на колянната става, причинено от увреждане на хрущялните слоеве, разположени между тибията и бедрената кост.

Анатомични особености на хрущяла на колянната става

Нека да разгледаме по-отблизо как работи тази структура.

Менискусът е хрущялна структура на коляното, която се намира между пресичащите се кости и позволява на костите да се плъзгат една върху друга, което допринася за безпрепятственото разгъване на тази става.

Той включва два вида менискуси. а именно:

• медиален (вътрешен);
• страничен (външен).

Очевидно най-подвижен е външният. Следователно увреждането му е много по-рядко срещано от вътрешното увреждане.

Медиалният (вътрешен) менискус е хрущялна подложка, свързана с костите на колянната става, разположена отстрани от вътрешната страна. Не е много подвижен, така че е податлив на повреди. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус също е придружено от увреждане на лигаментния апарат, който го свързва с колянната става.

Визуално тази структура е подобна на полумесец, рогът е облицован с пореста тъкан. Хрущялната подложка се състои от три основни части:

• преден рог;
• средна част;
• заден рог.

Хрущялът на колянната става изпълнява няколко важни функции, без които пълното движение би било невъзможно:

• амортизация по време на ходене, скачане, бягане;
• стабилизиране на коляното в покой.

Тези структури са проникнати от много нервни окончания, които изпращат информация до мозъка за движенията на колянната става.

Функции на менискуса

Нека разгледаме по-отблизо какви функции изпълнява менискусът.

Ставата на долния крайник принадлежи към комбинирана структура, където всеки елемент е призован да решава специфични проблеми. Коляното е снабдено с мениски, които разделят ставната кухина наполовина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиране - по време на всяка физическа активност ставната повърхност се измества в желаната посока;
• действа като амортисьори за смекчаване на удари и сътресения по време на бягане, ходене и скачане.

Травматизацията на амортизиращите елементи се наблюдава при различни наранявания на ставите, по-специално поради натоварванията, които поемат тези ставни структури. Всяка колянна става съдържа два менискуса, които са изградени от хрущялна тъкан. Всеки тип амортисьорна плоча се формира от рога (предни и задни) и тялото. Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност. По-голямата част от увреждането е свързано със задния рог на медиалния менискус.

Причини за тази патология

Най-често срещаното увреждане на хрущялните пластини е разкъсване, пълно или частично. Професионалните танцьори и спортисти, чиято специалност понякога е свързана с повишен стрес, могат да бъдат наранени. Травмите се наблюдават и при по-възрастни хора и възникват в резултат на неочаквани, случайни натоварвания в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог възниква поради следните причини:

• прекомерни спортни натоварвания (скачане, джогинг по неравен терен);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• ставни патологии с хроничен характер, при които се развива възпалителен процес в областта на коляното;
• вродени ставни патологии.

Изброените фактори водят до травма на задния рог на медиалния менискус с различна степен на сложност.

Етапи на тази патология

Симптомите на травма на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Известни са следните етапи на нарушение на целостта на задния рог:

• Етап 1 (лека форма) на увреждане на задния рог на медиалния менискус, при който движенията на увредения крайник са нормални, синдромът на болката е слаб и става по-интензивен по време на скокове или клякания. В някои случаи има леко подуване в областта на колянната капачка.
• 2-ра степен. Задният рог на медиалния менискус е значително повреден, което е придружено от интензивна болка и крайникът е трудно да се изправи дори с външна помощ. Възможно е да се движи, но пациентът куца и всеки момент колянната става може да се обездвижи. Отокът постепенно става все по-изразен.
• Трета степен на увреждане на задния рог на медиалния менискус е придружено от болкови синдроми с такава тежест, че е невъзможно да се толерира. Най-много боли в областта на капачката на коляното. Всяка физическа активност по време на развитието на такова нараняване е невъзможна. Коляното се увеличава значително по размер, а кожата променя здравия си цвят до синкав или лилав.

При увреждане на задния рог на медиалния менискус се наблюдават следните симптоми:

• Болката се усилва, ако натиснете чашата от задната страна и едновременно с това изправете крака (маневра на Бажов).
• Кожата в областта на коленете става прекалено чувствителна (симптом на Търнър).
• Когато пациентът лежи, дланта минава под увредената колянна става (синдром на Land).

След диагностициране на увреждане на задния рог на медиалния менискус на колянната става, специалистът решава коя терапевтична техника да използва.

Характеристики на хоризонтално разкъсване на задния рог

Характеристиките включват следното:

• при този тип разкъсване възниква нараняване, което е насочено към ставната капсула;
• подуване се развива в областта на ставната междина - такова развитие на патологичния процес има общи симптоми с увреждане на предния рог на външния хрущял;
• с частично хоризонтално увреждане, излишната течност се натрупва в кухината.

Разкъсване на менискуса

В какви случаи се случва това?

Травмите на коленните стави са доста чести. Освен това такива наранявания могат да бъдат получени не само от активни хора, но и от тези, които например клякат дълго време, опитват се да се въртят на един крак или правят различни дълги и високи скокове. Разрушаването на тъканите може да настъпи постепенно с течение на времето, като хората над 40-годишна възраст са изложени на риск. Повредените менисци на коляното в млада възраст постепенно започват да се втвърдяват при възрастните хора.

Повредите могат да бъдат много различни в зависимост от това къде се наблюдава празнината и каква форма има.

Форми на разкъсване на менискуса

Разкъсванията на хрущялната тъкан могат да бъдат с различна форма и характер. В съвременната травматология се разграничават следните категории разкъсвания:

• надлъжно;
• дегенеративни;
• наклонен;
• напречен;
• разкъсване на задния рог;
• хоризонтален тип;
• разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Този тип разкъсване е една от най-честите категории наранявания на коляното и най-опасното нараняване. Подобни щети също имат някои разновидности:

• хоризонтално, което също се нарича надлъжно разкъсване, при което слоевете тъкан се отделят един от друг с последващо блокиране на движенията на коляното;
• радиален, който е вид увреждане на коленните стави, при което се развиват коси напречни разкъсвания на хрущялната тъкан, докато лезиите имат формата на парцали (последните, попадайки между костите на ставата, предизвикват пукащ звук в колянна става);
• комбиниран, носещ увреждане на (медиалната) вътрешна част на менискуса от два вида - радиален и хоризонтален.

Симптоми на нараняване

Как се проявява тази патология е описано подробно по-долу.

Симптомите на полученото нараняване зависят от формата на патологията. Ако това нараняване е остро, симптомите на нараняване могат да бъдат както следва:

• синдром на остра болка, който се проявява дори в спокойно състояние;
• кръвоизлив в тъканите;
• блокиране на активността на коляното;
• подуване и зачервяване.

Хронични форми (стара руптура), които се характеризират със следните симптоми:

Ще научим как да лекуваме разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Терапия за увреждане на хрущяла

За да се предотврати преминаването на острия стадий на патологията в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение. Ако закъснеете с провеждането на терапевтични процедури, тъканите започват да се увреждат значително и да се превърнат в парцали. Разрушаването на тъканите води до развитие на дегенерация на хрущялни структури, което от своя страна провокира появата на артроза на коляното и пълна неподвижност на тази става.

Терапията зависи от степента на нараняване при увреждане на задния рог на медиалния менискус.

Етапи на консервативно лечение на тази патология

Традиционните методи се използват при остри, ненапреднали стадии в ранните стадии на патологичния процес. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа, които включват:

• премахване на възпаление, болка и подуване с помощта на противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• при „заклещване” на коляното се използва репозиция, а именно редукция чрез тракция или мануална терапия;
• терапевтични упражнения, гимнастика;
• терапевтичен масаж;
• физиотерапевтични мерки;
• използване на хондропротектори;
• лечение с хиалуронова киселина;
• терапия с традиционни рецепти;
• облекчаване на болката с аналгетици;
• прилагане на гипсови отливки.

Какво друго е лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус?

Етапи на хирургично лечение на заболяването

Хирургичните техники се използват изключително в най-трудните случаи, когато например тъканите са толкова увредени, че не могат да бъдат възстановени, ако традиционните методи на терапия не са помогнали на пациента.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсания хрущял на задния рог се състоят от следните манипулации:

1. Артротомията е частично отстраняване на увреден хрущял с обширно увреждане на тъканите.
2. Менискотомията е пълното отстраняване на хрущялната тъкан.
3. Трансплантацията е придвижването на донорен менискус към пациент.
4. Ендопротезирането е въвеждането на изкуствен хрущял в колянната става.
5. Зашиване на увредени хрущяли (извършва се при леки наранявания).
6. Артроскопията е пункция на колянната става на две места, за да се извършат следните манипулации с хрущялна тъкан (например ендопротезиране или зашиване).

След терапията (независимо какви методи е извършена - хирургична или консервативна) пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Това задължително включва абсолютно спокойствие през целия курс. Всяка физическа активност след приключване на лечението е противопоказана. Пациентът трябва да внимава крайниците му да не се преохлаждат, да не се избягват резки движения.

Разкъсванията на задния рог на медиалния менискус на колянната става са доста често срещано нараняване, което се среща по-често от други наранявания. Тези наранявания могат да варират по размер и форма. Разкъсването на задния рог на менискуса се случва много по-често от средната му част или предния рог. Това се дължи на факта, че менискусът в тази област е най-малко подвижен и следователно натискът върху него по време на движения е по-голям.

Лечението на това увреждане на хрущялната тъкан трябва да започне незабавно, в противен случай хроничният му характер може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и нейната абсолютна неподвижност.

За да избегнете нараняване на задния рог, не трябва да правите внезапни движения под формата на завои, избягвайте падания и скокове от височини. Това важи особено за хората над 40 години. След лечение на задния рог на медиалния менискус физическата активност обикновено е противопоказана.

Разкъсване на задния рог на латералния менискус или неговия преден аналог възниква в резултат на травма. Това се случва при хора от следните рискови групи:

• професионални спортисти (особено футболисти);
• хора, които водят много активен начин на живот и се занимават с различни видове екстремни спортове;
• възрастни мъже и жени, страдащи от различни видове артрози и подобни заболявания.

Какво представлява увреждането на предния или задния рог на вътрешния менискус? За да направите това, трябва да знаете поне в общи линии какво представлява самият менискус. Най-общо казано, това е специална хрущялна структура, състояща се от влакна. Необходим е за абсорбиране на удари в коленните стави. Подобни хрущялни структури съществуват и на други места в човешкото тяло - всички части на човешкото тяло, които отговарят за флексията и екстензията на горните и долните крайници, са оборудвани с тях. Но увреждането на задния или предния рог на страничния менискус се счита за най-опасното и най-често срещано нараняване, което, ако не се лекува навреме, може да доведе до различни усложнения и да направи човек инвалид.

Кратко анатомично описание на менискуса

Колянната става на здраво тяло съдържа следните хрущялни вложки:

• външна (странична);
• вътрешен (медиален).

И двете структури имат формата на полумесец. Плътността на първия менискус е по-висока от тази на задната хрущялна структура. Следователно страничната част е по-малко податлива на нараняване. Вътрешният (медиален) менискус е твърд и най-често нараняване се получава при неговото увреждане.

Самата структура на този орган се състои от няколко елемента:

• хрущялно тяло на менискуса;
• преден рог;
• неговият заден аналог.

Основната част от хрущялната тъкан е заобиколена и проникната от мрежа от капилярни съдове, които образуват така наречената червена зона. Цялата тази област е с повишена плътност и се намира на ръба на колянната става. Средната част съдържа най-тънката част на менискуса. В нея няма съдове и се нарича бяла зона. При първоначалното диагностициране на нараняване е важно точно да се определи коя област на менискуса е повредена и разкъсана. Преди това беше обичайно да се премахне напълно менискусът, ако се диагностицира увреждане на задния рог на вътрешния слой, което уж помогна за освобождаването на пациента от усложнения и проблеми.

Но при сегашното ниво на развитие на медицината, когато е точно установено, че вътрешният и външният менискус изпълняват много важни функции за костите и хрущялната тъкан на колянната става, лекарите се опитват да лекуват нараняването, без да прибягват до операция. Тъй като менискусът играе ролята на амортисьор и предпазва ставата, отстраняването му може да доведе до развитие на артроза и други усложнения, чието лечение ще изисква допълнително време и пари. Рядко се случва увреждане на предния рог на менискуса, тъй като структурата му има повишена плътност и по-добре издържа на различни натоварвания.

При такива наранявания обикновено се предписва консервативно лечение или операция, ако увреждането на предния рог на страничния менискус е довело до натрупване на кръв в колянната става.

Причини за разкъсване на хрущялна тъкан

Увреждането на задния рог на медиалния менискус най-често се причинява от остра травма, тъй като силното въздействие върху колянната става не винаги води до разкъсване на хрущялната тъкан, която е отговорна за абсорбцията на удара в тази област. Лекарите идентифицират редица фактори, които допринасят за разкъсването на хрущяла:

• прекомерно активно скачане или бягане по неравен терен;
• усукване на тялото на човек на един крак, когато стъпалото не напуска повърхността;
• често и продължително клякане или активно ходене;
• развитие на дегенерация на колянната става при определени заболявания и нараняване на крайниците в това състояние;
• наличието на вродена патология, при която има слабо развитие на връзките и ставите.

Има различни степени на увреждане на менискуса. Тяхната класификация е различна в различните клиники, но основното е, че всички те се определят от общоприети критерии, които ще бъдат разгледани по-долу.

Симптоми на увреждане на задния рог на вътрешния менискус

Признаците на такова нараняване на медиалния менискус са следните:

• При нараняване възниква остра, остра болка. Усеща се за 3-5 минути. Преди това се чува щракване. След като болката изчезне, човекът ще може да се движи. Но това ще предизвика нови пристъпи на болка. След 10-12 часа пациентът ще почувства остро парене в коляното, сякаш там е проникнал остър предмет. При сгъване и изправяне на колянната става болката се засилва, а след кратка почивка отшумява;
• блокиране на коляното („засядане“) възниква, когато хрущялната тъкан на вътрешния менискус се разкъса. Може да възникне, когато откъснато парче от менискуса се притисне между тибията и бедрената кост. Това води до невъзможност за движение. Тези симптоми също притесняват човек, когато връзките на колянната става са повредени, така че точната причина за синдрома на болката може да се установи само когато се постави диагноза в клиниката;
• При проникване на кръв в ставата може да възникне травматична хемартроза. Това се случва, когато се появи разкъсване на менискуса в червената зона, когато кръвоносните съдове са увредени;
• след няколко часа от момента на нараняване може да се появи подуване на колянната става.

Прочетете също: Туберкулозен артрит: какво е това и как се проявява?

Необходимо е ясно да се разграничи хроничното увреждане на задния рог на медиалния менискус от 2-ра степен от остра травма. Днес това е възможно с помощта на хардуерна диагностика, която ви позволява внимателно да изследвате състоянието на хрущялната тъкан и течността в колянната става. Разкъсването на менискуса от степен 3 причинява натрупване на кръв във вътрешните части на коляното. В този случай ръбовете на скалата са гладки, а при хронично заболяване влакната са разпръснати, има подуване, което се получава от увреждане на близкия хрущял и проникване в това място и натрупване на синовиална течност там.

Лечение на нараняване на задния рог на вътрешния менискус

Разкъсването на тъканите на колянната става трябва да се лекува веднага след нараняването, тъй като с течение на времето заболяването от острия стадий може да се превърне в хронично заболяване. Ако лечението не започне навреме, може да се развие менископатия. Това ще доведе до промени в структурата на колянната става и разграждане на хрущялната тъкан по повърхностите на костите. Тази ситуация се наблюдава в половината от случаите на разкъсване на задния рог на вътрешния менискус при пациенти, които по различни причини са в напреднал стадий на заболяването и късно са потърсили медицинска помощ.

Лечението на разкъсване може да се извърши, като се използват следните методи:

• консервативен метод;
• хирургична интервенция.

След поставяне на точна диагноза лекарите елиминират първичното разкъсване на рога на менискуса с помощта на терапевтичен курс. В повечето случаи консервативното лечение дава добри резултати, въпреки че при около една трета от случаите на такива наранявания е необходима хирургична интервенция.

Лечението с консервативни методи се състои от няколко доста ефективни етапа (ако нараняването не е напреднало):

• мануална терапия и тракция с помощта на различни съоръжения, които са насочени към репозициониране, тоест пренастройване на колянната става, когато се развие блокада;
• използването на противовъзпалителни лекарства, които лекарите предписват на пациента за премахване на подуване на коляното;
• рехабилитационен курс, при който лечението се извършва с помощта на лечебна, възстановителна гимнастика, физиотерапевтични методи и масаж;
• предписване на курс на пациента, при който се провежда лечение с хондропротектори и хиалуронова киселина. Този продължителен процес може да продължи от 3 до 6 месеца в продължение на няколко години, но е важен за възстановяването на структурата на мениска;
• Тъй като нараняването на задния рог на менискуса е придружено от силна болка, лекарите продължават лечението с болкоуспокояващи. За тази цел обикновено се използват аналгетици, например ибупрофен, парацетамол, индометацин, диклофенак и други лекарства. Те могат да се използват само според предписанието на лекуващия лекар в дозировка, определена от курса на терапия.