Микроскопско изследване на жлъчка. Изследвания на жлъчката Кристални образувания в жлъчката

Микроскопско изследване на жлъчкасе извършва веднага след получаването му, тъй като клетъчните елементи в жлъчката бързо се разрушават под въздействието на жлъчни киселини и сапуни.

За микроскопско изследване се взема жлъчка без примеси на стомашен и чревен сок (обикновено се изследват порции B и C). Жлъчката се излива върху петриеви панички, парчета слуз се изсмукват и се поставят върху предметно стъкло, като се приготвят няколко препарата от тях. Останалата жлъчка се центрофугира и от утайката също се приготвят нативни препарати. Общият брой на лекарствата трябва да бъде най-малко десет.

С по-голямо диагностично значение е идентификацията епителни клетки , но само в случаите, когато епителът е достатъчно запазен, за да може да се идентифицира неговият произход: холециститът се характеризира с идентифициране на високи призматични ресничести клетки, за холангит - малки призматични клетки на чернодробните канали или високи призматични епителни клетки на общата жлъчка канал, за патологични процеси в дванадесетопръстника - големи цилиндрични клетки с кутикула и власинки.

Холестеролни кристали може да се намери в жлъчката на здрави хора. Приличат на тънки, безцветни, четириъгълни плочи със счупен ъгъл. Увеличаването на холестеролните кристали показва промяна в колоидната стабилност на жлъчката.

Микролити - тъмни, големи или многостранни образувания, състоящи се от калциеви соли, слуз и малко количество холестерол. Обикновено не се откриват микролити; тяхното откриване в жлъчката, като правило, показва нарушение на колоидната стабилност на жлъчката. Често при този патологичен процес се откриват още по-малки (микроскопични) зърна с различни размери и цветове, които обикновено се наричат „пясък“.

Калциев билирубинат Представлява аморфни малки зърна със златистожълт или кафеникав цвят. Те често се намират в жлъчката в комбинация с големи количества холестеролни кристали. Кристалите на мастната киселина изглеждат като тънки игли. Появата им показва намаляване на разтворимостта на мастните киселини, причинено от възпалителния процес и нарушаване на колоидната стабилност на жлъчката.

паразити . В дуоденалното съдържимо могат да се открият вегетативни форми на някои паразити (най-често

Провеждането на лабораторно изследване на съдържанието на дванадесетопръстника и жлъчния мехур е важна стъпка в инструменталната диагностика. За правилна диагноза е необходим анализ на всички жлъчни фракции.

Всяка секреция, отделяна от определени жлези на тялото, има важна диагностична стойност при определяне на заболяването и тактиката на неговото лечение. Анализът на жлъчката е един от най-често срещаните, информативни, но в същото време трудоемки изследвания. Днес дуоденалното съдържимо и жлъчните компоненти могат да се изследват лабораторно в почти всяка лечебна институция, която разполага с клинична, биохимична и бактериологична лаборатория.

Ако се подозират заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса или дванадесетопръстника, се препоръчва вземане на жлъчни проби възможно най-скоро. Тълкуването на резултатите е важно за поставяне на диагнозата.

Необходимо е да се получат резултати от микроскопия, биохимични изследвания и микробиологични култури успоредно с клиничния преглед и други изследвания на пациента.

Жлъчката и съдържанието на дванадесетопръстника се изследват по следните показатели:

физически параметри;
микроскопско изследване на жлъчката;
биохимични свойства;
бактериологично изследване.

За да се получат най-точните резултати, анализите трябва да се извършват правилно - важно е да се следва методологията от момента на събиране на материала до етапа на декодиране. Жлъчката се събира в амбулаторни или болнични условия. Пациентът трябва да бъде правилно подготвен. На етапа на избор на материал работят само професионално обучени медицински сестри или лаборанти.

Подготовката на пациента се състои от инструкции за правилата за хранене в деня преди и в деня на изследването и разказ за поведението по време на събирането на материал. Последното хранене се препоръчва не по-късно от 18-20 часа предишната вечер. Не можете да ядете сутрин, жлъчният мехур трябва да е отпуснат. Поведението на пациента остава спокойно и доверчиво към персонала, тъй като процесът е доста дълъг и изисква промяна в позицията на тялото, което зависи от фазата на изследването.

Първи етап

Пациентът започва да взема анализ на съдържанието на дванадесетопръстника в седнало положение. Той трябва активно да помага на медицинския персонал. Техникът или медицинската сестра придвижват сондата вътре в хранопровода, докато пациентът преглъща. В края на сондата има специален накрайник с форма на маслина. Докато потъва, трябва да стигне до стомаха. В същото време пациентът трябва да бъде поставен на дивана от дясната му страна. Областта на десния хипохондриум се повдига с помощта на ролка. трябва да лежи на тази възглавница. В същото време сондата се поглъща до втората маркировка и маслината вече се намира на нивото на главния жлъчен канал.

Този етап продължава около час и половина. През това време сондата се движи чрез активни гълтателни движения и перисталтични контракции на стомаха и навлиза в дванадесетопръстника. Контролът върху правилното местоположение на маслината се извършва с помощта на рентгеново изследване. Ако всичко е направено правилно на този етап, тогава жлъчката започва да тече в контейнера през сондата. Счита се за първа част и се обозначава с буквата „А“. Тази фракция характеризира.

Втора фаза

Стимулантите на жлъчната секреция се прилагат на пациента през дуоденална сонда. Това може да бъде зехтин, сорбитол или магнезий (магнезиев сулфат). Количеството на тези вещества е малко, някъде от 30 до 50 ml. Възможно е интравенозно приложение на фармакологични стимуланти на жлъчната секреция: холецистокинин или секретин. Пациентът почива 20-25 минути. През това време настъпва стимулиране на контракциите на жлъчния мехур и част „В“ - жлъчка, намираща се в пикочния мехур - навлиза през сонда в лабораторната стъклария.

След това, след известно време, последната, трета част от жлъчката се освобождава - от интрахепаталните канали и това вече ще бъде част „С“.

Всяка от трите порции жлъчка се събира в отделен стерилен контейнер, за да се проведе изолирано изследване и да се получат най-обективните и информативни резултати.

Насоки на изследване

По време на анализа на получената жлъчка се определят следните свойства:

Физическите свойства са изключително важна характеристика на изолирания материал. При определяне на състоянието на черния дроб и жлъчните пътища, изследване на дванадесетопръстника се оценяват следните параметри на жлъчката:

прозрачност;
цвят;
включвания;
утайка

Помътняването на клиничната проба може да бъде причинено от примес на стомашен сок или слуз. Наличието на изразена флокулентна утайка и нейното количество показва заболяване с дуоденит.

Цветът и чуждите включвания са важен диагностичен параметър. По естеството на оцветяването и на трите части може да се прецени локализацията на възпалителния или патологичния процес. Примес на кръв показва ерозивен или язвен произход на проблема с жлъчния мехур.

Горните характеристики на състоянието на пробата вече могат да показват какви заболявания може да има пациентът: пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, тумор на Vater папила, възпаление на началните части на тънките черва, хеморагична диатеза.

Определянето на химичния състав на жлъчката изисква комплексни изследвания, извършвани с помощта на реактиви и специални лабораторни инструменти. Важни показатели за състоянието на жлъчната система са съдържанието и връзката помежду си в изследвания материал на такива съединения:

Увеличаването на съдържанието на протеин в сравнение с нормата показва наличието на възпаление и навлизането на продукти от разпада във физиологичните секрети. Намаляването на нивото на билирубина ще помогне да се установи стагнация на жлъчката - холестаза - или такова ужасно заболяване като цироза на черния дроб. Увеличаването на съдържанието на жлъчни киселини или намаляването на тяхното ниво е пряко пропорционално на продуктивността на хепатоцитите. Жлъчнокаменната болест ще бъде отразена в получения материал, но нарушение на изтичането на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника може да се подозира чрез намалено ниво на холестерол.

Бактериологичното изследване се извършва в бактериологична лаборатория. Материалът, събран в стерилни лабораторни контейнери, се предава за култура не по-късно от 2 часа от момента на вземане. Това е необходимо условие за получаване на максимален брой живи микроорганизми и тяхното по-нататъшно идентифициране.

Няма много бактерии, които могат да оцелеят и да се размножават в жлъчното съдържание. Тези представители принадлежат към патогенни микроорганизми: салмонела, листерия, някои видове кампилобактер, йерсиния - това са микробите, които могат да причинят заболявания като коремен тиф, паратифни заболявания, йерсиниоза. Тези чревни инфекции се срещат в тежки форми при остри форми на патологични процеси.

Салмонелният коремен тиф може да продължи дълго време в жлъчното съдържание, което означава постоянно освобождаване в околната среда, разпространение на инфекция и хронично заболяване на самия пациент.

При инокулиране на материал е важно да се вземе предвид стерилността и правилната селекция на жлъчката. В противен случай можете да тълкувате погрешно резултатите, като погрешно приемете микроорганизмите, попаднали в жлъчката от нестерилни съдове или устната кухина като причина за заболяването.

Нормалната жлъчка не съдържа клетъчни елементи; понякога има малко количество холестеролни кристали и калциев билирубинат.

Слузта под формата на малки парченца показва катарално възпаление на жлъчните пътища, дуоденит.

Червените кръвни клетки нямат диагностична стойност, тъй като често се появяват в резултат на травма по време на сондиране.

Левкоцити. Левкоцитите, открити в малки люспи от слуз в комбинация с епитела на жлъчните пътища или жлъчния мехур, са от диагностично значение. Наличието на левкоцити само в порция А се наблюдава при дуоденит и при възпалителни явления в големите жлъчни пътища. Откриването на левкоцити главно в част В, с по-ниско съдържание в части А и С, показва локализирането на възпалителния процес в жлъчния мехур. Преобладаването на левкоцитите в част С се отбелязва при холангит. Значителен брой левкоцити във всички фракции на жлъчката се наблюдават при отслабени пациенти в напреднала възраст със септичен холангит и чернодробни абсцеси. Еозинофилни левкоцити се откриват при алергичен холецистит, холангит и хелминтни инвазии.

Епител. Висок призматичен ресничест епител е характерен за холецистит, малки призматични клетки на чернодробните канали или висок призматичен епител на общия жлъчен канал - за холангит. Големи цилиндрични клетки с кутикула и власинки показват патология в дванадесетопръстника.

Злокачествените туморни клетки могат да бъдат открити в съдържанието на дванадесетопръстника по време на неоплазми.

XC кристали. Техният брой се увеличава с промени в колоидната стабилност на жлъчката (холелитиаза). Те, като правило, се натрупват заедно с останалите кристални елементи на жлъчката - микролити, калциеви соли (калциев билирубинат), кристали на мастни и жлъчни киселини.

Обикновено всички кристални елементи отсъстват, тяхното присъствие показва нарушение на нормалните колоидни свойства на жлъчката, т.е. патологичния процес на холелитиаза.

Актуализирано: 2019-07-09 21:43:14

Коклюшът е заразно заболяване, което се характеризира с пристъпи на конвулсивна кашлица, понякога с повръщане. Коклюшът се среща предимно в детска възраст
Лошото зрение, както вече казах, е следствие от ненормално състояние на ума. Очилата понякога могат да противодействат на ефектите от това състояние
В почти всички случаи на увредено зрение поради рефракционна грешка има обект или обекти, които могат да се видят с нормално зрение.

Ина Лавренко

Време за четене: 4 минути

А А

Клиничната медицина опровергава наименованието билирубинови жлъчни камъни. Камъните в жлъчната система могат да бъдат холестеролни или пигментирани. Калциевият билирубинат присъства в различни количества във всяка от формациите. Преобладаващото вещество дава името на образуваната структура и пациентите са силно заинтересовани какво трябва да се направи, ако се открият билирубинови камъни в жлъчния мехур.

Особеност на пигментните камъни, които се наричат билирубинови, е тяхната неразтворимост. Той е много твърд, малко по-нисък по отношение на здравината на гранита. Разтварянето е възможно само за холестеролни образувания, като се вземат предвид размери до 10...20 mm. Също така е необходимо да се гарантира, че две трети от кухината е празна в органа, стените трябва да се свиват нормално. Лечението на всеки тип формация се извършва въз основа на вида на веществото в основата му.

Почти всички камъни съдържат известно количество калциев билирубинат. Образуванията се различават една от друга по отношение на полимеризацията на основното вещество, теглото и състава на ядрото. Холестеролните камъни се разтварят много добре и са по-чести от останалите. Бременните жени са най-уязвими към подобни образувания.

Холестеролни камъни

При камъни от този тип в състава се откриват минерални соли, фосфати или карбонати, палмити, както и муцин и калциев билирубинат. В редки случаи може да се открие камък, направен само от холестерол. По правило всички жлъчни образувания са многокомпонентни и се наричат смесени. Има редица фактори, които провокират образуването на холестерол от тип или смесен. Те включват жена, липса на здравословна диета, затлъстяване или бърза загуба на тегло, напреднала възраст и бременност.

Холестеролните камъни са доста големи и наслоени и могат лесно да бъдат смачкани. Светлият цвят и форма на къпината позволяват да се диференцира естеството на зъбния камък в ултразвуковите изображения. Ако към образуването се добави муцин, видовете стават смесени.

Тези образувания се срещат при една четвърт от пациентите с каменна болест. Основата на пигмента се отличава от основата на холестерола по липсата на холестеролни включвания в състава. Резултатите от изследването на пациента съдържат високи нива на билирубин, до 40 единици. Когато в жлъчния мехур се образува пигментирана структура, тези камъни се наричат билирубинови жлъчни камъни.

Видове камъни в жлъчката

Около една четвърт от всички идентифицирани случаи се дължат на условията на живот, региона, климата, условията на околната среда и други фактори. Билирубинът след отстраняване на жлъчния мехур може да бъде повишен, което ще покаже образуването на камъни в общия жлъчен канал или чернодробните канали. Въпреки че името на билирубиновите структури не е официално фиксирано, липсата на холестерол в състава им позволява тайно да се наричат по този начин. Генезисът на пигментния тип съдържа две групи, черни и кафяви разновидности.

черен

Черните камъни не съдържат холестерол, но иначе са идентични по състав. Основното вещество, което свързва всички компоненти, е калциевият билирубинат. Такива образувания се образуват в жлъчния мехур и много рядко преминават в каналите. Състоянията на хемолиза на кръвта се считат за опасни, когато жлъчната секреция съдържа повишен билирубин от несвързан тип, промени в киселинно-алкалния баланс на околната среда, напреднала възраст или наличие на цироза на черния дроб от всякаква етиология, както и при хранене без участие на хранопровода и устната кухина. Тези камъни са образувани от полимерни съединения на медта и нямат ясни контури или оформена структура.

кафяво

Разликата между кафявите камъни и черните е наличието на калциеви соли без свързващо вещество с билирубинат, който полимеризира по-малко. Останалата част от формацията е заета от холестерол. Образуването на кафяви камъни възниква по време на ензимен метаболизъм, който се извършва от патогенна флора. Причината за този процес е увреждане от бактерии или микроорганизми. Този вид се среща по-често в жлъчните пътища, отколкото в пикочния мехур.

Защо се образуват камъни в жлъчната система?

Всяка формация има своя причина, поради която се образува, расте и започва да се движи. Причините включват външни фактори и вътрешни условия, провокирали образуването на камъни. За пациента е важна квалификацията на лекаря, който трябва да определи основната причина за образуването на камъни. Ако направите грешка на този етап, след време може да възникне рецидив и ще трябва да извършите холецистектомия, процедура, при която хирурзите премахват жлъчния мехур.

Холестеролните образувания се появяват при пациент, ако има високо ниво на това вещество в кръвта, а също така има протеинова слуз, в противен случай муцин. Нивото на калций в кръвната плазма също влияе, като в този случай се диагностицира хиперкалцемия. В риск са пациенти с недостатъчно количество произведени жлъчни киселини или лоша контрактилност на стените в системата за съхранение на жлъчката.

Жлъчката съдържа фосфолипиди, които заемат приблизително една пета от общото количество. Заедно с холестерола те образуват сърцевина, върху която се придържат муцин и калциеви соли. В правилно функциониращ организъм холестеролът се свързва с жлъчни киселини и лецитин, което води до образуването на мицели. Връзката е нарушена в кухината на дванадесетопръстника. Черният дроб е отговорен за увеличаването на холестерола, който го освобождава от кръвта. Това вещество се образува и в чревния тракт и кожния епител.

Химическият процес на повишаване на холестерола

Черният дроб пречиства кръвта от излишния холестерол. Всички отпадъчни вещества напускат тялото през чревния тракт заедно с изпражненията. Ако се произвежда твърде много холестерол, причината е в рецепторите на чернодробните клетки и мембраните на хепатоцитите. Това може да е и наследствен фактор.

Фосфолипидите свързват жлъчните соли и холестерола като везикули, което им позволява да избегнат увреждане на повърхностите вътре в жлъчните пътища. Но ако няма достатъчно жлъчна киселина, тогава към състава се добавят минерали. Това се случва, когато нивото на киселинен синтез в черния дроб е ниско или когато те се реабсорбират в чревния тракт. Обикновено излишният холестерол се разпределя равномерно между везикулите и мицелите.

Муцинът, разположен по стените на системата за съхранение на жлъчка, привлича везикули и холестеролни кристали, които не са свързани. Образуванията започват да се втвърдяват и са конкременти в начален стадий на развитие. Постепенно към структурата се добавят калциеви соли и се нарушава контрактилната функция на стените на жлъчните депа. Вътре съдържанието на органа се обновява и смесва много трудно и се появява застой. Везикулите стават по-плътни и растат експоненциално, а киселините, които се синтезират от чернодробната система, предотвратяват утаяването само когато се окисляват от водородни йони. Този процес е възможен поради абсорбцията на вода, която се случва най-активно в жлъчния мехур.

Пигмент

Пигментният тип зъбен камък се счита за най-опасен, тъй като другите се разтварят и този може да се лекува само хирургично. Можете да проверите това по време на преглед с терапевт, тъй като има мнение, че литотрипсията също може да премахне пигментирани образувания. Черни структури често се появяват в пикочния мехур със съпътстващи патологии - хемолиза, цироза или някаква форма на панкреатит. Образуването винаги става с повишено ниво на билирубин, което е отрова.

Този токсин се свързва с глюкуроновата киселина в чернодробните клетки, но по време на хемолиза доставката на билирубин се увеличава няколко пъти и черният дроб няма време да преработи такова количество. В този случай жлъчният мехур е пълен с билирубинов моноглюкуронид, който е в основата на камъка.

Чревният тракт реабсорбира жлъчката, което влошава ситуацията. Киселинно-алкалният баланс в органа се увеличава, кухината се запълва с карбонати и фосфати. В същото време подвижността на стените не се променя. Процесът на образуване на билирубинови (пигментни) камъни не е напълно разбран и е много сложен, но обикновено се смята, че инфекцията с цистоскелети и слуз нарушава връзката между билирубина и жлъчната киселина. Освободените тауринова и глицинова киселина, палмитинова и стеаринова киселина свързват калциевите йони с утайката, свързват тези молекули и образуват кристали от бъдещи камъни.

Ако жлъчният орган е толкова засегнат от камъни, че се налага операция, може да се опита литотрипсия. Този метод на ударна вълна е изобретен в Германия през 80-те години. Същността на манипулацията е въздействието на рефлектор с акустични вълни върху определена зона. Този апарат разполага с рентгенова функция, която позволява на специалиста и пациента да наблюдават какво се случва вътре. На първия етап се дава малко количество сила, но веднага щом се фокусира върху камъка, въздействието се увеличава. Първоначално този метод действал на бъбреците, но по-късно започнали да разтварят образувания в жлъчната система.

Терапия с ударна вълна

В този случай пациентът не трябва да има усложнения на жлъчнокаменната болест, камъните трябва да са с диаметър до 2 сантиметра и по-малко от три на брой. Малки камъни (пясък) не се вземат предвид. Най-успешната операция е за единична формация. Преди да започне процедурата, лекарят трябва да се увери, че сърцевината на камъка е холестерол и отлагането на всички соли става само по периферията. Пациентът се подлага на изследвания, по време на които се определя контрактилната функция на стените на жлъчния орган.

Заключение

Клиничната медицина има няколко начина за разтваряне на камъни и избягване на операция. Но специалистите дори не се опитват да премахнат билирубиновите камъни. Все по-разпространена е лазерната литотрипсия, която се използва доста често в жлъчната система, но само при холестеролни отлагания. Рисковете от раздробяване на смесени камъни са твърде високи, тъй като фрагментите могат да повредят лигавиците, да запушат лумена в каналите, да причинят перфорация на стените и много други тъжни последици. Така пигментните камъни от билирубин не могат да се разтворят.

Изследването на съдържанието на дванадесетопръстника включва определяне на физичните свойства, химично, микроскопско и понякога бактериологично изследване. Трябва да се подчертае, че за да се получат надеждни резултати, изследването на жлъчката трябва да се извърши възможно най-скоро от момента на нейното получаване, тъй като в противен случай образуваните елементи в жлъчката, по-специално патологични примеси (предимно левкоцити), могат да бъдат доста бързо се унищожава от жлъчните киселини.

Определяне на физичните свойства на жлъчката.

При здрав човек всички части на жлъчката са прозрачни и не съдържат патологични примеси.

Помътняването на жлъчката на порция А е свързано с примес на стомашен сок и слуз. По време на хроматичното сондиране дори на малки патологични примеси в част B трябва да се придаде диагностично значение.

Порция А е светложълта, Порция Б е синьо-зелена (без оцветител - наситено жълта, тъмно маслинена или кафява) и Порция С е жълтеникава. Промените в порция А показват патология в жлъчната система и дванадесетопръстника. Промяната в цвета на част А ще покаже рефлукс на жлъчката от жлъчния мехур в нея, нарушаване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника поради блокиране на сфинктера на Оди. Появата на кръвни примеси може да бъде причинена от язва на дванадесетопръстника, тумор на папилата на Vater или хеморагична диатеза. Голям брой люспи в жлъчката на част А може да се дължи на дуоденит.

Относителната плътност на жлъчката на порция А обикновено е 1,008 - 1,016 g/l. Повишава се при стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, хемолитична жълтеница и намалява при хепатит, цироза на черния дроб и нарушено изтичане на жлъчка в дванадесетопръстника.

Реакцията на жлъчката в порция А обикновено е леко алкална (рН 8,1 - 9,0) и понякога неутрална (рН 7,0 - 8,0). Преминаването към киселинната страна се отбелязва при наличие на възпалителен процес в жлъчния мехур, когато навлиза стомашен сок.

Слабо оцветяване на част В може да възникне поради хронични възпалителни процеси в жлъчния мехур, придружени от атрофия на неговата лигавица. В този случай се откриват слузни люспи. Когато има задръствания в жлъчния мехур, жлъчката става по-тъмна на цвят. Относителната плътност на жлъчката на порция Б обикновено е 1,016 - 1,034 g/l. При влошаване на концентрационната способност на жлъчния мехур тя намалява, при застой (възпаление, атония), а при холелитиаза се увеличава. Реакцията на жлъчката на порция Б обикновено е близка до неутрална (pH 6,5 - 7,3), но при възпалителен процес в жлъчния мехур е кисела.

При вирусен хепатит и чернодробна цироза жлъчката на част С става по-светла, с хемолитична жълтеница - по-тъмна (плеохромия). Причините за появата на кръвни примеси са същите като в част А. При възпаление в чернодробните канали се появяват слузни люспи. В същото време рН на жлъчката намалява (обикновено 7,5 - 8,2), относителната плътност на жлъчната порция С обикновено е 1,007 - 1,010 g / l. Намалява при намалена секреция (хепатит, цироза) и се повишава при хемолитична жълтеница.

Химично изследване на жлъчката

Химическото изследване на жлъчката позволява да се прецени концентрационната функция на жлъчния мехур и колоидната стабилност на жлъчката. В клиничната практика в жлъчката се определя съдържанието на протеин, билирубин, уробилин, жлъчни киселини, холестерол и съотношението холат-холестерол.

Уробилин липсва в жлъчката при здрави хора, среща се при цироза на черния дроб, обструктивна жълтеница и хемолиза на червените кръвни клетки.

Увеличаване на концентрацията на жлъчни киселини в порция С се наблюдава при повишена секреция от хепатоцитите; намаляване - с секреторна недостатъчност на чернодробните клетки.

Повишаване на нивата на холестерола се наблюдава при холелитиаза, калкулозен холецистит и хемолитична жълтеница; намаляване - ако има нарушение на изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника.

Намаляването на съотношението холат-холестерол (съотношението на концентрациите на холати и холестерол) под нормата (под 10) е показател за склонност към образуване на камъни в жлъчната система.

Микроскопско изследване

В жлъчката могат да се разграничат три вида колонен епител: малък призматичен епител на интрахепаталните жлъчни пътища - с холангит и холецистит; удължен призматичен епител на общия жлъчен канал - с неговото възпаление; широк епител на жлъчния мехур - с холецистит.

Слузта в жлъчката се открива под формата на малки бучки с катарално възпаление на жлъчните пътища и дуоденит.

Появата на червени кръвни клетки в жлъчката е свързана с нараняване по време на сондиране. Жлъчката от различни части може да съдържа левкоцити, левкоцитоиди (представляващи заоблен цилиндричен епител на дванадесетопръстника), кристали холестерол и калциев билирубинат, чието присъствие показва промяна в колоидната стабилност на жлъчката - поради възпалителния процес.

Микролитите най-често се намират в слузни люспи. Откриването им е свързано с процеса на образуване на камъни.

Бактериологичното изследване на жлъчката е от малко значение, тъй като е трудно да се установи произходът на инокулираната флора (от устната кухина, червата или жлъчните пътища).