Морфология на спермограмата: аномалии и подобряване на показателите. Вижте пълната версия Лечение на сексуални разстройства

Семенната плазма се образува от секрета на простатната жлеза. Състои се от протеини, липиди и въглехидрати. Съдържа ензими и хормони.

За да разберем по-добре биологичното значение на съставните елементи на семенната плазма, трябва да помним, че секретите на половите жлези се определят от нивото на тестостерон. Тоест качеството на семенната течност зависи от секрецията на този хормон от тестисите.

По време на имунологични изследвания в семенната плазма са открити специфични протеинови съединения, идващи от простатата и семенните везикули. В края на еякулацията протеините бързо се разрушават под въздействието на протеолитичните ензими в семенната течност.

В спермата се съдържат следните аминокиселини: лизин, глутаминова киселина, аспарагинова киселина, серин, левцин, изолевцин, хистидин, тирозин и глицин. Семената плазма обикновено съдържа 0,0125 g/ml аминокиселини.

Освен това съдържа и свободни амини: холин, спермин и спермидин. Последният се съдържа в семенната плазма в значителен обем (30-366 μg/ml). Свободният креатин, включен в семенната плазма, също се изолира в значителна концентрация.

Въглехидрати

Семенната плазма съдържа въглехидрати в свободно състояние или свързани с протеини. Повечето свободни въглехидрати се състоят от фруктоза. Той играе основна роля в активността на спермата. Нормалната концентрация на фруктоза в спермата при възрастен варира от 1 до 5 mg/ml.

Мъжете, страдащи от хипогонадизъм и захарен диабет, имат високи нива на фруктоза в семенната плазма. При по-възрастните хора и тези, които имат заболявания на простатата и семенните везикули, тези нива, напротив, ще бъдат ниски.

Фруктозата е основният източник на енергия за движението на спермата. И тъй като съдържанието му в еякулата е в положителна корелация с броя и активността на сперматозоидите, той се счита за показател за качеството на спермата.

В допълнение към фруктозата, семенната плазма съдържа свободни въглехидрати: сорбитол, инозитол, малко глюкоза, рибоза, фукоза и др.

Липиди

Семенната плазма съдържа мазнини, състоящи се от холестерол, фосфолипиди и мастни киселини, наречени простагландини. Нивата на холестерола помагат за диагностициране и разграничаване на вида азооспермия. Така че, при обструкция или екскреторни нивата на холестерола ще бъдат високи, а при секреторни - ниски.

Простагландините - биологично активни липиди - стимулират гладката мускулатура, намаляват кръвното налягане, предпазват кожата и лигавиците. Вагиналните мускули на жената реагират на малко количество простагландини в еякулата чрез увеличаване на маточната активност. А големите дози от него потискат и отпускат твърде много тези мускули.

Използването на лекарства, които имат противовъзпалителен ефект и инхибират синтеза на биологично активни липиди, намаляват нивото на липидите в семенната плазма.

Ензими

Спермата бързо се коагулира след изригване. В същото време ензимите могат да ускорят разреждането му в рамките на 20 минути. Този процес се влияе от протеолитичен ензим. Неговата активност е 100-200 пъти по-голяма от трипсина. Този ензим се съдържа в по-големи количества в първата порция освободена сперма, което показва простатно-жлезистия му произход. И образуването на съсирек корелира с втория дял на еякулираната сперма, която произхожда повече от семенните везикули. Този ензим на простатната жлеза се нарича човешки каликреин 3. Той играе важна роля в ранната диагностика на рак на простатата.

При патология, свързана с ензимен дефицит, семенната плазма има вид на гъст гел, който пречи на жизнеността и напредването на спермата, причинявайки мъжко безплодие.

Човешката семенна плазма също съдържа окислителни и хидролитични ензими, които играят специална роля в метаболизма на спермата. Окислителите включват: лактатна дехидрогеназа, мало- и изоцитна дехидрогеназа, ензим LDH, който участва в междуклетъчния метаболизъм. Така повишената активност на LDH може да сигнализира за простатовезикулит и рак на простатата.

Хидролитични ензими: глюкозидаза, малтаза, кисела фосфатаза и други, участващи в метаболизма на нуклеинови киселини, нуклеозиди и нуклеотиди. Малтазата е ензим, произвеждан от простатната жлеза. Появява се в семенната плазма по време на пубертета. Концентрацията му в спермата е висока при възрастни мъже и намалява с възрастта.

Хормони

Хормоните в семенната плазма се различават от концентрацията им в кръвта.

Основният мъжки хормон е тестостеронът, който се произвежда от половите жлези. Тялото на зрял мъж произвежда приблизително 15 mg от този хормон на ден. При мъже с добра фертилност нивото на тестостерон в семенната плазма е 28-850 ng/100 ml. Ако има проблеми с концепцията, тази цифра пада до 0,35-1,80 ng / ml. Тестостеронът засилва развитието на репродуктивните органи и вторичните полови белези. При дисфункция на мъжките полови жлези се предписва заместителна терапия с тестостерон.

Минерали

Семената плазма съдържа соли на следните химични елементи: магнезий, натрий, калий, калций. Също така високо, в сравнение с други течности и тъкани, е количеството цинк. Нормата му в семенната плазма е 0,15-0,30 mg/ml. Основното количество цинк идва от простатата. Неговият дефицит води до намаляване на сперматогенезата и нарушен мъжки фертилитет.

Семенната плазма също съдържа лимонена киселина. Смята се, че той участва в процеса на коагулация - разреждане.

Патология на семенната плазма

Патологията на семенната плазма е нарушение на структурата и състава на семенната течност.

Нарушенията на семенната течност могат да бъдат причинени от следните фактори:

• възпаление на тестисите и техните придатъци;
• травма на скроталните органи;
• използване на лекарството диетилстилбестрол, анаболни стероиди, наркотици, алкохол.

Често причината за безплодието са анатомични нарушения: блокада или недоразвитие на семепровода и еякулаторните канали, недостатъчно развитие на семенните везикули. Аномалия като ретроградна еякулация - движението на семенната течност през уретрата в обратна посока - често се диагностицира при мъже, които са претърпели операция за отстраняване на простатната жлеза и пациенти с диабет. Понякога може да бъде причинено от неврологично заболяване.

Диагностика на патологии на семенната плазма

Семенната течност е основният метод за определяне на мъжкото безплодие. Преди теста се препоръчва да се въздържате от полов акт в продължение на два до три дни. Пробата от сперма се взема директно в лабораторията. Изследването взема предвид обема на спермата, нейния вискозитет, цвят (обикновено млечен), киселинно-алкален баланс (нормално ниво на рН 7-8), наличието на сперма (повече от 20 милиона / ml), формата и структурата на сперматозоидите и тяхната подвижност. За да се потвърди диагнозата патология на семенната плазма и свързаното с нея безплодие, анализът трябва да се направи поне два пъти.

Ефективното лечение е възможно, когато се открие пряката причина за патологията на семенната течност. За лечение се използват различни съвременни хормонални лекарства.

Обикновено по време на еякулация мъжът освобождава от 2 до 10 ml сперма - обемът му зависи от честотата на полов акт, конституцията, емоционалното състояние и други фактори. При здрав мъж 1 ml еякулат съдържа 60-120 милиона сперматозоиди. В допълнение към самите сперматозоиди, той съдържа сперматогонии и сперматиди, клетките-предшественици на спермата. Сред неклетъчните елементи се разграничават лецитинови тела, кристали на простатата, пигментни зърна и мастни включвания. Секретът на простатата втечнява еякулата; заедно със секрета на семенните мехурчета те образуват благоприятна хранителна среда за спермата.

Аномалии в морфологията на спермата

В спермограмата на здрав мъж, наред с нормалните, има и патологични форми на сперматозоиди, но не повече от 20-25%. Превишаването на този брой може да доведе до безплодие или вродени деформации на плода. При патология в еякулата броят на нормалните сперматозоиди намалява и броят на подвижните форми може да намалее.

Липсват (сперматозоидите са нормални или с лека патология) - патология на опашката - аномалии на акрозомата (намаляване на размера, липса) - промяна във формата на ядрото - незрели форми (с цитоплазмен спад) - патологии на шията и средна част - удвояване или промяна в частта на главата

Патологиите на опашката на спермата засягат тяхната мобилност (те имат нарушено движение или са напълно неподвижни). Аномалиите на акрозомата засягат способността на спермата да оплоди яйцеклетката. Увеличаването на клетките с ядрена патология в еякулата може да бъде свързано с влошаване на морфологията на ембрионите и в резултат на това с намаляване на процента на бременност. Наличието на сперма с цитоплазмена капка може да показва нарушение на процеса на узряване на спермата. Аномалиите на шията и средната част, както и промените в размера и дублирането на главата, като правило, се записват последни.

Основни патологии на спермата

АЗООСПЕРМИЯ (а...+ зоопарк...+ сперматозоиди), отсъствието на сперматозоиди в еякулата, но наличието на техните предшестващи форми - сперматогенни клетки, заедно с продуктите на секрецията на простатната жлеза и семенните везикули. Трябва да се разграничава от аспермия. При азооспермия сперматогенезата (разделяне или узряване на спермата) се инхибира на различни етапи. Това може да бъде причинено от вродени (генетични) нарушения, токсични ефекти (радиация, алкохол, вредни химикали, някои лекарства и др.) и различни заболявания на тялото. Различни видове запушване на семепровода в резултат на възпалителни заболявания на гениталните органи също могат да доведат до азооспермия. Азооспермията е една от причините за безплодие при мъжете, което изисква преглед и лечение от лекар.

АКИНОСПЕРМИЯ (I... + гръцки кинеос- в движение + сперматозоиди; синоним - акинезия), пълна неподвижност на живите сперматозоиди в сперматозоидите и тяхната неспособност за оплождане.

Причините за това явление не са достатъчно проучени. Предполага се, че могат да бъдат заболявания на половите жлези (най-често възпалителни), хормонален дефицит и др.; в лабораторни условия - внезапна хипотермия на спермата по време на съхранение, излагане на пряка слънчева светлина, случайно попадане на химикали в епруветка със сперматозоиди, получаване на сперматозоиди в презерватив и др. При установяване на акиноспермия се извършва 2-3-кратно обстойно изследване е необходим еякулат (вижте спермограма).

АСПЕРМИЯ (а... + сперматозоиди), липса на сперматозоиди и сперматогенни клетки в еякулата.По време на полов акт се запазва освобождаването на течност, състояща се от секрета на простатната жлеза, семенните мехурчета и усещането за оргазъм, което разграничава аспермия от асперматизъм , Въпреки това, количеството течност, освободено по време на еякулация, е много незначително и усещането за оргазъм е слабо изразено и изтрито. Причината за аспермията е вродена липса или недоразвитие на семепровода или запушването им поради възпалителни процеси или травма на гениталните органи (обструктивна аспермия), както и неспособността на тестисите да произвеждат сперма (тестикуларна аспермия). Тестикуларната аспермия е признак на секреторно безплодие в резултат на генетични полови аномалии. В такива случаи лечението е безсмислено. Аспермията, причинена от блокиране на семепровода, е причина за екскреторно безплодие и изисква пластична хирургия.

АСТЕНОЗООСПЕРМИЯ (гръцки asthe neia - импотентност, слабост + зоо... + сперма; синоним - астеноспермия), намаляване на броя на подвижните форми, както и скоростта на движение на сперматозоидите в семенната течност. Броят на заседналите или неподвижни форми надхвърля 30%. Причините за астенозооспермията не са напълно изяснени, но ролята на промените в химичния състав на плазмата на спермата, намаляването на съдържанието на въглехидрати или други енергийни вещества в нея, както и намаляването или изчезването на отрицателния електрически заряд на сперматозоиди и се предполага отлагането на различни микроорганизми на тяхната повърхност, особено микоплазмена инфекция. Причината може да бъде и различни нарушения на сперматогенезата, в резултат на които се образуват не само по-малък брой сперматозоиди (олигозооспермия), но и патологични, анормални форми (тератозооспермия), неспособни за пълно движение. Астенозооспермията може да доведе до безплодие при мъжете, поради което са необходими консултация с уролог, медицински преглед и лечение.

ХЕМОСПЕРМИЯ (гръцки haima, haimatos - кръв + сперма), появата на кръв (еритроцити) в спермата, която в същото време придобива червен или "ръждив" цвят. Най-често кръвта навлиза в спермата от семенните везикули или простатата по време на техните възпалителни или туморни заболявания. Кръв може да се появи в еякулата и от уретрата, семепровода или епидидима, при наличие на камъни в простатната жлеза, спукване на малки разширени вени, папиломи, семенна туберкулоза и по други причини. Хемоспермията не намалява жизнеспособността на спермата, но показва заболяване на гениталните органи, което налага провеждането на урологичен преглед за определяне на източника на кървене и предписване на подходящо лечение.

ХИПОСПЕРМИЯ (hyp... + сперма), вижте Олигоспермия.

НЕКРОСПЕРМИЯ (necr...+ sperm), наличие на нежизнеспособни сперматозоиди в еякулата. Некроспермията може да бъде обратима (фалшива), когато сперматозоидите могат да бъдат съживени, и необратима (истинска). Последното е изключително рядко, причините му не са ясни и не подлежи на лечение. Има и частична некроспермия, при която има по-малко от 20% живи сперматозоиди. Некроспермията поради неподвижност на сперматозоидите често се бърка с акиноспермия.

Феноменът на некроспермия понякога се обяснява с ефекта на багрилото върху спермата или случайното навлизане на химикали в епруветка със сперма по време на изследването. За да се избегнат артефакти, пробите се вземат многократно. В случаите на истинска некроспермия на бездетните съпрузи трябва да се препоръча изкуствено осеменяване с донорска сперма или осиновяване. Фалшивата и частична некроспермия, която може да бъде причинена от астенозооспермия, акинезия и други фактори, може да се лекува с лекарства.

НОРМОСПЕРМИЯ (нормална... + сперма; синоним - нормозооспермия), състояние на тялото, при което всички параметри на спермограмата са в нормални граници. Съдържанието на сперматозоиди в еякулата на здрав зрял мъж е 60-150 милиона/ml, от които поне 70% са подвижни. Нормоспермията показва нормален процес на сперматогенеза и висока жизнеспособност на спермата. Последното обаче не гарантира 100% бременност при гинекологично здрава жена. Причините за възможно безплодие могат да бъдат психологически, често неосъзнати или необясними поради недостатъчно развитие на знанията в момента.

ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ (олиго... + зоо... + + сперма), намаляване на броя на сперматозоидите в еякулата. Трябва да се разграничава от олигоспермията.

Спермата се счита за нормална, ако 1 ml съдържа 60-150 милиона сперматозоиди (виж Нормоспермия).

Има няколко степени на олигозооспермия: I - 1 ml еякулат съдържа 60-40 милиона сперматозоиди; II-40-20 милиона; Ill-20-5 милиона; IV - по-малко от 5 млн. В момента долната граница на нормата е ревизирана и според Световната здравна организация (СЗО) е 20 милиона сперматозоиди на 1 ml еякулат. Смята се, че този брой сперматозоиди може да е достатъчен за настъпване на бременност, при условие че има нормално количество сперматозоиди в 2-5 ml еякулат и висока оплождаща способност. Необходимо е само определен брой сперматозоиди да влязат в матката до яйцеклетката, така нареченият „фертилен басейн“, който ще създаде условия за един сперматозоид да проникне в яйцеклетката и да я оплоди. Ако бременността не настъпи при здрава изследвана жена, тогава олигозооспермията, независимо от степента, трябва да се счита за патологично състояние. Причините за олигозооспермия се считат за хормонален дефицит, водещ до нарушена сперматогенеза, гладуване, недостиг на витамини, злоупотреба с алкохол и никотин, хронично отравяне с олово, живак и техните производни, въглероден диоксид, излагане на рентгеново и радиоактивно лъчение, хронични възпалителни процеси. (хламидия, микоплазмоза и др.). Олигозооспермията може да бъде причинена от физическа и умствена умора, стрес, конфликти, както и честа еякулация под всякаква форма (полово сношение, мастурбация, мокри сънища). Здравият човек също се характеризира с колебания в броя на сперматозоидите, но те не надвишават 10-15% в една или друга посока. Решението дали олигозооспермията е причина за безплодие е от компетенцията на лекаря.

ОЛИГОСПЕРМИЯ (olmg...+ сперма; синоними - хипоспермия, хиповолумия), намаляване на обема на еякулата, изхвърлен по време на еякулация. Трябва да се разграничава от олигозооспермията.

Обемът на еякулата обикновено не надвишава 1-1,5 ml, докато нормата е 2-5 ml. Сред причините за олигоспермия най-често се цитират хормонален дефицит, различни вродени, генетични заболявания (например синдром на Клайнфелтер), аспермия и азооспермия, хроничен простатит от различен произход, умствена умора, конфликти, алкохол и лошо хранене. Олигоспермия може да се наблюдава и при здрави мъже с твърде чести полови контакти или мастурбация. Следователно, можем да говорим за истинска олигоспермия само ако мъжът, преди да получи сперма за анализ, се въздържа от всякаква форма на еякулация (полово сношение, мастурбация, емисия) в продължение на 4-5 дни и я събра без загуба в лабораторен съд. Тези, които страдат от олигоспермия, както и други нарушения на сперматогенезата, трябва да се консултират с лекар.

ПИОСПЕРМИЯ (гръцки ruon - гной + сперма), наличие на гной в спермата. Спермата има зеленикаво-жълт цвят и често има неприятна миризма. В него се откриват левкоцити, микроорганизми, разлагащи се клетки и др.. Пиоспермията често се комбинира с хемоспермия, олигоспермия и тератозооспермия.

Източници на гной могат да бъдат всички части на половите органи, но най-често уретрата, семенните мехурчета, епидидимиса и простатната жлеза.

Токсините (отровни вещества), отделяни от микроорганизмите, имат вредно въздействие върху сперматозоидите, като увеличават броя на патологичните форми и нарушават подвижността на сперматозоидите, което естествено намалява оплождащата способност на спермата. Пиоспермията винаги е признак на възпалителен процес в мъжката полова област, което изисква урологично изследване и лечение.

ПОЛИСПЕРМИЯ (поли... + сперматозоиди; синоними - мултисеми, мултиполация), постоянно отделяне по време на еякулация на увеличен брой сперматозоиди в еякулата (над 250-300 милиона / ml). Понякога терминът "полиспермия" се използва за означаване на голям обем еякулат - повече от 8-10 ml. В същото време всички параметри на спермограмата са в нормални граници. Смята се, че причината за това състояние е нарушение на сперматогенезата.

Повишената сперматогенетична активност на семенните каналчета на тестисите води до появата на сперматозоиди с ниска способност за оплождане. Доста често при полиспермия на съпруга жената може да има спонтанни аборти или липса на бременност. За целите на зачеването се препоръчва спермата да се разреди със специални разтвори и изкуствено да се въведе в матката с цел инсеминация. Медицинските тактики за лечение на мъжко безплодие с полиспермия не са ясно определени.

ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ (на гръцки teras, teratos-изрод, деформация + зоопарк... + сперма; синоними - тератоспермия, анизозооспермия), наличие в еякулата на патологични, анормални форми на сперматозоиди в количество над 50%. Причините за тератозооспермията са същите като при олигозооспермията и астенозооспермията - патологични състояния или неблагоприятни фактори на околната среда, водещи до нарушена сперматогенеза.

Според някои данни изкуственото осеменяване със сперма с голям брой дегенеративни сперматозоиди води до тежки нарушения на развитието на плода в 45-65% от случаите и често е причина за спонтанен аборт и спонтанни аборти. Ако в еякулата има голям брой патологични форми на сперматозоиди, съпрузите трябва временно да се въздържат от зачеване, а съпругът трябва да премине необходимото лечение от андролог.

Спермата може да се влоши значително при пушене, пиене на алкохол и лоша диета. Тя е чувствителна към различни заболявания, включително болести, предавани по полов път. Ето защо, преди да заченете дете, е препоръчително да се подложите на подходящи прегледи и да изключите патологиите, това може да стане с помощта на спермограма.

Patologija_spermy._osnovnye_terminy.txt · Последни промени: 2012/06/21 22:58 (външна промяна)

Именно с такъв анализ като спермограма се разкрива патологията на главата на спермата. Това изследване се провежда, когато една семейна двойка кандидатства в специализирани клиники.

Възможни аномалии в структурата на спермата

Експертите идентифицират следните патологични форми на спермата:

1. Промени в структурата на главата на репродуктивната клетка. Тя може да бъде увеличена и наречена макроцефалия. Среща се обаче и микроцефалия, тоест главата на спермата е много малка.
2. Ако флагелът е прикрепен към главата на репродуктивната клетка под ъгъл по-малък от 180⁰, тогава се обявява патология в структурата на шийката на матката.
3. Има и нарушения в структурата на опашната част. В този случай спермата има много малки опашки. Те могат да бъдат удебелени или изтънени, което се определя от спермограмата.
4. Половите клетки може изобщо да не съдържат хромозомен материал.
5. Наличието на вакуоли в главната част на клетката също се тълкува като патология на главата.

Причини за нарушенията

Такива нарушения в структурата на гаметите не възникват спонтанно. Патологията на главата или друга част от клетката може да бъде причинена от един или повече неблагоприятни фактори, които засягат мъжкото тяло. Какво може да причини аномалии?

1. Неизправности в хормоналната система на пациента.
2. Спермограмата може да бъде нетипична в резултат на нарушения на генетично ниво.
3. Хромозомните аномалии могат да бъдат причинени от напредналата възраст на пациента.
4. Често патологичните сперматозоиди се появяват след инфекциозни заболявания, включително вирусни.
5. Постоянното или периодично излагане на отрицателни производствени фактори също може да доведе до появата на анормални клетки.
6. Патологични възпаления от неинфекциозен характер.
7. Наранявания на перинеалната област и гениталиите.
8. Лошо хранене и лоши навици.
9. Патологията на главата може да бъде предизвикана от продължителен емоционален или физически стрес.

Патология на гамети

Преди да разгледаме в кой случай нарушение на спермограмата може да доведе до невъзможност за оплождане на яйцеклетка, ще определим какво се счита за нормално. Експертите смятат, че наличието на по-малко от половината от общата необичайна сперма в еякулата на здрав мъж позволява на пациента да има здраво потомство. Някои дори признават възможността за зачеване, дори ако в спермограмата се открият до 80% от патологичните гамети.

В този случай се обръща внимание не само на структурата на зародишните клетки, но и на това какъв е еякулатът, получен по време на анализа. Това отчита съотношението на гаметите на патологичната форма към общия обем на получения материал. Ако изследването на спермата разкрие голям брой клетки с определени аномалии, на пациента може да бъде поставена следната диагноза:

1. Акиноспермията се диагностицира, когато всички сперматозоиди в еякулата са неподвижни. Такива гамети не са способни да оплодят яйцеклетка. Това е безплодие.
2. Ако спермограмата показва слаба подвижност на повечето клетки, това показва наличието на астенозооспермия.
3. Ако морфологичните характеристики на мъжките репродуктивни клетки са доминирани от нежизнеспособни сперматозоиди, тогава това е некроспермия. Може или не може да бъде лечимо, т.е. може да бъде обратимо или необратимо. В последния случай мъжът не може да има потомство.
4. Тератозооспермията се характеризира с наличието на голям брой гамети с анормална структура. Такива мъжки репродуктивни клетки не са способни на оплождане, тъй като те просто не могат да влязат в яйцето. Но дори и това да стане възможно, това ще доведе до образуване на патологии на плода или спонтанен аборт.

Трябва да се помни, че проблеми със зачеването могат да възникнат и ако в еякулата има специфични антитела. Те се наричат ​​антисперма. Такива биологично активни вещества се произвеждат и се появяват в спермограмата под въздействието на различни патологични процеси, включително възпаление или нараняване. Но те могат да се появят и без видима причина. Под тяхно влияние могат да се образуват различни аномалии в структурата на спермата и тяхната двигателна активност ще намалее. В най-тежките случаи производството на зародишни клетки се прекратява.

Не винаги патологията на зародишните клетки при мъжете може да доведе до пълно безплодие на пациента. Наличието на анормални структури в еякулата намалява вероятността от естествено зачеване, тъй като такава гонада просто не е в състояние да оплоди яйцеклетката. Ако спермата има патология в главата си, тя няма да може да проникне в яйцето. Но дори и това да успее, се развива анормален плод. Процесът най-често завършва с прекъсване на бременността.

Ако спермата е повредена в областта на опашката или шията, нейната подвижност е засегната. Такава гамета просто не е в състояние да достигне до яйцето. Но това не означава, че естественото зачеване е невъзможно. В края на краищата, дори при сериозни аномалии в спермограмата, лекуващият лекар може да предложи съвременни медицински методи за репродукция.

Информационно съдържание на анализа на Крюгер

Спермограмата не ви позволява да определите всички параметри на гаметите. Конкретен анализ на Крюгер ще ни позволи най-точно да характеризираме тяхната структура. Какво го прави специален? Защо трябва да се комбинира спермограма? Това изследване ще помогне да се установи наличието на морфологични аномалии в структурата на сперматозоидите и тяхната способност за оплождане.

По време на анализа се броят не само всички клетъчни структури, но се вземат предвид само здрави сперматозоиди. Тоест тези, които имат правилна овална форма на главата с добре развита акрозома. Всякакви аномалии в областта на опашката или патология на главата на спермата се вземат предвид. За способна на оплождане се счита сперма, в която броят на патологично непроменени клетки надвишава 14%.

Характеристики на терапията

Патологията на главата на спермата, както и други нарушения в структурата на репродуктивните гамети, могат да бъдат коригирани с лекарства. Въпреки това, преди да се разработи стратегия за лечение, на пациента ще бъде предписана не само спермограма, но и следните допълнителни изследвания:

• Ултразвуково изследване на гениталиите и тазовите органи.
• Кръвта се изследва за хормонални нива.
• Те ще определят дали еякулата и спермата са заразени с бактериологични патогени.
• Спермограмата и анализът на Крюгер ще бъдат повторени.

Въз основа на получените резултати лекуващият лекар ще определи причините за патологията на структурата на спермата. Най-често това е възпалителен процес в гениталната област и отделителната система. Следователно, за да се елиминират аномалиите в спермограмата и да се възстановят репродуктивните функции, се провежда противовъзпалителна терапия.

Ако причината е задръстванията в таза, тогава за възстановяване на структурата на сперматозоидите пациентът ще бъде посъветван да води активен живот, да се откаже от алкохола и пушенето.

Ако промените в спермограмата се появят в резултат на хормонален дисбаланс, тогава се предписва хормонална терапия.

Ако мъжкото безплодие се появи в резултат на патологични промени в спермата, тогава се поставя въпросът за ин витро оплождане.

В този случай се предписва повторна спермограма за оценка на броя на здравите клетки. Само те могат да се използват за получаване на положителен резултат. Ако не е възможно да се идентифицират здрави клетки в спермограмата, тогава на двойката се препоръчва да използва донорска сперма, чиято спермограма отговаря на нормата.

Сперматозоидите, произведени в тестисите на мъжа, с увеличения си брой, не всички отговарят на необходимите стандарти. Спермограмата може да помогне да се определи колко значима е патологията и как се определя. След идентифициране на отклонения и коригиране на мъжкото безплодие, причинено от нискокачествени мъжки репродуктивни клетки, семейството ще може да добави бебе.

Оценка на качеството на спермата

Извършват се изследвания за идентифициране на морфологията на спермограмата в съответствие със стандартите на СЗО и Крюгер. Вторият метод е по-труден. Той регламентира, че в изследваната сперматозоида броят на идеално здравите сперматозоиди е ограничен до 4%, а нормално техният брой трябва да бъде повече от 14%. Всички отклонения са ненормални, това дава възможност за по-точно определяне на плодовитостта на мъжа.

Ако според Крюгер сперматозоидите се оценяват само по форма и външен вид, тогава СЗО определя съответствието на изходния материал със стандарта само по главата.

Но освен тази част, която представлява 11% от общия му размер, спермата има и тяло, което е прикрепено с шийка и завършва с опашка. В този случай опашката представлява около 75% от общия размер. Главата с разположеното в нея ядро ​​има акрозома. С нейна помощ спермата може да разтвори мембранатав яйцето и влезте вътре. Транслационното движение създава флагел, който извършва ротационни движения. Нарушената активност ще доведе до невъзможност на сперматозоидите да преминат през съпротивлението на вагиналната течност и да достигнат до шийката на матката, а след това и до оплодения яйчник.

Патологии в структурата на спермата

Патологиите засягат всички части на спермата. Разграничават се следните аномалии:

Патологията може да бъде един от горните видове или да има различна комбинация от тях. Не е взето предвид сперматозоиди без флагели, но тяхното присъствие е посочено в спермограмата.

Диагноза

Пълна картина на качеството на спермата и нейния основен компонент - спермата - може да се определи с помощта на спермограма с морфология на Крюгер. Само този метод позволява да се определи формата на сперматозоидите, да се разбере как се движат, колко са активни и да се наблюдава движението им напред. Границата на мобилност обикновено преминава през праг от 32%.

В този случай се определя концентрацията на сперма. Спермограмата показва показатели за киселинност и вискозитет на еякулата, неговият цвят, обемът на сперматозоидите, отделени по време на една еякулация.

Спермограмата се извършва два пъти, за да се предотвратят грешни данни, в някои случаи спермограмата се повтаря три пъти.

Като допълнение към спермограмата на Крюгер се предписва MAR тест, който допълва картината с информация за наличието на антиспермални антитела и спермата се изследва за съответствие с изискванията на СЗО. Положителният резултат показва наличието на патология.

По време на спермограма на Крюгер морфологията на спермата се определя с помощта на скала, разработена от Крюгер. Този метод на изследване е пълен анализ на спермата, и е първата стъпка към лечението и диагностиката на мъжкото безплодие. Декодирането на резултатите е доста сложно, поради което се извършва само от специалист - репродуктолог.

Необходима е подготовка преди анализа. Състои се във въздържане от секс в продължение на няколко дни. Също така трябва да се откажете от алкохолните напитки и да посещавате банята. Ако се въздържате от еякулация само за един ден, това ще доведе до факта, че обемът на спермата ще бъде много малък за анализ. Ако се въздържате повече от 3 дни, спермата ще загуби подвижност и анализът ще бъде неправилен. Ето защо е необходимо да се въздържате от 2-3 дни.

Метод на изпитване: мастурбация. След еякулацията е необходимо спермата да се събере в специален контейнер. Анализът на спермата се извършва само в лаборатория и предполага идентифициране на пълна морфология. След това, когато анализът е завършен и преписът е в ръка, лекарят провежда лечение. Основната цел на лечението е да се подобри качеството на спермата, което се постига чрез подобряване на морфологията.

Декодиране на спермограмата

Спермограма внимателно изследвани с помощта на микроскоп. Основният акцент се поставя върху следните показатели на спермата:

• Морфология на спермата. По време на изучаването на морфологията се изучава структурата и формата на самата сперма. Нормалните сперматозоиди трябва да имат леко извити опашки и овални глави.
• Мобилност. При изчисляването на този показател се определя броят на сперматозоидите, които се движат направо. Ако се установи, че процентът на подвижност е по-малък от 32%, може да се има предвид заболяване като астенозооспермия.
• Количество. Обикновено в 1 ml сперма трябва да има повече от 15 милиона сперматозоиди. Когато има по-малко от тях, това показва, че мъжът има заболяване като олигозооспермия. Ако сперматозоидите липсват напълно, това е азооспермия.

В спермата на всеки мъж се откриват сперматозоиди, които не отговарят на нормата. Някои имат повече от тях, други имат по-малко. Но те имат голямо влияние върху репродуктивните функции. Но по време на наличието на патология в мъжката репродуктивна клетка, тя не може да оплоди женската яйцеклетка. Също така, когато сперматозоидите с патологии присъстват в много големи количества, се появява огромна пречка за движението на здрави сперматозоиди. В резултат на това невъзможност за оплождане.

Патологичните и нормалните сперматозоиди при мъж могат да бъдат разграничени дори визуално. Здравата сперма има къса шия, леко извита опашка и овална глава. В нормално състояние индексът на главата трябва да съответства на 2,4 микрометра, коефициентът на дължина трябва да бъде 4-5 микрометра, а коефициентът на шията трябва да бъде размерът на главата, умножен по 1,5.

Патологичен сперматозоид в края на главата може да има анормални форми на хроматини неправилно местоположение на акрозомата. Понякога при изследване под микроскоп става ясно, че акрозомата напълно отсъства от главата, това показва наличието на заболяване като глобозооспермия.

Понякога може да има хлабаво прикрепване на опашката към главата, което може да доведе до отделяне на опашката. В този случай при изследване с микроскоп се виждат само опашките.

Установяването на правилна диагноза е възможно само с компетентно дешифриране на всички съществуващи патологии. Ето защо е толкова важно да се свържете само с квалифицирани специалисти. В противен случай някои патологии няма да бъдат открити. Освен това аномалиите на спермограмата позволяват изчислете анормалния индекс на спермата.

Доскоро се определяше само един показател за аномалия - броят на сперматозоидите с деформация в структурата на главата. Днес стана възможно да се определи индексът на аномалия не само на главата, но и на шията и опашката. Индексът е с числа от 1 до 3. Индекс 1 отговаря на аномалия само на главата. Индекс 3 – наличие на аномалии във всички части на спермата.

Видове патологии

Увеличеният брой сперматозоиди със съществуваща патология, за разлика от нормата, се нарича тератозооспермия. Резултатът е пълно или частично безплодие. Прогресивното движение към яйчника и оплождането му от сперма с различни нарушения създава голяма вероятност бременността да има усложнения и новороденото да развие различни дефекти. В най-тежките случаи заболяването заплашва замразена бременност или спонтанен аборт.

Увредени сперматозоиди по време на тератозооспермия трябва да е повече от 70%. По правило това заболяване е придружено от олигозооспермия и астенозооспермия - ниска концентрация на сперматозоиди в семенната течност. Последната патология се обяснява с факта, че движението напред на спермата е намалено и трябва да бъде бързо, за да стигне до яйчника. Наблюдават се само малък брой сперматозоиди, които се движат активно.

По време на акинозооспермия движението на сперматозоидите се доближава до нула, но тяхното статично състояние е временно. По време на прегледа се използва процедура за съживяване. Ако постъпателното движение не се възобнови, тогава оценка на жизнеспособността на спермата.

причини

При определяне на заболяване е необходимо да се определят причините, които са го причинили. Те могат да бъдат вродени или да се появят под въздействието на външни причини. Тератозооспермията обикновено се свързва с постоянно излагане на повишени температури, високо радиоактивно лъчение, други външни фактори и натрупване на токсини в тялото.

Инфекциозните и възпалителни заболявания на пикочно-половата система, особено тези, които засягат тестисите и техните придатъци, оказват отрицателно въздействие. Епидидимит, орхит и тяхната комбинация– орхиепидидимит – в хроничния стадий значително влошава качеството на спермата. Заразяването става по кръвен или полов път.

Разширените вени на тестисите (варикоцеле) могат да доведат до стагнация на кръвта, което води до атрофия.

Мъжете трябва да обърнат внимание на начина си на живот и здравето си. Причините също включват конфликтни и стресови ситуации.

Лечение

Преди да започне лечение, мъжът ще трябва да се подложи андрологично цялостно изследване, което включва:

• кръвен анализ;
• бактериоскопски анализ на сперма;
• Ултразвук на скротума и простатата.

Основната цел на лечението е да се премахнат причините и факторите, довели до развитието на патологията.

За да се подобри качеството на еякулата, е необходимо да се премахне стагнацията в таза. Тези явления могат да се появят при заседнал начин на живот. За да възстановите сперматогенезата, е необходимо да водите здравословен и активен начин на живот, да премахнете лоши зависимости и навици. Полезни са дейности като състезателно ходене, плуване и бягане. Един от основните фактори на лечението е нормализиране на храненето.

Менюто на мъжа трябва да включва голям брой микроелементи и витамини, които ще подобрят качеството на еякулата. Мъжът ще трябва да забрави за мазните храни. Обикновено диетата му ще се състои от морски дарове, риба, пресни плодове, бобови растения, зърнени храни и култури. В допълнение към витамините могат да се предписват и хранителни добавки.

Мъжкото безплодие, което се е развило поради морфологични аномалии на спермата, може да изисква лечение с помощта на допълнителни репродуктивни технологии. Тези технологии значително увеличават шансовете на двойката за зачеване на дете, както и за раждане на здраво дете.

Ако има леки отклонения, тогава може да се препоръча методът на изкуствено осеменяване. Преди извършване на процедурата се взема сперма от мъжа, която се подлага на специална обработка, в крайна сметка в спермата. качеството на спермата се подобрява.

Когато сперматозоидите включват ненужно увеличен брой необичайни сперматозоиди, тогава по-ефективна възможност за лечение би била ин витро оплождането, което се извършва с помощта на спомагателни процедури. С тези методи е възможно да се изберат само здрави и зрели сперматозоиди от всички сперматозоиди, като по този начин се намалява рискът от ненормално развитие на плода и спонтанен аборт.

Съвременни методи на лечение в комбинация с активен и здравословен начин на живот, както и правилно хранене може да спаси мъжа от безплодиеи подобряване на качеството на морфологията на спермата. Когато се открие патология в структурата на спермата, е много важно да не се паникьосвате, а да се консултирате с лекар възможно най-бързо, да следвате всичките му препоръки и със сигурност да вярвате в себе си.

Всеки човек се отличава с индивидуална плодовитост, чиято степен зависи преди всичко от качеството на посевния материал. Когато съпрузите не могат да забременеят известно време, те се обръщат към специалисти в клиника за плодовитост, където мъжът може да чуе диагнозата нормозооспермия.

Нормозооспермия - каква е тази диагноза?

И така, какво е тази нормозооспермия? Всъщност това е резултат от спермограма, което показва липсата на патологии в мъжката репродуктивна функция. Счита се за нормално, ако в спермата на партньора има около 60-120 милиона подвижни сперматозоиди.

Ако диагностиката покаже, че спермата съдържа повече от 50% от такава сперма, тогава съпрузите не трябва да имат проблеми със зачеването, при условие че жената е здрава.

Установената нормозооспермия обаче е само повърхностно изследване, при което мъжът все още може да се сблъска с проблема да забременее партньорката му. Защо това е възможно? Просто оплождащите способности на семенния материал се влияят от много фактори като вискозитета на сперматозоидите, психологическото настроение и състояние на мъжа, подвижността на сперматозоидите и т.н. Следователно, дори при нормозооспермия, зачеването може да бъде възпрепятствано.
Във видеото сперматозоиди с нормозооспермия:

Резултати от спермограма

Спермограмата е изследване на семенната течност, в резултат на което можете да разберете колко активни и жизнеспособни гамети присъстват в семенната течност. Спермограмата се прави естествено чрез мастурбация. Въз основа на резултатите от микроскопското изследване мъжът получава спермограма със съответното заключение, което освен нормозооспермията показва и основните показатели за състоянието на сперматозоидите, по които може да се съди за репродуктивните способности на пациента.

Обикновено резултатът трябва да изглежда така:

Също така спермограмата може да покаже продължителността на сексуалното въздържание преди анализа, наличието или отсъствието на патогенни микроорганизми като дрожди или гонококи и др.
Видеото показва нормални параметри на спермата:

Отклонения от нормата

Но показателите не винаги са в рамките на нормалното, понякога се наблюдават различни видове отклонения, като:

• Патология на спермата под формата на абнормно рН или не-втечняване на еякулата;
• Ненормално високи стойности на вискозитет;
• аглутинации;
• Агрегации.

pH на спермата е много важно за успешното оплождане. Женският репродуктивен тракт се характеризира с кисела среда. Ако сперматозоидите имат нива на сол, тогава сперматозоидите ще умрат във влагалището, без дори да достигнат до матката. Следователно зачеването с такова нарушение е невъзможно.

При изследване на спермата специалистите обръщат внимание на нейния вискозитет. Ако се открие синдром на вискозитет, при който вискозитетът се увеличава, тогава вероятността от оплождане буквално изчезва, тъй като сперматозоидите не могат да се движат с необходимата скорост. Нормозооспермия с патология на семенната течност често се появява, когато мъжът има варикоцеле и различни видове възпалителни инфекции на пикочно-половата система.

Нормозооспермия с агрегация е патологично състояние, при което спермата се слепва с различни компоненти като епител или слуз. Поради това процесите на разреждане на семенната течност продължават много по-дълго. Подобни отклонения се наблюдават при пациенти с хронични заболявания на пикочно-половата система като простатит, орхит, възпаление на семепровода. Началото на зачеването по време на агрегацията е почти невъзможно.

При нормозооспермия с аглутинация сперматозоидите активно се слепват, което се дължи на нарушения в имунологичните процеси и поради образуването на специфични вещества върху спермата, което води до слепване на зародишните клетки. Нормозооспермията с аглутинация често се развива на фона на травма на скротума или възпаление на пикочно-половата система.

Ако при нормозооспермия се открият признаци на аглутинация или агрегация, това означава, че спермата на пациента е практически или напълно неподходяща за зачеване.

При такава диагноза забременяването е не само трудно, но и доста опасно. Поради залепването на сперматозоидите, тяхната структура се нарушава, което може да доведе до раждането на бебе с опасни генетични вродени аномалии и патологии.

Как да подобрим качеството на спермата

Като правило, ако не се открият патологични аномалии, тогава на пациентите се препоръчва лека диетична терапия. Ако се открие повишен вискозитет или хормонален дисбаланс, е показана хормонална терапия, насочена към попълване на дефицита на хормона тестостерон. Програмата за лечебно хранене е насочена към цялостно подобряване на качеството на спермата и включва храни, богати на токоферол и аскорбинова киселина, витамини B и D, микроелементи като селен и цинк.

За подобряване на качеството на семенния материал е необходимо:

1. Откажете се от нездравословни навици като пиене на силни напитки или пушене на тютюн, защото тези хобита провокират влошаване на качеството на семенния материал;
2. Избягвайте нежелана храна като бързо хранене, преработени храни или мазни храни;
3. Обичайте спорта, в противен случай недостатъчната физическа активност ще провокира задръствания в таза, на фона на които ще започнат да се развиват нарушения на кръвообращението и възпалителни процеси;
4. Дори само 10 минути упражнения сутрин могат да постигнат невероятни резултати. Освен това, като спортува, мъжът помага на тялото да произвежда хормона тестостерон;
5. Ако професионалната дейност на мъжа е свързана с химикали, тогава спермограмата значително се влошава при 90% от такива пациенти. Ако човек не смени професията си, той рискува да остане бездетен завинаги.

Диетата на мъжа трябва да включва месни продукти и ядки, зеленчуци и бобови растения, морски дарове и др.
Видеото показва съвети как да подобрите качеството на спермата:

Лечение

Във всички случаи аглутинацията или агрегацията е следствие от възпалителни лезии в областта на таза. Патологията няма да изчезне сама, трябва да се лекува. Ако получената спермограма показва нормозооспермия с аглутинация или агрегация, тогава трябва незабавно да се предприемат терапевтични действия. Подходящият курс на лечение трябва да бъде предписан от квалифициран уролог.

Терапията е насочена към елиминиране на възпалителния процес, за който урологът предписва антибиотична терапия, като взема предвид причинителя на патологията. На мъжа също се предписват микроелементи и витаминни комплекси, така че спермата да се възстанови по-бързо след лечението. Прогнозата за излекуване като цяло е добра, такива патологии обикновено се елиминират чрез лекарствена терапия.

Възможно ли е да забременеете?

Нормозооспермията е доста често срещана диагноза и означава, че семенната течност е с нормално качество и отговаря на всички изисквания. Следователно при здрава съпруга не трябва да възникват проблеми със зачеването. Но ако нормозооспермията на съпруга е придружена от описаните по-горе патологични аномалии, тогава бременността може да не е възможна.

Ако лечението се извършва ефективно и своевременно, тогава при нормозооспермия няма проблеми със зачеването. Но в особено напреднали и сложни случаи, след лечение, може да се нуждаете от помощта на репродуктивен специалист, за да забременеете чрез изкуствени методи.