Анатомия на церебралните артерии. Кръвоснабдяване на мозъка

Артериите на мозъка са неразделна част от толкова сложен и важен процес за него - кръвоснабдяването. Нарушеният приток на кръв към мозъка може да доведе до сериозни проблеми в човешкото тяло, а в някои случаи и до смърт.

Кръвоснабдяване на мозъка

Анатомията на мозъка е проектирана по такъв начин, че кръвоснабдяването му се осигурява от четири артерии наведнъж:

• Дясна вътрешна каротидна артерия;
• Лява вътрешна каротидна артерия;
• Дясна вертебрална артерия;
• Лява вертебрална артерия.

Медуларният мост се захранва от вътрешните каротидни артерии, а горният шиен гръбначен мозък и продълговатият мозък се захранват от вертебралните артерии. Малкият мозък се кръвоснабдява както от вътрешната каротидна, така и от вертебралната артерия.

От главните хранителни артерии кръвният поток се отклонява в целия мозък, образувайки цяла система, наречена кръг на Уилис.

В допълнение към артериалните образувания, анатомията на системата за кръвоснабдяване предполага наличието на венозни съдове, които транспортират отпадъчната кръв. За да свържете тези два вида „магистрали“, са необходими уникални адаптери. Ролята на такива адаптери се играе от специални междусъдови връзки - анастомози.

Всякакви патологии или нарушения, както във функционирането на артериалната и венозната система, така и във функциите на анастомозите, могат да доведат до сложни и понякога необратими процеси в човешкия мозък.

Заболявания

В тази статия ще разгледаме няколко заболявания на артериалната система на човешкия мозък, техните симптоми, диагностични методи и лечение:

• Заболяване №1 – артериовенозна малформация на мозъчните съдове;
• Заболяване № 2 – атеросклероза на мозъчните артерии;
• Заболяване №3 – стеноза на мозъчните съдове;
• Заболяване No4 – аневризма на мозъчните артерии.

Сега нека разгледаме по-конкретно всеки от проблемите, които възникват в кръвоносната система на мозъка.

Заболяване No1

AVM или церебрална артериовенозна малформация е вродено или придобито заболяване, характеризиращо се с нарушаване на системата от връзки между вените и артериите в мозъка. Ако нормално венозният и артериалният кръвен поток трябва да преминават един в друг гладко, чрез анастомози, тогава при AVM такъв плавен преход не се наблюдава - кръвта от артерията директно навлиза във вената.

Не без причина анатомията на мозъчната система за кръвоснабдяване предполага наличието на специални междусъдови връзки, които осигуряват нормален кръвен поток от артериите към вените. Благодарение на тях кръвният поток се осъществява под определено налягане. В случаите, когато няма анастомози, кръвта навлиза във вените под силен натиск.

Това състояние на нещата води до изтъняване на стените на двете артерии и вени, разположени на кръстовището на съдовете. В резултат на това съдовете могат да се спукат, което води до кръвоизливи.

Причините за артериовенозна малформация на мозъка могат да бъдат:

• Вътрематочни промени в структурата на церебралния кръвен поток;
• Мозъчни травми при раждане или след раждане;
• Анормални процеси на разрушаване на мозъчните съдове в резултат на склеротични процеси.

Много учени са направили паралели между AVM и наследствеността, както и пола. Най-често това явление се наблюдава при мъжете, както и при тези хора, в чието семейство вече е имало подобно заболяване.

Артериовенозната малформация често се появява на възраст между 10 и 30 години.

Основните му симптоми са:

• Епилептични припадъци;
• Чести главоболия;
• Нарушена координация на движенията;
• Слабост, постоянна умора;
• Липса на усещане в някои части на тялото;
• Проблеми със зрението;
• Промяна в речта.

Опасността от AVM е, че може да доведе до мозъчен кръвоизлив, недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород и инсулт.

Основният метод за диагностициране на артериовенозна малформация е ангиографията. Този тип изследване включва компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и въвеждане на рентгенови контрастни вещества в съдовете.

Лечението на AVM може да се извърши по няколко начина:

1. Операцията се извършва само когато сърцевината на малформацията е плитка и нейните размери са малки.
2. Емболизацията е запушване на един или повече рискови съдове. По този начин кръвният поток се насочва по по-надеждни пътища.
3. Радиохирургията включва насочване на голямо количество радиация към мястото на малформацията, за да се унищожи напълно. Този вид терапия се счита за най-дългата, тъй като е просто невъзможно да се справим с такъв проблем наведнъж, така че лечението може да се проточи с години.

Заболяване No2

Атеросклерозата на церебралните артерии е заболяване, характеризиращо се с образуването на холестеролни плаки в мозъчните съдове. Анатомията на кръвоносните съдове позволява такива образувания да провокират стесняване на кръвоносните съдове (стеноза) и впоследствие пълното им запушване.

Атеросклерозата много често става причина за други заболявания и състояния на артериалната система на мозъка:

• Стеноза на церебралните артерии;
• Малфармация на мозъчните съдове;
• Тромбоза.

Най-често хората на възраст над 50 години са податливи на атеросклероза. Тази картина обаче е наблюдавана и преди. Днес, поради наличието на големи количества лош холестерол в храната, атеросклерозата става все по-млада. При младите хора плаките в кръвоносните съдове могат да се образуват още на 20-годишна възраст.

Също така важна роля в този проблем играе модата за компютри и таблети, които обездвижват човек за дълго време. Следователно тези млади хора, които водят заседнал начин на живот, също са изложени на риск.

Други причини за атеросклероза на церебралните артерии включват:

1. Метаболитни нарушения;
2. Диабет;
3. Лоши навици (пушене, алкохолизъм);
4. Наднормено тегло;
5. Артериална хипертония;
6. Имате много стрес.

Симптомите на заболяването пряко зависят от неговата степен. В началните етапи човек може да не изпитва никакъв дискомфорт, но с напредването на атеросклерозата може да започне да се притеснява от:

• Слабост;
• Постоянна умора;
• световъртеж;
• Паническа атака;
• главоболие;
• Безсъние;
• Неразумни притеснения;
• Нарушение на паметта;
• Стрес и депресия.

За диагностициране на атеросклероза могат да се използват следните методи:

• Кръвен тест за холестерол;
• Съдов ултразвук;
• Ангиография.

Ангиографията често се предписва само в редки случаи, когато се подозират усложнения на заболяването.

Началните етапи на церебралната атеросклероза обикновено се лекуват чрез коригиране на диетата и начина на живот на пациента. Необходимо е да се изключи нездравословната храна от диетата му и да се насити само със здравословни храни, богати на витамини С, В и др. Също така е препоръчително пациентът да прекарва повече време на чист въздух и да се занимава с умерено активен спорт.

Когато заболяването е в по-тежък стадий, лекарите могат да предписват лекарства. Лекарствата, които помагат в борбата с болестта, включват вазодилататори, антиоксиданти, фибрати, статини, препарати с йод и никотинова киселина. Приемът на такива лекарства може да продължи много години.

Заболяване No3

Стенозата на церебралната артерия е стесняване на артериите, което може да доведе до запушване. Стесняването на артериите се дължи на образуването на атеросклеротични плаки по стените им. Анатомията на човешките съдове е такава, че голям съд може да се запуши поради растежа на плаки, а малък - поради откъсване на парче от плаката и блокиране на кръвния поток.

Последствията от това състояние могат да бъдат миокарден инфаркт, инсулт, тромбоза.

Стенозата има същите симптоми и причини за възникване като атеросклерозата.

Ангиографията най-често се използва за диагностициране на стеноза на мозъчните съдове.

Лечението на това заболяване в ранните етапи може да се коригира само с лекарства. По-напредналите форми често трябва да бъдат оперирани.

По време на операцията се избира една от съществуващите тактики:

1. Изрязване на кръвен съсирек или холестеролни плаки;
2. Стентиране на съд - запечатване на стените му;
3. Байпас хирургията е създаването на здрав съд, който създава нова посока за кръвния поток.

Заболяване No4

Аневризмата на церебралната артерия е промяна във формата на съда. С други думи, мозъчната артерия може да се разшири или да развие изпъкналост. Във всеки случай стените на съда се разтягат, което води до тяхното изтъняване. Последицата от това състояние може да бъде разкъсване на аневризма и кръвоизлив.

Причините за аневризма се считат за различни фактори:

• Вродена съдова патология;
• Наследственост;
• Травми на главата;
• Други заболявания на артериалната система на мозъка (малформации, атеросклероза);
• Заседнал начин на живот;
• Наднормено тегло;
• Лоши навици;
• Лошо хранене;
• Преживявания и стрес.

Симптомите на аневризма могат да отсъстват напълно за дълго време.

В по-напреднали случаи пациентът проявява следните признаци на това заболяване:

• Болка в главата;
• Проблеми със зрението и слуха;
• импотентност;
• гадене;
• Пареза на част от лицето;
• замаяност

Както при всички други заболявания на мозъчните артерии, най-точният метод за диагностициране на аневризма е ангиографията.

Хирургичното лечение на това заболяване може да се извърши с помощта на една от следните техники:

1. Компилирането е инсталирането на специален клип върху аневризмата, който блокира достъпа до кръв;
2. Укрепване на стените на съда - обвиване на аневризмата със специална тъкан, от която се оформя защитна капсула за съда;
3. Ендоваскуларната интервенция е затварянето на болен съд със специални лекарства и изключването му от общата кръвоносна система.

Диагностични методи

Отделно бих искал да се спра на най-ефективния и точен метод за изследване на болни мозъчни съдове - ангиография.

Този вид изследване включва три вида диагностика:

• рентгеново изследване;
• компютърна томография;
• Магнитен резонанс.

Рентгеновата диагностика може да се извърши по два начина - чрез инжектиране на рентгеноконтрастни вещества в съда или чрез катетър. Докато инжектираното вещество се движи през съда, лекарят прави няколко рентгенови светкавици, което ще позволи на устройството да се видят осветените съдове. Този диагностичен метод се прилага най-често при по-малки съдове. Неговият недостатък е рискът от излагане на радиация.

CT сканирането също работи с помощта на рентгенови лъчи. Облъчването им обаче е няколко пъти по-малко, отколкото при стандартната рентгенография. Освен това в резултат на такова изследване е възможно да се получи пълна картина на състоянието на всички човешки органи.

MR ангиографията е по-точен и безопасен метод за изследване на мозъчните съдове. Позволява ви да оцените физиологичното и анатомичното състояние на артериите, както и да изследвате химичните и биологичните процеси в мозъка.

Обобщавайки, бих искал да кажа, че за да избегнете повечето от описаните в статията заболявания, просто трябва да се храните правилно, да се откажете от лошите навици и да водите здравословен начин на живот.

Нямате права да публикувате коментари

При физиологични условия всеки 100 g мозъчна тъкан в покой получава 55–58 ml кръв за 1 min и консумира 3–5 ml кислород. Тоест мозъкът, чиято маса при възрастен е само 2% от телесното тегло, получава 750 - 850 ml кръв, почти 20% от целия кислород и приблизително същото количество глюкоза за 1 минута. Постоянното снабдяване с кислород и глюкоза е необходимо за запазване на енергийния субстрат на мозъка, нормалното функциониране на невроните и поддържането на тяхната интегративна функция.

Мозъкът се кръвоснабдява от две сдвоени главни артерии на главата - вътрешна каротидна и гръбначна. Две трети от кръвта се доставя на мозъка от вътрешните каротидни артерии и една трета от вертебралните артерии. Първите образуват каротидната система, а вторите - вертебрално-базиларната система. Вътрешните каротидни артерии са клонове на общата каротидна артерия. Те навлизат в черепната кухина през вътрешния отвор на каротидния канал на темпоралната кост, навлизат в кавернозния синус (sinus cavernosus), където образуват S-образен завой. Тази част от вътрешната каротидна артерия се нарича сифон или кавернозна част. След това „пробива“ твърдата мозъчна обвивка, след което първият клон се отклонява от нея - офталмологичната артерия, която заедно с оптичния нерв прониква в орбиталната кухина през зрителния канал. Задната комуникираща и предната вилозна артерия също се отклоняват от вътрешната каротидна артерия. Странично от оптичната хиазма, вътрешната каротидна артерия се разделя на два крайни клона: предна и средна церебрална артерия. Предната церебрална артерия кръвоснабдява предната част на фронталния лоб и вътрешната повърхност на полукълбото, средната мозъчна артерия доставя значителна част от кората на фронталния, париеталния и темпоралния лоб, подкоровите ядра и по-голямата част от вътрешния дял. капсула.

Вертебралните артерии произлизат от субклавиалната артерия. Те навлизат в черепа през отвори в напречните израстъци на CI-CVI прешлените и навлизат в неговата кухина през foramen magnum. В областта на мозъчния ствол (pons) двете вертебрални артерии се сливат в един гръбначен ствол - базиларната артерия, която се разделя на две задни церебрални артерии. Те кръвоснабдяват средния мозък, моста, малкия мозък и тилните дялове на мозъчните полукълба. В допълнение, две гръбначни артерии (предна и задна), както и задната долна церебеларна артерия, се отклоняват от гръбначната артерия.

Предната комуникативна артерия свързва предните церебрални артерии, а средната и задната мозъчни артерии са свързани чрез задната комуникираща артерия. В резултат на свързването на съдовете на каротидния и вертебрално-базиларния басейн се образува затворена система на долната повърхност на мозъчните полукълба - артериалният (Willisian) кръг на главния мозък.

Има четири нива на съпътстващо артериално кръвоснабдяване на мозъка. Това е системата на артериалния (Willisian) кръг на главния мозък, системата от анастомози на повърхността и вътре в мозъка - чрез капилярната мрежа между клоните на предната, средната и задната церебрална артерия, екстракраниалното ниво на анастомози - между клоните на екстра- и интракраниалните съдове на главата.

Съпътстващото кръвоснабдяване на мозъка играе важна роля за компенсиране на нарушенията на кръвообращението в случай на запушване на една от церебралните артерии. В същото време множество анастомози между различни съдови легла също могат да играят отрицателна роля по отношение на самия мозък. Пример за това е синдромът на церебрална кражба.

Трябва също да се отбележи, че в подкоровата област няма анастомози, следователно, ако една от артериите е повредена, настъпват необратими промени в мозъчната тъкан в областта на нейното кръвоснабдяване.

Съдовете на мозъка, в зависимост от техните функции, се разделят на няколко групи.

Основните или регионалните съдове са вътрешните каротидни и вертебрални артерии в екстракраниалния отдел, както и съдовете на артериалния кръг. Основната им цел е да регулират мозъчното кръвообращение при наличие на промени в системното кръвно налягане (АН).

Артериите на пиа матер (бездомните) са съдове с ясно изразена хранителна функция. Размерът на техния лумен зависи от метаболитните нужди на мозъчната тъкан. Основният регулатор на тонуса на тези съдове са метаболитните продукти на мозъчната тъкан, особено въглеродният окис, под въздействието на който мозъчните съдове се разширяват.

Интрацеребралните артерии и капиляри, които пряко осигуряват една от основните функции на сърдечно-съдовата система, обменът между кръвта и мозъчната тъкан, са „обменни съдове“.

Венозната система изпълнява предимно дренажна функция. Характеризира се със значително по-голям капацитет в сравнение с артериалната система. Следователно вените на мозъка се наричат ​​​​още „капацитивни съдове“. Те не остават пасивен елемент от съдовата система на мозъка, а участват в регулацията на мозъчното кръвообращение.

През повърхностните и дълбоките вени на мозъка, от хороидните плексуси и дълбоките части на мозъка, венозната кръв се влива в директния (през голямата церебрална вена) и други венозни синуси на твърдата мозъчна обвивка. От синусите кръвта се влива във вътрешните югуларни вени, след това в брахиоцефаличната и горната празна вена.

Кръвоснабдяването на мозъка е отделна функционална система от кръвоносни съдове, през която се доставят хранителни вещества към клетките на централната нервна система и се отстраняват продуктите от техния метаболизъм. Поради факта, че невроните са изключително чувствителни към липсата на микроелементи, дори незначително нарушение в организацията на този процес се отразява негативно на благосъстоянието и здравето на човека.

Днес острият мозъчно-съдов инцидент или инсулт е най-честата причина за човешка смърт, чийто произход е в увреждането на кръвоносните съдове на мозъка. Причината за патологията може да бъде съсиреци, кръвни съсиреци, аневризми, примки и прегъвания на кръвоносните съдове, така че е изключително важно да се проведе своевременен преглед и да се започне лечение.

Както знаете, за да работи мозъкът и всичките му клетки да функционират правилно, е необходимо непрекъснато снабдяване на неговите структури с определено количество кислород и хранителни вещества, независимо от физиологичното състояние на човека (сън - бодърстване). Учените са изчислили, че нуждите на централната нервна система изразходват около 20% от консумирания кислород, докато нейната маса по отношение на останалата част от тялото е само 2%.

Мозъкът се подхранва чрез кръвоснабдяването на органите на главата и шията през артериите, които образуват артериите на кръга на Уилис на мозъка и проникват през него. Структурно този орган има най-обширната мрежа от артериоли в тялото - дължината му в 1 mm3 от мозъчната кора е приблизително 100 cm, в подобен обем бяло вещество около 22 cm.

Най-голямото количество се намира в сивото вещество на хипоталамуса. И това не е изненадващо, защото той е отговорен за поддържането на постоянството на вътрешната среда на тялото чрез координирани реакции, или с други думи, това е вътрешният „волан“ на всички жизненоважни системи.

Вътрешната структура на кръвоснабдяването на артериалните съдове в бялото и сивото вещество на мозъка също е различна. Например, артериолите на сивото вещество имат по-тънки стени и са удължени в сравнение с подобни структури на бялото вещество. Това позволява най-ефективен газообмен между кръвните компоненти и мозъчните клетки; поради тази причина недостатъчното кръвоснабдяване засяга предимно неговата работа.

Анатомично системата за кръвоснабдяване на големите артерии на главата и шията не е затворена и нейните компоненти са свързани помежду си чрез анастомози - специални връзки, които позволяват на кръвоносните съдове да комуникират, без да образуват мрежа от артериоли. В човешкото тяло най-голям брой анастомози се образуват от главната артерия на мозъка - вътрешната каротидна артерия. Тази организация на кръвоснабдяването ви позволява да поддържате постоянно движение на кръвта през кръвоносната система на мозъка.

В структурно отношение артериите на шията и главата се различават от артериите в други части на тялото. На първо място, те нямат външна еластична обвивка и надлъжни влакна. Тази функция повишава тяхната стабилност при скокове на кръвното налягане и намалява силата на пулсационните удари на кръвта.

Човешкият мозък работи по такъв начин, че на нивото на физиологичните процеси регулира интензивността на кръвоснабдяването на структурите на нервната система. По този начин се задейства защитният механизъм на тялото - защита на мозъка от скокове на кръвното налягане и кислороден глад. Основна роля в това играят синокартоидната зона, аортният депресор и сърдечно-съдовият център, който е свързан с хипоталамо-мезенцефаличния и вазомоторния център.

Анатомично най-големите съдове, доставящи кръв към мозъка, са следните артерии на главата и шията:

1. Каротидна артерия. Това е чифтен кръвоносен съд, който започва в гръдния кош съответно от брахиоцефалния трункус и аортната дъга. На нивото на щитовидната жлеза тя от своя страна е разделена на вътрешна и външна артерия: първата доставя кръв към медулата, а другата води до органите на лицето. Основните клонове на вътрешната каротидна артерия образуват каротидния басейн. Физиологичното значение на каротидната артерия е в доставянето на микроелементи в мозъка, през нея протича около 70-85% от общия кръвен поток към органа.
2. Вертебрални артерии. Вертебробазиларният басейн се образува в черепа, който осигурява кръвоснабдяването на задните отдели. Те започват в гръдния кош и следват костния канал на гръбначната част на централната нервна система до мозъка, където се обединяват в базиларната артерия. Според оценките кръвоснабдяването на органа през гръбначните артерии доставя около 15-20% от кръвта.

Доставката на нервната тъкан с микроелементи се осигурява от кръвоносните съдове на кръга на Уилис, който се образува от клоните на главните кръвоносни артерии в долната част на черепа:

• два предни мозъка;
• два средни мозъка;
• двойки заден мозък;
• предно свързване;
• двойки задни свързващи.

Основната функция на кръга на Уилис е да осигури стабилно кръвоснабдяване по време на блокиране на водещите съдове на мозъка.

Също така в кръвоносната система на главата експертите идентифицират кръга на Захарченко. Анатомично се намира по периферията на продълговатия мозък и се образува от сливането на колатералните клонове на гръбначните и гръбначните артерии.

Наличието на отделни затворени системи от кръвоносни съдове, които включват кръга на Уилис и кръга на Захарченко, позволява да се поддържа доставката на оптимално количество микроелементи в мозъчната тъкан, когато кръвотокът в главния канал е нарушен.

Интензивността на кръвоснабдяването на мозъка на главата се контролира с помощта на рефлексни механизми, чието функциониране се контролира от нервните пресорецептори, разположени в главните възли на кръвоносната система. Например, на мястото на клона на каротидната артерия има рецептори, които при възбуда могат да дадат сигнал на тялото, че трябва да забави сърдечната честота, да отпусне стените на артериите и да понижи кръвното налягане.

Венозна система

Заедно с артериите, вените на главата и шията участват в кръвоснабдяването на мозъка. Задачата на тези съдове е да отстраняват метаболитните продукти от нервната тъкан и да контролират кръвното налягане. Венозната система на мозъка е много по-дълга от артериалната система, поради което второто й име е капацитивно.

В анатомията всички вени на мозъка са разделени на повърхностни и дълбоки. Предполага се, че първият тип съдове служи като дренаж на продуктите на разпадане на бялото и сивото вещество на крайния участък, а вторият тип премахва метаболитните продукти от структурите на багажника.

Клъстер от повърхностни вени е разположен не само в менингите, но също така се простира в дебелината на бялото вещество до вентрикулите, където се обединява с дълбоките вени на базалните ганглии. Освен това, последните заплитат не само нервните ганглии на багажника - те също се изпращат до бялото вещество на мозъка, където взаимодействат с външните съдове чрез анастомози. Така се оказва, че венозната система на мозъка не е затворена.

Повърхностните възходящи вени включват следните кръвоносни съдове:

1. Фронталните вени получават кръв от горната част на крайната част и я изпращат към надлъжния синус.
2. Вени на централната бразда. Те са разположени по периферията на Роландовите извивки и вървят успоредно на тях. Функционалното им предназначение е да събират кръв от средните и предните церебрални артерии.
3. Вени на теменно-тилната област. Те се различават по разклонения по отношение на подобни структури на мозъка и се образуват от голям брой клонове. Те доставят кръв към задната част на крайната част.

Вените, изтичащи кръв в низходяща посока, ще се обединят в напречния синус, горния петрозален синус и вената на Гален. Тази група съдове включва темпоралната вена и задната темпорална вена - те изпращат кръв от същите части на кората.

В този случай кръвта от долните тилни зони на крайния участък навлиза в долната тилна вена, която след това се влива във вената на Гален. От долната част на фронталния лоб вените преминават към долния надлъжен или кавернозен синус.

Освен това средната церебрална вена, която не е нито възходящ, нито низходящ кръвоносен съд, играе важна роля при събирането на кръв от мозъчните структури. Физиологично ходът му е успореден на линията на Силвиевата фисура. В същото време той образува голям брой анастомози с клонове на възходящите и низходящите вени.

Вътрешната връзка чрез анастомоза на дълбоки и външни вени позволява отстраняването на клетъчните метаболитни продукти по заобиколен начин, когато един от водещите съдове функционира недостатъчно, т.е. по различен начин. Например, венозна кръв от горните роландови фисури при здрав човек се оттича в горния надлъжен синус, а от долната част на същите извивки в средната церебрална вена.

Изтичането на венозна кръв от подкоровите структури на мозъка преминава през голямата вена на Гален, освен това в нея се събира венозна кръв от corpus callosum и малкия мозък. След това кръвоносните съдове го пренасят към синусите. Те са своеобразни колектори, разположени между структурите на твърдата мозъчна обвивка. Чрез тях тя се насочва към вътрешните югуларни (югуларни) вени и през резервните венозни изходи към повърхността на черепа.

Въпреки факта, че синусите са продължение на вените, те се различават от тях по своята анатомична структура: стените им са изградени от дебел слой съединителна тъкан с малко количество еластични влакна, поради което луменът остава нееластичен. Тази структурна особеност на кръвоснабдяването на мозъка насърчава свободното движение на кръвта между менингите.

Нарушено кръвоснабдяване

Артериите и вените на главата и шията имат специална структура, която позволява на тялото да контролира кръвоснабдяването и да гарантира неговата консистенция в структурите на мозъка. Анатомично те са проектирани така, че при здрав човек, с увеличаване на физическата активност и съответно увеличаване на движението на кръвта, налягането в съдовете на мозъка остава непроменено.

Процесът на преразпределение на кръвоснабдяването между структурите на централната нервна система се осъществява от средната секция. Например при повишена физическа активност кръвоснабдяването на двигателните центрове се увеличава, а в други намалява.

Поради факта, че невроните са чувствителни към липса на хранителни вещества и особено на кислород, нарушаването на притока на кръв към мозъка води до неправилно функциониране на определени части на мозъка и съответно влошаване на благосъстоянието на човека.

За повечето хора намаляването на интензивността на кръвоснабдяването причинява следните признаци и прояви на хипоксия: главоболие, замаяност, сърдечна аритмия, намалена умствена и физическа активност, сънливост и понякога дори депресия.

Нарушаването на церебралното кръвоснабдяване може да бъде хронично и остро:

1. Хроничното състояние се характеризира с недостатъчно снабдяване на мозъчните клетки с хранителни вещества за определено време, с гладко протичане на основното заболяване. Например, тази патология може да бъде следствие от хипертония или съдова атеросклероза. Това може впоследствие да причини постепенно разрушаване на сивото вещество или исхемия.
2. Остро нарушение на кръвообращението или инсулт, за разлика от предишния тип патология, възниква внезапно с остри прояви на симптоми на лошо кръвоснабдяване на мозъка. Обикновено това състояние продължава не повече от един ден. Тази патология е следствие от хеморагично или исхемично увреждане на мозъчното вещество.

Болести, дължащи се на нарушение на кръвообращението

При здрав човек средната част на мозъка регулира кръвоснабдяването на мозъка. Той също така контролира човешкото дишане и ендокринната система. Ако той спре да получава хранителни вещества, тогава фактът, че кръвообращението на човек в мозъка е нарушено, може да бъде идентифициран от следните симптоми:

• чести пристъпи на главоболие;
• световъртеж;
• затруднено концентриране, нарушение на паметта;
• появата на болка при движение на очите;
• появата на шум в ушите;
• липса или забавена реакция на тялото към външни стимули.

За да се избегне развитието на остро състояние, експертите препоръчват да се обърне внимание на организацията на артериите на главата и шията на определени категории хора, които хипотетично могат да страдат от липса на кръвоснабдяване на мозъка:

1. Деца, които са родени чрез цезарово сечение и са имали хипоксия по време на вътрематочно развитие или по време на раждане.
2. Тийнейджърите преминават през пубертета, тъй като тялото им претърпява някои промени по това време.
3. Хора, занимаващи се с повишен умствен труд.
4. Възрастни, които имат заболявания, придружени от изчерпване на периферния кръвен поток, например атеросклероза, тромбофилия, цервикална остеохондроза.
5. Възрастните хора, тъй като стените на техните съдове са склонни към натрупване на отлагания под формата на холестеролни плаки. Също така, поради промените, свързани с възрастта, структурата на кръвоносната система губи своята еластичност.

За възстановяване и намаляване на риска от развитие на сериозни усложнения от последващо нарушено мозъчно кръвоснабдяване, специалистите предписват лекарства, насочени към подобряване на кръвотока, стабилизиране на кръвното налягане и повишаване на гъвкавостта на съдовите стени.

Въпреки положителния ефект от лекарствената терапия, тези лекарства не трябва да се приемат самостоятелно, а само по лекарско предписание, тъй като страничните ефекти и предозирането заплашват да влошат състоянието на пациента.

Как да подобрим кръвообращението в мозъка у дома

Лошото кръвообращение в мозъка може значително да влоши качеството на живот на човек и да причини по-сериозни заболявания. Ето защо не трябва да пренебрегвате основните симптоми на патологията и при първите прояви на нарушение на кръвоснабдяването трябва да се свържете с специалист, който ще предпише компетентно лечение.

Наред с употребата на лекарства, той може да предложи и допълнителни мерки за възстановяване на организацията на кръвообращението в тялото. Те включват:

• ежедневна сутрешна гимнастика;
• прости физически упражнения, насочени към възстановяване на мускулния тонус, например, когато седите за дълги периоди от време и в прегърбена позиция;
• диета, насочена към прочистване на кръвта;
• използване на лечебни растения под формата на инфузии и отвари.

Въпреки факта, че съдържанието на полезни вещества в растенията е незначително в сравнение с лекарствата, те не трябва да се подценяват. И ако болен човек ги използва самостоятелно като превантивна мярка, тогава определено трябва да кажете на специалиста за това при назначаването.

Народни средства за подобряване на мозъчното кръвоснабдяване и нормализиране на кръвното налягане

I. Най-разпространените растения, които имат благоприятен ефект върху функционирането на кръвоносната система, са листата на зеленика и глог. За приготвяне на отвара от тях са необходими 1 ч.л. залейте сместа с чаша вряща вода и оставете да заври. След това се оставя да се влива в продължение на 2 часа, след което се пие половин чаша 30 минути преди хранене.

II. При първите симптоми на лошо кръвоснабдяване на мозъка се използва и смес от мед и цитрусови плодове. За да направите това, ги смилайте в пастообразно състояние, добавете 2 супени лъжици. л. мед и оставете на хладно място за 24 часа. За добри резултати трябва да приемате това лекарство 3 пъти на ден по 2 супени лъжици. л.

III. Смес от чесън, хрян и лимон е не по-малко ефективна при съдова атеросклероза. В този случай пропорциите на смесване на съставките могат да се променят. Вземете го 0,5 ч.л. един час преди хранене.

IV. Друго сигурно средство за подобряване на лошото кръвоснабдяване е запарка от листа от черница. Приготвя се по следния начин: 10 листа се заливат с 500 мл. вряща вода и я оставете да вари на тъмно място. Получената инфузия се консумира вместо чай всеки ден в продължение на 2 седмици.

V. При цервикална остеохондроза като допълнение към предписаната терапия може да се прави разтриване на шийния отдел на гръбначния стълб и главата. Тези мерки увеличават притока на кръв в съдовете и съответно увеличават кръвоснабдяването на мозъчните структури.

Полезна е и гимнастиката, включваща упражнения за движение на главата: навеждане встрани, кръгови движения и задържане на дъха.

Лекарства за подобряване на кръвообращението

Лошото кръвоснабдяване на мозъка на главата е следствие от сериозни патологии на тялото. Обикновено тактиката на лечение зависи от заболяването, което причинява затруднено движение на кръвта. Най-често кръвни съсиреци, атеросклероза, отравяне, инфекциозни заболявания, хипертония, стрес, остеохондроза, съдова стеноза и дефекти пречат на правилното функциониране на мозъка.

В някои случаи за подобряване на кръвообращението в мозъка се използват лекарства, които действат за облекчаване на основните прояви на патологията: главоболие, световъртеж, прекомерна умора и забравяне. В този случай лекарството е избрано така, че да има цялостен ефект върху мозъчните клетки, да активира вътреклетъчния метаболизъм и да възстанови мозъчната активност.

При лечение на лошо кръвоснабдяване се използват следните групи лекарства за нормализиране и подобряване на организацията на мозъчно-съдовата система:

1. Вазодилататори. Тяхното действие е насочено към премахване на спазъм, което води до увеличаване на лумена на кръвоносните съдове и съответно прилив на кръв към мозъчната тъкан.
2. Антикоагуланти, антиагреганти. Те имат антиагрегационен ефект върху кръвните клетки, тоест предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и я правят по-течна. Този ефект спомага за увеличаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и съответно подобрява качеството на снабдяване на нервната тъкан с хранителни вещества.
3. Ноотропи. Те са насочени към активиране на функционирането на мозъка поради повишен клетъчен метаболизъм, докато приемащите такива лекарства изпитват прилив на жизненост, подобрява се качеството на функциониране на централната нервна система и се възстановяват междуневронните връзки.

Приемът на лекарства през устата при хора с леки нарушения в организацията на кръвоносната система на мозъка помага за стабилизиране и дори подобряване на физическото им състояние, докато пациенти с тежки нарушения на кръвообращението и изразени промени в организацията на мозъка могат да бъдат доведени до стабилно състояние .

Изборът на лекарствена форма на лекарството се влияе от голям брой фактори. Така че, при пациенти с тежки прояви на мозъчна патология, за подобряване на кръвоснабдяването се предпочитат интрамускулни и интравенозни инжекции, тоест използване на инжекции и капкомери. В същото време, за консолидиране на резултата, предотвратяване и лечение на гранични състояния, лекарствата се приемат перорално.

На съвременния фармакологичен пазар по-голямата част от лекарствата за подобряване на мозъчното кръвообращение се продават под формата на таблетки. Това са следните лекарства:

• Вазодилататори:

Вазодилататори. Техният ефект е да отпуснат стените на кръвоносните съдове, т.е. да облекчат спазма, което води до увеличаване на техния лумен.

Коректори на мозъчното кръвообращение. Тези вещества блокират усвояването и отстраняването на калциеви и натриеви йони от клетките. Този подход предотвратява работата на спазматичните съдови рецептори, които впоследствие се отпускат. Лекарствата с този ефект включват: Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Комбинирани коректори на мозъчното кръвообращение. Те се състоят от набор от вещества, които нормализират кръвоснабдяването чрез подобряване на микроциркулацията на кръвта и активиране на вътреклетъчния метаболизъм. Те са следните лекарства: Вазобрал, Пентоксифилин, Инстенон.

• Блокери на калциевите канали:

Верапамил, Нифедипин, Цинаризин, Нимодипин. Фокусиран върху блокиране на притока на калциеви йони към тъканите на сърдечния мускул и тяхното проникване в стените на кръвоносните съдове. На практика това спомага за намаляване на тонуса и отпускането на артериолите и капилярите в периферните части на съдовата система на тялото и мозъка.

• Ноотропи:

Лекарства, които активират метаболизма в нервните клетки и подобряват мисловните процеси. Пирацетам, Фенотропил, Прамирацетам, Кортексин, Церебролизин, Епсилон, Пантокалцин, Глицин, Актебрал, Инотропил, Тиоцетам.

• Антикоагуланти и антиагреганти:

Лекарства, предназначени за разреждане на кръвта. Дипиридамол, Плавикс, Аспирин, Хепарин, Клексан, Урокиназа, Стрептокиназа, Варфарин.

Чест виновник за "глад" на мозъчните структури е атеросклерозата. Това заболяване се характеризира с появата на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове, което води до намаляване на техния диаметър и пропускливост. Впоследствие те отслабват и губят своята еластичност.

• статините пречат на тялото да произвежда холестерол;
• секвестранти на мастни киселини, блокиращи усвояването на мастни киселини, докато принуждават черния дроб да изразходва резерви за усвояването на храната;
• витамин РР - разширява съдовия канал, подобрява кръвоснабдяването на мозъка.

Предотвратяване

Като допълнение към основното лечение, предотвратяването на основното заболяване ще помогне за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка.

Например, ако патологията е причинена от повишена коагулация на кръвта, тогава установяването на режим на пиене ще помогне за подобряване на благосъстоянието и подобряване на качеството на терапията. За да се постигне положителен ефект, възрастен трябва да консумира 1,5 до 2 литра течност дневно.

Ако лошото кръвоснабдяване на мозъчната тъкан е причинено от задръствания в областта на главата и шията, тогава в този случай извършването на основни физически упражнения за подобряване на кръвообращението ще помогне за подобряване на вашето благосъстояние.

Всички стъпки по-долу трябва да се извършват внимателно, без ненужни движения или резки движения.

• В седнало положение поставете ръцете си на коленете и дръжте гърба си изправен. Изправяйки врата си, наклонете главата си на двете страни под ъгъл от 45%.
• Следва завъртане на главата наляво, а след това в обратна посока.
• Наклонете главата си напред и назад, така че брадичката ви първо да докосне гърдите ви и след това да гледа нагоре.

Гимнастиката ще позволи на мускулите на главата и шията да се отпуснат, докато кръвта в мозъчния ствол започва да се движи по-интензивно през гръбначните артерии, което провокира увеличаване на притока й към структурите на главата.

Можете също да стабилизирате кръвообращението, като извършвате масаж на главата и шията с импровизирани средства. Така че можете да използвате гребен като удобен „симулатор“.

Яденето на храни, богати на органични киселини, също може да подобри кръвообращението в мозъка. Такива продукти включват:

• Риба и морски дарове;
• овесени ядки;
• ядки;
• чесън;
• зеленина;
• гроздов;
• горчив шоколад.

Здравословният начин на живот играе важна роля за възстановяването и подобряването на благосъстоянието. Ето защо не трябва да се увличате от яденето на пържени, силно осолени, пушени храни и трябва напълно да спрете да пиете алкохол и да пушите. Важно е да запомните, че само интегрираният подход ще помогне за подобряване на кръвообращението и подобряване на мозъчната дейност.

Видео: Уолисиански кръг и кръг на Захарченко

Мозъкът се подхранва чрез кръвоносната система на главата и шията, която доставя артериална кръв, обогатена с кислород и минерали и премахва отпадъчните продукти и токсини, отвеждайки венозната кръв. Мозъчната материя изисква двадесет пъти повече енергия от мускулната тъкан със същата маса. Нарушенията във функционирането на артериите и вените са частично компенсирани и човек може да не почувства, че мозъчният кръвен поток работи с непълен обем.

Ако кръвоносната система не успее да осигури на мозъка достатъчно количество кръв, настъпва кислороден глад, който се изразява в главоболие, нарушение на паметта и умора.

Кръвоносна система на главата и шията

Кръвта се движи от сърцето към главата през големи и разклонени главни артерии:

• вътрешна каротидна (парна баня);
• базиларна.

Те обикалят мозъка, част от гръбначния мозък, улавяйки церебеларната област.

Медулата се захранва през вътрешните сдвоени гръбначни и каротидни артерии.

Артерии, захранващи мозъка

Чрез каналите на темпоралната кост каротидните артерии, навлизащи в черепната кухина, се разклоняват в офталмологичните артерии, които доставят кръв към органите на орбитата.

Всяка каротидна артерия има три клона:

1. 1. Предна, доставяща храна на мозъчните полукълба, париеталната зона и част от фронталната зона.
2. 2. Средната, преминаваща през страничната (силвиева) фисура, разделяща се на клонове, покриващи мозъчната кора почти по цялата външна повърхност, включително теменните, фронталните и темпоралните лобове. Тази артерия захранва основната маса от сиви субкортикални образувания и участъци на анализаторите: моторни, кожни и кортикални речеви центрове.
3. 3. Задна, кръвоснабдяваща долната част на темпоралния и тилния дял.

Вертебралните артерии, влизащи в черепната кухина през foramen magnum, образуват базиларната артерия. Преминавайки по средната линия на мозъчния ствол, той се разклонява към малкия мозък, вътрешното ухо и медуларния мост. В предния ръб на медуларния мост базиларната артерия се разклонява в задните церебрални артерии, които пренасят кръв към задната мозъчна кора.

В случай на нарушение на кръвообращението поради образуване на кръвни съсиреци, аневризми и др., мозъчните артерии се свързват с кръга на Уилис, разположен в областта на мозъчния ствол. Десният и левият кавернозен синус образуват съответния затворен венозен синус.

Към твърдата мозъчна обвивка се приближава клон, който се разклонява от външната каротидна артерия и се нарича средна менингеална артерия. Костите на черепа имат своите отпечатъци под формата на канали.

Артериалните клонове на повърхността на мозъка проникват дълбоко в медулата, образувайки гъста съдова мрежа. Предните рога са най-изобилно осигурени в гръбначния мозък.

Шийната част на гръбначния мозък се захранва от десния и левия клон на гръбначните артерии, а мембраните му се кръвоснабдяват от няколко близки съда. Лявата и дясната гръбначна артерия, сливайки се в предната спинална артерия, образуват един тънък клон. Тези клони се спускат през предната бразда на продълговатия мозък и след това през гръбначния мозък. И двете вертебрални артерии в черепа се разклоняват от задните гръбначни артерии, които преминават близо до нервните коренчета. Целта им е да кръвоснабдяват гръбначния мозък и неговите коренчета. Кръвоснабдяването на гръбначния мозък също се осигурява от малки клонове, идващи от възходящите цервикални, междуребрените и лумбалните артерии.

Поради по-голямата активност на сивото вещество на главния и гръбначния мозък, кръвоснабдяването му е по-добро и по-обилно от бялото вещество, поради което малките съдове на мозъчната тъкан в сивото вещество изглеждат като гъста мрежа с тясна верига, и в бялото вещество, мрежа с широк кръг.

Венозна мрежа

Вените на мозъка имат различна структура от вените на други органи. Стените им са по-тънки и нежни и нямат клапи. Мозъчните вени са отделени от артериите.

За отстраняване на въглероден диоксид и отпадъчни вещества от горните и долните слоеве на мозъка и цервикалните области се използват венозни колектори - синуси. Те нямат клапи и мускулна тъкан, а твърдата им структура спомага за подобряване на оттока на венозна кръв.

Вените на мозъка са разделени на повърхностни и дълбоки. Повърхностните вени на мозъка от двете полукълба се вливат в горния сагитален синус по цялата му дължина. Дълбоките вени се сливат под corpus callosum и образуват лявата и дясната вътрешна вена на мозъка, които се вливат в голямата (галенова) вена на мозъка, която продължава в правия венозен синус.

Вените на главата и шията съдържат приблизително седемдесет и пет процента от кръвта, влизаща в тези участъци, състоянието на венозната мрежа е от голямо значение за стабилното функциониране на мозъка и цялото тяло като цяло.

Видове междусъдови връзки

Вените и артериите на мозъка и шията са свързани помежду си чрез междусъдови връзки - анастомози, които играят важна роля в адаптирането на кръвообращението в случай на патологии.

Междусъдовите връзки са разделени на следните видове:

1. 1. Артерио-артериални анастозми, които комуникират между церебралните артерии. Когато някои съдове на шията и главата са блокирани, те служат като обходни пътища за кръвния поток. При запушване на главните артерии нарушенията в кръвообращението не се компенсират.
2. 2. Артериоловенуларните анастозми са връзки между вените и малките артерии - артериоли. Тяхната функция е да пренасочват притока на кръв във вените, когато възникне необходимост.
3. 3. Вено-венозни анастозми, които представляват голям брой връзки между вените, необходими за осигуряване на добър кръвен поток.

Анатомия на кръвоносните съдове

Анатомията на съдовете на шията и главата е кръвоносна система, състояща се от артерии и вени.

Съдовете имат трислойна структура, осигуряваща адаптация към възможни вътрешни промени в тялото. Всеки слой има своя собствена функция.

Структура на артерията

1. Интима на съда – вътрешният слой в пряк контакт с кръвта, наречен ендотелиум, се характеризира с липсата на съединителна тъкан. Има крехка структура и лесно се поврежда. Освобождаването на вещества от повърхността на този слой, които предотвратяват процеса на съсирване на кръвта вътре в артерията (образуването на кръвни съсиреци) е неговата основна функция. От кръвта, преминаваща през интимата, съдът получава кислород, минерални и органични съединения поради забавянето на кръвния поток по самите стени спрямо общия поток.

2. Средният слой е мускулен слой и съединителна тъкан, която служи като гъвкава рамка за съдовата система. Редуването на отпускане и напрежение на мускулните влакна разширява и свива кръвоносните съдове в зависимост от ситуацията. Средният слой регулира скоростта на кръвния поток и кръвното налягане.

3. Съдова адвентиция - външният слой, който представлява дебела мембрана, състояща се от съединителна тъкан. Изпълнява укрепваща функция. Други кръвоносни съдове, преминаващи през този слой - артерии, вени, нервни окончания - се обогатяват с необходимите биологични вещества и кислород.

Във вътрешния слой, състоящ се от мускулни клетки, няма еластични мембрани, а полулунните клапи, които не позволяват обратен поток на кръвта, са разположени на кратко разстояние един от друг по цялата дължина на съда.

Човешкият череп е херметически затворен, което създава специални условия за мозъчно кръвообращение. Кръвта тече през съдовете с равномерен поток, няма пулсации и мозъкът остава неподвижен както по време на сън, така и в състояние на активност. Черепът не само предпазва мозъка от увреждане, но и напълно заглушава пулсовите вълни в мозъчните съдове и създава по-добри условия и спокойствие за функционирането на жизненоважния орган.

Характерна особеност на мозъчната тъкан е липсата на способност за депозиране на енергийни резерви (кислород, глюкоза) в нея. Следователно е необходимо непрекъснатото им кръвоснабдяване. Водещата, регулаторна роля на мозъка в човешкия живот изисква висока активност на метаболитните процеси и добро кръвоснабдяване на нервните клетки.
Мозъкът е активен не само по време на будност, но и по време на сън.
Известно е, че по време на REM сън метаболизмът в мозъка може да бъде дори по-голям, отколкото по време на будност.
Необходимата скорост на мозъчния кръвоток, която се осигурява от специална система от артериални и венозни съдове, е средно 55 ml кръв на 100 g мозъчна материя в минута.
За една минута през мозъка преминават около 700-900 мл кръв, което е 15-20 процента от общия минутен обем кръв, изхвърлен от сърцето. Необратимите промени в мозъка се развиват при липса на кръвен поток в продължение на пет минути. За да се предотвратят или намалят съдовите инциденти в церебралната циркулационна система, има много защитни механизми. Кръвоснабдяването на мозъка е относително постоянно и не зависи от промените в общото кръвообращение, областите на мозъка с най-много
активен метаболизъм, те се кръвоснабдяват по-интензивно.
Мозъкът се кръвоснабдява от четири големи съда: 2 вътрешни каротидни и 2 вертебрални артерии. Вътрешната каротидна артерия е пряко продължение на общата каротидна артерия, която на нивото на напречните израстъци на прешлените CIII-CIV е разделена на външна и вътрешна каротидна артерия. Лявата обща каротидна артерия излиза от аортната дъга, а дясната е клон на брахиоцефалния ствол, който също произлиза от аортната дъга
В самото начало на вътрешната каротидна артерия има нейното разширение (sinus caroticus) и леко удебеляване на стената й (glomus caroticus), което съдържа специализирани гломусни клетки, чиито дендрити имат баро- и хеморецептори. Вътрешната каротидна артерия преминава през основата на черепа в едноименния канал (canalic caroticus) в пирамидата на темпоралната кост. Оставяйки този канал в черепната кухина, тази артерия прониква в кавернозния венозен синус, където образува S-образен завой - сифон, състоящ се от две колена. Първата в черепната кухина, която се отклонява от вътрешната каротидна артерия, е очната артерия (a. ophthalmica). След това преминава през твърдата мозъчна обвивка и в субарахноидалното пространство се намира близо до sella turcica, отделяйки клонове - предната вилозна артерия (a. choroidea anterion) и задната комуникативна артерия (a. communicans porterior). След това вътрешната каротидна артерия се разделя на два крайни клона: предна и средна церебрална артерия.
Двете предни церебрални артерии (дясна и лява) са свързани с къса нечифтна предна комуникираща артерия. След това всяка от предните церебрални артерии се огъва около corpus callosum, образувайки голяма дъга върху средната повърхност на полукълбото. Тази артерия завършва в задните части на теменно-тилната бразда. От тази артерия по нейния път тръгват повърхностни и дълбоки клонове, чийто брой е индивидуално променлив. Основните са предномедиалните централни, къси и дълги централни, перикалозални, медиални фронтобазални, калозално-маргинални, парацентрални, преклинусни, парието-окципитални артерии.
Кортикалните клонове на предната мозъчна артерия доставят кръв към медиалната повърхност на фронталния лоб, горната фронтална извивка, горната част на централната извивка и частично горната париетална извивка.
Дълбоките клонове на тази артерия захранват главата на опашното ядро, предната част на бедрената кост на вътрешната бурса, предната част на путамена, част от globus pallidus и бялото вещество на медиобазалната част на хемисферата пред хиазма.
Средната мозъчна артерия (a. cerebri media) е пряко продължение на вътрешната каротидна артерия и се влива в Силвиевата фисура (art. fossae Sylvii). От него се простират повърхностни и дълбоки клони. Повърхностни клонове: латерална орбитофронтална, прероландична, роландична, предна и задна париетална, ъглова гирусна артерия, предна темпорална артерия, задна темпорална артерия. Дълбоки клонове на средната мозъчна артерия: предна вилозна артерия (има вилозни клонове на страничните и третите вентрикули, клонове на предната перфорирана субстанция), клонове към оптичния тракт, латерално геникуларно тяло, вътрешна капсула, глобус палидус, опашато ядро, сиво туберкула, разклонения към ядрата на хипоталамуса и амигдалата; крайните клонове доставят червеното ядро ​​и substantia nigra, тегментума на междинния мозък.
Средната мозъчна артерия доставя две трети от външната повърхност на мозъчното полукълбо и е в контакт с предната церебрална артерия и задната мозъчна артерия (това са области на съседно кръвообращение).
Вертебралните артерии (вдясно и вляво) на шията се отклоняват от субклавиалните артерии, на нивото на напречните процеси на CIV прешлен те влизат в отвори, специални за тази артерия и се издигат в такива напречни процеси до CII прешлен, след което излизат от неговия напречен процес, направете завой, завъртете се навън, а след това нагоре и преминете през отвора на напречния процес на първия шиен прешлен (атлас), отново придобийте хоризонтално положение и преминете през жлеб, специален за тези артерии и проникнете в кухината на гръбначния канал и през foramen magnum в кухината на черепа. Извивката на субокципиталната част на гръбначната артерия е осигурена от природата, за да се предотврати нейното рязко разтягане или компресия при завъртане и огъване на главата. Перфорирайки атланто-тилната мембрана и твърдата мозъчна обвивка, двете вертебрални артерии се приближават и, преминавайки по долната повърхност на продълговатия мозък на границата с моста, се обединяват в една главна артерия (a. basilaris). От гръбначните артерии в черепната кухина се отклоняват клонове: предната спинална артерия, задната спинална артерия и долната задна церебеларна артерия, които участват в кръвоснабдяването на продълговатия мозък и малкия мозък.
Базиларната артерия е разположена по главната бразда на моста и на границата си със средния мозък се разделя на две задни церебрални артерии. От базиларната артерия се отклоняват сдвоени клони: предните долни церебеларни артерии (от които клоните отиват към вътрешния слухов канал - лабиринтната артерия) и горната церебеларна артерия, както и множество потопяеми и циркумфлексни мозъчни стволове, участващи в нейното кръвоснабдяване.
Между вътрешните каротидни артерии и задните церебрални артерии има задни комуникиращи артерии. Така се образува артериалният кръг на главния мозък (circulus arteriosus cerebri), или кръгът на Уилис, който се образува отпред от две предни церебрални артерии и една предна комуникираща артерия.
Този класически вариант на структурата на този многоъгълник се среща при приблизително половината от хората, останалите често нямат една или и двете задни комуникиращи артерии и понякога се наблюдават варианти на образуване на церебрални артерии: ако и двете предни мозъчни артерии се образуват от една вътрешна каротидна артерия, това се показва от предната трифуркация на вътрешната каротидна артерия; ако не задната комуникираща артерия тръгва отзад от вътрешната каротидна артерия, а задната церебрална артерия, тогава се говори за задна трифуркация на вътрешната каротидна артерия. Такива варианти на структурата на съдовата система на мозъка трябва да се вземат предвид при анализиране на характеристиките на клиничната картина при тромбоза на вътрешната каротидна артерия. Полигонът на Уилис е артериален резервоар за захранване на двете полукълба и е предназначен да компенсира и изравнява кръвното налягане в случай на нарушение на кръвотока към мозъка по една от главните артериални магистрали.
Задната церебрална артерия (a. cerebri posterior) се образува на нивото на средния мозък поради разделянето (бифуркацията) на базиларната артерия на дясната и лявата задна мозъчна артерия. Те обикалят мозъчните дръжки и през отвора на тенториума на малкия мозък преминават по вътрешната повърхност на темпоралния лоб и достигат до полюса на тилните дялове.
Повърхностните клонове на задната церебрална артерия кръвоснабдяват медиалната повърхност на темпоралния и тилния дял на мозъка, splenium corporis callosii.
Дълбоки клони: медиални задни вилозни клони, таламични клонове (таламо-перфориращи, премамиларни и таламо-геникулатни), задни части на corpus callosum.
Придвижвайки се върху конвекситалната повърхност на полукълбото, задната церебрална артерия анастомози със средната и предната церебрална артерия.
Регулирането на церебралната циркулация се осъществява чрез мускулната система на съдовата стена, състоянието на реологията на кръвта и перфузионното налягане. Съществува основен механизъм за саморегулиране на мозъчното кръвообращение с помощта на кръвното налягане: с повишаване на кръвното налягане луменът на артерията се стеснява, а с намаляване на кръвното налягане луменът на съда се увеличава (Остроумов). -феномен на Бейлис). Основава се на поведението на мембраната на мускулните клетки на съдовата стена – при разтягане на мускулната клетка мембранните потенциали предизвикват свиване на миофибрилите. Обикновено този механизъм работи, когато кръвното налягане спадне от 60 до 180 mm Hg. При кръвно налягане над 180-200 mm Hg. съдовата стена е механично преразтегната, кръвната плазма започва да се изпотява през капилярните стени и се развива оток на мозъчната тъкан, което води до клиничната картина на хипертонична криза.
Основна роля в регулацията на мозъчното кръвообращение играят рефлексогенните влияния на артериалната синокаротидна зона и възбуждането на симпатиковата нервна система, които предизвикват рефлекторен спазъм на големите и средните артериални стволове както на повърхността, така и вътре в медулата.
Биохимичният и газовият състав на кръвта оказват известно влияние върху състоянието на церебралната хемодинамика. При намаляване на съдържанието на кислород в артериалната кръв настъпва дилатация на мозъчните съдове, а при хипероксигенация - тяхното стесняване. Когато съдържанието на въглероден диоксид в артериалната кръв намалее, съдовете се стесняват, а когато концентрацията на въглероден диоксид се увеличи, те се разширяват. Например, при вдишване на газова смес, съдържаща 5% въглероден диоксид, мозъчният кръвен поток може да се увеличи с почти 50%.
Състоянието на кръвоснабдяването на мозъка се влияе от налягането на интракраниалната цереброспинална течност и венозното налягане в синусите на твърдата мозъчна обвивка, както и от морфологичните промени в големите съдове на главата и мозъка и състоянието на анастомозите между тях.
Скоростта на мозъчния кръвоток се влияе от състоянието на общата хемодинамика, общото венозно налягане и особено разликата между артериалното и венозното налягане в структурите на черепа.
Наличието на множество анастомози между артериите на шията и вътре в черепа означава, че стенозата или оклузията на една от няколко екстрацеребрални артерии може да не доведе до нарушена мозъчна функция, т.е. да е безсимптомен. Има значителна анастомоза между басейна на външната и вътрешната каротидна артерия по протежение на офталмологичната артерия

Мозъчно-съдовите инциденти се делят на хронични (бавно прогресиращи) и остри.
Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение включват: начални прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка, дисциркулаторна енцефалопатия и дисциркулаторна миелопатия.
Острите мозъчно-съдови инциденти се проявяват като:
Преходни мозъчно-съдови инциденти;
Мозъчен инсулт - исхемичен, хеморагичен или смесен тип.
Основните причини за появата и развитието на дисциркулаторната енцефалопатия са артериалната хипертония и атеросклерозата.
Повече от 40% от възрастното население на Русия страда от хипертония. Боледуват мъже и жени, възрастни и млади хора. Само в 5% от случаите причината за хипертонията е ясна. Това може да бъде бъбречна недостатъчност, ендокринни нарушения, атеросклероза и някои други заболявания. В 95% от случаите причината за хипертонията остава неизяснена, поради което се нарича есенциална (буквално самата хипертония). При хипертония стените на кръвоносните съдове се уплътняват, образуват се локални стеснения (стенози) и извивки. Всичко това води до нарушения на кръвообращението, включително кръвоснабдяването на мозъка. Понякога се стига до оклузия - пълно затваряне на лумена на съда.
За разлика от хипертонията, причината за атеросклерозата е известна - това е нарушение на липидния метаболизъм. При пациенти с атеросклероза се повишава нивото на мастноподобни вещества в кръвта - холестерол, липопротеини с ниска плътност, триглицериди, които се отлагат по стените на кръвоносните съдове, образувайки липидни петна. След това петната прерастват в така наречените плаки. Поради отлагането на калциеви соли, плаките стават по-плътни и в крайна сметка стесняват или дори затварят лумена на кръвоносните съдове. Тогава те започват да се разпадат, техните частици - емболи - навлизат в кръвта и понякога запушват други малки и големи съдове.
Понякога развитието на дисциркулаторна енцефалопатия се улеснява от остеохондроза, тъй като при това заболяване, поради деформация на междупрешленните дискове, гръбначните артерии, които доставят кръв на мозъка, могат да бъдат притиснати.
Нарушеното кръвоснабдяване води до постепенна смърт на неврони в различни части на мозъка и пациентът изпитва неврологични симптоми. Дисциркулаторната енцефалопатия се характеризира най-вече с емоционални и личностни смущения. В началото на заболяването се отбелязват астенични състояния: обща слабост, раздразнителност, лош сън. Астения често е придружена от депресия. Постепенно започват да се появяват такива болезнени личностни черти като егоцентризъм и периодично възникваща безпричинна възбуда, която може да бъде изразена и да се прояви в неадекватно поведение. С по-нататъшното развитие на заболяването емоционалната реактивност намалява и постепенно се превръща в тъпота и апатия.
Веднъж започнало, заболяването постепенно прогресира, въпреки че по време на протичането му могат да се наблюдават както рязко периодично влошаване (пароксизмално протичане), така и периоди на бавно нарастване на симптомите на заболяването.
Не трябва да забравяме, че дисциркулаторната енцефалопатия повишава риска от много тежки мозъчни заболявания и преди всичко от инсулт - остро нарушение на кръвообращението на мозъка (Манвелов А., кандидат на медицинските науки; Кадиков А., доктор на медицинските науки. „Инсулт“ е социален и медицински проблем” // “Наука и живот” 2002, № 5.). В Русия инсултите се регистрират при повече от 400 хиляди души годишно. От тях 35% умират през първите три седмици от заболяването и само половината от пациентите достигат годишния етап. Не трябва да се изключва възможността за поява на епилептични припадъци на фона на развиваща се дисциркулаторна енцефалопатия.
Видове хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка
Има три основни вида мозъчно-съдови инциденти.
При болестта на Бинсвангер, поради удебеляване на стените и стесняване на лумена на малките артерии, възниква дифузно увреждане на вътрешните структури на мозъка - така нареченото бяло вещество. Множество малки лезии са области на мъртви неврони. При пациентите циркадните (дневни) колебания на налягането са нарушени: през нощта то или пада твърде рязко, или, обратно, се повишава, въпреки че налягането трябва леко да намалее през нощта. Един от основните симптоми на заболяването е нарушение на съня. Пациентът има проблеми със заспиването или спи с чести събуждания. Други типични признаци са бавното прогресиране на нарушенията на паметта и интелекта до деменция (деменция); нарастващи нарушения на походката, нарушения на уринирането и дефекацията. Известно е, че болестта на Бинсвангер може да се появи дори в сравнително млада възраст - до 35 години.
Друг вид дисциркулаторна енцефалопатия - така наречените мултиинфарктни състояния - се характеризира с множество малки инфаркти в мозъка (микроинсулти). Това означава, че в определена област на мозъка, поради запушване на съда, възниква некроза на нервната тъкан. Това засяга както повърхностните (сиво вещество), така и дълбоките (бяло вещество) структури на мозъка.
Основната причина за развитието на мултиинфарктни състояния е стесняването и втвърдяването на интрацеребралните артерии при артериална хипертония. Друга често срещана причина са сърдечните заболявания, придружени от предсърдно мъждене. При такива пациенти в кухините на сърцето се образуват кръвни съсиреци - тромби, които могат да запушат съдовете, доставящи кръв към мозъка. Повишеното съсирване на кръвта също допринася за образуването на кръвни съсиреци. Друга причина за мултиинфарктни състояния е атеросклеротичното увреждане на интрацеребралните артерии.
Дисциркулаторната ецефалопатия се развива и с увреждане на главните (каротидни и вертебрални) артерии, които не се намират вътре в мозъка, но осигуряват кръвообращението в мозъка. Лезиите могат да имат различно естество и причини - тромбоза, стеноза, завои и прегъвания с различна етиология.
Има три етапа на дисциркулаторна енцефалопатия. Продължителността на всеки от тях може да бъде различна. Много зависи от степента на хипертония или атеросклероза, начин на живот, навици, наследственост, съпътстващи заболявания и др. В началния стадий на заболяването хората често се оплакват от главоболие, световъртеж, шум в главата, намалена памет (непрофесионална) и работоспособност. Болните са разсеяни, раздразнителни, плачливи, настроението им често е потиснато. Обикновено им е трудно да превключват от една дейност към друга
На следващия етап от заболяването прогресира нарушение на паметта, включително професионалната памет. Обхватът на интересите се стеснява, твърдостта на мисленето (обсебеност от някакъв проблем), появяват се несъвместимости, интелектът страда, настъпва промяна в личността. Такива пациенти се характеризират с сънливост през деня и лош нощен сън. Неврологичната симптоматика се засилва, движенията се забавят, координацията им се нарушава, появяват се леки нарушения на говора, залитане при ходене, работоспособността значително намалява.
В последния стадий на заболяването грубите промени в мозъчната тъкан правят неврологичните симптоми още по-изразени и психичните разстройства се засилват, включително деменция (деменция). Пациентите напълно губят работоспособността си, спират да разпознават близките си, извършват неподходящи действия и могат да се изгубят, когато отиват на разходка.
Диагностика на енцефалопатия
При преглед по-голямата част от пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия разкриват характерни заболявания или физиологични характеристики и навици. Тези рискови фактори включват:
артериална хипертония (кръвно налягане от 140/90 mm Hg и повече);
сърдечни заболявания (коронарна болест, ревматични лезии, нарушения на сърдечния ритъм и др.);
диабет;
наднормено телесно тегло;
заседнал начин на живот;
хиперхолестеролемия (общ холестерол над 6,2 mmol/l);
дългосрочно и често невропсихическо пренапрежение (стрес);
фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (инсулт, миокарден инфаркт или артериална хипертония при близки роднини);
пушене;
злоупотребата с алкохол.
Мъжете с бързо прогресираща дисциркулаторна енцефалопатия обикновено имат анамнеза за психо-емоционален стрес, заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол, липса на редовно лечение и наличие на две или повече съпътстващи заболявания. При жените, в допълнение към изброените фактори, наднорменото телесно тегло често допринася за неблагоприятния ход на заболяването.
Ако пациентите с артериална хипертония и атеросклероза (или представители на други рискови групи) имат оплаквания от главоболие, замаяност, намалена работоспособност, нарушение на паметта, тогава може да се подозира начален стадий на дисциркулаторна енцефалопатия. Пациентите с такива симптоми трябва на първо място постоянно да следят кръвното налягане, да се подлагат на електрокардиографско изследване, да направят пълен общ тест за кръв и урина, както и кръвни тестове за захар и липиди. Психологическо изследване за оценка на състоянието на паметта, интелигентността, вниманието и речта не би навредило.
Дори малки неспецифични промени в електрокардиограмата могат да бъдат предвестници на сърдечно-съдови заболявания, изразяващи се в нарушено кръвообращение в мозъка. Между другото, нормалните електрокардиограми или ехокардиограми не изключват наличието на заболяване, тъй като промените могат да бъдат забележими само по време на миокардна исхемия (анемия) или пристъп на стенокардия. Електрокардиограмата, направена по време на физическа активност, предоставя важна информация. Ежедневното наблюдение на сърдечната функция също ви позволява да идентифицирате аномалии.
Информацията за състоянието на фундуса (задната стена на окото), чиито клетки са пряко свързани с невроните на мозъка, е важна за поставяне на диагнозата. Промените в кръвоносните съдове и нервните клетки на фундуса позволяват да се прецени за нарушения в структурата на мозъчната тъкан. При пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия слухът често е намален, рефлексът за преглъщане и обонянието са нарушени. Следователно, за да се постави диагноза, е необходимо да се проведе отоневрологично изследване, което разкрива нарушения на вестибуларния апарат, слухови, обонятелни и вкусови възприятия.
Полезна информация се предоставя чрез изучаване на реологичните свойства на кръвта - нейната течливост. Основният фактор, влияещ върху течните свойства на кръвта и степента на нейното насищане с кислород, се счита за хематокрит - съотношението на обема на червените кръвни клетки към обема на плазмата. Увеличаването му повишава вискозитета на кръвта и влошава кръвообращението. Има пряка връзка между високия хематокрит и мозъчните инфаркти.
След предварителни изследвания пациентът обикновено се насочва за рентгеново изследване на мозъчните съдове - ангиография. Лекарите смятат ангиографията за „златен стандарт“, с който се сравняват резултатите от други методи на изследване. След прилагане на специално контрастно вещество се получават рентгенови изображения на мозъчните съдове. Ангиографията дава информация за продължителността и последователността на пълнене на кръвоносните съдове, за образуваните „обходни” кръвоносни пътища при запушване или стеснение на мозъчните съдове. Резултатите от изследването са важни при вземането на решение за осъществимостта на операцията.
Електроенцефалографията е стар и много разпространен метод за изследване на мозъка, базиран на записване на неговите електрически потенциали. Промените в енцефалограмата показват органични промени в мозъчната тъкан, следователно в началния стадий на заболяването с дисциркулаторна енцефалопатия енцефалографията може да не разкрие никакви аномалии.
Истинска революция в изследването на мозъка направи появата на компютърната томография, която съчетава постиженията на радиографията и методите за компютърна обработка на данни. С негова помощ можете да получите не косвени, а директни данни за мозъчните структури и техните промени. Методът ви позволява да определите местоположението и размера на мозъчните лезии и техния характер.
Напоследък за диагностициране на нарушения на мозъчното кръвообращение се използват магнитно-резонансни методи: ядрено-магнитен резонанс, магнитно-резонансна томография и магнитно-резонансна ангиография. Ядрено-магнитният резонанс предоставя информация за физико-химичните свойства на мозъчните структури, което прави възможно разграничаването на здравите тъкани от променените. Магнитно-резонансното изображение ви позволява да получите изображения на мозъка, да определите местоположението, размера, формата и броя на лезиите и да изследвате церебралния кръвен поток. Магнитно-резонансната ангиография е модификация на ядрено-магнитния резонанс. С негова помощ можете да изследвате преминаването и "калибъра" на екстракраниални и интракраниални артерии и вени.
Понастоящем са създадени и успешно използвани високоинформативни методи за получаване на триизмерни изображения на мозъчни структури: еднофотонна емисионна компютърна томография и позитронно-емисионна томография.
Ултразвуковите методи се използват широко за изследване на пациенти не само в болници, но и в амбулаторни условия: доплерография и ехотомография, дуплексно сканиране и транскраниална доплерография. Доплеровият ултразвук се използва за идентифициране на лезии на каротидните и вертебралните артерии. Позволява да се получи информация за профила на кръвотока в съдовете. При дуплексно сканиране цветният контраст на потоците ви позволява по-ясно да разграничите движещи се (кръв) и неподвижни (съдови стени) обекти. Основните съдови лезии, открити чрез транскраниален доплер ултразвук, са запушвания, стенози, спазми и аневризми. Най-пълната информация за състоянието на съдовата система на мозъка може да бъде получена чрез сравняване на данни от различни ултразвукови методи. Напоследък се появи нов метод за ултразвукова диагностика - транскраниална сонография с цветно доплерово кодиране. С негова помощ можете да „видите“ структурите на мозъка през костите на черепа.
Лечение на дисциркулаторна енцефалопатия
Лекарите отдавна са наясно с така наречения закон на половинките, базиран на резултатите от големи епидемиологични проучвания. Същността му е, че половината от пациентите не знаят за заболяването си, а от тези, които знаят, половината не се лекуват. От лекуваните половината приемат лекарства нередовно, т.е. лечението е неефективно. Следователно само около 12% от пациентите получават лечение. Подобна депресираща картина се появява, защото, както каза френският писател Франсоа дьо Ларошфуко, „липсва ни характерът да следваме покорно диктата на разума“.
Междувременно е известно, че артериалната хипертония и причинената от нея дисциркулаторна енцефалопатия са доста лечими. Изследователски програми за борба с артериалната хипертония, проведени както у нас, така и в чужбина, показват, че с тяхна помощ е възможно да се намали честотата на инсулт с 45-50% за пет години. Ако програмата за борба с хипертонията работи в мащаба на цялата здравна система в Русия, тогава след пет години ще бъде възможно да се спасят животите на повече от два милиона души, умиращи от инсулт. И това не се брои загубата на пациенти с други увреждания на мозъка, сърцето, бъбреците, очите и други органи, причинени от хипертония.
Според препоръките на Световната здравна организация и Международното дружество по хипертония, нейната терапия трябва да се основава на два принципа:
За да се намали вероятността от странични ефекти, антихипертензивното лекарство се предписва в минимални дози и ако понижаването на кръвното налягане е недостатъчно, дозата се увеличава.
За постигане на максимален ефект се използват комбинации от лекарства (ниска доза от друго се добавя към малка доза от едно).
Пациентите с дисциркулаторна енцефалопатия на фона на тежка хипертония не трябва да се стремят да намалят кръвното налягане до нормално (под 140/90 mm Hg), тъй като това може да доведе до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка; достатъчно е да го намалите с 10–15% от първоначалното ниво.
В допълнение към лечението с лекарства, пациентите с хипертония трябва да следват прости правила: ограничаване на консумацията на готварска сол (до 5 грама на ден - 0,5 чаена лъжичка); приемайте антиагреганти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци) дълго време, почти цял живот; приемайте витамини и витаминни комплекси, съдържащи аскорбинова киселина (витамин С), пиридоксин (витамин В6) и никотинова киселина (витамин РР).
При дисциркулаторна енцефалопатия, причинена от атеросклероза, лечението има свои собствени характеристики и включва нискокалорична диета (до 2600–2700 kcal на ден) с ограничаване на животинските мазнини. При персистиращи нива на общия холестерол в кръвта (над 6,2 mmol/l), които се задържат най-малко шест месеца на фона на строга диета, се предписват лекарства за понижаване на холестерола (статини).
За да се предотврати прогресирането на мултиинфарктни състояния на мозъка, се използва комбинирана антитромбоцитна и антикоагулантна терапия. Антикоагуланти (лекарства, които намаляват съсирването на кръвта) се избират в съответствие със съсирването на кръвта и нивата на протромбина и се препоръчват да се приемат почти цял живот. В този случай е необходимо да се следи нивото на протромбин в кръвта веднъж на всеки две седмици. Пациентите, приемащи антикоагуланти, трябва да съобщават на своя лекар за всеки признак на кървене.
В допълнение към лечението, насочено към елиминиране на причините за дисциркулаторна енцефалопатия, на пациентите се предписва симптоматична терапия, насочена към намаляване на тежестта на симптомите. За предотвратяване на загуба на памет и намаляване на интелигентността се използват лекарства, които подобряват метаболизма в мозъка. При двигателни нарушения се препоръчват лечебна гимнастика, масаж и други методи на рехабилитационна терапия. При замаяност се предписват съдови лекарства и средства, които засягат вегетативната нервна система.
Често дисциркулаторната енцефалопатия се проявява под формата на астенично-депресивен синдром. За неговите симптоми лекарите предписват психотерапия, психологическа помощ и лекарствена терапия: антидепресанти, успокоителни. Но преди всичко трябва да се погрижите за създаването на приятелска среда в семейството и на работното място. В края на краищата, изключителният лекар от Средновековието, Парацелз, отбеляза: „Най-добрият лек за болести е доброто настроение“.
При пациенти с тежко стесняване на големите съдове на главата (над 70%) се решава въпросът за хирургическа намеса. Отнася се за три вида операции: стентиране (разширяване на лумена на съд с помощта на специална рамка - стент), реконструкция на съдовата система (свързване на различни съдове помежду си, образуване на разклонения) или отстраняване на част от съда и замяна то с протеза.
За профилактиката на дисциркулаторната енцефалопатия не малко значение има здравословният начин на живот: спазване на работен режим, диета с ограничен прием на сол, течности (до 1-1,2 литра на ден), храни, съдържащи животински мазнини (тлъсто месо, черен дроб, заквасена сметана, масло, яйца и др.) и висококалорични храни. Освен мазнините, висококалоричните храни включват алкохол и сладкарски изделия. Добре е в диетата да преобладават зеленчуците и плодовете. Трябва да ядете най-малко четири пъти на ден, като разпределите храната според съдържанието на калории, както следва: закуска преди работа - 30%, втора закуска - 20%, обяд - 40%, вечеря - 10%. Препоръчително е да вечеряте не по-късно от два часа преди лягане. Интервалът между вечеря и закуска не трябва да надвишава десет часа.
Пациентите трябва да следят теглото си, но то трябва да се намалява постепенно. За човек, който води заседнал начин на живот, консумацията на енергия е средно 2000–2500 kcal на ден. Ако една жена намали съдържанието на калории в храната до 1200–1500 kcal, а мъжът до 1500–1800 kcal, тогава за една седмица те ще загубят 0,5–1 kg. Този темп на загуба на тегло се счита за оптимален. Увеличаването на физическата активност има добър превантивен ефект. Тренировките повишават устойчивостта на сърдечно-съдовата система към физическа активност, което се отразява в намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане. В резултат на това се подобрява настроението, появява се самочувствие, депресията, страховете, главоболието, световъртежът и нарушенията на съня намаляват или изчезват напълно. Пациентите стават физически по-силни и издръжливи. Значително подобрение на състоянието се наблюдава при упражнения 3-4 пъти седмично по 30-45 минути. Въпреки това, дори след кратки тренировки (15-20 минути), пациентът се чувства по-добре.
Терапевтичните упражнения трябва да се извършват редовно, с постепенно увеличаване на натоварването. Интензивността на упражненията се изчислява, като се използва максималната сърдечна честота (възрастта на пациента в години се изважда от 220). За пациенти, които водят заседнал начин на живот и не страдат от коронарна болест на сърцето, изберете интензивността на физическото натоварване, при която сърдечната честота е 60-75% от максималната. Разбира се, преди да започнете да правите физическа терапия, определено трябва да се консултирате с вашия лекар.
За пациенти в I и II стадий на дисциркулаторна енцефалопатия е показано санаториално-курортно лечение. По-добре е да е санаториум от сърдечно-съдов тип в познат климат.
Навременно диагностицираната дисциркулаторна енцефалопатия и правилно подбраното комплексно лечение удължават активния, пълноценен живот.

Обща схема на кръвоснабдяването на мозъка. Кръвта навлиза в мозъка през четири големи главни артерии: две вътрешни каротидни и две вертебрални. В основата на мозъчния ствол гръбначните артерии се сливат в една, базиларната артерия. В мозъка вътрешната каротидна артерия се разделя на два основни клона: предна церебрална артерия, която кръвоснабдява предните части на фронталните дялове, и средна церебрална артерия, която доставя части от фронталния, темпоралния и теменния лоб. Вертебралните и базиларните артерии кръвоснабдяват мозъчния ствол и малкия мозък, а задните церебрални артерии кръвоснабдяват тилните дялове на мозъка.

В областта на атеросклеротичните плаки, които се образуват по вътрешните стени на съда, се образуват кръвни съсиреци, тромби. Кръвните съсиреци могат напълно да блокират дори големи съдове, причинявайки сериозни мозъчно-съдови инциденти.

Мозък с кръвоносни съдове (изглед отдолу). Разклоненията на основните съдове на мозъка в основата му образуват порочен кръг, наречен кръг на Уилис. Благодарение на това, ако някой от съдовете е стеснен или запушен, кръвоснабдяването на мозъка се възстановява напълно или частично.


Функционални области на мозъка. Когато кръвоснабдяването на определени области на мозъка е нарушено, пациентите изпитват съответните неврологични симптоми

Магнитен резонанс на мозъка. Изображение на здрав мозък (A); промени в мозъчното вещество при болестта на Binswanger - разреждане на бялото мозъчно вещество (В); хидроцефалия - натрупване на течност в мозъчната тъкан - се проявява под формата на разширяване на жлебовете и вентрикулите на мозъка (показано със стрелки) (B); мултиинфарктно състояние - мъртвата нервна тъкан се появява като малки тъмни петна (показани със стрелки) (D).



Дуплексно сканиране на вътрешна каротидна артерия. Вижда се образувана малка атеросклеротична плака, луменът на съда е леко стеснен (А); по-късен стадий на атеросклероза - луменът на съда на вътрешната каротидна артерия е частично блокиран от голяма плака (В); оклузия - пълно затваряне на лумена на съд с плака (В); изкривяване на артерия (G)