Може ли дерматитът да се превърне в псориазис? Как да различим псориазис от дерматит

Дерматозите с различна етиология заемат едно от водещите места сред всички заболявания. Те могат да бъдат причинени от различни причини, да се появят на всяка възраст и случаите на развитие на патология при новородено дете не са необичайни. Въпреки това, как да се разграничи псориазисът от дерматит е много важно за лекаря, тъй като режимът на лечение на заболяването и по-нататъшната прогноза за пациента зависят от конкретната диагноза, тъй като някои кожни патологии са класифицирани като нелечими и могат да причинят системни усложнения.

Механизъм на развитие

На въпроса как да се разграничи псориазисът от дерматит може да се отговори от гледна точка на патофизиологичните механизми на развитието на тези заболявания. В първия случай генетично обусловените нарушения в процеса на делене на клетките в горния слой на кожата играят ключова роля за появата на патологични симптоми. Всеки знае способността на епидермиса да се регенерира бързо, но при псориазис активността на кератиноцитите значително надвишава нормалните нива. Това е причината за външните прояви на патологията.

Имунокомпетентните клетки участват в развитието на алергичния дерматит и най-вече на атопичния дерматит. При контакт със специфичен дразнител се активират лимфоцитната система и имуноглобулините. Тези съединения предизвикват верига от реакции, които в крайна сметка водят до засилен синтез на различни биологично активни съединения, които стимулират възпалителния процес.

Ако говорим за себорея, тогава е доста трудно да се разграничи псориазисът от този тип дерматит, тъй като основните клинични признаци на заболяването са до голяма степен сходни. Но отново причините са коренно различни. Патогенезата на себорейната дерматоза се основава на нарушаване на мастните жлези, разположени в дълбоките слоеве на епидермиса.

По правило такива нарушения се провокират от микробна флора в комбинация с имунни нарушения. Но същите фактори допринасят за развитието на почти всички форми на дерматит. На първо място, това е наследствено предразположение, ендокринни патологии, затлъстяване, недостиг на витамини, причинени или от храносмилателни разстройства, или от хранителни навици, начин на живот и лоши навици.

Клинична картина

Следващата стъпка за разграничаване на псориазиса от дерматит е клиничната картина на заболяването. На първо място, обърнете внимание на локализацията на обрива. По този начин себореята се характеризира с появата на симптоми в областта на повишена концентрация на потните жлези. Това е скалпа, подмишниците, гънките около носа.

Атопичният дерматит „обича“ чувствителните участъци от кожата като коремната област, вътрешната повърхност на крайниците, задните части и лицето. При този тип дерматит Dupilumab е много ефективен. Псориазисът се характеризира със симетрични обриви. Те са локализирани предимно в областта на лактите, коленете и пищялите. Понякога патологията обхваща скалпа и се разпространява в областта на шията. За разлика от други дерматити, нокътната плочка, ходилата и дланите са засегнати. Обрив с контактна алергична дерматоза се появява директно на мястото на контакт с дразнителя.

Невъзможно е да се съсредоточим само върху локализацията на лезиите, тъй като и двете патологии по принцип могат да засегнат всяка част на тялото.

Голямо значение има и възрастта, на която е започнало заболяването. Симптомите на алергична дерматоза обикновено се появяват при малки деца, често съвпадащи с въвеждането на първите допълнителни храни, тоест на 7-9 месеца. Понякога това може да се случи по-рано поради свръхчувствителност към протеините на кравето мляко или ако кърмещата майка нарушава диетата. Симптомите на псориазис обикновено се появяват при млади хора на възраст 20-25 години.

Въпреки че има известни случаи на заболяването при кърмачета, както и в предучилищна и юношеска възраст. Това се случва особено често, ако тази патология е диагностицирана и при двамата родители. Що се отнася до клиничната картина, псориазисът може да се разграничи от дерматита по следния начин.

При алергична дерматоза появата на зачервяване в по-голямата част от случаите е придружена от лющене на кожата и силен сърбеж, понякога детето ги „сресва“, докато се образуват дълбоки рани.

Освен това се наблюдава ясна връзка между ефекта на алергена върху тялото и развитието на клиничните симптоми. започва с малки папули, които се свързват една с друга. Постепенно се покриват със сребристи люспи, които при остъргване обилно падат. Кожата отдолу е гладка, лъскава, а при увреждане се появява кръв под формата на малки капки. Поради тези прояви заболяването преди това се нарича лихен планус.

При пациентите със себорея върху засегнатите кожни участъци се образуват и люспи, но те обикновено са с матов жълтеникав оттенък и трудно се изстъргват. В косата се забелязва прекомерен пърхот, кожата е много лъскава поради излишното натрупване на мастни секрети. Ако прокарате пръста си по лицето на такъв пациент, остава отчетлива мазна следа.

Справочниците и учебниците по дерматология дават типично описание на симптомите на заболяванията и задължително да има снимка. Но не всички пациенти имат патологичен курс, който се вписва в „класическата“ картина, така че разграничаването на псориазис от дерматит може да бъде доста трудно без диагностични процедури.

Анализи

По правило посещението при всеки лекар започва със стандартни лабораторни изследвания: кръв, урина и изпражнения. Изглежда, че последното няма нищо общо с дерматозите, но този анализ може да разкрие признаци на хелминтна инвазия, която често е придружена от външни прояви на кожата, а резултатите от копрограмата могат да предполагат дисбактериоза. Когато изследвате кръвта, обърнете внимание на нивото на ESR (при псориазис може да бъде повишено поради активен възпалителен процес) и концентрацията на еозинофили.

Увеличаването на техния брой почти винаги показва алергична реакция.Освен това е необходима имунограма. Основният показател, който интересува лекарите, е нивото на имуноглобулин Е.

При псориазис не надвишава нормата, при алергичен дерматит стойността му е повишена.Остъргването на кожата няма да помогне, но ще помогне да се разграничат от инфекциозни или гъбични лезии на епидермиса. В някои случаи, при наличие на открити рани, протичането на дерматозите може да бъде усложнено поради навлизането на патогенна микрофлора.

Въпреки това, изстъргването ще помогне да се коригира лечението навреме.Тестовете за алергия, които се провеждат в процеса на диагностициране на алергичен дерматит, не се правят при псориазис. Това се дължи на факта, че въвеждането на допълнителен алерген може да провокира обостряне на заболяването. Сравнително наскоро в арсенала на лекарите се появиха изследователски методи, които позволяват да се оцени нивото на антигени и кръвни фактори, участващи в развитието на псориазис. При други форми на дерматит нивото им остава нормално. Задължителен е и общ преглед на пациента.

Извършва се ултразвук на коремната кухина и при необходимост се изследва лигавицата на храносмилателния тракт. За оценка на чернодробната функция е необходим биохимичен кръвен тест. Това няма да помогне много при разграничаването на псориазис от дерматит, но ще помогне да се идентифицират възможната причина и усложненията на заболяването.

Има голям брой дерматологични заболявания. Някои от тях имат подобни симптоми, което ги прави трудни за диагностициране. Доста често има объркване с диагнозата дерматит и псориазис.

Понякога задълбочено изследване ще помогне да се направи точна диагноза. Ако се появят червени петна, сърбеж или лющене, трябва незабавно да се консултирате с лекар, самолечението в този случай е противопоказано.

Причини за развитие на псориазис и дерматит

Визуалните разлики между дерматит и псориазис са трудни за намиране. Въпреки сходните прояви, причините за появата се различават значително. Псориазисът протича хронично с рецидиви и подобрения, основната характеристика на патологията е, че тялото реагира на собствената си кожа като на враг.

Дерматитът се появява най-често като отговор на дразнене. Причините за развитието на заболяванията са идентични, с изключение на хормоналния дисбаланс при псориазис и алергиите при дерматит. Възрастта също играе важна роля, псориазисът е широко разпространен от 20 до 50 години, децата под седем години са податливи на дерматит. Струва си да се отбележи, че в медицинската практика са документирани случаи на псориазис при кърмачета, което също може да усложни самодиагностиката на заболяването.

Диагностика

Ако забележите червени обриви по кожата, трябва незабавно да се свържете с дерматолог, често диагнозата се поставя след преглед. В процеса на диагностициране на псориазис лекарят трябва да попита пациента за болни роднини с подобни симптоми. Тяхното присъствие показва, че заболяването е наследено от пациента. В някои случаи е необходимо по-задълбочено изследване, което включва следните методи:

Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза, след което пациентът получава терапия. Диференциалната диагноза играе важна роля при предписването на терапия. Позволява ви да изключите други заболявания; опитни лекари могат да диагностицират заболяването по снимки. Като част от диагнозата се събира анамнеза, извършва се задълбочен преглед и се назначава инструментална и лабораторна диагностика.

Псориазис и различни видове дерматити

Най-вече проявите на псориазис приличат на симптомите на себореен дерматит, външните разлики често липсват. Тази форма се развива под въздействието на гъбички, които активно се развиват в благоприятни за нея условия. След това има нарушение във функционирането на мастните жлези, запушване на каналите, в резултат на което възпалителните процеси се влошават и се образуват язви.

При дерматит кожата става мазна, жълтеникавите люспи се отделят лесно. При псориазис люспите са сиви, премахването им е почти невъзможно и процесът е придружен от болезнени усещания. Разликата между псориазис е също, че лезията се простира отвъд линията на косата.

Атопичният дерматит се развива в резултат на алергични реакции и визуално наподобява ранните стадии на псориазис. Патологията е придружена от подуване на засегнатите области, което не се среща при псориазис. Тази форма се характеризира и с мокнущи язви, червената кожа става по-бледа при натиск, което не е така при псориазис. При псориазис изстъргването на плаките разкрива червената повърхност, изпъстрена с кръв. При атопичната форма на дерматит няма увреждане на кръвоносните съдове, патологията е придружена от загрубяване на кожата, при псориазис се наблюдава лющене. Псориазисът практически не се среща при деца, атопичният дерматит се среща доста често при деца.

Процесът на изсушаване на обрива с дерматит става по-груб, броят на люспите намалява. При псориазис не се наблюдава загрубяване на кожата, настъпва активна пролиферация на епидермиса, визуално процесът е придружен от увеличаване на люспите.

Как да се разграничите

Самолечението на дерматологични заболявания е изключително нежелателно, установяването на вида му също е доста трудно. Самостоятелното премахване на люспите може да доведе до влошаване на ситуацията, при дерматит се появяват нови язви. При установяване на вида на заболяването се препоръчва да се основава на анализ на обичайния начин на живот и местоположението на лезиите.

Псориазисът има хронична форма, засяга участъци от кожата на места, където тя е повредена или влиза в контакт с тъканта на дрехите. Лезиите се образуват от външната страна на завоите на крайниците, по задните части, ръцете, главата и тялото. Патологичните образувания засягат нокътните плочи или ставите. Болестта често се развива на фона на стрес, отслабване на защитните сили на организма и при генетично предразположение. Заболяването не може да бъде напълно излекувано, правилното навременно лечение ще помогне за постигане на дългосрочна ремисия.

Дерматитът е възпалително заболяване на кожата, което възниква под въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда и нарушаване на целостта на кожата. Патологията се проявява под формата на червени обриви, сърбеж и пилинг. Патологичните лезии се образуват в области с деликатна кожа, най-често слабините, областта под коленете и подмишниците. За да се излекува, трябва да се елиминира дразнещият фактор.

Заключение

Независимо от вида на диагностицираното заболяване, лечението не трябва да се отлага. Дерматитът се лекува доста бързо само за 2 седмици, псориазисът не може да бъде излекуван, можете само да намалите проявите му. Лечението в ранните етапи ще помогне да се удължи периодът на ремисия и да се облекчи хода на заболяването.

Възможно е самостоятелно разграничаване на псориазис от дерматит, но трябва да се има предвид, че точната диагноза ще помогне за ускоряване на възстановяването.

Дерматитът и псориазисът имат сходни симптоматични прояви. В началния етап е трудно да се разграничат тези заболявания без специализирана диагностика и преглед от лекар.

Това са кожни заболявания, характеризиращи се с обриви по различни части на тялото с лющене, зачервяване и сърбеж. След това ще разгледаме как да разграничим псориазиса от дерматит в зависимост от симптомите, причините и други фактори в проявата на заболяването.

Какви са болестите

Псориазисът е хронично заболяване с неинфекциозен характер на възникване. Засяга най-вече кожата на местата, където е наранена и протрита в дрехите: колене, лакти, седалище, както и по ръцете, главата и торса. Заболяването може да се прояви не само върху кожата, но и например върху ноктите или ставите.

Природата на това заболяване не е напълно проучена и до днес. Разглеждат се основните причини за появата му:

• стрес;
• Наследствено предразположение;
• Намален имунитет.

Заболяването не е напълно излекувано, но при правилна и навременна терапия може да се постигне дългосрочна ремисия.

Дерматитът е възпалително заболяване на кожата, което възниква поради отрицателното въздействие на външната среда: химическо, физическо или биологично увреждане. Заболяването се проявява под формата на червени алергични обриви, сърбеж и лющене на кожата.

Местата, засегнати от дерматит, са области с тънка, деликатна кожа: слабини, подколенни или аксиларни области. Заболяването може да се лекува успешно, когато се елиминира дразнещият фактор.

Разлики в причините за болестите

И двете заболявания имат сходни причини за появата си. Честите причини за появата на дерматит и псориазис при хората са:

• Генетично предразположение;
• стрес;
• Нараняване или увреждане на кожата;
• Отслабване на имунната система.

Въпреки това, основните причини за дерматит се считат за алергични реакции и невротични състояния. Различава се от псориазиса по това, че се проявява при въздействие върху кожата от външна среда (радиация), агресивни агенти (детергенти, почистващи препарати, киселини) или при попадане на алергизираща храна в организма.

Псориазисът често се проявява при силен стрес и отслабен имунитет. За разлика от дерматозите, това е хронично заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. След успешно лечение, при най-малкото отслабване на тялото, съществува риск от рецидив.

Други разграничителни фактори за заболяването

Географското местоположение също има нещо общо с псориазиса и дерматита. Според статистиката по-голямата част от хората, които първи се разболяват, са жители на Северна Европа. Второто заболяване е по-разпространено в Япония и Америка.

Според данните от изследванията заболяванията се проявяват в следните области:

• В Русия 6% от населението страда от атопичен дерматит, а около 2% страдат от псориазис.
• Австралийците и индианците не са податливи на псориатични лезии.
• Дерматитът се среща много рядко при жителите на Африка и Азия.

Рискът от развитие на заболяването включва и възрастта на хората. Също така се смята, че хората със светла кожа са по-податливи на псориазис.

важно!Псориазисът често се появява на възраст между 25 и 50 години. Най-често дерматитът засяга деца под 7-годишна възраст.

Разликата между заболяванията е и наличието на усложнения. Не се срещат при псориазис. Заболяването има само сложни форми на заболяването, когато са засегнати ноктите или ставите. Дерматозите често се придружават от появата на бронхиална астма, алергичен ринит и конюнктивит.

Симптоматични разлики

Когато възникнат кожни лезии, заболяванията могат да бъдат разграничени по характерни симптоми. Псориазисът може да се разпознае по следните признаци:

• Заболяването засяга лактите, коленете, скалпа и по-рядко ръцете, краката и торса.
• Когато ноктите са засегнати, това ги прави набраздени, чупливи и извити.
• Появява се върху кожата под формата на червени петна с кръгла, овална или капковидна форма с ясни граници.
• Псориатичните плаки са склонни да се сливат една с друга в по-късните стадии на заболяването.
• Когато папулите са повредени, пилингът се засилва. Когато мъртвите клетки се ексфолират, остава тънък, гладък филм, ако се отстрани, се появява „кървава роса“.
• Люспите на плаките са бели или сиви.

Псориазисът често е придружен от психическа депресия и депресия на болния. Болестта причинява значителен дискомфорт в живота.

Дерматитът се проявява под формата на следните симптоми:

• Появяват се червени, възпалени обриви с размити ръбове.
• Дерматичните петна изглеждат възпалени и подути.
• Усеща се силен сърбеж и парене, особено при алергичен дерматит.
• Засегнатите участъци се отлепват.
• Могат да се появят мехури и пустули.
• Нокътната плочка става гладка.
• По стъпалата се появяват дълбоки бръчки (при деца бръчките на долния клепач).
• Люспите по лезиите са бели.
• При засягане на главата се появява плешивост на тилната част.
• Среща се по окосмените части на тялото.

важно!Псориазисът и дерматитът не се предават по контактен път. Болните хора не могат да заразят другите.

В ранните стадии на заболяването е трудно да се разграничи без лабораторна диагноза. Следователно, за да се постави окончателна диагноза, са необходими още няколко изследвания.

Диагностика на заболявания

Тъй като симптоматиката на псориазис и дерматит е много сходна, в допълнение към визуалния преглед лекарят предписва допълнителни изследвания. Диагностиката в този случай включва следните видове изследвания:

• Химия на кръвта. При псориазис се наблюдава повишаване на левкоцитите, а при дерматит - на еозинофилите.
• Хистологичен анализ на кожата. Гъбички се срещат при себореен дерматит.
• Анализ на урината.
• Тест на Koebner - при псориазис увреждането на кожата предизвиква появата на нови папули.
• Тестове за алергия при съмнение за алергичен дерматит.
• Анализ за наличие на полово предавани инфекции.

Доста трудно е да се направи разлика между дерматит и псориазис самостоятелно, без допълнителни изследвания и специфични диагностични методи. Успешното лечение и на двете заболявания зависи от навременната диагноза и подходящата терапия.

Псориазисът е неинфекциозно хронично заболяване, което най-често засяга кожата. Рискът от развитие на псориазис е еднакъв както при мъжете, така и при жените. Що се отнася до възрастта, най-често псориатичните плаки се появяват на 15-25 години. В момента около 4% от хората по света страдат от псориазис.

Има следните форми на псориазис:

Гутатен псориазис. Тази форма на заболяването се характеризира с появата на множество петна по кожата. Заболяването често се предхожда от стрептококова инфекция.

Еритродермия. Изключително опасна форма на псориазис. Характеризира се със зачервяване на тялото, подуване на кожата, болка, втрисане и изисква незабавна медицинска намеса.

Пустулозен псориазис. По стъпалата и дланите се появяват малки, болезнени пустули.

Плакатен псориазис. Среща се най-често. Протичането му се характеризира с появата на люспести червени папули, които се сливат и образуват лезии с различна големина. Плаковият псориазис засяга кожата в лумбалната област, скалпа и екстензорните повърхности. Люспите в лезиите са плътно свързани една с друга и кървят, когато се опитате да ги премахнете.

Генерализиран пустулозен псориазис. Това е много тежка форма на заболяването, при която се появяват обриви по цялото тяло. Температурата на пациента се повишава и се появяват болки в мускулите и ставите. При този вид псориазис е необходима незабавна хоспитализация на пациента.

Интертригинозен псориазис. Обривите са локализирани в областта на големите гънки и на огъващите повърхности.

Обобщавайки всичко по-горе, трябва да се отбележи, че следните симптоми са причина да се консултирате с лекар:

1. Белещи се, деформирани нокти.
2. Появата на изпъкнали червени петна по кожата, покрити със сухи светли люспи. Обривът най-често се локализира по коленете и гънките, но може да се появи и на всяка друга част на тялото.
3. Силно лющене на мъртви кожни клетки (прилича на пърхот).
4. Пукнатини по кожата, мехури по краката и дланите.

Дерматит и псориазис

Симптомите на псориазис са подобни на тези на себореен дерматит. И в двата случая се наблюдава зачервяване на кожата и поява на люспи. Протичането на двете заболявания е придружено от появата на болезненост и сърбеж на кожата. И накрая, нито псориазисът, нито дерматитът са инфекциозни заболявания.

Можете да различите псориазис от дерматит по следните признаци:

1. Себорейният дерматит най-често се локализира по лицето, гърба и горната част на гръдната кост. Най-често псориазисът засяга коленете, лактите и гърба.

2. При псориазис люспите са сребристи на цвят, а при себореен дерматит са бели или жълти.

3. При дерматит люспите обикновено се отстраняват лесно. При псориазис люспите се отстраняват трудно и на мястото на отстраняване се появява кръв.

4. Псориазисът, за разлика от дерматита, може да причини възпаление на ставите, което води до ограничена подвижност.

Псориазис и екзема

Тези две заболявания имат подобни симптоми. Можете да различите псориазис от екзема по следните признаци:

1. При псориазис, ако леко надраскате плаката върху кожата, нейното лющене се засилва.

2. Ако напълно изстържете псориатична плака, на нейно място се появяват капки кръв.

3. Изгарянето и сърбежът на кожата при псориазис е незначително или напълно липсва. При екзема тези признаци са изразени.

4. Псориазисните петна най-често се локализират в областта на коленете и лактите и имат ясно очертани контури. При екзема петната са с неясни контури. Най-често обривът се появява на ръцете, лицето и след това се разпространява по цялата повърхност на тялото.

5. Петната от псориазис са яркочервени или бледорозови. При екзема цветът на петната е сиво-жълт.

Артрит и псориазис

На фона на псориазис може да се развие ставно заболяване, което се нарича псориатичен артрит. Това е хронично заболяване, причинено от отслабен имунитет. Фактори, допринасящи за развитието на псориатичен артрит са:

1. Травми на ставите.
2. Нервно напрежение или силен стрес поради кожни заболявания.
3. Прекомерна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства.
4. Лоши навици (тютюнопушене, алкохол).
5. Минали вирусни заболявания.

В зависимост от локализацията се разграничават следните видове псориатичен артрит:

Асиметричен. Засягат се интерфалангеалните стави на ходилото и ръката, тазобедрените и коленните стави.

Симетричен. Най-честата форма на псориатичен артрит. Засягат се симетрични стави.

спондилит. Междупрешленните стави се възпаляват, което води до сливане на прешлените.

Осакатяване. Засегнати са лумбалните прешлени и ставите на ръцете. Този тип псориатичен артрит причинява тежка деформация на ставите и може да бъде инвалидизиращ.

Основните симптоми на псориатичен артрит са:

1. Появата на болка в ставите вечер.
2. Промени във външния вид на ставите.
3. Скованост на движенията.
4. Синя или бордо кожа в областта на засегнатата става.
5. Скъсяване на пръстите.
6. Силна болка в петите.
7. Смяна на цвета на ноктите.
8. Увреждане на големия пръст на крака.

Трихофития и псориазис

Отличителна черта на псориазиса е така наречената "псориатична триада", която включва три диагностични явления - стеариново петно ​​(люспите се отделят лесно от папулите с леко остъргване), терминален филм (ако се отстранят всички люспи, се появява лъскава, червеникава повърхност изложено) и точково кървене (при появяване на капки кръв на мястото, където се отстраняват люспите). За да се изясни диагнозата, се препоръчва да се извърши хистологично изследване.

Как да различим псориазис от други заболявания?

Псориазис и папулозен сифилис. Папулите при псориазис, за разлика от папуларния сифилис, имат по-ярък цвят, разположени са повърхностно, обилно се отлепват и се сливат в плаки.

Псориазис и болест на Райтер. Болестта на Reiter засяга ставите, очите и негонококовия уретрит. Кожата не винаги е засегната от болестта на Reiter, освен това обривите най-често се локализират в устната кухина, върху главичката на пениса и по ходилата, което не е характерно за псориазиса. Хистологичното изследване на болестта на Reiter показва преобладаване на хиперкератоза над паракератоза.

Псориазисът, който се локализира в интердигиталните гънки, трябва да се разграничава от:

• ингвинално стъпало на спортиста;
• рубромикоза;
• кандидоза.

Слабините на спортист е по-остър от псориазис. При тази патология често се наблюдава сърбеж, папулите образуват непрекъснат периферен ръб. Окончателната диагноза се поставя въз основа на резултатите от културата и микроскопските изследвания.

При рубромикоза ноктите на краката са по-често засегнати, отколкото при псориазис. Нокътните плочи са почти напълно унищожени. При псориазис ноктите се усещат като боднати с игла (синдром на напръстника). Освен това, за разлика от рубромикоза, при псориазис в лезията няма гъбички.

Кандидозата е по-остра от псориазиса. Повърхността на огнищата на възпаление е по-ярка и има по-слабо изразени граници, отколкото при псориазис.