Най-ниско налягане в аортата. Аортното налягане е нормално

Стойността на кръвното налягане се определя главно от две условия: енергията, която се доставя на кръвта от сърцето, и съпротивлението на артериалната съдова система, което трябва да преодолее кръвният поток, изтичащ от аортата. По този начин стойността на кръвното налягане ще бъде различна в различните части на съдовата система. Най-високо ще бъде налягането в аортата и големите артерии; в малките артерии, капиляри и вени то постепенно намалява; във вената кава кръвното налягане е по-ниско от атмосферното. Кръвното налягане също ще бъде неравномерно през целия сърдечен цикъл - то ще бъде по-високо по време на систола и по-ниско по време на диастола. Колебанията в кръвното налягане по време на систола и диастола на сърцето се срещат само в аортата и артериите. В артериолите и вените кръвното налягане е постоянно през целия сърдечен цикъл. Най-високото налягане в артериите се нарича систолно или максимално, а най-ниското се нарича диастолично или минимално. Налягането в различните артерии не е еднакво. Тя може да бъде различна дори в артерии с еднакъв диаметър (например в дясната и лявата брахиална артерия). При повечето хора стойността на кръвното налягане не е еднаква в съдовете на горните и долните крайници (обикновено налягането в бедрената артерия и артериите на крака е по-високо, отколкото в брахиалната артерия), което се дължи на разликите в функционалното състояние на съдовите стени. В покой при здрави възрастни систолното налягане в брахиалната артерия, където обикновено се измерва, е 100-140 mm Hg. Изкуство. (1,3-1,8 atm) При млади хора не трябва да надвишава 120-125 mm Hg. Изкуство. Диастолното налягане е 60-80 mmHg. Изкуство. и обикновено е с 10 mm по-високо от половината от систолното налягане. Състояние, при което кръвното налягане е ниско (систолно под 100 mm) се нарича хипотония. Постоянното повишаване на систолното (над 140 mm) и диастолното налягане се нарича хипертония. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане, обикновено 50 mmHg. Изкуство. Кръвното налягане при децата е по-ниско, отколкото при възрастните; при по-възрастните хора, поради промени в еластичността на стените на кръвоносните съдове, тя е по-висока, отколкото при младите хора. Кръвното налягане при един и същи човек не е постоянно. Променя се дори през деня, например се увеличава при хранене, по време на периоди на емоционални прояви, по време на физическа работа. Кръвното налягане при хората обикновено се измерва индиректно, което е предложено от Рива-Рочи в края на 19 век. Тя се основава на определяне на количеството налягане, необходимо за пълно притискане на артерията и спиране на кръвотока в нея. За да направите това, върху крайника на субекта се поставя маншет, свързан с гумена крушка, използвана за изпомпване на въздух, и манометър. Когато въздухът се изпомпва в маншета, артерията се притиска. В момента, когато налягането в маншета стане по-високо от систоличното, пулсацията в периферния край на артерията спира.Появата на първия импулсен импулс при намаляване на налягането в маншета съответства на стойността на систолното налягане в артерията. . При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета звуците първо се усилват и след това изчезват. Изчезването на звуците характеризира стойността на диастолното налягане. Времето, през което се измерва налягането, не трябва да надвишава 1 минута. , тъй като кръвообращението под мястото на маншета може да бъде нарушено.

Кръвно налягане в различни части на съдовата система.
Средно аортно наляганесе поддържа на високо ниво (приблизително 100 mmHg), тъй като сърцето непрекъснато изпомпва кръв в аортата. От друга страна, кръвното налягане варира от систолно ниво от 120 mm Hg. Изкуство. до диастолно ниво от 80 mm Hg. чл., тъй като сърцето изпомпва кръв в аортата периодично, само по време на систола.

Тъй като кръвта се движи в голям кръг кръвообръщениесредното налягане намалява стабилно и в точката, където празната вена навлиза в дясното предсърдие, е 0 mmHg. Изкуство.

Капилярно налягане системно кръвообращениенамалява от 35 mmHg. Изкуство. в артериалния край на капиляра до 10 mm Hg. Изкуство. във венозния край на капиляра. Средното „функционално“ налягане в повечето капилярни мрежи е 17 mmHg. Изкуство. Това налягане е достатъчно, за да прокара малко количество плазма през малки пори в капилярната стена, докато хранителните вещества лесно дифундират през тези пори към клетките на близките тъкани.

Дясната страна на фигурата показва промяната наляганев различни части на белодробното (белодробното) кръвообращение. В белодробните артерии се виждат промени в пулсовото налягане, както в аортата, но нивото на налягането е много по-ниско: систолното налягане в белодробната артерия е средно 25 mm Hg. Чл., И диастолно - 8 mm Hg. Изкуство. Така средното налягане в белодробната артерия е само 16 mmHg. чл., а средното налягане в белодробните капиляри е приблизително 7 mm Hg. Изкуство. В същото време общият обем на кръвта, преминаваща през белите дробове за минута, е същият като в системното кръвообращение. Ниското налягане в белодробната капилярна система е необходимо за газообменната функция на белите дробове.

Теоретични основи на кръвообращението

Въпреки факта, че обяснението на мн механизми на кръвообращениетодоста сложни и двусмислени, можем да различим три основни принципа, които определят всички функции на кръвоносната система.

1. Обемен кръвен поток в органи и тъканипочти винаги се регулира в зависимост от метаболитните нужди на тъканта. Когато клетките функционират активно, те се нуждаят от повишено снабдяване с хранителни вещества и следователно от повишено кръвоснабдяване - понякога 20-30 пъти повече, отколкото в покой. Сърдечният дебит обаче не може да се увеличи повече от 4-7 пъти. Това означава, че е невъзможно просто да се увеличи притока на кръв в тялото, за да се задоволи нуждата на която и да е тъкан от повишено кръвоснабдяване. Вместо това, микроваскулатурата във всеки орган и тъкан незабавно реагира на всяка промяна в нивото на метаболизма, а именно: тъканна консумация на кислород и хранителни вещества, натрупване на въглероден диоксид и други метаболити.

Всички тези промени засягат директно малките съдове, като ги карат да се разширяват или свиват и по този начин контролират локалния кръвен поток в зависимост от скоростта на метаболизма.

2. Сърдечният дебит се контролираосновно сумата от всички локални тъканни кръвни потоци. От капилярните мрежи на периферните органи и тъкани кръвта веднага се връща през вените към сърцето. Сърцето автоматично реагира на увеличения кръвен поток, като незабавно изпомпва повече кръв в артериите. Така работата на сърцето зависи от нуждите на кръвоснабдяването на тъканите. Това се улеснява и от специфични нервни сигнали, които достигат до сърцето и регулират помпената му функция рефлекторно. 3. Като цяло системното кръвно налягане се контролира независимо от регулацията на местния тъканен кръвоток и сърдечния дебит.

В сърдечно-съдовата системаСъществуват ефективни механизми за регулиране на кръвното налягане. Например, всеки път, когато налягането е под нормалното ниво (100 mm Hg), в рамките на секунди рефлексните механизми предизвикват промени в състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, насочени към връщане на кръвното налягане към нормалните нива. Нервните сигнали допринасят за: (а) увеличаване на силата на сърдечните контракции; б) стесняване на венозните съдове и движение на кръвта от обемното венозно легло към сърцето; в) стесняване на артериолите в повечето периферни органи и тъкани, което затруднява изтичането на кръв от големите артерии и поддържа високо ниво на налягане в тях.

При това за повече от дълъг период от време(от няколко часа до няколко дни) ще бъде засегната важната функция на бъбреците, свързана със секрецията на хормони, които контролират кръвното налягане и регулирането на обема на циркулиращата кръв. И така, нуждите от кръвоснабдяване на отделните органи и тъкани се осигуряват от различни механизми, които регулират дейността на сърцето и състоянието на кръвоносните съдове. По-късно в тази глава ще анализираме подробно основните механизми на регулиране на локалния кръвен поток, сърдечния дебит и кръвното налягане.

Кръвното налягане в различните части на съдовото легло не е еднакво: в артериалната система е по-високо, във венозната система е по-ниско. Това ясно се вижда от данните, представени в табл. 3 и на фиг. 16.

Таблица 3. Стойността на средното динамично налягане в различни части на човешката кръвоносна система

Ориз. 16. Диаграма на промените в налягането в различни части на съдовата система. А - систолно; B - диастолно; B - средно; 1 - аорта; 2 - големи артерии; 3 - малки артерии; 4 - артериоли; 5 - капиляри; 6 - венули; 7 - вени; 8 - празна вена

Кръвно налягане- кръвно налягане върху стените на кръвоносните съдове - измерва се в паскали (1 Pa = 1 N/m2). Нормалното кръвно налягане е необходимо за кръвообращението и правилното кръвоснабдяване на органите и тъканите, за образуването на тъканна течност в капилярите, както и за процесите на секреция и отделяне.

Размерът на кръвното налягане зависи от три основни фактора: честотата и силата на сърдечните контракции; стойността на периферното съпротивление, т.е. тонуса на стените на кръвоносните съдове, главно артериолите и капилярите; обем на циркулиращата кръв.

Има артериално, венозно и капилярно кръвно налягане. Кръвното налягане при здрав човек е сравнително постоянно. Въпреки това, той винаги е подложен на леки колебания в зависимост от фазите на сърдечната дейност и дишането.

Има систолно, диастолно, пулсово и средно артериално налягане.

Систолично(максималното) налягане отразява състоянието на миокарда на лявата камера на сърцето. Стойността му е 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).

Диастолично(минималното) налягане характеризира степента на тонуса на артериалните стени. То е равно на 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).

Пулсово наляганее разликата между систолното и диастолното налягане. Пулсовото налягане е необходимо за отваряне на полулунните клапи по време на камерна систола. Нормалното пулсово налягане е 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Ако систолното налягане стане равно на диастоличното, движението на кръвта ще бъде невъзможно и ще настъпи смърт.

Средно аритметичнокръвното налягане е равно на сумата от диастолното и 1/3 от пулсовото налягане. Средното артериално налягане изразява енергията на непрекъснатото движение на кръвта и е постоянна стойност за даден съд и тяло.

Стойността на кръвното налягане се влияе от различни фактори: възраст, време на деня, състояние на тялото, централна нервна система и др. При новородени максималното кръвно налягане е 5,3 kPa (40 mm Hg), на възраст от 1 месец - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 години - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 години - 14,7-17,3 kPa (110-130 mmHg). С възрастта максималното налягане се увеличава в по-голяма степен от минималното.

През деня има колебания в кръвното налягане: през деня то е по-високо, отколкото през нощта.

Значително повишаване на максималното кръвно налягане може да се наблюдава при тежки физически натоварвания, по време на спортни състезания и др. След спиране на работа или приключване на състезания, кръвното налягане бързо се връща към първоначалните си стойности. Повишаването на кръвното налягане се нарича хипертония. Намаляването на кръвното налягане се нарича хипотония. Хипотонията може да възникне в резултат на отравяне с лекарства, тежки наранявания, обширни изгаряния или големи загуби на кръв.

Продължителната хипертония и хипотония може да причини дисфункция на органи, физиологични системи и тялото като цяло. В тези случаи е необходима квалифицирана медицинска помощ.

При животните кръвното налягане се измерва по безкръвен и кървав метод. В последния случай се открива една от големите артерии (каротидна или бедрена). В стената на артерията се прави разрез, през който се вкарва стъклена канюла (тръбичка). Канюлата се закрепва в съда с помощта на лигатури и се свързва към единия край на живачен манометър с помощта на система от гумени и стъклени тръби, пълни с разтвор, който предотвратява съсирването на кръвта. В другия край на манометъра се спуска поплавък с писец. Колебанията на налягането се предават през тръбите за течност към живачен манометър и поплавък, чиито движения се записват върху покритата със сажди повърхност на барабана на кимографа.

При хората кръвното налягане се определя чрез аускултация по метода на Коротков (фиг. 17). За целта е необходимо наличието на сфигмоманометър или сфигмотонометър Riva-Rocci (мембранен тип манометър). Сфигмоманометърът се състои от живачен манометър, широка плоска гумена торбичка за маншет и гумена круша под налягане, свързани помежду си с гумени тръби. Кръвното налягане на човек обикновено се измерва в брахиалната артерия. Гумен маншет, направен неразтеглив от платненото покритие, се увива около рамото и се закопчава. След това, с помощта на крушка, въздухът се изпомпва в маншета. Маншетът надува и притиска тъканите на рамото и брахиалната артерия. Степента на това налягане може да се измери с помощта на манометър. Въздухът се изпомпва, докато пулсът в брахиалната артерия вече не може да се усети, което се случва, когато тя е напълно компресирана. След това в областта на свивката на лакътя, т.е. под точката на компресия, към брахиалната артерия се прилага фонендоскоп и те започват постепенно да изпускат въздух от маншета с помощта на винт. Когато налягането в маншета спадне толкова много, че кръвта по време на систола може да го преодолее, в брахиалната артерия се чуват характерни звуци - тонове. Тези тонове са причинени от появата на кръвен поток по време на систола и липсата му по време на диастола. Показанията на манометъра, които съответстват на появата на тонове, характеризират максималното или систоличното налягане в брахиалната артерия. При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета тоновете първо се усилват, а след това затихват и престават да се чуват. Прекратяването на звуковите явления показва, че сега, дори по време на диастола, кръвта може да премине през съда. Прекъснатият кръвен поток се превръща в непрекъснат. Движението през съдовете в този случай не е придружено от звукови явления. Показанията на манометъра, които съответстват на момента, в който звуците изчезнат, характеризират диастолното, минимално налягане в брахиалната артерия.

Ориз. 17. Определяне на кръвното налягане при хора

Артериален пулс- това са периодични разширения и удължения на стените на артериите, причинени от притока на кръв в аортата по време на систола на лявата камера. Пулсът се характеризира с редица качества, които се определят чрез палпация, най-често на радиалната артерия в долната трета на предмишницата, където е разположена най-повърхностно.

Чрез палпация се определят следните качества на пулса: честота- брой удари за 1 минута, ритъм- правилно редуване на ударите на пулса, пълнеж- степен на промяна в артериалния обем, определена от силата на пулса, волтаж- характеризира се със силата, която трябва да се приложи, за да се притисне артерията, докато пулсът напълно изчезне.

Състоянието на стените на артериите също се определя чрез палпация: след притискане на артерията до изчезване на пулса, в случай на склеротични промени в съда, той се усеща като плътна връв.

Получената пулсова вълна се разпространява през артериите. С напредването си тя отслабва и избледнява на нивото на капилярите. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна в различни съдове на едно и също лице не е една и съща, тя е по-голяма в съдовете от мускулен тип и по-малко в еластичните съдове. Така при млади и възрастни хора скоростта на разпространение на импулсните колебания в еластичните съдове варира от 4,8 до 5,6 m / s, в големите артерии от мускулен тип - от 6,0 до 7,0-7,5 m / s. По този начин скоростта на разпространение на пулсовата вълна през артериите е много по-голяма от скоростта на движение на кръвта през тях, която не надвишава 0,5 m / s. С възрастта, когато еластичността на кръвоносните съдове намалява, скоростта на разпространение на пулсовата вълна се увеличава.

За по-подробно изследване на пулса, той се записва с помощта на сфигмограф. Кривата, получена чрез записване на импулсни колебания, се нарича сфигмограма(фиг. 18).

Ориз. 18. Сфигмограми на артериите, записани синхронно. 1 - каротидна артерия; 2 - радиален; 3 - пръст

На сфигмограмата на аортата и големите артерии се отличава възходящият крайник - анакротичени низходящото коляно - катакрота. Появата на анакрота се обяснява с навлизането на нова порция кръв в аортата в началото на левокамерната систола. В резултат на това стената на съда се разширява и се появява пулсова вълна, която се разпространява през съдовете, а сфигмограмата показва увеличение на кривата. В края на вентрикуларната систола, когато налягането в нея намалява и стените на съдовете се връщат в първоначалното си състояние, на сфигмограмата се появява катакрота. По време на вентрикуларната диастола налягането в тяхната кухина става по-ниско, отколкото в артериалната система, поради което се създават условия за връщане на кръвта към вентрикулите. В резултат на това налягането в артериите спада, което се отразява в пулсовата крива под формата на дълбока резка - инцизура. Но по пътя си кръвта среща препятствие - полулунните клапи. Кръвта се изтласква от тях и предизвиква появата на вторична вълна на повишено налягане. Това от своя страна предизвиква вторично разширение на артериалните стени, което се записва на сфигмограмата като дикротично покачване.

Свързана информация.

Кръвното налягане е важен показател, който отразява състоянието на кръвоносната система и цялостното здраве. Най-често, когато говорим за налягане, имаме предвид артериалното налягане, когато кръвта се движи от сърцето. Измерва се в милиметри живачен стълб и се определя от количеството кръв, което сърцето изпомпва за единица време и съдовото съпротивление. Кръвното налягане не е еднакво в различните съдове и зависи от техния размер. Колкото по-голям е съдът, толкова е по-висок. Той е най-висок в аортата и колкото по-близо е до сърцето, толкова по-висока е стойността. Налягането в артерията на рамото се приема за норма, това се дължи на удобството на измерването му.

Горно кръвно налягане

Систолното е налягането, изпитвано от съдовите стени по време на систола (свиване на сърдечния мускул). Кръвното налягане се записва като дроб, а числото отгоре показва систолното ниво, поради което се нарича горно. От какво зависи размерът му? Най-често от следните фактори:

контракционни сили на сърдечния мускул;
тонус на кръвоносните съдове и следователно тяхната устойчивост;
брой сърдечни контракции за единица време.

Идеалното горно кръвно налягане е 120 mm Hg. стълб Нормалните варира от 110 до 120. Ако е повече от 120, но по-малко от 140, се говори за прехипотония. Ако кръвното налягане е 140 mmHg или по-високо, то се счита за повишено. Диагнозата "артериална хипертония" се поставя, ако се наблюдава постоянно превишение на нормата за дълъг период от време. Изолирани случаи на повишено кръвно налягане не са хипертония.

Кръвното налягане може да се променя постоянно през целия ден. Това се дължи на физическа активност и психо-емоционален стрес.

Причини за повишаване на горното кръвно налягане

Систолното кръвно налягане може да се повиши при здрави хора. Това се случва поради следните причини:

под стрес;
по време на физическа активност;
след прием на алкохол;
когато ядете солени храни, силен чай, кафе.

Патологичните причини за увеличението включват следното:

бъбречни патологии;
затлъстяване;
нарушения на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза;
съдова атеросклероза;
нарушения във функционирането на аортната клапа.

Симптоми на повишено систолично кръвно налягане

Ако горното налягане е повишено, може да няма симптоми, но при продължителна и персистираща хипертония се появяват следните симптоми:

главоболие, обикновено в задната част на главата;
световъртеж;
затруднено дишане;
гадене;
мигане на мухи пред очите.

Причини за ниско систолично кръвно налягане

Може временно да намалее в следните случаи:

при умора;
промени в климата и времето;
в първия триместър на бременността;

Това състояние не е отклонение от нормата и бързо се нормализира без никаква намеса.

Лечението е необходимо, ако ниското кръвно налягане е симптом на заболявания като:

нарушения във функционирането на сърдечната клапа;
брадикардия (намален пулс);
интоксикация;
диабет;
мозъчни травми.

Симптоми на ниско систолично кръвно налягане

Ако горното налягане е ниско, човек изпитва:

прострация;
сънливост;
раздразнителност;
апатия;
изпотяване;
нарушение на паметта.

По-ниско кръвно налягане

Той показва силата, с която кръвта притиска съдовите стени по време на диастола (отпускане на сърдечния мускул). Това налягане се нарича диастолично и е минималното. Зависи от тонуса на артериите, тяхната еластичност, сърдечната честота и общия кръвен обем. Нормалното долно налягане е 70-80 mmHg.

Причини за повишено диастолично кръвно налягане

Изолирани случаи на нейното повишаване не са патология, както и временно повишаване по време на физическа активност, емоционален стрес, промени в метеорологичните условия и т.н. За хипертония можем да говорим само когато тя се увеличава стабилно. Можете да прочетете повече за причините за повишено ниско налягане и лечението му тук.

Следното може да доведе до увеличение:

заболяване на бъбреците;
високо бъбречно налягане;
нарушаване на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза (повишено производство на хормони);
заболявания на гръбначния стълб.

Симптоми на повишено по-ниско кръвно налягане

При повишаване на диастолното налягане могат да се появят следните оплаквания:

световъртеж;
болка в гърдите;
затруднено дишане.

При продължително увеличение може да настъпи зрително увреждане, мозъчно кръвообращение и риск от инсулт и инфаркт.

Причини за ниско диастолично кръвно налягане

Този симптом е характерен за следните патологии:

дехидратация;
туберкулоза;
нарушения на аортата;
алергични реакции и други.

Диастолното кръвно налягане може да спадне при жени по време на бременност. Това може да причини хипоксия (кислородно гладуване), което може да бъде опасно за нероденото дете. Повече информация за причините за понижаване на ниското налягане и начините за повишаването му можете да намерите тук.

Симптоми на ниско диастолично кръвно налягане

Ако кръвното Ви налягане е ниско, може да изпитате симптоми като:

сънливост;
летаргия;
главоболие;
световъртеж.

Каква трябва да е разликата между горното и долното налягане

Ние знаем какво налягане е оптимално. Това е 120/80 mmHg. Това означава, че нормалната разлика между долното и горното кръвно налягане е 40 единици. Нарича се пулсово налягане. Ако тази разлика се увеличи до 65 или повече, вероятността от развитие на сърдечно-съдови усложнения се увеличава значително.

Голяма разлика най-често се наблюдава при възрастните хора, тъй като тяхната възраст се характеризира с изолирано повишаване на горното кръвно налягане. С възрастта вероятността от развитие на изолирана систолна хипертония само се увеличава и особено рязко след 60 години.

Нивото на пулсовото налягане се влияе от разтегливостта на аортата и близките големи артерии. Аортата има висока разтегливост, която намалява с възрастта поради естественото износване и разкъсване на тъканта. Еластичните влакна се заменят с колагенови влакна, които са по-твърди и по-малко еластични. Освен това с напредването на възрастта холестеролът, липидите и калциевите соли се отлагат по стените на техните артерии. По този начин, колкото повече калциеви соли и колаген, толкова по-лошо се разтяга аортата. Колкото по-лошо се разтягат артериалните стени, толкова по-голяма е разликата между долното и горното налягане.

Високото пулсово налягане е основен рисков фактор за инсулти и други сърдечно-съдови усложнения при по-възрастните хора.

Заключение

Много е важно кръвното налягане да се поддържа на оптимално ниво – 120/80 mmHg. колона (хора с ниско кръвно налягане – 115/75). Трябва да се помни, че прехипертонията (от 120/80 до 139/89) е риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Всеки милиметър живачен стълб над 120/80 увеличава тази вероятност с 1-2 процента, особено при хора над 40 години.

Нормално кръвно налягане при възрастен

Причини за повишаване на кръвното налягане и неговото лечение

отговор

отговор

отговор

отговор

отговор

отговор

Лечение на ставите
Отслабване
Разширени вени
Гъбички по ноктите
Борба с бръчките
Високо кръвно налягане (хипертония)

Аневризма на аортата: симптоми и лечение

Аневризмата е изпъкналост на стената на кръвоносен съд, причинена от нейното разтягане или изтъняване поради някакви придобити или наследствени патологии. Опасността от подобен проблем до голяма степен зависи от местоположението на съдовия дефект и калибъра на артерията или вената.

Аортната аневризма с право е включена в списъка на най-опасните състояния, които могат да доведат до почти мигновена смърт. Коварството на това заболяване се крие във факта, че пациентът може дори да не осъзнава наличието му дълго време, а аортата е най-големият съд в човешкото тяло и ако голяма аневризма, образувана върху нея, се спука, пациентът може умират или се разболяват сериозно за няколко минути, причинени от масивно кървене.

Кратка информация за аортата

Аортата е най-голямата и най-дългата артерия на човешкото тяло, която е главният съд на системното кръвообращение. Тя е разделена на три части: възходяща, аортна дъга и низходяща. Низходящата аорта от своя страна е разделена на гръдна и коремна част. Дължината на този голям съд се простира от гръдната кост до лумбалния гръбнак. Такива размери на артерията показват, че когато се изпомпва кръв, в нея се създава най-високо налягане и затова често върху нея могат да се образуват области на изпъкналост (аневризма).

Механизми и причини за развитие на аневризма

Освен това, поради анатомичните си особености, аортата е най-податлива на инфекции, атеросклеротични промени, наранявания и смърт на медиалната обвивка на съда. Всички тези предразполагащи фактори допринасят за развитието на аневризми, дисекация, атеросклероза или възпаление на аортата (аортит). Разтягането или изтъняването на стените на тази най-голяма артерия се причинява или от промени, свързани с възрастта, или от различни наранявания или заболявания (сифилис, атеросклероза, захарен диабет и др.).

Според статистиката атеросклеротичните плаки в повечето случаи са основната причина за това заболяване. Освен това не толкова отдавна учените предполагат, че развитието на аортна аневризма може да бъде улеснено от херпесния вирус. Към момента тези данни все още не са категорично потвърдени и научните изследвания са в процес на развитие.

В началните стадии на заболяването аортните аневризми не се проявяват по никакъв начин и могат да бъдат открити напълно случайно по време на преглед на пациента за други заболявания (например при извършване на ултразвук на кръвоносните съдове, коремните органи или сърцето). Впоследствие настъпва атрофия на еластичните влакна в средната стена на тази артерия. Те се заменят с фиброзна тъкан и това води до увеличаване на диаметъра на аортата и повишено напрежение в нейната стена. При постоянно прогресиране на такива патологични процеси рискът от разкъсване се увеличава значително.

Видове аневризми

Аортните аневризми могат да варират по структура и форма.

Според патологичните характеристики аневризмата може да бъде:

вярно - е издатина на стената на съда, която се образува от всички васкуларни слоеве на аортата;
фалшива (или псевдоаневризма) - е изпъкналост на съдовата стена, която се образува от пулсиращи хематоми; съдовите стени се състоят от парааортна съединителна тъкан и подслойни отлагания на кръвни съсиреци.

Според формата си аортната аневризма може да бъде:

сакуларна - кухината на патологичната издатина на аортата комуникира с нейния лумен през канала с форма на врата;
фузиформен - най-често срещан, неговата кухина е подобна на формата на вретено и комуникира с лумена на аортата през широк отвор;
дисекция - кухина се образува поради дисекция на стените на аортата и е пълна с кръв; такава аневризма комуникира с лумена на аортата през дисекиращата стена.

Въз основа на клиничните прояви кардиолозите разграничават следните видове аневризми:

гръдна аорта;
коремна аорта.

Симптоми

Тежестта и естеството на признаците на аневризма на аортата се определят от местоположението и етапа на развитие. Те са неспецифични, разнообразни и, особено когато са недостатъчно изразени или бързо прогресиращи, се приписват от пациентите на други заболявания. Последователността на появата им винаги се определя от следните патологични процеси:

по време на разкъсване на интимата на аортата пациентът изпитва болка и рязко понижаване на кръвното налягане;
в процеса на дисекция на стената на аортата, пациентът изпитва остра болка с мигриращ характер, повтарящи се епизоди на понижено кръвно налягане и органни симптоми (те се определят от местоположението на аневризма, разкъсване на интимата и кръвоизлив);
по време на пълно разкъсване на стената на аортата пациентът развива признаци на вътрешно кървене (тежка бледност, студена пот, понижено кръвно налягане и др.) и развива хеморагичен шок.

В зависимост от комбинацията от всички горепосочени фактори, пациентът може да изпита:

болка от парещ, натискащ или разкъсващ характер, локализирана или излъчваща се към ръката, гърдите, лопатките, врата, долната част на гърба или краката;
цианоза на горната част на тялото с развитие на хемоперикард;
припадък, който се развива, когато съдовете, водещи до мозъка, са увредени и раздразнени или когато пациентът стане внезапно анемичен поради масивно кървене;
изразена брадикардия в началото на разкъсване на интимата, която впоследствие се заменя с тахикардия.

При повечето пациенти аортната аневризма, особено в първите етапи от нейното развитие, е асимптоматична. Този ход на заболяването е особено актуален, когато патологичната издатина на съдовата стена се намира в гръдната аорта. В такива случаи признаците на патология или се откриват случайно по време на инструментално изследване за други заболявания, или се усещат по-ясно, ако аневризмата е локализирана в областта на завоя на аортата в арката. В някои случаи, със съдово дразнене, дисекация на аортата в областта на коронарните съдове и компресия на коронарните артерии, клиничната картина на аортна аневризма се комбинира със симптоми на инфаркт на миокарда или стенокардия. Когато патологичната издатина се намира в коремната аорта, симптомите на заболяването са ясно изразени.

По време на ЕКГ изследване на пациент с аневризма на аортата може да се наблюдава променлива картина. В 1/3 от случаите не се откриват аномалии, докато в други има признаци на фокални миокардни лезии и коронарна недостатъчност. При аортна дисекация тези признаци са персистиращи и се откриват на няколко повторни ЕКГ.

Общият кръвен тест разкрива левкоцитоза и признаци на анемия при пациента. При дисекация на аортната аневризма намаляването на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки непрекъснато прогресира и се комбинира с левкоцитоза.

Също така пациентите с това заболяване могат да изпитат някои неврологични симптоми:

конвулсии;
смущения по време на уриниране и дефекация;
хемиплегия;
състояния на припадък;
параплегия.

При участие в патологичния процес на бедрената и илиачната артерия се наблюдават признаци на нарушено кръвоснабдяване на долните крайници. Пациентът може да почувства: болка в краката, подуване, бледност или цианоза на кожата и др.

В случай на дисекация на аневризма на коремната аорта, в коремната област се образува пулсиращ и увеличаващ се по размер тумор, а при изтичане на кръв в плевралната кухина, перикарда или медиастинума, при почукване на границите на сърцето, техните се наблюдават изместване, разширяване и нарушения в сърдечния ритъм до сърдечен арест.

Симптоми на разкъсана аневризма на аортата

В повечето случаи руптурата на аортна аневризма не е придружена от никакви специфични симптоми. Първоначално пациентът може да почувства дискомфорт и лека болка, а когато започне кървенето, към клиничната картина се присъединяват признаци на хеморагичен шок.

В случай на масивен и бърз кръвоизлив може да се появи припадък и силна болка в различни части на тялото (ако се получи дисекация или разкъсване на аортата в близък контакт с нервния сноп). По-нататъшната прогноза за такива значителни кръвозагуби зависи от общия обем на загубената кръв.

Лечение

За лечение на аортна аневризма пациентът трябва да се консултира със съдов хирург или кардиохирург. Определянето на неговата тактика зависи от скоростта на растеж, местоположението и размера на аневризмата, които се определят по време на динамично наблюдение и постоянно рентгеново наблюдение. Ако е необходимо, за да се намали рискът от развитие на възможни усложнения или да се подготви пациентът за хирургично лечение, се провежда антикоагулантна, антитромбоцитна, антихипертензивна и антихолестеролемична лекарствена терапия.

Решението за провеждане на планово хирургично лечение се взема при следните клинични случаи:

аневризма на коремната аорта с диаметър над 4 cm;
аневризма на гръдната аорта с диаметър над 5,5-6 cm;
постоянно увеличаване на размера на малка аневризма с 0,5 cm или повече в продължение на шест месеца.

Спешната операция се извършва възможно най-бързо, тъй като при масивно или продължително кървене пациентът умира за кратко време. Индикациите за него могат да включват следните терминални ситуации:

емболизация на периферни артерии;
аортна дисекация или руптура.

За елиминиране на аневризма се извършват операции, чиято цел е изрязване и зашиване или замяна на увредената област на аортата с протеза. При наличие на аортна недостатъчност аортната клапа се заменя по време на резекция на гръдната част на съда.

Една от минимално инвазивните възможности за хирургично лечение може да бъде ендоваскуларното протезиране, последвано от инсталиране на стент или съдова протеза. Ако е невъзможно да се извършат такива операции, традиционните интервенции се извършват с отворен достъп до мястото на локализация чрез резекция:

абдоминални аневризми;
гръдни аневризми по време на левокамерен байпас;
гръдни аневризми по време на изкуствено кръвообращение;
аневризми на аортната дъга по време на изкуствено кръвообращение;
коремен аортен аневризъм;
аневризма на коремната аорта с изкуствено кръвообращение;
аневризми на субреналната аорта.

След приключване на хирургичното лечение пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение на сърцето, а след възстановяване на всички жизнени функции - в съдовия отдел или кардиологичен център. В следоперативния период на пациента се предписва аналгетична терапия и симптоматично лечение.

Прогнозата за аневризма на аортата ще се определя от неговия размер, скоростта на прогресия и съпътстващите патологии на сърдечно-съдовата и други системи на тялото. При липса на лечение изходът от заболяването е изключително неблагоприятен, тъй като поради разкъсване на аневризма или развитие на тромбоемболизъм пациентът ще умре. Според статистиката около 95% от пациентите умират през първите три години. Това се обяснява с честия латентен ход на заболяването и високия риск от разкъсване на аневризми, чийто диаметър достига 6 см. Според статистиката около 50% от пациентите умират годишно с такива аортни патологии.

При ранно откриване и планирано хирургично лечение на аортни аневризми следоперативната прогноза става по-благоприятна, а смъртността е не повече от 5%. Ето защо за предотвратяване и навременно откриване на това заболяване се препоръчва постоянно да се следи нивото на кръвното налягане, да се води здравословен начин на живот, да се подлагат на редовни профилактични прегледи и всички предписания на лекаря за лекарствена терапия за съпътстващи заболявания.

Медицинска анимация на тема „Аневризма на аортата“:

Гледайте това видео в YouTube

Телевизионно предаване „Бъдете здрави“ на тема „Аневризма на аортата“:

Гледайте това видео в YouTube

Аневризма на коремната аорта: симптоми и лечение Най-често аневризма на аортата се образува в коремната й област и това опасно заболяване има лоша прогноза. За съжаление през последните...

Кръвно налягане- кръвно налягане по стените на главните артерии. Най-високото налягане се наблюдава по време на систола, когато вентрикулите се свиват (систолично налягане), а най-ниското по време на диастола, когато вентрикулите се отпускат и ... Медицински термини

Налягане (кръвно)- Кръвното налягане е налягането, което кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове или, с други думи, превишението на налягането на течността в кръвоносната система над атмосферното налягане. Най-често срещаното измерване е кръвното налягане; освен него изтъкват... ... Wikipedia

КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- (кръвно налягане) кръвно налягане върху стените на главните артерии. Най-високото налягане се наблюдава по време на систола, когато вентрикулите се свиват (систолично налягане), а най-ниското по време на диастола, когато... ... Обяснителен речник по медицина

Кръвно налягане- I Кръвно налягане Кръвното налягане е налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето; най-важният енергиен параметър на кръвоносната система, осигуряващ непрекъснатост на кръвния поток в кръвоносните съдове, дифузия на газове и филтрация... Медицинска енциклопедия

КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- КРЪВНО НАЛЯГАНЕ, налягането, което кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове (т.нар. странично кръвно налягане) и върху колоната кръв, която изпълва съда (т.нар. крайно кръвно налягане). В зависимост от съда K.d. се измерва... ... Голяма медицинска енциклопедия

КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- кръвно налягане, хидродинамично налягане на кръвта в съдовете, причинено от съкращението на сърцето, съпротивлението на съдовите стени и хидростатичните сили. K. d. варира в различните части на съдовата система и служи като един от индикаторите... ... Ветеринарен енциклопедичен речник

Кръвно налягане- Кръвното налягане е налягането, което кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове, или, с други думи, превишението на налягането на течността в кръвоносната система над атмосферното налягане, един от важните признаци на живот. Най-често под това понятие... ... Wikipedia

кръвно налягане- хидродинамично кръвно налягане в съдовете, причинено от работата на сърцето и съпротивлението на стените на съдовете. Намалява с отдалечаване от сърцето (най-високо в аортата, много по-ниско в капилярите, най-малко във вените). Нормално за възрастен..... енциклопедичен речник

Артериално налягане- I Кръвното налягане е налягането на кръвта върху стените на артериите. Кръвното налягане в кръвоносните съдове намалява, когато се отдалечават от сърцето. И така, при възрастни в аортата е 140/90 mm Hg. Изкуство. (първата цифра показва систолно или горно... Медицинска енциклопедия

КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- кръвно налягане върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето, в резултат на свиване на сърцето, изпомпване на кръв в съдовата система и съдово съпротивление; осигурява непрекъснатост на кръвния поток в кръвоносните съдове. К.Д. се намира... Биологичен енциклопедичен речник