Разстройство на средното ухо. Хронични възпалителни заболявания на средното ухо

Екзостози на външното ухо
Екзостозата е патологично образуване на костна тъкан, което се появява на стената на външния слухов канал и е покрито с кожа отгоре. Изглежда като израстък с неправилна форма, който винаги има различни размери. Обикновено такива образувания се появяват на задната или горната стена на външния слухов канал. Когато екзостозата достигне голям размер, тя започва да причинява проводяща загуба на слуха ( Загуба на слуха поради нарушаване на предаването на звук през слуховата тръба).

Екзостозите на външното ухо също могат да причинят шум в ухото поради нарушаване на топографията на слуховия канал. Появата на костни екзостози се свързва с генетични дефекти в развитието на костната тъкан, от която се формира външният слухов проход, както и с наличието на вродена форма на ушен сифилис.

отомикоза
Отомикозата е заболяване, при което има увреждане на стените на външния слухов канал от патогенна гъбичка ( например Candida, Aspergillus, Penicillium). Поради повреда, стените на ушния канал започват да набъбват и върху тях се появява патологичен секрет от различни цветове ( зелено, канела, черно), което зависи от вида на гъбичките. Поради подуване външният слухов канал се стеснява, причинявайки лека глухота и понякога шум в ухото. Има и силен сърбеж, болка в ухото и повишена чувствителност на ушната мида към различни звуци.

Сярна тапа
Ушната кал е образувание от ушна кал и епителни люспи, които запушват външния слухов проход. Появата на такава запушалка се улеснява от аномалии в развитието на ушния канал ( теснота, изкривеност), повишена секреция на серните жлези, нарушение на състава на сярата, секретирана в ушната кухина, възпалителни заболявания на кожата на външния слухов канал. Всички горепосочени фактори са причината за постепенното натрупване на ушна кал в кухината на външното ухо, което рядко блокира проходимостта на ушния канал. Но понякога, след вземане на душ, ушната кал може да се трансформира под въздействието на вода ( превръщам се в) в серумния тап, който ще блокира външния слухов канал.

Пациентите с тапи за уши са загрижени за внезапно намаляване на слуха, усещане за шум в ухото ( свързано с постоянното докосване на восъчни тапи до тъпанчето), налягане, понякога замайване и автофония ( ).

Чужди тела или вода в ушния канал

Водата доста често е източник на шум в ушите ( шум от изливане на вода) поради механичния си натиск върху тъпанчето. Попадането на вода в ухото може да бъде придружено от загуба на слуха, запушване на ухото и много рядко болка в ухото, където е попаднала.

Патологии на средното ухо

Идентифицирани са следните основни патологии на средното ухо, при които може да се появи шум в ушите:

• остро възпаление на средното ухо;
• тимпаносклероза;
• аероотит;
• мастоидит;
• хроничен среден отит ( хронично възпаление на средното ухо);
• нараняване на тъпанчето;
• възпаление на тъпанчето;
• Евстахит.

Острото възпаление на средното ухо е честа причина за шум в ушите ( поради възпаление на анатомичните структури на средното ухо), неговата претовареност, автофония ( чувайки собствения си глас в ухото си), болка, загуба на слуха. В по-късните стадии на заболяването болката в ухото става непоносима, тъпанчето се разкъсва и от външния слухов проход започва да се отделя гной, шумът в ухото придобива пулсиращ характер поради сериозно подуване на лигавицата на средното ухо и предаването на пулсиращите движения на артериалните съдове към него.

Тимпаносклероза
Тимпаносклерозата е патология, при която се наблюдава склероза ( заместване на нормалните тъкани с патологична съединителна тъкан) тъпанче. Тимпаносклерозата не е самостоятелно заболяване, а служи само като усложнение, което възниква след възпалителни процеси в средното ухо ( например след остър среден отит). Тази патология се характеризира с появата на склеротични плаки и белези по повърхността на тъпанчето, нарушаване на неговата структура и функция, което засяга слуха. Тимпаносклерозата води до загуба на слуха, нарушаване на предаването на звука от тъпанчето към вътрешното ухо, поради което в ухото се появяват различни шумове.

Аероотит
Аероотитът е възпалително заболяване на средното ухо, което възниква в резултат на рязка промяна в нивото на атмосферното налягане. Аероотитът често се среща при пилоти, подводничари, водолази и други професии, чиято специфика е свързана с внезапни промени в атмосферното налягане, присъстващо от двете страни на тъпанчето, тоест нивото на атмосферното налягане във външната среда и това, което е в средно ухо.

Внезапните промени в налягането водят до увреждане на съдовете, доставящи кръв към тъканите на тъпанчето, техния кръвоизлив, разкъсване на самото тъпанче, както и нарушаване на взаимодействието между костите на средното ухо ( стреме, наковалня, чук). В допълнение, при аероотит може да има въвеждане на патогенни бактерии в кухината на средното ухо, което води до появата на остър среден отит ( остро възпаление на средното ухо). Това е увреждането на тъпанчето, което причинява шум, звънене в ухото, болка, загуба на слуха и усещане за запушване.

Мастоидит
Мастоидитът е заболяване, при което има възпаление на въздушните кухини на мастоидния процес, разположен близо до задната стена на средното ухо. Мастоидитът обикновено е усложнение на отит на средното ухо ( възпаление на средното ухо) и възниква след него в резултат на навлизането на патогенни бактерии от кухината на средното ухо във вътрешните структури на мастоидния процес. Това заболяване може да възникне и при травматични лезии на главата и особено в областта на темпоралната кост и външния слухов канал.

Мастоидитът се характеризира с появата на болка в ухото и мастоидната област на кожата, често излъчваща ( даване) до съседни области ( теменни, тилни и др.), треска, главоболие, гадене, повръщане, загуба на слуха и пулсиращ шум в ухото. Последното е свързано с разрушаването на вътрешното костно присаждане и предаването на пулсиращи импулси от сигмоидния венозен синус ( в него тече венозна кръв) към ушния лабиринт.

Хроничен среден отит
Хроничният среден отит е хронично възпаление на тъканите, които образуват кухината на средното ухо. Това възпаление се развива в резултат на неефективно лечение на остър гноен отит на средното ухо, продължаващо повече от един месец. Хроничният среден отит е сериозно усложнение, което е трудно за лечение, тъй като са засегнати дълбоко разположени тъкани и най-често костната тъкан на темпоралната кост.

Хроничният среден отит се разделя на мезотимпанит и епитимпанит - клиничните форми на тази патология. При първия се наблюдава увреждане на лигавицата на средното ухо и неговата субмукоза и по-доброкачествено протичане, а при втория ( епитимпанит) костната тъкан на темпоралната кост е засегната и възниква сериозен деструктивен процес.

При мезотимпанит и епитимпанит има прогресивно влошаване на слуховата функция, поява на шум, болка, усещане за пълнота в ухото, както и изтичане на гной от външния слухов канал в резултат на разкъсване или перфорация ( перфорация) тъпанче. Нарушения ( загуба на слуха, шум в ушите и др.) в слуховия анализатор са причинени от увреждане на тъпанчето и възпаление на осикулите на средното ухо.

Нараняване на тъпанчето
Тъпанчето може да бъде податливо на различни повреди, които възникват, когато е наранено. В зависимост от вида на травматичния агент нараняванията на тъпанчето се разделят на химически ( когато корозивни течности навлизат във външния слухов канал), огнестрелни оръжия ( огнестрелни или шрапнелни рани), топлинна ( за изгаряния), барометричен ( ), механични ( при почистване на ушите от ушна кал).

Характеристиките на вида на нараняването и неговата сила оказват значително влияние върху степента на тъканно увреждане на тъпанчето, което може да варира от леки кръвоизливи в дебелината му до перфорация или пълно или частично разкъсване. Травмата на тъпанчето винаги е придружена от шум в ушите, болка и загуба на слуха ( загуба на слуха). Появата на шум в засегнатото ухо е резултат от увреждане на структурата на тъпанчето и произтичащото от това нарушаване на предаването на звука от външното към средното ухо.

Възпаление на тъпанчето
мирингит) може да се развие поради нейните наранявания ( механични, химични, термични и др.) и инфекция от патогенни бактерии или вируси. Възпалителните процеси, като правило, обхващат цялата дебелина на тъпанчето и причиняват подуване, промени в структурата му, нарушаване на предаването на звукови вълни и в някои случаи язва или перфорация. При мирингит често се появява болка, шум в ушите, загуба на слуха и понякога се появява оскъдно патологично течение ( от различен характер

Евстахит
Евстахитът е заболяване, което възниква в резултат на възпаление на повърхностните тъкани на анатомичния канал, свързващ кухината на средното ухо с назофаринкса, тоест евстахиевата ( слухови) тръби. Най-често това заболяване е вторично и се появява след ринит ( възпаление на носната лигавица), фарингит ( възпаление на фаринкса), синузит ( възпаление на параназалните синуси) и други патологии на гърлото и носа, при които инфекция, поради липса на ( или ако са неефективни) терапевтични мерки, обхваща лигавицата на слуховата тръба.

Евстахитът често причинява появата на отит на средното ухо, което показва миграция ( движещ се) бактерии към периферията ( външна страна) от гърлото към ушните образувания и за нарушена вентилация на тъпанчевата кухина ( поради подуване на лигавицата на евстахиевата тръба и затваряне на нейния лумен). Това заболяване може да бъде придружено от шум в ушите ( пукащ шум, шум от изливане на течност), чувство на претоварване, загуба на слуха, аутофония ( ехото на собствения ви глас в ухото ви).

Патологии на вътрешното ухо

Идентифицирани са следните патологии на вътрешното ухо, които са свързани с шум в ушите:

• отосклероза;
• контузия на ушния лабиринт;
• токсично-дегенеративни лабиринтни синдроми;
• сифилис на вътрешното ухо.

Лабиринтит
Лабиринтитът е патология, при която се наблюдава възпаление на мембранния лабиринт на вътрешното ухо. Основната роля в развитието на лабиринтит играе инфекцията, която навлиза в кухината на вътрешното ухо по време на наранявания на ушната зона, хематогенно ( кръв) въвеждане на инфекция от други инфекциозни огнища, лимфогенни ( през лимфните съдове) от черепната кухина при гнойни заболявания на мозъка. Въпреки това, най-често тази патология е усложнение на остър или хроничен отит ( възпаление) средно ухо.

При лабиринтит се засягат слуховите и вестибуларните нервни окончания, което причинява смесени симптоми, които се появяват при това заболяване. Увреждането на слуховите нерви се доказва от прогресивна загуба на слуха и шум в ушите, което е свързано с постоянна стимулация на рецепторите в мозъка, в резултат на дразнене на кохлеара ( слухови) нерв. В допълнение към увреждането на слуха има симптоми, характерни за увреждане на вестибуларните рецептори. Те са световъртеж, нарушена координация на движенията, равновесие, гадене, повръщане, нистагъм ( патологично движение на очите) и т.н.

Отосклероза
Отосклерозата е заболяване на вътрешното ухо, чийто механизъм на развитие е появата на отосклеротични огнища вътре в костния лабиринт, които са представени от пореста костна тъкан, богата на кръвоносни съдове. В по-голямата част от случаите такива лезии възникват близо до прозореца на вестибюла, където възниква взаимодействие между прозореца на вестибюла и стълбите, което причинява нарушение на тяхната мобилност. Постепенно нарастващата костна тъкан уврежда съседните структури на вътрешното ухо и причинява прогресивна загуба на слуха ( загуба на слуха) и периодичен шум в ушите ( под формата на шумолене на листа, шум на вятър, примусна печка и др.). Понякога при отосклероза се наблюдават замаяност и болка в ушите.

Трябва да се отбележи, че отосклерозата се появява първо в едното ухо, а след известно време засяга и другото ухо. Основната причина за това заболяване все още не е изяснена, но са изложени хипотези, че тази патология може да бъде свързана с генетични нарушения в развитието на кохлеята, нарушено кръвоснабдяване на тази област и ендокринни нарушения в организма.

Контузия на ушния лабиринт
Контузия на ушния лабиринт обикновено се наблюдава при различни наранявания на главата ( сътресение, натъртвания и др.), което води до появата на фулминантен оток и хипоксия ( кислородно гладуване) в тъканите на вътрешното ухо и появата на леки кръвоизливи в тях. Тези промени възникват поради реакцията на кръвоносните съдове ( под формата на остър спазъм, освобождаване на течност от тях и др.) до повишаване на хидродинамичното налягане, което възниква по време на травма на главата. Контузията на ушния лабиринт се характеризира с появата на шум в ушите и главата, намален слух, световъртеж, гадене и повръщане.

Токсично-дегенеративни лабиринтни синдроми
Токсично-дегенеративните лабиринтни синдроми са патологии, при които има увреждане на нервните клетки и техните окончания, разположени в кухината на вътрешното ухо, в резултат на приема на определени невротропни лекарства ( вещества, които са склонни да увреждат нервната система) лекарства ( хинин, стрептомицин, неомицин, салицилова киселина и др.), както и промишлени отрови ( тетраетил олово, винилхлорид, акролеин, етиленгликол и др.), които имат токсичен ефект.

Обикновено тези синдроми се характеризират с увреждане на рецепторния апарат както на кохлеята, така и на вестибюла, което се отразява в появата на увреждане на слуха ( загуба на слуха, шум в ушите) и вестибуларни нарушения ( нарушена координация на движенията, баланс, замаяност).

Сифилис на вътрешното ухо
Сифилисът на вътрешното ухо се развива поради въвеждането на Treponema pallidum с кръв ( бактерията, която причинява сифилис) в областите на ушния лабиринт от първичния източник на инфекция. По този начин сифилисът в тази област е вторичен. Тъканна инфекция ( и особено на нервните окончания) Treponema pallidum води до развитие на тежко възпаление, увреждане, деформация и разрушаване на правилната анатомична структура на образуванията на лабиринта на вътрешното ухо. В резултат на това настъпва нарастваща загуба на слуха, появява се периодичен шум в засегнатото ухо, а вестибуларната функция също е нарушена ( замаяност, нарушение на ориентацията, координацията на движенията и др.).

Понякога могат да възникнат вродени сифилитични лезии на вътрешното ухо, което е форма на сифилис ( първичен сифилис). Придружава се от така наречената триада на Хътчинсън ( възпаление на роговицата на очите, наличие на деформирани зъби, възпаление на вестибулокохлеарния нерв), синдром на Дени-Марфан ( наличие на умствена изостаналост, парализа на долните крайници, повишена телесна температура, патологична подвижност на очните ябълки, гърчове, помътняване на лещата на окото) и е свързано със слухови и вестибуларни нарушения.

Патологии на слуховия нерв

Разграничават се следните патологии на слуховия нерв, при които се наблюдава шум в ушите:

• сензорна загуба на слуха;
• професионална загуба на слуха;
• остра акустична травма;
• сенилна загуба на слуха.

Симптомите на тази патология са загуба на слуха и шум в ушите, които са пряко причинени от възпалителни и дегенеративни промени, настъпващи в нервните клетки. Много рядко сензоневралната загуба на слуха е свързана с признаци на нарушение на вестибуларната функция ( гадене, повръщане, световъртеж и др.). Това заболяване често има прогресиращ ход, като загубата на слуха често води до пълна глухота.

Професионална загуба на слуха
Професионалната загуба на слуха е един от видовете сензоневрална загуба на слуха, при която има бавна смърт на външните и вътрешните космени влакна ( рецептор) клетки на кохлеята под влияние на постоянно производство ( индустриален) шум. Професионалната загуба на слуха е често срещано явление сред работниците в металургията, авиацията, машиностроенето, текстилната промишленост и др. Тя е придружена от шум в ушите, постепенно намаляване на слуха, което в крайна сметка може да доведе до пълна загуба на слуховата функция.

Механизмите за развитие на професионална загуба на слуха са рефлекторни нарушения в кръвоснабдяването на слуховите рецептори, тяхното изчерпване, умора, появата на огнища на нервно превъзбуждане в мозъка и прякото физическо въздействие на силния шум върху тъканите на вътрешно ухо.

Остра акустична травма
Острата акустична травма възниква в резултат на въздействие върху структурите на ухото на силен импулсен шум с мощност над 150 - 160 децибела. Шум с такава мощност обикновено се наблюдава при различни експлозии и изстрели от огнестрелно оръжие, разположено близо до ухото.

В резултат на акустична травма настъпва частично разрушаване и разрушаване на клетките ( рецепторни клетки) кохлея, която възприема звука, както и нервните влакна и спиралния ганглий. Често се наблюдава микрокървене в тъканите на кохлеята. Патологичните промени, които възникват при остра акустична травма, често са свързани с увреждане на анатомичните структури на средното ухо - разкъсване на тъпанчето, разрушаване на връзката между костите.

Тази патология се характеризира с появата на болка, звънене в ушите, ступор ( всички звуци около пациента изчезват), временна загуба на слуха. Понякога при остра акустична травма се появява кървене от ушите, световъртеж, загуба на ориентация.

Старческа загуба на слуха
Старческата загуба на слуха е патология, която е придружена от бавно намаляване на слуха в резултат на появата на необратими процеси в нервната система. Тази патология възниква внезапно и започва постепенно да прогресира при хора на възраст 40-50 години в продължение на много години. В началните етапи такива пациенти се оплакват от намален слух до определени честоти, обикновено високи, след това се появяват нарушения в звуковото възприятие на речта на жените и децата и шумоустойчивостта на ушите намалява ( невъзможност за разграничаване на думи в шумна среда). При сенилна загуба на слуха може да се появи шум в ушите и пристъпи на замаяност, но те се появяват доста рядко и не са основната причина пациентът да отиде на лекар.

Механизмът на развитие на сенилна загуба на слуха е свързан с появата на бавно нарастваща атрофия на звуковъзприемането ( слухови рецептори) и предаване на звук ( нервни влакна) структури на ухото, както и нерви и централни анализатори, разположени в мозъка. Причините за атрофия са нарушения на съдовата микроциркулация ( кръвообръщение) в кохлеята и мозъка, генетична предразположеност, дегенеративни процеси в рецепторния апарат на вътрешното ухо, често срещани при различни възпалителни заболявания на вътрешното ухо и др.

Нарушения на кръвообращението на мозъка и вътрешното ухо

Идентифицирани са следните основни патологии, които нарушават кръвообращението в мозъка и вътрешното ухо:

• Болест на Мениер;
• синдром на Lermoyer;
• вертебробазиларна съдова недостатъчност;
• синдром на деструктивен лабиринт на периферните съдове.

В допълнение, в тъканите на вътрешното ухо започват да се засилват явленията на кислороден глад ( хипоксия) и метаболитни нарушения, дължащи се на нарушения на съдовата микроциркулация, което допълнително засилва дегенерацията и смъртта на рецепторния апарат. Самата причина за болестта на Мениер все още не е установена.

Болестта на Мениер има пароксизмален ход и се характеризира с редуване на пристъпи с ярки клинични симптоми и периоди на спокойствие. Атаките на този синдром се характеризират с появата на шум в ушите, загуба на слуха, замаяност, гадене, повръщане, дисбаланс, координация на движенията, халюцинации, соматовегетативни реакции ( повишен сърдечен ритъм, повишено слюноотделяне, изпотяване, неволно уриниране и др.). Първоначално пристъпите се появяват в едното ухо, след известно време те зачестяват и започват да се появяват и в двете уши. Синдромът на Мениер обикновено се наблюдава при хора на възраст между 30 и 60 години.

Синдром на Lermoyer
Синдромът на Lermoyer е заболяване, което се развива в резултат на внезапен съдов спазъм на лабиринтните артерии, което води до намаляване на доставката на кислород до тъканите на вътрешното ухо. Синдромът на Lermoyer се характеризира с пароксизмално клинично протичане и неговия специфичен фазов модел ( фазово въртене). Нарушаването на процесите на кръвоснабдяване води до краткотрайна загуба или намаляване на слуха, появата на силен шум в ухото ( първа фаза).

След известно време тези два симптома се допълват от значително замаяност, гадене и повръщане ( втора фаза). След 1-3 часа се появяват симптоми на вестибуларна дисфункция ( световъртеж, гадене, повръщане) изчезват, след което слухът се връща към нормални стойности, шумът в ухото изчезва ( трета фаза).

Синдромът на Lermoyer може да се появи в едното ухо или в двете уши едновременно или първо в едното ухо, а след това в другото. Клиничното протичане на този синдром не се характеризира с постоянна прогресия, засилване и персистиране на симптомите. Напротив, това заболяване може да се появи само веднъж или няколко пъти в живота на пациента, след което да изчезне без следа, без да оставя патологични промени във вътрешното ухо.

Вертебро-базиларна съдова недостатъчност
Вертебробазиларна съдова недостатъчност може да се наблюдава при някои съдови заболявания ( атеросклероза, артериална хипертония), мозък ( тумори) и шийния отдел на гръбначния стълб ( остеохондроза, спондилоартроза, тумори). Същността на тази патология е, че при всички горепосочени заболявания нормалният кръвен поток през вертебралните артерии е нарушен ( и/или базиларна артерия), чрез които част от артериалната кръв достига до тъканите на мозъка и вътрешното ухо.

Такива смущения веднага водят до исхемия ( недостиг на кислород) тези структурни образувания на мозъка ( и по-специално зоните на централния слухов и вестибуларен анализатор), вътрешното ухо и развитието на дегенеративни патологични промени в тях, постепенната смърт на клетъчните елементи.

Вертебро-базиларната съдова недостатъчност може да бъде придружена от широк спектър от симптоми, отразяващи продължаващо увреждане на слуховите и вестибуларните рецептори във вътрешното ухо ( загуба на слуха, шум в ушите, световъртеж, гадене, повръщане, нарушена координация и баланс), както и промени, настъпващи в мозъка и шийните прешлени ( болка в тилната област, зрителни смущения, болка в гръбначния стълб, световъртеж, затруднено въртене на главата и др.).

Симптоми ( както и неговата интензивност) на тази патология винаги е доста разнообразна и зависи в по-голямата си част от основното заболяване, което е причинило съдова недостатъчност в базиларната артерия и/или вертебралните басейни ( гръбначен) артериални съдове.

Синдром на деструктивен лабиринт на периферните съдове
Този синдром се среща при различни заболявания, придружени от запушване или кръвоизлив на съдовете на вътрешното ухо. Тези заболявания могат да бъдат атеросклероза, декомпресионна болест, артериална хипертония, захарен диабет, артериит ( съдово възпаление), тромбоемболизъм ( запушване на кръвоносни съдове от кръвни съсиреци или емболи), хемофилия и др.

Всички горепосочени патологии причиняват пълно или частично блокиране на проходимостта на лабиринтните артерии, което води или до хипоксия ( недостиг на кислород) тъкани на вътрешното ухо, или до тяхната воднянка ( натрупване на патологична течност). И в двата случая настъпва дегенерация на рецепторите за слуха и баланса, което се отразява с определени симптоми. Симптомите на деструктивен лабиринтен синдром на периферните съдове са тежък шум в ушите, прогресивна загуба на слуха ( и устойчиви и необратими), световъртеж, гадене, повръщане.

Диагностика на причините за шум в ушите

Следващият клиничен преглед е външно визуално изследване на външното ухо и тъканите около него. По време на този преглед лекарят оценява правилността на анатомичната структура на тази част на ухото. Извършвайки външен преглед, лекарят може да открие подуване на тъканта зад ухото ( обикновено е признак на мастоидит), отделяне на гной ( остро възпаление на средното ухо и др.) или кръв ( нараняване на тъпанчето) от външния слухов канал.

Отоскопията е вид външен преглед, само че се извършва с помощта на специално устройство - отоскоп. На главата на отоларинголога често може да се види отоскоп, подобен на метален пръстен, оборудван с огледало, с помощта на който лекарят пренасочва лъч светлина към външния слухов канал и по този начин го изследва и тъпанчето ( при спукано тъпанче може да се изследва и тъпанчевата кухина).

Има и фиброоптичен отоскоп, който прилича на пръчка, имаща в края си перпендикулярно разположена фуния с отвор в края. За да изследва външния слухов проход, отоларингологът поставя върха на тази фуния в него и включва крушка, поставена в неговата област. Отоскопията служи като незаменим метод за диагностициране на патологии на тъпанчето, средното ухо, идентифициране на наличието на чужди тела във външния слухов канал и серумни тапи.

В някои случаи отоларингологът може да палпира външния слухов канал. Той извършва тази манипулация не с пръст, а със сонда за ушни копчета, тъй като външният ушен канал има малък диаметър. Тази сонда изглежда като тънък метален прът, извит в двата края. При отомикоза често се използва палпация на външното ухо.

Важен метод за изследване на слуховия анализатор е аудиометрията, която е набор от методи за оценка на остротата на слуха. Загубата на слуха възниква в по-голямата част от случаите при пациенти с шум в ушите. Обикновено слухът се измерва или с помощта на специални инструменти - аудиометри или камертони ( устройства, които произвеждат звук с определена честота). В зависимост от резултатите от аудиометрията, лекуващият лекар може да направи заключение за вида на ушната патология и степента на загуба на слуха.

Много често тинитусът е свързан с различни нарушения на вестибуларната функция ( замаяност, загуба на координация на движенията и др.). Подобна асоциация на симптоми обикновено показва заболявания на вътрешното ухо, слуховия нерв и нарушения на кръвоснабдяването на мозъка. Следователно вестибулометрията се използва за потвърждаване на вестибуларните нарушения. Състои се от извършване от пациента на определени тестове и проби ( тест пръст-нос, отолитна реакция на Wojacek, индекс тест и др.). Например тестът пръст-нос включва първо да помолите пациента да затвори очи и след това да се опита да докосне върха на носа си с показалеца на едната си ръка.

Тестовете за дехидратация и газове често се използват при диагностицирането на болестта на Мениер ( патология, свързана с нарушено кръвоснабдяване на вътрешното ухо). Същността на първия е, че по време на атака на това заболяване пациентът трябва да приема лекарства, които помагат за намаляване на течността в тялото. Газовият тест се състои в позволяване на пациента да диша карбоген ( въздушна смес, наситена с въглероден диоксид), който има съдоразширяващ ефект. Тестовете за дехидратация и газове се считат за положителни, когато общото състояние на пациента се подобри, шумът в ушите намалее, слухът се подобри и вестибуларната функция се възстанови.

Изследване на слуховата проходимост ( Евстахиево) тръбите играят важна роля при диагностицирането на евстахит ( възпаление на слуховата тръба) и лезии на тъпанчето ( възпаление на тъпанчето, разкъсване, перфорация). Състои се от използване на тестове ( Тест на Леви, тест на Валсалва, тест на Полицер и др.), насърчаване на инжектирането ( изпомпване) въздух в тъпанчевата кухина през слуховата тръба. Обикновено при рязко повишаване на налягането в кухината на средното ухо се получава екструзия ( или издути) извън тъпанчето, което е придружено от пукащ звук в ушите.

При евстахит слуховата тръба е затворена поради подуване на лигавицата, така че въздухът не навлиза в тимпаничната кухина. Когато тъпанчето е увредено, въздухът просто излиза във външния проход през патологичните отвори в него и не предизвиква напрежението му, а оттам и шум в ушите.

Методи за радиационно изследване ( радиография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс) са много ефективни при диагностицирането на лезии на вътрешното, средното ухо и мозъка, тъй като позволяват да се види вътрешната структура на тези образувания, да се идентифицират възпалителни промени, разрушаване ( унищожаване) техните структури.

Механизмът на действие на тези методи се основава на облъчване ( специални електромагнитни вълни) ухо ( или по-скоро областта на темпоралната кост) или мозъка в няколко проекции. Резултатите от облъчването са снимки, които точно изобразяват анатомичните образувания на главата. Методите за радиационно изследване са намерили широко приложение в диагностиката на мастоидит, лабиринтит ( възпаление на вътрешното ухо), тимпаносклероза, среден отит ( възпаление на средното ухо) и т.н.

Шум в ушите и главата може да се появи и при тежка интоксикация с пестициди, пестициди и лекарства. Много рядко такъв симптом се представя от пациенти с патологии на кръвоснабдяването на мозъка ( например вертебробазиларна съдова недостатъчност).

Основните причини за шум в ушите и главата са следните:

• Травма на главата.Нараняването на главата може да доведе до механично увреждане на рецепторите на вътрешното ухо, в резултат на което те започват да произвеждат патологични импулси, които неправилно се възприемат от центровете за възприятие на звука, разположени в мозъка.
• Мозъчен тумор.Мозъчният тумор може механично да компресира нервните тъкани и мозъчните структури, отговорни за предаването на нервните импулси от слуховите рецептори към по-високите слухови анализатори, което води до патологични импулси, които пациентът възприема като шум в ушите и главата.
• Интоксикация.При тежка интоксикация с различни токсични вещества може да се увредят мозъчните центрове, отговорни за звуковия анализ. Това е причината за шум в ушите и главата.
• Този тип недостатъчност е свързана с намален кръвен поток през базиларната ( и/или вертебрални артерии) артерии. В резултат на това намаление настъпва хипоксия в нервните тъкани на мозъка и вътрешното ухо ( липса на кислород), което води до процесите им на дегенерация и смърт. Клинично тези процеси се отразяват с шум в ушите и главата.
• Мозъчен абсцес.Шум в ушите и главата може да възникне при мозъчен абсцес ( гнойна кухина в мозъчната тъкан). При тази патология се наблюдава директно гнойно разтопяване на нервните структури, както и отделяне на огромно количество бактериални токсини в кръвта, което само засилва увреждането на мозъчната тъкан.
• Менингит.Шум в ушите и главата с менингит ( възпаление на менингите) се свързва с увреждане на невроните на ядрата ( центрове) вестибулокохлеарен нерв.

Какви патологии причиняват шум и болка в ушите?

Много често при патологии, придружени от такава асоциация на симптоми, увреждането настъпва не на една, а на няколко ушни структури наведнъж ( например тъпанчето и костиците на средното ухо или лабиринтната тъкан и костиците на средното ухо).

Шумът и болката в ушите могат да възникнат при следните патологии:

• Остро възпаление на средното ухо.Острото възпаление на средното ухо води до вазодилатация и подуване на лигавицата, поради което пулсациите от артериалните съдови плексуси автоматично се предават на тъпанчето, което причинява шум в ушите. Болката е пряк симптом на възпалителния процес ( възникващи в отговор на увреждане на лигавицата от бактерии) в средното ухо.
• Аероотит.Болка и шум в ушите с аероотит ( увреждане на ушите поради промени в атмосферното налягане) са резултат от увреждане на тъпанчето и осикулите на средното ухо.
• Мастоидит.С мастоидит ( възпаление на дихателните пътища на мастоидния процес на темпоралната кост) болезнените усещания често се появяват зад ушната мида, понякога могат да бъдат открити в самото ухо. Шумът в ушите с мастоидит е свързан с предаването на пулсиращи вибрации от венозния сигмоиден синус към стените на лабиринта.
• Нараняване на тъпанчето.Нараняванията на тъпанчето могат да бъдат в различна степен ( леко сътресение, разкъсване, перфорация). Те винаги са придружени от болка и шум в ушите и дискомфорт в резултат на развитие на възпаление, кървене от тъпанчето и околните тъкани.
• Възпаление на тъпанчето ( мирингит). Възпалителен процес, който се появява дълбоко в тъпанчето, може да причини болка и шум в ушите. Развитието на последния симптом е свързано с повишено разширяване на съдовете на тимпаничната мембрана и предаването на тяхната пулсация към нея.
• Живи чужди тела в ушния канал.Живите чужди тела причиняват трайно увреждане и дразнене на тъпанчето, което е причина за болка и шум в ушите.

Защо се появява шум в ушите и световъртеж?

Механизмът на развитие на някои заболявания е свързан с механично увреждане на вътрешното ухо ( контузия на ушния лабиринт), други - в нарушение на местните ( Болест на Meniere, синдром на Lermoyer, деструктивен лабиринтен синдром на периферните съдове) или главна линия ( вертебробазиларна съдова недостатъчност) кръвоснабдяване на вътрешното ухо и развитие на хипоксия ( недостиг на кислород) в рецепторния апарат.

Някои от патологиите са с многофакторен произход, т.е. възникват в резултат на действието на два или повече фактора ( лабиринтит, отосклероза, сензоневрална загуба на слуха). Увреждане на рецепторите за слуха и баланса често може да се наблюдава при инфекциозни заболявания ( сифилис) вътрешно ухо и тежка интоксикация на тялото ( токсично-дегенеративни лабиринтни синдроми).

Има следните основни заболявания, при които може да се появи шум в ушите и световъртеж:

• Лабиринтит.Лабиринтитът е заболяване, при което възниква възпаление на тъканите на вътрешното ухо. Най-често има инфекциозен характер и е усложнение на остро или хронично възпаление на средното ухо.
• Отосклероза.Отосклерозата е патология, която се развива в резултат на патологично разрастване на костната тъкан на лабиринтите, което притиска слуховите и вестибуларните рецептори на вътрешното ухо.
• Контузия на ушния лабиринт.Контузията на ушния лабиринт възниква в резултат на наранявания на ухото и е резултат от физическо увреждане на тъканите на вътрешното ухо.
• Токсично-дегенеративни лабиринтни синдроми.Тези синдроми могат да се наблюдават при остро или хронично отравяне на тялото с химикали, които са токсични за рецепторите на вътрешното ухо ( например стрептомицин, хинин и др.).
• Сифилис на вътрешното ухо.Сифилисът е бактериално заболяване, при което има пряко увреждане на тъканите на вътрешното ухо от Treponema pallidum ( бактерии, които причиняват сифилис).
• Сензорна загуба на слуха.Невралната сензорна загуба на слуха е заболяване, придружено от постепенна дегенерация на рецепторите за слуха и баланса.
• Болест на Мениер.Болестта на Мениер възниква поради развитието на воднянка ( увеличаване на количеството ендолимфа) в кухините на лабиринтите на вътрешното ухо.
• Синдром на Lermoyer.Механизмът на развитие на синдрома на Lermoyer се основава на спазъм на артериите, доставящи кръв към вътрешното ухо.
• Вертебро-базиларна съдова недостатъчност.Този тип съдова недостатъчност възниква поради нарушение на съдовата проходимост на гръбначните артерии и/или базиларната артерия, които кръвоснабдяват мозъка и вътрешното ухо.
• Синдром на деструктивен лабиринт на периферните съдове.Този синдром е свързан с нарушен кръвен поток през лабиринтните артерии, които директно доставят кръв към тъканите на вътрешното ухо.

Какви заболявания причиняват пулсиращ шум в ухото и защо?

Пулсиращ шум в ушите може да възникне и при патологии на вътрешното ухо, придружени от нарушен съдов кръвен поток в лабиринтните артерии ( съдове, захранващи вътрешното ухо). Това често се случва при тромбоза ( атеросклероза), тромбоемболизъм ( например при влизане на газови мехурчета), спазъм ( артериална хипертония), аномалии в развитието. Механизмът за появата на такъв специфичен шум в ушите е свързан с повишена пулсация в засегнатите артерии, която автоматично се предава на течностите, изпълващи лабиринтните пространства на вътрешното ухо и съответно на рецепторните космени клетки на слуха.

– остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външно, средно, вътрешно). Проявява се с болка в ухото (пулсираща, стрелкаща, болки), повишена телесна температура, загуба на слуха, шум в ушите, слузно-гноен секрет от външния слухов проход. Опасно е с развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слуха, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на темпоралната кост, мозъчен абсцес.

Главна информация

– остро или хронично възпаление в различни части на ухото (външно, средно, вътрешно). Проявява се с болка в ухото (пулсираща, стрелкаща, болки), повишена телесна температура, загуба на слуха, шум в ушите, слузно-гноен секрет от външния слухов проход. Опасно е с развитието на усложнения: хронична загуба на слуха, необратима загуба на слуха, пареза на лицевия нерв, менингит, възпаление на темпоралната кост, мозъчен абсцес.

Анатомия на ухото

Човешкото ухо се състои от три части (външно, средно и вътрешно ухо). Външното ухо се образува от ушната мида и слуховия канал, завършващ с тъпанчето. Външното ухо улавя звукови вибрации и ги изпраща към средното ухо.

Средното ухо се образува от тъпанчевата кухина, която се намира между отвора на темпоралната кост и тъпанчето. Функцията на средното ухо е да провежда звука. Тимпаничната кухина съдържа три осикули (малеус, инкус и стреме). Малеусът е прикрепен към тъпанчето. Мембраната вибрира, когато е изложена на звукови вълни. Вибрациите се предават от тъпанчето към накрайника, от накрайника към стремето и от стремето към вътрешното ухо.

Вътрешното ухо се образува от сложна система от канали (кохлея) в дебелината на темпоралната кост. Вътрешността на кохлеята е пълна с течност и е покрита със специални космени клетки, които преобразуват механичните вибрации на течността в нервни импулси. Импулсите се предават по слуховия нерв до съответните части на мозъка. Структурата и функциите на ушните секции се различават значително. Възпалителните заболявания и в трите отдела също протичат по различен начин, така че има три вида отит: външен, среден и вътрешен.

Външен отит

• Лечение на хроничен среден отит

Основната задача е да се осигури достатъчен дренаж на тъпанчевата кухина. За да направите това, полипи и гранулации се отстраняват от кухината на средното ухо. Кухината се измива и в нея се въвеждат протеолитични ензими. На пациента се предписват сулфонамиди и антибиотици, коригира се имунитетът и се санират огнищата на инфекция в УНГ органите. При съмнение за алергичен отит се използват антихистамини. Електрофореза и микровълнова терапия се използват локално.

При липса на ефект се извършва антродренаж (оформя се дупка в областта на мастоидния израстък на темпоралната кост и последвано от дренаж). При холестеатомите, разпространението на процеса към костите и вътрешните структури, е показано хирургично отстраняване на източника на възпаление. При възможност се запазват звукопроводимите структури, ако не се прави тимпанопластика. Ако тимпаничният пръстен е непокътнат, възможно е да се възстанови тъпанчето (мирингопластика).

Профилактика на възпаление на средното ухо

Превантивните мерки включват нормализиране на имунния статус, предотвратяване на остри респираторни вирусни инфекции и други инфекциозни заболявания на УНГ органи. Пациентите с хроничен отит трябва да предпазват ушния канал от хипотермия и проникване на вода.

Вътрешен отит (лабиринтит)

Има бактериална или вирусна природа. Обикновено усложнение на среден отит или менингит.

Характерен симптом на вътрешния отит е внезапна тежка атака на световъртеж, която се развива 1-2 седмици след инфекциозното заболяване. Атаката може да бъде придружена от гадене или повръщане. Някои пациенти с вътрешен отит се оплакват от шум в ушите или загуба на слуха.

Отитът на средното ухо трябва да се диференцира от мозъчните заболявания, които могат да причинят световъртеж. За да се изключат тумори и инсулти, се извършва MRI и CT сканиране на мозъка. За оценка на слуховата реакция на мозъчния ствол се извършва електронистагмография и специално изследване. За идентифициране на нарушения на слуха се извършва аудиометрия.

Лечението на вътрешния отит е предимно симптоматично. За премахване на гадене и повръщане се предписват антиеметици (метоклопрамид) и антихистамини (мебхидролин, хлоропирамин, дифенхидрамин). Скополаминовите пластири се използват локално. Стероидите (метилпреднизолон) се използват за намаляване на възпалението, а седативите (лоразепам, диазепам) се използват за облекчаване на тревожността. При вътрешен отит с бактериална природа е показана антибиотична терапия. Симптомите на заболяването обикновено изчезват постепенно за една или няколко седмици.

Ако консервативното лечение на вътрешния отит е неефективно, се извършва хирургична интервенция: лабиринтотомия, отваряне на пирамидата на темпоралната кост и др.

Болестите на средното ухо рязко влошават благосъстоянието на човека. Тази област е снабдена с голям брой нервни окончания. Следователно повечето патологии са придружени от силна болка. Такива заболявания изискват незабавно лечение, тъй като застрашават увреждане на слуха. Увреждането на средното ухо може да засегне и органа за равновесие, така че пациентите често изпитват световъртеж. Важно е всеки човек да знае за причините и симптомите на заболявания на средното ухо. В крайна сметка такива патологии са много опасни за стартиране.

причини

Най-често такива заболявания възникват като усложнения на други патологии на УНГ органи. В крайна сметка средното ухо комуникира с носната кухина и гърлото. Следните инфекциозни заболявания могат да провокират възпалителни заболявания на средното ухо:

• ринит;
• синузит;
• синузит;
• стенокардия;
• грип;
• фарингит.

Бактериите и вирусите от носната кухина и гърлото навлизат в средното ухо и причиняват възпаление. Най-често това се случва при хора с намален имунитет.

Патологиите на органа на слуха обаче възникват не само след инфекции. Отоларинголозите идентифицират следните причини за заболявания на средното ухо:

• дразнене на ухото поради невнимателни хигиенни процедури;
• дълго излагане на студ;
• попадане на вода в ушния канал;
• силни звуци и промени във външното налягане;
• наранявания на слуха;
• генетични дефекти в развитието на ухото;
• алергия;
• лоша хигиена на ушния канал;
• стари серни тапи.

Остър среден отит

Най-често пациентите изпитват остър среден отит - възпаление на средното ухо. Децата са особено податливи на това заболяване, тъй като тяхната структура на слуха има свои собствени характеристики. Инфекцията навлиза в областта на ухото от гърлото или носа през Евстахиевата тръба. Най-честите причинители на заболяването са стафилококи, пневмококи и хемофилус инфлуенца.

Как протича това заболяване на средното ухо? Симптомите на възпаление обикновено са силно изразени:

1. Има силна стрелкаща болка в ухото, излъчваща се към главата.
2. Температурата се повишава.
3. Периодично се отбелязва замайване.
4. Лицето изпитва общо неразположение.
5. Пациентът се оплаква от
6. Има усещане за тежест и пълнота в ушния канал.
7. Слухът се влошава.

С развитието на възпалението кухината на средното ухо се изпълва с ексудат. Пациентът изпитва силна болка, втрисане и постоянно замаяност. Заболяването на средното ухо, придружено от нагнояване, трябва да се лекува незабавно. В противен случай възпалителният процес може да се разпространи в областта на вътрешното ухо. Това застрашава развитието на загуба на слуха, а понякога и пълна загуба на слуха.

Грипен среден отит

Този вид отит възниква като усложнение на грип. В този случай заболяването се причинява не от бактерии, а от вируси. Тази патология иначе се нарича булозен отит. В кухината на средното ухо се образуват мехурчета, наречени були. Те са изпълнени със серозна течност или кърваво съдържание.

Пациентът се притеснява не само от болка, но и от изпускане от ухото. Когато мехурчетата се спукат, от ушния канал изтича прозрачна или червеникава течност. Това създава благоприятни условия за развитие на бактерии. Ето защо е необходимо спешно да се санира засегнатата кухина и да се отстрани ексудатът. В противен случай инфекцията може да се разпространи в мозъка и да причини менингит.

Мастоидит

Мастоидитът е сериозно заболяване на средното ухо. Симптомите на заболяването приличат на възпаление на средното ухо. Въпреки това, при мастоидит, възпалителният процес се разпространява от тъпанчевата кухина до мастоидния процес на темпоралната кост. Това заболяване често се развива като усложнение на възпаление на средното ухо. Особено податливи на тази патология са пациентите с вродени нарушения на костната структура.

В допълнение, човек чувства болка зад ушите. Придружава се от висока температура и треска. Кожата в областта зад ухото се зачервява и подува. От ушния канал излиза гной. При натискане на кожата зад ухото се усеща болка.

При напреднали форми на мастоидит процесът на темпоралната кост се разрушава. Инфекцията може да се разпространи в мозъка или очите, което води до менингоенцефалит и сепсис.

Гломусен тумор

Отнася се за доброкачествени неоплазми. Това обаче е много опасно заболяване на средното ухо. В тъпанчевата кухина или в началната част на югуларната вена се образува тумор, състоящ се от гломусни клетки.

Слухът на човек се влошава, лицето става асиметрично. Това са външни признаци на заболяване. Въпреки това, гломусен тумор може да бъде открит само с MRI или CT изследване. На снимката изглежда като червен съсирек зад тъпанчевата кухина.

Тази неоплазма е склонна към пролиферация. Туморът може да се разпространи в мозъка и кръвоносните съдове, причинявайки смърт. Невъзможно е напълно да се отървете от гломусен тумор, лечението е насочено към спиране на неговия растеж.

Катар на средното ухо

Катарът на средното ухо обикновено предшества гноен среден отит. Бактериите проникват в тъпанчевата кухина чрез рязко издухване на носа или неправилно изплакване на носните проходи.

При катар се възпалява лигавицата на евстахиевата тръба. Патологичният процес все още не се разпространява в цялата кухина на средното ухо. Бактериите стимулират дейността на жлезите, които произвеждат слуз. Пациентът има постоянни симптоми, те имат течна консистенция и съдържат примес на слуз. Ексудатът запълва ушния канал, което води до увреждане на слуха. Секрецията на слуз създава благоприятни условия за развитие на микроорганизми. Впоследствие пациентът развива отит на средното ухо.

Туберкулоза на ухото

Туберкулозата е доста рядко заболяване на средното ухо. Тази патология представлява приблизително 3% от всички случаи на гноен отит. Това заболяване никога не е първично, винаги се развива на фона на белодробна туберкулоза. Причинителят на заболяването (бацилът на Кох) навлиза в тъпанчевата кухина чрез кръвния поток или при кашлица.

В тъпанчевата кухина се образуват туберкули и инфилтрати. По-късно на тяхно място се появяват язви. В напреднали случаи костната тъкан е изложена, което води до нейното разрушаване.

При острия ход на патологията симптомите на заболяването наподобяват тези на гноен отит. Ако туберкулозният процес протича в хронична форма, тогава пациентът може да изпита само нагнояване от ушния канал без болка.

Сифилис ухо

Сифилитичните лезии са редки заболявания на средното ухо. Среща се при пациенти във вторичен и третичен стадий на сифилис. Причинителят на заболяването (treponema pallidum) навлиза в кухината на тъпанчето чрез кръвния поток.

В средното ухо възниква възпаление, придружено от образуване на възли (гуми) и язви. С течение на времето това води до разрушаване на тъканите. Патологичният процес може да се разпространи до процеса на темпоралната кост.

Сифилисът на тимпаничната кухина много рядко е придружен от болка. Често пациентите се оплакват само от шум в ушите. Такива пациенти обикновено се регистрират при венеролог и рядко търсят помощ от отоларинголог.

Диагностика

Ако почувствате дискомфорт в средното ухо (болка, запушване, шум), трябва да се консултирате с отоларинголог. На пациента се предписват следните тестове и изследвания:

• Рентгенова снимка на темпоралната кост;
• MRI и CT изследване на тъпанчевата кухина;
• тампон от външното ухо;
• бактериална култура от аспират от средното ухо;
• аудиометрия.

Ако подозирате туберкулоза или сифилис, трябва да се подложите на тест Манту и да вземете кръвен тест за реакцията на Васерман. Въпреки това, увреждането на средното ухо обикновено се случва в по-късните етапи на такива патологии, когато основното заболяване вече е диагностицирано.

Лечение

Изборът на метод за лечение на заболявания на средното ухо зависи от вида на патологията. В крайна сметка всяко заболяване изисква свой собствен подход към терапията.

При отит и катар на средното ухо на пациентите се предписват перорални антибиотици:

• "Амоксиклав";
• "Ампицилин";
• "Левомицетин";
• "Цефтриаксон".

В тежки случаи лекарствата се прилагат под формата на инжекции. Показано е и локално приложение на противовъзпалителни и антибактериални капки за уши. Предписани са следните лекарства:

• "Отофа";
• "Ципромед";
• "Отинум";
• "Софрадекс";
• "Отипакс".

Ако ушната кухина е пълна с гной, тогава е необходима парацентеза. При тази процедура лекарят прави разрез на тъпанчето. В резултат на това ексудатът излиза. След това възпалената кухина се санира и измива с антисептици.

Лечението на мастоидит се извършва с подобни средства. В повечето случаи това заболяване се поддава на консервативна терапия. В късните стадии на патологията е показана операция - мастоидотомия. Под анестезия на пациента се прави разрез на подкожната тъкан и периоста, след което се отстраняват засегнатите участъци от костта.

Хумусният тумор в средното ухо не може да бъде напълно отстранен. За да се избегнат опасни усложнения, е необходимо да се спре растежа на тумора. За тази цел туморът се обгаря с лазер. Това нарушава притока на кръв в областта на тумора и предотвратява по-нататъшния растеж.

Ако пациентът е диагностициран с туберкулоза или сифилитично увреждане на средното ухо, тогава е необходимо внимателно да се лекува основното заболяване. Местното лечение е същото като при обикновения отит.

Предотвратяване

Как да предотвратим патологиите на тимпаничната кухина? Профилактиката на заболяванията на средното ухо се състои в спазването на следните препоръки:

1. Необходимо е навреме да се лекуват заболявания на носа и гърлото.
2. Ако вода попадне в ухото ви, незабавно отстранете течността.
3. По време на ринит трябва да избягвате да издухвате носа си твърде рязко.
4. Необходимо е внимателно да се спазва хигиената на външния слухов канал и своевременно да се отстранят восъчните запушалки.
5. Когато почиствате ушите си, трябва да използвате памучни тампони и да избягвате силни въздействия върху слуховия орган.
6. Пациентите с туберкулоза и сифилис трябва редовно да посещават лекар и да следват препоръчания режим на лечение.

Ако почувствате дискомфорт в средното ухо или продължително виене на свят, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще помогне да се избегнат проблеми със слуха в бъдеще.

Болестите на средното ухо представляват клинично и социално най-важната група. Те често засягат възрастни и особено деца. Резултатът от тези заболявания е загуба на слуха, което води до намаляване на социалната активност и професионалната годност.

В допълнение, заболяванията на средното ухо могат да причинят вътречерепни усложнения, които могат да бъдат фатални.

Условие за нормалното функциониране на ухото е добрата му вентилация през слуховата тръба, която от своя страна зависи от състоянието на горните дихателни пътища.

Различават се остър и хроничен среден отит, а според характера на ексудата - серозен и гноен. Болестите на средното ухо рядко са първични. В повечето случаи те се развиват на фона на възпалителни процеси в горните дихателни пътища, особено при наличие на фактори, които допринасят за нарушена ушна вентилация: аденоиди, носни полипи, изкривена носна преграда, хипертрофия на носните раковини, синузит и други заболявания. .

Възпалението преминава през три етапа: алтеративен, ексудативен и пролиферативен. Според характера на ексудата острият среден отит се разделя на мукозен, серозен, гноен, хеморагичен и фибринозен. Гнойното възпаление винаги води до образуване на перфорация на мембраната. При гноен отит се наблюдава изразена ексудация с последователен преход на мукозен ексудат към серозен и след това към гноен. Тежестта на възпалението, разпространението и изходът от него зависят от степента и продължителността на дисфункцията на слуховата тръба, вирулентността на микроорганизмите, резистентността и реактивността на човешкото тяло.

Острият тубоотит се характеризира с мукозна форма на ексудативния стадий на възпаление. Тъй като в тъпанчевата кухина няма свободен ексудат, при тази патология на средното ухо основната роля играе възпалителният процес в слуховата тръба, което води до нарушаване на нейните функции, с умерено възпаление в тъпанчевата кухина.

Причината за острия тубоотит е инфекция от горните дихателни пътища, която се разпространява в слуховата тръба и тъпанчевата кухина. Инфекцията на слуховата тръба най-често се среща при остри респираторни вирусни заболявания, грип, а при деца със скарлатина, морбили, магарешка кашлица, дифтерия и други инфекции, придружени от катар на горните дихателни пътища. Етиологичните фактори са вируси, стрептококи, стафилококи.

Лигавицата на слуховата тръба, назофаринкса и дихателната област на носната кухина е покрита с цилиндричен ресничест епител, съдържащ много лигавични жлези, а в областта на назофарингеалното устие на слуховата тръба има лимфоидна тъкан, така че възпалението на горните дихателни пътища бързо се разпространява в слуховата тръба и тимпаничната кухина.

В резултат на възпаление на слуховата тръба се нарушават нейните функции: вентилационна, дренажна, барофункционална и защитна. Причините за нарушаване на тези функции могат да бъдат постоянни или временни.

Постоянните причини включват аденоидни вегетации, хипертрофия на задните краища на долните носни раковини, хроничен ринит, хоанални и други полипи, изкривена носна преграда, тумори на назофаринкса, които могат да затворят назофарингеалното устие на слуховата тръба и да попречат на нейната вентилационна функция. Временните причини включват остри възпалителни процеси на горните дихателни пътища. Причината за тубоотит може да бъде внезапна промяна в атмосферното налягане по време на издигане и спускане на самолета, както и по време на гмуркане и изкачване на водолази и подводници. Аероотитът при пилотите и мареотитът при моряците могат да имат характера на тубоотит. Повишаването на налягането отвън се понася по-малко, тъй като е по-трудно въздухът да проникне в тъпанчевата кухина през компресираната слухова тръба.

Функциите на слуховата тръба при тубоотит са нарушени поради възпаление на лигавицата и постоянно затваряне на стените. Ако вентилацията на тъпанчевата кухина е нарушена и има отрицателно налягане, в нея може да се появи трансудат, съдържащ до 3% протеин и по-рядко фибрин. При остър тубоотит, който е причинен от инфекция, екстравазацията не е продължителна и изразена, тъй като настъпва ексудативен стадий на възпалението. Ексудатът е оскъден и с лигавичен характер, което дава основание да се разглежда острия тубоотит като възпаление на средното ухо с преобладаване на патологията на слуховата тръба.

Няма свободен ексудат, който да образува ниво на течност в тъпанчевата кухина. Има матов цвят и прибиране на тъпанчето.

По време на остра респираторна вирусна инфекция или непосредствено след това пациентът се оплаква от едностранна или двустранна трайна или периодична загуба на слуха и шум в ушите. Запушването на ухото може да бъде следствие от некомпенсирана разлика в атмосферното налягане (например след полет със самолет). Има ретракция на тимпаничната мембрана, характерните признаци на която са видимо скъсяване на дръжката на чукчето, изпъкване на късия му процес навън, деформация или изчезване на светлинния конус, по-отчетливи предни и задни гънки на чукчето.

Слухът е намален поради промени в хидродинамиката на ушната лимфа. Измерванията на импеданса определят отрицателното налягане в тъпанчевата кухина.

При лека хиперемия на тъпанчето е допустимо кървене от ухото след цялостна анемия на носната лигавица. Характерно за острия тубоотит е възстановяването на слуха след продухване на ухото. Понякога самите пациенти отбелязват периодично подобрение на слуха при прозяване или издухване на носа.

Основно внимание се обръща на възстановяването на вентилационната функция на слуховата тръба. За това се предписват дългодействащи вазоконстрикторни капки за нос (санорин, нафтизин, галазолин, тизин, називин) 3 пъти на ден. Антихистамините (тавегил, супрастин, диазолин) спомагат за намаляване на отока на лигавицата. Провежда се симптоматично лечение на остри респираторни вирусни заболявания. След щателна анемизация на лигавицата на долната носна раковина и устията на слуховите тръби се проветряват ушите. Физиотерапевтичните методи на лечение включват UHF и пневмомасаж на тъпанчето.

При адекватно лечение острият тубоотит често преминава в рамките на няколко дни. Ако курсът е продължителен, е необходимо да се направи рентгенова снимка на параназалните синуси, за да се изключи остър синузит.

Острият серозен среден отит се характеризира със серозна форма на ексудативно възпаление.

Причината за острия серозен среден отит най-често е инфекция на горните дихателни пътища, която навлиза в тъпанчевата кухина през слуховата тръба. Това обикновено се случва по време на остра респираторна вирусна инфекция, грип и други заболявания, които включват възпаление на дихателните пътища. Причинителите на отита са вируси, стафилококи, стрептококи, пневмококи. При децата причините за отит са морбили, скарлатина, магарешка кашлица, дифтерия и др. Серозният отит често има продължителен ход, особено при деца, което зависи от естеството и вирулентността на патогена, морфофункционалното състояние на средното ухо и имунобиологичната устойчивост на организма.

Възпалителният процес от горните дихателни пътища се разпространява към лигавицата на тръбата и в тъпанчевата кухина. Лигавицата на слуховата тръба е инфилтрирана, ресничестият епител частично загива, възпалените стени се затварят и нейните вентилационни и дренажни функции са нарушени. Отрицателното налягане в тимпаничната кухина води до венозен застой и появата на трансудат, а след това серозен ексудат. Лигавицата е инфилтрирана от лимфоцити. Плоският епител метаплазира в колонен епител и се замества от бокаловидни секреторни клетки, а мукозните жлези отделят обилен секрет. В тъпанчевата кухина се появява свободна течност.

Тази течност може да бъде мукозна, серозна или желатинова в консистенция с малък брой клетки и често е стерилна.

Секретът може да се разтвори или да се евакуира в назофаринкса, когато функцията на слуховата тръба се нормализира, но тъй като е гъст и вискозен, той по-често се организира в съединителнотъканни белези. Адхезивният процес води до трайна загуба на слуха.

Има намаляване на слуха, шум в ухото, понякога болка, както и усещане за преливане на течност в ухото при промяна на положението на главата. При отоскопия се наблюдава жълтеникав, млечен, кафеникав или синкав цвят на тъпанчето в зависимост от цвета на полупрозрачната течност. Понякога трансудатът е под формата на разпенени мехурчета, образувани при навлизане на въздух през слуховата тръба. Когато частично запълни тъпанчевата кухина, нивото на течността може да се вижда като тъмносива линия. Често симптомът на секрет, който блести през тъпанчето, остава незабелязан поради първоначално привидно благоприятното протичане на възпаление на средното ухо. Телесната температура е нормална или субфебрилна. Поради прибиране или изпъкване на мембраната и намалена подвижност на звукопроводящия апарат се отбелязва кондуктивна загуба на слуха. При наличие на течност в областта на лабиринтните прозорци се влошава и костно-тъканната проводимост, страда и тоналното възприятие на високите честоти. С изчезването на течността в тъпанчевата кухина слухът се подобрява и проводимостта на костната тъкан се възстановява.

Лечението се състои основно в елиминиране на остри възпалителни явления в горните дихателни пътища за нормализиране на функцията на слуховата тръба и евакуация на патологичните секрети от тъпанчевата кухина по транстубален или транстимпаничен път. При липса на изразена обща реакция на тялото не се предписват антибиотици и сулфонамидни лекарства, тъй като те могат да допринесат за по-бавно протичане на възпалителния процес в ухото и сгъстяване на секрецията.

Използват се вазоконстрикторни капки за нос (санорин, галазолин, нафтизин, називин, тизин, имидин). Не трябва да използвате таблетирани лекарства за обикновена настинка, като ринопронт или колдактит, които съдържат антихолинергици и намаляват секрецията на слуз, тъй като това също прави секрета по-вискозен и труден за отстраняване от тъпанчевата кухина.

Препоръчително е да смажете устата на слуховата тръба с вазоконстриктори, а след това със стягащи средства (1-2% разтвор на сребърен нитрат или 2% разтвор на протаргол).

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин - 1-2 mg на 1 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид) се въвеждат в тъпанчевата кухина през ушен метален катетър през слуховата тръба, което спомага за втечняване на секрета. За подобряване на дренажната функция на слуховата тръба е показано прилагането на глюкокортикоиди. За да се предотврати адхезивният процес, лидазата се въвежда на по-късен етап. Въвеждането на протеолитични ензими и лидаза чрез електрофореза е доста ефективно.

Развитието на адхезивния процес се предотвратява чрез пневмомасаж на тъпанчето с помощта на ушен апарат или фуния Siegl. След елиминиране на острия ринит, ухото се продухва по метода на Politzer или с помощта на ушен катетър. Неговата ефективност се оценява с помощта на отоскоп Lutze. Показана е употребата на антихистамини (тавегил, супрастин, диазолин, кларитин, дифенхидрамин), мултивитамини, ацетилсалицилова киселина и симптоматични средства.

Ако ексудатът не се разтвори, функцията на слуховата тръба не се възстанови и слухът не се подобри, тогава се използват хирургични методи за евакуация на секрети от тъпанчевата кухина - тимпанопункция, миринготомия (парацентеза) или тимпанотомия със засмукване на секрети и въвеждане на лекарства в тъпанчевата кухина. Тимпанопункция и миринготомия се извършват в задно-долния квадрант на тимпаничната мембрана. Тимпаноцентезата се използва като еднократна интервенция, но понякога се извършва многократно. След миринготомия в отвора на тъпанчето се вкарва шънт от тефлон или полиетилен, оформен като макара с конец с изпъкнали ръбове. Шунтирането на тъпанчевата кухина може да се извърши и с полиетиленова тръба с дължина 7–8 mm. Чрез шунта многократно се изсмукват секрети от тъпанчевата кухина и в нея се инжектират лекарствени вещества. Оправдана е и конвенционалната парацентеза на тъпанчето с изсмукване на секрета.

Профилактиката на острия серозен отит се състои в предотвратяване на остри възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и хирургична санация на УНГ органи.

Остър гноен среден отит. Острият гноен среден отит е доста често срещано заболяване. При възрастните той представлява 25-30% от ушната патология.

Острият гноен среден отит се среща още по-често при деца, особено при кърмачета и малки деца.

Острото възпаление на средното ухо се причинява от стрептококи, всички видове стафилококи и пневмококи. Освен това възпалението на средното ухо може да бъде причинено от вируси, гъбички, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli и др.

Острият среден отит се развива предимно на фона на остра респираторна вирусна инфекция или друго инфекциозно заболяване и е тяхното усложнение. За възникването му голямо значение имат общите и местните предразполагащи фактори.

Намаляването на общата резистентност на организма в резултат на хипотермия, хиповитаминоза, умора и комплекс от други фактори води до развитие на остра респираторна вирусна инфекция, придружена от възпалителен процес в различни части на горните дихателни пътища, в т.ч. назофаринкса. Възпалителният оток на фарингеалната уста на слуховата тръба и нейната лигавица нарушава вентилацията на средното ухо. В него се създава място с най-малко съпротивление, тъй като постоянното отрицателно налягане в тимпаничната кухина насърчава подуването на лигавицата на тимпаничната кухина и клетките на мастоидния процес. Намаляването на местната резистентност на фона на виремия води до развитие на възпаление в ухото. При грип, скарлатина, морбили причината за възпалителния процес в ухото са причинителите на тези заболявания. Този път на инфекция се нарича хематогенен. Честа причина за възпаление на средното ухо е микрофлората на назофаринкса, която навлиза в него през слуховата тръба - по тръбния път.

При нараняване на тъпанчето инфекцията може да се внесе транстимпанично. В изключително редки случаи остър среден отит възниква от ретроградно разпространение на инфекция от черепната кухина или лабиринта.

Появата на остър среден отит се улеснява от хронични заболявания на носа и параназалните синуси, които нарушават дихателната и защитната функция, и аденоиди, покриващи назофарингеалните отвори на слуховите тръби.

Отит може да възникне след различни операции в носната кухина, завършващи с тампонада (особено задната) и тонзилектомия.

Възпалението на лигавицата се среща във всички части на средното ухо - слуховата тръба, тъпанчевата кухина и мастоидния израстък, но в тъпанчевата кухина мукоидният оток, дребноклетъчната инфилтрация и артериалната хиперемия са най-изразени. Дебелината на епителния слой в него се увеличава 15-20 пъти. В кухината се натрупва ексудат, който първоначално е серозен, а след това гноен.

При грипен отит ексудатът е хеморагичен. Подуването на епитела и обилната ексудация, когато дренажната функция на слуховата тръба е нарушена, води до изпъкване на тъпанчето, разтопяване на стените му и перфорация с освобождаване на съдържанието навън.

Обилното мукопурулентно отделяне постепенно става по-малко изобилно, придобивайки гноен характер. След прекратяване на нагнояването от ухото, перфорацията на тъпанчето може да заздравее, но задръстванията на ухото продължават да съществуват известно време.

Критерият за възстановяване е нормална отоскопска картина и възстановяване на слуха.

Острият среден отит се характеризира с бързо развитие и изразена обща реакция на организма. Телесната температура се повишава до 38-39 ° C. Броят на левкоцитите в кръвта достига 12? 10 9 – 15 ? 10 9 /л.

В клиничното протичане на острия отит се разграничават три етапа: предперфорационен, перфорационен и репаративен.

Етапът преди перфорация се характеризира с болка.

Болката се усеща дълбоко в ухото и има различни нюанси (пробождаща, стрелкаща, пробиваща, пулсираща).

Болката възниква в резултат на инфилтрация на лигавицата на тимпаничната кухина, както и натрупване на ексудат в нея, който се възприема от клоните на глософарингеалния и тригеминалния нерв.

Често се излъчва към зъбите, слепоочието и цялата съответна половина на главата и се засилва при преглъщане или кашляне.

Следващият симптом е запушване на ухото, шум в него в резултат на възпаление и ограничена подвижност на тъпанчето и слуховите костици.

Обективно загубата на слуха се отбелязва като вид нарушение на звукопроводимостта.

Понякога при вирусен среден отит страда и вътрешното ухо, което също се отразява в нарушено звуково възприятие.

По време на отоскопията се забелязват обективни симптоми. Първо се появява ретракция на тимпаничната мембрана, придружена от скъсяване на светлинния конус, инжектиране на съдове по протежение на дръжката на чукчето и радиални съдове на мембраната.

Тогава ограничената хиперемия става дифузна и идентифициращите точки на мембраната изчезват.

Тя изпъква и често е покрита с белезникав налеп. Понякога може да има болка при палпация и перкусия на мастоидния процес, което се дължи на подуване на лигавицата му.

Перфорираният стадий настъпва на 2-3-ия ден от началото на заболяването. След перфорация на тъпанчето болката отшумява и се появява нагнояване от ухото.

Общото благосъстояние се подобрява, телесната температура намалява. Първоначално отделянето е обилно, с мукопурулентен характер. Отначало те могат да идват от тъпанчевата кухина през перфорацията на части, синхронно с пулса.

Светлинните лъчи, отразени от тях по време на отоскопията, създават ефект, наречен пулсиращ светлинен рефлекс. Контурите на самата перфорация често не се виждат.

След няколко дни количеството на изхвърлянето намалява и придобива гноен характер. Нагнояване се наблюдава средно 10 дни.

Възстановителен етап. При нормално протичане на заболяването нагнояването от ухото спира, а перфорацията на тъпанчето зараства сама.

Всички субективни симптоми изчезват, хиперемията на тъпанчето постепенно изчезва. Въпреки това, в рамките на 5-7 дни все още се наблюдава прибиране на тъпанчето и запушване на ухото. Впоследствие загубата на слуха се появява само периодично. По-късно слухът често се нормализира.

Тези явления са свързани с постепенното възстановяване на вентилационната функция на слуховата тръба.

Гъбичен среден отит Причинява се главно от дрожди-подобни гъбички от рода Candida и плесени от рода Aspergillus. Синдромът на болката не е изразен и пациентът е загрижен за задръстванията на ухото.

На тъпанчето се вижда белезникаво или сиренево покритие и петна от тъмнокафяв или черен цвят. По-късно в ушния канал се появява мукопурулен секрет с мръсносив цвят, понякога с гниеща миризма.

Микологичното изследване на ушния секрет помага за изясняване на диагнозата.

Вирусен среден отит(хеморагичен), наблюдаван най-често при грип. По време на отоскопията върху тъпанчето и прилежащата кожа на ушния канал се появяват червено-сини мехури, пълни с кръв.

Тези мехурчета могат да бъдат източник на кърваво течение в ушния канал при липса на перфорация на тъпанчето. Вирусният среден отит може да причини изолирани лезии на тавана.

Понякога се засяга и ушният лабиринт. Тогава се появяват слухови и вестибуларни нарушения. Синдромът на болката е изразен в значителна степен.

Усложненията включват следното: 1) образуването на персистираща суха перфорация на тъпанчето;

2) преход към хронична форма на гноен среден отит;

3) развитие на адхезивния процес;

4) появата на гноен мастоидит, лабиринтит, менингит, абсцес на мозъка, малкия мозък, синусова тромбоза и сепсис. Понякога заболяването веднага придобива бавен, продължителен характер с леки общи симптоми.

Не се получава перфорация на тъпанчето, но в тъпанчевата кухина се натрупва вискозен секрет, който трудно се отстранява.

Често това е последвано от развитие на адхезивен процес в тъпанчевата кухина, което води до адхезивен среден отит.

Острият гноен среден отит най-често трябва да се диференцира от външен гноен отит и фурункул на слуховия канал.

От тези заболявания се отличава с наличието на перфорация на тъпанчето, нагнояване от средното ухо и кондуктивна загуба на слуха.

При външен отит и особено при цирей на ушния канал се наблюдава болка при издърпване на ушната мида назад. Рентгенографията на темпоралните кости според Schüller помага да се диагностицира патологията на средното ухо.

При всички случаи на остър гноен среден отит се извършва бактериологично изследване на секрет от ухото.

Лечението на отита се извършва в съответствие с етапа на клиничното протичане и неговата форма.

В първия етап се провежда обезболяване, подобряване на дренажните и вентилационни функции на слуховата тръба, както и противовъзпалителна терапия.

В ухото се вкарват анестетични капки (5% разтвор на карболова киселина в глицерин или 20% разтвор на камфоров алкохол).

Болкоуспокояващи, антипиретици и седативи (аналгин, амидопирин, ацетилсалицилова киселина, фенобарбитал) се предписват вътрешно. Капките за нос трябва да имат дълготраен и изразен вазоконстриктивен ефект. За тази цел санорин, нафтизин, галазолин и техните аналози се използват 3-4 пъти на ден. Използването на вазоконстрикторни мехлеми е по-малко за предпочитане. Билковите капки на маслена основа без вазоконстрикторен ефект (пинозол) могат да служат само като допълнително лекарство.

Антибактериалната терапия започва с предписването на пеницилинови антибиотици (бензилпеницилин 500 000 единици 6 пъти на ден интрамускулно или ампиокс 0,5 g перорално 4 пъти на ден). В същото време се използват хипосенсибилизиращи средства.

На ухото през нощта е показан полуалкохолен компрес, а през деня - затопляща превръзка. При липса на ексудат в тимпаничната кухина може да се използва UHF терапия.

Ролята на вътреушен компрес се изпълнява добре чрез поставяне на марля турунда във външния слухов канал, навлажнена с 3% борен алкохол.

Във втория етап (перфоративен) се спират болкоуспокояващите с алкохолни капки, компреси и UHF. Продължава антибиотичната терапия, хипосенсибилизиращата терапия и прилагането на вазоконстрикторни капки за нос. След бактериологично изследване на ушния секрет се предписват антибиотици, към които патогенът е чувствителен.

За стафилококова флора е показан еритромицин. Ако е възможно, избягвайте употребата на ототоксични антибиотици (стрептомицин, аминогликозиди). При съмнение за гъбичен отит се взема цитонамазка за гъбичен мицел.

Основната задача на локалното лечение е да се осигурят благоприятни условия за изтичане на гноен секрет от тъпанчевата кухина. За да направите това, 2-3 пъти на ден се извършва суха тоалетна на ухото, последвано от въвеждане на марля турунда във външния слухов канал.

Turunda може да бъде суха, за да абсорбира изхвърлянето, но най-често се навлажнява с антисептични разтвори или разтвори на антибактериални средства.

За тази цел се използват 20% разтвор на натриев сулфацил, 3% разтвор на водороден прекис, леко розов разтвор на калиев перманганат, разтвор на фурацилин, както и емулсия на хидрокортизон. Тези лекарства се предписват на пациенти и под формата на капки за уши. Борният алкохол не се препоръчва да се предписва в началото на втория етап на отит, тъй като често причинява дразнене на лигавицата на тимпаничната кухина и силна болка.

Когато възпалението в тимпаничната кухина отшуми, употребата му е показана не само като бактерицидно средство, но и за стимулиране на репаративните процеси. Някои пациенти не могат да понасят борен алкохол. В тези случаи не трябва да се използва.

Може да се използва пеницилин-новокаинова меатотимпанална блокада. Състои се от въвеждане на 250 000-500 000 единици натриева сол на бензилпеницилин, разтворени в 3 ml 1% разтвор на новокаин (или 0,5% разтвор на тримекаин) в областта зад ухото. При правилно приложение на разтвора се наблюдава побеляване на кожата на задната и горната стена на външния слухов канал.

Ако не настъпи спонтанна перфорация на тъпанчето, болката в ухото се засили, телесната температура продължава да се повишава и изпъкналостта на мембраната се увеличава, тогава се извършва нейната парацентеза в задно-долния квадрант със специална игла за парацентеза с форма на копие.

При наличие на менингизъм или други усложнения на отита по спешност се извършва спешна парацентеза. Най-добре се извършва след меатотимпанична новокаинова блокада.

Лечението на гъбичен отит се извършва с противогъбични антибиотици (нистатин или леворин) в комбинация с локално приложение на фунгицидни лекарства от групата на имидазолите (нитрофунгин, канестен или амфотерицин В).

Грипният перфориран отит се лекува по общите правила. Често процесът се ограничава до увреждане на външния слой на тъпанчето и кожата на ушния канал. В този случай булите не се отварят.

Кожата на ушния канал се смазва с оксолинов мехлем. При увреждане на вътрешното ухо е необходимо интензивно лечение на остра сензоневрална загуба на слуха и вестибуларни нарушения.

При третия стадий на отита се спират антибиотиците, тоалетът на ушите и капките за уши се спират. Хипосенсибилизиращата терапия продължава.

След изчезването на перфорацията основното внимание се обръща на възстановяването на вентилационната функция на слуховата тръба. За тази цел продължават да се използват вазоконстриктори в носа, но мощните капки се заменят с мехлеми. UHF терапията се възобновява.

Ухото се продухва с помощта на техниката на Valsalva или Politzer. При съмнение за сраствания в тимпаничната кухина се предписва пневмомасаж на тимпаничната мембрана и йонофореза с ендаурална лидаза.

Видове отит на средното ухо:

1. Външен. Възниква поради пренебрегване на хигиената на ушите или опит за почистване на ухото с предмети, които не са предназначени за това. Инфекцията попада в ухото, причинявайки заболяването.
2. Средно аритметично. Инфекцията навлиза в ухото отвътре поради настинки, морбили, болки в гърлото и други заболявания.
3. Интериор. Усложнение след възпаление на средното ухо.

Пациентът няма да може самостоятелно да определи коя част е възпалена. Неправилната диагноза и самолечението ще имат сериозни последствия.

Причини за заболяването:

1. Инфекция в ухото.
2. Хипотермия. Поради понижаването на температурата кръвоносните съдове в тялото рязко се стесняват. Бактериите се развиват бързо, причинявайки възпаление.
3. Небалансирана диета. Имунната система може да бъде отслабена от яденето на твърде малко плодове и зеленчуци.
4. Ако заболяванията на назофаринкса и носната кухина не се лекуват дълго време или не са напълно излекувани, инфекцията може да засегне и средното ухо.
5. Евстахит. Бактериите, които провокират развитието на това заболяване, могат да допринесат за развитието на ларингит, болки в гърлото и остър среден отит.
6. Мастоидитът провокира усложнения на средното ухо.

При възрастни рискът от развитие на среден отит се увеличава, ако:

• е нарушена целостта на тъпанчето;
• човек е склонен към алергии;
• слаб имунитет;
• функционирането на ендокринната система е нарушено;
• тялото става внезапно хипотермично;
• има различни патологии на слуховите органи, които пречат на вентилацията на слуховата тръба;
• възпаление на ушите, назофаринкса, гърлото.

Последствия

Защо възпалението на средното ухо е опасно? Заболяването се развива бързо и много агресивно, като предизвиква обща възпалителна реакция.

Хроничният гноен отит поради чести възпаления води до частична загуба на слуха или абсолютна глухота. Вътрешният отит е опасен поради инсулти или мозъчни тумори.

Често усложнение на възпалението на средното ухо е разкъсването (или перфорацията) на тъпанчето. В средната част на възпаленото ухо се повишава налягането и тъпанчето изтънява.

След перфорация от ухото се отделя гной, налягането намалява и настъпва облекчение. Тъпанчето зараства в рамките на няколко дни.

Слухът също може да се влоши. Течността, която се натрупва в средното ухо, ще затрудни чуването на звуци. В много случаи загубата на слуха е временна. Но понякога може да продължи дълго време.

През този период малките деца трудно ще общуват и ще се учат да говорят. Поради тази причина всяко дете, което е имало възпаление на средното ухо, трябва да бъде прегледано от УНГ лекар 4-6 седмици след оздравяването.

Рядко се развиват гнойни усложнения. Микробите от ухото могат да проникнат в темпоралната кост. Под лигавицата на мозъка и в мозъка.

Възможни са следните състояния: мастоидит, лабиринтит, мозъчен абсцес, латерална тромбоза, сигмоиден синус.

Пациентът изпитва силно повишаване на температурата, състоянието се влошава, появяват се силно главоболие, повръщане и слабост.

Отит - възпаление на средното ухо

Как да се лекува възпаление на средното ухо? Можете сами да излекувате възпалението у дома с помощта на лекарства, ако първо се консултирате със специалист.

Терапевтичните манипулации трябва да са насочени към:

• намаляване на отока на назофарингеалната лигавица, възстановяване на функционалността на слуховата тръба;
• намаляване на синдрома на болката;
• понижаване на телесната температура (парацетамол, ибупрофен ще помогнат за това);
• осигуряване на тялото с витамини за укрепване на имунната система.

Има три групи капки за уши, използвани за лечение на възпаление на средното ухо:

1. Комбиниран.
2. Съдържа противовъзпалителен компонент.
3. Антибактериални капки.

Анауран. Тези капки за уши се поставят в ухото с помощта на пипета. Лекарството се бори с отит при възрастни (пет капки два пъти дневно) и при деца (три капки два пъти дневно). При спешна нужда се предписва на бременни жени и бебета до една година.

Странични ефекти:

• пилинг;
• парене.

Sofradex има противовъзпалително, антиалергично, антибактериално действие. Капвайте по три капки четири пъти на ден.

Странични ефекти: алергии, болки в ушите. Противопоказания: бременност, кърмене, деца под една година, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Отипакс - болкоуспокояващи и противовъзпалителни капки. Ефективен в началото на заболяването. Странични ефекти: алергия към лидокаин.

Otinum се капва по три капки три пъти на ден. Не трябва да се използва при пациенти с нарушения на тъпанчето. Салициловата киселина в състава може да увреди слуха.

Нормакс (норфлоксацин) има антибактериален ефект. Капките помагат при отит на външното и средното ухо. Странични ефекти: кожни обриви, сърбеж, парене, ангиоедем.

Otofa е антибактериално лекарство, което се използва при остри и хронични заболявания на средното ухо. Разрешено е да се приема дори при нарушена цялост на тъпанчето. Противопоказания: бременност, кърмене.

Candibiotic е лекарство, съдържащо вещества, ефективни срещу отит: беклометазон, дипропионат, лидокаин хидрохлорид и др. Клотримазол в състава е важен противогъбичен елемент.

Странични ефекти: алергии. Противопоказания: бременност, кърмене, деца под 6 години.

антибиотици

Как иначе можете да лекувате възпаление на средното ухо, ако заболяването е напреднало и обикновените капки не помагат?

Лекарят предписва антибиотици:

Народните средства ще помогнат за премахване на възпалението на средното ухо в комбинация с лекарствена терапия. Всички следните методи на традиционната медицина трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар преди употреба:

Чесновото масло помага и при възпаление на средното ухо. Запазва полезните си свойства в продължение на три месеца, когато се съхранява в хладилник в бутилка от тъмно стъкло с плътна запушалка.

Приготвяне на чесново масло: нарежете на ситно две глави чесън, напълнете ¾ от чашата. Поставете парчетата чесън в голяма купа, след това добавете три четвърти чаша избистрен зехтин на тънка струя, като бъркате непрекъснато.

Сместа се покрива със стъклен капак и се поставя на слънчева светлина за 10 дни. Три пъти на ден през това време маслото се разбърква внимателно.

След 10 дни филтрирайте маслото, добавете три капки евкалиптово масло или глицерин, изсипете в бутилка от тъмно стъкло и поставете в хладилника. Заравят болното ухо.

Лечението с народни средства за възпаление на средното ухо не може да започне без разрешението на лекуващия лекар.

Възможно ли е да се затопли ухото, ако има възпаление на средното ухо? Възможно е, ако от болното ухо не тече гной. Топлината ще подобри кръвообращението, а в комбинация с лекарства ще ускори възстановяването.

Това заболяване на средното ухо се среща в две основни форми: катарална и гнойна.

При катаралната форма са засегнати тъпанчевата кухина, мастоидният процес и слуховата тръба. Основните патогени са бактерии (пневмококи, стрептококи, стафилококи). Развитието на болестта също се насърчава от:

• инфекциозни заболявания;
• хипотермия;
• диабет;
• авитаминоза;
• бъбречни заболявания.

Проникването на патогенна микрофлора става главно през слуховата тръба от носната кухина при заболявания на лигавицата (грип, остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, ринит).

Това се улеснява от неправилно издухване на носа (едновременно през две ноздри), кихане и кашляне.

В детска възраст инфекцията възниква по-лесно поради структурата на тръбата (тя е широка и къса). Също така има чести случаи на заразяване чрез кръв със скарлатина, морбили и туберкулоза. Израстъците на аденоидите, които блокират устието на слуховите тръби, често водят до рецидиви и преминаване в хронична форма.

Симптоми, характерни за това заболяване на средното ухо:

• силна болка (боляща или пулсираща), излъчваща се във временната и тилната област на главата;
• усещане за задух и шум;
• загуба на слуха;
• повишаване на температурата;
• влошаване на съня и апетита;
• Тъпанчето е зачервено и болезнено при допир.

Лечението обикновено се провежда у дома и се предписва почивка на легло. Хоспитализацията се извършва само ако има признаци на усложнения (менингит, мастоидит). Консервативното лечение на катарален отит се извършва, както следва:

• Облекчаване на болката със специални капки (отинум, отипакс) или други средства (новокаин, карболов глицерин, 70% алкохол). Можете да използвате леко затоплена водка или вазелиново масло. 5-7 капки от лекарството се капват в ушния канал и се покриват с марля или памучна вата.
• Понижаване на температурата с антипиретици (парацетамол, ибупрофен, аналгин, аспирин).
• Използване на локална топлина за загряване на болното място (нагряваща подложка, синя лампа, UHF, компрес с водка).
• Вазоконстрикторни капки и назални аерозоли (санорин, нафтизин, галазолин, ефедрин) по 5 капки поне 3 пъти на ден.
• Бактерицидни капки (протаргол, коларгол);
• Сулфонамиди, антибиотици.

Изплакването на носната кухина, особено при деца, без лекарско наблюдение е нежелателно, за да се избегне влошаване на състоянието.

Острата гнойна форма се развива предимно като следствие от напреднал катарален отит. Отслабването на тялото поради прекарани инфекции, намален имунитет, заболявания на кръвта и горните дихателни пътища (синузит, изкривена носна преграда, аденоиди) допринасят за развитието на болестта. Това е сериозно заболяване на средното ухо, симптомите при възрастни и деца съставляват следната клинична картина:

• нагнояване от ушния канал (интермитентно или постоянно);
• перфорация на тъпанчето;
• загуба на слуха (степента зависи от увреждането на слуховите осикули).

Секрецията от ушите най-често е гнойно-лигавица и без мирис. Понякога едностранните лезии могат да продължат години без сериозни усложнения. Диагнозата се поставя чрез визуално изследване на органа и характерни симптоми, понякога се прави рентгенова снимка на темпоралния лоб на главата и се посяват бактерии.

Предперфорационният стадий се характеризира с болка, излъчваща се към главата, усещане за задръстване и намален слух, тъпанчето е подуто и изпъкнало. След разкъсване на мембраната гной изтича и състоянието на пациента значително се подобрява. Малките дупки заздравяват, без да оставят следа, след по-големите могат да се появят белези и сраствания.

Терапията се състои в лечение на заболявания на горните дихателни пътища, както и редовно отстраняване на гной и използване на адстрингенти и дезинфектанти. Отоларингологът може да предпише изплакване с три процента разтвор на водороден прекис или антибиотици, които също се издухват в слуховата тръба под формата на прах. Лекарствата се сменят на всеки две седмици, за да се предотврати развитието на резистентност на микробите към тях. Физиотерапията (UHF, ултравиолетово облъчване, лазерна терапия) дава добри резултати. Полипите и гранулациите се отстраняват хирургично.

Ако не се проведе адекватно лечение, са възможни сериозни усложнения - загуба на слуха, мастоидит, менингит. Освен това, когато се появят голям брой груби сраствания и белези, мобилността на слуховите костици е силно ограничена, слухът се влошава, т.е. развива се адхезивен отит.

При ексудативен среден отит евстахиевите тръби са блокирани и течността се натрупва в средното ухо; лечението е малко по-различно от другите видове възпаление. Ако в рамките на месец и половина ексудатът (лепкав или воднист) не излезе естествено, когато се възстанови назалното дишане, той се изсмуква (мииготомия) и вентилация на кухината или аденоидектомия.

Мастоидит

Това е възпаление на мастоидния израстък на слепоочната кост, възникващо главно като усложнение на остър среден отит. В същото време в клетките на процеса се развива гноен процес, който може да премине в деструктивен стадий, при който костните мостове на мастоидния процес се разрушават и вътре се образува единична кухина (емпиема), пълна с гной. Заболяването е опасно, защото гной може да навлезе в менингите и да доведе до менингит.

Характерни симптоми:

• лошо общо състояние на пациента;
• промени в състава на кръвта;
• повишена температура;
• гной от ухото и пулсираща болка;
• зачервяване и подуване в областта зад ухото;
• изпъкналост на черупката.

При преглед се забелязва надвисване на задната горна стена на слуховия канал. Рентгенографията на темпоралните кости и сравнението на органите на слуха играят особено важна роля. Използват се и данни от ЯМР и компютърна томография.

Консервативната терапия се състои в използването на широкоспектърни антибиотици, улесняващи изтичането на гной и паралелно лечение на назофаринкса и лигавиците на параназалните синуси. Ако има признаци на деструктивен стадий, незабавно се извършва хирургична интервенция. Състои се от трефинация на мастоидния израстък и отстраняване на цялата засегната тъкан чрез разрез зад ушната мида. Използва се ендотрахеална или локална инфилтрационна анестезия. При нормален резултат от операцията раната заздравява в рамките на 3 седмици. Понякога обаче операцията може да причини увреждане на лицевия нерв, особено при деца.

Гломусен тумор на средното ухо: симптоми, лечение, причини, признаци

Гломусен тумор на средното ухо (гломусангиома, хемодектома, феохромоцитом, нехромафин параганглиом).

Причини за гломусен тумор на средното ухо

Честотата на тази патология достига 8% от всички тумори на главата и шията.

Симптоми и признаци на гломусен тумор на средното ухо

При локализиране в тъпанчевата кухина е характерно изпъкналост и синкаво-розов цвят на тъпанчето. Обикновено възниква кондуктивна загуба на слуха. В допълнение към клиничната картина, диагнозата на тумора се основава на отоневрологично и рентгеново изследване, CT и MRI разкриват костна деструкция на типични места.

Какво причинява гломусен тумор на средното ухо?

Туморите се образуват от параганглионарна тъкан (гломусни тела), естеството на външния им вид не е напълно идентифицирано. Диагнозата „гломусен тумор на средното ухо“ е доста рядка - 1 случай на 300 хиляди души население.

Методите за молекулярна диагностика са идентифицирали гени, свързани с образуването на тумори от този тип. Учените предполагат наследствения характер на заболяването. Жените са по-склонни да наследяват тази патология.

Симптоми на заболяването

Началният стадий на гломусен тумор е придружен от монотонни клинични симптоми с бавен и незабележим ход на заболяването.

Първоначални оплаквания:

• увреждане на слуха;
• наличие на пулсиращ шум в ухото;
• болка като при остър среден отит.

При изследване (отомикроскопия) на външното ухо с помощта на микроскоп тъпанчето първоначално изглежда непроменено, след известно време става розово, а по-късно променя формата си, става кръгло.

В късен етап тъпанчевата област може да съдържа кръв, съдовият тумор е червено-син на цвят, ако не се лекува, той се увеличава по размер, разрушава тъпанчето и прониква във външното ухо. Външно неоплазмата прилича на полип. По време на хода на заболяването се наблюдава постепенно намаляване на слуха.

В началния етап шумът в ухото е синхронизиран с честотата на пулса, по-късно се появява загуба на слуха, първо от проводен тип, а след това от перцептивен тип. Наред със загубата на слуха, пациентът изпитва по-чести вестибуларни кризи.

Когато параганглиомът проникне в назофарингеалната кухина, пациентът развива неврологичен синдром, неговите симптоми: шум от носа, парализа на езика, проблеми с преглъщането, дрезгав глас, високо вътречерепно налягане, главоболие.

Диагностика на заболяването

Определянето на степента на увреждане на органите, съседни на средното ухо, е основната задача при диагностицирането на гломусен тумор.

Невъзможно е да се установи точна диагноза въз основа на визуален преглед; за преглед на пациенти използвайте:

• отомикроскопия;
• Рентгенов;
• ангиография;
• ЯМР с контраст на темпоралната зона;
• компютърна томография;
• хистологичен анализ.

Отомикроскопията е изследване на ушната кухина с помощта на микроскоп. Този тип диагностика ви позволява да идентифицирате тумор на етапа на разрушаване на тъпанчето. CT и MRI могат да открият заболяването на ранен етап.

Вижте също

Какво да направите, ако ухото ви е запушено поради настинка, как да го лекувате у дома Прочетете

Ангиографията определя местоположението, характера, размера на тумора и вида на кръвоснабдяването. Разбирането на тези параметри позволява минимално инвазивни процедури, които ограничават кръвоснабдяването на увредените тъкани.

Видове неоплазми

Това заболяване се класифицира въз основа на размера на тумора и неговото анатомично местоположение.

Точните характеристики на заболяването се определят въз основа на:

• местоположение (югуларна луковица, тимпаничен нерв, тимпанични тубули);
• наличие на костна ерозия.

Туморът на тъпанчевия гломус е разположен по дължината на глософарингеалния нерв (нерв на Якобсон), югуларният тумор е разположен в областта на югуларната вена (горна крушка).

Този тип неоплазма се характеризира с бавен растеж и няколко начина на разпространение:

• Евстахиева тръба;
• малки дупки в тръбните кости (хаверсови канали);
• неврални отвори в темпоралната кост.

През 1962 г. е разработена система, която групира туморите по етап на развитие. При стадий 0 има леко влошаване на слуха и шум в ушите, целостта на тъпанчето не е нарушена и рентгеновите лъчи не показват патология.

На етап I пациентът може да получи секрет от ухото, а рентгеновите лъчи показват потъмняване на мастоидния процес. В следващите етапи (II, III, IV) се влошава слуха и се засягат нервите. Рентгеновите лъчи показват ерозия на темпоралната кост, разпространение на тумора вътре в черепа.

Ранната диагноза улеснява лечението на гломусния тумор на средното ухо. Консервативното лечение и популярните народни методи са безсилни в борбата с това заболяване. Резекцията на тумора е единственото ефективно средство за лечение на тази патология.

Народна медицина

Хирургичното лечение се предписва при повечето пациенти с диагноза гломусен тумор на средното ухо. Това се дължи на факта, че този тип доброкачествени образувания са показали ниска чувствителност към лъчева терапия, която се препоръчва в специални случаи. Сложността на хирургическата интервенция е висока, поради обилното кръвоснабдяване на туморната тъкан.

Винаги има опасност от голяма кръвозагуба. Съществува риск от увреждане на жизненоважни органи, разположени близо до вътрешното ухо.

Хирургия плюс лъчева терапия се предписва, ако туморният процес се появи в кухината на средното ухо и операцията не помогна за елиминирането на гломусния тумор. Облъчването без операция е показано при напреднало заболяване, когато туморът е проникнал в черепната кухина. От средата на 90-те години на миналия век хирурзите използват гама нож (Lexell gamma knife) за лечение на гломусни тумори.

Вижте също

Причини, симптоми и лечение на еризипел Прочетете

Това оборудване е предназначено за радиохирургична терапия, неговите предимства:

• стереоскопична точност;
• без разфасовки;
• без усложнения;
• липса на последващи рецидиви;
• 0% смъртност.

Новообразувания в черепа се отстраняват с помощта на радиационен лъч, фокусиран точно върху зоната на растеж. Няма вредно въздействие на радиацията върху съседните тъкани.

Традиционни методи

Традиционната терапия се комбинира с традиционните методи само след съгласуване с лекуващия лекар. Дори доброкачественият тумор представлява сериозна заплаха за живота, ако се лекува неправилно.

В допълнение към основната терапия могат да бъдат полезни древни рецепти за тумори на вътрешното ухо:

1. Семената на анасона се смилат, добавя се масло от шипка (пропорция 1:4), сместа трябва да престои на тъмно поне 3 седмици, като се разбърква веднъж на 7 дни. Вкарайте полученото лекарство в болното ухо през нощта, броят на капките е 2-3.
2. Приготвя се водна инфузия на мумио за намокряне на турунди, които се поставят в ухото 3 пъти на ден. Приготвянето на запарката отнема 3 дни. Вземете ½ чаша вода на 5 g мумио.
3. Отварата от хедър се приема през устата по 2/3 чаша дневно през първата седмица, 1,5 чаши през следващите две. Добавете 10 g сух натрошен пирен в ½ литър преварена вода, оставете да ври 25 минути, охладете, прецедете, пийте по схемата. Курсът се повтаря след 10-дневна почивка.

В дома има много зеленчуци и стайни растения, които хората използват за лечение на възпалени уши.

Например, листата на стайния здравец помагат за облекчаване на болката в ушите. Те трябва да бъдат старателно смачкани, получената каша трябва да се разстила върху марлена салфетка и да се приложи към възпаленото ухо.

Хвойната е известна със своите противовъзпалителни свойства. Прави отличен компрес, ако се залее със спирт. Гроздето потиска туморния процес. Необходими са неузрели плодове, те трябва да бъдат смачкани и наложени на болното място.

Отит на средното ухо: причини и прояви на заболяването

Заболяването е инфекциозно заболяване и протича под формата на остро или хронично възпаление. Патологията се развива поради навлизането на патогенни микроорганизми в евстахиевите тръби, а оттам в средното ухо.

Причини:

• инфекция на ухото от бактерии или вируси;
• усложнение след грип или остра респираторна вирусна инфекция;
• възпаление на назофаринкса;
• синузит;
• механично увреждане на ухото.

Отитът се счита по-скоро за детска болест, тъй като сред възрастните е рядък. При децата това заболяване най-често е резултат от твърде тясна евстахиева тръба. Всяко възпаление в назофаринкса или назофарингит води до разпространение на инфекция през Евстахиевата тръба в ухото.

При възрастни отитът на средното ухо в по-голямата част от случаите се развива на фона на общо намаляване на имунитета. Заболяването често е усложнение от неадекватно лечение на инфекциозни и вирусни заболявания, включително синузит.

Рисковата група включва възрастни с хроничен синузит, пациенти с имунна недостатъчност и пациенти с диабет.

Заболяването на средното ухо е придружено от тежки симптоми и изисква своевременно лечение.

Симптоми и признаци на заболяването

Отитът на средното ухо е възпалително заболяване с остро начало и бързо прогресиране на симптомите.

Класическа клинична картина:

• висока температура и треска;
• остра "стреляща" болка в ухото;
• загуба на слуха, чувство на задръстване;
• изпускане от външния слухов канал.

Обикновено при отит се наблюдава назална конгестия и възпаление на назофаринкса. Това се дължи на структурните особености на УНГ органите, чиято работа е тясно свързана. Отитът може да бъде следствие от възпаление на максиларните синуси или назофарингит, но ако действа като самостоятелно заболяване, то непременно води до общо влошаване на благосъстоянието и разпространението на патологичния процес до близките органи.

Видове и стадии на възпаление на средното ухо

Има две форми на среден отит - остър и хроничен. На фона на възпалителния процес се натрупва ексудат. Въз основа на вида на течността отитът на средното ухо се разделя на гноен и катарален.

В по-голямата част от случаите причината за възпалението на ушите са коки (стафилококи, пневмококи) и други опортюнистични микроорганизми. Тяхното активиране се дължи на намаляване на имунната защита или възниква на фона на тежки възпалителни процеси в назофаринкса. Причините за развитието на остри и хронични заболявания са еднакви, само тежестта на симптомите се различава.

Остър среден отит

Острото възпаление на средното ухо се характеризира с бързо повишаване на телесната температура и болка. Основните признаци на заболяването са силна болка и висока телесна температура. Патологичният процес може да включва околните тъкани, което води до разпространение на болката в цялата засегната част на главата.

Характерна особеност на острото възпаление е острата, мъчителна болка, така нареченото "лумбаго". След известно време възпалителният процес преминава, болката отшумява и от ушния канал започва да изтича гнойна течност.

Острият среден отит протича в 3 етапа:

• Етап 1: остър евстахит;
• Етап 2: остро катарално възпаление;
• Етап 3: остро гнойно възпаление.

Острият евстахит е придружен от шум в ушите, усещане за пулсация и задръствания и леко повишаване на температурата (до 37-37,4). Този етап продължава до няколко дни и след това преминава в остро катарално възпаление, което е придружено от силна болка и повишаване на температурата до субфебрилни нива. В този случай има асептично възпаление на средното ухо, силен шум и пулсации в ушите, тежка конгестия, придружена от увреждане на слуха.

Острото гнойно възпаление е следващият стадий на заболяването. Това е придружено от силна болка, която се излъчва към зъбите, долната челюст, очите и темпоралната област. Болката се усилва при преглъщане и при опит за издухване на носа, за да се изчисти носа. Телесната температура се повишава до 39-400 С. След известно време тъпанчето се перфорира, образува се рана, през която изтича гной. На този етап симптомите започват да отшумяват.

Острото гнойно възпаление ще бъде придружено от болка, докато изхвърлянето не намери изход. Ако това не се случи дълго време, отоларингологът прави пункция, през която се отстраняват гнойните маси.

След пълно почистване на възпалената кухина и отстраняване на гнойното съдържание, перфорацията постепенно заздравява и заболяването напълно отзвучава.

Хроничен среден отит

Хроничният среден отит е следствие от неадекватно лечение на остро възпаление. Развива се в два случая: с чести рецидиви на остро възпаление с образуване на перфорация и отделяне на секрет или в резултат на липса на лечение на остро възпаление.

Всеки път, когато тъпанчето се спука, за да изтече гнойно съдържание от средното ухо навън, се образува малка перфорация. С течение на времето заздравява, но на негово място се появява белег. При хроничен отит тези белези се възпаляват или не заздравяват напълно поради малкото количество остатъчни гнойни маси в перфорацията.

По правило острата форма на заболяването не причинява патологично увреждане на слуха. Запушването на ушите и загубата на слуха са временни симптоми, които изчезват след възстановяване на целостта на тъпанчето. Хроничният отит на средното ухо може да доведе до необратимо увреждане на слуха, но говорим именно за отслабване, но не и за пълна загуба на слуховата способност.

Диагностични мерки

Няма проблеми с поставянето на диагноза. Опитен лекар трябва само да интервюира пациента и да прегледа ушите с ендоскоп и отоскоп, за да подозира причината за заболяването. За да се потвърди наличието на гнойно възпаление, се предписва рентгенова снимка на темпоралната кост или компютърна томография.

Лечение на възпаление на средното ухо при възрастни у дома

Отитът на средното ухо трябва да се лекува амбулаторно. Режимът на лечение зависи от формата и стадия на възпалението. При липса на гноен секрет, терапията се провежда с локални средства с помощта на капки за уши. При наличие на абсцес се предписва антибиотична терапия. Съществуват и традиционни методи на лечение, но те се препоръчват да се използват като спомагателен, а не като основен терапевтичен агент.