Техника за поставяне на назогастрална сонда: кой трябва да я постави? Вижте пълната версия

Назогастралната сонда е специално устройство, предназначено за ентерално хранене на човек. Необходимо е в случаите, когато самият той не може да яде храна. Това въвеждане на храна се изисква в случай на нараняване или подуване на езика. Също така, храненето по този начин се извършва в случай на увреждане на фаринкса, ларинкса или хранопровода или в случай на психични разстройства на човек, свързани с отказ от хранене.

Може да се наложи хранене чрез сонда, когато пациентът е в безсъзнание. Има противопоказания за този метод на въвеждане на храна - това е стомашна язва по време на нейното обостряне. В допълнение към въвеждането на храна през назогастрална сонда, можете да приемате лекарства. Всички манипулации трябва да се извършват под стриктното ръководство на лекар.

Как да поставите сондата?

За да поставите назогастрална сонда в пациент, първо трябва да направите белези върху нея. Носните проходи на лицето също трябва да бъдат проверени. Ако пациентът е в безсъзнание, сондата се поставя в легнало положение, с обърната настрани глава. Назогастралната сонда може да се остави на място в продължение на 3 седмици.

Подготовка за процедурата

Как се поставя сондата?

Лекарят трябва да извърши тази процедура с ръкавици.

1. 15-сантиметрова сонда се вкарва в носния проход на пациента. След това пациентът трябва да бъде поставен в легнало положение. Тогава трябва да му кажете да глътне сондата. Човекът трябва да заеме позиция, в която инструментът ще влезе свободно в стомаха.
2. След това в спринцовката Janet се вкарва въздух. След това се прикрепя към тръба и се вкарва в стомаха. Можете да чуете специфични звуци, които са доказателство, че всичко е направено правилно.
3. За да се предотврати изтичането на течност, след като спринцовката е откачена, върху сондата се поставя скоба. В този случай външният край се поставя в тавата.
4. След това трябва да поправите сондата. За да направите това, превръзката се увива около лицето и главата на пациента.
5. Следващата стъпка в процедурата е да премахнете скобата и да прикрепите фунията.

Хранене през назогастрална сонда

Сондата се спуска до нивото на стомаха. Там не бива да влиза въздух. За да направите това, фунията се накланя и се пълни с храна. Храната трябва да е топла, температурата й да е 38-40 градуса. След като фунията се напълни с храна, тя постепенно се повдига нагоре, докато храната остане само в гърлото на фунията. След това фунията отново се спуска надолу до нивото на стомаха. След това се пълни с храна и процесът се повтаря по подобен начин. След като цялата храна е въведена, в епруветката се налива преварена вода или чай. Процедурата за хранене е проста през назогастрална сонда. Алгоритъмът е доста прост.

След като въвеждането на храната приключи и сондата е измита, на края й трябва да се монтира скоба. След това премахнете фунията. След това увийте края на сондата в стерилна салфетка или я поставете в табла, или можете да я фиксирате върху врата на пациента. Оставете в това състояние до следващото ви хранене.

Характеристики на назогастралната сонда

Назогастралната сонда е изработена от поливинилхлорид. Този материал има прозрачен цвят. Има свойството на термопластичност. Това означава, че когато е изложен на топли тъкани, той омеква. Също така модерните сонди са оборудвани с допълнителни характеристики, които значително улесняват процеса на използване. Те включват рентгеноконтрастна линия, която присъства по цялата дължина на сондата. При някои модели страничните отвори са разположени по специален начин. Това се прави, за да се намали рискът от дъмпинг синдром. Сондите са оборудвани с конектори, които взаимодействат добре с устройствата за дозиране на храна. Също така модерните съединители имат специални щепсели. При необходимост се затварят херметически. Благодарение на тези тапи не е необходимо да използвате скоба.

На пръв поглед подобни модификации на производителите изглеждат незначителни, но в същото време използването и поставянето на назогастрална сонда е много по-лесно.

Детска сонда

Принципът на работа на сондите е същият. Но децата имат свои собствени характеристики. Трябва да се каже, че те могат да се използват и за възрастен. Детските сонди също са изработени от висококачествено PVC. Те са абсолютно безвредни, не предизвикват алергични реакции и могат да се използват до 3 седмици. Детските сонди са с мек заоблен край. Тази характеристика осигурява добро поставяне на сондата и предпазва от всякакви наранявания по време на поставяне. Поглъщането на сонда с мек връх е безболезнено.

Има и странични отвори в края, през които пациентът се захранва през назогастрална сонда и хранителните вещества влизат в стомаха. Детските модели са оборудвани с конектори, които могат да бъдат плътно и херметически затворени, както и специални адаптери за свързване на спринцовки и фунии. Сондите също имат рентгеноконтрастна лента с маркировка в сантиметри. Това ви позволява да определите на каква дълбочина се намира сондата.

Някои производители произвеждат инструменти с цветен код. Тоест определен цвят има зададен диаметър и размер. Благодарение на цветното кодиране за здравните работници е лесно да разберат коя сонда е подходяща за конкретен човек. Таблиците за кодиране са включени в инструментите.

Заключение

Сега знаете какво е назогастрална сонда. Казахме ви и как да се подготвите за въвеждането му. Те също описват как храненето става през назогастрална сонда.

17197 0

Болестите на коремните органи в много отношения са основният предмет на общата хирургия. Хирургът трябва да има задълбочени познания по анатомия и умения за изследване на корема. Манипулациите на стомашно-чревния тракт (GIT) също трябва да бъдат неразделна част от техническото оборудване на хирурга.

Целта на стомашно-чревното сондиране е да се отстранят газове и течности от стомаха (по-рядко от по-дисталните части на стомашно-чревния тракт) за диагностични и/или терапевтични цели, както и да се доставят хранителни вещества или лекарства в стомашно-чревния тракт.

Сондирането на стомашно-чревния тракт има богата история, а съвременните сонди са резултат от много години модификации на материалите и дизайна.

1. Показания:
а. Остра стомашна дилатация
b. Запушване на пилора
° С. Чревна непроходимост
д. Запушване на тънките черва
д. Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт
f. Ентерално хранене

2. Противопоказания:
а. Скорошна операция на хранопровода или стомаха
b. Липса на повръщане рефлекс

3. Анестезия:
Не е задължително

4. Оборудване:
а. Сонда Levin или дренажна сонда Salem
b. Табла с натрошен лед
° С. Водоразтворим лубрикант
д. Спринцовка 60 мл с накрайник за катетър
д. Чаша вода със сламка
f. Стетоскоп

5. Позиция:
Седнало или легнало по гръб

6. Техника:
а. Измерете дължината на сондата от устните до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния процес. Това съответства на разстоянието, на което сондата трябва да бъде поставена.
b. Поставете върха на сондата в тава с лед, за да я втвърдите.
° С. Нанесете щедро лубрикант върху сондата.
д. Помолете пациента да наклони главата си и внимателно да вкара сондата в ноздрата (фиг. 4.1.).

Фиг.4.1

G. Осигурете правилното поставяне на сондата в стомаха, като инжектирате приблизително 20 mL въздух с помощта на спринцовка с катетър, докато слушате епигастралната област. Освобождаването на голям обем течност през тръбата също потвърждава местоположението на последната в стомаха.
ч. Внимателно залепете сондата към носа на пациента, като се уверите, че сондата не притиска ноздрата. Сондата трябва да се поддържа смазана през цялото време, за да се предотврати нараняване на ноздрата. С помощта на лепенка и безопасна игла сондата може да се прикрепи към дрехите на пациента.

I. Напоявайте епруветката на всеки 4 часа с 15 ml изотоничен физиологичен разтвор. За да поддържате правилното функциониране на дренажната тръба Salem, инжектирайте 15 ml въздух през изходящия (син) порт на всеки 4 часа.
й. Непрекъснато бавно засмукване може да се използва с дренажни тръби Salem, докато тръбите Levin трябва да се използват само за периодично засмукване на стомашно съдържимо.
й. Проверявайте рН на стомаха на всеки 4-6 часа и го регулирайте с антиациди, когато рН е<4.5.
л. Мониторирайте стомашното съдържание, ако се използва сонда за ентерално хранене. Използвайте рентгенова снимка на гръдния кош, за да се уверите в правилната позиция на всяка тръба, преди да я използвате за ентерално хранене.

7. Усложнения и тяхното отстраняване:
а. Фарингеален дискомфорт
. Обикновено се свързва с по-голям калибър на сондата.
. Поглъщането на таблетки или малки глътки вода или лед може да осигури облекчение.
. Избягвайте използването на фарингеални аерозоли, тъй като те могат да потиснат рефлекса за повръщане и по този начин да елиминират защитния механизъм на дихателните пътища.

Б. Увреждане на ноздрата
. Предотвратява се с добро смазване на сондата и залепване на сондата, за да не притиска ноздрата. Сондата винаги трябва да е по-тънка от лумена на ноздрата и никога не трябва да се залепва за челото на пациента.
. Честото наблюдение на позицията на сондата в ноздрата може да помогне за предотвратяване на този проблем.

C. Синузит
. Развива се при продължителна употреба на сондата.
. Извадете сондата и я поставете в другата ноздра.
. Ако е необходимо, лечение с антибиотици.

D. Сонда, навлизаща в трахеята
. Води до обструкция на дихателните пътища, която се диагностицира лесно при пациент със запазено съзнание (кашлица, невъзможност за говор).
. Преди да използвате сонда за ентерално хранене, направете рентгенова снимка на гръдния кош, за да сте сигурни, че сондата е в правилната позиция.

Д. Гастрит
. Обикновено се проявява като умерено кървене от горния стомашно-чревен тракт, което спира от само себе си.
. Превенцията се състои в поддържане на рН на стомаха >4,5 чрез прилагане на антиациди и интравенозни H2 рецепторни блокери през сонда. Сондата трябва да се отстрани възможно най-бързо.

F. Кървене от носа
. Обикновено спира от само себе си.
. Ако продължава, отстранете сондата и определете източника на кървене.
. Лечение на предно и задно кървене от носа.

Chen G, Sola HE, Lillemo KD.

Когато пациентът не може да се храни както обикновено, лекарят може да предпише изкуствено хранене. Това включва прилагане на хранителни вещества чрез сонда, клизма или интравенозно. Такова хранене е необходимо, когато обикновеното е нежелателно, например, за да не се влоши състоянието на пациента, когато храната може да навлезе в дихателните пътища или да причини инфекция на рани след скорошна операция.

Хранителните компоненти могат да се доставят в тялото пасивно. Един вид такова доставяне е храненето през сонда. Енергията се изразходва само на етапа на храносмилането.

Чрез сонда храната се доставя от устната или носната кухина до стомаха. Сондата може да се прокара и така, че единият край да остане свободен, излизайки от изкуствено създадени дупки.

Видове

В медицината има няколко вида сонди:

1. Назогастрален - когато сондата се вкара през един от носните проходи.
2. Стомашен - инсталиран през устата.
3. Гастростомия - създаване на изкуствени отвори и преминаване на сонда през тях.
4. Йеюностомия - поставяне на единия край на устройството в тънките черва, оставяйки другия край свободен.

Сондите се отличават по диаметър. Стомашната сонда е по-голяма и тъй като е по-удобно да се храни с нея, храненето през сонда често се извършва с помощта на това устройство. Използва се допълнително, когато не е възможно да се използва първият. Диаметърът на гастростомата е същият като този на стомаха, но е по-къс. И освен това трябва да направите допълнителни дупки, за да извършите хранене през тръба.

Показания

За да има нужда от хранене чрез сонда, пациентът трябва да има определени показания:

• невъзможно е да се консумира храна по обичайния начин;
• стомахът и червата на пациента функционират нормално.

Следователно храненето чрез сонда се извършва при пациенти в безсъзнание и отслабени пациенти. Също така, тази процедура се предписва, ако пациентът не може да преглъща по различни причини. Храненето на пациента чрез сонда, освен това, се извършва в случаите, когато е прехвърлено в хранопровода.

Положителен ефект

Когато стомахът и червата работят, но няма възможност да се яде храна както обикновено, тогава използването на сонда има определени положителни ефекти:

1. Попълва се недостигът на хранителни и енергийни вещества, необходими за нормалното функциониране на организма.
2. С този тип хранене се осигурява нормална функция на червата.
3. Когато храната попадне в стомаха и след това в червата, стомашно-чревният тракт продължава да функционира.

Правило за инсталиране

За да бъде успешно храненето със сонда, трябва да спазвате някои правила. Инсталирането на сондата, нейното използване и грижа - всичко това трябва да се спазва стриктно в инструкциите, за да не се навреди допълнително на пациента, който се нуждае от споменатото хранене.

Инсталирането на сондата изисква прецизното й поставяне в необходимия участък на стомашно-чревния тракт. Трябва да бъдете особено внимателни при въвеждане в дихателните пътища. Ето защо по време на процедурата трябва внимателно да наблюдавате състоянието на пациента. След това трябва да проверите дали мястото за инсталиране е правилно. Тестът се провежда с помощта на въздух.

За да направите това, прикрепете спринцовка Janet с бутало, което се издърпва докрай, към свободния край на сондата. И фонендоскоп се поставя върху областта, разположена точно под мечовидния процес. Натискът върху буталото принуждава въздуха да влезе в сондата. Пръскащият звук, който ще се чуе през фонендоскопа, показва, че сондата е поставена правилно.

Задължително е да запомните, че ако нещо се обърка, тогава храненето през сонда ще стане невъзможно. Алгоритъмът за въвеждане на този инструмент за хранене е прост, но самият процес на инсталиране е много трудоемък. По този начин не е възможно да се постави тръба на изтощен човек, тъй като стомахът му е почти празен от течност.

Хранене на недоносено бебе

Ако детето е родено преждевременно, в зависимост от степента на неговото развитие може да се предпише изкуствено хранене, ако все още няма рефлекси за сукане и преглъщане.

Храненето със сонда на новородено може да се извърши по два начина:

1. Въвеждането е предвидено за периода на едно хранене, след което се отстранява.
2. За многократна употреба устройството се поставя веднъж и не се изважда.

Сондата трябва да се постави много внимателно в новородено. Преди това трябва да измерите разстоянието от моста на носа до гръдната кост. Преди да поставите, трябва да налеете малко мляко в тръбата, за да проверите дали инсталацията е правилна.

Храненето на дете чрез сонда трябва да се извършва с изключително внимание. Необходимо е да се гарантира, че детето не се задушава и диша свободно. Ако повръщането започне по време на приема на мляко, тогава трябва да обърнете бебето на една страна и да спрете храненето. По-късно, когато бебето може да преглъща, можете да давате мляко или адаптирано мляко през капкомер.

Хранене на болните

Тежко болните хора изискват особено внимателни грижи. Когато апетитът намалее и движенията за дъвчене и преглъщане станат слаби, може да се наложи хранене на тежко болни пациенти чрез сонда.

В такива случаи е важно да изберете балансирана диета за пациента, за да не само поддържате живота в тялото, но и да стимулирате чрез хранителни процеси, които впоследствие могат да повлияят на възстановяването на човека:

1. Трябва да се приема само течна храна. Сондовото хранене включва специални препарати с хомогенизирана емулсия, с балансирано съдържание на витамини и минерали.
2. Ако веществата от въведената храна се абсорбират бавно, тогава може да се направи хранителна клизма. Принципът на изпълнение е същият като този на метода за почистване, само вместо вода, към крушата се добавя хранителен състав.

След приключване на процедурата по хранене инструментите за поставяне се дезинфекцират, а самата сонда остава в стомаха за 4-5 дни.

Необходима е консултация със специалист

Не можете да инсталирате сондата сами, без лекарско предписание. Освен това консултацията за този тип хранене трябва да се извършва от медицински специалист и той трябва да контролира всички първи манипулации със сондата, като коригира недостатъците и грешките. Но това е само ако пациентът е вкъщи и са му предписани такива грижи, което обикновено се случва рядко.

Когато човек е болничен, за него се грижи самият медицински персонал. Ако това се направи от човек, който е абсолютно неподготвен за подобна процедура, той може да причини вътрешна повреда, което ще затрудни инсталирането на сондата в бъдеще и ще доведе до сериозни последствия.

Оборудване за поставяне на назо- или орогастрална сонда при новородено:
1. Смукателно оборудване.
2. Монитор за проследяване на сърдечната дейност.

3. Сонди за новородени.
А. 3,5 или 5 Fr за новородени с тегло под 1000 g.
b. 5 или 8 Fr за новородени с тегло над 1000 g.

4. Пластир, защитен филм за кожа на базата на пектин.
5. Стерилна вода или физиологичен разтвор.
6. Спринцовки от 5 и 20 мл.
7. Стетоскоп.
8. Ръкавици.
9. Индикаторна хартия за определяне на pH.

Предпазни мерки:
1. Измерете и определете дълбочината на вкарване.
2. Имайте под ръка смукателно устройство в случай на аспирация.
3. Не натискайте сондата, ако срещнете съпротивление. Перфорация може да възникне дори при лека сила, когато се усеща съпротива.
4. Не инжектирайте никакви вещества, преди да проверите позицията на сондата.

5. Извършете диагностични мерки относно възможна перфорация на хранопровода след поставяне, ако е налице следното.
А. Кръвта се аспирира.
b. Секрецията на слюнка се увеличава.
V. Настъпва дихателна недостатъчност.
г. Наблюдавано.

6. Спрете незабавно процедурата, ако има влошаване на дихателната функция.

7. Уверете се, че отворът на сондата е разположен под нивото на стомаха на новороденото.

Специални обстоятелства:
1. Храненето със съществуващ катетър за пъпна вена трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като няма достатъчно доказателства, за да се направят препоръки.
2. Между храненията сондата трябва да е отворена, ако се извършва механична вентилация с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP).
3. Начинът на хранене не влияе на pH на стомаха (постоянно и периодично). Прилагането на лекарства, които намаляват стомашната киселинност, като хистамин Н2 рецепторни антагонисти или инхибитори на протонната помпа, не повишава рН на стомаха, но рН рядко надвишава 6.

Метод за инсталиране на назо- или орогастрална сонда при новородено

1. Измийте ръцете си и сложете ръкавици, като спазвате правилата за асептика.
2. Почистете носните проходи или орофаринкса на новороденото чрез леко изсмукване, ако е необходимо.
3. Следете пулса на новороденото и следете за аритмия или респираторен дистрес по време на процедурата.
4. Поставете новороденото по гръб с повдигната глава на леглото.
5. Определете дълбочината на вмъкване, като измерите разстоянието от носа до ухото и до средата на разстоянието между мечовидния израстък и пъпа. Маркирайте дължината на сондата с помощта на залепваща лента.

6. Намокрете върха на сондата със стерилна вода или физиологичен разтвор.

7. Поставете сондата в устата.
А. Натиснете предната част на езика с показалеца и стабилизирайте позицията на главата с три пръста.
b. Сондата се вкарва по пръста към орофаринкса.

8. Назално приложение (избягвайте този начин при новородени с много ниско тегло, при които назогастралните сонди могат да причинят респираторен дистрес и централна апнея):
А. Стабилизирайте позицията на главата. Повдигнете върха на носа, за да разширите ноздрите.
b. Върхът на сондата се вкарва, като се насочва към задната част на главата, а не към върха на главата.
V. Внимателно придвижете сондата в орофаринкса.
г. Наблюдавайте появата на брадикардия.

9. Ако е възможно, използвайте залъгалка, за да стимулирате сукането и преглъщането.
10. Наклонете главата си малко напред.

11. Придвижете напред сондата до предварително определена дълбочина:
А. Не прилагайте сила, когато възникне съпротива.
b. Спрете процедурата, ако се появи дихателна недостатъчност, кашлица, активно съпротивление при въвеждане на сондата, апнея, брадикардия или цианоза.

12. Определете местоположението на върха на сондата. Вкарването на въздух за проверка на позицията не е надежден метод, тъй като звукът от въздуха, навлизащ в дихателните пътища, може да се предаде на стомашно-чревния тракт:
А. Аспирирайте съществуващото съдържание; описват и измерват количеството; определяне на киселинността с помощта на pH индикаторна хартия.
(1) Стомашното съдържимо може да е бистро, кафяво, бледозелено, да съдържа мляко или да е с петна от кръв.
(2) Стойността на pH на стомашната течност трябва да бъде по-ниска от 6.
(3) Ако рН на стомашния аспират е по-голямо от 6 или не се получи аспират, позицията на сондата трябва да се провери чрез радиографско изследване.
b. Подозирайте перфорация или неправилно положение, ако не се получи въздух или течност при аспирация или ако възникне дихателна недостатъчност, тръбата изтича кръв или тръбата е трудна за позициониране.

13. Фиксирайте инсталираната сонда към лицето с помощта на пластир. При недоносени новородени пластирът се поставя върху защитен филм на основата на пектин, за да се предотврати увреждане на кожата.
А. Приложена е спринцовка за хранене.
b. За гравитационен дренаж е прикрепен уловител за проби, който е позициониран под нивото на стомаха.
V. За декомпресия е за предпочитане тръбата Replogle да се свърже към засмукване с постоянен нисък поток.

14. Захванете или покрийте сондата по време на отстраняване, за да предотвратите навлизането на съдържание във фаринкса.
15. Запишете в медицинската история реакцията на пациента, всички наблюдавани промени и резултатите от проверката на позицията на сондата.

Вашето хранене идва през сонда за хранене, така че трябва да знаете как правилно да се грижите и инсталирате назогастрална сонда. В стомаха ви се поставя сонда за хранене и храната ще бъде доставена в стомаха ви.

Ежедневна грижа

За да се избегне преждевременната подмяна на захранващата тръба, е необходимо да се следят условията за нейното съхранение. За да предотвратите запушване на тръбата, е необходимо да я промивате редовно.

• Измивайте ръцете си всеки път, преди да работите със сондата или цялата захранваща система.
• Преди подаване на захранване проверете дали сондата е инсталирана правилно. За да направите това, измерете киселинността на съдържанието на стомаха. Проверявайте позицията на сондата поне три пъти на ден или по-често, ако имате съмнения относно нейната позиция. Никога не започвайте да подавате захранване, докато не сте сигурни, че сондата е в правилната позиция.
• Изплакнетесонда преди и след хранене с храна и лекарства. За да избегнете запушване, правете това поне три пъти на ден, като използвате 20-40 ml вода.
• За да избегнете замърсяване на храна или комплект за хранене, използвайте нов хранителен комплект.
• Погрижете се за кожата на носа си: Сменяйте хипоалергенната подложка всеки ден, почиствайте добре кожата, ако кожата на носния отвор е повредена, поставете тръбичката в друг отвор.
• Погрижете се за устата си, зъби и устни: това е особено важно, ако не можете да ядете. Необходимо е да миете зъбите си веднъж на ден, да изплаквате устата си няколко пъти на ден и да нанасяте крем върху устните си.
• Времето, през което сондата може да бъде спряно, е ограничено: следвайте указанията на опаковката.
• Сондата трябва да се сменя на всеки 6-8 седмици.

Проверка на позицията на сондата

За да сте сигурни, че храната достига до правилното място в тялото ви безпрепятствено, трябва да проверите позицията на сондата.

Неправилното поставяне на назогастралната сонда може да доведе до потенциално опасни ситуации и болка в стомаха.

Проверка на позицията на назогастралната сонда чрез измерване на киселинността

Оборудване:

• Спринцовка;
• Индикаторна хартия за определяне нивото на pH;
• Вода (чешмяна вода или вода, препоръчана от вашия медицински специалист).

1. Измийте ръцете си преди и след проверка на позицията на сондата.
2. Отстранете върха на сондата и прикрепете спринцовката към ръба на сондата.
3. Издърпайте буталото на спринцовката много бавно и внимателно, докато в спринцовката се появи малко течност.
4. Изключете спринцовката от сондата, но не забравяйте да смените върха.
5. Капнете малко количество течност върху индикаторна хартия.

Ако нивото на pH е 5,5 или по-малко, сондата ви е правилно поставена в стомаха. Изплакнете сондата с 20-40 ml вода.

Ако нивото на pH е повече от 5,5, не започвайте хранене през сондата. Проверете отново нивото на pH след 30-60 минути. Ако нивото на pH остане над 5,5, свържете се с вашата медицинска сестра. Не започвайте да подавате захранване или течност през сондата.

Забележка: Ако не можете да получите течност, за да проверите нивото на pH, опитайте следното:

1. Легнете на дясната си страна, изчакайте няколко минути и опитайте отново.
2. Ако можете и ако е безопасно за вас да го направите, опитайте да изпиете малко течност и след това проверете тръбата отново.
3. Ако все още не можете да получите течност, свържете се с Вашия лекар или медицинска сестра.

Смяна и поставяне на назогастрална сонда

Можете да инсталирате сондата само ако сте обучени за това. Техниката за поставяне на назогастрална сонда ще ви помогне правилно и безопасно да поставите сондата. Винаги следвайте препоръките!

Оборудване за инсталиране на назогастрална сонда:

• Нова назогастрална сонда, превръзка за защита на кожата на пациента,
• Спринцовка 50 ml,
• Лента за лигиране на сондата,
• вода,
• Чисти ножици
• Индикаторна хартия за определяне нивото на pH,
• Химикал за маркиране,
• Ръкавици.

1. Заемете удобно седнало или легнало положение. Измерете необходимата дължина на сондата: разстоянието между ухото и върха на носа (A-B) и от носа до долната част на гръдната кост (B-C). Маркирайте това място върху сондата с молив или лента.
2. Поставете проводника докрай и се уверете, че е здраво закрепен към конектора. Издишайте през носа. Изберете отвор за носа, който ви улеснява да дишате.
3. Потопете върха на сондата в съд с вода; това ще улесни поставянето на сондата.
4. Наклонете главата си назад и поставете тръбата в носния отвор по ваш избор. Наведете се напред, когато почувствате, че тръбата достига гърлото ви. Продължете да поставяте тръбата по-нататък. За да преместите тръбата надолу, направете преглъщане, сякаш пиете вода на малки глътки. Вдишайте дълбоко, за да избегнете повръщащия рефлекс. Преместете внимателно тръбата напред, не я натискайте. Преместете тръбата напред, докато маркировката върху нея стигне до носа ви.
5. Уверете се, че сондата е поставена правилно, като аспирирате стомашното съдържание.
6. Измерете нивото на pH на стомашното съдържимо. Сондата се поставя правилно в стомаха, ако нивото на pH не надвишава 5,5. Никога не започвайте хранене, докато не сте сигурни, че назогастралната сонда е поставена правилно.
7. Изплакнете сондата с 20-40 ml вода. Това ще го предпази от запушване.
8. Издърпайте проводника. Водачът не трябва да се поставя отново, тъй като това може да увреди стомашно-чревния тракт.
9. Прикрепете тръбата към носа си с лента. Уверете се, че тръбата не оказва натиск върху носните ви проходи. Запишете името на марката, диаметъра и дължината на сондата.

Никога не използвайте спринцовки, по-малки от 20 ml, тъй като те създават твърде голямо налягане в тръбата и могат да причинят нейното спукване.

Премахване на сондата

За да премахнете тръбата, трябва внимателно да издърпате тръбата от носа си.

Идентифициране и отстраняване на проблеми с носните тръби

Назогастралната ми сонда е запушена

Ако по време на промиване на тръбата видите, че водата не тече свободно, не се опитвайте да увеличите налягането на водата.

• Първо: Ако е възможно, използвайте спринцовка, за да отстраните течността в горната част на тръбата до точката на запушване.
• Второ: Внимателно изплакнете епруветката с топла вода, като използвате спринцовка от 50 ml.
  Не използвайте киселинни разтвори, като плодов сок или кола, тъй като те могат да сгъстят храната в тубата.
• Ако запушването не може да бъде отстранено, леко стиснете тръбата с пръсти възможно най-навътре по дължината й.
• Ако в този случай все още не можете да премахнете запушването, много внимателно издърпайте спринцовката и след това изплакнете отново.
• Ако тръбата все още е запушена, свържете се с Вашия лекар или медицинска сестра.

Излезе ми назогастралната сонда

Докато приемете следващото си хранене или прием на лекарство, назогастралната сонда трябва да е правилно поставена. Това е особено важно, ако трябва да поддържате внимателно изчислен баланс на течности или ако трябва да приемате лекарства в предписано време. В противен случай ще почувствате глад, може да се дехидратирате и може да развиете симптоми, които лекарствата, които приемате, могат да предотвратят или контролират.

А. Ако притежаватетехника за поставяне на назогастрална сонда, сглобете необходимото оборудване според дадените инструкции и поставете нова назогастрална сонда. Ако не разполагате с необходимото оборудване, следвайте препоръките по-долу.

Q. Ако не притежаватетехника за поставяне на назогастрална сонда, НЕ се опитвайте сами да поставите нова сонда за хранене. Следвайте указанията по-долу.

• Бъди спокоен.
• Свържете се с медицинската сестра и съобщете, че назогастралната ви сонда е излязла. Кажете също на сестрата кое е следващото ви хранене.
• Ако нямате лична медицинска сестра или такава, която не може да отдели време за вас, може да се наложи да отидете в спешното отделение. За допълнителни съвети се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги.
• Обадете се в болницата преди време и ги уведомете, че идвате и че имате нужда от поставяне на нова тръба за хранене. В този случай поставянето на назогастрална сонда ще се извърши по-бързо, тъй като персоналът на отделението ще има време да намери вашето медицинско досие и специалист, който може да ви помогне.
• Ако имате резервна назогастрална сонда, вземете я със себе си. Това ще спести време на персонала, тъй като типът и размерът на тръбата, от която се нуждаете, може да не е наличен в спешното отделение. Сондата, която излезе, също трябва да бъде взета със себе си, за да може персоналът на отдела да определи нейния тип.
• След като поставите назогастрална сонда, уведомете специалиста, който обикновено ви я инсталира.
• Поръчайте нова назогастрална сонда, за да имате резервна, в случай че сондата за хранене неочаквано изпадне отново.

Забележка:

Никога не започвайте да подавате нищо през сондата за хранене, докато не сте сигурни, че назогастралната сонда е поставена правилно.

Ако не можете да проверите дали сондата е в правилната позиция в стомаха, но пациентът не изпитва дискомфорт и не е имало проблеми с поставянето на сондата, можете:

• Извадете сондата и опитайте да поставите отново.
• Оставете тръбата вътре и попитайте медицинската сестра за съвет.

Хранителната сонда трябва да се отстрани незабавно, ако на който и да е етап от поставянето на назогастралната сонда се случи следното:

• Пациентът кашля или повръща твърде много.
• Пациентът става по-блед от обикновено.
• Тръбата се огъва в устата на пациента.
• Тръбата излиза от другия носов проход на пациента.