Неправилно положение на гениталните органи. Тема: Аномалии в развитието на женските полови органи Извивка на тялото на матката спрямо шийката на матката

Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от окачващ, закрепващ и поддържащ лигаментен апарат, взаимна опора и регулиране на налягането от диафрагмата, коремната преса и собствения тонус (хормонални влияния). Нарушаването на тези фактори от възпалителни процеси, травматични наранявания или тумори допринася и определя тяхното ненормално положение.

Аномалии в положението на гениталните органиТе се считат за такива трайни състояния, които излизат извън границите на физиологичните норми и нарушават нормалните взаимоотношения между тях. Всички генитални органи са взаимосвързани в своето положение, поради което аномалните състояния са предимно сложни (в същото време се променя положението на матката, шийката на матката, вагината и др.).

Класификацията се определя от естеството на анормалното положение на матката: изместване по хоризонталната равнина (цялата матка наляво, надясно, напред, назад; неправилно съотношение между тялото и шийката на матката по отношение на наклона и тежестта на огъване; усукване); изместване във вертикалната равнина (пролапс, пролапс, повдигане и обръщане на матката, пролапс и пролапс на вагината).

Хоризонтални премествания. Изместването на матката и шийката на матката надясно, наляво, напред, назад възниква по-често поради компресия от тумори или образуване на сраствания след възпалителни заболявания на гениталиите (фиг. 19). Диагнозата се поставя чрез гинекологичен преглед, ултразвук и радиография. Симптомите са характерни за основното заболяване. Лечението е насочено към елиминиране на причината: операция за тумори, физиотерапевтични процедури и гинекологичен масаж за сраствания.

Патологично огъване и огъванемежду тялото и шията се разглеждат едновременно. Обикновено по отношение на огъването и наклона може да има два варианта за положение на матката: накланяне и огъване напред - anteversio-anteflexio, накланяне и огъване назад - retroversio-retroflexio.

Ъгълът между шийката на матката и тялото на матката е отворен отпред или отзад и е средно 90°. В изправено положение на жената тялото на матката е разположено почти хоризонтално, а шийката на матката под ъгъл към нея е почти вертикална. Фундусът на матката се намира на нивото на IV сакрален прешлен, а външната ос на шийката на матката е на нивото на гръбначната равнина (spina ischii). Пред вагината и матката са пикочният мехур и уретрата, а отзад е ректума.

Положението на матката е нормалноможе да варира в зависимост от пълнежа на тези органи. Патологичните наклони и завои на матката възникват по време на инфантилизъм в ранна възраст (първичен) и в резултат на възпалителни и адхезивни процеси на гениталиите (вторичен). Матката може да бъде подвижна или неподвижна (фиксирана).

Хиперантеверсия и хиперантефлексия на матката- това е позиция, когато предният наклон е по-изразен, ъгълът между тялото и шийката на матката е остър (<90°) и открыт кпереди.
Хиперретроверсията и хиперретрофлексията на матката е рязко отклонение на матката назад, а ъгълът между тялото и шийката на матката е остър (<90°) и открыт кзади.

Наклон и огъване на матката настрани (надясно или наляво)е рядко срещана патология и определя наклона на матката и извивката между нейното тяло и шийката на една страна.

Клинична картинаВсички варианти на хоризонтално изместване на матката имат много общо и се характеризират с болезнени усещания в долната част на корема или в сакралната област, алгодисменорея и продължителна менструация. Понякога има оплаквания от дизурия, болка по време на изхождане и повишена левкорея. Тъй като тази патология е следствие от възпалителни процеси или ендокринна патология, тя може да бъде придружена от симптоми на тези заболявания и да причини безплодие и патологична бременност.

Базирана на диагностикавъз основа на данни от гинекологични и ултразвукови изследвания, като се вземат предвид симптомите.

Лечението трябва да е насочено към премахване на причините- противовъзпалителни лекарства, корекция на ендокринни нарушения. Използват се ФТЛ и гинекологичен масаж. В случай на тежка патология може да бъде показана хирургична интервенция, с помощта на която матката се отстранява от срастванията и се фиксира в позиция anteversio-anteflexio.

Ротацията и усукването на матката са редки, обикновено се причиняват от тумори на матката или яйчниците и се коригират едновременно с отстраняването на туморите.

Изместване на гениталните органи по вертикалната ос. Тази патология е особено често срещана при жени в перименопаузалния период, по-рядко при млади жени.

Пролапсът на матката е състояние, когато матката е под нормалното ниво, външната ос на шийката на матката е под спиналната равнина, фундусът на матката е под IV сакрален прешлен, но матката не излиза от гениталиите. цепка дори при напъване. Едновременно с матката се спускат предната и задната стена на влагалището, които са ясно видими от гениталния прорез.

Пролапс на матката - матката е рязко изместена надолу, частично или напълно излиза от гениталния процеп при напрежение. Непълен пролапс на матката - когато от гениталната цепка излиза само влагалищната част на шийката на матката, а тялото остава над гениталната цепка дори при напъване.

Пълен пролапс на матката- шийката и тялото на матката са разположени под гениталната цепка, като същевременно влагалищните стени са обърнати. Пролапсът и пролапсът на влагалището най-често се появяват едновременно с матката, което се дължи на анатомичната връзка на тези органи. При пролапс на влагалището стените му заемат по-ниско положение от нормалното, излизат от гениталния прорез, но не излизат извън него. Пролапсът на влагалището се характеризира с пълно или частично излизане на стените му от гениталната фисура, разположена под тазовото дъно.

Вагиналният пролапс и пролапс обикновено са придружени от пролапс на пикочния мехур (цистоцеле) и стените на ректума (ретроцеле). Когато матката пролабира, тръбите и яйчниците едновременно се спускат надолу и местоположението на уретерите се променя.

Основните фактори за пролапс и пролапс на половите органи: травматични увреждания на перинеума и тазовото дъно, ендокринни нарушения (хипоестрогенизъм), тежък физически труд (продължително повдигане на тежки предмети), разтягане на маточните връзки (многоплодни раждания).

Клинична картинахарактеризиращ се с продължителен ход и стабилно прогресиране на процеса. Пролапсът на половите органи се увеличава при ходене, кашляне и повдигане на тежки предмети. В областта на слабините и сакрума се появяват неприятни болки. Възможни нарушения на менструалната функция (хиперполименорея), функцията на пикочните органи (инконтиненция и невъзпалителна и антибактериална локална терапия (левомекол, димексид, антибиотици в мехлеми и суспензии), лечебни мехлеми (актовегин, солкосерил), лекарства с естрогени. Намалено положението на гениталните органи е желателно.

Методи за хирургично лечениеима много и те се определят от степента на патология, възрастта и наличието на съпътстващи екстрагенитални и генитални заболявания. При лечение на млади жени трябва да се предпочитат методи, които не нарушават сексуалните и репродуктивните функции.

Ако има стари разкъсвания на перинеума, се извършва операция за възстановяване на тазовото дъно. Пролапсът на вагиналните стени може да бъде елиминиран чрез пластична хирургия на предната и задната стена с укрепване на повдигачите. Ако е необходимо, сфинктерът на пикочния мехур се укрепва, извършва се операция за фиксиране на матката към предната коремна стена или повдигането й чрез скъсяване на кръглите връзки

В напреднала възрастза пролапс и пролапс на матката се използва вагинална хистеректомия с вагинална и леваторна пластика. Ако една възрастна жена не е сексуално активна, тогава се препоръчва вагинална операция за зашиване. След операцията не можете да седнете една седмица, след това една седмица можете да седите само на твърда повърхност (стол), първите 4 дни след операцията трябва да поддържате обща хигиена, диета (течна храна), да вземете слабително или почистваща клизма на 5-ия ден, третирайте перинеума 2 пъти на ден, шевовете се отстраняват на 5-6-ия ден.

Обръщането на матката е изключително рядка патология, среща се в акушерството при раждане на неотделена плацента, в гинекологията - при раждане на субмукозен маточен миоматозен възел. В този случай серозната мембрана на матката е разположена вътре, а лигавицата е разположена отвън.

Лечениесе състои в предприемане на спешни мерки за облекчаване на болката и преместване на обърнатата матка. В случай на усложнения (масивен оток, инфекция, масивно кървене) е показана хирургична интервенция за отстраняване на матката.

Повишено положение на маткатае вторичен и може да бъде причинен от фиксиране на матката след хирургични интервенции, вагинални тумори, натрупване на кръв във влагалището по време на атрезия на химена.

Предотвратяване на аномалии в положението на гениталните органивключва: елиминиране на етиологични фактори, коригиране на увреждане на родовия канал по време на раждането (внимателно зашиване на всички разкъсвания), оптимално водене на раждането, гимнастически упражнения за склонност към пролапс, спазване на правилата за безопасност и здраве при работа на жените, навременно хирургично лечение за пролапс за предотвратяване на генитален пролапс. За да се предотврати пролапс на гениталните органи, трябва да се извърши своевременно хирургично лечение на пролапс на органи.

Аномалии в положението на гениталните органи.

Разглежда се нормалното (типично) положение на половите органиположение при здрава, полово зряла, небременна, некърмеща жена, в изправено положение, с изпразнен пикочен мехур и право черво. При тези условия матката се намира в центъра на малкия таз, на същото разстояние от симфизата, сакрума и страничните стени на малкия таз. Фундусът на матката не излиза извън равнината на входа на таза, а външната ос е разположена на линията, свързваща седалищните шипове (интерспинална равнина). Матката е наклонена малко напред, поради което фундусът е насочен към предната коремна стена (anteversio) и има завой между шийката на матката и тялото, образувайки тъп ъгъл отпред (anteflexio). Вагината е разположена в тазовата кухина, насочена отвън и отпред косо нагоре и назад към шийката на матката. Придатъците са разположени отстрани и малко зад матката.

Нормалното положение на женските полови органи се осигурява от следните фактори:

Собствен тонус на половите органи, в зависимост от нивото на половите хормони

Координирана дейност на диафрагмата, коремните мускули и мускулите на таза, осигуряващи нормално интраабдоминално налягане

Суспензорен апарат на матката (кръгли, широки връзки на матката, правилните връзки на яйчника)

Закотвящ апарат на матката (сакроутерини, кардинални, маточно-везикални връзки)

Поддържащ апарат (три слоя мускули на тазовото дъно)

В детството матката е разположена значително по-високо, а в напреднала възраст (поради атрофия на мускулите на тазовото дъно) - по-ниско, отколкото в репродуктивния период от живота на жената.

Положението на матката и придатъците може да бъде повлияно от:

Промени в интраабдоминалното налягане

Пълнене или изпразване на пикочния мехур и червата

Бременност

Неправилно положение на гениталиитеРазглеждат се отклонения от нормалното положение в таза, които имат постоянен характер, както и нарушения на нормалните взаимоотношения между участъците и слоевете на женските полови органи.

Причини:

Възпалителни процеси

Тумори

Тежък физически труд

Патологично раждане

Инфантилизъм, астения

Класификация на неправилните позиции на женските полови органи.

1. Изместване на цялата матка в тазовата кухина (разположение):

А. На хоризонталната равнина:

Предно изместване (антепозиция)

Задно изместване (ретропозиция)

Преместване наляво (синистропозиция)

Преместване надясно (декстропозиция)

B. Във вертикалната равнина:

Елевация на матката

Пролапс на матката

Пролапс на матката (пролапс)

2. Изместване на участъците и слоевете на матката един спрямо друг:

Патологичен наклон на матката напред (anteversio)

Задно (retroversio)

Отдясно или отляво

3. Огъване на матката:

Отпред (хиперантефлексия)

Задно (ретрофлексио)

Отдясно или отляво

4. Завъртане на матката

5. Усукване на матката

6. Обръщане на матката

Промяна на позицията- изместване на цялата матка по хоризонтална равнина, при което се запазва нормалният тъп ъгъл между шийката на матката и тялото. Изместването на матката се различава отпред, отзад и отстрани (надясно и наляво).

Антепозицията - изместване на матката напред - се наблюдава като физиологичен феномен, когато правото черво е пълно. Възниква при тумори или изливи (кръв, гной), разположени в ректоутеринната кухина.

Ретропозиция - задно изместване на матката - възниква при пълен пикочен мехур, възпалителни процеси, тумори, разположени отпред на матката, възниква в резултат на тежки възпалителни процеси, които водят до издърпване на матката към задната стена на таза.

Lateroposition - странично изместване на матката - надясно или наляво. Тези измествания на матката най-често се причиняват от наличието на възпалителни инфилтрати в периутеринната тъкан (матката е разположена в обратна посока), тумори на придатъците и сраствания (матката се измества към срастванията).

Диагнозата се поставя чрез бимануално изследване.

Лечението се състои в премахване на причината, която е причинила разместването на матката.

Изместване на цялата матка по вертикална равнина

Елевация на матката(елевация) - изместване на матката нагоре, при което дъното й е разположено над равнината на входа на таза, външната ос на шийката на матката е над интерспиналната линия, по време на вагинален преглед - шийката на матката е достигната трудно или изобщо не се достига. Има физиологично и патологично повдигане на матката. Физиологичното повдигане включва повдигане на матката в детска възраст, както и при едновременна пълнота на пикочния мехур и ректума. Патологичното повишение се причинява от тумори на матката, влагалището, ректума и наличието на излив в ректуматочната кухина.

Диагнозата се поставя чрез бимануално изследване. Лечението е насочено към елиминиране на причините за тази патология.

Патологична склонност (версия)- състояние, при което тялото на матката се измества на една страна, а шийката на матката - на другата.

Антеверзия - тялото на матката е наклонено отпред, а шийката на матката е наклонена назад. В нормално положение винаги има лек наклон на матката напред. По-рязък наклон на тялото на матката напред, когато шийката на матката с външния си фаринкс е обърната назад и нагоре, показва патологична антеверсия.

Ретроверсия - тялото на матката е наклонено назад и надолу, а шийката на матката е наклонена напред и нагоре.

Декстроверсия - тялото на матката е наклонено надясно и нагоре, а шийката на матката е наклонена наляво и надолу.

Синистерверсия - тялото на матката е наклонено наляво и нагоре, а шийката на матката е наклонена надясно и надолу.

Огъване на тялото на матката спрямо шийката на матката.

Патологична антефлексия на матката- хиперантефлексия - патологично огъване на матката отпред, когато между тялото и шийката на матката се създава остър ъгъл (по-малко от 70 °). Това положение на матката може да е следствие от полов инфантилизъм, възпалителен процес в малкия таз. Клиничната картина на патологичната антефлексия се определя не толкова от самата аномалия на матката, а по-скоро зависи от основната причина, която е причинила тази патология. Най-типичните оплаквания са болка в долната част на корема и сакрума, менструална дисфункция като хипоменструален синдром и болезнена менструация. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и данни от гинекологичен преглед.

Лечението се състои в премахване на причините, които са причинили тази патология.Терапевтичната гимнастика, гинекологичният масаж, физиотерапията и спа лечението в някои случаи помагат за коригиране на ненормалното положение на матката.

Задно огъване на тялото на матката- ретрофлексията на матката се характеризира с наличието на ъгъл между тялото и шийката на матката, отворен отзад. При това положение на матката тялото й се отклонява назад, а шийката на матката е разположена отпред. Има подвижна и фиксирана ретрофлексия на матката. Ако по време на бимануално изследване може да се даде правилната позиция на матката, тогава те говорят за подвижна ретрофлексия , Когато сраствания с париеталния перитонеум, матката, която е в ретрофлексия, губи своята подвижност и не може да бъде отстранена с помощта на ръчни техники. Тази ретрофлексия се нарича фиксирана.

Причини за мобилна ретрофлексия:

Намален тонус на матката и нейните връзки с недоразвитие на гениталните органи

Астенична физика

Изразена загуба на тегло

Атрофични промени в напреднала възраст

Продължителна почивка на легло

Фиксираната ретрофлексия на матката е следствие от възпалителни процеси в малкия таз и ендометриоза.

При много жени ретрофлексията на матката (особено подвижната) не е придружена от оплаквания и се открива случайно при гинекологичен преглед. При фиксирана ретрофлексия се появява болка в

долната част на корема и сакралната област, менструална дисфункция (хиперполименорея, дисменорея), запек, нарушения на уринирането, левкорея. Възможно безплодие или спонтанен аборт.

Комбинацията от ретроверсия и ретрофлексия се нарича ретродевиация. При ретродевиация на матката се получава огъване на захранващите я съдове, разположени по страничните повърхности на органа. Това причинява хиперполименорея. Когато се образува остър ъгъл между тялото на матката и шийката на матката, изтичането на менструална кръв се нарушава и се развива дисменорея. Синдромът на болката е свързан със сраствания в коремната кухина. По време на полов акт може да се появи болка. Повишена секреторна функция (увеличено количество левкорея), причинена от задръствания в таза. Отбелязват се често уриниране и запек.

Диагнозата се поставя чрез бимануално изследване и не е трудна.

Лечение. При подвижна ретрофлексия на матката, която е асимптоматична, лечението не се провежда.

При фиксирана ретрофлексия лечението е насочено към елиминиране на основната причина за заболяването.

Хирургическата корекция е препоръчителна при наличие на заболявания, изискващи хирургическа намеса

Изместванията на матката включват ротация на матката и нейното усукване.

Завъртане на тялото на маткатазаедно с шията около надлъжната ос отляво надясно и обратно, се наблюдава при възпаление на маточно-сакралните връзки, тяхното скъсяване, наличие на тумор, разположен отзад и отстрани на матката, и адхезивен процес.

Ротацията на матката с неподвижна шийка на матката се нарича усукване на матката , Тази патология може да възникне в присъствието на едностранен аднексален тумор или субсерозен фиброматозен възел. Лечението на изместване на матката около нейната надлъжна ос включва премахване на причините.

Инверсия на матката- лигавицата на матката е обърната навън, а серозната обвивка - навътре.

Еверсионни форми:

Пуерперална форма на еверсия. СЪСсвързани с неправилно управление на плацентата (дърпане на пъпната връв и притискане на плацентата). При тежка атония е възможно спонтанно обръщане на матката.

Остра болка в долната част на корема

Състояние на шок

Бледа кожа

Кървене от мястото на плацентата

Пролапсът на матката може да бъде притиснат, след което се развива подуване и след това тъканна некроза

Диагнозата се поставя при преглед.

Лечението е репозициониране на матката, последвано от въвеждане на маточни контракции, противошокови мерки и антибактериална терапия.

Онкогенетичната форма на еверзия възниква, когато субмукозен тумор на матката се изхвърли от матката. Лечението е само оперативно, хистеректомия.

Изместване надолу на матката и вагината.

Сред различните гинекологични заболявания пролапсът и пролапсът на вътрешните полови органи заемат едно от водещите места. Честотата на тази патология варира от 5 до 30%.

Класификация:

1 степен - пролапс на матката

2 степен - непълен пролапс на матката

3 степен - пълен пролапс на матката

Пролапсът на матката е положение на органа, при което шийката на матката е разположена под интерспиналната линия, но не излиза извън гениталната фисура.

Непълният пролапс на матката се характеризира с факта, че изместването на матката надолу се увеличава, шийката на матката излиза от гениталната фисура, но тялото на матката е в таза (II степен).

При пълен пролапс цялата матка се простира отвъд гениталния процеп заедно със стените на вагината (III степен).

Предразполагащи фактори:

Брой раждания в историята (три или повече)

Естеството на раждането (слабост на раждането, бързо раждане)

Едри плодове

Перинеални разкъсвания

Хирургично раждане (прилагане на акушерски форцепс, екстракция на плода от тазовия край)

Тежък физически труд

Конституционни фактори

Инфантилизъм

Наследственост

Пролапсът, а впоследствие и пролапсът на матката е динамичен процес и се развива постепенно, прогресира бавно и се отразява неблагоприятно на общото състояние на пациентката.

Обикновено пролапсът на вагиналните стени започва от предната стена, тъй като е прикрепен към урогениталната диафрагма, която е много по-слаба от тазовата диафрагма. Загубвайки естествена опора в резултат на разкъсване на перинеума, предната стена на влагалището се спуска и се влачи по стената на пикочния мехур, образувайки херниална издатина (цистоцеле). Пролапсът и пролапсът на задната стена на влагалището често води до пролапс на предната стена на ректума, което води до образуване на херниална издатина (ректоцеле).

Клинична картина:

Често, болезнено уриниране

Стрес инконтиненция

Остра задръжка на урина, причинена от прегъване и компресия на уретрата

Възходяща инфекция на пикочните пътища

Пронизваща болка в долната част на корема, лумбалната област и сакрума

Наличие на "чуждо тяло" в гениталния отвор

Затруднения при дефекация

Инконтиненция на урина и газове при кашляне и кихане

Менструална дисфункция тип хиперполименорея

При пролапс стените на влагалището стават сухи, нееластични, груби, в тях се появяват пукнатини, рани от залежаване и трофични язви.

Пролабиращата матка е едематозна и цианотична

Сексуалната функция е нарушена

Фертилитетът е намален поради бързата евакуация на спермата, но е възможна бременност. Клинично има 5 степени на пролапс на стените на вагината, матката и техния пролапс.

I степен - началният стадий на пролапс, свързан с частично отслабване на мускулите на тазовото дъно и пикочно-половата диафрагма, при което гениталната фисура зее, а предната и задната стена на влагалището са леко понижени.

II степен - по-значително отслабване на мускулите на тазовото дъно; пролапс на вагиналните стени

III степен - матката е пролабирана, шийката на матката достига входа на влагалището.

IV степен - непълен пролапс на матката, при който шийката на матката излиза извън входа на влагалището.

V степен - пълен пролапс на матката с обръщане на вагиналните стени.

Диагнозата се основава на анамнеза, преглед и палпация със задължителни бимануални и ректални изследвания, по време на които се оценява състоянието на мускулите на тазовото дъно.

При откриване на начални форми на генитален пролапс пациентите трябва да бъдат регистрирани в диспансера.

Лечението на първа степен е консервативно:

Диета, която регулира работата на червата

Водни процедури

Физиотерапия

Носенето на специален колан-превръзка.

Ортопедичен метод за лечение на пролапс на матката с помощта на песари (използва се само ако има абсолютни противопоказания за хирургично лечение)

Недостатъци на използването на песари:

Появата на колпит, рани от залежаване

Разтягане на мускулите на тазовото дъно

Носенето на песари изисква ежедневно промиване

За коригиране на гениталния пролапс и пролапс най-широко се използва хирургично лечение.

При избора на хирургичен метод се вземат предвид възрастта на пациента, общото здравословно състояние, характеристиките на менструалната функция, възможността за бъдеща бременност и раждане, както и степента на пролапс на стените на вагината и матката.

1. Операции за укрепване на тазовото дъно - колпоперинеопластика.

2. Операции със скъсяване и укрепване на кръглите връзки и фиксация на матката.

3. Операции, насочени към укрепване на кардиналните и утеросакралните връзки чрез зашиването им заедно

4. Радикалният метод е вагинална екстирпация.

Проверка на работоспособността. Временната нетрудоспособност се установява по време на операция за времето на болничния престой и след това амбулаторно до възстановяване. През следващите 6 месеца след операцията е необходимо да се изключат тези видове трудови дейности, които са свързани с физическа активност, вдигане на тежести, продължително ходене, продължително стоене и командировки.

В изключителни случаи, когато хирургичното лечение е невъзможно, се установява инвалидност.

– нарушения на формата, размера, локализацията, броя, симетрията и пропорциите на вътрешните и външните полови органи. Причината е неблагоприятна наследственост, интоксикация, инфекциозни заболявания, ранна и късна гестоза, хормонални нарушения, професионални вредности, стрес, неправилно хранене, лоша среда и др. Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, анамнеза, външен преглед, гинекологичен преглед и инструментално изследване на резултатите. Терапевтичната тактика се определя от характеристиките на дефекта в развитието.

Главна информация

Аномалиите на женските полови органи са нарушения на анатомичната структура на гениталните органи, възникнали в периода на вътрематочно развитие. Обикновено се придружава от функционални нарушения. Те представляват 2-4% от общия брой вродени дефекти. В повече от 40% от случаите те се съчетават с аномалии на отделителната система. Пациентите могат също така да имат малформации на долната част на стомашно-чревния тракт, вродени сърдечни дефекти и мускулно-скелетни аномалии.

Честата комбинация от аномалии на женските полови органи с други вродени дефекти налага задълбочено цялостно изследване на пациентите с тази патология. Вродените дефекти на външните гениталии обикновено се откриват при раждането. Аномалии на вътрешните полови органи могат да бъдат открити по време на менархе, по време на рутинен гинекологичен преглед, при посещение на гинеколог с оплаквания за дисфункция на репродуктивната система (например безплодие) или по време на бременност. Лечението се провежда от специалисти в областта на гинекологията.

Класификация на аномалиите на женските полови органи

Като се вземат предвид анатомичните особености, се разграничават следните видове вродени дефекти на женската репродуктивна система:

Липса на орган: пълна – агенезия, частична – аплазия.
Нарушаване на лумена: пълно сливане или недоразвитие - атрезия, стесняване - стеноза.
Промяна в размера: намаляване - хипоплазия, увеличаване - хиперплазия.

Увеличаването на броя на цели органи или техни части се нарича размножаване. Обикновено се наблюдава удвояване. Аномалиите на женските полови органи, при които отделните органи образуват цялостна анатомична структура, се наричат сливане. Ако органът е разположен на необичайно място, това се нарича ектопия. В зависимост от тежестта се различават три вида аномалии на женските полови органи. Първият е белите дробове, които не засягат функциите на половите органи. Вторият е със средна тежест, има известен ефект върху функциите на репродуктивната система, но не изключва раждаемостта. Третият е тежък, придружен от груби нарушения и нелечимо безплодие.

Причини за аномалии на женските полови органи

Тази патология възниква под въздействието на вътрешни и външни тератогенни фактори. Вътрешните фактори включват генетични нарушения и патологични състояния на тялото на майката. Такива фактори включват всички видове мутации и обременена наследственост с неизвестна етиология. Роднините на пациента могат да имат дефекти в развитието, безплодни бракове, множество спонтанни аборти и висока детска смъртност.

Списъкът на вътрешните фактори, които причиняват аномалии на женските полови органи, включва също соматични заболявания и ендокринни разстройства. Някои експерти в своите проучвания споменават възрастта на родителите над 35 години. Сред външните фактори, допринасящи за развитието на аномалии на женските полови органи, са наркоманията, алкохолизмът, приемането на редица лекарства, лошото хранене, бактериални и вирусни инфекции (особено през първия триместър на бременността), професионалните рискове, домашните отравяния, неблагоприятни условия на околната среда, йонизиращо лъчение, намиране във военна зона и др.

Непосредствената причина за аномалии на женските полови органи е нарушение на органогенезата. Най-тежките дефекти възникват поради неблагоприятни ефекти в ранните етапи на бременността. Образуването на сдвоени мюлерови канали се случва през първия месец на бременността. Първоначално приличат на връзки, но през втория месец се трансформират в каналчета. Впоследствие долната и средната част на тези канали се сливат, от средната част се образува зачатъкът на матката, а от долната - вагиналния. На 4-5 месец тялото и шийката на матката се диференцират.

Фалопиевите тръби, произхождащи от горната, неслята част на Мюлеровите канали, се образуват на 8-10 седмица. Образуването на тръбите завършва до 16-та седмица. Хименът идва от долната част на слетите канали. Външните полови органи се образуват от кожата и урогениталния синус (предната част на клоаката). Тяхната диференциация настъпва в 17-18 гестационна седмица. Образуването на вагината започва на 8 седмици, нейният повишен растеж настъпва на 19 седмици.

Варианти на аномалии на женските полови органи

Аномалии на външните полови органи

Малформациите на клитора могат да се проявят под формата на агенезия, хипоплазия и хипертрофия. Първите два дефекта са изключително редки аномалии на женските полови органи. Клиторна хипертрофия се среща при вроден адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия). Тежката хипертрофия се счита за индикация за хирургична корекция.

Аномалиите на вулвата, като правило, се откриват като част от множество малформации, съчетани с вродени дефекти на ректума и долните части на пикочната система, което се дължи на образуването на тези органи от общата клоака. Могат да се наблюдават аномалии на женските полови органи, като хипоплазия на големите срамни устни или вагинално сливане, което може или не може да се комбинира със сливане на ануса. Чести са ректовестибуларните и ректовагиналните фистули. Хирургично лечение - лабиопластика, вагинопластика, изрязване на фистула.

Аномалии на химена и влагалището

Аномалии на яйчниците и фалопиевите тръби

Доста чести аномалии на фалопиевите тръби са вродена непроходимост и различни варианти на недоразвитие на тръбата, обикновено комбинирани с други признаци на инфантилност. Аномалиите на женските полови органи, които увеличават риска от развитие на извънматочна бременност, включват асиметрични фалопиеви тръби. Рядко се откриват малформации като аплазия, пълно удвояване на тръбите, разцепване на тръбите, слепи проходи и допълнителни дупки в тръбите.

Аномалиите на яйчниците обикновено възникват поради хромозомни аномалии, съчетани с вродени дефекти или нарушаване на функционирането на други органи и системи. Овариална дисгенезия се наблюдава при синдрома на Klinefelter. Агенезията на едната или двете гонади и пълното удвояване на яйчниците са сред изключително редките аномалии на женските полови органи. Възможна хипоплазия на яйчниците, обикновено съчетана с недоразвитие на други части на репродуктивната система. Описани са случаи на овариална ектопия и образуване на допълнителни гонади, съседни на основния орган.

Развитието на бременност в анормална фалопиева тръба е индикация за спешна тубектомия. При нормално функциониращи яйчници и необичайни тръби е възможна бременност чрез ин витро оплождане на яйцеклетка, взета по време на пункцията на фоликула. При аномалия на яйчниците е възможно използването на репродуктивни технологии с оплождане

Както знаете, по време на гинекологични прегледи при жените се откриват не само инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната система. След преглед на пациента лекарят може също да открие необичайно местоположение на гениталните органи. Едно от тях е огъването на шийката на матката.

Какво е цервикална флексия?

Цервикалната флексия е често срещано заболяване на женската репродуктивна система. Характеризира се с отклонение на орган от нормалното му местоположение. Лекарят може да открие патологията при преглед на жена на стол.

Обикновено в малкия таз матката заема средно положение, а тялото и шийката й са под тъп ъгъл една спрямо друга. Фундусът на матката е насочен напред и нагоре, а цервикалната част (вагиналната) е насочена надолу и назад.

По определени причини даден орган може да промени позицията си. Това не винаги е патология. Ако едно момиче има такива признаци от раждането (особено когато майка му и баба му са имали същото), можем да предположим, че това е индивидуална генетична особеност.

Класификация: огъване на органа отзад, отпред, отстрани

Могат да се наблюдават завои:

със странично изместване на матката;
нейните наклонности (версии);
завои (флексии).

Разглеждат се варианти на нормата:

Антеверсия: матката е разположена в центъра на малкия таз, тялото и шийката на матката са на една ос.
Антефлексия: матката е разположена в центъра на малкия таз, шийката на матката е разположена надолу и отзад, дъното на органа е насочено нагоре и отпред.
Ретроверсия: тялото и шията са на една ос, така че органът заема извито назад положение в малкия таз.

Патологиите са:

Хиперантефлексия: огъване на тялото на матката напред, като фундусът е силно наклонен към пикочния мехур.
Ретрофлексия: тялото на матката е огънато назад, фундусът е изместен към ректума.
Синистрофлексия: огъване на тялото на матката наляво.
Декструмфлексия: огъване на тялото на матката надясно.

В допълнение към класификацията според позицията на матката в таза, има:

фиксирани отклонения (възникват поради сраствания в таза или туморни образувания);
нефиксирани отклонения (те не предизвикват особено безпокойство, те са следствие от внезапна загуба на тегло, раждане на голям плод и някои гинекологични заболявания).

Опции за местоположението на матката в таза - фотогалерия

Позиция на матката anteversio Позиция на uterus anteflexio Позиция на uterus retroversio Ретрофлексио позиция на матката Хиперантефлексио позиция на матката

Причини и фактори за развитие

При приблизително една от десет жени с подобна диагноза аномалия в положението на матката се счита за вариант на нормата (анатомична особеност на тялото). По принцип изместването на органи е патология и може да бъде причинено от редица причини:

анатомични особености на структурата на репродуктивните органи;
ранно отпадане на момичета;
сраствания в таза;
туморен процес;
кисти на яйчниците;
възпалителни процеси в тазовите органи;
отслабване на мускулния тонус на матката;
отслабване на лигаментния апарат, който държи матката в нормалното й положение в таза;
вътрематочни хирургични интервенции (аборти, кюретаж и др.);
патологии на бременността;
трудно раждане;
неправилна акушерска помощ;
субинволюция на матката (слаба контракция след раждане);
хроничен запек;
ненавременно изпразване на пикочния мехур (преливане);
тежък физически труд.

Ако една жена има анамнеза (информация за хода на заболяването) за някое от горните, тогава тя трябва да бъде класифицирана като рискова група.

Симптоми на огъната матка

Клиничните симптоми с променено положение на матката са свързани не толкова със самата аномалия, колкото с причините, които са причинили това изместване.

На какво да обърнете внимание:

болезнена менструация. Когато кръвта и кръвните съсиреци напуснат кухината на извитата матка, възниква хипертоничност на нейните мускули, което води до доста болезнени усещания;
запек или повишена честота на уриниране поради притискане на червата или пикочния мехур от извитата матка;
спонтанен аборт поради нарушено разтягане на стените на матката;
безплодие, което е свързано с невъзможността на сперматозоидите да преминат в маточната кухина в точката на нейното огъване.
болка по време на полов акт (предимно възниква при фиксирани завои поради преразтягане на тъканите);
обилна левкорея.

Диагностика и диференциална диагноза

Определянето на анормалното местоположение на матката не е трудно. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед и диагностични методи.

Още по време на бимануално (с две ръце) изследване на жена на стол, лекарят може да открие отклонение на матката от нормалното й местоположение. След това той ще даде указания за допълнителни изследвания (в зависимост от оплакванията и проявите), за да установи точните причини за огъване на матката, както и да разграничи патологията от други състояния:

Ултразвуковото изследване на тазовите органи ще помогне да се определи размерът, позицията, местоположението на матката и състоянието на придатъците (наличие на тумори и кистозни образувания);
ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT) ви позволяват да видите по-точно в няколко проекции местоположението на матката в таза и позицията на завоя, състоянието на придатъците, да определите наличието на тумори и кисти, и сраствания;
хистеросалпингография ви позволява да изследвате структурата на матката и фалопиевите тръби, а също така служи като начин за проверка на проходимостта на тръбите;

Лечение на изкривяване на матката

Лечението се свежда преди всичко до премахване на причините, довели до изместването на органа.По правило този процес е дълъг. В някои случаи аномалията може да бъде елиминирана само чрез операция. Ако нищо не притеснява жената и не са открити други патологии, тогава тя се поставя под диспансерно наблюдение, за да се следи нейното състояние.

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия е насочена към елиминиране на възпалителни и инфекциозни процеси в тазовите органи и облекчаване на симптомите на патологията. За тези цели се използва следното:

антибактериална/антисептична терапия. Използва се при наличие на бактериални инфекции (например вагинални супозитории Hexicon, разтвор на хлорхексидин);
антипротозойни лекарства. Необходимо е, ако е налице гъбична инфекция (например лекарства Metronidazole, Trichopolum);
нестероидни противовъзпалителни средства. Предписани за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението (ибупрофен, парацетамол);
аналгетици. Използва се за облекчаване на болката (Аналгин, Темпалгин);
ензимни протеолитични препарати. Използва се за подобряване на храненето и пропускливостта на тъканите, резорбция и елиминиране на сраствания (лекарство Longidaza).
m-антихолинергици. Необходими за облекчаване на болката по време на менструация (те намаляват тонуса на мускулите на матката, като по този начин насърчават нормалното изтичане на кръв и кръвни съсиреци от маточната кухина). Такива лекарства включват ректални супозитории Buscopan.

Лекарства за лечение на цервикална флексия - фотогалерия

Бускопан отпуска мускулите на матката, облекчавайки болката Tempalgin е отлично средство за облекчаване на болката Ибупрофенът облекчава болката и облекчава възпалението в таза Метронидазолът е широкоспектърно лекарство с антибактериално и антипротозойно действие Longidaza насърчава резорбцията на срастванията Хексикон принадлежи към групата на антисептиците, използва се за полово предавани болести, както и за инфекциозни и възпалителни патологии.

Гимнастически упражнения

Ако причината за патологията е отслабване на мускулите на тазовото дъно, тогава гимнастиката на Кегел ще помогне. Доста ефективни упражнения са:

Гинекологът трябва да състави набор от необходими упражнения и да обясни точната техника на изпълнение.

Гимнастиката се практикува в различни позиции: седнало, легнало, изправено, на четири крака и клекнало.

Физиотерапевтични методи

Физиотерапевтичните методи не са единственият метод на лечение и трябва да се използват само в комбинация. Много често при прегъване на матката се използва гинекологичен масаж. Помага при мускулна слабост, сраствания и дисфункция на яйчниците. В резултат на прилагането му се подобрява кръвообращението в матката и тазовата кухина, повишава се тонусът както на тазовата, така и на маточната мускулатура, адхезивният процес намалява (и в някои случаи напълно се елиминира), което помага за връщането на матката в нормално състояние позиция.

Курсът на лечение е индивидуален и варира от 4 до 20 процедури.

Също така е препоръчително да използвате:

електро- и фонофореза с лекарства;
акупунктура;
хирудотерапия;
калолечение.

хирургия

Хирургичното лечение се прилага изключително рядко и в изключително напреднали случаи. С помощта на лапароскопия с минимална травма се извършва дисекция на срастванията, отстраняване на туморни и кистозни образувания, довели до промяна в положението на матката, и възстановяване на нормалното й положение.

Трябва да се отбележи, че методът на хирургично лечение не е 100% гаранция, че няма да настъпи рецидив.

Народни средства

Народните средства не могат да се считат за панацея. Те са само допълнителна помощ при лечението.

Ето няколко рецепти, които могат да се използват при тази патология:

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Много жени са загрижени за възможността за зачеване с ненормално положение на матката. Като цяло прогнозата е благоприятна, но могат да възникнат трудности. След лечението въпросът за бременността и бременността изчезва от само себе си, тъй като плодовитостта е напълно възстановена. След раждането матката, като правило, заема правилното си положение в таза.

В тежки случаи и ако жената не желае да се лекува (особено ако има усложнения), може да настъпи безплодие.

Предотвратяване

Превенцията се свежда до нормализиране на начина на живот и премахване на провокиращи фактори.

Какво е необходимо:

премахване на тежък физически труд;
провеждане на правилна рехабилитация след раждане;
изпразвайте редовно пикочния си мехур и червата (не го толерирайте);
редовно посещавайте гинеколог (поне 2 пъти годишно) за навременно откриване и лечение на възпалителни процеси (те провокират образуването на сраствания);
момичетата в ранна детска възраст не трябва да се оставят преждевременно;
спи по корем;
изключете физическата неактивност;
За да предотвратите запек, яжте редовно, консумирайте поне два литра течност на ден, храната трябва да съдържа голямо количество фибри.
стриктно спазвайте интимната хигиена.

Огъване на шийката на матката-видео

Изкривяването на матката е напълно лечима патология. Най-често консервативната терапия е достатъчна за облекчаване на неприятните симптоми. Основното нещо е да не пренебрегвате проблема и да започнете лечението навреме, за да избегнете усложнения.

Неправилното положение на половите органи е постоянно отклонение от нормалното им положение, обикновено придружено от патологични явления. Има следните видове ненормално положение на матката:

Изместване на цялата матка (позиция отпред, отзад, отдясно, отляво).

Антепозиция - предно изместване; възникват като физиологичен феномен при претъпкан ректум, както и при тумори и изливи, разположени в ректално-маточното пространство.

Ретропозицията е изместване на цялата матка назад. Това може да се дължи на пълен пикочен мехур, възпалителни образувания, кисти и тумори, разположени пред матката.

Латеропозицията е странично изместване на матката. Причинява се главно от възпалителни инфилтрати на периутеринната тъкан.

Патологична склонност (версия). Тялото на матката се измества на една страна, шийката на матката - на другата.

Антеверзия - тялото на матката е наклонено напред, шийката на матката е наклонена назад.

Ретроверсия - тялото на матката е наклонено назад, шийката на матката е наклонена напред.

Декстроверсия - тялото на матката е наклонено надясно, шийката на матката е наклонена наляво.

Зловеща версия - тялото на матката е наклонено наляво, шийката на матката е наклонена надясно.

Патологичното отклонение на матката се причинява от възпалителни процеси в перитонеума, фибри и други подобни.

Огъване на тялото на матката спрямо шийката на матката. Обикновено между тялото и шийката на матката има тъп ъгъл, отворен отпред.

Хиператефлексията на матката е патологично извиване на тялото на матката напред. Между тялото и шията има остър ъгъл (70°). Често това е вродено състояние, свързано с общ и полов инфантилизъм, по-рядко е резултат от възпалителен процес в областта на маточно-сакралните връзки.

Клиника. Болезнена менструация, често безплодие, болка в сакрума и долната част на корема.

Диагнозата се основава на общ и гинекологичен преглед. Матката е малка, рязко отклонена напред, шийката на матката е конична и често удължена. Вагината е тясна, сводовете са удебелени.

Лечението се основава на елиминирането на причината, която е причинила тази патология.

Ретрофлексията е задно огъване на тялото на матката. Ъгълът между тялото на матката и нейната шийка е отворен отзад.

Ретродевиация на матката. Често срещана комбинация от ретрофлексия и ретроверсия. Има мобилна и стационарна ретродевнация. Подвижната ретродевнация на матката може да бъде проява на анатомични и физиологични нарушения в тялото на жената. Те се откриват при млади жени и момичета с астенично телосложение. С инфантилизъм и хипоплазма на гениталните органи. Тези жени имат намален тонус на опорно-закрепващия апарат на матката. Такива нарушения могат да се появят след раждане, особено ако следродилният период не е воден правилно, и след редица патологични процеси (тежки заболявания, внезапна загуба на тегло и др.). фиксираната ретродевиация обикновено е следствие от възпалителен процес в малкия таз.

Клиника. При много жени ретродевиацията на матката не предизвиква никакви симптоми и се открива случайно. Някои жени се оплакват от болка в сакрума, алгоменорея, тежка менструация, левкорея, тежест в долната част на корема, дизурия и запек.

Диагнозата не е трудна. Това положение на матката се разпознава при двумануален вагинален преглед на предна коремна стена. В някои случаи това състояние възниква от тумори на матката, яйчниците или тръбна бременност. Допълнителни методи за изследване могат да изяснят диагнозата.

Лечение.Жените, които не се оплакват, не се нуждаят от лечение. По време на бременността увеличаващата се матка сама заема правилна позиция. Ако симптомите на заболяването са изразени, е показано укрепващо лечение (витаминна терапия, физическо възпитание, спорт). В някои случаи те прибягват до коригиране на позицията на матката; произвежда се след изпразване на пикочния мехур и ректума. Тялото на матката се палпира дълбоко в ректуматочното пространство. Както при гинекологичен преглед, два пръста на дясната ръка се вкарват във влагалището, като показалецът избутва шийката на матката назад, а средният пръст натиска тазовото тяло. Външната ръка хваща фундуса на матката и го поставя в правилната позиция. Тъй като причината, причиняваща ретродевиация, не е установена, траен терапевтичен успех обикновено не се постига. В някои случаи песари се използват за задържане на матката в правилна позиция. В случай на фиксирана ретродевиация е необходимо да се провери терапията на възпалителния процес или неговите последствия.

Завъртане на матката. Матката се завърта около надлъжната си ос.

Етиология - възпаление в областта на маточно-сакралните връзки, тяхното скъсяване, наличие на тумор, разположен отзад и встрани от матката.

Лечение. Отстраняване на причините, довели до завъртане на матката.

Торзия на матката. Завъртане на тялото на матката при фиксирана шийка. Матката може да претърпи усукване при наличие на едностранна яйчникова формация (киста, изтощение) или субсерозен фиброматозен възел.

Изместване надолу на матката и вагината (пролапс и пролапс). Има малко практическо значение.

Пролапс на матката - шийката на матката е разположена под интерспиналната равнина на таза. Когато матката пролабира, тя се простира извън гениталния процеп напълно (пълен пролапс) или частично; понякога излиза само шийката (непълен пролапс).

Етиология. Повишено интраабдоминално налягане, недостатъчност на мускулите на тазовото дъно, продължително повишаване на интраабдоминалното налягане поради тежка физическа работа и запек, недостатъчност на мускулите на тазовото дъно в резултат на травма на перинеума по време на раждане. Предразполагащи фактори: ранен физически труд в следродилния период, често раждане, ретроверсия на матката, внезапна загуба на тегло, инфантилизъм, атрофия на тъканите в напреднала възраст.

Клиника.Пациентите се оплакват от усещане за тежест и болка в долната част на корема, затруднено уриниране, наличие на „чуждо тяло“ в гениталния отвор.

Пролапсът на матката обикновено е придружен от пролапс на вагиналните стени. При пълен пролапс на матката вагиналните стени се обръщат. Използван пролапс на вагиналните стени се отбелязва при отсъствие на матката (след екстертация). В редки случаи недоразвитата вагина може да пролабира при липса на матка. Пролапсът на стените на вагината и матката води до пролапс и пролапс на пикочния мехур (cystocoel) и ректума (rectocoel). При пролапс на половите органи често се появяват рани от залежаване по шийката на матката и влагалищните стени, влагалищните стени стават грапави и нееластични, подути и лесно се появяват пукнатини. Наличието на рани от залежаване води до развитие на инфекция, която често се разпространява в пикочните пътища. Пролабиращата матка обикновено е подута и цианотична поради нарушен лимфен дренаж и застой на кръвта.

Когато болната матка е в хоризонтално положение, тя се намалява. Пролапсът на ректалните стени често е придружен от запек. Често има инконтиненция на урина и газове при кашляне и кихане. Пролапсът и пролапсът на матката се развиват бавно, но прогресивно, особено ако жената работи тежко.

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и данните от гинекологичния преглед. Когато стените на вагината и матката пролабират с раздалечени бедра, гениталната междина зейва и има разминаване на повдигащия ани мускул; Задната стена на вагината ще бъде приложена директно към стената на ректума. Декубиталната язва трябва да се диференцира от туморния рак.

Предотвратяване. Правилно водене на раждането и следродовия период, анатомично правилно зашиване на перинеални разкъсвания, премахване на прекомерната физическа активност, особено в следродовия период.

Лечение. При лек пролапс на матката е показана тренировъчна терапия за укрепване на мускулите на тазовото дъно, общоукрепваща терапия и преминаване от тежка към по-лека физическа работа. При жени с тежък пролапс или пролапс на гениталните органи е показана операция. Има много видове хирургични интервенции, но всички операции трябва да бъдат придружени от пластична хирургия на мускулите на тазовото дъно. В случай на пълен или частичен пролапс на матката трябва да се прибегне до екстиртация, ако има ерозия на шийката на матката, фиброиди и др. В други случаи са показани по-консервативни операции. Ако има противопоказания за операция, се използват вагинални песари.

Елевация на матката. Изместване на матката нагоре. Възниква при тумори на яйчниците, хематоми и други патологични процеси. При физиологични условия повдигането на матката може да бъде причинено от препълване на пикочния мехур и ректума.

НАРУШЕНИЯ В МЕНСТРУАЛНИЯ ЦИКЪЛ.

НОРМАЛЕН МЕНСТРУАЛЕН ЦИКЪЛ И НЕГОВОТО РЕГУЛИРАНЕ. АМЕНОРЕЯ.

I. Менструалният цикъл е сложен биологичен процес, който протича в тялото на жената, повтаря се на редовни интервали и се проявява външно с редовно маточно кървене.

Признаци на физиологичния менструален цикъл:

двуфазност;

Продължителност 21-35 дни;

Цикличност;

Време на кървене 2-7 дни;

Кръвозагуба 50-150 ml;

Без болезнени явления.

Регулирането на менструалния цикъл включва 5 връзки:

Мозъчна кора – центърът не е установен.

Хипоталамус;

хипофиза;

яйчници;

При животните премахването на кората не влияе върху овулацията и бременността. При човек с психична травма е нарушен менструалният цикъл.

Кастрация – отслабва функцията на кората.

Подкожната област - хипоталамусът - отделя освобождаващи хормони RG (разрешаващи фактори) - неврохормони.

RG – FSH RG – фоликулостимулиращи хормони.

RG – LH – лутеинизиращ

RG LTG – лутеотропен (пролактин)

RG - влизат през съдовете в предния дял на хипофизната жлеза, където допринасят за образуването на гонодотропни хормони.

FSH LH LTG

Блокадата на връзката хипоталамус-хипофиза води до спиране на менструацията. Хипофизната жлеза произвежда FSH и LH, които стимулират растежа и узряването на фоликула, в който се образуват естрогени.

1. Овариалните естрогени повишават чувствителността на хипофизната жлеза към ефектите на RG - FSH.

2. Естрогените инхибират производството на FSH и LH и стимулират освобождаването на LTG.

При определени съотношения на FSH и LH настъпва овулация, образува се жълтото тяло и се произвежда хормонът прогестерон.

Прогестеронът инхибира производството на LH и LTG. Жълтото тяло съществува една седмица. В отговор на спада на хормоните FSH започва да се освобождава. Започва нов цикъл.

В хипофизната жлеза, фаза 2 - фоликуларен FSH LH

лутеален LH и LTG

LH – подпомага: секрецията на естроген в яйчниците, овулацията.

Яйчниците отделят естрогени, прогестерон и андрогени, които действат върху хипофизната жлеза, матката, метаболизма и ендокринните жлези. Под влияние на естрогена функционалният слой в матката нараства - фазата на пролиферация; под влияние на прогестерона - жлезите на функционалния слой на матката се разширяват и започват да произвеждат секрет - фазата на секреция.

Когато жълтото тяло атрофира в яйчника и новият фоликул все още е започнал да функционира, в отговор на спад в хормоните настъпва десквамация и регенерация (кървене).

II. Причини за менструални нередности.

Органични и функционални заболявания на централната нервна система;

Нарушения и заболявания на хипоталамо-хипофизната област;

Хранителни разстройства;

Професионални вредности;

Инфекциозни заболявания;

Заболявания на сърдечно-съдовата система, хемопоетичната система, черния дроб;

Гинекологични заболявания;

Операции на половите органи, наранявания, фистули.

III. Класификация на нарушенията.

1) Аменорея – липса на менструация за повече от 6 месеца.

2) Дисфункционално маточно кървене.