Нормална микрофлора на човешкото тяло. Понятието микробиоценоза

Нормалната човешка микрофлора е съвкупност от много микробиоценози, характеризиращи се с определени взаимоотношения и местообитания.

В човешкото тяло, в съответствие с условията на живот, се образуват биотопи с определени микробиоценози. Всяка микробиоценоза е общност от микроорганизми, които съществуват като едно цяло, свързани с хранителни вериги и микроекология.

Видове нормална микрофлора:

1) жител - постоянен, характерен за даден вид;

2) преходни - временно въведени, нехарактерни за даден биотоп; не се размножава активно.

Нормалната микрофлора се формира от раждането. Формирането му се влияе от микрофлората на майката и болничната среда, както и от характера на храненето.

Фактори, влияещи върху състоянието на нормалната микрофлора.

1. Ендогенни:

1) секреторна функция на тялото;

2) хормонални нива;

3) киселинно-алкално състояние.

2. Екзогенни условия на живот (климатични, битови, екологични).

Микробното замърсяване е характерно за всички системи, които имат контакт с околната среда. В човешкото тяло кръвта, цереброспиналната течност, ставната течност, плевралната течност, лимфата на гръдния канал, вътрешните органи: сърце, мозък, паренхим на черния дроб, бъбреци, далак, матка, пикочен мехур, белодробни алвеоли са стерилни.

Нормалната микрофлора покрива лигавиците под формата на биофилм. Тази полизахаридна рамка се състои от полизахариди от микробни клетки и муцин. Съдържа микроколонии от клетки на нормалната микрофлора. Дебелината на биофилма е 0,1–0,5 mm. Съдържа от няколкостотин до няколко хиляди микроколонии.

Образуването на биофилм за бактерии осигурява допълнителна защита. Вътре в биофилма бактериите са по-устойчиви на химични и физични фактори.

Етапи на формиране на нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт (GIT):

1) случайно замърсяване на лигавицата. В стомашно-чревния тракт влизат лактобацили, клостридии, бифидобактерии, микрококи, стафилококи, ентерококи, Е. coli и др.;

2) образуване на мрежа от лентови бактерии върху повърхността на вилите. Върху него са фиксирани предимно пръчковидни бактерии и непрекъснато протича процесът на образуване на биофилм.

Нормалната микрофлора се разглежда като самостоятелен екстракорпорален орган със специфична анатомична структура и функции.

Функции на нормалната микрофлора:

1) участие във всички видове обмен;

2) детоксикация по отношение на екзо- и ендопродукти, трансформация и освобождаване на лекарствени вещества;

3) участие в синтеза на витамини (групи B, E, H, K);

4) защита:

а) антагонистичен (свързан с производството на бактериоцини);

б) колонизационна устойчивост на лигавиците;

5) имуногенна функция.

Най-високите нива на замърсяване се характеризират с:

1) дебело черво;

2) устна кухина;

3) отделителната система;

4) горните дихателни пътища;

Дисбактериоза (дисбиоза) е всяко количествено или качествено изменение на нормалната микрофлора на човека, характерно за даден биотоп, в резултат на въздействието на различни неблагоприятни фактори върху макро- или микроорганизма.

Микробиологичните показатели за дисбиоза са:

1) намаляване на броя на един или повече постоянни видове;

2) загуба на определени характеристики от бактерии или придобиване на нови;

3) увеличаване на броя на преходните видове;

4) появата на нови видове, необичайни за този биотоп;

5) отслабване на антагонистичната активност на нормалната микрофлора.

Причините за дисбактериозата могат да бъдат:

1) антибиотици и химиотерапия;

2) тежки инфекции;

3) тежки соматични заболявания;

4) хормонална терапия;

5) облъчване с радиация;

6) токсични фактори;

7) дефицит на витамини.

Дисбактериозата на различни биотопи има различни клинични прояви. Чревната дисбиоза може да се прояви под формата на диария, неспецифичен колит, дуоденит, гастроентерит и хроничен запек. Дисбактериозата на дихателната система се проявява под формата на бронхит, бронхиолит и хронични белодробни заболявания. Основните прояви на орална дисбиоза са гингивит, стоматит и кариес. Дисбактериозата на репродуктивната система при жените се проявява като вагиноза.

В зависимост от тежестта на тези прояви се разграничават няколко фази на дисбактериоза:

1) компенсиран, когато дисбиозата не е придружена от никакви клинични прояви;

2) субкомпенсиран, когато възникват локални възпалителни промени в резултат на дисбаланс на нормалната микрофлора;

3) декомпенсирана, при която процесът се генерализира с появата на метастатични възпалителни огнища.

Лабораторна диагностика на дисбиоза

Основният метод е бактериологично изследване. В същото време при оценката на нейните резултати преобладават количествените показатели. Видовата идентификация не се извършва, а само към рода.

Допълнителен метод е хроматографията на спектъра на мастните киселини в изследвания материал. Всеки род има свой собствен спектър от мастни киселини.

Корекция на дисбиоза:

1) премахване на причината, която е причинила дисбаланса на нормалната микрофлора;

2) използването на еубиотици и пробиотици.

Еубиотиците са препарати, съдържащи живи бактериогенни щамове на нормалната микрофлора (колибактерин, бифидумбактерин, бификол и др.).

Пробиотиците са вещества с немикробен произход и хранителни продукти, съдържащи добавки, които стимулират собствената нормална микрофлора. Стимулиращи вещества - олигозахариди, казеинов хидролизат, муцин, суроватка, лактоферин, диетични фибри.

Понятието микробиоценоза

Нормална микрофлорапридружава собственика си през целия му живот. Значителното му значение за поддържане на жизнените функции на тялото се доказва от наблюдения на гнотобионтни животни (лишени от собствена микрофлора), чийто живот се различава значително от този на нормалните индивиди, а понякога е просто невъзможен. В това отношение учението за нормалната човешка микрофлора и нейните нарушенияпредставлява много важен клон на медицинската микробиология.

Понастоящем е твърдо установено, че човешкото тяло и микроорганизмите, които го обитават, са една екосистема.

От съвременна гледна точка, нормална микрофлоратрябва да се разглежда като колекция от много микробиоценози,характеризиращи се с определен видов състав и заемащи един или друг биотип в организма. Във всеки микробиоценозатрябва да се разграничат:

• местна, автохтонна флора - характерни, постоянно срещащи се видове микроорганизми. Броят им е сравнително малък, но числено винаги са представени най-изобилно;
• алохтонна флора - преходна, допълнителна и случайна. Видовият състав на такива микроорганизми е разнообразен, но те са малко на брой.

Повърхностите на кожата и лигавиците на човешкото тяло са обилно населени с бактерии. Освен това броят на бактериите, обитаващи покривните тъкани (кожа, лигавици), е многократно по-голям от броя на собствените клетки на гостоприемника. Количествените колебания на бактериите в биоценозата могат да достигнат няколко порядъка за някои бактерии и въпреки това попадат в приетите стандарти. Формирана микробиоценозасъществува като едно цяло. като общност от видове, обединени от хранителни вериги и свързани чрез микроекология.

Съвкупността от микробни биоценози, открити в тялото на здрави хора, е нормална човешка микрофлора.

Понастоящем нормалната микрофлора се счита за независим екстракорпорален орган. Има характерна анатомична структура - биофилм и има определени функции.

Установено е, че нормалната микрофлора има доста висока видова и индивидуална специфичност и стабилност.

Характеристики на нормалната микрофлора

Нормална микрофлора на отделни биотопиразлични, но подчинени на редица основни закони:

• той е доста стабилен;
• образува биофилм;
• представени от няколко вида, сред които се разграничават доминиращи видове и видове пълнители;
• Анаеробните бактерии са преобладаващи.

Нормалната микрофлора се характеризира с анатомични особености - всяка екологична ниша има свой видов състав.

Някои биотопи са стабилни по състав, докато други (преходна микрофлора) постоянно се променят в зависимост от външни фактори.

Микроорганизмите, които съставляват нормалната микрофлора, образуват ясна морфологична структура - биофилм, чиято дебелина варира от 0,1 до 0,5 mm.

Биофилме полизахаридна рамка, състояща се от микробни полизахариди и муцин, който се произвежда от клетките на макроорганизма. В тази рамка са имобилизирани микроколонии от бактерии - представители на нормалната микрофлора, които могат да бъдат разположени в няколко слоя.

Нормалната микрофлора включва както анаеробни, така и аеробни бактерии, чието съотношение в повечето биоценози е 10: 1-100: 1.

Колонизирането на различни области на тялото от бактерии започва в момента на раждането на човек и продължава през целия му живот.

Формирането на качествения и количествения състав на нормалната микрофлора се регулира от сложни антагонистични и синергични отношения между отделните й представители в рамките на биоценозите.

Състав на преходната микрофлораможе да варира в зависимост от:

• от възрастта;
• условия на околната среда;
• условия на труд, диета;
• минали заболявания;
• наранявания и стресови ситуации.

Като част от нормалната микрофлораразличавам:

• постоянна или резидентна микрофлора - представлява относително стабилен състав от микроорганизми, обикновено намиращи се на определени места в човешкото тяло при хора на определена възраст;
• преходна или временна микрофлора - навлиза в кожата или лигавиците от околната среда, без да причинява заболявания и не живее постоянно на повърхностите на човешкото тяло. Представен е от сапрофитни опортюнистични патогени

микроорганизми, които живеят върху кожата или лигавиците в продължение на няколко часа, дни или седмици. Наличието на преходна микрофлора се определя не само от доставката на микроорганизми от околната среда, но и от състоянието на имунната система на гостоприемника и състава на постоянната нормална микрофлора.

Обикновено много тъкани и органи на здрав човек са свободни от микроорганизми, т.е. стерилни. Те включват:

• вътрешни органи;
• мозък и гръбначен мозък;
• алвеоли на белите дробове;
• вътрешно и средно ухо;
• кръв, лимфа, цереброспинална течност;
• матката, бъбреците, уретерите и урината в пикочния мехур.

Това се осигурява от наличието на неспецифични клетъчни и хуморални имунни фактори, които предотвратяват проникването на микроби в тези тъкани и органи.

На всички открити повърхности и във всички открити кухини се образува доста стабилна микрофлора, специфична за даден орган, биотоп или негов участък - епитоп. Най-богати на микроорганизми:

• устна кухина;
• дебело черво;
• горната дихателна система;
• външни части на пикочно-половата система;
• кожата, особено скалпа.

Тема 8. Нормална микрофлора на човешкото тяло.

1. Видове взаимодействия в екологичната система “макроорганизъм – микроорганизми”. Формиране на нормална микрофлора на човешкото тяло.

2. История на учението за нормалната микрофлора (А. Левенгук, И. И. Мечников, Л. Пастьор)

Механизми на формиране на нормална флора. Адхезия и колонизация. Специфика на адхезионния процес. Бактериални адхезини и рецептори на епителните клетки.

Нормалната микрофлора е отворена екологична система. Фактори, влияещи върху тази система.

Образуване на бариера за резистентност към колонизация.

Постоянна и преходна микрофлора на човешкото тяло.

Нормална микрофлора на кожата, лигавиците на дихателните пътища и устната кухина.

Състав и характеристики на микрофлората на стомашно-чревния тракт. Постоянни (резидентни) и избираеми групи. Кухина и стенна флора.

Ролята на анаеробите и аеробите в нормалната чревна флора.

Значението на микрофлората за нормалното функциониране на човешкия организъм.

Бактерии от нормалната микрофлора: биологични свойства и защитни функции.

Ролята на нормалната флора в активирането на антиген-представящи клетки.

Нормална микрофлора и патология.

Концепцията за синдром на дисбиоза. Бактериологични аспекти.

Дисбактериозата като патогенетична концепция. Ролята на C. difficile.

Екологична система “макроорганизъм - микроорганизми”.

Нормална микрофлора на човешкото тяло.

В съответствие със съвременните представи за микроекологията на човешкото тяло микробите, с които човек се сблъсква през живота си, могат да бъдат разделени на няколко групи.

Първата група включва микроорганизми, които не са способни да пребивават дълго време в човешкото тяло, поради което се наричат ​​преходни. Откриването им при бактериологично изследване е случайно.

Втората група са представители на нормалната микрофлора за човешкото тяло, които носят несъмнена полза за него: те насърчават разграждането и усвояването на хранителните вещества, имат витаминообразуваща функция и поради високата си антагонистична активност са един от факторите на защита срещу инфекции. Такива микроорганизми са част от автофлората като нейни постоянни представители. Промените в стабилността на този състав обикновено водят до смущения в човешкото здраве. Типични представители на тази група микроорганизми са бифидобактериите.

Третата група са микроорганизми, които също се срещат с достатъчно постоянство при здрави хора и са в определено състояние на равновесие с организма гостоприемник. Въпреки това, с намаляване на устойчивостта на макроорганизма, с промени в състава на нормалните микробиоценози, тези форми могат да усложнят хода на други човешки заболявания или сами да станат етиологичен фактор при болезнени състояния. Липсата им

в микрофлората не засяга човешкото здраве. Тези микроорганизми често се срещат при напълно здрави хора.

Типични представители на тази група микроорганизми са стафилококите. Особеното им тегло в микробиоценозата и връзката им с микробните видове от втората група са от голямо значение.

Четвъртата група са патогени на инфекциозни заболявания. Тези микроорганизми не могат да се считат за представители на нормалната флора.

Следователно разделянето на представители на микроекологичния свят на човешкото тяло на определени групи е условно и преследва образователни и методически цели.

От гледна точка на функционалното състояние на колонизационна резистентност на епителните клетки е необходимо да се разграничат сапрофитната, защитната, опортюнистична и патогенна флора, която съответства на първата, втората, третата, четвъртата група, представена по-горе.

Механизмът на образуване на нормална микрофлора.

Нормалната микрофлора се формира по време на човешкия живот с активното участие на самия макроорганизъм и различни членове на биоценозата. Първоначалното колонизиране на тялото, стерилно преди раждането, от микроби става по време на раждането, а след това микрофлората се формира под въздействието на външната среда, заобикаляща детето, и най-вече чрез контакт с хората, които се грижат за него. Храненето играе огромна роля в развитието на микрофлората.

Тъй като нормалната микрофлора представлява отворена екологична система, характеристиките на тази биоценоза могат да се променят в зависимост от много условия (естество на хранене, географски фактори, екстремни условия. Един от важните фактори е промяната в съпротивителните сили на организма под въздействието на умора, сенсибилизация , инфекция, нараняване, интоксикация, облъчване, психическо потискане.

При анализиране на механизмите на фиксиране на микрофлората върху тъканни субстрати е необходимо да се обърне внимание на значението на адхезионните процеси. Бактериите адхерират (прилепват) към повърхността на епитела на лигавиците, последвано от размножаване и колонизация. Процесът на адхезия възниква само ако активните повърхностни структури на бактериите (адхезини) са комплементарни (свързани) с рецепторите на епителните клетки. Между адхезините и клетъчните рецептори, разположени на плазмената мембрана, възниква специфично за лиганд взаимодействие. Клетките се различават по спецификата на своите повърхностни рецептори, което определя обхвата на бактериите, които могат да ги колонизират. Нормалната микрофлора и адхезини, клетъчни рецептори и епителни клетки са включени във функционалната концепция за бариера за резистентност към колонизация. В комбинация с характеристиките на епителния рецепторен апарат и локалните защитни фактори (секреторни имуноглобулини - sIg A, лизозим, протеолитични ензими), колонизационната резистентност образува система, която предотвратява проникването на патогенни микроби.

Микрофлора на отделни части на човешкото тяло.

Микрофлората е разпределена неравномерно, дори в една област.

Кръвта и вътрешните органи на здравия човек са стерилни. Някои кухини, които имат връзка с външната среда - матката и пикочния мехур - също са чисти от микроби.

По-подробно се разглежда микрофлората на храносмилателния тракт, тъй като тя има най-голям дял в автофлората на човека. Разпределението на микробите в стомашно-чревния тракт е много неравномерно: всеки отдел има своя относително постоянна флора. Формирането на микрофлора във всяко местообитание се влияе от множество фактори:

структурата на органите и тяхната лигавица (наличие или отсъствие на крипти и "джобове");

вид и обем на секрецията (слюнка, стомашен сок, панкреатичен и чернодробен секрет);

състав на секретите, pH и редокс потенциал;

смилане и адсорбция, перисталтика, реабсорбция на вода;

различни антимикробни фактори;

Взаимоотношения между отделните видове микроби.

Най-замърсените части са устната кухина и дебелото черво.

Устната кухина е основният път за навлизане на повечето микроорганизми. Той също така служи като естествено местообитание за

множество групи бактерии, гъбички, протозои. Има всички благоприятни условия за развитие на микроорганизми. Има много бактерии, които извършват самопочистване на устната кухина. Автофлората на слюнката има антагонистични свойства срещу патогенни микроорганизми. Общото съдържание на микроби в слюнката варира от 10*7 до

10*10 в 1 мл. Постоянните обитатели на устната кухина включват S. salivarius,

вириданс стрептококи, различни кокови форми, бактероиди, актиномицети, кандида, спирохети и спирилум, лактобацили. В устната кухина различни автори са открили до 100 различни аеробни и анаеробни вида микроорганизми. „Оралните“ стрептококи (S. salivarius и др.) съставляват огромното мнозинство (повече от 85%) и имат висока адхезивна активност към повърхността на букалните епителни клетки, като по този начин осигуряват устойчивост на колонизация на този биотоп.

Хранопроводът няма постоянна микрофлора, а бактериите, които се намират тук, са представители на микробния пейзаж на устната кухина.

Стомах. Голям брой различни микроорганизми навлизат в стомаха заедно с храната, но въпреки това неговата флора е сравнително бедна. В стомаха условията са неблагоприятни за развитието на повечето микроорганизми (киселинна реакция на стомашния сок и висока активност на хидролитичните ензими).

червата. Изследването на микрофлората на тънките черва е свързано с големи методологични трудности. Напоследък различни автори стигнаха до недвусмислени изводи: високите части на тънките черва са близки по природа до стомаха по отношение на микрофлората; в долните части микрофлората започва да се сближава с флората на дебелото черво. Най-голямо е замърсяването на дебелото черво. Този участък от храносмилателния тракт съдържа 1-5x 10*11 микроби на 1 ml съдържание, което съответства на 30% от изпражненията. Микробиоценозата на дебелото черво обикновено се разделя на постоянна (облигатна, резидентна) и факултативна флора.

Към постоянната група включват бифидобактерии, бактероиди, лактобацили, Е. coli и ентерококи. Като цяло в микрофлората на дебелото черво облигатните анаероби преобладават над факултативните анаероби. Понастоящем идеите за доминиращата позиция на Е. coli в микрофлората на дебелото черво са преразгледани. Количествено той представлява 1% от общата маса на бактериите, значително по-нисък от облигатните анаероби.

Към факултативната флора включват различни представители на голямото семейство Enterobacteriaceae. Те представляват така наречената група опортюнистични бактерии: Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Proteus.

Непостоянната флора включва псевдомонади - синьо-зелен гноен бацил, стрептококи, стафилококи, нейсерии, сарцини, кандида, клостридии. Особено внимание заслужава Clostridium difficile, чиято роля започва да се изучава в микробната екология на червата във връзка с употребата на антибиотици и появата на псевдомембранозен колит.

Бифидобактериите играят важна роля в чревната микрофлора на новородените. Прави впечатление фактът, че чревната микрофлора на бебета и деца, хранени с бутилка, се различава една от друга. Видовият състав на бифидната флора до голяма степен се определя от естеството на храненето. При кърмените деца сред цялата бифидна флора, изолирана от изпражненията, B.bifidi (72%) се открива в преобладаващото мнозинство, а при хранени с бутилка деца преобладават B.longum (60%) и B.infantis (18%). Трябва да се отбележи, че автощамовете на бифидобактериите на майката и детето имат най-добра адхезивна способност.

Физиологични функции на нормалната микрофлора.

Физиологичните функции на нормалната микрофлора се състоят в нейното влияние върху много жизненоважни процеси. Действайки чрез рецепторния апарат на ентероцитите, той осигурява резистентност към колонизация и потенцира механизмите на общ и локален имунитет. Чревната микрофлора отделя органични киселини (млечна, оцетна, мравчена, маслена), което предотвратява пролиферацията на опортюнистични и патогенни бактерии в тази екологична ниша.

Като цяло представителите на постоянната група (бифидобактерии, лактобацили, колибактерии) създават повърхностен биослой, който осигурява разнообразни защитни функции за даден биотоп.

При нарушаване на динамичния баланс между макроорганизма и нормалната микрофлора под влияние на различни причини настъпват промени в състава на микробиоценозите и постепенно се формират синдром на дисбактериоза.

Дисбактериоза е сложен патологичен процес, причинен от нарушаване на съществуващите взаимоотношения между макро- и микроорганизми. Тя включва, освен промени в качествения и количествен състав на микрофлората, и нарушаване на функциите на цялата екологична система. Дисбактериозата е нарушение на нормалната микрофлора, свързано с отслабване на колонизационната резистентност на лигавиците.

Очевидно „дисбактериозата“ трябва да се разглежда не като независима диагноза, а като синдром - комплекс от симптоми, наблюдавани по време на патологични процеси в различни части на храносмилателния тракт на фона на екологичния дистрес.

При тежка дисбактериоза се наблюдават:

1. Промени в нормалната микрофлора на организма - както качествени (смяна на вида), така и количествени (преобладаване на видове, обикновено изолирани в малки количества, например бактерии от факултативната група).

2. Метаболитни промени - вместо облигатни анаероби преобладават микроорганизми с различен тип дишане (енергийни процеси) - факултативно анаеробно и дори аеробно.

3. Промени в биохимичните (ензимни, синтетични) свойства – например поява на Escherichia с намалена способност за ферментация на лактоза; хемолитични щамове с отслабена антагонистична активност.

4. Замяна на конвенционалните чувствителни към антибиотици микроорганизми с мултирезистентни бактерии, което е особено опасно предвид появата на опортюнистични (болнични) инфекции в болниците.

Причини за дисбиоза.

1. Отслабване на макроорганизма (на фона на вирусни и бактериални инфекции, алергични и онкологични заболявания, вторични имунодефицити, при прием на цитостатици, лъчева терапия и др.).

2. Нарушаване на взаимоотношенията в микробиоценозите (например при прием на антибиотици). Това води до прекомерно размножаване на микроби, които обикновено съставляват незначителна част от микрофлората, както и до колонизиране на чревната лигавица от бактерии, гъбички и др., които не са характерни за тази ниша.

Синдромът на дисбактериоза в началните етапи на развитие се открива по време на бактериологични изследвания и в сравнително редки случаи, докато причините, които са провокирали появата му, остават непокътнати, той се развива в клинично значими форми (псевдомембранозен колит). Клиничните прояви на дисбиозата най-често се проявяват като ендогенни или автоинфекции. От клинична гледна точка дисбактериозата е патология на нормалната микрофлора, която носи опасност от ендогенни инфекции. Степента на клиничните прояви на дисбактериозата (най-често се наблюдава чревна дисфункция - диария, метеоризъм, запек; деца могат да имат алергични прояви) зависи от състоянието на макроорганизма и неговата реактивност.

Принципи на профилактика и лечение на синдрома на чревна дисбиоза.

1. Заместителна терапия с живи бактерии от нормална флора, обитаващи дебелото черво.

Търговски препарати: колибактерин (жива E. coli, която има антагонистични свойства срещу опортюнистични бактерии), бифидумбактерин (бифидобактерии), лактобактерин (лактобактерии) и техните комбинации (бификол, бифилакт). Използват се под формата на лиофилизирани живи бактерии, както и под формата на продукти, приготвени чрез подквасване на мляко с посочените бактерии (кисело мляко, ферментирало печено мляко и др.).

(Механизмът на действие на тези лекарства все още се обсъжда: или поради „присаждането“ на изкуствено въведени щамове в червата, или поради създаването на условия от метаболитните продукти на тези щамове за оцеляване и колонизация на червата от бактерии от собствената им нормална микрофлора).

За деца от първите години от живота, соковете и продуктите за бебешка храна се произвеждат с добавяне на живи бактерии от нормалната микрофлора (бифидобактерии, лактобацили).

2. Препарати, съдържащи пречистени метаболитни продукти на бактерии от нормална микрофлора (с оптимално рН), например Hilak-Forte. Тези лекарства създават необходимите условия в червата за колонизирането му с нормална автофлора и предотвратяват разпространението на гнилостни опортюнистични бактерии.

ЧОВЕШКА МИКРОФЛОРА(Гръцки, mikros малък + флора) - открита биоценоза от микроорганизми, открити при здрави хора. Работите на Т. Ешерих (1885), И. И. Мечников (1892), Е. Моро (1900), П. В. Циклинская (1903), А. Нисле (1916), Л. Г. Перец (1955) и др. Развитието на методите за отглеждането на животни в стерилни условия беше предпоставка за създаването на гнотобиология (виж) - наука, която изучава ролята на нормалната микрофлора в различни сфери на живота на макроорганизма.

Колонизацията на отворени телесни кухини е един от видовете взаимодействие на живи същества в природата, осъществяван на нивото на фило- и онтогенезата на гостоприемника. Съставът на нормалната микрофлора се определя не само от вида на животното, но и от физични и химични свойства. условията, съществуващи на мястото, където се развиват бактериите (степен на аерация, pH, rH 2 и др.), както и микрофлората на околната среда. Съставът на нормалната M. е изключително разнообразен и включва не само бактерии (виж), но и протозои (виж), поради което Rosebery (T. Rosebury, 1962) предлага термина Microbiota за определяне на микробната популация на висшите организми.

Повечето изследователи разделят микрофлората на 2 части: характерна за даден вид - местна, автохтонна, облигатна, резидентна - и случайна - временна, факултативна, транзитна [според различната терминология: N. Haenel (1961; O. V. Chakhava, 1972 и др.). ] Съставът на микрофлората и размножаването на нейните представители се контролира преди всичко от самия организъм с помощта на фактори – механични (десквамация на кожния епител, чревна подвижност, движение на епителните реснички), химични (солна киселина на стомашния сок, протеолитични ензими, жлъчни киселини) в тънките черва, алкални секрети на лигавицата на дебелото черво), бактерицидни вещества от секретите на кожата, лигавиците, жлезите (слюнчени, простатна) и др. Предполага се, че колонизацията на лигавиците от микроби се контролира от макроорганизма с участието на локални антитела [R. Freter, 1974] Балансът в рамките на микробните асоциации се поддържа от самите микроорганизми поради сложни конкурентни, синергични, антагонистични отношения (вж. Синергизъм, антагонизъм, бактериоциногенност).

Има информация за промени в състава на микрофлората, например на червата, в зависимост от времето на годината и естеството на храненето. Разпределението на микрофлората в тялото е неравномерно. При сравняване на резултатите от различни изследвания е необходимо да се вземе предвид сходството на условията, както и методът на събиране на материала (кожа - отпечатъци или остъргвания, третиране с 2% разтвор на натриев бикарбонат; noe - промивки; назофаринкс - събиране материал с платинена бримка, урина - със стерилен катетър; жълто - чревен тракт - аспирационни проби, остъргване на лигавицата или вземане на проби от изпражнения).

Микрофлора на кожатапредставени от относително малък брой видове. Най-характерните "жители" на кожата са микроаерофилите (Propionibacterium acnes) - аеробни коринебактерии (виж Corynebacterium); коагулазоотрицателни стафилококи - Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis (виж Staphylococcus), гъби - Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, микобактерии - Mycobacterium fortuitum (виж Mycobacteria) и др., както и спорообразуващи бацили. При 5% от изследваните по кожата е установен Staphylococcus aureus; при 3-6% от жените - Candida albicans [Noble, Summerville (W. Noble, D. Sommerville), 1974]. Поради факта, че след банята съставът на микрофлората не се променя значително (подлежи на предварителна обработка с 2% разтвор на натриев бикарбонат), се смята, че микрофлората расте главно в по-дълбоките слоеве на кожата, в мастните жлези. жлези; съставът му се поддържа от фекално замърсяване; около ануса и в областта на пикочно-половите органи е по-обилно.

Микрофлора на конюнктивата. Културите от конюнктивата са стерилни в 17-49% от случаите. Въпреки това, наличието на коагулазоотрицателни стафилококи и аеробни коринебактерии се счита за характерно. Могат да се открият нехемолитични стрептококи, микрококи, Klebsiella, Moraxella, Hemophila, които се считат за факултативна флора. Staphylococcus aureus се засява доста често - до 5%.

Микрофлора на горните дихателни пътища.Смята се, че носните проходи пропускат до 14 000 микроорганизми за 1 час и са мощни филтри, които забавят проникването на бактерии в трахеята и бронхите, които обикновено са стерилни. Микроорганизмите, които се установяват върху лигавицата, след това се екскретират със слуз или се унищожават под въздействието на бактерицидния ефект на секретите. В тази връзка общият брой на откритите бактерии може да бъде малък (100 в 1 ml). Задължителната флора на носните проходи също е представена от коагулазоотрицателни стафилококи и аеробни коринебактерии; За разлика от конюнктивата, P. acnes, който е облигатен за кожата, също се среща. Възможно е широко представителство на факултативната флора - Staphylococcus aureus, хемолитични и нехемолитични стрептококи (виж), пневмококи (виж), Neisseria (виж Neisseria), Moraxella, грипен бацил (виж Хемоглобинофилни бактерии), дифтериен бацил, микобактерии и др. Носителството на Staphylococcus aureus в болниците сред пациентите и здравия персонал може да достигне до 47,1%, а в 14,5% той е единственият представител на стафилококите. Според А. К. Акатов и други (1972) могат да присъстват едновременно стафилококи от различни серовари.

В назофаринкса облигатната флора е по-богата, в значителни количества се появяват нехемолитични стрептококи (особено Streptococcus mitis - 80-90%), а също и поради по-ниска степен на вентилация - анаероби - бактероиди (Bacteroides fragilis), спирила (вж. ) и вибриони (вж. ). Според Wistreich и Baker (G. Wistreich, R. Backer, 1971) е характерно наличието на Branhamella catarrhalis (28%), Veillonella alcalescens, които имат способността специфично да се прикрепят към епитела на фаринкса. Освен от носната кухина могат да се засяват представители на факултативна, патогенна и условно патогенна микрофлора - Staphylococcus aureus (I - 18%), Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae (2-5%), Haemophilus influenzae, микобактерии и др. [ Андреони (O. Andreoni), 1973, 1975]. В смесения регион - респираторен и храносмилателен, включително сливиците (орофаринкса), нехемолитичните стрептококи стават доминиращи на фона на намаляване на честотата на откриване и броя на коагулазоотрицателните стафилококи и дифтероиди. Често се засяват Klebsiella (виж Klebsiella), Proteus (виж Proteus) и Pseudomonas aeruginosa (виж Pseudomonas aeruginosa). Сливиците се характеризират с фузоспирохетален комплекс и вибриони. При наличие на ревматични заболявания редовно се изолират хемолитични стрептококи. Смята се, че флората на устата и горните дихателни пътища се предава на децата от майката чрез целувки и кихане; по отношение на пневмококите това е доказано чрез сравнително серологично изследване на щамове, изолирани от майката и детето.

Микрофлора на храносмилателния тракт.Устата е първата порта на замърсяване на тялото на детето, което е стерилно при раждането. Източници на инфекция са кожата, родовият канал на майката, ръцете и фаринкса на персонала на родилния дом, но повечето микроорганизми загиват. Интересен модел е промяната на посевите микроорганизми в различни фази от живота. Veillonella alcalescens се засява от устната кухина на детето на 1-вия ден и винаги до края на 1-вата седмица; от 5 месеца Fusobacteria и Candida albicans започват да се открояват, с появата на зъби - бактероиди, Selenomonas sputigena. Наличието на зъбни алвеоли и крипти създава благоприятни условия за тяхното размножаване. В напреднала възраст, при липса на зъби, флората става по-аеробна. Дори и при изкуствени зъби флората съдържа лактобактерин и Candida albicans, които са характерни за устната кухина на младите хора.

През целия живот на човек устната кухина продължава да бъде входна врата за различни микроорганизми, а слюнката с алкална реакция, остатъците от храна и подходящата температура създават отлични условия за тяхното размножаване (виж Уста, устна кухина, микрофлора) Според Горбак и Бартлет (S. Gorbach, J. Bartlett, 1974), 1 ml слюнка съдържа до 10 7 аероби, 10 8 анаероби. Нехемолитичните стрептококи са характерни за гладките повърхности на небцето, бузите, венците и гърба на езика. Беше отбелязано специфично прикрепване на Streptococcus mitis към рецепторите на епитела на бузите, а Streptococcus salivarius - към рецепторите на епитела на езика, свързано с наличието на повърхностен слой от протеинова природа под формата на „ръб“ [Liljemark (W. Liljemark), 1972]. Анаеробните стрептококи, veillonella, Leptotrichia dentium, bacteroides, fusobacteria, Treponema denticola, Treponema refringens и др. са специфични за слюнката, венците и зъбните повърхности (Gorbak et al., 1974). Освен това в слюнката на здрави хора могат да бъдат открити хемофилия, лептоспира, протозои (Entamoeba buccalis), гъбички (Candida albicans), микоплазма и др.. Откриването на Escherichia coli се счита за индикатор за дисбиоза (виж).

Микрофлора на стомаха.Микрофлората в стомашното съдържимо липсва или е незначителна (не повече от 10 3 в 1 ml). Допуска се изолиране на киселинно-устойчиви или спороносни бактерии, сарциноиди и дрожди в малки количества. Присъстват и облигатни лактобактерини, които са прикрепени към стомашния епител поради наличието на повърхностни мукополизахариди.

Чревна микрофлора. Горната част на тънките черва, както и стомахът, или са лишени от микрофлора, или броят на микроорганизмите не надвишава 10 2 -10 3 в 1 ml. Преобладава аеробната флора. В дисталните отдели тя е по-разнообразна и в илеоцекалния ъгъл се доближава до състава на микрофлората на дебелото черво. Най-богата, многобройна и важна за организма е микрофлората на дебелото черво (до 250 милиарда на 1 g). По-голямата част от облигатната флора се състои от анаероби - бифидобактерии, бактероиди (10 10 -10 11 в 1 g), както и лактобактерин (10 6 -10 7 в 1 g), катенабактерии, E. coli (10 3 -10 7 в 1 g) и ентерококи (10 5 - 10 7 в 1 g). Факултативната флора е многобройна - протеи, псевдомонади, клостридии, дифтероиди, стафилококи, сарцини, гъби, спирили, протозои и др. (виж Черва, микрофлора).

Микрофлора на пикочно-половата система.Външните гениталии на мъжете и жените се характеризират с Mycobacterium smegmatis и други микобактерии, които се развиват в мастните жлези, коринебактерии, фузоспирохетен комплекс, стафилококи и др.

От външната уретра се засява анаеробна флора - бактерии от рода Peptococcus (32%), коринебактерии (19%), бактероиди (17%), пептострептококи (16%), както и аеробна флора (в 21% от случаите грам- отрицателен; Gorbak et al., 1974). Грам-отрицателните бактерии на уретрата и вагината се считат за следствие от фекално замърсяване.

Вагинална микрофлорапромени в различните етапи от живота на жената. При новородените момичета до 4-та седмица, в резултат на прехвърлянето на естрогенни хормони от майката, преобладават наличието на гликоген и киселинни секрети, аеробни дифтероиди и лактобактерин на Дедерлейн. След това гликогенът изчезва преди пубертета и по-късно с менопаузата. През този период секрецията е оскъдна и се характеризира с алкално рН. По време на менструалния цикъл влагалищният секрет е кисел - доминират дифтероидите и Lactobacterin Dederlein. Освен това се изолират нехемолитични стрептококи, Candida albicans, Trichomonas vaginalis и микоплазми. На шийката на матката се развива смесена аеробна и анаеробна флора. Маточната кухина, както и проксималните части на пикочните пътища на здрави мъже и жени са стерилни.

Ролята на нормалната микрофлора в живота на организма

Данните за значението на микроорганизмите за макроорганизма са блестящо потвърждение на идеите и принципите, изложени от И. И. Мечников за диалектическото единство на полезността и вредата от нормалната микрофлора. Изследванията, проведени върху гнотобионти, показват участието на чревни микроорганизми в храносмилателните процеси (различни видове метаболизъм, унищожаване на излишните храносмилателни ензими, детоксикация на някои фармакологично активни вещества, идващи отвън и образувани в процеса на храносмилане). Смята се, че чрез активност в хим. трансформации на екзогенни вещества микрофлора го.-киш. тракт не отстъпва на черния дроб. Въпреки това самите микроорганизми при определени условия могат да образуват вещества, които са токсични за макроорганизма. Освен това е доказано, например, че някои представители на чревната микрофлора инхибират растежа на мишки на диета с ограничено количество протеини, а пилетата и прасенцата се развиват по-добре в стерилни условия, което показва възможността за конкурентни отношения между микрофлората и макроорганизма.

Микроорганизмите от нормалната микрофлора играят важна роля във витаминния баланс на гостоприемника. Микроорганизмите са способни да синтезират до 9 различни витамина. Въпреки това, в условията на дефицит на витамини, представители на микрофлората могат да се конкурират с макроорганизма за витамини. Ролята на нормалната микрофлора в създаването на естествения имунитет на организма изглежда много важна. Неговото отсъствие води до намаляване на активността както на клетъчните, така и на хуморалните фактори на имунната защита. Предполага се, че нормалната микрофлора предпазва локалните антитела - IgA - от разрушаване чрез намаляване на концентрацията или активността на протеолитичните ензими. В допълнение, микрофлората представлява своеобразна бариера за патогени на инфекциозни заболявания. Механизмът на защитното действие на микрофлората срещу инфекция от патогенни бактерии отвън не е достатъчно проучен. Очевидно балансираният състав на микрофлората има значение. Доказано е, че защитата на гнотобионтите по време на експериментална инфекция се осигурява само чрез въвеждане на колекция от микроби от облигатната флора. Предполага се участието на макроорганизъм в този процес. Защитната роля на нормалната микрофлора се определя от нейните антагонистични свойства. Микроорганизмите могат да потискат размножаването на представители на други видове и родове поради по-висок биопотенциал (къса фаза на забавяне, скорост на възпроизвеждане), конкуренция за източници на храна, чрез промяна на pH или rH (индикатор за редокс потенциал), неблагоприятни за растежа на други бактерии, продукти на метаболитите, които инхибират растежа им - алкохоли, водороден прекис, млечна киселина, мастни киселини. Бактериоциногенността играе роля във взаимодействието на бактерии от същия или сродни видове. Съставът на микрофлората е чувствителен индикатор за състоянието на микробните екосистеми и екосистемата гостоприемник-микрофлора като цяло. Промените в състава на М. се проявяват при неблагоприятни условия на живот на гостоприемника (гладуване, стресови ситуации, физическо претоварване в определени професионални групи - подводничари, плувци, моряци), с различни соматични заболявания, както и с лъчева терапия, употреба на имуносупресори и др. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на показателите за неспецифична резистентност на организма - комплемент, лизозим, бактерицидна активност на серумите и др.

Общи признаци, характерни за дисбиотичните състояния, са намаляване на съдържанието на представители на облигатната флора, увеличаване на съдържанието на бактерии от опортюнистични видове, както и появата на микроорганизми на места, които не са типични за тях. Тези явления могат да бъдат изразени в различна степен, обратими или персистиращи. Специална група се състои от участници в експедиции до Антарктида и членове на екипажа в периода на подготовка за космически полети и по време на тяхното изпълнение. В този случай горните промени в микроекологията се случват на фона на намаляване на общия брой микроорганизми и броя на вегетативните видове.

Въпреки това, най-голямото значение за разрушаването на еволюционно установените микробни екосистеми и екосистемата гостоприемник-микрофлора като цяло е недостатъчно контролираната употреба на антибиотици, особено на широкоспектърни антибиотици.

В тази връзка възникнаха следните сериозни проблеми за медицината: 1) промени в етиола, структурата на инфекциозната заболеваемост - растеж на инфекции, причинени от представители на нормалната микрофлора, а не само нейната факултативна част, позицията на среза в нормалната микробна ценозата все още не е окончателно определена (pseudomonas, proteus, гъбички и др.), но също и облигатни (бактероиди, лактобактерини, ентерококи); 2) увеличаване на броя на „смесените“ инфекции, причинени от комбинираното действие на редица опортюнистични микроорганизми; 3) появата на проблема с нозокомиалните (нозокомиални) инфекции; 4) намаляване на терапевтичния ефект на антибиотиците поради широкото разпространение на резистентни към тях форми на микроорганизми (особено носители на фактори на резистентност към множество лекарства).

Профилактика и лечение на нарушения на човешката микрофлора - виж Дисбактериоза.

Библиография:Блохина Н.Н. и Dorofeychuk V. G. Дисбактериоза, L., 1979; Куваева И. Б. Метаболизъм на тялото и чревната микрофлора, М., 1976, библиогр.; Петровская Б.Г. и Марко О.П. Човешка микрофлора в нормални и патологични състояния, М., 1976, библиогр.; Тимаков В. Д. и Петровская В. Г. Актуални проблеми на медицинската микробиология, постижения, задачи и перспективи, Вестник, микробиология, епидемиология и имунология, № 9, стр. 3.1977; Чах ава О. В. Гнотобиология, М., 1972, библиогр.; D g a s a g B. S. a. Hill MJ Човешка чревна флора, L., 1974; Rose-bug T. Микроорганизми, местни за човека, N. Y., 1962.

В. Г. Петровская.

Микрофлора на човешкото тяло (Автомикрофлора)

Това е еволюционно формиран качествено и количествено относително постоянен набор от микроорганизми, всички биоценози, отделни биотопи на тялото.

Детето се ражда стерилно, но още докато преминава през родовия канал, улавя съпътстващата го микрофлора. Образуването на микрофлора се осъществява в резултат на контакт на новороденото с микроорганизми от околната среда и микрофлората на тялото на майката. До 1-3-месечна възраст микрофлората на детето става подобна на микрофлората на възрастен.

Броят на микроорганизмите при възрастен е 10 на 14 индивида.

1. Няколкостотин хиляди бактерии могат да присъстват на 1 cm2 кожа

2. С всяко вдишване се абсорбират 1500-14000 или повече микробни клетки

3. 1 ml слюнка съдържа до 100 милиона бактерии

4. Общата биомаса на микроорганизмите в дебелото черво е около 1,5 кг.

Видове микрофлора на тялото

1. Резидентна микрофлора - постоянна, местна, автохтонна
2. Преходни - нестабилни, алохтонни

Функция на микрофлората

1. Резистентността към колонизация е нормална микрофлора, която предотвратява колонизацията на биотопите на тялото от външни лица, включително патогенни микроорганизми.
2. Разграждане и детоксикация на екзогенни субстрати и метаболити
3. Имунизация на организма
4. Синтез на витамини, аминокиселини, протеини
5. Участие в метаболизма на жлъчни киселини, пикочна киселина, липиди, въглехидрати, стероиди
6. Антиканцерогенен ефект

Отрицателна роля на микрофлората

1. Опортюнистични представители на нормалната микрофлора могат да станат източник на ендогенна инфекция. Обикновено тези микроорганизми не създават проблеми, но при отслабване на имунната система, например стафилококите, могат да причинят гнойна инфекция. E. coli е в червата и ако попадне в пикочния мехур е цистит, а ако попадне в рана е гнойна инфекция.

1. Под влияние на микрофлората може да се увеличи освобождаването на хистамин - алергични състояния

1. Нормофлора е хранилище и източник на антибиотично резистентни плазмиди.

Основните биотопи на тялото -

1. Обитаеми биотопи – в тези биотопи бактериите живеят, размножават се и изпълняват определени функции.
2. Стерилни биотопи - в тези биотопи обикновено няма бактерии, изолирането на бактерии от тях има диагностична стойност.

Обитаеми биотопи -

1. Въздушни пътища
2. Външни полови органи, уретра
3. Външен слухов канал
4. Конюнктива

Стерилни биотопи - кръв, цереброспинална течност, лимфа, перитонеална течност, плеврална течност, урина в бъбреците, уретерите и пикочния мехур, синовиална течност.

Микрофлора на кожата- епидермални и сапрофитни стафилококи, дрождеподобни гъбички, дифтероиди, микрококи.

Микрофлора на горните дихателни пътища- стрептококи, дифтероиди, нейсерии, стафилококи.

Устна кухина- стафилококи, стрептококи, дрождеподобни гъбички, лактобактерии, бактероиди, нейсерии, спирохети и др.

хранопровод- обикновено не съдържа микроорганизми.

В стомаха -местообитание - изключително неприятно - лактобацили, дрожди, понякога стафилококи и стрептококи

червата- концентрацията на микроорганизмите, видовият им състав и съотношението варира в зависимост от отдела на червата.

При здрави хора дванадесетопръстникаброят на бактериите е не повече от 10 на 4 - 10 на 5 образуващи колонии единици (cfu) на ml.

Видов състав - лактобацили, бифидобактерии, бактероиди, ентрококи, дрождеподобни гъбички и др. С приема на храна броят на бактериите може да се увеличи значително, но за кратко време се връща към първоначалното си ниво.

IN горната част на тънките черва- брой микроорганизми - 10 в 4 -10 в 5 колонии образуващи единици на ml, в илеумдо 10 на 8-ма степен.

Механизми, които инхибират микробния растеж в тънките черва.

1. Антибактериален ефект на жлъчката
2. Перисталтика на червата
3. Изолиране на имуноглобулини
4. Ензимна активност
5. Слуз, съдържаща инхибитори на микробния растеж

Ако тези механизми се нарушат, се увеличава микробното замърсяване на тънките черва, т.е. свръхрастеж на бактерии в тънките черва.

IN дебело червопри здрав човек броят на микроорганизмите е 10 в 11 - 10 в 12 колония на гр. Преобладават анаеробните видове бактерии - 90-95% от общия състав. Това са бифидобактерии, бактероиди, лактобактерии, вейлонела, пептострептококи, клостридии.

Около 5-10% са факултативни анаероби - и аероби - E. coli, лактозоотрицателни ентеробактерии, ентерококи, стафилококи, дрождеподобни гъбички.

Видове чревна микрофлора

1. Париетален - постоянен по състав, изпълнява функцията на колонизационна устойчивост
2. Luminal - по-малко постоянен в състава, изпълнява ензимни и имунизиращи функции.

бифидобактерии- най-значимите представители на облигатните (задължителни) бактерии в червата. Това са анаероби, не образуват спори, грам положителни пръчици, краищата са раздвоени и могат да имат сферични издувания. Повечето бифидобактерии се намират в дебелото черво, като са основната му париетална и луминална микрофлора. Съдържанието на бифидобактерии при възрастни е 10 в 9 - 10 в 10 cfu. върху града

Лактобацили- друг представител на задължителната микрофлора на стомашно-чревния тракт са лактобацилите. Това са грамположителни пръчици, с изразен полиморфизъм, разположени верижно или поединично и не образуват спори. Lactoflor може да се намери в човешкото и животинското мляко. Лактобацили (лактобацили). Съдържание в дебелото черво - 10 в 6 - 10 в 8 c.u. върху града

Представител на облигатната чревна микрофлора е Ешерихия (Ешерихия коли) - Ешерихия коли.Съдържанието на E. coli е 10 до 7 степен - 10 до 8 степен c.u. върху града

Еобиоза - микрофлора - нормална флора. Биологичният баланс на нормалната флора лесно се нарушава от фактори от екзогенно и ендогенно естество.

Дисбактериоза- промени в качествения и количествен състав на микрофлората, както и в нормалните им местообитания.

Чревната дисбиоза е клиничен и лабораторен синдром, свързан с промени в качествения и/или количествения състав на чревната микрофлора, с последващо образуване на метаболитни и имунологични нарушения, с възможно развитие на стомашно-чревни нарушения.

Фактори, допринасящи за развитието на чревна дисбиоза

1. Стомашно-чревно заболяване
2. Гладуване
3. Антимикробна химиотерапия
4. стрес
5. Алергични и автоимунни заболявания
6. Лъчетерапия
7. Излагане на йонизиращо лъчение

Най-характерните клинични прояви

1. Ненормални движения на червата - диария, запек
2. Коремна болка, метеоризъм, подуване на корема
3. Гадене и повръщане
4. Общите симптоми са умора, слабост, главоболие, нарушения на съня и възможна хиповитаминоза.

Според степента на компенсация те разграничават -

1. Компенсирана дисбактериоза - няма клинични прояви, но при бактериологично изследване се установяват отклонения.
2. Субкомпенсирана дисбактериоза - незначителни, умерени графични приложения.
3. Декомпенсиран - когато клиничните прояви са най-изразени.

Класификация по видове или групи организми

1. Излишък от стафилококи - стафилококова дисбактериоза
2. Дисбактериоза, причинена от условно патогенни ентеробактерии, дрождеподобни гъбички, асоциации на условно патогенни микроорганизми и др.

Дисбактериозата е бактериологично понятие, клиничен и лабораторен синдром, не е заболяване. Дисбактериозата има първопричина.

Диагностика на нарушения в състава на микрофлората

1. Клинична и лабораторна диагностика и установяване на причините за заболяването
2. Микробиологична диагностика с определяне на вида и степента на качествени и количествени нарушения в състава на микрофлората.
3. Изследване на имунния статус.

Микробиологична диагностика.Нарушаване на състава на микрофлората на тялото.

Предварителен етап - микроскопско изследване на изпражненията - цитонамазка и оцветени по грам

Бактериологично или културно изследване. Този метод се използва от много години. Проба от изпражненията се суспендира в буферен разтвор. Пригответе разреждане от 10 до -1 до 10 до -10 градуса. Засяването се извършва върху хранителна среда. Отгледаните микроорганизми се идентифицират по културни, морфологични, тинкториални, биохимични и други свойства и се изчисляват показателите на микрофлората - CFU/g фецес.

Хранителни среди -

Среда на Blaurock - за изолиране на бифидобактерии

MRS агар за изолиране на лактобактерии

Среда Endo, Ploskirev, Levin - за изолиране на Е. coli и опортюнистични ентеробактерии.

JSA - стафилококи

Среда на Wilson - Blair - спорообразуващи анаероби - клостридии

Среда на Сабуро - дрождеподобни гъби - род Candida

МРА в кръвта - хемолитични микроорганизми

Принципите на коригиране на нарушенията в състава на микрофлората са неспецифични - режим, диета, обеззаразяване на биотопите на тялото, от патогенни и условно патогенни микроорганизми.

Пробиотици и пребиотици

Корекция на нарушения на имунната система.

Пробиотиците и еубиотиците са препарати, които съдържат живи микроорганизми, които имат нормализиращ ефект върху състава и биологичната активност на микрофлората на храносмилателния тракт.

Изисквания към пробиотиците.

1. Съответствие с нормалната човешка микрофлора
2. Висока жизнеспособност и биологична активност
3. Антагонизъм към патогенна и условно патогенна микрофлора
4. Устойчивост на физични и химични фактори
5. Резистентност към антибиотици
6. Наличие на симбиотични щамове в продукта

Класификация на пробиотиците

1. Класически монокомпонентен - бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин
2. Многокомпонентни - бификол, ацилакт, линекс
3. Самоелиминиращи се антагонисти - бактисубтил, споробактерин, еубикор, ентерол
4. Комбиниран - бифиформ
5. Пробиотици, съдържащи рекомбинантни щамове
6. Пребиотици - хилак форте, лактулоза, галакто и фруктоолигозахариди
7. Синбиотици - аципол, нормофлорин

Пребиотици- лекарства, които създават благоприятни условия за съществуването на нормална микрофлора.

Синбиотици- препарати, съдържащи рационална комбинация от пробиотици и пребиотици.

Препарати от бактериофаг- специфичност на действие върху определени микроорганизми.