НСПВС (НСПВС) - какво е това? списък с лекарства. Характеристики на отделните лекарства Противовъзпалителни лекарства таблетки списък с имена

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за различни патологии, облекчават болката, треската и възпалението в тъканите. Повечето ортопедични проблеми не могат да бъдат решени без тази група лекарства, тъй като пациентите се притесняват от доста силна болка, която пречи на качеството на живот.

НСПВС трябва да се предписват от лекар, като се вземат предвид показанията и противопоказанията на дадено лекарство, особено ако има нужда да се приема лекарството дълго време. Въпреки тяхната ефективност, такива лекарства имат тежки странични ефекти, рискът от които се увеличава при продължителна употреба на лекарството.

Гама от продукти

Нестероидните противовъзпалителни средства перфектно облекчават болковите синдроми, намаляват високата температура и инхибират възпалителния процес в телесните тъкани. Този ефект се постига чрез инхибиране на ензимите, които провокират производството на простагландини.

Простагландините са вещества, които са отговорни за възпалителните процеси в тялото, освен това правят човек по-чувствителен към болка. По този начин нестероидните противовъзпалителни средства притъпяват болката и спират развитието на възпалителния процес, това е голямо предимство на лекарството в сравнение с аналгетиците, които само облекчават болката.

Класификация

Преди няколко десетилетия бяха известни само 7 групи нестероидни противовъзпалителни лекарства, но днес те вече са над 15. НСПВС са доста популярни поради комплексното си действие и добър ефект, така че те изместиха опиоидните аналгетици, които потисната дихателна функция, от пазара.

Има две класификации на такива лекарства. Делят се на нови и стари, както и на киселинни и некисели. По-старите лекарства включват ибупрофен, диклофенак, волтарен, нурофен и др. НСПВС от ново поколение са нимезулид и др.

В зависимост от това дали НСПВС са киселини, те се разделят на следните видове:

Препарати на основата на финилоцетна киселина. Тази киселина се използва в парфюмерията, защото мирише на мед. Това вещество също е част от амфетамин и е под контрол в Руската федерация.
Продукти, произведени с помощта на антранилова киселина. Тази киселина се използва за направата на багрила и аромати.
Пиразолонови препарати.
Препарати, направени с изоникотинова киселина.
Производни на пропионовата киселина.
салицилати.
Оксикамери.
Пиразолидини.

Нова генерация

Не е тайна, че старите НСПВС имат голям брой странични ефекти, но нямат достатъчно силен противовъзпалителен ефект. Обикновено това може да се обясни по такъв начин, че лекарствата инхибират 2 вида ензими COX-1 и COX-2, първият е отговорен за защитата на тялото, а вторият за възпалителния процес.

Така при продължителна употреба на НСПВС от старо поколение пациентите са имали смущения в стомаха, тъй като защитният му слой е разрушен. В резултат на това се появиха язви и други стомашно-чревни проблеми.

Както се оказа, напълно е възможно да се намалят страничните ефекти и в същото време да се увеличи ефективността на лекарството, ако се разработи лекарство, което ще потисне COX-2, практически без да засяга ензимите COX-1. През последните години бяха разработени НСПВС лекарства от ново поколение, които правят точно това. По-долу разглеждаме най-популярните нови продукти.

Това е едно от най-популярните нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение. Произвежда се в Германия и Испания и се предлага под формата на таблетки, мехлеми, инжекции и супозитории. Мовалис е много добро болкоуспокояващо, облекчава високата температура и възпалението и има малко противопоказания.

Приема се при възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите, по-специално при различни артрити и артрози, при подагрозни пристъпи, при анкилозиращ спондилит, при силни болки в ставите. Голямото предимство на това лекарство е възможността да се приема дълго време под наблюдението на лекар, което е необходимо при тежки ставни патологии.

Movalis е много лесен за употреба, трябва да приемате само една таблетка на ден, тъй като лекарството действа доста дълго време. Цената на пакет с 20 таблетки от продукта е приблизително 600 рубли.

Нимезулид

Друг популярен продукт от ново поколение е Nimesulide. Той се използва активно при различни заболявания, по-специално при патологии на опорно-двигателния апарат. Голямото предимство на това лекарство е, че не само облекчава възпалението, топлината и болката, но и неутрализира ензимите, които разрушават хрущялната тъкан.

Таблетките нимезулид не са скъпи, за 20 броя ще трябва да платите не повече от 40 рубли. Има и аналози, например Nise. Този продукт може да бъде закупен под формата на таблетки, гел за външна употреба или прах за суспензия. За 20 таблетки Nise и 20 грама гел ще трябва да платите около 200 рубли.

Ксефокам

Това лекарство е особено ефективно при силна болка, често се предписва при неуточнена болка, както и при болки в ставите, например подагра, ревматоиден артрит, тежки стадии на артроза и артрит и анкилозиращ спондилит.

Интересното е, че Xefocam се приравнява по действие на морфина, но не засяга централната нервна система и не води до пристрастяване. Лекарството има странични ефекти, така че преди употреба трябва да се консултирате със специалист, който може да изчисли минималната доза в зависимост от тежестта на заболяването.

Ksefokam се произвежда под формата на таблетки и разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение. Цената на таблетките варира от 300 до 500 рубли, в зависимост от необходимата доза, а 5 ампули за инжектиране ще струват около 700 рубли.

Рофекоксиб

Това лекарство облекчава болката, подуването и възпалението. Използва се главно при ортопедични патологии, по-специално при остеохондроза, артрит, артроза, а също и при зъбобол. Този продукт се продава под името Denebol под формата на мехлеми и таблетки.

Целекоксиб

Това лекарство е много ефективно при силна болка и няма отрицателен ефект върху стомашната лигавица, което е голямо предимство на лекарството. Произвежда се под формата на капсули от 100 и 200 mg. Цената на 10 капсули е 250 рубли.

Показания

НСПВС се използват за различни възпалителни заболявания, треска, болка с различна етиология. Тези лекарства имат отличен антипиретичен ефект и ефектът продължава доста дълго време, което прави употребата на НСПВС удобна при деца. Лекарствата от ново поколение са показани в следните случаи:

Артрит, остеоартрит, подагра;
болест на Бехтерев;
Болка при различни заболявания на костите и ставите;
Остеохондроза;
Възпаление на меките тъкани, синовит, бурсит;
зъбобол;
Болка след операция;
Треска.

Противопоказания

Продуктите от ново поколение имат следните противопоказания:

Непоносимост към компонентите на лекарството;
Стомашни язви в острия стадий;
Кървене в стомашно-чревния тракт;
Реакция към ацетилсалицилова киселина (по-специално обрив, бронхоспазъм);
Тежка сърдечна патология;
Тежки бъбречни патологии;
Тежки чернодробни патологии;
Нарушение на кръвосъсирването;
Старост при продължителна употреба;
Алкохолизъм;
Бременност и кърмене;
Детска възраст до 12 години.

По време на периода на лечение не се препоръчва да се пие алкохол или да се пуши, а също така е необходимо да се провежда лечение с повишено внимание, ако пациентът приема антикоагуланти, глюкокортикостероиди, инхибитори на обратното захващане на сиротонина или антиагреганти.

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение са разработени специално за намаляване на въздействието върху лигавиците на стомашно-чревния тракт при прием. Следователно тези лекарства нямат разрушителен ефект върху стомашно-чревния тракт, както и върху хиалиновия хрущял. Но все пак при продължителна употреба могат да възникнат някои странични ефекти:

Алергични реакции към компонентите на лекарството;
Задържане на течности в тялото, подуване;
Появата на протеин в урината;
Повишена активност на чернодробните ензими;
Храносмилателни проблеми;
главоболие;
Обща слабост и сънливост;
световъртеж;
Повишено кръвно налягане;
Бърза уморяемост;
Появата на суха кашлица;
диспнея.

За да избегнете странични ефекти, е необходимо да се консултирате с лекар преди да приемете продукта и да проучите инструкциите за лекарството. Много е важно да използвате продукта правилно и да не превишавате дозата, тогава рискът от странични ефекти ще бъде минимален.

Какво да замените

Има ситуации, когато болката ви изненадва и нямате под ръка лекарството, предписано от вашия лекар. В този случай можете временно да замените приема му с помощта на различни народни средства: триене, мехлеми, компреси. Но не трябва да злоупотребявате с такива методи и да пренебрегвате основното лечение, тъй като можете да провокирате влошаване на състоянието.

За сваляне на телесна температура над 38,5 градуса се правят разтривки. За да направите това, пациентът трябва да се съблече и теченията в стаята трябва да бъдат изключени. Тялото трябва да се избърше с топла вода и да се остави да изсъхне върху кожата самостоятелно, така тялото ще се охлади по-бързо. Възрастните могат да бъдат избърсвани при високи температури с водка, разредена с вода или добавете малко оцет към водата. Децата се избърсват изключително с вода.

Можете да облекчите болката поради ставни патологии, като използвате смес за триене от йод, аналгин и водка. За да направите това, смилайте 8 таблетки аналгин на прах, добавете 50 ml алкохол и 50 ml йод, разбъркайте всичко добре. Втрийте получената каша в болната става два пъти на ден.

И черен оман.

За продуктите (видео)

Противовъзпалителните лекарства са лекарства, които намаляват възпалителните реакции. Има противовъзпалителни лекарства с етиотропно и патогенетично действие. Първият - антибиотици (виж), (виж) и други химиотерапевтични средства - предизвикват противовъзпалителен ефект при възпаление с инфекциозен характер, засягащо микроорганизми. Последните потискат възпалителния отговор, като въздействат върху неговите физиологични механизми. Патогенетично действащите противовъзпалителни лекарства включват глюкокортикоиди - кортизон (виж), (виж) (виж), дексаметазон (виж), синалар и др. В очната и кожната практика те използват локално, а при ревматоиден артрит и други колагенози - резорбтивни анти- възпалителния ефект на тези лекарства. Поради факта, че адренокортикотропният хормон (виж) на предния дял на хипофизната жлеза причинява освобождаването на глюкокортикоиди от надбъбречната кора, той също се класифицира като противовъзпалително лекарство. При лечението на ревматизъм, неврит, миозит, производните на салициловата киселина - ацетилсалициловата киселина (виж) и др. - се използват широко като противовъзпалителни средства; пиразолон - (виж), бутадиен (виж) и др. През последните години се използва като противовъзпалително лекарство за ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други колагенози (виж). Противовъзпалителните лекарства също включват йонизирани калциеви препарати (виж), тъй като калциевите не уплътняват стените на капилярите. При локално приложение противовъзпалителният ефект се причинява от адреналин (виж), (виж) и др. Използват се при лечение на възпалителни заболявания на носа и неговите параназални синуси, както и при конюнктивит. Противовъзпалителният ефект се постига чрез въздействие върху възпалените тъкани с адстрингенти (виж) и обвиващи средства (виж). Тези вещества предпазват чувствителните нервни окончания от дразнене и по този начин премахват рефлексите, които поддържат възпалителния процес.

Противовъзпалителните лекарства (Antiphlogistica) са лекарствени вещества, които ограничават интензивността на възпалителната реакция. Има противовъзпалителни лекарства с етиотропно и патогенетично действие. Противовъзпалителните лекарства с етиотропно действие включват антимикробни вещества (антибиотици, сулфонамиди и други химиотерапевтични средства), които предизвикват противовъзпалителен ефект при възпалителни процеси от инфекциозен характер; противовъзпалителните лекарства с патогенетично действие са вещества, които потискат възпалителния отговор поради ефекта им върху физиологичните механизми на неговото образуване.

Патогенетично действащите противовъзпалителни лекарства включват хормонални препарати на надбъбречната кора с преобладаващ ефект върху процесите на въглехидратния и протеиновия метаболизъм, т.е. така наречените глюкокортикоиди (виж Кортизон, Преднизолон). Гликокортикоидите потискат ексудативния и пролиферативния компонент на възпалителната реакция и засилват нейния некротичен компонент. Противовъзпалителният ефект на глюкокортикоидите се обяснява с факта, че те намаляват съдовата пропускливост на мястото на възпалението и отслабват реакцията на съединителната тъкан към ефектите на възпалителните агенти. Тези ефекти на глюкокортикоидите изглежда са резултат от промени в тъканния метаболизъм, които причиняват. Гликокортикоидите предизвикват противовъзпалителен ефект както чрез резорбтивно, така и чрез локално действие. Резорбтивният им противовъзпалителен ефект намира най-широко приложение при лечение на ревматизъм, ревматоиден артрит и други колагенози. Локалният противовъзпалителен ефект на глюкокортикоидите се използва в офталмологичната и дерматологичната практика, а понякога и при лечението на ревматоиден артрит (инжекции на хидрокортизон в ставната кухина). Тъй като гликокортикоидите отслабват имунните реакции, което може да допринесе за разпространението на инфекцията, когато се използват в условия на възпаление с инфекциозен характер, трябва едновременно да се прилагат широкоспектърни антибиотици (вижте) в тялото. Глюкокортикоидните препарати за външна употреба, произвеждани в търговската мрежа под формата на мехлеми, обикновено съдържат тетрациклинови антибиотици. Адренокортикотропният хормон (виж) на предния дял на хипофизната жлеза също има противовъзпалителен ефект, тъй като предизвиква освобождаването на глюкокортикоиди от надбъбречната кора.

Широко използвани противовъзпалителни лекарства с патогенетично действие са производни на салицилова киселина (виж) и пиразолон (виж Антипирин, Амидопирин, Аналгин, Бутадион), които се използват и като аналгетици и антипиретици. Противовъзпалителните ефекти на натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина (виж), бутадион и амидопирин най-често се използват при лечението на ревматизъм, неврит, миозит, флебит. Механизмът на противовъзпалителния ефект на тези вещества не е ясен. Предполага се, че в резултат на действието им върху централната нервна система се увеличава освобождаването на ACTH от предния дял на хипофизната жлеза, което от своя страна води до повишена секреция на глюкокортикоиди от надбъбречната кора. Беше отбелязано също, че тези вещества инхибират инактивирането на глюкокортикоидите в черния дроб и следователно концентрацията на последните в кръвта се увеличава. Въпреки това естеството на ефекта върху метаболизма на салицилатите и пиразолоновите производни се различава значително от гликокортикоидите и следователно непрякото действие на салицилатите и пиразолоновите производни през системата на хипофизната жлеза-надбъбречната кора се поставя под въпрос. Противовъзпалителният ефект на салицилатите и производните на пиразолон се обяснява и с техния инхибиторен ефект върху активността на хиалуронидазата (виж), в резултат на което пропускливостта на тъканните мембрани намалява. Въпреки това, противовъзпалителният ефект на тези вещества се проявява при концентрации в кръвта, които не влияят значително на активността на хиалуронидазата.

Напоследък голямо значение при формирането на възпалителната реакция се придава на брадикинина, полипептид, който се образува от глобулини в кръвния серум в резултат на някои ензимни реакции, активирани от агенти, които причиняват възпаление. Експериментите показват, че брадикининът разширява кръвоносните съдове, повишава пропускливостта на капилярите, води до миграция на левкоцитите и, дразнейки чувствителните нервни окончания, предизвиква усещане за болка. По този начин формирането на възпалителния отговор вероятно се осъществява чрез брадикинин. Има доказателства, че салицилатите и пиразолоновите производни пречат на действието на брадикинина и също така инхибират неговото образуване.

Zinchofen (виж), който се използва при лечение на подагра, също има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични свойства, тъй като също така увеличава отделянето на пикочна киселина в урината.

През последните години антималарийното лекарство хингамин (виж) или хлорохин намери приложение като противовъзпалително лекарство. Използва се при лечение на ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус и други колагенози. Механизмът на противовъзпалителния ефект на хингамин е неизвестен.

Противовъзпалителните лекарства също отдавна са класифицирани като йонизирани калциеви препарати (вижте). Противовъзпалителният ефект на калциевите йони се обяснява с техния запечатващ ефект върху тъканните мембрани, по-специално върху стените на капилярите.

Когато се прилагат локално, веществата, които свиват кръвоносните съдове, имат противовъзпалителен ефект. От тези вещества най-важни са адреналин (виж), ефедрин (виж) и други симпатикомиметични средства (виж). Използват се при лечение на възпалителни заболявания на носа и параназалните синуси, както и при лечение на конюнктивит. Противовъзпалителният ефект се постига и чрез въздействие върху възпалените тъкани с вещества, които предпазват чувствителните нервни окончания от дразнещи влияния. Това премахва рефлексите, които поддържат възпалителния процес. Противовъзпалителните лекарства от този тип действие включват адстрингенти (виж), както и обвиващи агенти (виж) и адсорбенти.

Нестероидните възпалителни лекарства могат да се справят с болката, възпалението и подуването, основните симптоми на много заболявания. Какви са техните предимства и недостатъци на PSVS, на какви групи се делят?

Как действат НСПВС?

Облекчаване на болката, премахване на треска, блокиране на възпалителния отговор - всички тези функции могат да се изпълняват от нестероидни противовъзпалителни средства.

Те се наричат нестероидни, защото не съдържат синтетично аналогични стероидни хормони на човешкото тяло (кортикостероиди и полови хормони, отговорни за регулирането на жизнените процеси).

Какви са ползите от нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС):

За разлика от конвенционалните болкоуспокояващи, НСПВС действат едновременно в три посоки: облекчават болката, възпалението и подуването;
нямат отрицателен ефект върху тялото;
широка гама от приложения за различни възрастови групи;
доста малък списък от противопоказания.

Според характеристиките на състава и ефекта върху тялото, лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства дял:

С изразена противовъзпалителна функция: диклофенак, индометацин, фенилбутазон.
С изразена антипиретична функция: Аспирин, Мефенамова киселина,.
С изразена аналгетична функция: метамизол, кетопрофен, кеторолак.
С изразени антиагрегационни функции (потискане на образуването на тромби, нормализиране на микроциркулацията на кръвта): Aspecard, Cardiomagnyl.

Кога се предписват тези лекарства?

НСПВС са показани при лечението на остри и хронични стадии на заболявания, които са придружени от болка с възпаление.

Това са фебрилни състояния, миалгия, менструална, следоперативна болка, бъбречна колика.

НСПВС са ефективни при лечението на кости и стави: артрит, артроза, посттравматични наранявания.

Остеохондрозата на гръбначния стълб на всяка част неизбежно е придружена от болка и възпаление. Основната цел на лечението е облекчаване на болката и облекчаване на възпалителната реакция. Използват се предимно НСПВС. НСПВС се избират индивидуално, като се вземат предвид медицинската история и преобладаващите симптоми.

Показания за употреба

НСПВС са ефективни за лечение на повечето патологии, придружени от болка, възпаление, треска и подуване.

В терапевтичната, неврологична практика: бъбречни и чернодробни колики, възпалителни заболявания на вътрешните органи, миалгия, възпалителни неврологични заболявания.

НСПВС с антиагрегационен ефект се предписват за профилактика на инфаркти и инсулти.

В травматологичната практика: артрит, артроза, дегенеративни промени в гръбначния стълб, херниални издатини, травматични наранявания (фрактури, натъртвания, навяхвания).

Противопоказания

Според инструкциите бременните жени трябва да се въздържат от приема на НСПВС

Противовъзпалителните нестероидни лекарства не са показани при терапия, ако пациентът страда от тежки заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, ерозивни или язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тежко увреждане на черния дроб и бъбреците.

Те са противопоказани при хора с непоносимост към компонентите на НСПВС.

Според инструкциите бременните жени трябва да се въздържат от приема на НСПВС, особено през третия триместър.

Има доказателства, че НСПВС могат да причинят смущения в плацентарния кръвоток, спонтанни аборти, преждевременно раждане и бъбречна недостатъчност на плода.

Странични ефекти

Най-опасните странични ефекти на НСПВС включват:

Въздействие върху клетъчния състав на кръвта. Имайки способността да намаляват съсирването, лекарствата могат да причинят кръвоизливи.
Отрицателен ефект върху лигавицата. Лекарствата могат да причинят ерозии и язви в стомаха и дванадесетопръстника.
Лекарствата могат да провокират алергични прояви: сърбеж, уртикария, оток на Quincke.

Въпреки факта, че НСПВС се предлагат без рецепта, неконтролираната употреба може да повлияе негативно на здравето на пациента.

Видео по темата:

Класификация на НСПВС лекарства

група НСПВС според химичния състав се разделя на две подгрупи:

Оксикам (базиран на киселина). С индооцетна - индометацин. С пропионова киселина - кетопрофен. С ацетилсалицилова киселина Аспирин. С фенилоцетна киселина - Диклофенак. С пиразолонова киселина метамизол, фенилбутазол. С атранилова киселина мефенаминат.

Некисели НСПВС включват алкани и производни на сулфанилидна основа - рефекоксиб, нимезулид.

От своя страна по отношение на ефективността, новостта на разработките и конкурентоспособността на НСПВС са разделени на следните категории:

Лекарства от първо поколение. Това са Аспирин, Ибупрофен, Волтарен, Нурофен, Бутадион.
Лекарства от второ (ново) поколение. Това е Nise и др.

НСПВС от ново поколение

Лечението на много заболявания включва продължителна употреба на НСПВС.

За да се сведат до минимум нежеланите реакции и усложненията, са разработени и продължават да се разработват нови поколения лекарства.

НСПВС дават минимални странични ефекти и не влияят на хематологичните параметри.

НСПВС от ново поколение действат избирателно. Техните противоболкови показатели са близки до опиатните.

Противовъзпалителните и противооточните показатели на НСПВС от ново поколение също са значително по-високи, а терапевтичният ефект е по-дълъг.

Лекарствата от ново поколение не инхибират и не стимулират процесите на централната нервна система и не предизвикват пристрастяване.

Списъкът на най-широко използваните НСПВС включва следните лекарства::

Мовалис (мелоксикам). Произвежда се във всички лекарствени форми: таблетки, инжекционни разтвори, ректални супозитории, гелове. Одобрен за продължително лечение.

Ксефокам (Лорноксикам). Има висока степен на потискане на болката. По аналгетичен ефект лекарството е еквивалентно на опиатите. Лекарството не води до пристрастяване и не засяга процесите в централната нервна система.
Целекоксиб. Продължително лечение с лекарство без влияние или странични ефекти върху стомашно-чревната лигавица. Ефективно облекчава болката при тежки форми на остеохондроза и артроза.
Нимезулид. Дава добър антипиретичен ефект. Използва се при лечение на патологии на опорно-двигателния апарат. Лекарството ефективно премахва болката в костите и ставите и подобрява подвижността на ставите.

Форми на освобождаване на група лекарства

Пътищата на приложение на NVPS могат да бъдат различни. НСПВС се произвеждат в течни инжекционни и твърди форми. Много лекарства също са представени от ректални супозитории, кремове, мехлеми и гелове за външна употреба.

При остеохондроза е показано системно приложение на НСПВС: дозираните форми се комбинират една с друга

Таблетки и капсули

НСПВС се предлагат в твърда лекарствена форма: Адвил, Актасулид, Биксикам, Виокс, Волтарен, Глюкозамин, Дикломелан, Мелоксикам, Мезулид, Метиндол, Наклофен, Налгезин, Нимезулид, Ремоксикам.

Ампули и разтвори

Инжекционните форми на НСПВС се предписват при патологии в острия стадий и при тежки форми на заболяването.

НСПВС се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Инжекциите с НСПВС могат бързо да облекчат болката, да облекчат подуването за кратък период от време и да осигурят мощен противовъзпалителен ефект.

От течни лекарствени форми (инжекционни НСПВС) лекарите най-често предпочитат:

теноксикам;
Лорноксикам;
Ибупрофен;

Мехлеми и кремове

Външните форми на НСПВС са по-малко ефективни. Но локалното приложение намалява вероятността от развитие на нежелани странични реакции.

Мехлемите, геловете и кремовете от НСПВС са ефективни, когато в началния стадий на заболяването синдромът на болката все още не е достатъчно силен.

Също така, външни средства се използват в комплексно лечение заедно с таблетки и инжекции с НСПВС. На болното място се прилагат Бутадион, Индометацин маз, Волтарен и Найз гел.

За да бъде дълбочината на проникване по-голяма, външните форми трябва да се втриват с масажни движения.

Списък с лекарства

По принцип НСПВС от ново поколение се използват за лечение на остри форми на остеохондроза. Изборът на лекарство зависи от това кои симптоми са повече или по-слабо изразени.

Ако синдромът на болката е силен, се предписва нимезулид.

В линията на НСПВС той има най-ефективния аналгетичен ефект, превъзхождащ много подобни лекарства.

Лекарството е показано при пароксизмална болка, прищипани нервни окончания, болки в ставите и костите. Nimesil се понася добре и предизвиква изключително редки нежелани реакции.

Лекарството се произвежда под формата на суспензионни гранули, готова суспензия, таблетки и гел.

Лекарство от групата на НСПВС с удължено действие (време на действие на лекарството – 12 часа).

По противоболковия си ефект лекарството е еквивалентно на опиатите, но не предизвиква лекарствена зависимост.

НСПВС Xefocam не инхибира функционирането на централната нервна система.

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 4,8 mg и лиофилизиран прах от 8 mg със специален разтворител.

Рофекоксиб

Лекарството принадлежи към групата на противовъзпалителните и противоревматичните средства.

Рофекоксиб е показан за лечение на полиартрит, бурсит и ревматоиден артрит.

НСПВС Rofecoxib се предписва за облекчаване на болката, причинена от неврологична патология и остеохондроза.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и суспензии за перорално приложение.

Лекарството има изразено противовъзпалително свойство и дава добър аналгетичен ефект.

Твърдата форма е представена от желатинови капсули. Аналози на лекарството: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

На фармацевтичния пазар това лекарство се счита за най-често срещаното и популярно.

НСПВС Диклофенак се предлага под формата на таблетки, капсули, инжекционни разтвори, ректални супозитории и гел.

Лекарството съчетава висока степен на аналгетична активност с противовъзпалителен ефект.

Аналозите на лекарството са известни като Voltaren, Diklak.

Има добър противовъзпалителен ефект, съчетава противоболкови и антипиретични функции. Ацетилсалициловата киселина се използва като самостоятелно лекарство и като компонент на доста голям брой комбинирани лекарства.

Ацетилсалициловата киселина е НСПВС от първо поколение. Лекарството има няколко сериозни недостатъка. Той е гастротоксичен, инхибира синтеза на протромбин и повишава склонността към кръвоизливи.

Също така, страничните ефекти на ацетилсалициловата киселина включват висока вероятност от бронхоспазъм и алергични прояви.

Бутадион

Противовъзпалителният ефект превъзхожда ацетилсалициловата киселина. Лечението с Butadion може да провокира развитието на странични реакции и усложнения, така че е показано само ако други НСПВС са неефективни. Вид на лекарството: мехлеми, дражета.

Напроксен и индометацин

НСПВС Напроксен се предписва за симптоматично лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден, ювенилен, подагрозен артроза, спондилит, остеоартрит.

Лекарството ефективно облекчава умерена болка при миалгия, невралгия, радикулит, зъбобол и тендинит. Предписва се на пациенти, страдащи от болки, дължащи се на рак, посттравматичен и постоперативен болен синдром.

Като аналгетик и противовъзпалително лекарство Naprosken се предписва в гинекологичната практика, заболявания на УНГ органи и инфекциозни патологии.

Противовъзпалителният ефект от употребата на НСПВС се проявява едва към края на лечението, след около месец. Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и перорална суспензия.

среден рейтинг

На базата на 0 отзива

Нестероидните противовъзпалителни средства са група лекарства, широко използвани в медицинската практика. Популярността им при лечението на различни заболявания се дължи на изразената им способност да премахват болка, температура и възпаление, като същевременно са много безопасни за организма. Аналгетичната и противовъзпалителната активност на НСПВС е доказана в множество медицински проучвания.

По отношение на ефективността те са по-добри от „простите“ болкоуспокояващи, а някои лекарства са близки по сила до централно действащите аналгетици и опиоиди.

Механизми на действие на НСПВС

Основният механизъм на действие на НСПВС, характеризиращ тяхната ефективност и токсични ефекти, е инхибиране на активността на циклооксигеназата. Това е ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини, тромбоксан и простациклин. Противовъзпалителният ефект на НСПВС може също да бъде причинен от забавяне на пероксидацията на мазнините, стабилизиране на лизозомната мембрана, намаляване на синтеза на АТФ, забавяне на агрегацията на неутрофилите и инхибиране на образуването на ревматоиден фактор при хора, страдащи от ревматоиден артрит.

Исторически факти

Началото на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства датира от 46-377 г. пр.н.е д., когато Хипократ използва върбова кора за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението. Този факт е потвърден от Целзий в неговия собствен опит през 30-те години. н. д. По-нататъшното споменаване на свойствата на кората датира от 1763 г. и през 1827 г., когато химиците успяха да изолират химическо вещество от естествен материал, което се оказа салицин, предшественик на НСПВС.

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет на името на. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог на BUZ VO \"Московска поликлиника\".

През 1869 г. е получена салицилова киселина, по-ефективно вещество, което е производно на салицина. След експерименти стана ясно, че може да увреди стомашната лигавица и учените започнаха да търсят нови, по-безопасни средства. През 1897 г. компанията Bayer и ученият Феликс Хофман превръщат токсичната салицилова киселина в ацетилсалицилова киселина. Лекарството се казваше аспирин.

Дълго време аспиринът беше единственото съединение на НСПВС, но от 1950 г. насам фармаколозите разработиха нови лекарства от групата на НСПВС, които станаха по-ефективни и безопасни от предишните.

Стероидни и нестероидни - разлики

За премахване на отока в медицината се използват и нестероидни лекарства. Стероидите се произвеждат на базата на глюкокортикоиди - надбъбречни хормони. Нестероидните противовъзпалителни средства имат подобна ефективност, но тяхната разлика е, че те нямат характерни изразени странични ефекти като хипертония, развитие на захарен диабет и не предизвикват пристрастяване на тялото, което изисква всеки път увеличаване на дозата за постигане на подобен ефект.

Какви са формулярите за освобождаване?

НСПВС се предлагат както под формата на капсули и таблетки за перорално приложение, така и под формата на мехлеми, супозитории, гелове и инжекционни разтвори. Това разнообразие позволява по-ефективно използване на лекарството. Използването на инжекции минимизира отрицателните ефекти на лекарствата върху стомашно-чревния тракт, но в същото време може да причини тъканна некроза.

Поради тази причина инжекциите с НСПВС никога не се използват дълго време.

Класификация

Днес в света се произвеждат няколко десетки лекарства, които включват селективни и неселективни НСПВС, но в Русия само част от тях са регистрирани и се използват. Тяхната класификация може да бъде представена по следния начин:

Според химическата структура:

Салицилатите са най-старата група, от която в момента се използва само Аспирин (ацетилсалицилова киселина);
Производни на пропионовата киселина – кетопрофен, ибупрофен, напроксен;
Производни на оцетната киселина - Диклофенак, Индометацин, Ацеклофенак, Кеторолак;
Пиразолидини - фелилбутазон, аналгин, метамизол натрий;
Селективните инхибитори на COX-2 се считат за най-безопасните средства, от които в Русия се използват само Rofecoxib и Celecoxib;
Некиселинни – сулфонамиди, алканони;
Други НСПВС, които включват мефенамова киселина, пироксикам, нимезулид, мелоксикам.

Доста често списъкът на нестероидните противовъзпалителни средства включва лекарства, които имат аналгетичен и антипиретичен ефект, но всъщност лекарството не е включено в тази група. Противовъзпалителната му активност е много слаба, а аналгетичният и антипиретичен ефект се дължи на блокиране на COX-2 в централната нервна система.

По ефективност. Следните болкоуспокояващи имат най-изразен ефект: диклофенак, индометацин, кетопрофен, кеторолак. Ибупрофен има най-слабо изразен аналгетичен ефект. Пироксикам, индометацин, диклофенак, пироксикам облекчават възпалението възможно най-бързо. Аспирин, Найз и Нурофен могат бързо да облекчат температурата.

Лекарства от ново поколение. Те са създадени с цел намаляване на страничните ефекти на лекарствата от този клас върху тялото. Такива лекарства са Movalis и Piroxicam, Nise, Arcoxia, които в допълнение към селективното си действие имат удължен период на елиминиране (те се елиминират дълго време), като по този начин засилват терапевтичния ефект.

За лечение на ставите

Те се използват като основа на лекарствената терапия, особено в острия стадий на заболяването, бързо облекчаване на болка, подуване и възпаление. За тази употреба:

под формата на мехлем. Действието на продукта е подобно на лекарствата, съдържащи, но има по-ниска ефективност и изразен затоплящ ефект. Противопоказан при язви в стомашно-чревния тракт, бременност и кърмене, бронхиална астма. Цена - 43-344 rub.
– аналог на диклофенак с антипиретичен, противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Използва се при възпалителни заболявания на опацита. Противопоказан при "аспиринова триада", свръхчувствителност, ерозивни и язвени заболявания и кървене в стомашно-чревния тракт, чернодробни и бъбречни заболявания, бременност, детска възраст, хиперкалиемия и след коронарен байпас. Цена - 134-581 rub.
– има автоагрегиращ ефект, ефективно облекчава болката и температурата. Противопоказан при ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, нарушения на порфириновия метаболизъм, чернодробни и бъбречни заболявания, бременност и кърмене, на възраст под 14 години и свръхчувствителност. Цена - 35-89 rub.

При

Използват се следните нестероидни противовъзпалителни средства:

. Има изразено противовъзпалително, аналгетично и умерено температуропонижаващо действие и се използва успешно при гръбначна херния. Противопоказан при язви и ерозии в стомашно-чревния тракт, бременност и кърмене, алергии, причинени от приема на НСПВС. Цена - 14-75 rub.
. Ново поколение НСПВС, предлагано под формата на таблетки, супозитории и инжекционен разтвор, практически няма странични ефекти. Цена - 502-850 rub.
. Има силно противовъзпалително, умерено аналгетично и леко антипиретично действие. Противопоказан при язви и кръвоизливи в стомашно-чревния тракт, бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременност и кърмене, възраст под 12 години и свръхчувствителност. Цена - 126-197 rub.

За херния на гръбначния стълб

В случай на изпъкналост на междупрешленния диск, следните лекарства се използват за херния:

– ефективно облекчава температурата и болката, има лек противовъзпалителен ефект. Противопоказан при левкопения, тежка анемия, чернодробна и бъбречна недостатъчност и свръхчувствителност към лекарството. Цена - 345-520 rub.
– има изразен аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект, блокира ензима, участващ във възпалителните процеси. Противопоказан при пептична язва, бъбречна и чернодробна недостатъчност, "аспиринова триада" и свръхчувствителност. Цена - 502-850 rub.
- основно лекарство, използвано при заболявания на опорно-двигателния апарат, има противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие при гръбначна херния. Противопоказан при ерозивни лезии в стомашно-чревния тракт, "аспириновата триада", бременност, чернодробна и бъбречна недостатъчност, потискане на хемопоезата, в детска възраст и реакции на свръхчувствителност. Цена 121-247 rub.

При

. Той проявява аналгетични, противовъзпалителни, антипиретични свойства, които могат да облекчат невралгичния пристъп и инхибира агрегацията на тромбоцитите. Противопоказан при язви в стомашно-чревния тракт, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, бременност, кърмене и в детска възраст, свръхчувствителност. Цена - 44-125 rub.
Найс. Нимезулидът, който е включен в състава, има антипиретични, противовъзпалителни, аналгетични и антитромбоцитни ефекти. Противопоказан при остри язвени прояви и кървене в стомашно-чревния тракт, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, бременност и кърмене, възраст под 2 години и непоносимост към лекарството. Цена – 173-424 рубли.
. Има изразен аналгетичен, антипиретичен, както и слаб спазмолитичен и противовъзпалителен ефект. Противопоказан при свръхчувствителност, потискане на хемопоезата, чернодробна или бъбречна недостатъчност, аспиринова астма, левкопения, бременност и кърмене, анемия. Цена - 27-60 rub.

За остеоартрит

Използват се следните лекарства:

, използван най-често под формата на мехлем, гел или крем, има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, облекчава подуване, свързано с възпаление. Противопоказан при свръхчувствителност, алергичен ринит, пристъпи на бронхиална обструкция, бременност и кърмене, нарушения на целостта на кожата на местата на приложение, на възраст под 14 години и в комбинация с лекарства, включително фенилбутазон. Цена - 119-206 rub.
, се използва като ново поколение лекарство за артроза. Има аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие. Противопоказан при свръхчувствителност, сърдечна недостатъчност и аритмия, чернодробни заболявания и язва на стомаха, левкопения и бременност. Цена 220-475 rub.
. Има аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Противопоказан при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, "аспиринова" астма, ринит, уртикария, причинена от приема на НСПВС, тежка бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене, свръхчувствителност. Цена - 120-345 рубли.

При подагра

Използват се следните НСПВС:

, се произвежда под формата на таблетки и мехлеми. Максималната ефективност на лекарството се постига при едновременна употреба на двете форми на лекарството. Забранен при свръхчувствителност, язвено кървене, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, хиперкалиемия, чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене. Цена - 173-380 rub.
Други НСПВС – , ибупрофен.

Евтини лекарства

Ибупрофен (аналог). Цена (таблетки) – 14-26 рубли.
натрий (аналог на Voltaren таблетки). Цена: таблетки - 14-35 рубли, гел или мехлем - 32-75 рубли.
Мелоксикам (аналог на Movalis таблетки). Цена - 31-84 rub.
Ацетилсалицилова киселина (аспирин). Цена - 7-17 rub.
Аналгин. Цена - 27-60 rub.

Критерии за избор

Всички НСПВС - съвременни и ефективни лекарства, но при избора на конкретно лекарство трябва да знаете някои характеристики. Така че, ако трябва да закупите едно от трите лекарства - или, продавачът в аптеката най-вероятно ще предложи по-скъп вариант, въпреки тяхната идентичност по отношение на активното вещество. Подобна е ситуацията при избора на индометацин или метиндол.

В допълнение към идентична активна съставка, при избора на аналог на лекарството е необходимо да се обърне внимание на съпътстващите компоненти, тъй като аналогът на познато лекарство може да съдържа компоненти, които могат да причинят алергична реакция. Също така, аналогът на лекарството може да съдържа различна дозировка на активното вещество или забавена форма (продължително действие).

Всички характеристики на лекарството са посочени в инструкциите или върху опаковката и преди употреба подлежат на внимателно проучване.

Приложение

Тъй като нестероидните противовъзпалителни средства могат да причинят различни странични ефекти, трябва да се спазват следните правила, преди да се използват:

Задължително е да прочетете и стриктно да следвате препоръките, посочени в инструкциите.
Капсулите или таблетките, приемани през устата, трябва да се измият с чаша вода, което ще предпази стомаха. Правилото важи и за най-модерните средства, които са най-безопасни.
След перорален прием на продукта се препоръчва да не заемате легнало положение поне 3 минути, за да може под въздействието на гравитацията капсулата да премине по-добре през хранопровода.
Едновременната употреба на лекарства и алкохол-съдържащи вещества може да провокира стомашни заболявания. По време на приема на НСПВС алкохолът е напълно изоставен.
Не се препоръчва да приемате две нестероидни лекарства в един и същи ден, тъй като това увеличава страничните ефекти и не засилва ефекта.
Ако лекарството е неефективно, не забравяйте да уведомите лекаря, за да разберете причината, коригирайте дозата и по-внимателно изберете лекарството.

Показания за употреба

НСПВС са сред най-често използваните лекарства в медицината. По този начин те се предписват на 1/5 от пациентите за премахване на болка и възпаление при заболявания, свързани със следните области:

Ревматология.
Гинекология.
Травматология.
хирургия.
Стоматология.
Неврология.
За очни заболявания.

Аналгетичният ефект на НСПВС е особено ефективен, когато:

дисменорея.
Синдром на болка от различен произход: зъбен, глава, мускул.
мигрена
Бъбречна колика.

Способността да се намали високата температура определя употребата на лекарства за „настинки“ и в спешни ситуации, когато хипертермията застрашава човешкия живот. След това лекарствата се прилагат парентерално като спешно лечение. НСПВС се използват широко за лечение на спортни травми и лечение на усложнения след химиотерапевтични сесии.

Способността на аспирина да разрежда кръвта се използва за предотвратяване на тромбоза.

НСПВС се използват при лечението на различни стадии на възпаление, придружени от болка. Такива патологии включват следните заболявания:

и болка.
Остра и мигрена.
Болка, придружаваща менструацията.
Ревматоиден артрит и.
Болка в костите с метастази.
Болка, придружаваща болестта на Паркинсон.
Повишена температура (усещане за треска).
Умерена болка след нараняване или възпаление на меките тъкани.
Чревна непроходимост.
Бъбречна колика.
Следоперативна болка.

НСПВС могат да се използват за лечение на новородени, които не затварят дуктус артериозус в рамките на 2 дни след раждането.

Противопоказания

Язвени прояви и наличие на кървене в стомаха.
Неконтролирана артериална хипертония.
Бъбречни заболявания.
Възпаление на червата.
Инсулт, инфаркт на миокарда и преходна исхемична атака в миналото, както и сърдечна исхемия (с изключение на аспирин).
Байпас на коронарната артерия и стомаха.
Тромбоцитопения.

специални инструкции

При продължителна употреба на НСПВС трябва да се следи състоянието на кръвта и функционирането на черния дроб и бъбреците, което е особено важно за пациенти на възраст над 65 години. Лекарствата се използват с изключително внимание при пациенти, страдащи от високо кръвно налягане и проблеми със сърдечно-съдовата система, водещи до задържане на течности в организма.

От това следва, че този вид лекарства могат да маскират симптомите на инфекциозни заболявания и да повлияят на способността за концентрация.

Кои лекарства са най-добри за деца?

НСПВС може да се използва в детска възрастза лечение на възпалителни процеси, придружени с подуване, висока температура, възпаление на лимфните възли и болка. Продуктите трябва да се използват с повишено внимание, тъй като могат да предизвикат дразнене на стомашната лигавица, алергии, проблеми с дишането, зрението и слуха, вътрешни кръвоизливи.

Мефенамовата киселина се използва при лечението на възпалителни заболявания при деца поради липсата на сериозни странични ефекти, но в същото време те могат да провокират лошо храносмилане или запек. За да премахнете огнищата на възпаление и треска, използвайте аспирин.

Лекарствата се предписват само от лекар, който внимателно регулира дозировката, за да предотврати възможни нежелани реакции.

недостатъци

Основният недостатък на нестероидните противовъзпалителни средства е той е токсичен за стомашно-чревния тракт. Простагландините, принадлежащи към група Е, играят основна роля в гастродуоденалната защита. Когато концентрацията на простагландини в стомашната лигавица намалява под въздействието на лекарства, тази защита се нарушава, причинявайки язви, ерозии и други лезии. Под въздействието на НСПВС в 30% от случаите се развиват стомашни язви. Те също имат разрушителен ефект върху лигавицата на дванадесетопръстника, като увеличават риска от язви, перфорации и кървене.

Възпалението е процес, който придружава в една или друга степен почти всички патологии на органи и системи. Група от нестероидни противовъзпалителни средства успешно се бори с възпалението, облекчава болката и облекчава страданието.

Популярността на НСПВС е разбираема:

лекарствата бързо облекчават болката и имат антипиретични и противовъзпалителни ефекти;
съвременните продукти се предлагат в различни лекарствени форми: те са удобни за употреба под формата на мехлеми, гелове, спрейове, инжекции, капсули или супозитории;
Много от лекарствата в тази група могат да бъдат закупени без рецепта.

Въпреки тяхната наличност и универсална популярност, НСПВС не са безопасна група лекарства. Неконтролираната употреба и самопредписването от пациентите могат да причинят повече вреда на тялото, отколкото полза. Лекарят трябва да предпише лекарството!

Класификация на НСПВС

Групата на нестероидните противовъзпалителни средства е много обширна и включва много лекарства, разнообразни по химична структура и механизми на действие.

Проучването на тази група започва през първата половина на миналия век. Първият му представител е ацетилсалициловата киселина, чието активно вещество, салицилин, е изолирано през 1827 г. от върбова кора. 30 години по-късно учените се научиха да синтезират това лекарство и неговата натриева сол - същият аспирин, който заема своята ниша на рафтовете на аптеките.

В момента в клиничната медицина се използват повече от 1000 вида лекарства, базирани на НСПВС.

В класификацията на тези лекарства могат да се разграничат следните области:

По химическа структура

НСПВС могат да бъдат производни:

карбоксилни киселини (салицилова - аспирин; оцетна - индометацин, диклофенак, кеторолак; пропионова - ибупрофен, напроксен; никотинова - нифлуминова киселина);
пирозалони (фенилбутазон);
оксиками (пироксикам, мелоксикам);
коксиби (целококсиб, рофекоксиб);
сулфонанилиди (нимезулид);
алканони (набуметон).

Според тежестта на борбата с възпалението

Най-важният клиничен ефект за тази група лекарства е противовъзпалителният, следователно важна класификация на НСПВС е тази, която отчита силата на този ефект. Всички лекарства от тази група се разделят на такива с:

изразен противовъзпалителен ефект (аспирин, индометацин, диклофенак, ацеклофенак, нимезулид, мелоксикам);
слаб противовъзпалителен ефект или ненаркотични аналгетици (метамизол (аналгин), парацетамол, кеторолак).

Чрез инхибиране на COX

COX или циклооксигеназа е ензим, отговорен за каскада от трансформации, които насърчават производството на възпалителни медиатори (простагландини, хистамин, левкотриени). Тези вещества поддържат и засилват възпалителния процес и повишават пропускливостта на тъканите. Има два вида ензим: COX-1 и COX-2. COX-1 е „добър“ ензим, който насърчава производството на простагландини, които защитават стомашно-чревната лигавица. COX-2 е ензим, който насърчава синтеза на възпалителни медиатори. В зависимост от това какъв тип COX блокира лекарството, има:

неселективни COX инхибитори (бутадион, аналгин, индометацин, диклофенак, ибупрофен, напроксен, кеторолак).

Те блокират както COX-2, което намалява възпалението, така и COX-1 - продължителното приложение води до нежелани странични ефекти от стомашно-чревния тракт;

селективни COX-2 инхибитори (мелоксикам, нимезулид, целекоксиб, етодолак).

Те селективно блокират само ензима COX-2, като същевременно намаляват синтеза на простагландини, но нямат гастротоксичен ефект.

Според последните проучвания се установява и трети вид ензим – СОХ-3, който се намира в кората на главния мозък и цереброспиналната течност. Лекарството ацетаминофен (ацеклофенак) селективно засяга този ензимен изомер.

Механизъм на действие и ефекти

Основният механизъм на действие на тази група лекарства е инхибирането на ензима циклооксигеназа.

Противовъзпалителен ефект

Възпалението се поддържа и развива с образуването на специфични вещества: простагландини, брадикинин, левкотриени. По време на възпалителния процес простагландините се образуват от арахидонова киселина с участието на COX-2.

НСПВС блокират производството на този ензим, поради което не се образуват медиатори - простагландини и се развива противовъзпалителен ефект от приема на лекарството.

В допълнение към COX-2, НСПВС могат да блокират и COX-1, който също участва в синтеза на простагландини, но е необходим за възстановяване на целостта на стомашно-чревната лигавица. Ако дадено лекарство блокира и двата вида ензими, това може да има отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт.

Чрез намаляване на синтеза на простагландини се намалява подуването и инфилтрацията на мястото на възпалението.

НСПВС, когато навлизат в тялото, допринасят за факта, че друг възпалителен медиатор, брадикинин, става неспособен да взаимодейства с клетките, което спомага за нормализиране на микроциркулацията и стесняване на капилярите, което има положителен ефект върху облекчаването на възпалението.

Под въздействието на тази група лекарства се намалява производството на хистамин и серотонин, биологично активни вещества, които влошават възпалителните промени в организма и допринасят за тяхното прогресиране.

НСПВС инхибират пероксидацията в клетъчните мембрани, а свободните радикали са известни като мощен фактор, който поддържа възпалението. Инхибирането на пероксидацията е едно от направленията на противовъзпалителния ефект на НСПВС.

Аналгетичен ефект

Аналгетичният ефект при приемане на НСПВС се постига благодарение на способността на лекарствата от тази група да проникват в централната нервна система и да потискат активността на центровете за чувствителност към болка там.

По време на възпалителния процес голямото натрупване на простагландини причинява хипералгезия - повишена чувствителност към болка. Тъй като НСПВС спомагат за намаляване на производството на тези медиатори, прагът на болката на пациента автоматично се повишава: когато синтезът на простагландини спре, пациентът чувства болка по-малко.

Сред всички НСПВС има отделна група лекарства, които имат неизразен противовъзпалителен ефект, но силно обезболяващо - това са ненаркотични аналгетици: кеторолак, метамизол (аналгин), парацетамол. Те могат да премахнат:

главоболие, зъбни, ставни, мускулни, менструални болки, болки поради неврит;
болката има предимно възпалителен характер.

За разлика от наркотичните болкоуспокояващи, НСПВС не действат върху опиоидните рецептори, което означава:

не предизвикват лекарствена зависимост;
не потискайте центровете за дишане и кашлица;
не водят до запек при честа употреба.

Антипиретичен ефект

НСПВС имат инхибиторен, инхибиращ ефект върху производството на вещества в централната нервна система, които възбуждат центъра на терморегулацията в хипоталамуса - простагландини Е1, интерлевкини-11. Лекарствата инхибират предаването на възбуждане в ядрата на хипоталамуса, генерирането на топлина намалява - повишената телесна температура се нормализира.

Ефектът на лекарствата се проявява само при висока телесна температура; НСПВС нямат този ефект при нормални температурни нива.

Антитромботичен ефект

Този ефект е най-силно изразен при ацетилсалициловата киселина (аспирин). Лекарството е в състояние да инхибира агрегацията на тромбоцитите (слепване). Той се използва широко в кардиологията като антиагрегант - лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци и се предписва за тяхната профилактика при сърдечни заболявания.

Показания за употреба

Малко вероятно е друга група лекарства да се „похвали“ с толкова широк списък от показания за употреба, които НСПВС имат. Именно разнообразието от клинични случаи и заболявания, при които лекарствата имат желания ефект, прави НСПВС едни от най-често препоръчваните лекарства от лекарите.

Показания за употребата на НСПВС са:

ревматологични заболявания, подагрозен и псориатичен артрит;
невралгия, радикулит с радикуларен синдром (болка в долната част на гърба, излъчваща към крака);
други заболявания на опорно-двигателния апарат: остеоартрит, тендовагинит, миозит, травматични наранявания;
бъбречна и чернодробна колика (като правило е показана комбинация със спазмолитици);
температура над 38,5⁰С;
синдром на възпалителна болка;
антитромбоцитна терапия (аспирин);
болка в постоперативния период.

Тъй като възпалителната болка придружава до 70% от всички заболявания, става очевидно колко широк е спектърът от предписания за тази група лекарства.

НСПВС са избраните лекарства за облекчаване и облекчаване на остра болка при ставни патологии от различен произход, неврологични радикуларни синдроми - лумбодиния, ишиас. Трябва да се разбере, че НСПВС не засягат причината за заболяването, а само облекчават острата болка. При остеоартрит лекарствата имат само симптоматичен ефект и не предотвратяват развитието на деформация на ставата.

За пациенти с рак лекарите могат да препоръчат НСПВС в комбинация с опиоидни аналгетици, за да намалят дозата на последните, както и да осигурят по-изразен и траен аналгетичен ефект.

НСПВС се предписват при болезнена менструация, причинена от повишен тонус на матката поради свръхпроизводство на простагландин-F2a. Лекарствата се предписват при първата поява на болка в началото или в навечерието на менструацията за курс до 3 дни.

Тази група лекарства не е никак безобидна и има странични ефекти и нежелани реакции, така че лекарят трябва да предпише НСПВС. Неконтролираната употреба и самолечението могат да доведат до развитие на усложнения и нежелани странични ефекти.

Много пациенти се чудят: кой НСПВС е най-ефективен и най-добре облекчава болката? Не може да се даде категоричен отговор на този въпрос, тъй като НСПВС трябва да бъдат избрани за лечение на възпалително заболяване за всеки пациент поотделно. Изборът на лекарството трябва да се извършва от лекар и се определя от неговата ефективност и поносимостта на страничните ефекти. Няма най-доброто НСПВС за всички пациенти, но има най-доброто НСПВС за всеки отделен пациент!

Странични ефекти и противопоказания

От страна на много органи и системи, НСПВС могат да причинят нежелани ефекти и реакции, особено при честа и неконтролирана употреба.

Стомашно-чревни нарушения

Най-честият страничен ефект за неселективните НСПВС. 40% от всички пациенти, получаващи НСПВС, изпитват храносмилателни разстройства, 10-15% имат ерозии и язвени промени в стомашно-чревната лигавица, а 2-5% имат кървене и перфорация.

Най-гастротоксични са Аспирин, Индометацин, Напроксен.

Нефротоксичност

Втората най-честа група нежелани реакции, които се появяват по време на приема на лекарства. Първоначално могат да се развият функционални промени във функционирането на бъбреците. След това, при продължителна употреба (от 4 месеца до шест месеца), се развива органична патология с образуването на бъбречна недостатъчност.

Намалено съсирване на кръвта

Този ефект най-често се проявява при пациенти, които вече приемат индиректни антикоагуланти (хепарин, варфарин) или имат проблеми с черния дроб. Ниската коагулация може да доведе до спонтанно кървене.

Чернодробни нарушения

Увреждане на черния дроб може да възникне от всяко НСПВС, особено при пиене на алкохол, дори в малки дози. При продължителна (повече от месец) употреба на диклофенак, фенилбутазон, сулиндак може да се развие токсичен хепатит с жълтеница.

Нарушения на сърдечно-съдовата и хематопоетичната система

Промени в кръвната картина с появата на анемия и тромбоцитопения се развиват най-често при приемане на аналгин, индометацин и ацетилсалицилова киселина. Ако хемопоетичните кълнове на костния мозък не са увредени, 2 седмици след спиране на лекарствата картината в периферната кръв се нормализира и патологичните промени изчезват.

При пациенти с анамнеза за артериална хипертония или рискове от коронарна артериална болест, при продължителна употреба на НСПВС, стойностите на кръвното налягане могат да се „повишат“ - развива се дестабилизация на хипертонията; също така, когато приемате както неселективни, така и селективни противовъзпалителни средства , съществува възможност за повишаване на риска от развитие на инфаркт на миокарда.

Алергични реакции

При индивидуална непоносимост към лекарството, както и при лица с предразположение към хиперергични реакции (страдащи от бронхиална астма с алергичен произход, сенна хрема), могат да се наблюдават различни прояви на алергия към НСПВС - от уртикария до анафилаксия.

Алергичните прояви съставляват 12-14% от всички нежелани реакции към тази група лекарства и са по-чести при прием на фенилбутазон, аналгин, амидопирин. Но те могат да се наблюдават при абсолютно всеки представител на групата.

Алергиите могат да се проявят като сърбящи обриви, подуване на кожата и лигавиците, алергичен ринит, конюнктива и уртикария. Отокът на Quincke и анафилактичният шок представляват до 0,05% от всички усложнения. При прием на ибупрофен понякога може да се появи косопад и дори плешивост.

Нежелани реакции по време на бременност

Някои НСПВС имат тератогенен ефект върху плода: приемането на аспирин през първия триместър може да доведе до цепнатина на небцето на плода. През последните седмици от бременността НСПВС инхибират началото на раждането. Поради инхибирането на синтеза на простагландини, двигателната активност на матката намалява.

Няма оптимално НСПВС без странични ефекти. Гастротоксичните реакции са по-слабо изразени при селективните НСПВС (мелоксикам, нимезулид, ацеклофенак). Но за всеки пациент лекарството трябва да бъде избрано индивидуално, като се вземат предвид съпътстващите заболявания и поносимостта.

Напомняне при прием на НСПВС. Какво трябва да знае пациентът

Пациентите трябва да помнят, че „магическото“ хапче, което перфектно премахва зъбобол, главоболие или друга болка, може да не е безвредно за тялото им, особено ако се приема неконтролирано и не както е предписано от лекар.

Има няколко прости правила, които пациентите трябва да спазват, когато приемат НСПВС:

Ако пациентът има възможност да избере НСПВС, трябва да изберете селективни лекарства, които имат по-малко странични ефекти: ацеклофенак, мовалис, найз, целекоксиб, рофекоксиб. Най-агресивни за стомаха са аспиринът, кеторолакът и индометацинът.
Ако пациентът има анамнеза за пептична язва или ерозивни промени, гастропатия и лекарят е предписал противовъзпалителни лекарства за облекчаване на остра болка, те трябва да се приемат не повече от пет дни (докато възпалението отшуми) и само под защитата на инхибитори на протонната помпа (PPI): омепразол, рамепразол, пантопрозол. По този начин се неутрализира токсичният ефект на НСПВС върху стомаха и се намалява рискът от рецидив на ерозивни или язвени процеси.
Някои заболявания изискват постоянна употреба на противовъзпалителни лекарства. Ако лекарят препоръчва редовно приемане на НСПВС, преди продължителна употреба пациентът трябва да премине FGDS и да изследва състоянието на стомашно-чревния тракт. Ако при прегледа се установят дори незначителни промени в лигавицата или пациентът има субективни оплаквания от храносмилателните органи, НСПВС трябва да се приемат постоянно с инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол).
При предписване на аспирин за профилактика на кръвни съсиреци, лица над 60 години също трябва да се подлагат на гастроскопия веднъж годишно, а при рискове от стомашно-чревния тракт да приемат постоянно лекарство от групата на PPI.
Ако в резултат на приема на НСПВС състоянието на пациента се влоши, се появят алергични реакции, болки в стомаха, слабост, бледа кожа, затруднено дишане или други прояви на индивидуална непоносимост, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Индивидуални характеристики на лекарствата

Нека разгледаме популярните в момента представители на НСПВС, техните аналози, дозировка и честота на приложение, показания за употреба.

Ацетилсалицилова киселина (Аспирин, Аспирин UPSA, Аспирин Кардио, Тромбо АСС)

Въпреки появата на нови НСПВС, аспиринът продължава да се използва активно в медицинската практика не само като антипиретик и противовъзпалително лекарство, но и като антиагрегант при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Лекарството се предписва под формата на таблетки перорално след хранене.

Лекарството има противовъзпалително и антипиретично действие при трескави състояния, главоболие, мигрена, ревматологични заболявания и невралгии.

Такива лекарства като Citramon, Askofen, Cardiomagnyl съдържат ацетилсалицилова киселина.

Ацетилсалициловата киселина има много странични ефекти, особено негативно засяга стомашната лигавица. За да се намалят улцерогенните ефекти, аспиринът трябва да се приема след хранене, а таблетките трябва да се измият с вода.

Анамнезата за язва на стомаха и дванадесетопръстника е противопоказание за употребата на това лекарство.

В момента съвременните лекарства се произвеждат с алкализиращи добавки или под формата на ефервесцентни таблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина, която се понася по-добре и осигурява по-малко дразнене на стомашната лигавица.

Нимезулид (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Лекарството има противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Има ефект при остеоартрит, тендовагинит, синдром на болка при наранявания и следоперативния период.

Предлага се под различни търговски наименования под формата на таблетки от 0,1 и 0,2 g, гранули за перорално приложение в сашета от 2 g (активна съставка), 1% суспензия за перорално приложение, 1% гел за външна употреба. Разнообразието от форми на освобождаване прави лекарството много популярно за употреба.

Нимезулид се предписва перорално за възрастни при 0,1-0,2 g 2 пъти на ден, за деца - при скорост от 1,5 mg / kg 2-3 пъти на ден. Гелът се нанася върху болезнената област на кожата 2-3 пъти на ден в продължение на не повече от 10 дни подред.

Стомашни язви, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, бременност и кърмене са противопоказания за приема на лекарството.

Мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Мелокс, Мелофлекс)

Лекарството принадлежи към селективните НСПВС. Неговите безспорни предимства, за разлика от неселективните лекарства, са по-слабите улцерогенни ефекти върху стомашно-чревния тракт и по-добрата поносимост.

Има изразена противовъзпалителна и аналгетична активност. Използва се при ревматоиден артрит, артроза, анкилозиращ спондилит и за облекчаване на епизоди на болка от възпалителен произход.

Предлага се под формата на таблетки от 7,5 и 15 mg, ректални супозитории от 15 mg. Обичайната дневна доза за възрастни е 7,5-15 mg.

Трябва да се има предвид, че по-ниската честота на страничните ефекти при приема на мелоксикам не гарантира тяхното отсъствие, както при други НСПВС; може да се развие индивидуална непоносимост към лекарството; рядко се наблюдава повишено кръвно налягане, замаяност, диспепсия и загуба на слуха, докато приемане на мелоксикам.

Не трябва да се увличате с приема на лекарството, ако имате пептична язва или анамнеза за ерозивни процеси в стомаха, употребата му е противопоказана по време на бременност и кърмене.

Диклофенак (Ортофен, Волтарен, Диклоберл, Диклобен, Наклофен)

Инжекциите с диклофенак за много пациенти, страдащи от "лумбаго" в долната част на гърба, стават "спестяващи инжекции", които помагат за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението.

Лекарството се предлага в различни лекарствени форми: като 2,5% разтвор в ампули за интрамускулно приложение, таблетки от 15 и 25 mg, ректални супозитории 0,05 g, 2% мехлем за външна употреба.

В адекватна доза диклофенак рядко предизвиква странични ефекти, но са възможни: нарушения на храносмилателната система (епигастрална болка, гадене, диария), главоболие, световъртеж, алергични реакции. Ако се появят нежелани реакции, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с Вашия лекар.

Днес се произвеждат препарати с диклофенкан натрий, които имат удължен ефект: dieloberl retard, voltaren retard 100. Ефектът от една таблетка продължава през целия ден.

Ацеклофенак (Aertal)

Някои изследователи наричат Airtal лидер сред НСПВС, тъй като според клиничните проучвания това лекарство причинява много по-малко странични ефекти от други селективни НСПВС.

Не може да се твърди надеждно, че ацеклофенак е „най-добрият от най-добрите“, но фактът, че страничните ефекти при приема му са по-слабо изразени, отколкото при приемането на други НСПВС, е клинично доказан факт.

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 0,1 г. Използва се за хронична и остра болка с възпалителен характер.

Страничните ефекти в редки случаи възникват и се проявяват под формата на диспепсия, замаяност, нарушения на съня и кожни алергични реакции.

Хората с проблеми със стомашно-чревния тракт трябва да приемат ацеклофенак с повишено внимание. Лекарството е противопоказано по време на бременност и кърмене.

Целекоксиб (Celebrex)

Сравнително нов, модерен селективен НСПВС, който има намален негативен ефект върху стомашната лигавица.

Лекарството се предлага в капсули от 0,1 и 0,2 г. Използва се за ставни патологии: ревматоиден артрит, артроза, синовит, както и други възпалителни процеси в тялото, придружени от болка.

Предписани 0,1 g 2 пъти на ден или 0,2 g веднъж. Честотата и времето на приложение трябва да бъдат определени от лекуващия лекар.

Както всички НСПВС, целекоксиб не е без нежелани ефекти и странични ефекти, макар и в по-малка степен. Пациентите, приемащи лекарството, могат да получат диспепсия, стомашна болка, нарушения на съня, промени в кръвната картина с развитие на анемия. Ако се появят нежелани реакции, трябва да спрете употребата на лекарството и да се консултирате с лекар.

Ибупрофен (Нурофен, МИГ 200, Бонифен, Долгит, Ибупрон)

Един от малкото НСПВС, които имат не само противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти, но и имуномодулиращи.

Има доказателства за способността на ибупрофен да повлиява производството на интерферон в организма, което осигурява по-добър имунен отговор и подобрява неспецифичния защитен отговор на организма.

Лекарството се приема за синдром на болка от възпалителен произход, както при остри състояния, така и при хронична патология.

Лекарството може да се произвежда под формата на таблетки 0,2; 0,4; 0,6 g, таблетки за дъвчене, дражета, таблетки с удължено освобождаване, капсули, сироп, суспензия, крем и гел за външно приложение.

Прилагайте ибупрофен вътрешно и външно, като обтривате засегнатите участъци и места по тялото.

Ибупрофен обикновено се понася добре и има относително слаба улцерогенна активност, което му дава голямо предимство пред ацетилсалициловата киселина. Понякога по време на приема на ибупрофен може да се появи оригване, киселини, гадене, метеоризъм, повишено кръвно налягане и кожни алергични реакции.

По време на обостряне на пептична язва, бременност и кърмене това лекарство не трябва да се приема.

Витрините на аптеките са пълни с различни представители на НСПВС, рекламите по телевизионните екрани обещават, че пациентът ще забрави завинаги за болката, като вземе точно „това“ противовъзпалително лекарство... Лекарите силно препоръчват: ако се появи болка, не трябва да се самолечите лекувай се! Изборът на НСПВС трябва да се извършва само под наблюдението на специалист!