За одобряване на процедурата за лечение на деца, родени от майки, серопозитивни за сифилис. онлайн консултации Наблюдение на деца с перинатален контакт за сифилис

Всеки сексуален контакт с носител на бактерията, който не е защитен с бариерен метод, води до 100% шанс за заразяване. Факт е, че причинителят на сифилис съществува във всички телесни течности на носителя: слюнка, вагинално смазване, кръв. Дори еднократното докосване до заразена течност дава доста голям шанс за предаване на патогена и тези шансове не зависят от етапа на лечение или от етапа на развитие на самата болест - сифилисът ще бъде опасен за мъжа, дори да е в латентна форма.

Струва си да разсеем мита, че оралният секс е гаранция за безопасност: това не е вярно и сифилисът се предава чрез всякаква форма на контакт. Аналният секс няма да бъде изключение: рисковете от микроразкъсвания в червата са много по-високи, отколкото във вагиналната тъкан, а презервативът рядко се използва по време на анален секс.

Домашна инфекция

По-трудно е да се заразите чрез слюнка, цигари, чаши и други предмети от бита, но и това е напълно възможно.

Полученият по този начин сифилис се нарича домашен сифилис.

За да избегнете инфекция, ще бъде достатъчно да спазвате правилата за банална хигиена.

Инфекция чрез кръв

Ако на човек се прелее кръвта на болен от сифилис, настъпва заразяване. Въпреки задължителния скрининг на кръводарителите, рисковете са доста високи. Често бактерията се предава чрез обща спринцовка – затова хората, които приемат наркотици, са изложени на риск.

Професионални рискове

Често медицинският персонал става жертва както на злополуки, така и на собствената си небрежност: занимавайки се с потенциално инфекциозни секрети на пациенти от години, лекарите се смятат за специална „каста“, която никога няма да се разболее, поради което пренебрегват предпазните средства.

Известни са случаи на инфекция при раняване на ръката на хирурга със скалпел, контакт на секрети от пациенти с лигавиците и кожата, микротравми при аутопсии, стоматологични процедури и раждане.

Инфекция през плацентата

Вроденият сифилис се предава на плода от болна майка и, за съжаление, често детето дори не оцелява до раждането. Бледата спирохета може да влезе в тялото на детето чрез кърмене.

За да намалят рисковете, лекарите избягват изкуственото раждане и незабавно преминават бебето към хранене с адаптирано мляко.

Симптоми на заболяването

Проявата на определени симптоми на заболяването зависи от етапа на неговото развитие. При първичен сифилис се наблюдава наличие на шанкър върху кожата или лигавицата, слабост и апатия, главоболие. Човек може да не спи достатъчно, да страда от безсъние и липса на апетит, а телесната му температура често се повишава до 37,5 градуса.

Вторичният сифилис се характеризира с обриви: кожата и лигавиците се покриват с мехури, съдържащи бяла течност, в която се наблюдават голям брой спирохети. На третия етап от развитието на сифилис върху тялото се образуват кръгли образувания, достигащи няколко сантиметра по размер: тези образувания - гуми - причиняват необратимо увреждане на кожата и костната тъкан.

Курс на сифилис

Инкубационният период на заболяването продължава средно до 2 месеца, понякога може да достигне шест месеца, след което започва първият период от протичането му (първичен сифилис). При първичен сифилис единственият симптом ще бъде наличието на твърда топка (шанкър) върху кожата, безболезнена и не причиняваща дискомфорт, пълна с гъста бяла течност.

Тази топка ще остане върху кожата до 45 дни, след което ще изчезне и болестта ще премине във втората фаза. Във втория етап кожата и лигавиците са засегнати от различни видове язви и обриви. Заболяването навлиза дълбоко в тъканите, причинявайки увреждане на кръвоносните съдове, очите и ушите и мускулите. Често пациентите започват да губят косата си. Продължителността на втория период е до 5 години.

След това външните прояви само се засилват и след 3-4 години болестта най-накрая ще засегне вътрешните органи и основните системи на тялото: нервната тъкан, костите и мускулите, сърцето, черния дроб. Именно на този етап се появява прословутият хлътнал нос.

Прогноза за сифилис

Ако лечението е започнало в ранен стадий на заболяването и спирохетата все още не е увредила нервната система на носителя, резултатът ще бъде благоприятен - мъжът ще се възстанови. Случаите на самолечение от тялото са известни на науката, но те са редки и изтощават човешкия организъм, така че не трябва да разчитате на това, че „ще мине от само себе си“.

Въпреки това, дори лечението на болестта не гарантира пълното й унищожаване: фактът, че пациентът е здрав, се съди по наличието на симптоми, характерни за сифилис. Това не дава гаранции за установяване на връзка между наличието и качеството на лечението и пълното възстановяване, което означава, че не може да се изключи възможността за рецидив.

Усложнения на заболяването

Човек, който не е излекуван от сифилис, ще страда от големи язви, „разпръснати“ по тялото му, сърдечно-съдов сифилис, който ще увреди цялата кръвоносна система, и невросифилис, който има патологичен ефект върху мозъка и всички процеси, поддържащи живота.

Ако не знаете кои съществуват и кога трябва да започнете лечение, съветваме ви да прочетете за това.

И е написано как може да се лекува фимоза при момчета.

Ако безкръвните методи не работят, тогава на тази страница: има информация за операция за фимоза при момчета.

Диагностика на заболяването: какви кръвни изследвания се вземат за сифилис?

Чудили ли сте се къде и как да получите/вземете кръвни изследвания за сифилис и кой лекар лекува това заболяване? Това ще бъде обсъдено по ред по-долу. Определянето на сифилис обикновено започва със събиране на оплакванията на мъжа, медицинска история и преглед от венеролог. След това диагнозата се потвърждава от клинични тестове.

Първо, лекарят трябва внимателно да разпита мъжа за наличието на рискови фактори в живота му: сексуални отношения с непознати или проститутки, случаи на заболяване в семейството или близкия кръг от приятели, появата на обриви или необичайни явления по кожата и гениталиите . След това е необходимо да се изследва тялото на пациента: гениталиите, лигавиците и кожата, палпирани обриви или бучки с неизвестен произход и лимфни възли.

Доверието в диагнозата сифилис се увеличава, ако пациентът е преживял ситуации в миналото, които увеличават вероятността от инфекция, има лезии по кожата и лигавиците и лимфните възли са увеличени.

Диагнозата на сифилис е невъзможна без извършване на различни тестове и изследвания - факт е, че много други заболявания имат симптоми, подобни на сифилис. Необходима е диференциална диагноза на сифилис и следните заболявания:

• млечница и трихомониаза, засягащи тъкани с подобни ерозии;
• рубеола и дерматит от алергичен характер, които дават подобни обриви по тялото;
• генитален херпес и пеодерма, обриви, при които са подобни на шанкра на сифилис;
• тонзилит с обичайна бактериална етиология, който без анализ не може да бъде разграничен от сифилитичен тонзилит;
• екземата на ануса и ректума причинява язви, подобни на сифилитичните.

Един от методите е да се открие treponema pallidum в цереброспиналната течност или течности от лимфните възли. За целта се използват редица тестове за сифилис, а как се наричат, какви видове съществуват и защо точно се правят можете да разберете от списъка по-долу

1. Микроскопия в тъмно поле: дава възможност да се наблюдават бактерии в живо състояние; освен това ви позволява да видите в микроскоп в тъмно поле тези бактерии, които не са оцветени със специална боя. Отсъствието на трепонема в тъмно поле обаче не гарантира липсата му в тялото.
2. Анализ за сифилис RIF (имунофлуоресцентна реакция): използва се за ранно откриване на заболяването, потвърждаване на резултатите от теста на Васерман и RPR. Препоръчително е да се използва в комбинация с други тестове.
3. Полимеразна верижна реакция (съкратено за този тест за сифилис: PCR): къси участъци от ДНК в материала се сравняват с пробата. Съответствието показва наличието на патоген в тялото.

Тези тестове откриват Treponema pallidum в телесни течности.

Нетрепонемни серологични тестове

Използват се и серологични тестове, които индиректно показват наличието на трепонема в тялото: с тяхна помощ в кръвта се откриват антитела, насочени към борба с фосфолипидите на тъканите, които бактерията е унищожила, и липидите на мембранната мембрана на трепонема. Приложимо:

• бърз плазмен реагин тест (RPR) - подобрена версия на RW кръвен тест за сифилис;
• количествен тест (QDRL) определя наличието на антилипидни антитела и може да се използва само в комбинация с други тестове;
• Реакцията на Васерман (RW или тест за свързване на комплемента) определя наличието на специфични антитела.

Потвърждаването на сифилис в кръвен тест ще бъде положителен резултат във всеки от тези тестове, съответно отрицателен резултат показва, че няма сифилис.

Трепонемни серологични тестове

Друг серологичен, но директен тест са тестове, предназначени за откриване на антитела в кръвта, насочени към борба с трепонема. Тези тестове са комбинирани в група трепонемни серологични тестове:

1. Тест за флуоресцентна реакция (RIT): методът определя наличието на трепонеми, ако те започнат да светят със светло зеленикав цвят в отговор на въвеждането на антитела в материала.
2. Пасивен тест за хемоаглутинация (тест за сифилис RPHA или TPHA): по време на теста червените кръвни клетки се слепват и се утаяват, ако в материала има бактерия.
3. Анализ на имунните ензими (накратко, този кръвен тест за сифилис се нарича ELISA): определя наличието на комплекса "антитяло + антиген".
4. Имуноблотинг: определя наличието на специфични имунодетерминанти.
5. Тест за мобилизация на Treponema pallidum (TPMT): по време на теста бактерията губи своята мобилизация, ако в материала се въведе имобилизин.

Наличието на бактерии в тялото ще потвърди положителен резултат от всеки от тези тестове.

За да направи диагнозата по-точна, лекарят може да предпише тестове, които ще помогнат за идентифициране на степента на увреждане на тъканите и етапа на развитие на сифилис:

• лабораторният анализ на цереброспиналната течност може да потвърди наличието на невросифилис;
• Рентгенографията на аортата, тръбната кост, костите на черепа и ставите ще покаже наличието на ранна или късна вродена инфекция, както и третичен сифилис;
• аудиологичното изследване дава възможност за откриване на акустичен неврит или лабиринтит, причинени от Treponema pallidum;
• Офталмологичният преглед ни позволява да направим заключение за наличието на оптичен неврит или паренхимен кератит.

Лечение на заболяването

Оздравяването от първичен сифилис може да отнеме няколко месеца, от вторичен сифилис - до няколко години.

На мъжа се предписват пеницилинови антибиотици или (ако е алергичен към пеницилин) лекарства с подобно действие - тетрациклин, стрептомицин и др.

Профилактика на сифилис

Предотвратяването на сифилис не се различава от превенцията на други болести, предавани по полов път. Препоръките са прости: винаги използвайте презерватив, избягвайте близки контакти с непознати (не само сексуални, но и не пийте от една чаша, не допушвайте цигари и т.н.) и редовно се консултирайте с лекар!

Сифилисът е сериозна и ужасна болест, но болестта е лечима. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голяма е вероятността да се отървете напълно от бактериите и да продължите здравословен и щастлив живот!

Искаме да осиновим момиченце на 4 месеца. Майката не е била при гинеколог, родила е без паспорт, според бърз тест майката е болна от сифилис. След раждането майката избягала от болницата. Детето е лекувано профилактично. В мед Картата на детето показва - Перинатален контакт за сифилис. Тестът за сифилис показва наличието на антитела. Казват ни, че детето е здраво, но фактът, че детето има положителна реакция към сифилис, показва, че това са антителата на майката. Видяхме ++++4 в диаграмата на детето, но ifa беше отрицателен. Моля, изяснете ситуацията, наистина се нуждая от вашата помощ, благодаря ви предварително за бързия отговор

Екатерина, Москва

ОТГОВОРЕНО: 27.11.2012г

„Перинатално излагане на сифилис“ означава, че майката има сифилис. Детето няма сифилис. Това се доказва от отрицателен ELISA. Реакцията на Васерман винаги остава положителна дълго време след излекуване на сифилис. Осиновяването на чуждо дете е голям риск за осиновителите. Не можете да се отървете от неговия генетичен код и само Бог знае какво има в него. Никакво образование не може да коригира това. От вас зависи да решите, разбира се.

Свързани въпроси:

Сифилисът е инфекция, която се предава най-често по полов път, но е възможно и заразяване у дома, както и предаване на инфекцията през плацентата от болна майка на неродено дете. Тази форма на инфекция се нарича вродена.

Вроденият сифилис при деца задължително означава, че са родени от болна майка.

Вроденият сифилис при деца може да бъде ранен или късен:

• Към ранните вродени заболявания експертите причисляват болестта на самия плод, сифилиса в ранна детска възраст и болестта на ранното детство.
• Късният вроден сифилис включва всички прояви на вродено заболяване, които се появяват за първи път след третата година от живота; по-често симптомите на заболяването в този случай се появяват на възраст от пубертета, след 14-16 години.

В повечето случаи сифилисът води до спонтанен аборт или раждане на дете с тежки малформации, които се виждат с просто око

Въпреки това, ако детето като цяло е здраво, тогава няма нужда да се страхувате от анамнеза за сифилис на майката. Съвременните методи на лечение позволяват да се излекува детето от всички прояви на вроден сифилис: както тези, които съществуват в даден определен период, така и тези, които могат да се развият в бъдеще, докато настъпят необратими промени в тялото.

Ако детето ви има анамнеза за вроден сифилис, то вече е получило необходимата терапия за елиминиране (т.е. отърване от) Treponema pallidum (микробът, който причинява това заболяване). Treponema pallidum е чувствителен към антибиотици и процесът на лечение е кратък.

Приблизително тактиката на лечение изглежда така:

При постъпване в родилния дом майката се изследва за сифилис. Ако тестът е положителен, тогава е невъзможно да се разбере дали детето е заразено без видими прояви на болестта. Но тъй като сифилисът може да бъде излекуван със съвременни лекарства, детето се лекува превантивно с антибиотици в родилния дом, без да се чака антитела срещу вируса да се появят в кръвта му. По правило бебето пристига в сиропиталището здраво, но все пак се проверява за всеки случай с повторни тестове. След това те се регистрират в болницата до пълно възстановяване.

Ако биологичната майка е страдала от сифилис в началния етап, самото дете е родено без дефекти в развитието и е получило лекарствена терапия в родилния дом, тогава той е здрав и не представлява опасност за другите и нищо не застрашава здравето му . Няма имунитет срещу сифилис, така че той може да се зарази в бъдеще, както всички възрастни, но това няма нищо общо с неговия произход.

Детето е безопасно за семейството и е невъзможно да се заразите от него. Психическото и физическото му развитие не зависи от анамнеза за вроден сифилис и се определя от придружаващи заболявания и състояния в следродилния период.

Лечение на ранен вроден сифилис. На деца с ранен вроден сифилис се предписват 6 курса на специфично лечение. Деца под 1 година се лекуват с пеницилин без употребата на бисмутови препарати. Прекъсванията между курсовете на лечение са 2 седмици.

Лечение на деца с късен вроден сифилис (на възраст от 5 до 15 години). Предписани са поне 8 курса на лечение. Ако клиничната и серологичната динамика на заболяването е положителна, лечението може да се извърши само с пеницилин (или неговите дълготрайни лекарства) в комбинация с възстановителна терапия. Ако детето има специфична патология на вътрешните органи, нервната система, очите, се предписва лечение с пеницилин в комбинация с бисмутови препарати (последните се прилагат във 2-ри, 4-ти, 6-ти и 8-ми курсове).

Понастоящем, въз основа на многобройни и дългосрочни наблюдения, може да се счита, че сифилисът е лечим при повечето пациенти, при условие че пълното лечение започне в ранните стадии на заболяването.

Децата, които са получили лечение за вроден сифилис (всички форми), се наблюдават от лекар в продължение на 5 години, след което се отстраняват напълно от регистъра.

ВАЖНО!

Обикновено медицинските документи мълчат за факта на вроден сифилис, ако детето е отписано в KVD. Никой няма да разбере, че детето е имало вроден сифилис въз основа на статията за запазване на лекарската тайна.

Няма нужда да се тревожите от историята на много заболявания: често страшните вродени диагнози не са толкова опасни, колкото изглеждат на пръв поглед. Лекарите определено ще ви помогнат, ако открият симптоми и признаци на някакво заболяване при вашето дете.

ДЕПАРТАМЕНТ НА ​​ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА ОБЛАСТТА НА ТОМСК

Ръководейки се от заповедите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и от 30 юли 2001 г. № 291 „За мерките за предотвратяване на разпространението на инфекции, предавани по полов път“, заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, наръчник за лекари „Алгоритъм за управление на родени деца“, разработен (2006) Федерална държавна институция „UrNIIDVII Rosmedtekhnologii“, с цел бързо и цялостно изследване на деца с риск от развитие на вроден сифилис, намаляване на времето за започване на терапия, предотвратяване случаи на необосновано лечение, осигуряване на приемственост в работата на дерматовенеролозите и педиатрите при изследване и лечение на деца, родени от жени, серопозитивни за сифилис, в рамките на техните правомощия.

ЗАПОВЯДВАМ:

1. Одобрява Процедурата за управление на деца, родени от майки, серопозитивни за сифилис (Приложение 1).

2. Ръководител на отдела за здравеопазване на градската администрация на Томск (A.L. Aksenov),

главни лекари на регионални държавни здравни институции, общински, ведомствени и недържавни здравни институции на Томска област - организират предоставянето на медицинска помощ на деца, родени от жени, серопозитивни за сифилис, в съответствие с тази заповед.

3. Поверете контрола върху изпълнението на тази заповед на заместник-началника на отдела за лечение и превантивна работа О. С. Кобякова.

Началник на отдел
А.Т. Адамян

Приложение 1
към поръчката
шеф
отдел здраве
Томска област

Поръчка
лечение на деца, родени от серопозитивни
на сифилис на майката

Процедурата за управление на деца, родени от майки, серопозитивни за сифилис (наричана по-нататък "Процедурата"), представя: основния алгоритъм, който определя пълния обхват от диагностични и терапевтични процедури, извършвани при всички новородени деца, родени от жени, серопозитивни за сифилис; алгоритъм за допълнително изследване на новородени от специалисти за изключване на вроден сифилис; диагностичен алгоритъм с интерпретация на резултатите от изследване на цереброспиналната течност.

Процедурата е предназначена за лекари: дерматовенеролози, неонатолози, педиатри, общопрактикуващи лекари.

Продължаващата висока честота на сифилис при бременни жени в района на Томск води до необходимостта от изследване на значителен брой деца. родени от тези жени. Като се има предвид, че клиничната структура на сифилиса при бременни жени е доминирана предимно от латентни форми, диагностицирани въз основа на серологични тестове, ще остане необходимостта от задълбочено изследване на значителен брой деца, родени от серопозитивни жени.

Допълнителен фактор, който косвено влияе върху увеличаването на броя на необходимите изследвания, е преходът от комбинация от серологични реакции (CSR) към по-високо чувствителни, специфични и възпроизводими тестове ELISA и RPGA, което се случи в съответствие със заповедта на Министерството на Здравеопазване на Руската федерация от 26 март 2001 г. № 87 „За подобряване на серологичната диагностика на сифилис“.

Използването на съвременни тестове за диагностициране на сифилис ни позволява да идентифицираме значителен брой бременни жени с вече лекуван сифилис, с постоянни положителни трепонемни и нетрепонемни тестове. Натрупването в популацията на жени, които са имали сифилис в миналото, значително увеличава броя на децата, които се нуждаят от своевременен, адекватен преглед и консултиране.

Показания за прилагане на Процедурата са случаи на раждане на деца от жени с положителни серологични тестове за сифилис към момента на раждането.

Серологичната диагностика на сифилис се извършва със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 март 2001 г. № 87 „За подобряване на серологичната диагностика на сифилис“. За диагностициране на сифилис в района на Томск се използват следните методи:

Серологична диагностика на кръв от периферна вена:

1. Микрореакция на утаяване с кардиолипинов антиген.
2. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (EIA).
3. Реакция на пасивна хемстутинация (RPHA).
4. Реакция на имунофлуоресценция (RIF).

Серологична диагностика на цереброспиналната течност:

1. Микрореакция на утаяване с кардиолипинов антиген
2. Реакция на имунофлуоресценция с цял серум RIF-C.
3. Имуноензимен анализ (ELISA) с цереброспинална течност.

Лекарства, одобрени за употреба при лечение на вроден сифилис:

1Бензилпеншллшга натриева сол
2. Бенженицилин новокаинова сол
3. Прокаин-бензилпеницилин
4. Цефтриаксон
5. Екстензилин
6. Ретарпен
7. Оксацилин
8. Ампицилин

Основният алгоритъм, алгоритъмът за управление на деца, родени от жени, серопозитивни за сифилис (Приложение 1), определя последователността и набора от диагностични и терапевтични процедури, необходими за всички новородени деца, родени от жени, серопозитивни за сифилис.

На първия етап от диагностиката и лечението на новороденото е необходимо подробно изясняване на медицинската история на майката, отразяваща нейния диагностичен и лечебен път по време на бременност. Документално потвърждение на медицинската история, потвърждение на факта на пълно лечение на бременната жена и нейната лабораторна поддръжка, данни от по-нататъшен серологичен мониторинг позволяват да се идентифицират епидемиологични случаи на вроден сифилис (CSVS). Тази група включва деца, родени от жени, които не са били лекувани, които не са завършили лечението по време на раждането, които са завършили лечението по-малко от месец преди раждането, които нямат документално доказателство за лечение със съмнителен серологичен отговор и които са били не се лекува с пеницилинови лекарства или цефтриаксон. При новородени, включени в групата на ESWS въз основа на проучване на медицинската история на майката, има голяма вероятност за диагностициране на клинични случаи на вроден сифилис (до 10%). Тези деца се нуждаят от пълен набор от диагностични процедури и едновременно превантивно лечение на вроден сифилис.

По време на първоначалния преглед на новородено дерматовенерологът идентифицира клинични признаци на вроден сифилис, диагностицира ранен вроден сифилис и започва специфична терапия, преди да проведе допълнителен преглед от специалисти и да получи резултати от лабораторни изследвания. Дерматовенерологът започва лечение с лекарства, одобрени за употреба при вроден сифилис (т.е. пеницилините с висока продължителност са изключени). В същото време новороденото се консултира от свързани специалисти в съответствие с алгоритъма за клиничен преглед на новородени (задължителен минимум) за идентифициране на вроден сифилис, при липса на специфични симптоми, идентифицирани от дерматовенеролог (Приложение 2).

Когато се идентифицира специфична патология, детето се диагностицира с ранен вроден сифилис със симптоми. В тези случаи терапията се удължава до пълен 14-дневен курс. Успоредно с това, независимо от наличието или отсъствието на симптоми на вроден сифилис, всички новородени се подлагат на серологично изследване на кръвта при тестове за сифилис.

Като се вземат предвид особеностите на имунната система на новороденото и факторът на трансплацентарния трансфер на майчините антитела, първото серологично изследване за сифилис се препоръчва да се извърши не по-рано от 7-10 дни след раждането.

В съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 март 2001 г. № 87 „За подобряване на серологичната диагностика на сифилис“, изследването за сифилис се извършва с набор от нетрепонемни (NTT) и трепонемни тестове (ТТ), извършени в качествен и количествен вариант. Нетрепонемните тестове включват: реакция на микропреципитация. Групата трепонемни тестове включва: реакция на пасивна хемешотинация, реакция на имунофлуоресценция, имуноензимен анализ. Задължително е да се използва трепонемален тест и поне два специфични, потвърдителни трепонемни теста. Определянето на количествени показатели за оценка на динамиката на тестовете (процент на положителност за ELISA, титър в RMP) е задължително и помага да се оцени качеството на лечението във времето.

Въз основа на резултатите от изследването, като се вземе предвид критерият ESWS, се идентифицира група новородени, които изискват допълнително изследване с лумбална пункция и изследване на цереброспиналната течност. Пункцията се извършва от неонатолог/невролог с информирано и документирано съгласие на майката. Получената проба от цереброспинална течност се изследва в клинична и серологична лаборатория съгласно диагностичен алгоритъм за изследване на цереброспиналната течност при дете, родено от майка, серопозитивна за сифилис (Приложение 3).

При липса на клинична симптоматика и наличие на специфични промени в гръбначно-мозъчната течност детето се диагностицира с латентен вроден ранен сифилис и се провежда специфично лечение в обем, определен от утвърдения протокол за лечение на пациенти със сифилис. При липса на патология на цереброспиналната течност, новороденото получава курс на превантивно лечение. Лечението на деца се извършва в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 25 юли 2003 г. № 327 „За одобряване на протоколи за лечение на пациенти със сифилис“ и заповедта на Министерството на здравеопазването и Социално развитие на Руската федерация от 18 декември 2006 г. № 860 „За одобряване на стандарта за медицинска помощ за пациенти с вроден сифилис (при предоставяне на специализирана помощ)“. Продължителността на курсовете на специфична и превантивна терапия е посочена в алгоритъма за лечение на деца, родени от жени, серопозитивни за сифилис (Приложение 1)

След завършване на специфично или превантивно лечение всички деца се регистрират в диспансера и периодично се подлагат на прегледи в съответствие с алгоритъма за диспансерно наблюдение и отписване на деца, родени от майки, серопозитивни за сифилис (Приложение 4).

За оценка на качеството на сътрудничеството между дерматовенеролозите и акушер-гинеколозите по диагностика, профилактика и лечение на вроден сифилис при новородени се предлага следният показател:

Брой прегледани деца изцяло
Общ брой деца, родени от серопозитивни жени със сифилис

Намаляването на показателя под 1,0 означава намаляване на качеството на диагностично-лечебната работа и неизпълнение на задължителния обем диагностично-лечебна работа.

Приложение 1

от херепозитивни, но със сифилис майки

Алгоритъм за лечение на деца, родени от сифилис-серопозитивни жени

Приложение 2
към Реда за водене на род
от майки, серопозитивни за сифилис

Алгоритъм за клиничен преглед на новородени (задължителен минимум) за идентифициране на вроден сифилис, при липса на специфични симптоми, идентифицирани от дерматовенеролог

Приложение 3
към Реда за водене на род
от сифилис-серопозитивни майки

Диагностичен алгоритъм за изследване на цереброспиналната течност при дете, родено от майка, серопозитивна за сифилис

Приложение 4
към Реда за водене на род
от майки, серопозитивни за сифилис

Алгоритъм за диспансерно наблюдение и отписване на деца, родени от майки, серопозитивни за сифилис