Общо количество E. coli при деца. Тълкуване на анализа за дисбактериоза, какви са нормалните резултати от анализа? Как да "четем" анализ за дисбактериоза

Формулярът за всеки тест за дисбактериоза съдържа показатели за микрофлора.

Какво имат предвид?

Патогенни ентеробактерии. Тази група микроорганизми включва бактерии, които причиняват остри чревни инфекции (салмонела, шигела - причинители на дизентерия, причинители на коремен тиф). Откриването на тези микроорганизми вече не е индикатор за дисбиоза, а индикатор за сериозно инфекциозно чревно заболяване.

бифидобактерии. Това са основните представители на нормалната чревна микрофлора, чийто брой в червата трябва да бъде 95-99%. Бифидобактериите изпълняват важната работа по разграждане, смилане и усвояване на различни хранителни компоненти, като въглехидрати; те сами синтезират витамини и също така насърчават усвояването им от храната; с участието на бифидобактерии, желязо, калций и други важни микроелементи се абсорбират в червата; бифидобактериите стимулират подвижността на чревната стена и спомагат за нормалното изхождане; бифидобактериите неутрализират различни токсични вещества, които влизат в червата отвън или се образуват в резултат на дейността на гнилостни микроорганизми. Формулярът за анализ показва титъра на бифидобактериите, който трябва да бъде не по-малък от 107 - 109. Значителното намаляване на броя на бифидобактериите винаги е признак на тежка дисбактериоза.

Лактобацили(лактобацили, млечнокисели микроби, млечнокисели стрептококи). Вторият по големина представител (5% от общия брой чревни микроорганизми) и най-важен представител на нормалната флора. Лактобацилите или млечнокисели микроби, както показва името им, произвеждат млечна киселина, основен компонент за нормалната чревна функция. Лактобацилите осигуряват антиалергична защита, подпомагат нормалните движения на червата и произвеждат високоактивна лактаза, ензим, който разгражда млечната захар (лактоза). При анализа техният брой трябва да бъде най-малко 106 - 107. Дефицитът на лактобацили може да доведе до развитие на алергични заболявания, запек и лактазна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че бактериите от нормалната чревна флора живеят, като се прикрепят към чревната стена и образуват филм, покриващ червата отвътре. Цялата абсорбция в червата става чрез този филм. Бактериите на нормалната чревна микрофлора колективно осигуряват 50–80% от общото храносмилане, а също така изпълняват защитни (включително антиалергични) функции, неутрализират ефектите на чужди и гнилостни бактерии, насърчават движението на червата и осигуряват адаптация към хранене и външни влияния.

Ешерихия коли с намалена ензимна активност. Това е по-ниска E. coli, която не носи никаква вреда, но не изпълнява своите полезни функции. Наличието на този индикатор в анализа е признак на начална дисбиоза и точно както намаляването на общото количество Е. coli може да бъде косвен признак за наличието на червеи или протозои в червата.

Някои анализи описват бактероиди, чиято роля е неясна, но се знае, че това не са вредни бактерии, обикновено тяхното количество няма практическо значение.

Всички останали показатели за микрофлора са условно патогенна флора. Самият термин „опортюнистичен” показва същността на тези микроби. Те стават патогенни (нарушават нормалните функции на червата) при определени условия: увеличаване на техния абсолютен брой или процент от нормалната флора, с неефективност на защитните механизми или намаляване на функцията на имунната система. Опортюнистична патогенна флора са лактозо-отрицателни ентеробактерии (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serration), хемолизираща Escherichia coli и различни коки (ентерококи, епидермални или сапрофитни стафилококи, Staphylococcus aureus). В допълнение, клостридиите, които не се засяват във всички лаборатории, са опортюнистични патогени. Опортюнистичната патогенна флора, конкурираща се с полезните бактерии, прониква в микробния филм на червата, колонизира чревната стена и причинява смущения в целия стомашно-чревен тракт. Чревната дисбиоза с повишено съдържание на опортюнистична флора може да бъде придружена от кожни алергични реакции, нарушения на изпражненията (запек, диария, зеленина и слуз в изпражненията), коремна болка, подуване на корема, регургитация, повръщане. В този случай телесната температура обикновено не се повишава.

Кокови формив общото количество микроби. Най-безвредните представители на опортюнистичната флора са ентерококите. Най-често се намират в червата на здрави хора, количеството им до 25% не представлява заплаха за здравето. Ако броят надвишава 25% (повече от 107), това най-често се дължи на намаляване на нормалната флора. В редки случаи увеличаването на броя на ентерококите е основната причина за дисфункция, свързана с дисбиоза.

Епидермален (или сапрофитен) стафилокок(S. epidermidis, S. saprophyticus). Тези видове стафилококи могат да причинят проблеми, но до 25% е приемливо.

Процент хемолизиращи кокипо отношение на всички кокови форми. Дори сред относително безвредните коки, споменати по-горе, могат да се намерят по-патогенни, което е посочено в тази позиция. Ако общият брой на коките е например 16%, а процентът на хемолизиращите коки е 50%, това означава, че половината от 16% са по-вредни коки, а процентът им спрямо нормалната флора е 8%.

Стафилококус ауреус(S. aureus). Един от най-неприятните (заедно с хемолизиращите Escherichia coli, Proteus и Klebsiella) представители на опортюнистичната флора. Дори малки количества от него могат да предизвикат изразени клинични прояви, особено при деца в първите месеци от живота. Следователно обикновено стандартите, дадени във формуляра за анализ, показват, че не трябва да присъства (всъщност количества, които не надвишават 103, са приемливи). Патогенността на Staphylococcus aureus пряко зависи от състоянието на нормалната флора: колкото повече бифидобактерии, лактобацили и нормална Escherichia coli, толкова по-малко щети от стафилококи. Наличието му в червата може да доведе до алергични реакции, гнойни кожни обриви и чревна дисфункция. Стафилококите са често срещани микроби в околната среда, по-специално те живеят в големи количества върху кожата и лигавиците на горните дихателни пътища. Бебето може да ги получи чрез кърмата. Най-податливи на инфекция със стафилококи са слабите деца (проблемна бременност, недоносеност, цезарово сечение, изкуствено хранене, прием на антибиотици - рискови фактори за отслабване функциите на имунната система). Важно е да се разбере, че стафилококите, подобно на други опортюнистични бактерии, се проявяват при определени условия, основната от които е отслабена имунна система, следователно е важно да се провежда имунокорективна терапия при лечението на дисбиоза, свързана със стафилококи.

Хемолизираща ешерихия коли.Той е представител на лактозоотрицателните ентеробактерии, но се отделя отделно поради разпространението и значението си. Обикновено трябва да отсъства. Почти всичко казано за Staphylococcus aureus се отнася и за този микроб. Това означава, че може да причини алергични и чревни проблеми, много често се среща в околната среда (въпреки че почти никога не се среща в кърмата), причинява проблеми при отслабени деца и изисква имунокорекция. Трябва да се отбележи, че терминът "хемолизиращ" не означава, че има някакъв ефект върху кръвта. Условно патогенната флора при дисбактериоза не трябва да преодолява чревната стена и да навлиза в кръвта. Това е възможно само при изключително изразени форми на дисбиоза при деца с тежки имунодефицити, които като правило представляват заплаха за живота. За щастие подобни състояния са рядкост.

Лактоза-отрицателни ентеробактерии. Голяма група опортюнистични бактерии с по-голяма или по-малка степен на патогенност. Техният брой не трябва да надвишава 5% (или в титри: 103 – 106 – умерено увеличение, повече от 106 – значително увеличение). Най-неприятните бактерии от тази група са Proteus (най-често се свързват със запек) и Klebsiella (те са директни антагонисти (конкуренти) на лактобацилите, което води до развитие на алергии и запек, както и прояви на лактазна недостатъчност). Често формулярът за анализ показва общия брой на лактозо-отрицателните ентеробактерии (процентът е най-информативен), след което има разбивка:

клебсиела;

Назъбвания;

Enterobacter;

Citrobakers.

Обикновено известно количество от тези бактерии живеят постоянно в червата, без да причиняват проблеми. Стандартите могат да посочват числа от 103 до 106, които са приемливи.

Гъбички от рода Candida. Допустимо е наличието до 104. Увеличаване на този параметър може да настъпи след употребата на антибиотици. Ако броят на гъбичките е увеличен и количеството на нормалната чревна флора е рязко намалено и се забелязва кандидоза (млечница) на видимите лигавици (устна кухина, гениталии) - това са прояви на системна кандидоза, т.е. инфекция с чревни гъбички. Ако броят на гъбичките в теста за дисбиоза се увеличи, но няма намаляване на нормалната чревна флора, това показва, че гъбичките живеят върху кожата около ануса, а не в червата; в този случай външната терапия с помощта на противогъбични мехлеми или кремове е достатъчно.

Клостридии. Поради технически трудности и ниска практическа значимост те не се определят във всички лаборатории. Допустимото количество е до 107. Те обикновено проявяват патогенност в комбинация с друга опортюнистична флора, рядко причиняват проблеми изолирано (най-често - разхлабване на изпражненията, диария). Техният брой зависи от функцията на местния чревен имунитет.

Други микроорганизми.Този параметър описва редки видове бактерии, най-опасният от които е Pseudomonas aerugenoza. Най-често микроорганизмите, описани в тази позиция за анализ, нямат практическо значение.

Терминът “abs” означава липсата на даден микроорганизъм, използва се и “не е открит”.

Има ситуации, когато нарушенията в състава на нормалната чревна флора не изискват микробиологична корекция.

Състоянието на чревната микрофлора при деца под 3-годишна възраст е много променливо. Различни фактори, като никнене на зъби, остри респираторни инфекции и въвеждане на нови продукти, могат да доведат до нарушения в състава на чревната микрофлора. Тези отклонения могат да бъдат временни и да не водят до чревна дисфункция. Ако чревната дисбиоза не е придружена от постоянни проблеми в стомашно-чревния тракт (запек, диария, несмляна храна, слуз или зеленина в изпражненията, непоносимост към някои храни, болка и подуване на корема, прекомерна регургитация или повръщане, загуба на апетит), алергични реакции ( екзема, атопичен дерматит, хранителна алергия), изоставане в развитието, тогава можете да изберете изчаквателен подход и да не провеждате лечение. Но в същото време е необходимо да се проведат контролни изследвания на изпражненията, за да се определи състоянието на микрофлората (изпражнения за дисбиоза), за да се знае каква е динамиката и дали тялото има достатъчно собствена сила, за да изравни баланса на чревната микрофлора.

При по-големи деца и възрастни се появяват компенсирани форми на чревна дисбиоза, когато възможностите на тялото са достатъчни, за да се предотврати развитието на дисфункция. Обикновено при такива хора някой от трите вида нормална чревна флора (бифидобактерии, лактобацили, E. coli) отсъства дълго време или е рязко намален, но броят на други нормални бактерии може да бъде увеличен и след това тези бактерии поемат функциите на липсващите. Ако човек няма оплаквания, не е необходима микробиологична корекция.

Има ситуации, когато в червата присъства опортюнистична патогенна флора, която е устойчива на терапия, но отново няма оплаквания. Това може да се дължи на ниската протеолитична активност на ензимите на тази флора или, с други думи, ниската патогенност (патогенност). В тези случаи можете да оставите тази слабо патогенна флора сама.

По този начин, когато взема решение за необходимостта от коригиране на дисбиозата, лекарят трябва преди всичко да се съсредоточи върху състоянието на пациента. В ситуации, когато дисбиозата не причинява трайни отклонения от нормалните функции на тялото, можете да изберете подход на изчакване с динамика на наблюдение или да се ограничите до поддържаща терапия.

Следните отклонения в състава на чревната микрофлора също не изискват микробиологична корекция:

Увеличаване на количеството E. coli с нормална ензимна активност (повече от 300 - 400 милиона / g);

Увеличаване на количеството E. coli с намалена ензимна активност (повече от 10%), ако няма оплаквания;

Увеличаване на броя на ентерококите с повече от 25%, ако няма оплаквания;

Наличие на нехемолизиращи коки (епидермални или сапрофитни стафилококи, стрептококи) до 25%, ако няма оплаквания;

Наличие на опортюнистични микроби (хемолизиращи Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, лактозо-отрицателни ентеробактерии, Staphylococcus aureus) в количества не повече от 10%, ако няма оплаквания (може да са преходни бактерии);

Наличие на гъбички Candida в количество 104 или всякакви опортюнистични бактерии в количество не повече от 103 (нормални стойности);

Всяко увеличение на броя на бифидобактериите и лактобацилите;

Намаляване на броя на бифидобактериите и лактобацилите до 106;

Намаляване на количеството E. coli с нормална ензимна активност до 100 милиона/g при деца под 1 година и до 200 милиона/g при по-големи деца и възрастни;

Намаляването на количеството E. coli с нормална ензимна активност не изисква предписване на лекарства, съдържащи коли (колибактерин), т.к. Най-често такова намаление е вторично в отговор на наличието на огнища на хронична инфекция (често червеи) в тялото и Е. coli се възстановява самостоятелно, когато тези огнища се елиминират.

Ако лекарят види изразена дисбактериоза според тестовете, но в същото време няма значими оплаквания, т.е. Ако анализът не съответства на клиничната картина, е необходимо да се разбере подробно дали анализът е събран правилно (стерилни съдове и лъжица за събиране на материал, време за доставка до лабораторията). Ако имате съмнения, препоръчително е да повторите анализа.

7 342

Анализът на изпражненията за дисбактериоза е биологичен метод за количествена оценка на полезната и опортюнистична чревна микрофлора.

Формата на тестовия лист може да варира в различните лаборатории. Най-често това се отнася до реда, в който са подредени бактериите.

Основните представители на полезната чревна микрофлора:

• бифидобактерии
• лактобацили
• Ешерихия коли (E. coli) с нормална ензимна активност.

Това са най-многобройните представители на нормалната флора на дебелото черво.

Опортюнистични микроорганизмичервата:

• Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, хемолизираща Escherichia coli, Yersinia, Candida.
• епидермални и сапрофитни стафилококи, Staphylococcus aureus, стрептококи.
• клостридии.

Терминът „опортюнистични“ означава, че докато са в червата, те обикновено не причиняват никаква вреда. Но при определени условия те стават патогенни и причиняват чревни разстройства. Това може да се случи при увеличаване на абсолютния им брой или брой спрямо нормалната флора, както и при нарушена функция на имунната система.

Патогенни микроорганизми:

Тази група включва бактерии, причиняващи остри чревни инфекции: салмонела, шигела, йерсиния.

Анализът на изпражненията за дисбактериоза е нормален

При липса на какъвто и да е микроорганизъм може да се използва терминът „абс“ или „не е открит“.

Терминът "чревна дисбиоза" обединява заболявания с различни клинични прояви, които възникват в резултат на качествени и количествени нарушения в нормалната чревна микрофлора.

Както е установено, нормалната чревна микрофлора на здрав човек се състои от основната флора, главно анаероби - бифидобактерии и бактероиди (до 90% от всички микроби), съпътстваща флора - лактобацили, ешерихии, ентерококи (около 10% от общия брой). брой микроби) и остатъчна флора - стафилококи , Protea, Klebsiella, Citrobacter, дрожди, клостридии, аеробни бацили и др. (не повече от 1% от общия брой бактерии). Нормалната флора също може да бъде разделена на облигатна (постоянна) и факултативна (рядко срещана).

Микрофлората на различните части на стомашно-чревния тракт рязко се различава. Съществуват значителни разлики в състава на микроорганизмите, локализирани в чревния лумен (кавитарна микрофлора) и микроорганизмите върху чревната лигавица (мукозна микрофлора). Мукозната микрофлора играе голяма роля в чревната резистентност, като механично предотвратява проникването на патогенни и опортюнистични микроби в лигавицата. В медицинската практика само микрофлората, локализирана в лумена на дебелото черво, е лесно достъпна за изследване. Следователно, когато говорим за нормална микрофлора, имаме предвид микрофлората на кухината на дебелото черво, която е качествено подобна на микрофлората на изпражненията.

Здраво бебе се ражда със стерилни черва. Микробите в мекониума започват да се откриват едва през втората половина на деня от живота. Колонизацията на червата от микроорганизми става по време на преминаването на родовия канал на майката. Първоначално червата се колонизират от бактерии от вагината на майката - грам-положителни бацили на Дедерлейн, които принадлежат към флората на ферментиралото мляко.

От 5-7-ия ден от живота основната чревна микрофлора при кърмените деца е бифидната флора, чийто растеж се насърчава от β-лактозата в кърмата. В 1 g изпражнения бифидобактериите се съдържат в количество от 10 9 -10 10 и съставляват до 98% от общата чревна микрофлора. При деца, които са на смесено хранене, има количествен дефицит на бифидофлора и лактобацили, докато се увеличава броят на бактероидите, Escherichia, Klebsiella, Proteus, ентерококи, стафилококи, дрожди и др.. Изпражненията могат да бъдат гнилостни.

Съдържанието на бифидна флора при деца от първата година от живота намалява леко (до 10), преобладават ешерихия коли и ацидофилус коли, както и ентерококи. При деца на възраст над 7 години микрофлората е приблизително същата като при възрастни: по-голямата част от цялата чревна микрофлора (96-99%) се състои от анаероби - бифидобактерии и бактероиди (10 9 -10 10 на 1 g фекалии) , както и лактобацили (10 5 -10 7 в 1 g). Аеробната флора е представена основно от нормална ешерихия коли и съставлява 1-4%, факултативна (остатъчна) флора (стафилококи, ентерококи, протей, сарцина, гъбички от рода Candida, ешерихии с намалени ензимни свойства, хемолизиращи бацили, клостридии, протозои и други опортюнистични микроби) - по-малко от 0,01-0,001% от общия брой микроорганизми. Така при по-големите деца на всеки 1 милиард бифидобактерии има 1 милион E. coli и от 10 до 1000 опортюнистични бактерии.

В практическата работа можете да използвате следните критерии за нормална чревна микрофлора (Таблица 13).

Съдържанието на аеробна и анаеробна микрофлора в човешките изпражнения, според различни автори, варира до известна степен, но въпреки това анаеробната микрофлора винаги преобладава. Съотношението на анаероби към аероби е 10:1. В тази връзка съставът на нормалната чревна микрофлора при физиологични условия може да се счита за доста стабилен. Нормалната чревна микрофлора играе голяма роля в естествената устойчивост на макроорганизма. Чревните микроби участват в метаболитните процеси на макроорганизма, синтеза на различни витамини (група В, никотинова и фолиева киселини, витамин К и др.), Ензими, незаменими аминокиселини; насърчаване на усвояването на минерални и биологично активни вещества; стимулират клетъчния имунитет, както и синтеза на секреторни и серумни имуноглобулини от клас А и неспецифични защитни фактори (съдържание на гликопротеин, кръвен лизозим, бактерицидни свойства на серума и др.).

Постоянният състав на нормалната флора се осигурява от наличието на антагонистични и синергични връзки между бактериите, което предотвратява колонизирането на червата от патогенни микроорганизми. Това се дължи на способността на асоциираните микроби да произвеждат вещества с антибиотичен характер: колицини, микроцини, пестицини, пиоцини, вибриоцини и др., Които потискат жизнеспособността на патогенни и опортюнистични бактерии.

Нормалният състав на чревната микрофлора, въпреки възможността за саморегулация, може много бързо да бъде нарушен при различни неблагоприятни фактори, които засягат макроорганизма (недохранване, промени в температурата на околната среда, сезонни колебания и др.). Промените в състава на микрофлората могат да бъдат краткотрайни и да изчезнат спонтанно, когато външният фактор, причинил неблагоприятния ефект, бъде елиминиран. Тези краткотрайни промени в чревната микрофлора обикновено не са придружени от никакви клинични симптоми и затова се наричат ​​дисбактериални реакции.

Съществуват обаче много фактори, които водят до по-трайни и значими качествени и количествени промени в нормалната чревна микрофлора, съпроводени с различни клинични прояви. Това състояние се нарича чревна дисбиоза. Най-честите причини, водещи до нарушаване на нормалната чревна микрофлора при децата, са острите чревни инфекции и неинфекциозните заболявания на стомашно-чревния тракт. Важна роля играят нерационалното използване на антибиотици, особено широкоспектърни антибиотици, груби нарушения на храненето, предписване на имуносупресори, лъчева терапия, наличие на хронични огнища на инфекция и други фактори, които намаляват общата резистентност на организма. Чревната дисбиоза възниква в резултат на рязко намаляване на съдържанието на микроби от основната чревна флора (бифидобактерии и лактобацили), намаляване на ензимната активност на Escherichia coli и други нарушения. При тези условия антагонистичните свойства на нормалната микрофлора са отслабени, в резултат на което започват да се проявяват токсигенните и инвазивни свойства на опортюнистични бактерии. Появяват се резистентни на антибиотици щамове, които създават условия за замърсяване на горната част на червата с фекални микроорганизми, което води до нарушаване на двигателната и секреторната функция на червата. При дисбактериоза страда не само коремното, но и париеталното храносмилане, нарушена е абсорбцията на въглехидрати, мастни киселини, аминокиселини, азот и витамини. Възниква синдром на нарушена чревна абсорбция (диария, къркорене в червата, подуване на корема и др.). Може да има и отслабване на двигателната функция на дисталните части на дебелото черво.

Дисбактериозата може да причини сенсибилизация и алергизация на тялото в резултат на повишено възпроизвеждане на хистаминогенна микрофлора в червата, както и намаляване на производството на хистаминаза. Алергени могат да бъдат и метаболитните продукти на микробите, техните токсини и др.

В практическите дейности е важно да се вземе предвид тежестта на чревната биоценоза. За да направите това, препоръчително е да използвате препоръките на I.N. Blokhina и да разграничите 3 степени.

• I степен (слабо изразена дисбактериоза). Анаеробната флора преобладава над аеробната. Бифидобактериите и лактобацилите се изолират в разреждане от 10 8 -10 7 или една от тези форми в разреждане от 10 10 -10 9. Условно патогенните бактерии (не повече от 2 вида) се засяват в разреждания от 10 4 -10 2.
• II степен. Наблюдава се инхибиране на анаеробни бактерии, тяхната сума е приблизително равна на съдържанието на аероби. Опортюнистични микроби се изолират в асоциации; в разреждания от 10 6 -10 7 пълноценните Е. coli се заменят с техните атипични варианти (лактозоотрицателни, хемолизиращи).
• III степен (тежка дисбактериоза). Преобладава аеробната флора, понякога дори до пълната липса на бифидобактерии и лактобацили. Броят на опортюнистични микроорганизми рязко нараства. Особено често срещани са патогенни стафилококи, Proteus, дрожди-подобни гъбички от рода Candida, Klebsiella, по-рядко Pseudomonas aeruginosa, клостридии и др. Общата характеристика на всички тези бактерии е множествената резистентност към антибиотици.

При дисбиоза III степен опортюнистични бактерии не само проникват от дебелото черво в тънките черва, но могат да се появят и в други органи и тъкани, като токсичните инвазивни и други патогенни свойства на тези бактерии се увеличават.

Чревната дисбиоза се появява по-често и по-бързо при деца от първата година от живота; В 100% от случаите всяка чревна инфекция при тях е придружена от дисбактериоза, усложняваща и удължаваща хода на основното заболяване.

Клинична картина . Клиничните прояви на чревната дисбиоза са много разнообразни: от незначителни функционални нарушения като дискинезия, чревни колики, запек до тежки стомашно-чревни нарушения и метаболитни нарушения.

Дисбактериоза при малки децанай-често се проявява като диспепсия. Изпражненията стават обилни, течни, диспептични или кашави, понякога пенести, с бели бучки и кисела миризма. Често се появява регургитация. Характеризира се с метеоризъм, къркорене в различни части, недостатъчно наддаване на тегло. Когато възникне синдром на нарушена чревна абсорбция, клиничната картина е доминирана от диария с гнилостна ферментация, стеаторея, метеоризъм, подуване на корема, загуба на тегло и симптом на полихиповитаминоза. Може да се развие токсико-дистрофично състояние.

Чревна дисбиоза при по-големи децаможе да се прояви като постоянен обичаен запек, периодични чревни колики и дискинезия на стомашно-чревния тракт. Децата се оплакват от усещане за пълнота, подуване и оригване. Апетитът обикновено не е засегнат или леко намален.

Въпреки това, нарушаването на чревната микрофлора, понякога значително, не е задължително придружено от клинични симптоми. Следователно те се различават:

1. компенсирана дисбиоза или дисбиотична реакция, когато при наличие на нарушения в чревната микрофлора детето остава напълно здраво, развива се нормално, наддава на тегло, има нормални изпражнения и има добър апетит;
2. субкомпенсирана дисбиоза, при която клиничните симптоми са умерени, но детето е летаргично, яде лошо, не увеличава достатъчно телесното тегло и се появяват чревни разстройства. Общото състояние остава задоволително;
3. декомпенсирана дисбактериоза. Състоянието на детето е тежко, интоксикацията е тежка, може да има повръщане, чести редки изпражнения, лош апетит, загуба на тегло, симптоми на дефицит на витамини и др. На фона на декомпенсирана дисбиоза, защитните механизми на детето са нарушени и остри ендогенни или екзогенни лесно възниква чревна инфекция, причинена от опортюнистични патогени микроорганизми, които обикновено са резистентни към антибиотици (стафилококи, протеи, гъбички от рода Candida, Klebsiella и др.). Опортюнистични микроорганизми, обитаващи стомашно-чревния тракт, могат да причинят тежък ентероколит, придружен от бактериемия и септично състояние.

По този начин дисбиозата може да бъде следствие от някакъв патологичен процес (например чревна инфекция). В тези случаи той удължава и усложнява протичането на основното заболяване, съпроводено с различни клинични симптоми. От друга страна, на фона на дисбактериозата лесно могат да се развият различни заболявания, причинени от опортюнистични, често грам-отрицателни, устойчиви на антибиотици микроорганизми.

Диагноза. Диагнозата „чревна дисбиоза“ може да се постави само въз основа на резултатите от изследване на микрофлората на изпражненията. Извършва се количествено преброяване на бактериите, открити в 1 g разреждане на изпражненията.

Резултатите, получени от изследването на изпражненията, се сравняват във всеки отделен случай с показателите на нормалната флора (виж Таблица 13).

При тежки случаи на чревна дисбиоза се определя миграцията на Е. coli към други органи. За целта се прави посявка от гърлото върху среда Ендо (при здрави деца не се посяват Е. coli от орофаринкса), хемокултура за стерилност и материал от възпалителни лезии се посява за микрофлора.

Диференциална диагноза . Чревната дисбиоза най-често трябва да се диференцира от остра чревна инфекция, причинена от опортюнистична или смесена флора, и в редки случаи от неспецифичен улцерозен колит.

Остри чревни инфекциипричинени от опортюнистична флора, се различават от дисбиозата по острото начало на заболяването, повишаване на телесната температура, появата на симптоми на интоксикация, както и цикличния характер на курса. Резултатите от бактериологичните изследвания са от голямо значение. При чревна инфекция, причинена от опортюнистична флора, патогенът (Proteus, Klebsiella, staphylococcus, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Campylobacter и др.) Се освобождава в големи количества в началото на заболяването и изчезва с напредване на възстановяването. С напредването на заболяването титърът на антителата се повишава при RA с автощама.

Важно е да се вземе предвид епидемиологичната ситуация. Когато възникне екзогенна инфекция в болнична обстановка, същият патоген се изолира от пациенти и в култури от тампони от ръцете на персонала, болнично оборудване и предмети за грижа за пациентите.

Особени трудности възникват при диференциалната диагноза на дисбиозата и смесени чревни инфекциипри едновременна инфекция с патогенни и опортюнистични микроби.

В тези случаи заболяването е тежко и продължително. В изпражненията се изолират както патогенни микроби (Shigella, Salmonella, EPKP), така и опортюнистични микроби (Staphylococcus, Proteus, Klebsiella и др.). По време на серологично изследване титърът на антителата може да се увеличи и към двата патогена, но по-често само към патогенния патоген.

Трудности при диференциалната диагноза на дисбактериозата и неспецифичен улцерозен колитпричинени от факта, че при това заболяване често има нарушение на нормалната чревна микрофлора. Следователно, трябва да се съсредоточите върху клиничната картина на неспецифичния улцерозен колит, при който има примес на кръв в изпражненията и голямо количество слуз в образуваните или течни изпражнения, което не се случва при „чиста“ дисбиоза. Сигмоидоскопията и други методи за инструментално и лабораторно изследване помагат при диагностицирането.

Лечение. Пациентите с чревна дисбиоза се хоспитализират според клиничните показания. Диетата трябва да съответства на възрастта на детето и да е пълноценна. При тежка дисфункция се предписва пиене на отвара от лайка и мента. По време на процесите на ферментация те дават чай със захарин, разреден сок от нар, активен въглен и ограничават приема на въглехидрати.

При субкомпенсирани и компенсирани форми на чревна дисбиоза се предписват бактериални препарати: бификол, колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин съгласно схемата (Таблица 14).

Опитът при лечението на чревна дисбиоза с бактериални препарати показва тяхната висока ефективност. Препоръчва се да се предписват заедно с ензимни препарати: абомин, панкреатин, фестал и др. При компенсирана дисбактериоза (дисбиотична реакция) бактериалните препарати не се използват. Необходимо е да се установи причината за дисбиотичната реакция и, ако е възможно, да се отстрани, да се установи правилно хранене и внимателно да се наблюдава детето (естество на изпражненията, апетит, наддаване на тегло и т.н.) и да се изследват отново изпражненията за дисбактериоза.

Предотвратяване . За профилактиката на чревната дисбиоза е от решаващо значение рационалното използване на антибиотици, както и доброто хранене, ограничаването на консумацията на рафинирани храни и профилактиката на чревни инфекции, особено при малките деца, при които нарушенията на чревната микрофлора възникват особено лесно. .

Източник: Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекциозни заболявания при деца: Учебник - М.: Медицина, 1990, -624 с., ил. (Учебна литература за студентски медицински институт, педиатричен факултет.)

Формулярът за всеки тест за дисбактериоза съдържа показатели за микрофлора, които ще дешифрираме.

Патогенни ентеробактерии.

Обикновено този индикатор е на първо място във формуляра за анализ. Тази група микроорганизми включва бактерии, които причиняват остри чревни инфекции (салмонела, шигела - причинители на дизентерия, причинители на коремен тиф). Откриването на тези микроорганизми вече не е индикатор за дисбиоза, а индикатор за сериозно инфекциозно чревно заболяване.

бифидобактерии.

Това са основните представители на нормалната чревна микрофлора, чийто брой в червата трябва да бъде 95-99%. Бифидобактериите изпълняват важната работа по разграждане, смилане и усвояване на различни хранителни компоненти, като въглехидрати; те сами синтезират витамини и също така насърчават усвояването им от храната; с участието на бифидобактерии, желязо, калций и други важни микроелементи се абсорбират в червата; бифидобактериите стимулират подвижността на чревната стена и спомагат за нормалното изхождане; бифидобактериите неутрализират различни токсични вещества, които влизат в червата отвън или се образуват в резултат на дейността на гнилостни микроорганизми. Формулярът за анализ показва титъра на бифидобактериите, който трябва да бъде не по-малък от 107 - 109. Значителното намаляване на броя на бифидобактериите винаги е признак на тежка дисбактериоза.

Лактобацили (лактобацили, млечнокисели микроби, млечнокисели стрептококи).

Вторият по големина представител (5% от общия брой чревни микроорганизми) и най-важен представител на нормалната флора. Лактобацилите или млечнокисели микроби, както показва името им, произвеждат млечна киселина, основен компонент за нормалната чревна функция. Лактобацилите осигуряват антиалергична защита, подпомагат нормалните движения на червата и произвеждат високоактивна лактаза, ензим, който разгражда млечната захар (лактоза). При анализа техният брой трябва да бъде най-малко 106 - 107. Дефицитът на лактобацили може да доведе до развитие на алергични заболявания, запек и лактазна недостатъчност.

Escherichia coli с нормална ензимна активност (Escherichia).

Трябва да се отбележи, че бактериите от нормалната чревна флора живеят, като се прикрепят към чревната стена и образуват филм, покриващ червата отвътре. Цялата абсорбция в червата става чрез този филм. Бактериите на нормалната чревна микрофлора колективно осигуряват 50–80% от общото храносмилане, а също така изпълняват защитни (включително антиалергични) функции, неутрализират ефектите на чужди и гнилостни бактерии, насърчават движението на червата и осигуряват адаптация към хранене и външни влияния.

Ешерихия коли с намалена ензимна активност.

Това е по-ниска E. coli, която не носи никаква вреда, но не изпълнява своите полезни функции. Наличието на този индикатор в анализа е признак на начална дисбиоза и точно както намаляването на общото количество Е. coli може да бъде косвен признак за наличието на червеи или протозои в червата.

Някои анализи описват бактероиди, чиято роля е неясна, но се знае, че това не са вредни бактерии, обикновено тяхното количество няма практическо значение.

Всички останали показатели за микрофлора са условно патогенна флора. Самият термин „опортюнистичен” показва същността на тези микроби. Те стават патогенни (нарушават нормалните функции на червата) при определени условия: увеличаване на техния абсолютен брой или процент от нормалната флора, с неефективност на защитните механизми или намаляване на функцията на имунната система. Опортюнистична патогенна флора са лактозо-отрицателни ентеробактерии (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serration), хемолизираща Escherichia coli и различни коки (ентерококи, епидермални или сапрофитни стафилококи, Staphylococcus aureus). В допълнение, клостридиите, които не се засяват във всички лаборатории, са опортюнистични патогени. Опортюнистичната патогенна флора, конкурираща се с полезните бактерии, прониква в микробния филм на червата, колонизира чревната стена и причинява смущения в целия стомашно-чревен тракт. Чревната дисбиоза с повишено съдържание на опортюнистична флора може да бъде придружена от кожни алергични реакции, нарушения на изпражненията (запек, диария, зеленина и слуз в изпражненията), коремна болка, подуване на корема, регургитация, повръщане. В този случай телесната температура обикновено не се повишава.

Coccal се образува в общото количество микроби.

Най-безвредните представители на опортюнистичната флора са ентерококите. Най-често се намират в червата на здрави хора, количеството им до 25% не представлява заплаха за здравето. Ако броят надвишава 25% (повече от 107), това най-често се дължи на намаляване на нормалната флора. В редки случаи увеличаването на броя на ентерококите е основната причина за дисфункция, свързана с дисбиоза.

Епидермален (или сапрофитен) стафилокок (S. epidermidis, S. saprophyticus).

Тези видове стафилококи могат да причинят проблеми, но до 25% е приемливо.
Процент на хемолизиращи коки по отношение на всички кокови форми.

Дори сред относително безвредните коки, споменати по-горе, могат да се намерят по-патогенни, което е посочено в тази позиция. Ако общият брой на коките е например 16%, а процентът на хемолизиращите коки е 50%, това означава, че половината от 16% са по-вредни коки, а процентът им спрямо нормалната флора е 8%.

Стафилококус ауреус (S. aureus).

Един от най-неприятните (заедно с хемолизиращите Escherichia coli, Proteus и Klebsiella) представители на опортюнистичната флора. Дори малки количества от него могат да предизвикат изразени клинични прояви, особено при деца в първите месеци от живота. Следователно обикновено стандартите, дадени във формуляра за анализ, показват, че не трябва да присъства (всъщност количества, които не надвишават 103, са приемливи). Патогенността на Staphylococcus aureus пряко зависи от състоянието на нормалната флора: колкото повече бифидобактерии, лактобацили и нормална Escherichia coli, толкова по-малко щети от стафилококи. Наличието му в червата може да доведе до алергични реакции, гнойни кожни обриви и чревна дисфункция. Стафилококите са често срещани микроби в околната среда, по-специално те живеят в големи количества върху кожата и лигавиците на горните дихателни пътища. Бебето може да ги получи чрез кърмата. Най-податливи на инфекция със стафилококи са слабите деца (проблемна бременност, недоносеност, цезарово сечение, изкуствено хранене, прием на антибиотици - рискови фактори за отслабване функциите на имунната система). Важно е да се разбере, че стафилококите, подобно на други опортюнистични бактерии, се проявяват при определени условия, основната от които е отслабена имунна система, следователно е важно да се провежда имунокорективна терапия при лечението на дисбиоза, свързана със стафилококи.

Хемолизираща ешерихия коли.

Той е представител на лактозоотрицателните ентеробактерии, но се отделя отделно поради разпространението и значението си. Обикновено трябва да отсъства. Почти всичко казано за Staphylococcus aureus се отнася и за този микроб. Това означава, че може да причини алергични и чревни проблеми, много често се среща в околната среда (въпреки че почти никога не се среща в кърмата), причинява проблеми при отслабени деца и изисква имунокорекция. Трябва да се отбележи, че терминът "хемолизиращ" не означава, че има някакъв ефект върху кръвта. Условно патогенната флора при дисбактериоза не трябва да преодолява чревната стена и да навлиза в кръвта. Това е възможно само при изключително изразени форми на дисбиоза при деца с тежки имунодефицити, които като правило представляват заплаха за живота. За щастие подобни състояния са рядкост.

Лактоза-отрицателни ентеробактерии.

Голяма група опортюнистични бактерии с по-голяма или по-малка степен на патогенност. Техният брой не трябва да надвишава 5% (или в титри: 103 – 106 – умерено увеличение, повече от 106 – значително увеличение). Най-неприятните бактерии от тази група са Proteus (най-често се свързват със запек) и Klebsiella (те са директни антагонисти (конкуренти) на лактобацилите, което води до развитие на алергии и запек, както и прояви на лактазна недостатъчност). Често формулярът за анализ показва общия брой на лактозо-отрицателните ентеробактерии (процентът е най-информативен), след което има разбивка:

клебсиела; протеи; хафния; Назъбвания; Enterobacter; Citrobakers.

Обикновено известно количество от тези бактерии живеят постоянно в червата, без да причиняват проблеми. Стандартите могат да посочват числа от 103 до 106, които са приемливи.

Гъбички от рода Candida.

Допустимо е наличието до 104. Увеличаване на този параметър може да настъпи след употребата на антибиотици. Ако броят на гъбичките е увеличен и количеството на нормалната чревна флора е рязко намалено и се забелязва кандидоза (млечница) на видимите лигавици (устна кухина, гениталии) - това са прояви на системна кандидоза, т.е. инфекция с чревни гъбички. Ако броят на гъбичките в теста за дисбиоза се увеличи, но няма намаляване на нормалната чревна флора, това показва, че гъбичките живеят върху кожата около ануса, а не в червата; в този случай външната терапия с помощта на противогъбични мехлеми или кремове е достатъчно.

Клостридии.

Поради технически трудности и ниска практическа значимост те не се определят във всички лаборатории. Допустимото количество е до 107. Те обикновено проявяват патогенност в комбинация с друга опортюнистична флора, рядко причиняват проблеми изолирано (най-често - разхлабване на изпражненията, диария). Техният брой зависи от функцията на местния чревен имунитет.

Други микроорганизми.

Този параметър описва редки видове бактерии, най-опасният от които е Pseudomonas aerugenoza. Най-често микроорганизмите, описани в тази позиция за анализ, нямат практическо значение.

Терминът “abs” означава липсата на даден микроорганизъм, използва се и “не е открит”.

Следните отклонения в състава на чревната микрофлора не изискват микробиологична корекция: увеличаване на количеството E. coli с нормална ензимна активност (повече от 300 - 400 милиона / g);

Увеличаване на количеството E. coli с намалена ензимна активност (повече от 10%), ако няма оплаквания;

Увеличаване на броя на ентерококите с повече от 25%, ако няма оплаквания;

Наличие на нехемолизиращи коки (епидермални или сапрофитни стафилококи, стрептококи) до 25%, ако няма оплаквания;

Наличие на опортюнистични микроби (хемолизиращи Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, лактозо-отрицателни ентеробактерии, Staphylococcus aureus) в количества не повече от 10%, ако няма оплаквания (може да са преходни бактерии);

Наличие на гъбички Candida в количество 104 или всякакви опортюнистични бактерии в количество не повече от 103 (нормални стойности);

Всяко увеличение на броя на бифидобактериите и лактобацилите;

Намаляване на броя на бифидобактериите и лактобацилите до 106;

Намаляване на количеството E. coli с нормална ензимна активност до 100 милиона/g при деца под 1 година и до 200 милиона/g при по-големи деца и възрастни;

Намаляването на количеството Е. coli с нормална ензимна активност не изисква предписване на лекарства, съдържащи коли (колибактерин), тъй като най-често такова намаление е вторично в отговор на наличието на огнища на хронична инфекция (често червеи) в тялото и E. coli се възстановяват сами, когато тези огнища са елиминирани.

По материали от Babyblog

Чревна дисбиоза буквално означава, че нормалният баланс на полезните бактерии в организма е нарушен. Веднага след като количеството на полезната микрофлора намалее, на нейно място незабавно започват да се размножават патогенни микроорганизми. Какво точно се случва в червата, как можете да определите чревната дисбиоза и как да тълкувате анализа за дисбиоза?

КОЙ ЖИВЕЕ В ЧРЕВАТА И ЗАЩО?

При здрав човек дебелото черво се обитава от микроорганизми, които формират основата на чревната микрофлора, те са представени от анаероби: лактобацили и бифидобактерии, както и аероби - с други думи Escherichia coli (E. coli), която има нормално ензимни свойства. Благодарение на тези микроорганизми се осигурява стабилността на нормалната чревна микрофлора, те предотвратяват колонизирането на чужди микроорганизми в нея.

Благодарение на баланса на чревните бактерии, които образуват микрофлората, се осигурява нормално, ефективно храносмилане на храната и следователно доставянето на необходимите вещества в организма и се поддържа устойчивостта на човешкото тяло към различни видове инфекции, т.е. нормалното функциониране на имунната система.

Опортюнистични микроорганизми, които живеят в червата, са представители на семейство Enterobacteriaceae: Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa и др. Всички те представляват значителна част от обичайната нормална аеробна чревна флора (която изисква приток на кислород). за неговото развитие). По правило те не причиняват никакви заболявания, а напротив, участват в осигуряването на стабилното му нормално функциониране. Но когато броят им започне да расте и надвишава нормата, това провокира чревни разстройства, като начало.

В резултат на това може да се появи честа диария или, напротив, запек, подуване и спазми в корема, несмляна храна и слуз в изпражненията, кървене на венците, лющене на кожата и алергии. В допълнение, чревната дисбиоза може да доведе до чуплива коса и лющещи се нокти, загуба на апетит, бял налеп по езика и тъмна плака по зъбите, неприятна миризма от устата и атопичен дерматит. Като цяло, чревната дисбиоза провокира намаляване на защитните функции и силата на тялото и човешката имунна система страда. В резултат на това отслабеният организъм лесно „прихваща“ различни вирусни и инфекциозни заболявания.

Всички тези прояви са особено опасни, когато става въпрос за деца, особено кърмачета. Тестовете за дисбиоза при кърмачета, както и при възрастни, помагат да се определи количеството и качеството на микроорганизмите в червата.

ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА ДИСБАКТЕРИОЗА ПРИ ДЕЦА

За диагностициране на тези нарушения ще е необходим микробиологичен анализ на изпражненията за дисбактериоза, което ще позволи да се определи съотношението на опортюнистични и нормални микроорганизми и да се оцени качеството на микрофлората в червата. Освен това анализът на изпражненията за дисбиоза ще даде възможност да се определи и оцени чувствителността на микроорганизмите, живеещи в червата, към определени лекарства, което впоследствие ще помогне да се определи правилният режим на лечение и изборът на лекарства за това. За такъв анализ е необходимо да се съберат сутрешни изпражнения в количество от около 5-10 грама: ако материалът за изследване се съхранява дълго време при стайна температура, просто ще бъде невъзможно да се определи точно микрофлората.

За да се оцени чревната функция и да се определи вероятността от дисбиоза, анализът за дисбиоза, наречен копрограма, също може да бъде полезен. С негова помощ се оценява способността на червата да усвояват нормално храната и се идентифицират нарушенията на разграждането на храната и нейното усвояване. За да извършите копрограма, можете също да дарите вечерно изпражнение, но в този случай изпражненията трябва да се съхраняват на долния рафт на хладилника в затворен стъклен съд.

Между другото, специалистът може също да оцени способността на червата да смила, като определи количеството въглехидрати в изпражненията.

Нормалният състав на чревната микрофлора при здрави деца може да се намери в таблицата по-долу.

ТАБЛИЦА ЗА СЪСТАВА НА ЧРЕВНАТА МИКРОФЛОРА ПРИ НОРМАЛНИ ДЕЦА (CFU/G ФЕКАСИ)

АНАЛИЗ ЗА ДИСБАКТЕРИОЗА, ДЕКОДИРАНЕ

Какво показва наличието и количеството на определени микроорганизми при изследване за чревна дисбиоза? Разбивката на анализа за дисбактериоза е следната:

ПАТОГЕННИ ЕНТЕРОБАКТЕРИИ

Именно патогенните ентеробактерии причиняват значителен брой различни заболявания при хората. Те включват бактерии, които причиняват остра чревна инфекция или накратко AII. По-специално това са: салмонела, шигела - причинителите на дизентерия.

Идентифицирането на тези микроорганизми в анализа на изпражненията, дисбактериозата е индикатор за сериозно инфекциозно заболяване, развиващо се в червата.

E. coli

Директното наименование на E. coli е Escherichia coli или e. коли. Той участва в нормалното функциониране на червата и е част от микрофлората на стомашно-чревния тракт при човека.

E. coli предотвратява колонизацията на опортюнистична микрофлора в червата и освен това произвежда редица витамини от група В, които са от съществено значение за човешкото тяло, и насърчава усвояването на желязо и калций в тялото.

Освен това е установено, че E. coli има намалена ензимна активност. Този тип E. coli е дефектен; наистина няма вреда от него, но няма и полза. Въпреки това, наличието на нива на E. coli, по-високи от нормалното, е признак на начална дисбиоза. По техния брой могат да се идентифицират проблеми с микрофлората.

Тестовете за дисбактериоза при деца, при липса на заболяване, т.е. при нормално здравословно състояние на детето, разкриват типична E. coli в изпражненията в количество от 10 7 -10 8 CFU / g - това е нормата. Броят на наличните лактозо-отрицателни E. coli не трябва да надвишава 10 5 CFU/g, но така наречената хемолитична E. coli (или хемолизираща) трябва напълно да отсъства.

Хемолитичните Е. coli (хемолизиращи) са способни да произвеждат токсини, които засягат човешката нервна система и червата. В допълнение, те могат да причинят чревни и алергични проблеми, обикновено те не трябва да присъстват в червата и съответно дисбиоза в анализа на изпражненията.

ЛАКТОЗА-ОТРИЦАТЕЛНИ ЕНТЕРОБАКТЕРИИ

Това име се дава на опортюнистични бактерии, група бактерии, които пречат на нормалното храносмилане и причиняват диспептични симптоми при деца, тоест киселини, регургитация, оригване, усещане за пълнота или натиск в корема.

Що се отнася до броя на лактозо-отрицателните ентеробактерии, той не трябва да надвишава нормата от 5%. Отбелязвайки сумата в кредитите, тя ще бъде: 10 4 – 10 5 - това е умерено увеличение на броя им.

ЛАКТОБАКТЕРИИ

Лактобацилите са едни от най-важните бактерии в групата на млечната киселина. Те разграждат лактозата (както я наричат ​​млечната захар) и предотвратяват появата и развитието на лактазен дефицит. В допълнение, те поддържат киселинността в дебелото черво на нормално ниво, тоест 5,5–5,6 pH. Тези млечнокисели бактерии активират фагоцитозата (т.нар. процес, когато специални кръвни клетки на тялото и неговите тъкани (фагоцити) улавят и усвояват мъртвите клетки и патогени на инфекциозни заболявания). Лактобацилите са много полезни и влизат в състава на майчиното мляко.

БИФИДОБАКТЕРИИ

Бифидобактериите са и най-важните представители на микрофлората на човешкото тяло. Тестовете за дисбиоза при деца обикновено показват популацията на тези бактерии на 95%.

Основното свойство на бифидобактериите е инхибирането на растежа на патогенните бактерии в червата, инхибирането на техния растеж и размножаване. Ето защо дефицитът на бифидобактерии се възприема като един от патогенетичните фактори, които определят дълготрайните чревни разстройства при децата.

Различни щамове бифидобактерии и бактероиди се появяват в стомашно-чревния тракт на бебето 10 дни след раждането. Бебетата, родени чрез цезарово сечение, имат значително по-ниски количества от тези полезни бактерии, отколкото бебетата, родени по естествен път. По принцип значителното намаляване на бифидобактериите е признак на тежка дисбиоза както при деца, така и при възрастни.

Ентерококи

Ентерококите са обитатели на нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт на човека и са част от нея, но също така са причинители на инфекции на тазовите органи и инфекции на пикочните пътища.

При прекомерен растеж на ентерококи се препоръчва използването на бактериофаги за нормализиране на състоянието. Фактът, че ентерококите присъстват в червата, е нормален, основното е, че техният брой в изпражненията остава 10 5 - 10 8 CFU / g и обикновено не надвишава общото количество E. coli в анализа на дисбактериозата на изпражненията.

КЛОСТРИДИИ

Тези бактерии също са част от микрофлората в нормалното състояние на стомашно-чревния тракт. Обикновено клостридиите се съдържат в количества не повече от 10 3 – 10 5 CFU/g.

ПРОТЕЙ

Proteus е представител на нормална, стабилна опортюнистична микрофлора. Протеите са признати за санитарни индикаторни бактерии. Тоест броят на протеите, открити в анализа за чревна дисбиоза, се счита за един от показателите за замърсяване. Пътищата на предаване на тези бактерии са нозокомиална инфекция или инфекция в случай на неспазване на правилата за лична хигиена на човек.

КЛЕБСИЕЛА

Klebsiella е опортюнистична бактерия от семейство Enterobacteriaceae, която е част от чревната микрофлора в нормално състояние, но в същото време може да провокира развитието на редица гастроентерологични заболявания при хората.

Клебсиелозата е една от доста често срещаните нозокомиални инфекции. В случай на големи титри в анализа за чревна дисбиоза, лечението се извършва с бактериофаги. Нормите за наличие на Klebsiella са не повече от 10 4 CFU/g.

Свойства на някои опортюнистични ентеробактерии

По-специално, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Proteus и други ентеробактерии, с намаляване на имунитета в организма, могат да доведат до промени в чревната функция и отрицателни, както и до образуване на възпалителни процеси в различни органи.

БАКТЕРОИДИ

Бактероидите са опортюнистични бактерии, представители на нормалната чревна микрофлора на човека. Колонизацията на червата от бактероиди става постепенно. По правило те не се регистрират във фекалните бактериални карти на деца през първите шест месеца от живота. Що се отнася до съдържанието на бактероиди при деца на възраст над 7 месеца и до 1-2 години, то не надвишава 10 8 CFU / g.

Ролята на бактероидите все още не е напълно изяснена, но е установено, че те участват активно в храносмилането, в процесите на липидния метаболизъм и разграждат жлъчните киселини.

СТАФИЛОКОК

Стафилококите, ако са нехемолитични (сапрофитни, епидермални), могат да присъстват в тялото. Те представляват един от компонентите на групата на сапрофитната микрофлора, която навлиза в тялото от предмети в заобикалящата ни среда. Що се отнася до максималното им количество, то е строго ограничено до 10 4 CFU/g изпражнения при изследване за чревна дисбиоза.

Стафилококус ауреус

Това е много опасна за здравето бактерия. Staphylococcus aureus, когато се анализира за дисбиоза при кърмачета, е особено нежелан. Може да проникне в тялото на кърмачетата чрез кърмата. Освен това дори много малки количества от него могат да причинят изразени, ярки клинични прояви на заболяването (повръщане, тежка диария, коремна болка), особено при деца в първите месеци от живота, при кърмачета. Следователно стандартите, дадени във формуляра за изследване на дисбактериоза при кърмачета, показват, че по принцип не трябва да съществува.

Що се отнася до патогенността на Staphylococcus aureus, тя е в пряка зависимост от състоянието на нормалната чревна флора: колкото повече лактобацили, бифидобактерии и нормална Е. coli има, толкова по-малка е вредата от стафилококи.

Клиничната картина на дисбактериозата, причинена от стафилококи, се характеризира със симптоми, свързани с възпалителния процес в червата и интоксикацията на тялото. В този случай се наблюдава повишаване на температурата (до 39 ° C), придружено от студени тръпки и изпотяване, слабост, главоболие, нарушение на съня, лош апетит, спазми или постоянна болка в корема, на фона на разхлабени, обилни изпражнения със слуз и дори кръв. Честотата на изпражненията на ден при заразяване със стафилококи е до 7-10 пъти. Освен всичко друго, има подуване, спазми и продължителна болка по протежение на дебелото черво. Регистрират се и промени в кръвта, характеризиращи се с повишаване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите, изместване вляво на левкоцитната формула, повишаване на глобулина и намаляване на албуминовите фракции; в случай на тежко заболяване, се наблюдава намаляване на съдържанието на общия протеин (до 6,1 g/l).

Ако анализът за дисбактериоза показва наличието на Staphylococcus aureus, е необходима задължителна хоспитализация.

ДРОЖДИ ПОДОБНИ ГЪБИ ОТ СЕМЕЙСТВО CANDIDA

Увеличаване на титрите на дрожди-подобни гъбички от рода Candida (Candida) може да се появи след употребата на антибиотици и да показва дисбактериоза. Ако броят на гъбичките от този вид е увеличен, с едновременно рязко намаляване на количеството на нормалната чревна флора, и освен това има кандидоза (млечница, разговорно) на видимите лигавици (устна кухина, полови органи) - това е проява на системна хронична кандидоза, с други думи, червата на пациента са заразени с гъбички Candida.

Ситуацията, когато тези дрождеподобни гъбички се открият в култури до количество от 10 7 CFU/g фекалии, се оценява като директна чревна дисбиоза. Когато във фекални култури се открият повече от определени 10 7 CFU / g, клиниката показва генерализация на процеса, т.е. вече показва гъбична инфекция не само на лигавиците, но и на кожата и вътрешните органи на пациента. . Ако интерпретацията на анализа за дисбактериоза дава такива резултати, се поставя диагноза кандидомикоза сепсис или кандидомикоза.

При кандидомикоза при деца болката се локализира в областта на пъпа, има усещане за тежест и подуване в корема. В този случай изпражненията са течни или пастообразни със слуз, понякога с кръв или пяна, с наличие на сивкаво-зелени или белезникаво-сиви микотични бучки или филми до 6 или повече пъти на ден.

По един или друг начин дешифрирането на анализа за дисбактериоза според показателите не е предопределено за деца от различни възрасти. Тестовете за дисбактериоза при деца могат да се различават дори нормално, дори зависи от начина на хранене на бебето. Затова в крайна сметка ви предлагаме тестове за дисбиоза, интерпретация в зависимост от начина на хранене и възрастта на децата.

ТАБЛИЦА: СЪСТАВ НА ЧРЕВНАТА МИКРОФЛОРА СПОРЕД ФЕКАЛНИ АНАЛИЗИ ПРИ ДЕЦА В ЗАВИСИМОСТ ОТ ВИДА НА ХРАНЕНЕ И ВЪЗРАСТТА НА ДЕТЕТО (дим/g)

Малко повече за това какво казват тестовете за чревна дисбиоза: