Ортостатичен тест практически изследвания. Хемодинамични функционални тестове за изследване на регулацията на периферното кръвообращение

Идеята за използване на промяна в позицията на тялото в пространството като вход за изследване на функционалното състояние на тялото се прилага в практиката на функционалната диагностика от дълго време. Този тест предоставя важна информация предимно в онези спортове, при които промените в позицията на тялото в пространството са елементи на спортна дейност (художествена гимнастика, художествена гимнастика, акробатика, скачане на батут, гмуркане, висок скок и прът и др.). d.). Във всички тези спортове ортостатичната стабилност е необходимо условие за спортни постижения. Обикновено под въздействието на системни тренировки се повишава ортостатичната стабилност.

Ортостатичните реакции на тялото на спортиста са свързани с факта, че когато позицията на тялото се промени (от хоризонтална към вертикална), значително количество кръв се отлага в долната му половина. В резултат на това се влошава венозното връщане на кръвта към сърцето и следователно ударният обем на кръвта намалява (с 20-30%). Компенсацията на този неблагоприятен ефект се осъществява предимно чрез повишена сърдечна честота. Освен това промените в съдовия тонус също играят важна роля.

По този начин развитието на различни реакции на тялото, свързани с промени в позицията на тялото в пространството, се основава на механизми, подобни на тези, описани при разглеждане на теста за напрежение.

Степента на намаляване на венозното връщане на кръв към сърцето с промяна в позицията на тялото зависи от тонуса на големите вени. Ако се намали, тогава намаляването на венозното връщане може да бъде толкова значително, че при изправяне, поради рязко влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, може да се развие състояние на припадък. Ниският тонус на големите вени може да причини развитие на припадък и, при продължително излагане в изправено положение, ортостатичен колапс.

При спортисти ортостатичната нестабилност, свързана с намален венозен тонус, се развива относително рядко. Въпреки това, по време на така наречените пасивни ортостатични тестове, понякога може да бъде открит. Поради това е препоръчително да се използват ортостатични тестове за оценка на функционалното състояние на тялото на спортистите.

Обикновено по време на ортостатичен тест преминаването от хоризонтално във вертикално положение се извършва от субекта активно, чрез изправяне. Реакцията при изправяне се изследва въз основа на запис на сърдечната честота и кръвното налягане. Тези показатели се измерват многократно в хоризонтално положение на тялото, а след това в продължение на 10 минути във вертикално положение.

Естествена реакция на ортостатичен тест е повишаването на сърдечната честота (при добре тренирани спортисти тя е сравнително малка - от 5 до 15 удара / мин; при млади спортисти реакцията може да бъде по-изразена). Поради това минутният обем на кръвния поток е леко намален. Систоличното кръвно налягане остава непроменено или дори леко намалява (с 2-6 mm Hg), диастоличното кръвно налягане естествено се повишава (с 10-15%) по отношение на стойността му в хоризонтално положение. Ако по време на 10-минутно изследване систоличното кръвно налягане се доближи до първоначалните стойности, тогава диастолното кръвно налягане остава повишено.

При провеждане на активен ортостатичен тест реакцията на сърдечно-съдовата система до известна степен е свързана с мускулно напрежение по време на 10 минути стоене. За да се намали влиянието на този фактор, се извършва модифициран ортостатичен тест (Ю. М. Стойда): субектът стои не просто във веотична позиция, а на разстояние един крак от стената, облегнал гръб на нея; под сакрума се поставя възглавница с диаметър 12 см; субектът е в състояние на значителна релаксация; Ъгълът на наклона на тялото спрямо хоризонталната равнина е приблизително 75-80 °. Такъв тест дава резултати, много близки до тези, получени с пасивен ортостатичен тест (Таблица 29).

Таблица 29. Промени в сърдечната честота и кръвното налягане при спортисти под ортостатично влияние

Ортостатичната стабилност се определя най-точно на т. нар. въртяща се маса, чийто капак се завърта на 90° във вертикалната равнина, поради което тялото на изследваното лице, лежащо върху капака и фиксирано към него с колани, се пренася от хоризонтално положение във вертикално (краката се опират в опората за крака).

При нормална ортостатична стабилност реакцията към пасивен тест е по-изразена, отколкото към активен. Признаци на ортостатична нестабилност са рязък спад на кръвното налягане и значително учестяване на сърдечната честота.

Оценката на ортостатичния тест, базирана на данни за сърдечната честота, продължава да се усъвършенства и подобрява. Факт е, че такъв привидно надежден индикатор, който е увеличаването на сърдечната честота във вертикално положение спрямо сърдечната честота в хоризонтално положение, предоставя неточни данни за някои спортисти. Това важи особено за хора с брадикардия в хоризонтално положение на тялото: сърдечната им честота може да се увеличи с 30-35 удара/мин без признаци на ортостатична нестабилност. В тази връзка в лабораторията по спортна кардиология на GCOLIFK изследването се оценява на базата на реалния пулс при изправено положение на тялото. Ако в продължение на 10 минути от изследването сърдечната честота не надвишава 89 удара / мин, реакцията се счита за нормална; Сърдечна честота от 90-95 удара/мин показва намаляване на ортостатичната стабилност; ако сърдечната честота надвишава 95 удара / мин, устойчивостта към промени в позицията на тялото в пространството е ниска. Спортисти с ниска стабилност могат да развият ортостатичен колапс. Този подход за оценка на ортостатичните реакции се основава на така наречения принцип на инвариантност (V.L. Karpman), чиято същност е, че под въздействието на едно или друго смущаващо влияние показателите за функционирането на автономните системи на тялото се променят. не зависят (или зависят в малка степен) от първоначалните показатели и се определят единствено от текущите нужди на организма.

Отговорът на ортостатичния тест се подобрява под влияние на спортните тренировки. Това важи както за лица, в чиито спортни дейности промяната на позицията на тялото е задължителен елемент, така и за представители на други спортове (например бегачи).

При изучаване на гимнастички данните от ортостатичен тест могат да се използват за оценка на функционалната готовност. Колкото по-висока е подготовката на гимнастичките, толкова по-добри са резултатите от ортостатичния тест.

Ако се занимавате с медицина или спорт, тогава вече знаете, че тази процедура е свързана с промени в пулса и налягането в кръвоносната система под влияние на промените в позицията на тялото в пространството. Но как и защо се променя пулсът ни и как спортистите могат да се възползват от ортостатичен тест?

Този въпрос остава отворен за мнозина. Така че нека да разберем какво наистина се случва с тялото ни, причинявайки такава рязка промяна в сърдечната честота и как чрез ежедневни наблюдения всеки спортист може да определи дори скрити индикатори за претрениране и претоварване на вегетативната нервна система.

Когато тялото ни е в хоризонтално положение, силите на гравитацията действат приблизително еднакво върху всички негови части, а при рязка промяна на положението във вертикално кръвта изтича от горните части на тялото и се отлага (застоява) на същата. кръв в долните му части. Степента на тежест на реакцията на тялото, изразена в промени в сърдечната честота и налягането, показва текущото му състояние.

Причини за измерване на сърдечната честота

Ако кръвта застане във вените на краката, които са достатъчно големи по обем, тя се връща в сърцето далеч от пълния си състав. И основният ни орган на кръвообращението трябва да компенсира липсата на връщане на кръв, за да не се наруши нормалният трофизъм (храненето) на различни тъкани и органи на нашето тяло.

Тъй като потокът от венозна кръв не е достатъчен, увеличаването на сърдечната честота се превръща в компенсаторен механизъм, т.е. сърцето започва да работи по-бързо, следователно и увеличаването на пулса.

В спорта ортостатичният тест е изключително важен показател за стабилността на сърдечно-съдовата система при натоварване и ако при младите спортисти незначителната нестабилност е допустима, то при възрастните такива отстъпки няма.

Рязкото покачване е стрес за нашето тяло, така че центровете на симпатиковия отдел на автономната нервна система са превъзбудени. Това е отделът, който следи състоянието на вътрешните ни органи в стресови ситуации. Поради възбудата му невротрансмитерът норепинефрин се освобождава в кръвта, което също помага за увеличаване на сърдечната честота.

В зависимост от тренираността на тялото и общото състояние на спортиста автономна нервна система, показателите на ортотеста ще се отклоняват значително или в нормални граници. По този начин, с минимално време и усилия, е възможно бързо да се диагностицира състоянието на спортистите чрез анализ на пулса и налягането. По-точни данни за симпатиковата възбуда се показват чрез изследване на променливостта на сърдечната честота (HRV или HRV) с помощта на специализирани приложения.

Методи за изпитване

Има следните методи за провеждане на ортостатичен тест:

Активен ортостатичен тест

Първият и най-често срещан сред спортистите е активен ортостатичен тест. Идеята е, че първо правят измервания в нормално състояние на човека, след това измерват показателите, докато човекът е в хоризонтално положение, след което обектът сменя позицията във вертикална и пулсът се измерва във вертикално положение на тялото. през следващите 3-5 минути. Обикновено тестът се провежда сутрин, веднага след събуждане.

Контролиран тест

Вторият и най-често срещан сред медицинските работници. Използва се, ако има опасност от припадък поради внезапна промяна на позицията.

Този тип ортостатичен тест също се извършва първо в стандартна позиция, след това в хоризонтална позиция, но измерванията във вертикална позиция се извършват много по-интересно, отколкото в първия метод. Ако, както бе споменато по-горе, човек има риск от припадък, тогава рисковете трябва да бъдат сведени до минимум, така че обектът да бъде плътно прикрепен към леглото и вместо активно да се издига, позицията на леглото се променя, като веднага се измерва пулсът и 3 до 5 минути след втасване. Нарушаването на точността и смисъла на изследването е минимално, тъй като промяната на гравитационните сили остава същата, променя се само действието на мускулите. Пример на снимката за яснота.

Модифициран ортостатичен тест

И третият, модифициран ортостатичен тест, е подходящ за отслабени хора. Техниката е почти идентична с активния ортостатичен тест, но отличителният фактор е, че субектът стои на един крак от стената, на която опира гърба си. С този метод на изследване, за да може пациентът да постигне състояние на значителна релаксация, под сакрума се поставя ролка с диаметър 12-14 cm, поради което ъгълът на наклон става приблизително 75-80 градуса, като в резултат на което се постига необходимото положение на тялото

Вземане на измервания

Измерванията при ортостатичния тест могат да се извършват както чрез класическо измерване на пулса (на китката, на каротидната или бедрената артерия), така и с помощта на пулсомери, чиито функции днес се намират в смарт часовници, смарт гривни и приложения.

На практика работата с ортостатичен тест не завършва с измерване на сърдечната честота (HR) три до четири пъти седмично, трябва да можете правилно да оцените получените резултати. За да направите това, трябва да разчитате на нормалните стойности на пулса и кръвното налягане.

Норма и резултати от измерване на пулса

Нормалната сърдечна честота е 60-80 удара/мин. Промените в сърдечната честота при промяна на позицията могат да бъдат оценени на следните нива:

• от 0 до +10 може да се счита за отличен резултат
• от +11 до +16 – добре
• от +17 до +22 – нормално
• повече от +22 – вече незадоволително

Отклоненията в отрицателна посока (т.е. забавяне на пулса по време на ортостатичен тест) също се считат за незадоволителен резултат.

Норма и резултати от промени в налягането

Нормалното отклонение на систоличното налягане (първи показател) е отклонение от 0 до +20

Нормалното отклонение на диастолното налягане (вторият индикатор) също е отклонение от 0 до +20

За по-голяма яснота, нека да разгледаме един пример:

По време на активния тест пулсът се увеличи с 19 удара в минута, което отговаря на нормални стойности

В допълнение към измерването на сърдечната честота, минималното и максималното кръвно налягане бяха измерени и при двата теста. Отклонения над нормата не се наблюдават, пациентът има близко до нормалното състояние на сърдечно-съдовата система.

За да спестите време, препоръчително е да измервате кръвното налягане веднъж седмично. Ортотестови измервания на пулса - поне 3-4 пъти седмично в активната фаза на тренировъчния цикъл.

Изследването на ортостатичната стабилност е доста просто и изисква минимални разходи, както енергия, така и материали.

• Ортостатичният тест е силно препоръчителен за спортисти, особено за тези, чийто спорт е свързан с промени в позицията на тялото в пространството (художествена гимнастика, художествена гимнастика, акробатика, скачане на батут, гмуркане, висок скок, скок с прът и др.)
• Също така, ортостатичен тест често се извършва от тези хора, които се опитват да поддържат състоянието на разширените вени в добра форма, като по този начин наблюдават ефективността на обучението и други процедури.
• На всички останали, които се грижат за собственото си здраве, се препоръчва редовно да провеждат ортостатичен тест, а механизмът на неговото провеждане е толкова прост, че всеки има възможност да проведе ортостатичен тест у дома,

Ако вземем предвид броя на устройствата, които улесняват едно вече доста лесно изследване, вземем например различни видове „умни“ часовници като смарт часовника Polar, тогава това изследване става равносилно на превенция.

Как се правят измервания

При започване на събирането на данни трябва да бъдат извършени шест базови измервания за период от не повече от две седмици. Вземете средната стойност. Това е вашата базова линия. Трябва да се разбере, че основните ортостатични тестове трябва да се извършват по време на нормални тренировъчни седмици. Препоръчително е да избягвате свръхинтензивни тренировки, към които тялото ви все още не е свикнало.

След като бъдат получени базовите данни и е установена базовата линия, се препоръчва да продължите тестването поне два до три пъти седмично. По този начин, ако има внезапна промяна в обема или интензивността на тренировката, можете да сравните новите стойности на ортотеста с нормалното ниво и да определите нивото на вашето претрениране. Отклонението на сърдечната честота с повече от +25 точки (при запазване на всички първоначални условия) е ясен сигнал за недостатъчно възстановяване на тялото.

Сутрин, на гладно, веднага след ставане от сън се прави ортостатичен тест. Препоръчително е да се правят ключови измервания след възстановителен ден (отклонението трябва да е минимално) и след тренировъчен ден (очаква се по-голямо отклонение). Можете също да направите проучване преди и след тренировка. Тестовете при липса на обучение или с нередовно обучение може да не са достатъчно надеждни. След прекъсване от две или повече седмици се препоръчва да се възстановят първоначалните (базови) показатели

По време на самия тест трябва да лежите или да седите тихо. Не забравяйте, че за следващите опити трябва да имате същата начална позиция като предишните пъти.

Предимството на такива часовници е, че ви позволяват да ги тествате у дома, във фитнеса, на работа и на други удобни за вас места. Единственото важно нещо е нищо да не ви безпокои по време на изследването, трябва да изключите всякакви разсейващи фактори, като звуци, миризми, проблясъци на светлина и дори хора.

2-3 часа преди процедурата спрете пушенето, храната и алкохола. Препоръчително е да провеждате теста редовно и по едно и също време, тогава можете да постигнете по-точни резултати.

Методи за извършване на измервания с помощта на съвременни средства

В съвременните условия ортостатичният тест може да се извърши с помощта на часовник с вграден пулсомер, специализирани приложения на смартфон и други налични кардио сензори.

Използване на смарт часовник

Нека да разгледаме инструкциите стъпка по стъпка, като използваме часовник Polar като пример. Събирането на проби е подобно при други модели.

Изберете Тестове > Ортостатичен тест > Отпуснете се и започнете да измервате

Дисплеят показва следното съобщение: Определяне на сърдечната честота. След като определите пулса си, на дисплея ще се появи съобщение: Заемете легнало положение и се отпуснете.

• Когато пулсът ви започне да се изобразява на екрана, отпуснете се и се опитайте да останете неподвижни в продължение на три минути.
• След това, 3 минути след началото на ортостатичния тест, часовникът ще издаде звуков сигнал и на дисплея ще се появи съобщението „Изправи се“.
• Трябва да останете прави през следващите три минути.
• След края на втория етап часовникът отново ще сигнализира със звуков сигнал, че ортостатичният тест е приключил.

Ако тестът трябва да бъде прекъснат, можете да го направите отново. Щракнете върху бутона „назад“, за да отмените тази процедура.

Как да изберем часовник

• Изберете часовник с пулсомер.
• Оценете изискванията, които поставяте към устройството. Ако сте нов в спорта, не плащайте повече за марката и допълнителната функционалност, вземете основния модел.
• Моля, обърнете внимание на допълнителни функции. Като GPS, алтиметър или карти. За някои това ще бъде необходимост, но за други ще бъде приятно допълнение в подходящия момент. Помислете за марките Garmin, Polar, Suunto, Sigma.

Смарт часовник Polar V800 H1

Този модел е идеален за сериозни спортове. Приятно допълнение ще бъде защитата на часовника от удари, драскотини, вода, сняг и други щети. Държат заряд до 30 дни. Подходящ както за циклични и силови тренировки, така и за тренировки за издръжливост.

Що се отнася до медицинските неща, Polar V800 ви позволява да правите ортостатични тестове, да определяте максималния кислороден капацитет (VO2max), да изчислявате R-R интервалите на сърдечния цикъл (HRV) и много повече.

Спортен часовник Polar 430

Устройството използва най-точния оптичен пулсомер в своя клас, който позволява непрекъснато следене на пулса. Часовникът тежи само 51 грама и държи заряд до 10 дни. Системата Polar Flow съдържа тренировъчни програми за състезания на 5, 10 км, полумаратон или маратон, които се планират всеки ден в продължение на 2-3 месеца. Системата също така дава възможност за създаване на персонален тренировъчен план с възможност за по-нататъшно проследяване на напредъка.

Точно като предишния модел, той ви позволява да проследявате ефективността при аеробно бягане и максималната консумация на кислород (VO2max). Наличен е и анализ на продължителността и качеството на съня. Приятно допълнение е вградената GPS система.

Използване на мобилни приложения

Ако все още не сте решили дали трябва да закупите спортен часовник, но искате да контролирате здравословните си показатели сега, можете да използвате алтернативни методи. А именно приложения, които винаги ще са ви под ръка.

Днес вече има много приложения, които могат доста точно да разчитат пулса на човек с помощта на камера директно от върха на пръста. Ето някои от тях:

Runtastic Heart Rate Пулс и сърдечен ритъм

Това приложение ще ви позволи да разберете пулса си на всяко удобно за вас място. Приложението има и функция за статистика, благодарение на която можете да следите вашите данни

Уникален пулсомер

Приложението ви позволява да четете пулса си и веднага въвежда резултата в статистиката, като ви пита в какво състояние сте били, като прави измервания, било то почивка, тренировка или време след тренировка. Приятно допълнение ще бъде възможността да оставите коментар за всеки резултат.

Монитор за сърдечен ритъм Azumio

Приложението е изцяло на английски език. В сравнение с предишните, отчитането на пулса отнема малко повече време. Освен това ви позволява да оставяте бележки за всеки резултат.

История на кръвното налягане

Има приложения, които имат функцията да отчитат пулса и налягането едновременно, например Blood Pressure History

Както и предишното, това приложение е изцяло на английски, но функционалността може да бъде разбрана дори при пълно непознаване на езика. Изчислява систоличното, диастоличното налягане и сърдечната честота чрез докосване на екрана на телефона с пръст. Поддържа дневник на историята на вашите минали измервания.

Е, последното приложение, което бихме препоръчали на тези, които искат да получат по-сериозни спортни показатели на екрана на своя смартфон

HRV4Обучение

Приложението е платено, но като го изтеглите, ще получите не само по-точни показатели, но и възможност за класически и ортостатичен
събиране на данни. Освен това програмата има възможност да се синхронизира с дневника на обучението в други приложения. Но трябва да разберете, че можете да получите пълната гама от функции само ако имате HR пулсомер

С този набор от знания за ортостатичния тест и как да правите измерванията, вие сте напълно подготвени за самодиагностика и по-добро обучение.

Когато тялото е в изправено положение, кръвта, според закона на гравитацията, пада надолу, което води до намаляване на налягането в каротидния синус. Това води до появата на рефлекс на саморегулация на кръвообращението в две посоки:

а) Във венозното легло в областта на спланхичния нерв кръвта се мобилизира от депото и се доставя към сърцето; в същото време се поддържа нормален пулсов обем и се осигурява артериално кръвоснабдяване, особено на мозъка; систолното налягане остава почти непроменено. Свиването на мускулите на краката също насърчава притока на кръв.

б) В артериалната система възниква свиване на колатералните съдове, което клинично се проявява с повишаване на диастолното налягане.

Метод на изпълнение.При хоризонтално положение на тялото, краката се превързват с еластичен бинт отдолу нагоре и многократно се определят пулсът и кръвното налягане. След това пациентът се изправя и всички измервания се правят върху него, както при теста Shellong I.

Ориз. 13. A - ортостатичен тест (Shellong I) е нормален. След изправяне има леко понижение на систоличното налягане с бързо покачване обратно. Повишаване на диастолното налягане. Увеличен пулс с 20 удара в минута. B - ортостатичен тест за дисрегулация. Ясно понижение на систоличното налягане с по-слабо понижение на диастолното налягане. Значително намаляване на амплитудата. Рязко увеличаване на сърдечната честота над 100 удара в минута.

След 5 минути престой превръзките се отстраняват. Кръвното налягане веднага спада рязко и пациентите обикновено се оплакват от световъртеж.

Забележка.Те правят същото, когато искат да открият ролята на релаксацията на коремните мускули в хипотоничния симптомокомплекс.

За да направите това, торсът се превързва плътно, като се започне отдолу, с широка лента от материал и след това се извършва по-нататъшен преглед по същия начин, както в случая на тест за разширени вени.

Резултатите от тези изследвания ни позволяват да стигнем до терапевтични заключения (носене на еластични бинтове, гумени чорапи, правилно поставени бинтове).

Ортостатичните тестове предоставят важна информация в онези спортове, които се характеризират с промяна на позицията на тялото в пространството (гимнастика, акробатика, гмуркане, скок с прът, свободен стил и др.) Във всички тези спортове ортостатичната стабилност е необходимо условие за спортно представяне. Обикновено под въздействието на системни тренировки се повишава ортостатичната стабилност и това се отнася за всички спортисти, а не само за представителите на тези спортове, в които промените в позицията на тялото са задължителен елемент.

Ортостатичните реакции на тялото на спортиста са свързани с факта, че когато тялото се движи от хоризонтално във вертикално положение, значително количество кръв се отлага в долната му половина. В резултат на това се влошава венозното връщане на кръвта към сърцето и съответно кръвоизливът намалява (с 20-30%). Компенсацията на този неблагоприятен ефект се осъществява главно чрез увеличаване на сърдечната честота. Промените в съдовия тонус също играят важна роля. Ако се намали, тогава намаляването на венозното връщане може да бъде толкова значително, че при преминаване във вертикално положение може да се развие състояние на припадък поради рязко влошаване на кръвоснабдяването на мозъка.

При спортисти изключително рядко се развива ортостатична нестабилност, свързана с намален венозен тонус. Въпреки това, по време на пасивен ортостатичен тест той може да бъде открит. Поради това използването на ортостатични тестове за оценка на функционалното състояние на тялото на спортистите се счита за целесъобразно.

Прост ортостатичен тестхарактеризира възбудимостта на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Същността му се състои в анализа на промените в сърдечната честота в отговор на промените в позицията на тялото по време на прехода от хоризонтална към вертикална. Индикаторите на пулса се определят в легнало положение и след първата минута в изправено положение. Оценката на резултатите е представена в таблица 3.

Таблица 3 – Оценка на резултатите от 1-вата минута на ортостатичния тест

(Макарова Г.А., 2003)

При нормална възбудимост на симпатиковия отдел на автономната нервна система пулсът се увеличава с 12-18 удара / мин, с повишена възбудимост - повече от 18 удара / мин.

Активен ортостатичен тест по Шелонг: субектът активно извършва прехода от хоризонтално във вертикално положение, изправен. Реакцията при изправяне се изследва въз основа на промени в сърдечната честота и кръвното налягане (BP). Тези показатели се измерват в легнало положение, а след това в продължение на 10 минути в изправено положение.

Естествена реакция на ортостатичен тест е повишаване на сърдечната честота. Поради това минутният обем на кръвния поток е леко намален. При добре тренирани спортисти сърдечната честота се увеличава с 5–15 удара/мин. При по-слабо обучени индивиди тази реакция може да бъде по-слабо изразена. Систолното кръвно налягане остава непроменено или леко намалява (с 2-6 mm Hg). Диастоличното кръвно налягане се повишава с 10-15% спрямо стойността му в хоризонтално положение. По време на 10-минутното изследване систоличното налягане се връща към изходните стойности, но диастоличното налягане остава повишено.

Модифициран ортостатичен тест по Yu.M.Stoyde При провеждане на активен ортостатичен тест реакцията на сърдечно-съдовата система до известна степен е свързана с мускулно напрежение по време на 10 минути стоене. За да се намали влиянието на този фактор, се променя обичайното вертикално положение на тялото. Субектът стои на разстояние един крак от стената, облегнал гръб на нея, под сакрума се поставя възглавница с диаметър 12 см. Това позволява на субекта да бъде в състояние на значителна релаксация (ъгълът на наклона на тялото по отношение на хоризонталната равнина е приблизително 75-80°). Резултатите от този тест са близки до тези, получени при пасивен ортостатичен тест.

Пасивен ортостатичен тестви позволява най-точно да определите ортостатичната стабилност. Промяната на позицията на тялото става с помощта на грамофона. Обектът се закрепва с ремъци към плота на масата, който се върти на 90° във вертикалната равнина. Поради това положението на тялото в пространството се променя. Пулсовият отговор при пасивен тест е по-изразен, отколкото при активен.

При нормална ортостатична стабилност по време на 10-минутно изследване честотата на пулса не надвишава 89 удара / мин. Пулс, равен на 90 -95 удара/мин показва намаляване на ортостатичната стабилност. Пулс над 95 удара/мин е признак на ниска ортостатична стабилност, която може да доведе до ортостатичен колапс.

При висококвалифицирани спортисти ортостатичната стабилност може да се оцени като добра, задоволителна и незадоволителна:

1) добро - пулсът до 10 минути ортостатично положение се увеличава с не повече от 20 удара / мин при мъжете и 25 удара / мин при жените (в сравнение със стойността на пулса в легнало положение), стабилизирането на пулсовите показатели завършва не по-късно от 3-та минута на позиции в ортостатично положение при мъжете и 4 минути при жените, пулсовото налягане намалява с не повече от 35%, благосъстоянието е добро.

2) задоволително - пулсът се увеличава до 10-та минута от вертикално положение до 30 удара / мин при мъжете и 40 удара / мин при жените. Преходният процес на пулса завършва не по-късно от 5-та минута при мъжете и 7-ата минута при жените. Пулсовото налягане намалява с 36-60%, здравето е добро.

3) незадоволително - характеризира се с високо увеличение на сърдечната честота до 10-та минута от ортостатичното положение: повече от 30 удара / мин при мъжете и 40 удара / мин при жените. Пулсовото налягане намалява с повече от 50%. Неразположение: появяват се замайване и бледност.

Вегетативен индекс на Кердо (VI)е един от най-простите показатели за функционалното състояние на автономната нервна система, по-специално съотношението на възбудимостта на нейните симпатични и парасимпатикови отдели.

Индексът на Кердо се изчислява въз основа на стойностите на пулса и диастоличното налягане по формулата:

В И = (1 – кръвно налягане д / пулс) x 100

Оценката на вегетативния индекс е представена в таблица 4.

Таблица 4 – Оценка на индекса на Кердо

Ортостатичният тест е техника за изследване и диагностика на функционирането на органите на сърдечно-съдовата и нервната система при повдигане на тялото във вертикално положение. Принципът на този наклонен тест е насочен към установяване на дисфункции в дейността на трите части на симпатиковата нервна система.

Патологичните промени в общото и регионалното движение на кръвта през съдовете, произтичащи от хидростатичното налягане в различни области на кръвоносната система, са причинени от неправилно разпределение на кръвния поток в тялото под въздействието на гравитацията. При изправяне повече кръв се концентрира във вените на долните крайници. Това помага да се намали венозното връщане към сърцето, което от своя страна осигурява минутен обем на кръвообращението.

Ортостатични нарушения на кръвния поток

При наличие на ортостатична хипотония принципът на действие на компенсаторните реакции се основава на увеличаване на сърдечната честота и спазъм на еластични тубулни образувания, които създават затворена система, която транспортира кръвта в тялото. Това поддържа приемливи нива на кръвното налягане. Ако има дисфункции на защитните процеси, възниква неизправност в кръвоносната система.

Класификация:

• Ортостатична хипотония. Характеризира се с нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Тъй като главата е крайната точка на върха на тялото, ако хемодинамичните процеси са нарушени, основният орган на централната нервна система е най-податлив на тази патология. Потъмняване в очите, моментална, безпричинна слабост и нестабилност сигнализират за вероятността скоро да настъпи краткотрайна загуба на съзнание. В случай на бързо намаляване на системната хемодинамика се появява гадене, кожата става бледа и отделянето на влага от потните жлези се увеличава.
• Ортостатична тахикардия. При изправяне интензивността на кръвния поток намалява, като по този начин намалява обема на течната подвижна съединителна тъкан, която тече директно към сърцето.

Ортостатичен тест: класификация, основни понятия и видове натоварвания

Основната цел на наклонения тест е да се идентифицират патологии в процеса на движение на кръвта през съдовете, което възниква в резултат на хидростатично налягане в различни части на кръвоносната система. При нормално функциониране на всички системи на тялото тези показатели не претърпяват значителни промени, когато човек се издига и са приемливи в нормални граници.

При наличие на патологични промени се разграничават две противоположни форми:

• Хиперсимпатикотоничен тип патология. Характеризира се с изразена реакция към гравитационни промени в положението на тялото. Това води до повишаване на кръвното налягане и ускоряване на сърдечната честота.
• Хипосимпатикотоничен тип. Придружен от бързо понижаване на кръвното налягане, при което пулсът става по-рядък и по-слабо изразен.

В медицинската практика се използват следните видове натоварвания за провеждане на ортостатичен тест:

• Активен. В този случай пациентът самостоятелно заема вертикална позиция от хоризонтална. По време на тази диагноза контракциите на мускулния скелет имат специален ефект. Най-разпространеният вид на този преглед е тестът на Martinet.
• Пасивен. Извършва се с помощта на специално устройство, което гарантира, че приносът на контракциите на скелетните мускули е изключен. При такова изследване пациентът може да бъде свързан към сензори за ЕКГ и плетизмография. Този подход ни позволява по-задълбочено да изследваме дейността на сърцето и динамиката на кръвоснабдяването на отделните органи.

Ортостатичните нарушения на кръвния поток също се диагностицират с помощта на фармакологичен метод. Състои се от прием на адренергични агонисти и други лекарства, които влияят на тонуса на вените. След това се сравняват резултатите от ортостатичните тестове преди и след приема на лекарствата.

В медицинската практика ортостатичните тестове се използват за диагностициране на:

• Дисфункции на автономната нервна система.
• Хипертония.
• Коронарна болест на сърцето.

Това изследване също така помага да се установи наблюдение на здравословното състояние по време на лекарствената терапия, която може да причини ортостатични нарушения на кръвния поток.

В живота на всеки човек е имало повтарящи се случаи на слабост или световъртеж при внезапно заемане на вертикално положение на тялото. Ето как тялото реагира на преразпределението на кръвта в резултат на гравитацията. За да се установи колко нормално е съотношението на кръвния поток в тялото, се препоръчва провеждането на ортостатични тестове.

Резултатите от това изследване се определят въз основа на показателите на сърдечната честота и тяхната разлика в хоризонталното и вертикалното положение на тялото. Нормален показател е увеличаване на сърдечната честота с не повече от 20 удара за 60 секунди. Лекарят дава окончателно заключение само след пълно проучване на комплекса от резултати, които се състоят от показатели за систолично и диастолично кръвно налягане, пулсово налягане и вегетативни прояви.