Особености на зрението при деца. Свързани с възрастта характеристики на органа на зрението Характеристики на оптичната система на окото на деца от различни възрасти

Основни зрителни функции, особености на тяхното развитие при деца. Централно зрение: характеристики и методи на изследване Периферно зрение:
характеристики и методи
изследвания.
Изпълнено от: Суздалева А.И.

Визия

Основни зрителни функции

Характеристики на развитието на зрителните функции при деца

Характеристики на развитието на централното зрение при деца

Характеристики на развитието на периферното зрение при деца

Характеристики на развитието на светлинното възприятие при децата

Характеристики на развитието на стереоскопично (бинокулярно) зрение при деца

Централно зрение

Методи за изследване на централното зрение

Периферно зрение

Методи за изследване на периферното зрение

Заключение

Има 5 периода в развитието на зрителния анализатор след раждането:

1. образуване на зоната на макулата и централната фовея на ретината през първата половина на живота - от 10 слоя на ретината остават главно 4 (зрителни клетки, техните ядра и ограничаващи мембрани);
2. увеличаване на функционалната подвижност на зрителните пътища и тяхното формиране през първата половина на живота
3. подобряване на зрителните клетъчни елементи на кората и кортикалните зрителни центрове през първите 2 години от живота;
4. формиране и укрепване на връзките между зрителния анализатор и други органи през първите години от живота;
5. морфологично и функционално развитие на черепните нерви през първите 2-4 месеца от живота.

Формирането на зрителните функции на детето става в съответствие с тези етапи на развитие.

Анатомични особености

Кожа на клепачитепри новородени е много деликатен, тънък, гладък, без гънки, през него се вижда съдовата мрежа. Папебралната фисура е тясна и съответства на размера на зеницата. Детето мига 7 пъти по-рядко от възрастните (2-3 мигания в минута). По време на сън клепачите често не се затварят напълно и се вижда синкава ивица на склерата. До 3 месеца след раждането подвижността на клепачите се увеличава, детето мига 3-4 пъти в минута, до 6 месеца - 4-5, а до 1 година - 5-6 пъти в минута. До 2-годишна възраст палпебралната фисура се увеличава и придобива овална форма в резултат на окончателното оформяне на мускулите на клепачите и уголемяването на очната ябълка. Детето мига 7-8 пъти в минута. До 7-10 години клепачите и палпебралната фисура съответстват на тези на възрастните, детето мига 8-12 пъти в минута.

Слъзна жлезазапочва да функционира само 4-6 седмици или повече след раждането, децата плачат без сълзи по това време. Въпреки това, допълнителните слъзни жлези в клепачите незабавно произвеждат сълзи, което е ясно разпознато от ясно изразена сълзна струя по ръба на долния клепач. Липсата на слъзна струя се счита за отклонение от нормата и може да бъде причина за развитието на дакриоцистит. Към 2-3 месечна възраст започва нормалното функциониране на слъзната жлеза и производството на сълзи. При раждането на детето слъзните канали в повечето случаи са вече оформени и проходими. Но при приблизително 5% от децата долният отвор на назолакрималния канал се отваря по-късно или изобщо не се отваря, което може да причини развитието на дакриоцистит при новороденото.

Очна кухина(орбита) при деца под 1 година е сравнително малък, така че се създава впечатление за големи очи. Формата на орбитата на новородените прилича на триъгълна пирамида, основите на пирамидите имат конвергентна посока. Костните стени, особено медиалната, са много тънки и допринасят за развитието на колатерален оток на орбиталната тъкан (целулит). Хоризонталният размер на очните кухини на новородено е по-голям от вертикалния размер, дълбочината и конвергенцията на осите на орбитите е по-малка, което понякога създава впечатление за конвергентен страбизъм. Размерът на очните кухини е около 2/3 от съответния размер на очните кухини на възрастен човек. Очните кухини на новороденото са по-плоски и по-малки, поради което предпазват очните ябълки по-слабо от нараняване и създават впечатление за изправени очни ябълки. Папебралните фисури при деца са по-широки поради недостатъчното развитие на темпоралните крила на сфеноидните кости. Рудиментите на зъбите са разположени по-близо до съдържанието на орбитата, което улеснява навлизането на одонтогенна инфекция в нея. Образуването на орбитата завършва до 7-годишна възраст, до 8-10 години анатомията на орбитата се доближава до тази на възрастните.

Конюнктивановороденото е слабо, нежно, недостатъчно влажно, с намалена чувствителност и лесно може да бъде наранено. До 3-месечна възраст то става по-влажно, блестящо и чувствително. Изразената влажност и модел на конюнктивата може да е признак на възпалителни заболявания (конюнктивит, дакриоцистит, кератит, увеит) или вродена глаукома.

РоговицатаПри новородените тя е прозрачна, но в някои случаи в първите дни след раждането става някак матова и изглежда опалесцираща. В рамките на 1 седмица тези промени изчезват без следа, роговицата става прозрачна. Тази опалесценция трябва да се разграничава от оток на роговицата при вродена глаукома, който се облекчава чрез инсталиране на хипертоничен разтвор (5%) глюкоза. Физиологичната опалесценция не изчезва при накапване на тези разтвори. Много е важно да се измери диаметърът на роговицата, тъй като нейното увеличение е един от признаците на глаукома при деца. Диаметърът на роговицата на новороденото е 9-9,5 mm, до 1 година се увеличава с 1 mm, до 2-3 години - с още 1 mm, до 5 години достига диаметъра на роговицата на възрастен - 11,5 мм. При деца под 3-месечна възраст чувствителността на роговицата е рязко намалена. Отслабеният рефлекс на роговицата води до това, че детето не реагира на чужди тела, които влизат в окото. Честите очни прегледи при деца на тази възраст са важни за превенцията на кератит.

склерановороденото е слабо, със синкав оттенък, който постепенно изчезва до 3-годишна възраст. Трябва да внимавате за този признак, тъй като синята склера може да е признак на заболяване и разтягане на склерата с повишено вътреочно налягане при вродена глаукома.

Предна камерапри новородени е малък (1,5 mm), ъгълът на предната камера е много остър, коренът на ириса е с цвят на шисти. Смята се, че този цвят се дължи на остатъците от ембрионална тъкан, която напълно се разтваря до 6-12 месеца. Ъгълът на предната камера постепенно се отваря и до 7-годишна възраст става същият като при възрастните.

Ириспри новородени е синкаво-сив на цвят поради малкото количество пигмент, до 1-годишна възраст започва да придобива индивидуален цвят. Цветът на ириса се установява окончателно до 10-12-годишна възраст. Директните и приятелски реакции на зеницата при новородени не са много ясно изразени, зениците не се разширяват добре с лекарства. До 1 година реакцията на зеницата става същата като при възрастните.

Цилиарно тялопрез първите 6 месеца е в спастично състояние, което причинява миопична клинична рефракция без циклоплегия и рязка промяна на рефракцията към хиперметропия след инсталиране на 1% разтвор на хоматропин.

Очно дънопри новородените е бледорозов цвят, с повече или по-слабо изразен паркет и много светлинни отблясъци. Той е по-слабо пигментиран, отколкото при възрастен, съдовата мрежа е ясно видима, а пигментацията на ретината често е фино пунктирана или на петна. В периферията ретината е сивкава на цвят, периферната васкулатура е незряла. При новородените дискът на зрителния нерв е блед, със синкаво-сив оттенък, което може да се приеме за неговата атрофия. Рефлексите около макулата липсват и се появяват през първата година от живота. През първите 4-6 месеца от живота очното дъно придобива вид, почти идентичен с този на възрастен, до 3-годишна възраст се забелязва зачервяване на окото. В главата на зрителния нерв съдовата фуния не е определена, тя започва да се формира до 1 година и завършва до 7-годишна възраст.

Функционални характеристики

Характеристика на дейността на нервната система на детето след раждането е преобладаването на подкоровите образувания. Мозъкът на новороденото все още не е достатъчно развит и диференциацията на кората и пирамидните пътища не е пълна. В резултат на това новородените имат склонност към дифузни реакции, към тяхното генерализиране и облъчване и предизвикват рефлекси, които се срещат само при патология при възрастни.

Тази способност на централната нервна система на новороденото има значително влияние върху дейността на сетивните системи, по-специално на зрителната. При рязко и внезапно осветяване на очите могат да възникнат генерализирани защитни рефлекси - треперене на тялото и феномен на Пейпър, изразяващ се в свиване на зеницата, затваряне на клепачите и силно отмятане на главата на детето назад. Основните рефлекси се появяват и при дразнене на други рецептори, по-специално тактилни. Така при интензивно разчесване на кожата зениците се разширяват, а при леко потупване по носа клепачите се затварят. Наблюдава се и феноменът „куклени очи”, при който очните ябълки се движат в посока, обратна на пасивното движение на главата.

Когато очите са осветени с ярка светлина, възниква рефлекс на мигане и очните ябълки се движат нагоре. Такава защитна реакция на органа на зрението към действието на специфичен стимул очевидно се дължи на факта, че зрителната система е единствената от всички сетивни системи, която получава адекватна аферентация едва след раждането на детето. Отнема известно време да свикнеш със светлината.

Както е известно, останалите аферентации - слухови, тактилни, интероцептивни и проприоцептивни - оказват влияние върху съответните анализатори още в периода на вътрематочно развитие. Трябва обаче да се подчертае, че в постнаталната онтогенеза зрителната система се развива с ускорени темпове и визуалната ориентация скоро изпреварва слуховата и тактилно-проприоцептивната ориентация.

Още при раждането на детето се отбелязват редица безусловни зрителни рефлекси - пряка и приятелска реакция на зениците към светлина, краткотраен индикативен рефлекс на обръщане на двете очи и глава към източника на светлина, опит за проследяване на движещ се обект. Разширяването на зеницата на тъмно обаче става по-бавно от свиването й на светло. Това се обяснява с недоразвитието в ранна възраст на дилататора на ириса или нерва, който инервира този мускул.

През 2-3-та седмица, в резултат на появата на условни рефлекторни връзки, започва усложняването на дейността на зрителната система, формирането и подобряването на функциите на обектно, цветно и пространствено зрение.

По този начин, светлочувствителност се появява веднага след раждането. Вярно е, че под въздействието на светлината при новородено не възниква дори основен визуален образ и се предизвикват главно неадекватни общи и локални защитни реакции. В същото време от първите дни от живота на детето светлината има стимулиращ ефект върху развитието на зрителната система като цяло и служи като основа за формирането на всичките му функции.

Чрез използване на обективни методи за записване на промени в зеницата, както и други видими реакции (например рефлекса на хартията) към светлина с различен интензитет, беше възможно да се получи известна представа за нивото на светлинно възприятие при малки деца. Чувствителността на окото към светлина, измерена чрез зенично-моторната реакция на ученика с помощта на пупилоскоп, се увеличава през първите месеци от живота и достига същото ниво като при възрастен в училищна възраст.

Абсолютна светлочувствителност при новородени тя е рязко намалена, а в условията на тъмна адаптация е 100 пъти по-висока, отколкото при адаптация към светлина. До края на първите шест месеца от живота на детето чувствителността към светлина се увеличава значително и съответства на 2/3 от нивото при възрастен. При изучаване на зрителната тъмна адаптация при деца на възраст 4-14 години беше установено, че с възрастта нивото на кривата на адаптация се увеличава и до 12-14 години става почти нормално.

Намалената чувствителност към светлина при новородени се обяснява с недостатъчното развитие на зрителната система, по-специално на ретината, което косвено се потвърждава от резултатите от електроретинографията. При малки деца формата на електроретинограмата е близка до нормалната, но нейната амплитуда е намалена. Последното зависи от интензивността на светлината, падаща върху окото: колкото по-интензивна е светлината, толкова по-голяма е амплитудата на електроретинограмата.

J. Francois и A. de Rouk (1963) установяват, че вълна а през първите месеци от живота на детето е по-ниска от нормалното и достига нормална стойност след 2 години.

• Фотопична вълна b 1 се развива още по-бавно и все още е ниско на 2-годишна възраст.
• Скотопична b вълна 2 със слаби стимули при деца от 2 до 6 години е значително по-нисък, отколкото при възрастни.
• Кривите на вълните a и b по време на двойни импулси се различават значително от кривите, наблюдавани при възрастни.
• Рефрактерният период в началото е по-кратък.

Оформена централна визия се появява при детето едва на 2-3-ия месец от живота. Впоследствие постепенно се усъвършенства – от способността за откриване на обект към способността за разграничаването и разпознаването му. Способността за разграничаване на най-простите конфигурации се осигурява от подходящото ниво на развитие на зрителната система, докато разпознаването на сложни изображения е свързано с интелектуализацията на визуалния процес и изисква обучение в психологическия смисъл на думата.

Чрез изучаване на реакцията на детето към представянето на предмети с различни размери и форми (способността да ги диференцира по време на развитието на условни рефлекси, както и реакцията на оптокинетичен нистагъм, беше възможно да се получи информация за оформеното зрение при деца дори при ранна възраст Така беше установено, че

• на 2-3-ия месец забелязва гърдите на майката,
• на 4-6 месеца от живота детето реагира на появата на обслужващи го лица,
• на 7-10 месеца детето развива способността да разпознава геометрични фигури (куб, пирамида, конус, топка) и
• през 2-3-та година от живота, нарисувани изображения на предмети.

Перфектното възприемане на формата на предметите и нормалната зрителна острота се развиват при децата само по време на училище.

Паралелно с развитието на оформеното зрение върви формирането цветоусещане , което също е главно функция на конусния апарат на ретината. С помощта на техниката на условния рефлекс беше установено, че способността за разграничаване на цветовете се появява за първи път при дете на възраст 2-6 месеца. Отбелязва се, че разпознаването на цветовете започва предимно с възприемането на червения цвят, докато способността за разпознаване на цветове в късовълновата част на спектъра (зелено, синьо) се появява по-късно. Това очевидно се дължи на по-ранното образуване на червени приемници в сравнение с приемници с други цветове.

До 4-5-годишна възраст цветното зрение при децата вече е добре развито, но продължава да се подобрява в бъдеще. Аномалиите в цветоусещането се срещат при тях с приблизително същата честота и в същите количествени съотношения между мъжете и жените, както при възрастните.

Граници на нулевото виждане при децата в предучилищна възраст тя е приблизително с 10% по-тясна, отколкото при възрастните. В училищна възраст достигат нормални стойности. Вертикалните и хоризонталните размери на сляпото петно, определени по време на кампиметрично изследване от разстояние 1 m, са средно с 2-3 cm по-големи при деца, отколкото при възрастни.

За възникването бинокулярно зрение необходима е функционална връзка между двете половини на зрителния анализатор, както и между оптичния и моторния апарат на очите. Бинокулярното зрение се развива по-късно от другите зрителни функции.

Едва ли е възможно да се говори за наличието на истинско бинокулярно зрение, т.е. способността за сливане на две монокулярни изображения в едно визуално изображение при кърмачета. Те само развиват механизма на бинокулярно фиксиране на обект като основа за развитието на бинокулярно зрение.

За да прецените обективно динамиката на развитието на бинокулярно зрение при деца, можете да използвате тест с призма. Инсталационното движение, което се случва по време на този тест, показва, че има един от основните компоненти на комбинираната активност на двете очи - рефлекс на сливане. L.P. Khukhrina (1970), използвайки тази техника, установи, че 30% от децата през първата година от живота имат способността да преместват изображение, изместено в едно от очите към централната фовея на ретината. Честотата на феномена нараства с възрастта и достига 94,1% на 4-та година от живота. При изследване с цветно устройство бинокулярното зрение на 3-та и 4-та година от живота е открито съответно при 56,6 и 86,6% от децата.

Основната характеристика на бинокулярното зрение е, както е известно, по-точната оценка на третото пространствено измерение - дълбочината на пространството. Средният праг на бинокулярно дълбочинно зрение при деца на възраст 4-10 години постепенно намалява. Следователно, докато децата растат и се развиват, оценката на пространственото измерение става все по-точна.

Могат да се разграничат следните основни етапи в развитието на пространственото зрение при децата. При раждането детето няма съзнателно зрение. Под въздействието на ярка светлина зеницата му се стеснява, клепачите му се затварят, главата му се отдръпва назад, но очите му блуждаят безцелно, независимо едно от друго.

2-5 седмици след раждането силното осветление вече насърчава бебето да държи очите си относително неподвижни и да гледа напрегнато в светлата повърхност. Ефектът на светлината е особено забележим, ако: удари центъра на ретината, който до този момент се развива в много ценна област, която ви позволява да получите най-подробните и ярки впечатления. До края на първия месец от живота оптичната стимулация на периферията на ретината предизвиква рефлекторно движение на окото, в резултат на което светъл обект се възприема от центъра на ретината.

Тази централна фиксация в началото възниква мимолетно и само от едната страна, но постепенно, поради повторение, става стабилна и двустранна. Безцелното лутане на всяко око се заменя с координирано движение на двете очи. възникват конвергентени вързан за тях фузионендвижение, се формира физиологичната основа на бинокулярното зрение - оптомоторният механизъм на бификсация. През този период средната зрителна острота при дете (измерена чрез оптокинетичен нистагъм) е приблизително 0,1, до 2 години се повишава до 0,2-0,3 и едва до 6-7 години достига 0,8-1,0.

По този начин (бинокулярната зрителна система се формира, въпреки все още очевидното непълноценност на монокулярните зрителни системи и изпреварва тяхното развитие. Това се случва, очевидно, за да се осигури предимно пространствено възприятие, което най-много допринася за перфектната адаптация на тялото към външните условия среда По времето, когато високото фовеално зрение поставя все по-строги изисквания към бинокулярния зрителен апарат, той вече е доста развит.

През 2-ия месец от живота си детето започва да овладява близкото пространство. Това включва визуална, проприоцептивна и тактилна стимулация, които взаимно се контролират и допълват. Първоначално близките предмети се виждат в две измерения (височина и ширина), но благодарение на осезанието се усещат в три измерения (височина, ширина и дълбочина). Така се залагат първите представи за физичността (обемчивостта) на обектите.

На 4-ия месец децата развиват хватателен рефлекс. В този случай повечето деца определят посоката на обектите правилно, но разстоянието се оценява неправилно. Детето също прави грешки при определянето на обема на предметите, което също се основава на оценката на разстоянието: то се опитва да хване безплътни слънчеви петна върху одеялото и движещи се сенки.

От втората половина на живота започва развитието на далечния космос. Усещането за допир се заменя с пълзене и ходене. Те позволяват да се сравни разстоянието, на което се движи тялото, с промените в размера на изображенията върху ретината и тонуса на екстраокуларните мускули: създават се визуални представяния на разстоянието. Следователно тази функция се развива по-късно от другите. Осигурява триизмерно възприемане на пространството и е съвместимо само с пълна координация на движенията на очните ябълки и симетрия в тяхното положение.

Трябва да се има предвид, че механизмът на ориентация в пространството надхвърля зрителната система и е продукт на сложна синтетична дейност на мозъка. В тази връзка по-нататъшното усъвършенстване на този механизъм е тясно свързано с когнитивната дейност на детето. Всяка значителна промяна в околната среда, възприемана от зрителната система, служи като основа за изграждане на сензомоторни действия, за придобиване на знания за връзката между действието и неговия резултат. Способността да се запомнят последствията от действията всъщност е процесът на обучение в психологическия смисъл на думата.

Значителни качествени промени в пространственото възприятие настъпват на възраст 2-7 години, когато детето овладява речта и развива абстрактното мислене. Визуалната оценка на пространството се подобрява дори в по-напреднала възраст.

В заключение трябва да се отбележи, че развитието на зрителните усещания включва както вродени механизми, развити и консолидирани във филогенезата, така и механизми, придобити в процеса на натрупване на житейски опит. В тази връзка дългогодишният спор между привържениците на нативизма и емпиризма за доминиращата роля на един от тези механизми във формирането на пространственото възприятие изглежда безсмислен.

Характеристики на оптичната система и пречупване

Окото на новородено има много по-къса предно-задна ос от окото на възрастен (приблизително 17-18 mm) и по-висока сила на пречупване (80,0-90,9 диоптъра). Особено значителни са разликите в пречупващата сила на лещата: 43,0 диоптъра при деца и 20,0 диоптъра при възрастни. Силата на пречупване на роговицата на окото на новородено е средно 48,0 диоптъра, а на възрастен - 42,5 диоптъра.

Окото на новородено, като правило, има хиперметропична рефракция. Степента му е средно 2,0-4,0 диоптъра. През първите 3 години от живота на детето се наблюдава интензивен растеж на окото, както и сплескване на роговицата и особено на лещата. До третата година дължината на предно-задната ос на окото достига 23 mm, т.е. приблизително 95% от размера на окото на възрастен човек. Растежът на очната ябълка продължава до 14-15 години. До тази възраст дължината на оста на окото достига средно 24 mm, пречупващата сила на роговицата е 43,0 диоптъра, а на лещата е 20,0 диоптъра.

С нарастването на окото вариабилността на неговата клинична рефракция намалява. Рефракцията на окото бавно се увеличава, тоест се измества към еметропичната страна.

Има основателни причини да се смята, че растежът на окото и неговите части през този период е саморегулиращ се процес, подчинен на определена цел - формиране на слаба хиперметропична или еметропна рефракция. Това се доказва от наличието на висока обратна корелация (от -0,56 до -0,80) между дължината на предно-задната ос на окото и неговата пречупваща сила.

Статичното пречупване продължава да се променя бавно през целия живот. В общата тенденция към промени в средната стойност на рефракцията (от раждането до 70-годишна възраст) могат да се разграничат две фази на хиперметропизация на окото (отслабване на рефракцията) - в ранна детска възраст и в периода от 30 до 60 години. години и два стадия на миопизация на окото (повишена рефракция) от 10 до 30 години и след 60 години. Трябва да се има предвид, че мнението за отслабването на рефракцията в ранна детска възраст и засилването й след 60 години не се споделя от всички изследователи.

С напредването на възрастта се променя и динамичната рефракция на окото. Специално внимание заслужават три възрастови периода.

• Първият - от раждането до 5 години - се характеризира предимно с нестабилност на динамичния индекс на пречупване на окото. През този период отговорът на акомодацията към зрителните изисквания и склонността на цилиарния мускул към спазъм не са напълно адекватни. Рефракцията в зоната на по-нататъшното зрение е лабилна и лесно се измества към страната на миопията. Вродените патологични състояния (вродена миопия, нистагъм и др.), При които активността на динамичната рефракция на окото намалява, могат да забавят нормалното му развитие. Акомодационният тон обикновено достига 5,0-6,0 диоптъра или повече, главно поради хиперметропичната рефракция, характерна за този възрастов период. Когато бинокулярното зрение и бинокулярното взаимодействие на динамичните рефракционни системи са нарушени, могат да се развият очни патологии от различен тип, предимно страбизъм. Цилиарният мускул не е достатъчно ефективен и все още не е готов за активна визуална работа на близко разстояние.
• Другите два периода са очевидно критични възрастови периоди на повишена уязвимост на динамичната рефракция: възрастта 8-14 години, в която динамичната рефракционна система на окото се формира особено активно, и възрастта 40-50 години или повече , когато тази система претърпява инволюция. Във възрастовия период 8-14 години статичната рефракция се доближава до еметропия, в резултат на което се създават оптимални условия за активността на динамичната рефракция на окото. В същото време това е период, когато общите нарушения на тялото и адинамията могат да имат неблагоприятен ефект върху цилиарния мускул, допринасяйки за неговото отслабване, а зрителното натоварване се увеличава значително. Последицата от това е склонност към спастичност на цилиарния мускул и поява на миопия. Увеличеният растеж на тялото през този предпубертетен период допринася за прогресирането на късогледството.

Сред характеристиките на динамичната рефракция на окото при лица на възраст 40-50 години и по-големи е необходимо да се подчертаят промените, които са естествени прояви на свързаната с възрастта инволюция на окото, и промените, свързани с патологията на органа на зрението и общи заболявания в напреднала и сенилна възраст. Типичните прояви на физиологично стареене на окото включват пресбиопсия, която се причинява главно от намаляване на еластичността на лещата, намаляване на обема на акомодацията, бавно отслабване на рефракцията, намаляване на степента на миопия, преход на едиометрична рефракция до далекогледство, повишаване на степента на далекогледство, увеличаване на относителната честота на обратния тип астигматизъм, по-бърза умора на очите поради намаляване на адаптивния капацитет. Сред състоянията, свързани с очната патология, свързана с възрастта, промените в рефракцията излизат на преден план, когато започне помътняване на лещата. От общите заболявания, които имат най-голямо влияние върху динамичната рефракция, трябва да се подчертае захарният диабет, при който оптичните настройки на окото се характеризират с голяма лабилност.

Зрителна сензорна система. Концепцията за пречупване и промяната му с възрастта. Свързани с възрастта характеристики на зрението: зрителни рефлекси, чувствителност към светлина, зрителна острота, настаняване, конвергенция. Развитие на цветното зрение при децата

Сред стимулите на околната среда зрителните са особено важни за човека. Повечето информация за външния свят е свързана със зрението.

Структурата на окото.

Окото се намира в гнездото на черепа. Мускулите се приближават към външната повърхност на очната ябълка от стените на орбитата и с тяхна помощ окото се движи.

Веждите предпазват очите, отклоняват потта, изтичаща от челото настрани. Клепачите и миглите предпазват окото от прах. Слъзната жлеза, разположена във външния ъгъл на окото, отделя течност, която овлажнява повърхността на очната ябълка, затопля окото, отмива чуждите частици, които попадат върху него, и след това тече от вътрешния ъгъл по слъзния канал в носната кухина.

Очната ябълка е покрита с плътна туника албугинея, която я предпазва от механични и химични увреждания и проникване на чужди частици и микроорганизми отвън. Тази мембрана в предната част на окото е прозрачна. Нарича се роговица. Роговицата позволява на светлинните лъчи да преминават свободно.

Средната хориоидея е проникната от гъста мрежа от кръвоносни съдове, които снабдяват очната ябълка с кръв. На вътрешната повърхност на тази черупка има тънък слой оцветяващо вещество - черен пигмент, който абсорбира светлинните лъчи. Предната част на увеята на окото се нарича ирис. Цветът му (от светлосин до тъмнокафяв) се определя от количеството и разпределението на пигмента.

Зеницата е дупката в центъра на ириса. Зеницата регулира навлизането на светлинни лъчи в окото, при ярка светлина зеницата рефлексивно се свива. При слаба светлина зеницата се разширява. Зад зеницата има прозрачна двойно изпъкнала леща. Той е заобиколен от цилиарния мускул. Цялата вътрешност на очната ябълка е изпълнена със стъкловидно тяло, прозрачно желатиново вещество. Окото предава светлинни лъчи по такъв начин, че изображението на обектите се записва върху вътрешната обвивка - ретината. Ретината съдържа рецепторите на окото - пръчици и колбички. Пръчиците са рецептори за здрачна светлина, колбичките се стимулират само от ярка светлина и цветното зрение е свързано с нея.

В ретината светлината се преобразува в нервни импулси, които се предават по зрителния нерв към мозъка до зрителната зона на кората на главния мозък. В тази зона се извършва окончателното разграничаване на стимулите - формата на обектите, техния цвят, размер, осветеност, местоположение и движение.

Рефракцията на окото е силата на пречупване на оптичната система на окото в покой на акомодация. Силата на пречупване на оптичната система зависи от радиуса на кривината на пречупващите повърхности (роговица, леща) и от тяхното състояние една спрямо друга. Апаратът за пречупване на светлината на окото има сложна структура; състои се от роговица, камера, леща и стъкловидно тяло. По пътя си към ретината светлинният лъч трябва да премине през четири пречупващи повърхности: предната и задната повърхност на роговицата и предната и задната повърхност на лещата. Силата на пречупване на оптичната система на окото е средно 59,92 D. За пречупването на окото е важна дължината на оста на окото, тоест разстоянието от роговицата до макулата. Това разстояние е средно 25,3 mm. Следователно пречупването на окото зависи от съотношението между силата на пречупване и дължината на оста, което определя положението на главния фокус спрямо ретината и характеризира оптичната инсталация на окото. Има три основни рефракции на окото: еметропия или „нормална“ рефракция на окото, далекогледство и миопия. Рефракцията на окото се променя с възрастта. При новородените се наблюдава предимно далекогледство. В периода на растеж на човека настъпва изместване на рефракцията на окото към нейното засилване, т.е. късогледство. Промените в рефракцията на окото се причиняват от растежа на организма, при който удължаването на очната ос е по-изразено от промяната в пречупващата сила на оптичната система. В напреднала възраст има леко изместване на пречупването на окото към отслабването му поради промени в лещата. Рефракцията на окото се определя чрез субективни и обективни методи. Субективният метод се основава на определяне на зрителната острота с помощта на очила. Обективните методи за определяне на рефракцията на окото са скиаскопия и рефрактометрия, т.е. определяне на рефракцията на окото с помощта на специални устройства - очни рефрактометри. При тези устройства пречупването на окото се определя от позицията на следващата точка на ясно зрение.

Конвергенцията на очите (от лат. con приближавам се, сближавам се) е намаляването на зрителните оси на очите спрямо центъра, при което светлинните стимули, отразени от обекта на наблюдение, попадат върху съответните места на ретината. и в двете очи, поради което се постига елиминиране на двойното виждане на обекта.

Въпреки това зрителната система на новороденото не е подобна на зрителната система на възрастен. Анатомичната структура на органите на зрението, която осигурява зрителни функции, претърпява значителни промени в процеса на съзряване на тялото. Зрителната система на новороденото е все още несъвършена и ще претърпи бързо развитие.

Докато бебето расте, очната ябълка се променя много бавно, като най-бързо се развива през първата година от живота. Очната ябълка на новороденото е с 6 mm по-къса от окото на възрастен (т.е. има скъсена предно-задна ос). Това обстоятелство е причината окото на наскоро родено дете да е далекогледо, т.е. бебето не вижда добре близки предмети. Както зрителният нерв, така и мускулите, които движат очната ябълка, не са напълно оформени при новородено.Такава незрялост на окуломоторните мускули формира физиологичния, т.е. Страбизмът е напълно нормален за периода на новороденото.

Размерът на роговицата също се увеличава много бавно. При новородени тя има относително по-голяма дебелина, отколкото при възрастен, рязко е ограничена от протеиновата мембрана и е силно изпъкнала напред под формата на валяк.Отсъствието на кръвоносни съдове в роговицата на окото обяснява нейната прозрачност. Въпреки това, при деца през първата седмица от живота, роговицата може да не е напълно прозрачна поради временно подуване - това е нормално, но ако продължава след 7 дни от живота, тогава това трябва да е тревожно. От първите дни на наблюдение новороденото е привлечено от овалната форма и движещите се предмети с лъскави петна. Този овал съответства на човешко лице.

При деца и възрастни до 25-30 години лещата е еластична и представлява прозрачна маса с полутечна консистенция, затворена в капсула. При новородените лещата има редица характерни особености: тя е почти кръгла по форма, радиусите на кривина на предната и задната й повърхност са почти еднакви.С възрастта лещата става по-плътна, удължава се и придобива форма. от зърно леща. Особено силно расте през първата година от живота (диаметърът на лещата на окото на детето на възраст 0-7 дни е 6,0 mm, а на 1 година -7,1 mm).

Ирисът има формата на диск с отвор (зеница) в центъра. Функцията на ириса е да участва в светло-тъмната адаптация на окото. При ярка светлина зеницата се свива, при слаба светлина се разширява. Ирисът е оцветен и прозира през роговицата. Цветът на ириса зависи от количеството пигмент. Когато е много, очите са тъмно или светлокафяви, а когато е малко, са сиви, зеленикави или сини. Ирисът при новородените съдържа малко пигмент (цветът на очите обикновено е син), е изпъкнал и има форма на фуния. С възрастта ирисът става по-дебел, по-богат на пигмент и губи първоначалната си фуниевидна форма.

Пръчките са отговорни за черно-бяло или здрачно зрение, а също така помагат за контролиране на периферното пространство спрямо точката на фиксиране на окото. Колбичките определят цветното зрение и поради факта, че максималният им брой се намира в централната част на ретината (жълто петно), където достигат лъчите, фокусирани от всички лещи на окото, те играят изключителна роля при възприемането на обекти, разположени в точката на фиксиране на погледа.

Нервните влакна се простират от пръчките и колбичките, за да образуват зрителния нерв, който напуска очната ябълка и пътува до мозъка. Ретината на новородените показва признаци на непълно развитие. Характеристиките и развитието на цветното зрение при децата ще бъдат разгледани по-долу.

Спецификата на зрението на новороденото е рефлексът на мигане. Същността му се състои в това, че колкото и да размахвате предмети близо до очите, бебето не мига, а реагира на ярък и внезапен лъч светлина. Това се обяснява с факта, че при раждането зрителният анализатор на детето все още е в самото начало на своето развитие. Зрението на новороденото се оценява на ниво светлоусещане. Тоест бебето е в състояние да възприема само самата светлина, без да възприема структурата на изображението.

Анатомия на окото Органът на зрението е представен от очната ябълка и спомагателния апарат. Очната ябълка включва няколко компонента: светлопречупващ апарат, представен от система от лещи: роговица, леща и стъкловидно тяло; акомодационен апарат (ирис, цилиарна област и цилиарна лента), който осигурява промяна във формата и силата на пречупване на лещата, фокусиране на изображението върху ретината и адаптиране на окото към интензитета на осветеност; и апарат за възприемане на светлина, представен от ретината. Допълнителният апарат включва клепачите, слъзния апарат и екстраокуларните мускули. Развитие на зрението на бебето Много малко изследвания са правени върху вътрематочното зрение на детето, но е известно, че дори бебе, родено на 28-та седмица от бременността, реагира на ярка светлина. Бебе, родено на 32-та седмица от бременността, затваря очи за светлината, а бебе, родено на термин (на 37-40 седмица), обръща очи и малко по-късно главата си към източника на светлина и движещи се предмети. Наблюдение Едно от най-важните постижения през първите два до три месеца ще бъде постепенното развитие на способността за плавно следване на обект, движещ се в различни посоки и с различна скорост.

Процесът на подобряване на зрението започва веднага след раждането. През първата година активно се развиват зони от мозъчната кора, в които се намират центровете на зрението (намират се в задната част на главата), получаващи информация за външния свят. Приятелското (едновременно) движение на очите се „усъвършенства“, придобива се опит за визуално възприятие и се попълва „библиотеката“ от визуални образи. Зрението на новороденото се оценява на ниво светлоусещане. Децата на няколко дни виждат вместо лица неясни силуети и замъглени контури с петна там, където трябва да са очите и устата. Впоследствие зрителната острота нараства, увеличава се стотици пъти и до края на първата година от живота е 1/3-V2 от нормата за възрастни. Най-бързото развитие на зрителната система се случва през първите месеци от живота на бебето, докато самият зрителен акт стимулира неговото развитие. Само окото, върху чиято ретина непрекъснато се проектира околният свят, е в състояние да се развива нормално.

Първата или втората седмица от живота. Новородените практически не реагират на зрителни стимули: под въздействието на ярка светлина зениците им се стесняват, клепачите им се затварят и очите им блуждаят безцелно. Забелязано е обаче, че от първите дни новороденото е привлечено от овални форми и движещи се предмети с лъскави петна. Това изобщо не е ребус, просто такъв овал съответства на човешко лице. Детето може да следва движенията на такова „лице“ и ако някой му говори, то мига. Но въпреки че детето обръща внимание на форма, подобна на човешко лице, това не означава, че то разпознава някой от хората около себе си. Това ще му отнеме много време. През първата или втората седмица от живота зрението на бебето все още е слабо свързано със съзнанието. Известно е, че зрителната острота при новородено е много по-слаба, отколкото при възрастен. Такова лошо зрение се обяснява с факта, че ретината все още се развива, а макулата (тази част от ретината, където се постига зрение 1.0 - т.е. 100%) дори още не се е оформила. Ако такова зрение се наблюдава при възрастен, той ще изпита сериозни затруднения, но за новородено най-важното е това, което е голямо и близо: лицето и гърдите на майката. Зрителното поле на бебето е рязко стеснено, така че човек, стоящ отстрани на бебето или зад майката, не се възприема от бебето.

Втора до пета седмица от живота. Бебето може да фиксира погледа си върху всеки източник на светлина. Около петата седмица от живота се появяват координирани движения на очите в хоризонтална посока. Тези движения обаче все още не са съвършени - спускането и повдигането на очите започва по-късно. Бебето може само за кратко да фиксира погледа си върху бавно движещ се обект и да проследи движението му. Зрителното поле на детето на възраст около месец все още е рязко стеснено, бебето реагира само на онези обекти, които са на близко разстояние от него и в рамките на само 20-30 °. Освен това зрителната острота остава много слаба.

Първи месец. Бебето е в състояние стабилно да фиксира погледа си върху очите на възрастен. Въпреки това зрението на детето до четвъртия месец от живота все още се счита за недоразвито.

Втори месец. Детето започва да овладява близкото пространство. Той фокусира очите си върху играчките. В този случай участват зрение, слух и осезание, които взаимно се допълват и контролират. Детето развива първите си представи за обема на даден предмет. Ако цветни играчки „преплуват“ покрай него, той ще ги проследи с очи във всички посоки: нагоре, надолу, наляво, надясно. През този период възниква предпочитание към контрастни прости фигури (черни и бели ивици, кръгове и пръстени и др.), движещи се контрастни обекти и като цяло нови обекти. Детето започва да изследва детайлите на лицето, предметите и моделите на възрастния.

По този начин едно от най-важните постижения през първите два до три месеца ще бъде постепенното развитие на способността за плавно следване на обект, движещ се в различни посоки и с различна скорост.

Трети или четвърти месец. Нивото на развитие на движенията на очите на детето вече е доста добро. Въпреки това, все още му е трудно да следва плавно и непрекъснато обект, който се движи в кръг или прави осмица във въздуха. Зрителната острота продължава да се подобрява.

До три месеца бебетата започват наистина да се радват на ярки цветове и движещи се играчки, като висящи дрънкалки. Такива играчки перфектно допринасят за развитието на зрението на детето.От този период бебето може да се усмихне, когато види нещо познато. Следи лицето на възрастен или предмет, който се движи във всички посоки на разстояние от 20 до 80 см, а също така гледа ръката си и предмета, който държи в нея.

Когато детето посегне към предмет, то по правило неправилно оценява разстоянието до него, освен това бебето често прави грешки при определянето на обема на предметите. Опитва се да "вземе" цвете от роклята на майка си, без да осъзнава, че цветето е част от плосък дизайн. Това се обяснява с факта, че до края на четвъртия месец от живота светът, отразен върху ретината, все още остава двуизмерен. Когато вашето бебе открие третото измерение и може да прецени разстоянието до любимата си дрънкалка, то ще се научи да прави целенасочено хващане. Анализирайки и най-малките несъответствия между визуалните образи на двете очи, мозъкът получава представа за дълбочината на пространството. При новородените сигналите влизат в мозъка в смесена форма. Но постепенно нервните клетки, които възприемат картината, се ограничават и сигналите стават ясни. Възприятието на децата за обем се развива, когато започнат да се движат в пространството.

На възраст от четири месеца детето е в състояние да предсказва събития, които предстои да се случат. Само преди няколко седмици той не спираше да крещи от глад, докато зърното не влезе в устата му. Сега, когато види майка си, веднага реагира по един или друг начин. Той може или да замълчи, или да започне да крещи още по-силно. Очевидно в съзнанието на детето се установява връзка въз основа на определен стереотип. Така може да се забележи установяването на връзка между зрителните способности и съзнанието. Наред с факта, че детето започва да разбира функциите на околните предмети (за какво са предназначени тези предмети), то придобива способността да реагира на тяхното изчезване. Бебето ще проследи движещата се дрънкалка и ще се вгледа внимателно в мястото, където последно я е видяло. Детето се опитва да възстанови в паметта си траекторията на движение на дрънкалката.

Някъде между три и шест месеца от живота на детето, ретината на очите му се развива достатъчно, за да може да различава малките детайли на предметите. Бебето вече може да мести погледа си от близък обект към отдалечен и обратно, без да го изпуска от поглед. От този период бебето развива следните реакции: мига при бързо приближаване на предмет, оглежда се в отражението на огледалото, разпознава гърдата.

Шести месец. Детето активно разглежда и изследва непосредствената си среда. Може да се уплаши, когато попадне на ново място. Сега зрителните образи, с които се сблъсква, са особено важни за детето. Преди това бебето, играейки с любимата си играчка, удряше предмета в търсене на интересни усещания, след което го грабваше, за да го сложи в устата си. Шестмесечно бебе вече взима предмети, за да ги изследва. Хващането става все по-прецизно. Въз основа на това се формира визуална представа за разстоянието, което от своя страна развива триизмерно възприятие в бебето. Детето може да избере любимата си играчка с очите си. То вече успява да фокусира очите си върху обект, разположен на разстояние 7-8 см от носа му.

Седми месец. Една от най-характерните черти на детето през този период е способността да забелязва най-малките детайли от околната среда. Бебето веднага открива шарката на новия лист. В допълнение, той започва да се интересува от взаимовръзката на околните обекти.

Осми до дванадесети месец. През този период детето възприема обекта не само като цяло, но и по отделни части. Той активно започва да търси предмети, които внезапно изчезват от полезрението му, защото... разбира, че обектът не е престанал да съществува, а се намира на друго място. Изражението на лицето на бебето се променя в зависимост от изражението на лицето на възрастния. Той е в състояние да различи „приятели“ от „непознати“. Зрителната острота допълнително се повишава.

От една година до 2 години. Постига се почти пълна координация на движенията на очите и ръцете. Дете гледа как възрастен пише или рисува с молив. Той може да разбере 2-3 жеста („чао“, „не“ и т.н.).

На възраст от 3-4 години зрението на детето става почти същото като това на възрастен.

Можете лесно да различите очите на дете от очите на възрастен.
Синкава склера, син ирис, разположен близо
към роговицата, тясна зеница, очни ябълки, доведени до моста на носа.

Очите на новороденото имат само чувствителност към светлина. Под въздействието на светлината се предизвикват предимно защитни реакции (свиване на зеницата, затваряне на клепачите, въртене на очните ябълки).

Новороденото не може да прави разлика между предмети и цветове. Централното зрение се появява на 2-3 месеца от живота (ниско - 0,1), до 6-7 години - 0,8-1,0.

Цветовото възприятие се формира на възраст 2–6 месеца (предимно с възприемането на червения цвят). Бинокулярното зрение се формира по-късно от другите зрителни функции - на 4-та година от живота.

Окото на новороденото има значително по-къса предно-задна ос (17–18 mm) от окото на възрастен (23–24 mm). Предна камера
до момента на раждането се формира, но малък (до 2 mm) за разлика от възрастен (3,5 mm). Роговицата с малък диаметър (8–9 mm). Количеството на водната течност при новородени е по-малко (до 0,2 cm 3), отколкото при възрастни
(до 0,45 cm 3).

Силата на пречупване на окото на новороденото е по-висока (80–
90,9 диоптъра), главно поради разликите в пречупващата сила на лещата (43 диоптъра при деца и 20 диоптъра при възрастни). Окото на новороденото обикновено има хиперметропична рефракция (далекогледство). Лещата на новородените има сферична форма, съставът й е доминиран от разтворими протеини (кристалини).

Роговицата и конюнктивата са нечувствителни. Ето защо през този период е особено опасно попадането на чужди тела в конюнктивалния сак, които не предизвикват дразнене на очите и могат да причинят тежко увреждане на роговицата (кератит) до нейното разрушаване. Зеницата при деца под 1 година е тясна - 2 mm (при възрастни - 3–4 mm) и реагира слабо на светлина, тъй като дилататорът почти не функционира. При новородените лакримацията е налице само поради производството на сълзи от допълнителните слъзни жлези на конюнктивата, така че новородените бебета плачат без сълзи. Производството на сълзи от слъзната жлеза започва на 2-4 месеца. Цилиарното тяло е недоразвито и акомодацията липсва.

Склерата на новородените е тънка (0,4 mm), има синкав оттенък, тъй като хороидеята се вижда през нея. Ирисът на новородените има синкав цвят, тъй като в предния мезодермален слой почти няма пигмент и задната пигментна пластина се вижда през стромата. Ирисът придобива постоянен цвят до 10-12-годишна възраст.

Осите на орбитите на новороденото се събират отпред, което създава появата на конвергентен страбизъм. Екстраокуларните мускули са тънки при раждането.

През първите 3 години настъпва интензивен растеж на окото. Растежът на очната ябълка продължава до 14-15 години.

РАЗВИТИЕ НА ОКОТО И НЕГОВИТЕ АНОМАЛИИ [†]

Очната ябълка се формира от няколко източника (Таблица).
Ретината е производно на невроектодермата и е сдвоена издатина на стената на диенцефалона под формата на еднослойна везикула върху дръжка (фиг. 10). Чрез инвагинация на дисталната си част зрителното мехурче се превръща в двустенна зрителна чашка. Външната стена на стъклото се трансформира в пигментна стена, а вътрешната в нервната част на ретината. Процесите на ганглийните клетки на ретината растат в стъблото
очила и образуват зрителния нерв.

Повърхностната ектодерма, съседна на оптичната чаша, инвагинира в нейната кухина и образува везикула на лещата. Последно
се превръща в леща, след като запълни кухината с нарастващи влакна на лещата. През празнината, разположена между ръбовете на стъклото и лещата, мезенхимните клетки проникват в стъклото, където участват в образуването на стъкловидното тяло.

Съдовите и фиброзните мембрани се развиват от мезенхима. Отделянето на мезенхима на роговицата от лещата води до появата на предната камера на окото.

Напречнонабраздените мускули произлизат от миотомите на главата.

Клепачите са гънки на кожата, които растат една към друга и се затварят една в друга пред роговицата. В тяхната дебелина се образуват мигли и жлези.

Аномалии в развитието на органа на зрениетопри хората са причина за слепота в 50% от случаите; възникват поради наследствени мутации
и влиянието на тератогенни фактори.

През първите 4 седмици от ембрионалния живот се появяват големи малформации, дължащи се на патологичното развитие на оптичния везикул. Например, анофталмът е вродено отсъствие на окото, микрофталмията е състояние, при което се образува оптичният везикул, но не настъпва по-нататъшното му нормално развитие; всички структури на окото са патологично малки.

Помътняването на лещата (вродена катаракта) е на първо място сред вродените очни патологии. По-често се развива в резултат на неправилно разкъсване на везикула на лещата от ектодермата. Ако има нарушение на отделянето на везикула на лещата от ектодермата или слабост на предната капсула, се образува преден лентиконус - изпъкналост на предната повърхност на лещата. Сред другите видове вродена патология на лещата е необходимо да се отбележи нейното изместване
от обичайната локализация: пълна (изкълчване, луксация) и непълна (сублуксация, сублуксация). Причината за такава ектопия и изместване на лещата
аномалиите в развитието на цилиарното тяло и цилиарния пояс обикновено се появяват в предната камера или стъкловидното тяло. В случай на нарушение или
забавяне на обратното развитие на съдовата торба на лещата, нейните останки
под формата на пигментни отлагания те образуват мрежовидни структури върху предната капсула - зенични мембрани. Понякога възниква вродена афакия (липса на леща), която може да бъде първична (когато
няма образуване на лещата) и вторична (нейната вътрематочна резорбция).

В резултат на непълно затваряне на ембрионалната фисура на етап оптична чаша се образуват колобоми - фисури на клепачите, ириса, зрителния нерв, хориоидеята.

Непълната резорбция на мезодермата в ъгъла на предната камера води до
до нарушаване на изтичането на вътреочна течност от предната камера на окото
и развитието на глаукома. Ако има аномалия в дренажната система на окото, може да се появи аниридия - липса на ирис.

Аномалиите на роговицата включват микрокорнея или малка роговица, която е намалена в сравнение с възрастовата норма с повече от
1 mm, т.е. диаметърът на роговицата на новороденото може да не е 9, а 6-7 mm; мегалокорнея или макрокорнея - голяма роговица, т.е. нейният размер е увеличен в сравнение с възрастовата норма с повече от 1 mm; кератоконус - състояние на роговицата, при което централната й част е значително изпъкнала във формата на конус; keratoglobus - характеризира се с факта, че повърхността на роговицата има прекалено изпъкнала форма навсякъде.

Една от аномалиите на първичното стъкловидно тяло е неговата хиперпластичност. Това се случва, когато се наруши обратното развитие на стъкловидната артерия, която расте през съдовата пукнатина в кухината на оптичната чаша.

Често срещана аномалия - увисване на горния клепач (птоза) - може да възникне поради недоразвитие на мускула, който повдига горния клепач, или в резултат на нарушение на неговата инервация.

В случай на нарушаване на образуването на палпебралната фисура, клепачите остават слети - анкилоблефарон.

Появата на аномалии на зрителния нерв е свързана със затварянето на палпебралната фисура по време на ембриогенезата на етапа на образуване на вторичния оптичен везикул или оптична чаша, със забавяне на врастването на нервните влакна в стеблото на оптичната чаша - хипоплазия ( намаля
диаметър) и аплазия (липса) на зрителния нерв или с персистиране (забавено развитие) на стъкловидното тяло - препапиларни мембрани над главата на зрителния нерв, както и с анормален растеж
миелин зад крибриформната плоча на склерата в окото - миелинизирани влакна на зрителния нерв.

Много очни аномалии могат да бъдат диагностицирани чрез ехография на феталните лицеви структури още през 2-ри триместър на бременността.

Речник на епонимите [‡]

Мейбомиева ( Мейбомиев) желязо- клепачна хрущялна жлеза

Шлемов ( Шлем) канал- венозен синус на склерата

Боуменова ( Боуман) мембрана - предна ограничителна пластина
роговица

Мембраната на Брух ( на Брух) - гранична плоча на собствената хориоидея

Brucke мускул ( на Броке) - меридионални влакна на цилиарния мускул

Десцеметова ( Десцемет) мембрана- задна ограничителна пластина на роговицата

Фонтанов ( Фонтана) пространства - пространства между влакната на корнеосклералната трабекула

Хорнер мускул ( Хорнърс) - част от орбикуларния очен мускул, който отива към слъзната торбичка (pars lacrimalis)

Айрън Краузе ( Краузе) - слъзна жлеза

Трабекула Леонардо да Винчи ( Да Винчи на Леонардо) - корнеосклерална трабекула

жлеза на Мол ( Мол) - цилиарна жлеза, която се отваря на ръба на клепача

мускул на Мюлер ( на Мюлер) - част от мускула, който повдига горния клепач

Тенонова ( Тенони) капсула- вагина на очната ябълка

цина ( Зин) пръстен- общ сухожилен пръстен

Коланът на Зин ( Зин) - лента за мигли

Цайсови жлези ( Цайс) - цилиарни жлези, които се отварят на ръба на клепача

Въведение................................................. ......................................................... ............. 3

Оптична система на окото..................................................... ........... 3

Акомодация на окото.................................................. ..................................... 5

Хидродинамика на окото..................................................... ..................................... 7

Мускули на окото..................................................... ..................................................... 9

Бинокулярно зрение................................................. ......... ................................. единадесет

Кръвоснабдяване на окото..................................................... ...... 12

Слъзен апарат................................................. ......................................................... 15

Ретината и зрителния път.................................................. ...... 18

Свързани с възрастта особености на структурата на окото..................................... ........................ .. 23

Развитие на окото и неговите аномалии....................................... ......... 24

Литература................................................. .............................................. 29

[*] Терминът оптична система на окото, използван клинично в анатомията, се отнася до вътрешното ядро ​​на окото.

[†] Аномалиите (на гръцки anömalia) са вродени персистиращи, обикновено непрогресивни, отклонения от нормалната структура и функция.

[‡] Епоним (гръцки epönymos, epi - след, onoma - име) - имена, носещи нечие име (обикновено името на този, който е открил този орган или му е дал подробно описание). Епонимите, които най-често се използват в клиничната практика, са подчертани с удебелен шрифт.

След раждането зрителните органи на човека претърпяват значителни морфофункционални промени. Например, дължината на очната ябълка при новородено е 16 mm, а теглото му е 3,0 g, до 20-годишна възраст тези цифри се увеличават до 23 mm и 8,0 g. По време на развитието цветът на очите също се променя. При новородени през първите години от живота ирисът съдържа малко пигмент и има синкаво-сивкав оттенък. Окончателният цвят на ириса се формира едва на възраст 10-12 години.

Развитието на зрителната сетивна система също върви от периферията към центъра. Миелинизацията на пътищата на зрителния нерв завършва до 3-4 месеца от живота. Освен това развитието на сензорните и двигателните функции на зрението става синхронно. В първите дни след раждането движенията на очите са независими едно от друго и съответно координационните механизми и способността за фиксиране на обект с поглед са несъвършени и се формират на възраст от 5 дни до 3-5 месеца. Функционалното съзряване на зрителните области на мозъчната кора, според някои данни, настъпва още преди раждането на дете, според други - малко по-късно.

Оптичната система на окото също се променя по време на онтогенетичното развитие. В първите месеци след раждането детето обърква горната и долната част на даден предмет. Фактът, че виждаме предметите не в обърнат образ, а в естествената им форма, се обяснява с жизнения опит и взаимодействието на сетивните системи.

Акомодацията при децата е по-изразена, отколкото при възрастните. Еластичността на лещата намалява с възрастта и съответно акомодацията намалява. В резултат на това при децата възникват някои нарушения на акомодацията. По този начин при децата в предучилищна възраст, поради по-плоската форма на лещата, далекогледството е много често. На 3-годишна възраст далекогледство се наблюдава при 82% от децата, а късогледство при 2,5%. С възрастта това съотношение се променя и броят на късогледите се увеличава значително, достигайки 11% към 14-16-годишна възраст. Важен фактор, допринасящ за появата на късогледство, е лошата зрителна хигиена: четене в легнало положение, писане на домашни в лошо осветена стая, повишено напрежение на очите и много други.

По време на развитието цветовите възприятия на детето се променят значително. При новородено в ретината функционират само пръчици, конусите са все още незрели и техният брой е малък. Новородените очевидно имат елементарни функции за цветово възприятие, но пълното включване на конусите в тяхната работа се случва едва в края на 3-тата година. Но дори и на това възрастово ниво то все още е незавършено. Чувството за цвят достига максималното си развитие към 30-годишна възраст и след това постепенно намалява. Обучението е от голямо значение за формирането на цветоусещането. Интересно е, че детето най-бързо започва да разпознава жълтия и зеления цвят, а по-късно – синия. Разпознаването на формата на обекта се появява по-рано от разпознаването на цвета. При среща с предмет първата реакция на децата в предучилищна възраст се предизвиква от неговата форма, след това от неговия размер и накрая от неговия цвят.

С възрастта зрителната острота се увеличава и стереоскопията се подобрява. Стереоскопичното зрение се променя най-интензивно до 9-10-годишна възраст и достига оптималното си ниво към 17-22-годишна възраст. От 6-годишна възраст момичетата имат по-висока стереоскопична зрителна острота от момчетата. Нивото на очите на момичетата и момчетата на възраст 7-8 години е значително по-добро от това на децата в предучилищна възраст и няма разлики по пол, но е приблизително 7 пъти по-лошо от това на възрастните. В следващите години на развитие линейното око на момчетата става по-добро от това на момичетата.

Зрителното поле се развива особено интензивно в предучилищна възраст и до 7-годишна възраст е приблизително 80% от размера на зрителното поле на възрастен. Сексуалните белези се наблюдават в развитието на зрителното поле. На 6-годишна възраст момчетата имат по-голямо зрително поле от момичетата, на 7-8 години се наблюдава обратното съотношение. През следващите години размерът на зрителното поле е същият, а от 13-14 години размерът му е по-голям при момичетата. Посочените възрастови и полови характеристики на развитието на зрителното поле трябва да се вземат предвид при организирането на индивидуално обучение за деца, тъй като зрителното поле (честотната лента на зрителния анализатор и следователно възможностите за учене) определя количеството информация, възприемано от детето.

По време на онтогенезата капацитетът на зрителната сензорна система също се променя. До 12-13-годишна възраст няма значителни разлики между момчетата и момичетата, но от 12-13-годишна възраст при момичетата пропускателната способност на зрителния анализатор става по-висока и тази разлика се запазва и през следващите години. Интересното е, че до 10-11-годишна възраст тази цифра се доближава до нивото на възрастен, което обикновено е 2-4 бита/сек.