Палиативни грижи при злокачествени тумори на пикочно-половата система. Рак на пикочния мехур при мъжете

Всяка година тумори на пикочния мехур се диагностицират при десетки хиляди мъже. Струва си да се отбележи, че такива високи нива на заболеваемост са характерни не само за руснаците - този вид рак е един от десетте най-често срещани онкологии.

Трудната диагностика (поради спецификата на заболяването) води до тежки последици – лечението често е твърде късно. Тази онкология засяга предимно силната половина на човечеството - според статистиката мъжете са няколко пъти по-склонни от жените да бъдат податливи на това заболяване.

Експертите обясняват този факт склонност към лоши навици, в резултат на което освободеният канцероген навлиза в тялото в големи количества.

Неоплазмите в областта на пикочния мехур могат да бъдат както доброкачествени (под формата на папиломи), така и злокачествени. За съжаление първият вариант е доста рядък - 9 от 10 неоплазми са ракови.

Отстранен пикочен мехур. Злокачествен тумор в напреднал стадий

По време на живота на тялото, папилома дегенерира в инфилтриращ тумори трябва да се отстрани хирургически. Освен това, колкото по-бързо се извърши операцията, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване.

причини

Следните фактори могат да провокират заболяването:

• никотинова зависимост, особено при опитни пушачи, вредните вещества, влизащи в тялото, се екскретират заедно с урината и могат да провокират развитието на онкология;
• контакт с вредни компоненти– рискът от заболяване се увеличава многократно;
• храня се хлорирана и твърде твърда вода, което наранява пикочните канали и намалява тяхната цялост и устойчивост на инфекции;
• излагане на радиация– увеличава три пъти шансовете да се разболеете;
• заболявания на пикочно-половата система– такива пациенти са изложени на риск и трябва редовно да се изследват за онкология;
• затруднено уриниране, което води до застой на урината и създава благоприятни условия за развитие на ракови клетки.

Симптоми

Симптомите на заболяването са съвсем недвусмислени и ясно изразени, така че наличието на поне няколко от описаните по-долу признаци не трябва да оставят никой мъж безразличен:

• дискомфортпо време на уриниране;
• внезапно, непредизвикано болка в пикочно-половата система;
• твърде честоуриниране;
• външен вид чувство на непълно изпразване;
• фалшиво желаниеотидете до тоалетната;
• симптом уринарна инконтиненция.

Тези симптоми са присъщи начален стадий на заболяването. Докато се развива, туморът се увеличава и усещанията на човека се променят. В урината периодично се появява кръв– и колкото по-напреднало е заболяването, толкова по-често се проявява този симптом.

Когато туморът расте, кръвните съсиреци стават по-изобилнии по природа напомнят по-скоро на кървене, отколкото просто на капене.

Колкото по-висок е етапът, толкова повече необратими последици настъпват в мъжкото тяло - започва бъбречна дисфункция, прекъсване стомашно-чревния тракт, кожна зъб и дразненепричинени от прекомерна сухота на лигавицата.

Когато вече е трудно да се бори с рака, туморът постепенно засяга свързани органи, пациентът се оплаква от постоянни, непрекъснатосе появява болка в долната част на корема фистулив областта между пикочния мехур и червата.

Видове

Заболяването се класифицира в зависимост от скоростта на образуване и растеж на раковите клетки, както и дълбочината на лезията. Това разделение ще ви позволи да изберете оптималната терапия за неговото лечение.

Повърхностни

Този вид онкология се диагностицира най-често. Самото име подсказва, че болестта е върху повърхностбез да прониква в дълбоките тъканни слоеве.

Лекува се добре и ако заболяването се открие навреме, мъжът има всички шансове за възстановяване. Разположен на външната повърхност на лигавицата, неоплазмата не влиза вътренея.

На този етап се показва хирургическиинтервенция, с пълно запазване на органа. В някои случаи, когато туморът е незначителен и лечението с лекарства показва постоянна положителна динамика, операцията може да не се изисква.

Инвазивен

Заболяването засяга мускулния слой на пикочния мехур, прониквайки дълбоко влигавица. Показано спешнооперация. В този случай най-важното е да спечелите време и да не пропуснете момента, когато последствията започнат да бъдат необратими. Болестта може да започне да се проявява в други важни органи; раковите клетки проникват в черния дроб, белите дробове, костната тъкан и лимфата.

Най-често лекарите настояват за отстраняване на пикочния мехури курс на химиотерапия.

Генерализиран

Най-сложната форма на заболяването, характеризираща се с наличието на метастатични процеси в мъжкото тяло. Разпространение на болестта лимфен и хематогенен пътзасяга защитните системи, рязко намалява имунитета и съпротивителните сили на организма.

Медикаментозната терапия за генерализирана онкология включва всички възможности за симптоматични мерки, които могат поне по някакъв начин да поддържат качеството на живот на пациента.

Диагностика

Диагностиката на онкологични промени в областта на пикочния мехур не винаги дава резултат, особено в ранен стадий на заболяването. В съвременната медицинска практика се използват следните видове диагностика:

• цистоскопия– дава възможност за наблюдение на пикочния мехур отвътре. Извършва се с помощта на специално оборудване, което се вкарва в органа през уретрата. Ако е необходимо, лекарят може да вземе материала за изследване. Позволява ви не само да определите онкологията, но и нейния етап;
• Ултразвук на пикочно-половите органи– определя размера и местоположението на образуванието. Не дава точен резултат, особено в началните етапи. В допълнение, този метод затруднява определянето на естеството на образованието;
• пиелография– провежда се интравенозно. Това е вид рентгенова снимка, когато в кръвта на пациента се инжектира специално багрило. Попаднал в пикочния мехур, продуктът образува видими сенки върху рентгеновото изображение, което ви позволява да видите пълната клинична картина;
• компютърна томография– дава максимална информация за размера, формата и местоположението на тумора, показва дали има метастази. Определя заболяването на всеки етап;
• кръвен анализ– извършва се в специализирана лаборатория, установява наличието на ракови клетки, но не може да определи местоположението им. Предимството на метода е, че ви позволява да оцените функционирането на жизненоважни органи и тяхната устойчивост на заболявания. Препоръчва се на всеки етап;
• биохимичен анализ на урината– дава точна картина за функционирането на мъжката пикочно-полова система, но не може да диагностицира рак със 100% точност. Може само да се предполага неговото присъствие. Използва се като допълнителен диагностичен инструмент;
• цитологично изследване на урината– с висока степен на вероятност показва естеството на неоплазмата, особено когато заболяването активно прогресира.

Лечение

В зависимост от стадия и вида на заболяването могат да се използват различни методи на лечение:

нулев етап- образованието все още е твърде малко и лекарят може да препоръча трансуретрална резекция– вътрешно механично отстраняване на увредената зона с помощта на цистоскоп.

В допълнение, използването на ваксината е показано за стимулиране на защитните сили на тялото и подпомагане на преодоляването на патологията. Добре подбран курс на химиотерапия може да даде добър резултат;

• първи етап– комплексното лечение е подобно на описаната по-горе схема. Яжте риск от рецидивразлична степен на сложност - туморът може да се прояви отново. Ако това се случи, единственият възможен изход е пълно премахванеПикочен мехур;
• втори-трети етапи– практически 100% работа. Понякога се отстранява не само пикочният мехур, но и простатната жлеза, ако има заплаха от растеж на тумора. За да се сведе до минимум възможността от метастази, се извършва химиотерапия;
• най-тежкият четвърто– хирургическата интервенция вече не е ефективна. Единственото правилно решение е цялостен курс радиационно и химическо излагане.

Тук можете да видите как се извършва операцията за отстраняване на тумор:

Рехабилитация

Важно е да се разбере, че възстановяването от такава тежка диагноза за човешкото тяло изисква търпение, жизненост и вяра в пълното възстановяване. И, разбира се, помощ и разбиране от близки.

Основната трудност се състои в това какво е ново за един мъж метод за отклоняване на урината с помощта на специални писоари. Трябва не само да свикнете с тях, но и внимателно да ги наблюдавате. хигиенно състояние. На този етап тялото все още е твърде податливо на инфекции.

Писоар

Изборът на правилния писоар, спазването на правилата за лична хигиена, използването на специални антибактериални средства, които намаляват риска от възпалителни процеси в постоперативната област, са основните правила на медицинската рехабилитация.

Прогноза

За човек, страдащ от рак на пикочния мехур, е почти невъзможно да се предвиди как ще се развие животът му. Продължителността на жизнения цикъл и неговото качество зависят от много фактори, наличието на други заболявания, възраст, стадий, избор и навременност на лечението.

Средният стандарт на живот с диагноза рак на пикочния мехур е определен - 5 години.

В зависимост от тежестта на заболяването до тази дата оцеляват следните хора:

• Етап 0 – 97%;
• Етап 1 - 89%;
• Етап 2 – 64%;
• Етап 3 – 47%;
• Етап 4 – 17%.

Предотвратяване

Основни превантивни мерки:

• да се откажат от пушенето;
• пиене на много вода;
• правилното хранене– консумирайте зеленчуци и плодове, зелен чай, ферментирали млечни продукти;
• редовен медицински преглед– а за мъже над 40 години – поне 2 пъти годишно.

За да се избегне следоперативен рецидив, в допълнение към мерките, описани по-горе, цялостен прием на витамини(групи A, B, C, E), селен – намира се в гъби, яйца, всички видове ядки, семена. По препоръка на лекар можете да приемате аскорбинова киселина (50 mg няколко пъти на ден).

В това видео експертите ви казват дали можете да се заразите с това заболяване:

Онкологията става все по-често срещано заболяване всяка година. Ракът на пикочния мехур в етапи 1-4 се разпространява особено бързо. Мъжете имат значително по-кратка продължителност на живота с това заболяване, отколкото жените. Това може да се дължи на факта, че ракът на пикочния мехур се среща много по-рядко при жените.

Класификация

От всички случаи на рак ракът на пикочния мехур представлява 5%. Това е петият най-разпространен рак сред раковите патологии. Повечето пациенти са възрастни мъже. Заболеваемостта при тях е 4 пъти по-висока, отколкото при жените. Средната възраст на пациента е около 60 години, но от година на година тя намалява.

Този вид рак е опасен, тъй като в началния етап няма симптоми. А по-късните стадии на рак на пикочния мехур са по-трудни за лечение, отнемат повече време и са по-малко успешни. При рак на пикочния мехур прогнозата зависи от това колко рано пациентът е потърсил помощ. Ако това се случи на етапа на метастази, тогава лечението е малко вероятно.

Ракът на пикочния мехур засяга стените на органа, където се появяват огнища на преход на нормални клетки в туморни клетки. Трансформацията започва с епителните клетки, които образуват вътрешната повърхност на органа. С помощта на съвременни диагностични методи може да се открие тумор, преди да започне да променя мускулния слой. Но ако раковите клетки напуснат пикочния мехур и образуват метастази в други органи, заболяването е почти невъзможно да се спре.

Ракът на пикочния мехур засяга различни видове клетки. В зависимост от това има няколко вида заболяване:

• преходноклетъчен карцином (представлява до 90% от случаите);
• плоскоклетъчен тумор (вторият най-често срещан тип, най-често се развива поради хроничен цистит);
• аденокарцином;
• слабо диференциран карцином;
• лимфом и други редки, но често срещани форми.

Защо възниква рак на пикочния мехур?

Учените все още не са посочили точните причини, има само няколко теории за появата на ракова трансформация на клетките. Но лекарите успяха да идентифицират фактори, допринасящи за развитието на тумора:

• Промишлени отрови - при работа в опасни производства с разтворители, багрила, бензол и други вредни вещества или при живеене в индустриален град, в близост до промишлена зона или работеща фабрика.
• Тютюн за пушене – продуктите от горенето на тютюна съдържат вещества, които активират онкогените. Това са гените, които са отговорни за туморната трансформация на клетките. Химическите компоненти на цигарения дим навлизат в пикочния мехур чрез кръвния поток и се отлагат върху лигавицата му.
• Злоупотреба с алкохол - токсините чрез кръвта попадат в пикочния мехур, където засягат лигавицата му, предизвиквайки трансформацията на нормалните клетки в туморни клетки.

• Лъчева терапия - лечението с радиоактивно облъчване на вътрешните органи, разположени в таза, може да задейства процеса на онкологична трансформация на клетките на лигавицата на пикочния мехур.
• Хронични заболявания на отделителната система: шистоматоза, цистит, уролитиаза (уролитиаза).
• Прием на силни лекарства - лечението с химиотерапевтични лекарства влияе неблагоприятно на състоянието на лигавицата на пикочния мехур.
• Генетично предразположение – унаследяването на онкогени повишава податливостта към развитие на рак. Ако в семейството има анамнеза за рак, рискът от развитие на това заболяване се увеличава.
• Вродени патологии на отделителната система, по-специално на пикочния мехур.
• Продължително излагане на стрес или физическо натоварване.
• HPV (човешки папиломен вирус) - има онкогенни щамове на вируса (16 и 19), които могат да провокират развитието на рак на мястото на папиломите, по-специално в пикочния мехур.
• Нездравословно хранене - прием на много пържени и мазни храни.

Липсата на излагане на причинни фактори не гарантира липсата на развитие на рак. Но това ще намали риска от трансформация на туморни клетки.

Причини за рак на пикочния мехур

Как се проявява ракът?

Онкологичните заболявания се развиват на етапи. Ракът на пикочния мехур има само 4 етапа.Етапите на рак на пикочния мехур се различават по степента на трансформация на нормалните клетки в туморни клетки, разпространението на онкологичния процес в тялото и участието на други органи в този процес. От етап на етап ракът на пикочния мехур става все по-резистентен на терапия и се проявява с по-очевидни симптоми.

• Нулев стадий - този стадий се характеризира с локализация на туморния процес само в пикочния мехур и минимални симптоматични прояви, които се елиминират в почти 100% от случаите при навременно лечение.
• Етап 1 – раковите клетки засягат лигавицата на пикочния мехур и растат с висока скорост, но симптомите все още не са се проявили ясно и шансовете за пълно излекуване са все още високи.
• Етап 2 - туморът расте в мускулния слой, но не прониква през него (2A - раковите клетки засягат вътрешния мускулен слой, като са в неговите граници, 2B - онкологичният процес засяга външния мускулен слой), шансът за успешна терапия достига 60%.
• Етап 3 - раковите клетки растат до повърхностния слой, засягайки мастната мембрана (3А - клетките на повърхностния слой се виждат само под микроскоп, 3В - туморът се забелязва с други методи на изследване), успехът на лечението е 20%.
• Етап 4 е най-тежкият стадий, когато туморът се разпространява в други органи, раковите клетки се разпространяват с лимфния поток, прорастват в тазовите кости, което причинява на пациента непоносима болка и се открива кръв в урината.

Ракът на пикочния мехур в стадий 4 се счита за нелечимо състояние. Лечението на рак на този етап не е насочено към възстановяване, а към облекчаване на състоянието на пациента.

Нулевият и първият стадий на рак са практически безсимптомни. Наличието на неоплазма може да се предположи от незначителни и неспецифични симптоми. Например болка при уриниране. Честите симптоми включват слабост, сънливост и внезапна загуба на тегло. Това трябва да е причина да се консултирате с лекар, тъй като тази степен на заболяването позволява да се излекува без допълнителни последствия.

С течение на времето към неспецифичните симптоми се добавят характерни признаци на увреждане на пикочната система:

• постоянно усещане за пълнота на пикочния мехур (дори веднага след изпразване);
• болка при уриниране;
• болка по време на палпация в долната част на корема;
• отделяне на кръв в урината.

При откриване на такива симптоми е необходима незабавна медицинска намеса. Ако започнете заболяването на този етап, шансовете за излекуване бързо ще намалеят.

Лечение и прогноза

Ако пациентът се консултира навреме с лекар и заболяването се диагностицира на ранен етап, тогава е възможно пълно излекуване. Ракът на пикочния мехур се диагностицира най-често при мъжете. Степента на преживяемост на пациента зависи от много фактори, включително възраст, общо здравословно състояние и тяло. Прогнозата за рак може да бъде благоприятна или не, в зависимост от стадия на заболяването.

Особено ефективен метод за лечение е операцията, насочена към отстраняване на пикочния мехур. Една операция променя значително живота на пациента. В по-късните стадии на заболяването цистектомията значително увеличава продължителността на живота на пациентите. Хирургическата интервенция се извършва по най-малко травматичен начин, за да не се провокира рецидив на заболяването и бързо развитие на тумора.

Химиотерапията и лъчетерапията са особено ефективни след операцията. Мястото на тумора се третира с високоактивна радиация, за да се унищожат всички клетки, които могат да останат след операцията. За да се консолидира положителният ефект, на пациента се предписват цитостатици. Те инхибират растежа на патологичните клетки и предотвратяват повторното развитие на болестта.

Имуномодулаторите се използват за възстановяване на тялото и като допълнителна терапия. Колко дълго живеят пациентите след лечението зависи от това дали спазват препоръките на лекаря и дали са елиминирани причинните фактори. Особено трябва да внимавате да спрете да пушите тютюн и да пиете алкохол. Тъй като тези причини най-често се превръщат в определящи фактори за развитието на раковата трансформация на клетките.

Видео: рак на пикочния мехур

11.1. РАК НА ПИКОЧНИЯ МЕХУР

Ракът на пикочния мехур е един от най-често срещаните видове злокачествени тумори в западните страни. Ракът на пикочния мехур се развива предимно при мъжете. В Русия честотата на рак на пикочния мехур е около 9 на 100 хиляди население годишно. В структурата на заболеваемостта ракът на пикочния мехур заема 8-мо място при мъжете и 18-то при жените, но разликата в заболеваемостта може да варира 10 пъти в зависимост от региона на Русия.

В повечето случаи развитието на рак на пикочния мехур е свързано с излагане на уроепителия на канцерогенни вещества, екскретирани с урината. Връзката с професионалните рискове на това заболяване е идентифицирана още през 19 век. (рак от излагане на анилинови багрила). Понастоящем са установени канцерогенните ефекти на веществата, с които влизат в контакт работниците в производството на каучук, нефтопреработката, текстила и др.. Някои лекарства повишават риска от рак на пикочния мехур (фенацетин, циклофосфамид и др.). От битовите канцерогени тютюнопушенето е най-значимото. Хроничният цистит, камъните в пикочния мехур и предишното облъчване на тазовите органи по някаква причина значително увеличават риска от заболяването. Терапията с радиоактивен йод също повишава риска от развитие на рак на пикочния мехур. В същото време приемът на много течности значително намалява риска от развитие на рак на пикочния мехур.

Първоначалните прояви на рак на пикочния мехур нямат характерни особености и са подобни на тези при различни възпалителни промени в долните пикочни пътища: наложителни позиви за уриниране, често и болезнено уриниране. Впоследствие се появява болка в областта на проекцията на пикочния мехур, но водещият симптом, който кара да се подозира за туморно заболяване, е хематурията. Последното не зависи от обема на увреждане на пикочния мехур и може да се появи като в

в малки количества и под формата на груба хематурия, до тампонада на пикочния мехур. Симптомите на загуба на тегло, умора и липса на апетит обикновено са резултат от генерализиран процес.

Ракът на пикочния мехур има няколко варианта. Според хистологичната структура ракът на пикочния мехур най-често има преходноклетъчна структура, също се срещат плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и недиференциран рак. Според формата на растеж, туморът може да има няколко варианта: или да заема голяма повърхност на стената на пикочния мехур, или да се развива на "педикула" (фиг. 11.1) Ракът на пикочния мехур често има структурата на силно диференциран папиларен рак на място,които могат да заемат голяма повърхност. По-рядко се развива инфилтративен рак, проникващ през стената на пикочния мехур, при който е типично образуването на регионални метастази. Регионалните лимфни възли са тазовите лимфни възли, разположени под бифуркацията на общата каротидна артерия. Наблюдават се далечни метастази в белите дробове, костите на скелета и черния дроб. Най-важният прогностичен фактор е, че туморът е ограничен до пикочния мехур. Откриването на метастази е индикатор за лоша прогноза. Стената на пикочния мехур се състои от няколко слоя: епител, субмукозен слой, мускулен слой и перивезикална тъкан.

Ориз. 11.1.Ултразвук. Рак на пикочния мехур. Туморът е „педункулиран“, вижда се дефект в пълненето на пикочния мехур (стрелка)

Клинична класификация на рака на пикочния мехур по системата TNM.

Т - първичен тумор.

Tx

T0- първичният тумор не е определен. Та- папиларен неинвазивен рак. Тис- преинвазивен карцином (карцином in situ).T1- туморът засяга лигавицата и субмукозния слой.

Т2- туморът засяга същите слоеве + мускулен слой. pT2a- тумор, засягащ вътрешната половина на мускулния слой.

pT2b- тумор, засягащ външната половина на мускулния слой.

Т3- туморът засяга всички горепосочени слоеве и перивезикалната мастна тъкан.

pT3a- тумор с увреждане на перивезикалната мастна тъкан, според микроскопско изследване.

pT3b- тумор с увреждане на перивезикалната мастна тъкан според макроскопско изследване.

Т4- туморът засяга съседни органи и тъкани (простата, матка, вагина, тазова стена, коремна стена).

T4a- туморът засяга съседни органи и тъкани (простата, матка, вагина).

T4b- туморът засяга съседни органи и тъкани (тазова стена, коремна стена).

N0

N1- метастази в един регионален лимфен възел с размери до 2 cm в най-голям размер.

N2- метастази в един или повече регионални лимфни възли с размери до 5 cm в най-голям размер.

N3- метастази в един или повече регионални лимфни възли с размери над 5 cm в най-голям размер.

М - далечни метастази.

Mx

M0 M1

За морфологична проверка на диагнозата се използва цитологично изследване на утайка от урина, като проверката се постига по-често, колкото по-ниска е диференциацията на тумора (повече от 90%). Уретероцистоскопията с биопсия дава по-задълбочена представа за степента на увреждане както на пикочния мехур, така и на уретрата. Фотосенсибилизаторите могат да се използват по време на цистоскопия за диагностични цели. За да се оцени дълбочината на инвазията, степента на еластичност на стените на пикочния мехур, следователно неговия капацитет и да се оцени състоянието на регионалните лимфни възли, се използват радиационни методи - ултразвук, CT, MRI.

Характеристика на тази локализация на рака е честото повърхностно местоположение на тумора (в 70% от случаите) и мултифокален растеж (в 30% от случаите), което прави възможно извършването на трансуретрална резекция на тумора и тази функционално щадяща интервенция често е доста радикално. При рецидиви с инфилтративен растеж или първоначално пълен рак на пикочния мехур е показана цистектомия. Химиотерапията се използва за лечение на общи форми на преходноклетъчен карцином. Плоскоклетъчният и преходноклетъчният карцином се лекуват с радиация или в комбинация с хирургичния етап на лечение, или като палиативно независимо лечение, ако е невъзможно да се извърши хирургическият етап.

11.2. РАК НА БЪБРЕЦИТЕ

Ракът на бъбреците представлява 2-3% от всички злокачествени новообразувания при възрастни. В повечето развити страни по света се наблюдава тенденция към нарастване на заболеваемостта от рак на бъбреците. Това заболяване се нарежда на 10-то място по отношение на заболеваемостта от злокачествени тумори, възлизайки на около 9,5 на 100 хиляди население. Възрастните хора са по-склонни да боледуват, като пикът на заболеваемостта се наблюдава на възраст над 70 години. Мъжете боледуват 2 пъти по-често от жените. Значението на тютюнопушенето, затлъстяването (естроген-индуцирани тумори на бъбреците), артериалните

високо кръвно налягане, някои лекарства (диуретици, адреналинови аналози).

В повечето случаи туморите на бъбреците имат структурата на рак, който се развива от епитела на тубулите или бъбречното легенче. Заболяването е асимптоматично за доста дълго време. Клиничните прояви, които се считат за типични за рак на бъбреците (болка, груба хематурия, палпируем тумор), се появяват в напреднал стадий на процеса. Болката в корема се обяснява с туморна инвазия в околните тъкани или компресия на съседни органи. Може да се развие артериална хипертония, причинена от компресия на сегментарни артерии, оклузия на уретера, образуване на артериовенозни шънтове или повишена секреция на ренин от тумора, метастази в мозъка. Амилоидозата на бъбреците, а след това и на други вътрешни органи, понякога придружава рак на бъбреците и е неблагоприятен признак. Понякога се развива синдром на компресия на долната празна вена, който се проявява с подуване на краката, варикоцеле, дилатация на сафенозните вени на корема, дълбока венозна тромбоза на долните крайници и протеинурия. Синдромът е специфичен не само за тумори на бъбреците. Появата му трябва да се има предвид при много първични или метастатични тумори, причиняващи компресия на долната празна вена или нейната тромбоза. Общи симптоми като анемия, високо ESR, загуба на апетит, загуба на тегло, слабост са признаци на късните стадии на заболяването.

Алгоритъмът за изследване на рак на бъбреците в момента включва неинвазивни методи на облъчване: ултразвук, CT и MRI. Туморното увреждане на бъбреците се разпознава чрез деформация на контурите, увеличаване на размера, деформация на pyelocaliceal система, ампутация на една или повече чаши. Контурите на възела могат да бъдат гладки или бучки, неясни, с различна плътност, симулиращи кистозни образувания с калцификации в областта на сянката на тумора. Диагностичната точност се увеличава, когато се използва контраст по време на компютърна томография (фиг. 11.2, 11.3). Ако натрупването на контраст се различава от областта на непроменен бъбречен паренхим, тогава това обикновено показва туморен процес. Тези изследвания позволяват адекватно диагностициране на тумора, неговия размер и връзката му с околните органи. Оценката на функционалното състояние на противоположния бъбрек е необходима, за да се определи план за лечение и възможността за отстраняване на засегнатия бъбрек. Това се постига чрез извършване на екскреторна ренография.

Ориз. 11.2.Рак на долния полюс на бъбрека (стрелка). Ангиограма

Ориз. 11.3.Рак на средния бъбрек (стрелка). Ангиограма

При повечето пациенти към момента на диагностициране ракът на бъбреците има локализирана форма, но при повече от половината от пациентите впоследствие, след хирургично лечение, възниква метастатичен процес. Ракът на бъбреците метастазира по лимфогенен и хематогенен път. Хематогенните метастази могат да бъдат или мулти-

женствена и самотна. Наблюдават се в белите дробове, костите, черния дроб, мозъка и др. и са съпроводени със съответните клинични прояви. В същото време единичните метастази в отдалечени органи могат успешно да се лекуват хирургично. Това показва необходимостта от внимателно събиране на анамнестични данни. Може да има метастази в костите и органите в лицево-челюстната област.

Клинична класификация на рак на бъбреците по системата TNM. Т - първичен тумор.

Tx- невъзможно е да се определи степента на първичния тумор.

T0- първичният тумор не е определен.

T1- тумор в бъбрека не повече от 7 см в най-голям размер.

T1a- тумор в бъбрека с размери не повече от 4 см.

T1b- тумор в бъбрека с размери не повече от 7 cm.

Т2- тумор в бъбрека с размери над 7 cm.

Т3- туморът засяга големи вени, надбъбречни жлези, перинефрална тъкан, но не се разпространява в бъбречната фасция.

T3a- туморът засяга надбъбречните жлези, перинефралната тъкан, но не прониква отвъд бъбречната фасция.

T3b- туморът засяга бъбречната вена, вената кава под диафрагмата.

T3s- туморът засяга вената кава над диафрагмата.

Т4- туморът се разпространява извън бъбречната фасция.

N - регионални лимфни възли.

Nx - недостатъчно данни за оценка на регионалните лимфни възли.

N0- няма признаци на увреждане на регионалните лимфни възли.

N1- открити са метастази в един регионален лимфен възел.

N2- открити са метастази в няколко регионални лимфни възли.

М - далечни метастази.

Mx- няма достатъчно данни за определяне на далечни метастази.

M0- няма признаци на далечни метастази. M1- има далечни метастази.

Лечението на рак на бъбреците е предимно хирургично, тъй като тази форма на тумор е нечувствителна към радиация и химиотерапия. При диагностициране на ранни форми на заболяването е възможно извършването на органосъхраняващи операции (резекция на бъбрек). При лечението на бъбречноклетъчен рак се използват цитостатици и хормонални лекарства като прогестини и антиестрогени, но ефективността на такова лечение е много ниска.

Като се вземат предвид фактите на спонтанна регресия на метастазите, както и фактите на дългосрочна ремисия при липса на специфично лечение, лечението на бъбречноклетъчния карцином започва да се подхожда като имуногенно заболяване. Понастоящем имунотерапията играе важна роля в лечението на напреднали форми на рак на бъбреците. За тази цел цитокиновите лекарства интерферон-алфа и интерлевкин-2 се използват като монотерапия. Поради лоша поносимост, терапията с цитокини е противопоказана при някои пациенти със съпътстващи белодробни, сърдечно-съдови и автоимунни патологии (при 89% от пациентите). Успех може да се очаква в по-голяма степен при използване на таргетна терапия. Лъчева терапия и бифосфонати се използват за лечение на костни метастази.

Органите, участващи във филтрирането на кръвта, процеса на образуване на урина, натрупването и отделянето на отпадъчни продукти: бъбреци, надбъбречни жлези, уретер, пикочен мехур, уретра, уретра, тестиси, пенис, простата – се наричат ​​общо пикочно-половата система.

Има доброкачествени и злокачествени новообразувания на пикочно-половата система. Доброкачествените неоплазми в повечето случаи не представляват особена заплаха за здравето, не се разпространяват в съседни органи или тъкани и лесно се отстраняват. Най-честите доброкачествени образувания са аденом и ангиомиолипом. Въпреки привидната си безвредност, появата на този вид неоплазма е важен сигнал за специалистите.

Злокачествените новообразувания имат много по-сериозни последици и изискват навременна диагностика и последващо лечение. Раковите заболявания на пикочно-половата система се диагностицират по-често при мъжете и са свързани със заболяване на простатата (40% от случаите на рак при мъжете), по-рядко при жените. Най-честите форми са: тумори на простатната жлеза (простата), бъбрек, пикочен мехур, тестис. По-рядко се срещат тумори на бъбречния паренхим, бъбречното легенче и пениса.

Причините за злокачествени тумори са слабо разбрани. В момента изследователите са идентифицирали няколко рискови фактора. Доказано е, че пушенеи някои видове Човешки папиломен вирус (16, 18)почти удвоява риска от урологичен рак! Вредните ефекти на канцерогените върху работниците, заети в каучуковата, петролната и текстилната промишленост, са добре установени. Невниманието към заболявания като цистит и уролитиаза обикновено води до повишен риск от тумори на пикочно-половата система. Също така, горните заболявания често не позволяват да се диагностицира развитието на рак поради почти идентични симптоми.

Въпреки трудността при диагностицирането на ранен етап, ракът на пикочно-половата система е доста лечим с навременно насочване към специалисти.

Симптоми на рак на пикочно-половата система

Туморът може да се появи във всеки орган на пикочно-половата система. Обикновено симптомите на онкологията на пикочно-половата система нямат характерни черти и са подобни на тези при различни възпалителни процеси. Честите симптоми включват: умора, треска, подуване, анемия, загуба на тегло, липса на апетит. По-рядко срещаните симптоми включват: болка в кръста, често и болезнено уриниране, усещане за напрежение или затруднение, както и непълно изпразване на пикочния мехур при уриниране, отделяне на урина. Водещият симптом, който позволява да се подозира рак на пикочно-половата система, обикновено е наличието на кръв в урината. Според статистиката хематурията е най-честата причина за контакт със специалист. Кървенето може да бъде леко, пълно или да се появи внезапно и също да изчезне внезапно. В последния случай е особено важно да се извърши цистоскопия навреме, за да се определи източникът на кървене. Експертите отбелязват предварително болезнения характер на хематурия, за разлика от, например, уролитиаза.

Диагностика

Основната задача на диагностиката е да се определи точната диагноза (локализация, степен на тумора), стадий на заболяването и наличие на метастази. Диагностиката е най-важният етап, който ви позволява да определите степента на хирургичния риск и да изберете оптималния метод на лечение. Методите за изследване на рак на пикочно-половата система включват ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография и ЯМР, както и ядрено-магнитен резонанс. Допълнителните диагностични методи включват ангиография, венокавография, екскреторна урография, палпация и лабораторни изследвания.

Лечение на заболяването

Сложността на лечението на пациенти с онкология на пикочно-половата система се дължи на необходимостта от адекватен индивидуален избор на методи за противотуморно лечение и определяне на последователността на тяхното използване. Най-традиционният метод на лечение е органосъхраняващият подход, който не включва отстраняване на орган. Лечението в частна болница е възможност да се прехвърлите в по-удобна среда за борба с болестта. Мекият климат ще намали клиничните прояви на заболяването, ще ви настрои положително и ще активира всички средства на организма за борба със злокачествените новообразувания. На този етап от развитието на науката раковите заболявания са доста лечими, а израелските специалисти са на челни места в света! Ако сте насочени към лечение в Израел, можем да кажем с увереност, че ще получите професионална помощ от най-добрите специалисти и високо ниво на обслужване.

Herzliya Medical Center е перлата на израелската медицина, водещата многопрофилна болница в Израел, оборудвана с най-новите технологии. Можете да сте сигурни, че нашите специалисти използват най-модерното и прецизно оборудване. На вашите услуги е огромен екип от специалисти в различни области (най-високото съотношение медицински персонал на пациент), постоянно внимание, психологическа и морална подкрепа както за пациентите, така и за техните семейства.

При лечението на рак на пикочно-половата система един от най-важните етапи е правилната диагноза на заболяването. В медицински център Herzliya точността на диагнозата се осигурява от наличието на огромен брой диагностични инструменти и най-високата квалификация на медицински специалисти в различни области. За целия период на работа на клиниката няма случаи на неправилна диагноза!

Компетентността, откритостта и увереността на специалистите от Herzliya Medical Center ни позволяват да активираме тялото за борба, да намалим общия период на лечение и възможността за рецидив. Лекарите на нашата клиника винаги ще намерят думи да подкрепят пациента и да укрепят вярата в положителния резултат от лечението. Специалистите в Медицински център Херцлия отбелязват, че пълното участие в процеса на лечение, денонощното наблюдение на пациента ви позволява бързо да наблюдавате промените и да предприемате мерки в случай на обстоятелства от всякакъв вид. Подхождаме индивидуално към всеки случай и сме в състояние да задоволим изискванията и на най-взискателните пациенти.

Ако имате въпроси или просто искате да получите съвет от нашите специалисти, моля свържете се с нас по някой от удобните начини.

Човешката пикочно-полова система е една от най-важните системи на тялото, която осигурява нормалното функциониране. Той е отговорен за пречистването на човешката кръв и отстраняването на урината от тялото. Най-важните органи, които изграждат пикочно-половата система, са бъбреците и пикочния мехур.

Подобно на други органи в човешкото тяло, пикочно-половата система е податлива на различни негативни фактори, което води до заболявания. Някои от тях са по-малко опасни, докато други са животозастрашаващи или дори несъвместими с него. Едно от най-ужасните заболявания на пикочно-половата система са неоплазмите.

Образуването на доброкачествен тумор най-често не носи смъртна присъда. Днес в медицината успешно се борят с такива неоплазми. И човекът продължава да живее нормално. Доброкачествените тумори нямат склонност към метастазиране. Освен това такива тумори не увреждат околните тъкани.

Лекарите отбелязват, че напоследък появата на доброкачествени тумори на бъбреците е често срещано явление.

Най-честият вид такъв тумор е аденом. Най-често се среща при мъже след четиридесет години. Това образувание се отстранява без проблем. Периодът на възстановяване след операцията е доста кратък. И след отстраняването на тази доброкачествена формация пациентът в повечето случаи продължава да води пълноценен живот.

В медицинската практика се разграничава ангимиолипома - образуване на бъбреците, което по-често засяга тялото на жените. Заболяването е наследствено. Образуването е съпътстващо епилепсия и други тумори (мозъчни, кожни и др.).

Сред злокачествените образувания на пикочно-половата система могат да бъдат идентифицирани най-честите, които включват:

1. Рак на бъбреците.
2. Рак на уретера.
3. Рак на пикочния мехур.
4. Рак на бъбречното легенче.

Рак на бъбреците

По-рано писахме за микроскопична хематурия, която се счита за маркер на рак на бъбреците, в тази статия ще я разгледаме накратко, тъй като бъбрекът е орган на пикочно-половата система. Злокачествените тумори представляват голяма опасност за човешкия живот. Това се дължи на интензивна прогресия. Освен това, след операция и курс на лечение, заболяването може отново да засегне човешкото тяло след известно време. Злокачествените новообразувания са склонни към метастази. Те увреждат околните тъкани и ги разрушават безвъзвратно. Злокачественото заболяване на бъбреците (рак) не е изключение. Може бързо да се разпространи в костите, белите дробове, черния дроб или втория бъбрек.

Най-често ракът на бъбреците засяга хора над четиридесет години. Няма логично обяснение, но е статистически потвърден фактът, че мъжете много по-често боледуват от рак на бъбреците. Лекарите идентифицират причините, поради които може да възникне злокачествено заболяване на бъбреците:

1. Наличие на лоши навици (честа употреба на алкохол, дългогодишно пушене).
2. Внезапни промени в кръвното налягане.
3. С наднормено тегло.
4. Продължителен контакт с вредни химически елементи.

Ярки симптоми на злокачествено заболяване са:

1. Наличие на подуване в коремната област.
2. Слабост и умора дори при леко натоварване.
3. Подуване на краката.
4. Повишено кръвно налягане и температура.

Но наличието на тези симптоми все още не показва злокачествено бъбречно образувание. Определено трябва да се консултирате с лекар за цялостен преглед. Най-често при съмнение за рак на бъбреците специалистите предписват ядрено-магнитен резонанс на тялото, компютърна диагностика и рентгенови изследвания. Извършва се сканиране на костите, за да се открие разпространението на ракови клетки. Извършва се набор от изследвания и ултразвук.

Лечението на злокачествено заболяване на бъбреците зависи до голяма степен от стадия на заболяването, навременното откриване на заболяването и размера на тумора. Най-често се извършва хирургична интервенция, при която засегнатият от заболяването бъбрек се отстранява напълно. След това се провеждат курсове на химиотерапия и (или) радиация. При навременна консултация с лекар и правилно компетентно лечение човек има шанс за възстановяване и пълноценен живот.

В заключение предлагаме да гледате видеоклипа на програмата „Живей здравословно“ за рака на бъбреците:

Най-често срещаният тумор на пикочния мехур е папиломът. Мнозина го смятат за доброкачествено образувание. Но при липса на навременно, висококачествено лечение, той се развива в злокачествен тумор (рак на пикочния мехур). Ето защо основният начин за борба с такова образуване е операцията.

Според статистиката папиломите се срещат много по-често при мъже след петдесет години. Причини за рак на пикочния мехур:

1. Дългосрочно взаимодействие на човешкото тяло с канцерогенни и химически лекарства.
2. Честа употреба на аналгетици.
3. Дългосрочно използване на катетри.
4. Наличие на камъни в пикочния мехур.

Симптоми, показващи злокачествен тумор в пикочния мехур:

1. Цветът на урината придобива сянката на кръвта (колкото по-сложен е стадият на заболяването, толкова по-изразен е сянката).
2. Постоянна болка в областта на пикочния мехур.

Този злокачествен тумор се диагностицира чрез лабораторно изследване на урината. Заболяването може да се установи и чрез палпация в областта на бъбреците и пикочния мехур. При съмнение за рак се предписва ултразвук. Извършва се ендоскопия на пикочния мехур.

Комплексното лечение на рак на пикочните пътища включва операция и медикаментозна терапия. Висококвалифицираните лекари трябва да изберат курс на лечение за всеки пациент поотделно, тъй като всеки организъм има индивидуални характеристики. Лечението зависи и от стадия на заболяването. Лекарите отбелязват, че това заболяване е лечимо, много пациенти се възстановяват напълно и продължават да водят пълен живот.

Радиацията и химиотерапията спомагат за подобряване на ефекта от операцията.

Видео от програмата „Живей здравословно“ за рак на пикочния мехур:

Рак на бъбречното легенче

Диагностицира се много рядко. Често причината за тумор на бъбречното легенче са други тумори на пикочно-половата система. При тази формация в урината се появява кръв. Човек с това заболяване постоянно изпитва дискомфорт. По своята структура образуването на таза е същото като тумор на пикочния мехур.

Рак на уретера

Образование, което е относително рядко. С такова образование лекарите най-често препоръчват хирургично лечение в комбинация с курсове на лечение. Причините за заболяването са същите като при рак на пикочния мехур: честа употреба на аналгетици и постоянен продължителен контакт с химикали. Ако има рак на уретера, пациентът изпитва болка в лумбалната област.

Това злокачествено образувание се развива много бавно. Следователно, той може да не показва никакви симптоми за дълго време. Човек трябва да бъде предупреден за често уриниране. Също така тревожна камбана и причина да посетите лекар е наличието на кръв в урината и арогантна умора, слабост и значително влошаване на благосъстоянието. Курсът на лечение обикновено протича на два етапа:

1. Хирургическа интервенция.
2. Провеждане на химиотерапия и лъчева терапия.

Рак на уретрата

Такива злокачествени тумори са редки. Статистически се среща по-често при жените. Причинява се от различни инфекциозни заболявания и наранявания на гениталните органи.

Диагнозата на рак на уретрата се извършва чрез палпация. По този начин лекарят може да предположи наличието на тумор. Лекарите препоръчват уретроцистоскопия, компютърна томография и ретроградна уретрография.

Такива злокачествени образувания се лекуват с помощта на хирургични интервенции в комбинация с лазерна резекция и лъчева терапия. Понякога лекарите предписват курсове на химиотерапия. Характеристиките на лечението зависят от стадия на заболяването и индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Но обикновено лекарите препоръчват цялостен курс, който се провежда на няколко етапа. Това ви позволява да постигнете по-голям ефект.

В случаите, когато заболяването е вече много напреднало, при мъжете гениталиите се ампутират напълно, а при жените се отстранява засегнатата тъкан и предната стена на влагалището.

Болестта се диагностицира при мъже на възраст над четиридесет години. Ракът на простатата прогресира много бавно и не показва никакви симптоми за дълго време. Вече при по-тежки стадии на рак на простатата се появява болка в лумбалната област и перинеума. Човекът също изпитва усещане за парене при уриниране.

Много често причината за рак на простатата е аденом. Честото взаимодействие на човешкото тяло с вредни химикали също може да доведе до такова заболяване. Лошите условия на околната среда също могат да причинят рак на простатата. За да се предпазите от заболяване, не трябва да консумирате прекомерни количества животински мазнини. Затова мъжете трябва да се придържат към диета. Когато е възможно, взаимодействията с химикали трябва да се избягват.

Диагнозата на злокачествено заболяване на простатата се извършва чрез палпация и ултразвук. Лекарите също препоръчват извършване на процедура за биопсия с помощта на специална игла. По този начин раковите клетки могат да бъдат точно открити.

Лечението на злокачествен тумор на простатата се извършва с помощта на лъчева терапия и комплексно лечение с лекарства. Понякога лекарите препоръчват отстраняване на простатната жлеза. Това често спасява живота на човек. Лекарите използват хормонални лекарства за лечение на този вид рак. Това помага за забавяне на растежа на тумора.

И в края на видеото за рака на простатата Елена Малиша и колеги анализират подробно това заболяване: