Колко време отнема лечението на парализа на лицето? Лечение на пареза на лицевия нерв

Тази патология по своята същност е възпаление на нервните влакна, които са отговорни за работата на лицевите мускули. Това състояние засяга способността на пациента да изразява адекватно емоциите си: той не може да се смее, да се намръщи или дори да дъвче храна.

Парезата на лицевия нерв е по-често диагностицирана през студения сезон. Пълното възстановяване може да отнеме около 6 месеца, а в 5% от случаите заболяването не е излекувано.

Причини за пареза на тригеминалния нерв - какво може да провокира патология

Целият списък от фактори, които водят до появата на въпросното заболяване, е разделен на две големи групи:

Идиопатична (първична) лезия

Възниква поради хипотермия на областта около ухото - или определена част от главата.

Това явление често се случва при продължителен престой под климатик или близо до отворен прозорец в превозно средство.

Вторична лезия

Възниква на фона на нараняване или възпаление.

Рискови фактори са следните заболявания:

Вреден ефект на парамиксовирус при паротит.
Детска гръбначна парализа.
Злоупотребата с алкохол.
Туберкулоза.
Периодът на раждане на дете. Първите три месеца от бременността са придружени от внезапни хормонални промени в тялото на жената, които могат да повлияят негативно на нервната система.
Нарушения на целостта на лицевия нерв по време на някои стоматологични процедури: екстракция на зъб, лечение на коренови канали и др.
Сифилис.
Хирургични манипулации в областта на лицето.
Нараняване на главата или ухото. При новородени такова нараняване е възможно, когато лицето е притиснато към костните издатини на таза за дълго време по време на раждане. Този сценарий е възможен, ако жената, която носи детето, има твърде тесни родови канали и самото раждане се забавя за дълго време.
Херпес.
Редовно излагане на стресови ситуации. Стресът не само влияе негативно на функционирането на нервната система, но и спомага за намаляване на защитните реакции на организма.
атеросклероза. Запушването на кръвоносните съдове може да доведе до ограничено снабдяване с кислород на нервните влакна, което води до тяхната смърт.
Патологични неоплазми в мозъка. Изключително рядко това заболяване може да бъде провокирано, но този фактор не трябва да се изключва. Притискането на тригеминалния нерв от тумора прави невъзможно пълното провеждане на импулси.
Инфекция на горните дихателни пътища: синузит, синузит и др.

В допълнение, въпросното заболяване може да се развие в резултат на дегенеративни процесисвързани с кръвоснабдяването на лицевата част.

Такива негативни явления често се появяват на фона на следните заболявания:

Диабет. Това е следствие от образуването на огнища на възпаление.
Води до кислороден глад на мозъка и смърт на нервните клетки.
Множествена склероза.
Рязко повишаване на кръвното налягане. Може да провокира повишаване на вътречерепното налягане, което уврежда ядрата на лицевия нерв.

Признаци и симптоми на лицева пареза при новородени, деца и възрастни

Клиничната картина на тази патология ще се определя от зоната на увреждане на лицевия нерв:

Възпалителните огнища, които са концентрирани в ядрото на тригеминалния нерв, се проявяват чрез слабост на мускулната тъкан на лицето.
При едновременна патология на слуховия нерв пациентът се оплаква от увреждане на слуха.
Ако дегенеративният процес засяга корена на тригеминалния нерв, както и ядрото на абдуценсния нерв, парализата на мускулната тъкан на лицето се допълва от страбизъм.

В допълнение, общите симптоми ще се определят от заболяването, което е провокирало парезата на лицевия нерв:

1. Ако основният "виновник" е ДНК на херпеса, пациентът се оплаква от:

Болезнени усещания в ухото, които се разпространяват в задната част на главата и шията.
Обриви по лигавицата на устата, в областта на външния слухов проход.
Частична загуба на вкус.
Шумове в ушите.
замаяност
Намалена острота на слуха.

2. Ако невритът се развие на фона на заушка, ще се появят следните симптоми:

Повишена телесна температура.
Прострация.
Редовно главоболие.
Увеличаване на меките тъкани в областта зад ухото.

3. Ако причината за парезата на лицевия нерв е отит на средното ухо:

Има регулярни стрелкащи болки в ушите, които се съчетават с нарушения в изражението на лицето.

4. При болестта на Melkerson-Rosenthal, в допълнение към тригеминалния неврит, пациентът се диагностицира с:

Повишени параметри на езика, неговата лобуларна структура. Това е вроден дефект и не причинява дискомфорт на пациента.
Плътен оток на лицето.

Като цяло, независимо от заболяването, срещу което се е развила парезата на лицевия нерв, в засегнатата област ще се наблюдават следните явления:

Липса на ясни контури в областта на назолабиалната гънка.
Увисване на ъгъла на устата.
Невъзможност за затваряне на клепачите в засегнатата област. Когато се опитвате да направите това, окото изведнъж започва да се обръща нагоре.
Свръхчувствителност на слуха: силните звуци причиняват дискомфорт на пациента.
Неразвита реч поради неспособността на устата да участва пълноценно в артикулацията на звуците.
Невъзможност за въздействие върху мускулите на лицето. Всички опити да се усмихнете, да повдигнете вежда, да свиете устни в тръба остават безплодни. Освен това от леко отворения ъгъл на устните изтича храна и течност.
Постоянна сухота в очите. В някои случаи се появява лакримация по време на хранене.
Редовно захапване на бузата по време на хранене. Това се дължи на факта, че нервните импулси не достигат мускулите на бузите - пациентът не е в състояние да ги контролира.
Повишена секреция на слюнка (не винаги). Често човек изпитва постоянна жажда и страда от сухота в устата. Това се дължи на извити импулси, които идват от мозъка към слюнчените жлези.

При новородени тази патология се усеща особено ясно, когато крещи, плаче или се смее. По време на хранене засегнатата област на устата не покрива напълно гърдата, което води до изтичане на мляко.

Слюнката и слъзната течност могат да се оттичат по същия начин.

В зависимост от тежестта на симптомите на въпросното заболяване, лекарите разграничават три степени:

Светлина. Проявите на патология често се ограничават до леко изкривяване на устата, затруднено движение на веждите и затваряне на очите.
Средно аритметично. Характерен признак на този етап е невъзможността да се движат устните или да се издуват бузите. Пациентът не може да затвори клепачите си напълно. Движението на кожата на челото е ограничено.
тежък. Няма елементарни движения, които включват мускулите на лицето. Челото остава неподвижно, устата е забележимо изкривена. Опитите за затваряне на окото са придружени от движение на зеницата нагоре. В някои случаи мускулите на шията, челото и крилата на носа могат да бъдат включени в патологичния процес.

Видове пареза на лицевия нерв в медицинската класификация - характеристики на клиничната картина и симптоми

Има три основни вида на въпросното заболяване:

Периферна (парализа на Бел). Най-често срещаният вид тригеминален неврит днес. Възниква в резултат на обширни възпалителни явления, които водят до подуване на нервните структури. Първоначално пациентите се оплакват от болка в областта зад ухото. При палпиране на определената област лекарят определя слабостта на мускулната тъкан. Периферната парализа на лицевия нерв може да засегне децата и по-старото поколение.
Централна. Отличителни черти са способността на пациента да движи напълно кожата на челото и да различава вкусовите качества. Зрителните функции също са запазени. Въпреки това, като цяло, тази форма на тригеминален неврит се характеризира с доста утежнен курс и сложно лечение. На фона на атрофията на мускулната тъкан се появява увисване на кожата под носа. Едностранни и двустранни лезии са възможни както при деца, така и при възрастни.
Вродена. Диагностицира се изключително рядко, а терапевтичните мерки често се ограничават до гимнастика и масаж. Ако заболяването се прояви в тежка форма, се прибягва до хирургични процедури.

Въз основа на засегнатата област това заболяване може да бъде:

Едностранно. Засяга дясната или лявата страна на лицето.
Двустранно.Среща се в 2% от случаите.

Каква е опасността от пареза на тригеминалния нерв при деца и възрастни - прогноза за пареза на лицевия нерв при деца и възрастни

Лечението на въпросното заболяване може да отнеме много време и усилия, но ако се спазват всички инструкции на лекаря, в 75% от случаите настъпва пълно възстановяване.

В случаите, когато след 3 месеца терапия патологията не е отстъпила, прогнозата е по-малко оптимистична.

Неадекватното - или ненавременното - лечение може да причини редица усложнения:

Контрактура на лицевите мускули. Може да се развие при липса на подобрение месец след началото на заболяването. В този случай мускулната тъкан се свива, което е придружено от болка и изкривяване на формата на окото и назолабиалната гънка. За превантивни цели се препоръчва затопляне на засегнатата област, както и ежедневен самомасаж.
Атрофия на мускулната тъкан. Подобно негативно явление се развива една година след увреждане на тригеминалния нерв в резултат на мускулна неактивност и кислороден глад. Този процес е необратим, следователно, за да се предотврати атрофия, пациентът трябва ежедневно да прави специална гимнастика и масаж.
Неконтролирано свиване на очните мускули.
Възпаление на конюнктивата или роговицата. Това се дължи на силно изсушаване на очната черупка в резултат на нарушаване на процеса на сълзоотделяне.
Нарушения, свързани с изолирането на електрически импулси в нервен клон, което насърчава разпространението на електрически импулси по неправилните влакна. Това състояние се нарича лицева синкинезия. Това може да се прояви по различни начини: „крокодилски сълзи“, повдигане на ъгъла на устата при затваряне на клепачите, деформация на крилата на носа при дъвчене и др.

Когато в резултат на невропатия се наблюдава слабост на лицевите мускули, възниква едностранно нарушение на двигателните функции в областта на лицето, те говорят за наличието на неврологично заболяване - пареза на лицевия нерв.

Причините за тази патология могат да бъдат различни. Най-често парезата се развива в резултат на възпаление -. Може да възникне и в резултат на други възпалителни заболявания, например: остър или хроничен отит на средното ухо. В резултат на това лечението на парезата винаги се предписва индивидуално, като се вземат предвид причините, които са я причинили.

Как се проявява парезата на лицевия нерв, симптоми и лечение, какви народни средства, които могат да се използват? Нека поговорим за това днес:

Симптоми на пареза на лицето

Лицевият нерв, състоящ се от два клона, е отговорен за нормалното функциониране на мастните жлези, възприятието на човек за вкусове, звуци, както и за изражението на лицето и повърхностната чувствителност на лицето. Обикновено само една част от нерва е засегната, така че симптомите обикновено засягат едната страна на лицето.

Едностранната пареза има изразени симптоми, които обаче не се появяват веднага. Първите дни пациентът чувства само изтръпване в областта на ухото и само след ден или няколко дни се появяват характерни симптоми. Нека опишем основните от тях:

Лицето на човек прилича на маска: от едната страна на лицето бръчките на челото и назолабиалните гънки се изглаждат, а ъгълът на устата от засегнатата страна е забележимо понижен. Когато се опитате да затворите плътно очите си, клепачите от тази страна не се затварят напълно и окото остава полуотворено.

В допълнение, пациентите се оплакват от липса на вкус, сухота в устата или, обратно, повишено слюноотделяне. Слухът на засегнатата страна може да бъде значително намален или, напротив, може да се влоши. Също така е обичайно да изпитвате сухота в очите на засегнатата страна на лицето или прекомерна лакримация.

Симптомите на пареза също зависят от тежестта на патологичния процес:

- Лек: тази степен позволява на пациента, макар и трудно, да извършва някои действия със засегнатата страна на лицето: да набръчка челото, да затвори окото доколкото е възможно, да повдигне вежди. Има изкривяване на устата, но не е много забележимо.

- Средно аритметично: При умерено увреждане клепачите не могат да се затворят напълно. Практически е невъзможно да набръчкате челото си или да преместите веждата си - възможността за такива движения е съвсем незначителна.

- тежък: проявява се с пълна неподвижност на засегнатата страна на лицето.

В допълнение, заболяването може да има остро, подостро и хронично протичане.

Пареза на лицевия нерв - лечение

При адекватно лечение парезата е лечимо заболяване, за разлика от което настъпва пълна смърт на нерва.

Лечението на пареза на лицевия нерв у дома ще бъде толкова ефективно, колкото пациентът своевременно се консултира с невролог или пулмолог. Не трябва да се допуска преход от остър (подостър) стадий към хроничен, тъй като в този случай възстановяването на нервната инервация става почти невъзможно и забележима асиметрия на лицето може да остане за цял живот.

Пълното възстановяване на функцията на засегнатия нерв става доста бавно, понякога до 6 месеца или повече. В процеса на лечение на пациента се предписват лекарства и се изисква курс от физиотерапевтични процедури. При тежки случаи, които не могат да бъдат лекувани с лекарства, е необходима операция. На пациента се препоръчва и индивидуален курс от лечебна гимнастика в комбинация с масаж.

За да се премахне възпалението, пациентът се подлага на лечение с кортикостероидни хормони. В случай на вирусна инфекция се предписват антивирусни лекарства. Те се предписват индивидуално, в зависимост от идентифицирания патоген.

За облекчаване на болката се използват аналгетици и спазмолитици (таблетки или инжекции), например: Baralgin или Spazgan.

За премахване на подуване на лицето се предписват диуретици: триампур или фуроземид.

За разширяване на кръвоносните съдове се използва и лекарството Complamin.

За премахване на мускулни спазми, както и за успокояване на нервната система се използват успокоителни: Relanium или Sibazon.

Задължителен е приемът на продукти, съдържащи: Неуровитан, Неуробекс или Милгама. При сухи лигавици се предписват овлажняващи гелове за очи, например изкуствени сълзи.

Операцията се извършва в краен случай, когато лечението с лекарства е неефективно.

Пареза на лицевия нерв - лечение с народни средства

Традиционната медицина в този случай може да бъде много ефективна, тъй като помага за възстановяване на мускулната активност. За да избегнете възможни противопоказания, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за тяхното използване.

Ето няколко известни, изпитани рецепти за пареза, неврит или парализа на лицевия нерв:

За да подобрите състоянието и да премахнете спазмите, използвайте смес от алкохолни тинктури: смесете в чист буркан еднакво количество (по 50 ml) аптечни или самостоятелно приготвени тинктури от божур, майчинка, глог и др. Добавете 25 ml Corvalol към сместа. Разклатете всичко. Сега добавете 3 супени лъжици. л. течен цветен мед. Разбъркайте, докато медът се разтвори.

Вземете 1 с.л. преди лягане, в продължение на 3 месеца. След това е необходима почивка за 2 месеца и повторете курса отново.

Много узрелите фурми смелете в месомелачка, като първо отстраните семките. Вземете 2 с.л. л, три пъти на ден. Препоръчително е да разбъркате част от сместа в половин чаша мляко и след това да изпиете. Лечение - месец. Между другото, въпреки че това лекарство е доста просто, то е много ефективно при пареза. Препоръчва се и при инсулт.

Провеждайте затоплящи процедури. Например, изсипете сол, предварително загрята в сух тиган, в малка дебела ленена торбичка. Нанесете топла, почти гореща торбичка сол върху засегнатата страна и я дръжте там, докато изстине.

Полезно е леко да се втрива масло от ела в неподвижните места, тъй като има и затоплящ ефект.

За да избегнете възпаление, намалете риска от развитие на заболяване като пареза на лицевия нерв, чиито симптоми и лечение обсъдихме днес, опитайте се да избегнете тежка хипотермия. Защитете се от всякакъв студ и течение. Лекувайте своевременно респираторни заболявания и предотвратявайте появата на възпаление на средното ухо.

При първите признаци на начален патологичен процес незабавно посетете отоларинголог, невролог или хирург. Навременното участие на лекар ще предотврати възможни усложнения и ще намали риска от развитие на хронична форма на патология. Бъдете здрави!

Парезата на нервната тъкан означава частична парализа и дисфункция на инервираните мускули. Този проблем възниква поради нараняване или инфекция, която е влязла в тялото. Курсът на терапия е доста дълъг и продължителността му зависи от причината за появата му. Периферната пареза на лицевия нерв е едно от тези заболявания и е доста често срещано. Можете да разберете за присъствието му в тялото по признаците, характерни за това заболяване, по асиметрията на лицето и невъзможността да използвате пълноценно изражението на лицето.

Лицевият нерв в медицината се нарича тригеминален и неговата пареза е често срещана. Според статистиката такъв проблем се открива при 100 души от 500 000. Заболяването се проявява с еднаква вероятност както при мъжете, така и при жените. Основният прогрес на заболяването става забележим при хора след 45-годишна възраст, но има случаи на развитие на патологичния процес при новородени бебета.

За много професии изражението на лицето е изключително важен елемент от работата. При увреждане на лицевия нерв неговата инервация се нарушава или напълно спира, какъвто е случаят с периферната или централната парализа. Мускулите губят тонуса си и спират да изпълняват функциите си. В допълнение към нарушението на изражението на лицето, парезата на тригеминалния нерв причинява смущения, свързани със секрецията на сълзи и слюнка, чувствителността на кожата и вкусовите усещания.

Причини за пареза

Обикновено периферната пареза възниква като проява на друго заболяване или като независим (идиопатичен) патологичен процес. При изготвянето на курс на терапия това трябва да се вземе предвид, тъй като в първия случай ще трябва да се елиминира основната патология, а във втория само причината за увреждане на лицевия нерв.

Повечето хора от ранна възраст знаят, че не трябва да преохлаждат главата си и този съвет всъщност е изключително полезен, студът е основният фактор за развитието на патологията. Има и други причини за появата на пареза, сред които най-често срещаните са:

Предишни наранявания на главата;
Щети, получени по време на операция;
Прасенце;
сифилис;
детски паралич;
отит;
туберкулоза;
Болести на дихателните пътища.

Важна причина е счупеното креватче в областта на лицето. Следните фактори могат да провокират такива нарушения:

Диабет;
Удар;
Рязко повишаване на налягането (до 220 mm);
МС (множествена склероза).

Лекарски грешки се срещат във всички клонове на медицината и се правят както от професионалисти, така и от неопитни новаци. Пропуск, направен от зъболекар, може да повлияе на развитието на периферна тригеминална пареза. Това се случва главно в следните случаи:

Изваждане на зъб;
Отстраняване на част от корена на зъба;
Запълване на канали;
Отстраняване на гной от абсцес чрез отварянето му.

Форми на патология

В допълнение към периферната форма на пареза на лицевия нерв, има още 2 вида. Всеки от тях има свои собствени характеристики:

Централна лицева парализа. Този тип заболяване не се среща толкова често, колкото периферното заболяване. Курсът на централната пареза е доста тежък и терапията не помага веднага. Тази патология може да се развие във всяка възраст и атрофията на мускулната тъкан на лицето е необичайна, в резултат на което областта под носа напълно увисва. Вкусовото възприятие обаче не се нарушава и зрителният нерв и мускулите на челото не се засягат. Патологията се развива едновременно от едната и от двете страни. Мускулите са напрегнати при палпиране, което показва техния повишен тонус. Възниква предимно поради увреждане на нервните клетки в мозъка;
Периферна лицева парализа (парализа на Бел). Среща се по-често и няма възрастови ограничения. Периферната пареза започва да се проявява с остра болка зад ушната мида и намалява мускулния тонус. Този вид заболяване възниква поради развиващо се възпаление, което провокира подуване на нервната тъкан. Поради това се нарушава проводимостта на импулсите, идващи от мозъка;
Вродена парализа. Този проблем се среща при новородени, но е изключително рядък. Протичането на тази форма на заболяването в повечето случаи е леко. Лекува се с масаж и лечебна гимнастика. Такива методи нормализират притока на кръв в увредената област. Ако заболяването е тежко, тогава ще трябва да се извърши операция за отстраняване на патологията. След него движението на нервния импулс се възстановява и бебето ще може напълно да използва изражението на лицето.

Според тежестта парезата на лицевия нерв има следните форми:

лесно. Понякога такъв курс дори не се забелязва първоначално, тъй като има леки симптоми. Пациентите имат леко изкривяване на устата от засегнатата страна, а също така трудно движат веждите и затварят очи;
Средно аритметично. Хората, страдащи от това състояние, изпитват пълна парализа на мускулните тъкани на горната половина на лицето. Отличителна черта също е лагофталмът (невъзможност за пълно затваряне на клепачите);
тежък. Този поток веднага хваща окото, тъй като асиметрията е изразена изключително ясно. Очите на пациента спират да се затварят и устата му се движи надолу от страната на парезата на лицевия нерв.

Симптоми

Парализата на периферния тригеминален нерв обикновено се проявява доста ясно и се характеризира със следните симптоми:

Болка зад ухото;
Прекомерно повдигнат клепач от страната на увредения нерв. Понякога не е възможно да се намали напълно (лагофталм);
Прекомерно сълзене. Този признак на увреждане на лицевия нерв може да се влоши по време на хранене;
Загуба на вкус (пълна или частична);
Спускане на половината уста. Поради такъв неприятен симптом храната може да изпадне през получената дупка;
Загуба на способността за движение на веждите, набръчкване на челото и изпъване на устните;
Нарушена острота на слуха. Този проблем възниква главно в първите дни от развитието на парезата.

Диагностика

При пареза на лицевия нерв симптомите обикновено са очевидни, така че не е трудно да се определи дали пациентът има патология или не. Това обаче не е достатъчно, за да се състави курс на терапия, тъй като е необходимо да се установи причината за заболяването. Ако заболяването е само вторична проява на друг патологичен процес, например мозъчен тумор, тогава основният проблем трябва да бъде елиминиран. След това парезата преминава от само себе си и се възстановява проводимостта на нервната тъкан.

За цялостен преглед обикновено се използват следните инструментални методи:

Томография (магнитен резонанс и компютър). Използва се за откриване на патологични промени в мозъка;
Електроневромиография. Методът на изследване се използва за определяне на скоростта на преминаване на нервните импулси и идентифициране на източника на увреждане;
Електрогустометрия. Този инструментален метод на изследване служи за определяне на тежестта на патологията. Прегледът се извършва с електроодонтометър. По време на процедурата към езика на пациента се прикрепя анод и токът постепенно се увеличава, докато усети кисел или метален вкус.

Курс на терапия

Лечението на парализата на периферния тригеминален нерв е необходимо веднага след откриване на първите признаци на патология. Ако това е независим процес, възникнал в резултат на нараняване или хипотермия, понякога той преминава сам. Въпреки това е нежелателно да се разчита на това и е по-добре да се прегледа и след това да се подложи на курс на терапия.

По време на острата фаза на развитие лекарят се опитва да избере терапевтични методи, насочени към премахване на подуване и възпаление, както и подобряване на притока на кръв в увредената област.

За това се използват следните групи лекарства:

Кортикостероиди (за намаляване на възпалението);
Диуретици (диуретични лекарства);
Лекарства с антивирусен ефект, които служат за отстраняване на причината за вирусна патология (херпес, варицела и др.);
Антибиотици за елиминиране на бактериалната причина за заболяването (отит на средното ухо).

Лекарите съветват да правите физиотерапия и масаж след острата фаза, тоест не по-рано от 3-4 дни от началото на заболяването. Тези методи на лечение трябва да се извършват под наблюдението на специалист, тъй като могат да възникнат следните усложнения:

Контрактура. Представлява висок мускулен тонус. Това усложнение обикновено се проявява под формата на болка и потрепване на мускулната тъкан, като в същото време пациентът усеща стягане на лицето;
Синкинезия. Усложнението се проявява под формата на неволни рефлекси по време на движения, например при затваряне на очите, отваряне на устата и др.

Нежеланите последици обикновено се появяват в 1/3 от случаите и главно поради неправилно формулирано лечение или неспазване на терапевтичния режим. Когато се появят първите признаци на усложнения, е необходимо да спрете да се занимавате с физиотерапия и масаж и да се консултирате с лекар.

Период на възстановяване

Гимнастиката за пареза включва следните упражнения:

Ръчно изпълнение на движенията. Пациентът трябва да използва ръцете си, за да си помогне да затвори окото си, да набръчка челото си, да движи устните си и т.н.;
Издуване на бузите. Трябва да изпълнявате упражнението първо един по един, а след това едновременно. Препоръчително е да останете в напомпано положение за 3-5 секунди;
Произношение на буквата "П". Трябва да се играе силно и за предпочитане да се забави в началния етап. Ако упражнението се изпълнява правилно, произведеният звук наподобява пръхтене.

Добър ефект имат статичните упражнения, съчетани с минимални натоварвания. Въпреки това е препоръчително да ги извършвате под наблюдението на лекар, тъй като този метод се използва не толкова отдавна и има свои собствени нюанси.

Масажът се извършва най-добре в устната кухина. Този метод на изпълнение ви позволява да идентифицирате мускулите и стимулира техния кръвен поток. Препоръчително е да използвате акупресурен масаж, но не е препоръчително да използвате класическия вариант, тъй като той разтяга мускулната тъкан.

По време на периода на възстановяване няма да навреди да се пият витаминни комплекси и да се подложи на курс на физиотерапевтични процедури, фонофореза и UHF. Продължителността на терапията се определя само от лекуващия лекар.

При тежки случаи една от основните цели на лечението е запазване на зрителната острота. Терапията е насочена към овлажняване на очите. Обикновено за това се предписват капки от типа Systane Ultra. В напреднали ситуации клепачите се зашиват заедно или се поставят импланти, за да се принуди окото да се затвори. Най-често срещаният начин за решаване на този проблем е бутолотоксинът, но има много противопоказания и продължава около 2 седмици. Продуктът се използва и при контрактури и за корекция на чертите на лицето.

Когато сте у дома, се препоръчва да използвате специален пластир, за да фиксирате парализираните мускули в нормално състояние. Преди да използвате този метод, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, за да научите правилната техника на приложение.

Характеристики на лечението при деца

Курсът на терапия за новородени започва в родилния дом. В този случай не е желателно да се използват лекарства, особено кортикостероиди, тъй като могат да се развият странични ефекти. За да се успокои нервната система на децата, е необходимо да се предпазват децата от силни звуци, тъй като те често изпитват хиперакузия.

След терапия в родилното отделение по-нататъшното лечение се провежда у дома под наблюдението на лекар, детето трябва периодично да се води в болницата за преглед. Острата фаза на заболяването вече ще е преминала и родителите трябва да масажират детето вкъщи и да правят терапевтични упражнения с него. Обикновено използвани упражнения за развитие на рефлекси:

Палмо-орален. Причинява се от леко натискане на центъра на дланта, като в същото време устата на бебето се отваря;
Хоботче. За този рефлекс трябва да докоснете устните на бебето, така че да се разтегнат;
Търсене. В този случай е необходимо да погалите бузата на детето, така че то рефлексивно да започне да протяга ръка с устата си;
Смучене. Залъгалката обикновено е достатъчна, за да предизвика този рефлекс.

Парализата на периферния тригеминален нерв се среща както при жени, така и при мъже и няма възрастови ограничения. Патологията се проявява ясно и е необходимо да се подложи на преглед, за да се установи причината за нея. В този случай ще бъде възможно да се отървете от болестта без вреда за здравето или някакви специални усложнения.

Описание:

Лицевият нерв се характеризира с относително остро развитие на дисфункция на лицевите мускули. В същото време от засегнатата страна няма гънки на челото, назолабиалната гънка е изгладена и ъгълът на устата е понижен. Пациентът не може да сбръчка чело, да смръщи вежди, да затвори око („заешко око“), да издуе буза, да подсвирне или да духне горяща свещ. При оголване на зъбите се забелязва липса на движение от засегнатата страна и тук се получава по-бавно и по-рядко мигане. От страна на мускулната парализа се увеличава слюноотделянето, слюнката тече от ъгъла на устата. При увреждане на периферните части на нерва често се наблюдава лицева болка, която може да предшества развитието на парализа на лицевите мускули. В зависимост от степента на увреждане на нервите, двигателните нарушения могат да бъдат комбинирани с нарушения на вкуса на предната половина на езика и повишен слух. Заешкото око често се комбинира с нарушена лакримация (суха конюнктива), което може да доведе до развитие.
Началото на заболяването е остро, след което през първите 2 седмици състоянието започва да се подобрява. Липсата на възстановяване на движенията на лицевите мускули в рамките на един месец е тревожна по отношение на възможността за развитие на необратими промени в нерва. В този случай неблагоприятен симптом е развитието на кератит (поради изсушаване на конюнктивата на окото от страната на парализата) и парализирани мускули (подчертава се назолабиалната гънка в резултат на свиване на орбикуларния очен мускул, палпебралната фисура се стеснява, наблюдава се тикообразно потрепване на лицевите мускули).

Симптоми:

Увреждането на двигателния дял на лицевия нерв води до периферна парализа на инервираните мускули – т.нар. периферна парализа n.facialis. В този случай се развива асиметрия на лицето, забележима в покой и рязко нарастваща с движения на лицето. Половината от лицето от засегнатата страна е неподвижна. При опит да се набръчка кожата на челото в гънки от тази страна, кожата на челото не се събира и пациентът не може да затвори очи. Когато се опитате да затворите очите си, очната ябълка от засегнатата страна се обръща нагоре (симптом на Бел) и ивица склера става видима през зейналата пебрална фисура (заешко око). В случай на умерена пареза на orbicularis oculi мускул, пациентът обикновено е в състояние да затвори и двете очи, но не може да затвори окото от засегнатата страна, докато оставя окото от здравата страна отворено (дискинезия на клепачите или симптом на Revillot). Трябва да се отбележи, че по време на сън окото се затваря по-добре (отпускане на мускула, който повдига горния клепач). Когато бузите са издути, въздухът излиза през парализирания ъгъл на устата, бузата от същата страна „плава“ (симптом на платно). Назолабиалната гънка от страната на мускулната парализа се изглажда, ъгълът на устата се спуска. Пасивното повдигане на ъглите на устата на пациента с пръсти води до факта, че ъгълът на устата от страната на лезията на лицевия нерв се издига по-високо поради намален мускулен тонус (симптом на Russetsky). от страната на парализирания orbicularis oris мускул, те остават покрити с устните ви. В това отношение асиметрията на устната фисура е грубо изразена, оралната фисура донякъде напомня на тенис ракета, като дръжката е обърната към засегнатата страна (симптом на ракета). Пациент с парализа на лицевите мускули, причинена от увреждане на лицевия нерв, изпитва затруднения по време на хранене, храната постоянно пада зад бузата и трябва да бъде извадена оттам с езика. Понякога има ухапване на лигавицата на бузата от страната на парализата. Течната храна и слюнката могат да изтекат от ъгъла на устата от засегнатата страна. Пациентът също изпитва известна неловкост при разговор. Трудно му е да подсвирне или да духне свещ.

Поради пареза на orbicularis oculi мускул (паретичен долен клепач), сълзата не навлиза напълно в слъзния канал и изтича - създава се впечатление за повишено сълзене.

При невропатия на лицевия нерв в късния период може да се появи контрактура с издърпване на лицето към здравата страна.

След периферна парализа на n.facialis е възможна частична или неправилна регенерация на увредени влакна, особено вегетативни. Оцелелите влакна могат да изпратят нови аксони към увредените части на нерва. Такава патологична реинервация може да обясни появата на контрактури или синкинезии в лицевите мускули. Несъвършената реинервация е свързана със синдрома на крокодилските сълзи (парадоксален рефлекс вкус-сълза). Смята се, че секреторните влакна за слюнчените жлези растат в мембраните на Шван от дегенерирали увредени влакна, които първоначално са захранвали слъзната жлеза.

Причини:

Под въздействието на охлаждане, инфекция и някои други фактори се развива периферна парализа на лицевия нерв, възниква спазъм на съдовете на лицевия нерв, което води до неговото подуване и несъответствие между диаметрите на лицевия нерв и неговия канал.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

Препоръчително е лечението да се провежда в болнични условия. Тактиката на лечение зависи от причината, периода на заболяването и степента на увреждане на нервите. Ако причината за заболяването е инфекциозна, се препоръчва полупостелен режим за 2-3 дни и се използва противовъзпалителна терапия. В ранните стадии на заболяването лечението с хормони - кортикостероиди (преднизолон и неговите аналози) е ефективно. Поради подуване на нерва и прищипването му в костния канал се използват диуретици (фуроземид, диакарб, триампур). Независимо от причината за невропатията се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението в нерва (никотинова киселина, компламин). За да се предотврати сухотата на конюнктивата и развитието на трофични разстройства, е необходимо да се капват албуцид и витаминни капки в окото 2-3 пъти на ден. От 5-7 дни се добавя витаминна терапия, на 7-10 дни се добавят лекарства, които подобряват нервната проводимост и нервно-мускулното предаване (прозерин). Курсът на лечение задължително включва физиотерапия: инфрачервени лъчи, UHF електрическо поле, лазерна терапия, синусоидални модулирани токове, ултразвук, масаж на яката. От първите дни на заболяването се предписват терапевтични упражнения. Акупунктурата се използва при всички форми на заболяването.

Лицевите мускули се инервират от лицевия нерв, той също е свързан с междинния нерв, който е отговорен за вкусовата чувствителност на предната част на езика, слъзната жлеза и стапедния мускул. Лицевият нерв дава общо 14 клона. При нейното засягане настъпва внезапна слабост на лицевите мускули. Това явление се нарича "парализа на лицевия нерв".

Невъзможно е да се назоват причините със сто процента вероятност: знаем само за заболяванията, по време или след които са се появили признаците и рисковите фактори. Честото увреждане на лицевия нерв поради външни влияния се дължи на тесен канал: нервът заема 40–70% от площта на напречното му сечение, без промени в дебелината дори в особено стеснени области. В някои случаи заболяването преминава от само себе си, в други оставя последствия за цял живот.

През 1821 г. е публикувана статия на Чарлз Бел, който описва случай на лицева пареза. В следващите си трудове той допълва симптомите на заболяването и представя анатомията и функциите на лицевия нерв. След известно време в медицинския свят терминът "парализа на Бел" стана общ за това заболяване. Но първият човек, който описва това заболяване, е Авицена: той не само посочва клиничните симптоми, но и прави разлика между периферна и централна парализа.

Прояви на парализа

Симптомите са доста изразени. Те ще включват:

отслабване на лицевите мускули и изглаждане на кожните гънки в едната част на лицето;
изкривяване на устата;
непълно затваряне на клепача;
подуване на бузите при произнасяне на гласни;
изместване нагоре на очната ябълка при опит за затваряне на очите (симптом на Бел);
промяна в дикцията;
нарушено слюноотделяне - слюнката започва да изтича от ъгъла на устните;
промени в слуховите усещания (звънене в ушите, чувствителност към силни звуци, дори болка), както и загуба на слуха.
в някои случаи - промяна във вкусовите усещания;
болка в ухото поради увреждане на тимпаничния клон.

Поради факта, че очната ябълка на засегнатата страна не е напълно затворена с клепача, тя изсъхва (в този случай локализацията на лезията се намира преди началото на големия повърхностен петрозален нерв). В същото време окото може постоянно да се сълзи (лезията е локализирана на мястото, което предшества изхода на стапедния нерв).

Най-често това заболяване се диагностицира при бременни жени и възрастни хора.

Когато хората говорят за това заболяване, те често имат предвид неговия периферен тип (известен също като парализа на Бел), тъй като се среща в повечето случаи. Но има и централна лицева парализа (супрануклеарна), при която е засегната само долната мускулна част, противоположна на лезията.

Основните му симптоми:

запазване на мускулите на горната част на лицето (окото не е покрито, пациентът може да набръчка челото си);
последователност на вкусовите усещания;
отпуснати мускули на долната част на лицето;
частична парализа на едната половина на тялото (хемипареза).

Централната парализа (пареза) често възниква като последица от инсулт и за разлика от периферната парализа може да бъде двустранна.

Произход на заболяването

Възможните причини могат да включват:

черепна травма;
възпаление на мозъка (менингит, енцефалит);
инфекция (херпес симплекс, варицела и херпес зостер, цитомегаловирус, ARVI и грип, коксаки, Epstein-Bar вируси);
борелиоза, пренасяна от кърлежи;
неоплазми;
метаболитен и хормонален дисбаланс (захарен диабет, хипотиреоидизъм, уремия, остър дефицит на витамини от група В);
инсулт, атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония;
генетично предразположение;
вродена аномалия на канала, през който преминава нервът.

Задачата на лекаря е да открие болестта, която е причинила парализа, тъй като може да не е самостоятелно заболяване, а признак на сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Това се отнася преди всичко за наличието на тумори, инсулт, борелиоза и метаболитни нарушения. Въпреки това, в 80% от случаите причините за заболяването остават неизвестни.

Тежест

Когато симптомите са умерени, те говорят за пареза (частична парализа). Изброяваме пет форми, които се различават според тежестта на лезията.

Белият дроб се характеризира с лека мускулна слабост, способност за затваряне на окото (но с усилие) и фина асиметрия на устата.
Умереното предполага очевидна, но не обезобразяваща асиметрия. В същото време окото също се затваря с усилие.
При умерената форма има силна мускулна слабост и асиметрията може да бъде обезобразяваща. Няма движение на челото, окото не се затваря напълно.
Тежкият включва едва дефинирани мускулни движения.
При пълна парализа не се записва нито едно движение.

Усложнения и прогноза

Необратимите последици от заболяването могат да възникнат в приблизително 30% от случаите. Може да има няколко от тях.

Контрактура, чиито симптоми се проявяват в повишен мускулен тонус на засегнатата страна с болка и ритмично потрепване. Пациентът изпитва усещане за стягане на лицето.
Синкинезия - съпружески мускулни движения. Например може да има повдигане на ъгъла на устата или сбръчкване на челото при затваряне на окото и обратно. Това разстройство възниква поради неправилно възстановяване на нервните влакна.
Частична или пълна загуба на зрение в окото, което не се затваря напълно.

Но процентът на пълно възстановяване е приблизително 50–60% - главно поради качеството на получената медицинска помощ; понякога болестта отстъпва сама. Често е невъзможно да се предвиди облекчение от парализата или вероятността от възможни последствия; лекарите посочват само няколко усложняващи фактора, които влошават прогнозата:

тежки степени на парализа;
появата на контрактура или синкинезия;
увреждане на очната ябълка на засегнатата страна;
наличие на болка;
продължително лечение, при което няма симптоми на подобрение;
напреднала възраст;
наличието на дегенеративни промени в нерва според резултатите от изследването;
наличието на съпътстващи заболявания (например диабет).

Диагностика и терапия

Лекарят разчита на визуалните симптоми на заболяването, проверява рефлексите и насочва към инструментални изследвания, включително електроневромиография (ENMG) и томография (MRI или CT). Последният е предназначен да открие заболяването, което е действало като причина.

ENMG ви позволява да оцените състоянието на мускулите и нервните окончания, да измерите скоростта и броя на импулсите, преминаващи през нервите, и да определите местоположението на лезията. По време на процедурата се извършва стимулация с помощта на електронни импулси, отговорът на които се записва от устройството.

ENMG трябва да се предписва седмица след забелязването на първите симптоми, тъй като засегнатият ствол на лицевия нерв продължава да провежда импулси още 5-6 дни.

Възможни лечения

Лечението на парализа на лицевия нерв включва използването на кортикостероиди за облекчаване на подуване и възпаление и възстановяване на микроциркулацията. Тези лекарства са в основата на терапията - почти 80% от пациентите, които са ги получили, са имали значително подобрение в състоянието си. Употребата на кортикостероиди при деца обаче не е оправдана, в повечето случаи те са неефективни и причиняват странични ефекти.

Ако е известно, че парализата е предшествана от екзацербации на херпес симплекс, появата на варицела и херпес зостер, се използват ацикловир и неговите производни. Във всички случаи се предписват алфа липоева киселина и витамини от група В за възстановяване на метаболизма и увредените структури.

Използване на ботулинов токсин

Ако се диагностицира парализа на Бел, специалното внимание на лекаря трябва да бъде насочено към запазването на очната ябълка от засегнатата страна: в тежки случаи окото на пациента не се затваря дори по време на сън. Капки за очи и мехлеми могат да се използват само за облекчаване на симптомите (сухота и зачервяване), но не и за предотвратяване на кератопатия. Преди това в медицинската практика клепачите бяха зашити заедно или импланти бяха поставени в горния клепач, за да го спуснат. Понастоящем често срещан метод е прилагането на инжекции с ботулинов токсин. Продължителността на ефекта е 2-3 седмици - през това време е възможно възстановяване. Ако лечението се забави, се използва повторно приложение.

Между другото, използването на такива инжекции е възможно не само за предотвратяване на загуба на око, но и за подобряване на естетиката на изражението на лицето, частично възстановяване на функциите и борба с контрактурите и синкинезиите. Прилагането на ботулинов токсин се практикува в медицината повече от 30 години за лечение на заболявания, които са придружени от мускулни спазми.

В Русия се използват Botox, Dysport, Lantox и Xeomin. Като имат възможност за избор, лекарите дават предпочитание на последното, което е лекарство от ново поколение. Липсата на хемаглутиниращи протеини в състава му позволява да се избегнат последствията.

други методи

В тежки случаи може да бъде показана операция, но напоследък лекарите се опитват да я избегнат поради големия брой докладвани усложнения. Медицината не стои неподвижна и вече сме наясно с развитието на нови хирургични лечения за парализа на Бел (кръстосана пластика на нерва, транспониране на нерви и мускули). Използват се и минимално инвазивни методи за естетична корекция: повдигане на вежди с нишки, окачване на тъкани на бузите.

В домашната практика използването на масаж, лечебна гимнастика и физиотерапия е широко разпространено, но редица автори се съмняват в ефективността на тези процедури и предоставят статистически данни, че такива дейности нямат положителен ефект. Освен това те отбелязват, че тяхното неконтролирано прилагане може да застраши появата на контрактури и синкинезии.

Нека да обобщим. Парализата на лицето е заболяване, което възниква внезапно и е придружено от отслабване на лицевите мускули от едната страна или в редки случаи само от долната половина. Ходът на заболяването може да завърши с пълно възстановяване или преминаване в хронична форма с редица усложнения. Понастоящем е показано, че асиметрията на лицето трябва да се коригира с помощта на ботулинов токсин. Специално внимание трябва да се обърне на запазването на окото от засегнатата страна от първите дни на заболяването - неспазването на това изискване може да доведе до пълна слепота.