• Списък с показания за изследване за ХИВ. Процедура за изследване за ХИВ

    Следните групи подлежат на задължителен медицински преглед (изследване) за ХИВ инфекция (лабораторно изследване):

    • - донори на кръв, кръвна плазма, сперма и други биологични течности, тъкани и органи - при всяко даряване на донорски материал. Лицата, отказали се от задължителен медицински преглед, не могат да бъдат дарители на кръв, биологични течности, органи и тъкани;
    • - лекари, парамедицински и младши медицински персонал на центрове за СПИН, здравни заведения, специализирани отдели и структурни подразделения на здравни заведения, ангажирани с директно изследване, диагностика, лечение, обслужване, както и провеждане на съдебномедицински експертизи и друга работа с лица, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност, имащи пряк контакт с тях;
    • - лекари, парамедицински и младши медицински персонал на лаборатории (групи от лабораторен персонал), които изследват населението за HIV инфекция и изследват кръв и биологични материали, получени от лица, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност;
    • — учени, специалисти, служители и работници на изследователски институции, предприятия (производства) за производство на медицински имунобиологични препарати и други организации, чиято работа е свързана с материали, съдържащи вируса на човешката имунна недостатъчност;
    • — медицински работници в хирургични болници (отделения) при постъпване на работа и след това веднъж годишно;
    • - медицински работници, които постъпват на работа в родилни болници (отделения) и впоследствие 2 пъти годишно в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 345 от 26 ноември 1997 г. „За подобряване на мерките за предотвратяване на нозокомиални инфекции в акушерството болници” (Приложение № 1, т. 2.1);
    • - бременни жени (при първоначално посещение в лечебно заведение за бременност, в 30 - 34 седмица от бременността и, ако не е извършен преглед преди това, при постъпване за раждане);
    • - деца, родени от HIV-инфектирани майки (при раждане, на 12 и 18 месеца);
    • - лица, които преминават военна служба и постъпват във военни учебни заведения и военна служба по наборна военна служба и по договор, при набор за задължителна военна служба, при постъпване на служба по договор, при постъпване във военни университети на министерства и ведомства, които определят ограничения за приемане на служба на лица с ХИВ инфекция; ако гражданин откаже да бъде прегледан, военномедицинската комисия издава заключение, че той не е годен да постъпва в училище, военно учебно заведение или да служи по договор;
    • - чуждестранни граждани и лица без гражданство при кандидатстване за разрешение за гражданство, разрешение за пребиваване или разрешение за работа в Руската федерация, когато чуждестранни граждани влизат на територията на Руската федерация за период от повече от 3 месеца.

    Лицата в затвора подлежат на задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция:

    • - изявили желание да бъдат дарители на кръв, кръвна плазма, сперма и други биологични течности, тъкани и органи - при всяко даряване;
    • - участващите в лечебните заведения на пенитенциарната система за изпълнение на задълженията на работниците, посочени в Списъка на работниците от определени професии, производства, предприятия, институции и организации, които преминават задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция по време на задължителен предварителен и периодичен медицински преглед изпити инспекции, одобрени от правителството на Руската федерация. Периодичните медицински прегледи се извършват поне веднъж годишно; (изменен с постановление на правителството на Руската федерация от 30 декември 2005 г. N 847) (виж текста в предишното издание);
    • - според клиничните показания, установени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.

    Нормативна документация, въз основа на която е съставен списъкът:
    Постановление на правителството на Руската федерация от 13 октомври 1995 г. N 1017 (с измененията от 4 септември 2012 г.) „За одобряване на Правилата за провеждане на задължителен медицински преглед за откриване на вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV инфекция)“

    Постановление на правителството на Руската федерация от 04.09.1995 г. N 877 „За одобряване на списъка на работниците от определени професии, отрасли, предприятия, институции и организации, които преминават задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция по време на задължителна предварителна работа и периодичен медицински преглед прегледи”

    Постановление на правителството на Руската федерация от 28 февруари 1996 г. N 221 (с измененията от 30 декември 2005 г.) „За одобряване на Правилата за задължителен медицински преглед на лица в затвора за откриване на вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV инфекция)“

    Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 30 октомври 1995 г. N 295 „За въвеждането в сила на Правилата за провеждане на задължителен медицински преглед за ХИВ и списъка на работниците от определени професии, отрасли, предприятия, институции и организации, които се подлагат на задължителен медицински преглед за ХИВ”

    „Методически препоръки за провеждане на тестове за ХИВ“ (одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на 6 август 2007 г. N 5950-РХ). Правила за провеждане на задължителен медицински преглед за откриване на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV инфекция)

    Федерален закон от 30 март 1995 г. N 38-FZ (с измененията на 18 юли 2011 г.) „За предотвратяване на разпространението на болестта, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV инфекция) в Руската федерация“ Член 7. Медицински прегледЧлен 9 Задължителен медицински преглед

    Заповед на ФСБ на Руската федерация от 22 април 2011 г. N 161 „За одобряване на Инструкциите за организацията на работа в органите на федералната служба за сигурност за предотвратяване на разпространението на болестта, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV инфекция)“ (Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 юли 2011 г. N 21267)I.Общи положения 5.2.98. правила за провеждане на задължителен медицински преглед за откриване на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV инфекция); 5.2.99. правила за задължителен медицински преглед на лицата в затвора за откриване на вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV инфекция); 5.2.102. списък на отделни професии, отрасли, предприятия, институции и организации, чиито служители преминават задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция по време на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи;

    Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 11 януари 2011 г. N 1 „За одобряване на SP 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекция“ (заедно с „SP ​​3.1.5.2826-10. Санитарни и епидемиологични правила. ..”) (Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация 24.03.2011 N 20263) 4.4.2. На втори етап (референтна лаборатория)

    „Насоки. Провеждане на консултации преди и след теста за лица, които се изследват за ХИВ инфекция" (одобрено от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация 06.08.2007 N 5952-РХ) 2. Процедурата за тестване за ХИВ в Руската федерация

    Заповед на Министерството на вътрешните работи на Руската федерация от 05.05.1996 г. N 237 „За мерките за предотвратяване на разпространението на ХИВ инфекция“

    Заповед на Министерството на железниците на Руската федерация от 29 март 1999 г. N 6Ts „За одобряване на Правилника за процедурата за провеждане на задължителнопредварителни, при приемане на работа и периодични медицински прегледи във федералния железопътен транспорт" (Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 20 април 1999 г. N 1759) I. Общи положения
    Писмо на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 22 септември 1995 г. N 3-1630 „За списъка на работниците, подложени на задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция“

    размер на шрифта

    ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 30-10-95 295 ЗА ВЪВЕЖДАНЕ НА ПРАВИЛА ЗА ЗАДЪЛЖИТЕЛНО МЕДИЦИНСКО... Актуално през 2018 г.

    Приложение 3. СПИСЪК НА ПОКАЗАНИЯТА ЗА ТЕСТВАНЕ ЗА ХИВ/СПИН ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА КАЧЕСТВОТО НА ХИВ ДИАГНОСТИКАТА

    1. Пациенти по клинични показания:

    Треска за повече от 1 месец;

    Увеличени лимфни възли от две или повече групи за повече от 1 месец;

    При диария, продължаваща повече от 1 месец;

    С необяснима загуба на телесно тегло от 10 процента или повече;

    При продължителна и повтаряща се пневмония или пневмония, която не се поддава на конвенционална терапия;

    С подостър енцефалит и деменция при преди това здрави индивиди;

    С вилозна левкоплакия на езика;

    С рецидивираща пиодермия;

    Жени с хронични възпалителни заболявания на женската репродуктивна система с неизвестна етиология.

    2. Пациенти със съмнение или потвърдена диагноза:

    Наркомания (с парентерално приложение на лекарства);

    Болести, предавани по полов път;

    саркоми на Капоши;

    Лимфоми на мозъка;

    Т-клетъчна левкемия;

    Белодробна и извънбелодробна туберкулоза;

    Хепатит В, носителство на Hbs антиген (при диагностициране и след 6 месеца);

    Заболявания, причинени от цитомегаловирус;

    Генерализирана или хронична форма на инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс;

    Рецидивиращ херпес зостер при лица под 60-годишна възраст;

    Мононуклеоза (3 месеца след началото на заболяването);

    Pneumocystis (пневмония);

    Токсоплазмоза (централна нервна система);

    Криптококоза (извънбелодробна);

    криптоспородиаза;

    изоспороза;

    Хистоплазмоза;

    стронгилоидоза;

    Кандидоза на хранопровода, бронхите, трахеята или белите дробове;

    дълбоки микози;

    Атипична микобактериоза;

    Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия;

    Анемия от различен произход.

    3. Бременни жени - при вземане на абортна и плацентарна кръв за по-нататъшно използване като суровина за производство на имунобиологични препарати.

    Забележка. В съответствие с Федералния закон „За предотвратяване на разпространението на заболявания, причинени от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) в Руската федерация“, задължителното изследване за ХИВ е забранено.

    Зам.-гл
    отдел "Превенция",
    контрол на болестта и
    медицинска статистика
    Ю.М.ФЕДОРОВ

    СПИСЪК НА КАТЕГОРИИ ПАЦИЕНТИ, ПОДЛЕЖАЩИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА НАЛИЧИЕ НА АНТИТЕЛА СРЕЩУ ХИВ СПОРЕД КЛИНИЧНИ ПОКАЗАНИЯ

    1. Лица, които имат:

    Треска за повече от 1 месец;

    Увеличени лимфни възли от 2 или повече групи с продължителност 1 месец или повече;

    Диария, която продължава повече от 1 месец;

    Немотивирана загуба на тегло от 10% или повече;

    2. Лица със съмнение или потвърдена диагноза:

    Бактериални инфекции при деца под 13 години, множествени и рецидивиращи;

    Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия;

    Salmonella (с изключение на Salmonella typhy) септицемия, повтаряща се;

    Рецидивиращ херпес зостер при хора над 60 години;

    Лабораторна диагностика:

    Поради изключително високата медицинска и социална значимост на HIV инфекцията, навременната и точна лабораторна диагностика на това заболяване е от особено значение, особено в ранните стадии на инфекцията, при липса или минимална проява на клинични признаци на инфекция. В общия списък на лабораторните тестове, които осигуряват идентифицирането на HIV инфекцията (определяне на антитела, антигени и имунни комплекси, циркулиращи в кръвта; култивиране на вируса, идентифициране на неговия геномен материал и ензими; оценка на функциите на клетъчната част на имунната система и др.), основната роля несъмнено принадлежи на серологичните диагностични методи, насочени към определяне на антитела, както и антигени на патогени в кръвта и други биологични течности на тялото. Значението на серодиагностиката е особено голямо за практическото лабораторно ниво на услугата за превенция и контрол на СПИН и следователно изолирането на вируса и идентифицирането на неговия геномен и (или) ензимен материал изисква специални условия, които само няколко централизирани разполагат с лаборатории в изследователски институти.

    Материали за изследване:

    Серодиагностиката на по-голямата част от вирусните инфекции се извършва, както е известно, чрез регистриране на повишаването на титъра на антителата срещу патогена в кръвта, респираторните секрети и други биологични течности, събрани в началото и в края на заболяването.

    Отличителна черта както на скрининговите, така и на верификационните серологични изследвания за HIV инфекция е индикацията на антитела в една проба, главно кръв или плазма, с образуването на отговор „да-не“. Това се дължи на продължителността на инфекциозния процес, изчислена в години, невъзможността, като правило, да се определи неговото начало и особеностите на формирането на имунния отговор на етапите на заболяването.

    Въпреки че серумът и/или кръвната плазма продължават да бъдат традиционният материал за определяне на ХИВ антитела и антигени, обхватът на биологичните материали за такива изследвания вече е значително разширен. Биологичните материали за определяне на HIV антитела и антигени включват следните материали:

    Кръвен серум (плазма). Ако е необходим масов скрининг на кръвни проби, се препоръчва да се тестват серумни смеси (пулове), приготвени така, че крайното разреждане на всяка проба да не надвишава 1:100. Ако се получи положителен резултат, всеки серум от положителната смес се изследва отново. Методът не води до загуба на чувствителност както при ELISA, така и при Immunoblot, като намалява разходите за труд и цената на първоначалния преглед с 60-80%. Памучните тампони, съхранявани при -20°C, са подходящи за вземане на кръвни проби. Антителата в елуатите от тампоните се откриват след 4 месеца съхранение.

    Актуален проблем е изследването на трупни кръвни проби с цел следсмъртно диагностициране на ХИВ инфекцията, потвърждаване на диагнозата приживе, скрининг на трупни донори на роговица и решаване на редица спорни епидемиологични и правни въпроси.

    Методът за събиране на капилярна кръв от пръстите върху дискове, изработени от специална филтърна хартия и след това изсушаването им, става широко разпространен - ​​методът "суха капка". Опаковани херметически в найлонови торбички със сушител, такива проби могат да се съхраняват повече от 6 месеца при стайна температура и да се транспортират на дълги разстояния при нормални условия. Ig G в суха капка е стабилен. След това те се разтварят в разтвори и се изследват в ELISA. В суха капка е възможно да се търсят не само антитела, но и HIV антигени. Поради това методът е подходящ за ранна диагностика на HIV инфекцията и проследяване на хода на заболяването.

     msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist>
    msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> msimagelist> общо страници: 8

    В допълнение към доброволно постъпилите в анонимни консултативно-диагностични кабинети, определени групи лица подлежат на първичен преглед за ХИВ инфекция по показанията, посочени в следния списък, който е утвърден със заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация № 295 от 30 октомври 1995 г.

    Забележка: В съответствие с Федералния закон „За предотвратяване на разпространението в Руската федерация на заболяването, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV инфекция)“ (от 30 март 1995 г.), задължителното изследване за ХИВ е забранено. Забележка за съгласието на пациента да бъде изследван за ХИВ трябва да бъде направена в медицинската история или медицинското досие.

    Следните лица подлежат на задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция:

    1. донори на кръв, кръвна плазма, сперма и други биологични течности, тъкани и органи - при всяко вземане на дарение;
    2. лица, извършващи следните дейности:
      • изследване за HIV инфекция;
      • изследване на кръв и биологични материали, получени от лица, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност;
      • работа с материали, съдържащи вируса на човешката имунна недостатъчност.

    При организиране на тестване за ХИВ на донори трябва да се има предвид, че фалшиво отрицателните резултати от теста водят до инфекция на реципиентите. Освен това в този случай човек получава много по-голяма доза от вируса, отколкото чрез сексуален или инжекционен (сред наркомани) пътища на предаване. Вероятността хората да се заразят с вируса на човешката имунна недостатъчност по време на кръвопреливане, трансплантация на органи и др. трябва да се сведе до минимум чрез използване на тестови системи ELISA с чувствителност най-малко 100%. Получаването на положителен резултат от тестова система ELISA, който обаче не е потвърден с референтни или експертни методи, обаче е противопоказание за донорство.

    За по-пълно изключване на инфекцията на донора, в допълнение към задължителното определяне на антитела срещу HIV, изглежда целесъобразно и обещаващо провеждането на молекулярно-генетични изследвания (търсене на HIV РНК и / или ДНК) и определяне на p24.

    Страница 4 общо страници: 8

    ЛИТЕРАТУРА [покажи] .

    1. Федерален закон на Руската федерация „За предотвратяване на разпространението на болестта, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност в Руската федерация“ от 30 март 1995 г.
    2. Змушко E.I., Белозеров E.S. HIV инфекция / Ръководство за лекари. - Санкт Петербург: Питър, 2000. - 320 с.
    3. Исаков В. А., Аспел Ю. В., Богоявленски Г. В. и др.. Опитът от използването на циклоферон при лечението на HIV инфекция и СПИН / Ръководство за лекари - Санкт Петербург, 1997. - 60 с.
    4. Кожемякин Л. А., Бондаренко И. Г., Тяптин А. А. Синдром на придобита имунна недостатъчност / Наръчник за лекари - Л.: Знание, 1990 г. - 112 с.
    5. Лобзин Ю. В., Казанцев А. П. Ръководство за инфекциозни болести. - Санкт Петербург, 1996. - 712 с.
    6. Лисенко А. Я., Турянов М. X., Лавдовская М. В., Подолски В. М. HIV инфекция и заболявания, свързани със СПИН / Монография - М.: Rarog LLP, 1996, - 624 с.
    7. Novokhatsky L. S., Khlyabich G. N. Теория и практика на лабораторна диагностика на синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). - М.: ВИНИТИ, 1992, - 221 с.
    8. Покровски В. И., Покровски В. В. СПИН: синдром на придобита имунна недостатъчност - М.: Медицина, 1988. - 43 с.
    9. Покровски V.I. ХИВ инфекция или СПИН // Терапевт, архитект. - 1989. - Т. 61, № 11. - С. 3-6.
    10. Покровски В. В. HIV инфекция: клиника, диагноза / Изд. изд. В. В. Покровски - М.: GEOTAR МЕДИЦИНА, 2000. - 496 с.
    11. Рахманова A. G. HIV инфекция (клиника и лечение) - Санкт Петербург: "SSZ", 2000. - 367 с.
    12. Препоръки за употребата на антиретровирусни лекарства при възрастни и юноши, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност // Приложение Consilium Medicum. януари 2000 г., - 22 с.
    13. Смолская Т. Т., Ленинская П. П., Шилова Е. А. Серологична диагностика на HIV инфекция / Методическо ръководство за лекари - Санкт Петербург, 1992. - 80 с.
    14. Smolskal T. T. Второто десетилетие от живота в условията на SSDA: уроци и проблеми / Актуална реч - Санкт Петербург, 1997. - 56 с.
    15. Хайтов Р. М., Игнатиева Г. А. СПИН - М., 1992. - 352 с.
    16. Конър С. Изследванията показват как ХИВ изтощава тялото // Брит. мод. J.- 1995.- Vol.310.- P. 6973-7145.
    17. Burcham J., Marmor M., Dubin N. et al. CD4 е най-добрият предиктор за развитие на СПИН в кохорта от HIV-инфектирани хомосексуални мъже // J. AIDS. - 1991. - jN"9. - P.365.
    18. Furlini G., Vignoli M., Re M.C., Gibellini D., Ramazzotti E., Zauli G.. La Placa M. Взаимодействието на човешкия имунодефицитен вирус тип I с мембраната на CD4+ клетки индуцира синтеза и ядрената транслокация на 70K протеин на топлинен шок //J.Gen. Virol.- 1994.- Vol.75, pt 1.- P. 193-199.
    19. Gallo R. C. Механизъм на индукция на заболяване от HIV // J.AIDS.- 1990.- N3.- P. 380-389.
    20. Gottlieb M. S., Schroff R., Schanker H. et al. Pneumocystis carinii пневмония и мукозна кандидоза при предишни хомосексуални мъже // Now England J. Med. - 1981. - кн. 305. - С. 1425-1430.
    21. Harper M.E., Marselle L.M., Gallo R.C., Wong-Staal F. Откриване на лимфоцити, експресиращи човешки Т-лимфотропен вирус тип III в лимфни възли и периферна кръв от инфектирани индивиди чрез in situ хибридизация // Proc. Natl. акад. Sci. САЩ - 1986. - Том. 83. - N 2. - С. 772-776.
    22. Hess G. Клинични и диагностични аспекти на HIV инфекцията.- Mannheim: Boehringer Mannheim GmbH, 1992.- 37 p.
    23. Hu D.J., Dondero T.J., Ryefield M.A. et al. Възникващото генетично разнообразие на ХИВ // JAMA.- 1996. - N 1.- P. 210-216.
    24. Lambin P., Desjobert H., Debbia M. и др. Серумен неоптерин и бета-2-микроглобулин при анти-HIV положителни кръводарители // Lancet.- 1986.- Том 8517. - С. 1216.
    25. Maldonado I. A., Retru A. Диагностика на педиатрична HIV болест // Базата от знания за СПИН, Fd. Коен П.Т.; Sande M. A. Voiberding. 1994.- С. 8.2.1-8.2.10.
    26. Макдугъл Дж.С., Кенеди М.С., Слай Дж.М. et al. Свързване на HTLV-III/LAV с Т4+ Т клетки чрез комплекс от 110К молекула и Т4 молекула // Science.- 1985.- Vol.23.- P. 382-385.
    27. Montagnier L., Gougeon M.L., Olivier R. et al. Фактори и механизми на патогенезата на СПИН // Науката предизвиква СПИН. Базел: Karger, 1992.- P. 51-70.
    28. Paterlini P., Lallemant-Le C., Lallemant M. et al. Полимеразна верижна реакция за изследвания на предаване на HIV-I от майка на дете в Африка // J.Med. Virol. - 1990.- Т.30, N 10.- С. 53-57.
    29. Polis M. A., Masur H. Прогнозиране на прогресията към СПИН // Amor. J. Med. - 1990.- Т.89, N 6.- С. 701-705.
    30. Roddy M.M., Grieco M.H. Повишени нива на разтворим IL-2 рецептор в серума на заразени с HIV популации // AIDS Res. тананикам Ретровир. - 1988.- Т.4, N 2. - С. 115-120.
    31. Ван дор Гроен. G., Van Kerckhoven I. et al. Опростен и по-евтин в сравнение с традиционния метод за потвърждаване на ХИВ инфекция // Бюлетин. СЗО.- 1991.- Т. 69, № 6.- С. 81-86.

    Източник: Медицинска лабораторна диагностика, програми и алгоритми. Изд. проф. Карпищенко А. И., Санкт Петербург, Интермедика, 2001 г

    За прилагане на стандартите, установени от Закона „За предотвратяване на разпространението на болестта, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) в Руската федерация“, правителството на Руската федерация прие редица регулаторни правни актове.

    В изпълнение на горепосочените постановления на правителството на Руската федерация Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация прие следните документи и приложения към тях за ръководство и изпълнение:

    Постановление на правителството на Руската федерация от 04.09.95 г. № 877 „За одобряване на списъка на служителите от определени професии, отрасли, предприятия, институции и организации, които преминават задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция по време на задължителен при наемане на работа и периодичен медицински преглед прегледи.”



    Постановление на правителството на Руската федерация от 13 октомври 1995 г. № 1017 „За одобряване на Правилата за провеждане на задължителен медицински преглед за откриване на вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV инфекция).“ Съдържанието на Приложение 1 и Приложение 2 към настоящата заповед е доведено до знанието на ръководителите на Центровете за профилактика и контрол на СПИН и заразни болести и други лечебни заведения, които извършват задължителни медицински прегледи за откриване на ХИВ инфекция. За да се подобри качеството на диагностика на ХИВ инфекцията, гражданите на Руската федерация се изследват за ХИВ в съответствие със списъка с клинични показания (Приложение 3).

    Текстовете на приложенията към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация са дадени изцяло.

    Списък на работниците от определени професии, отрасли, предприятия, институции и организации, които преминават задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция по време на задължителни при наемане на работа и периодични медицински прегледи

    • 1. На задължителен медицински преглед за ХИВ инфекция при постъпване на работа и периодични медицински прегледи подлежат:
      • а) лекари, парамедицински и младши медицински персонал на центрове за превенция и контрол на СПИН, здравни заведения, специализирани отдели и структурни подразделения на здравни заведения, занимаващи се с директно изследване, диагностика, лечение, обслужване, както и провеждане на съдебномедицински експертизи и друга работа с лица, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност и имащи пряк контакт с тях;
      • б) лекари, парамедицински и младши медицински персонал на лаборатории (групи от лабораторен персонал), които изследват населението за HIV инфекция и изследват кръв и биологични материали, получени от лица, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност;
      • в) учени, специалисти, служители и работници на изследователски институции, предприятия (производства) за производство на медицински имунобиологични препарати и други организации, чиято работа е свързана с материали, съдържащи вируса на човешката имунна недостатъчност.
    • 2. Списъкът на конкретни длъжности и професии на работниците, посочени в параграф 1, се определя от ръководителя на институцията, предприятието, организацията.

    Одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 04.09.95 г. № 877

    ПРИЛОЖЕНИЕ 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването и медицинската индустрия

    Правила за провеждане на задължителен медицински преглед за откриване на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV инфекция)

    1. Тези правила установяват единна процедура за медицински преглед на граждани на Руската федерация, чуждестранни граждани и лица без гражданство, за да се предотврати разпространението на болестта, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) в Руската федерация.

    2. На задължителен медицински преглед за откриване на HIV инфекция подлежат:

    Дарители на кръв, кръвна плазма, сперма и други биологични течности, тъкани и органи при всяко даряване;

    Работници от определени професии, отрасли, предприятия, институции и организации, чийто списък е одобрен от правителството на Руската федерация, при провеждане на задължителни предварителни и периодични медицински прегледи.

    3. Лице, подложено на задължителен медицински преглед, има право да присъства законният му представител. Регистрацията на представителство се извършва по начина, установен от гражданското законодателство на Руската федерация.

    4. Задължителният медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция се извършва в лечебни заведения от държавната и общинската система на здравеопазване, които имат лиценз за извършване на такива прегледи.

    5. Лечебните заведения, извършващи задължителни медицински прегледи за откриване на ХИВ инфекция, гарантират безопасността на това изследване както за лицето, което се изследва, така и за лицето, което извършва изследването, в съответствие с установените норми и стандарти.

    6. Основният метод за задължително медицинско изследване е изследването на кръвен серум за наличие на антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност. За тези цели се използват само диагностични лекарства, които са одобрени в съответствие с установения ред за употреба на територията на Руската федерация.

    7. Изследването на кръвния серум за наличие на антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност се извършва на два етапа:

    На първия етап общият спектър от антитела срещу антигени на човешкия имунодефицитен вирус се открива с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ;

    На втория етап се извършва имуноблотинг за определяне на антитела към отделни протеини на човешкия имунодефицитен вирус. Ако на първия етап от изследването се получи положителен резултат за наличието на антитела срещу вируса на човешката имунна недостатъчност в кръвния серум на изследваното лице, имуноблотингът е задължителен.

    8. Методологията и технологията за провеждане на задължителен медицински преглед за откриване на вируса на човешката имунна недостатъчност се определят от Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация.

    9. Трябва да се извърши задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция с предварителна и последваща консултация за превенция на това заболяване.

    10. Издаването на официален документ за наличие или липса на ХИВ инфекция у изследваното лице се извършва само от институции на държавната или общинската система на здравеопазване.

    11. Лице, което е преминало задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция, се уведомява от служител на институцията, която е извършила медицинския преглед, за неговите резултати по начина, установен от Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация.

    12. Лице, преминало през задължителен медицински преглед, има право на повторен медицински преглед в същото заведение, както и в друго заведение от системата на държавното или общинското здравеопазване по негов избор, независимо от изминалия период от време. предишния преглед.

    13. Задължителният медицински преглед за ХИВ инфекция се извършва безплатно.

    14. Медицински работници и други лица, на които във връзка с изпълнение на служебни или професионални задължения стане известна информация за резултатите от медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция, са длъжни да пазят тази информация в тайна.

    15. За разкриването на информация, представляваща медицинска тайна, лицата, на които тази информация е станала известна във връзка с изпълнението на техните служебни или професионални задължения, носят отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация.

    16. Донори на кръв, кръвна плазма, сперма или други биологични течности, тъкани и органи не могат да бъдат лица с диагностицирана ХИВ инфекция или отказали задължителен медицински преглед.

    17. В случай на ХИВ инфекция при работници от определени професии, отрасли, предприятия, институции и организации, чийто списък е одобрен от правителството на Руската федерация, тези работници подлежат в съответствие със законодателството на Руската федерация , за преместване на друга работа, която изключва условия за разпространение на ХИВ инфекция.

    18. Ако служителят откаже да премине задължителен медицински преглед за откриване на ХИВ инфекция без уважителни причини, служителят подлежи на дисциплинарна отговорност по предписания начин.

    Одобрен с постановление на правителството на Руската федерация от 13 октомври 1995 г. № 1017

    ПРИЛОЖЕНИЕ 3 към заповедта на Министерството на здравеопазването и медицинската индустрия

    Руската федерация от 30 октомври 1995 г. № 295

    Списък с показания за изследване за ХИВ/СПИН с цел подобряване на качеството на диагностика на ХИВ инфекцията

    1. Пациенти по клинични показания:

    Треска за повече от 1 месец;

    Увеличени лимфни възли от две или повече групи за повече от 1 месец;

    При диария, продължаваща повече от 1 месец;

    С необяснима загуба на телесно тегло от 10 процента или повече;

    С подостър енцефалит и деменция при преди това здрави индивиди;

    С вилозна левкоплакия на езика;

    С рецидивираща пиодермия;

    Жени с хронични възпалителни заболявания на женската репродуктивна система с неизвестна етиология.

    2. Пациенти със съмнение или потвърдена диагноза:

    Наркомания (с парентерално приложение на лекарства);

    Болести, предавани по полов път;

    саркоми на Капоши;

    Лимфоми на мозъка;

    Т-клетъчна левкемия;

    Белодробна и извънбелодробна туберкулоза;

    Хепатит В, носителство на Hbs антиген (при диагностициране и след 6 месеца);

    Заболявания, причинени от цитомегаловирус;

    Генерализирана или хронична форма на инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс;

    Рецидивиращ херпес зостер при хора под 60 години,

    Мононуклеоза (3 месеца след началото на заболяването);

    Pneumocystis (пневмония);

    Токсоплазмоза (централна нервна система);

    Криптококоза (извънбелодробна);

    криптоспоридиоза;

    изоспороза;

    Хистоплазмоза;

    стронгилоидоза;

    Кандидоза на хранопровода, бронхите, трахеята и белите дробове;



    дълбоки микози;

    Атипична микробактериоза;

    Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия;

    Анемия от различен произход.

    3. Бременни жени - при вземане на абортна и плацентарна кръв за по-нататъшно използване като суровина за производство на имунобиологични препарати.

    ЗАБЕЛЕЖКА. В съответствие с Федералния закон „За предотвратяване на разпространението на болестта, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) в Руската федерация“, задължителното изследване за ХИВ е забранено.

    Заместник-началник на отдела за профилактика, контрол на заболяванията и медицинска статистика Ю. М. Федоров

    Прочетете още: