Човешка храносмилателна система. Обща характеристика на храносмилателните процеси Процесът на физическа и химична обработка на храната

Концепцията за физиология може да се тълкува като наука за моделите на работа и регулиране на биологична система в условия на здраве и наличие на болести. Физиологията изучава, наред с други неща, жизнената дейност на отделните системи и процеси, в конкретен случай това е, т. жизненоважна дейност на храносмилателния процес, модели на неговата работа и регулиране.

Самото понятие храносмилане означава комплекс от физични, химични и физиологични процеси, в резултат на които постъпилата в процеса храна се разгражда на прости химични съединения – мономери. Преминавайки през стената на стомашно-чревния тракт, те навлизат в кръвта и се усвояват от организма.

Храносмилателна система и процес на устно храносмилане

В процеса на храносмилане участват група органи, които са разделени на две големи части: храносмилателни жлези (слюнчени жлези, чернодробни жлези и панкреас) и стомашно-чревен тракт. Храносмилателните ензими се делят на три основни групи: протеази, липази и амилази.

Сред функциите на храносмилателния тракт са: насърчаване на храната, усвояване и отстраняване на несмлени хранителни остатъци от тялото.

Процесът започва. По време на дъвченето храната, получена по време на процеса, се раздробява и овлажнява със слюнка, която се произвежда от три двойки големи жлези (сублингвални, субмандибуларни и паротидни) и микроскопични жлези, разположени в устата. Слюнката съдържа ензими амилаза и малтаза, които разграждат хранителните вещества.

По този начин процесът на храносмилане в устата се състои от физическо раздробяване на храната, химическа атака и овлажняване със слюнка, за да се улесни преглъщането и да продължи процеса на храносмилане.

Храносмилане в стомаха

Процесът започва с това, че храната, натрошена и навлажнена със слюнка, преминава през хранопровода и навлиза в органа. В продължение на няколко часа хранителният болус изпитва механични (мускулни контракции, докато се движи в червата) и химически ефекти (стомашен сок) вътре в органа.

Стомашният сок се състои от ензими, солна киселина и слуз. Основната роля принадлежи на солната киселина, която активира ензимите, насърчава фрагментарното разграждане и има бактерициден ефект, унищожавайки много бактерии. Ензимът пепсин в стомашния сок е основният, разграждащ протеините. Действието на слузта е насочено към предотвратяване на механично и химично увреждане на мембраната на органа.

Какъв състав и количество стомашен сок ще зависи от химичния състав и естеството на храната. Видът и миризмата на храната насърчават отделянето на необходимите храносмилателни сокове.

С напредването на процеса на храносмилане храната постепенно и на порции се придвижва в дванадесетопръстника.

Храносмилане в тънките черва

Процесът започва в кухината на дванадесетопръстника, където болусът се влияе от панкреатичен сок, жлъчка и чревен сок, тъй като съдържа общия жлъчен канал и главния панкреатичен канал. Вътре в този орган протеините се усвояват до мономери (прости съединения), които се абсорбират от тялото. Научете повече за трите компонента на химическото действие в тънките черва.

Съставът на панкреатичния сок включва ензима трипсин, който разгражда протеините, който превръща мазнините в мастни киселини и глицерол, ензима липаза, както и амилазата и малтазата, които разграждат нишестето до монозахариди.

Жлъчката се синтезира от черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур, откъдето навлиза в дванадесетопръстника. Активира ензима липаза, участва в усвояването на мастни киселини, повишава синтеза на панкреатичен сок, активира чревната подвижност.

Чревният сок се произвежда от специални жлези във вътрешната обвивка на тънките черва. Съдържа повече от 20 ензима.

Има два вида храносмилане в червата и това е неговата особеност:

• кавитарен - извършва се от ензими в кухината на органа;
• контакт или мембрана - извършва се от ензими, които се намират върху лигавицата на вътрешната повърхност на тънките черва.

Така хранителните вещества в тънките черва всъщност се усвояват напълно, а крайните продукти – мономери – се абсорбират в кръвта. След завършване на процеса на храносмилане остатъците от смляната храна преминават от тънките черва в дебелото черво.

Храносмилане в дебелото черво

Процесът на ензимна обработка на храната в дебелото черво е съвсем незначителен. Въпреки това, в допълнение към ензимите, процесът включва облигатни микроорганизми (бифидобактерии, Е. coli, стрептококи, млечнокисели бактерии).

Бифидобактериите и лактобацилите са изключително важни за организма: те имат благоприятен ефект върху чревната функция, участват в разграждането, осигуряват качествен протеинов и минерален метаболизъм, повишават съпротивителните сили на организма, имат антимутагенно и антиканцерогенно действие.

Междинните продукти от въглехидрати, мазнини и протеини се разграждат тук до мономери. Микроорганизмите на дебелото черво произвеждат (групи B, PP, K, E, D, биотин, пантотенова и фолиева киселини), редица ензими, аминокиселини и други вещества.

Последният етап от храносмилателния процес е образуването на изпражнения, които са 1/3 от бактерии, а също така съдържат епител, неразтворими соли, пигменти, слуз, фибри и др.

Усвояване на хранителни вещества

Нека разгледаме по-подробно процеса. Той представлява крайната цел на храносмилателния процес, когато хранителните компоненти се транспортират от храносмилателния тракт във вътрешната среда на тялото - кръв и лимфа. Абсорбцията се извършва във всички части на стомашно-чревния тракт.

Абсорбцията в устата практически не се извършва поради краткия период (15-20 s) на храната в кухината на органа, но не без изключения. В стомаха процесът на абсорбция включва частично глюкоза, редица аминокиселини, разтворен алкохол и алкохол. Абсорбцията в тънките черва е най-обширна, до голяма степен поради структурата на тънките черва, която е добре адаптирана към абсорбционната функция. Резорбцията в дебелото черво се отнася до вода, соли, витамини и мономери (мастни киселини, монозахариди, глицерол, аминокиселини и др.).

Централната нервна система координира всички процеси на усвояване на хранителни вещества. В това участва и хуморалната регулация.

Процесът на усвояване на протеини се извършва под формата на аминокиселини и водни разтвори - 90% в тънките черва, 10% в дебелото черво. Усвояването на въглехидратите се извършва под формата на различни монозахариди (галактоза, фруктоза, глюкоза) с различна скорост. Определена роля в това играят натриевите соли. Мазнините се абсорбират под формата на глицерол и мастни киселини в тънките черва в лимфата. Водата и минералните соли започват да се абсорбират в стомаха, но този процес протича по-интензивно в червата.

По този начин той обхваща процеса на храносмилане на хранителните вещества в устната кухина, в стомаха, в тънките и дебелите черва, както и процеса на усвояване.

В храносмилателния апарат протичат сложни физически и химични трансформации на храната, които се осъществяват благодарение на неговите двигателни, секреторни и абсорбционни функции. В допълнение, органите на храносмилателната система също изпълняват екскреторна функция, премахвайки остатъците от несмляна храна и някои метаболитни продукти от тялото.

Физическата обработка на храната се състои в нейното раздробяване, смесване и разтваряне на съдържащите се в нея вещества. Химическите промени в храната настъпват под въздействието на хидролитични храносмилателни ензими, произвеждани от секреторните клетки на храносмилателните жлези. В резултат на тези процеси сложните хранителни вещества се разграждат на по-прости, които се абсорбират в кръвта или лимфата и участват в метаболизма

вещества в тялото. По време на обработката храната губи своите специфични за вида свойства, превръщайки се в прости компоненти, които могат да бъдат използвани от тялото.

С цел равномерно и по-пълно смилане на храната

това изисква смесване и движение през стомашно-чревния тракт. Това се осигурява от двигателната функция на храносмилателния тракт поради свиването на гладките мускули на стените на стомаха и червата. Тяхната двигателна активност се характеризира с перисталтика, ритмична сегментация, махалообразни движения и тонична контракция.

Секреторната функция на храносмилателния тракт се осъществява от съответните клетки, които са част от слюнчените жлези на устната кухина, жлезите на стомаха и червата, както и на панкреаса и черния дроб. Храносмилателните секрети са разтвор на електролити, съдържащи ензими и други вещества. Има три групи ензими, участващи в храносмилането: 1) протеази, които разграждат протеините;

2) липази, които разграждат мазнините; 3) карбохидрази, които разграждат въглехидратите. Всички храносмилателни жлези произвеждат около 6-8 литра секрет на ден, значителна част от който се абсорбира обратно в червата.

Храносмилателната система играе важна роля в поддържането на хомеостазата чрез своята отделителна функция. Храносмилателните жлези са способни да отделят в кухината на стомашно-чревния тракт значително количество азотни съединения (урея, пикочна киселина), вода, соли и различни лекарствени и токсични вещества. Съставът и количеството на храносмилателните сокове могат да бъдат регулатор на киселинно-алкалното състояние и водно-солевия метаболизъм в организма. Съществува тясна връзка между отделителната функция на храносмилателните органи и функционалното състояние на бъбреците.

Изучаването на физиологията на храносмилането е преди всичко заслуга на И. П. Павлов и неговите ученици. Те разработиха нов метод за изследване на стомашната секреция - изрязаха по хирургичен път част от стомаха на кучето, като запазиха вегетативната инервация. В този малък вентрикул е имплантирана фистула, което позволява получаването на чист стомашен сок (без хранителни добавки) на всеки етап от храносмилането. Това даде възможност да се характеризират подробно функциите на храносмилателните органи и да се разкрият сложните механизми на тяхната дейност. Като признание за заслугите на И. П. Павлов във физиологията на храносмилането, на 7 октомври 1904 г. той е удостоен с Нобелова награда. По-нататъшните изследвания на храносмилателните процеси в лабораторията на I. P. Pavlov разкриват механизмите на дейност на слюнчените и панкреасните жлези, черния дроб и чревните жлези. Установено е, че колкото по-високо са разположени жлезите в храносмилателния тракт, толкова по-голямо е значението на нервните механизми в регулирането на техните функции. Дейността на жлезите, разположени в долните части на храносмилателния тракт, се регулира предимно от хуморални пътища.

ХРАНОСМИЛАНЕ В РАЗЛИЧНИТЕ ОТДЕЛИ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ

Храносмилателните процеси в различните части на стомашно-чревния тракт имат свои собствени характеристики. Тези различия се отнасят до физико-химичната обработка на храната, двигателните, секреторните, абсорбционните и отделителните функции на храносмилателните органи.

ХРАНОСМИЛАНЕ В УСТНАТА КУХИНА

Обработката на поетата храна започва в устната кухина. Тук тя се раздробява, намокря се със слюнка, анализират се вкусовите свойства на храната, първоначалната хидролиза на някои хранителни вещества и образуването на хранителен болус. Храната се задържа в устната кухина за 15-18 s. Докато е в устната кухина, храната дразни вкусовите, тактилните и температурните рецептори на лигавицата и папилите на езика. Дразненето на тези рецептори предизвиква рефлекторни актове на секреция на слюнчените, стомашните и панкреатичните жлези, освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника, променя двигателната активност на стомаха, а също така има важен ефект върху дъвченето, преглъщането и вкусовата оценка на храната.

След смилане и смилане със зъби, храната се преработва химически благодарение на действието на хидролитичните ензими на смърча. Каналите на три групи слюнчени жлези се отварят в устната кухина: лигавични, серозни и смесени: Многобройни жлези на устната кухина и езика отделят лигавична, богата на муцин слюнка, паротидните жлези отделят течна, серозна слюнка, богата на ензими и субмандибуларната и сублингвалната жлеза отделят смесена слюнка. Протеиновото вещество в слюнката, муцин, прави хранителния болус хлъзгав, което улеснява преглъщането на храната и придвижването й по хранопровода.

Слюнката е първият храносмилателен сок, който съдържа хидролитични ензими, които разграждат въглехидратите. Слюнченият ензим амилаза (птиалин) превръща нишестето в дизахариди, а ензимът малтаза превръща дизахаридите в монозахариди. Ето защо, при достатъчно дълго дъвчене на храна, съдържаща нишесте, тя придобива сладък вкус. Съставът на слюнката включва също киселинни и алкални фосфатази, малко количество протеолитични, липолитични ензими и нуклеази. Слюнката има изразени бактерицидни свойства поради наличието на ензима лизозим, който разтваря бактериалната мембрана. Общото количество отделена слюнка на ден може да бъде 1 -1,5 литра.

Хранителният болус, образуван в устната кухина, се придвижва до корена на езика и след това навлиза във фаринкса.

Аферентните импулси при дразнене на рецепторите на фаринкса и мекото небце се предават по влакната на тригеминалния, глософарингеалния и горния ларингеален нерв до центъра за преглъщане, разположен в продълговатия мозък. Оттук еферентните импулси се придвижват до мускулите на ларинкса и фаринкса, причинявайки координирани контракции.

В резултат на последователното свиване на тези мускули хранителният болус навлиза в хранопровода и след това се придвижва към стомаха. Течната храна преминава през хранопровода за 1-2 s; трудно - за 8-10 s. С приключването на акта на преглъщане започва стомашното храносмилане.

ХРАНОСМИЛАНЕ В СТОМАХА

Храносмилателните функции на стомаха включват отлагането на храната, нейната механична и химична обработка и постепенното евакуиране на хранителното съдържание през пилора в дванадесетопръстника. Химическата обработка на храната се извършва от стомашен сок, от който човек произвежда 2,0-2,5 литра на ден. Стомашният сок се секретира от множество жлези на тялото на стомаха, които се състоят от основни, париетални и спомагателни клетки. Основните клетки секретират храносмилателни ензими, париеталните клетки секретират солна киселина, а спомагателните клетки секретират слуз.

Основните ензими в стомашния сок са протеази и липаза. Протеазите включват няколко пепсина, както и желатиназа и химозин. Пепсините се екскретират като неактивни пепсиногени. Превръщането на пепсиногените и активния пепсин се извършва под въздействието на солна киселина. Пепсините разграждат протеините до полипептиди. По-нататъшното им разграждане до аминокиселини става в червата. Химозин подсирва млякото. Липазата от стомашния сок разгражда само емулгирани мазнини (мляко) до глицерол и мастни киселини.

Стомашният сок има кисела реакция (pH по време на смилането на храната е 1,5-2,5), което се дължи на съдържанието на 0,4-0,5% солна киселина в него. При здрави хора са необходими 40-60 ml децинормален алкален разтвор за неутрализиране на 100 ml стомашен сок. Този показател се нарича обща киселинност на стомашния сок. Като се вземе предвид обемът на секрецията и концентрацията на водородни йони, се определя и скоростта на потока на свободната солна киселина.

Стомашната слуз (муцин) е сложен комплекс от глюкопротеини и други протеини под формата на колоидни разтвори. Муцинът покрива цялата повърхност на стомашната лигавица и я предпазва както от механични увреждания, така и от самосмилане, тъй като има изразена антипептична активност и е в състояние да неутрализира солната киселина.

Целият процес на стомашна секреция обикновено се разделя на три фази: комплексно-рефлексна (церебрална), неврохимична (стомашна) и чревна (дуоденална).

Секреторната дейност на стомаха зависи от състава и количеството на постъпващата храна. Месната храна е силен дразнител на стомашните жлези, чиято дейност се стимулира в продължение на много часове. При въглехидратните храни максималното отделяне на стомашния сок настъпва във фазата на комплексния рефлекс, след което секрецията намалява. Мазнините и концентрираните разтвори на соли, киселини и основи имат инхибиращ ефект върху стомашната секреция.

Смилането на храната в стомаха обикновено става в рамките на 6-8 часа. Продължителността на този процес зависи от състава на храната, нейния обем и консистенция, както и от количеството отделен стомашен сок. Мазните храни се задържат особено дълго в стомаха (8-10 часа или повече). Течностите преминават в червата веднага след като попаднат в стомаха.

Физическата и химична обработка на храната е сложен процес, който се осъществява от храносмилателната система, която включва устната кухина, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, ректума, както и панкреаса и черния дроб с жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Изследването на функционалното състояние на храносмилателните органи е важно главно за оценка на здравословното състояние на спортистите. Нарушения във функциите на храносмилателната система се наблюдават при хроничен гастрит, пептична язва и др. Заболявания като пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен холецистит, се срещат доста често при спортисти.

Диагнозата на функционалното състояние на храносмилателните органи се основава на комплексното използване на клинични (анамнеза, преглед, палпация, перкусия, аускултация), лабораторни (химично и микроскопско изследване на съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, червата) и инструментални. (рентгенови и ендоскопски) методи на изследване. Понастоящем все по-често се провеждат интравитални морфологични изследвания, използващи биопсии на органи (например черен дроб).

В процеса на събиране на анамнеза спортистите са помолени да открият оплакванията си, състоянието на апетита, да изяснят диетата и естеството на храненето, калоричното съдържание на приетата храна и др. По време на прегледа обърнете внимание на състоянието на зъбите, венците и език (обикновено езикът е влажен, розов, без плака), цвят на кожата, склерата на очите и мекото небце (за идентифициране на жълтеница), формата на корема (метеоризъм причинява уголемяване на корема в областта, където е засегнатото част от червата се намира). Палпацията разкрива наличието на болезнени точки в областта на стомаха, черния дроб и жлъчния мехур и червата; определете състоянието (плътно или меко) и нежността на ръба на черния дроб, ако е увеличен, дори малки тумори в храносмилателните органи се палпират. С помощта на перкусия можете да определите размера на черния дроб, да идентифицирате възпалителен излив, причинен от перитонит, както и рязко подуване на отделни чревни бримки и др. Аускултацията, при наличие на газ и течност в стомаха, разкрива „шума от пръскане“ синдром; Аускултацията на корема е незаменим метод за идентифициране на промени в перисталтиката (увеличаване или отсъствие) на червата и др.

Секреторната функция на храносмилателните органи се изследва чрез изследване на съдържанието на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и др., Екстрахирано с помощта на сонда, както и с помощта на радиотелеметрични и електрометрични методи на изследване. Радиокапсулите, погълнати от тестовия субект, са миниатюрни (с размер 1,5 cm) радиопредаватели. Те ви позволяват да получавате информация директно от стомаха и червата за химичните свойства на съдържанието, температурата и налягането в храносмилателния тракт.

Общ лабораторен метод за изследване на червата е капрологичният метод: описание на външния вид на изпражненията (цвят, консистенция, патологични примеси), микроскопия (откриване на протозои, яйца на червеи, определяне на несмлени хранителни частици, кръвни клетки) и химичен анализ ( определяне на рН, разтворими протеинови ензими и др.).

Понастоящем в изследването на храносмилателните органи все по-голямо значение придобиват прижизнените морфологични (флуороскопия, ендоскопия) и микроскопски (цитологични и хистологични) методи. Появата на съвременните фиброгастроскопи значително разшири възможностите за ендоскопски изследвания (гастроскопия, сигмоидоскопия).

Дисфункцията на храносмилателната система е една от честите причини за намаляване на спортните постижения.

Острият гастрит обикновено се развива в резултат на хранителна токсична инфекция. Заболяването е остро и е придружено от силна болка в епигастричния регион, гадене, повръщане и диария. Обективно: езикът е обложен, коремът е мек, дифузна болка в епигастралната област. Общото състояние се влошава поради дехидратация и загуба на електролити чрез повръщане и диария.

Хроничният гастрит е най-често срещаното заболяване на храносмилателната система. При спортистите често се развива в резултат на интензивни тренировки на фона на лошо хранене: нередовно хранене, консумация на необичайни храни, подправки и др. Спортистите се оплакват от загуба на апетит, кисело оригване, киселини, чувство на подуване на корема, тежест и болка в епигастричния регион, обикновено по-лоша след хранене, понякога повръщане с кисел вкус. Лечението се извършва по конвенционални методи; тренировките и участието в състезания по време на лечението са забранени.

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е хронично рецидивиращо заболяване, което се развива при спортисти в резултат на нарушения на централната нервна система и хиперфункция на системата хипофиза-надбъбречна кора под въздействието на силен психо-емоционален стрес, свързан със състезателна дейност.

Водещо място при стомашни язви заема епигастралната болка, която се появява директно по време на хранене или 20-30 минути след хранене и се успокоява след 1,5-2 часа; болката зависи от обема и естеството на храната. При язва на дванадесетопръстника преобладават „гладни” и нощни болки. Диспептичните симптоми включват киселини, гадене, повръщане, запек; апетитът обикновено се запазва. Пациентите често се оплакват от повишена раздразнителност, емоционална лабилност и умора. Основният обективен признак на язва е болката в предната коремна стена. Спортните дейности при язвена болест са противопоказани.

Често по време на преглед спортистите се оплакват от болка в черния дроб по време на физическа активност, която се диагностицира като проява на синдром на чернодробна болка. Болката в областта на черния дроб обикновено се появява при продължително и интензивно натоварване, няма предупредителни признаци и е остра. Те често са тъпи или постоянно болят. Често има ирадиация на болка в гърба и дясната лопатка, както и комбинация от болка с чувство на тежест в десния хипохондриум. Спирането на физическата активност или намаляването на нейния интензитет помага за намаляване на болката или нейното премахване. В някои случаи обаче болката може да продължи много часове и по време на периода на възстановяване.

Първоначално болката се появява случайно и рядко, по-късно започва да притеснява спортиста при почти всяка тренировка или състезание. Болката може да бъде придружена от диспептични разстройства: загуба на апетит, чувство на гадене и горчивина в устата, киселини, оригване на въздуха, нестабилни изпражнения, запек. В някои случаи спортистите се оплакват от главоболие, световъртеж, повишена раздразнителност, пронизваща болка в сърцето и чувство на слабост, което се влошава по време на физическа активност.

Обективно повечето спортисти показват увеличение на черния дроб. В този случай ръбът му излиза от под ребрената дъга с 1-2,5 cm; тя е уплътнена и болезнена при палпация.

Причината за този синдром все още не е достатъчно ясна. Някои изследователи свързват появата на болка с преразтягане на чернодробната капсула поради препълване на черния дроб с кръв, други, напротив, с намаляване на кръвоснабдяването на черния дроб, с явления на интрахепатална стагнация на кръвта. Има индикации за връзка между синдрома на чернодробната болка и патологията на храносмилателните органи, с хемодинамични нарушения на фона на нерационален режим на обучение и др. Електронно-микроскопските изследвания (биопсия) на черния дроб при такива спортисти в някои случаи позволяват да се идентифицирайте морфологични промени в него, които могат да бъдат свързани с историята на черния дроб, предишен вирусен хепатит, както и с появата на хипоксични състояния при извършване на натоварвания, които не съответстват на функционалните възможности на тялото.

Предотвратяването на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища е свързано главно със спазването на диетата, основните разпоредби на режима на обучение и здравословния начин на живот.

Лечението на спортисти със синдром на чернодробна болка трябва да бъде насочено към елиминиране на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и други съпътстващи заболявания. Спортистите трябва да бъдат изключени от тренировки и особено от участие в състезания по време на периода на лечение.

Прогнозата за повишено спортно представяне в ранните стадии на синдрома е благоприятна. В случаите на упоритата му проява спортистите обикновено са принудени да спрат да спортуват.

9.1. Обща характеристика на храносмилателните процеси

Човешкото тяло в процеса на живот изразходва различни вещества и значително количество енергия. Хранителните вещества, минералните соли, водата и редица витамини, необходими за поддържане на хомеостазата и възстановяване на пластичните и енергийните нужди на организма, трябва да се доставят от външната среда. В същото време човек не е в състояние да абсорбира въглехидрати, протеини, мазнини и някои други вещества от храната, без предварително да ги преработи, което се извършва от храносмилателните органи.

Храносмилането е процесът на физическа и химична обработка на храната, в резултат на който става възможно усвояването на хранителни вещества от храносмилателния тракт, навлизането им в кръвта или лимфата и усвояването им от тялото. В храносмилателния апарат се извършват сложни физически и химични трансформации на храната, които се извършват благодарение на моторни, секреторни и смукателнинеговите функции. В допълнение, органите на храносмилателната система също изпълняват отделителнафункция, премахвайки от тялото остатъците от несмляна храна и някои метаболитни продукти.

Физическата обработка на храната се състои в нейното раздробяване, смесване и разтваряне на съдържащите се в нея вещества. Химическите промени в храната настъпват под въздействието на хидролитични храносмилателни ензими, произвеждани от секреторните клетки на храносмилателните жлези. В резултат на тези процеси сложните хранителни вещества се разграждат на по-прости, които се абсорбират в кръвта или лимфата и участват в метаболизма на организма. По време на обработката храната губи своите специфични за вида свойства, превръщайки се в прости съставни елементи, които могат да бъдат използвани от тялото. Благодарение на хидролитичното действие на ензимите, аминокиселините и нискомолекулните полипептиди се образуват от хранителни протеини, глицерол и мастни киселини от мазнини и монозахариди от въглехидрати. Тези храносмилателни продукти навлизат през лигавицата на стомаха, тънките и дебелите черва в кръвоносните и лимфните съдове. Благодарение на този процес тялото получава необходимите за живота хранителни вещества. Вода, минерални соли и др

180

Количеството органични съединения с ниско молекулно тегло може да се абсорбира в кръвта без предварителна обработка.

За да се смила храната равномерно и по-пълно, е необходимо смесване и движение през стомашно-чревния тракт. Това е осигурено моторфункция на храносмилателния тракт чрез свиване на гладката мускулатура на стените на стомаха и червата. Тяхната двигателна активност се характеризира с перисталтика, ритмична сегментация, махалообразни движения и тонична контракция.

Болус трансферизвършено за сметка на перисталтика,което възниква поради свиването на кръговите мускулни влакна и отпускането на надлъжните. Перисталтичната вълна позволява на хранителния болус да се движи само в дистална посока.

Осигурява се смесване на хранителните маси с храносмилателни сокове ритмично сегментиране и подобни на махало движениячревна стена.

Секреторната функция на храносмилателния тракт се осъществява от съответните клетки, които са част от слюнчените жлези на устната кухина, протеази, които разграждат протеините; 2) липази,разграждане на мазнини; 3) карбохидраза,разграждане на въглехидрати.

Храносмилателните жлези се инервират главно от парасимпатиковата част на автономната нервна система и в по-малка степен от симпатиковата. В допълнение, тези жлези се влияят от хормоните на стомашно-чревния тракт (гастрш; секрети и холеоцистокт-панкреозимин).

Течността се движи през стените на човешкия стомашно-чревен тракт в две посоки. От кухината на храносмилателния апарат усвоените вещества се абсорбират в кръвта и лимфата. В същото време вътрешната среда на тялото освобождава редица разтворени вещества в лумена на храносмилателните органи.

Храносмилателната система играе важна роля в поддържането на хомеостазата поради своята отделителнафункции. Храносмилателните жлези са способни да секретират в кухината на стомашно-чревния тракт значително количество азотни съединения (урея, пикочна киселина), соли и различни лекарствени и токсични вещества. Съставът и количеството на храносмилателните сокове могат да бъдат регулатор на киселинно-алкалното състояние и водно-солевия метаболизъм в организма. Има тясна връзка между

телиалната функция на храносмилателните органи с функционалното състояние на бъбреците.

9.2. Храносмилане в различни части на стомашно-чревния тракт

Храносмилателните процеси в различните части на стомашно-чревния тракт имат свои собствени характеристики. Това са особеностите на физическата и химичната обработка на храната, моторните, секреторните, абсорбционните и екскреторните функции на различни части на храносмилателния тракт.

Храносмилане в устната кухина. Обработката на храната започва в устната кухина. Тук се раздробява, намокря се със слюнка, първоначалната хидролиза на някои хранителни вещества и образуването на хранителен болус. Храната се задържа в устната кухина за 15-18 s. Намирайки се в устната кухина, той дразни вкусовите, тактилните и температурните рецептори на лигавицата и папилите на езика. Дразненето на тези рецептори предизвиква рефлекторни актове на секреция на слюнчените, стомашните и панкреатичните жлези, освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника и променя двигателната активност на стомаха.

След смилане и смилане със зъби, храната се преработва химически поради действието на хидролитичните ензими в слюнката. В устната кухина се отварят каналите на три групи слюнчени жлези: лигав, се-розово и смесено.

слюнка -първият храносмилателен сок, който съдържа хидролитични ензими, които разграждат въглехидратите. Ензим от слюнката амипаза(птиалин) превръща нишестето в дизахариди, а ензимът малтаза -дизахариди към монозахариди. Общото количество отделена слюнка на ден е 1-1,5 литра.

Дейността на слюнчените жлези се регулира рефлекторно. Дразненето на рецепторите на устната лигавица предизвиква слюноотделяне механизмът на безусловните рефлекси.Центростремителните нерви в този случай са клоните на тригеминалния и глософарингеалния нерв, чрез които възбужданията от рецепторите на устната кухина се предават на слюнчените центрове, разположени в продълговатия мозък. Ефекторните функции се изпълняват от парасимпатикови и симпатикови нерви. Първите от тях осигуряват обилно отделяне на течна слюнка, а при дразнене на вторите се отделя гъста слюнка, съдържаща много муцин. Слюноотделяне според механизма на условните рефлексивъзниква още преди храната да попадне в устата и възниква, когато

дразнене на различни рецептори (зрителни, обонятелни, слухови), съпътстващи приема на храна. В този случай информацията постъпва в кората на главния мозък, а импулсите, идващи оттам, възбуждат центровете за слюноотделяне на продълговатия мозък.

Храносмилане в стомаха. Храносмилателните функции на стомаха включват отлагането на храната, нейната механична и химична обработка и постепенното евакуиране на хранителното съдържание през пилора в дванадесетопръстника. Извършва се химическа обработка на храната желе-млечен сок,от които човек произвежда 2,0-2,5 литра на ден. Стомашният сок се секретира от множество жлези на тялото на стомаха, които се състоят от основен, хастарИ допълнителенклетки. Основните клетки отделят храносмилателни ензими, париеталните клетки отделят солна киселина, а спомагателните клетки секретират слуз.

Основните ензими в стомашния сок са протеазиИ дали-бразда.Няколко протеази включват пепсини,и желатиназаИ хей-мозин.Пепсините се екскретират като неактивни пепсиногени.Превръщането на пепсиногените в активен пепсин се извършва под въздействието на солкиселини. Пепсините разграждат протеините до полипептиди. По-нататъшното им разграждане до аминокиселини става в червата. Желатиназата насърчава смилането на протеините на съединителната тъкан. Химозин подсирва млякото. Липазата от стомашния сок разгражда само емулгирани мазнини (мляко) до глицерол и мастни киселини.

Стомашният сок има кисела реакция (pH по време на смилането на храната е 1,5-2,5), което се дължи на съдържанието на 0,4-0,5% солна киселина в него. Солната киселина в стомашния сок играе важна роля в храносмилането. Тя се обажда денатурация и набъбване на протеини^като по този начин насърчава тяхното последващо разграждане от пепсини, активира пепсиногените,насърчава коагулациямляко, участва в антибактериалнодействие на стомашния сок, активира хормона гастрин ? образува се в лигавицата на пилора и стимулира стомашната секреция и в зависимост от стойността на рН усилва или инхибира дейността на целия храносмилателен тракт. Влизайки в дванадесетопръстника, солната киселина стимулира образуването на хормона там секретин,регулиране дейността на стомаха, панкреаса и черния дроб.

Стомашна слуз (muct)е сложен комплекс от глюкопротеини и други протеини под формата на колоидни разтвори. Муцинът покрива цялата повърхност на стомашната лигавица и я предпазва както от механични увреждания, така и от самосмилане, тъй като има

Целият процес стомашна секрецияПрието е да се разделя на три фази: сложна рефлексна (церебрална), неврохимична (стомашна) и чревна (дуоденална).

Сложна рефлексна фазастомашната секреция възниква при излагане на условни стимули (гледка, миризма на храна) и безусловно (механично и химическо дразнене на хранителните рецептори на лигавицата на устата, фаринкса и хранопровода). Възбуждането, което възниква в рецепторите, се предава в хранителния център на продълговатия мозък, откъдето импулсите се движат по центробежните влакна на блуждаещия нерв към жлезите на стомаха. В отговор на дразнене на горните рецептори след 5-10 минути започва стомашна секреция, която продължава 2-3 часа (при въображаемо хранене).

Неврохимична фазастомашната секреция започва след като храната попадне в стомаха и се предизвиква от действието на механични и химични стимули върху стената му. Механичните стимули действат върху механорецепторите на стомашната лигавица и рефлекторно предизвикват секреция. Естествените химични стимулатори на сокоотделянето във втората фаза са соли, екстракти от месо и зеленчуци, продукти от храносмилането на протеини, алкохол и в по-малка степен вода.

Хормонът играе важна роля в засилването на стомашната секреция гастрит,който се образува в стената на пилора. С кръвта гастринът навлиза в клетките на стомашните жлези, повишавайки тяхната активност. Освен това стимулира дейността на панкреаса и отделянето на жлъчка.

Чревна фазасекрецията на стомашен сок е свързана с преминаването на храната от стомаха към червата. Развива се, когато химусът дразни рецепторите на тънките черва, както и когато хранителните вещества навлизат в кръвта и се характеризира с дълъг латентен период (1-3 часа) и голяма продължителност на секрецията на стомашен сок с ниско съдържание на солна киселина . В тази фаза секрецията на стомашните жлези също се стимулира от хормона ентерогастрин,секретирани от лигавицата на дванадесетопръстника.

Смилането на храната в стомаха обикновено става в рамките на 6-8 часа.Продължителността на този процес зависи от състава на храната, нейния обем и консистенция, както и от количеството отделен стомашен сок. Мазните храни остават в стомаха особено дълго (8-10 часа).

Евакуацията на храната от стомаха към червата става неравномерно, на отделни порции. Това се дължи на периодични контракции на мускулите на целия стомах и особено силни контракции на сфинктера при

Храносмилане в дванадесетопръстника. За осигуряване на чревното храносмилане процесите, протичащи в дванадесетопръстника, са от голямо значение. Тук хранителните маси са изложени на чревния сок, жлъчката и панкреатичния сок. Дължината на дванадесетопръстника е малка, така че храната не се задържа тук, а основните процеси на храносмилане се извършват в подлежащите части на червата.

Чревният сок се образува от жлезите на лигавицата на дванадесетопръстника, съдържа голямо количество слуз и ензими пептид-зу,разграждане на протеини. Съдържа и ензим ентерокиназа,който активира трипсиногена в панкреатичния сок. Клетките на дванадесетопръстника произвеждат два хормона - секрет и холецистокт-панкреозимин,засилване на секрецията на панкреаса.

Киселинното съдържание на стомаха при преминаване в дванадесетопръстника придобива алкална реакция под въздействието на жлъчката, чревния и панкреатичния сок. При хората рН на съдържимото в дванадесетопръстника варира от 4,0 до 8,0. При разграждането на хранителните вещества, извършвано в дванадесетопръстника, особено важна е ролята на панкреатичния сок.

Ролята на панкреаса в храносмилането. По-голямата част от тъканта на панкреаса произвежда храносмилателен сок, който се екскретира през канала в кухината на дванадесетопръстника. Човек отделя 1,5-2,0 литра панкреатичен сок на ден, който е бистра течност с алкална реакция (pH = 7,8-8,5). Панкреатичният сок е богат на ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати. Амилаза, лактаза, нуклеаза и липазасекретирани от панкреаса в активно състояние и съответно разграждат нишестето, млечната захар, нуклеиновите киселини и мазнините. Нуклеази трипсин и химотрип-синсе образуват от жлезисти клетки в неактивно състояние във формата трипсто-ген и химотринзиноген.Трипсиноген в дванадесетопръстника под действието на неговия ензим ентероктазисе превръща в трипсин. На свой ред трипсинът превръща химотрипсиногена в активен химотрипсин. Под въздействието на трипсина и химотрипсина протеините и полипептидите с високо молекулно тегло се разграждат до пептиди с ниско молекулно тегло и свободни аминокиселини.

Секрецията на панкреатичен сок започва 2-3 минути след хранене и продължава от 6 до 10 часа в зависимост от състава и обема на храната.

зелева чорба Възниква под въздействието на условни и безусловни стимули, както и под влияние на хуморални фактори. В последния случай важна роля играят дуоденалните хормони: секретин и холецистокинин-панкреозимин, както и гастрин, инсулин, серотонин и др.

Ролята на черния дроб в храносмилането. Чернодробните клетки непрекъснато отделят жлъчка, която е един от най-важните храносмилателни сокове. Човек произвежда около 500-1000 ml жлъчка на ден. Процесът на образуване на жлъчка е непрекъснат, а навлизането й в дванадесетопръстника е периодично, главно във връзка с приема на храна. На празен стомах жлъчката не навлиза в червата, тя се изпраща в жлъчния мехур, където се концентрира и леко променя състава си.

Жлъчката съдържа жлъчни киселини, жлъчни пигментии други органични и неорганични вещества. Жлъчните киселини участват в процеса на смилане на храната. Жлъчен пигмент билирубгшсе образува от хемоглобин по време на разрушаването на червените кръвни клетки в черния дроб. Тъмният цвят на жлъчката се дължи на наличието на този пигмент в нея. Жлъчката повишава активността на ензимите в панкреасния и чревния сок, особено на липазата. Емулгира мазнините и разтваря продуктите от тяхната хидролиза, като по този начин улеснява тяхното усвояване.

Образуването и отделянето на жлъчка от пикочния мехур в дванадесетопръстника става под влияние на нервни и хуморални влияния. Нервните въздействия върху жлъчния апарат се извършват условно и безусловно с участието на множество рефлексогенни зони и главно - рецептори на устната кухина, стомаха и дванадесетопръстника. Активирането на блуждаещия нерв повишава секрецията на жлъчка, симпатикусът инхибира образуването на жлъчка и спира евакуацията на жлъчката от сака. Хормонът холецистокинин-панкреозимин, който предизвиква свиване на жлъчния мехур, играе важна роля като хуморален стимулатор на жлъчната секреция. Гастринът и секретинът имат подобен, макар и по-слаб ефект. Глюкагонът и калциотонинът инхибират секрецията на жлъчката.

Черният дроб, образуващ жлъчка, изпълнява не само секреторна, но и бивш създател(отделителна) функция. Основните органични екскременти на черния дроб са жлъчни соли, билирубин, холестерол, мастни киселини и лецитин, както и калций, натрий, хлор, бикарбонати. Веднъж попаднали в червата с жлъчка, тези вещества се екскретират от тялото.

Наред с образуването на жлъчката и участието в храносмилането, черният дроб изпълнява и редица други важни функции. Голяма е ролята на черния дроб в размяната на стокиобществоПродуктите от смилането на храната се пренасят от кръвта в черния дроб и тук

Храносмилане в тънките черва. Хранителните маси (химус) от дванадесетопръстника се придвижват в тънките черва, където продължават да се усвояват от храносмилателни сокове, освободени в дванадесетопръстника. В същото време нашите собствени чревен сок,произведени от жлезите на Lieberkühn и Brunner на лигавицата на тънките черва. Чревният сок съдържа ентерокиназа, както и пълен набор от ензими, които разграждат протеини, мазнини и въглехидрати. Тези ензими участват само в стенахраносмилането, тъй като те не се екскретират в чревната кухина. КухинаХраносмилането в тънките черва се осъществява от ензими, доставяни с хранителния химус. Кухинното смилане е най-ефективно за хидролизата на големи молекулни вещества.

Париетално (мембранно) храносмиланевъзниква на повърхността на микровласинките на тънките черва. Той завършва междинните и крайните етапи на храносмилането чрез хидролиза на междинните продукти на храносмилането. Микровилите са цилиндрични израстъци на чревния епител с височина 1-2 микрона. Техният брой е огромен - от 50 до 200 милиона на 1 mm 2 чревна повърхност, което увеличава вътрешната повърхност на тънките черва 300-500 пъти. Обширната повърхност на микровилите също подобрява процесите на абсорбция. Продуктите на междинната хидролиза навлизат в зоната на така наречената граница на четката, образувана от микровили, където се извършва последният етап на хидролиза и преходът към абсорбция. Основните ензими, участващи в париеталното храносмилане, са амилаза, липаза и prbtheases. Благодарение на това смилане се разграждат 80-90% от пептидните и гликолитичните връзки и 55-60% от триглицеролите.

Моторната активност на тънките черва осигурява смесването на химуса с храносмилателния секрет и неговото движение през червата поради свиването на кръговите и надлъжните мускули. Свиването на надлъжните влакна на гладката мускулатура на червата е придружено от скъсяване на чревния участък, докато отпускането е придружено от неговото удължаване.

Съкращението на надлъжните и циркулярните мускули се регулира от блуждаещия и симпатиковия нерв. Блуждаещият нерв стимулира двигателната функция на червата. Симпатиковият нерв предава инхибиторни сигнали, които намаляват мускулния тонус и инхибират механичните движения на червата. Хуморалните фактори също влияят върху двигателната функция на червата: серотина, холина и ентерокинина стимулират чревните движения.

Храносмилане в дебелото черво. Смилането на храната завършва главно в тънките черва. Жлезите на дебелото черво отделят малко количество сок, богат на слуз и беден на ензими. Ниската ензимна активност на сока от дебелото черво се дължи на малкото количество несмлени вещества в химуса, идващи от тънките черва.

Голяма роля в живота на тялото и функциите на храносмилателния тракт играе микрофлората на дебелото черво, където живеят милиарди различни микроорганизми (анаеробни и млечни бактерии, E. coli и др.). Нормалната микрофлора на дебелото черво изпълнява няколко функции: защитава организма от патогенни микроби: участва в синтеза на редица витамини (витамини от група В, витамин К); инактивира и разгражда ензимите (трипсин, амилаза, желатиназа и др.), идващи от тънките черва, а също така ферментира въглехидратите и причинява гниене на протеини.

Движенията на дебелото черво са много бавни, така че около половината от времето, прекарано в храносмилателния процес (1-2 дни), се изразходва за преместване на остатъците от храна в тази част на червата.

В дебелото черво водата се абсорбира интензивно, в резултат на което се образуват изпражнения, състоящи се от остатъци от несмляна храна, слуз, жлъчни пигменти и бактерии. Изпразването на ректума (дефекацията) се извършва рефлексивно. Рефлексната дъга на акта на дефекация се затваря в лумбосакралната част на гръбначния мозък и осигурява неволно изпразване на дебелото черво. Доброволният акт на дефекация се извършва с участието на центровете на продълговатия мозък, хипоталамуса и мозъчната кора. Влиянията на симпатиковия нерв инхибират ректалната подвижност, докато парасимпатиковите влияния стимулират.

9.3. Усвояване на продукти от храносмилането

Чрез засмукванее процес на навлизане в кръвта и лимфата на различни вещества от храносмилателната система. Чревният епител е най-важната бариера между външната среда, ролята на която играе чревната кухина, и вътрешната среда на тялото (кръв, лимфа), където влизат хранителни вещества.

Абсорбцията е сложен процес и се осигурява от различни механизми: филтриране,свързано с разликата в хидростатичното налягане в среди, разделени от полупропусклива мембрана; диференциалсинтезвещества по градиент на концентрация; чрез осмоза.Количеството на абсорбираните вещества (с изключение на желязото и медта) не зависи от нуждите на организма, а е пропорционално на консумацията на храна. В допълнение, лигавицата на храносмилателните органи има способността избирателно да абсорбира някои вещества и да ограничава усвояването на други.

Епителът на лигавиците на целия храносмилателен тракт има способността да абсорбира. Например, устната лигавица може да абсорбира етерични масла в малки количества, на което се основава употребата на някои лекарства. Стомашната лигавица също е способна да абсорбира в малка степен. Водата, алкохолът, монозахаридите и минералните соли могат да преминават през стомашната лигавица и в двете посоки.

Процесът на резорбция е най-интензивен в тънките черва, особено в йеюнума и илеума, което се определя от тяхната голяма повърхност, многократно по-голяма от повърхността на човешкото тяло. Повърхността на червата се увеличава от наличието на власинки, вътре в които има гладкомускулни влакна и добре развита кръвоносна и лимфна мрежа. Интензитетът на абсорбция в тънките черва е около 2-3 литра на час.

Въглехидратисе абсорбират в кръвта главно под формата на глюкоза, въпреки че могат да се абсорбират и други хексози (галактоза, фруктоза). Абсорбцията се извършва предимно в дванадесетопръстника и горната част на йеюнума, но може частично да се случи в стомаха и дебелото черво.

катерициабсорбира се под формата на аминокиселини и в малки количества под формата на полипептиди през лигавиците на дванадесетопръстника и йеюнума. Някои аминокиселини могат да се абсорбират в стомаха и проксималната част на дебелото черво. Аминокиселините се абсорбират както чрез дифузия, така и чрез активен транспорт. След абсорбция през порталната вена аминокиселините навлизат в черния дроб, където се дезаминират и трансаминират.
мазниниАбсорбира се под формата на мастни киселини и глицерол само в горната част на тънките черва. Мастните киселини са неразтворими във вода, поради което абсорбцията, както и абсорбцията на холестерол и други липоиди, се извършват само в присъствието на жлъчка. Само емулгираните мазнини могат да бъдат частично абсорбирани без предварително разграждане на глицерол и мастни киселини. Мастноразтворимите витамини A, D, E и K също се нуждаят от емулгиране, за да бъдат усвоени. По-голямата част от мазнините се абсорбират в лимфата, след което през гръдния канал навлизат в кръвта. На ден в червата се усвояват не повече от 150-160 г мазнини.

Вода и някои електролитипреминават през мембраните на лигавицата на храносмилателния канал в двете посоки. Водата преминава през дифузия. Най-интензивното усвояване се извършва в дебелото черво. Натриевите, калиевите и калциевите соли, разтворени във вода, се абсорбират предимно в тънките черва чрез механизма на активен транспорт, срещу концентрационния градиент.

9.4. Ефектът от мускулната работа върху храносмилането

Мускулната дейност, в зависимост от нейната интензивност и продължителност, има различен ефект върху храносмилателните процеси. Редовните физически упражнения и умерената работа, повишавайки метаболизма и енергията, повишават нуждите на организма от хранителни вещества и по този начин стимулират функциите на различни храносмилателни жлези и процеси на усвояване. Развитието на коремните мускули и тяхната умерена активност повишават двигателната функция на стомашно-чревния тракт, което се използва в практиката на физиотерапията.

Положителният ефект от физическата активност върху храносмилането обаче не винаги се наблюдава. Работата, извършвана веднага след хранене, забавя процеса на храносмилане. В този случай сложната рефлексна фаза на секреция на храносмилателните жлези е най-инхибирана. В тази връзка е препоръчително да извършвате физическа активност не по-рано от 1,5-2 часа след хранене. В същото време не се препоръчва да работите на празен стомах. При тези условия, особено при продължителна работа, енергийните ресурси на организма бързо намаляват, което води до значителни промени във функциите на тялото и намаляване на работоспособността.

При интензивна мускулна активност, като правило, има инхибиране на секреторните и двигателните функции на стомашно-чревния тракт. Това се проявява в инхибиране на слюноотделянето, намалена секреция,

киселинообразуващи и двигателни функции на стомаха. В същото време усилената работа напълно потиска комплексно-рефлекторната фаза на стомашната секреция и значително по-малко инхибира неврохимичните и чревните фази. Това също показва необходимостта от почивка при извършване на мускулна работа след хранене.

Значителна физическа активност намалява секрецията на храносмилателния панкреатичен сок и жлъчката; отделя се по-малко чревен сок. Всичко това води до влошаване както на кухиното, така и на париеталното храносмилане, особено в проксималните части на тънките черва. Потискането на храносмилането е по-изразено след прием на храна, богата на мазнини, отколкото след протеиново-въглехидратна диета.

Инхибиране на секреторните и двигателните функции на стомашно-чревния тракт

Освен това, по време на физическа работа, възбуждането на центровете на вегетативната нервна система се променя с преобладаване на тонуса на симпатиковия отдел, което има инхибиращ ефект върху храносмилателните процеси. Потискащо действие върху тези процеси има и повишената секреция на надбъбречния хормон. адреналин.

Съществен фактор, влияещ върху функциите на храносмилателните органи, е преразпределението на кръвта по време на физическа работа. По-голямата част от него отива към работещите мускули, докато други системи, включително храносмилателните органи, не получават необходимото количество кръв. По-специално, обемната скорост на кръвния поток на коремните органи намалява от 1,2-1,5 l/min в покой до 0,3-0,5 l/min по време на физическа работа. Всичко това води до намаляване на секрецията на храносмилателни сокове, влошаване на процесите на храносмилане и усвояване на хранителните вещества. При дълги години интензивна физическа работа такива промени могат да станат устойчиви и да послужат като основа за появата на редица заболявания на стомашно-чревния тракт.

Когато спортувате, трябва да се има предвид, че не само работата на мускулите потиска храносмилателните процеси, но и храносмилането може да повлияе негативно на физическата активност. Възбуждането на хранителните центрове и изтичането на кръв от скелетните мускули към органите на стомашно-чревния тракт намаляват ефективността на физическата работа. В допълнение, пълният стомах повдига диафрагмата, което се отразява неблагоприятно на работата на дихателните и кръвоносните органи.

Храносмиланее процесът на физическа и химическа обработка на храната и превръщането й в по-прости и разтворими съединения, които могат да бъдат абсорбирани, транспортирани в кръвта и усвоени от тялото.

Водата, минералните соли и витамините, приети с храната, се усвояват непроменени.

Химичните съединения, които се използват в организма като строителни материали и енергийни източници (протеини, въглехидрати, мазнини), се наричат. хранителни вещества.Протеините, мазнините и въглехидратите, доставяни с храната, са високомолекулни сложни съединения, които не могат да бъдат усвоени, транспортирани или усвоени от тялото. За целта те трябва да бъдат редуцирани до по-прости съединения. Протеините се разграждат до аминокиселини и техните компоненти, мазнините до глицерол и мастни киселини, въглехидратите до монозахариди.

Разграждане (храносмилане)протеини, мазнини, въглехидрати става с помощта храносмилателни ензими -продукти от секрецията на слюнчените, стомашните, чревните жлези, както и на черния дроб и панкреаса. През деня храносмилателната система получава приблизително 1,5 литра слюнка, 2,5 литра стомашен сок, 2,5 литра чревен сок, 1,2 литра жлъчка, 1 литър панкреатичен сок. Ензими, които разграждат протеините - протеази,разграждане на мазнини - липази,разграждане на въглехидрати - амилаза.

Храносмилане в устната кухина.Механичната и химична обработка на храната започва в устната кухина. Тук храната се раздробява, намокря се със слюнка, анализира се вкусът й и започва хидролизата на полизахаридите и образуването на хранителен болус. Средната продължителност на престоя на храната в устната кухина е 15-20 секунди. В отговор на дразнене на вкусовите, тактилните и температурните рецептори, които се намират в лигавицата на езика и стените на устната кухина, големите слюнчени жлези отделят слюнка.

слюнкаТова е мътна течност с леко алкална реакция. Слюнката съдържа 98,5-99,5% вода и 1,5-0,5% сухо вещество. Основната част от сухото вещество е слуз - муцинКолкото повече муцин има в слюнката, толкова по-вискозна и гъста е тя. Муцинът подпомага образуването и слепването на хранителния болус и улеснява изтласкването му във фаринкса. В допълнение към муцин, слюнката съдържа ензими амилаза, малтазаИ йони Na, K, Ca и др. Под действието на ензима амилаза в алкална среда започва разграждането на въглехидратите до дизахариди (малтоза). Малтазата разгражда малтозата до монозахариди (глюкоза).

Различните хранителни вещества предизвикват отделяне на слюнка в различно количество и качество. Секрецията на слюнка се извършва рефлексивно, с прякото въздействие на храната върху нервните окончания на лигавицата в устната кухина (безусловно рефлекторна дейност), както и условно рефлекторно, в отговор на обонятелни, зрителни, слухови и други въздействия (мирис). , цвят на храната, разговор за храна ). Сухата храна произвежда повече слюнка от влажната. преглъщане -Това е сложен рефлексен акт. Сдъвканата храна, навлажнена със слюнка, се превръща в хранителен болус в устната кухина, който с движенията на езика, устните и бузите достига до корена на езика. Дразненето се предава на продълговатия мозък към центъра за преглъщане и от тук нервните импулси се придвижват до мускулите на фаринкса, предизвиквайки акта на преглъщане. В този момент входът на носната кухина е затворен от мекото небце, епиглотисът затваря входа на ларинкса и дишането се задържа. Ако човек говори по време на хранене, тогава входът от фаринкса към ларинкса не се затваря и храната може да навлезе в лумена на ларинкса, в дихателните пътища.

От устната кухина хранителният болус навлиза в устната част на фаринкса и по-нататък се изтласква в хранопровода. Вълнообразните контракции на езофагеалните мускули задвижват храната в стомаха. Твърдата храна изминава целия път от устната кухина до стомаха за 6-8 секунди, а течната за 2-3 секунди.

Храносмилане в стомаха.Храната, попаднала в стомаха от хранопровода, остава в него до 4-6 часа. По това време храната се усвоява под въздействието на стомашния сок.

стомашен сок,произведени от жлезите на стомаха. Това е бистра, безцветна течност, която е киселинна поради наличието на солна киселина (до 0,5%). Стомашният сок съдържа храносмилателни ензими пепсин, гастрицин, липаза, рН на сока 1-2,5.В стомашния сок има много слуз - муцин.Поради наличието на солна киселина, стомашният сок има високи бактерицидни свойства. Тъй като стомашните жлези отделят 1,5-2,5 литра стомашен сок през деня, храната в стомаха се превръща в течна каша.

Ензимите пепсин и гастриксин смилат (разграждат) протеините до големи частици - полипептиди (албумози и пептони), които не могат да се абсорбират в капилярите на стомаха. Пепсинът подсирва млечния казеин, който претърпява хидролиза в стомаха. Муцинът предпазва стомашната лигавица от самосмилане. Липазата катализира разграждането на мазнините, но малко от нея се произвежда. Мазнините, консумирани в твърда форма (свинска мас, месни мазнини), не се разграждат в стомаха, а преминават в тънките черва, където под въздействието на ензимите на чревния сок се разграждат до глицерол и мастни киселини. Солната киселина активира пепсините, насърчава подуването и омекотяването на храната. Когато алкохолът попадне в стомаха, действието на муцина се отслабва и тогава се създават благоприятни условия за образуване на язви на лигавицата и за възникване на възпалителни явления - гастрит. Секрецията на стомашен сок започва в рамките на 5-10 минути след началото на храненето. Секрецията на стомашните жлези продължава, докато храната е в стомаха. Съставът на стомашния сок и скоростта на неговата секреция зависят от количеството и качеството на храната. Мазнините, силните захарни разтвори, както и негативните емоции (гняв, тъга) потискат образуването на стомашен сок. Екстрактите от месо и зеленчуци (бульони от месни и зеленчукови продукти) значително ускоряват образуването и отделянето на стомашен сок.

Секрецията на стомашен сок възниква не само по време на хранене, но и като условен рефлекс при помирисване на храна, виждане или говорене за храна. Играе важна роля в храносмилането на храната стомашен мотилитет.Има два вида мускулни контракции на стомашните стени: перистолаИ перисталтика.Когато храната попадне в стомаха, неговите мускули се свиват тонично и стените на стомаха плътно обхващат хранителната маса. Това действие на стомаха се нарича перистоли.При перистола лигавицата на стомаха е в близък контакт с храната и секретираният стомашен сок незабавно намокря храната, съседна на стените му. Перисталтични контракциимускулите под формата на вълни се простират до пилора. Благодарение на перисталтичните вълни храната се смесва и се придвижва към изхода на стомаха
в дванадесетопръстника.

Мускулните контракции се появяват и на празен стомах. Това са „гладни контракции“, които се случват на всеки 60-80 минути. При попадане на некачествена храна или силно дразнещи вещества в стомаха се получава обратна перисталтика (антиперисталтика). В този случай се появява повръщане, което е защитна рефлексна реакция на тялото.

След като част от храната навлезе в дванадесетопръстника, неговата лигавица се дразни от киселинното съдържание и механичните ефекти на храната. Пилорният сфинктер рефлексивно затваря отвора, водещ от стомаха към червата. След като в дванадесетопръстника се появи алкална реакция поради освобождаването на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника, нова порция киселинно съдържание от стомаха навлиза в червата.Така хранителната каша се освобождава на части от стомаха в дванадесетопръстника .

Смилането на храната в стомаха обикновено става в рамките на 6-8 часа. Продължителността на този процес зависи от състава на храната, нейния обем и консистенция, както и от количеството отделен стомашен сок. Мазните храни се задържат особено дълго в стомаха (8-10 часа или повече). Течностите преминават в червата веднага след като попаднат в стомаха.

Храносмилане в тънките черва.В дванадесетопръстника чревният сок се произвежда от три вида жлези: собствените жлези на Brunner, панкреаса и черния дроб. Ензимите, секретирани от дуоденалните жлези, играят активна роля в смилането на храната. Секретът на тези жлези съдържа муцин, който защитава лигавицата и над 20 вида ензими (протеази, амилаза, малтаза, инвертаза, липаза). На ден се произвеждат около 2,5 литра чревен сок с pH 7,2 - 8,6.

Панкреатична секреция ( панкреатичен сок) безцветен, има алкална реакция (рН 7,3-8,7), съдържа различни храносмилателни ензими, които разграждат протеини, мазнини, въглехидрати. трипсинИ химотрипсинпротеините се усвояват до аминокиселини. Липазаразгражда мазнините до глицерол и мастни киселини. АмилазаИ малтозаразграждат въглехидратите в монозахариди.

Секрецията на панкреатичен сок възниква рефлексивно в отговор на сигнали, идващи от рецепторите на устната лигавица, и започва 2-3 минути след началото на храненето. Тогава секрецията на панкреатичен сок възниква в отговор на дразнене на лигавицата на дванадесетопръстника с кисела хранителна каша, идваща от стомаха. На ден се произвеждат 1,5-2,5 литра сок.

жлъчка,образуван в черния дроб между храненията, попада в жлъчния мехур, където се концентрира 7-8 пъти чрез абсорбиране на вода. По време на храносмилането, когато пристига храна
в дванадесетопръстника, жлъчката се секретира в него както от жлъчния мехур, така и от черния дроб. Жлъчката, която е златистожълта на цвят, съдържа жлъчни киселини, жлъчни пигменти, холестероли други вещества. През деня се образуват 0,5-1,2 литра жлъчка. Емулгира мазнините до най-малки капки и спомага за тяхното усвояване, активира храносмилателните ензими, забавя гнилостните процеси и засилва перисталтиката на тънките черва.

Образуване на жлъчкаи потокът от жлъчка в дванадесетопръстника се стимулира от наличието на храна в стомаха и дванадесетопръстника, както и от вида и миризмата на храната и се регулира от нервните и хуморалните пътища.

Храносмилането се извършва както в лумена на тънките черва, така нареченото храносмилане в кухина, така и на повърхността на микровласинките на границата на четката на чревния епител - париетално храносмилане и е последният етап от смилането на храната, след което започва абсорбцията.

Окончателното смилане на храната и усвояването на продуктите от храносмилането се извършва, когато хранителните маси се движат в посока от дванадесетопръстника към илеума и по-нататък към цекума. В този случай възникват два вида движение: перисталтично и махалообразно. Перисталтични движения на тънките червапод формата на контрактилни вълни, те възникват в началните му части и се движат към цекума, смесвайки хранителните маси с чревния сок, което ускорява процеса на смилане на храната и придвижването й към дебелото черво. При маховидни движения на тънките черванеговите мускулни слоеве в къса област се свиват или отпускат, движейки хранителните маси в чревния лумен в една или друга посока.

Храносмилане в дебелото черво.Смилането на храната завършва главно в тънките черва. От тънките черва неусвоените остатъци от храна навлизат в дебелото черво. Жлезите на дебелото черво са малко на брой, те произвеждат храносмилателни сокове с ниско съдържание на ензими. Епителът, покриващ повърхността на лигавицата, съдържа голям брой бокалисти клетки, които са едноклетъчни мукозни жлези, които произвеждат гъста, вискозна слуз, необходима за образуването и отстраняването на изпражненията.

Микрофлората на дебелото черво играе важна роля в живота на тялото и функциите на храносмилателния тракт, където живеят милиарди различни микроорганизми (анаеробни и млечни бактерии, E. coli и др.). Нормалната микрофлора на дебелото черво изпълнява няколко функции: предпазва организма от вредни микроби; участва в синтеза на редица витамини (витамини от група В, витамин К, Е) и други биологично активни вещества; инактивира и разгражда ензимите (трипсин, амилаза, желатиназа и др.), идващи от тънките черва, причинява гниене на протеини, а също така ферментира и смила фибрите. Движенията на дебелото черво са много бавни, така че около половината от времето, прекарано в храносмилателния процес (1-2 дни), се изразходва за преместване на хранителни остатъци, което допринася за по-пълното усвояване на вода и хранителни вещества.

До 10% от приетата храна (при смесено хранене) не се усвоява от организма. Остатъците от хранителни маси в дебелото черво се уплътняват и се слепват със слуз. Разтягането на стените на ректума с изпражнения предизвиква желание за дефекация, което се случва рефлексивно.

11.3. Процеси на усвояване в различни отдели
храносмилателния тракт и неговите особености, свързани с възрастта

Чрез засмукванее процес на навлизане в кръвта и лимфата на различни вещества от храносмилателната система. Абсорбцията е сложен процес, включващ дифузия, филтрация и осмоза.

Най-интензивният процес на абсорбция протича в тънките черва, особено в йеюнума и илеума, което се определя от тяхната голяма повърхност. Многобройните власинки на лигавицата и микровласинките на епителните клетки на тънките черва образуват огромна абсорбционна повърхност (около 200 m2). Вилиблагодарение на свиващите се и отпускащи гладкомускулни клетки, които имат, те работят като смукателни микропомпи.

Въглехидратите се абсорбират в кръвта главно под формата на глюкоза,въпреки че други хексози (галактоза, фруктоза) също могат да бъдат абсорбирани. Абсорбцията се извършва предимно в дванадесетопръстника и горната част на йеюнума, но може частично да се случи в стомаха и дебелото черво.

Протеините се абсорбират в кръвта под формата на аминокиселинии в малки количества под формата на полипептиди през лигавиците на дванадесетопръстника и йеюнума. Някои аминокиселини могат да се абсорбират в стомаха и проксималната част на дебелото черво.

Мазнините се абсорбират предимно в лимфата под формата на мастни киселини и глицерол.само в горната част на тънките черва. Мастните киселини са неразтворими във вода, така че тяхната абсорбция, както и абсорбцията на холестерол и други липоиди, става само в присъствието на жлъчка.

Вода и някои електролитипреминават през мембраните на лигавицата на храносмилателния канал в двете посоки. Водата преминава през дифузия, а хормоналните фактори играят голяма роля в нейното усвояване. Най-интензивното усвояване се извършва в дебелото черво. Натриевите, калиевите и калциевите соли, разтворени във вода, се абсорбират предимно в тънките черва чрез механизма на активен транспорт, срещу концентрационния градиент.

11.4. Анатомия и физиология и възрастови характеристики
храносмилателни жлези

Черен дроб- най-голямата храносмилателна жлеза, има мека консистенция. Теглото му при възрастен е 1,5 кг.

Черният дроб участва в метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини и витамини. Сред множеството функции на черния дроб много важни са защитната, жлъчкообразуващата и др.. В утробния период черният дроб е и кръвотворен орган. Токсичните вещества, които влизат в кръвта от червата, се неутрализират в черния дроб. Тук се задържат и чужди за организма белтъци. Тази важна функция на черния дроб се нарича бариерна функция.

Черният дроб се намира в коремната кухина под диафрагмата в десния хипохондриум. През портата порталната вена, чернодробната артерия и нервите навлизат в черния дроб, а общият чернодробен канал и лимфните съдове излизат. Жлъчният мехур е разположен в предната част, а долната празна вена е разположена в задната част.

Черният дроб е покрит от всички страни с перитонеум, с изключение на задната повърхност, където перитонеумът преминава от диафрагмата към черния дроб. Под перитонеума има фиброзна мембрана (капсула на Glisson). Тънки слоеве на съединителната тъкан вътре в черния дроб разделят неговия паренхим на призматични лобули с диаметър около 1,5 mm. В слоевете между лобулите има интерлобуларни клонове на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчните пътища, които образуват така наречената портална зона (чернодробна триада). Кръвоносните капиляри в центъра на лобулата се вливат в централната вена. Централните вени се сливат една с друга, разширяват се и в крайна сметка образуват 2-3 чернодробни вени, които се вливат в долната празна вена.

Хепатоцитите (чернодробните клетки) в лобулите са разположени под формата на чернодробни греди, между които преминават кръвоносни капиляри. Всеки чернодробен лъч е изграден от два реда чернодробни клетки, между които вътре в лъча е разположен жлъчен капиляр. Така едната страна на чернодробните клетки е в съседство с кръвоносния капиляр, а другата страна е обърната към жлъчния капиляр. Тази връзка на чернодробните клетки с кръвта и жлъчните капиляри позволява на метаболитните продукти да изтичат от тези клетки в кръвоносните капиляри (протеини, глюкоза, мазнини, витамини и други) и в жлъчните капиляри (жлъчка).

При новороденото черният дроб е голям и заема повече от половината от обема на коремната кухина. Теглото на черния дроб на новороденото е 135 g, което е 4,0-4,5% от телесното тегло, при възрастни - 2-3%. Левият дял на черния дроб е равен или по-голям от десния. Долният ръб на черния дроб е изпъкнал, а дебелото черво се намира под левия му лоб. При новородени долният ръб на черния дроб по дясната средноклавикуларна линия излиза от под ребрената дъга с 2,5-4,0 cm, а по предната средна линия - с 3,5-4,0 cm под мечовидния процес. След седем години долният ръб на черния дроб вече не излиза изпод ребрената дъга: само стомахът се намира под черния дроб. При децата черният дроб е много подвижен и позицията му лесно се променя с промени в позицията на тялото.

жлъчен мехуре резервоар за жлъчка, капацитетът му е около 40 cm 3. Широкият край на пикочния мехур образува дъното, стеснения край образува шийката му, която преминава в кистозния канал, през който жлъчката навлиза в пикочния мехур и се освобождава от него. Тялото на пикочния мехур се намира между дъното и шийката. Външната стена на пикочния мехур е изградена от фиброзна съединителна тъкан и има мускулна и лигавична мембрана, която образува гънки и вълни, което насърчава интензивното усвояване на вода от жлъчката. Жлъчката навлиза в дванадесетопръстника през жлъчния канал 20-30 минути след хранене. В интервалите между храненията жлъчката преминава през кистозния канал в жлъчния мехур, където се натрупва и увеличава концентрацията си 10-20 пъти в резултат на абсорбцията на вода от стената на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур при новороденото е удължен (3,4 см), но дъното му не излиза под долния ръб на черния дроб. До 10-12-годишна възраст дължината на жлъчния мехур се увеличава приблизително 2-4 пъти.

Панкреасима дължина около 15-20 см и маса
60-100 гр. Разполага се ретроперитонеално, напречно на задната коремна стена на нивото на I-II лумбални прешлени. Панкреасът се състои от две жлези - екзокринна жлеза, която произвежда 500-1000 ml панкреатичен сок при човека през деня и ендокринна жлеза, която произвежда хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите и мазнините.

Екзокринната част на панкреаса е сложна алвеоларно-тръбна жлеза, разделена на лобули от тънки съединителнотъканни прегради, излизащи от капсулата. Лобулите на жлезата се състоят от ацини, които приличат на везикули, образувани от жлезисти клетки. Секретът, секретиран от клетките, навлиза в общия панкреатичен канал чрез интралобуларни и интерлобуларни потоци, който се отваря в дванадесетопръстника. Отделянето на панкреатичен сок става рефлексивно 2-3 минути след началото на храненето. Количеството на сока и съдържанието на ензими в него зависи от вида и количеството на храната. Панкреатичният сок съдържа 98,7% вода и плътни вещества, главно протеини. Сокът съдържа ензими: трипсиноген - разгражда протеините, ерепсин - разгражда албумозите и пептоните, липаза - разгражда мазнините до глицерин и мастни киселини и амилаза - разгражда нишестето и млечната захар до монозахариди.

Ендокринната част се формира от групи малки клетки, които образуват панкреатични острови (Лангерханс) с диаметър 0,1-0,3 mm, чийто брой при възрастен варира от 200 хил. до 1800 хил. Островните клетки произвеждат хормоните инсулин и глюкагон.

Панкреасът на новороденото е много малък, дължината му е 4-5 см, теглото е 2-3 г. До 3-4 месеца теглото на жлезата се удвоява, до три години достига 20 г. На 10-12 години , теглото на жлезата е 30 г. При новородени панкреасът е относително подвижен. Топографските връзки на жлезата със съседните органи, характерни за възрастен, се установяват през първите години от живота на детето.