Под мускул или под жлеза. Инсталиране на импланти под гръдния мускул: плюсове и минуси

Поставянето на имплант под млечната жлеза (субгландуларен или субмамарен) е един от най-разпространените методи за поставяне на ендопротеза за създаване на нова форма и увеличаване на размера на гърдите. В този случай имплантът се фиксира в областта над големия гръден мускул зад гръдната тъкан.

Методът за поставяне на ендопротези се избира не само в зависимост от предпочитанията на пластичния хирург и желанията на пациентката за бъдещия резултат от операцията, но и въз основа на индивидуалните характеристики на анатомията на гръдните й структури, пропорционалните параметри и първоначалните размер на млечните жлези.

Много хирурзи съветват инсталирането на ендопротеза под млечната жлеза, тъй като смятат, че този метод има много положителни аспекти и предимства. Първо, поджлезистото поставяне на импланти е най-простият метод от техническа гледна точка. Хирургът по правило не изпитва затруднения с този тип поставяне на ендопротезата.

Второ, този тип поставяне е доста универсален: той ще пасне на почти всеки размер на гръдния имплант. Той обаче има и много недостатъци, които трябва да знаете, ако решите да се подложите на хирургично уголемяване на гърдите чрез имплантиране.

Днес пластичните хирурзи практикуват няколко безопасни начина за поставяне на ендопротези при извършване на аугментационна мамопластика:

субпекторален метод на поставяне, при които имплантите са разположени частично под тъканта на жлезата, частично под мускула;
подмускулно местоположениеимплант под мускула;
субфациален метод за локализацияимплант под фасцията над мускула.

Снимката показва за сравнение всички основни методи за поставяне на ендопротеза за увеличаване на размера и коригиране на формата на гърдата.

За да вземе решение за метода за инсталиране на импланти, хирургът трябва да проведе преглед, внимателно да проучи външното състояние на млечните жлези на пациента, да определи дали има признаци на птоза (увисване) на техните тъкани и дали има индикации за комбинирана операция (уголемяване и стягане на бюста). Специалистът трябва да установи кой метод за поставяне на импланти ще бъде най-оптимален за конкретен индивидуален случай.

Ако ендопротезата е фиксирана под големия гръден мускул, рискът от развитие на капсулна контрактура обикновено е по-малък, но при този метод на поставяне не винаги е възможно да се избегне контурирането на ръбовете на ендорозата. В допълнение, този метод е един от най-травматичните.

Обикновено се препоръчва субмамарно поставяне на гръдни импланти, ако са налице следните индикации:

ако пациентката планира да увеличи гърдите си с няколко размераи иска да постави импланти с голям обем (но този метод може да се използва и за малки ендопротези);
ако жената има лека птозамлечни жлези (при подгландуларна инсталация на ендопротеза е възможно да се получи лек ефект на повдигане на гърдите, но трябва да се има предвид, че тежката птоза ще изисква пълно хирургично повдигане в комбинация с увеличаване на гърдите);
ако една жена води активен начин на живот, спортува със значителни силови натоварвания, за които други методи за поставяне на импланти може да не са подходящи;
ако е много важно пациентът да се възстанови по-бързо след операция за уголемяване на гърдите(ако хирургът постави имплант под млечната жлеза, няма да се налага да изрязва големия гръден мускул, което значително ще намали времето за възстановяване).

Как се поставя имплант под млечната жлеза?

Операцията се извършва под обща анестезия за 1,5-3 часа. Пластичният хирург прави предварителни белези върху гърдите на пациента, чието местоположение ще зависи от вида на хирургическия достъп. Ендопротезата на гърдата може да бъде инсталирана през разрез по долната линия на ареолата (този метод обикновено се нарича периареоларен).

Снимки, показващи видове хирургически достъп:

Също така някои специалисти предпочитат да направят разрез в гънката в областта под гърдата (методът се нарича субмамарен достъп). Най-модерният вид достъп, който се използва все по-често напоследък, включва разрез в подмишниците и се нарича ендоскопски. Обикновено се използва при пациенти с малък първоначален размер на гърдите. Предимството му са невидимите белези.

Други видове достъп обаче остават актуални. Например, хирургическият достъп в гънката под гърдата често се избира, когато специалистите поставят големи импланти. При липса на птоза, когато гръдната тъкан започва да увисва с възрастта или след продължителна лактация след раждането, често се използва ареоларен тип достъп.

Снимката показва процеса на пластичен хирург по време на операция по субмамарен метод:

Ефект след поставяне на импланти под млечната жлеза

Чрез инсталиране на имплант под млечната жлеза можете да получите красиви гърди с всякакъв желан размер. Този метод на поставяне на импланта ви позволява да изберете всяка форма на ендопротези: кръгла или капковидна (анатомична).

Много пациенти, които са наблюдавали лека птоза на гърдите преди операцията, по-късно забелязват, че този тип поставяне на импланти позволява леко повдигане на гърдите, което ги прави визуално не само големи, но и еластични.

Въпреки това, методът няма да се справи с тежки прояви на птоза. В този случай пластичният хирург ще препоръча увеличаване на гърдите едновременно с повдигане на гърдите.

Снимки преди и след операция по субмамарен метод за поставяне на ендопротеза:

Предимства на инсталирането на имплант под млечната жлеза

Ако гръдните импланти са поставени под жлезата, рехабилитация възстановяване след операция ще бъде по-бързо и по-лесно. Факт е, че по време на операцията големият гръден мускул не се засяга или наранява, тъй като не е необходимо да се дисектира. Това гарантира удобно и бързо възстановяване с минимална болка и рискове от усложнения.
Проста техника.Обикновено е много по-лесно да се постави ендопротеза под жлезата, отколкото под фасцията или мускула. Това елиминира риска от усложнения и хирургични грешки, тъй като самата техника за инсталиране на импланта в този случай е много проста и елементарна за опитен специалист. Въпреки че, разбира се, това не е причина да се изоставят други методи за поставяне на импланти, тъй като те също са доста ефективни и подходящи в определени индивидуални случаи.
Възможност за избор на произволен размер имплант.При някои методи за поставяне на импланти има ограничения, поради които е невъзможно да се избере голям размер на ендопротезата. Ако имплантите са фиксирани по този начин, пациентът може да избере всякакъв вид ендопротеза.
Възможност за елиминиране на лека птоза.Птозата (или увисването) на гръдната тъкан е естетичен проблем, който може да бъде причинен от определени анатомични особености на нейната структура, при които зърната са спуснати надолу. Но най-често птозата се развива с възрастта, когато под влияние на промените в тялото се губи естествената еластичност и твърдост на жлезата. В този случай птозата винаги е придружена от увисване и поява на бръчки. След лактация (кърмене) също често се развива птоза. Ако е лек, имплантите, инсталирани под млечната жлеза, ще помогнат да се коригира това поради лек повдигащ ефект.
Нисък риск от деформация на импланта.При активен начин на живот, спорт, фитнес и гимнастика се появява често свиване на гръдните мускули, което може да доведе до деформация или контуриране на ендопротезата. Става забележимо при определени позиции и пози на тялото. Ако е разположена поджлезисто, такъв риск е практически невъзможен. Млечната жлеза изглежда естествена и не мърда никъде дори при редовни тренировки. Ето защо този вариант за поставяне на имплант често се препоръчва на спортистки.

Недостатъци на инсталирането на имплант под млечната жлеза

Трудности при определени видове диагностика.Всички импланти, независимо от техния вид материал, вътрешен пълнител, текстура, размер и форма, по един или друг начин възпрепятстват пълната надеждна диагноза, тъй като намаляват ефективността на флуорографията, мамографията, белодробната рентгенография и ултразвуковото изследване на млечната жлеза. жлеза. Специалистите обаче смятат, че именно този тип разположение, когато имплантът е фиксиран под жлезата, затруднява изследването. По-трудно е за лекаря да види и оцени състоянието на тъканта на жлезата, ако вътре има гръден имплант.
Висок риск от развитие на птоза.Ако тургорът на тъканите е недостатъчен, желязото ще хлътне, тъй като имплантът се поддържа при този тип разположение само от тези тъкани и кожа. Под собственото си тегло гърдите ще станат увиснали с течение на времето. Следователно в този случай ще трябва да коригирате ситуацията чрез хирургически метод за затягане.
Висок риск от образуване на капсулна контрактура.Смята се, че ако имплантът е позициониран по този начин, рискът от капсулна контрактура ще бъде малко по-висок. Капсулната контрактура е усложнение под формата на плътна фиброзна тъкан, която на външен вид прилича на капсула. Това явление е нормална реакция от страна на тялото, но тежките му форми са трудни за лечение и носят много неприятен дискомфорт.
Лек риск от контуриране.Имплантът може да се визуализира и палпира, ако пациентът не разполага с достатъчно тъкан в началото. Проблемът в този случай може да бъде избегнат, ако изберете имплант с малък обем.
Риск от вълни на гърдите.Набръчкването или набръчкването на гърдите изглежда странно и неестествено. Такъв следоперативен дефект е възможен при прекалено тънка кожа на гърдите и недостатъчен обем на млечните жлези. Имплантът става забележим поради факта, че ръбовете му изпъкват. Те се проявяват особено ясно по време на спорт и при определени позиции на тялото.
Възможно развитие на асиметрия на гърдите.Едно от най-честите усложнения при подобна операция с този метод на поставяне на ендопротези е рискът от асиметрия. Това се дължи на факта, че всички сдвоени органи първоначално имат лека асиметрия. При някои жени асиметрията на гърдите може да е по-забележима, но поставянето на еднакви импланти може да влоши проблема.
Риск от загуба на чувствителност на зърната.Някои пациенти отбелязват, че при този тип поставяне на ендопротезата зърната губят чувствителност. Това може да се дължи на блокирани нервни окончания или повишено подуване на гърдите. По правило този страничен ефект изчезва сам след операцията. Но понякога може да продължи дълго време. Необходима е допълнителна консултация с лекар.

Не бива да забравяме също, че има противопоказания за операция за уголемяване на бюста, независимо от избора на метода за поставяне на ендопротезата и вида на оперативния достъп. Операцията не може да се извърши при захарен диабет, различни заболявания на вътрешните органи в остър стадий, а понякога и в хронична форма.

Уголемяване на гърдите не се извършва при пациенти с нарушения в кръвосъсирването или големи тумори на гърдата. Ако едно момиче е бременно или преминава през следродилния период и кърми, операцията ще бъде допустима малко по-късно. Забранено е и за лица, които все още не са навършили 18 години.

Това вече е отвъд доброто и злото. Жена от провинцията, която самата не се е подлагала на операция за уголемяване на бюста, продава евтино силиконово систо на смукачи с надеждата двама хирурзи-ковачи да й доставят същото, но с отстъпка.

Пренебрегвайки всички стандарти за благоприличие, тази измет с глупав апломб заявява нещо, от което дори на циничния ми настръхва косата.

Например, че всички физически ограничения се премахват месец и половина до два след операцията. След това време можете да правите преси за гърди, лицеви опори и друго натоварване на гръдните мускули. Като убиец той дава аргумент: ако не беше така, нито един фитнес специалист нямаше да прави гърди.

Фитнесистите наистина често прибягват до операция за уголемяване на гърдите, но по правило поставят импланти под млечната жлеза, а не по-дълбоко - под мускула. Имплантите, инсталирани под мускула, се „износват“ по-надеждно, с тях гърдите изглеждат красиви и естествени и са приятни на допир. Импланти, монтирани под млечната жлеза:

а) много забележими визуално,

б) осезаем,

в) „ходете“ под кожата, когато се движите.

Но в пуш-ъп палто и спортен сутиен изглеждат горе-долу сносни.

Тези снимки ясно показват как изглеждат гърдите с импланти, поставени под жлезите:

Обърнете внимание как имплантът, монтиран под жлезата, „ходи“ върху дамата в червения сутиен.

От друга страна, този метод за инсталиране на импланти всъщност напълно премахва ограниченията за физическа активност. Тъй като гръдните мускули не оказват натиск върху имплантите, те могат да бъдат изпомпвани. Ако имплантът е под мускула и го изпомпвате, мускулът започва да притиска импланта. Гърдите се втвърдяват. Може дори да има разкъсване.

Пак повтарям: когато попитах моя хирург дали мога да натискам гърдите си, той отговори: „Ами... Жена ми не докосва гърдите ми“. Съпругата му се занимава с фитнес не по-малко от мен. Първоначално лекарят, знаейки моята натовареност, предложи да инсталирам имплант под жлезата, но честно предупреди: би било грозно. Избрах красотата, жертвайки физическата форма.

И накрая, разберете: това няма да стане без жертви. Не се заблуждавайте от циниците.

Моите жертви:

1) Не можете да тренирате гърдите си. Изобщо. Никога.

2) След операцията лицето ми остаря с 5 или дори 10 години. Това не е пътуване до салон за красота, това е операция под упойка, която състарява и какво ли още не. Трябваше да възстановя лицето си, но за щастие имам всички възможности да го направя. имаш ли ги Ако сте спестили тон за операция, имайте предвид, че ще ви трябва поне една трета от тази сума, за да възстановите лицето си.

Ето една много честна снимка, която илюстрира как лицето ми се набръчка и увисна след операцията:

А ето как изглеждаше няколко дни преди операцията:

Ето го сега:

Трябваше да инвестирам много, за да реша проблема. И това не бяха маски у дома и масажи от козметолог „в района“. Това всъщност е една трета от цената на операцията. И това е в Америка.

3) Чувствителността изглежда е възстановена, но не е такава, каквато беше преди. Може би ще се върне напълно, може би не. Не забравяйте: там ви режат набързо. Никой не знае какво остава там и какво ще се случи.

Е, дори няма да говоря за това, че да спиш на една страна е неудобно, а по корем е невъзможно: в сравнение с това, което преживях, това са дреболии. Ще кажа едно нещо: когато лежите по корем, наистина можете да почувствате имплантите. Това е много необичайно и неприятно усещане.

И най-важното: ако сте грозен човек с къси крака, ужасен майна или дебело дупе, без силиконови цици - не позволявайте да ви украсява "made in USA". И „произведено в Русия“ също ще ви осакати.

Е, едно последно нещо! Включете мозъка си поне за половин минута, по дяволите, и помислете: ако имате чуждо тяло в гърдите, това влияе ли на кърменето? Ако разрезът минава през зърното, това влияе ли на кърменето? Да, така е. Как влияе? Лошо влияние. Овуляшки, не вярвай на тези, които твърдят обратното. Аз съм безидеологичен чайлдфрий, ужасен егоцентрик и не искам да пропилея ценния си живот, служейки на друго същество. Ако си оставях и най-малкия шанс да родя, нямаше да си сложа импланти.

въпроси?

UPD. Отстранявам важен въпрос от коментарите: „И ако гръдните мускули отслабнат, ще увиснат ли гърдите?“ Давам отговор: "Те ще отслабнат във всеки случай и ще е необходима корекция. Имплантите не се поставят веднъж и за цял живот. Не вярвайте на тези, които казват обратното." /lj-cut>

Мамопластиката в наше време се превърна от екзотична и рискована операция в почти обикновена козметична процедура. Въпреки това пластичната хирургия на гърдите повдига не по-малко въпроси, а може би дори повече, отколкото преди 10 или 20 години: медицинските технологии се променят бързо, лекарите предлагат все повече и повече възможности за коригиране на естетически дефекти.

Споделихме мислите и съмненията на нашите братя и сестри с Олга КУЛИКОВА, специалист по мамопластика, пластичен хирург в мултидисциплинарния медицински център Euromed Clinic, кандидат на медицинските науки, и я помолихме да отговори на най-належащите въпроси.

Анатомия на гърдата: малка образователна програма

И така, в основата на гърдите ни лежи гръдният мускул. Това са две своеобразни мускулни „ветрила“, минаващи от гръдната кост наляво и надясно - до големите туберкули на раменната кост. Намира се над мускула ( и е прикрепен към него) млечна жлеза - това е мястото, където се произвежда млякото, с което храним нашите бебета. Неговият размер е приблизително еднакъв за повечето жени и ние дължим разликите в размера и формата на гърдите на мастния слой, който заобикаля жлезата.

Не всички жени са доволни от гърдите си; За някои тя изглежда твърде малка, „момчешка“ и техните приятели с пълни гърди в крайна сметка започват да страдат от ефектите на безсърдечната гравитация, безкомпромисно дърпайки млечните жлези към земята. Така че вероятно няма жени, които да не се интересуват от мамопластика по принцип.

Отличен силикон: още една малка образователна програма

Когато потенциалната притежателка на пищни силиконови гърди започва да се чуди какви са перспективите за бъдещото й щастие, тя открива, че „всичко е сложно“. Силиконовите импланти могат да имат анатомична форма на капка или извито полукълбо. Те се различават по пълнеж - могат да бъдат "напълнени" със силиконов гел до очните ябълки или само 85%. А също и ширината и височината на основата ( ширина и проекция), както и височина над нивото на гърдите ( профил). Имплантът може да бъде инсталиран под собствената ви млечна жлеза, под гръдния мускул, под фасцията ( „вътре“ в гръдния мускул), както и под част от мускула. Накрая хирургът трябва да реши къде да направи разреза: под гърдата (в инфрамамарната гънка), под мишницата или по контура на зърното ( периареоларен подход).

Има толкова много опции, че главата ви се върти - кое е по-добро? Какво ще ви доближи до желания резултат? Какво ще харесате на вас (а не на хирурга?) Нека да разберем!

Къде да режа и къде да слагам

Мнението на братя и сестри:

Една приятелка си направи гърдите през подмишницата, беше превита от болка в продължение на месец, не можеше да направи нищо и беше толкова изненадана, че аз (под достъпа до гърдите) не изпитвам никаква болка, това е различното средства за достъп.

Олга Владимировна, наистина ли мястото за достъп играе основна роля в болката и продължителността на рехабилитационния период?

Не, това не е вярно. Основна роля играе местоположението на импланта - под млечната жлеза или под мускула. Поставянето под гръдния мускул винаги е болезнено и няма значение дали поставяме импланта през зърното, под гърдата или изпод мишницата. Просто аксиларният подход е предназначен специално за „гмуркане“ под главата на гръдния мускул, така че винаги причинява дискомфорт.

- Значи струва ли си болката и поставянето на имплант под мускула?

Наистина, когато се монтира имплант под млечната жлеза, всичко зараства бързо, често след ден вече няма болка - много кратък период на рехабилитация. Гърдите веднага стават меки и изглеждат много естествени, но... Но един имплант, особено голям, има тежест. И когато се монтира под жлезата, само вашата собствена кожа ще го задържи. Но никой не е отменил законите на гравитацията - изкуствени или естествени са тези гърди...

” - Колкото по-голям е имплантът, толкова по-бързо слиза. Ако го инсталираме под мускула, тогава той ще се спусне 10 пъти по-бавно.

Разбира се, много зависи от тонуса на мускулите: за някои те ще държат импланта до 80-годишна възраст, но за други е като парцал, нямаше смисъл да го инсталирате под мускула. В такива случаи винаги предупреждавам жената, че без бельо може да ходи само на големи празници.

Мнение на братя и сестри

Анатом постави имплант под жлезата. Три години по-късно гърдите са пълни, но увиснали. Трябваше да се избере достъп под мускула!

Среден профил е нормален, висок профил, казват, има по-голям шанс да провисне дори при монтаж под мускула поради факта, че стърчи силно напред и частта все още ще провисне.

- Това ли е единствената причина за поставяне на имплант под мускула?

Не, не единственият. Имплантът изглежда добре, когато е покрит с колкото се може повече собствена тъкан. Когато влезе момиче, което освен с кожа няма с какво да я покрие, то това е абсолютна индикация за поставяне на имплант под мускула - тогава няма да се контурира.

- Тоест всички слагаме под мускулите?

Има група жени, за които, напротив, е по-добре да си поставят имплант под млечната жлеза. Това се отнася преди всичко за жените спортисти: бодифитнес, бодибилдинг, пауърлифтинг... с една дума, за момичета, които активно работят с гръдните си мускули. При тежко физическо натоварване мускулът може да се свие и да измести импланта.

” -От друга страна, за 18 години практика съм виждал само два пъти изместване на импланта - това се случва изключително рядко. Дори имах пациент, който беше световен шампион по културизъм. Поставихме импланта под мускула й, защото преди състезание той „изсъхва“ толкова много, че мускулът се изчертава много ясно, имплантът би бил твърде забележим. В подготовката за състезания тя тренира с големи тежести, но, както каза, „основното е да правите всичко гладко“ и имплантът остава на мястото си!

Но дори и да се измести, нищо ужасно не се случва. Своевременно се поставя на място, разтегнатият джоб се зашива.

Гърдите ти още се подуват!

Мнение на братя и сестри

Няма смисъл да слагате висок профил под мускула - той ще бъде сплескан от мускула.

390 няма да са достатъчни, веднага ще ви кажа. Мускулът ще бъде притиснат и гърдите може да не са много буйни и ако наистина го поставите, тогава от 450...

За да стоите, имате нужда от висок или изключително висок профил и това е единственият начин. Със среден и среден + 450 ще лъжат.

Олга Владимировна, но мускулът се свива, възможно ли е да получите високи и обемни гърди чрез инсталиране на имплант под мускула?

Мускулът всъщност първо сплесква импланта, това е нормално. В крайна сметка в естественото си състояние гръдният мускул лежи върху ребрата и когато поставим нещо под него, той се свива и се съпротивлява. Но с течение на времето мускулът се разтяга, има и израз - „гърдите са набъбнали“. Мускулът ще „освободи“ импланта и гърдата ще приеме окончателната си форма. Но това ще трябва да изчака от два месеца до една година - ние се грижим да предупредим всички момичета за това.

- И поставяне на имплант под фасцията ( мембрана на съединителната тъкан, която образува един вид "калъф" за мускула) - какви са предимствата на този метод? Може би процесът на „раздухване“ ще върви по-бързо?

Не виждам смисъл да се отделя фасцията и да се наранява жлезата. Имаше такъв експеримент, това е доста млада наука - мамопластиката се практикува едва от петдесетте години на миналия век. Днес, струва ми се, всички вече са изоставили фасцията.

Мнение на братя и сестри

Имплантът е прикрепен някак хитро, помня на снимката, трудно е да се опише. По принцип имплантът може да се движи, ако е скрит изцяло под мускула отгоре надолу, но ако е наполовина закрепен за мускула и част от него е под жлезата, тогава всичко е ок. Имплантът расте в мускула както обикновено и остава на място без никакво изместване. Освен това лекарят го прикрепя на две места допълнително под мускула там, за да расте всичко спокойно и да се вкорени възможно най-добре.

- Ами частичната инсталация под мускула, за която много се говори сега?

Гръдният мускул никога не покрива изцяло импланта – това е анатомично невъзможно. Но има много широк гръден мускул, когато по-голямата част от импланта свършва под него. За да направим гърдите по-меки и естествени, премахваме частично импланта отдолу над мускула. Няма нужда да разрязваме самия мускул - ние просто раздалечаваме влакната, като правим буквално два или три разреза. Но, както споменах, дори ако по-голямата част от импланта е покрита с мускул, той пак ще се разшири с времето.

- Трябва ли да очакваме изненади след година - може би гърдите ще се „надуят“ по най-непредвидимия начин?

Не, резултатът винаги е точно предвидим. Имам 4-5 мамопластики на ден и когато момиче влезе в кабинета, веднага се сещам за пациенти с подобна анатомия, със същата ребрена гърбица и й показвам снимки: това се случи, това се случи - какво ви харесва ? Това е такъв и такъв имплант, такъв и такъв размер. Понякога, напротив, моля пациентката да донесе снимка на гърдата, която харесва. И, гледайки снимката, винаги мога да кажа: това е анатомичен имплант, инсталиран под мускула, висок профил. Това е кръгъл имплант, инсталиран под жлезата... Но аз никога няма да мога да направя това вместо вас, защото няма да имате достатъчно кожа или жлеза, за да покриете импланта, ще изглежда като карикатура. Такава визуализация дава пълна картина на резултатите от бъдещата операция.

- Може ли нещо да се обърка, например забележима асиметрия на зърната?

Асиметрията не може да възникне поради операцията - ако при нас дойде симетричен човек, откъде идва? Но ако имаше асиметрия, тогава тя се подчертава чрез инсталиране на импланта. И този въпрос трябва да се обсъди преди операцията! В края на краищата има жени, които вярват, че са живели с такива зърна в продължение на много години и ще продължат да живеят, те не виждат нищо лошо в това. За други е важно зърната да са разположени строго симетрично.

Докторе, не се срамувайте, поставете топките!

- Има ли мода за формата и размера на гърдите?

Днес те често искат естествена форма. Тези, които монтираха "топки" през 90-те, сега отиват и ги махат, дори ги намаляват и стягат. Сега питат за първи размер! Има много красиви анатомично оформени импланти, които внимателно се вкарват през ареолата под мускула. След това шевът се маскира с татуировка и никой никога няма да предположи, че там има нещо „не наше“. Формата е просто фантастична, получава се много красиво!

” - Но, разбира се, все още има момичета, които казват: „Докторе, забравете за естествеността, имам нужда от топки!“ Не се стеснявайте откъм обем или размер, колкото искате – докрай!“ Всеки има свои собствени представи за естетиката.

- Тоест можете да „поръчате“ всякакъв размер?

Не. Има много точни маркировки, формули за изчисление и ако хирургът каже, че повече от 400 ( милилитри - те измерват обема на имплантите) няма да пасне, тогава не трябва да го молите, да го молите и да чакате да се случи чудо. Има слабохарактерни хирурзи... Струва ми се, че е особено трудно да откажеш на мъже хирурзи, идват красиви момичета! Някои се огъват, но това е изпълнено с проблеми както за хирурга, така и за пациента. Отказвам на тези, които не ме чуват, а после, когато някой се "наведе", идва при мен с проблеми...

Говорейки за проблеми...

Е, докато сме на темата, нека поговорим за възможните усложнения. Много жени биха искали да намалят разстоянието между млечните жлези колкото е възможно повече за ефекта на „съблазнителното деколте“. Възможно ли е това?

Е, нищо не е невъзможно, ако имате остър инструмент в ръцете си, но това не е физиологично. Разстоянието между гърдите се дължи на факта, че мускулът е фиксиран в краищата на гръдната кост. Понякога пациентите са алчни и искат повече импланти, отколкото тялото може да приеме. И тогава, вместо съблазнително деколте, тази платформа се издига, джобовете, в които се вкарват имплантите, се свързват в едно. Това усложнение се нарича синмастия. Пациентите ми нямаха синмастия, но дойдоха от друга клиника и поискаха корекция... Не обичам да коригирам след други хирурзи и понякога е невъзможно да коригирам всичко.

- Значи без деколте?

Просто трябва да сте търпеливи. Първоначално след операцията е невъзможно да затворите гърдите дори с ръце, но след това мускулът се отпуска, разтяга и „освобождава“ импланта и разстоянието между гърдите намалява. След една година ще постигнете желаната форма.

- Какво ще кажете за ефекта “double bubble”, когато имплантът изпъква, сякаш жената има двойни гърди?

Това се случва в два случая: първият вариант е, когато имплантът се „плъзне” под инфрамамарната гънка, а вторият вариант, когато хирургът умишлено спуска инфрамамарната гънка. Има така наречения рестриктивен тип структура на гърдата, когато разстоянието от зърното до инфрамамарната гънка е малко. Ако поставите имплант, зърното ще бъде изцяло под гърдата. След това (след обсъждане на всички рискове с пациента) се извършва периареоларно повдигане на гърдите, като зърното се повдига възможно най-високо и имплантът се поставя възможно най-ниско. Има опасност границата между импланта и собствената жлеза да изпъкне като втора инфрамамарна гънка, но тук няма какво повече да се направи.

Мнение на братя и сестри

Жлезата ми се изплъзва от импланта, ясно се вижда границата. Трябваше да се постави под мускула.

- Анатомът предложи висок профил и... как да го кажа правилно... като цяло широки импланти, тоест основата, задната част - диаметър 13 см, беше изчислен върху мен. За да „изравня“ гърдите във всички посоки и да премахна максимално увисването, имам собствен материал, размерът не е нула.

- Ами ако не имплантът се "изплъзва", а млечната жлеза?

И това е "ефектът на водопада". Тези, които първоначално имат птоза, са изложени на риск ( пролапс на гърдата), например след кърмене. В този случай хирургът обяснява, че без повдигане ( разрез около ареолата и вертикално надолу, от зърното до инфрамамарната гънка) не достатъчно. Но... "Аз не съм такъв, ще се оправя, нямам нужда от асансьор." Хирургът поставя импланта под мускула, надявайки се, че млечната жлеза, противно на закона на гравитацията, щастливо ще се изкачи върху този мускул. Понякога, когато е инсталиран голям имплант, това е възможно. Но, като правило, с изразена степен на птоза, не можем да настроим обема на 600, но да зададем например приемливи 300. Те разтягат мускула и млечната жлеза тъжно виси от него. Не се страхувайте от асансьор!

Мнение на братя и сестри

Не можете да поставите малък имплант под гърдата, например 300, особено ако гърдата не е увредена от храненето на няколко деца. Гърдите няма да покриват млечната гънка и шевът ще бъде ясно видим.

Най-добре се поставя през подмишницата, където кожата е различна, шевът зараства най-лесно и става невидим.

- Могат ли да се появят стрии по гърдите при мамопластика?

Никога! Стриите винаги са причинени от хормонални нива. Появяват се през пубертета, не само при момичетата, но и при момчетата и не само по гърдите, но и по корема, по бедрата, под мишниците... И вторият период е бременността. И не защото гърдите растат, а защото тялото претърпява хормонални промени!

” - Има жени, които имат повече еластични влакна, отколкото колаген, и при тях неминуемо ще се появят стрии, каквито и кремове да използват и към каквито и козметични процедури да прибягват. Уви, цяла индустрия работи, за да ги заблуди!

Но природата никога не отнема, без да даде нещо в замяна. Такава пациентка винаги развива много невидими конци: можете да я разрежете надлъжно или напречно и след една година вече няма да намерите никакви следи от конеца.

- А какво е болката и подуването през рехабилитационния период - кое е норма и кое вече е усложнение?

Подуването е нормална посттравматична реакция. Какво представлява синдромът на болката? Подутите тъкани притискат нервните окончания, така че това също е нормално и физиологично. Не само гръдният кош се подува: поради гравитацията отокът се спуска през клетъчното пространство надолу към предната стена на корема - това също е нормално. Продължава най-малко 10 дни, но обикновено до два месеца. Някои хора имат пастообразност ( леко подуване) продължава една година!

” - Освен това пациентите след операция са склонни към подуване на мястото на операцията. Тоест, ако предишния ден сте пили алкохол, първото нещо, което ще ви набъбне сутрин са гърдите ви, ако сте имали операция на гърдата, клепачите ви, ако сте имали операция на клепачите, и корема ви, ако сте имали абдоминопластика.

И така една година, докато се възстанови кръвообращението! Трябва да внимавате - по това време по-малко солено, пикантно и алкохол.

Друго усложнение, което често се споменава, е контрактурата, образуването на слой от плътна съединителна тъкан около импланта, което кара гърдите да станат твърди като камък...

Не съм срещал това от много време! Контрактури често са възниквали в миналото, когато имплантите са имали гладка повърхност. Откакто започнахме да работим с текстурирани импланти ( "кадифе") повърхност, този проблем просто изчезна - фибробластните клетки се „придържат“ към такава повърхност и тялото не възприема импланта като чуждо тяло и не се опитва да го изолира с плътна капсула от съединителна тъкан ( и може да е твърд като хрущял, дори не можете да го отрежете с ножица). Случва се да постъпят пациенти, на които им е поставен имплант някъде в зората на ерата на мамопластиката, преди 20 години, но в този случай нищо страшно не се случва. Премахваме импланта, премахваме контрактурата, инсталираме нов имплант, но с по-голям размер, тъй като контрактурата „изяжда“ част от собствените си тъкани.

И друга „ужасна история“ е разкъсването на импланта, когато силиконът се „разпръсква“ по цялото тяло. Вярно ли е, че това се случва при импланти, които не са напълно запълнени - по повърхността им могат да се образуват гънки, които лесно се "износват"? Може би запълнен имплант е по-добре?

Използваме предимно импланти, запълнени до 85%. Те са по-меки и изглеждат по-естествени. Но се случва, че момичето има толкова малко покривна тъкан, че дори инсталирането под мускула не спасява ситуацията. В този случай незначителните гънки на импланта могат да се контурират и да станат забележими дори през кожата. В този случай е по-добре да изберете напълно запълнен имплант.

” - Що се отнася до руптурата на импланта, това е много рядко усложнение, което срещам един-два пъти в годината. И причината за това не са гънките, а огъването на импланта, когато под него се образува твърде малък джоб, в който той не може да се изправи напълно. Именно този огънат ръб може да причини разкъсване.

Но дори и в този случай не се случва нищо ужасно, тъй като съвременните импланти не се разпространяват: молекулите са зашити заедно с химически връзки, а пълнителят прилича на желе. Просто изваждаме стария имплант и поставяме нов. Между другото, това е безплатно за пациента, защото всеки имплант има доживотна гаранция!

Интервюто взе Ирина Илина

За увеличаване на размера на млечните жлези се използват специално подбрани импланти, които могат да се монтират в различни области: под фасцията, под самата жлеза, в две равнини, в аксиларната област, а също и под мускула. Всеки метод има своите предимства и недостатъци, но пластичният хирург винаги го избира въз основа на индивидуален подход.

Както знаете, естествените гърди винаги имат плавен, лек наклон, който се спуска към областта на зърната. Основният обем е разположен в долната зона на гърдите, като зоната на зърната е най-изпъкнала. Смята се, че ако инсталирате гръдния имплант под мускула, резултатът след операцията ще изглежда точно така.

Специалистите изтъкват и друго важно предимство на този метод – намаляване на риска от усложнения като капсулна контрактура. Инсталирането на имплант под мускула позволява да се подобри покритието на горния скат, като така инсталираната ендопротеза не пречи на мамографията и ултразвуковата диагностика.

Трябва да се помни, че при избора на имплант хирургът трябва да вземе предвид първоначалното състояние и размер на гръдната тъкан. Препоръчително е да се монтира под мускул или под жлеза само при изразена жлезиста тъкан. Ако едно момиче има размер на гърдите нула, тогава най-вероятно експертите ще я посъветват за друг метод.

Ако пациентът иска да създаде „холивудска“ форма на гърдите, която се характеризира с подчертан горен полюс.
Ако първоначалният размер на гърдите на жената е по-голям от нула.
Ако пациентът има големи гръдни мускули, които не са били травматизирани преди това.
Ако се наблюдават признаци на мастоптоза (методът може да се използва в комбинация с повдигане на гърдите).
Ако пациентът планира да инсталира кръгли импланти. Капковидната форма на ендопротезите обикновено не се препоръчва за подмускулно поставяне.

За сравнение, струва си да видите как изглежда гърдата, ако под мускула е инсталиран имплант (снимка с примери за различни опции):

Методи за инсталиране на имплант под гръдния мускул

Пластичният хирург определя как да инсталира импланта под мускула, какъв тип ендопротеза да използва и какъв размер да избере. Той се основава на предпочитанията на пациентката, нейните желания за нова форма на гърдите, а също така задължително взема предвид всички анатомични особености на тялото й, пропорциите на фигурата й, така че след операцията всичко да изглежда хармонично и пропорционално.

Това е много важно за постигане на естествени резултати при уголемяване на гърдите. Ако имплантите са инсталирани под гръдните мускули, хирургът трябва да разбере кой метод за тяхното поставяне ще бъде по-добър в конкретен случай.

Подмускулно разположение на импланта

Това е метод, при който имплантът се монтира под големия гръден мускул. В този случай долният полюс се поддържа от фасцията на зъбчатия мускул. Много хирурзи наричат подмускулното поставяне на импланта начин за създаване на "холивудска" форма на млечните жлези с най-изразен и обемен горен наклон. Друга отличителна черта на метода е, че не е необходимо да се срязва долната част на мускула.

Субпекторално (или двуплоскостно) поставяне на импланти

Методът включва само частично поставяне под мускула. Горната част на ендопротезата е под мускула, долната част е над мускула. Този вид поставяне на имплант под гръдния мускул е много популярен в САЩ. Смята се, че субпекторалният метод осигурява по-естествен резултат при уголемяване на гърдите без риск от контуриране на импланта.

Как се поставя имплантът под мускула?

Основните етапи на пластичната хирургия:

Прилагане на анестезия и отваряне на хирургичен достъп.
Оформяне на джоб под мускула или частично под мускула и жлезата, където впоследствие ще бъде разположен имплантът.
Инсталиране на импланта под мускула или жлезата в образувания джоб.
Прилагане на хирургически конци.

Как изглежда гърдата, ако под гръдните мускули са монтирани импланти?

Експертите предупреждават, че инсталирането на имплант под мускул или под жлеза ви позволява да получите „холивудска“ форма на гърдите, която се характеризира със следните външни характеристики:

подчертан горен наклон, поради което визуално изглежда още по-обемен;
високо положение на гърдите;
млечните жлези визуално са по-големи от гърдите;
възможността за контуриране на импланта с подмускулно местоположение (препоръчително е ендопротезите да се поставят частично под мускула, тогава няма да има такъв ефект).

Как изглежда гърдата, ако на пациента е поставен имплант под гръдния мускул (снимки с реални примери):

Предимства на инсталирането на имплант под мускула

Подобряване на повърхността на горния склон.Тя става по-изразена и обемна.
Почти пълно елиминиране на риска от развитие на капсулна контрактура, следоперативно усложнение, което е възможно след инсталиране на имплант с други методи.
Естествен резултат от гърдитес правилния избор на импланти.
Без риск от увисване на ендопротезата, което понякога е възможно с други методи на инсталиране.
Невъзможност за палпиране на импланта: Краищата му са невидими от вътрешната и горната граница.
Няма проблем с мамографията: имплантите не усложняват диагностиката с това разположение.

Недостатъци на инсталирането на имплант под мускула

Понякога, след инсталиране на имплант под мускула, долната част на гърдите може да изглежда неестествено, когато имплантът е разположен над долната гънка на жлезата.
Гърдите ще изглеждат значително по-големи от гръдния кош, ако размерът на ендопротезата е поставен твърде голям. Ако изберете място за подмускулно имплантиране, препоръчително е да изберете по-малки размери.
Имплантът под мускула не трябва да се монтира, ако жената се занимава с активен спорт, тъй като по време на тренировка ендопротезата може да се вълни, което ще изглежда неестествено и странно.

Един от основните фактори, определящи качеството и дълготрайността на резултата от най-популярната днес пластична операция (уголемяване на бюста) е правилен избор на анатомичен слой за инсталирания силиконов имплант.

Разбира се, първо се определят голям брой фактори, за да се реши кой от четирите варианта е оптимален.

От какви показатели основно зависи този избор:

положение на млечните жлези на гръдната стена. Тя може да бъде вродена висока, средна и ниска;
наличието или отсъствието на придобита мастоптоза (пролапс на млечните жлези), нейната степен;
характеристики на кожата и подкожната тъкан: дебелина, еластичност, наличие или липса на стрии;
тежест (дебелина, площ, еластичност, анатомични характеристики) на големия гръден мускул;
наличие на деформация на гръдната кост и ребрата.

Под жлезата

Под фасцията

В 2 равнини

Под мускула

И така, какви са основните моменти, които хирургът и пациентът трябва да вземат предвид, когато решат да инсталират имплант под мускула по време на уголемяване на гърдите:

Този метод може да се използва във всички случаи, когато пациентът има непокътнати големи гръдни мускули;
Този метод не може да се използва при наличие на птоза (увисване) на гърдата, освен ако този проблем не се реши оперативно (ендолифтинг или повдигане на бюста);
Както хирургът, така и пациентът трябва да знаят от самото начало, че добър дългосрочен резултат винаги е постижим, но периодът на рехабилитация в някои случаи може да бъде удължен, понякога двойно повече. Тоест, ако след други опции желаният резултат идва след 1 месец, тогава тук след 2. И за това ще трябва да правите специално упражнение 8 минути на ден;
При избора на импланти няма смисъл да се използват анатомични импланти във формата на сълза (освен в специални случаи). В противен случай самата форма на имплантите ще попречи на бързата рехабилитация;
Абсолютно НЕ е възможно да се използват фиксирани импланти (макротекстурирани или полиуретанови). Това може да причини някои проблеми.

Повече от 20 години инсталиране на имплант под мускула при повече от 1000 пациенти, във всички случаи е получен добър дълготраен резултат. Всички пациенти, които преди това са имали опит с носенето на импланти под жлезата или в две равнини, отбелязаха, че след операция с използване на пълен миофасциален джоб те започнаха да се чувстват по-защитени. Повечето пациенти вече не усещат имплантите като нещо отделно, което постоянно им напомня за себе си. Виж