Индикатор за хипертония според ЕКГ данни. Видове хипертонични кризи

ЕКГ е един от методите за диагностициране на хипертония, който принадлежи към инструменталните методи. ЕКГ за хипертония е необходима за определяне на проблеми в работата и функциите на сърцето, откриване на ангина пекторис, хипертрофия и изместване на органа спрямо електрическата ос (надясно, наляво). ЕКГ се счита за общ и ефективен метод за диагностициране на артериална хипертония.

Характеристики на процедурата

Електрокардиографията е метод за изследване на фиксираните електрически полета на сърцето, които се образуват по време на неговата работа. Този метод има своите специфики и особености. Окончателните показания зависят от точността и прецизността на изследването. Техниката за диагностициране на патологии на сърдечния мускул ви позволява да получите достатъчно информация, необходима за предписване на лечение. Резултатът от електрокардиографията се представя под формата на електрокардиограма - графичен чертеж под формата на крива линия, показваща как работи сърцето.

Въведете вашето налягане

Преместете плъзгачите

Важна информация за процедурата

Процедурата за измерване на импулсите на сърдечния ток трябва да се извършва от обучен специалист. ЕКГ и нейната ефективност се влияят както от условията, така и от общото емоционално състояние на пациента.

• ЕКГ се извършва с помощта на специален апарат - електрокардиограф. Включва 3 елемента:
  • устройството, което регистрира;
  • входен елемент;
  • устройство за повишаване на биоелектричния потенциал на сърцето.
• ЕКГ може да се извърши в болница, в кола за спешна помощ или у дома.
• Ако диагностиката се извършва в офис, той трябва да бъде изолиран, за да се избегнат електрически смущения.

Начин на изпълнение

Пациентът, според указанията на специалиста, трябва да легне на дивана в хоризонтално положение, с гръб на повърхността. След това се подготвят зоните, където ще се поставят електродите. Тези области на тялото се обезмасляват с помощта на алкохолен разтвор. След като извърши всички необходими действия, специалистът прилага сензори. Зони на въздействие:

• долна част на подбедрицата отвътре;
• област на предмишницата;
• областта на гърдите.

Подготовка

• Преди диагнозата пациентът не трябва да приема храна и пушенето е забранено. Изключени са стимулиращи напитки - кафе, енергийни напитки.
• Човек трябва да е спокоен, добре отпочинал и да не е уморен.
• Не трябва да пиете много течности предния ден.
• Не се допуска физическа активност преди ЕКГ.
• Трябва да вземете със себе си на процедурата всички записи относно здравословното състояние на субекта.

Дешифрирането на графично изображение означава измерване на дължината, ширината на площта на сегментите и амплитудата на честотата на зъбите. Скоростта на миокардните контракции се изчислява от продължителността на интервалите. Ако продължителността на интервалите е еднаква или се различава в рамките на 10%, тогава това са нормални показатели. Ако данните са над 10%, тогава са възможни нарушения на темпото. Тълкуването на ЕКГ показателите трябва да се извършва изключително от специалист. Има два основни показателя за артериална хипертония:

• хипертрофия или конгестия на лявата камера;
• Явни признаци на сърдечна исхемия.

Диагностика на заболяването по етапи на заболяването

Етап 3 е най-трудният и опасен в хода на артериалната хипертония.

Съвременната медицина ви позволява да наблюдавате кръвното налягане и ЕКГ у дома. По този начин можете да наблюдавате малки промени, настъпващи в тялото, и да разпознавате хипертонията и усложненията на това заболяване. ЕКГ ви позволява да определите причината за колебанията в кръвното налягане, да определите дали проблемите са свързани с патологии на сърцето и кръвоносните съдове или са били повлияни само от стрес и прекомерна физическа активност.

Електрокардиограмата е инструментален метод за изследване на функционирането на човешката сърдечна система. Апаратът регистрира и най-малкото свиване на сърдечния мускул и показва графично изображение. С помощта на ЕКГ можете да идентифицирате честотата на контракциите, белезите и функцията на миокарда.

Този вид изследване остава единственото досега за идентифициране на сърдечни заболявания и патологии, свързани с кръвното налягане. Това е най-информативният, най-безопасният метод, а също и мобилен, тъй като ЕКГ може да се направи при всякакви условия.

ЕКГ интерпретация

Интерпретацията на ЕКГ при хипертония е от компетенцията на медицински специалисти по функционална диагностика.

важно! Само диагностици с богат опит могат правилно и бързо да дешифрират ЕКГ кардиограма в случай на заболяване, което е изключително важно в спешни случаи.

Но основите на декодирането са включени в арсенала на лекар от всяка специализация. Интерпретацията на ЕКГ ще помогне за клиничното разбиране на пациента, както и за избора на рационално и ефективно лечение на хипертонията.

Диагнозатикове и ЕКГ показания за хипертония според етапите на прогресиране на заболяването

Хипертонията (наричана още артериална хипертония) е най-често срещаното заболяване на сърдечно-съдовата система, от което страда всеки трети човек. Заболяването се среща на възраст между 60 и 70 години. Заболяването се развива безсимптомно дълго време, така че възниква неочаквано и се проявява като нестабилно кръвно налягане.

На етап 1 на заболяването, хипертония, ЕКГ не дава резултати за патологиите, възникващи в тялото, така че диагнозата се извършва чрез измерване на кръвното налягане с конвенционален тонометър. В началния стадий на заболяването симптомите са леки и могат внезапно да се появят и да изчезнат.

При артериална хипертония в стадий 2 ЕКГ вече разпознава промени, свързани с лявата камера (част от сърцето) и нарушено кръвообращение в миокарда. Вече по-изразени симптоми на заболяването: червен нюанс на лицето, шум в ушите, световъртеж, проблеми с бъбреците и хипертонични кризи.

При третия, най-опасния стадий на заболяването, има постоянно високо налягане и усложнения на вътрешните органи. При заболяването се случва и инфаркт, кръвоизлив в ретината и мозъка, бъбречна недостатъчност, тахикардия и аритмия. На този етап ЕКГ точно идентифицира всички възможни промени в сърцето и увреждане на вътрешните органи.

Важна информация за процедурата под налягане

За ЕКГ за артериална хипертония пациентът трябва:

• свалете дрехите до кръста;
• изложете коленете си;
• вземете хоризонтална позиция;
• Изследването за заболяване се извършва само два часа след хранене и в идеалния случай след 15-минутна почивка.

Няма строги ограничения за извършване на електрокардиография. Процедурата може да се извършва дори при малки деца.

Характеристики на провеждане на ЕКГ в случай на заболяване

Процесът на електрокардиографско изследване изглежда така:

1. Електродите се поставят върху долните части на голите пищяли и предмишниците и се закрепват със скоби в три точки.
2. Предварително зоните на контакт на тялото с електродите по време на ЕКГ се обработват със специален гел, който служи като проводник на електрически ток, или се прилагат салфетки, напоени с физиологичен разтвор.
3. Електродите за хипертония се поставят по определени правила: червен проводник към дясната ръка, жълт проводник към лявата ръка, зелен проводник към левия крак, черен проводник към десния крак и бял проводник към гърдите.

По време на запис на ЕКГ при заболяване пациентът трябва да лежи неподвижно, да диша спокойно и да не говори.

Интерпретация на ЕКГ при заболяване

С този метод на изследване се оценява състоянието на сърдечния ритъм и мускулите.

Описанието на ЕКГ се състои от измервания на вълните, интервалите между тях и сегментите, свързващи вълните. При дешифрирането се оценява местоположението на зъбите, височината на пика, продължителността на интервалите по време на мускулните контракции и посоката. Кардиограмата се състои от назъбени линии, разположени хоризонтално успоредни една на друга.

Всяка такава ЕКГ линия показва отвеждане. Всяко отклонение на проводниците и зъбите показва нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.

Важен показател за здравето на тялото са:

1. Брой сърдечни удари в минута (HR). Има специален метод за изчисляване на импулса на електрокардиограма, когато дължината на лентата е разделена на разстоянието между зъбите в милиметри. В случай на заболяване е важно да се обърне внимание на скоростта на кардиограмата от 25 (55) милиметра в секунда. При провеждане на ЕКГ при дете нормалната сърдечна честота е 130-160 удара в минута, а при юноши и възрастни се забавя до 80 удара. Бързият импулс на ЕКГ показва заболявания като тахикардия, аритмия, екстрасистолия и брадикардия. Можете да намалите сърдечната честота, като използвате специални лекарства.
2. Редовност на сърдечната честота. При хипертония в края на ЕКГ сърдечният ритъм се определя от интервалите между R вълните, независимо дали са различни или еднакви.
3. Измерване на всяка R вълна и интервал на ЕКГ. Обикновено той, заострен и обърнат нагоре, трябва да бъде във всички изводи и няма значение, че може да има различна височина.

ЕКГ в случай на заболяване не винаги дава пълна картина на заболяването, тъй като има скрити форми на сърдечни патологии. В този случай се използва ежедневно наблюдение на кръвното налягане, тоест електрокардиография с използване на физическа активност. В този случай пациентът ходи с преносимо устройство, прикрепено към гърдите през целия ден. За да получите надеждна информация, този метод ще помогне на тези, които са преодолени от безпокойство преди ЕКГ и пулсът им скача.

По този начин самостоятелното дешифриране на кардиограма с натиск е доста трудно и неинформативно, окончателното ЕКГ заключение може да бъде направено само от квалифициран специалист. Резултатът от компетентното декодиране ще помогне на лекарите да направят правилната диагноза на заболяването.

Невъзможно е напълно да се излекува артериалната хипертония, с помощта на лечението можете само да стабилизирате кръвното налягане и да избегнете хипертонични кризи. За да направите това, медицинските експерти препоръчват да следвате диета за високо кръвно налягане, ако сте болни.

Небалансираната диета по време на заболяване може да доведе до затлъстяване, което води до повишаване на кръвното налягане. Необходимо е да включите в диетата си плодове и зеленчуци, постно месо и млечни продукти, риба. Ако сте болни, избягвайте кафето, какаото и силния чай.

Да водят активен начин на живот. Дори при високо кръвно налягане, хората с хипертония се препоръчват да плуват и да се разхождат. Ако се разболеете, откажете се от лошите навици: пушене и алкохолни напитки.

Приемайте навреме лекарства за кръвно налягане, избрани от специалист индивидуално според степента на заболяването.

За пациентите и лекарите днес е трудно да си представят кардиологията без електрокардиограма - изключително проста, безболезнена и общодостъпна процедура. ЕКГ предоставя много ценна информация, включително важността на провеждането ЕКГ за хипертония.

Много пациенти обаче преувеличават значението на този метод. ЕКГ понякога може да не даде никакви улики при диагностицирането на заболявания като коронарни заболявания и хипертония или сърдечни дефекти. В някои случаи, дори при инфаркт, електрокардиограмата остава нормална.

Следователно резултатите от ЕКГ не могат да се разглеждат отделно, без да се вземат предвид оплакванията на пациента, медицинската история и съпътстващите заболявания.

Бих искал да отбележа, че тази статия е насочена предимно към пациенти, ако сте лекар и търсите по-специална информация, препоръчваме ви да посетите уебсайта e-cardio.ru. Тук ще обсъдим ЕКГ за хипертония по научен и публицистичен начин. Този подход ще позволи на почти всеки читател да разбере няколко от най-честите електрокардиографски находки, открити при пациенти, страдащи от високо кръвно налягане.

ЕКГ за хипертония и нейната интерпретация

Миокардна хипертрофия на лявата камера

Хипертрофия - удебеляване, миокард - сърдечен мускул, лява камера - основната кухина на сърцето, създаваща кръвно налягане.

Сърцето е мускулен орган, така че, както всички други мускули, може да увеличи своята маса (хипертрофия) в отговор на повишено натоварване. Високото кръвно налягане е същата „тренировка“ за сърцето, както физическата активност е за мускулите на краката или ръцете. Но със сърцето всичко е малко по-сложно - в резултат на удебеляването на стените му електрическите импулси започват да преминават през сърдечния мускул малко по-различно, което се отразява на ЕКГ.

Моля, обърнете внимание, че много лекари тълкуват погрешно признаците на хипертрофия и когато пациентът в крайна сметка се подложи на ултразвук на сърцето, се оказва, че дебелината на стените на сърцето е напълно нормална и няма следа от хипертрофия.

Ето защо всеки, чиято ЕКГ за хипертония е показала наличие на хипертрофия, трябва да се подложи на ултразвук на сърцето.

Защо е важно да знаем за хипертрофията и трябва ли да се лекува? Наличието на хипертрофия показва, че хипертонията е налице от дълго време. Освен това в някои случаи хипертрофията не е следствие от хипертония, а следствие от друга патология, например хипертрофична кардиомиопатия, чието лечение има свои собствени фундаментални различия.

При лечението на хипертрофия, ако можете да я наречете така, си струва да обърнете внимание на нормализирането на кръвното налягане. Въпреки това, дори ако можете да постигнете идеален резултат, все още не трябва да очаквате подобрение на ЕКГ.

Можете да прочетете повече за миокардната хипертрофия на лявата камера тук.

Систолно претоварване на лявата камера

Тази находка е екстремна проява на миокардна хипертрофия на лявата камера, но сърцето не изпитва претоварване като такова. Това е просто остарял израз, запазен в ежедневието на лекарите като почит към светилата на руската медицина. Както при хипертрофията, не очаквайте, че признаците на претоварване ще изчезнат дори след нормализиране на налягането. Тези промени, ако се появят веднъж, остават на ЕКГ завинаги.

Признаци на нарушение на реполяризацията

Това е общ термин, означаващ, че електрическият импулс се движи през сърдечния мускул по малко по-различен начин, но разстройството на реполяризацията не е специфично само за хипертрофията - то се среща и при коронарна болест на сърцето и кардиомиопатии. Лечение на това откритие (само по себе си) не е необходимо, но трябва да се направи преглед, за да се установи причината за тези промени.

Отклонение на електрическата ос наляво

При хипертония удебеляването се появява главно в сърдечния мускул на лявата камера. В резултат на това мускулната маса не е равномерно разпределена в сърцето, с ясен „превес“ от лявата страна. Електрическата активност в лявата камера става по-изразена, което води до отклонение на електрическата ос на сърцето.

Ще пропуснем подробностите за това явление, тъй като за да го обясним напълно, ще трябва да си припомним някои раздели от физиката и геометрията. Важно е да се отбележи, че когато оста е отклонена, позицията на самото сърце обикновено не се променя по никакъв начин и лечението на това състояние само по себе си не е необходимо.

Разбира се, декодирането на ЕКГ не се ограничава до тези пет термина, но ако говорим за ЕКГ в аспекта на хипертонията, тогава сме анализирали най-често срещаните „проблемни термини“.

Източник http://libemed.ru/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

За хипертонияПоради продължително систолно претоварване на лявата камера се развива нейната хипертрофия. Това води до отклонение на електрическата ос наляво и назад от нормалното положение. В левите гръдни отвеждания Р вълната се увеличава, S-T сегментът се движи надолу и Т вълната намалява или става отрицателна. В I стадий на заболяването ЕКГ обикновено не се променя.

На етап II A на ЕКГИма умерени промени в QRS комплекса и Т вълната, леко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво, увеличаване на амплитудата на вълната Rv4.5, задълбочаване на вълната SIII, V1,2, a намаляване на вълната TI, II, aVL, V4-6. В етап II B на хипертония промените в ЕКГ са по-изразени, отклонението на електрическата ос вляво е по-често и значително.

Амплитуда на вълната RI,aVL,V5,6зъбът SIII,V1,2 е рязко увеличен, често съответства на критериите на Соколов и Лион, сегментът S-TI,aVL,V4-6 е изместен под изолинията, зъбът TI,II,aVL,V4-6 е нисък, изгладен или отрицателен, сегмент S-Tv1,2 е значително повишен, Т вълната v1,2 е висока. ЕКГ в етап III на хипертония се характеризира с още по-голямо отклонение на електрическата ос наляво, отколкото в етап II B, промени в S-T сегмента и вълната Т. Забавянето на интравентрикуларната проводимост често се определя от вида на блокадата на ляв преден или два леви клона на атриовентрикуларния лъч.

ЕКГ за миокардит

Възпалителни процесв миокарда може да бъде ограничен или дифузен. В зависимост от степента на процеса и местоположението му на ЕКГ се наблюдават промени в сегмента S-T и вълната Т в съответните отвеждания.QRS комплексът при миокардит рядко се променя значително, тоест възпалителните явления обикновено не водят до обичайна широкофокална некроза в сърдечния мускул. Може да се наблюдава само назъбване или разцепване на зъбите на QRS комплекса, което показва нарушение на процесите на покритие на вентрикуларния миокард чрез възбуждане. Понякога има блокада на клоните на атриовентрикуларния сноп.

Нарушение на атриовентрикуларната проводимост- най-характерният и ранен електрокардиографски признак на ревматичен миокард. Това се обяснява с факта, че по време на ревматичен кардит в ексудативната фаза възпалителният оток и клетъчната инфилтрация често засягат атриовентрикуларната проводна система на сърцето. Най-често се наблюдава непълен атриовентрикуларен блок от първа и втора степен.

Сравнително често с миокардитвъзниква синусова тахикардия или брадикардия, както и екстрасистолия с различна локализация на ектопичния източник на възбуждане. След изчезването на острите прояви на ревматичен миокардит понякога остават признаци на увреждане на проводната система на сърцето, особено под формата на удължаване на P-Q интервала.

За идиопатичен миокардит от типа на Абрамов-Фидлер на ЕКГсе определят признаци на дълбоки промени в миокарда с дифузен характер, които могат да се комбинират с признаци на фокални лезии, в резултат на което е възможна погрешна диагноза инфаркт на миокарда. Най-често ЕКГ показва отрицателна Т вълна и изместване надолу на S-T сегмента, понякога неговата елевация. Често има блокада на левия крак на атриовентрикуларния сноп, честа екстрасистола от лявата или дясната камера, а понякога и политопна екстрасистола.

Източник http://meduniver.com/Medical/cardiologia/706.html

ЕКГ отдавна е надежден помощник в изследването и лечението на хипертония. Този инструментален диагностичен метод, необходим за всеки пациент с хипертония, идентифицира прекъсвания в работата на сърцето, определя наличието на стенокардия, дава данни за състоянието на миокарда, сърдечна хипертрофия и изместване на неговата електрическа ос.

Дешифрирането на електрокардиограма означава да се оцени ефективността на сърдечния мускул и неговия потенциал. Това позволява на лекаря да открие ритъмни нарушения, исхемия и други аномалии.

По-подробна картина на сърдечните деформации при хипертония се демонстрира чрез ехокардиография. С негова помощ можете да видите хипертрофия плюс да измерите дебелината на вентрикуларната стена, която има тенденция да се увеличава с увеличаване на съдовото съпротивление.

ЕКГ интерпретация

Декодирането на кардиографския модел се състои в измерване на дължината, площта на сегментите и амплитудата на вибрациите на зъбите.

Ритъмът на контракциите на сърдечния мускул се изчислява по продължителността на интервалите. Ако продължителността им е еднаква или варира с не повече от 10%, показателите са нормални, при други данни е възможна възможност за нарушение на ритъма. Но обективна диагноза може да постави само лекуващият лекар.

Най-очевидните показатели за хипертония на електрокардиограмата са:

• Претоварване или хипертрофия на лявата камера;
• Косвени симптоми на коронарна болест на сърцето или исхемия на миокардни области.

Диагностика и ЕКГ индикации за хипертония според етапите на прогресия на заболяването

Етап I

Началото на хипертонията е придружено от малък брой нестабилни симптоми, които възникват бързо и изчезват внезапно.

Високото кръвно налягане понякога се открива случайно. Кръвното налягане има тенденция да скочи понякога поради физически или емоционален стрес.

В този стадий на заболяването няма увреждане на таргетните органи. Съответно електрокардиограмата, ехокардиограмата и рентгенографията не демонстрират патологични метаморфози.

Етап II

Следващият период на хипертония се характеризира с определен набор от нейните прояви, пациентите понякога изпитват хипертонични кризи.

ЕКГ показва промени, характерни за левокамерна хипертрофия. Виждат се и при рентгеново и ехокардиографско изследване. По-късно ЕКГ за хипертония от етап 2 ще отразява данни за нарушения в ритъма и проводимостта на сърцето, както и коронарната циркулация.

Етап III

Най-високият стадий на хипертония се определя от постоянно високо кръвно налягане, както и развитие на усложнения в различни органи:

• мозък: кръвоизлив в областта на кората на главния мозък или малкия мозък;
• очно дъно: кръвоизлив в ретината;
• сърца: левокамерна недостатъчност, миокарден инфаркт;
• Бъбрек: бъбречна недостатъчност.

ЕКГ разкрива увреждане на коронарното кръвообращение и прояви на левокамерна хипертрофия.

Възможно е да се избегне прогресирането на хипертонията, ако следвате препоръките:

За да се предотврати развитието на хипертония, е необходимо да се идентифицира възможно най-рано. Най-надеждният и в същото време достъпен и информативен метод, който дава възможност за навременно диагностициране на заболяването, е постоянното наблюдение на кръвното налягане и сърдечната функция. ЕКГ ще ви позволи да определите основната причина за промените в налягането - независимо дали е свързано с функционирането на сърдечно-съдовата система или не - и навреме да предпише правилното лечение.

Източник http://progipertoniyu.ru/diagnostika/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Електрокардиограмата е необходима за диагностициране на заболявания на сърдечно-съдовата система. Тъй като синдромът на артериална хипертония е основният симптом на този вид патология, може да се предпише и ЕКГ, за да се изяснят причините за повишено налягане.

Провеждане на процедурата

Точната диагноза изисква определена подготовка от пациента. В навечерието на теста е забранено:

• бъдете много преуморени;
• попаднете в стресови ситуации;
• яжте преди лягане;
• пийте много течности сутрин, преди да отидете на лекар;
• пийте кафе през деня преди ЕКГ;
• Сутрин вземете душ с хигиенни продукти: гелове или сапун, тъй като тънкият маслен филм, който се образува върху кожата, ще забави електрическия импулс, изкривявайки резултатите от теста.

Характеристика на ЕКГ за пациенти с хипертония е по-голямото внимание към дешифрирането на анализа. На първо място, задачата на здравния работник е да идентифицира коронарна артериална болест, инфаркт и нарушения на сърдечния ритъм.

Трудността е, че налягането може да се увеличи за кратък период от време, така че в идеалния случай изследването трябва да се извърши по време на следващия хипертоничен пристъп. Причините за бъдеща, вероятно сериозна патология може да не се появяват постоянно, редувайки се с периоди на нормално здраве.

Етапи на хипертония на ЕКГ изображение

Основният признак на хипертония на ЕКГ е хипертрофираното състояние на миокарда на лявата камера. Патологията се проявява:

• отклонение от лявата страна на електрическата ос на сърдечния мускул;
• образуването на високи R-зъбци в отвеждания V4-V6 на гръдния кош;
• увеличена мускулна маса на левия миокард.

Деформациите във формата на сърцето ще му позволят да движи големи обеми кръв за единица време, а това е повишаване на кръвното налягане.

ЕКГ изследването ясно показва етапите на хипертонията.

1. На първия етап декодирането на изображението не показва никакви признаци на патологични промени. Следователно диагнозата се поставя от лекар въз основа на оплакванията на пациента за периоди на повишено налягане.
2. Вторият етап вече се проявява на ЕКГ под формата на хипертрофия на лявата камера, намалена сърдечна проводимост и кръвообращение в миокарда.
3. Основните признаци на третата форма са постоянно претоварване на лявата камера, което води до нейната хипертрофия, както и значителна недостатъчност на коронарната циркулация.

Признаци на хипертонична криза според кардиограмата

Това състояние е опасно поради внезапността си. В началните етапи на криза пациентът може да изпита безобидни симптоми:

• леко замаяност;
• лека болка в областта на главата;
• зачервяване на кожата.

След това състоянието на пациента бързо се влошава.

• има пулсираща болка в главата;
• пред очите ви могат да мигат мухи;
• много болна;
• възможни са конвулсии;
• възниква сърдечна болка;
• кръвното налягане бързо се повишава до 210/120 mm Hg. Изкуство.;
• След преодоляване на кризата е възможно спонтанно уриниране.

Ако по време на атака пациентът пристигне своевременно в медицинско заведение и му бъде направена кардиограма, на изображението ще се появят следните резултати:

• намаляване на S-T сегмента;
• неуспех във фазата на реполяризация под формата на сплескване на Т-вълната в областта на левите гръдни проводници;
• намаляване на проводимостта във вентрикулите на сърцето.

Електрокардиограмата ви позволява бързо да разпознаете хипертонията и да започнете поддържаща терапия или лечение на заболяването. Хората, страдащи от артериална хипертония, трябва да се подлагат на редовни апаратни прегледи, включително в периоди на подобрение с цел профилактика.

Източник http://serdce.biz/diagnostika/kardiografiya/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Един от най-важните диагностични методи, който позволява да се оцени степента на ефективност на функционирането на сърдечния мускул и показателите за бъдещите му възможности, е ЕКГ за хипертония. Особено необходимо е във втория и третия стадий на заболяването. При декодиране на данни на хартия специалистът определя наличието на патологии като коронарна болест на сърцето, тахикардия, ангина пекторис, изместване на оста на сърцето или неговата хипертрофия.

Интерпретация на ЕКГ при хипертония според стадиите на заболяването

Първият стадий на хипертония е практически асимптоматичен, само понякога може да има главоболие или високо кръвно налягане поради стресови ситуации, тревожност, физическо или психическо претоварване. В самото начало заболяването има нестабилни, слабо изразени симптоми. Те възникват бързо и също толкова бързо сами изчезват.

Все още няма артериална хипертония, тоест постоянно високо кръвно налягане. Най-често заболяването се диагностицира от специалист при преглед и диагностика за други патологии, напълно случайно.

Целевите органи: сърце, бели дробове, бъбреци, мозък все още не са засегнати. Следователно електрокардиограмата, рентгеновата снимка или ехокардиограмата няма да покажат никакви аномалии. Обикновено на първия етап от хипертонията те се ограничават до измерване на кръвното налягане с помощта на тонометър и наблюдение на състоянието им.

Но първият стадий на хипертония, ако на този етап не се вземат мерки за лечението му или най-вероятно за предотвратяването му, бавно, но сигурно преминава в следващия си стадий.

В следващия, втори стадий на заболяването вече са характерни промени във функциите на сърдечния мускул и лявата му камера. На фона на комбинация от много симптоми и рязък скок на кръвното налягане възникват хипертонични кризи, които са опасни за здравето и живота на пациента.

Първото нещо, което лекарят прави, когато дойде в дома ви, е да направи ЕКГ и да интерпретира резултатите.

Специалистът вижда на хартия промени, характеризиращи хипертрофия на лявата сърдечна камера, нарушения на сърдечния ритъм, коронарното кръвообращение и сърдечната проводимост.

По-късно, ако пациентът бъде хоспитализиран, същите тези промени могат да се видят на рентгенови снимки и ехограми.

Диагностичните изследвания на втория етап включват и прегледи на фундуса от офталмолог за отрицателни промени.

В третия, последен стадий на хипертония, професионалната интерпретация на ЕКГ може да покаже значителни отклонения от нормата в коронарното кръвообращение и функциите на лявата камера на сърцето.

ЕКГ за хипертония: как да се подготвим правилно

Кардиолозите съветват:

• няколко дни преди планираната процедура, опитайте се да бъдете възможно най-нервни и избягвайте стресови ситуации;
• предишния ден пациентът трябва да осигури пълна почивка, да не извършва физическа или умствена работа, която изисква много сила, да се опита да не се уморява този ден и да си почине добре;
• Направете изключение сутрин и не изпълнявайте комплекс от физически упражнения;
• спите достатъчно, сънят трябва да бъде най-малко осем часа;
• Не трябва да закусвате обилно, а още по-добре е процедурата да се извърши на празен стомах;
• ако ЕКГ сесията е насрочена за втората половина на деня, тогава приемът на храна трябва да бъде най-малко два часа преди него;
• трябва да ограничите приема на течности, включително кафе, чай или енергийни напитки, които имат стимулиращ ефект върху сърдечния мускул;
• можете да вземете душ, но в същото време откажете да прилагате продукти за грижа за тялото си, в противен случай мазният филм на повърхността му ще има лош ефект върху контакта на електродите с кожата;
• няколко минути преди процедурата се опитайте да се отпуснете, успокоите и нормализирате пулса си, така че диагностичните показания да са възможно най-обективни и надеждни.

Процедурата е абсолютно безопасна за здравето на пациентите, характеризира се с комфортно изпълнение и надеждност на показанията. Няма противопоказания дори по време на бременност.

Освен това, за хора, чиято професионална дейност е свързана с физическо натоварване или опасни условия на труд, процедурата може да се извършва почти ежедневно, което още веднъж подчертава нейната пълна безопасност. Процедура:

• пациентът е помолен да свали горното облекло, да остане в бельото, да освободи краката и гърдите;
• местата, където ще бъдат закрепени електродите, се третират с алкохол и след това се намазват със специален състав;
• Следващата стъпка е да прикрепите десет маншета с електроди към глезените, ръцете и гърдите. Те ще бъдат тези, които ще вземат сърдечни показания;
• след включване на биокардиографа, той започва да отбелязва електрическите импулси на сърцето и произвежда графика на протичащите процеси, така наречената електродвижеща сила на сърцето.

В края на процедурата лекарят дешифрира индикаторите на хартия и идентифицира наличието на:

• коронарна болест на сърцето;
• тахикардия, аритмии;
• инфаркт на миокарда.

Тъй като този метод е абсолютно безопасен за тялото, той трябва да се извършва без страх, както е предписано от лекар. И ако все още не страдате от хипертония, след като навършите четиридесет, правете това поне веднъж годишно, а когато достигнете по-зряла възраст - веднъж на всеки три месеца. Трябва да се консултирате с лекар, ако чувствате:

• болка в областта на гърдите;
• задух и неправилен сърдечен ритъм;
• повишен сърдечен ритъм по време на силен стрес;
• повишена честота на повишено кръвно налягане.

Хората, склонни към затлъстяване, трябва да правят това възможно най-често. Свържете се с Вашия лекар дори за превантивни цели.

И ако нещо все още ви притеснява и подозирате първите симптоми на хипертония, тогава посещението при лекар е просто необходимо. Въз основа на интервю и медицинска история той ще Ви назначи диагностично изследване, което задължително включва ЕКГ.

Предотвратете заболяването навреме. Ако електрокардиограмата показва аномалии във функционирането на сърцето, тогава ще ви бъде предписано подходящо лечение или препоръчани превантивни мерки: промяна на диетата и ежедневието, отървете се от съществуващите лоши навици и водете здравословен начин на живот.

Ориз. 105. Схема на ЕКГ промените при нарушения на електролитите в кръвния серум.

Пациентите с циркулаторна недостатъчност и бъбречни заболявания често използват диуретици. Ако приемат диуретици системно и във високи дози, тялото губи електролити, особено натрий и калий. Те изпитват нарушения в нивата на електролитите в кръвния серум.

При оток такива нарушения също са чести. Обърнете внимание на съдържанието на електролити в кръвта: калий, натрий, калций и по-рядко магнезий. Промени в ЕКГ се появяват при хипокалиемия, хиперкалиемия. Ако се загуби калиев йонна ЕКГ интервалът P-Q се удължава, отбелязва се удължаване на интервала Q-T и появата на U вълна.

Промени настъпват при хипопаратироидизъм (има нарушения в обмяната на калий, калций и фосфор). Хипокалцемията води до тетания.

При повишен калийв кръвта Т вълната става висока, заострена и Q-T интервалът се скъсява. Хиперкалиемия се наблюдава при паратироидни аденоми и остра бъбречна недостатъчност. Пациентите също изпитват хиперкалцемия и силна слабост.

Електролитен дисбаланс възниква при пациенти с остър или хроничен ентерит, със стеноза на пилора и многократно повръщане, при пациенти със синдром на малабсорбция (малабсорбция).

Дълбоките нарушения в електролитния метаболизъм водят до кома и сериозно увреждане на сърдечната функция. Промените в ЕКГ понякога са първите признаци на такива нарушения. При остра бъбречна недостатъчност хиперкалиемията е важен признак за прилагане на хемодиализа.

Ориз. 106. ЕКГ при нарушение на метаболизма на калий в организма: 1) с хиперкалиемия (поради бъбречна недостатъчност), 2) с хипокалиемия (след интензивно лечение с диуретици).

ЕКГ при артериална хипертония (АХ).

Хипертонията е разнородна група от заболявания с различни причини и патогенетични механизми. По време на хипертония и артериална хипертония се разкриват някои общи патогенетични механизми и признаци. Те включват повишено кръвно налягане, развитие на миокардна хипертрофия и завъртане на сърцето и електрическата ос наляво. Тези сърдечни промени се откриват на ЕКГ. Има промени в зависимост от степента на повишаване на кръвното налягане (степен на хипертония).

Различават се няколко степени на изменение: нормално кръвно налягане, повишено нормално (гранично състояние), хипертония от 1-ва, 2-ра и 3-та степен.

При хипертония първа степенКръвното налягане варира от 140/90 – 159/99 mm Hg. Чл., Което съответства на началния стадий на хипертония. При по-голямата част от пациентите се открива само леко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво. S-T интервалите не се променят или намаляват леко; Напрежението на Т вълната може да намалее.

При втора степен на хипертония(умерена артериална хипертония) се характеризира с това, че по време на артериална криза кръвното налягане се повишава в рамките на 160-179/100-109 mm Hg. ЕКГ, записана в това състояние, показва признаци на претоварване на левия вентрикуларен миокард - S-T интервалът намалява и се отбелязва инверсия на Т вълната в левите отвеждания. Някои пациенти развиват „коронарни“ Т вълни.

Трета степен АХповишено кръвно налягане (тежка хипертония) - кръвно налягане над 180/110 mm Hg. Трябва да се отбележи, че при здрав човек, по време на физическо натоварване или по време на стресова реакция, кръвното налягане може да се повиши до

значителни числа. При по-възрастните хора някои автори смятат за нормални стойности на кръвното налягане около 160/90 mm Hg. Изкуство. ЕКГ при пациенти с хипертония придобиват доста типична форма и отразяват въртенето на сърцето и степента на хипертрофия на миокарда на лявата камера.

Ориз. 107 ЕКГ при пациент с I стадий на хипертония. (BP 160/90 mm Hg). Беше отбелязано повишаване на R вълната в олово V 6.

Ориз. 108. ЕКГ на пациент с хипертония II стадий. Кръвно налягане 170/100 mm Hg. Изкуство. Отбелязани са високи R вълни в левите отвеждания, намалени S-T интервали и инверсия на T вълните. Вълни RV6> RV5> RV4.

Ориз. 109. ЕКГ при пациент от III стадий. Високи и широки R вълни в левите отвеждания, QRS комплексът е разширен. S-T интервалът е намален и Т е отрицателен. Ляв бедрен блок.

Ориз. 110. ЕКГ при пациент с хипертония II стадий с рязко повишаване на кръвното налягане (210/120 mm Hg), S-T интервалът е леко понижен, висока R вълна в левите отвеждания.

Ориз. 111 GB Етап III. Състояние след хипертонична криза. Миокарден инфаркт в предната апикална зона на хипертрофиран миокард. Кръвно налягане 110/70 mm Hg. Изкуство. Четвърти ден на усложнения.

Ориз. 112. Хипертония с признаци на хипертрофична кардиомиопатия (дебелина на миокарда на лявата камера 21 mm). Хроничен пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност II стадий. Артериална хипертония (BP 210/110 mm Hg).

Ориз. 113. 1. ЕКГ на пациент по време на хипертонична криза (BP 180/115 mm Hg) и (2) след (BP 130/80) лечение на кризата.

Ориз. 114. ЕКГ на пациент с артериална хипертония и синдром на удължен Q-T интервал. Пристъп на камерна тахикардия с продължителност около 10 секунди.

Група А.

1 отклонение на електрическата ос на сърцето вляво;

2 R 1 > 10 mm;

3 S(Q)aVR > 14 mm;

4 RV5 - V6 > 16 mm;

5 RaVL > 7 mm;

6 TV5, V6 = 1 mm с RV5, V6 > 10 mm и без признаци на коронарна недостатъчност;

7 TV1 > TV6, когато TV1 > 1,5 mm.

Група Б:

1 RI + SIII > 20 mm,

2 Намаляване на интервала S-TI надолу > 0,5 mm при RI > SI;

3 SV1 >12 mm;

4 SV1 + RV5 (V6) > 28 mm при лица над 30 години или SV3 + RV5 (V6) > 30 mm при лица под 30 години;

5 RaVF > 20 mm;

6 RII > 20 мм. (Адаптирано от книгата на Орлов с някои съкращения).

Според ултразвуковата диагностика дебелината на миокарда на лявата камера е не повече от 11 mm. Увеличаване на дебелината на миокарда на лявата камера се наблюдава при миокардна хипертрофия, която възниква в резултат на хипертония, аортни и митрално-аортни дефекти, затлъстяване и хипертрофична кардиомиопатия.

Ултразвуковият метод за измерване на дебелината на миокарда на лявата и дясната камера, особено на преградата, впечатлява със своята надеждност и простота, но не замества ЕКГ изследването.

Ориз. 115. ЕКГ на пациент с хипертония и миокардна хипертрофия на лявата камера. Открива се завой на EOS наляво и признаци на хипертрофия на миокарда на лявата камера (ST интервалът е понижен в отвеждания I, aVL, V 5-6).

ЕКГ за сърдечни дефекти.

При сърдечни дефекти възникват нарушения на интракардиалната хемодинамика. При стеноза на отворите се появява повишено съпротивление на кръвния поток. В случай на клапна недостатъчност, част от кръвта се изхвърля обратно в кухината на вентрикула или атриума. Тези промени представляват допълнително натоварване на миокарда на вентрикулите или предсърдията. Настъпват промени в размера на сърцето и промени в посоката на електрическата ос на сърцето.

Дългосрочно съпротивление на кръвния поток възниква при митрална стеноза. Миокардът на лявото предсърдие е хипертрофиран. По-късно, в резултат на компенсаторна реакция и повишаване на налягането в съдовете на белодробната циркулация, се развива хипертрофия на миокарда на дясната камера и атриума. При недостатъчност на бикуспидалната клапа миокардът на лявата камера и лявото предсърдие се променят, а миокардът на дясното сърце се променя в по-малка степен.

В случай на аортно заболяване, особено стеноза на аортната клапа, претоварването на миокарда на лявата камера се формира под въздействието на повишено съпротивление на кръвния поток.

В случай на недостатъчност на аортната клапа, част от кръвта се изхвърля от аортата в лявата камера. Миокардната хипертрофия на лявата камера постепенно се увеличава. Такива натоварвания причиняват мощна хипертрофия на миокарда, завъртане на сърцето наляво и разширяване на кухините с нарастваща декомпенсация.

При анормално развитие на сърцето, промените в интракардиалната хемодинамика и претоварването на вентрикуларния или атриумния миокард съществуват от раждането на детето. С възрастта влиянието им се засилва и води до сърдечна недостатъчност. Най-честият дефект е недостатъчност на бикуспидалната клапа. Образува се при ревматизъм. По време на предсърдната систола кръвта се влива в лявата камера в увеличени количества. Миокардът на лявото предсърдие и лявата камера претърпява хипертрофия. ЕКГ показва признаци на хипертрофия на миокарда в левите части на сърцето (P1, R1, V 6) и ротация на EOS наляво.

Митралната стеноза е често срещана. В този случай се чува пресистоличен шум на върха на сърцето и в петата точка, лявото предсърдие хипертрофира и се разширява. Увеличава се конгестията на белодробните съдове и налягането в системата на белодробната артерия.

Миокардът на дясната камера и предсърдието хипертрофират. EOS завива надясно. Има признаци на предсърдна хипертрофия (високи P 1 вълни, това е сърдечно), хипертрофия на миокарда на дясната камера (EOS разкрива десен грам, RIII, V1 - rR, RR или R, в V 5, 6 - S). Може да има признаци на десен бедрен блок. Ориз. 114, 2).

Ориз. 116. ЕКГ при пациенти със сърдечни дефекти: 1) с митрална недостатъчност. 2) при пациент с митрална стеноза. 3) при пациент с аортно заболяване. 4) при пациент с митрално-аортно заболяване (с хипертрофия на двете камери), 5) при пациент с митрално-трикуспидно заболяване

При пациенти с аортни сърдечни дефекти (аортна недостатъчност или аортна стеноза) се развива тежка хипертрофия на миокарда на лявата камера. Ако дефектът съществува дълго време, миокардната хипертрофия е изразена (дебелината на миокарда може да достигне 15-25 mm), а с увеличаване на дилатацията на лявата камера EOS се обръща наляво (ляв грам). ЕКГ показва висока вълна R 1, RV 5-6. Във V 1-2 се наблюдава вълна S. Може да се появят признаци на блокада на клоновете на левия пакет.

При трикуспиден дефект възниква хипертрофия на миокарда на дясната камера и дясното предсърдие. Промените обикновено са слабо изразени. Дефектът се открива слабо чрез клинични методи, но по-добре чрез ултразвуково изследване.

Изолираните сърдечни дефекти (стеноза или клапна недостатъчност) са по-редки от комбинираните (стеноза и недостатъчност) или комбинираните (митрално-аортни, аортно-трикуспидални дефекти).

Сърдечни промени поради вродени дефекти. Такива дефекти се определят главно чрез клинични и ултразвукови методи. Те често се откриват с клинични методи с голяма трудност, особено ако са усложнени от инфекциозен ендокардит. Електрокардиографските и ултразвуковите изследвания значително подобриха диагностиката на подобни заболявания. Основните критерии за заболяването са появата на признаци на миокардна хипертрофия на лявата или дясната камера, предсърдията и признаци на блокада. Цялостното изследване (ЕКГ, ултразвук, радиографски методи с контраст на сърцето и кръвоносните съдове) улесни диагностицирането на вродени дефекти.

Сърце при респираторни заболявания.

Възпалителните заболявания на дихателната система в най-леките случаи причиняват редица промени в сърдечно-съдовата система. Често се появява тахикардия. Отбелязват се токсични ефекти върху миокарда.

Ориз. 117 ЕКГ при пациент с хроничен обструктивен бронхит и пневмосклероза. Белодробно сърце. Респираторна недостатъчност III стадий. Сърдечна недостатъчност II стадий.

Сърдечни промени се наблюдават при хронични белодробни заболявания, пневмосклероза (например силикоза), особено при хроничен обструктивен бронхит (бронхиектазии, белодробни абсцеси) и злокачествени тумори.

Ориз. 118. ЕКГ при пациент с хроничен обструктивен бронхит по време на обостряне на възпалителния процес и при наличие на пневмония. Разширяване на R вълната (знак за непълна блокада на десния пакетен клон).

Ориз. 120. ЕКГ при пациент с бронхиална астма по време на пристъп на задушаване. Предсърдна тахикардия. Рязък завой на EOS надясно поради претоварване на дясната камера. Честотата на камерните контракции е около 200 в минута.

Ориз. 121. ЕКГ на пациент с бронхиална астма. Висок зъб RIII и R V 1. Правна форма. QRS 0,10 s е признак на миокардна хипертрофия на дясната камера.

Ориз. 122 ЕКГ при пациент с бронхиална астма по време на ремисия. Правна форма. P белодробен. QRS = 0,12 s Блок на десния пакетен клон.

Сърце при хроничен бронхит.Възпалената и подута бронхиална лигавица създава съпротивление на въздушния поток. Има спастична реакция на бронхите, затруднено издишване. Белодробният емфизем се увеличава. Съпротивлението на кръвния поток се увеличава в компресираните артериоли и капиляри в междуалвеоларното пространство. Налягането в белодробната артерия и нейните клонове се повишава.

Миокардът на дясната камера е хипертрофиран. Електрическата ос на сърцето се отклонява надясно. Появяват се признаци на миокардна хипертрофия на дясната камера: висока R вълна в десните отвеждания (III, V 1-2, aVR), S-T интервалът е намален, Т вълната е обърната, блокада на десния пакетен клон.

Налягането в белодробната артерия на здрав човек е около 20 mm Hg. Увеличава се в периода на бронхиална обструкция и намалява в периода на ремисия. Електрокардиографският метод предоставя определена възможност за наблюдение на този процес. И така, при налягане от около 30 mm Hg. Изкуство. появява се отчетливо завъртане на EOS надясно с повишаване на налягането в диапазона от 50-80 mm Hg. Изкуство. Има намаляване на S-T интервала в десните отвеждания и образуване на отрицателна Т вълна в отвеждане III. При някои пациенти налягането в белодробната артерия се повишава до 300 mm Hg. Има засилване на признаците на кардиосклероза на дясната камера и появата на блокада на десния пакет.

ЕКГ при бронхиална астма.Промените в сърдечния мускул по време на бронхиална астма приличат на промени, които се развиват при пациенти с хроничен обструктивен бронхит. Нека повторим основните точки: завъртане на EOS надясно, дясната диаграма, високи R вълни в десните проводници, признаци на претоварване на дясната камера (S-T интервалът е понижен, Т вълната е отрицателна). По време на атака на задушаване се развива тахикардия. Колкото по-тежка е атаката на задушаване, толкова повече промени в ЕКГ (екстрасистоли, пароксизми на предсърдна тахикардия, пристъпи на предсърдно мъждене) могат да се наблюдават. Пациентите с бронхиална астма получават глюкокортикостероидни лекарства, понякога в големи дози, които могат да повлияят на състоянието на електролитния метаболизъм в миокарда. Някои пациенти показват признаци на въздействието на такива електролитни нарушения върху сърцето.

ЕКГ при пациенти с пневмония и ексудативен плеврит. Пневмонията е инфекциозен бактериален или вирусен процес. Пациент с пневмония проявява признаци на интоксикация - фебрилитет, тахикардия, сърдечни аритмии, намален сърдечен контрактилитет и признаци на сърдечна недостатъчност.

При пневмония част от белите дробове се изключва от дихателния процес. Възниква нарушение на газообмена. Увеличава се компенсаторното разтягане на здравата част на белия дроб (емфизем). Съпротивлението на кръвния поток в белите дробове може да се увеличи, което води до претоварване на миокарда на дясната камера. Промените са по-изразени при лобарна (лобарна) пневмония, дребнофокални дифузни процеси и при голямо натрупване на излив в плевралната кухина.

Инфекциозният процес може да не се ограничи само до увреждане на белите дробове. Може да има некробиотичен или възпалителен процес в сърдечния мускул. Рядко се среща перикардит с пневмония.

ЕКГ за първична белодробна хипертония. Първичната белодробна хипертония е съдово заболяване на белодробната циркулация, при което в съдовата стена прогресират фиброзиращи процеси, липидни отлагания и образуване на кръвни съсиреци. Заболяването има генетичен характер, понякога се усложнява от васкулит, по-често от образуване на тромби. Такива промени в белодробната артерия водят до повишено налягане в съда, претоварване и хипертрофия на миокарда на дясната камера.

Синдром на Ayersa. Причината за заболяването не е установена. Морфологични промени: изразен склеротичен процес в съдовете на белите дробове, а при някои пациенти и около бронхите. Засегнати са предимно малките съдове и бронхите.

Ориз. 123. ЕКГ при пациент с тромботична емболия на голям клон на белодробната артерия: 1 - повишаване на S-T интервала в отвеждания III и V1, "белодробна" R. Pravogramma. 2. 2 месеца след лечението.

Заболяването се среща при хора от различни възрасти. Има увеличаване на слабостта. Цианозата може да бъде изразена. Развива се полицитоза на кръвта, повишавайки нейния вискозитет. ЕКГ показва изразени признаци на претоварване и хипертрофия на миокарда на дясното сърце (висока R вълна, намален S-T интервал и инверсия на Т вълната).

Тромботична белодробна емболия.

Причината е въвеждането на емболи от вените или кухините на сърцето в клоните на белодробната артерия. Кръвни съсиреци във вените се появяват при флебит на вените на долните крайници и коремната кухина след хирургични интервенции. Те се появяват в кухината на дясното сърце с инфекциозен ендокардит, миокардит.

Емболите от лявата страна на сърцето се пренасят в разклоненията на артериите, най-често в съдовете на крайниците, бъбреците и мозъка.

Много големи венозни тромбизасядат в областта на вилицата на белодробната артерия, причинявайки претоварване на дясната страна на сърцето, кислороден глад и фатален изход от процеса.

Малки кръвни съсиреципричинява запушване на малки съдове. Клиничните признаци наподобяват фокална пневмония. Повтарящите се емболии с малки кръвни съсиреци водят до пневмосклероза. Някои пациенти развиват белодробна хипертония и cor pulmonale.

ЛЕЧЕНИЕ НА НАРУШЕНИЯ НА СЪРДЕЧНИЯ РИТЪМ

Антиаритмични лекарства.

Медикаментозно лечение на сърдечни аритмии.Нарушенията на сърдечния ритъм са вторични. Лечението на основното заболяване става основно при лечението на аритмия. Отбелязва се също, че употребата на редица антиаритмични лекарства има благоприятен ефект върху хода на заболявания като исхемична болест на сърцето, кардиосклероза и циркулаторна недостатъчност. Антиаритмичните лекарства се използват най-често при пароксизмална тахикардия - трептене, предсърдно мъждене, пароксизмална камерна аритмия. В такива случаи са ефективни сърдечните гликозиди, бета-блокерите и блокерите на калциевите канали.

Понастоящем антиаритмичните лекарства са разделени на няколко групи според V. Williams. Тази класификация е от относително практическо значение. Група 1 - мембранно стабилизиращи лекарства, II - β-адренергични блокиращи лекарства, III - лекарства, които увеличават продължителността на потенциала на действие, Група IV - лекарства, които блокират калциевите канали. Класификацията се основава на ефекта на лекарствата върху определени механизми на образуване на възбуждане на миокардните клетки.

I класлекарства - лекарства, които блокират бързите натриеви канали на клетъчната мембрана, инхибират скоростта на първоначалната деполяризация с бърз електрически отговор. Те инхибират възбудимостта на миокарда и потискат ектопичните огнища на възбуждане.

Пиромекаинът потиска ектопичните огнища на възбудимост по време на интоксикация с гликозиди и при използване на постоянна електрическа стимулация (използва се интрамускулно и интравенозно, 5-10 ml). Gilurhythmal, например, забавя атриовентрикуларната импулсна проводимост и потиска автоматизма на синусовия възел. Всички лекарства имат стабилизиращ ефект върху клетъчните мембрани (Таблица 2).