Полипозен гноен. Полипозен синузит: лечение, причини и симптоми

Полипозният риносинузит е заболяване, при което назалното дишане и отделянето на течност от синусите е затруднено поради образуваните в тях полипи.

Когато полипи напълно запълват носните проходи, пациентът може да диша само през устата. Това заболяване се диагностицира при 1-4% от населението и се среща при мъжете 4 пъти по-често, отколкото при жените.

Какво представляват полипите

Полипите са доброкачествени неоплазми. Те могат да имат кръгла, капковидна или неправилна форма, разположени по стените на кухи органи, които имат лигавица, и изпъкват в лумена им.

На каква възраст се появяват?

Заболяването рядко се среща при деца и юноши.

Развитието на заболяването се проявява главно при пациенти на възраст 30 години и повече, повечето от които са на възраст 50-60 години.

Причини за появата

Причините за появата на полипи в носната кухина не са напълно установени.

Известни са обаче някои фактори, които водят до появата на полипозен риносинузит.

Между тях:

• алергични реакции в организма;
• наличието на гъбични инфекции;
• нарушен метаболизъм на арахидоновата киселина;
• хронично възпаление, придружено от гноен секрет от носа;
• непоносимост към салицилова киселина;
• кистозна фиброза;
• наследствено предразположение.

Полипозният риносинузит рядко е резултат от някой от тези фактори.

Често се развива в комбинация от няколко от тях.

Характеристики на симптомите

Образуването на полипи не става за една нощ.

Заболяването се развива постепенно и се придружава от:

• болки в главата;
• усещане за тежест под очите;
• дискомфорт в моста на носа.

Характеризира се с редовно лигавично и гнойно изпускане от носа.

Когато полипите растат и излизат в синусите, има усещане за чуждо тяло вътре и се получава пълна назална конгестия, която никое лекарство не може да облекчи.

Има и рязко отслабване на обонянието, понякога изчезва напълно. Има значително влошаване на общото здраве.

Как можете да подозирате полипозен риносинузит?

Следните прояви са характерни за това заболяване:

• затруднено дишане през носа и назална конгестия;
• отслабване или пълна липса на обоняние;
• усещане за чуждо тяло в носа;
• в напреднали случаи става трудно да се преглъща храна;
• болка в главата и параназалните синуси;
• лигавичен или гноен секрет от носа.

В никакъв случай не трябва да отлагате контакта със специалисти, болестта може бързо да прогресира и един от носните проходи може напълно да се затвори.

Опасностите от хроничната форма

Хроничният полипозен ринозинит често е следствие от липса на своевременно лечение.

Тази форма на заболяването се характеризира с пълна липса на назално дишане и обоняние.

Това състояние също често е придружено от стагнация в синусите на голям брой гнойни маси, които активират възпалителни процеси в тялото и могат да послужат като платформа за развитие на свързани усложнения, като тъканно увреждане на очните ябълки и дори менингит.

Диагностични методи

За поставяне на диагнозата се използват следните основни диагностични методи:

• радиография;
• компютърна томография;
• ендоскопско изследване.

Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - назален ендоскоп.

Устройството се състои от тънка, твърда тръба с оптичен кабел и ви позволява да изследвате носната кухина от различни ъгли.

По този начин се установява наличието на най-малките новообразувания и израстъци на лигавицата.

В резултат на изследването е възможно да се определи възможно най-точно формата, размерът и местоположението на неоплазмите, както и степента на тяхното разпространение.

Получената информация се показва на монитора и се заснема изображение за проследяване на динамиката на лечението.

Видео: Премахване на полипи

Методи за лечение

Днес има много начини за лечение на полипи в носа, но нито един от тях не води до пълно възстановяване. При който и да е метод на лечение, никой не може да гарантира, че полипи няма да се появят отново.

В продължение на много години лекарите тестват различни методи за нехирургично лечение с лекарства, но най-често успяват само да спрат растежа на полипи или да увеличат интервала между рецидивите.

Един от вариантите за лекарствена полипотомия е лекарството да се инжектира директно в полипа.

Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент, обикновено това са хормонални лекарства на базата на кортикостероиди.

Полипът умира и се отстранява при издухване на носа. Достатъчни са 1-2 инжекции с интервал от 1-2 седмици.

Предимството на този метод на лечение е, че лекарството не се абсорбира в кръвта, което от своя страна избягва страничните ефекти на хормоналната терапия.

Освен това, ако лекарството е избрано правилно, е възможно да се постигне пълно изчезване на полипите и значително забавяне на появата на рецидив.

Локалното лечение на полипозен риносинузит се състои в изплакване на носната кухина с физиологични разтвори, които могат да бъдат закупени в аптеката (физиологичен разтвор, Aqua-Maris, Quix и др.) Или приготвени у дома.

За да приготвите солен разтвор у дома, трябва да разтворите 1 супена лъжица морска сол в 1 литър преварена вода.

Получената течност трябва да се прекара през няколко слоя марля, за да се отървете от утайката.

Удобно е да изплакнете носната кухина с помощта на спрей бутилка:

• Процедурата трябва да се повтаря 2-3 пъти на ден, по 3-4 впръсквания във всяка ноздра.
• Няколко минути след изплакване трябва старателно да издухате носа си и да напръскате тафен спрей за нос в носните проходи (2 впръсквания веднъж на ден).
• Продължителността на такова лечение е 10 дни. Препоръчва се курсът да се повтаря на всеки шест месеца.

Има ситуации, когато консервативното лечение не води до резултати и тогава се предписва операция за отстраняване на полипи.

Показания за операция са:

• тежко нарушение на назалното дишане и в изключително напреднали случаи пълното му отсъствие;
• гнойно възпаление в носната кухина.

Има различни начини за премахване на полипи в носа.

Методът на функционалната ендоскопска ендоназална хирургия на носната кухина и параназалните синуси е признат за най-модерния, нежен и ефективен начин за отстраняване на полипи.

Операцията се извършва през носната кухина (ендоназално), при което се избягват разрези.

Хирургът използва специален инструмент, който помага за отделяне на полипа с изключителна прецизност, минимизирайки травмата на лигавицата.

Благодарение на ниската травматичност и безкръвната операция, пациентите се връщат към нормалния живот почти веднага.

Този метод също ви позволява напълно да премахнете полипи и създава най-благоприятните условия за лечение със специални инхалатори, за да предотвратите повторния растеж на полипи.

Следоперативното лечение и грижите за носната кухина играят важна роля. Текущата лекарствена терапия се състои от ежедневни изплаквания или използване на назални стероидни спрейове.

След това се провежда продължителна поддържаща терапия, която включва лекарствено напояване на носната кухина и използване на капки за нос.

След известно време след операцията лекарят предписва ендоскопско изследване, по време на което внимателно се изследва повърхността на лигавицата на синусите.

Такова изследване е необходимо, тъй като при повечето пациенти симптомите на полипи в носа може да не се появят няколко месеца или дори години.

Традиционни рецепти в помощ

За лечение на полипозен риносинузит с народни средства най-често се използват билки.

Следните лекарствени разтвори са ефективни:

• капки на базата на жълтурчета.За да приготвите лекарството, една супена лъжица от билката трябва да се разтвори в 300 ml вряща вода и да се остави да се запари за един час. След това запарката се прецежда, като се прекарва през сгъната на няколко слоя марля. Трябва да капете 2-3 капки 3 пъти на ден.
• капки на базата на мумио.За да приготвите това лекарство, 2 g предварително натрошено мумио се разтварят в 20 g преварена вода, към която се добавят 5 g глицерин. Накапвайте 3 пъти на ден по 2 капки. Продължителността на курса е 3 седмици. Можете да повторите курса до пълно възстановяване, като правите паузи от 4 дни.
• капки на базата на сокове от морски зърнастец и жълт кантарион.За да получите сок от жълтия кантарион, трябва да нарежете прясното растение, да го смачкате добре и да добавите малко вода. Прецедете получената маса с помощта на торбичка от марля. След това се смесва с предварително изцеден сок от морски зърнастец в съотношение 1:1.

Хладилникът е най-подходящ за съхранение на състава.

Вливането трябва да се извършва 2 пъти на ден, по 4-5 капки във всяка ноздра. Курсът на лечение продължава една година.

Необходимо е да се консултирате с лекар относно възможността, осъществимостта и необходимостта от използване на традиционни методи на лечение, за да оцените степента на заболяването и да изберете оптималния вариант за такава терапия.

Предотвратяване

Ако имате секрет от носа, не трябва да злоупотребявате с вазоконстрикторни лекарства (нафтизин, назол и др.) И да ги използвате повече от 5 дни. Горещите вани за крака и акупресурата са ефективни в борбата с хремата.

Необходимо е да се откажете от алкохола и тютюнопушенето, които имат пагубен ефект върху дихателната и сърдечно-съдовата система.

Тези лоши навици, наред с други неща, допринасят за намаляване на защитните функции и тонуса на съдовата стена на носната кухина.

Ако имате алергия, не се опитвайте просто да избягвате алергена. Необходимо е да се консултирате с алерголог, който след провеждане на интрадермален тест ще определи точно вида на алергена.

В противен случай постоянна алергична реакция, която се появява в тялото за дълго време, може да предизвика образуването на полипи.

Прогноза

При адекватна терапия, предписана на ранен етап, може да се постигне дългосрочна ремисия.

Има обаче чести случаи, когато след спиране на интраназалните глюкокортикостероиди се появяват рецидиви за кратко време.

Благоприятната прогноза зависи и от формата на полипозен риносинузит.

При дифузна полипоза рецидивите се наблюдават 3-5 години след операцията, а при пациенти под 30-годишна възраст тези периоди са още по-кратки.

При локална форма на заболяването прогнозата е по-благоприятна.

ЧЗВ

Какви методи съществуват за отстраняване на полипи в носната кухина?

Медицината предлага няколко възможности. Основните от тях:

• полипотомия.Отстраняването на полипи се извършва с помощта на бримка. Извършва се под местна анестезия. Примката се вкарва през ноздрата и полипът се улавя. Постепенно примката се компресира около стъблото на полипа, след което се отрязва. Продължителността на тази процедура е средно 45 минути.

Основният недостатък на този метод е високият процент на повторно образуване на полипи (до 70% от случаите). Следователно операцията може да се наложи отново след шест месеца или година.

• ендоскопска хирургия.Извършва се с помощта на ендоскоп, който се поставя в носната кухина. Изображението се показва на монитора, което ви позволява да определите размера и местоположението на полипите с максимална точност. Този метод ви позволява да премахнете полипи, без практически да наранявате лигавицата, и е един от най-модерните и високоефективни.
• отстраняване на полипи с лазер.Този вид операция се извършва амбулаторно. Анестезията се инжектира директно в областта на полипа. През носната кухина се вкарва ендоскоп с камера заедно с лазерно оборудване. Лазерният лъч загрява клетките, които изграждат полипа, което го кара да се изпари. В процеса съдовете се запечатват, предотвратявайки кървенето. Освен това при такава операция възможността за инфекция е напълно елиминирана.

Изборът на един или друг метод на операция се извършва от лекаря след провеждане на необходимите изследвания.

Каква е ефективността на традиционната медицина при лечението на това заболяване?

Официалната медицина не признава традиционните методи за лечение на тази патология и не ги счита за ефективни.

Основните опасения на лекарите са, че много от лекарствата, използвани при лечението на това заболяване (като мед, прополис, различни етерични масла), са силни алергени, които могат да влошат ситуацията.

Лечението на полипи с народни средства е насочено към премахване на причината за заболяването.

Естествените компоненти, съдържащи се в билките, спомагат за подобряване на функционирането на лигавицата и могат да намалят размера на полипите.

Такава терапия е подходяща като поддържаща терапия и също така е подходяща за използване в следоперативния период.

Обобщавайки, отбелязваме, че полипозният риносинузит е заболяване, което не е лесно за лечение.

Ето защо е изключително важно да се спазват всички превантивни мерки, а също и при поява на симптоми на заболяването да се започне своевременно лечение, т.к. неговата ефективност зависи пряко от това.

Сред патологичните процеси на УНГ органите хроничният полипозен риносинузит остава непълно проучен проблем. Въпреки продължаващите дискусии относно етиологията и патогенезата на заболяването, отоларингологията предлага решения за лечение на хроничен полипозен риносинузит.

Терапевтичните манипулации позволяват да се спре растежа на туморите, но за пълното излекуване на пациента е необходима хирургическа интервенция.

Възпалителни процеси в лигавицата и параназалните синуси с хроничен ход, провокирани на фона на разпространението на доброкачествени неоплазми() се диференцира като полипозен риносинузит (PRS). В този случай полипите са склонни да рецидивират.

Кодът по МКБ 10 класифицира диагнозата в няколко подкатегории - J33.0 (полип на носната кухина) / J33.1 (полипозна дегенерация на синусите) / J33.8 (други полипи на синусите) / J33.9 (неуточнен полип на носа).

Пациентите, които са преминали границата от тридесет години, са по-податливи на това заболяване. Диагностицира се изключително рядко в юношеска и детска възраст. Основната заболеваемост е на възраст 55-60 години.

По-често се среща полипозен риносинузит до полиетиологични заболявания, които могат да се развият под въздействието на много фактори, тъй като днес няма консенсус относно етиопатогенезата.

Пациентите с хроничен полипозен риносинузит трябва да бъдат наблюдавани от УНГ лекар през целия си живот (оптималния интервал на посещения е веднъж на три месеца)

Като правило, комбинация от няколко фактора може да допринесе за развитието на болестта, докато индивидуалните причини могат да провокират развитие в изключителни случаи.

Развитието на полипозния риносинузит става постепенно. Провокиращите фактори, водещи до хиперплазия на лигавицата, могат да се проявят под формата на:

• вродени или придобити деформации на носната преграда, неоцинат израстък, анормално развитие на средната носна раковина;
• неправилно функциониране на ендокринната система;
• вирусно-бактериална или гъбична инфекция;
• наследствено предразположение;
• тежки вродени заболявания (кистична фиброза, синдром на Kartagener);
• алергична реакция;
• злоупотреба с лоши навици;
• несистематично използване на лекарства (по-специално НСПВС);

За справка!Според епидемиологични проучвания повече от 1,5 милиона жители на Русия са податливи на развитие на PRS.

Образуването на полипоза върху лигавицата настъпва дълго време с постепенно проявление на клиничната картина, което води до ненавременно лечение на патологията. Наличието на постоянен възпалителен процес допринася за миграцията на болестта в хронична форма.

Признаци на хроничен полипозен риносинузит

Поради дългия процес на растеж на полипи, симптоматичната картина се появява според етапа на развитие на заболяването. Първоначалните симптоми са подобни на други възпалителни процеси, което затруднява навременната диагностика и терапевтичните манипулации започват късно.

В началния стадий на PRS симптомите се проявяват като:

• нарушения на физиологичния акт на дихателния процес, придружени от усещане за липса на въздух;
• обилно производство на лигавична слуз с гноен ексудат;
• дефект в звуковото произношение, проявяващ се с назален глас;
• болка в областта на главата;
• натискащи усещания в моста на носа, придружени от неприятни усещания зад костната орбита;
• намалена чувствителност към миризми.

Тъй като туморите на пациента растат може да има усещане за наличие на чуждо тяло в носната кухина.

При хроничната форма на PRS пациентът започва да диша само през устата, тъй като полипите пречат на естественото функциониране на назалното дишане. Напредналият ход на заболяването също предполага пълна загуба на обоняние.

важно!Нарушаването на естественото назално дишане води до кислороден глад, което води до нарушаване на функционирането на сърдечно-съдовата система и появата на признаци на астеноневротичен синдром (влошаване на концентрацията, паметта, нарушение на съня).

Терапевтични мерки

Отоларингологията предлага две възможности за лечение на хроничен полипозен риносинузит: медикаментозно лечение, насочено към спиране на растежа на полипи, и хирургическа интервенция за пълно отстраняване на тумори в носната кухина.

След спиране на интраназалните глюкокортикостероиди са възможни рецидиви за кратко време

За постигане на положителна динамика на заболяването необходимо е да се диагностицират и изключат провокиращи фактори.

За справка!Диагностичните мерки включват ендоскопия, радиография, компютърна томография. За да се получи по-ясна клинична картина, пациентът трябва да се подложи на изследване на мукоцилиарния транспорт, биопсия и микробиологични изследвания.

Терапевтични ефекти върху PRS

Лекуващите лекари предпочитат назалните лекарства, чиито основни предимства са минимална бионаличност и висока локална активност.

Първата линия лекарства е представена от фармакологични групи:

• кортикостероиди:"", "Беконаза", "Алдецин", "Ринокленил". Тези лекарства ви позволяват да възстановите дренажната функция на носа и да спрете алергичните / възпалителните процеси. Възможно е да се използват системни средства (например преднизолон). В този случай продължителността на терапевтичния курс е значително намалена поради високата вероятност от странични ефекти. При използване на кортикостероиди пациентът отбелязва подобрение 2-3 дни след началото на терапията. Дневната норма се определя индивидуално;
• лекарства за стабилизиране на мембраната("Кетотифен", "Сяра"). Кромогликатите имат изразен антиастматичен, антиедематозен ефект, което води до намаляване на тежестта на симптомите на алергия;
• "Лоратадин", "Цетиризин", "Фексофенадин" - представители на 2-ро и 3-то поколение антихистамини. Помага за премахване на отока и потиска спазмите на гладката мускулатура. Изборът на специалисти се основава на незабавен терапевтичен ефект, липса на пристрастяване и изключване на ефектите върху централната нервна система;
• имуностимулиращи лекарствапод формата на "Полиоксидоний", "", насърчаване на регенерацията на лигавицата, стимулиране на неспецифичната резистентност на тялото, имунната система.

За справка!Ежедневните процедури за напояване предотвратяват натрупването на слуз, насърчават неговото разреждане и отстраняване. Изплакването на носната кухина може да се извърши или с физиологичен разтвор, или с помощта на готови фармакологични продукти (“”, “”, “Humer”).

Хирургическа интервенция

Показания за хирургична интервенция санеефективност на консервативната терапия, диагностициране на гноен фокус в носната кухина, пълна липса на назално дишане.

След изваждане на инструментите от носната кухина, тампоните се поставят в нейните проходи за период от 3 до 7 дни

Целта на манипулациятае елиминиране на доброкачествени образувания, възстановяване на нормалното функциониране на синусите и носната кухина. По време на операцията се извършва и корекция на съпътстващи анатомични аномалии.

Най-популярният метод за елиминиране на полипи е ендоскопска хирургия с помощта на самобръсначка(електромеханичен инструмент, оборудван с нож, аспиратор, иригатор). Използването на високотехнологични инструменти ни позволява да сведем до минимум рисковете от усложнения и да елиминираме нараняванията.

Операцията се извършва ендоназално(без да се правят разрези), което елиминира риска от увреждане на лигавиците и основата на черепа. Целият процес е придружен от прехвърляне на данни към специален монитор, благодарение на който хирургът има възможност да влезе в труднодостъпни места.

По време на операцията пациентът е под обща анестезия. Клиничната картина на израстъците определя времето на операцията. Изисква се ендоскопия стационарен престой на пациента за 3-7 днислед интервенцията.

важно!След ендоскопия има възможност за повторен растеж на неоплазми, тъй като е невъзможно да се повлияе на причините за патологични полипозни тъкани с помощта на операция.

Заключение

Навременната адекватна терапия ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия. Спазването на превантивните мерки, предписанията на лекуващия лекар и редовните прегледи ще позволят на пациента да живее пълноценен живот с максимален период на облекчаване на патологичните симптоми.

Инфекциозно-възпалителен процес, характеризиращ се с удебеляване на носната лигавица и появата на полипи на нейната повърхност, се нарича полипозен синузит. Липсата на лечение може да причини пълно запушване на носните канали поради активната пролиферация на неоплазмени клетки. Когато заболяването стане хронично, единственото решение на проблема ще бъде операцията.

Кистозно полипозен синузит

Болестите на горните дихателни пътища, протичащи в остри и хронични форми, представляват 15% от общия брой на всички известни случаи. И най-често това е синузит.

Максиларните синуси участват в пречистването и нагряването на въздуха, който влиза в тялото.

При настинка те се изпълват с маси, които са благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми. Неправилното лечение или липсата на такова може да бъде предпоставка за развитие на синузит. Неговата полипозна двустранна форма е доста трудна за диагностициране и лечение.

При патологични промени в лигавицата или носните синуси се образуват полипи. Те не могат да се видят дори с . Настъпват мутиращи промени в клетъчния състав на епитела.

Ако полипите растат значително, е необходима незабавна хирургическа намеса. Продължителното присъствие може да причини мозъчна хипоксия, както и да провокира деформация на лицето (отнася се за деца).

Видове неоплазми

Те принадлежат към доброкачествени неоплазми. Но не могат да бъдат изключени патологични състояния, при които рискът от преминаването им в категорията на злокачествените тумори се увеличава. Има няколко вида полипи:

• Възпалителни, в резултат на продължителен възпалителен процес.
• Хиперпластичен, чийто външен вид се дължи на увеличаване на здравата тъкан на синусите.
• Неопластични, причиняващи дегенеративни промени в атипичните тъкани.

Неопластичните полипи са най-опасната форма. Неоплазмата е прикрепена към повърхността с крак, който е нейната основа.

Локализация на полипи в носа

Локализация на неоплазми

Ако има полипи в носа, тогава синузитът няма да отнеме много време. В зависимост от местоположението на тумора, той може да бъде:

1. Етмоидален
2. Антрохоанален

Първите растат в лабиринтната зона, вторите - от носните синуси в прохода. С напредването на заболяването тъканната структура може да се промени и рискът от по-нататъшни рецидиви се увеличава, дори при успешен курс на лечение.

Причини за заболяването

Основната причина за възможната поява на синузит е възпалението, възникващо в максиларните синуси. Има няколко фактора, които могат да влошат ситуацията и да ускорят появата на болестта:

• и тесни проходи
• Наследствено предразположение към заболяването
• Алергия към използваните лекарства
• Проблеми с нервната система, придружени от психични разстройства
• Наранявания на носа и около него

Изчезването на полипи в този случай е възможно след елиминиране на патогенния фактор, който е причинил появата им. Първоначално това се постига с помощта на консервативни методи. Ако използването им не даде положителен резултат, отстраняването се извършва хирургично.

За информация относно причините за полипозен синузит гледайте нашия видеоклип:

Симптоми

Характерните симптоми на заболяването ще ви помогнат да разпознаете зараждащите се здравословни проблеми. От тях е трудно да се постави категорична диагноза, но поне присъствието им ще ви насочи към лекар. Медицинска помощ е необходима за:

1. Проблеми с нормалното дишане
2. Пълна или частична назална конгестия
3. Възможност за дишане само през устата
4. Наличие на гноен секрет
5. Проблеми с разпознаването на миризми
6. Често кихане без причина
7. Тежест в областта на челото и носа

Употребата на вазоконстрикторни лекарства за кистичен полипозен синузит не води до подобрение. Това може да се използва и като знак за възможно заболяване.

Острата му форма се характеризира с повишена температура, интоксикация на тялото и раздразнителност. Хроничната форма на заболяването се характеризира с появата на очни заболявания като конюнктивит или кератит. Обострянето на синузита настъпва през есенно-зимния период.

Заболяването води до нарушаване на изтичането на течност от носа и нарушава обмена на въздух. Опасността от продължителен ход на кистозния полипозен синузит може да провокира разрушаване на стените на носа и да допринесе за проникването на образуваната гной в други части на лицето.

На снимката има полипи в носа

Диагностични мерки

Причината за посещение на лекар в повечето случаи са симптомите на развиващо се заболяване, което значително влошава благосъстоянието на пациента. Възможно е само да се състави пълна клинична картина и да се постави точна диагноза, като се използват определени диагностични мерки:

• Компютърна томография на носната кухина
• Рентгенов

За да се определи точното местоположение на полипите, може да се предпише допълнително ултразвуково изследване на кухината. Ако има съмнение за алергичен източник на заболяването, пациентът ще трябва да се подложи на тестове за алергия.

Трябва ли да се премахнат полипи в носа?

Методи за лечение

След диагностика и диагноза започва курс на терапия. Първият му етап ще бъде елиминирането на фактора, който е причинил развитието на кистозния полипозен синузит. В бъдеще курсът има 2 основни направления:

1. Консервативна
2. Хирургически

При синузит не се изключва възможността за използване на традиционната медицина, но като допълнение към основното ястие. Тъй като съществува риск от усложнения, опасни за здравето на пациента, всички манипулации, включително рецептите на баба, са разрешени само след получаване на одобрението на лекуващия лекар.

Лекарствена терапия

Консервативната терапия за лечение на кистичен полипозен синузит включва прием на антибиотици (,), лекарства за алергия или стероиди.

Спрейове за нос, съдържащи хормони, могат да се използват за свиване на аденоидната тъкан.

Отоларингологът може да извърши манипулация, за да повлияе на размера на полипа, като въведе специално лекарство в тялото му. Възможно е да спрете растежа на туморите, като използвате:

• Алзедина
• Rinoklenila
• Насобек

Хроничната форма на заболяването се лекува. Подобренията се забелязват на 3-4-ия ден от приема им. Те са в състояние да забавят развитието на възпалението, да облекчат алергичните прояви и да премахнат видимите симптоми на атрофия на тъканите. Можете да облекчите подуването на лигавицата с Tavegil, Fenistil, Loratadine.

хирургия

Липсата на подобрение от консервативното лечение и бързото увеличаване на размера на полипите са индикация за хирургична интервенция.

Операцията може да се счита за радикален метод на лечение. Отстранените преди това полипи не само бързо растат отново, но също така се образуват нови.

1. Използване на полипна бримка. Доста бърза и стара техника, която има висок риск от нараняване и болка.
2. Използване на самобръсначка за микродебридер. По-традиционен метод, при който израстъкът се изрязва и след това се изсмуква със специално устройство.
3. Лазер. Бърза и ефективна съвременна техника, практически без странични ефекти.

Тази терапия ще елиминира възможността от повторение на образуването на нови полипи. Наред с това не трябва да забравяме за попълването на запасите от минерали и витамини в организма.

Възпалителните заболявания на горните дихателни пътища остават един от най-належащите проблеми в структурата на УНГ патологията. Въпреки развитието на съвременната медицина, хроничните процеси се характеризират с упорит и продължителен ход. Сред такива заболявания е необходимо да се отбележи полипозен синузит. Какво представлява, как се развива, как се характеризира и лекува - това са основните въпроси, които трябва да бъдат разгледани.

Синузитът се отнася до възпалителен процес в параназалните синуси. Има няколко от тях: максиларен (максиларен), челен (фронтален), етмоидален (етмоидален), сфеноидален. Те са пълни с въздух и комуникират с носната кухина. Синусите нямат дихателна роля, но изпълняват други важни функции:

• Увеличава звуковия резонанс по време на разговор.
• Вдишаният въздух се нагрява и овлажнява.
• Пазете зъбите и очите от внезапни температурни промени.
• Реагирайте на промени във външното налягане (барорецепция).
• Намалява щетите от удари в областта на черепа.

Отвътре синусите са покрити с ресничест епител. Неговите реснички се движат към изхода на синуса, за да отстранят секрети и чужди частици. При определени условия колонният епител започва да расте с образуването на триизмерна структура, известна като полип.

Причини и механизми

Произходът на полипозния синузит все още не е напълно установен. Причините и механизмите за развитие на заболяването остават обект на научна дискусия и дебат. Но много изследователи са съгласни, че хроничното възпаление с епителна пролиферация е многофакторен процес. В развитието му участват следните условия:

• Алергични реакции.
• Инфекциозни агенти (вируси, бактерии, гъбички).
• Механично увреждане на лигавицата (травма).
• Аномалии в структурата на носните кости и лицевия череп.
• Генетична предразположеност.

Пролиферацията на епитела с образуването на полип до голяма степен зависи от имунологичните процеси. Ключова роля за това играе еозинофилното възпаление с дегранулация на мастоцитите и освобождаване на различни медиатори. От особено значение е синтезът на простагландини и левкотриени, производството на имуноглобулини (класове E, M и G). В резултат на това се увеличава съдовата пропускливост, образува се подуване и се нарушава структурата на епитела. А пролиферацията на фибробластите води до локална тъканна пролиферация вътре в синуса.

Произходът на полипозния синузит се дължи на няколко процеса, които водят до пролиферация на лигавицата.

Класификация

За съжаление, няма унифицирана класификация на полипозния риносинузит. Но има няколко разновидности на заболяването, като се вземат предвид морфологичните особености, клиничният ход и произходът. Въз основа на хистологичната структура полипите могат да бъдат:

• Оток или еозинофилен.
• Кистозна.
• Фибро-възпалителни.
• Нетипично.

Образуванията върху лигавицата на носа и синусите са разположени под формата на единични огнища (единични и едностранни) или са дифузни и множествени по природа. Последното често се комбинира с бронхиална астма и непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства. Ако разгледаме механизма на развитие на заболяването, някои изследователи предлагат да се изолират полипи, образувани по време на хронично гнойно възпаление, гъбична инфекция, нарушен метаболизъм на арахидоновата киселина, аеродинамични нарушения, структурни аномалии и кистозна фиброза.

Симптоми

В началния диагностичен етап лекарят интервюира и изследва пациента. Хроничният полипозен синузит се среща както при възрастни, така и при деца. Може да се подозира въз основа на редица признаци:

• Запушване на носа.
• Влошаване на назалното дишане.
• Намалено обоняние.
• Оскъдно вискозно течение (мукозен или мукопурулентен).
• Назален глас.

Тежестта на клиничните признаци се определя от локализацията на полипи, техния размер и разпространението на възпалителния процес. Пациентите могат да получат главоболие поради хипоксични нарушения. По време на интервюто лекарят взема предвид анамнестичните данни. Особено важна е информацията за бронхиална астма, лекарствени или хранителни алергии, наранявания на носа или операции на него.

Допълнителна диагностика

Решаващо значение за поставяне на диагнозата имат лабораторните и инструменталните методи на контрол. По време на физикалния преглед УНГ лекарят извършва и предна и задна риноскопия. Полипите се определят като жълтеникаво-розови образувания с кръгла форма. Те могат да изпъкнат в носните проходи или към фаринкса. Тези образувания имат еластична консистенция, подвижни и безболезнени. Около тях се натрупва слуз, епителът е подут. Като допълнително изследване използвайте:

• Кръвен тест за имунограма.
• Тампони от носа (микроскопия).
• Резервоар за сеитба на разряда.
• Ендоскопия на носната кухина и синусите.
• Томография (компютър и ядрено-магнитен резонанс).
• Риноманометрия (определяне на налягането в синусите).
• Изследване на мукоцилиарния клирънс.
• Олфактометрия (оценка на обонянието).

Всеки пролиферативен процес, включително кистичен полипозен синузит, трябва да се диференцира от тумори (хемангиома, папилом, хамартом, рак, хондрома, остеосаркома) и системни заболявания с подобни симптоми (например болест на Wegener).

Диагнозата на полипозен синузит е невъзможна без допълнителни средства за наблюдение на израстъците на лигавицата и оценка на последствията от тяхното развитие.

Лечение

Ако синузитът е полипозен, тогава лечението му трябва да бъде цялостно. Терапията се провежда само след установяване на точна диагноза и в съответствие с общоприетите препоръки. Тя е насочена към обратното развитие на полипите, тяхното пълно елиминиране и нормализиране на нарушените функции.

Лекарства

При двустранна полипоза медикаментозната корекция се счита за начален метод на избор. С най-доказан ефект са глюкокортикоидите. Най-често се използват локални хормони под формата на спрей или капки, които действат само върху носната лигавица (мометазон, будезонид, беклометазон). Имат изразен ефект и имат най-добър профил на безопасност. В някои случаи е възможна и системна стероидна терапия (преднизолон, дексаметазон).

В допълнение към основната терапия с глюкокортикоиди, при лечението на полипозен синузит (при доказана бактериална инфекция) се използват и антибиотици. За намаляване на симптомите и подобряване на назалното дишане е показано изплакване на носа със солеви разтвори (натриев хлорид). Има опити за използване на други лекарства: аспирин, левкотриенови модификатори (монтелукаст), десенсибилизиращи (супрастин), вазоконстриктори (фармазолин), муколитици и противогъбични средства. Но тяхната ефективност не е доказана и затова употребата им не се препоръчва.

Операция

Ако консервативните мерки за двустранен синузит нямат ефект, полипите значително пречат на дишането или процесът е едностранен, тогава е необходимо да се обмисли въпросът за хирургическа корекция. Операцията трябва да бъде минимално инвазивна, особено при лечение на дете. Интервенцията се извършва чрез ендоскопски достъп с визуален контрол. По време на операцията се отстранява полипозна тъкан, хипертрофирани носни раковини и се коригира деформирана носна преграда. Преди операцията, както и след нея, е показано използването на глюкокортикоиди - съответно за намаляване на размера на полипите и намаляване на риска от повторното им появяване.

Полипозният синузит може да бъде сериозен проблем за пациенти от всички възрасти. Развитието му се определя от много фактори, но по-голямо значение имат имуновъзпалителните процеси. Свръхрастежът на лигавицата нарушава всички функции на носната кухина: дихателна, обонятелна, гласова. Ето защо навременното и адекватно лечение на полипозния риносинузит е от изключително значение.

Полипозният синузит е патологичен процес, протичащ в параназалните синуси, който се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан. В повечето случаи синузитът с полипозна история се развива поради продължителен възпалителен процес в параназалните синуси.

В периода на хронични патологии назалната лигавица започва постепенно да изтънява, което води до пролиферация (растеж) на съединителни елементи, образуващи полипи в носа. Липсата на своевременно лечение ще доведе до навлизане на тумори в носната кухина.

Ето как изглежда свръхрастежът на носната лигавица.

Първите симптоми на заболяването започват да притесняват пациента, когато полипи се появяват от параназалните синуси. Пациентът се оплаква от силна назална конгестия, която не може да бъде елиминирана с помощта на вазоконстрикторни лекарства. Ако не започне цялостно правилно лечение на полипозен синузит, в бъдеще може да се развие запушване на носните проходи.

В допълнение към значителната назална конгестия се наблюдават следните признаци на заболяването:

• систематично главоболие;
• постепенна загуба на миризма;
• мукопурулен секрет от носа;
• усещане за чуждо тяло в носа;
• затруднено преглъщане;
• обща интоксикация на тялото, лош сън.

Струва си да се отбележи, че с диагноза хроничен полипозен синузит хората в военна възраст са освободени от служба в армията. За да се постави тази диагноза, пациентът се подлага на рентгенография с контраст и, разбира се, риноскопско изследване на параназалните синуси.

Към днешна дата точните причини за развитието на полипозен синузит не са установени. Въпреки това, най-вероятните фактори, водещи до развитието на патологични неоплазми, са:

• наследственост;
• алергичен характер на заболявания (ринит, астма);
• хронични патологии на носа (синузит, синузит);
• изкривена носна преграда;
• алергии към лекарства;
• тесни носни проходи.

На фона на кистозни промени в стените на параназалните синуси се образува кистичен полипозен синузит. Както показва практиката, полипи в носа се образуват поради няколко причини.

Лечение на полипозен синузит

Остри и хронични полипи изискват консервативно или хирургично лечение. При малки полипи се провежда консервативно лечение със стероиди. Един от най-разпространените глюкокортикостероиди от ново поколение е Nasonex под формата на спрей. Лекарството се използва локално и има противовъзпалителен и антиалергичен ефект.

В случай на хроничен и остър полипозен синузит, на пациента се предписва кортикостероидна терапия за намаляване на отока на тъканите на носната лигавица. Благодарение на тази терапия се нормализира изтичането на серозно съдържание и значително се подобрява назалното дишане.

Въпреки това, кортикостероидната терапия няма да се отърве от тумора в носа, а само ще спре по-нататъшния растеж на полипа. Следователно лечението със стероиди не е метод за пълно възстановяване на пациента. По този начин лечението с лекарства включва премахване на симптомите на заболяването.

Лечение на полипозен синузит с хирургичен метод

Хирургичният метод за лечение на пролифериращ синузит е възможен на всички етапи на заболяването. Задачата на хирурга е да премахне напълно патологично обраслата съединителна тъкан. Съвременната медицина включва отстраняването на полипи с помощта на ендоскопско оборудване - микродебридер.

Този хирургичен метод има редица значителни предимства:

• безболезненост;
• точност на рязане;
• кратък период на рехабилитация;
• видеонаблюдение на работни етапи.

Съвременният метод на хирургия се различава значително от остарелите процедури:

• Всички етапи от операцията могат да се наблюдават на монитора благодарение на модерното ендоскопско оборудване.
• Процедурата е напълно безболезнена благодарение на обща или местна анестезия.
• Операцията се извършва в рамките на един час.
• Кратък възстановителен период.

Струва си да се отбележи, че хроничният полипозен синузит има склонност към рецидив. Ето защо след хирургично лечение се препоръчва превантивна терапия, както и редовни посещения при отоларинголог.

За да се предотвратят напълно възможни рецидиви на заболяването, на пациента се предписва терапия с глюкокортикостероиди. Освен това назалните параназални синуси се измиват с антисептичен разтвор. Често се извършва физиотерапия.