Полипозен синузит. Какво представлява хроничният полипозен риносинузит, какви са неговите симптоми и лечение? Опасностите от хроничната форма

Носните полипи са меки, безболезнени израстъци, които се появяват в лигавицата, покриваща носните проходи и синусите. Появата на такива израстъци възниква на фона на продължително възпаление с хроничен риносинузит при 25-30% от пациентите, но може да има и други причини, включително алергичен ринит и астма.

Най-често полипите растат в етмоидния синус и изпъкват в средната носна раковина. Ако се открият ограничени огнища в носните кухини, възниква подозрение за онкология, тъй като това не е типично за риносинузит. Друга важна характеристика на заболяването е увреждането на синусите от двете страни.

Трябва да се отбележи, че заболяването се среща главно при хора на средна възраст (40-60 години), малко по-често при мъжете. Полипозният риносинузит при деца и млади хора под 20-годишна възраст е много рядко явление, така че откриването на полипи трябва да бъде тревожно, тъй като те могат да бъдат свързани с други заболявания, например енцефалоцеле или кистозна фиброза.

Видове и форми на полипозен риносинузит

Класификацията на полипозния риносинузит се извършва въз основа на това в кой синус се появяват образуванията. В повече от 92% от случаите полипите засягат етмоидния синус. Този тип полипозен риносинузит се нарича етмоидален.

Само 6% са в максиларния синус, а останалите 2% са във фронталния и сфеноидния синус. За разлика от етмоидния тип, максиларните полипи са почти винаги едностранни и по-големи по размер.

В зависимост от етиологията се разграничават следните видове полипозен риносинузит:

бактериален (възникнал на фона на хронично гнойно възпаление);
алергични;
гъбични.

Има и 2 форми на растеж на полипи: дифузен (двустранно увреждане на носа и синусите) и самотен (увреждане на един синус).

Какво причинява полипозен риносинузит?

Полипозният риносинузит често се свързва с астма, сънна апнея, хроничен и алергичен ринит и синузит, но клетъчните и молекулярните механизми, които допринасят за развитието на заболяването, не са напълно разбрани.

Смята се, че важна роля в патогенезата на заболяването играят:

дефекти в синоназалната епителна клетъчна бариера;
повишено излагане на патогенни и колонизирани бактерии;
дисрегулация на човешката имунна система.

При здравословни условия епителните клетки, които изграждат назалната лигавица, образуват физическа бариера за защита на хората от вдишани патогени и частици и също така играят важна роля в мукоцилиарния клирънс. При полипозен риносинузит се откриват дефекти в синоназалната епителна бариера, което води до повишаване на пропускливостта на тъканите, намаляване на тяхната устойчивост и в крайна сметка до дегенеративни промени в клетките на епидермиса.

Защо възниква дефектът на епителната бариера остава неясен. Сред предположенията са генетични характеристики, намалена антимикробна защита, физическа травма и влияние на бактерии като Pseudomonas aeruginosa и стафилококи.

Други рискови фактори, които допринасят за образуването на полипи, включват:

Синдром на Картагенер;
Синдром на Йънг;
аномалии в структурата на носа;
еозинофилна грануломатоза с полиангит;
кистозна фиброза.

Необходими са допълнителни изследвания за по-нататъшно определяне на причините за полипозен риносинузит. Те могат да помогнат за измислянето на нови подходи за профилактика и лечение на това УНГ заболяване.

Симптоми и признаци на полипозен риносинузит

Симптомите на полипозен риносинузит включват предна или задна ринорея, назална конгестия, хипосмия и натиск върху лицето или болка, която продължава повече от 12 седмици. Секрецията от носа обикновено е гъста, слузеста или мукопурулентна, не е обилна. Те могат да потекат в гърлото, причинявайки дискомфорт и назален глас. Може да има главоболие.

Тези прояви не са специфични, тъй като същата картина се наблюдава при обикновен хроничен риносинузит. Проучванията обаче показват, че пациентите с назални полипи имат по-тежки симптоми.

важно!Признаци като кихане, сърбеж и сълзене на очите показват алергичен произход на заболяването.

За да се разграничи по-добре хроничният риносинузит със и без полипи, няколко проучвания сравняват симптомите при различни пациенти. Лекарите са открили, че назалната обструкция, секрецията и хипосмията/аносмията са по-често свързани с полипозен риносинузит, докато лицевата болка и натиск са по-чести при неполипозната хронична форма.

В зависимост от тежестта на заболяването, симптомите могат да бъдат леки или тежки. В напреднали случаи полипите напълно блокират носния проход и пречат на дишането.

Диагностика на заболяването

Предварителната диагноза може да се постави чрез характерните симптоми на полипозен риносинузит, както и чрез конвенционална риноскопия. Но често не може да се разграничи от обикновеното хронично възпаление, така че е необходимо да се използват допълнителни методи за изследване, както и да се обърне внимание на историята на пациента за астма или ринит.

Диагнозата на полипозен риносинузит се основава на компютърна томография (CT) или назална ендоскопия. Тези техники позволяват много точно да се определи наличието на полипи, тяхното местоположение и размер. CT сканирането използва рентгенови лъчи и скенер за създаване на изображения слой по слой на меките тъкани и костите, които изграждат структурите на носа. Ендоскопията ви позволява да изследвате носните проходи и синусите отвътре. За целта се използва сонда с камера, която предава изображение на екрана на компютъра.

Освен това, преди започване на лечението, може да се извърши цитоморфологично изследване на петна от лигавицата и в редки случаи биопсия на полип за хистологично изследване. Този анализ помага да се изключат по-сериозни патологии като рак, папилома или гъбички.

Как и с какво да се лекува полипозен риносинузит при възрастни и деца?

Възможностите за лечение на полипозен риносинузит остават ограничени.

противовъзпалителни лекарства. Интраназалните кортикостероиди намаляват възпалението и размера на носния полип, както и свързаните с него симптоми (включително симптоми на алергия), подобрявайки качеството на живот на пациентите. Курсът на лечение с такива лекарства е 3-6 месеца. След което настъпва ремисия. Те също се предписват на пациенти преди и след операцията.

Могат да се използват противовъзпалителни таблетки (преднизолон), но това трябва да се прави с повишено внимание, като се вземат предвид сериозните системни странични ефекти.

Списък на противовъзпалителни спрейове за нос:

"Nasonex" (активна съставка - мометазон);
"Avamys" (флутиказон);
"Beconase" (беклометазон);
"Димиста" (съдържа комбинация от кортикостероид и антиалергичен агент).

деконгестанти. За борба с назалната конгестия и хрема можете да използвате вазоконстрикторни капки или спрей (Nazol, DlyaNos, Rinazolin, Otrivin, Galazolin и др.), Но е важно да запомните, че те не лекуват болестта, но дават само краткосрочно облекчение.

Има и комбинирани лекарства, подходящи за лечение на полипозен риносинузит. Например спрей "". Съдържа кортикостероида дексаметазон, 2 антибиотика и вазоконстриктор - фенилефрин. Благодарение на това "Polydex" има противовъзпалителни, антиедематозни и антибактериални ефекти.

Друг добър метод за облекчаване на симптомите на полипозен риносинузит е напояването, т.е. изплакването на носната кухина. За целта се препоръчва използването на аптечни или домашни физиологични разтвори. Те перфектно овлажняват и почистват лигавицата. Процедурата се извършва най-добре с помощта на специални устройства: „Делфин“, „АкваМарис“ и др. Предимствата на промивките са лесна употреба, безопасност и достъпност. Те са полезни за извършване преди и след операцията.

Антибиотиците могат да бъдат полезни при лечението на инфекциозни екзацербации на гноен полипозен риносинузит, но те нямат клиничен ефект (т.е. свиване на полипите). По правило антибиотиците се предписват перорално за курс от 4-12 седмици.

В тежки случаи, когато пациентът не се повлиява от кортикостероиди, се практикува терапия с таргетни лекарства: Omalizumab, Mepolizumab. Те засягат рецепторите, които причиняват възпаление и ги изключват.

важно!Лекувайте вашите алергии и астма, ако имате алергичен риносинузит;

хирургия

В напреднали случаи или когато лечението с лекарства не помага, се прибягва до операция. Лекарите препоръчват операция не по-късно от 12 месеца след потвърждаване на диагнозата, тъй като по-късното отстраняване на полипи е свързано с повишена нужда от допълнителна следоперативна терапия. Рискът от повторна поява на полипи също се увеличава.

При полипозен риносинузит е показана ендоскопска операция, по време на която се отстраняват полипите, както и околната възпалена лигавица. Освен това се елиминират всички аномалии: изкривяване на носната преграда, хипертрофия на носните раковини и др. Това не само елиминира препятствията, причинени от самите полипи, но позволява по-ефективно използване на лекарства като напояване с физиологичен разтвор и стероиди. Операцията е с продължителност от 45 минути до 1 час и може да се извърши под обща или местна упойка.

Забележка!Полипозният риносинузит има висок процент на рецидиви, които се появяват дори след хирургично лечение.

Противовъзпалителните лекарства и назалната иригация трябва да продължат след операцията. В някои случаи се предписва курс на антибиотици. След това трябва периодично да посещавате лекар и да се подлагате на преглед.

Интересно!В много съвременни центрове след операция се поставя стент, съдържащ кортикостероид. Лекарството се освобождава в рамките на 30 дни, повишавайки ефективността на операцията и намалявайки риска от рецидив.

Също така, в допълнение към стандартната хирургия, сега се използва лазер. Бързо и безболезнено премахва всички патологични образувания.

Лечение на полипозен риносинузит у дома

Сред традиционните методи за лечение на полипи в носа можете да намерите следните рецепти:

вкарвайте пресен сок от жълтурчета в носа (2-3 пъти на ден) в продължение на 2 седмици подред;
разбъркайте 50 ml преварена вода, 2 g мумио (на таблетки) и 1 ч.л. глицерин. Накиснете памучен тампон в този разтвор и го поставете в ноздрата за 10-15 минути;
смажете зоните на синусите с майски мед веднъж на ден в продължение на един месец;
изплакнете носа си с отвара от хвощ;
поставете в ноздрите марлен тампон, напоен с прополисов мехлем.

Не забравяйте, че народните средства не заместват лечението с лекарства, а само го допълват!

Защо полипозният риносинузит е опасен?

Носните полипи могат да причинят усложнения, защото блокират притока на въздух и оттичането на течност от синусите, както и поради хроничното възпаление, което е в основата на тяхното развитие.

Възможните последствия включват:

обструктивна сънна апнея. В това потенциално сериозно състояние вие често спирате да дишате, докато спите;
астматични огнища;
инфекции на синусите. Назалните полипи могат да ви направят по-податливи на инфекции на синусите, които се повтарят често или стават хронични;
деформация на носа (възниква при увеличаване на размера на полипа);
разрушаване на костите.

Бактериалната инфекция може също да попадне в мозъка и да причини други сериозни усложнения, но това е рядко.

Предотвратяване на заболявания

Можете да намалите шансовете си за развитие на назални полипи, както и вероятността от рецидив, като практикувате следните съвети за превенция:

Избягвайте вдишване на дразнители (аерозоли, тютюнев дим, химически изпарения, прах).
Мийте ръцете си редовно и старателно. Това е един от най-добрите начини за предпазване от бактериални и вирусни инфекции;
овлажнете дома си. Използвайте овлажнител, ако въздухът в дома ви е твърде сух. Това може да помогне за овлажняване на дихателните пътища, да подобри потока на слуз от синусите и да помогне за предотвратяване на запушвания и възпаления;
изплакнете носа си с физиологичен разтвор или физиологичен разтвор. Това може да подобри потока на слуз и да премахне алергените и други дразнители.

Информативно видео:

Полипозният риносинузит е заболяване, при което назалното дишане и отделянето на течност от синусите е затруднено поради образуваните в тях полипи.

Когато полипи напълно запълват носните проходи, пациентът може да диша само през устата. Това заболяване се диагностицира при 1-4% от населението и се среща при мъжете 4 пъти по-често, отколкото при жените.

Какво представляват полипите

Полипите са доброкачествени неоплазми. Те могат да имат кръгла, капковидна или неправилна форма, разположени по стените на кухи органи, които имат лигавица, и изпъкват в лумена им.

На каква възраст се появяват?

Заболяването рядко се среща при деца и юноши.

Развитието на заболяването се проявява главно при пациенти на възраст 30 години и повече, повечето от които са на възраст 50-60 години.

Причини за появата

Причините за появата на полипи в носната кухина не са напълно установени.

Известни са обаче някои фактори, които водят до появата на полипозен риносинузит.

Между тях:

алергични реакции в организма;
наличието на гъбични инфекции;
нарушен метаболизъм на арахидоновата киселина;
хронично възпаление, придружено от гноен секрет от носа;
непоносимост към салицилова киселина;
кистозна фиброза;
наследствено предразположение.

Полипозният риносинузит рядко е резултат от някой от тези фактори.

Често се развива в комбинация от няколко от тях.

Характеристики на симптомите

Образуването на полипи не става за една нощ.

Заболяването се развива постепенно и се придружава от:

болки в главата;
усещане за тежест под очите;
дискомфорт в моста на носа.

Характеризира се с редовно лигавично и гнойно изпускане от носа.

Когато полипите растат и излизат в синусите, има усещане за чуждо тяло вътре и се получава пълна назална конгестия, която никое лекарство не може да облекчи.

Има и рязко отслабване на обонянието, понякога изчезва напълно. Има значително влошаване на общото здраве.

Как можете да подозирате полипозен риносинузит?

Следните прояви са характерни за това заболяване:

затруднено дишане през носа и назална конгестия;
отслабване или пълна липса на обоняние;
усещане за чуждо тяло в носа;
в напреднали случаи става трудно да се преглъща храна;
болка в главата и параназалните синуси;
лигавичен или гноен секрет от носа.

В никакъв случай не трябва да отлагате контакта със специалисти, болестта може бързо да прогресира и един от носните проходи може напълно да се затвори.

Опасностите от хроничната форма

Хроничният полипозен ринозинит често е следствие от липса на своевременно лечение.

Тази форма на заболяването се характеризира с пълна липса на назално дишане и обоняние.

Това състояние също често е придружено от стагнация в синусите на голям брой гнойни маси, които активират възпалителни процеси в тялото и могат да послужат като платформа за развитие на свързани усложнения, като тъканно увреждане на очните ябълки и дори менингит.

Диагностични методи

За поставяне на диагнозата се използват следните основни диагностични методи:

радиография;
компютърна томография;
ендоскопско изследване.

Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - назален ендоскоп.

Устройството се състои от тънка, твърда тръба с оптичен кабел и ви позволява да изследвате носната кухина от различни ъгли.

По този начин се установява наличието на най-малките новообразувания и израстъци на лигавицата.

В резултат на изследването е възможно да се определи възможно най-точно формата, размерът и местоположението на неоплазмите, както и степента на тяхното разпространение.

Получената информация се показва на монитора и се заснема изображение за проследяване на динамиката на лечението.

Видео: Премахване на полипи

Методи за лечение

Днес има много начини за лечение на полипи в носа, но нито един от тях не води до пълно възстановяване. При който и да е метод на лечение, никой не може да гарантира, че полипи няма да се появят отново.

В продължение на много години лекарите тестват различни методи за нехирургично лечение с лекарства, но най-често успяват само да спрат растежа на полипи или да увеличат интервала между рецидивите.

Един от вариантите за лекарствена полипотомия е лекарството да се инжектира директно в полипа.

Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент, обикновено това са хормонални лекарства на базата на кортикостероиди.

Полипът умира и се отстранява при издухване на носа. Достатъчни са 1-2 инжекции с интервал от 1-2 седмици.

Предимството на този метод на лечение е, че лекарството не се абсорбира в кръвта, което от своя страна избягва страничните ефекти на хормоналната терапия.

Освен това, ако лекарството е избрано правилно, е възможно да се постигне пълно изчезване на полипите и значително забавяне на появата на рецидив.

Локалното лечение на полипозен риносинузит се състои в изплакване на носната кухина с физиологични разтвори, които могат да бъдат закупени в аптеката (физиологичен разтвор, Aqua-Maris, Quix и др.) Или приготвени у дома.

За да приготвите солен разтвор у дома, трябва да разтворите 1 супена лъжица морска сол в 1 литър преварена вода.

Получената течност трябва да се прекара през няколко слоя марля, за да се отървете от утайката.

Удобно е да изплакнете носната кухина с помощта на спрей бутилка:

Процедурата трябва да се повтаря 2-3 пъти на ден, по 3-4 впръсквания във всяка ноздра.
Няколко минути след изплакване трябва старателно да издухате носа си и да напръскате тафен спрей за нос в носните проходи (2 впръсквания веднъж на ден).
Продължителността на такова лечение е 10 дни. Препоръчва се курсът да се повтаря на всеки шест месеца.

Има ситуации, когато консервативното лечение не води до резултати и тогава се предписва операция за отстраняване на полипи.

Показания за операция са:

тежко нарушение на назалното дишане и в изключително напреднали случаи пълното му отсъствие;
гнойно възпаление в носната кухина.

Има различни начини за премахване на полипи в носа.

Методът на функционалната ендоскопска ендоназална хирургия на носната кухина и параназалните синуси е признат за най-модерния, нежен и ефективен начин за отстраняване на полипи.

Операцията се извършва през носната кухина (ендоназално), при което се избягват разрези.

Хирургът използва специален инструмент, който помага за отделяне на полипа с изключителна прецизност, минимизирайки травмата на лигавицата.

Благодарение на ниската травматичност и безкръвната операция, пациентите се връщат към нормалния живот почти веднага.

Този метод също ви позволява напълно да премахнете полипи и създава най-благоприятните условия за лечение със специални инхалатори, за да предотвратите повторния растеж на полипи.

Следоперативното лечение и грижите за носната кухина играят важна роля. Текущата лекарствена терапия се състои от ежедневни изплаквания или използване на назални стероидни спрейове.

След това се провежда продължителна поддържаща терапия, която включва лекарствено напояване на носната кухина и използване на капки за нос.

След известно време след операцията лекарят предписва ендоскопско изследване, по време на което внимателно се изследва повърхността на лигавицата на синусите.

Такова изследване е необходимо, тъй като при повечето пациенти симптомите на полипи в носа може да не се появят няколко месеца или дори години.

Традиционни рецепти в помощ

За лечение на полипозен риносинузит с народни средства най-често се използват билки.

Следните лекарствени разтвори са ефективни:

капки на базата на жълтурчета.За да приготвите лекарството, една супена лъжица от билката трябва да се разтвори в 300 ml вряща вода и да се остави да се запари за един час. След това запарката се прецежда, като се прекарва през сгъната на няколко слоя марля. Трябва да капете 2-3 капки 3 пъти на ден.
капки на базата на мумио.За да приготвите това лекарство, 2 g предварително натрошено мумио се разтварят в 20 g преварена вода, към която се добавят 5 g глицерин. Накапвайте 3 пъти на ден по 2 капки. Продължителността на курса е 3 седмици. Можете да повторите курса до пълно възстановяване, като правите паузи от 4 дни.
капки на базата на сокове от морски зърнастец и жълт кантарион.За да получите сок от жълтия кантарион, трябва да нарежете прясното растение, да го смачкате добре и да добавите малко вода. Прецедете получената маса с помощта на торбичка от марля. След това се смесва с предварително изцеден сок от морски зърнастец в съотношение 1:1.

Хладилникът е най-подходящ за съхранение на състава.

Вливането трябва да се извършва 2 пъти на ден, по 4-5 капки във всяка ноздра. Курсът на лечение продължава една година.

Необходимо е да се консултирате с лекар относно възможността, осъществимостта и необходимостта от използване на традиционни методи на лечение, за да оцените степента на заболяването и да изберете оптималния вариант за такава терапия.

Предотвратяване

Ако имате секрет от носа, не трябва да злоупотребявате с вазоконстрикторни лекарства (нафтизин, назол и др.) И да ги използвате повече от 5 дни. Горещите вани за крака и акупресурата са ефективни в борбата с хремата.

Необходимо е да се откажете от алкохола и тютюнопушенето, които имат пагубен ефект върху дихателната и сърдечно-съдовата система.

Тези лоши навици, наред с други неща, допринасят за намаляване на защитните функции и тонуса на съдовата стена на носната кухина.

Ако имате алергия, не се опитвайте просто да избягвате алергена. Необходимо е да се консултирате с алерголог, който след провеждане на интрадермален тест ще определи точно вида на алергена.

В противен случай постоянна алергична реакция, която се появява в тялото за дълго време, може да предизвика образуването на полипи.

Прогноза

При адекватна терапия, предписана на ранен етап, може да се постигне дългосрочна ремисия.

Има обаче чести случаи, когато след спиране на интраназалните глюкокортикостероиди се появяват рецидиви за кратко време.

Благоприятната прогноза зависи и от формата на полипозен риносинузит.

При дифузна полипоза рецидивите се наблюдават 3-5 години след операцията, а при пациенти под 30-годишна възраст тези периоди са още по-кратки.

При локална форма на заболяването прогнозата е по-благоприятна.

ЧЗВ

Какви методи съществуват за отстраняване на полипи в носната кухина?

Медицината предлага няколко възможности. Основните от тях:

полипотомия.Отстраняването на полипи се извършва с помощта на бримка. Извършва се под местна анестезия. Примката се вкарва през ноздрата и полипът се улавя. Постепенно примката се компресира около стъблото на полипа, след което се отрязва. Продължителността на тази процедура е средно 45 минути.

Основният недостатък на този метод е високият процент на повторно образуване на полипи (до 70% от случаите). Следователно операцията може да се наложи отново след шест месеца или година.

ендоскопска хирургия.Извършва се с помощта на ендоскоп, който се поставя в носната кухина. Изображението се показва на монитора, което ви позволява да определите размера и местоположението на полипите с максимална точност. Този метод ви позволява да премахнете полипи, без практически да наранявате лигавицата, и е един от най-модерните и високоефективни.
отстраняване на полипи с лазер.Този вид операция се извършва амбулаторно. Анестезията се инжектира директно в областта на полипа. През носната кухина се вкарва ендоскоп с камера заедно с лазерно оборудване. Лазерният лъч загрява клетките, които изграждат полипа, което го кара да се изпари. В процеса съдовете се запечатват, предотвратявайки кървенето. Освен това при такава операция възможността за инфекция е напълно елиминирана.

Изборът на един или друг метод на операция се извършва от лекаря след провеждане на необходимите изследвания.

Каква е ефективността на традиционната медицина при лечението на това заболяване?

Официалната медицина не признава традиционните методи за лечение на тази патология и не ги счита за ефективни.

Основните опасения на лекарите са, че много от лекарствата, използвани при лечението на това заболяване (като мед, прополис, различни етерични масла), са силни алергени, които могат да влошат ситуацията.

Лечението на полипи с народни средства е насочено към премахване на причината за заболяването.

Естествените компоненти, съдържащи се в билките, спомагат за подобряване на функционирането на лигавицата и могат да намалят размера на полипите.

Такава терапия е подходяща като поддържаща терапия и също така е подходяща за използване в следоперативния период.

Обобщавайки, отбелязваме, че полипозният риносинузит е заболяване, което не е лесно за лечение.

Ето защо е изключително важно да се спазват всички превантивни мерки, а също и при поява на симптоми на заболяването да се започне своевременно лечение, т.к. неговата ефективност зависи пряко от това.

Възпалителните заболявания на горните дихателни пътища остават един от най-належащите проблеми в структурата на УНГ патологията. Въпреки развитието на съвременната медицина, хроничните процеси се характеризират с упорит и продължителен ход. Сред такива заболявания е необходимо да се отбележи полипозен синузит. Какво представлява, как се развива, как се характеризира и лекува - това са основните въпроси, които трябва да бъдат разгледани.

Синузитът се отнася до възпалителен процес в параназалните синуси. Има няколко от тях: максиларен (максиларен), челен (фронтален), етмоидален (етмоидален), сфеноидален. Те са пълни с въздух и комуникират с носната кухина. Синусите нямат дихателна роля, но изпълняват други важни функции:

Увеличава звуковия резонанс по време на разговор.
Вдишаният въздух се нагрява и овлажнява.
Пазете зъбите и очите от внезапни температурни промени.
Реагирайте на промени във външното налягане (барорецепция).
Намалява щетите от удари в областта на черепа.

Отвътре синусите са покрити с ресничест епител. Неговите реснички се движат към изхода на синуса, за да отстранят секрети и чужди частици. При определени условия колонният епител започва да расте с образуването на триизмерна структура, известна като полип.

Причини и механизми

Произходът на полипозния синузит все още не е напълно установен. Причините и механизмите за развитие на заболяването остават обект на научна дискусия и дебат. Но много изследователи са съгласни, че хроничното възпаление с епителна пролиферация е многофакторен процес. В развитието му участват следните условия:

Алергични реакции.
Инфекциозни агенти (вируси, бактерии, гъбички).
Механично увреждане на лигавицата (травма).
Аномалии в структурата на носните кости и лицевия череп.
Генетична предразположеност.

Пролиферацията на епитела с образуването на полип до голяма степен зависи от имунологичните процеси. Ключова роля за това играе еозинофилното възпаление с дегранулация на мастоцитите и освобождаване на различни медиатори. От особено значение е синтезът на простагландини и левкотриени, производството на имуноглобулини (класове E, M и G). В резултат на това се увеличава съдовата пропускливост, образува се подуване и се нарушава структурата на епитела. А пролиферацията на фибробластите води до локална тъканна пролиферация вътре в синуса.

Произходът на полипозния синузит се дължи на няколко процеса, които водят до пролиферация на лигавицата.

Класификация

За съжаление, няма унифицирана класификация на полипозния риносинузит. Но има няколко разновидности на заболяването, като се вземат предвид морфологичните особености, клиничният ход и произходът. Въз основа на хистологичната структура полипите могат да бъдат:

Оток или еозинофилен.
Кистозна.
Фибро-възпалителни.
Нетипично.

Образуванията върху лигавицата на носа и синусите са разположени под формата на единични огнища (единични и едностранни) или са дифузни и множествени по природа. Последното често се комбинира с бронхиална астма и непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства. Ако разгледаме механизма на развитие на заболяването, някои изследователи предлагат да се изолират полипи, образувани по време на хронично гнойно възпаление, гъбична инфекция, нарушен метаболизъм на арахидоновата киселина, аеродинамични нарушения, структурни аномалии и кистозна фиброза.

Симптоми

В началния диагностичен етап лекарят интервюира и изследва пациента. Хроничният полипозен синузит се среща както при възрастни, така и при деца. Може да се подозира въз основа на редица признаци:

Запушване на носа.
Влошаване на назалното дишане.
Намалено обоняние.
Оскъдно вискозно течение (мукозен или мукопурулентен).
Назален глас.

Тежестта на клиничните признаци се определя от локализацията на полипи, техния размер и разпространението на възпалителния процес. Пациентите могат да получат главоболие поради хипоксични нарушения. По време на интервюто лекарят взема предвид анамнестичните данни. Особено важна е информацията за бронхиална астма, лекарствени или хранителни алергии, наранявания на носа или операции на него.

Допълнителна диагностика

Решаващо значение за поставяне на диагнозата имат лабораторните и инструменталните методи на контрол. По време на физикалния преглед УНГ лекарят извършва и предна и задна риноскопия. Полипите се определят като жълтеникаво-розови образувания с кръгла форма. Те могат да изпъкнат в носните проходи или към фаринкса. Тези образувания имат еластична консистенция, подвижни и безболезнени. Около тях се натрупва слуз, епителът е подут. Като допълнително изследване използвайте:

Кръвен тест за имунограма.
Тампони от носа (микроскопия).
Резервоар за сеитба на разряда.
Ендоскопия на носната кухина и синусите.
Томография (компютър и ядрено-магнитен резонанс).
Риноманометрия (определяне на налягането в синусите).
Изследване на мукоцилиарния клирънс.
Олфактометрия (оценка на обонянието).

Всеки пролиферативен процес, включително кистичен полипозен синузит, трябва да се диференцира от тумори (хемангиома, папилом, хамартом, рак, хондрома, остеосаркома) и системни заболявания с подобни симптоми (например болест на Wegener).

Диагнозата на полипозен синузит е невъзможна без допълнителни средства за наблюдение на израстъците на лигавицата и оценка на последствията от тяхното развитие.

Лечение

Ако синузитът е полипозен, тогава лечението му трябва да бъде цялостно. Терапията се провежда само след установяване на точна диагноза и в съответствие с общоприетите препоръки. Тя е насочена към обратното развитие на полипите, тяхното пълно елиминиране и нормализиране на нарушените функции.

Лекарства

При двустранна полипоза медикаментозната корекция се счита за начален метод на избор. С най-доказан ефект са глюкокортикоидите. Най-често се използват локални хормони под формата на спрей или капки, които действат само върху носната лигавица (мометазон, будезонид, беклометазон). Имат изразен ефект и имат най-добър профил на безопасност. В някои случаи е възможна и системна стероидна терапия (преднизолон, дексаметазон).

В допълнение към основната терапия с глюкокортикоиди, при лечението на полипозен синузит (при доказана бактериална инфекция) се използват и антибиотици. За намаляване на симптомите и подобряване на назалното дишане е показано изплакване на носа със солеви разтвори (натриев хлорид). Има опити за използване на други лекарства: аспирин, левкотриенови модификатори (монтелукаст), десенсибилизиращи (супрастин), вазоконстриктори (фармазолин), муколитици и противогъбични средства. Но тяхната ефективност не е доказана и затова употребата им не се препоръчва.

Операция

Ако консервативните мерки за двустранен синузит нямат ефект, полипите значително пречат на дишането или процесът е едностранен, тогава е необходимо да се обмисли въпросът за хирургическа корекция. Операцията трябва да бъде минимално инвазивна, особено при лечение на дете. Интервенцията се извършва чрез ендоскопски достъп с визуален контрол. По време на операцията се отстранява полипозна тъкан, хипертрофирани носни раковини и се коригира деформирана носна преграда. Преди операцията, както и след нея, е показано използването на глюкокортикоиди - съответно за намаляване на размера на полипите и намаляване на риска от повторното им появяване.

Полипозният синузит може да бъде сериозен проблем за пациенти от всички възрасти. Развитието му се определя от много фактори, но по-голямо значение имат имуновъзпалителните процеси. Свръхрастежът на лигавицата нарушава всички функции на носната кухина: дихателна, обонятелна, гласова. Ето защо навременното и адекватно лечение на полипозния риносинузит е от изключително значение.

Хиперплазията или пролиферацията на лигавиците е доста често срещано явление. Този процес може да засегне както стомашно-чревния тракт или пикочно-половия тракт, така и носната кухина с параназалните синуси.

Израстъци на лигавицата с различни форми (обикновено цилиндрични или кръгли) и размери се наричат полипи; състояние на тялото, при което има много полипи, се нарича полипоза. Ако възпалението на носната лигавица (ринит) и параназалните синуси (синузит или пансинузит) се появи на фона на полипоза, тогава заболяването се диагностицира като полипозен риносинузит.

Видове и причини за полипоза

Въз основа на площта на лигавицата, засегната от процеса на хиперплазия, полипозата може да бъде единична и дифузна. Самотен или единичен се появява, когато един полип се появи в носната кухина или параназалния синус. Ако има няколко полипа, тогава полипозата се нарича дифузна. Полипозният риносинузит се отнася до дифузната форма.

Честотата на това явление варира от 1 до 4%, а при мъжете полипозата се среща 2-4 пъти по-често, отколкото при жените, и на възраст между 30 и 60 години. Основната причина се счита за ендокринен (хормонален) фактор, въпреки че все още няма точно обяснение за механизма на растеж на лигавичния слой.

Полипозата се развива постепенно, в продължение на няколко години, в резултат на продължително дразнене на лигавицата. Възникването му може да бъде свързано с хроничното влияние на един фактор или комплекс от няколко причини.

Най-честата причина са инфекциозни заболявания на назофаринкса и параназалните синуси. Вирусно-бактериален или гъбичен хрема, синузит или пансинузит, развиващи се по-често от 3-4 пъти годишно или хронични, могат да доведат до началото на растежа на лигавицата.

В допълнение, неправилното или недостатъчно лечение често става причина острата форма на заболяването да стане хронична. Така, чрез процес на прекомерна и ненужна за функционирането регенерация, лигавицата реагира на постоянно протичащо възпаление.

Други причини за полипозен растеж се крият в определени анатомични особености на структурата на носната кухина и параназалните синуси. Това може да е изкривяване на носната преграда, особено в горните части, което често е причина за постоянна механична травма на лигавицата, водеща до нейната хиперплазия. Дефектите в структурата на хоаните, наличието на кисти в параназалните синуси и допълнителен отделителен канал също допринасят за полипозата.

Изкривена носна преграда

В същото време размерът на полипите, особено тези, които се появяват в параназалните синуси, може да бъде значителен, което значително усложнява естественото им почистване. Недостатъчният дренаж и хроничното възпаление водят до още по-значително дразнене на лигавицата и растеж на полипи. Така се създава порочен кръг, изходът от който е комплексно, включително радикално лечение.

Клинична картина на полипозен риносинузит

Това заболяване, подобно на полипозата на лигавиците на други органи, се развива дълго време. Оплакванията се появяват постепенно, като клиничната картина се развива по същия начин. Ако причината за хиперплазия на лигавицата е хроничен ринит или пансинузит, тогава симптомите на тези заболявания са на първо място.

По време на периоди на обостряне клиничната картина се състои от синдром на интоксикация (треска, главоболие, неразположение) и характерни симптоми, свързани с възпаление на параназалните синуси. Пансинузитът се проявява с болка в областта на синусите, нейното засилване при движение на главата, усещане за натиск, поява на гъста гнойна секреция, запушване на носа, промяна в гласа и влошаване на обонянието.

Ако при хроничен хрема или пансинузит лигавицата започне да расте, тогава между периодите на обостряне не настъпва пълно възстановяване. Хиперплазията и появата на полипи са хроничен източник на инфекция, постоянна заплаха за здравето и увеличени периоди на обостряне, което от своя страна води до хроничен полипозен риносинузит.

В допълнение, дифузната полипоза в допълнителните синуси механично възпрепятства нормалния им дренаж, а пансинузитът с характерни симптоми, макар и изгладени, се появява и в периоди на ремисия.

При нормално здраве, без синдром на интоксикация, пациентът започва да се оплаква от нарастваща назална конгестия. Пансинузитът с полипозен характер се характеризира с двустранна конгестия, независимо от времето на годината или времето на деня. Ако полипозата засяга горните части на носната кухина, обонянието е нарушено и след това рязко намалено, което води до трайна промяна на усещането за вкус.

Отбелязва се често и повтарящо се кихане, което налага допълнителна диференциална диагноза с алергичен ринит или синузит. След това човекът започва да се безпокои от постоянно лигавично или мукопурулентно изхвърляне от носа.

С нарастването на полипите тези симптоми се засилват и посещението при лекар става неизбежно. Но трябва да се консултирате с УНГ лекар, когато се появят първите признаци на полипозен риносинузит. Това ще помогне за ранна диагностика и започване на лечение.

Как се извършва диагностиката?

Диагнозата на полипозния риносинузит се състои от няколко етапа. Първият е изследване на пациента, изясняване на естеството на оплакванията, изясняване на времето на появата им и определяне на характеристиките на хода на заболяването. След това УНГ лекарят извършва преглед с помощта на риноскопия. Този етап позволява да се диагностицира наличието или отсъствието на възпалителен процес, както и хиперплазията на носната лигавица и естеството на полипите.

За изясняване на диагнозата се извършва ендоскопско изследване, което позволява визуализиране на полипи във всички части на носната кухина. Пансинузит или полипозен растеж в параназалните синуси се диагностицира с помощта на ултразвук и, най-добре, компютърна томография или ЯМР.

Лечение на полипозен риносинузит

Това заболяване се характеризира с дългосрочен курс, дори при продължаващо цялостно лечение, което се обяснява с разпространението на хроничния патологичен процес. Целта на терапията е да потисне хиперплазията на лигавицата и образуването на нови образувания, както и да премахне съществуващите полипи, които нарушават нормалното функциониране на носната кухина и параназалните синуси.

Радикалният метод или операцията включва отстраняване на полипозни образувания с ендоскопски метод. В същото време се коригират съществуващи анатомични дефекти. Това не носи 100% резултат, тъй като процесът е дифузен и на мястото на отстранените полипи се образуват нови.
Основната посока на терапията е консервативното лечение. Предназначен е за лечение на пансинузит, спиране на хиперплазията на носната лигавица и синусите по цялата площ.

За да направите това, дозите на хормонални средства, антибиотици (за хроничен инфекциозен синузит) и противогъбични лекарства се изчисляват за всеки конкретен случай. В повечето случаи терапията е комплексна и консервативните методи, провеждани в продължение на много години, периодично се допълват от радикално отстраняване на полипи.

Пациентите, страдащи от полипозен риносинузит, се наблюдават от УНГ лекар през целия си живот.Те трябва да се подлагат на редовни прегледи (веднъж на 3 месеца) и да се коригира лечението им, както и стриктно да се спазват всички медицински препоръки. Само при тези условия животът им ще стане пълноценен, а ремисиите на болестта ще са дълготрайни.

Инфекциозно-възпалителен процес, характеризиращ се с удебеляване на носната лигавица и появата на полипи на нейната повърхност, се нарича полипозен синузит. Липсата на лечение може да причини пълно запушване на носните канали поради активната пролиферация на неоплазмени клетки. Когато заболяването стане хронично, единственото решение на проблема ще бъде операцията.

Кистозно полипозен синузит

Болестите на горните дихателни пътища, протичащи в остри и хронични форми, представляват 15% от общия брой на всички известни случаи. И най-често това е синузит.

Максиларните синуси участват в пречистването и нагряването на въздуха, който влиза в тялото.

При настинка те се изпълват с маси, които са благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми. Неправилното лечение или липсата на такова може да бъде предпоставка за развитие на синузит. Неговата полипозна двустранна форма е доста трудна за диагностициране и лечение.

При патологични промени в лигавицата или носните синуси се образуват полипи. Те не могат да се видят дори с . Настъпват мутиращи промени в клетъчния състав на епитела.

Ако полипите растат значително, е необходима незабавна хирургическа намеса. Продължителното присъствие може да причини мозъчна хипоксия, както и да провокира деформация на лицето (отнася се за деца).

Видове неоплазми

Те принадлежат към доброкачествени неоплазми. Но не могат да бъдат изключени патологични състояния, при които рискът от преминаването им в категорията на злокачествените тумори се увеличава. Има няколко вида полипи:

Възпалителни, в резултат на продължителен възпалителен процес.
Хиперпластичен, чийто външен вид се дължи на увеличаване на здравата тъкан на синусите.
Неопластични, причиняващи дегенеративни промени в атипичните тъкани.

Неопластичните полипи са най-опасната форма. Неоплазмата е прикрепена към повърхността чрез дръжка, която е нейната основа.

Локализация на полипи в носа

Локализация на неоплазми

Ако има полипи в носа, тогава синузитът няма да отнеме много време. В зависимост от местоположението на тумора, той може да бъде:

Етмоидален
Антрохоанален

Първите растат в лабиринтната зона, вторите - от носните синуси в прохода. С напредването на заболяването тъканната структура може да се промени и рискът от по-нататъшни рецидиви се увеличава, дори при успешен курс на лечение.

Причини за заболяването

Основната причина за възможната поява на синузит е възпалението, възникващо в максиларните синуси. Има няколко фактора, които могат да влошат ситуацията и да ускорят появата на болестта:

и тесни проходи
Наследствено предразположение към заболяването
Алергия към използваните лекарства
Проблеми с нервната система, придружени от психични разстройства
Наранявания на носа и около него

Изчезването на полипи в този случай е възможно след елиминиране на патогенния фактор, който е причинил появата им. Първоначално това се постига с помощта на консервативни методи. Ако използването им не даде положителен резултат, отстраняването се извършва хирургично.

За информация относно причините за полипозен синузит гледайте нашия видеоклип:

Симптоми

Характерните симптоми на заболяването ще ви помогнат да разпознаете зараждащите се здравословни проблеми. От тях е трудно да се постави категорична диагноза, но поне присъствието им ще ви насочи към лекар. Медицинска помощ е необходима за:

Проблеми с нормалното дишане
Пълна или частична назална конгестия
Възможност за дишане само през устата
Наличие на гноен секрет
Проблеми с разпознаването на миризми
Често кихане без причина
Тежест в областта на челото и носа

Употребата на вазоконстрикторни лекарства за кистичен полипозен синузит не води до подобрение. Това може да се използва и като знак за възможно заболяване.

Острата му форма се характеризира с повишена температура, интоксикация на тялото и раздразнителност. Хроничната форма на заболяването се характеризира с появата на очни заболявания като конюнктивит или кератит. Обострянето на синузита настъпва през есенно-зимния период.

Заболяването води до нарушаване на изтичането на течност от носа и нарушава обмена на въздух. Опасността от продължителен ход на кистозния полипозен синузит може да провокира разрушаване на стените на носа и да допринесе за проникването на образуваната гной в други части на лицето.

На снимката има полипи в носа

Диагностични мерки

Причината за посещение на лекар в повечето случаи са симптомите на развиващо се заболяване, което значително влошава благосъстоянието на пациента. Възможно е само да се състави пълна клинична картина и да се постави точна диагноза, като се използват определени диагностични мерки:

Компютърна томография на носната кухина
Рентгенов

За да се определи точното местоположение на полипите, може да се предпише допълнително ултразвуково изследване на кухината. Ако има съмнение за алергичен източник на заболяването, пациентът ще трябва да се подложи на тестове за алергия.

Трябва ли да се премахнат полипи в носа?

Методи за лечение

След диагностика и диагноза започва курс на терапия. Първият му етап ще бъде елиминирането на фактора, който е причинил развитието на кистозния полипозен синузит. В бъдеще курсът има 2 основни направления:

Консервативна
Хирургически

При синузит не се изключва възможността за използване на традиционната медицина, но като допълнение към основното ястие. Тъй като съществува риск от усложнения, опасни за здравето на пациента, всички манипулации, включително рецептите на баба, са разрешени само след получаване на одобрението на лекуващия лекар.

Лекарствена терапия

Консервативната терапия за лечение на кистичен полипозен синузит включва прием на антибиотици (,), лекарства за алергия или стероиди.

Спрейове за нос, съдържащи хормони, могат да се използват за свиване на аденоидната тъкан.

Отоларингологът може да извърши манипулация, за да повлияе на размера на полипа, като въведе специално лекарство в тялото му. Възможно е да спрете растежа на туморите, като използвате:

Алзедина
Rinoklenila
Насобек

Хроничната форма на заболяването се лекува. Подобренията се забелязват на 3-4-ия ден от приема им. Те са в състояние да забавят развитието на възпалението, да облекчат алергичните прояви и да премахнат видимите симптоми на атрофия на тъканите. Можете да облекчите подуването на лигавицата с Tavegil, Fenistil, Loratadine.

хирургия

Липсата на подобрение от консервативното лечение и бързото увеличаване на размера на полипите са индикация за хирургична интервенция.

Операцията може да се счита за радикален метод на лечение. Отстранените по-рано полипи не само бързо растат отново, но и се образуват нови.

Използване на полипна бримка. Доста бърза и стара техника, която има висок риск от нараняване и болка.
Използване на самобръсначка за микродебридер. По-традиционен метод, при който израстъкът се изрязва и след това се изсмуква със специално устройство.
Лазер. Бърза и ефективна съвременна техника, практически без странични ефекти.

Тази терапия ще премахне възможността за повторение на образуването на нови полипи. Наред с това не трябва да забравяме за попълването на запасите от минерали и витамини в организма.