Правила за превантивни ваксинации. Профилактични ваксинации - формуляр за ваксиниране, план за прилагане, национален календар

Национален ваксинационен календар- документ, одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, който определя времето и видовете ваксинации (превантивни ваксинации), извършвани безплатно и в голям мащаб в съответствие с програмата за задължително здравно осигуряване (CHI).

Календарът на ваксинациите е разработен, като се вземат предвид всички възрастови характеристики, включително най-опасните инфекциозни заболявания при деца през първата година от живота. Ваксинациите, които се правят като част от Националния календар, могат значително да намалят риска от заболяване при децата. И ако детето се разболее, тогава поставената ваксинация ще помогне на заболяването да протича в по-лека форма и да облекчи сериозните усложнения, много от които изключително животозастрашаващи.

Националният ваксинационен календар е система за най-рационално използване на ваксините, осигуряваща изграждането на силен имунитет в най-ранна (уязвима) възраст за възможно най-кратко време. Ваксинационният календар може да бъде разделен на две части.

Първа част– Национален календар за превантивни ваксинации, който осигурява ваксиниране срещу широко разпространени инфекции, които засягат почти цялото човешко население (инфекции, предавани по въздушно-капков път – морбили, рубеола, паротит, магарешка кашлица, варицела, дифтерия, грип), както и инфекции, които се характеризират с тежко протичане с висока смъртност (туберкулоза, хепатит В, дифтерия, тетанус, полиомиелит, хемофилус инфлуенца тип b).

Втора част– ваксинации по епидемични показания – срещу природно-огнищни инфекции (кърлежов енцефалит, лептоспироза и др.) и зоонозни инфекции (бруцелоза, туларемия, антракс). Тази категория може да включва и ваксинации, извършени в рискови групи - лица, както с висока вероятност от заразяване, така и с висока опасност за околните в случай на тяхното заболяване (такива заболявания включват хепатит А, коремен тиф, холера).

Днес в света са известни повече от 1,5 хиляди инфекциозни заболявания, но хората са се научили да предотвратяват само 30-те най-опасни инфекции с помощта на превантивни ваксинации. От тях 12 инфекции, които са най-опасни (включително поради техните усложнения) и които лесно засягат децата по целия свят, са включени в Националния календар на превантивните ваксинации на Русия. Други 16 от списъка с опасни заболявания са включени в Националния ваксинационен календар по епидемични показания.

Всяка страна членка на СЗО има свой собствен график за ваксиниране. Руският национален ваксинационен календар не се различава съществено от националните ваксинационни календари на развитите страни. Вярно е, че някои от тях предвиждат ваксинации срещу хепатит А, менингококова инфекция, човешки папиломен вирус, ротавирусна инфекция (например в САЩ). Така например националният календар на ваксинациите на САЩ е по-наситен от руския. Ваксинационният календар у нас се разширява - например от 2015 г. в него е включена и ваксинация срещу пневмококова инфекция.

От друга страна, в някои страни в Националния календар не е предвидена ваксинация срещу туберкулоза, която у нас е наложена от високата заболеваемост от тази инфекция. И до ден днешен ваксинацията срещу туберкулоза е включена в графика за ваксиниране на повече от 100 страни, докато много от тях предвиждат нейното прилагане през първите дни след раждането, както се препоръчва в графика за ваксиниране на СЗО.

Национални ваксинационни календари на различни страни

В РусияНационалният календар е по-малко наситен от календарите за ваксиниране на страни като САЩ и редица европейски страни:

• няма ваксинации срещу ротавирусна инфекция, HPV, варицела;
• ваксинации срещу Hib се извършват само в рискови групи, хепатит А - по епидемиологични показания;
• няма 2-ра реваксинация срещу магарешка кашлица;
• Комбинираните ваксини се използват недостатъчно.

Регистриран в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 25 април 2014 г. Регистрационен номер 32115 Публикуван: 16 май 2014 г. в "RG" - Федерален брой № 6381.

Национален календар на превантивните ваксинации

Детето получава първите ваксинации по Националния календар още в родилния дом - това е първата ваксинация срещу хепатит В, която се поставя в първите часове от живота. Често първата ваксинация срещу туберкулоза се извършва и в стените на родилния дом. Преди една година децата се ваксинират срещу хемофилус инфлуенце, магарешка кашлица, полиомиелит, дифтерия, тетанус и пневмококова инфекция. От шестмесечна възраст можете да ваксинирате детето си срещу грип. По-големите деца на възраст от 12 месеца получават защита срещу морбили, рубеола и паротит чрез ваксинации.

Ваксинациите с полизахаридни ваксини (Pneumo23, менингококова ваксина и др.) трябва да започнат след 2-годишна възраст, тъй като тялото на детето не реагира с производство на антитела към тези антигени. За по-малки деца се препоръчват конюгирани ваксини (полизахарид с протеин).

Задайте въпрос на специалист

Въпрос към специалистите по ваксиниране

Графикът за ваксиниране на деца за 2018 г. (календар на превантивни ваксинации) в Русия предвижда защита на деца и бебета до една година от най-опасните заболявания. Някои ваксинации за деца се извършват директно в родилния дом, други могат да се направят в областната клиника в съответствие с графика за ваксинация.

Календар на ваксинациите

Основни ваксинации до една година

Общата таблица на ваксинациите по възраст от раждането до 14 години предполага организирането на максимална защита на тялото на детето от ранна детска възраст и поддържане на имунитета в юношеска възраст. На 12-14-годишна възраст се извършва рутинна реваксинация срещу полиомиелит, морбили, рубеола и паротит. Морбили, рубеола и паротит могат да бъдат комбинирани в една ваксина без компромис с качеството. Ваксинирането срещу полиомиелит се извършва отделно, с жива ваксина на капки или инактивирана с инжекция в рамото.

1. . Първата ваксинация се извършва в родилния дом. Това е последвано от реваксинация на 1 месец и на 6 месеца.
2. Туберкулоза. Обикновено ваксинацията се извършва в родилния дом през първата седмица от живота на детето. Последващите реваксинации се извършват при подготовката за училище и в гимназията.
3. DTP или аналози. Комбинирана ваксина за предпазване на кърмачета от магарешка кашлица и дифтерия. Вносните аналози на ваксината добавят Hib компонент за защита срещу възпалителни инфекции и менингит. Първата ваксинация се прави на 3 месеца, след това по ваксинационната схема в зависимост от избраната ваксина.
4. Инфекция с Haemophilus influenzae или Hib компонент. Може да бъде част от ваксина или да се извършва отделно.
5. детски паралич. Бебетата се ваксинират на 3 месеца. Повторна ваксинация на 4 и 6 месеца.
6. На 12 месеца децата се подлагат на рутинна ваксинация срещу.

Първата година от живота на детето изисква максимална защита. Ваксинациите минимизират риска от детска смъртност, като карат тялото на бебето да произвежда антитела срещу бактериални и вирусни инфекции.

Собственият имунитет на детето до една година е твърде слаб, за да устои на опасни заболявания; вроденият имунитет отслабва с около 3-6 месеца. Бебето може да получи определено количество антитела от майчиното мляко, но това не е достатъчно, за да устои на наистина опасни заболявания. Точно по това време е необходимо да се укрепи имунитетът на детето с навременна ваксинация. Стандартната схема на ваксинация за деца е съставена, като се вземат предвид всички възможни рискове и е препоръчително да се спазва.

След серия от ваксинации детето може да вдигне температура. Не забравяйте да включите парацетамол в комплекта за първа помощ на вашето дете, за да намалите температурата. Високата температура показва функционирането на защитните системи на организма, но по никакъв начин не влияе на ефективността на производството на антитела. Температурата трябва да се свали незабавно. За кърмачета под 6 месеца могат да се използват ректални супозитории с парацетамол. По-големите деца могат да приемат антипиретичен сироп. Парацетамолът има максимална ефективност, но в някои случаи и при индивидуални характеристики не работи. В този случай трябва да използвате антипиретик за деца с друго активно вещество.

Не ограничавайте пиенето на детето си след ваксинация, вземете със себе си удобна бутилка вода или успокояващ бебешки чай.

Ваксинации преди детска градина

В детската градина едно дете е в контакт със значителен брой други деца. Доказано е, че именно в детската среда вирусите и бактериалните инфекции се разпространяват с максимална скорост. За да се предотврати разпространението на опасни заболявания, е необходимо да се направят ваксинации според възрастта и да се предоставят документални доказателства за ваксинациите.

• Ваксинация срещу грип. Провеждана ежегодно, значително намалява вероятността от заразяване с грип през есенно-зимния период.
• Ваксинация срещу пневмококова инфекция. Извършена еднократно, ваксинацията трябва да бъде завършена най-малко един месец преди посещение на детско заведение.
• Ваксинация срещу вирусен менингит. Изпълнява се от 18 месеца.
• Ваксинация срещу инфекция с хемофилус инфлуенца. От 18 месеца, с отслабен имунитет, ваксинацията е възможна от 6 месеца.

Схемата за ваксиниране на деца обикновено се разработва от специалист по инфекциозни заболявания. В добрите центрове за ваксинация на деца е задължително да се изследват децата в деня на ваксинацията, за да се идентифицират противопоказанията. Не е желателно да се правят ваксинации при повишена температура и обостряне на хронични заболявания, диатеза, херпес.

Ваксинирането в платени центрове не намалява част от болката, свързана с прилагането на адсорбирани ваксини, но можете да изберете по-пълни комплекти, които осигуряват защита срещу повече заболявания в 1 инжекция. Изборът на комбинирани ваксини осигурява максимална защита с минимални увреждания. Това се отнася за ваксини като Pentaxim, DTP и други подобни. В държавните клиники такъв избор често е невъзможен поради високата цена на поливалентните ваксини.

Възстановяване на графика за ваксиниране

В случай на нарушаване на стандартните периоди на ваксинация, можете да създадете своя индивидуална схема на ваксинация по препоръка на специалист по инфекциозни заболявания. Вземат се предвид характеристиките на ваксините и графици за стандартна ваксинация или спешна ваксинация.

При хепатит В стандартната схема е 0-1-6. Това означава, че след първата ваксинация, втората следва месец по-късно, последвана от реваксинация шест месеца по-късно.

Ваксинациите за деца с имунни заболявания и ХИВ се извършват изключително с инактивирани ваксини или рекомбинантни лекарства с заместване на патогенни протеини.

Защо трябва да имате задължителни ваксинации въз основа на възрастта?

Неваксинирано дете, което е постоянно сред ваксинирани деца, най-вероятно няма да се разболее именно поради груповия имунитет. Вирусът просто няма достатъчно носители за разпространение и по-нататъшна епидемиологична инфекция. Но наистина ли е етично да използваш имунитета на други деца, за да защитиш собственото си дете? Да, вашето дете няма да бъде убодено с медицинска игла, няма да изпитва дискомфорт след ваксинация, температура, слабост и няма да хленчи и плаче, за разлика от други деца след ваксинация. Но при контакт с неваксинирани деца, например от страни без задължителна ваксинация, именно неваксинираното дете е изложено на максимален риск и може да се разболее.

Имунната система не става по-силна като се развива „естествено“ и нивата на детска смъртност са ясно потвърждение за този факт. Съвременната медицина не може да противодейства на вирусите с абсолютно нищо, освен профилактика и ваксинации, които изграждат устойчивостта на организма към инфекции и болести. Лекуват се само симптомите и последствията от вирусни заболявания.

По принцип само ваксинацията е ефективна срещу вируси. Продължавайте да правите подходящи за възрастта си ваксинации, за да поддържате семейството си здраво. Ваксинирането на възрастни също е желателно, особено при активен начин на живот и контакт с хора.

Могат ли ваксините да се комбинират?

Някои клиники практикуват едновременна ваксинация срещу полиомиелит и DTP. Всъщност тази практика не е препоръчителна, особено когато се използва жива полиомиелитна ваксина. Решението за възможна комбинация от ваксини може да бъде взето само от специалист по инфекциозни болести.

Какво е реваксинация

Реваксинацията е многократно прилагане на ваксина за поддържане на нивото на антитела срещу дадено заболяване в кръвта и за укрепване на имунната система. Обикновено реваксинацията е лесна и без специални реакции от страна на тялото. Единственото нещо, което може да ви тревожи, е микротравмата на мястото на прилагане на ваксината. Заедно с активното вещество на ваксината се инжектират около 0,5 ml адсорбиращо вещество, което задържа ваксината вътре в мускула. Неприятни усещания от микротравми са възможни през цялата седмица.

Необходимостта от въвеждане на допълнително вещество се дължи на ефекта на повечето ваксини. Необходимо е активните компоненти да навлизат в кръвта постепенно и равномерно за дълъг период от време. Това е необходимо за формирането на правилен и стабилен имунитет. Възможно е леко натъртване, хематом или подуване на мястото на приложение на ваксината. Това е нормално за всякакви интрамускулни инжекции.

Как се формира имунитет

Образуването на естествен имунитет възниква в резултат на вирусно заболяване и производството на подходящи антитела в организма, които допринасят за устойчивостта към инфекция. Имунитетът не винаги се изгражда след еднократно боледуване. Развитието на траен имунитет може да изисква повторно боледуване или последователен кръг от ваксинации. След заболяване имунната система може да бъде силно отслабена и да възникнат различни усложнения, често по-опасни от самото заболяване. Най-често това са пневмония, менингит, отит, за чието лечение трябва да се използват силни антибиотици.

Кърмачетата са защитени от майчиния имунитет, като получават антитела чрез майчиното мляко. Няма значение дали майчиният имунитет е изграден чрез ваксинации или има „естествена“ основа. Но срещу най-опасните заболявания, които са в основата на детската и детската смъртност, е необходима ранна ваксинация. Hib инфекция, магарешка кашлица, хепатит В, дифтерия, тетанус трябва да бъдат изключени от опасностите за живота на детето през първата година от живота. Ваксинациите формират пълен имунитет срещу повечето инфекции, които са фатални за бебе без заболяване.

Създаването на „естествения“ имунитет, препоръчван от еколозите, отнема твърде много време и може да бъде животозастрашаващо. Ваксинацията насърчава най-безопасното формиране на пълен имунитет.

Ваксинационният календар се формира, като се вземат предвид възрастовите изисквания и характеристиките на ваксините. Препоръчително е да се придържате към медицински предписаните интервали между ваксинациите за пълното формиране на имунитет.

Доброволност на ваксинациите

В Русия е възможно да откажете ваксинация, за това трябва да подпишете съответните документи. Никой няма да се интересува от причините за отказ и да принуждава децата да бъдат ваксинирани. Възможно е да има законови ограничения за отказите. Има редица професии, за които ваксинациите са задължителни и отказът от ваксинация може да се счита за неподходящ. Учителите, служителите на детските институции, лекарите и животновъдите, ветеринарните лекари трябва да бъдат ваксинирани, за да не станат източник на инфекция.

Също така не можете да откажете ваксинации по време на епидемии или когато посещавате райони, обявени за зона на бедствие поради епидемия. Списъкът на болестите в случай на епидемии, при които ваксинацията или дори спешната ваксинация се извършва без съгласието на дадено лице, е закрепена в закона. На първо място, това са естествената или черна шарка и туберкулозата. През 80-те години на 20 век ваксинацията срещу едра шарка е изключена от списъка на задължителните ваксинации за деца. Предполага се пълното изчезване на патогена и липсата на огнища на инфекция. Въпреки това, в Сибир и Китай, след отказа от ваксинация, са възникнали най-малко 3 фокални огнища на болестта. Може би има смисъл да се ваксинирате срещу едра шарка в частна клиника. Ваксините срещу едра шарка трябва да се поръчат отделно. Ваксинацията срещу черна шарка е задължителна за животновъдите.

Заключение

Всички лекари препоръчват, ако е възможно, спазване на стандартна схема на ваксинация за деца и поддържане на имунитета с навременни ваксинации за възрастни. Напоследък хората стават по-внимателни към здравето си и посещават центровете за ваксинация с цялото семейство. Особено преди съвместни пътувания или пътувания. Ваксинации и изграден активен имунитет

Провеждане на превантивни ваксинации във FAP

Общи принципи на превантивните ваксинации

Понятие за ваксинация и имунизация

Предпазни ваксинации(имунизация, ваксинация) създаване на имунитет към инфекциозни заболявания чрез въвеждане на ваксини, токсоиди, имуноглобулини, имунни серуми в тялото. Провеждат се и превантивни ваксинации с цел създаване на активен имунитет или краткосрочна специфична защита от патогена или неговите токсини (създаване на пасивен имунитет).

Активно придобитият имунитет възниква в резултат на излагане на инфекциозно заболяване или въвеждане на ваксина в тялото. Образува се 1-2 седмици след въвеждането на антигена и продължава години и десетки години (с морбили за цял живот). Пасивно придобит имунитет възниква, когато антителата се прехвърлят от майката на плода през плацентата, осигурявайки на новородените имунитет срещу определени инфекциозни заболявания (например морбили) в продължение на няколко месеца.

Същият имунитет се създава изкуствено, когато в тялото се въвеждат имунни серуми, съдържащи антитела срещу съответните микроби или токсини, произведени от бактерии.

Високата ефективност на имунопрофилактиката, предимно за редица инфекциозни заболявания с въздушно-капков механизъм на предаване, не само доведе до рязко намаляване на заболеваемостта, но и осигури елиминирането на някои често срещани опасни инфекциозни заболявания (например едра шарка).

Имунизацията с ваксини (ваксинопрофилактика) и токсоиди като рутинна превантивна мярка е по-ефективна от имунизацията със серумни препарати (серопрофилактика), тъй като осигурява защита за по-дълъг период.

Имунизацията със серуми се извършва предимно на лица, които не са били ваксинирани поради противопоказания, както и на пациенти в тежко състояние. Имунизацията със серуми се извършва възможно най-скоро след контакт с източника на инфекция в огнището на епидемията. За създаване на пасивен имунитет се въвеждат и имуноглобулини (ваксини, съдържащи готови защитни антитела). Имуноглобулините се прилагат в случаите, когато е необходимо бързо да се увеличат защитните функции на организма, да се създаде временен имунитет към определено инфекциозно заболяване или да се намали тежестта на началото на заболяването.

За създаване на активен имунитет в човешкото тяло се въвеждат ваксини или токсоиди. Ваксините съдържат убити или живи, но отслабени патогени, които не причиняват болести, в отговор на въвеждането на които се произвеждат специфични защитни вещества, наречени антитела. Токсоидите се получават чрез неутрализиране на микробни токсини (отрови) с формалдехид. В този случай токсинът губи своята токсичност, но запазва способността си да предизвиква имунитет.

Ваксините могат да се прилагат интрадермално (ваксина срещу туберкулоза), подкожно (тиф и много други), интрамускулно (дифтерия-тетанус, морбили, паротит и др.); орално (полиомиелит), интраназално (грип).

За всяка ваксина е установена най-ефективната схема: честота на приложение (еднократно, двукратно или трикратно); интервали между приемите, доза на лекарството. Токсоидите се прилагат подкожно или интрамускулно. За постигане на постоянно високо ниво на имунитет, в някои случаи се извършват повторни ваксинации (реваксинации) в различно време след ваксинацията.

Като се има предвид способността на човешкото тяло да развива едновременно имунитет към няколко инфекциозни заболявания, широко се използват комплексни ваксинационни препарати, представляващи смес от няколко ваксини и токсоиди (например ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус, триваксина - рубеола, морбили, паротит) .

Ваксинациите за получаване на активен имунитет се извършват планово и по епидемични показания. Рутинните ваксинации, извършвани от календара на превантивните ваксинации, установен от Министерството на здравеопазването, независимо от епидемиологичната ситуация, включват ваксинации срещу детски инфекции (морбили, магарешка кашлица, полиомиелит, паротит, дифтерия, рубеола и др.).

В някои случаи се извършват и рутинни ваксинации за населението на територията на естествени огнища на зоонозни инфекции (гуларемия, енцефалит, пренасян от кърлежи). Непланираната (спешна) имунопрофилактика се извършва по решение на териториалните здравни органи и държавната служба за епидемиологичен надзор.

Организиране и провеждане на профилактични ваксинации

Провеждане на превантивни ваксинацииизисква стриктно спазване на правилата на асептиката за предотвратяване на гнойно-възпалителни заболявания. Само здрави здравни работници, които нямат дори леки наранявания по ръцете, гнойни лезии на кожата и лигавиците, независимо от местоположението им, имат право да извършват ваксинации. След 30 инжекции трябва да измиете ръцете си със сапун и след това да ги избършете с алкохол. Здравният работник, който извършва ваксинацията, облича стерилна, чиста престилка, изгладена с гореща ютия и шапка (шал) на главата.

Превантивните ваксинации се извършват само в лечебни заведения (поликлиники, пунктове за първа помощ).

Всяка ваксинационна стая (пункт) трябва да разполага с: хладилник, шкаф за инструменти и лекарства, контейнери със стерилен материал, маса за повиване и (или) медицинска кушетка, маси за подготовка на лекарства за употреба, маса за съхранение на документация, контейнер с дезинфекционен разтвор. В кабинета трябва да има инструкции за употреба на всички лекарства за ваксинации, както и апарат за кръвно налягане, термометри, спринцовки за еднократна употреба и етилов алкохол. В случай на необичайна реакция или анафилактичен шок, стаята за ваксинация трябва да има противошокова терапия: 0,1% разтвор на тавегил, 2,4% аминофилин, 0,9% разтвор на натриев хлорид, сърдечни гликозиди (строфантин, коргликон) , кордиамин, кофеин, хормонални лекарства ( преднизолон, хидрокортизон).

Ваксинациите срещу туберкулоза и туберкулиновата диагностика трябва да се извършват в отделни стаи или в специално определени дни. При липса на отделна стая се извършва на специално определена маса. Отделен шкаф се използва за поставяне на спринцовки и игли, предназначени за BCG ваксина и туберкулин.

Забранено е използването на инструменти, предназначени за ваксинация срещу туберкулоза, за други цели. В деня на BCG ваксинацията не се извършват всички други манипулации.
За извършване на превантивни ваксинации на територията на Руската федерация се използват ваксини, които са регистрирани в Руската федерация и имат сертификат от Националния орган за контрол на медицинските имунобиологични препарати - GISC на името на. Л. А. Тарасевич.

Транспортирането, съхранението и използването на ваксините се извършва в съответствие с изискванията на „студената верига“.

Извършват се превантивни ваксинациимедицински работници, обучени в правилата за организация, съхранение и техники за ваксиниране, както и необходимата помощ в случай на развитие на постваксинални реакции и усложнения.

Семинарите по теория на имунизацията и техниката на провеждане на превантивни ваксинации със задължително удостоверяване трябва да се посещават поне веднъж годишно.

Отговаря за организацията и провеждане на превантивни ваксинациие началник на лечебното заведение (към ФАП - фелдшер). Процедурата за планиране и провеждане на превантивни ваксинации се установява със заповед на ръководителя на лечебното заведение с ясно определение на отговорните и функционални отговорности на медицинските работници, участващи в планирането и провеждането на ваксинации.

Организацията на основната работа се основава на:

Пълно и надеждно отчитане на цялото население (отделно детското население), живеещо на всяка територия;
наличие на медицинска документация (бланка No 063/у, форма No 026/у, форма No 112/у и др.);
планиране на превантивни ваксинации за всички подлежащи на ваксинация, като се вземат предвид календара и съществуващите противопоказания;
осигуряване на лечебното заведение с всички необходими и висококачествени ваксинални препарати, при спазване на правилата за транспортиране и съхранение;
стриктна регистрация на лица, които са получили ваксинации и серуми, както и новодошли, които нямат превантивни ваксинации, съответстващи на календара;
провеждане на отчет на имунния слой на населението (отделно детското население) - месечно, тримесечно, годишно. Надеждната регистрация на населението е необходимо условие
не само за планиране на превантивни ваксинации, но и за организиране на цялата превантивна работа във FAP.

Препоръчително е да се провежда преброяване на населението два пъти годишно (пролет-есен); Освен това се правят промени в списъците на пристигащите, за да включват пристигащи и заминаващи, както и новородени деца.

След приключване на преброяването на населението списъците се сверяват с наличието на съществуващи регистрационни формуляри, а при липса на такива се изготвят. Лекарят създава досие за ваксинация за всички жители, като използва регистрационен формуляр № 063/u. Желателно е картотеката да се подреди по азбучен ред, по години и по групите, които посещават. Ваксинационното досие се съхранява в отделен кабинет или килер; Фелдшерът във FAP носи отговорност за пълнотата и точността на поддържането на документите.

Планирането на ваксинациите за следващата година се извършва от фелдшер на FAP или медицински работник, отговорен за имунизацията, като се вземат предвид цялото население на областта, отделни деца, които подлежат на превантивни ваксинации съгласно плана съгласно „Календар на Профилактични ваксинации” по възраст и неваксинирани навреме по различни причини.

След приключване на планирането се изчислява общият брой на ваксинираните през следващата година, съставя се консолидиран план, който се изпраща на териториалните органи за санитарен и епидемиологичен надзор.

Въз основа на съдържащата се в плановете количествена информация за лицата, подлежащи на ваксиниране, се изготвя заявка за ваксини и серумни препарати.

Тактика на ваксинация. Методи за прилагане на ваксини
Подборът на възрастни и деца за ваксинация се извършва от фелдшер във FAPs. Ваксинациите се извършват от обучен медицински персонал.

Преди ваксинациите е необходимо внимателно да се провери качеството на лекарството, неговото етикетиране и целостта на ампулата (флакона).

Не могат да се използват ваксини:

С неподходящи физически свойства;
с нарушение на целостта на ампулите;
с неясни или липсващи маркировки върху ампулата (бутилката);
сорбирани ваксини (по-специално DTP, ADS, ADS-M), съхранявани или транспортирани в нарушение на температурния режим, особено тези, подложени на замразяване;
живи (морбили, паротит, рубеола), изложени на температури над 8 °C; BCG - повече от 4 g. Целзий. Отварянето на ампулите, разтварянето на лиофилизирани ваксини (морбили, паротит) и процедурата за ваксиниране се извършват в съответствие с инструкциите при стриктно спазване на правилата за асептика.

Лекарството в отворена ампула (флакон) не може да се съхранява!
Инструментите за ваксинация (спринцовки, игли, скарификатори) трябва да са за еднократна употреба и да се приведат в неизползваема употреба в присъствието на ваксинирания или неговия родител.

При извършване на процедурата за ваксинация е необходимо стриктно да се спазват съответните разпоредби на „Инструкции за употреба на лекарството“.
Ваксинацията трябва да се извършва в легнало или седнало положение, за да се избегне падане поради състояния на припадък, които настъпват по време на процедурата при юноши и възрастни.

При провеждане на имунопрофилактика се използват следните методи на приложение на лекарството: кожни, интрадермални, подкожни, интрамускулни, ентерални, интраназални.

Парентералното приложение на лекарства (кожно, интрадермално, подкожно и интрамускулно) може да се извърши с помощта на скарификатори, спринцовки и безиглени инжектори. Безиглените инжектори осигуряват инжектиране на ваксини и серумни препарати с топла струя през кожата под високо налягане. Последният метод е безболезнен, те могат да ваксинират до 1500 души за 1 час.

Преди парентерално приложение на инактивирана ваксина, кожата на ваксинирания в зоната на инжектиране се избърсва с алкохол или етер, а след ваксинацията се смазва със 70% алкохол или 5% алкохолен разтвор на йод.

Интрадермалните ваксини се инжектират стриктно в кожата на вътрешната страна на предмишницата или външната страна на рамото, като иглата се инжектира с разрез надолу под ъгъл 10-15 ° C. Индикатор за правилно приложение е образуването върху кожата на мястото на инжектиране на лекарството на малко, белезникаво, ясно очертано и плътно образувание, което прилича на лимонова кора. При подкожно приложение на ваксината иглата се инжектира под ъгъл 45-50 °C в подкожната тъкан на подлопатката или външната страна на рамото (бедрото) или в страничните области на корема. Интрамускулно инжектиране на ваксината се извършва в горния външен квадрант на седалището.

Преди инокулация на живи ваксини, прилагани кожно, мястото, където кожата трябва да бъде скарифицирана, се третира с алкохол, след това с етер. След това нанесете няколко капки от лекарството на такова разстояние един от друг, както е посочено в инструкциите за това лекарство. След това с върха на специален скарификатор (писалка) през нанесените капки се правят плитки разрези на кожата до папиларния слой (трябва да се появят капки кръв). След това ваксината трябва да се избърше с повърхността на скарификатора, да се остави да изсъхне за 5-10 минути и зоната на разрезите да се покрие със стерилна салфетка за 45-60 минути.

При имунизация с ентерални ваксини, които се прилагат през устата, течните и таблетните препарати се разпределят съответно с лъжица или пинсети, полиомиелитната ваксина се прилага през устата със специална пипета.

Пероралните лекарства се прилагат на ваксинираните само в присъствието на медицински специалист.

За интраназална имунизация с помощта на специален спрей, преди прилагане на ваксината на всеки ваксиниран човек, върхът на спрея се избърсва със 70% алкохол и се инжектира на дълбочина 0,5 cm в носните проходи, предварително почистени от слуз.

Нарушенията на техниката или обема на прилаганото лекарство могат да доведат до различни усложнения и реакции при ваксинираните.

Мониторингът на ваксинираните хора се извършва в съответствие с инструкциите за употреба на лекарства през първите 30 минути след приложението, тъй като по това време теоретично е възможно развитието на незабавни реакции, включително анафилактичен шок. След това ваксинираните деца се наблюдават в съответствие с подходящия календар на превантивните ваксинации след 24 часа, 48 ​​и 72 часа, след прилагане на живи ваксини - на 5-6 и 10-11 дни, BCG ваксинацията, извършена на детето, е наблюдавани до 9 месечна възраст с описание на общи и локални прояви. Ако честотата и интензивността на общите местни реакции надвишава допустимите инструкции за употреба на тази ваксина или възникнат необичайни реакции, ваксинациите с лекарства от тази серия се спират и това се съобщава на териториалните органи за санитарен и епидемиологичен надзор.

Съгласно Закона на Руската федерация за санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението, ваксинациите срещу туберкулоза, полиомиелит, дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, морбили и паротит са задължителни. Ваксинациите са необходими и за някои професионални групи в случай на повишен риск от инфекция за работник, който е в контакт с нейния източник, както и в случай на опасност от масово разпространение на инфекция от работник (например в ресторант отдел).

Редица ваксинации са задължителни за гражданите, пътуващи в чужбина, особено в страни с горещ климат или епидемиологично неблагоприятни страни.

Юридически подход към имунопрофилактиката

Правният подход към имунизацията включва съчетаване на правата, задълженията и отговорностите на индивида и държавата; Тези принципи, отразени в различна степен в законодателството на много страни, предвиждат следното:

Всички граждани имат възможност от държавата да получат безплатно всички необходими ваксинации, както и да получат информация за естеството на ваксинацията, нейната ефективност, възможни ситуации и др. Ваксинациите се извършват само със съгласието на ваксинирано лице или неговите родители (настойници), като държавата гарантира безплатно медицинско обслужване, което може да е необходимо в случай на реакция или усложнение;

Всеки гражданин има право да откаже ваксинация за себе си или за детето си (с изключение на ваксинация срещу особено опасни инфекции, извършена по епидемиологични причини), което трябва да запише писмено; ако откаже да подпише, това правят поне 2 здравни работници;

Ако неваксиниран човек (или детето му) се разболее от съответната инфекция, не му се плащат дни неработоспособност. Неваксинираните деца не се допускат в детски заведения, здравни лагери и учебни заведения, тъй като те могат да бъдат източници на епидемични огнища. Осигурява отговорност на производителя, свързана с
с качеството на лекарството. Медицинските работници, извършващи ваксинации, са отговорни за правилното определяне на показанията и противопоказанията, за постигане на необходимите ваксинации, както и за правилното съхранение на лекарствата, както и за техниката на прилагане на ваксината и наблюдение на ваксинираните деца съгласно инструкциите.

Преди ваксинация всички ваксинирани лица се преглеждат от фелдшер, за да се идентифицират лица, за които тя е противопоказана. Преди прегледа е необходима термометрия, а при необходимост предварителни лабораторни изследвания и консултации със специалисти. Ваксините за масова употреба имат минимум противопоказания и могат да се използват без специално изследване.

Процедурата за ваксинации. Показания и противопоказания

Превантивните ваксинации се извършват с цел предотвратяване, намаляване на нивото и премахване на инфекциозни заболявания.

Планираните превантивни ваксинации се извършват в определени периоди от живота на човек, независимо от епидемичната ситуация, за да се създаде специфичен имунитет на човешкото тяло към съответните инфекциозни заболявания.

В допълнение към рутинните превантивни ваксинации в Република Беларус се извършват ваксинации за епидемични показания: срещу бяс, бруцелоза, варицела, вирусен хепатит А, вирусен хепатит В, дифтерия, жълта треска, енцефалит, пренасян от кърлежи, магарешка кашлица, морбили, рубеола, лептоспироза, полиомиелит, антракс, туларемия, чума, заушка и др.

Превантивните ваксинации се извършват строго в здравни организации. Информацията за превантивната ваксинация се вписва в медицинското досие на пациента.

Съгласно чл.44. Съгласно Закона на Република Беларус „За здравеопазването“, необходимо условие за извършване на превантивни ваксинации е предварителното съгласие на пациента (за непълнолетен пациент - неговият родител или законен представител). Пациентът трябва да е запознат с прогнозираните резултати и възможните рискове.

Съгласието за превантивни ваксинации се дава устно, тъй като ваксинацията, извършена интрамускулно, подкожно или интрадермално, е включена в списъка на прости медицински интервенции (Резолюция на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 31 май 2011 г. N 49 „За създаване на списък прости медицински интервенции“).

В съответствие с член 45 от Закона на Република Беларус „За здравеопазването“ пациентът има право да откаже превантивни ваксинации. Отказът се отразява в медицинската документация и се подписва от пациента и лекуващия лекар.

Превантивните ваксинации се извършват от медицински работници, обучени в техниката на ваксиниране, както и в оказването на първа помощ при постваксинални усложнения и реакции. Ако има общопрактикуващ лекар (педиатър), превантивните ваксинации могат да се извършват със съгласието на териториалния център по хигиена и епидемиология в специално оборудвани стаи на мястото на работа, обучение, медицински и акушерски пунктове, ако е възможно да се спазват напълно. с правилата на асептиката.

Забранено е провеждането на профилактични ваксинации в фелдшер-акушерски пунктове и здравни центрове от парамедицински персонал без медицински преглед.

Ваксинациите срещу туберкулоза и туберкулинодиагностиката се извършват от специално обучен медицински сестрински персонал, който има удостоверение за прием от противотуберкулозния диспансер за извършване на имунизация с BCG (BCG-M) и извършване на тест Манту.

Процедурата за ваксинации

За да се осигури своевременно провеждане на превантивни ваксинации, медицинският работник на педиатричното (терапевтично) отделение устно или писмено кани в лечебното заведение лицата, подлежащи на ваксинация (родители на деца или лица, които ги заместват);

в детско учебно заведение - информира предварително и получава съгласието на родителите за професионални ваксинации на техните деца, прави протокол за устно съгласие за ваксинация.

Лекарят трябва да информира пациента за инфекциозното заболяване, срещу което ще се извърши ваксинацията, свойствата на ваксиналния препарат, възможните постваксинални реакции и действията, ако възникнат.

Педиатърът (терапевт) дава писмено разрешение за ваксинация. За тази цел и за да се изключи остро заболяване, непосредствено преди ваксинацията лекарят провежда медицински преглед на пациента, включващ: термометрия, измерване на дихателната честота, пулса, изследване за оплаквания, обективен преглед на органи и системи. В този случай трябва да се вземат предвид анамнестичните данни (предишни заболявания, реакции към ваксинации, наличие на алергични реакции към лекарства, храни). За да се предотвратят постваксинални реакции и усложнения при лица с отклонения в здравословното състояние, е необходимо да се използва предваксинална лекарствена подготовка.

За извършената ваксинация се прави запис в медицинската документация. Записът се заверява от ваксиниралия.

Мониторинг на ваксинирани лица

В здравна организация, след ваксинация, за оказване на медицинска помощ в случай на незабавни алергични реакции, трябва да се осигури медицинско наблюдение на ваксинираното лице за първите 30 минути (освен ако инструкциите за лекарството не предвиждат различно време) .

Медицински противопоказания за ваксинации

Медицинските противопоказания за ваксинация могат да бъдат установени като временни (до един месец) - във връзка с остра респираторна инфекция, при наличие на висока температура или дългосрочни (от 1 до 3 месеца) - при наличие на обостряне на някои хронични заболявания. заболявания и постоянни (1 година или повече) - поради противопоказания, установени в инструкциите за употреба на ваксината. Решението за установяване или отмяна на временно медицинско противопоказание се взема от педиатър (терапевт). Решението за установяване, удължаване или отмяна на дългосрочно и постоянно медицинско противопоказание се взема от имунологичната комисия, която се одобрява със заповед на главния лекар на здравната организация.

(Постоянно) противопоказание за всички ваксини е усложнение след приложение на предишна доза от лекарството (анафилактичен шок, развил се в рамките на 24 часа след ваксинацията, незабавни алергични реакции, енцефалит или енцефалопатия, афебрилни гърчове).

Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания са временни противопоказания за ваксинации. Рутинните ваксинации се извършват след изчезване на острите прояви на заболяването и постигане на пълна или максимална възможна ремисия, включително по време на поддържащо лечение (с изключение на имуносупресивно).

Ваксинациите за епидемични показания могат да се извършват на фона на лека остра респираторна вирусна инфекция, остра респираторна инфекция, при липса на ремисия на фона на активна терапия, според решението на педиатър (терапевт). Основата за вземане на решение е да се сравни рискът от инфекциозно заболяване и неговите усложнения, обостряне на хронично заболяване с риска от усложнения след ваксинация.

Децата, които не са ваксинирани навреме поради медицински противопоказания, се ваксинират по индивидуална схема според препоръките на педиатър или други специалисти.

При възникване на инфекциозно заболяване в организирана група или в дома възможността за имунизиране на контактните лица се определя от епидемиолог съвместно с педиатър.

Странични реакции и сериозни нежелани реакции към ваксини

Страничната реакция е неочаквана негативна реакция на човешкото тяло, свързана с медицинската употреба на лекарствен продукт в дозата, посочена в инструкциите за употреба и (или) листовката.

Неочаквана нежелана реакция е нежелана реакция, чието естество или тежест не съответства на наличната информация за лекарството, посочена в инструкциите за медицинска употреба и (или) листовката или програмата (протокола) за клинично изпитване.
Сериозни нежелани реакции са нежелани реакции, които, независимо от дозата на приетото лекарство, водят до смърт или представляват заплаха за живота, или изискват медицинска помощ в болнична обстановка, или водят до трайни или тежки ограничения в жизнеспособността (инвалидност), до вродена аномалия (дефект в развитието) или изискват медицинска намеса за предотвратяване на развитието на тези състояния. Сериозните нежелани реакции обикновено се свързват с:

• в нарушение на медицински противопоказания;
• с нарушение на техниката на ваксиниране;
• с качеството на ваксините;
• с индивидуалната реакция на пациента.

Основните заболявания, които трябва да се регистрират и изследват в постваксиналния период са:

• анафилактичен шок; тежки генерализирани алергични реакции (рецидивиращ ангиоедем - оток на Quincke, синдром на Steven-Johnson, синдром на Lyell и др.);
• синдром на серумна болест;
• енцефалит; други лезии на ЦНС с генерализирани или локални прояви (енцефалопатия, серозен менингит, полиневрит);
• остатъчни конвулсивни състояния: афебрилни гърчове (появяващи се след ваксинация при температура под 38,5°C и липсващи преди ваксинацията), повтарящи се през първите 12 месеца след ваксинацията;
• полиомиелит, свързан с ваксина;
• миокардит, нефрит, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза, хипопластична анемия, колагеноза, абсцес на мястото на инжектиране, внезапна смърт, други случаи на смърт, които имат временна връзка с ваксината;
• лимфаденит, вкл. регионален, келоиден белег, остеит и други генерализирани форми на заболяването.

Осигуряване на безопасност на имунизацията

През 1999 г. СЗО създаде Глобален консултативен комитет по безопасност на ваксините (GACVS), за да предостави бързи, ефективни и основани на доказателства отговори на проблемите, свързани с безопасността на ваксините от световно значение. Така експерти от Държавния комитет по ветеринарна медицина опровергаха връзката между ваксинацията срещу магарешка кашлица и развитието на енцефалит, синдром на внезапна смърт с DTP ваксина, аутизъм и ваксина срещу морбили, паротит и рубеола, множествена склероза и ваксинация срещу хепатит б.

В Република Беларус ваксината преди употреба:

• преминава държавна регистрация с лабораторни изследвания;
• всяка партида ваксини, влизащи на територията на Република Беларус, се подлага на входящ лабораторен контрол;
• извършва се мониторинг на спазването на „студената верига“ по време на транспортирането и използването на ваксини;
• Въведена е система за мониторинг на сериозни нежелани реакции, от 2008 г. се извършва мониторинг на нежеланите реакции и сериозните нежелани реакции. Сериозните нежелани реакции са изключително редки: през цялата история на ваксинацията в Република Беларус са регистрирани изолирани случаи. Така в Република Беларус през 2014 г. честотата на усложненията е 0,001% от броя на извършените превантивни ваксинации (главно след имунизация с BCG). През последните 30 години в републиката не са регистрирани смъртни случаи, свързани с ваксинация.

Разследването на причините за сериозни нежелани реакции се извършва от комисия, назначена от здравния отдел на регионалния изпълнителен комитет или комитета по здравеопазване на градския изпълнителен комитет на Минск. Всеки случай на състояние (заболяване), развило се в постваксиналния период и се тълкува като сериозна нежелана реакция, изисква внимателна диференциална диагноза както с инфекциозни, така и с неинфекциозни заболявания.

Напредък и постижения на имунопрофилактиката през 21 век:

Благодарение на ефективните програми за ваксиниране на деца и възрастни, се наблюдава значително намаляване на много инфекциозни заболявания в нашата страна:

• няма случаи на полиомиелит, които преди са довели до развитие на деформации и увреждания;
• заболеваемостта от рубеола е намаляла 43 000 пъти (от 43 000 случая през 1997 г. на 1 случай през 2014 г.);
• заболеваемостта от морбили е намаляла повече от 1000 пъти (в периода преди ваксинацията (преди 1967 г.) са регистрирани около 70 000 случая годишно, през 2014 г. - 64 случая), заболеваемостта от морбили се дължи на 5 внесени случая от страни, в които регистрирано е разпространението на морбили: Руската федерация, Полша, Грузия, Украйна и Израел (от съобщените случаи на морбили 59 са внесени);
• заболеваемост от дифтерия - в предваксиналния период (преди 1957 г.) са регистрирани 14 000 случая, от 2012 г. няма заболели;
• заболеваемостта от вирусен хепатит В се е увеличила 14 пъти (от 1266 случая през 1998 г. на 93 през 2014 г.);
• заболеваемост от тетанус - регистрирани са изолирани спорадични случаи на тетанус; няма случаи от 2011 г.

ПРОФИЛАКТИЧНИ ВАКСИНАЦИИ

Втора ваксинация срещу вирусен хепатит В

Първа ваксинация срещу дифтерия, магарешка кашлица, тетанус, детски паралич

Реваксинация срещу морбили, рубеола, паротит

Втора реваксинация срещу дифтерия, тетанус

Ваксинация срещу рубеола (момичета).

Ваксинация срещу вирусен хепатит B (не ваксиниран преди това)

Трета реваксинация срещу дифтерия, тетанус.

Реваксинация срещу туберкулоза.

Трета реваксинация срещу детски паралич

Възрастни

Реваксинация срещу дифтерия, тетанус - на всеки 10 години от датата на последната реваксинация

Ако времето за започване на ваксинациите е нарушено, последните се извършват съгласно схемите, предвидени в този календар и инструкциите за употреба на лекарства.

8.2. Имунизация срещу магарешка кашлица

8.2.1. Целта на профилактиката на ваксината срещу коклюш, според препоръките на СЗО, трябва да бъде намаляване на заболеваемостта до 2010 г. или по-рано до ниво по-малко от 1 на 100 хиляди население. Това може да се постигне чрез осигуряване на най-малко 95% обхват на децата на възраст 12 месеца с трикратна ваксинация. и първа реваксинация на деца на 24 месеца.

8.2.2. Деца от 3 месеца до 3 години 11 месеца 29 дни подлежат на ваксинация срещу магарешка кашлица. Ваксинациите се извършват с DTP ваксина. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предната външна област на бедрото в доза от 0,5 ml.

8.2.3. Курсът на ваксинация се състои от 3 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалът между ваксинациите се увеличи, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, в зависимост от здравословното състояние на детето.

8.2.4. Първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората - на 4,5 месеца, третата ваксинация - на възраст от 6 месеца.

8.2.5. Реваксинацията с DPT ваксина се извършва веднъж на всеки 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.2.6. Ваксинациите с DPT ваксината могат да се извършват едновременно с други ваксинации от ваксинационния календар, като ваксините се прилагат с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.3. Имунизация срещу дифтерия

Ваксинациите се извършват с DPT ваксина, анатоксини ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Целта на ваксинирането срещу дифтерия, според препоръките на СЗО, е да се постигне коефициент на заболеваемост от 0,1 или по-малко на 100 хиляди души до 2005 г. Това ще стане възможно чрез осигуряване на минимум 95% покритие на завършена ваксинация на деца на 12-месечна възраст, с първа реваксинация на деца на 24-месечна възраст. и поне 90% ваксинационен обхват на възрастното население.

8.3.2. Деца от 3-месечна възраст, както и юноши и възрастни, които преди това не са били ваксинирани срещу тази инфекция, подлежат на ваксинация срещу дифтерия. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предната външна област на бедрото в доза от 0,5 ml.

8.3.3. Първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората ваксинация - на възраст от 4,5 месеца, третата ваксинация - на възраст от 6 месеца. Първата реваксинация се извършва след 12 месеца. след завършена ваксинация. Деца от 3 месеца до 3 години 11 месеца 29 дни подлежат на ваксинация с DPT ваксина.

Ваксинацията се извършва 3 пъти с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалът е принуден да се увеличи, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето. Пропускането на една ваксинация не води до повторение на целия ваксинационен цикъл.

8.3.4. ADS анатоксин се използва за профилактика на дифтерия при деца под 6-годишна възраст:

Тези, които са имали магарешка кашлица;

Над 4 години, неваксинирани преди това срещу дифтерия и тетанус.

8.3.4.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалът между ваксинациите се увеличи, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, в зависимост от здравословното състояние на детето.

8.3.4.2. Първата реваксинация с ADS токсоид се извършва веднъж след 9 до 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.3.5. DS-M-анатоксин се използва:

За реваксинация на деца на 7, 14 години и възрастни без ограничение на възрастта на всеки 10 години;

За ваксинация срещу дифтерия и тетанус при деца от 6-годишна възраст, които преди това не са били ваксинирани срещу дифтерия.

8.3.5.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако е необходимо да се увеличи интервалът, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро.

8.3.5.2. Първата реваксинация се извършва на интервали от 6 - 9 месеца. след завършена еднократна ваксинация. Последващите реваксинации се извършват в съответствие с националния календар.

8.3.5.3. Ваксинациите с ADS-M анатоксин могат да се извършват едновременно с други ваксинации от календара. Ваксинациите се извършват с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.4. Имунизация срещу тетанус

8.4.1. В Руската федерация тетанус при новородени не е регистриран през последните години, а спорадичната заболеваемост от тетанус сред други възрастови групи от населението се записва ежегодно.

8.4.2. Целта на имунизацията срещу тетанус е да се предотврати тетанус сред населението.

8.4.3. Това може да се постигне чрез осигуряване на минимум 95% обхват на децата с три дози ваксинация до 12 месеца. живот и последващи свързани с възрастта реваксинации до 24 месеца. живот, на 7 години и на 14 години.

8.4.4. Ваксинациите се извършват с DTP ваксина, ADS анатоксини, ADS-M.

8.4.5. Деца от 3-месечна възраст подлежат на ваксинация срещу тетанус: първата ваксинация се извършва на възраст от 3 месеца, втората на 4,5 месеца, третата ваксинация на възраст от 6 месеца.

8.4.6. Ваксинациите се извършват с DPT ваксина. Лекарството се прилага интрамускулно в горния външен квадрант на седалището или предната външна област на бедрото в доза от 0,5 ml.

8.4.7. Курсът на ваксинация се състои от 3 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалът е принуден да се увеличи, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, определена от здравословното състояние на детето. Пропускането на една ваксинация не води до повторение на целия ваксинационен цикъл.

8.4.8. Реваксинацията срещу тетанус се извършва с DPT ваксина веднъж на всеки 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.4.9. Ваксинациите с DTP ваксината могат да се извършват едновременно с други ваксинации от ваксинационния календар, като ваксините се прилагат с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.4.10. ADS анатоксин се използва за профилактика на тетанус при деца под 6-годишна възраст:

Тези, които са имали магарешка кашлица;

Тези, които имат противопоказания за прилагане на ваксина DTP;

Над 4-годишна възраст, не ваксинирани преди това срещу тетанус.

8.4.10.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалът между ваксинациите се увеличи, следващата ваксинация се извършва възможно най-скоро, в зависимост от здравословното състояние на детето.

8.4.10.2. Първата реваксинация с ADS токсоид се извършва веднъж след 9 до 12 месеца. след завършена ваксинация.

8.4.11. ADS-M-anatoxin се използва:

За реваксинация на деца срещу тетанус на 7 години, 14 години и възрастни без ограничение на възрастта на всеки 10 години;

За ваксинация срещу тетанус при деца от 6-годишна възраст, които преди това не са били ваксинирани срещу тетанус.

8.4.11.1. Курсът на ваксинация се състои от 2 ваксинации с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако е необходимо да се увеличи интервалът, следващата ваксинация трябва да се извърши възможно най-скоро.

8.4.11.2. Първата реваксинация се извършва на интервали от 6 - 9 месеца. след завършена еднократна ваксинация. Последващите реваксинации се извършват в съответствие с националния календар.

8.4.11.3. Ваксинациите с ADS-M анатоксин могат да се извършват едновременно с други ваксинации от календара. Ваксинациите се извършват с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.5. Имунизация срещу морбили, рубеола, паротит

8.5.1. Програмата на СЗО предвижда:

Глобално елиминиране на морбили до 2007 г.;

Предотвратяване на случаите на вродена рубеола, чието елиминиране, според целта на СЗО, се очаква през 2005 г.;

Намаляване на заболеваемостта от паротит до ниво от 1,0 или по-малко на 100 хиляди души до 2010 г.

Това ще стане възможно при достигане на поне 95% ваксинационен обхват на децата до 24 месеца. живот и реваксинация срещу морбили, рубеола и паротит при деца на възраст 6 години.

8.5.2. Деца на възраст над 12 месеца, които не са преболедували от тези инфекции, подлежат на ваксинация срещу морбили, рубеола и паротит.

8.5.3. Деца от 6-годишна възраст подлежат на реваксинация.

8.5.4. Момичета на възраст 13 години, които не са били ваксинирани преди това или са получили една ваксинация, подлежат на ваксинация срещу рубеола.

8.5.5. Ваксинацията и реваксинацията срещу морбили, рубеола, паротит се извършват с моноваксини и комбинирани ваксини (морбили, рубеола, паротит).

8.5.6. Лекарствата се прилагат еднократно подкожно в доза от 0,5 ml под лопатката или в областта на рамото. Допуска се едновременно прилагане на ваксини с различни спринцовки в различни части на тялото.

8.6. Имунизация срещу детски паралич

8.6.1. Глобалната цел на СЗО е да изкорени полиомиелита до 2005 г. Постигането на тази цел е възможно, ако децата на 12-месечна възраст бъдат ваксинирани три пъти. живот и реваксинации на деца 24 месеца. живот най-малко 95%.

8.6.2. Ваксинациите срещу полиомиелит се извършват с жива перорална полиомиелитна ваксина.

8.6.3. На ваксинация подлежат деца от 3-месечна възраст. Ваксинацията се извършва 3 пъти с интервал от 45 дни. Намаляването на интервалите не е разрешено. Ако интервалите са удължени, ваксинациите трябва да се извършат възможно най-скоро.

8.6.4. Първата реваксинация се извършва на 18-месечна възраст, втората реваксинация на 20-месечна възраст, третата реваксинация на 14 години.

8.6.5. Ваксинациите срещу полиомиелит могат да се комбинират с други планирани ваксинации.

8.7. Имунизация срещу вирусен хепатит В

8.7.1. Първата ваксинация се прави на новородени през първите 12 часа от живота.

8.7.2. Втората ваксинация се прави на деца на възраст 1 месец.

8.7.3. Третата ваксинация се прави на деца на 6 месеца.

8.7.4. Децата, родени от майки, които са носители на вируса на хепатит В или пациенти с вирусен хепатит В през третия триместър на бременността, се ваксинират срещу вирусен хепатит В по схема от 0 - 1 - 2 - 12 месеца.

8.7.5. Ваксинацията срещу хепатит В за деца на възраст 13 години, които не са били ваксинирани преди това, се извършва по схема от 0 - 1 - 6 месеца.

8.7.7. Ваксината се прилага интрамускулно при новородени и малки деца в предно-латералната част на бедрото, а при по-големи деца и юноши - в делтоидния мускул.

8.7.8. Дозировката на ваксината за ваксинации на хора от различни възрасти се извършва в строго съответствие с инструкциите за нейната употреба.

8.8. Имунизация срещу туберкулоза

8.8.1. Всички новородени в родилния дом подлежат на ваксинация срещу туберкулоза на 3-7-ия ден от живота.

8.8.2. Реваксинацията срещу туберкулоза се извършва за туберкулин-отрицателни деца, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Първата реваксинация се прави на деца на 7 години.

8.8.4. Втората реваксинация срещу туберкулоза на 14-годишна възраст се извършва на туберкулин-отрицателни деца, които не са заразени с Mycobacterium tuberculosis, които не са получили ваксината на 7-годишна възраст.

8.8.5. Ваксинацията и реваксинацията се извършват с жива противотуберкулозна ваксина (БЦЖ и БЦЖ-М).

8.8.6. Ваксината се прилага стриктно интрадермално на границата на горната и средната трета от външната повърхност на лявото рамо. Ваксиналната доза съдържа 0,05 mg BCG и 0,02 mg BCG-M в 0,1 ml разтворител. Ваксинацията и реваксинацията се извършват с еднограмови или туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с тънки игли (N 0415) с къс нарез.

9. Процедурата за извършване на превантивни ваксинации

по епидемични показания

При заплаха от инфекциозни заболявания се извършват превантивни ваксинации за епидемични показания на цялото население или отделни професионални групи, контингенти, живеещи или посещаващи райони, ендемични или ензоотични за чума, бруцелоза, туларемия, антракс, лептоспироза, кърлежи, пролетни- летен енцефалит. Списъкът на работите, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразяване с инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации, е одобрен с Указ на правителството на Руската федерация от 17 юли 1999 г. N 825.

Имунизацията за епидемични показания се извършва по решение на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в съставните образувания на Руската федерация и съгласувано със здравните органи.

Ендемична територия (по отношение на човешките заболявания) и ензоотична (по отношение на болести, общи за хората и животните) се счита за територия или група от територии с постоянна поява на инфекциозно заболяване, поради специфични, местни, природни географски условия, необходими за постоянната циркулация на патогена.

Списъкът на ензоотичните територии се одобрява от Министерството на здравеопазването на Руската федерация въз основа на центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в съставните образувания на Руската федерация.

Спешната имунопрофилактика се извършва с решение на органите и институциите на държавната санитарна и епидемиологична служба и местните здравни власти в съставните образувания на Руската федерация.

9.1. Имунопрофилактика на чума

9.1.1. Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на инфекция на хора в естествени чумни огнища, се осигуряват от противочумни институции в сътрудничество с териториалните институции на държавната санитарна и епидемиологична служба.

9.1.2. Ваксинирането срещу чума се извършва въз основа на наличието на епизоотия на чума по гризачите, идентифициране на болните от чума домашни животни, възможността за внасяне на инфекция от болен и епидемиологичен анализ, извършен от противочумна институция. Решението за имунизация се взема от главния държавен санитарен лекар на съставния субект на Руската федерация след консултация със здравните органи.

9.1.3. Имунизацията се извършва в строго ограничен район на цялото население от 2-годишна възраст или селективно на застрашените популации (животновъди, агрономи, служители на геоложки партии, фермери, ловци, жътвари и др.).

9.1.4. Ваксинациите се извършват от местни медицински работници или специално организирани ваксинационни екипи с инструктажно-методическата помощ на противочумните институции.

9.1.5. Ваксината срещу чума осигурява имунитет на ваксинираните до 1 година. Ваксинацията се извършва еднократно, реваксинацията се извършва след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.1.6. Мерките за предотвратяване на вноса на чума от чужбина се регулират от санитарни и епидемиологични правила SP 3.4.1328-03 „Санитарна защита на територията на Руската федерация“.

9.1.7. Контролът върху извършването на профилактичните ваксинации се осъществява от противочумните институции.

9.2. Имунопрофилактика на туларемия

9.2.1. Ваксинациите срещу туларемия се извършват въз основа на решението на териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти.

9.2.2. Планирането и подборът на групите за ваксиниране се извършва диференцирано, като се отчита степента на активност на естествените огнища.

9.2.3. Има планови и извънпланови ваксинации срещу туларемия.

9.2.4. Рутинна ваксинация от 7-годишна възраст се извършва за населението, живеещо на територията с наличието на активни естествени огнища на степ, заливна равнина-блато (и неговите варианти) и предпланински поток.

В ливадно-полските райони се извършват ваксинации на населението от 14-годишна възраст, с изключение на пенсионери, хора с увреждания, хора, които не се занимават със селскостопанска работа и които нямат добитък за лични нужди.

9.2.4.1. На територията на природни огнища на тундра и горски видове ваксинациите се извършват само в рискови групи:

Ловци, рибари (и членове на техните семейства), пастири на северни елени, овчари, земеделци, мелиоратори;

Лица, назначени на временна работа (геолози, търсачи и др.).

9.2.4.2. В градовете, непосредствено съседни на активни огнища на туларемия, както и в райони с неактивни естествени огнища на туларемия, ваксинациите се извършват само на работници:

Складове за зърно и зеленчуци;

Захарни и спиртни заводи;

Конопени и ленени растения;

Фуражни магазини;

Животновъдни и птицеферми работещи със зърно, фураж и др.;

Ловци (членове на техните семейства);

За производители на дивечови кожи;

Служители на фабрики за кожи, участващи в първичната обработка на кожи;

Служители на отделите за особено опасни инфекции на държавните центрове за санитарен и епидемиологичен надзор и противочумни институции;

Работници по дератизация и дезинфекция;

9.2.4.3. Реваксинацията се извършва след 5 години за контингенти, подлежащи на рутинна имунизация.

9.2.4.4. Отмяната на рутинни ваксинации е разрешена само въз основа на материали, показващи липсата на циркулация на патогена на туларемия в биоценозата в продължение на 10-12 години.

9.2.4.5. Ваксинацията по епидемични показания се извършва:

В населени места, разположени на територии, считани преди това за свободни от туларемия, когато хората се разболеят (дори са регистрирани изолирани случаи) или се изолират култури от туларемия от всякакви предмети;

В населени места, разположени на териториите на активни природни огнища на туларемия, когато се открие нисък имунен слой (по-малко от 70% в огнища на ливадни полета и по-малко от 90% в огнища на заливна низина-блато);

В градовете, непосредствено съседни на активни природни огнища на туларемия, популации, изложени на риск от инфекция - членове на градинарски кооперации, собственици (и членове на техните семейства) на лични превозни средства и воден транспорт, работници на водния транспорт и др.;

На териториите на активни природни огнища на туларемия - на лица, които идват да извършват постоянна или временна работа - ловци, лесовъди, мелиоратори, геодезисти, разработчици на торф, събирачи на кожи (водни плъхове, зайци, ондатри), геолози, членове на научни експедиции; лица, изпратени за селскостопанска, строителна, проучвателна или друга работа, туристи и др.

Ваксинирането на горепосочените контингенти се извършва от здравни организации в местата на тяхното формиране.

9.2.5. В специални случаи лицата с риск от заразяване с туларемия трябва да преминат спешна антибиотична профилактика, след което, но не по-рано от 2 дни след нея, се ваксинират с противотуларемична ваксина.

9.2.6. Допуска се едновременна кожна ваксинация на възрастни срещу туларемия и бруцелоза, туларемия и чума в различни области на външната повърхност на третата част на рамото.

9.2.7. Ваксината срещу туларемия осигурява изграждането на имунитет с продължителност 5 години 20 до 30 дни след ваксинацията.

9.2.8. Мониторингът на навременността и качеството на ваксинацията срещу туларемия, както и състоянието на имунитета, се извършва от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор чрез селективно изследване на възрастното работещо население с помощта на туларинов тест или серологични методи най-малко веднъж на всеки 5 години.

9.3. Имунопрофилактика на бруцелоза

9.3.1. Ваксинациите срещу бруцелоза се извършват въз основа на решението на териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти. Индикация за ваксиниране на хора е заплахата от инфекция от патоген от вида кози-овце, както и миграцията на Brucella от този вид към говеда или други животински видове.

9.3.2. Ваксинациите се извършват от 18-годишна възраст:

За постоянни и временни работници в животновъдството - до пълното унищожаване на животните, заразени с бруцела от вида кози-овце във фермите;

На персонала на организациите за снабдяване, съхранение, преработка на суровини и животински продукти - до пълното премахване на такива животни във фермите, от които идват добитък, суровини и животински продукти;

Работници от бактериологични лаборатории, работещи с живи култури от Brucella;

Служители на организации за клане на добитък с бруцелоза, добиване и преработка на животински продукти, получени от тях, ветеринарни работници, специалисти по животновъдство във ферми, ензоотични за бруцелоза.

9.3.3. На ваксинация и реваксинация подлежат лица с ясно изразени отрицателни серологични и алергични реакции към бруцелоза.

9.3.4. При определяне на времето за ваксиниране на работниците в животновъдните ферми е необходимо стриктно да се спазват данните за времето на агнене (ранно агнене, планирано, непланирано).

9.3.5. Ваксината срещу бруцелоза осигурява най-висока интензивност на имунитета за 5-6 месеца.

9.3.6. Реваксинацията се извършва след 10-12 месеца. след ваксинация.

9.3.7. Контролът върху планирането и провеждането на имунизацията се извършва от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.4. Имунопрофилактика на антракс

9.4.1. Имунизацията на хората срещу антракс се извършва въз основа на решение на териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид епизоотичните и епидемиологични показания.

9.4.2. На ваксинация подлежат лица над 14 години, които извършват следната работа в антраксно-ензоотични райони:

Селскостопански, дренажни, геодезични, експедиционни, строителни, изкопни и преместващи почви, снабдяване, риболов;

За клане на добитък, заразен с антракс, добиване и преработка на месо и месни продукти, получени от него;

С живи култури от патогена на антракс или с материал, за който има съмнение, че е заразен с патогена.

9.4.3. Не се препоръчва да се ваксинират лица, които са имали контакт със заразени с антракс животни, суровини и други продукти, заразени с патогени на антракс по време на епидемично огнище. Прилага им се спешна профилактика с антибиотици или антиантраксен имуноглобулин.

9.4.4. Реваксинацията с ваксина срещу антракс се извършва след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.4.5. Мониторингът на навременността и пълнотата на покритието на контингентите с имунизация срещу антракс се извършва от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.5. Имунопрофилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи

9.5.1. Ваксинациите срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършват въз основа на решението на териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид активността на естественото огнище и епидемиологичните показания.

9.5.2. Правилното планиране и внимателният подбор на популациите с висок риск от инфекция гарантират епидемиологичната ефективност на ваксинацията.

9.5.3. На ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, подлежат:

Население над 4-годишна възраст, живеещо в райони, ензоотични по кърлежов енцефалит;

Лица, пристигащи в територии, ензоотични за енцефалит, пренасян от кърлежи, и извършващи следната работа - селскостопанска, напоителна, строителна, геоложка, проучвателна, експедиционна; за изкоп и движение на почвата; снабдяване, риболов; дератизация и дезинсекция; за сеч, сеч и озеленяване на гори, зони за здраве и отдих на населението; с живи култури от причинителя на енцефалит, пренасян от кърлежи.

9.5.4. Максималната възраст на ваксинираните не е регламентирана, тя се определя за всеки конкретен случай въз основа на препоръчителността на ваксинацията и здравословното състояние на ваксинирания.

9.5.5. В случай на нарушение на курса на ваксинация (липса на документиран пълен курс), ваксинацията се извършва съгласно схемата за първична ваксинация.

9.5.6. Реваксинацията се извършва след 12 месеца, а след това на всеки 3 години.

9.5.7. Контролът върху планирането и провеждането на имунизация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.6. Имунопрофилактика на лептоспироза

9.6.1. Ваксинациите срещу лептоспироза се извършват въз основа на решението на териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземат предвид епидемиологичната ситуация и епизоотологичната ситуация. Превантивната ваксинация се извършва за населението от 7-годишна възраст според епидемиологичните показания. Рисковите групи и времето за имунизация се определят от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.6.2. На имунизация подлежат лица с повишен риск от заразяване, които извършват следната работа:

За набавяне, съхранение, преработка на суровини и животински продукти, получени от ферми, разположени в райони, ензоотични за лептоспироза;

За клане на добитък, болен от лептоспироза, добиване и преработка на месо и месни продукти, получени от него;

За залавянето и отглеждането на безстопанствени животни;

С живи култури на причинителя на лептоспироза;

Изпраща се за строителни и селскостопански работи в места с активни природни и антропогенни огнища на лептоспироза (но не по-късно от 1 месец преди началото на работата в тях).

9.6.4. Реваксинацията срещу лептоспироза се извършва след 12 месеца. след последната ваксинация.

9.6.5. Контролът върху имунизацията срещу лептоспироза на контингенти с риск от инфекция и населението като цяло се извършва от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.7. Имунопрофилактика на жълта треска

9.7.1. Редица страни с територии, ензоотични за жълта треска, изискват от лицата, пътуващи до тези територии, международен сертификат за ваксинация или реваксинация срещу жълта треска.

9.7.2. На ваксинация подлежат възрастни и деца от 9-месечна възраст, пътуващи в чужбина в ензоотични райони за жълта треска.

9.7.3. Ваксинацията се извършва не по-късно от 10 дни преди заминаването за ензоотична зона.

9.7.4. На ваксинация подлежат лицата, работещи с живи култури от патогена на жълтата треска.

9.7.5. За лица над 15 години ваксината срещу жълта треска може да се комбинира с ваксината срещу холера, при условие че лекарствата се прилагат в различни части на тялото с различни спринцовки, в противен случай интервалът трябва да бъде най-малко един месец.

9.7.6. Реваксинацията се извършва 10 години след първата ваксинация.

9.7.7. Ваксинациите срещу жълта треска се извършват само във ваксинационни пунктове в клиники под наблюдението на лекар със задължително издаване на международен сертификат за ваксинация и реваксинация срещу жълта треска.

9.7.8. Наличието на международен сертификат за ваксинация срещу жълта треска се проверява от служители на пунктовете за санитарна карантина при преминаване на държавната граница в случай на пътуване до страни, които са неблагоприятни за разпространението на жълта треска.

9.8. Имунопрофилактика на Ку треска

9.8.1. Ваксинациите срещу Ку-треска се извършват с решение на териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти, като се вземе предвид епидемиологичната и епизоотологичната ситуация.

9.8.2. Ваксинациите се извършват на лица на възраст 14 години в райони, засегнати от Ку-треска, както и на професионални групи, извършващи работа:

За набавяне, съхранение, преработка на суровини и животински продукти, получени от ферми, в които е регистрирана Ку-треска при дребни и едри животни;

Относно добиването, съхранението, преработката на селскостопански продукти в ензоотични зони за Ку-треска;

За грижи за болни животни (лица, които са се възстановили от Ку-треска или имат положителна реакция на свързване на комплемента (CFR) в разреждане не по-малко от 1:10 и (или) положителна реакция на индиректна имунофлуоресценция (IRIF) в титър на не по-малко от 1 имат право да се грижат за болни животни :40);

Работа с живи култури от патогени на Ку треска.

9.8.3. Ваксинирането срещу Ку-треска може да се извърши едновременно с ваксинирането с жива ваксина срещу бруцелоза, като се използват различни спринцовки в различни ръце.

9.8.4. Реваксинацията срещу Ку треска се извършва след 12 месеца.

9.8.5. Контролът върху имунизацията срещу Ку-треска на засегнатите контингенти се извършва от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.9. Имунопрофилактика на бяс

9.9.1. Ваксинациите срещу бяс се извършват в съответствие с решението на териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор в координация с местните здравни власти.

9.9.2. Следните лица подлежат на ваксинация срещу бяс от 16-годишна възраст:

Лица, извършващи работа по улавяне и отглеждане на бездомни животни;

Работа с „уличния” вирус на бяс;

Ветеринари, ловци, горски работници, работници в кланици, таксидермисти.

9.9.3. Реваксинацията се извършва след 12 месеца. след ваксинация, след това на всеки 3 години.

9.9.4. Лицата, изложени на риск от инфекция с вируса на бяс, преминават курс на терапевтична и профилактична имунизация в съответствие с нормативните и методически документи за превенция на бяс.

9.9.5. Контролът върху имунизацията на субектите и лицата, изложени на риск от инфекция с вируса на бяс, се извършва от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.10. Имунопрофилактика на коремен тиф

Превантивните ваксинации срещу коремен тиф се извършват от 3-годишна възраст на населението, живеещо в райони с висока честота на коремен тиф, реваксинацията се извършва след 3 години.

9.11. Имунопрофилактика на грип

9.11.1. Имунопрофилактиката на грипа може значително да намали риска от заболяване, да предотврати негативни последици и въздействия върху общественото здраве.

9.11.2. Противогрипните ваксинации се правят на хора с повишен риск от заразяване (над 60 години, страдащи от хронични соматични заболявания, често боледуващи от остри респираторни инфекции, деца в предучилищна възраст, ученици, медицински работници, работещи в сферата на услугите, транспорта и образованието). институции).

9.11.3. Всеки гражданин на страната може да си постави противогрипна ваксина, ако желае, ако няма медицински противопоказания.

9.11.4. Ваксинациите срещу грип се извършват ежегодно през есента (октомври-ноември) по време на предепидемичния период за грип с решение на териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.12. Имунопрофилактика на вирусен хепатит А

9.12.1. Ваксинациите срещу хепатит А са предмет на:

Деца над 3 години, живеещи в райони с висока заболеваемост от хепатит А;

Медицински работници, учители и персонал на предучилищни институции;

Работници в сектора на обществените услуги, предимно заети в организации за обществено хранене;

Работници, поддържащи водопроводни и канализационни съоръжения, съоръжения и мрежи;

Лица, пътуващи до региони на Русия и страната, които са хиперендемични за хепатит А;

Лица, които са били в контакт с пациент(и) при огнища на хепатит А.

9.12.2. Необходимостта от имунизация срещу хепатит А се определя от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.12.3. Мониторингът на имунизацията срещу хепатит А се извършва от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.13. Имунопрофилактика на вирусен хепатит В

9.13.1. Ваксинациите срещу хепатит В се извършват:

Деца и възрастни, които преди това не са били ваксинирани, чиито семейства включват носител на HbsAg или пациент с хроничен хепатит;

Деца от сиропиталища, сиропиталища и интернати;

Деца и възрастни, които редовно получават кръв и нейните препарати, както и тези на хемодиализа и онкологични хематологични пациенти;

Лица, които са имали контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В;

Медицински работници, които имат контакт с кръвта на пациентите;

Лица, участващи в производството на имунобиологични препарати от донорска и плацентарна кръв;

Студенти от медицински институти и студенти от средни медицински учебни заведения (предимно завършили);

Лица, които си инжектират наркотици.

9.13.2. Необходимостта от имунопрофилактика се определя от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор, извършващи последващо наблюдение на имунизацията.

9.14. Имунопрофилактика на менингококова инфекция

9.14.1. Извършват се ваксинации срещу менингококова инфекция:

Деца над 2-годишна възраст, юноши, възрастни в зони на менингококова инфекция, причинена от менингококи от серогрупа А или С;

Лица с повишен риск от инфекция - деца от предучилищни институции, ученици от 1 и 2 клас на училищата, тийнейджъри от организирани групи, обединени от живеещи в общежития; деца от семейни общежития, настанени при неблагоприятни санитарно-хигиенни условия, с 2-кратно увеличение на заболеваемостта спрямо предходната година.

9.14.2. Необходимостта от имунизация срещу менингококова инфекция се определя от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.14.3. Контролът върху прилагането на имунопрофилактиката се извършва от териториалните центрове за държавен санитарен и епидемиологичен надзор.

9.15. Имунопрофилактика на паротит

9.15.1. Ваксинации срещу паротит се извършват на лица над 12-месечна възраст, които са били в контакт с болен(и) в зони на паротит. до 35-годишна възраст, не ваксинирани преди това или еднократно ваксинирани и не са преболедували тази инфекция.