Псориазис описание на заболяването. Псориазис: снимка, какво представлява и как се диагностицира заболяването

Здравейте, скъпи мои читатели! В тази статия ще разгледаме въпроса - какъв вид заболяване? Псориазисът е дълготрайно и практически нелечимо, незаразно заболяване. Засяга предимно кожата, ноктите и ставите. Псориазисът може да се появи при човек на всяка възраст, дори.

Има няколко теории за причината за псориазис:

Но нито една от тези теории не е научно доказана. Към днешна дата учените са стигнали до извода, че появата на заболяването се влияе от наследствеността или генетичната предразположеност на човек към патологични промени в кожните клетки.

Тези клетки се образуват в базалния слой и при достигане на външния рогов слой образуват люспи. Генетичният фактор доказва наличието на заболяването при роднини. С други думи: ако вашите роднини страдат от псориазис, тогава той може да се появи при вас или вашите деца.

Следните фактори влияят върху появата на псориазис:

• Нервни сривове;
• Психически и физически сътресения, претоварване на тялото;
• Заболявания на ендокринната система;
• Биохимични и ензимни нарушения;
• Хипотермия на тялото;
• Намален имунитет.

Трудно е да се идентифицира и потвърди какво е причинило това заболяване. По-често казват, че болестта се е появила без видима причина.

При това заболяване на кожата се появяват папули и плаки. Плаките са рязко ограничени, уплътнени петна по кожата с розов или червеникав оттенък с малки светли люспи. Плаките имат различни форми, но най-често са кръгли или овални. Те могат да бъдат разположени навсякъде по човешкото тяло, но по-често се наблюдават по големите стави, по сакрума и кръста, под косата на главата.

Псориатичните папули се характеризират с бърз растеж с образуване на плаки от няколко сантиметра, които след това се сливат в големи кожни лезии.

Следните показатели са важни за диагнозата:

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || ).push());

Следните етапи на развитие са характерни за обривите, свързани с болестта:

В зависимост от състоянието на тялото заболяването може да продължи много дълго време.

Първият стадий на обрива се характеризира с ефекта на Koebner: след около седмица на мястото на увредената кожа се появяват нови псориатични лезии.

В периода на ремисия по кожата в областта на лакътните или коленните стави могат да останат единични, т. нар. „стендбай“ плаки.

Има няколко вида на заболяването:

При всички форми на псориазис се наблюдават промени в ноктите: те стават мътни, удебеляват се и по тях се появяват малки петънца, сякаш са убодени с игла.

Заболяването продължава много години с периоди на влошаване и подобряване на благосъстоянието, характеризира се със сезонност: обостряне през студения сезон и ремисия през топлия сезон.

Псориазисът трябва да се лекува под наблюдението на лекар в дерматологично отделение. Лечението се предписва чрез оптимално комбиниране на терапевтични лекарства с мехлеми и физиотерапия, както и ограничаване на животински мазнини и въглехидрати в храната, алкохол и пикантни храни.

Пациентите трябва да бъдат под медицинско наблюдение от лекар и се нуждаят от ежегодно санаторно-курортно лечение. При псориазис се препоръчва да посетите радонови извори и сероводородни бани, да плувате в морето и да правите слънчеви бани.

Това е цялата информация за днес. Научихте накратко какво заболяване е псориазисът. Ако статията е била полезна за вас, споделете знанията си с приятелите си в социалните мрежи. Бъдете здрави!

Псориазисът е неинфекциозно заболяване, което е известно отдавна.

Симптомите на псориазис могат да се появят на всяка част от кожата, включително повърхността на гениталиите, стъпалата на краката, ръцете, скалпа и лицето.

В допълнение към псориазиса по кожата, заболяването може да засегне нокътните плочи на ръцете и краката. Това е за разлика от екзематозния обрив, който най-често се появява по вътрешните флексорни повърхности на коленните и лакътните стави и по екстензорните повърхности на външните стави.

Причините за развитието на псориазис не са напълно проучени. Медицината и опитът на пациентите потвърждават невъзможността за предаване на болестта чрез контакт. Най-често заболяването се проявява на възраст между 18 и 25 години, придружено от хиперемия по тялото на пациента.

Причини за псориазис:

• заболявания на ендокринната система;
• отслабен имунитет;
• генетично предразположение;
• причините за псориазис могат да бъдат развитието на вирусни инфекции;
• чревни инфекции;
• общите фактори за развитието на заболяването включват стресови ситуации и емоционални шокове поради нервност;

• липса на микроелементи и витамини в организма.

Трябва обаче да се има предвид, че факторите за развитие на заболяването могат да бъдат доста разнообразни, тъй като медицината открива нови причини, които провокират негативните симптоми на заболяването.

Заболяването може да протече в 4 етапа:

Тежестта на заболяването зависи от специфичните симптоми на псориазис при пациента.

Симптоми на псориазис в начален (първи) стадий. Първичните признаци на заболяването в ранния стадий се проявяват с появата на епидермален папулозен обрив. След 2-3 дни върху него се образуват сребристо-бели люспи, които лесно се отстраняват (на снимката). Първоначалните симптоми се класифицират като развитие на "точков" псориазис.

Етап на прогресия. Този етап се характеризира с активен растеж и последващо сливане на папулния обрив. Първичните признаци на прогресия се проявяват чрез характерен пилинг в централната част на елемента, без да се засяга периферната корона.

Вторичните признаци на прогресия се характеризират с наличието на симптом на Koebner (изоморфна периферна реакция). При нараняване на папуларната област след 6-8 дни се появява елемент на псориазис (в зависимост от формата на нараняване). В допълнение, феноменът на Koebner се наблюдава, ако някакви псориатични елементи провокират силно надраскване по ръцете, лактите, краката или лицето.

Прогресивният стадий е придружен от болезнен сърбеж, който не е типичен за други стадии. По правило прогресията може да продължи 2-3 седмици и до 3 (или повече) месеца. В стадия на прогресия се препоръчва профилактично приложение и терапия с външни хормонални средства.

Стационарен етап. Този етап заменя прогресивния и няма конкретни времеви ограничения. Може плавно да премине в регресия, крайната форма на заболяването, но може да прогресира още повече. Характерните симптоми на стационарния стадий на псориазис включват спиране на растежа на плаките и предотвратяване на появата на нов папулозен обрив по лицето, ръцете, лактите и др.

В този случай се наблюдава повишено лющене, а при 50% от пациентите възниква псевдоатрофия, класифицирана като венче на Воронов. По периферните папули се появява тясна ивица светла кожа, наподобяваща смачкана цигарена хартия.

Етап на регресия. Този етап завършва процеса на възпаление с характерно намаляване на пилинг, изравняване на централната част на псориатичните елементи с по-нататъшното им разделяне (на снимката). Псориатичните елементи могат да образуват различни форми (пръстени, трапецовидни, дъги и др.) и се класифицират като „географски псориазис“.

Има и друг вариант за регресивния стадий на заболяването, когато разделителната способност започва от периферната част на папулата, без образуване на белег и при липса на атрофични процеси. В областта на тялото, където се наблюдават папули, може да се появи хиперпигментация. Трябва да се има предвид, че това разделение на болестта на варианти е условно. Най-често регресивният стадий се определя чрез проследяване на симптомите на пациента.

В момента има много псориатични форми, които се различават една от друга по външни признаци и тежест на симптомите.

Най-честите форми на псориазис са:

• себореен псориазис на скалпа;
• вулгарен;
• стар;
• ревматоиден псориатичен артрит
• ексудативен
• с форма на сълза;
• плака
• пирон;
• пустулозен;
• еритродермия.

Честите форми на заболяването са плакатен и вулгарен псориазис. Трябва да се има предвид, че при всякакъв вид заболяване се наблюдава зачервяване и сърбеж на кожата.

ПСОРИАЗИС НА МЯСТА. Този вид заболяване се развива бързо, понякога на нервна основа и протича с остри симптоми. Заболяването започва с появата на малък брой люспести папули, които са ясно ограничени и леко изпъкват над повърхността (на снимката). В бъдеще папулите могат да се обединят, за да образуват плаки.

Този вид псориазис може да засегне големи участъци от кожата, причинявайки дискомфорт на пациента. Когато плаките са наранени, могат да се развият гъбични и бактериални инфекции. Диагнозата на заболяването се изяснява чрез потвърждаване на "псориатична триада".

ВУЛГАРНА ФОРМА НА ПСОРИАЗИС. Този тип псориазис се придружава от активно папулозно и плаково лющене на скалпа, долната част на гърба, ръцете, лактите и стъпалата. Обривът е покрит със сребристо-бели рехави люспи и има ясна яркочервена (розова) граница (на снимката). Когато се диагностицира, върху кожата се откриват положителни признаци на "псориатична триада".

Обриви се появяват на локални места (по лактите, скалпа и др.) след 1-2 седмици. Този обрив се нарича "сентинелен" или "дежурен". При определена категория пациенти папулите се трансформират в еритродермия. Много рядко вулгарната форма се появява по лицето и гениталната област.

СЕБОРЕЕН ПСОРИАЗИС. Този вид заболяване се локализира върху скалпа и се характеризира със силно лющене на скалпа, ушите и челото. Тази симптоматика се нарича "псориатична корона" (на снимката). Впоследствие коричките се напукват и засегнатите участъци от кожата (особено при деца) силно сърбят и сърбят, което причинява голям дискомфорт на пациента. По правило заболяването се развива сезонно, понякога може да се появи поради повишена нервна възбудимост на пациента. Ако имунната система е нарушена, може да възникне гъбична инфекция, която значително влошава заболяването.

Диагностиката на заболяването се усложнява от факта, че себорейният псориазис е подобен на себорейния дерматит по своите симптоми, но при себореен псориазис няма косопад. При палпация (опипване) себорейният псориазис определя ясни граници на плаките, но себорейният дерматит няма тези граници.

ЕКСУДАТИВНА ФОРМА. Този тип заболяване се развива при пациенти с нарушения на ендокринната система (диабет, затлъстяване). Ексудативен псориазис често може да се наблюдава при възрастни хора, негативни симптоми са възможни при деца.

Основният симптом на този вид псориазис е липсата на бяла люспеста плака върху папулите. Вместо това, обривът може да стане кора и жълто-кафяв, причинен от излишния ексудат (възпалителна течност). Той обгръща люспите на обрива. Когато тази кора се отстрани, се разкрива ерозивна, влажна повърхност. Типичните за псориазис папули липсват и се появява подута, възпалена област на тялото с размити граници.

Най-често обривите се локализират в кожните гънки (гениталиите, подмишниците, под гърдите), флексорните повърхности на ръцете и краката. Ако пациентът има разширени вени, симптомите на ексудативен псориазис на долните крайници се засилват.

ПСОРИАЗИС НА НОКТИТЕ. Този тип псориазис се характеризира с увреждане на нокътните плочки под формата на точковидни вдлъбнатини, наречени "симптом на напръстника". Нокътят става тъп и се появява възпалена граница по външния ръб на засегнатия нокът. В този случай има разхлабване на околонокътната гънка и разрушаване на нокътната структура. Трябва да се отбележи, че подобни симптоми се наблюдават при развитието на онихомикоза, така че е необходима задълбочена диагноза.

ПО-СТАРА ФОРМА НА БОЛЕСТТА. Заболяването възниква, когато псориатичният обрив продължи дълго време в седалището, бедрата и долната част на гърба. Признаците на хроничен псориазис се характеризират с инфилтрирани възпалени огнища, в които се появяват брадавици и папиломи. Когато слоевете от плаки растат, може да се развие рупоиден псориазис (набор от стари папулозни прояви върху участъци от кожата). Това заболяване не може да бъде напълно излекувано, опасно е поради възможното дегенериране на кожни прояви в злокачествени образувания.

ПСОРИАТИЧЕН РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ. Ревматоидният артрит се развива при 7-10% от пациентите с псориазис. По правило заболяването най-често засяга възрастовата група от 20 до 50 години, но има случаи на развитие на ревматоиден артрит при малки деца. Понякога този вид псориазис се появява при жените поради нервност.

В 70% от случаите артритът се среща при пациенти с псориазис повече от 10 години. В някои случаи тази форма се наблюдава с първични псориатични симптоми, а понякога този синдром може да предшества патологично кожно заболяване. По правило псориатичният артрит се развива незабелязано с постепенно увеличаване на симптомите. В редки случаи заболяването може да се развие остро.

Артритът при псориазис се придружава от следните симптоми:

• повишена слабост;
• внезапна загуба на тегло на пациента;
• артритът провокира силна болка в засегнатата област;
• наблюдава се асиметрично увреждане на ставите;
• пръстите са деформирани;
• артритът протича с хиперемия и цианоза на кожата над лезията;
• отбелязва се подуване на околните тъкани;
• артритът причинява дактилит (увреждане на тъканите на пръстите);
• в ставната капсула се развива възпалителен процес (ахиллобурсит);
• псориатичният артрит може да причини възпаление на лигаментния апарат и осакатяване (топене на костите);
• Възможно увреждане на скапулоклавикуларните и стерноклавикуларните кости.

С напредване на заболяването във възпалителния процес се включват повече кости и стави, а продължителността на ремисиите рязко намалява. 1/3 от пациентите изпитват съпътстващи симптоми на псориазис на ноктите. В особено тежки случаи артритът може да бъде придружен от увреждане на вътрешните органи (бъбреци, черен дроб, сърце, кръвоносни съдове и др.), Както и засягане на междупрешленните стави, което изисква допълнителна диагностика и допълнителна терапия.

КАПКОВИДНА ФОРМА НА ПСОРИАЗИС. Гутатният псориазис най-често се развива в детска и юношеска възраст на пациентите. По правило развитието на гутатен псориазис се провокира от стрептококи. Първичните случаи на заболяването могат да се наблюдават след прекаран тонзилит и гноен отит, поради което санирането на огнища на хронични инфекции (кариес, аденоидит и др.) Играе голяма роля в превенцията на този вид псориазис.

Началото на заболяването се отбелязва 14-20 дни след заразяването. На повърхността на кожата се появяват малки (капковидни) люспести яркочервени папули (на снимката). Най-голям брой обриви се наблюдават по крайниците. Гутатният псориазис се появява доста рядко по лицето. Ако папулите са случайно наранени, могат да се образуват ерозии и язви. При обостряне на всеки инфекциозен процес папулите рязко се увеличават по размер.

Гутатният псориазис може постепенно да стане хроничен с периодични ремисии и обостряния. С напредване на възрастта гутатният псориазис може да изчезне сам, но най-често се трансформира в други форми на псориазис при възрастни (ексудативен, вулгарен и др.).

ПУСТУЛОЗЕН ПСОРИАЗИС. Това заболяване се среща при 1-2% от пациентите, като се проявява като генерализирани обриви или ограничени области по дланите и стъпалата. Пустулозният псориазис се характеризира с появата на пустуларни пустули, които са пълни със стерилно съдържимо, както и с повърхностни розово-червени обриви.

Тази форма се развива в 2 вида (генерализирана и локална) и е едно от редките дерматологични заболявания, които потенциално застрашават живота на пациента.

1. Генерализиран псориазис (Tsumbusha). Това е най-тежкият вид заболяване, което се развива внезапно. На засегнатите участъци от кожата се появяват добре очертани червени зони. В този случай пациентът изпитва тежка хипертермия, повишена умора, болка и болки в мускулите и ставите. Едновременно с тези симптоми по тялото се появяват мехури и папули (на снимката), които се сливат и образуват „гнойно езеро“. Впоследствие тази област на тялото се покрива с кафява краста. При механично въздействие върху коричките се образуват дълготрайни нелекуващи ерозии и язви.

Когато старите пустули изчезнат, кожата се покрива с нови обриви. Често такъв обрив засяга перинеума, гениталиите и флексорните повърхности на ставите. Понякога е възможно процесът да се разпространи върху лигавиците (устната област, езика и др.), скалпа и ноктите. По правило след 2-7 седмици от острия процес върху кожата остават обриви, характерни за обичайната форма на псориазис.

2. Локален псориазис (Барбера). Този вид псориазис се локализира в дланите на ръцете и по стъпалата (на снимката). Най-често срещани сред жените. Разпространението в други части на тялото е доста рядко. Псориазисът на Барбър протича вълнообразно и се лекува трудно. Освен това, когато се определя, е необходима допълнителна диагностика, тъй като симптомите на локалната форма са подобни на екзема и гъбична инфекция.

Засегнатите участъци от тялото са хиперемирани, инфилтрирани и покрити със средни или големи люспи. На дланите и стъпалата може да се появи напукване на кожата. Характерна особеност на този псориазис са ясните граници и симетрия на псориатичния обрив. Лезиите по дланите на ръцете, лактите и ходилата са придружени от болка и инфилтрация.

Псориатичните прояви могат да бъдат придружени от увреждане на ставите, ноктите и бъбреците. Локалните форми на заболяването, засягащи областта на краката, дланите и лактите, се наблюдават по-често от генерализирания процес. Едновременно с псориатичните плаки могат да се появят пустуларни обриви, локализирани по лактите, ръцете, дланите и вътрешната част на краката. Този вид псориазис в медицината се счита за заболяване, което води до сериозни последствия, включително увреждане на пациента.

ПСОРИАТИЧНА ЕРИТРОДЕРМА. Това заболяване е една от най-тежките форми на псориазис, която се наблюдава най-често при мъжете и се развива сезонно (есен-зима).

Заболяването протича в 2 форми, в зависимост от тежестта на симптомите:

1. Обобщена. Заболяването възниква в резултат на сливане на псориатични плаки по време на прогресията на прост псориазис. Засегнатата кожа на тялото изглежда като единична огромна плака със сребристи люспи (на снимката) и едновременно с това увеличение на лимфните възли. Отличителна черта на генерализираната еритродермия от хиперергичната е липсата на косопад и разцепване на ноктите.

2. Хиперергичен. Симптомите на това заболяване могат да се развият бързо. По това време пациентът показва признаци на интоксикация на цялото тяло с главоболие и мускулни болки, стомашно-чревни нарушения, хипертермия. Засегнатата кожа може да получи подуване и лющене, увеличени лимфни възли и косопад. Пациентът страда от болка и силен сърбеж.

Първите симптоми на псориазис при дете (особено при кърмачета) се различават леко от симптомите на заболяването при възрастни пациенти. По правило първичните симптоми са нетипични.

В кожните гънки на детето се появява ограничен хиперемиран участък, върху който има мацерация. В допълнение, от периферията има бавно отделяне на роговия слой, визуално напомнящ за екзематит, кандидоза и обрив от пелена (на снимката). При деца обривът може да се разпространи на нехарактерни места (лице, генитална област). Дифузни лезии могат да се появят от вътрешната страна на дланите и стъпалата на детето. Освен това са възможни инфилтрати и напукване на засегнатата кожа.

При кърмачета доста често се появява обрив на главата (в скалпа) под формата на натрупване на корички, които се образуват по време на умерена инфилтрация. Освен това детският псориазис може да се появи на места, където части от тялото са изложени на пряк контакт с дрехите. Симптомите могат да се засилят под въздействието на определени лекарства. Получените папули бавно се сливат в една плака, чийто размер може да достигне дланта на детето.

Гутатният псориазис при деца, чиито симптоми възникват неочаквано, бързо засяга шията, областта на лактите и се наблюдава по лицето, скалпа, ръцете и краката. Гутатният тип псориазис има леко протичане при деца с продължителна ремисия.

Детският псориазис протича в 3 етапа:

Пустулозен псориазис се развива много рядко при деца. Детският псориазис протича много по-тежко, отколкото при възрастните. Артропатични видове псориазис на ставите практически не се срещат в детска възраст.

Лечението на псориазис се определя от формите на заболяването, симптомите и чувствителността към лекарства.

Съществува специална техника, при която пациентите с псориазис се лекуват първо с по-меки и щадящи лекарства, а ако не се постигне желания резултат, се предписват по-силни лекарства. Важно е обаче да се има предвид, че дори ако избраното лекарство има положителен ефект, то трябва да бъде заменено с друго, за да се избегне толерантност.

Положителни ефекти се наблюдават при използване на системна терапия в тежки и умерени стадии на заболяването. Но въпреки положителните аспекти, такава терапия може да доведе до редица нежелани последици.

• ретиноид (Neotigazon, Tigason) - помагат за премахване на нарушенията на узряването на горния слой на кожата по време на заболяване;
• имуносупресори (циклоспорин) - намаляват активността на имунната система и Т-лимфоцитите, които провокират клетъчното делене;
• лечение с цитостатици (метотрексат) - спомагат за спиране на пролиферацията на атипични епидермални клетки;
• В допълнение към лекарствената терапия, при заболяването активно се използват физиотерапевтични процедури като магнитотерапия, електросън, лазерна терапия, ултразвук, фотохимиотерапия и др.

Трябва да се помни, че при първите симптоми на псориазис, особено по лицето, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Самолечението може да влоши заболяването.

Лихен сквамозус е една от най-честите хронични дерматози. 5-7% (според различни автори) от населението на цялата планета страда от неговите симптоми с различна тежест. Това заболяване е по-известно като псориазис. И ако по-рано патологията се изучаваше само от гледна точка на увреждане на кожата, сега тя по-често се разглежда като системен процес, който обхваща почти всички органи. Поради това лекарите понякога използват термина "псориатично заболяване", което до голяма степен характеризира клиничните симптоми и патофизиологичните процеси.

Основната причина за патологията е специфична автоимунна реакция, предразположението към която е наследено. С други думи, на въпроса колко заразен е псориазисът, лекарите отговарят недвусмислено - болестта абсолютно не е опасна за другите. За проявата на неговите симптоми е необходима комбинация от наследствена генна мутация и излагане на определени провокиращи фактори, които предизвикват верига от имунологични реакции.

Основната връзка в патогенезата на такъв дерматит е склонността на кератиноцитите, които съставляват по-голямата част от епидермалните клетки, към повишена пролиферация, т.е. разделение. В този случай патологичните процеси могат да засегнат всяка част на тялото - скалпа (себорейна форма), ноктите на пръстите на ръцете и краката, плантарните и палмарните области и др. Но най-често псориазисът се локализира симетрично по флексорните повърхности на крайниците, около големите стави (лакти, колена, пищяли), по гръбначния стълб, включително задната част на врата.

В зависимост от патогенетичните механизми на развитие на патологията, псориазисът се разделя на два вида. Първият се среща при почти 70% от пациентите. Появата му е свързана със сложна система от HLA антигени, тази форма на заболяването се характеризира с проявление в сравнително ранна възраст. Това обикновено се случва на възраст 20-25 години, но напоследък се забелязва тенденция към поява на плакообразни или капковидни обриви, характерни за псориазиса, дори при кърмачета (обикновено кожата на дупето, гениталиите и лицето е засегнати). Снимки на подобни симптоми могат лесно да бъдат намерени в интернет.

В допълнение към външните прояви, развитието на заболяването обикновено е придружено от значителни нарушения на вътрешните органи, това са:

• Нарушения на ендокринната система. При подрастващите момичета и жени обострянията на патологията често са свързани с менструалния цикъл, периода на кърмене и др. При повечето пациенти се открива и намаляване на глюкокортикоидната функция на надбъбречните жлези (съвременните учени се опитват да свържат този факт с механизма на развитие на заболяването).
• Метаболитни нарушения. Това са значителни нарушения на азотния метаболизъм, намаляване на съдържанието на албумин с едновременно повишаване на нивото на α-, β- и γ-глобулини. Откриват се и промени в липидния метаболизъм, проявяващи се под формата на хиперхолестеролемия и хиперлипидемия. В клинични проучвания, проведени в края на 90-те години, експертите установиха връзка между тежестта на проявите, характеризиращи псориазиса, и нивото на свободния холестерол.
• Деструктивни промени в съединителната тъкан. Артропатията се среща средно при 5-10% от пациентите, а ако с вулгарната форма на патологията се среща в 6-7% от случаите, тогава с пустуларната форма - в 32%. Псориатичният артрит може да се появи по различни начини, тежестта на клиничните прояви се определя от генетичните характеристики. Но обикновено заболяването започва агресивно и в рамките на 2 години причинява сериозни деструктивни промени в ставите, което често води до инвалидност. Освен това има ясна връзка между интензивността на възпалителния процес в хрущялната тъкан и епидермиса.
• Отклонения в дейността на сърдечно-съдовата система. Още в началните етапи псориазисът е придружен от ритъмни нарушения под формата на тахи- или брадикардия, увеличаване на размера на вентрикулите, фиброзни промени в структурата на миокарда и дефекти на митралната клапа.
• Лезии на стомашно-чревния тракт. При 93% от пациентите с диагноза псориазис се откриват атрофични промени в лигавицата на храносмилателната система. Отбелязва се също намаляване на секрецията на солна киселина и основни ензими. Процесът на усвояване на хранителните вещества е нарушен, което води до недостиг на витамини. В допълнение, функционалната активност на черния дроб намалява.

Псориазисът обикновено се диагностицира чрез специфични клинични прояви на заболяването, които се различават значително от симптомите на обикновения дерматит, чийто водещ симптом е силен сърбеж по кожата. Но сравнително наскоро, силно насочени лабораторни кръвни тестове станаха достъпни за обществеността за идентифициране на специфични маркери на автоимунни процеси. Това е определяне на концентрацията на различни интерлевкини, някои форми на HLA и тумор некротизиращ фактор.

В трудни случаи се прибягва до диагностична биопсия. Обикновено това е необходимо за разграничаване от лихен планус и роза, себореен дерматит, токсикодермия и други видове дерматози и бактериална пустулоза. При съмнение за псориатичен артрит е необходимо рентгеново и ултразвуково изследване на ставите.

Хемосканирането се предлага широко в някои градове. Това е диагностичен метод, базиран на идентифициране на различни заболявания, включително псориазис, от капка кръв. Но в научните медицински кръгове подобна техника се гледа с доста скептицизъм.

Псориазисът е хронично заболяване, склонно към постоянни рецидиви и лекарите понякога се затрудняват да кажат какво може да ги отключи. Поради това на пациентите се препоръчва да се придържат към строга диета и да ограничат употребата на козметика. За грижа за кожата у дома се препоръчват само специални шампоани и кремове.

Лечението на псориазис е комплексно и включва използването както на външни средства, така и на лекарства под формата на инжекции и таблетки. Така за локална терапия обикновено се предписват мехлеми с кортикостероиди, както и лекарства, които помагат за омекотяване на кожата. Тежките форми на заболяването, особено псориатичният артрит, изискват използването на силни имуносупресори и цитостатици. Задължително се предписват комплекси с витамини.

На етапа на ремисия патологиите могат да се лекуват в санаториум. На пациента се предлагат слънчеви бани или солариум, нанасяне на катран върху засегнатите участъци от кожата и различни физиотерапевтични процедури. Важна роля в терапевтичния процес играе и психоемоционалното състояние на пациента.

Има много системи за класификация на тази патология, но най-удобното и следователно широко разпространено разделение се счита за въз основа на характеристиките на курса, прогнозата и клиничната картина. И така, заболяването псориазис е от следните видове:

• вулгарен псориазис, който според естеството на обрива може да бъде обратен, петнист, себореен и др.;
• псориатичен артрит с преобладаващо увреждане на ставите;
• псориатична еритродермия, която освен кожни прояви се характеризира и със системни прояви;
• пустулозен псориазис, който от своя страна се разделя на генерализиран (заболяване тип Zumbusch) и палмоплантарен (псориазис тип Barber). Разликата между тези форми е в по-нататъшната прогноза. Първият се отнася до бързо прогресиращи видове заболяване и следователно е фатален, докато клиничните признаци на втория са напълно податливи на лекарствен контрол.

Заболяването псориазис при повечето пациенти се характеризира със симетрично разположение на папулозен обрив. Но лекарите подчертават, че всяка област не само на кожата, но и на ноктите може да бъде засегната. Основният елемент на обрива е така наречената епидермална папула с розов цвят. Има плоска форма, грапава повърхност и е покрита със сребристо-бели люспи, които лесно се отлепват при остъргване. Този нюанс възниква поради натрупването на въздушни мехурчета.

Размерът на папулите зависи от стадия на заболяването. Първоначално е няколко милиметра, но с течение на времето обривът се разпространява и се слива в големи плаки с различна форма. Заболяването псориазис може да бъде придружено и от комбинация от отделно разположени папули и обширен обрив.

Характерна особеност на патологията е феноменът на Koebner, наричан още псориатична триада.

Така че, когато плаката се изстърже, настъпват следните промени:

• започва обилно отделяне на сребристи люспи, напомнящи на стърготини от свещ (феноменът „стеариново петно“);
• след отстраняване на люспите се разкрива мокра "лакирана" повърхност (феноменът на псориатичен филм);
• При по-нататъшно изстъргване на кожата започва капково кървене (феноменът „кървава роса“).

Друга класификация на патологията се основава на външния вид на обрива и размера на получените папули. Например, има такива разновидности на псориазис: пунктиран, когато елементите на обрива са подобни на главата на карфица, пръстеновиден, когато се образуват кръгове от обрива, географски, когато папулите се сливат в картина, която прилича на карта и др.

При 85% от пациентите кожните лезии са локализирани по ръцете и краката, в 70% от случаите се разпространяват към торса. При половината от пациентите (предимно момичета и жени) патологията засяга гениталните органи. Често такива обриви се комбинират с образуването на папули в областта на растежа на косата на темето, слепоочията и задната част на главата; обикновено тук обривът има фокален характер. Засягане на дланите и ходилата се отбелязва при приблизително всеки десети пациент, като в този случай се образуват обширни, кръгли, люспести плаки, покрити с бразди.

Заболяването псориазис е генетично предопределено автоимунно заболяване, поради което не е заразно за други хора. Симптомите на заболяването могат да се контролират с помощта на определени лекарства, но някои от тях се отпускат в аптеката само по лекарско предписание.

Точните причини за патологията са установени сравнително наскоро. Едва с появата на инструменти за изследване на наследствени генетични мутации експертите успяха да обяснят защо се развива псориазисът. Сега е точно установено, че причината за развитието на патологията е автоимунен процес на фона на наследствено предразположение.

Симптомите на увреждане на кожата се появяват след излагане на определени фактори, които стимулират процесите на повишено делене на кератиноцитите и в резултат на отслабване на механизмите, които ги потискат.

Причините, които могат да причинят псориазис, включват:

В момента се излагат хипотези за възможното въздействие на различни вируси върху генетичния апарат на епидермалната клетка.

В зависимост от тежестта на клиничните симптоми и зоната на локализиране на кожните лезии, заболяването псориазис може да се прояви на три етапа:

• Леко, характеризиращо се с появата на единични папули, почти пълна липса на сърбеж и области на лющене на кожата.
• Средно е придружено от увреждане от 3% до 10% от повърхността на кожата, така че симптомите се проявяват много по-силно, възникват нарушения на храносмилателната и сърдечно-съдовата система.
• Тежката патология се характеризира с наличието на огнища на възпаление на повече от 10% от повърхността на епидермиса. Съпътстващите органни нарушения са ясно изразени.

Псориазисът, подобно на други дерматологични патологии, оказва значително влияние върху качеството на живот, тъй като кожата е основната видима част от тялото. И състоянието му несъмнено влияе върху привлекателността на човека. И неговото самочувствие до голяма степен зависи от степента на приемане в обществото, ширината на кръга от приятели и структурата на личния му живот.

Неестетичните клинични прояви на псориазис, забележими с невъоръжено око, водят до специална позиция на човек сред другите. Пациентът чувства, че постоянно го гледат, а понякога и подиграват и съдят. Поради това пациентът трябва да прикрие дефектите с дрехи и брада. В допълнение, ежедневните проблеми, които не са познати на здравите хора, постоянно възникват при избора на фризьор, козметик и място за плуване, както в басейна, така и в открито водно тяло.

Всички тези фактори оказват значително влияние върху психосоматичното състояние на човек. Постоянно възникват проблеми с адаптирането в екип, което е особено важно за тийнейджър. Хората често срещат трудности при създаването на семейство, намирането на работа и т.н. Нежеланите реакции от употребата на различни лекарства, предназначени за облекчаване на псориазис, имат отрицателно въздействие върху състоянието на човека.

Днес е невъзможно напълно да се отървете от тази патология и терапията е насочена към потискане на процеса на неконтролирано делене на епидермалните клетки. Ето защо е необходимо да се гарантира, че кожната болест псориазис преминава в ремисия и да се удължи този етап възможно най-дълго.

Днес няма общоприет режим на лечение на патологията, така че лекарите избират продукти за локално или системно приложение въз основа на тежестта на симптомите на заболяването, състоянието на човека и площта на засегнатата кожна повърхност. Препаратите за външно приложение са подходящи само при лек псориазис. В други случаи е необходимо комбинирано лечение.

Обикновено се предписва:

• овлажняващи и противовъзпалителни кремове с кератолитичен ефект на основата на ланолин, салицилова киселина, каменовъглен катран и др.;
• мехлеми с кортикостероиди, които имат изразени противовъзпалителни свойства, такива лекарства са най-честият начин за премахване на симптомите на кожно заболяване псориазис;
• локално използване на производни на витамин D за предотвратяване на странични ефекти от използването на хормонални кремове;
• ретиноиди (Tigazon) за перорално приложение, инхибиращи процесите на делене на епидермалните клетки и стабилизиращи клетъчните мембрани;
• цитостатици (циклоспорин или метотрексат), които потискат автоимунната реакция;
• мултивитаминни комплекси;
• антихистамини (Fenistil, Claritin, Fenkarol);
• лекарства, съдържащи ензими (Mezim, Creon);
• хепатопротектори (Heptral, Chofitol);
• ентеросорбенти;
• психотропни лекарства.

От народните методи за лечение най-често се препоръчва брезов катран. Вечер трябва да се нанесе върху засегнатите участъци от кожата, да се остави да попие малко и след това да се покрие с ленени или памучни пелени. Увийте всичко отгоре с пергамент или просто дебела хартия, но в никакъв случай не използвайте целофан за тези цели. Покрийте с вълнен шал и закрепете с бинт. Процедурата се повтаря три пъти, след което трябва да се изкъпете със сапун. Продължете този курс до един месец. Вместо брезов катран върху лезиите може да се наложат настъргани сурови картофи.

Кожното заболяване псориазис изисква спазване на хипоалергенна диета. Но в същото време трябва да е богат на всички необходими витамини и микроелементи. Основата на диетата са зеленчуци и плодове, с изключение на домати, патладжани, чушки, цитрусови плодове, червени ябълки, малини, ягоди и др. Можете да консумирате зеленчуци, кореноплодни зеленчуци, чесън и лук.

Постното варено месо и бобовите растения са подходящи като източник на протеини. Можете също така да включите в диетата си зърнени храни, продукти от пълнозърнесто брашно, естествени сушени плодове и растителни масла. Трябва обаче да избягвате меда. Също така се препоръчва да се консумира най-малко един и половина литра вода на ден, да се намали количеството сол и животински мазнини. Алкохолни напитки, шоколад и други продукти с какао са противопоказани. Абсолютно трябва да спрете да пушите.

Предотвратяването на патологията е особено необходимо за хора, чиито близки роднини знаят от първа ръка какво представлява кожната болест псориазис. На първо място, трябва да се избягва нервно претоварване и, ако е необходимо, да се контролира емоционалното състояние с помощта на успокоителни. Освен това трябва да избягвате консумацията на храни, използването на козметика и лекарства, които могат да предизвикат симптоми на алергична реакция. Необходима е и навременна санация на огнища на вирусна или бактериална инфекция.

Виталина 22.01.2018 г. 23:16:14

Хормоналните лекарства наистина се предписват често, основното тук е да не се увличате от тях, а да запомните, че трябва стриктно да използвате курса и, ако е необходимо, отново да се консултирате с лекар. Нехормоналните препарати като Naftaderm или тези на базата на катран, пътуванията до кални бани и специализирани санаториуми също са доста ефективни.

Псориазисът е добре известно хронично кожно заболяване, което се придружава от появата на надигнати червени петна със сребристо-бели люспи. Според статистиката около 3 процента от общото население на планетата страда от това заболяване.

Основните симптоми на псориазис се характеризират с появата на мономорфен обрив по кожата: яркорозови възли, покрити със сребристи люспи. Елементите на обрива могат да се слеят в различни конфигурации, напомнящи географска карта. Придружен от умерен сърбеж по кожата.

По правило заболяването засяга кожни области на главата, лакътните и коленните стави и долната част на гърба. Псориазисът на ноктите, външните гениталии и ставите също е известен, но тези форми са много по-рядко срещани в сравнение с кожните лезии.

Заболяването може да се развие във всяка възраст, но най-често псориазисът засяга млади хора. В този материал ще ви разкажем всичко за псориазиса - симптоми, лечение, диета и народни средства, които ще помогнат за лечението на болестта у дома.

Причината за псориазис е неизвестна, но заболяването може да бъде предизвикано от имунологични промени в тялото (автоимунна агресия), неврологични разстройства и метаболитни нарушения. Наследствеността, пониженият имунитет след боледуване и стресът допринасят за появата на псориазис.

Една от основните теории за появата на псориазис е хипотезата за така наречения генетичен фактор. По правило псориазисът при деца под 10-годишна възраст е наследствена форма на заболяването - в семейството на детето почти винаги можете да намерите роднина, страдащ от подобно заболяване. Но ако псориазисът се прояви в по-зряла възраст, лекарите приемат, че заболяването има различен произход - бактериален или вирусен.

Фактори, които допринасят за развитието на псориазис:

• наследствено предразположение;
• тънка суха кожа;
• външни дразнещи фактори;
• прекомерна хигиена;
• лоши навици;
• приемането на определени лекарства може да отключи заболяването (бета-блокери, антидепресанти, антиконвулсанти и антималарийни средства);
• инфекции (гъбички и стафилококи);
• стрес.

Световният ден на псориазис се отбелязва всяка година на 29 октомври под патронажа на Международната федерация на асоциациите на псориазис (IFPA). За първи път този ден се чества през 2004 г.

Множество изследвания потвърждават, че псориазисът не е заразен. Наличието на няколко членове на семейството с псориазис се обяснява с възможното наследствено (генетично) предаване на заболяването.

Има три етапа на развитие на псориазис:

Псориазисът също обикновено се класифицира по тежест като лек (включващ по-малко от 3 процента от повърхността на кожата), умерен (включващ 3 до 10 процента от повърхността на кожата) и тежък (включващ повече от 10 процента от повърхността на кожата). Увреждането на ставите се счита за тежка форма на псориазис, независимо от зоната на увреждане на кожата.

Псориазисът е системно заболяване, което засяга не само кожата и ноктите. Засяга ставите, сухожилията и гръбначния стълб, имунната, нервната и ендокринната система. Често се засягат бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза. Пациентът изпитва силна слабост, страда от хронична умора и депресия. Поради такъв комплексен ефект върху тялото, болестта през последните години се нарича псориатична болест.

Псориазисът и неговите симптоми се характеризират с наличието на хомогенен обрив под формата на плаки с диаметър от 1-3 mm до 2-3 cm, розово-червени на цвят, покрити с рехави сребристо-бели люспи. В резултат на маргиналния растеж елементите могат да се слеят в плаки с различни размери и форми, понякога заемащи големи участъци от кожата. Плаките обикновено се локализират върху кожата на екстензорната повърхност на крайниците, особено в областта на лакътните и коленните стави, торса и скалпа.

Симптомите на псориазис варират в зависимост от конкретния сезон и етап. Много пациенти изпитват "зимна" версия на заболяването, при която периодите на обостряне настъпват в края на есента или зимата.

Как изглежда псориазисът в началния и други етапи на снимката:

Кликнете, за да видите

[свиване]

Псориазисът е хронично заболяване, обикновено характеризиращо се с вълнообразен ход, с периоди на спонтанни или причинени от определени терапевтични ефекти ремисия или подобрение и периоди на спонтанни или провокирани от неблагоприятни външни въздействия (консумация на алкохол, интеркурентни инфекции, стрес) рецидиви или екзацербации.

• Тежестта на заболяването може да варира при различните пациенти и дори при един и същ пациент по време на периоди на ремисия и обостряне в много широк диапазон, от малки локални лезии до пълно покритие на цялото тяло с псориатични плаки.

Често има тенденция за прогресиране на заболяването с течение на времето (особено при липса на лечение), за влошаване и по-чести екзацербации, увеличаване на площта на лезията и засягане на нови участъци от кожата. Някои пациенти изпитват продължителен ход на заболяването без спонтанни ремисии или дори непрекъсната прогресия. Често също са засегнати ноктите на ръцете и/или краката (псориатична ониходистрофия). Лезиите по ноктите могат да бъдат изолирани и наблюдавани при липса на кожни лезии.

Псориазисът може също да причини възпалително заболяване на ставите, наречено псориатична артропатия или псориатичен артрит. Около 10 до 15% от пациентите с псориазис страдат и от псориатичен артрит.

За успешно лечение е необходимо да се вземе предвид в какъв стадий е заболяването в момента - в зависимост от това се променя интензивността на терапията. В допълнение, лечението на псориазис винаги се състои от цял ​​набор от средства: външни мехлеми, физиотерапевтични процедури и общ режим. Необходимо е също така да се вземат предвид други съществуващи заболявания, възраст, пол, влиянието на професионалните фактори и общото състояние на човешкото здраве.

При псориазис се използват за лечение емолиенти, препарати за кератопластика, локални препарати (мехлеми, лосиони, кремове), съдържащи глюкокортикоиди (,), препарати, съдържащи цинков пиритионат, мехлеми, съдържащи аналози на витамин D3, катран, нафталан, хидроксиантрон.

При тежки форми на псориазис, неефективност на външната терапия или увреждане на повече от 20% от повърхността на кожата се предписва системна лекарствена терапия, която включва цитостатици (метотрексат), синтетични ретиноиди (ретинол ацетат, ретинол палмитат, третиноин), глюкокортикоиди.

Как да се лекува псориазис без употребата на лекарства - същността е да се използва криотерапия, плазмафереза, както и да се предпише системна фотохимиотерапия:

Съвременната медицина не е в състояние да даде ясен отговор на въпроса как да се лекува псориазис, следователно, в допълнение към традиционното лечение, пациентите с псориазис се препоръчват да се придържат към специална диета, както и да опитат народни средства за лечение на псориазис.

При леки форми на псориазис понякога е достатъчно външно лечение на псориазис с помощта на мехлеми. Има много лекарства, използвани за външно лечение на псориазис, ето някои от тях:

Ако лечението не доведе до очаквания ефект, се предписват хормонални мехлеми. Лечението започва с по-леки лекарства, които имат минимални странични ефекти. Ако не може да се постигне подобрение, тогава се предписват по-силни мехлеми с глюкокортикостероиди.

За рехабилитация на пациенти с псориазис в курортите се използват: калолечение, минерални води, лечение с риба, леки фракции масло и физиотерапевтични процедури. Морската вода и топлият климат също имат силно влияние.

Руски курорти, специализирани в лечението на пациенти с псориазис: Сочи, Анапа, Геленджик. Мекият субтропичен климат, изобилието от слънце и дългите морски бани имат благоприятен ефект върху състоянието на кожата, ноктите и ставите. Санаториумът Елтън близо до Волгоград (калолечение) и санаториумът Асси близо до Уфа предлагат набор от физиотерапевтични процедури и чист въздух.

Важно е да се разбере, че успехът на терапията до голяма степен зависи от действията на самия пациент. Ето защо на хората, страдащи от псориазис, се препоръчва напълно да променят начина си на живот и да положат всички усилия за създаване на благоприятни условия за възстановяване.

• спазвайте режима на почивка и работа;
• избягвайте емоционален и физически стрес;
• прибягват до използването на народни средства (след консултация с дерматолог);
• спазвайте хипоалергенна диета.

У дома можете да използвате много рецепти от традиционната медицина, които ще помогнат за лечение на псориазис. Нека разгледаме някои от тях.

Псориазисът не може да бъде излекуван. Съвременната медицина не предлага нито едно лекарство, което да излекува псориазиса веднъж завинаги. Въпреки това, ако го лекувате с лекарства и други методи, можете да постигнете доста нестабилна ремисия.

Трудно е да се каже недвусмислено коя диета за псориазис ще бъде най-ефективна. Факт е, че в допълнение към храните, които са нежелани или полезни за консумация, индивидуалната поносимост към едни и същи хранителни продукти е корелирана при различни пациенти.

В тази връзка са дадени конкретни препоръки за всеки болен от псориазис. Като цяло препоръчителната форма на хранене включва избягване на определени храни, но осигурява балансирана диета, която снабдява човешкото тяло с всички необходими вещества.

Какво не трябва да ядат хората с псориазис:

• подправки;
• ядки;
• пикантни, пушени и солени храни;
• цитрусова кора;
• тлъсто месо;
• алкохол;
• Синьо сирене;

Диетата при псориазис трябва да е богата на мастни киселини, които се намират в изобилие в рибата. Същността на заболяването е следната: неизправност в имунната система провокира тялото да произвежда все повече и повече нови кожни клетки, без да има време да се отърве от старите. В резултат на това кожните клетки се наслояват и слепват, причинявайки сърбеж, дразнене и лющене.

Защо имунната система се държи по този начин е неизвестна. Лекарите казват едно нещо - псориазисът е нелечим, така че трябва да се борите не със самата болест, а с нейните прояви.

Доказано е, че псориазисът може да влоши качеството на живот на пациентите в същата степен, както други тежки хронични заболявания: депресия, прекаран миокарден инфаркт, хипертония, сърдечна недостатъчност или захарен диабет тип 2. В зависимост от тежестта и местоположението на псориатичните лезии, пациентите с псориазис могат да изпитат значителен физически и/или психологически дискомфорт, трудности със социалната и професионална адаптация и дори да изискват увреждане.

В проучване на Националната фондация за псориазис на Америка от 2008 г. сред 426 пациенти с псориазис, 71% от пациентите съобщават, че болестта е основен проблем в ежедневието им. Повече от половината от пациентите отбелязват значителна фиксация върху външния си вид (63%), страх да не изглеждат зле или да бъдат отхвърлени от другите поради наличието на псориазис, чувство на неловкост, срам или неудобство при общуване (58%). Повече от една трета от пациентите съобщават, че с появата или прогресията на заболяването са започнали да избягват социални дейности и общуване с хора или са ограничили търсенето на партньори и интимни отношения поради заболяването.

Силният кожен сърбеж или болка може да попречи на основните жизнени функции като самообслужване, ходене и сън. Псориатичните плаки по откритите части на ръцете или краката могат да попречат на пациента да работи определени работни места, да играе определени спортове или да се грижи за членове на семейството, домашни любимци или дома. Псориатичните плаки по скалпа често представляват специален психологически проблем за пациентите и пораждат значителен стрес и дори социална фобия, тъй като бледите плаки по скалпа могат да бъдат объркани от другите за пърхот или резултат от въшки.

Още по-голям психологически проблем създава наличието на псориатични обриви по кожата на лицето и ушните миди. Лечението на псориазис може да бъде скъпо и да отнеме много време и усилия от пациента, да пречи на работата, обучението, социализацията на пациента и личния живот.

Прогнозата за живота с псориазис е условно неблагоприятна, заболяването е хронично, бавно прогресиращо, навременното и адекватно лечение само подобрява качеството на живот, но не елиминира самата болест.

В периоди на обостряне се наблюдава загуба на работоспособност. При липса на адекватна медицинска помощ може да доведе до инвалидност.

Псориазисът (люспест лишей) е хронично рецидивиращо кожно заболяване, проявяващо се с обрив от люспести папули. Псориазисът засяга до 5% от населението на света, най-често на възраст между 20-50 години. Освен кожата, псориазисът може да засегне ставите ( псориатичен полиартрит).

Псориазисът е мултифакторно заболяване. Делът на наследствеността в развитието му е около 70%, ролята на външната среда съответства на 30%. В развитието на псориазис се признава голямото значение на провокиращите фактори: инфекциозни (доказана е ролята на стрептококови и херпетични инфекции), психогенни фактори и някои лекарства. (литиеви препарати, злато, (3-адренергични блокери, антималарийни средства, орални контрацептиви, интерферон), наранявания.

Първичният обрив при обикновения псориазис представлява плоска, кръгла, възпалителна папула с ясни граници, с големина 1-2 mm, червена на цвят.

папулисклонни към доста бърз периферен растеж и сливане за образуване на плаки. Повърхността на папулите е покрита със сребристо-бели люспи. Локализацията на псориатичните обриви може да бъде всяка. Но най-често се засягат екстензорните повърхности на крайниците, особено в областта на лактите и скалпа и сакралната област. Обривът се характеризира със симетрия. Субективно, пациентите могат да бъдат притеснени от сърбеж по кожата.

При някои пациенти ( по-често с ендокринни нарушения) псориатичните обриви са локализирани по кожата на големи гънки и флексорни повърхности на крайниците. Този тип псориазис се нарича обратен псориазис.

В зависимост от броя на кожните обриви се разграничава разпространеният и ограниченият псориазис. При тежки случаи може да бъде засегната цялата кожа - универсален псориазис.

По време на обикновения псориазис има три етапа: прогресивен, стационарен и регресивен.

Прогресивният стадий на заболяването се характеризира с появата на нови малки обриви по кожата и периферен растеж на "по-стари" елементи. Наличието на еритематозен ръб без пилинг служи като обективно потвърждение за периферния растеж на папули и плаки. Прогресивният стадий се характеризира ст.нар Феноменът на Кьобнер, или изоморфна кожна реакция: появата (обикновено след 1,5-2 седмици) на псориатични обриви в местата на нараняване на кожата (в области на драскотини, триене с дрехи, използване на дразнещи външни средства, ултравиолетово лъчение и др.).

Стационарният стадий се характеризира с прекратяване на появата на нови обриви и растеж на съществуващи. Пилингът достига до краищата на папулите и плаките. Около папулите и плаките се появява „яка“, малко по-бледа от околната здрава кожа с повишено нагъване ( псевдоатрофия).

Регресията на папулите обикновено започва в централната им част. Поради това регресиращите плаки често придобиват пръстеновидна форма. На местата, където елементите са се разделили, обикновено остава вторично хипо- или хиперпигментирано петно.

При всички клинични форми на псориазис често се засягат нокътните плочки. Най-чести са дистрофичните изменения на нокътните плочки, при които по повърхността им се виждат точковидни отпечатъци, наподобяващи напръстник. Възможно е и образуването на поднокътни папули, изразяващи се в жълтеникаво оцветяване на част от нокътната плочка („мазно петно”). Често има промени в нокътните плочки, причинени от поднокътна хиперкератоза (наподобява микотична лезия).

При повечето пациенти псориазисът е хронично рецидивиращ. Екзацербациите обикновено се записват през есента и зимата. Ремисиите могат да бъдат пълни или непълни (някои пациенти все още имат т.нар. дежурни табели“, често върху екстензорната повърхност на лакътните и коленните стави). В същото време са възможни както дългосрочни (дългосрочни) ремисии, така и протичане на заболяването практически без периоди на ремисия.

За диагностициране на вулгарен псориазис широко се използва прост диагностичен метод - изстъргване (надраскване) слой по слой: при изстъргване на псориатична папула (плака) със скалпел първо се разкрива симптомът на „стеариново петно“ (сребърни псориатични люспи са слабо прилепнали един към друг и лесно се изстъргват), след това симптомът на „терминален филм“ (причинен от удебеляване на шиповидния слой на епидермиса) и накрая симптомът на „кървава роса“ (при по-интензивно остъргване, върховете на удължените дермални папили, които се доближават до повърхността на изтънения епидермис над тях, са наранени).

Прието е да се разграничават няколко вида псориазис. По този начин себореен псориазис се разбира като псориазис, който се е развил при пациент със себорея с локализация на обриви в себорейни области (скалп, чело, бузи близо до крилата на носа, гънки зад ушите, горна част на гърдите, големи гънки). Инфилтрацията на такива папули и плаки е слабо изразена, люспите по повърхността им са мазни и слепени. Псориатичната триада може да не бъде открита.

При ексудативен псориазис люспите са слепени заедно от ексудат, за да образуват крусти люспи. Обикновено пациентите се притесняват от парене и сърбеж на кожата. При проверка за наличие на псориатична триада няма симптом "стеариново петно".

В някои случаи натрупванията на неутрофили в епидермиса, характерни за псориазиса, стават големи и клинично се проявяват като амикробни пустули. В такива случаи се говори за пустулозен псориазис. Има пустулозен псориазис на дланите и ходилата и генерализиран пустулозен псориазис.

И двата варианта на заболяването се наблюдават по-често при пациенти с ендокринни заболявания. Палмоплантарният вариант е често срещан (може да бъде и фрагмент от обща псориатична лезия). По-често се наблюдава при жени в менопаузална и постменопаузална възраст. По дланите и ходилата се образуват псориатични плаки, на повърхността на които се виждат малки жълтеникави пустули, които обикновено изсъхват, без да се отварят.

Генерализираният пустулозен псориазис е много по-рядко срещан и представлява тежък вариант на псориазис. Различни фактори допринасят за неговото развитие: силен стрес, аборт, прием на определени лекарства и др.. Пациент с обикновен псориазис внезапно развива множество амикробни пустули. Възможно развитие на еритродермия. Характеризира се с повишаване на телесната температура до фебрилни нива, общо неразположение, промени в клиничния кръвен тест (левкоцитоза, повишена ESR).

При приблизително 10% от случаите на псориазис се отбелязва увреждане на ставите - псориатичен артрит. Може да няма връзка между активността и тежестта на кожните лезии и ставната патология, но по-често има такава. Най-често първо се засягат междуфалангеалните стави на ръцете и краката, но могат да бъдат засегнати всякакви стави, включително гръбначния стълб. Възможни са както леки ставни увреждания, клинично проявени с незначителни артралгии, така и тежки деструктивни промени, водещи до увреждане на пациентите.

Лечението на псориазис зависи от разпространението на кожния процес, неговия стадий, клиничната форма на заболяването, честотата на рецидивите, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и др.

На първо място, ако е възможно, трябва да се елиминират факторите, които провокират обостряне на заболяването (огнищата на хронична инфекция се санират, грижата за кожата се нормализира, при необходимост се предписват психотропни лекарства и др.).

При ограничени кожни лезии обикновено е достатъчно външно лечение, включително адекватна грижа за кожата. (меки перилни препарати и препарати с омазняващо действие), средства за кератопластика(Най-често - 2% салицилов мехлем).

С прогресивния стадий на заболяването е възможно да се използват локални стероиди (обикновено производни на бетаметазон) под формата на мехлеми върху гладка кожа и лосиони върху скалпа. Използването на лекарства от тази група позволява постигане на бърз клиничен ефект, но тяхната продължителна употреба е неприемлива поради риска от развитие на странични ефекти. Често се използват комбинирани лекарства, които съдържат в допълнение към стероидите, средства за кератопластика.

В стационарния стадий на псориазис се използват широко разтварящи средства. Най-често това са препарати, съдържащи катран ( мехлеми с концентрация на катран от 2% до 30% и шампоани) и нафталаново масло (мехлеми, емулсии). В стационарната и регресивната фаза се използват и производни калципотриол (дайвонекс).

При по-голямо разпространение на кожни лезии се добавя системна терапия. В прогресивния стадий на заболяването те се предписват детоксикиращи и хипосенсибилизиращи средства (калциеви препарати, натриев тиосулфат, хемодез).В стационарни и регресивни стадии ултравиолетовото облъчване се използва широко.

Ако няма ефект от терапията, понякога се използва PUVA терапия (облъчване на кожата с дълговълнови ултравиолетови лъчи при прием на фотосенсибилизатори) и системни цитостатици от групата на антиметаболитите ( метотрексат).

В момента при тежък псориазис се предписва и циклоспорин А- лекарство, което има имуносупресивендействие. С развитието на псориатична еритродермия и генерализиран пустулозен псориазис в някои случаи се предписват системни лекарства лукокортикостероидив средна дневна доза (обикновено около 40 mg на ден). Пациенти със псориатичен полиартритпоказано нестероидни противовъзпалителни средства.