Псориазис - причини, симптоми, снимки, видове и лечение на псориазис. Лечение на псориазис: списък на най-ефективните лекарства Псориазис симптоми причини лечение

Кожата е орган, който ни предпазва от проникването на чужди вещества и патогени в тялото. За съжаление кожата също е податлива на различни заболявания, а псориазисът е един от най-трудните за лечение. В допълнение, болестта причинява много проблеми на пациентите.

Какво представлява псориазисът

Думата "псора" в превод от гръцки означава "сърбяща кожа, краста". Това име отразява основния симптом на заболяването. Псориазисът също понякога се нарича лихен планус поради външната му форма. От научна гледна точка псориазисът е една от кожните патологии - дерматози. Заболяването променя външния вид на кожата и причинява страдание на пациента, изразяващо се предимно в силен сърбеж.

Интересен факт:

Псориазисът е бил известен още в древността, но тогава често е бил бъркан с други кожни заболявания. Медицината го признава като самостоятелно кожно заболяване през 1799 г. В момента лекарите са склонни да разглеждат псориазиса дори не като кожно заболяване, а като системно заболяване, тъй като засяга не само кожата, но и имунната, нервната и ендокринната система.

Механизмът на развитие на псориазис

Псориазисът е нарушение на процеса на регенерация на клетките в горния слой на кожата (епидермиса). Ако обикновено епидермалните клетки (кератоцитите) се обновяват всеки месец или на всеки три седмици, то при псориазис този процес отнема много по-малко време - само 3-6 дни. Важно е също така, че клетките на роговия слой на кожата са недоразвити и не могат да изпълняват своите функции. В резултат на това междуклетъчните връзки се губят, кожният слой няма време да се формира правилно и да се вкорени. Така се образуват псориатични образувания по кожата – папули, пустули и плаки. Те показват прекомерна ангиогенеза, тоест образуват се много малки съдове. Долните слоеве на кожата не са засегнати. В механизма на възникване на патологични образувания по кожата участват и клетки на човешката имунна система - Т-лимфоцити.

Някои особености на протичането и появата на псориазис

Псориатичните кожни обриви често се образуват на места, където кожата е била наранена или порязвана, в области на изгаряния, мазоли, ожулвания и дори убождания. Това явление се нарича феномен на Кьобнер на името на немския дерматолог Хайнрих Кьобнер, който за първи път описва това явление през 1872 г. Феноменът на Koebner е характерен за псориазис в приблизително половината от случаите и в 90% от случаите на тежък псориазис.

Псориазисът се характеризира със сезонен ход. При повечето пациенти през студения сезон проявите на заболяването върху кожата стават по-забележими. При някои пациенти, напротив, топлината допринася за прогресирането на заболяването.

Как се разпространява псориазисът?

Според съвременните концепции това кожно заболяване не е заразно, т.е. не се предава чрез контакт с друго лице, дори ако засегнатата област на кожата докосне кожата на здрав човек. Не е регистрирано предаване на болестта по кръвен път. Вие също не можете да се заразите с псориазис чрез контакт с животни или да вземете болестта от околната среда. Причината за заболяването е само в тялото на пациента, но някои неблагоприятни външни фактори също могат да окажат влияние.

Епидемиология

Броят на случаите в световен мащаб се оценява на между 2% и 4%. В някои региони на Русия броят на случаите достига 11%. В други региони честотата на псориазис е ниска и възлиза на под 1%.

Който страда от псориазис

Жените са малко по-склонни да страдат от псориазис. Заболяването се развива предимно в млада възраст (до 25 години). Най-опасният период е от 16 до 20 години, по това време признаци на заболяването се появяват при 70% от пациентите. Въпреки че възрастните хора също могат да се разболеят. Въпреки това, обикновено в напреднала възраст симптомите не са толкова изразени. От друга страна, в детска възраст (до 16 години) заболяването също се среща рядко (около 4% от пациентите). Има и расови различия в честотата. Най-често са засегнати представители на бялата раса, а в някои групи, например сред индианците от Южна Америка, болестта изобщо не се среща.

причини

Въпреки несъмнения напредък на медицината, науката все още няма отговори на много въпроси. Това се отнася главно до причините за развитието на много патологии. Това се отнася и за псориазиса. Интересът към случая в никакъв случай не е академичен. В крайна сметка, ако разберете как възниква тази кожна патология, тогава можете да намерите начини да я излекувате напълно. И тъй като учените нямат пълна яснота за етиологията на псориазиса, той остава нелечим. В този случай нелечимостта означава само, че пациентът не може да се отърве от кожния псориазис до смъртта. Въпреки че в повечето случаи псориазисът не е пряката причина за смъртта. Методите за лечение помагат за ограничаване на развитието на псориазис и предотвратяване на усложнения.

Има няколко теории, които обясняват появата на това кожно заболяване, но нито една от тях не отговаря напълно на учените:

• автоимунно,
• генетичен,
• хормонален,
• вирусен,
• неврогенен,
• метаболитни.

Има и други теории, например тези, свързани с васкулит (хронично възпаление на кръвоносните съдове). Възможно е псориазисът да е многофакторно заболяване, чието развитие се причинява от няколко фактора едновременно.

Автоимунна теория

Основната теория е автоимунна. Според него клетките на кожата се атакуват от клетките на имунната система Т-лимфоцити (предимно Т-убийци и Т-хелпери). Това води до освобождаване на голям брой възпалителни медиатори и привлича други клетки на имунната система към кожата, по-специално макрофаги и неутрофили. Именно това води до появата на патологични образувания. Тази теория се подкрепя от факта, че в кожата има излишък от лимфоцити и макрофаги. Люспестите образувания по кожата съдържат определени антигенни комплекси, които липсват в други части на тялото. От друга страна, кръвта на пациента съдържа антитела срещу тези антигени. В допълнение, лечението с имуносупресивни лекарства за псориазис дава някои резултати.

Критиците на теорията обаче посочват, че агресията на лимфоцитите е вторична. И тази реакция се основава на първично кожно заболяване - патологично нарушение в развитието на кожните клетки. Това предположение се подкрепя от факта, че лекарствата, които инхибират деленето на епидермалните клетки и подобряват тяхното развитие, имат положителен ефект при псориазис. В допълнение, експерименти с животни показват, че кожни симптоми, подобни на тези, наблюдавани при псориазис, могат да се появят и при липса на Т-лимфоцити в тялото. Друго възражение е, че хората със СПИН, които имат и намален брой имунни клетки, са най-податливи на псориазис.

Друга версия на теорията е предположението, че имунните клетки атакуват антигени, съдържащи се в клетките на кожата, които лимфоцитите погрешно приемат за антигени на вируси или бактерии. По-специално, антигените на някои видове стрептококи, отговорни за развитието на остри респираторни инфекции, са подобни на протеините, съдържащи се в кожните клетки. Имунната система се бори със стрептококова инфекция и в резултат на това „невинните“ кожни клетки са атакувани. Този факт обяснява факта, че често екзацербациите на псориазиса се наблюдават едновременно с респираторни инфекции или малко след приключване на лечението им.

Разбира се, автоимунните процеси не са единствените, които водят до кожна патология. Неговото развитие най-вероятно е малко вероятно без нарушаване на кожната бариерна функция в резултат на травма, излагане на агресивни вещества, анормални температури и др.

Генетична теория

Привържениците на тази теория твърдят, че псориазисът се причинява от дефекти в генетичния код. И някои проучвания показват това. По-специално са идентифицирани гени, които може да са отговорни за появата на симптомите на псориазис. Например, локусът на PSORS1 (част от хромозома), разположен на хромозома 6, се среща при 3 от 4 пациенти с гутатен псориазис и при половината от пациентите с вулгарен псориазис. Открити са общо 9 локуса, които може да са отговорни за заболяването.

В полза на теорията говори и наследственият характер на заболяването. Известно е, че хората, чийто един или двамата родители са болни от псориазис, са по-склонни да се разболеят. Ако единият родител е болен, вероятността е 24%, ако са двама – 65%. Ако един от еднояйчните близнаци страда от псориазис, тогава има 70% шанс другият близнак също да го има. Известно е също, че патологията може да бъде проследена в семейната история за 3-5 поколения. 60% от пациентите имат един или повече роднини, страдащи от заболяването. Кожна патология обаче може да се появи и при деца, чиито родители никога не са страдали от нея.

Повечето изследователи обаче смятат, че генетичната предразположеност не може да бъде единствената причина за заболяването. Необходими са неблагоприятни фактори – отключващи фактори, които да задействат неговото развитие.

Вирусна теория

Ако тази теория бъде доказана, лечението може да бъде значително улеснено. Би било достатъчно да се разработи лекарство срещу желания вирус. По-специално, ретровирусите са „заподозрени“. Въпреки факта, че някои факти подкрепят теорията, например увеличаването на лимфните възли в близост до местата, където се наблюдават най-очевидните прояви на болестта, обаче, няма сериозни доказателства за това. Не е открит вирус, който да е отговорен за заболяването. И най-важното е, че няма нито един случай на предаване на псориазис от човек на човек. Ето как се разпространяват повечето вируси.

Неврогенна теория

Сред хората, далеч от медицината, има поговорка, че всички болести са от нерви. Лекарите обикновено са скептични към тази теория. В някои случаи обаче не е далеч от истината. Псориазисът изглежда е едно от тези изключения. Някои проучвания показват, че стресът, нервните разстройства, преумората и безсънието често (в около 40% от случаите) могат да причинят прояви на псориазис (проява на заболяването или неговото обостряне). А проучванията върху детския псориазис показват, че при 90% от децата екзацербациите са се развили в резултат на стресови ситуации.

В повечето случаи пациентите казват, че развитието на псориазис е започнало след някакъв вид нервен шок. Това изобщо не е изненадващо, защото животът ни е пренаситен с различни стресове – проблеми в работата, в семейството, в личния живот. Въпреки това, много въпроси остават с тази теория. Какъв е механизмът на развитие на заболяването в този случай, все още не е напълно изяснен. Може би стресът води до промени във функционирането на вегетативната нервна система, в резултат на което се свиват периферните съдове, включително кръвоснабдяващите кожата. А това нарушава процеса на образуване на нова кожна тъкан и в крайна сметка води до появата на псориатични плаки по кожата.

Хормонална теория

Тази теория твърди, че водеща роля в развитието на заболяването имат хормоналните нарушения, заболяванията на хипофизата и щитовидната жлеза. По-специално, установено е, че псориазисът се благоприятства от липсата на тестостерон при мъжете и прогестерон при жените. А при някои жени кожната патология се провокира от повишен синтез на естроген. От друга страна, екзацербации на псориазис могат да се появят и при жени с намалени нива на естроген (по време на менопаузата).

По време на бременност някои жени (около една трета) изпитват увеличаване на кожните симптоми, докато други, напротив, изпитват ремисия.

Също така при псориазис се наблюдава намаляване на синтеза на други хормони, по-специално мелатонин, повишаване на нивото на хормона на растежа, пролактин и повишаване на инсулиновата резистентност на тъканите и намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Въпреки това, ролята на специфичните хормони в развитието на псориазис все още не е напълно изяснена.

Метаболитно заболяване

Патологията на кожата често е придружена от явление като понижаване на телесната температура. Следователно някои пациенти могат да имат по-бавен метаболизъм. Псориазисът също причинява излишък на холестерол в кръвта. Това обстоятелство позволява да се разглежда псориазисът като холестеролна диатеза. Пациентите могат да изпитват и липса на витамини В, А и С, микроелементи - цинк, мед и желязо, което също показва метаболитно нарушение.

Псориазис и затлъстяване

Появата на псориазис често е характерна за хора с наднормено тегло. Хората с псориазис са 1,7 пъти по-склонни да страдат от затлъстяване, отколкото хората без псориазис.

Пропорция на пациентите със затлъстяване:

• Лека форма – 14%,
• Средна форма – 34%,
• Тежка форма – 66%.

Така наднорменото тегло допринася ако не за появата на симптомите, то поне за това те да придобият най-тежки форми. Такава връзка обаче не може да се нарече едностранна. В края на краищата самият псориазис причинява стрес, с който много хора се борят, като консумират все повече и повече храна. По този начин е не само правдоподобно, че затлъстяването води до псориазис, но и обратното, че псориазисът води до затлъстяване. Освен това е установено, че при пациенти с наднормено тегло ефективността на лечението на заболяването е намалена.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

Тази категория включва явления, които не могат да бъдат пряка причина за псориазис. Въпреки това, ако има тенденция, например наследствено предразположение, тези фактори могат да се превърнат в спусък, който стартира патологичен механизъм. По-специално се забелязва, че хората с тънка, суха и чувствителна кожа боледуват по-често. Това се дължи на недостатъчна секреция на мастните жлези, поради което дразнители, по-специално стрептококи, могат да проникнат дълбоко в кожната тъкан.

Има доста фактори, допринасящи за псориазис:

• пушене;
• алкохолизъм;
• рани, наранявания и порязвания по кожата;
• кожни изгаряния, включително слънчеви;
• ухапвания от насекоми или други животни;
• стрес;
• лошо хранене, изобилие от мазни храни, сладкиши, липса на плодове и зеленчуци, повишена консумация на напитки, съдържащи кофеин;
• приемане на определени лекарства, предимно антибиотици, НСПВС, антихипертензивни лекарства, витаминни комплекси, антидепресанти, антималарийни и антиконвулсанти;
• приемане на литиеви лекарства (литият нарушава синтеза на кератоцитите);
• липса на витамини в организма;
• инфекциозни кожни заболявания (гъбички, лишеи, дерматит, фурункулоза, акне);
• системни или респираторни инфекции (остри респираторни инфекции);
• инфекция с Helicobacter pylori, Yersinia, стафилококи;
• ваксинация;
• преместване в други климатични зони;
• хипотермия или студен микроклимат;
• хранително отравяне;
• намален имунитет, включително СПИН;
• излагане на кожата на агресивни химикали, включително перилни препарати, козметика, парфюми;
• твърде често измиване на кожата, което унищожава полезната микрофлора;
• нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Повечето от тези фактори са външни. Това означава, че всеки човек може да предотврати тяхното въздействие върху тялото, за да избегне развитието на болестта.

Видове

Най-често срещаният тип псориазис е псориазис вулгарис. Той представлява приблизително 90% от случаите.

Основни видове псориазис

Малко хора знаят, че псориазисът може да засегне не само кожата, но и ставите и ноктите. Много пациенти с кожен псориазис също имат псориазис на ноктите (псориатична ониходистрофия) или псориатичен артрит (заболяване на ставите).

Псориатичният артрит обикновено засяга малките стави на ръцете и краката. Въпреки това, патологията може да се разпространи в големи влакове и да засегне гръбначния стълб. Това застрашава пациента с увреждане.

Псориазисът също може да бъде разделен на лек, умерен и тежък в зависимост от това какъв процент от кожата е засегната.

Псориатичният артрит се отнася до тежък псориазис, независимо какъв процент от кожата е засегната. Тази форма се наблюдава при 15% от пациентите.

Най-тежкият вид псориазис е псориатичната еритродермия (2% от случаите). Също така тежка форма е пустулозен (1% от случаите). Псориазисът на ноктите се наблюдава при една четвърт от пациентите. Този вид псориазис може да не е придружен от появата на кожни обриви.

Капковидна форма на псориазис обикновено се появява след инфекции (остри респираторни инфекции, грип). 85% от пациентите с гутатен псориазис имат в кръвта антитела срещу стрептококи, които са отговорни за развитието на възпалено гърло, а 63% от пациентите с този вид псориазис страдат от фарингит малко преди обостряне. Пустулозен псориазис обикновено засяга хора с наднормено тегло.

Има и оценка за тежест на псориазис (PASI). Този индекс отчита различни прояви на заболяването:

• зачервяване на кожата,
• сърбеж по кожата,
• удебеляване на кожата
• кожна хиперемия,
• пилинг,
• зона на увреждане на кожата.

Всички тези фактори се сумират и се изразяват в точки от 0 до 72 (най-тежките симптоми).

Етапи

Псориазисът е хронично кожно заболяване с вълнообразен ход. Това означава, че периодите на подобрение (ремисия) са последвани от периоди на обостряне.

След началото на екзацербацията или след първата й поява кожната патология обикновено преминава през три стадия – прогресивен, стационарен и регресивен. Разликата между тях се крие в динамиката на развитието на патологичните прояви върху кожата. Честотата на екзацербациите е средно веднъж месечно. Тежестта на кожните симптоми по време на всеки период на обостряне може да варира значително дори при един пациент. Най-често, ако не се лекува, има тенденция тежестта на кожните симптоми да нараства постепенно по време на всяко обостряне.

Прогресивен стадий

Прогресивният период настъпва, когато броят на плаките по кожата се увеличава и те нарастват. Може да отнеме от 1 до 4 седмици. Всяка нова кожна плака има червена граница около краищата си. Това означава, че продължава да расте. През този период може да се появи феноменът на Koebner, който се състои в това, че всяка нова формация се появява на местата, където кожата е наранена. Обострянето може да възникне в резултат на порязвания, изгаряния и ожулвания. По това време дори такива действия като посещение на баня и сауна, измиване с гореща струя вода под душа са опасни. Всичко това може да има негативен ефект върху кожата, което води до влошаване на нейното състояние.

Стационарен етап

Въпреки това, в бъдеще прогресивният период може да бъде заменен от стационарен етап. През този период не се появяват нови образувания по кожата. Червената линия по ръба на кожните плаки става бледа. Феноменът на Кьобнер не се проявява.

Регресивен стадий

След това идва период на облекчаване на симптомите, когато броят на плаките по кожата намалява. Първо изчезва центърът на формацията, а след това нейните краища. На мястото на изчезналите плаки се появяват депигментирани участъци от кожата. След това пигментацията на кожата се възстановява. Псориатичните плаки не оставят белези по кожата. Това се дължи на факта, че псориазисът засяга само горния слой на кожата - епидермиса.

Започва период на ремисия. Въпреки че при някои пациенти не се наблюдават ремисии, а плаките остават трайно върху кожата.

Симптоми

Проявите на псориазис по кожата са сезонни. При повечето пациенти състоянието им се влошава през студения сезон.

В зависимост от размера на плаките псориазисът се разделя на монетовиден, капковиден и точков. При точен псориазис размерът на плаките по кожата не надвишава размера на кибритена глава; при капковиден псориазис те приличат на малки капчици вода; при псориазис във формата на монета размерът на плаките е около 5 mm.

Появата на образувания по кожата е придружена от силен сърбеж. Ако има много петна, те могат да се слеят. Окосмяването по засегнатата част от кожата остава. Следователно, ако псориазисът се появи на скалпа, това не води до оплешивяване. Тогава плаките започват да се отлепват и се появяват сребристо-бели люспи. Люспите по повърхността на плаките се откъсват лесно, тъй като се състоят от мъртви кожни клетки. Люспите първоначално се образуват в центъра на плаката и след това се разпространяват към нейните краища. Ако откъснете такива люспи, под тях се появяват капчици кръв.

Къде се появяват псориатичните образувания?

Образуванията се появяват по кожата предимно в областта на екстензорните повърхности - на коленете, лактите. Плаките могат да засегнат и скалпа. Повечето от тях се срещат по линията на косата. Могат да бъдат засегнати кожата на дланите и стъпалата, ингвиналните гънки, корема, долната част на гърба, долната част на крака, вътрешната и външната повърхност на ушите. При поява на папули по кожата на лицето най-често се засягат веждите и очите, по-рядко устните.

По принцип псориазисните образувания могат да се появят на всяка област на кожата. В редки случаи те могат да се появят не върху кожата, а върху лигавиците.

Прояви на вулгарен псориазис

При вулгарен псориазис се наблюдават малки папули по кожата. Това са малки, леко изпъкнали яркочервени петна или плаки. Размерът на кожните плаки варира от няколко mm до 10 cm, те могат да имат почти кръгла или леко удължена форма. Ако кожните плаки имат тенденция да се увеличават по размер, те могат да се слеят една с друга. В резултат на това върху кожата се образуват така наречените „парафинови езера“. Такава плака може лесно да бъде откъсната. Кожата отдолу кърви силно. Вулгарният псориазис рядко е тежък. Обикновено протича в лека или умерена форма.

Прояви на псориазис на флексорните крайници

Разликата между псориазис на флексорните повърхности и вулгарен псориазис е, че се образува в гънките на кожата. Пилингът при този вид заболяване е незначителен. Чести места за този тип псориазис:

• кожата на слабините и гениталиите,
• кожата на вътрешната част на бедрата,
• кожа на подмишниците,
• кожни гънки на корема,
• гънки на кожата на млечните жлези.

Този тип псориазис често прогресира в резултат на триене, изпотяване или травма и често е придружен от гъбична или стрептококова инфекция на кожата.

Прояви на гутатен псориазис

Те са малко по-различни от симптомите на вулгарен псориазис. Този вид заболяване е придружено от образуването на множество пустули, пълни с течност върху кожата.

При гутатен псориазис върху кожата се появяват голям брой малки плаки от лилав, червен или лилав цвят. Кожните плаки в този случай са подобни по форма на капки (оттук и името) или прости точки. Особеността на тази форма на заболяването е, че са засегнати големи повърхности на кожата.

Най-често се засяга кожата на бедрата. Също така, гутатен псориазис може да се наблюдава по краката, раменете, предмишниците, скалпа, шията, гърба

Причината за развитието на гутатен псориазис обикновено е стрептококова инфекция.

Прояви на пустулозен псориазис

В допълнение към тези видове заболяване, има и пустулозен псориазис. Тази форма се характеризира с появата на малки образувания по кожата - пустули. Представляват малки мехурчета, леко издигнати над повърхността на кожата, пълни с ексудат. Кожата около пустулите е зачервена и възпалена. Впоследствие ексудатът може да се превърне в гной.

Пустулозен псориазис може да бъде локализиран или генерализиран. При локализираната форма пустулите най-често се локализират по кожата на дланите или ходилата, краката или предмишниците.

При генерализиран пустулозен псориазис се увеличава броят на гнойните лезии по кожата. Температурата на пациента също може да се повиши и да се появят признаци на интоксикация. Тази форма на псориазис е много опасна, в някои случаи може да бъде фатална.

Прояви на псориазис на ноктите

При псориазис на ноктите се наблюдават малки точки или надлъжни бразди върху ноктите или под ноктите. Ноктите могат да станат жълти, сиви или бели. Самият нокът или кожата под него може да се удебели. В някои случаи псориазисът засяга само един от ноктите, в други - всички нокти наведнъж. Промените в нокътя обикновено започват от ръба на нокътя и се придвижват към основата. Ноктите стават чупливи и чупливи, а нокътната плочка може дори да се отлепи.

Има три основни симптома, които ни позволяват да говорим с увереност за псориазис на ноктите:

• знак на напръстник (малки вдлъбнатини, които приличат на дупки в напръстник),
• поднокътни кръвоизливи (петна под ноктите, които са червени, кафяви или черни),
• трахионихия (грапавост, тъпота, депресия и сплескване на нокътните плочи).

Псориатичната ониходистрофия може също да бъде придружена от появата на плаки по кожата, но това не винаги се случва.

Прояви на псориазис на ставите

Най-често се засягат малките стави на ръцете и краката. Следното обаче също може да бъде засегнато:

• гленохумерална става,
• тазобедрена става,
• колянна става,
• прешлени

Основният симптом на псориатичния артрит е болката в ставите. Болката при псориазис обаче не е толкова силна, колкото при ревматоиден артрит. Ставите променят формата си. Ставите също могат да се характеризират с подуване, възпаление и ограничена подвижност.

При псориатичен артрит треската, общата слабост и умората са чести.

Прояви на псориатична еритродермия

Този тип заболяване обикновено е генерализирано. Има широко разпространено възпаление, при което червени петна покриват цялата кожа. Патологията е придружена от силен сърбеж, лющене и отлепване на кожата, подуване на кожата и подкожната тъкан. Тази форма на заболяването може да бъде фатална поради нарушаване на бариерните и терморегулаторните функции на кожата и сепсис. Локализираната еритродермия обаче може да възникне като първи стадий на псориазис и впоследствие да се трансформира в псориазис вулгарис. Или може да се развие в резултат на неправилно лечение на псориазис, например при внезапно спиране на хормоналните лекарства. Тази форма може да бъде предизвикана и от прием на алкохол, стрес и инфекции.

Други прояви

Честите прояви на псориазис, които не са свързани със състоянието на кожата, включват влошаване на психо-емоционалния фон, депресия и слабост. Патологията на кожата често е придружена от депресия. Има предположение, че депресията се причинява от същите генетични аномалии като самия псориазис. Но е възможно и друго обяснение - ефектът на възпалителни медиатори, като цитокини, върху нервната система на пациента. Като цяло заболяването протича по-тежко при жените, отколкото при мъжете.

Видове псориазис и техните характерни прояви

Кога трябва да се консултирате с лекар?

Обикновено за човек, далеч от медицината, е трудно да отдели псориазис от друго кожно заболяване. Има обаче редица признаци, които са причина за безпокойство:

• болезнени микротравми или пукнатини по кожата;
• промяна във формата на ноктите, тяхното разслояване, появата на петна по тях;
• мехури по краката и дланите;
• прекомерно лющеща се кожа;
• петна по всяка част на кожата, особено по лицето, коленете и лактите.

Не бива обаче сами да си поставяте диагноза, още по-малко да лекувате псориазис. Необходимо е да посетите лекар, за да прегледа кожата и да предпише лечение.

Усложнения

Псориазисът не е фатална патология. Основната опасност е добавянето на бактериални и гъбични кожни инфекции. Освен това в някои случаи псориазисът може да стане генерализиран и да засегне цялата повърхност на кожата. Особено опасни са видовете генерализирани кожни лезии като псориатична еритродермия и генерализираната пустуларна форма на заболяването. Псориатичният артрит може да засегне не само малките стави, но и гръбначния стълб. Ставите и гръбначният стълб могат да се деформират, което води до увреждане на пациента.

По-рядко се вземат предвид трудностите, които псориазисът носи със себе си - проблеми от психологически характер. Патологията има отрицателно въздействие върху качеството на живот почти по същия начин като хипертонията и диабета.

Приблизително 71% от пациентите смятат псориазиса за сериозен проблем в живота си. Хората, особено младите хора, които имат псориатични плаки по видимите части на тялото, предимно по лицето, могат да изпитват затруднения в общуването, което води до ниска социална адаптация, невъзможност за извършване на определена работа или организиране на личен живот. А това от своя страна води до психологически проблеми, неврози, депресия и алкохолизъм. Което от своя страна допълнително влошава състоянието на пациента. Получава се омагьосан кръг, от който може да бъде трудно да се излезе.

Диагностика

Обикновено патологията лесно се диагностицира от лекар по време на преглед. Псориазисните плаки по кожата имат характерен външен вид и е трудно да се объркат с признаци на други кожни патологии, включително тези от алергичен характер. При псориазис обикновено няма подуване на кожата, но при алергичен дерматит това е често срещано явление.

С изключение на тежките форми на заболяването, няма специфични системни параметри, например в кръвните изследвания, които да се използват за поставяне на недвусмислена диагноза. При тежък псориазис се наблюдават промени в кръвта, които са характерни за интензивен възпалителен процес (, повишена ESR и др.).

Може да се направи кожна биопсия, за да се изключат други дерматологични патологии. Биопсията също така разкрива незрялост на кератоцитите и повишено съдържание на Т-лимфоцити и макрофаги в кожата. В засегнатите области се наблюдава повишена чупливост на кръвоносните съдове (синдром на Auspitz).

Трябва също така да се има предвид, че има форми на псориазис, които не са подобни на вулгарния псориазис, като капкова, пустулозна и еритродермия. Пациентът често може да ги сбърка с прояви на кожни алергии и да бъде лекуван неправилно. Псориазисът на ноктите може да бъде объркан с гъбични инфекции.

Псориатичният артрит е подобен в много отношения на ревматоидния артрит. Но при диагностицирането на ревматоиден артрит се правят специални тестове, така че ако резултатът им е отрицателен, тогава има основание да се подозира псориатичен артрит.

При диагностициране на псориазис лекарят идентифицира признаци на наличие на псориатична триада:

• петна от стеарин,
• терминален филм,
• точково кървене.

Това означава, че повърхността на кожните етикети се чувства мазна и подобна на стеарин. След отстраняване на плаката под нея се наблюдава тънък и гладък филм, на повърхността на който се появяват малки капки кръв („кървава роса”).

Псориазис при деца

Тази кожна патология се среща по-рядко при деца, отколкото при възрастни. Основните прояви в детството обаче са приблизително същите като при възрастните. Локализацията на обриви при деца е кожата на коленете, лактите и скалпа. Лечението на заболяването при деца е основно същото като при възрастни. Въпреки това, системната употреба на GCS трябва да бъде изоставена, тъй като те могат да причинят непоправима вреда на растящото тяло.

Трябва ли да се лекува псориазис?

Тъй като псориазисът не е фатален, много пациенти не винаги се отнасят към него с необходимото внимание. Освен това, както е известно, той не е заразен и пациентът не може да зарази другите. Но всъщност псориазисът е нелечим. Това не е фурункулоза, която може да изчезне сама. А в случай на псориазис дори правилно подбраното лечение не винаги гарантира резултат.

И въпреки това лечението на псориазис е необходимо - за намаляване на тежестта на кожните симптоми, за предотвратяване на усложнения като генерализираната форма. При липса на лечение всяко обостряне ще стане по-тежко и все по-голяма повърхност на кожата ще бъде въвлечена във възпалителния процес. Ремисиите ще настъпват все по-рядко и в крайна сметка могат да изчезнат напълно.

Въпреки това, освен възможността за усложнения, има и друго обстоятелство. Много хора с псориазис изпитват дискомфорт от външния си вид, страх от отхвърляне, неудобство или срам. Това не са само субективни комплекси на пациентите. В края на краищата повечето хора, които са далеч от медицината, виждайки например някакви странни плаки по скалпа или ръцете на човек, ще решат, че той е болен от заразна болест и няма да искат да имат нищо общо с него, ще не се доближавайте до него, общувайте и т.н.

И това води до намаляване на социалната активност и проблеми с личния живот. Сънят на пациента може да бъде нарушен и той или тя може да не е в състояние да се ангажира с определени дейности.

Лечение

Все още не са разработени методи за пълно излекуване на псориазис. Това до голяма степен се дължи на факта, че все още няма общоприета теория за етиологията на заболяването. Следователно лечението е предимно симптоматично.

Той има две основни стратегии - борба с Т-лимфоцитите, които проникват през кожата и борба с цитокините и други възпалителни медиатори. При лечението на прост псориазис най-ефективното лечение е това, предназначено да компенсира липсата на витамин D в организма. По-специално, употребата на холекалциферол (витамин D3) може да прехвърли патологията в ремисия при 70% от пациентите.

Лечението включва както медикаменти, така и нелекарствени методи.

Към кой лекар да се обърна?

Псориазисът е заболяване, което се лекува от лекари с различни специалности. Преди всичко той е дерматолог – специалист по кожни заболявания. Може също да се наложи да се консултирате с невролог, алерголог или ендокринолог.

Какви критерии използва лекарят, предписващ лечение:

• възраст и пол на пациента;
• дали симптомите се появяват за първи път или се наблюдава обостряне;
• форма на псориазис;
• наличието или отсъствието на системни симптоми (температура, подути лимфни възли, промени в кръвните показатели);
• скорост на прогресиране на кожни симптоми;
• локализиране на кожни лезии;
• продължителност на заболяването;
• анамнеза;
• общото здравословно състояние на пациента;
• влияние на професионални фактори.

лекарства

Лекарствата, използвани за лечение на псориазис, се разделят на две основни групи: външни и вътрешни. Външните се прилагат директно върху кожата, в областта на възпалението. Вътрешните се приемат през устата или (в тежки случаи) се прилагат инжекционно.

Най-често използваните лекарства са:

• местни противовъзпалителни средства;
• мехлеми за овлажняване на кожата;
• мехлеми, които намаляват лющенето на кожата;
• системни противовъзпалителни (глюкокортикостероидни) лекарства;
• цитостатични лекарства (за намаляване на скоростта на делене на кератоцитите);
• имуносупресори;
• нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак).

Местни средства за защита

Нанасят се директно върху кожата и действат най-бързо. Има три основни форми на локални лекарства – кремове, гелове и мехлеми.

Най-често се използват мехлеми за псориазис. Активните им съставки остават върху кожата за дълго време. Мехлеми, които намаляват пилинг и възпаление могат да се използват за лечение на псориазис. Те съдържат вещества като:

• дитранол,
• салицилова киселина,
• сяра,
• урея.

Използва се също при лечение:

• нафталан маз 5-10%,
• сярно-катранен мехлем 5-10%,
• мехлеми с витамин D.

При псориазис се използва и цинков маз. Водородният прекис, който се използва под формата на компреси, също е ефективен при псориазис. Водородният пероксид може да насити кожната тъкан с кислород.

Често псориазисът по кожата може да бъде придружен от бактериална или гъбична инфекция. В този случай е най-добре да използвате антибиотици и противогъбични лекарства.

Има и комбинирани външни препарати - например мехлеми, съдържащи кортикостероиди и салицилова киселина.

Дитранол

При лечението на псориазис са широко разпространени кожни мехлеми и кремове на основата на дитранол - Psorax и Cygnoderm. Имат противовъзпалителен ефект. Лечението с тези лекарства се провежда най-добре при леки случаи. Мехлемът трябва да се прилага върху кожата 1-2 пъти на ден. Мехлемът също трябва да се използва на кратки курсове, тъй като те могат да причинят алергии.

Нафталан мехлем

Мехлемът съдържа нафталаново масло. Има антисептично, противовъзпалително и аналгетично действие, разширява периферните кръвоносни съдове. Лечението с нафталонов мехлем се използва за регресивни и стационарни форми. Мехлемът помага да се отървете от сърбеж и възпаление на кожата.

Салицилов мехлем

Има омекотяващ и противовъзпалителен ефект. Курсът на лечение с този мехлем насърчава бързото отстраняване на кожни люспи. Използват се мехлеми с различни концентрации - от 0,5% до 5%. Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата. Не нанасяйте дебел слой мехлем върху кожата, ако е силно възпалена. Можете да използвате салицилов мехлем 1-2 пъти на ден.

Мехлеми на основата на глюкокортикостероидни лекарства

Най-често използваните мехлеми за кожа са хидрокортизон, преднизолон и дексаметазон. Лекарят трябва да каже на пациента кой мехлем да избере, тъй като всички GCS имат различни показатели за ефективност, както и нивото на страничните ефекти. В 70% от случаите лечението с мехлеми на основата на GCS облекчава сърбежа и възпалението в рамките на 2 седмици. Мехлемите могат да се прилагат върху кожата 2-3 пъти на ден.

Популярни кожни хормонални мехлеми:

• флуметазон,
• триамцинолон,
• хидрокортизон.

Народни средства и билкови лекарства

Лечението с народни средства е ефективно предимно при лек псориазис. Народните средства включват ленено масло, брезов катран, сок от ягоди и жълтурчета, яйчен мехлем, мехлем от корени на ливадна сладка, отвари и настойки от:

• жълтурчета,
• малини,
• струни,
• цикория,
• боровинки,
• Жълт кантарион.

Системна терапия

При лечение на лек псориазис обикновено се ограничаваме до местни и най-малко токсични лекарства. Ако тази техника не доведе до успех, тогава се използва ултравиолетова обработка. А системното лечение с лекарства, приемани през устата, обикновено се предписва при кожни лезии над 20% или при псориатичен артрит.

Цитостатиците, като метотрексат, се приемат през устата. Тези продукти са предназначени да спрат деленето на кожните клетки. Те се предписват при тежки форми на псориазис. Следното също може да се приема перорално (орално или парентерално):

• ретиноиди,
• хормонални лекарства,
• имуносупресори (циклоспорин, тимодепресин, ефализумаб, алефасепт),
• антицитокинови лекарства (инфликсимаб, адалимумаб, етанерцепт, устекинумаб),
• мултивитаминни комплекси,
• калциев глюконат,
• антидепресанти и транквиланти.

При лечение с определени лекарства, например такива на основата на кортикостероиди, трябва да се внимава, тъй като внезапното спиране на курса на лечение може да доведе до синдром на отнемане. В този случай могат да се развият нови прояви на патология или да се засилят старите. Или може да се развие по-тежка форма на псориазис.

Нелекарствено лечение

От нелекарствените лечения най-широко се използва физиотерапията:

• облъчване с ултравиолетова лампа,
• електросън,
• рентгенова терапия,
• ултразвукова терапия,
• криотерапия (излагане на температури до –160 °C),
• магнитотерапия,
• лазерна терапия.

Използва се и плазмафореза (пречистване на кръвта).

Лечението с електросън е полезно за укрепване на нервната система на пациента и стабилизиране на психологическото му състояние. Както вече беше посочено, нервните фактори оказват голямо влияние върху развитието на псориазис. А магнитотерапията помага за намаляване на сърбежа на кожата, стабилизира психо-емоционалното състояние на пациента и стимулира процесите на регенерация.

Лечение с ултразвук

Това е сравнително нов метод на лечение, който дава добри резултати при леки случаи. За лечение с ултразвук се използват вибрации с честота 800-3000 kHz. Лъч от ултразвукови вълни се насочва директно към засегнатата област. Ултразвуковото лечение помага за намаляване на възпалението, болката и сърбежа.

Фотохимиотерапия

Фотохимиотерапията (PUVA) е ефективен метод. Това е метод на лечение, при който облъчването на кожата се комбинира с медикаменти, повишаващи чувствителността към светлина. Ултравиолетовото лъчение повишава имунитета, подобрява метаболизма и стимулира производството на витамин D. Кожата на пациента се облъчва с UV лъчение с дължина на вълната от 320 до 420 nm.

Продължителността на лечението е 20-25 сесии. Има 3-4 сесии на седмица, така че пълният курс на лечение отнема 5-6 месеца. Въпреки това, има противопоказания за PUVA терапия:

• остри инфекциозни заболявания,
• обостряне на хронични патологии,
• патология на сърдечно-съдовата система в декомпенсирана форма,
• тежък стадий на захарен диабет,
• тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност,
• туберкулоза,
• възраст до 3 години.

Други видове нелекарствено лечение

Полезни за лечение са кални бани, плуване в морето, слънчеви бани. Особено полезно е посещението на курортите на Мъртво море, където има вода с уникален състав от разтворени соли, който помага при псориазис.

Продължителното излагане на слънце е забранено само при рядък вид псориазис, при който ултравиолетовите лъчи водят до обостряне. Ето защо, преди да започнете UV терапия, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Друго екзотично алтернативно лечение е лечението с рибки. Пациентът се поставя в басейн, където живеят риби от вида Garra rufa, хранещи се с човешки псориатични плаки. Рибата не докосва останалата част от човешкото тяло. В резултат на това пациентът се отървава от проявите на вулгарен псориазис върху кожата.

Допълнителен метод на лечение за справяне с депресията и стреса е психотерапията.

Диетична терапия

Лечението включва и избор на правилна диета - метод, който е показал висока ефективност. Диетата ви позволява да стимулирате защитните сили на организма, подобрява нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, освобождава тялото от токсини, нормализира метаболизма, което има благоприятен ефект върху кожата. Нормализирането на метаболизма е много важно, като се има предвид, че метаболитните нарушения играят голяма роля в развитието на псориазис.

Диета по Пегано

Разработено от Джон Пегано, автор на книгата "Лечение на псориазис - естественият начин", придоби голяма популярност. Същността на лечението с този метод е да се премахнат от диетата онези храни, които водят до повишена киселинност на кръвта. Намаляването на киселинността на кръвта от своя страна води до намаляване на броя на антителата.

Кои продукти са алкални:

• плодове (препоръчват се ябълки, фурми, кайсии, портокали, праскови, стафиди),
• горски плодове (с изключение на боровинки, касис, сливи, грозде),
• зеленчуци (с изключение на бобови растения, тиква, картофи, домати, брюкселско зеле, чушки и патладжан),
• зърнени култури (препоръчват се елда, пшеница, ечемична каша, ориз).

Списък на киселинно образуващите продукти:

• крем,
• месо,
• нишесте,
• захар,
• масло.

Това, разбира се, не означава, че храните от втората група изобщо не трябва да се ядат. Просто трябва да поддържате правилното съотношение между продуктите от първата и втората група. 70-80% от ястията трябва да се състоят от алкалообразуващи храни, а останалите трябва да са киселиннообразуващи.

Следователно акцентът в тази диета е върху пресните зеленчуци и плодове. Препоръчват се цвекло, моркови, спанак, тиквички, бяло зеле и маруля. Консервираните зеленчуци и плодове са нежелателни, както и интензивната им термична обработка. Също така трябва да изключите от менюто бързо хранене и преработени храни.

Освен това диетата включва консумация на значително количество вода (до 2 литра чиста вода на ден).

Рибата може да се консумира само в нискомаслени сортове и само 4 пъти седмично. Предпочитаното месо е пилешко или пуешко. Трябва да се консумира 2-3 пъти седмично. Може да се консумира само обезмаслено мляко. Рохко сварени яйца също са разрешени 2-3 седмично. Растителното масло се консумира в размер на 3 супени лъжици на ден.

Други диетични инструкции

Също така вегетарианската диета и палео диетата са показали висока ефективност при лечението на повечето форми на псориазис. Всички диети са съгласни, че е необходимо да се изключат от менюто пържени и пушени храни, храни, съдържащи багрила, консерванти и бързи въглехидрати.

Не е желателно да се консумират шоколад, черен пипер и ястия, съдържащи оцет. От друга страна е полезно да се консумират растителни масла, съдържащи полиненаситени мастни киселини, зърнени храни и други храни, съдържащи големи количества растителни фибри и витамини, особено от група В.

При избора на диета също е важно да се има предвид, че тялото трябва да бъде почистено от токсините. За тази цел пациентът трябва да пие колкото се може повече чиста вода, чай и сокове.

Основни методи за лечение на псориазис

Прогноза

Прогнозата е условно неблагоприятна. Това означава, че е невъзможно напълно да се отървете от псориазис. Но ако лечението се извършва правилно, е възможно да се намали тежестта на симптомите и да се постигне стабилна ремисия, подобрявайки качеството на живот на пациента. Въпреки това, обострянето може да доведе до временна неработоспособност, а в тежки случаи до увреждане.

Предотвратяване

Всеки може да получи псориазис. Никой обаче не знае точните причини за псориазис. Това означава ли, че е невъзможно да се предпазите от него? Разбира се, че не. На първо място, тези, които имат роднини с псориазис, трябва да обърнат внимание на опасността. Такива хора са изложени на риск. Също така изложени на риск са хората, които пушат, имат диабет и имат изключително суха кожа.

Хората в риск се съветват да следят здравето и състоянието на кожата си и да избягват нараняване или травматизиране на кожата. В крайна сметка патологията може да се развие дори след татуиране в салон за татуировки. Също така е важно да се спазват принципите на правилното хранене и да се борят с инфекциите.

Вторичната профилактика е предотвратяване на рецидиви. Този вид превенция е необходима, за да се сведат до минимум мерките за лечение на екзацербации. Вторичната профилактика включва грижа за кожата, балансирана диета и управление на стреса. За борба с тревожността и депресията се препоръчва да посетите психотерапевт.

Плат

Трябва да обърнете внимание и на облеклото. Трябва да бъде избран така, че да не дразни кожата в засегнатите области. Трябва да носите дрехи от естествени материи, които предотвратяват прекомерното изпотяване. Избягвайте да излагате кожата си както на изключително високи, така и на изключително ниски температури.

Управление на стреса

Важно място във вторичната профилактика на псориазиса трябва да заема борбата със стреса. В крайна сметка приблизително половината от случаите на обостряне на тази кожна патология са свързани със стресови ситуации. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на подобряването на психо-емоционалното състояние. Спорт, разходки, медитация и автотренинг са добри за това. Но такива методи за повишаване на настроението като тютюн и алкохол са неприемливи, тъй като, напротив, те могат да доведат до влошаване.

Отказ от неконтролирана употреба на лекарства

Много случаи на обостряне на псориазис са причинени от приема на определени лекарства. Ето защо хората, склонни към псориазис, трябва да избягват неконтролираната употреба на лекарства. Преди да използвате непознати лекарства, трябва да прочетете инструкциите за тях, тъй като много лекарства са противопоказани в случай на заболяване или могат да причинят обостряне.

Алкохол при псориазис

Алкохолът е особено опасен при псориазис, както по време на обостряне, така и по време на ремисия. Това се дължи на факта, че алкохолът натоварва много черния дроб. Следователно част от задачата за премахване на токсините от тялото се поема от кожата. И това може да доведе до влошаване. Алкохолът също нарушава метаболитните процеси в организма. Но псориазисът е до голяма степен метаболитно разстройство.

Никотин и псориазис

Има и връзка между тютюнопушенето и развитието на псориазис. Добре известно е, че никотинът има отрицателно въздействие върху кожата. При тези, които пушат от 1 до 14 цигари на ден, рискът от развитие на това кожно заболяване се увеличава 1,8 пъти, от 14 до 25 цигари – 2 пъти, а повече от 25 цигари – 2,3 пъти.

Хигиенни процедури при псориазис

Трябва ли да се къпете, ако имате псориазис? Лекарите казват, че е нежелателно да се прави това. Най-добре е да се миете под душа. Такова измиване със сигурност е полезно, тъй като струите вода почистват кожата от малки люспи на епидермиса. Горещата вода обаче трябва да се избягва. За измиване не можете да използвате твърда гъба, по-подходяща е мека гъба, която не наранява кожата. Като перилен препарат е по-добре да използвате душ гел с неутрална (неалкална) реакция, а не твърд сапун. Също така трябва внимателно да подсушите тялото си, не трябва да се търкате с кърпа. След водни процедури е препоръчително да нанесете емолиент върху тялото.

По време на прогресивния стадий, когато върху кожата се появяват много плаки, посещението на бани и сауни е забранено.

Профилактика на остри респираторни инфекции и грип

Екзацербациите често са свързани с грип. Следователно мерките за тяхното предотвратяване или лечение също са отличен метод за вторична профилактика. Начините да се предпазите от остри респираторни инфекции и грип отдавна са известни - не настивайте, ангажирайте се с втвърдяване и укрепване на имунната система.

Спорт и фитнес

Възможно ли е да се занимавате със спорт или фитнес с псориазис? Това не е забранено, освен това такива дейности са повече от желателни, тъй като те възстановяват здравето и укрепват психо-емоционалния фон на пациента. Единственото нещо е, че се препоръчва да се избягват подобни дейности по време на прогресивния стадий, тъй като поради обилното изпотяване броят на псориатичните плаки по кожата може да се увеличи.

Слънчеви бани

Можете също така да правите слънчеви бани на плажа, като естествено избягвате слънчево изгаряне на кожата си. При повечето пациенти ултравиолетовите лъчи и слънчевите бани спомагат за намаляване на броя на екзацербациите и насърчават производството на витамин D, което е полезно за укрепване на нервната система. Въпреки това, има малка категория пациенти (приблизително 5-20%), за които тенът е противопоказан, тъй като води до обостряне на симптомите. Този тип псориазис се нарича фоточувствителност. Също така, слънчевите бани в стандартните солариуми не се препоръчват за всички пациенти, тъй като използваните там лампи могат да повлияят негативно на кожата и не са предназначени за лечение на кожни патологии. За лечение се използват специални лампи, в които се избират оптималните параметри за интензитета и дължината на UV вълните.

Грижа за ноктите

Грижата за ноктите също е важна. Те трябва да бъдат съкратени. Дългите нокти могат сериозно да наранят кожата при разчесване на рани. А когато ноктите са повредени, грижата за тях става задължителна. В края на краищата, всяко нараняване на нокътя може да доведе до разпадането му или отделянето му от пръста.

Грижа за кожата

Трябва също да предпазите кожата си от наранявания и порязвания. Когато работите с химически агресивни вещества, които могат да причинят изгаряния на кожата или дерматит, трябва да носите ръкавици. Трябва също така да избягвате излагането на климатизиран въздух, тъй като климатиците са склонни да изсушават въздуха, което може да повлияе негативно на кожата ви. Вместо климатик е по-добре да използвате овлажнители.

Диета като превантивна мярка

Друг метод за превенция е правилното хранене. Пациент с кожа, засегната от псориазис по време на ремисия, трябва да избягва да яде твърде мазни, пържени, солени, пушени и мариновани храни и да пие повече течности (поне 2 литра на ден). Трябва да се консумират големи количества зеленчуци и плодове, млечни продукти. Методът на готвене също има значение. Най-добре е храната да се приготвя на пара или да се вари, вместо да се пържи.

Псориазисът е добре известно хронично кожно заболяване, което се придружава от появата на надигнати червени петна със сребристо-бели люспи. Според статистиката около 3 процента от общото население на планетата страда от това заболяване.

Основните симптоми на псориазис се характеризират с появата на мономорфен обрив по кожата: яркорозови възли, покрити със сребристи люспи. Елементите на обрива могат да се слеят в различни конфигурации, напомнящи географска карта. Придружен от умерен сърбеж по кожата.

По правило заболяването засяга кожни области на главата, лакътните и коленните стави и долната част на гърба. Псориазисът на ноктите, външните гениталии и ставите също е известен, но тези форми са много по-рядко срещани в сравнение с кожните лезии.

Заболяването може да се развие във всяка възраст, но най-често псориазисът засяга млади хора. В този материал ще ви разкажем всичко за псориазиса - симптоми, лечение, диета и народни средства, които ще помогнат за лечението на болестта у дома.

Причини за псориазис

Причината за псориазис е неизвестна, но заболяването може да бъде предизвикано от имунологични промени в тялото (автоимунна агресия), неврологични разстройства и метаболитни нарушения. Наследствеността, пониженият имунитет след боледуване и стресът допринасят за появата на псориазис.

Една от основните теории за появата на псориазис е хипотезата за така наречения генетичен фактор. По правило псориазисът при деца под 10-годишна възраст е наследствена форма на заболяването - в семейството на детето почти винаги можете да намерите роднина, страдащ от подобно заболяване. Но ако псориазисът се прояви в по-зряла възраст, лекарите приемат, че заболяването има различен произход - бактериален или вирусен.

Фактори, които допринасят за развитиетопсориазис:

• наследствено предразположение;
• тънка суха кожа;
• външни дразнещи фактори;
• прекомерна хигиена;
• лоши навици;
• приемането на определени лекарства може да отключи заболяването (бета-блокери, антидепресанти, антиконвулсанти и антималарийни средства);
• инфекции (гъбички и стафилококи);
• стрес.

Световният ден на псориазис се отбелязва всяка година на 29 октомври под патронажа на Международната федерация на асоциациите на псориазис (IFPA). За първи път този ден се чества през 2004 г.

Заразен ли е псориазисът?

Множество изследвания потвърждават, че псориазисът не е заразен. Наличието на няколко членове на семейството с псориазис се обяснява с възможното наследствено (генетично) предаване на заболяването.

Етапи на развитие

Има три етапа на развитие на псориазис:

1. Прогресивен– появяват се нови обриви, пациентът се притеснява от силен сърбеж.
2. Стационарен – спира появата на нови обриви, съществуващите започват да се лекуват.
3. Регресивен - около лезиите се образуват псевдоатрофични ръбове, в центъра на големи плаки се виждат участъци от здрава кожа; Хиперпигментацията обаче напомня за болестта - на мястото на засегнатите области кожата има по-тъмен цвят от здравия цвят.

Псориазисът също обикновено се класифицира по тежест като лек (включващ по-малко от 3 процента от повърхността на кожата), умерен (включващ 3 до 10 процента от повърхността на кожата) и тежък (включващ повече от 10 процента от повърхността на кожата). Увреждането на ставите се счита за тежка форма на псориазис, независимо от зоната на увреждане на кожата.

Първи признаци

1. Червени изпъкнали петна (плаки), покрити със сухи бели или сребристи люспи. Най-често петната се появяват по лактите и коленете, но обриви могат да се появят по всяка част на тялото: скалп, ръце, нокти и лице. В някои случаи петната са сърбящи;
2. Деформирани, белещи се нокти;
3. Силно излющване на мъртви кожни клетки (напомнящо пърхот);
4. Мехури по дланите и стъпалата, болезнени пукнатини по кожата.

Симптоми на псориазис

Псориазисът е системно заболяване, което засяга не само кожата и ноктите. Засяга ставите, сухожилията и гръбначния стълб, имунната, нервната и ендокринната система. Често се засягат бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза. Пациентът изпитва силна слабост, страда от хронична умора и депресия. Поради такъв комплексен ефект върху тялото, болестта през последните години се нарича псориатична болест.

Псориазисът и неговите симптоми се характеризират с наличието на хомогенен обрив под формата на плаки с диаметър от 1-3 mm до 2-3 cm, розово-червени на цвят, покрити с рехави сребристо-бели люспи. В резултат на маргиналния растеж елементите могат да се слеят в плаки с различни размери и форми, понякога заемащи големи участъци от кожата. Плаките обикновено се локализират върху кожата на екстензорната повърхност на крайниците, особено в областта на лакътните и коленните стави, торса и скалпа.

1. Плакатен псориазис, или обикновен псориазис, вулгарен псориазис, прост псориазис (псориазис вулгарис) (L40.0) е най-честата форма на псориазис. Наблюдава се при 80% - 90% от всички пациенти с псориазис. Плаковият псориазис вулгарис най-често се проявява под формата на типични участъци от възпалена, зачервена, гореща кожа, издигнати над повърхността на здравата кожа, покрити със сива или сребристо-бяла, лесно лющеща се, лющеща се, суха и удебелена кожа. Червената кожа под лесно отстраним сив или сребрист слой лесно се наранява и кърви, тъй като съдържа голям брой малки съдове. Тези зони с типични псориатични лезии се наричат ​​псориатични плаки. Псориатичните плаки са склонни да увеличават размера си и да се сливат със съседните плаки, образувайки цели плочи от плаки („парафинови езера“).
2. Псориазис на флексорните повърхности(флексурален псориазис) или „инверсен псориазис“ (L40.83-4) обикновено изглежда като гладки, нелющещи се или с минимално лющене червени възпалени петна, които не изпъкват особено над повърхността на кожата, разположени изключително в гънките на кожата, с липса или минимално увреждане на други области на кожата. Най-често тази форма на псориазис засяга гънките във външната генитална област, в слабините, по вътрешната страна на бедрата, подмишниците, гънките под уголемения корем поради затлъстяване (псориатичен панус) и в гънките на кожата под млечните жлези. при жените. Тази форма на псориазис е особено податлива на влошаване от триене, травма на кожата и пот и често е придружена или усложнена от вторична гъбична инфекция или стрептококова пиодермия.
3. Гутатен псориазис(гутатен псориазис) (L40.4) се характеризира с наличието на голям брой малки, издигнати над повърхността на здрава кожа, сухи, червени или лилави (дори виолетови), подобни по форма на капки, разкъсвания или малки точки, кръгове от лезии. Тези псориатични елементи обикновено покриват големи повърхности на кожата, най-често бедрата, но могат да се наблюдават и по краката, предмишниците, раменете, скалпа, гърба и врата. Гутатният псориазис често се развива или влошава първо след стрептококова инфекция, в типичните случаи след стрептококова ангина или стрептококов фарингит.
4. Пустулозен псориазис(L40.1-3, L40.82) или ексудативен псориазис е най-тежката от кожните форми на псориазис и изглежда като везикули или мехури, повдигнати над повърхността на здравата кожа, пълни с неинфектиран, прозрачен възпалителен ексудат (пустули). Кожата под и над повърхността на пустулите и около тях е зачервена, гореща, подута, възпалена и удебелена и лесно се отлепва. Може да възникне вторична инфекция на пустули, в който случай ексудатът става гноен. Пустулозният псориазис може да бъде ограничен, локализиран, като най-честата му локализация са дисталните краища на крайниците (ръцете и краката), тоест долните крака и предмишниците, това се нарича палмоплантарна пустулоза. В други, по-тежки случаи, пустулозният псориазис може да бъде генерализиран, с широко разпространение на пустули по цялата повърхност на тялото и тенденция към сливане в по-големи пустули.
5. Псориазисът на ноктите или псориатичната ониходистрофия (L40.86) води до различни промени във външния вид на ноктите на ръцете или краката. Тези промени могат да включват всяка комбинация от промени в цвета на ноктите и нокътното легло (пожълтяване, избелване или посивяване), точки или петна по или под ноктите, набраздяване на ноктите с линии, удебеляване на кожата под ноктите и около нокътното легло, разцепване и удебеляване на нокътя, пълна загуба на ноктите (онихолиза) или развитие на повишена чупливост на ноктите.
6. Псориатичен артрит(L40.5), или псориатична артропатия, артропатичният псориазис е придружен от възпаление на ставите и съединителната тъкан. Псориатичният артрит може да засегне всяка става, но най-често засяга малките стави на дисталните фаланги на пръстите на ръцете и/или краката. Това обикновено причинява подуване с форма на наденица на пръстите на ръцете и краката, известно като псориатичен дактилит. Псориатичният артрит може също да засегне тазобедрените, коленните, раменните и гръбначните стави (псориатичен спондилит). Понякога псориатичният артрит на коленните или тазобедрените стави и особено псориатичният спондилит протича толкова тежко, че води до тежка инвалидизация на пациента, невъзможност за движение без специални приспособления и дори приковаване на легло. Смъртността при тези най-тежки форми на псориатичен артрит се увеличава, тъй като обездвижването на пациента в леглото допринася за появата на рани от залежаване и пневмония. Приблизително 10 до 15 процента от хората с псориазис също имат псориатичен артрит.
7. Псориатична еритродермия(L40.85), или еритродермичен псориазис, се проявява с широко разпространено, често генерализирано възпаление и лющене, отлепване на кожата върху цялата или голяма част от кожната повърхност. Псориатичната еритродермия може да бъде придружена от силен сърбеж по кожата, подуване на кожата и подкожната тъкан и болка в кожата. Псориатичната еритродермия често е резултат от обостряне на вулгарен псориазис с нестабилен ход, особено при внезапно рязко спиране на системно лечение или локални глюкокортикоиди. Може да се наблюдава и в резултат на провокация от алкохол, нервно-психичен стрес, интеркурентни инфекции (особено настинки). Тази форма на псориазис може да бъде фатална, тъй като екстремното възпаление и лющене или лющене на кожата нарушават способността на тялото да регулира телесната температура и бариерната функция на кожата, което може да бъде усложнено от генерализирана пиодермия или сепсис. Ограничената, локализирана псориатична еритродермия обаче може дори да бъде първият симптом на псориазис, който впоследствие се трансформира във вулгарен плаков псориазис.

Симптомите на псориазис варират в зависимост от конкретния сезон и етап. Много пациенти изпитват "зимна" версия на заболяването, при която периодите на обостряне настъпват в края на есента или зимата.

Псориазис снимка

Как изглежда псориазисът в началния и други етапи на снимката:

Кликнете, за да видите

[свиване]

Ход на заболяването

Псориазисът е хронично заболяване, обикновено характеризиращо се с вълнообразен ход, с периоди на спонтанни или причинени от определени терапевтични ефекти ремисия или подобрение и периоди на спонтанни или провокирани от неблагоприятни външни въздействия (консумация на алкохол, интеркурентни инфекции, стрес) рецидиви или екзацербации.

• Тежестта на заболяването може да варира при различните пациенти и дори при един и същ пациент по време на периоди на ремисия и обостряне в много широк диапазон, от малки локални лезии до пълно покритие на цялото тяло с псориатични плаки.

Често има тенденция за прогресиране на заболяването с течение на времето (особено при липса на лечение), за влошаване и по-чести екзацербации, увеличаване на площта на лезията и засягане на нови участъци от кожата. Някои пациенти изпитват продължителен ход на заболяването без спонтанни ремисии или дори непрекъсната прогресия. Често също са засегнати ноктите на ръцете и/или краката (псориатична ониходистрофия). Лезиите по ноктите могат да бъдат изолирани и наблюдавани при липса на кожни лезии.

Псориазисът може също да причини възпалително заболяване на ставите, наречено псориатична артропатия или псориатичен артрит. Около 10 до 15% от пациентите с псориазис страдат и от псориатичен артрит.

Лечение на псориазис

За успешно лечение е необходимо да се вземе предвид в какъв стадий е заболяването в момента - в зависимост от това се променя интензивността на терапията. В допълнение, лечението на псориазис винаги се състои от цял ​​набор от средства: външни мехлеми, физиотерапевтични процедури и общ режим. Необходимо е също така да се вземат предвид други съществуващи заболявания, възраст, пол, влиянието на професионалните фактори и общото състояние на човешкото здраве.

При псориазис се използват за лечение емолиенти, препарати за кератопластика, локални препарати (мехлеми, лосиони, кремове), съдържащи глюкокортикоиди (,), препарати, съдържащи цинков пиритионат, мехлеми, съдържащи аналози на витамин D3, катран, нафталан, хидроксиантрон.

При тежки форми на псориазис, неефективност на външната терапия или увреждане на повече от 20% от повърхността на кожата се предписва системна лекарствена терапия, която включва цитостатици (метотрексат), синтетични ретиноиди (ретинол ацетат, ретинол палмитат, третиноин), глюкокортикоиди.

Как да се лекува псориазис без употребата на лекарства - същността е да се използва криотерапия, плазмафереза, както и да се предпише системна фотохимиотерапия:

1. Фотохимиотерапия- това е комбинираното използване на ултравиолетово лъчение (дължина на вълната от 320 до 420 nm) с поглъщане на лекарства, които повишават чувствителността към светлина. Използването на фотосенсибилизатори се основава на способността им да повишават чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи и да стимулират образуването на кожен пигмент - меланин. Дозата на лекарството се избира индивидуално, като се вземе предвид теглото на пациента. Процедурите се провеждат 3-4 пъти седмично, като на курс се предписват 20-25 сесии. PUVA терапията е противопоказана при остри инфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания, сърдечно-съдова декомпенсация, онкология, тежък диабет, тежко увреждане на черния дроб и бъбреците.

Съвременната медицина не е в състояние да даде ясен отговор на въпроса как да се лекува псориазис, следователно, в допълнение към традиционното лечение, пациентите с псориазис се препоръчват да се придържат към специална диета, както и да опитат народни средства за лечение на псориазис.

Мехлем за псориазис

При леки форми на псориазис понякога е достатъчно външно лечение на псориазис с помощта на мехлеми. Има много лекарства, използвани за външно лечение на псориазис, ето някои от тях:

1. спомага за омекотяване на роговите люспи на кожата и бързото им отстраняване, което спомага за по-доброто усвояване на други лекарства. 0,5-5% салицилов мехлем се прилага в тънък слой върху засегнатите участъци от кожата (колкото по-силно е възпалението на кожата, толкова по-малко маз се прилага) 1-2 пъти на ден. Салициловата киселина се съдържа и в мехлемите за псориазис Diprosalik, Akriderm SK и др.
2. Нафталан мехлемизползва се в стационарен и регресиращ стадий на псориазис (никога по време на обостряне, прогресиране на псориазис). Нафталанова маз намалява възпалението и сърбежа на кожата. При лечение на псориазис се използва 5-10% нафталанова маз.
3. Сярно-катранен мехлем 5-10%помага за намаляване на възпалението на кожата, но е противопоказан при ексудативна форма на псориазис (с плачещи люспи и корички). Сярно-катранен маз не трябва да се прилага върху кожата на лицето. При псориазис на скалпа се използват шампоани, съдържащи катран (Friderm tar и др.)
4. Anthralin е мехлем, който инхибира деленето на клетките в повърхностните слоеве на кожата и намалява лющенето. Anthralin се нанася върху кожата за 1 час и след това се измива.
5. Мехлеми за псориазис с витамин D (Calcipotriol) имат противовъзпалително действие и спомагат за подобряване на хода на псориазиса. Калципотриол се прилага върху възпалени участъци от кожата 2 пъти на ден.
6. – това са кремове, аерозоли и шампоани, които се използват при лечение на псориазис на скалпа. Шампоаните се използват за псориазис на скалпа три пъти седмично, аерозолите и кремовете се нанасят върху повърхността на кожата 2 пъти на ден.

Ако лечението не доведе до очаквания ефект, се предписват хормонални мехлеми. Лечението започва с по-леки лекарства, които имат минимални странични ефекти. Ако не може да се постигне подобрение, тогава се предписват по-силни мехлеми с глюкокортикостероиди.

1. Флуметазон маз. Има противовъзпалителни, антиалергични, антиедематозни, антипрутични ефекти. Подходящ за пациенти с ексудативни форми на псориазис, намалява кървенето. Нанесете тънък слой върху ограничени зони 2-3 пъти на ден. Лечението продължава 10-14 дни.
2. Триамцинолон ацетонид мехлем. Локално противовъзпалително, противосърбежно и антиалергично средство. Намалява мокренето на кожата. Нанасяйте върху засегнатата област 2-3 пъти на ден в продължение на две седмици. Използва се в периоди на обостряне.
3. Хидрокортизон. Потиска повишената активност на левкоцитите, възпрепятства движението им в кожата, премахва усещането за опъване и сърбеж.

Кои санаториуми предлагат почивка?

За рехабилитация на пациенти с псориазис в курортите се използват: калолечение, минерални води, лечение с риба, леки фракции масло и физиотерапевтични процедури. Морската вода и топлият климат също имат силно влияние.

Руски курорти, специализирани в лечението на пациенти с псориазис: Сочи, Анапа, Геленджик. Мекият субтропичен климат, изобилието от слънце и дългите морски бани имат благоприятен ефект върху състоянието на кожата, ноктите и ставите. Санаториумът Елтън близо до Волгоград (калолечение) и санаториумът Асси близо до Уфа предлагат набор от физиотерапевтични процедури и чист въздух.

Какво можете да правите у дома?

Важно е да се разбере, че успехът на терапията до голяма степен зависи от действията на самия пациент. Ето защо на хората, страдащи от псориазис, се препоръчва напълно да променят начина си на живот и да положат всички усилия за създаване на благоприятни условия за възстановяване.

• спазвайте режима на почивка и работа;
• избягвайте емоционален и физически стрес;
• прибягват до използването на народни средства (след консултация с дерматолог);
• спазвайте хипоалергенна диета.

Как да се лекува псориазис с народни средства

У дома можете да използвате много рецепти от традиционната медицина, които ще помогнат за лечение на псориазис. Нека разгледаме някои от тях.

1. В глинен съд трябва да смелите пресни цветя от жълт кантарион (20 г), корен от жълтурчета, прополис, цветя от невен (10 г). Към получената смес се добавя растително масло. Съхранявайте на хладно място, защитено от слънчева светлина. Начин на употреба: обилно мажете псориатичните обриви 3 пъти на ден.
2. Катранът се нанася върху засегнатите места с памучен тампон. В първите дни започнете с 10 минути, след което измийте катрана с катранен сапун. И постепенно увеличете времето до 30-40 минути (това може да стане след 10-12 дни). Процедурата се прави веднъж на ден, за предпочитане вечер, защото миризмата на катран остава и след продължително изплакване. През нощта миризмата обикновено изчезва напълно.
3. Чистотинът се изтръгва с корена, смила се, изстисква се сокът и обилно се намазва всяко място. Правете го през целия сезон. Ако е необходимо, повторете следващото лято.
4. В ранните стадии на заболяването можете да използвате мехлем, който можете да получите от смес от две яйца и една супена лъжица. лъжици растително масло. Трябва да разбиете всичко това и след това да добавите половин супена лъжица. лъжици оцетна киселина. Съдът с този продукт трябва да се съхранява плътно затворен и на недостъпно за светлина място. Нанесете, като разнесете върху петна през нощта.
5. Традиционното лечение на псориазис включва използването на определени лечебни билки. Инфузията на агримония се справя добре с болестта. По-специално, този народен метод трябва да се опита от тези, които страдат не само от псориазис, но и от заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб или жлъчния мехур. Инфузията помага за нормализиране на функционирането на засегнатите области и подобряване на метаболизма. Една супена лъжица суха агримония трябва да се изсипе в емайлирана купа с чаша вряла вода, да се покрие с капак и да се остави за един час, след това се прецежда, изцежда се, довежда количеството течност с вряла вода до първоначалния обем и се пие четвърт чаша четири пъти на ден преди хранене.

Псориазисът не може да бъде излекуван. Съвременната медицина не предлага нито едно лекарство, което да излекува псориазиса веднъж завинаги. Въпреки това, ако го лекувате с лекарства и други методи, можете да постигнете доста нестабилна ремисия.

Диета при псориазис

Трудно е да се каже недвусмислено коя диета за псориазис ще бъде най-ефективна. Факт е, че в допълнение към храните, които са нежелани или полезни за консумация, индивидуалната поносимост към едни и същи хранителни продукти е корелирана при различни пациенти.

В тази връзка са дадени конкретни препоръки за всеки болен от псориазис. Като цяло препоръчителната форма на хранене включва избягване на определени храни, но осигурява балансирана диета, която снабдява човешкото тяло с всички необходими вещества.

Какво не трябва да ядат хората с псориазис:

• подправки;
• ядки;
• пикантни, пушени и солени храни;
• цитрусова кора;
• тлъсто месо;
• алкохол;
• Синьо сирене;

Диетата при псориазис трябва да е богата на мастни киселини, които се намират в изобилие в рибата. Същността на заболяването е следната: неизправност в имунната система провокира тялото да произвежда все повече и повече нови кожни клетки, без да има време да се отърве от старите. В резултат на това кожните клетки се наслояват и слепват, причинявайки сърбеж, дразнене и лющене.

Защо имунната система се държи по този начин е неизвестна. Лекарите казват едно нещо - псориазисът е нелечим, така че трябва да се борите не със самата болест, а с нейните прояви.

Качество на живот на пациентите

Доказано е, че псориазисът може да влоши качеството на живот на пациентите в същата степен, както други тежки хронични заболявания: депресия, прекаран миокарден инфаркт, хипертония, сърдечна недостатъчност или захарен диабет тип 2. В зависимост от тежестта и местоположението на псориатичните лезии, пациентите с псориазис могат да изпитат значителен физически и/или психологически дискомфорт, трудности със социалната и професионална адаптация и дори да изискват увреждане.

В проучване на Националната фондация за псориазис на Америка от 2008 г. сред 426 пациенти с псориазис, 71% от пациентите съобщават, че болестта е основен проблем в ежедневието им. Повече от половината от пациентите отбелязват значителна фиксация върху външния си вид (63%), страх да не изглеждат зле или да бъдат отхвърлени от другите поради наличието на псориазис, чувство на неловкост, срам или неудобство при общуване (58%). Повече от една трета от пациентите съобщават, че с появата или прогресията на заболяването са започнали да избягват социални дейности и общуване с хора или са ограничили търсенето на партньори и интимни отношения поради заболяването.

Силният кожен сърбеж или болка може да попречи на основните жизнени функции като самообслужване, ходене и сън. Псориатичните плаки по откритите части на ръцете или краката могат да попречат на пациента да работи определени работни места, да играе определени спортове или да се грижи за членове на семейството, домашни любимци или дома. Псориатичните плаки по скалпа често представляват специален психологически проблем за пациентите и пораждат значителен стрес и дори социална фобия, тъй като бледите плаки по скалпа могат да бъдат объркани от другите за пърхот или резултат от въшки.

Още по-голям психологически проблем създава наличието на псориатични обриви по кожата на лицето и ушните миди. Лечението на псориазис може да бъде скъпо и да отнеме много време и усилия от пациента, да пречи на работата, обучението, социализацията на пациента и личния живот.

Прогноза

Прогнозата за живота с псориазис е условно неблагоприятна, заболяването е хронично, бавно прогресиращо, навременното и адекватно лечение само подобрява качеството на живот, но не елиминира самата болест.

В периоди на обостряне се наблюдава загуба на работоспособност. При липса на адекватна медицинска помощ може да доведе до инвалидност.

Псориазисът е хронично кожно заболяване с неизвестна причина, което се проявява като червени, люспести петна по кожата.

Лечението се извършва от дерматолог.
Синоним: люспест лишей.
Код по МКБ 10: L40. Според международната класификация принадлежи към папулосквамозните кожни заболявания.

Псориазисът като заболяване се изучава от около 200 години. Преди този период такива пациенти се смятаха за болни от проказа и съответно бяха третирани като прокажени. Разлика: проказата (лепра) е инфекциозно заболяване (причинено от Mycobacterium leprae). Псориазисът е неинфекциозен.

причини

Етиологията (причината) за псориазис е неизвестна!!!

Първо ще говоря за патогенезата (механизма на развитие) на заболяването, а след това ще говоря за възможните причини.

Патогенеза на псориазис:

1. Клетките на повърхностния слой на кожата (епидермиса) - кератиноцитите - започват да се размножават интензивно. Броят им се увеличава няколко пъти. Техният жизнен цикъл е съкратен, което означава, че те се покриват с люспи много по-рано от нормалните кожни клетки. Външно този процес се проявява чрез удебеляване и зачервяване на кожата, чиято повърхност също е покрита с белезникави люспи.
2. Имунни клетки - лимфоцити: Т-убийците и Т-хелперите () проникват в дебелината на променените кожни клетки. Тези клетки отделят специални вещества, които привличат други клетки на имунната система - макрофаги и неутрофили.
   Развива се възпалителна реакция в кожата без участието на инфекция. Тази реакция се нарича автоимунна, тоест имунната система е насочена срещу собственото си тяло, а не срещу бактерии или вируси.

А сега за причините.

Учените все още спорят какъв е механизмът на задействане - рязко нарастване на кератиноцитите, в отговор на което маса имунни клетки влиза в кожата? Или автоимунната реакция в кожата е първична и впоследствие кератиноцитите започват да растат прекомерно и да се развиват бързо?

Така или иначе все още никой не е стигнал до основната причина - КАКВО Е ВЪЗДЕЙСТВИЕТО за задействането на един или друг механизъм в началото на развитието на псориазиса?

И отново интересен факт. Известно е, че при пациенти с ХИВ имунната система е потисната, предимно Т-лимфоцитите. Изглежда, че при тях не трябва да се развива псориазис. Въпреки това, има увеличение на случаите на псориазис при пациенти с ХИВ. А протичането на заболяването при болните от СПИН е по-тежко.

Провокиращи (задействащи) фактори на заболяването

1. Наследственост: ако единият родител е болен, рискът от псориазис при децата е 7%, ако и двамата родители са болни, рискът е 40%.
2. Кожни наранявания:
   - механични - драскотини, порязвания, ожулвания,
   - химикали - разтворители, лакове, бои, перилни препарати, битова химия, парфюми,
   - термични - хипотермия, изгаряния.
3. Ендокринни заболявания - диабет, хипотиреоидизъм, хормонални промени в организма.
4. стрес.
5. Инфекциозни кожни заболявания - стафилококови, стрептококови, гъбични инфекции.
6. Злоупотреба с алкохол, пушене.
7. HIV инфекция.

Симптоми

Основният симптом на псориазис: появата на розово-червени петна по кожата, чиято повърхност е покрита със сребристи люспи на кератинизиращия слой на кожата (епидермиса).

1. Симптом на "стеариново петно".
   Това е патогномоничен (т.е. характерен само за това заболяване) признак. Остъргване (настъргване) на псориатично петно. Това се прави с тъп скалпел или предметно стъкло (не с нокът!!).
   При леко остъргване повърхността на петното става бяла, сякаш е покрита с восък - това е симптом на "стеариново петно".
2. Симптом на "псориатичен филм".
   
   При по-нататъшно изстъргване, внимателно отстраняване на люспите от псориатичната плака, под люспите се вижда лъскава повърхност - така нареченият симптом на псориатичен или терминален филм.
3. Симптом на "кървавата роса на Полотебнов" (симптом на Auspitz).
   Друг симптом, патогномоничен за псориазис.
   При по-нататъшно изстъргване (гротаж) на плаката, т.е. при отстраняване на крайния филм, се появява точково кървене, което не се слива едно с друго. Това е симптом на "кървава роса".
4. Симптом на Пилнов. Характеристика на началния етап и етапа на прогресия. Кръгло розово петно ​​без пилинг, с ясни граници. С напредване на заболяването по периферията на петното (плака) се забелязва ръб от червена кожа, все още непокрита с люспи.
5. Знак на Кьобнер. Псориатичните лезии се появяват по кожата на местата на нараняване - на местата на драскотини, ожулвания, на местата на триене с дрехи.
6. Симптом на Картамишев. Когато плаките по скалпа (SC) се изследват (палпират) с пръсти, с пръстите ви се усеща ясна граница на плаките. За разлика от себорейния дерматит, когато няма ясна граница между петна и здрава кожа при палпация.
7. Симптомът на Воронов е симптом на регресиращо (преминаващо) петно. По периферията на псориатичното петно ​​за известно време остава набръчкана кожа, по-светла и блестяща от здравата кожа.
8. Симптомът "напръстник" върху ноктите е признак на псориазис на ноктите. Нокътят е покрит с точковидни вдлъбнатини, като напръстник.
9. Симптом на "мазно петно" по ноктите: жълто-кафяво петно ​​под нокътната плочка също е признак на псориазис на ноктите.
10. Онихогрифозата е деформация на нокътната плочка поради псориазис на ноктите. Нокътят придобива грозна форма, понякога наподобяваща нокът на птица.
11. Линия Beau-Reil. Надлъжна линия, минаваща през целия нокът, е признак на недохранване на нокътната плочка.

Видове псориазис и клиника

Псориазис вулгарис

Синоними: прост, вулгарен, монетовиден или плакатен псориазис. Код по ICD10: L40.0
Този тип се среща при 90% от пациентите.

Ето как изглежда псориатичната плака

Псориатична плака: розово-червен, заоблен участък от кожата, повдигнат над останалата част от кожата с 1-2 mm, ясно ограничен от здравата кожа. Плаката е покрита отгоре със сребристи люспи, които лесно се отлепват, след което плаката може леко да кърви. Лек сърбеж по кожата. Плаките могат да се сливат една с друга, образувайки т.нар. "парафинови (или стеаринови) езера."

На снимката: плаки с вулгарен псориазис

Локализация на псориатичните плаки: колене, лакти, скалп (СК), ръце, стъпала, лумбосакрална област. Това са най-любимите места за плочи. Лекарите ги наричат ​​още „дежурни“ плаки (или „сентинелни“), тъй като те се задържат много дълго време. Само едно петно ​​при псориазис не е необичайна гледка. Точно това е дежурната табелка.

На снимката: псориазис на скалпа

Трябва да се направи рентгенова снимка на ставите, тъй като повечето пациенти изпитват промени в ставите.

Генерализиран пустулозен псориазис (L40.1) и палмарна и плантарна пустулоза (L40.3)

Тези две форми на заболяването се различават само по разпространението на процеса. Техните механизми на патогенеза са еднакви.
Пустулозните форми се срещат при 1% от пациентите с псориазис.

Върху кожата се появяват везикули (везикули) и пустули (пустули), които могат да се слеят помежду си, образувайки "гнойни езера". Може да има известно лющене на кожата наоколо. Сърбежът по кожата може да ви притеснява. Кожата около пустулите е зачервена, възпалена и гореща на допир.
Повишена телесна температура.
В кръвта - повишаване на левкоцитите (левкоцитоза).
Това са редките и най-тежки видове псориазис. Но те изискват незабавен преглед от лекар и предписване на цялостно лечение. А генерализираният пустулозен псориазис изисква болнично лечение. В много редки случаи, когато е свързана бактериална инфекция, в литературата са описани дори случаи на сепсис и смърт.

Един от видовете пустулозен псориазис е ексудативната форма. В този случай няма язви или мехури по кожата, но има сълзене на засегнатата кожа, образуване на корички и сърбеж по кожата.

Персистиращ акродерматит Allopo

Код по МКБ 10: L40.2.

По кожата на пръстите на ръцете и краката се появяват пустуларни (гнойни) псориатични промени и лющене. Процесът включва нокътните плочи.
Ноктите са деформирани, на места се отлепват от нокътното легло и имат точковидни вдлъбнатини.

По-лека форма е псориазисът на ноктите без гнойни промени, тоест без язви по кожата.

Гутатен псориазис

Код по МКБ 10: L40.4

По кожата се появяват точковидни капковидни петна с размери 1-3 мм, розови с лющене. Може да има лек сърбеж по кожата.
Локализация: цялото тяло - по торса, ръцете и краката. Рядко - на лицето.

Често капковидната форма се появява след инфекциозни заболявания (възпалено гърло, ARVI).

Артропатичен псориазис

Код по МКБ 10: L40.5

Други имена: ставен псориазис, псориатична артропатия, псориатичен артрит.

Развива се при 10% от пациентите с псориазис.
Засягат се ставни повърхности и периартикуларни тъкани - връзки, сухожилия, ставни капсули.

Локализация - всякакви стави, но предимно са засегнати малките интерфалангеални стави на пръстите. Въпреки това са известни случаи, например, на псориатичен спондилоартрит - увреждане на междупрешленните стави или псориатична коксартроза - увреждане на тазобедрената става.

Оплаквания на пациентите: болка, скованост в ставите. Появява се подуване и зачервяване на кожата в областта на ставите. Често има случаи, когато пациентите не се притесняват от нищо, но рентгенографията показва артрозни промени на ставните повърхности.

Болките в ставите и ограничаването на движението в ставите водят до увреждане на пациентите. Такива пациенти трябва да бъдат изпратени за преглед от MSEC за определяне на групата им на увреждане.

Други псориазис

Код по МКБ 10: L40.8

Този тип включва обратен псориазис (инверсен, интертригинозен).

Локализацията, напротив, не е върху екстензорните повърхности, а върху флексорните повърхности. Лакътни гънки, подколенни ямки, подмишници, ингвинални гънки, под млечните жлези. По други части на тялото обаче няма обриви.

Развива се при пациенти със затлъстяване и диабет.
Проява: по кожата се появяват червени петна, практически без лющене, леко надигнати над околната кожа.

Псориазис, неуточнен

Код по МКБ 10: L40.9

Всички други видове, които по една или друга причина не могат да бъдат причислени към описаните по-горе видове, се класифицират в тази група.

Сезонни форми на псориазис

1. Зимна форма (фоточувствителен псориазис). През студения сезон се появяват обриви. Те се третират добре с ултравиолетово облъчване.
2. Лятна форма (фототоксичен псориазис). Обострянията настъпват през лятото. UV облъчването води до обостряне на заболяването.

Етапи на псориазис

Ако кората на псориазиса изчезне, но кожата остава червена и лъскава, докато се появяват нови обриви, това може да е сигнал за прогресиране на заболяването. Лечението трябва да започне!

Ход на заболяването

1. Светлинен поток. В процеса участват не повече от 3% от площта на кожата.
2. Умерено тегло. От 3 до 10% от кожата.
3. Тежък ход на заболяването. Повече от 10% от кожата е засегната от псориазис.
   Пустулозната форма, ексудативната форма и увреждането на ставите винаги са тежка форма на заболяването.

Помня:Площта на дланта с пръсти е 1% от кожата. Можете да използвате дланта си, за да измерите площта на лезията.

В западната медицина индексите PASI и DLQI се използват за оценка на тежестта на лезията и активността на процеса. В руската практика тези индекси се използват рядко и не влияят върху ефективността на лечението на пациента.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клиничните симптоми и оплаквания на пациента.

Диференциалната диагноза на псориазис се извършва със следните заболявания:

• Лихен планус -
• Pityriasis rosea -
• Атопичен дерматит
• Екзема
• Папулозен сифилид
• Себореен дерматит по главата
• Дерматофитоза на главата
• Болест на Райтер, ревматоиден артрит, артроза
• Лекарствени алергични дерматози
• Копривна треска

Лечение на псориазис

Запомнете: невъзможно е напълно да се излекува псориазисът. Можете да постигнете само дългосрочна ремисия.

Локално лечение

Внимание: ако се появят пустули от мехлема, тогава мехлемът трябва да се преустанови и да се консултирате с Вашия лекар за корекция на лечението!

1. Мехлеми и кремове с витамин D. Например, препарати, съдържащи Daivonex, Psorcutan.
2. Кортикостероидни мазила и кремове. Тези лекарства намаляват имунния отговор в кожата и намаляват активността на възпалението.
   Мехлеми: преднизолон маз, локоид, акридерм (), синафлан, белосалик (бетаметазон + салицилова киселина -), elocom-S (мометазон + салицилова киселина).
3. Комбинации от витамин D и кортикостероиди в една формула. Например, или.
4. Препарати на базата на нафталан.
   Крем Losterin (), Naftaderm ().
   Нанесете върху засегнатата област на кожата 2-3 пъти на ден - 4 седмици.
5. Брезов катран и препарати на негова основа.
   Берестин, брезов катран.
   Намажете засегнатите места и оставете за 15-30 минути, след което измийте с топла вода и сапун.
6. Кремове и мехлеми на базата на твърдо масло. Можете да използвате самата грес, но трябва да намерите старата съветска грес, а не греста, която сега се продава в автокъщи с различни добавки.
   Кремове и мехлеми: карталин, цитосор.
   Солидолът и кремовете на негова основа помагат при половината от случаите на псориазис. Сърбежът намалява на 3-тия ден, лющенето изчезва и самото петно ​​постепенно намалява.
7. Кератолитични (ексфолиращи) мехлеми и кремове. Не се използва редовно! Само за премахване на излишния пилинг. Често - в комбинация с кортикостероидни лекарства за намаляване на сърбежа и възпалението.
   Не може да се използва при ексудативен псориазис!
   Belosalik маз: глюкокортикоид Bepanten + кератолитичен агент Салицилова киселина.
8. Цинкови препарати.
   Скин капачка - под формата на аерозол, шампоан или крем. Намалява кожните раздразнения и зачервявания, изсушава кожата. Скин кап е особено полезен при ексудативен псориазис, както и при деца. Не съдържа хормони.
   Внимание: не използвайте катран и салицилова киселина върху „стендбай плаки“! Дразненето на обикновените плаки може да провокира разпространението на патологични обриви по-нататък по кожата.

Общо лечение

1. На първо място премахваме провокиращия фактор (виж по-горе)!!! В противен случай цялото ни лечение няма да има ефект върху болестта.
2. Ретиноиди. Тигазон и . Това са едни от основните лекарства за псориазис. Действието на лекарствата е да потискат излишния растеж и нормализират процесите на кератинизация на кожните клетки. Мембранните структури на клетките са стабилизирани.
   Неотигазон се приема в следната дозировка:
   25-30 mg на ден – 8 седмици.
   При тежки форми 50-75 mg на ден също за 8 седмици.
3. Антихистамини. Предписва се на всички пациенти. Те намаляват активността на имунния отговор, намаляват алергиите, облекчават сърбежа и възпалението на кожата като цяло.
   Лекарства: Кларитин, Лоратадин, Ериус, Телфаст, Тавегил, Супрастин, Дифенхидрамин.
4. Ентеросорбенти. Тези лекарства намаляват абсорбцията на различни токсини от червата в кръвта. Използва се само в комбинация с други лекарства и диета.
   Лекарство: ентеросгел.
5. Цитостатици и имуносупресори. Това са лекарства, които инхибират растежа и възпроизводството на клетките и потискат имунната система. Предписва се само при тежък псориазис от дерматолог.
   Метотрексат, флуороурацил, циклоспорин, неорал. Курсът на лечение е 4 седмици.
6. Кортикостероиди в таблетки и инжекции (интравенозно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Също така се предписва при тежко заболяване и на кратки курсове под наблюдението на лекар. Най-често се предписва в стационарни условия.
7. НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) – при увреждане на ставите. Лекарства: индометацин, волтарен, ибупрофен, диклофенак.
8. Инфузионна терапия. Промива токсичните имунни комплекси от тялото. Провежда се в болнични условия при тежки случаи с общи прояви на заболяването. Интравенозно се прилагат: натриев хлорид, реополиглюкин, хемодез.
9. 30% натриев тиосулфат интравенозно. В момента не се използва поради ниската ефективност на тиосулфата, наличието на странични ефекти и освобождаването на по-ефективни лекарства за псориазис.
10. Психотропни вещества. Това могат да бъдат антидепресанти, анксиолитици (или транквиланти). Те намаляват тревожността, депресията и повишават устойчивостта на стрес.
    Лекарства: афобазол, амитриптилин.
    Предписва се само при подходящи прояви при пациенти.
11. Успокоителни. Намалете възбудимостта и повишете устойчивостта на стрес. Инфузия на билка motherwort, валериана.
12. Мултивитамини препарати. Компливит, селмевит, ундевит и др.
13. Лекарства, които подобряват метаболизма.
    Бефунгин е препарат от брезовата гъба чага.
    Фолиева киселина.
14. Психотерапия. Използва се в комбинация с други области на лечение.

Инструментални методи на лечение

Ефективен режим на лечение на псориазис (пример)

• Неотигазон 25 mg – 2 месеца
• xamiol - смажете засегнатите области веднъж на ден
• PUVA терапия – 15-20 процедури
• инфузия на motherwort през нощта
• стриктно спазване на диета

Диета при псориазис

Изключете:

Цитрусови плодове, домати, ананаси и други отвъдморски плодове, мед, бонбони, захар, бисквити, подправки, алкохол, пикантни и солени храни, кафе, бял хляб, пушени меса, продукти с оцветители и подсладители, картофи и грис.

Не преяждайте!

Задължително:

Овесена каша (елда, овесена каша),
растителни масла (слънчогледово, зехтин),
плодове и зеленчуци – ябълки, моркови, цвекло, зеле, краставици,
варено месо,
риба,
един ден в седмицата (обикновено събота) - пост (или дори пост). На този ден пийте само вода или яжте каша от елда, пълна с вода.

Народни средства

У дома можете да използвате различни народни средства за лечение на псориазис. Но ефектът им е минимален или нулев.

Запомнете: самолечението у дома в половината от случаите води до прогресиране на заболяването и преминаване към по-тежка форма.

Списък на народните средства за лечение на псориазис, използвани в прегледите на пациентите:

1. Твърдо масло.
2. Лечебна кал от солени езера.
3. Бани с морска сол.
4. Бреза катран.
5. Нафталаново масло.
6. Отвара от низ - компреси (апликации) върху засегнатите участъци от кожата.
7. Отвара от билка жълтурчета.
8. Отвара от коприва.
9. Сок от алое.
10. Терпентинови бани.
11. Гладуване.
12. ASD фракция 3.
13. Ленено масло.
14. Бял трън.
15. Хранителни добавки и противоглистни лекарства. Неефективни или с нулева ефективност. В най-добрия случай те съдържат екстракти от обикновени билки или дори обикновено нишесте с витамини и микроелементи. Те са много скъпи и носят добри печалби на производителите и дистрибуторите на хранителни добавки. Те не са лек, така че не можете да очаквате да помогнат при лечението на псориазис.
16. Мехлем за псориазис Akrustal. Действителният активен агент е твърдо масло. Цената е около 1000 рубли. В същото време съставът съдържа и много билкови екстракти и пчелни продукти, които могат да причинят алергична реакция и обостряне на заболяването.
17. Китайски лосион Fufan. Лекарството съдържа киселини, които могат да доведат до дразнене на кожата и прогресия на заболяването.

Екзотични процедури

Ихтиотерапия.
Рибата Gara Rufa се среща в Турция. Те отщипват мъртвите участъци от човешката кожа и помагат за „подмладяване“ на кожата. Този ефект се използва и при лечението на пациенти с псориазис.
Във видеото - лечение с рибка гара-руфа:

Ефектът от ихтиотерапията е положителен само при внимателно спазване на техниката и подбор на точните рибки. Има подобни риби „брадичка-брадичка“ - те отщипват люспи с остри зъби, като по този начин нараняват псориатичните плаки. Ефектът от въздействието на рибите „чин-чин“ е точно обратният - разпространението на плаки, подобно на феномена на Кьобнер.
Във видеото - риба "чин-чин":

Неспазването на хигиена в някои спа центрове може да доведе до появата на гъбични или вирусни лезии по кожата (микоза, брадавици).

Предотвратяване на рецидив

• Елиминирайте рисковите фактори!
• Спазвайте дневен режим, режим на работа и почивка
• Правилното хранене
• Навременно лечение на инфекциозни и ендокринни заболявания
• Курсове по UV и PUVA терапия
• Комплексни витамини
• Балнеолечение, плуване в морето
• Здравословен начин на живот!

Заразен ли е псориазисът?

Не, не е заразно! Това е незаразно заболяване.

Внимание:Ако лекарят не е отговорил на въпроса ви, тогава отговорът вече е на страниците на сайта. Използвайте търсачката в сайта.

Псориазисът е едно от най-мистериозните и трудни за лечение заболявания. Невъзможно е да се отървете от него веднъж завинаги. Единственото нещо, на което пациентите могат да разчитат, е постигането на стабилна ремисия. Още повече, че няма единен и общоприет метод за лечение на псориазис от световната медицинска общност, както няма и лекарство, което сто процента да гарантира настъпването на ремисия.

Тактиката за лечение на това сложно кожно заболяване зависи от редица параметри:

Вид на псориазис;

Възраст на пациента;

Наличието на съпътстващи патологии;

Тежест и хронология на екзацербациите;

Местоположение и размер на лезиите.

Лечението на псориазис почти винаги е комплексно: някои лекарства и процедури са насочени към премахване на самата причина за обостряне на псориазис, други са предназначени да облекчат неприятните симптоми на заболяването, а други са необходими за поддържане на защитните сили на организма. Тъжното е, че почти половината пациенти не се възползват от нито един от трите подхода за лечение на псориазис. И лекарството, което позволи на хиляда души да поставят псориазис в стабилна ремисия за няколко години, може с голяма вероятност да няма никакъв ефект върху други хиляда.

В тази статия ще обсъдим всички известни в момента средства и методи за лечение на псориазис, дори и най-противоречивите, и ще се опитаме да отговорим на въпроса откъде да започне човек, който е чул разочароваща диагноза от лекар. По време на използването на популярни методи, процедури и лекарства беше възможно да се съберат впечатляващи статистически данни за тяхната ефективност. Каним ви да прочетете прегледите на пациентите и да разберете какъв процент от респондентите действително са помогнали с този или онзи метод за лечение на псориазис.

Сравнителен анализ на ефективността на методите за лечение на псориазис

Според резултатите от многобройни проучвания на хора, страдащи от псориазис, списъкът с най-добрите методи за лечение на това заболяване изглежда така:

Биологични лекарства - повече от 33% от пациентите изчистват напълно кожата си след 3 месеца терапия(цената на курса на лечение варира от $20 000 и повече);

37% - Мехлеми на основата на грес(Цитопсор, Карталин, Акрустал, Магнипсор, Антипсор);

33% - Спазване на специална диета– т.е. отказ от храни, чиято консумация провокира обостряне на псориазис;

26% - Климатични промени, балнеолечение и балнеолечение. Почти една трета от пациентите отбелязват подобрение в здравето си просто поради преместването в район, където има мек морски климат и чист въздух. Годишната почивка в санаториум помага на същия брой пациенти да избегнат зимни обостряния.

Ето списък на най-добрите специализирани курорти:

1. Сулфидни минерални води: Пятигорск, Йейск, Каякент, Кемери, Хилово, Горещ ключ, Сочи, Мацеста, Таминск, Усолие, Красноусолск, Черни води, Сергиевски минерални води, Закарпатски Синяк;

   Радонови минерални води: Белокуриха, Молоковка, Мироновка, Хмелник, Житомир, Цхалтубо, Пятигорск, Красноусолск, Нилова Пустин.

   Хлоридно-натриеви минерални води: Друскининкай, Кулдур, Уст-Кут, Ангара, Сосоновскиеминводи, езерото Учум, езерото Шира.

   Rapaceae минерални води: Одеса, Евпатория, Саки, Бердянск, езерото Елтън.

   Лечебна кал - Анапа, Евпатория, Куря, Любен-Великий, Каякент, Йейск, Кемери, Саки, Ключи, езерото Елтън, езерото Учум.

   Детски санаториуми:„Ленински скали” в Пятигорск, „Сокол” в Анапа, „Червена буря и санаториум на името на Н. А. Семашко в Сочи;

19% - Солени бани– са много ефективни както като част от балнеолечение, така и като домашни процедури. Морската сол съдържа калий, магнезий, йод и други полезни минерали, които имат благоприятен ефект върху кожата, засегната от псориазис, облекчават лющенето и дори подобряват съня на пациента поради релаксиращия ефект върху нервните окончания. Препоръчително е да закупите висококачествена натурална морска сол в аптеката и да правите бани 2-4 пъти седмично през нощта;

14% - Мехлеми на базата на катран(Мехлеми с колоидин, антрамин и антрасулфон) - добре облекчават сърбежа, насърчават образуването на белези на псориатичните плаки и падането на коричките;

12% - Селективна фототерапия (SPT)– физиотерапевтичен метод за лечение на псориазис, основан на терапевтичния ефект на ултравиолетовото лъчение с определена дължина на вълната върху кожата. Не е подходящ за всички пациенти, но при някои им позволява да постигнат двугодишна ремисия за 1,5-2 месеца редовни процедури;

12% - Мощни хормонални мехлеми(будезонид, мометазон, бетаметазон). Първоначално те дават много добър терапевтичен ефект, но след това състоянието на пациентите се влошава рязко, те трябва да прилагат мехлема все по-често, но помага все по-малко. Образува се порочен кръг, сравним с наркоманията. Дългосрочната употреба на такива лекарства води до дисфункция на надбъбречната кора и постепенна атрофия (смърт) на кожата;

12% - Бани, парни бани, сауни и басейни- абсолютно безвреден, но неефективен метод за лечение на псориазис. Според повечето пациенти престоят в парна баня, последван от плуване в хладка вода, ви позволява временно да успокоите сърбежа и да осигурите спокоен сън, което само по себе си не е лошо. Но има и хора, чийто псориазис, напротив, се влошава от прекомерна влажност и внезапни температурни промени;

12% - Спорт и активен отдих– всяка приятна физическа активност, било то колоездене, танци, туризъм или игра на футбол, помага за подобряване на благосъстоянието, укрепване, подобряване на настроението и самочувствието на пациента, което не може да не повлияе благоприятно на хода на псориазиса;

12% - мехлеми на основата на калцитриол(Остеотриол) или калципотриол (Davonex) - тези лекарства насищат епидермиса с активната форма, проникват добре в кръвта и нормализират калциевия метаболизъм и това почти винаги води до намаляване и постепенно изчезване на псориатичните плаки. От минусите: мехлемите са скъпи, най-добрите са произведени в Германия и се продават главно по поръчка;

10% - Лечебно гладуване– радикален метод за лечение на псориазис, който позволява на почти всички пациенти да постигнат ремисия или поне да намалят площта на кожните лезии, но има много противопоказания. По-добре е да провеждате курсове на терапевтично гладуване в болнични условия и още повече не трябва да започвате гладуване без разрешение, без преглед и консултация със специалист;

10% - Мехлеми на базата на салицилова киселина- строго погледнато, те изобщо не лекуват псориазис, но спомагат заздравяването на плаките и падането на крустите. След като кожата се изчисти от роговия слой, препоръчително е да започнете лечение с други средства, например същата мазнина. Салициловите мехлеми в известен смисъл подготвят епидермиса, тъй като подобряват усвояването на активните вещества;

10% - Билколечение - този термин се отнася за всички методи за лечение на псориазис с помощта на лечебни растения: мехлеми, лосиони, обтривания, компреси, приемане на отвари и инфузии през устата. Корените на, и много други растения показват добра ефективност, но билковата медицина винаги е изпълнена със странични ефекти;

9% - Лечебни вани с терпентин и билкови отвари- по-безопасен метод за лечение на псориазис, тъй като активните вещества въздействат върху кожата само за кратко време. Ако нямате противопоказания за приемане на горещи лечебни вани, опитайте се да ги правите през ден в продължение на 20 минути, като добавите към загрята до 38 градуса вода борова смола, прясно смлян живовляк, отвара от брезови пъпки, листа от хвойна или билка валериана;

8% - Слаби и комбинирани хормонални мехлеми(Хидрокортизон, Флутиказон и др.) – често се използват по време на сезонни обостряния на псориазис, когато никакви други методи не могат да спрат растежа на плаките и непоносимия сърбеж. Към лечението на псориазис с хормонални мехлеми трябва да се подхожда много внимателно, да не се прибягва до него без нужда и да се прекратява постепенно;

8% - ентеросорбенти(Polifepan, Filtrum STI, Polysorb, Enterosgel) - добро допълнение към диетата, те помагат за почистване на червата от отломки и по този начин нормализират състава на кръвта, което веднага ще има положителен ефект върху хода на псориазиса;

7% - Ултравиолетово и кварцово облъчване– някои пациенти с псориазис имат полза от редовното посещение на солариум, особено в комбинация с използването на мехлеми на базата на активен витамин D. Въпреки това, кварцовите лампи са за предпочитане, дори само поради по-ниския риск от развитие на онкология при редовно облъчване;

7% - Витаминна терапия- много противоречив метод за лечение на псориазис, тъй като при някои пациенти терапевтичните дози витамини предизвикват бързо подобряване на благосъстоянието, докато при други същото бързо влошаване с тежки алергии и диспептични разстройства в допълнение;

4% - Хранителните добавки са неизчерпаем източник на печалба за фармацевтичните компании, за които псориазисът с хроничното си и силно индивидуално протичане е просто златна мина. „Революционните“ средства за лечение на псориазис се появяват на пазара със завидна редовност, но съставът им съдържа предимно дългогодишни и добре познати компоненти. Така че, преди да купите хранителна добавка, попитайте от какво се състои: ще се окаже, че вече сте я използвали неуспешно или, по-лошо, че сте преживели обостряне. Моля, имайте предвид също, че законодателството относно хранителните добавки е много меко, така че истинският състав на лекарството може да се различава от информацията на етикета му без катастрофални последици за производителя и продавача;

4% - Имуномодулатори– сериозни лекарства, които могат да се използват за лечение на псориазис само по показания на имунолог и по данни от имунограмата, в противен случай може само да се влошат нещата;

4% - Калциеви и натриеви соли(калциев хлорид, натриев глюконат, натриев тиосулфат) - понякога с помощта на кратък курс от такива инжекции е възможно да се спре обострянето на псориазиса и да се намали болката от симптомите, но прилагането на калциеви и натриеви соли не се разглежда като независим метод на лечение;

4% - Хепатопротектори(Легалон, Есенциале, Карсил, Лив 52) - стимулират и запазват функцията на черния дроб, като по този начин индиректно му помагат да очисти кръвта от токсини и да предотврати обостряне на псориазис. Те не работят без диета;

4% - Стоматологични грижи– при някои пациенти обострянията на псориазиса се дължат на нелекувани зъби, когато устната кухина е постоянен източник на възпаление и развъдник на бактерии, чиито отпадъчни продукти навлизат в кръвта. За да се помогне на такъв пациент, понякога е достатъчно да се излекува;

3% - Прочистване на тялото– това означава не само прочистване на дебелото черво чрез колонохидротерапия, но и курсове за детоксикация на други органи: черен дроб, бели дробове, бъбреци. Всички тези дейности имат благоприятен ефект върху протичането на псориазиса;

3% - Плазмафорезата е метод за апаратно пречистване на кръвта, който се използва при лечение на тежки форми на псориазис в болнични условия. Дава много добър терапевтичен ефект, но не трае дълго - около месец и половина до два;

3% - Козметични кремове и масла– помагат доста добре да се справят с лющенето на кожата, особено когато се прилагат веднага след вана или душ. Колкото по-прост и естествен е съставът на козметиката, толкова по-добре. Дайте предпочитание на бебешки кремове на базата на растителни масла;

3% - Екстрасенси и лечители– По очевидни причини е невъзможно да се оцени обективно ефективността на магическото лечение на псориазис, но пациентите на лечители и вещици твърдят, че са се възстановили благодарение на сеансите и имат чиста кожа. Е, никой не е отменил силата на внушението;

3% Противовъзпалителни лекарства за лечение на псориатичен артрит– на някои пациенти с обикновен псориазис се помага да избегнат екзацербации чрез профилактичен курс на тези лекарства;

2,5% - Пречистена, стопена, активирана и заредена вода– има много методи за придаване на лечебни свойства на обикновена вода, като се започне с освещаване в църквата и завърши с разделяне на катион-анион, но можем само да кажем с увереност, че пиенето на такава вода няма да навреди на вашето здраве, но ще помогне ли да се преодолее псориазис? голям въпрос;

2% - Хомеопатия - лечение с микроскопични дози естествени отрови с цел предизвикване на имунен отговор за победа над болестта. При псориазис техниката е неефективна;

2% - Топлотерапия и инфрачервено облъчване– противоречив метод за лечение на псориазис, тъй като при някои пациенти затоплянето причинява обостряне, вместо да подобрява благосъстоянието;

2% - Кортикостероидни инжекции– техника „пожар“, която се използва само в болнични условия и само при липса на други начини за оказване на помощ на пациент с тежка форма на псориазис;

2% - Бани с овесени ядки– безопасен и лесен начин за намаляване на възпалението и сърбежа при псориазис. Редовните бани с овесени ядки помагат в различна степен на почти всички пациенти;

2% - Цитостатиците са силно токсични лекарства, които имат разрушителен ефект върху бъбреците и черния дроб. Използва се за лечение на животозастрашаващи форми на псориазис под строг лекарски контрол;

1,5% - Апитерапия - лечение с пчелни продукти и по-точно с апитоксин, пчелна отрова. Принципът на апитерапията е близък до хомеопатията - очаква се отровата да стимулира имунитета на пациента. Понякога работи, но нека не забравяме, че апитоксинът е и един от най-мощните природни алергени;

1,5% - нафталаново масло– уникален природен продукт, добиван в едноименния азербайджански курорт Нафталан и използван за лечение на псориазис чрез метода на апликации и бани;

1,5% - Фунгициди – препарати за вътрешно и външно лечение на гъбични заболявания. Понякога облекчават състоянието на пациенти с псориазис, използват се само по лекарско предписание поради опасност от усложнения;

1% - Йога, медитация, хипноза, автотренинг, невролингвистично програмиранеи други техники за управление на личността могат да бъдат полезни при лечението на псориазис, тъй като успехът на възстановяването при всяка болест зависи от правилното отношение;

1% - Бани с нишесте- не са толкова ефективни като овесените ядки, но също облекчават сърбежа и намаляват лющенето. Нишестето може да изсуши много кожата, което не може да се каже за овесената каша. Но някои пациенти се нуждаят точно от такъв ефект. За една процедура трябва да разтворите 800 g картофено нишесте в тенджера с хладка вода и след това да излеете разтвора в топла вана;

1% - Ретиноиди - препарати с витамин А, осигуряват симптоматично лечение на псориазис, тъй като именно при липса на този витамин човек развива склонност към суха и лющеща се кожа;

0,5% - Акупунктура– древна китайска техника, основана на въздействието на тънки игли върху биологично активни точки на човешкото тяло, свързани със съответните органи. Много спорен и опасен метод: първо, ще се изисква висококвалифициран акупунктурист, и второ, голям късмет акупунктурата изобщо да работи;

0,5% - Биорезонансна и вълнова терапия– съвременни физиотерапевтични техники, които не са много добре проверени в практиката и засега не могат да се похвалят с голям успех при лечението на псориазис;

0,2% - Дихателни упражнения, уринотерапия, лазерна терапияи други спорни методи заслужават внимание, но едва ли могат да гарантират положителен резултат.

Лечение на псориазис с чист солидол, като най-ефективното средство

В момента рафтовете на магазините за авточасти са пълни главно с пресова грес от марката US-2 - това е евтина и лесна за използване смазка, произведена от синтетични мастни киселини. Въпреки това, той не е подходящ за лечение на псориазис, дори само защото някои производители добавят вредни добавки за подобряване на ефективността.

За медицински цели е най-добре да използвате медицинско твърдо масло, произведено специално за тази цел, но е почти невъзможно да го закупите в аптека в чист вид. Аптечните вериги предлагат широка гама от готови мехлеми за лечение на псориазис, но тяхната ефективност се съмнява от пациентите. Според прегледите най-добри резултати могат да бъдат постигнати с обикновена мастна грес без никакви минерални и билкови добавки, тоест грес в чиста форма.

Предимства на твърдото масло при лечение на псориазис

Методът за лечение на псориазис със солидол се използва повече от шестдесет години и е един от най-популярните поради няколко причини:

Не изисква големи материални разходи;

Много лесен за използване;

Рядко предизвиква алергии и странични ефекти;

Неутрализира паренето и сърбежа след първите 2-3 процедури;

Бързо намалява лющенето на кожата и ускорява епителизацията;

Позволява напълно да се отървете от видимите прояви на псориазис при 60-70% от пациентите;

Дава траен, дълготраен ефект.

Други рецепти за лечение на псориазис на базата на солидол

Най- ефективната рецепта.Нанесете обикновена чиста техническа смазка върху участъците от кожата, засегнати от псориазис, в дебел слой, задръжте за 10 минути, след това изплакнете с вода и катранен сапун, за да премахнете характерната миризма. След една седмица ежедневни процедури увеличете времето на излагане на мазнината върху кожата до 20 минути и така всяка седмица, докато достигнете един час. След това при добра поносимост се преминава към нощни мазни компреси: увийте намазаните места с найлоново фолио, отгоре сложете памучна пижама и си легнете. Лекувайте поне три месеца.

Смесете в чист стъклен буркан 250 г мастна мазнина, 2 супени лъжици пчелен мед, четвърт тубичка бебешки крем, 2 супени лъжици фармацевтичен сярен мехлем, белтъка на едно кокоше яйце, по една чаена лъжичка пепел от шипки и кестени и една супена лъжица от смлени листа от жълтурчета . Съхранявайте получения мехлем в хладилника и нанасяйте обилно върху засегнатите от псориазис участъци от кожата два пъти на ден, сутрин и вечер, изплакнете след два часа. Изразходвайте цялото количество маз за една седмица, не го съхранявайте повече!

Залейте 4 супени лъжици смлян корен от оман с половин чаша вряща вода и оставете на водна баня за 15 минути, след това прецедете бульона, охладете леко и изсипете в стъклен половин литър буркан с мазнина, разбъркайте добре и съхранявайте готовия мехлем в хладилник за не повече от две седмици. Лечението на псориазис с този мехлем се извършва два пъти дневно в продължение на един час, след което кожата се измива с вода и бебешки или катранен сапун.

В стъклен буркан се смесват 300 г олио, 100 г липов мед и 2 жълтъка. Съхранявайте готовия мехлем в хладилник за не повече от две седмици, като през това време нанасяйте тънък слой върху псориатичните плаки три пъти на ден и отмивайте след 2 часа. След това извършете още един двуседмичен курс на лечение на псориазис със същия лекарствен състав, но с добавяне на две супени лъжици сух прах от жълтурчета. Този мехлем трябва да се измие след час.

Пригответе пепел от шипкови клони и. Смесете 25 g такава пепел със сто грама мазнина и десет грама сух прах от жълтурчета, затворете буркана и го поставете на тъмно и хладно място в продължение на две седмици. След това разбъркайте добре и съхранявайте готовия мехлем в хладилника. Лечението на псориазис с този състав се извършва три пъти на ден в продължение на 1-1,5 месеца. Нанесете тънък слой мехлем върху плаките и след 2 часа измийте с бебешки сапун.

Препоръки и противопоказания за лечение на псориазис със солидол

Тази техника няма директни противопоказания, тъй като компонентите на твърдото масло не проникват през кожата в кръвта и не предизвикват значителни промени в тялото. Въпреки това, както самото твърдо масло, така и мехлемите на негова основа могат да причинят алергични реакции. Ето защо, независимо дали сте склонни към алергии, преди да започнете лечение с готов мехлем или домашно народен лек, проверете дали мазнината е подходяща за вас.

Не забравяйте да проведете предварителен кожен тест за алергии или индивидуална непоносимост към солидно масло. За да направите това, нанесете малко вещество върху кожата на вътрешната повърхност на лакътя и оставете без изплакване за 12 часа. Ако не се появи зачервяване, сърбеж и подуване, можете да започнете лечение на псориазис с твърдо масло.

Успехът на терапията до голяма степен зависи от начина на живот, който пациентът следва. Необходимо е да се спазва диетата, предписана от лекаря, и да се въздържат от пиене на алкохол. Преди да започнете лечението, е много полезно да преминете курс на прочистване на тялото с помощта на прясно изцедени зеленчукови сокове или билкови отвари. Колкото по-малко токсини съдържа кръвта ви, толкова по-малък е рискът от сезонни обостряния на псориазис и толкова по-големи са шансовете за овладяване на заболяването. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Мехлеми за псориазис на базата на солидол

В продажба можете да намерите много мехлеми за лечение на псориазис, включително тези на базата на солидол (между другото, един от най-ефективните, без да броим хормоналните), кой да изберете? Всичко е много индивидуално, тъй като съставът на лекарствата е различен и дори концентрацията на солидно масло в тях не е еднаква. Въпреки че се нарича основна активна съставка, от повечето инструкции следва, че има най-много една десета чисто твърдо масло, а всичко останало са допълнителни компоненти със съмнителна ефективност.

Готовите мехлеми за лечение на псориазис на базата на твърдо масло се разделят на три вида според техния състав:

Билкови – Карталин, Маркина маз;

Растително-минерални– Магниспор, мехлем Макеев;

Минерал - мехлем на Рибаков.

За да изберете най-добрия вариант за себе си, се препоръчва да вземете един курс на лечение с мехлеми от всяка група и да сравните ефекта. Ако няма подобрение, можете да прибегнете до лечение на псориазис или домашно приготвени мазила на негова основа. Ще предоставим подробни рецепти по-долу и ще започнем разговора, като обсъдим най-популярните готови мехлеми.

Стандартният курс на лечение на псориазис с някой от изброените по-долу мехлеми е 4-8 седмици, преди това не трябва да разчитате на траен положителен ефект. Но след една седмица сърбежът и външните прояви на заболяването трябва да намалеят и ако това не се случи, тогава едва ли има смисъл да продължите да използвате лекарството - по-добре е да опитате друг.Всички мехлеми се нанасят на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата 1-2 пъти на ден и не се отмиват. Допълнителни аспекти на лечението могат да бъдат намерени в инструкциите за всяко конкретно лекарство.

За сравнение, ето състава на най-популярните мазила за псориазис:

Solipsor - мазнина, вазелин, ланолин, талк, картофено нишесте, брезов катран, зехтин, масло от тиквени семки, екстракти от чесън, репей, орех, низ, невен, бреза и женско биле;

Магнипсор – мазнина, минерални соли на Мъртво море, екстракти от лечебни растения, растителни масла от морски зърнастец, тиква и чаено дърво;

Антипсор - мазнина, вазелин, ланолин, камфор, ленено масло, екстракти от низ, бреза, краставица и жълтурчета, хитинови влакна от черупки на ракообразни;

Карталин – мазнина, салицилова киселина, пчелен мед, лизозим, евкалиптово и лавандулово масло, екстракти от низ и лайка;

Picladol – мастна мазнина, ланолин, брезов катран, свинска мас, масло от ела, екстракт от жълтурчета;

Cytopsor - мазна мазнина, вазелин, пречистено минерално масло, лимонена киселина, рициново масло, борна киселина, алкохолна тинктура от невен;

Psorium - мастна мазнина, екстракти от невен, лайка, шипка, жълт кантарион, бял равнец, пшеничен зародиш, алое, мед и пчелен восък, евкалиптово, кедрово и масло от морски зърнастец, витамини А, В, Е и D;

Псорилам – мазнина, петролатум, ланолин, стеарин, цинков пиритион, глицерил моностеарат, борна и салицилова киселина;

Псори крем – мастна мазнина, вазелин, ланолин, нафталаново масло, брезов катран, масла от мента и морски зърнастец, екстракти от низ, женско биле, градински чай, бял трън и евкалипт.

Diprosalik е швейцарско лекарство за външна употреба с противовъзпалително и кератолитично действие.

Лекарството съдържа водни екстракти от листа на бяла бреза, тристранна връв, по-голям жълтурчета, невен officinalis, блатна суша, ланолин, камфор, ленено масло, вазелиново масло, медицинска грес. Не е регистриран като лекарствен продукт.

Медикаментозно лечение на псориазис

Когато пациентът е диагностициран с умерен или тежък псориазис или когато други лечения не помогнат, лекарят може да предложи перорални или инжекционни лекарства.

Най-често срещаните перорални и инжекционни лекарства, използвани за лечение на псориазис, включват:

Този клас лекарства оказват влияние върху имунната ви система, като спират ефектите от възпалителните процеси върху имунната система. Тези лекарства се прилагат интравенозно.

През последните 15 години FDA одобри 11 биологични препарата за лечение на псориазис:

Адалимумаб

Бродалумаб

Етанерцепт

Икекизумаб

Инфликсимаб

Устекинумаб

Секукинумаб

Гуселкумаб

Цертолизумаб

Тилдракизумаб

Рисанкизумаб

По-нови биологични продукти, които са насочени към ключовия цитокинов инхибитор интерлевкин-17A (IL-17A), са показали впечатляващи терапевтични резултати.

Ikekizumab беше одобрен през март 2016 г. и показа много обещаващи резултати в клиничните изпитвания. Според Националната фондация за псориазис, 1/3 от пациентите са имали чиста кожа след само три месеца употреба на лекарството. Други наскоро одобрени биологични продукти Brodalumab и Secukinumab също са насочени към инхибитора на интерлевкин IL-17.

Лекарите предписват биологични лекарства на пациенти с умерен до тежък псориазис. Освен това те се предписват на пациенти, които не са се повлияли от други видове лечение или поради възможни нежелани реакции. Биологичните лекарства не се препоръчват за употреба при пациенти със слаба имунна система или организъм, отслабен от инфекция. Преди да започнете да приемате биологични лекарства, Вашият лекар трябва да проведе пълен преглед за туберкулоза и други инфекциозни заболявания.

Цена?Биологичните лекарства са доста ефективни при лечението на псориазис, но са скъпи. Според проучване от 2014 г. лечението с адалимумаб може да струва повече от $39 000, етанерцепт може да струва повече от $46 000 на година, а устекинумаб може да струва повече от $53 000 на година.

Ретиноиди

Ретиноидите намаляват производството на кожни клетки, но след като спрете да ги приемате, има вероятност симптомите на псориазис да се върнат. Страничните ефекти от лечението с ретиноиди са изключително неприятни: косопад и възпаление на устната лигавица.

Жените, които са бременни или планират бременност през следващите три години, са строго забранени да приемат ретиноиди поради високия риск от вродени дефекти на плода.

Циклоспорин

Циклоспоринът (Sandimmune) потиска имунната защита на организма и проявите на псориазис намаляват. Това обаче означава, че ще се разболеете много лесно, тъй като имунната ви система ще бъде отслабена. Страничните ефекти на лекарството също са доста сериозни: повишава кръвното налягане и нарушава функцията на бъбреците.

Метотрексат

Метотрексат, подобно на циклоспорин, потиска имунната система на организма. Приемът на лекарството в по-ниска доза има голяма вероятност за намаляване на страничните ефекти, но при продължителна употреба той все още има доста сериозен ефект върху тялото. Увреждането на черния дроб и намаленото производство на червени и бели кръвни клетки са само някои от страничните ефекти от приема на лекарството.

Най-новите методи за лечение на псориазис

хирургия

Не, не говорим за използване на скалпел за премахване на плаки, които не са зараснали с години, както си мислите. Вътрешен специалист д-р В. Мартинов предложи много интересен и най-важното ефективен метод за хирургично лечение на псориазис. Той извършва операции на своите пациенти за възстановяване на тънкочревната клапа, която е отговорна за почистването на тази част от червата от токсини и патогенна микрофлора. В резултат на това след няколко месеца имунната система се възстановява и човек забравя за псориазис поне за няколко години.

Фототерапия с теснолентова ултравиолетова радиация 311 nm

Именно този метод на ултравиолетово облъчване показва най-добра ефективност при лечението на псориазис. Теснолентовата фототерапия е подходяща за пациенти с всякакъв тип кожа, включително тези с много светла и чувствителна кожа. Честотата на страничните ефекти е минимална, процедурата отнема само няколко минути и след 10 седмици редовни посещения при физиотерапевт обикновено настъпва стабилна ремисия.

През последните няколко години в много държавни медицински институции се появиха лампи за провеждане на теснолентови фототерапевтични сесии, така че техниката стана по-достъпна.

Vectical мехлем на базата на калцитриол

Съвсем наскоро в продажба беше пуснат нов американски мехлем на базата на активен витамин D, калцитриол, Vectical. В клиничните изпитвания на това лекарство са участвали 800 доброволци, страдащи от псориазис. В продължение на 18 седмици те ежедневно прилагат мехлема върху засегнатите участъци от кожата и през това време при една трета от изследваните проявите на заболяването значително намаляват.

Понастоящем Vectical маз е противопоказан за деца под 18 години, тъй като все още не са направени необходимите изследвания. Производителят също предупреждава, че по време на лечението не трябва да стоите дълго време на слънце, не е желателно да комбинирате употребата на Vectical маз с приема на диуретици и не се препоръчва за употреба от хора с нарушения на калциевия метаболизъм.

PUVA терапията е вид фототерапия. Този метод за лечение на псориазис работи с помощта на фотоактивно вещество и последващо облъчване на кожата на пациента с ултравиолетово лъчение тип А (дължини на вълните от 315 до 400 nm).

Положителен резултат с PUVA терапия се постига в повече от 80% от случаите. Ефектът се забелязва още след първите 4-6 сесии, а ремисията може да продължи до няколко години.