Пустулозен псориазис - лечение и снимки. Пустулозен псориазис на Барбър

Пустулозен псориазис е доста рядко кожно заболяване. Първата му проява е обрив по тялото, ръцете и стъпалата. Естеството на обрива обаче не е подобно на папулите, характерни за по-простите форми на заболяването, на човешката кожа се появяват пустули - малки подути бучки, пълни с гной. Появата на пустули е най-важният симптом на това заболяване.

Какво е пустулозен псориазис?

Пустулозен псориазис е една от тежките форми на нелечимо заболяване. На пръв поглед на мнозина може да изглежда, че обриви и плаки по кожата не могат да причинят сериозна вреда на пациента и със сигурност не могат да предизвикат сериозни последици.

Но всъщност клиничната картина изглежда съвсем различна. Това заболяване възниква в два напълно различни случая:като следващ етап от развитието на заболяването при пациенти, вече страдащи от вулгарен псориазис и при абсолютно здрави хора, които преди това може да не са се оплаквали от кожни проблеми или здравословни проблеми.

За леки случаиПри пациентите около 3-4% от кожата е засегната, за тежки- от 10% и повече.

Тежка формаБез своевременно лечение може да премине в друг етап - еритродермия. Наскоро сред експертите се появи мнение, че развитието на този вид заболяване се провокира от агресивни методи за лечение на съществуващ лишей.

Никой обаче не може да ви отговори с пълна увереност защо прогресира. Както никой не може да си обясни защо при едни болестта е в състояние на постоянна ремисия, а при други се развива и се лекува трудно.

Лекарите идентифицират редица причини, които могат да повлияят на развитието на пустулозен псориазис:

• дълго излагане на пряка слънчева светлина;
• злоупотреба с лоши навици:тютюнопушене и алкохол, стрес, инфекции, антибиотично лечение, отслабен имунитет, хормонални промени, неправилно лечение на вулгарен псориазис.

Форми и видове пустулозен псориазис

Въз основа на местоположението това дерматологично заболяване се разделя на два вида: Barber and Zumbusch псориазис.

Първият е локализиран по дланите и ходилата, а вторият по цялото тяло.

Понякога се разграничава и трети тип - ексудативен. Поради лошата пропускливост на стените на кръвоносните съдове, кръвните компоненти започват да изтичат от тях, които отиват директно към мястото на възпалението.

Тази изтичаща течност се нарича ексудат. Ексудатът импрегнира люспите и провокира образуването на корички, след отстраняването на които остават отворени мокри рани, което значително усложнява процеса на лечение.

Този тип се развива при хора с повишено телесно тегло, диабетици, алергии и страдащи от промени в налягането.

Пустулозен псориазис на Барбър

Този вид заболяване се нарича още палмоплантарно и за първи път е изследвано и описано от английския дерматолог Бербер.

Този вид заболяване се характеризира споявата на обрив по дланите и стъпалата: особено на завоите на пръстите и вдлъбнатините на дланите.

Именно на тези места кожата има малко по-различна структура, тя е по-плътна, така че пустулите се намират в дълбоките слоеве на кожата.

Обостряния от този типзаболяванията не са обвързани със сезоните, както често се случва при пациенти с по-прости форми на заболяването, а стават хронични.

Цумбуша пустулозен псориазис

Генерализираният тип е кръстен на австрийския дерматолог Zumbusch, който диагностицира тази форма на заболяването при своите роднини. Благодарение на този ясен пример той пръв описва подробно същността и хода на заболяването.

Този вид заболяване се характеризира смного бърза поява на обрив по цялото тяло, до няколко часа.

Пустулите могат да се появят навсякъде, но преобладава местоположението им в гениталната област и в зони на кожни гънки:около устата, близо до очите, подмишниците, между задните части.Обривът не заобикаля ръцете.

Често пустулите се намират на пръстите и дори могат да причинят отлепване на нокътните плочки. Смъртността е около 2%.

Симптоми

Обривът е основният симптом, видът на заболяването се определя от местоположението му. За Цумбуша псориазисХарактерни признаци в допълнение към обрива са треска и главоболие.

Палмоплантарна формасе характеризира с повишен процент на рецидиви, но с изключение на обриви и усещане за парене на тяхно място, общото здравословно състояние на пациента остава практически непроменено.

Диагностика

Това заболяване може да се диагностицира само след появата на обрива. Първичните симптоми са толкова леки, че практически изключват ранната диагноза.

Леко главоболие и леко повишаване на температурата за човек, който се сблъсква с това заболяване за първи път, едва ли ще бъде достатъчно добра причина да посетите дерматолог.

За тези пациенти, които вече страдат от вулгарна форма и са подложени на постоянна диагностика от своя специалист, е малко по-лесно да се идентифицира прогресията на заболяването.

Лечение на пустулозен псориазис

В момента е невъзможно напълно да се излекува лишеят,затова се препоръчва да следвате.

Днес най-ефективният се счита за комбиниран тип лечение, което включва използването на лекарства и традиционни рецепти.

Пациентите с тази форма на заболяването често са хоспитализирани. На всеки пациент се предписва индивидуален курс на лечение в зависимост от комбинацията от много фактори.

Пустулозен псориазис на дланите и краката, поради високата устойчивост на много видове лекарства, се лекува комплексно с помощта на курс от лекарства и билкови лекарства.

На пациентите се предписва курс на лечение, включващ:

• витамини;
• имуномодулатори;
• антихистамини.

успокоителни. Най-често пациентите приемат ацитретин, метотрексат, циклоспорин и калципотриол.

Най-популярните домашни средства остават жълтурчетата, копривата, дъбовата кора и лайката.

Билкивливайте и смажете с разтвор на корички и пустули няколко пъти на ден. Тинктурите имат успокояващ ефект и облекчават дразненето на кожата. Някои хора препоръчват да се вземат вани с тези билки, към които можете допълнително да добавите няколко капки етерично масло от лавандула.

Материалите, публикувани на тази страница, са с информационен характер и са предназначени за образователни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на вашия лекуващ лекар! Компанията не носи отговорност за възможни негативни последици, произтичащи от използването на информацията, публикувана на уебсайта

Този вид пустулозен псориазис често води до увреждане, дори инвалидност. Почти винаги се придружава от ексудативен псориазис. Тежките симптоми на заболяването налагат интензивно лечение на пустулозен псориазис.

Как изглежда пустулозен псориазис?

Животозастрашаваща пустулозен псориазис(снимка 1) винаги започва внезапно. Яркочервената еритема се развива за няколко часа. Пустулозен псориазис на този фон се проявява с малки групирани повърхностни пустули. Увеличавайки се по размер, те постепенно се сливат и образуват гнойни езера. Гнойни елементи могат да се открият и върху вече образувани огнища на псориазис. Под коричките се наблюдава ерозирана повърхност.

Пустулозен псориазис причинява главоболие, артралгия, гадене и миалгия. Друг вид заболяване е пустулозен псориазис на дланите и ходилата. В този случай върху възпалените места се появяват малки пустули, съдържащи стерилна течност. Морфологичната структура на кожата е разположена в дълбоките палмарни повърхности. Пустулозен псориазис на дланите има големи пустули с жълто съдържание.

Как изглежда ексудативен псориазис?

Много източници погрешно приписват ексудативен псориазис(снимка 2) към същия сорт като пустуларния. Това е фундаментално неправилно, тъй като ексудативният псориазис се характеризира с липса на папули. Има прекалено изразен ексудативен елемент, който прониква в натрупванията на люспи. Ексудативната форма на псориазис се наблюдава по-често при имунни и ендокринни нарушения. След отстраняване на коричките по тялото остават ерозии. Често могат да се наблюдават обриви от обратен тип.

Ексудативните псориазисни люспи са сиво-жълти, понякога има масивни зеленикави кори - люспи, слепени от левкоцити. Любимото място за появата на заболяването са кожните гънки и краката, така че този тип не се наблюдава, въпреки че наличието на корички при тежки форми е подобно на външен вид.

Форми и видове пустулозен псориазис

Пустулозните дерматози имат няколко форми:

• генерализиран пустулозен псориазис;
• субкорнеален;
• Аполонов акродерматит;
• Endus бактерид;
• пустулозен псориазис на стъпалата и дланите на Барбър, който се среща по-често от други.

Пустулозен псориазис на Барбър(снимка 3) понякога придружава вулгарен псориазис. Характерният за него обрив може да се открие по краката и ръцете. Първите симптоми, които го показват, могат да бъдат открити едновременно с появата на пустули. Ето защо се нарича палмоплантарен пустулозен псориазис. Постепенно изсъхвайки, пустулите се превръщат в гъста кафява кора. Всяка пустуларна форма на псориазис представлява опасност за живота на пациента. Според статистиката пустулозен псориазис на дланите и ходилата най-често засяга нежния пол на човечеството.

Пустулозен псориазис и лечение

Към пълно възстановяване лечение на пустулозен псориазисняма да води. Медицината може да постигне само стабилна ремисия. Лечението на пустулозен псориазис зависи от тежестта на възпалението и засегнатата област. Локалната терапия се провежда с мехлеми: със салицилова киселина, кортикостероиди, витамин D3. Също така е доста трудно, тъй като те постоянно са в контакт с дрехите. Пустулозният псориазис също изисква лечение със следните лекарства:

• имуносупресори;
• витаминни комплекси;
• антихистамини;
• цитостатични средства;
• леки успокоителни.

Ексудативен псориазис и неговото лечение

Лечението на ексудативен псориазис включва използването на фитотерапевтични сесии. Много специалисти го признават, но под строго наблюдение. В тежки случаи ексудативният псориазис изисква лечение с имуномодулатори и се предписва строга диета. Етапът на ремисия включва специално санаториално-курортно лечение и рехабилитация.

Пустулозен, или както се нарича още ексудативен псориазис, е доста рядък вид кожно заболяване. В този случай обривът най-често се наблюдава по гънките, страните на тялото, дланите и стъпалата.

Този вид кожно заболяване е най-опасната форма на псориазис.Следователно навременното лечение и стриктното спазване на всички препоръки на лекаря ще избегнат сериозни последствия.

Клинична картина на заболяването

Пустулозен псориазис е кожно заболяване, което се характеризира с появата на пустули на определени участъци от кожата. Освен това липсата на лечение най-често води до тяхното сливане.

Според статистиката този вид заболяване често се проявява при мъже, приблизително на възраст от 20 до 35 години. Експертите смятат, че причините за ексудативния псориазис са отрицателното влияние на екзогенни и ендогенни фактори.

Те включват:

• продължителна употреба на мощни лекарства;
• чест стрес ();
• прехвърлено инфекциозно заболяване.

Пустулозният псориазис се характеризира с малки обриви в определени области на тялото ни. Впоследствие на засегнатите места се появяват малки мехурчета, наречени пустули. Представляват малки образувания, пълни с гнойно съдържание.

Без своевременно лечение тези пустули могат да се слеят, създавайки "гнойни езера" върху човешкото тяло. Постепенно върху тези мехурчета се образува светлокафява коричка.

Забележка:Най-често пустулозен псориазис се развива на фона на съществуващ. И само при 40% от пациентите този вид заболяване се проявява в пълно благополучие.

Форми на пустулозен псориазис

В медицинската практика има няколко форми на пустулозен псориазис и всяка от тях е разделена на още няколко вида заболяване:

1. Генерализиран.
2. Локализиран.

Генерализираната форма на псориазис е доста тежка форма на кожно заболяване. Често този вид обрив е придружен от повишена телесна температура, силна болка в засегнатите области, обща слабост и често развитие на дистрофични патологии.

По този начин генерализираната форма на псориазис може да се прояви като:

Локализираният псориазис може да се появи навсякъде по тялото. Най-често се появява по дланите, ходилата или извивките на ръцете. Често тази форма на заболяването засяга кожата вече на фона на съществуващ дерматологичен проблем.

Локализираната форма на псориазис може да бъде от следните видове:

Важно е да знаете:Често пустулозният псориазис се появява постепенно: първоначално по кожата се появяват червени петна и едва след кратко време се образуват пустули.

причини

Невъзможно е да се назоват точните причини за пустулозен псориазис. Но в медицинската практика експертите предлагат няколко възможни варианта, които могат да провокират този вид обрив.

Подобни проблеми възникват при хора, които:

• дълго време са използвали мощни лекарства;
• внезапно спиране на приема на мощни лекарства;
• жени по време на бременност;
• са постоянно в стресови ситуации;
• минали инфекциозни заболявания;
• претърпял излагане на ултравиолетови лъчи;
• използва локални препарати за лечение на дерматологични проблеми.

Каквито и да са причините за кожни заболявания, при първите прояви на обрив трябва спешно да се консултирате със специалист.

Методи за лечение

Лечението на всяко заболяване трябва да има индивидуален подход, въз основа на тежестта на заболяването и характеристиките на тялото на пациента. Същото важи и за пустулозен псориазис.

Освен това си струва да се отбележи, че такова кожно заболяване има хроничен характер с периоди на обостряне и периоди на ремисия.

Ето защо, за да подобрите състоянието си при генерализиран псориазис, е необходимо да използвате интравенозни инфузии, за да предотвратите дехидратацията и да премахнете токсичните продукти от тялото. След началото на стационарния стадий на заболяването лекарите препоръчват провеждането на процедура, която ще подобри състоянието на пациента.

Освен това специалистите използват локални лекарства. Това могат да бъдат различни мехлеми (например), гелове или кремове на базата на витамин D3, кортикостероиди или салицилова киселина.

Ако обривът се появи на скалпа, използвайте го, за да го премахнете.

От следното видеоЩе научите за методите за лечение на псориазис:

Сред съществуващите видове псориазис, най-тежката форма на кожна дерматоза е пустулозен псориазис. Заболяването е придружено от обилни ексудативни обриви под формата на пустули, покрити с гнойна кора, което причинява симптоми на силен сърбеж, парене и болезнени абсцеси. Всички тези прояви са опасни, тъй като има възможност за инфекция в откритите рани на засегнатите области. Ето защо, за да избегнете необратими последици, трябва незабавно да се свържете с квалифицирани специалисти, които могат да предпишат ефективно лечение.

Основни причини за развитие

• отслабен имунитет поради продължителна употреба на мощни лекарства, които спират растежа на клетките;
• предразположеност;
• метаболитни нарушения поради хормонален дисбаланс в организма;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• разстройство на нервната система;
• тежки инфекциозни и бактериални заболявания;
• висока доза ултравиолетова радиация;
• дефицит на калций в кръвта.

Характеристики на хода на заболяването

Форми на заболяването:

• широко разпространена генерализирана;
• локализиран.

Етапи на развитие:

• регресивен стадий;
• прогресивен стадий, при който броят на обривите се увеличава;
• стабилен стадий, преминаващ в хронична форма на заболяването.

За дълъг период от време обривите могат да се появят само от време на време и не причиняват особен дискомфорт на пациента. Но ако тялото е изложено на дразнещи фактори, болестта ще се развие по-интензивно.

Пустулозният псориазис се диагностицира лесно, тъй като засяга само определени области на тялото. На снимката се вижда пустулозен псориазис, който се локализира предимно по дланите и ходилата.

При тежки случаи на заболяването, патологични процеси като:

• нарушаване на производството на кератин в епидермалните клетки с паракератоза;
• сливане на епителни клетки и образуване на чужди клетки при агранулоза;
• нарушаване на междуклетъчните връзки при микроабсцеси Munro;
• развитие на неравномерна папиломатоза.

Методи за лечение

• приемане на лекарства за отстраняване на токсините от тялото;
• с лекарства от диуретичната група за намаляване на съдържанието на течности в тъканите и серозните мембрани;
• курс на антихистамини за потискане на остри симптоми;
• прием на хормонални лекарства;
• локално лечение с помощта на специални мехлеми и кремове срещу псориазис;
• добре ;
• диетична терапия с ограничаване на консумацията на солени и пиперливи храни, които предизвикват алергична реакция при пациенти;
• курс на физиотерапевтични процедури;
• курс на лекарства за нормализиране на нервната система;
• систематично прилагане на терапевтични и кални бани в санаториално-курортни условия (особено се препоръчва в етапа на ремисия).

За локално лечение дерматолозите предписват няколко ефективни лекарства:

• хормонални мехлеми и кремове, които имат успокояващ ефект;
• противовъзпалителни лосиони за изтриване на засегнатите области на тялото;
• нехормонални мехлеми за облекчаване на остри симптоми и подуване.

Поради цикличността на пустулозен псориазис и честите рецидиви, пациентите с хронична форма на заболяването изискват редовно се подлагат на курс на лечение и превантивни процедуриза нормалното състояние на целия организъм.

Генерализираният пустулозен е вид тежък псориазис. Среща се по-рядко от другите форми на псориазис.

Една от характеристиките на тази патология е непрекъснатото редуване на ремисии (липса на клинични симптоми) и рецидиви.

Генерализираният пустулозен псориазис се проявява с еритема (червено зацапване), обрив с мехури, който с течение на времето се превръща в малки ярко розови пустули (пустули). Такива обриви могат да се образуват по цялото тяло.

Основата за диагностика е наличието на така наречената псориатична триада: феномен на стеариново петно, терминален филм и капково кървене.

Лечението е насочено към премахване на обрива. Но поради усложнения пациентът може да умре.

Пълна информация

Генерализиран пустулозен псориазис (или болест на Zumbusch) принадлежи към категорията на хроничните рецидивиращи имуномедиирани. Характеризира се с тежко протичане и представлява опасност за здравето и живота на хората.

Първото споменаване на това заболяване е в трудовете на Хипократ, които са оцелели и до днес. В онези дни псориазисът е бил известен под наименованията "проказа", "псора" и "лишеи". Пустулозен псориазис е описан за първи път едва през 1910 г. Това е направено от австрийския дерматолог Zumbusch, поради което заболяването се нарича още Синдром на Zumbusch – това име все още се среща в стари ръководства по дерматология.

Неговата пустуларна форма се различава от вулгарния псориазис, който представлява около 3% от всички дерматологични патологии, тъй като се диагностицира много по-рядко. Въпреки че има мнение, че честотата е ниска, тъй като такива пациенти често умират.

Мъжете и жените боледуват приблизително с еднаква честота.

Забележка

Това заболяване може да се появи във всяка възраст, но най-често се диагностицира за първи път през пубертета.

Генерализираният пустулозен псориазис е патология, която може да бъде фатална, така че проблемът му винаги е актуален в дерматологията.

Причини за генерализиран пустулозен псориазис на Tsumbusch

Няма единна теория за причините за пустулозен псориазис. Въз основа на определени модели на заболеваемост могат да се направят определени заключения за естеството на описаната патология. Така генерализираният пустулозен псориазис в 60% от клиничните случаи се среща при пациенти, които вече са страдали от вулгарен псориазис, а при 40% се появява за първи път на фона на пълно дерматологично благополучие.

В първия случай причините за генерализиран пустулозен псориазис се считат за неправилно лечение на обикновен псориазис - а именно:

• предписване на терапевтични средства в твърде високи дози - цитостатици, кортикостероиди и локални средства (форми на кортикостероидни лекарства за локално приложение);
• тяхната дългосрочна употреба.

Но такива фактори не могат да обяснят появата и прогресията на пустулозен псориазис, възникнал спонтанно.

Установени и проучени са факторите, на фона на които генерализираният пустулозен псориазис се развива по-често и прогресира по-бързо. Основните са:

• наследствено предразположение;
• злоупотребата с алкохол;
• инфекциозни процеси;
• редица лекарства;
• кожни наранявания;
• неблагоприятни условия на околната среда.

Установено е, че ако един член на семейството е диагностициран с тази патология, тогава вероятността тя да се развие при други е доста висока.

При стрес неврохуморалните механизми, които регулират процесите в кожата, се нарушават, поради което при престой в напрегната психологическа среда вероятността от генерализиран пустулозен псориазис е по-висока.

Алкохолът дразни както здравите, така и вече увредените кожни клетки и следователно допринася за развитието на тази патология.

Добавянето на инфекциозен агент означава отслабване на ресурсите на тялото, както и активиране на имунни комплекси, което може да доведе до развитие на пустулозен псориазис.

Някои лекарства допринасят за развитието на това заболяване по няколко причини. Първо, те могат агресивно да засегнат клетките на кожата, и второ, те често провокират развитието на алергични реакции - и това пряко допринася за развитието на генерализиран пустулозен псориазис.

Травматичният агент е дразнещ, така че всяко нарушение на целостта на кожата при хора с кожна свръхчувствителност може да допринесе за развитието на генерализиран пустулозен псориазис.

Неблагоприятната екологична ситуация също допринася за появата на тази патология, тъй като поглъщането на замърсени продукти, питейната вода с много химични елементи и вдишването на замърсен въздух провокират повишаване на чувствителността на кожата, срещу което се развива описаното заболяване.

Развитие на патология

Механизмът на развитие на генерализиран пустулозен псориазис не е напълно изяснен.

В дерматологията има две основни теории за появата и прогресията на тази патология:

• имунна;
• обмен.

Имунната теория обяснява развитието на пустулозен псориазис по следния начин. Провокатор (своеобразен „спусък“) са споменатите по-горе екзогенни и ендогенни фактори. След това възниква неизправност на имунната система - нейната клетъчно-хуморална връзка се „счупва“ - тоест тя започва да работи неправилно:

• имунни клетки;
• антитела.

Такива смущения възникват едновременно, така че дисфункцията на имунните клетки засилва ефекта от разрушаването на антителата (или обратното).

В периферната кръв (т.е. тази, която е в тъканите) настъпва хаотично преразпределение на някои компоненти - а именно съотношението се нарушава:

• имунни комплекси;
• Т- и В-лимфоцити.

Такава масивна недостатъчност води до повишена чувствителност на кожата. Антителата откриват антигени и много бързо образуват комплекс с тях – получава се класическа реакция антиген-антитяло, която е в основата на много алергични и имунологични нарушения.

Драматичното за тялото е, че в това клетъчно „объркване” ролята на антигени (всъщност врагове) започват да се играят от клетките на епидермиса (повърхностния слой на кожата). Всъщност се стартира автоимунен процес - организмът, неразпознаващ собствените си структури, се бори срещу тях.

В същото време се развива друг патологичен процес - нарушение на регулацията на клетъчната активност. Клетките започват да растат неконтролируемо, настъпва хиперпролиферация на кожата - нейното удебеляване и пролиферация, но без патологични изменения.

Кератиноцитите (кожните клетки) стават агресивни и буквално атакуват други кожни структури. Той се възпалява, имунните клетки реагират на това и се активират отново - образува се порочен кръг, който се нарича порочен кръг. Именно поради него генерализираният пустулозен псориазис става хроничен.

Привържениците на метаболитната теория твърдят, че вината за развитието на тази патология е дислипидемията - нарушаване на нормалния баланс на мастните структури, които се намират в кръвта. Конкретни причини са:

• ниски нива на HDL (липопротеини с висока плътност);
• високи нива на триглицериди, модифицирани липиди, LDL (липопротеини с ниска плътност).

При такива условия клетките предизвикват образуването на специални активни протеини, наречени цитокини. Те стимулират:

• ензимни процеси;
• кератоза - кератинизация на клетките;
• тяхното отделяне с образуване на пустули.

Тази теория не е лишена от смисъл: при пустулозен псориазис се развива нарушение на общия метаболизъм, а не само на мазнините.

Съвременните изследователи и клиницисти предполагат, че най-вероятният фактор за развитието на пустулозен псориазис е имунен механизъм, но с генетични елементи.

Класификация

Някои клиницисти смятат, че генерализираният пустулозен псориазис трябва да се разглежда като вид строителен комплект, който се състои от три компонента - това са:

• действителен пустулозен псориазис на Zumbusch;
• генерализиран акродерматит на Allopeau - образуване на пустули по крайниците;
• херпетиморфна - рядка бременна пустулоза с неизвестен произход, при която се образуват малки пустули по вътрешната повърхност на бедрата, в гънките на кожата.

Въпреки това, акродерматитът Allopeau и херпетиморфният импетиго често се диагностицират сами, поради което трябва да се разглеждат като независими заболявания. Следователно описаната патология се класифицира по етапи:

• прогресия;
• стационарен;
• регресия.

В етапа на прогресия се появява възпаление на кожата, появяват се първични елементи (обриви), сърбеж и лющене.

В стационарния стадий както възпалението, така и обривът спират да прогресират - не настъпват промени в клиничната картина.

Забележка

Етапът на регресия е последният „акорд“ на патологичния процес - първичните елементи регресират (от центъра към краищата) и вместо това се появява депигментация (липса на кожни пигменти).

Симптоми на генерализиран пустулозен псориазис на Zumbusch

Генерализираният пустулозен псориазис започва остро - симптомите му са следните:

• значителна хиперемия (повишаване на телесната температура). Може да достигне 38,5-39,0 градуса по Целзий;
• студени тръпки (пациентът се "тресе");
• треска - едновременно наблюдавана хипертермия и втрисане;
• внезапна поява на ярка хиперемия (зачервяване), която може да се наблюдава при всяка локализация на кожата. Пациентът изпитва усещане за парене в областта на еритематозното петно;
• почти едновременно с появата на еритематозно петно ​​- появата на първични възпалителни елементи.

Характеристиките на такива елементи са както следва:

• по вид - малки мехурчета;
• по съдържание - с прозрачна течност вътре;
• Според промените тази течност бързо става мътна, мехурчетата се превръщат в пустули.

• дренаж в огнища на псориатично възпаление;
• отваряне (нарушаване на целостта на пустуларната стена);
• изсушаване;
• образуване на хибридни елементи – люспи;
• пилинг.

Такива лезии са склонни да растат периферно (растат по ръбовете). Това се сигнализира от ярък възпалителен ръб без люспи, който се намира около огнищата на възпалението.

След прогресирането на заболяването започва стационарен стадий, който се характеризира с относително „спокойствие“ на всички елементи. Основните му характеристики са следните:

• възпалителните огнища придобиват вид на плаки;
• не се появяват нови елементи на обрива;
• кожата е инфилтрирана - става плътна и твърда поради "изтичането" на различни елементи в нея;
• кожата се отлепва обилно.

На етапа на регресия протичат следните процеси:

• еритемът и опъването на кожата са значително намалени;
• пилингът отслабва и след това спира напълно;
• плаките започват да се разделят (изчезват) от центъра;
• по ръбовете им се образува псевдоатрофичен пояс - обедняване и слабост на кожата;
• появяват се области на депигментация.

Увреждането на скалпа е същото като увреждането на други области, но структурата на косата не се променя и тя не пада.

При генерализиран пустулозен псориазис се засяга не само кожата, но и Те:

• стават по-дебели;
• придобиват матов жълт цвят;
• стават слаби и следователно се рушат и чупят.

Често се случват следните промени в ноктите:

Тежестта на генерализирания пустулозен псориазис зависи от:

• тежестта на патологичния процес;
• скоростта на разпространението му.

В тежки случаи настъпва смърт. Ето защо в клиниката е обичайна практика да се прогнозира хода на патологията. Извършва се с PASI - специален индекс, който се изчислява в точки (максималния им брой е 72). Това отчита площта на засегнатата повърхност на кожата, степента на зачервяване, инфилтрация и пилинг. Пустулозен псориазис се счита за тежък, ако PASI е 50 точки или повече.

Диагностика

Диагнозата генерализиран пустулозен псориазис се поставя въз основа на класически критерии - оплаквания на пациента, анамнеза (история) на заболяването, резултати от допълнителни методи на изследване. Но също така при диагностицирането на тази патология те се основават на много специфични критерии - това са:

• индекс PASI;
• симптом на напръстника (от страна на нокътните плочи);
• симптом на мазно петно ​​(от поднокътното пространство);
• появата на нови елементи на обрива на местата, където е нарушена целостта на кожата. Това може да е леко ожулване или по-сериозно нараняване на кожата. Този признак се нарича симптом на Koebner;
• специфична триада от клинични симптоми, които се идентифицират при изследване на отделни плаки.

Тази триада се състои от:

• стеариново петно, което се образува при остъргване на люспите по повърхността на плаката;
• филм под отстранени люспи;
• капки кръв се появяват през него.

Физикалният преглед разкрива следното:

• при преглед - мехурчета, плаки, пилинг (в зависимост от стадия на патологията);
• по време на палпация (палпация) - ако се появи еритема, тогава тя е гореща при палпация.

Използваните инструментални методи са събиране на патологични елементи от кожата, последвано от изследване под микроскоп.

Един от най-информативните лабораторни методи е изследването на биопсия под микроскоп. Той разкрива структурите на елементите на обрива.

Диференциална диагноза

Диференциална (отличителна) диагноза на генерализиран пустулозен псориазис се извършва с доста голям брой дерматологични патологии. На първо място това е:

• – възпалително заболяване, при което се увеличава производството на себум и се променя съставът му, което води до сърбеж, лющене, зачервяване на кожата и косопад;
• – хронична дерматоза (невъзпалителна кожна лезия), чиято характерна и единствена проява е папула (локално удебеляване на тъканта);
• – остро дерматологично заболяване, съпроводено с появата на розови петна по кожата на торса и крайниците, които са разположени по линията на Лангер (това са условни линии по повърхността на кожата, показващи посоката на нейната най-голяма разтегливост) и над времето става подобно на медальони;
• невродермитът е дерматологично заболяване с неврогенно-алергичен характер (невроалергодерматоза), при което се появяват мокри кожни обриви, възникват пристъпи на силен сърбеж с надраскване, което причинява образуването на корички, пигментация и лихенификация (удебеляване на кожата);
• парапсориазисът е група от хронични незаразни дерматози с неизвестен произход, при които по кожата се появяват псевдопсориатични (фалшиви) повърхностни обриви;
• токсикодермия е остра токсично-алергична възпалителна кожна лезия, която възниква при излагане на алерген, който е проникнал в тъканта по хематогенен път (чрез кръвния поток).

Усложнения

Най-често се наблюдават техните усложнения, които могат да съпътстват генерализирания пустулозен псориазис:;

• PUVA терапия;
• кератолитици;
• хормонални мехлеми.

Климатичната терапия е ефективна. Добри резултати се получават при лечение на Мъртво море.

Лечението се провежда в болница, ако индексът PASI е 50 точки или по-висок. Лечението също е общо и локално.

Общите цели ще бъдат:

Като локално лечение се използват:

• Селективната фототерапия е селективно въздействие на светлина върху засегнатите участъци от кожата. Използват се лазерна терапия, селективна и тесновълнова UVB фототерапия, фотохимиотерапия (PUVA) и други методи;
• хормонални мехлеми.

Забележка

Заболяването не може да бъде напълно излекувано, но може да се постигне дългосрочна ремисия.

Предотвратяване

Тъй като точните причини за заболяването са неизвестни и механизмите не са напълно разбрани, понастоящем няма специфични методи за предотвратяване на патологията. Рискът от неговото развитие може да бъде намален чрез спазване на следните препоръки:

Прогноза

Прогнозата за генерализиран пустулозен псориазис е съмнителна. Благодарение на правилните медицински предписания, симптомите стават по-слабо изразени и изчезват за определен период от време. Но поради широкото разпространение на патологичния процес, което заплашва добавянето на вторична инфекция и синдрома на интоксикация, е възможна смърт.