Радиойодтерапия на щитовидната жлеза. Всичко за лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод Радиоактивният йод е опасен

Всички химични елементи образуват изотопи с нестабилни ядра, които по време на своя полуразпад излъчват α частици, β частици или γ лъчи. Йодът има 37 вида ядра с еднакъв заряд, но различни по броя на неутроните, които определят масата на ядрото и атома. Зарядът на всички изотопи на йода (I) е 53. Когато става въпрос за изотоп с определен брой неутрони, напишете това число до символа, разделени с тире. В медицинската практика се използват I-124, I-131, I-123. Нормалният изотоп на йода (не радиоактивен) е I-127.

Броят на неутроните служи като индикатор за различни диагностични и терапевтични процедури. Терапията с радиоактивен йод се основава на различни полуживоти на радиоактивни изотопи на йод. Например елемент със 123 неутрона се разпада за 13 часа, със 124 за 4 дни, а I-131 ще бъде радиоактивен за 8 дни. Най-често се използва I-131, при разпадането на който се получават γ-лъчи, инертен ксенон и β-частици.

Ефектът на радиоактивния йод при лечението

Йодната терапия се предписва след пълно отстраняване на щитовидната жлеза. При частично отстраняване или консервативно лечение този метод няма смисъл да се използва. Тироидните фоликули получават йодиди от тъканната течност, която ги измива. Йодидът навлиза в тъканната течност от кръвта или дифузно, или чрез активен транспорт. По време на йодно гладуване секреторните клетки започват активно да улавят радиоактивен йод, а дегенериралите ракови клетки правят това много по-интензивно.

β-частиците, освободени по време на полуживота, убиват раковите клетки.

Увреждащата способност на β-частиците действа на разстояние 600-2000 nm, което е напълно достатъчно, за да унищожи само клетъчните елементи на злокачествените клетки, а не съседните тъкани.

Основната цел на лечението с радиойодтерапия е окончателното отстраняване на всички остатъци от щитовидната жлеза, тъй като дори и най-умелата операция оставя след себе си тези остатъци. Освен това в практиката на хирурзите вече е станало обичай да се оставят няколко жлезни клетки около паращитовидните жлези за нормалното им функциониране, както и около възвратния нерв, който инервира гласните струни. Разрушаването на изотопа на йода се случва не само в остатъчната тъкан на щитовидната жлеза, но и в метастазите на ракови тумори, което улеснява проследяването на концентрацията на тиреоглобулин.

γ-лъчите нямат терапевтичен ефект, но успешно се използват при диагностициране на заболявания. Вградената в скенера γ-камера помага да се определи локализацията на радиоактивен йод, който служи като сигнал за разпознаване на ракови метастази. Натрупването на изотопа става на повърхността на предната част на шията (на мястото на бившата щитовидна жлеза), в слюнчените жлези, по цялата дължина на храносмилателната система и в пикочния мехур. Не са много, но все пак има рецептори за усвояване на йод в млечните жлези. Сканирането ви позволява да идентифицирате метастази в отделените и близките органи. Най-често се намират в шийните лимфни възли, костите, белите дробове и медиастиналните тъкани.

Рецепти за лечение с радиоактивни изотопи

Радиойодната терапия е показана за употреба в два случая:

Ако състоянието на хипертрофирана жлеза се открие под формата на токсична гуша (нодуларна или дифузна). Състоянието на дифузна гуша се характеризира с производството на тиреоидни хормони от цялата секреторна тъкан на жлезата. При нодуларната гуша само тъканта на възлите отделя хормони. Целите на прилагането на радиоактивен йод се свеждат до потискане на функционалността на хипертрофираните области, тъй като радиацията на β-частиците унищожава точно онези области, които са склонни към тиреотоксикоза. В края на процедурата или се възстановява нормалната функция на жлезата, или се развива хипотиреоидизъм, който лесно се нормализира с помощта на аналог на хормона тироксин - Т4 (L-форма).
Ако се открие злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза (папиларен или фоликуларен рак), хирургът определя степента на риск. В съответствие с това рисковите групи се определят въз основа на степента на прогресия на тумора и възможната далечна локализация на метастазите, както и необходимостта от лечение с радиоактивен йод.
Групата с нисък риск включва пациенти с малък тумор, не по-голям от 2 cm и разположен в контура на щитовидната жлеза. Не са открити метастази в съседни органи и тъкани (особено в лимфни възли). Тези пациенти не трябва да получават радиоактивен йод.
Пациенти със среден риск имат тумор над 2 см, но не повече от 3 см. Ако прогнозата е неблагоприятна и капсулата расте в щитовидната жлеза, се предписва доза радиоактивен йод от 30-100 mCi.
Групата с висок риск има изразен агресивен модел на растеж на раковия тумор. Има прорастване в съседни тъкани и органи, лимфни възли и може да има далечни метастази. Такива пациенти се нуждаят от лечение с радиоактивен изотоп над 100 миликюри.

Процедура за приложение на радиоактивен йод

Радиоактивният изотоп на йода (I-131) се синтезира изкуствено. Прилага се през устата под формата на желатинови капсули (течност). Капсулите или течността са без мирис и вкус и трябва да се поглъщат само с чаша вода. След изпиване на течността е препоръчително веднага да изплакнете устата си с вода и да я преглътнете, без да я изплювате.

Ако имате протези, по-добре е временно да ги премахнете, преди да консумирате течен йод.

Не можете да ядете храна в продължение на два часа; можете (дори трябва) да пиете много вода или сок. Йод-131, който не се абсорбира от фоликулите на щитовидната жлеза, се екскретира с урината, така че уринирането трябва да се извършва на всеки час с наблюдение на изотопното съдържание в урината. Лекарствата за щитовидната жлеза се приемат не по-рано от 2 дни. По-добре е контактът на пациента с други хора през това време да бъде строго ограничен.

Преди процедурата лекарят трябва да анализира лекарствата, които приемате и да ги спре в различни периоди от време: някои от тях седмица, други поне 4 дни преди процедурата. Ако една жена е в детеродна възраст, тогава планирането на бременността ще трябва да се отложи за период, определен от лекаря. Предишна операция изисква тест за определяне на наличието или отсъствието на тъкан, способна да абсорбира йод-131. 14 дни преди началото на прилагането на радиоактивен йод се предписва специална диета, при която нормалният изотоп на йод-127 трябва да бъде напълно елиминиран от тялото. Вашият лекар ще Ви посъветва списък с продукти за ефективно отстраняване на йод.

Лечение на ракови тумори с радиоактивен йод

При правилно спазване на диета без йод и спазване на периода на ограничения за приемане на хормонални лекарства клетките на щитовидната жлеза се изчистват напълно от йодните остатъци. Когато се прилага радиоактивен йод на фона на йодно гладуване, клетките са склонни да уловят всеки изотоп на йода и се влияят от β-частиците. Колкото по-активно клетките абсорбират радиоактивен изотоп, толкова повече се повлияват от него. Дозата на облъчване на тиреоидните фоликули, които улавят йод, е няколко десетки пъти по-голяма от ефекта на радиоактивния елемент върху околните тъкани и органи.

Френски експерти изчисляват, че почти 90% от пациентите с белодробни метастази са оцелели след лечение с радиоактивен изотоп. Десетгодишната преживяемост след процедурата е повече от 90%. И това са пациенти с последен (IVc) стадий на ужасна болест.

Разбира се, описаната процедура не е панацея, тъй като не са изключени усложнения след нейното използване.

На първо място, това е сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези), придружен от подуване и болка. Това заболяване се развива в отговор на въвеждането на йод и липсата на клетки на щитовидната жлеза, способни да го уловят. Тогава слюнчената жлеза трябва да поеме тази функция. Струва си да се отбележи, че сиаладенитът прогресира само при високи дози радиация (над 80 mCi).

Има случаи на нарушение на репродуктивната функция на репродуктивната система, но при многократно облъчване, чиято обща доза надвишава 500 mCi.

Процедура за лечение след тиреоидектомия

На пациентите с рак често се предписва йодна терапия след отстраняване на щитовидната жлеза. Целта на тази процедура е да унищожи напълно раковите клетки, останали след операцията не само в областта на щитовидната жлеза, но и в кръвта.

След прием на лекарството пациентът се настанява в единична стая, която е оборудвана съобразно спецификата.

Контактът на медицинския персонал е ограничен за период до пет дни. По това време в отделението не трябва да се допускат посетители, особено бременни жени и деца, за да се предпазят от потока радиационни частици. Урината и слюнката на пациента се считат за радиоактивни и трябва да бъдат специално изхвърлени.

Плюсове и минуси на лечението с радиоактивен йод

Описаната процедура не може да се нарече напълно "безобидна". Така по време на действието на радиоактивен изотоп се наблюдават временни явления под формата на болезнени усещания в областта на слюнчените жлези, езика и предната част на шията. Има сухота в устата и възпалено гърло. Пациентът се чувства гаден, има често повръщане, подуване, храната става неприятна. Освен това старите хронични заболявания се влошават, пациентът става летаргичен, бързо се уморява и е склонен към депресия.

Въпреки негативните аспекти на лечението, използването на радиоактивен йод все повече се използва при лечението на щитовидната жлеза в клиниките.

Положителните причини за този модел са:

няма хирургическа интервенция с козметични последици;
не се изисква обща анестезия;
относителната евтиност на европейските клиники в сравнение с операциите с високо качество на обслужване и сканиращо оборудване.

Риск от радиация при контакт

Трябва да се помни, че ползите от използването на радиация са очевидни за самия пациент. За хората около него радиацията може да изиграе жестока шега. Без да споменаваме посетителите на пациента, нека споменем, че медицинските работници се грижат само при необходимост и винаги носят защитно облекло и ръкавици.

След изписването не можете да контактувате с човек на по-близо от 1 метър, а по време на дълъг разговор трябва да се отдалечите на 2 метра. В едно легло, дори след изписване, не се препоръчва да спите в едно легло с друг човек в продължение на 3 дни. Сексуалните контакти и близостта до бременна жена са строго забранени за една седмица от датата на изписване, която настъпва пет дни след процедурата.

Как да се държим след облъчване с йоден изотоп?

Осем дни след изписването трябва да държите децата далеч от себе си, особено да ги докосвате. След използване на баня или тоалетна, изплакнете с вода три пъти. Ръцете се измиват обилно със сапун.

По-добре е мъжете да седят на тоалетната, когато уринират, за да предотвратят пръскането на радиационната урина. Кърменето трябва да се спре, ако пациентът е кърмачка. Дрехите, които пациентът е носил по време на лечението, се поставят в торба и се перат отделно месец-два след изписването. Личните вещи се премахват от общите части и складовете. В случай на спешно посещение в болницата е необходимо да предупредите медицинския персонал за скорошното завършване на курс на облъчване с йод-131.

) диференциран рак на щитовидната жлеза.

Основната цел на радиойодтерапията е да унищожи фоликулните клетки на щитовидната жлеза. Но не всеки пациент може да получи направление за този вид лечение, което има редица показания и противопоказания.

Какво представлява радиойодтерапията, в какви случаи се използва, как да се подготвите за нея и в кои клиники можете да се лекувате? На всички тези въпроси можете да намерите отговор в нашата статия.

Понятие за метод

В терапията с радиойод се използва радиоактивен йод (в медицинската литература може да се нарече йод-131, радиойод, I-131) - един от тридесет и седемте изотопа на добре познатия йод-126, който се съдържа в почти всеки първи аптечка.

Имайки полуживот от осем дни, радиоактивният йод се разгражда спонтанно в тялото на пациента. В този случай се образува ксенон и два вида радиоактивно лъчение: бета и гама лъчение.

Терапевтичният ефект на радиойодтерапията се осигурява от поток от бета-частици (бързи електрони), които имат повишена способност за проникване в биологични тъкани, разположени около зоната на натрупване на йод-131 поради високата скорост на излъчване. Дълбочината на проникване на бета частиците е 0,5-2 мм. Тъй като обхватът им на действие е ограничен само от тези стойности, радиоактивният йод действа изключително в щитовидната жлеза.

Еднакво високата проникваща способност на гама частиците им позволява лесно да преминават през всяка тъкан на тялото на пациента. За записването им се използва високотехнологична апаратура – гама камери. Гама-лъчението, което не дава никакъв терапевтичен ефект, помага да се открие локализацията на натрупванията на радиойод.

След като сканира тялото на пациента в гама камера, специалистът може лесно да идентифицира областите на натрупване на радиоактивен изотоп.

Тази информация е от голямо значение за лечението на пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, тъй като светещите огнища, които се появяват в телата им след курс на радиойодтерапия, ни позволяват да заключим за наличието и местоположението на метастазите на злокачественото новообразувание.

Основната цел на лечението с радиоактивен йод е пълното унищожаване на тъканта на засегнатата щитовидна жлеза.

Терапевтичният ефект, който настъпва два до три месеца след началото на терапията, е подобен на резултата, получен при хирургично отстраняване на този орган. На някои пациенти може да бъде предписан втори курс на терапия с радиойод, ако патологията се повтори.

Показания и противопоказания

Радиойодната терапия се предписва за лечение на пациенти, страдащи от:

Хипертиреоидизмът е заболяване, причинено от повишена активност на щитовидната жлеза, придружено от появата на малки доброкачествени възловидни новообразувания.
Тиреотоксикозата е състояние, причинено от излишък на хормони на щитовидната жлеза, което е усложнение на гореспоменатото заболяване.
Всички видове, характеризиращи се с появата на злокачествени новообразувания в тъканите на засегнатия орган и придружени от добавяне на възпалителен процес. Лечението с радиоактивен йод е особено необходимо за пациенти, в чието тяло са открити далечни метастази, които имат способността да натрупват селективно този изотоп. Курс на радиойодна терапия за такива пациенти се провежда само след операция за отстраняване на засегнатата жлеза. При навременно прилагане на радиойодтерапия повечето пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, са напълно излекувани.

Терапията с радиоактивен йод е доказала своята ефективност при лечението на болестта на Грейвс, както и на нодуларна токсична гуша (известна още като функционална автономност на щитовидната жлеза). В тези случаи се използва лечение с радиоактивен йод вместо операция.

Използването на радиойодтерапия е особено оправдано в случай на рецидив на патологията на вече оперираната щитовидна жлеза. Най-често такива рецидиви се появяват след операции за отстраняване на дифузна токсична гуша.

Като се има предвид високата вероятност от развитие на следоперативни усложнения, специалистите предпочитат да използват лечение с радиойод.

Абсолютно противопоказание за радиоактивна терапия е:

Бременност: излагането на радиоактивен йод върху плода може да причини дефекти в по-нататъшното му развитие.
Периодът на кърмене на бебето. Кърмещите майки, които се лекуват с радиоактивен йод, трябва да отбият бебето си от гърдата за доста дълго време.

Плюсове и минуси на процедурата

Използването на йод-131 (в сравнение с хирургичното отстраняване на засегнатата щитовидна жлеза) има редица предимства:

Не включва необходимостта от поставяне на пациента под анестезия.
Радиотерапията не изисква рехабилитационен период.
След лечение с изотопа тялото на пациента остава непроменено: върху него не остават белези или белези (неизбежни след операция), които обезобразяват шията.
Подуването на ларинкса и неприятното възпалено гърло, които се развиват при пациент след приемане на капсула с радиоактивен йод, могат лесно да бъдат облекчени с помощта на локални лекарства.
Радиоактивното излъчване, свързано с приема на изотопа, се локализира главно в тъканите на щитовидната жлеза - почти не се разпространява в други органи.
Тъй като повторната операция на злокачествен тумор на щитовидната жлеза може да представлява заплаха за живота на пациента, терапията с радиоактивен йод, която може напълно да спре последствията от рецидив, представлява напълно безопасна алтернатива на операцията.

В същото време терапията с радиойод има впечатляващ списък от отрицателни аспекти:

Не трябва да се използва при бременни жени. Кърмещите майки са принудени да спрат да кърмят децата си.
Като се има предвид способността на яйчниците да натрупват радиоактивни изотопи, ще трябва да се предпазите от бременност в продължение на шест месеца след приключване на терапията. Поради високата вероятност от смущения, свързани с нормалното производство на хормони, необходими за правилното развитие на плода, раждането на потомство трябва да се планира само две години след употребата на йод-131.
Хипотиреоидизмът, който неизбежно се развива при пациенти, подложени на радиойодна терапия, ще изисква продължително лечение с хормонални лекарства.
След използване на радиоактивен йод има голяма вероятност от развитие на автоимунна офталмопатия, водеща до промени във всички меки тъкани на окото (включително нерви, мастна тъкан, мускули, синовиални мембрани, мастна и съединителна тъкан).
Малко количество радиоактивен йод се натрупва в тъканите на млечните жлези, яйчниците и простатната жлеза.
Излагането на йод-131 може да предизвика стесняване на слъзните и слюнчените жлези с последваща промяна в тяхното функциониране.
Терапията с радиоактивен йод може да доведе до значително наддаване на тегло, фибромиалгия (остра мускулна болка) и необоснована умора.
По време на лечение с радиоактивен йод може да настъпи обостряне на хронични заболявания: гастрит, цистит и пиелонефрит, пациентите често се оплакват от промени във вкуса, гадене и повръщане. Всички тези състояния са краткосрочни и се повлияват добре от симптоматично лечение.
Използването на радиоактивен йод увеличава вероятността от развитие на щитовидната жлеза.
Един от основните аргументи на противниците на радиоактивната терапия е фактът, че щитовидната жлеза, унищожена в резултат на излагане на изотопа, ще бъде загубена завинаги. Като контрааргумент може да се направи аргументът, че след хирургично отстраняване на този орган, неговите тъкани също не могат да бъдат възстановени.
Друг негативен фактор на радиойодтерапията е свързан с необходимостта от тридневна строга изолация на пациенти, които са приели капсула с йод-131. Тъй като тогава тялото им започва да излъчва два вида (бета и гама) радиоактивно лъчение, през този период пациентите стават опасни за околните.
Всички дрехи и предмети, използвани от пациент, подложен на лечение с радиойод, подлежат или на специална обработка, или на изхвърляне при спазване на мерките за радиоактивна защита.

Кое е по-добре операцията или радиоактивният йод?

Мненията по този въпрос са противоречиви дори сред специалистите, занимаващи се с лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Някои от тях смятат, че след операция за отстраняване на щитовидната жлеза пациент, приемащ естроген-съдържащи лекарства, може да води напълно нормален живот, тъй като редовният прием на тироксин може да попълни функцията на липсващата жлеза, без да причинява странични ефекти.
Привържениците на терапията с радиойод се фокусират върху факта, че този вид лечение напълно елиминира страничните ефекти (необходимост от анестезия, отстраняване на паращитовидните жлези, увреждане на възвратния ларингеален нерв), които са неизбежни по време на операцията. Някои от тях дори са неискрени, като твърдят, че терапията с радиойод ще доведе до еутироидизъм (нормално функциониране на щитовидната жлеза). Това е изключително погрешно твърдение. Всъщност терапията с радиойод (както и операцията за тиреоидектомия) е насочена към постигане на хипотиреоидизъм, състояние, характеризиращо се с пълно потискане на щитовидната жлеза. В този смисъл и двата метода на лечение преследват напълно идентични цели. Основните предимства на лечението с радиойод са пълната безболезненост и неинвазивност, както и липсата на риск от усложнения след операцията. Пациентите, като правило, не изпитват усложнения, свързани с излагането на радиоактивен йод.

И така, коя техника е по-добра? Във всеки конкретен случай последната дума остава на лекуващия лекар. Ако няма противопоказания за предписване на терапия с радиоактивен йод при пациент (страдащ например от болестта на Грейвс), той най-вероятно ще посъветва да го предпочетете. Ако лекарят смята, че е по-подходящо да се извърши тиреоидектомия, трябва да се вслушате в неговото мнение.

Подготовка

Необходимо е да започнете подготовката за приемане на изотопа две седмици преди началото на лечението.

Препоръчително е да се предотврати попадането на йод върху повърхността на кожата:На пациентите е забранено да смазват рани с йод и да прилагат йодна мрежа върху кожата. Пациентите трябва да избягват посещението на солната стая, плуването в морска вода и вдишването на морски въздух, наситен с йод. Жителите на морските брегове изискват изолация от външната среда най-малко четири дни преди започване на терапията.
Витаминните комплекси, хранителните добавки и лекарствата, съдържащи йод и хормони, са строго забранени: те трябва да бъдат прекратени четири седмици преди лечението с радиойод. Една седмица преди приема на радиоактивен йод се спират всички лекарства, предписани за лечение на хипертиреоидизъм.
Жените в детеродна възраст трябва да направят тест за бременност:това е необходимо, за да се елиминира рискът от бременност.
Преди процедурата за приемане на капсула с радиоактивен йод се провежда тест за определяне на абсорбцията на радиоактивен йод от тъканите на щитовидната жлеза. Ако жлезата е била отстранена хирургично, се провежда тест за чувствителност към йод на белите дробове и лимфните възли, тъй като именно те поемат функцията за натрупване на йод при такива пациенти.

Диета преди терапия

Първата стъпка в подготовката на пациента за терапия с радиоактивен йод е спазването на диета с ниско съдържание на йод, насочена към пълно намаляване на съдържанието на йод в тялото на пациента, така че ефектът от радиоактивното лекарство да доведе до по-забележим ефект.

Тъй като диета с ниско съдържание на йод се предписва две седмици преди приема на капсула с радиоактивен йод, тялото на пациента се довежда до състояние на йоден глад; в резултат на това тъканите, способни да абсорбират йод, го правят с максимална активност.

Предписването на диета с ниско съдържание на йод изисква индивидуален подход към всеки пациент, така че препоръките на лекуващия лекар във всеки конкретен случай са от решаващо значение.

Диета с ниско съдържание на йод не означава, че пациентът трябва да се откаже от солта. Просто трябва да използвате нейодиран продукт и да ограничите количеството му до осем грама на ден. Диетата се нарича нискойодна, тъй като консумацията на храни с ниско (по-малко от 5 mcg на порция) съдържание на йод все още е разрешена.

Пациентите, подложени на лечение с радиойод, трябва напълно да спрат да използват:

Морски дарове (скариди, ракови пръчици, морска риба, миди, раци, водорасли, водорасли и хранителни добавки, създадени на тяхна основа).
Всички видове млечни продукти (заквасена сметана, масло, сирена, кисели млека, сухи млечни каши).
Сладолед и млечен шоколад (в диетата на пациента може да се включи малко количество черен шоколад и какао на прах).
Солени ядки, разтворимо кафе, чипс, месни и плодови консерви, пържени картофи, ориенталски ястия, кетчуп, салами, пица.
Сушени кайсии, банани, череши, ябълково пюре.
Йодирани яйца и ястия с много жълтъци. Това не важи за консумацията на яйчен белтък, който не съдържа йод: по време на диетата можете да ги ядете без никакви ограничения.
Съдове и храни, оцветени в различни нюанси на кафяво, червено и оранжево, както и лекарства, съдържащи хранителни бои с подобни цветове, тъй като много от тях могат да съдържат йодсъдържащо багрило E127.
Фабрично произведени хлебни изделия, съдържащи йод; корнфлейкс.
Соеви продукти (сирене тофу, сосове, соево мляко), богати на йод.
Магданоз и копър, листа и кресон.
Карфиол, тиквички, райски ябълки, зелени чушки, маслини, картофи на фурна.

По време на диета с ниско съдържание на йод е разрешено следното:

Фъстъчено масло, несолени фъстъци, кокосови орехи.
Конфитюри, желета и сиропи от захар, мед, плодове и плодове.
Пресни ябълки, грейпфрути и други цитрусови плодове, ананаси, пъпеш, стафиди, праскови (и техните сокове).
Бял и кафяв ориз.
Яйчена юфка.
Растителни масла (с изключение на соево).
Сурови и прясно сготвени зеленчуци (с изключение на картофи с кори, боб и соя).
Замразени зеленчуци.
Домашни птици (пилешко, пуешко).
Говеждо, телешко, агнешко месо.
Сушени билки, черен пипер.
Ястия от зърнени култури, тестени изделия (в ограничени количества).
Газирани безалкохолни напитки (лимонада, диетична кола без еритрозин), чай и добре филтрирано кафе.

Лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза

Този вид лечение е една от високоефективните процедури, чиято отличителна черта е използването на малко количество радиоактивно вещество, което селективно се натрупва в онези области, които изискват терапевтично действие.

Доказано е, че в сравнение с дистанционната терапия (със сравнима доза на експозиция), радиойодната терапия е в състояние да създаде в тъканите на туморния фокус доза радиация петдесет пъти по-висока от тази на лъчелечението, докато ефектът върху клетки от костен мозък и костни и мускулни структури е десетки пъти по-малко.

Селективното натрупване на радиоактивен изотоп и плиткото проникване на бета-частици в дебелината на биологичните структури осигуряват възможност за целенасочен ефект върху тъканта на туморните огнища с последващото им унищожаване и пълна безопасност по отношение на съседни органи и тъкани.

Как протича процедурата по радиойодтерапия? По време на сесията пациентът получава желатинова капсула с нормален размер (без мирис и вкус), която съдържа радиоактивен йод. Капсулата трябва да се поглъща бързо с голямо (поне 400 ml) количество вода.

Понякога на пациента се предлага радиоактивен йод в течна форма (обикновено в епруветка). След като приемете това лекарство, пациентът ще трябва да изплакне добре устата си и след това да погълне водата, използвана за това. Пациентите, които използват подвижни протези, ще бъдат помолени да ги премахнат преди процедурата.

За да се усвои по-добре радиоактивният йод, осигурявайки висок терапевтичен ефект, пациентът трябва да се въздържа от ядене и пиене на напитки в продължение на един час.

След приема на капсулата, радиоактивният йод започва да се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. Ако е отстранен хирургически, натрупването на изотопа става или в тъканите, останали от него, или в частично променени органи.

Радиойодът се екскретира чрез изпражненията, урината, секретите на потните и слюнчените жлези и дъха на пациента. Ето защо радиацията ще се утаи върху предметите около пациента. Всички пациенти са предупредени предварително, че в клиниката трябва да носят ограничен брой неща. При постъпване в клиниката те са длъжни да сменят издаденото им болнично бельо и облекло.

След прием на радиоактивен йод пациентите в изолатор трябва стриктно да спазват следните правила:

Когато миете зъбите си, избягвайте пръскане с вода. Четката за зъби трябва да се изплакне обилно с вода.
Когато посещавате тоалетната, трябва да използвате тоалетната внимателно, като избягвате пръскане на урина (по тази причина мъжете трябва да уринират само в седнало положение). Необходимо е да се измие урината и изпражненията поне два пъти, докато резервоарът се напълни.
Всяко случайно пръскане на течност или секрет трябва да се докладва на медицинската сестра или помощниците.
При повръщане пациентът трябва да използва найлонова торбичка или тоалетна (промийте два пъти повърнатото), но в никакъв случай не използвайте мивка.
Забранява се използването на носни кърпички за многократна употреба (трябва да има запас от хартиени).
Използваната тоалетна хартия се изхвърля заедно с изпражненията.
Входната врата трябва да се държи затворена.
Остатъците от храна се поставят в найлонов плик.
Храненето на птици и малки животни през прозореца е строго забранено.
Душът трябва да е ежедневен.
Ако няма движение на червата (трябва да е ежедневно), трябва да информирате медицинската сестра: лекуващият лекар определено ще предпише слабително.

Посетителите (особено малки деца и бременни жени) нямат право да посещават пациент в строга изолация. Това се прави с цел да се предотврати радиационното им замърсяване от потока на бета и гама частици.

Процедура за лечение след тиреоидектомия

Терапията с радиойод често се предписва на пациенти с рак, които са претърпели операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Основната цел на такова лечение е пълното унищожаване на анормалните клетки, които могат да останат не само в областта, където се намира отстраненият орган, но и в кръвната плазма.

Пациентът, приел лекарството, се изпраща в изолирано отделение, оборудвано съобразно спецификата на лечението. Всички контакти на пациенти с медицински персонал, носещ специален защитен костюм, се ограничават до най-необходимите процедури.

Пациентите, лекувани с радиоактивен йод, трябва да:

Увеличете количеството течности, които пиете, за да ускорите отстраняването на продуктите от разпадането на йод-131 от тялото.
Вземете душ възможно най-често.
Използвайте индивидуални предмети за лична хигиена.
Когато използвате тоалетната, пуснете водата два пъти.
Сменяйте бельото и спалното бельо ежедневно. Тъй като радиацията се отстранява лесно чрез пране, дрехите на пациента могат да се перат заедно с дрехите на останалата част от семейството.
Избягвайте близък контакт с малки деца: вземете ги и ги целунете. Трябва да сте близо до децата възможно най-малко.
В продължение на три дни след изписването (това става на петия ден след приема на изотопа) спете само сами, отделно от здрави хора. Само една седмица след изписване от клиниката е позволено да има сексуален контакт, както и да бъде близо до бременна жена.
Ако пациент, който наскоро е бил подложен на лечение с радиоактивен йод, е спешно приет в болницата, той е длъжен да информира медицинския персонал за това, дори ако облъчването е извършено в същата клиника.
Всички пациенти, които са били подложени на лечение с радиоактивен йод, ще приемат цял живот тироксин и ще посещават ендокринологичния кабинет два пъти годишно. Във всички останали аспекти качеството им на живот ще бъде същото като преди лечението. Горните ограничения са с краткосрочен характер.

Последствия

Терапията с радиоактивен йод може да причини някои усложнения:

Сиаладенит - възпалително заболяване на слюнчените жлези, характеризиращо се с увеличаване на обема им, уплътняване и болка. Импулсът за развитието на заболяването е въвеждането на радиоактивен изотоп при липса на отстранена щитовидна жлеза. При здрав човек клетките на щитовидната жлеза биха се активирали в опит да премахнат заплахата и да абсорбират радиацията. В тялото на оперирания тази функция се поема от слюнчените жлези. Прогресията на сиаладенита настъпва само при получаване на висока (над 80 миликури - mCi) доза радиация.
Различни репродуктивни нарушения, но такава реакция на тялото възниква само в резултат на многократно облъчване с обща доза над 500 mCi.

Радиоактивният йод се използва в ендокринологията за лечение на щитовидната жлеза. Той е в състояние да унищожи тироцитите и атипичните клетки на злокачествените новообразувания на ендокринния орган.

Лечението с радиоактивен йод е успешна алтернатива на традиционните методи на лечение. Предимството на процедурата е премахването на радиационното излагане на тялото като цяло.

Показания за лечение

Радиоактивен йод I-131 се предписва за лечение на следните заболявания на жлезите:

Хипертиреоидизъм, причинен от повишена секреция на хормони - в този случай радиоактивният йод неутрализира или потиска активността на хипертрофираните области на органа, селективно унищожавайки онези области, които имат тиреотоксични свойства;
Злокачественият процес в жлезата е фоликуларен или папиларен рак.

Усложнения при използване на радиоактивен йод

Понякога след лечението се появяват следните неприятни усложнения:

възпалено гърло;
гадене, повръщане;
дискомфорт във врата;
повишена умора;
внезапен прилив на кръв;
възпалителен процес в слюнчените жлези, на фона на който пациентът се оплаква от силна болезненост на бузите и
суха уста;
патологично висок растеж или, напротив, спад на хормоните в кръвта.

Противопоказания за лечение с радиойод

е бременност.

Жените, които очакват дете, имат повишен риск от развитие на последствия, които могат да бъдат опасни за плода, причинявайки дефекти в развитието. По време на кърмене жените трябва да спрат да кърмят бебето си.

Лечение с радиоактивен йод

С помощта на това лечение има голям шанс да се отървете от хипертиреоидизъм, дифузна гуша и онкологична патология без хирургическа намеса и има много предимства за това:

няма нужда от анестезия,
няма да има болка,
няма да остане следоперативен белег.

Достатъчно е само да вземете необходимата доза радиоактивен йод и силата на радиацията няма да се разпредели върху цялото тяло на пациента.

Ефективността на лечението може да се прецени 2 месеца след началото на процедурата, но има данни за по-бързи резултати.

Излекуването на хипертиреоидизма и възстановяването ще бъде показано чрез физиологично намаляване на функцията на жлезата - количеството на произвежданите от нея хормони ще бъде значително намалено, понякога дори до друго противоположно състояние - хипотиреоидизъм.

Подготовка за лечение с радиойод

Един месец преди планираната процедура

необходимо е пълно въздържание от лекарства, съдържащи йод и хормони.

Една седмица преди процедурата се освобождават от лекарства за всички лекарства, използвани за лечение на хипертиреоидизъм.

Важно е да не ядете или пиете течности около 2 часа преди да приемете радиоактивен йод.

Пациентите в детеродна възраст трябва да се подложат на тест за бременност, за да избегнат ненужен риск.

Непосредствено преди процедурата се извършва диагностика, която показва как щитовидната жлеза усвоява йода.

Въз основа на получените данни лекарят избира индивидуално необходимата доза I-131 за пациента. При установяване на злокачествен процес в ендокринен орган се извършва тотална резекция на жлезата.

Каква е процедурата за лечение?

Тактиката е проста: на пациента се дават няколко таблетки с радиоактивен йод, които трябва да се пият с чиста вода.

Активното вещество на лекарството физиологично навлиза в тъканта на жлезата и започва своето действие.

По правило йодът се локализира почти напълно в щитовидната тъкан на ендокринния орган, включително в раковите клетки, започвайки разрушителния си ефект.

Този механизъм се основава на радиоактивното излъчване на лекарството, чиято дълбочина на действие остава в рамките на 2 mm - оказва се, че изотопите действат изключително в тъканите на щитовидната жлеза.

Ако е необходимо, лекарството се предлага на пациента в течна форма, докато неговите терапевтични характеристики остават непокътнати.

Опасен ли е радиоактивният йод за другите?

За пациента използването на радиоактивно лечение несъмнено е от полза. Но за тези, които влизат в контакт с него, това е по-скоро вредно и повишен риск.

Поради това, докато трае лечението, пациентът се настанява в отделна стая или в стая, където вече има пациенти, получаващи подобна терапия.

Медицинските работници ще се появяват в отделението само за извършване на манипулации със специално защитно облекло.

Всякакви посещения и контакти на пациенти

по време на лечението е забранен контакт с външния свят извън стените на болницата.

Непосредствено след вътрешната употреба на радиоактивен йод се препоръчва да се спазват следните правила:

изключете контакт с непознати;
не яжте храна поне два часа след процедурата;
не ограничавайте приема на течности;
мийте ръцете си със сапун по-често;
след тоалетна, изплакнете два пъти;
Изплаквайте четката си за зъби обилно с течаща вода след всяка употреба.

48 часа след процедурата

не стойте близо до непознати повече от три минути;
не спете в една стая със здрави хора;
спазвайте дистанция от три метра от другите;
използвайте носни кърпички за еднократна употреба;
душ ежедневно;
разрешено е да започнете да приемате лекарства, предназначени за лечение на жлезата, в същото количество.

След месец трябва да посетите лекар.

Факт е, че радиоактивният йод може да причини хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на жлезата.

И тази патология може да се прояви във всеки един момент. Следователно състоянието на ендокринния орган трябва да се наблюдава във времето, докато количеството хормони в кръвта стане стабилно.

След лечение

изключете сексуалната активност и целувките поне за една седмица;
използвайте надеждни контрацептиви за една година;
спрете кърменето, ако е било практикувано преди лечението с радиоактивен йод - тогава детето трябва да бъде хранено изкуствено;
отървете се от лични вещи, използвани в болницата, ако това не е възможно, поставете ги в найлонов плик и не ги докосвайте в продължение на 6 седмици;
Предметите за лична хигиена трябва да се използват отделно от останалите членове на семейството.

Елиминирането и полуживотът на радиоактивния йод е 8 дни.

Тоест не може да се говори за някакво дълготрайно замърсяване на околното пространство. Лекарството напуска човешкото тяло с урината.

Ако лечението е избрано правилно и пациентът е спазил всички необходими препоръки, тогава вероятността за възстановяване е близо 98%.

Не са регистрирани смъртни случаи през цялото съществуване на терапията с радиоактивен йод.

По този начин този вид лечение няма алтернатива и е бърз и ефективен метод за лечение на патологии на ендокринната система, включително рак.

Може да се интересувате от:

Радиоизотопно сканиране за рак на щитовидната жлеза Борбата с хиперфункцията на щитовидната жлеза: на каквото си богат, не си доволен

Повече за тиреоглобулина

Методът за използване на радиойодтерапия датира от 1934 г. Американските ендокринолози са първите, които използват този метод за лечение на щитовидната жлеза. Само седем години по-късно радиоактивният йод започва да се използва в други страни.

Пациентите, които се лекуват в Америка или Израел, получават амбулаторна помощ, защото е по-евтино. В Русия и Европа пациентите се лекуват в клиники.

Радиоактивният йод се използва, когато е необходимо лечение на щитовидната жлеза, за да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.

Основната цел на този метод за лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е да унищожи тироцитите и атипичните клетки на злокачествените новообразувания на органа. Тази процедура елиминира облъчването на цялото тяло. Използва се изотоп I-131, който е създаден по изкуствен път. Приемайте го еднократно или на курс за намаляване на хиперактивността на жлезата.

Този метод се използва, когато се идентифицират заболявания, свързани с хиперактивност на щитовидната жлеза:

Хипертиреоидизмът е явление, при което се образуват малки доброкачествени възли.
Тиреотоксикозата е усложнение на хипертиреоидизма.
Дифузна токсична гуша.
Най-ефективно е лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод. При ракови лезии настъпва пълно отстраняване на лезиите, но се препоръчва терапия с радиойод след операцията. Факт е, че дори след отстраняване на лезиите са възможни нови, както доброкачествени, така и злокачествени.

Изотопът I-131 прониква в клетките на щитовидната жлеза, които имат повишена активност и унищожава болните клетки. Засяга се само щитовидната жлеза, като през този период функциите на щитовидната жлеза са потиснати. Терапията може да се проведе като еднократен метод или да се проведе в определен курс. Решението се взема от лекуващия лекар въз основа на състоянието на органа. Изотопът не засяга други органи по време на процедурата.

Приложеният изотоп I-131 веднага се улавя от активните клетки на органа и започва да ги унищожава. Тъй като изотопът се събира изключително от клетките на щитовидната жлеза, разрушаването настъпва само в този орган.

След операция.
Когато тялото на пациента не реагира добре на лекарствата или изобщо не реагира.
Пациенти на възраст над 60 години.
Ако възникне рецидив, например по време на лечение на рак или дифузна гуша.
Пациенти, които по някаква причина не могат да се оперират и медикаментозното лечение няма ефект.
Пациенти със сериозни сърдечно-съдови проблеми.

Терапията с радиоактивен йод дава добър ефект само ако се открие високодиференциран рак: фоликуларен и папиларен. За други форми се избират други методи на терапия. Преди да се предпише лечение с радиоактивен йод, пациентът се подлага на пълен преглед. За определяне на необходимата изотопна концентрация са необходими показатели за състоянието на щитовидната жлеза.

Целта, която се преследва при подготовката на пациента за лечение с радиоактивен йод, е да се увеличи количеството на тиреостимулиращия хормон, който изпълнява контролна функция за нормализиране на функционирането на щитовидния орган. Колкото по-високо е нивото на TSH преди терапията с радиойод, толкова по-ефективно ще бъде лечението, тъй като активността на раковите клетки допринася за тяхното най-бързо унищожаване.

Повишеното ниво на TSH в кръвта активира щитовидната жлеза да синтезира собствени хормони и активира органа да абсорбира йодсъдържащия компонент. Същият хормон стимулира растежа на раковите клетки. Когато има високи нива на TSH, процесът на абсорбция се увеличава, но съответно се увеличава и процесът на тяхното разрушаване.

Има два начина за увеличаване на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза:

Въведете изкуствено лекарство - рекомбинантен TSH. Това лекарство не е тествано в Русия. Може да се използва само там, където вече е официално регистриран: Финландия, Естония, Украйна.
Спрете приема на тироксин 3-4 седмици преди процедурата. Тялото вече няма достъп до продукти, съдържащи йод.

Самият подготвителен процес може да продължи месец, а понякога и повече.

Когато се вземе решение за използване на радиоактивен йод при лечението на щитовидната жлеза, пациентът е помолен преди началото на курса, приблизително 2 до 4 седмици, да не приема лекарства, които са хормонални заместители.

Преди този метод на лечение, дори след отстраняване на щитовидната жлеза, не се предписва тиреотоксин за провеждане на радиойодтерапия. Оттеглянето на тиреотоксина създава условия раковите клетки да абсорбират радиоактивен йод.

Следователно, когато I-131 започне да навлиза в тялото, те започват активно да го улавят. Увредените от рак клетки не разбират какъв йод абсорбират. Следователно, колкото по-активни са, толкова по-бързо ще умрат.

Препоръчва се пациентите да се придържат към диета без йод. Всъщност това е вегетарианска диета. Цел на диетата: трябва да се създадат условия за максимално усвояване на радиоактивния йод от клетките на щитовидната жлеза. Подготвителният процес за терапия с радиойод задължително включва използването на диета с ниско съдържание на йод.

През този период е необходимо да се изключат от употреба:

Морска храна;
морски водорасли, включително зеле;
всякакви млечни продукти;
продукти, използващи яйчни жълтъци;
соеви продукти;
бобови растения, оцветени в червено;
някои плодове: райска ябълка, ябълки, грозде;
морска риба;
Херкулесова каша.

Не трябва да използвате хранителната добавка E127. Добавя се към някои месни консерви, сурово пушени колбаси и плодови консерви като ягоди и череши. Намира се в сладките, които са розови на цвят. През този период не трябва да ядете много зеленчуци, отглеждани в богати на йод почви.

Това ограничение е временно; трябва да го спазвате само за препоръчителните 3 до 4 седмици.

През този период не трябва да възникват допълнителни здравословни проблеми. Веднага след като цикълът приключи, лекарят ще позволи на пациента да премине към обичайната си диета.

Когато следвате диета, трябва да спазвате следните правила:

Ежедневната диета трябва да осигурява на човек физическа активност.
Менюто трябва да включва само разрешени продукти.
Броят на продуктите е ограничен, но не минимален и не трябва да провокира влошаване на здравето.
Когато спазвате диета, не използвайте полуфабрикати.
Използвайте обикновена сол.
По-добре е да готвите юфка и хляб у дома, без да използвате жълтъци и мляко. Белтъците могат да се консумират.

Диета без йод помага да се подготви тялото да приеме лекарството. Забелязано е обаче, че процесът на възстановяване на самия организъм след терапия е по-бърз. Освен това спазването на диета позволява на организма да се разтовари. Лесно се понася.

Лечението с радиоактивен йод може да се състои в еднократна консумация на капсула, но понякога се предписва курс на приложение. Лекарството може да бъде под формата на капсули или в течна форма. След приключване на диагностичния процес се създава капсула с необходимата доза. Изработва се индивидуално и целият процес на изработка продължава около седмица.

Пациентът приема капсулата и може да се прибере у дома. Въпреки това е по-добре пациентът да бъде под наблюдението на специалисти в продължение на пет дни. В деня на приема на изотопа трябва да се въздържате от храна два часа преди приема, както и след приема. Можете да пиете течности само в големи количества. Течността ще помогне за отстраняването на изотопа от тялото.

След приема на капсулата, пациентът е слаб източник на радиация в продължение на няколко дни, който не трябва да се излага на други хора. Първоначално деца и бременни жени нямат право да влизат в стаята, където се намира пациентът, приел капсулата.

Спалното бельо се сменя всеки ден. Тоалетната също трябва да се почиства старателно след всяко използване. Факт е, че потта и слюнката, както и други телесни секрети, първоначално ще бъдат източник на радиация в малки количества.

Ефективността на този метод на лечение е доста висока: 98% от пациентите изпитват подобрения.

Въпреки това, последствията от терапията могат да имат странични ефекти, които са краткосрочни:

изтръпване на езика;
дискомфорт в областта на шията;
усещане за сухота в устата;
възпалено гърло;
преследван от гадене и повръщане;
вкусовите усещания могат да се променят;
подуване.

Много пациенти са ужасени от този метод на лечение, посочвайки възможно излагане на радиация като причина за страха си. Това е напълно неоснователно. Лечението с радиоактивен йод е уникална алтернатива на операцията. Ако следвате всички препоръки и изисквания на лекаря, процедурата носи положителни резултати.

Радиоактивният йод може да се използва за лечение на патологии на щитовидната жлеза. Този изотоп има свои собствени опасни свойства, така че процедурата за въвеждането му в тялото трябва да се извършва изключително под наблюдението на висококвалифициран лекар.

Радиоактивен йод - лечение на щитовидната жлеза

Процедурата с използване на изотоп има следните предимства:

няма рехабилитационен период;
по кожата не остават белези или други естетически дефекти;
по време на тази процедура не се използват анестетици.

Лечението с радиоактивен йод обаче има своите недостатъци:

Натрупването на изотопа се наблюдава не само в щитовидната жлеза, но и в други тъкани на тялото, включително яйчниците и простатата. Поради тази причина пациентите трябва внимателно да се предпазват през следващите шест месеца след процедурата. В допълнение, въвеждането на изотопа нарушава производството на хормони, което може да повлияе негативно на развитието на плода. Жените в детеродна възраст ще трябва да отложат зачеването на дете в продължение на 2 години.
Поради стесняването на слъзните канали и промените във функционирането на слюнчените жлези могат да възникнат неизправности във функционирането на тези системи на тялото.

Радиоактивен (обикновено I-131) йод се предписва в следните случаи:

неоплазми на щитовидната жлеза;
тиреотоксикоза;
операции на щитовидната жлеза;
риск от развитие на следоперативни усложнения.

Лечение на тиреотоксикоза с радиоактивен йод

Тази терапия дава добри резултати. За да бъде ефективно лечението на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод, дозата I-131, абсорбирана от тъканите на жлезата, трябва да бъде 30-40 g. Това количество от изотопа може да постъпи в тялото едновременно или на части (за 2-3 дози). След терапия може да се появи хипотиреоидизъм. В този случай на пациентите се предписва левотироксин.

Според статистиката при диагностицираните, след лечение с изотопа заболяването рецидивира след 3-6 месеца. На такива пациенти се предписва повторна терапия с радиоактивен йод. Използването на I-131 за повече от 3 курса при лечение на тиреотоксикоза не е регистрирано. В редки случаи пациентите не отговарят на терапията с радиоактивен йод. Това се наблюдава, когато тиреотоксикозата е резистентна към изотопа.

Лечение на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод

Изотопът се предписва само на пациенти, които са диагностицирани с рак въз основа на резултатите от хирургическа интервенция. По-често такава терапия се провежда, когато има висок риск от рецидив на фоликуларен или папиларен рак. Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод се извършва при наличие на остатъчни тъкани, които абсорбират и натрупват I-131. Преди това се извършва сцинтиграфия.

Изотопът се предписва на пациенти в следната дозировка:

по време на терапия – 3,7 GBq;
в случай, че метастазите са засегнали лимфните възли - 5,55 GBq;
с увреждане на костната тъкан или белите дробове - 7,4 GBq.

Радиоактивен йод след отстраняване на щитовидната жлеза

I-131 се използва за откриване на метастази. 1-1,5 месеца след операцията се извършва сцинтиграфия с радиоактивен йод. Този диагностичен метод се счита за по-ефективен. Рентгеновото изследване е по-малко надежден начин за откриване на метастази. Ако резултатът е положителен, се предписва терапия с радиоактивен йод. Това лечение е насочено към унищожаване на лезиите.

Подготовка за радиойодтерапия

Състоянието на пациента след лечението до голяма степен зависи от спазването на предписанията на лекаря. Не най-малката роля тук играе колко правилно е извършена подготовката за процедурата. Тя включва спазване на следните правила:

Уверете се, че няма бременност.
Ако имате бебе, прехвърлете го на изкуствено хранене.
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. 2-3 дни преди терапията с радиоактивен йод трябва да спрете приема им.
Спазвайте специална диета.
Раните и порязванията не трябва да се третират с йод.
Забранено е плуването в солена вода и вдишването на морски въздух. Седмица преди процедурата трябва да избягвате ходенето по брега.

Освен това, няколко дни преди терапията с радиойод, лекарят ще проведе тест, за да определи интензивността на усвояване на I-131 от тялото на пациента. Непосредствено преди провеждането на терапия с радиоактивен йод на щитовидната жлеза трябва да вземете тест за TSH сутрин. Също така трябва да спрете да ядете 6 часа преди процедурата и да пиете вода 2 часа преди това.

Диета преди радиоактивен йод

Тази хранителна система се предписва 2 седмици преди процедурата. Приключва 24 часа след терапията. Диета без йод преди лечение с радиоактивен йод включва забрана на следните храни:

яйца и храни, които ги съдържат;
Морска храна;
червен, пъстър и лима боб;
шоколад и продукти, които го съдържат;
сирене, сметана, сладолед и други млека;
храна, при приготвянето на която е добавена йодирана сол;
соеви продукти.

Радиоактивен йод - как се извършва процедурата

I-131 се приема през устата: пациентът поглъща капсули, покрити с желатин, съдържащи изотопа. Тези хапчета са без мирис и вкус. Те трябва да се поглъщат с две чаши вода (не са разрешени сокове, газирани напитки и други напитки). Тези капсули не трябва да се дъвчат! В някои случаи лечението на токсична гуша с радиоактивен йод се извършва с химикал в течна форма. След приема на този йод пациентът трябва да изплакне добре устата си. През следващия час след процедурата е забранено да се яде и пие.

За пациента радиоактивният йод е от голяма полза - помага да се справи с болестта. Изотопът е изключително опасен за посетителите на пациента и други лица в контакт с него. Времето на полуразпад на този химичен елемент е 8 дни. Въпреки това, дори след изписване от болницата, за да се предпазят другите, на пациента се препоръчва:

Забравете за целувките и интимните отношения още една седмица.
Унищожете личните вещи, използвани в болницата (или ги поставете в дебел найлонов плик за 6-8 седмици).
Защитете се сигурно.
Поставете предметите за лична хигиена отделно от другите членове на семейството.

Лечение с радиоактивен йод на щитовидната жлеза - последствия

Поради индивидуалните характеристики на тялото след лечението могат да възникнат усложнения. Радиоактивният йод създава следните ефекти върху тялото:

затруднено преглъщане;
подуване в областта на шията;
гадене;
бучка в гърлото;
силна жажда;
изкривяване на вкусовото възприятие;
повръщане.

Странични ефекти от лечението с радиоактивен йод

Въпреки че този метод на терапия се счита за безопасен за пациента, той има и своите недостатъци. Излагането на радиоактивен йод води със себе си следните проблеми:

зрението се влошава;
съществуващите хронични заболявания се влошават;
Радиоактивният йод насърчава наддаването на тегло;
се наблюдават мускулни болки и повишена умора;
качеството на кръвта се влошава (съдържанието на тромбоцити и левкоцити намалява);
на фона на намалено производство на хормони се развиват депресия и други психични разстройства;
при мъжете броят на активните сперматозоиди намалява (записани са случаи на безплодие);
рискът от развитие се увеличава.

Какво е по-добре - радиоактивен йод или операция?

Няма категоричен отговор, тъй като всеки конкретен случай е индивидуален. Само лекар може да определи кое ще бъде най-ефективно за даден пациент - радиоактивен йод или операция. Преди да избере метод за борба с патологията на щитовидната жлеза, той ще вземе предвид различни фактори: възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания, степента на увреждане на заболяването и т.н. Лекарят определено ще разкаже на пациента за характеристиките на избрания метод и ще опише последствията от радиоактивния йод.