Образува се рехавата съединителна тъкан, която изпълва кухината на зъба. Схема на структурата на зъбите

Зъбна пулпае рехава влакнеста съединителна тъкан, съдържаща съдове и нерви, богата на клетъчни елементи, влакнести структури и междуклетъчно вещество, изпълваща пулпната камера на короната и кореновия канал на зъба.

Зъбна пулпасе развива от зъбната папила, образувана от ектомезенхим. Пулпата се намира в кухината на зъба, следва външните му анатомични контури и се дели на коронкова и коренова. По посока на върховете на короната на зъба има така наречените „рога” на пулпата. Арката на коронарната кухина, в зависимост от възрастта на пациента, може да бъде разположена на различни нива по отношение на шийката на зъба. При зъбите с един корен коронковият пулп плавно преминава в пулпата на корена, а при зъбите с много корени има ясно изразена граница между коронковия и кореновия пулп.

Обемът на пулпата зависи от възрастта: при децата тя е по-масивна, с възрастта обемът й намалява в резултат на отлагането на вторичен дентин и намаляването на размера на зъбната кухина. Възрастта определя хистологична структура на пулпата. С напредване на възрастта в тялото броят на клетъчните елементи намалява, а броят на влакнестите структури се увеличава. Кореновата част на пулпата се различава от коронковата част по това, че е по-плътна, с преобладаване на влакна, което я прави подобна на перицемент, с който се слива в областта на върха на корена на зъба. Зъбна пулпае в пряк контакт с пародонта.

По структура зъбна пулпае хлабава съединителна тъкан, която е представена от:

• клетъчен състав,
• фиброзни структури,
• основно вещество,
• кръвоносни съдове,
• нерви.

Клетъчен състав на зъбната пулпаразнообразни. В зависимост от местоположението на групи от клетки, пулпата обикновено се разделя на три слоя: периферен, междинен и централен.

Периферният слой се образува от специфични клетки - одонтобласти. Одонтобласти- това са силно диференцирани и специализирани пулпни клетки, подредени в 2-4 реда; броят на редовете намалява с приближаването на апикалния отвор на корена. Клетката има продълговата, овална или крушовидна форма, която с възрастта преминава в цилиндрична или колбовидна. По периферията одонтобластът е ограничен от плазмената мембрана, която има двуверижен строеж. Цитоплазмата съдържа удължено ядро, добре развит ендоплазмен ретикулум с голям брой рибозоми и митохондрии, което показва активни енергийни процеси, протичащи в одонтобластите и тяхното участие в синтеза на протеини. Цитоплазмата също съдържа свободни рибозоми, липидни гранули и пиницитотични везикули, които показват активното участие на клетката в метаболитните процеси с междутубулната среда. одонтобластима два процеса - централен и периферен. Централният процес не се простира извън зъбната пулпа, а периферният процес прониква в дентина, разположен в дентиновите тубули, запълвайки напълно неговия лумен. Голяма част от израстъците достигат до емайлово-дентинното съединение, където се разделят на два клона, което вероятно обяснява високата му чувствителност. Одонтобластите са плътно съседни и в контакт един с друг, образувайки вид клетъчен монослой. Основната функция на клетката е образуването на дентин.

В коронарната част на eub, под слоя от одонтобласти, има зона на Weil, свободна от клетъчни елементи и богата на нервни влакна.

Междинният или субодонтобластният слой е представен от голям брой звездовидни клетки. Тези клетки могат да бъдат с различни размери, да имат мембрана с двойна верига, удължено ядро, което заема значителна част от клетката и 1-2 ядра. Цитоплазмата на звездната клетка съдържа митохондрии, голям брой свободни рибозоми, липидни гранули, големи вакуоли и апарат на Голджи. Клетката има няколко процеса, чиято дължина надвишава размера на самата клетка. Свързвайки се един с друг, процесите образуват клетъчен синцитиум. Стелатните клетки са преодонтобласти и през стадия на фибробласта те се диференцират в одонтобласти. В междинния слой, в допълнение към звездните клетки, има зрели фибробласти, хистиоцити (фиксирани макрофаги), както и мрежа от малки капиляри и нервни влакна.

Централният слой е богат на фибробласти. Клетките на този слой лежат свободно, около тях са разположени снопове от колагенови и ретикулинови влакна, което е свързано с функцията на фибробластите да образуват колагенови влакна и интерстициалното вещество на съединителната тъкан на зъбната пулпа. Този слой е богат на хистиоцити (блуждаещи клетки), чието присъствие е свързано с дентинообразуващите, трофични и защитни функции на клетките. Хистиоцитът има дълги процеси, които лесно губи, превръщайки се в макрофаг. Когато бактериите нахлуят в пулпата или когато метаболитните процеси в нея са нарушени, хистиоцитите се активират и придобиват характеристиките на мобилни макрофаги, активно фагоцитиращи и усвояващи абсорбираните частици. Макрофагите осигуряват обновяване на пулпата, улавяне и смилане на мъртви клетки, микроорганизми и компоненти на междуклетъчното вещество. Лимфоцитите присъстват в малки количества в здравата зъбна пулпа, предимно в периферната й част, съдържанието им се увеличава при възпаление. Плазмените клетки са крайният етап на диференциация на В-клетките; обикновено те са единични, но по време на възпаление те стават многобройни; тяхната активност е свързана със синтеза на антитела и имуноглобулини, отговорни за хуморалния имунитет. Мастните клетки присъстват предимно във възпалената зъбна пулпа, разположени са периваскуларно и са носители на биологично активни вещества - хепарин, хистамин, еозинофилен хемотаксичен фактор и левкотриен С. Дегранулацията на мастните клетки е съпроводена с повишаване на съдовия пермеабилитет и свиване на гладката миоцити.

Влакнести структуризъбна пулпаса подобни на влакната на съединителната тъкан на други органи, представени са главно от колагенови влакна, разположени са без особена ориентация, образувайки доста хлабава мрежа в централната част на пулпата (дифузни колагенови влакна) и плътна рамка по периферията ( снопове колагенови влакна). Младата пулпа има много малко колагенови влакна, но с напредването на възрастта се произвежда все повече и повече колаген, което придава на пулпата белезникав оттенък. Независимо от възрастта, апикалната част на пулпата е по-плътна от короналната част поради високото съдържание на колагенови влакна. Пулпата съдържа и ретикуларни влакна на Korff, произхождащи от зъбната пулпа, преминаващи между одонтобластите в дентина в спираловидни тъкани под формата на тънка мрежа, образувайки фибриларната основа на последния. Окситалановите влакна присъстват в коронарната и кореновата част на пулпата, има много повече от тях по периферията, те са разположени хаотично без строга ориентация. В зъбната пулпа няма еластични влакна.

Основното вещество на зъбната пулпасъдържа високи концентрации на мукополизахариди. мукопротеини, гликопротеини, хексозамини и др. От мукополизахаридите най-важна роля играят киселинните мукополизахариди - хиалуронова киселина и производни на хондроитинсулфатната киселина, степента на полимеризация на които определя вискозитета и тургора на пулпата, а следователно и степента на проникване на хранителни вещества в него. Важен е субстратът – ензимната система хиалуронова киселина-хиалуронидаза. С увеличаване на количеството хиалуронидаза настъпва деполимеризация на основното вещество, което води до по-голяма пропускливост на съединителната тъкан за микроорганизми и техните токсини. Основното вещество обединява клетъчни и влакнести структури, кръвоносни и лимфни съдове, нерви, като по този начин осигурява жизнеспособността на зъбната пулпа, изпълнявайки трофични и защитни функции, т.е. отговаря за метаболитните процеси в клетките и влакната; повлиява функцията на хормони, витамини и биологично активни вещества; предотвратява и инхибира разпространението на инфекциозния процес в тъканта; осигурява преноса на хранителни вещества и кислород от кръвоносния съд към клетката и обратно.

Кръвоснабдяване на зъбната пулпамного изобилен. На горната челюст се извършва от a.maxillaris interna, както и от aa клонове, излизащи от a.infraorbitalis. alveolaris superior et posterior. Пулпата на дъвкателната група на зъбите на горната челюст получава хранене чрез rami dentalis aa. alveolaris superior et posterior, по-ниско - през rami dentalis a. alveolaris inferior, преминаващ в мандибуларния канал. Съдовете проникват в пулпата през апикалните и допълнителни естествени перфорации на корена, навлизат в 2-3 големи и 1-3 малки артериоли, придружени от 1-2 венули, образувайки обилна съдова мрежа. Под слоя от одонтобласти и в самия одонтобластен слой се образува вид съдов плексус от малки съдове и капиляри, които анастомозират един с друг. В коронарната пулпа на моларите се анастомозират и съдове, проникващи от кореновата пулпа на различни канали. Пулпата също така съдържа артериовенуларни анастомози, които осигуряват директно шунтиране на кръвния поток. В покой повечето от анастомозите не функционират. Тяхната активност се увеличава рязко по време на възпаление, когато се наблюдават големи спадове на налягането в пулпната камера и кръвта се изхвърля от артериалното легло във венозното легло. Капилярите стават венули, които излизат от върха. По правило венулите са разположени централно в пулпата, а артериолите заемат периферна позиция. Броят на капилярите зависи от броя на клетките в дадена област, които се нуждаят от хранене. Капилярите осигуряват хранене на клетките в съответствие със закона за хидростатичното и осмотичното налягане. Хранителният продукт се движи от кръвоносния съд в клетката. Продуктите от гниене, натрупващи се вътре в клетката, увеличават и стимулират обмена на течности между клетката и капиляра, като увеличават пропускливостта му, което позволява на клетката да се освободи от отпадъците.

Инервация на зъбната пулпа

Чрез апикалния отвор и допълнителните канали снопове от миелинизирани и немиелинизирани нервни влакна проникват в кореновата пулпа. Техните многобройни клонове се срещат в коронарната пулпа, където могат да бъдат намерени както миелинизирани, така и немиелинизирани нервни влакна. Разминаващите се снопчета имат относително прав ход и постепенно изтъняват по посока на дентина. В периферните области повечето влакна губят миелиновата си обвивка, разклоняват се и се преплитат помежду си. Особено обширна мрежа от нервни влакна е разположена под одонтобластния слой, където се образува субодонтобластният нервен плексус (плексус на Рашков) и присъстват както дебели миелинизирани, така и тънки немиелинизирани влакна. Немиелинизираните влакна преминават през слоя одонтобласти и проникват в дентина под формата на храсти, достигайки емайлово-дентинната връзка, в резултат на което тази област е най-чувствителна. Инервацията на пулпата в областта на корена на зъба е оскъдна, това се дължи на липсата на Рашков плексус.

Функции на зъбната пулпа

Зъбна пулпаизпълнява няколко функции:

• трофичен,
• защитен,
• рецептор,
• пластмаса.

Трофична функция на пулпатасе определя от добре развитите кръвоносни и лимфни системи, основното вещество, което осигурява клетъчните елементи на пулпата с хранителни вещества, а също така освобождава клетката от метаболитни продукти. Твърдите тъкани на зъба (дентин, цимент) нямат кръвоносни съдове, тяхното хранене се осъществява от процесите на одонтобласти. Дентинът и циментът се кръвоснабдяват частично през пародонталната съдова система. Трофиката на емайла, макар и в по-малка степен, също се осъществява чрез процесите на одонтобластите и в по-голяма степен чрез емайла от устната течност.

Защитна функция (бариера) на зъбната пулпаизвършва се от клетки на ретикулоендотелната система, по-специално хистиоцити, които по време на патологични процеси в пулпата се превръщат в подвижни макрофаги и играят ролята на фагоцити. Плазмените клетки на зъбната пулпа играят защитна роля, като произвеждат антитела. Фибробластите участват в образуването на фиброзна капсула около патологичния фокус, възникнал в пулпата. Защитната функция се проявява и чрез образуването на вторичен и третичен дентин от зъбната пулпа.

Рецепторна функцияпроявява се от факта, че зъбната пулпа има висока болкова и температурна чувствителност. Той има свои собствени рецептори, някои от тях са свързани с инервацията на слоя одонтобласти и дентин, а други инервират съединителната тъкан и кръвоносните съдове на самата пулпа.

Пластична функция на пулпатасе състои в образуването на дентин, благодарение на активната дейност на разположените в него одонтобласти. Първичният дентин се образува по време на развитието на зъбната тъкан, вторичният или заместващият дентин се образува по време на жизнената дейност на зъба като орган, третичният дентин се образува в отговор на всяко дразнене.

протеин- образувани от протеинови секреторни клетки (сероцити) и миоепителни клетки; секреторните клетки имат триъгълна форма, закръглено ядро, разположено почти в центъра на клетката, но малко по-близо до базалната част, цитоплазмата е оцветена оксифилно, те произвеждат протеинова секреция

лигавици- образувани от мукозни секреторни клетки и миоепителни клетки; секреторните клетки имат почти цилиндрична форма, сплескано ядро ​​е разположено в базалната част на клетката, цитоплазмата е оцветена слабо базофилно, те произвеждат лигавичен секрет

смесен (белтъчно-лигавичен)- състоят се от протеинови и мукозни секреторни клетки и миоепителни клетки

Отделителни канали

интеркален- образуван от еднослоен плосък или кубичен епител и миоепителни клетки

набразден- образувани от еднослоен колонен епител и миоепителни клетки, епителните клетки в базалната част имат радиални ивици поради наличието на митохондрии и нагъване на цитомембраната

интерлобуларен- образува се от дву- или трислоен епител, покрит отвън с рехава съединителна тъкан

общ- в началните участъци се образува от дву- или трислоен епител, в крайните участъци - от многослоен плосък нероговяващ епител, външно покрит с рехава съединителна тъкан

В допълнение, в дебелината на лигавицата има множество малки слюнчени жлези: глабиална, букална, предна езикова, задна половина на твърдото небце, меко небце и увула, circumvallate papillae (Ebner), малка сублингвална.

No52 Малки и големи слюнчени жлези на устната кухина. Тяхното значение и роля в образуването на слюнка. Ендокринна функция на основните слюнчени жлези. Устройство и функции на отделителните пътища на големите слюнчени жлези.

Множество малки слюнчени жлези са разположени в лигавицата на езика, устните, бузите, твърдото и мекото небце. Извън устната кухина има 3 двойки големи жлези - паротидни, сублингвални и подчелюстни.

Големите слюнчени жлези принадлежат към алвеоларно-тръбните жлези и се състоят от секреторни секции и система от пътища, които отстраняват слюнката в устната кухина.

В паренхима на слюнчените жлези има крайна секцияи система отделителни канали. Крайни секцииса представени от секреторни и миоепителни клетки, които комуникират чрез десмозоми със секреторни клетки и допринасят за отстраняването на секрети от крайните участъци. Крайните участъци преминават в интеркаларни канали, а те в набраздени канали. В зависимост от състава на секретираната слюнка се разграничават протеинови, лигавични и смесени секреторни участъци. паротиднаслюнчените жлези и някои жлези на езика отделят течен протеинов секрет. малъкслюнчените жлези произвеждат по-гъста и вискозна слюнка, съдържаща гликопротеини. ПодмандибуларнаИ сублингвално, както и слюнчените жлези на устните, бузите и върха на езика отделят смесен белтъчно-слузен секрет.

По-голямата част от слюнката се произвежда от субмандибуларните слюнчени жлези (70%), паротидните (25%), сублингвалните (4%) и малките (1%).

Отделителни канали слюнчените жлези са разделени на интралобуларни ( ductus interlobularis), включително интеркаларен ( ductus intercalates) и набраздени ( дуктус стриатус), интерлобуларен ( ductus interlobularis) отделителни канали и канали на жлезите ( ductus excretorius seu glandulae).

ПоставетеКаналите са продължение на крайните секции. Те са с по-малък диаметър от крайните участъци, луменът им е тесен, а стената е облицована с еднослоен кубичен епител. Наоколо са локализирани вретеновидни миоепителни клетки. Интеркаларните канали присъстват само при наличие на серозни крайни участъци (паротидни слюнчени жлези).

Интеркаларните канали продължават в набраздените канали. Техният диаметър е по-голям от диаметъра на крайните участъци, луменът е широк, стената е облицована с еднослоен призматичен епител. Характерната набразденост се причинява от удължени митохондрии, разположени перпендикулярно на базалната мембрана между гънките на плазмалемата. На външната повърхност има звездовидни миоепителни клетки.

Набраздените канали се превръщат в интерлобуларни канали, заобиколени от рехава съединителна тъкан. Епителът на интерлобуларните канали е двуслоен, преминавайки в многослоен в по-големи канали.

Когато междулобуларните канали се слеят, се образува общ отделителен канал. Облицована е с многослоен кубичен епител, а в областта на устата - с многослоен плосък епител.

Слюнчените жлези имат ендокринна функция, което се осигурява благодарение на синтеза на паротин и растежни фактори в него - епидермални, инсулиноподобни, растеж на нервите, растеж на ендотел, растеж на фибробласти, които имат както паракринни, така и автокринни ефекти. Всички тези вещества се отделят както в кръвта, така и в слюнката. Те се отделят със слюнка в малки количества в устната кухина, където насърчават бързото заздравяване на увреждане на лигавицата. Паротинът има ефект и върху епитела на слюнчените жлези, като стимулира протеиновия синтез в тези клетки.

No53 Източници на развитие на слюнчените жлези. Класификация на жлезите, хистофизиология. Структурата на крайните участъци и отделителните канали на паротидната жлеза.

Всички слюнчени жлези са производни на многослоен плосък епител на устната кухина, поради което структурата на техните секреторни секции се характеризира с многослойност.

През 2-ия месец от ембриогенезата се образуват големи сдвоени слюнчени жлези: подмандибуларни, паротидни, сублингвални, а през 3-ия месец малки: лабиални, букални, палатинални. В този случай епителните нишки растат в подлежащия мезенхим. Пролиферацията на епителните клетки води до образуването на разклонени епителни нишки с разширени краища във формата на луковици, които впоследствие дават начало на отделителните канали и секреторните крайни участъци на жлезите. Съединителната тъкан се образува от мезенхима. По време на развитието на жлезата епителиомезенхимните взаимодействия са от особено значение. Мезенхимът определя модела на разклоняване на техните канали и посоката на растеж, но типът на слюнчената жлеза се определя още преди да започне взаимодействието на епитела с мезенхима.

Вижте въпрос 51

№ 54 Подезични и подчелюстни жлези, тяхното развитие, структура. Морфофункционални характеристики на крайните отдели и отделителните канали на паротидната жлеза.

Подмандибуларни жлезисе образуват през 6-та седмица от ембриогенезата. На 8-та седмица се образуват празнини в епителните връзки. Епителът на първичните отделителни канали е първо двуслоен, след това многослоен.Терминалните участъци се образуват на 16-та седмица.Секрецията в терминалните участъци започва при 4-месечни фетуси. Сублингвални жлезисе образуват през 8-та седмица от ембриогенезата под формата на израстъци на субмандибуларните жлези. На 12-та седмица се наблюдава пъпкуване и разклоняване на епителния рудимент.

Подезична жлеза(гл. сублингвално)- сложна алвеоларно-тръбна разклонена жлеза. Според характера на отделения секрет - смесени, слузно-протеинови,с преобладаване на лигавичната секреция. Съдържа три вида крайни секреторни секции: протеин, смесенИ лигавици.

Подмандибуларна жлеза (gl. submaxillare)- сложна алвеоларна (на места алвеоларно-тръбна) разклонена жлеза. Според естеството на отделения секрет той е смесен, т.е. белтъчно-лигавични.Повърхността на желязото е заобиколена от съединителнотъканна капсула.

Паротидна жлеза (gl. parotis)- сложна алвеоларна разклонена жлеза, която секретира белтъчна секрецияв устната кухина.Отвън е покрита с плътна съединителнотъканна капсула. Има лобуларна структура. В слоевете на съединителната тъкан между лобулите има интерлобуларни канали и кръвоносни съдове.

Терминалните участъци на паротидната жлеза са белтъчни (серозни) Те се състоят от секреторни клетки с конична форма - протеинови клетки,или сероцити (сероцити),И миоепителните клетки. Протеинови клеткиимат тясна апикална част, стърчаща в лумена на крайната част. Съдържа ацидофилни секреторни гранули, чийто брой варира в зависимост от фазата на секреция. Базалната част на клетката е по-широка и съдържа ядрото.

Миоепителни клетки(миоепителиоцити) съставляват втория слой клетки в крайните секреторни участъци. По произход това са епителни клетки, по функция те са контрактилни елементи, напомнящи мускулни клетки. Те се наричат ​​още звездовидни миоепителиоцити, тъй като имат звездовидна форма и израстъците им покриват като кошнички крайните секреторни отдели. Миоепителните клетки винаги са разположени между базалната мембрана и основата на епителните клетки. С контракциите си те допринасят за отделянето на секрети от крайните отдели.

Интралобуларни интеркаларни каналина паротидната жлеза започват директно от нейните крайни участъци. Те обикновено са силно разклонени.Интеркаларните канали са облицовани с кубичен или плосък епител, който съдържа слабо диференцирани камбиаленклетки. Вторият слой в тях се образува от миоепителиоцити.

Набраздени слюнчени каналиса продължение на интеркаларните и също се намират вътре в лобулите. Техният диаметър е много по-голям от този на интеркаларните канали, а луменът е добре изразен. Набраздените канали се разклоняват и често образуват ампуларни разширения. Покрити са с еднослоен призматичен епител. Тези клетки транспортират вода и йони.

Интерлобуларни отделителни каналиоблицована с двуслоен епител. С разширяването на каналите епителът им постепенно става многослоен. Отделителните канали са заобиколени от слоеве от рехава фиброзна съединителна тъкан.

Главен каналПаротидната жлеза, започвайки от тялото си, преминава през дъвкателния мускул, а устата й е разположена на повърхността на лигавицата на бузата на нивото на втория горен молар. Каналът е облицован с многослоен кубичен епител, а в устието с многослоен плосък епител.

№ 55 Лимфоепителен фарингеален пръстен. Неговата роля и структурни характеристики. Морфофункционални характеристики на палатинните тонзили, участието им в имунните реакции.

Отворите, които водят до фарингеалната кухина, носната кухина и устната кухина, са заобиколени от натрупвания на лимфоидна тъкан, която е представена от сливиците. Има сдвоени сливици: тръбна сливица ( tonsilla tubaria), небната сливица ( тонзила палатима) и несдвоени: езикова сливица ( тонзила лимгуалис) и фарингеалната сливица ( тонзила фарингея). Комплексът от тези сливици образува лимфоепителния пръстен. Сливиците се класифицират като органи на имунната система, те изпълняват защитна функция, служейки като бариера за инфекция.

Сливицата се състои от няколко гънки на лигавицата, в собствената ламина на която има множество лимфоидни възли. Слицовидни инвагинации - крипти - се простират от повърхността на сливиците дълбоко в органа. В езичната сливица има само една крипта. Лигавицата е покрита с многослоен плосък некератинизиращ епител, който обикновено е инфилтриран от клетки, участващи във възпалителни процеси и имунни реакции - гранулоцити, лимфоцити, макрофаги.

Субмукозата, разположена под клъстер от лимфоидни възли, образува капсула около сливицата, от която съединителнотъканните прегради се простират дълбоко в сливицата. Извън субмукозата има набраздени мускули - аналог на muscularis propria.

Лимфоидните възли на сливиците, често имащи зародишни центрове, се класифицират като B-клетъчни зони. В структурата на имфоидните възли има тъмна зона, обърната към лумена на криптата, лека базална и светла апикална зона на реактивния център, както и корона. В сливиците може да се развие пълна версия на хуморалната имунна реакция, в която участват „обикновени“ В2 лимфоцити. При локален хуморален имунен отговор се образуват антитела, главно имуноглобулин А. Секреторните антитела А блокират прикрепването на бактериите към епителните клетки, предпазвайки лигавицата от много инфекции.

В допълнение, амигдалата съдържа значителен брой В1 клетки. Прекурсорите на тази субпопулация от В-лимфоцити, дори по време на периода на ембриогенезата, се преместват от костния мозък в коремната и плевралната кухина и там поддържат пролиферацията и диференциацията на В1-лимфоцитите през целия живот независимо от стволовите клетки на костния мозък. Повечето В1 клетки експресират CD5 маркера. В1 клетките спонтанно синтезират така наречените естествени, нормални антитела към определени бактериални антигени, както и към автоантигени. B1 клетките произвеждат главно имуноглобулин М, както и известно количество имуноглобулин G и A. Имунният отговор на тези клетки е бърз и не много специфичен. Смята се, че естествените антитела образуват първата линия на защита срещу микробите.

№ 56 Обща морфофункционална характеристика на зъбите. Концепцията за твърди и меки тъкани на зъба. Източници на тяхното развитие.

Зъби (денти)са част от дъвкателния апарат и се състоят предимно от минерализирана тъкан. При хората те са представени в две поколения: първо изпадат или се образуват млечни (20) зъби, а след това постоянни (32) зъби. В гнездата на челюстните кости зъбите са укрепени от плътна съединителна тъкан - пародонт, която образува кръгова зъбна връзка в областта на зъбната шийка. Колагеновите влакна на зъбния лигамент имат предимно радиална посока. От една страна, те проникват в цимента на корена на зъба, а от друга - в алвеоларната кост. Пародонтът съдържа кръвоносни съдове, които захранват корена на зъба.

Зъбът се състои от твърди и меки части. В твърдата част на зъба има емайл, дентинИ цимент;е представена меката част на зъба пулп.

Развитието на зъбните тъкани започва на 4-ия месец от ембриогенезата.

В периферния слой на пулпата на развиващия се зъб мезенхимните клетки се диференцират първо в преодонтобласти и след това дентинобластиТози процес започва по-рано и протича по-активно на върха, а по-късно и по страничните повърхности на зъба. В края на 5-ия месец от вътреутробното развитие в предентина на зъбния зародиш започва отлагането на варовити соли и образуването на краен дентин. Отлагането на първите слоеве дентин предизвиква диференциация на клетки от вътрешния емайлов епител (енамелобласти), които започват да произвеждат емайл, покриващ образувания слой дентин.

Развитието на цимента става по-късно от емайла, малко преди никненето на зъбите, от мезенхима, обграждащ зъбния зародиш, образувайки зъбната торбичка. В него има два слоя: по-плътен - външният и по-рехав - вътрешният. Външният слой на зъбната торбичка преминава в зъбна връзка - периодонциум.

№ 57 Развитие, структура и химичен състав на емайла.

Емайлът покрива анатомичната корона на зъба и е неговата най-твърда тъкан, устойчива на износване. Емайлът е разположен върху дентина, с който е тясно свързан структурно и функционално както по време на развитието на зъба, така и след завършване на неговото формиране. Предпазва по-мекия подлежащ дентин и зъбната пулпа от външни дразнители. Дебелината на емайловия слой в различните части на короната не е еднаква и варира от 1,62-1,7 mm на дъвкателната повърхност до 0,01 mm в областта на шийката на зъба. Емайлът е полупрозрачен, цветът му варира от жълтеникав до сиво-бял. Тези нюанси се дължат на различната дебелина и прозрачност на емайла, както и на цвета на подлежащия дентин. Вариациите в степента на минерализация на емайла се проявяват чрез промени в цвета му. По този начин областите с хипоминерализиран емайл изглеждат по-малко прозрачни от околния емайл Химичен състав. Зъбният емайл се състои от много видове апатити, но основният е хидроксиапатитът - Ca10(PO4)6(OH)2. Неорганичното вещество в емайла е представено (%) от: хидроксиапатит - 75,04; карбонатапа-тит - 12,06; хлорапатит - 4,39; флуорапатит - 0,63; калциев карбонат - 1,33; магнезиев карбонат - 1,62. В състава на химичните неорганични съединения калцият съставлява 37%, а фосфорът - 17%. Състоянието на зъбния емайл до голяма степен се определя от съотношението Ca/P като елементи, които формират основата на зъбния емайл. Това съотношение не е постоянно и може да се променя под въздействието на редица фактори. Здравият емайл на младите хора има по-ниско съотношение Ca/P от емайла на зъбите на възрастни; този показател също намалява с деминерализация на емайла. Освен това са възможни значителни разлики в съотношението Ca / P в рамките на един и същ зъб, което послужи като основа за твърдението за хетерогенността на структурата на зъбния емайл и следователно за неравномерната чувствителност на различни области към кариес.

Образува се емайл емайлови призмиИ минерализиранвещество. Отвън емайлът е покрит с кутикула.

Емайлирани призми- основните структурни и функционални единици на емайла, преминават през цялата му дебелина радиално (главно перпендикулярно на границата дентин-емайл) и са донякъде извити под формата на буквата S. Формата на призмите в напречното сечение е овална, многоъгълни, дъговидни (с форма на ключалка). Техният диаметър = 3-5 микрона. Емайловите призми се състоят от плътно опаковани кристали от хидроксиапатит и окталциев фосфат. Всеки кристал е покрит с хидратираща обвивка с дебелина 1 µm. Между кристалите има микропространства, пълен с вода (емайлирана течност). Органичната матрица се губи почти напълно, когато емайлът узрее. Запазен като най-изящнитетриизмерна протеинова мрежа, чиито нишки са разположени между кристалите. Призмите се характеризират с напречни ивици. Предполага се, че тъмните и светлите зони на емайловата призма отразяват различни нива на минерализация на емайла. Междупризматично вещество - Огражда призмите и ги ограничава. При структура с дъгообразна призма междупризматичното вещество като такова практически отсъства. Структурата на междупризматичното вещество е идентична с призмите, но хидроксиапатитните кристали в него са ориентирани почти под прав ъгъл спрямо кристалите, образуващи призмата. Междупризматичното вещество има по-малка здравина от черупките на емайловите призми, следователно, когато се появят пукнатини в емайла, те преминават през него, без да засягат емайловите призми. Непризматичен емайл -Най-вътрешният слой на емайла, с дебелина 5-15 микрона, на границата дентин-емайл (начален емайл) не съдържа призми, тъй като към момента на образуването му израстъците на Томс все още не са се образували. Най-външният слой емайл също не съдържа емайлови призми (краен емайл). Ивици на Гюнтер-Шредгер и линии на Рециус -Поради промени в хода (вълнообразност на хода) на призмите на емайла по надлъжни разрези, в някои области на емайла те се оказват надлъжни (паразони), в други - напречно (диазони). Редуването на тези зони пречупва светлината по различен начин и създава ефекта на тъмни (диазона) и светли (паразон) зони. Тези ивици се наричат ​​ивици на Gunter-Schräger. В същото време върху полираните участъци на зъба се определя друг вид набраздяване на емайла, образуван от емайлови ивици (линии на Рециус). На надлъжни разрези те изглеждат като симетрични дъги, преминаващи косо от повърхността на емайла към дентино-емайловата граница и оцветени в жълто-кафяво. На напречните сечения те изглеждат като концентрични кръгове и приличат на растежни пръстени на стволовете на дърветата. Линиите на растеж са линии на растеж на емайла. Според някои скорошни данни появата на линии на растеж се дължи на периодичното компресиране на процесите на Томс (енамелобластни процеси) в комбинация с увеличаване на секреторната повърхност, която образува междупризматичния емайл. В този случай се получава огъване по хода на емайловата призма. Линиите на растеж са най-силно изразени в емайла на постоянните зъби, по-малко забележими в образувания постнатален емайл на временните зъби и са много редки в пренаталния емайл на последните. При нарушения в процесите на емайлообразуване броят на линиите на Рециус се увеличава. Ако тези нарушения са причинени от общи заболявания, тогава линиите на Рециус се променят по подобен начин във всички зъби на даден човек. Неонотална линия- Това е особено добре дефинирана (дебела) линия на растеж на емайла, която съответства на перинаталния период с продължителност 1 седмица или повече. Тази линия се определя във всички първични зъби и първия постоянен молар и има вид на тъмна ивица, разделяща емайла, образуван преди и след раждането. Емайлирани плочи. Емайлирани снопове. Емайлирани вретенаЕмайловите плочи и емайловите снопове са области на емайла, съдържащи недостатъчно калцифицирани емайлови призми и междупризматично вещество, в които се открива значителна концентрация на протеини с високо молекулно тегло, свързани с емайлина. Те възникват по време на развитието на зъбите. Емайловите пластинки и емайловите снопове се намират най-ясно върху тънките участъци на зъба. Емайлирани плочи – тънки листовидни (линейни на тънки участъци) дефекти на емайловата минерализация, съдържащи емайлови протеини и органични вещества от устната кухина. Те се простират от повърхността дълбоко в емайла и могат да достигнат дентино-емайловата граница, а понякога продължават и в дентина. Най-добрият начин да видите емайловите пластини е в шийката на зъба. Емайлирани снопове – са по-често срещани от емайловите пластини, имат формата на малки конусовидни образувания, чийто връх е обърнат перпендикулярно на границата дентин-емайл и проникват в емайла на сравнително малко разстояние (1/5-1/3 от дебелината му). ). Емайлираните туфи приличат на вид на туфи трева. Те, подобно на емайловите плочи, съдържат недостатъчно калцирани призми и междупризматично вещество. Емайлирани вретена- Те са сравнително къси (няколко микрона) клубовидни или вретеновидни структури. Разположени са във вътрешната трета на емайла перпендикулярно на границата D-E и не съвпадат по хода си с емайловите призми. Това също са райони с относително високо съдържание на органични вещества. Връзка дентин-емайл -границата между емайла и дентина (D-E). Има неравен, изпъкнал вид, което допринася за по-трайно свързване на тези тъкани. При използване на сканираща електронна микроскопия се разкрива система от анастомозиращи ръбове, изпъкнали в съответните вдлъбнатини на емайла, върху повърхността на дентина в областта на D-E съединението.

№ 58 Хистогенеза на дентина, неговата структура, особености на калцификация, химичен състав. Първичен и вторичен дентин. Неправилен вторичен дентин и зъбци.

По време на пренаталния период образуването на твърда тъкан се извършва само в короната на зъба, а образуването на неговия корен става след раждането.

Образуването на дентин (детиногенеза) започва от върха на зъбната папила.При зъби с няколко дъвкателни издатини, образуването на дентин започва независимо във всяка от областите, съответстващи на бъдещите върхове на издатините, разпространявайки се по ръбовете на издатините до сливането на съседни центрове на формиране на дентин. Така образуваният дентин образува короната на зъба и се нарича коронков. Секрецията и минерализацията на дентина не се случват едновременно: одонтобластите първоначално секретират органична основа (матрица)дентин ( предентин), и впоследствие се калцира. Предентинът върху хистологичните препарати изглежда като тънка ивица от оксифилен материал, разположен между одонтобластния слой и вътрешния емайлов епител. По време на дентиногенезата той се произвежда първо мантиен дентин– външен слой с дебелина до 150 микрона, включващ радиално подредени колагенови влакна на Korff. Появява се допълнително образование перипулпален дентин (вътрешен слой), който съставлява по-голямата част от тази тъкан и е разположен навътре от дентина на мантията.

Калцификация на дентиназапочва в края на 5-ия месец от вътреутробното развитие и се осъществява от одонтобластите чрез техните процеси. Образуването на органичната матрица на дентина предшества неговата калцификация, така че неговият вътрешен слой (предентин) винаги остава неминерализиран. В дентина на мантията се появяват матрични везикули, съдържащи хидроксиапатитни кристали между колагеновите фибрили, заобиколени от мембрана. Тези кристали растат бързо и, разрушавайки мембраните на везикулите, растат под формата на кристални агрегати в различни посоки, сливайки се с други клъстери от кристали.

Състав на дентина: от неорганични вещества (70%) - калциев фосфат, хидроксиапатитни кристали и органични вещества (30%) - основно колаген и полизахариди (протеогликани и гликозаминогликани), образуващи матрицата на дентина.

Разграничете първичендентин, образуван по време на развитието на зъбите, и втори(замяна), възникваща след изригване на зъбите, отложена през целия живот на човек като следствие от физиологичната активност на пулпата.

Вторичен дентинОтличава се с неясна посока на дентиновите тубули и наличието на множество междуглобуларни пространства. Вторичният дентин може да се отложи както в предентина, така и в пулпата ( зъбци). Източникът на образуване на зъбци са одонтобластите. Според разположението си в пулпата дентикулите се делят на свободни, лежащи непосредствено в пулпата, париетални и интерстициални.

№ 59 Химичен състав на емайла и неговата структурна организация. Леко калцирани участъци на емайла, тяхното разположение и роля.

Вижте въпрос 57

леко калцирани участъци от емайла – участъци между емайловите призми – те са изпълнени с органична материя и вода.

№ 60 Химичен състав и хистофизиология на емайла. Емайлови снопове, емайлови вретена, емайлови призми и междупризматична субстанция. Метаболизъм в емайла. Кутикула и пеликула на емайла и тяхната роля в йонния обмен.

Най-дебелият слой емайл е в областта на туберкулите. Към цервикалната област дебелината на емайла постепенно намалява. 96% от емайла се състои от неорганични съединения (хидроксиапатит, флуорапатит, карбонат апатит), 4% е органична основа и вода. Органичните вещества са представени от протеини (53%), липиди (42%), открити са и следи от въглехидрати.

Клетките, които образуват емайла, са емайлобласти; те възникват в резултат на трансформацията на пре-емамелобласти, които се диференцират от клетките на вътрешния емайлов епител.

Емайлът се образува от емайлови призми и междупризматично вещество.Основните структурни и функционални единици на емайла са емайловите призми. Те преминават през дебелината на емайла радиално, предимно перпендикулярно на емайлово-дентинната граница, извити под формата на буквата S. Емайловите призми са подредени на снопове, по 10-20 призми всяка. В областта на шията призмите са разположени хоризонтално. Формата на напречното сечение на призмите е овална, многоъгълна, по-често извита (под формата на ключалка). Емайловите призми се състоят от плътно опаковани и подредени хидроксиапатитни кристали. Между кристалите има микропространства, пълни с вода (емайлова течност). В централната част на призмата кристалите са разположени успоредно на оста на призмата, като се отдалечават от центъра, те се отклоняват от нейната посока. Междупризматичното вещество е идентично по структура с емайловите призми, но кристалите на r-хидроксиапатит са ориентирани под прав ъгъл спрямо кристалите на призмата. Минерализацията на междупризматичното вещество е по-ниска, така че пукнатините в емайла преминават през него, без да засягат призмата.

На повърхността на емайла има кутикула с дебелина 0,6-1,5 микрона, представлява безструктурна органична обвивка, която впоследствие се запазва само върху страничните повърхности на зъбната корона. Извън кутикулата има пеликула - това е отлагане в областта на призматичната зона на емайла на органичните компоненти на слюнката и устната флора.

Кутикулата или редуцираният епител на органа на емайла се губи скоро след пробива и следователно не играе съществена роля във физиологията на зъба. Това образувание, намиращо се главно в подповърхностния слой на емайла, понякога излиза на повърхността под формата на микроскопичен филм. На някои места кутикулата под формата на тръба достига емайлово-дентинното съединение.

Пеликула (придобита кутикула) се образува от слюнчените гликопротеини на повърхността на зъба след пробива му. Ако зъбът влезе в контакт със слюнката, тогава, когато обвивката се отстрани с абразив, тя бързо се възстановява. Пеликулата е безструктурно образувание, плътно фиксирано върху повърхността на зъба и играе важна роля в избирателното прикрепване на бактериите.

Зъбната пеликула е бариера, чрез която се регулират процесите на минерализация и деминерализация на емайла и се контролира съставът на микробната флора, участваща в образуването на зъбната плака. След механично почистване, пеликулата се възстановява на повърхността на емайла в рамките на няколко часа.

No61 Ролята на емайлобластите в образуването и узряването на емайла. Етапи на узряване на емайла. Емайлово-дентинови и емайлово-циментови съединения. Повърхностни образувания на емайла: кутикула, пеликула, бактериална зъбна плака, зъбен камък.

емайловата кутикула се състои от вътрешен гликопротеинов слой (първична кутикула, мембрана на Nasmyth) - последният секреторен продукт на амелобластите и вътрешен слой, образуван от редуцирания епител на емайловия орган - вторична кутикула; на по-голямата част от зъба кутикулата е изтрита;

зъбна плака - образува се в резултат на колонизацията на пеликулата от микроорганизми в рамките на 1 – 2 дни;

зъбен камък - минерализирана зъбна плака; формира в рамките на около седмица и половина.

Пеликула - органичен филм от утайки

органични вещества на слюнката; се формира в рамките на няколко

часове след миене на зъбите;

Образуване на емайл.

Първоначално емайлобластите се натрупват в своите гранули и чрез процеси освобождават компоненти от органичната емайлова матрица (доста представителна на този етап).

2) след това настъпва бърза минерализация на емайла с образуването на емайлови призми. Високата степен на минерализация се улеснява от специални протеини, амелогенини, също секретирани от емайлобластите.

3) впоследствие съдържанието на органични вещества в емайла намалява до 3-4%, а анамелобластите се редуцират, така че емайлът е покрит само от кутикулата.

Дентино-емайлово съединение. Границата между емайла и дентина има неравен изпъкнал вид, което допринася за по-трайна връзка на тези тъкани. При използване на сканираща електронна микроскопия се разкрива система от анастомозиращи ръбове, изпъкнали в съответните вдлъбнатини в емайла, върху повърхността на дентина в областта на съединението дентин-емайл.

Има различни варианти за местоположението на емайлово-циментовата връзка. Циментът може да се намира точно в края на емайла, да се наслоява върху него или да не достига до емайла. В последния случай остава тясна ивица незащитен дентин. Такива зони са много чувствителни към термични, химични и механични стимули. Местоположението на циментово-емайловото съединение може да се различава между зъбите на един и същи индивид и дори върху различни повърхности на един и същи зъб.

№ 62 Дентинови тубули и междуклетъчно вещество на дентина. Дентиновите влакна са радиални и тангенциални. Значението на одонтобластите за живота и дейността на дентина.

Дентинът може да се възстанови благодарение на клетките - одонтобласти. Дентинът предотвратява напукването на по-твърдия, но чуплив емайл. Дентинът се състои от калцифицирано междуклетъчно вещество, просмукано дентинови тубули , съдържащ издънки одонтобласти , чиито тела лежат по периферията пулп .

Дентинални тубули- тънки, стесняващи се навън тубули, които радиално проникват в дентина от пулпата до нейната периферия. Тубулите осигуряват трофизъм на дентина. В перипулпарния дентин има тръбички прав, и в дъждобран - V-образни клонии анастомозират помежду си.Страничните разклонения се простират от дентиновите тубули по цялата им дължина, с интервал от 1-2 μm. Диаметърът на дентиновите тубули намалява в посока от границата на пулпата към границата дентино-емайл. По време на кариес дентиновите тубули служат като пътища за разпространение на микроорганизми.

Съдържание на дентиновите тубули: одонтобластни процеси и заобиколени нервни влакна тъканна (дентинна) течност .

Междуклетъчно вещество на дентина . Представен от колагенови влакна И основно вещество (най-вече протеогликани ), които са свързани с кристали хидроксиапатит . Последните имат формата на сплескани призми или пластини с размери 3-3,5 х 20-60 nm и са много по-малки от хидроксиапатитните кристали в емайла. Кристалите се отлагат под формата на зърна и бучки, които се сливат в сферични образувания – глобули.

Предентин – вътрешната некалцирана част на дентина, съседна на слоя от одонтобласти под формата на оксифилна зона с ширина 10-50 µm, проникната от процесите на одонтобласти.Предентинът се образува предимно колаген I Тип. В допълнение към колаген тип I има протеогликани, гликозаминогликани И фосфопротеини .

Изготвили сме интерактивна карта на структурата и подробно описание на всичките 23 участъка на зъба. Кликнете върху съответния номер и ще получите цялата необходима информация. С помощта на диаграмата ще бъде много лесно да се проучат всички характеристики на зъбната структура.

Структурата на човешките зъби

Корона

Корона ( лат. корона дентис) - частта от зъба, стърчаща над венеца. Короната е покрита с емайл - твърда тъкан, 95% състояща се от неорганични вещества и подложена на най-мощното механично натоварване.

В короната има кухина - дентинът (твърда тъкан с дебелина 2-6 mm) се приближава до повърхността, след това пулпата, запълвайки както частта на короната, така и кореновата част на зъба. Пулпата съдържа кръвоносни съдове и нерви. Почистването и отстраняването на зъбната плака се извършва специално от коронките на зъбите.

Зъбна шийка

Маточна шийка ( лат. Colum dentis) частта от зъба между короната и корена, покрита от венеца.

корени

корен ( лат. radix dentis) част от зъба, разположена в зъбната алвеола.

фисура

На дъвкателната повърхност на задните зъби, между куспидите има жлебове и жлебове - фисури. Пукнатините могат да бъдат тесни и много дълбоки. Релефът на фисурите е индивидуален за всеки от нас, но зъбната плака засяда във фисурите на всеки.

Почистването на фисурите с четка за зъби е почти невъзможно. Бактериите в устната кухина, преработвайки плаката, образуват киселина, която разтваря тъканта, образувайки кариес. Дори добрата устна хигиена понякога не е достатъчна. В тази връзка той се използва успешно в целия свят вече 20 години.

Емайл

Зъбен емайл (или просто емайл, лат. емайл) - външната защитна обвивка на коронарната част.

Емайлът е най-твърдата тъкан в човешкото тяло, което се обяснява с високото съдържание на неорганични вещества – до 97%. В зъбния емайл има по-малко вода, отколкото в други органи, 2-3%.

Твърдостта достига 397,6 kg/mm² (250-800 Vickers). Дебелината на емайловия слой е различна в различните области на коронната част и може да достигне 2,0 mm, като изчезва при шийката на зъба.

Правилната грижа за зъбния емайл е един от ключовите аспекти на личната хигиена на човека.

дентин

Дентин (dentinum, LNH; лат. dens, dentis- зъб) е твърдата тъкан на зъба, съставляваща основната му част. Коронарната част е покрита с емайл, кореновата част на дентина е покрита с цимент. Състои се от 72% неорганични вещества и 28% органични вещества. Състои се главно от хидроксиапатит (70% тегловни), органичен материал (20%) и вода (10%), пропити с дентинови тубули и колагенови влакна.

Служи като основа на зъба и поддържа зъбния емайл. Дебелината на слоя дентин варира от 2 до 6 mm. Твърдостта на дентина достига 58,9 kgf/mm².

Различават се перипулпален (вътрешен) и мантиен (външен) дентин. В перипулпалния дентин колагеновите влакна са разположени предимно кондензно и се наричат ​​влакна на Ebner. В дентина на мантията колагеновите влакна са разположени радиално и се наричат ​​влакна на Korff.

Дентинът се разделя на първичен, вторичен (заместващ) и третичен (неправилен).

Първичният дентин се образува по време на развитието на зъба, преди неговия пробив. Вторичният (заместващ) дентин се формира през целия живот на човека. Той се различава от първичния с по-бавен темп на развитие, по-малко системно разположение на дентиновите тубули, по-голям брой еритроглобуларни пространства, по-голямо количество органични вещества, по-висока пропускливост и по-слаба минерализация. Третичният дентин (неправилен) се образува при травма на зъба, препариране, кариес и други патологични процеси, като отговор на външно дразнене.

Зъбна пулпа

Пулпа ( лат. pulpis dentis) - рехава влакнеста съединителна тъкан, която изпълва кухината на зъба, с голям брой нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове.

По периферията на пулпата одонтобластите са разположени в няколко слоя, чиито процеси са разположени в дентиновите тубули по цялата дебелина на дентина, изпълнявайки трофична функция. Процесите на одонтобластите включват нервни образувания, които провеждат болкови усещания по време на механични, физични и химични въздействия върху дентина.

Кръвообращението и инервацията на пулпата се осъществяват благодарение на зъбните артериоли и венули, нервните клонове на съответните артерии и нервите на челюстите. Прониквайки в зъбната кухина през апикалния отвор на кореновия канал, невроваскуларният сноп се разпада на по-малки клонове на капиляри и нерви.

Пулпата спомага за стимулиране на регенеративните процеси, които се изразяват в образуването на заместващ дентин по време на кариозния процес. В допълнение, пулпата е биологична бариера, която предотвратява проникването на микроорганизми от кариозната кухина през кореновия канал отвъд зъба в пародонта.

Нервните образувания на пулпата регулират храненето на зъба, както и възприемането на различни дразнения, включително болка. Тесният апикален отвор и изобилието от съдове и нервни образувания допринасят за бързо нарастване на възпалителния оток при остър пулпит и притискане на нервните образувания от отока, което причинява силна болка.

Зъбна кухина

(лат. cavitas dentis) Вътрешното пространство, образувано от кухината на короната и кореновите канали. Тази кухина е пълна с пулп.

Кухина на зъбната корона

(лат. cavitas coronae) Част от кухината на зъба, разположена под короната и повтаряща вътрешните му контури.

Коренови канали на зъбите

Коренови канали ( лат. canalis radicis dentis) - представлява анатомичното пространство вътре в корена на зъба. Това естествено пространство в коронарната част на зъба се състои от пулпна камера, която е свързана с един или повече главни канали, както и по-сложни анатомични клонове, които могат да свързват кореновите канали един с друг или с повърхността на зъбния корен. .

нерви

(лат. нерви) Невронни процеси, преминаващи през върха на зъба и изпълващи пулпата му. Нервите регулират храненето на зъба и провеждат болкови импулси.

Артерии

(лат. артерии) Кръвоносни съдове, през които кръвта от сърцето тече към всички други органи, в този случай към пулпата. Артериите подхранват зъбните тъкани.

Виена

(лат. вени) Кръвоносни съдове, които пренасят кръвта от органите обратно към сърцето. Вените навлизат в каналите и проникват в пулпата.

Цимент

цимент ( лат. - цимент) - специфична костна тъкан, покриваща корена и шийката на зъба. Служи за здраво фиксиране на зъба в костната алвеола. Циментът се състои от 68-70% неорганични компоненти и 30-32% органични вещества.

Циментът се разделя на ацелуларен (първичен) и клетъчен (вторичен).

Първичният цимент е в непосредствена близост до дентина и покрива страничните повърхности на корена.

Вторичният цимент покрива апикалната трета на корена и областта на бифуркацията на многокоренните зъби.

Връхчета на корените

(лат. apex radicis dentis) Най-ниските точки на зъбите, разположени върху техните корени. На върховете има отвори, през които преминават нервни и съдови влакна.

Апикални отвори

(лат. foramen apices dentis) Места на навлизане на съдови и нервни плексуси в зъбните канали. Апикалните отвори са разположени на върха на зъбните корени.

Алвеола (алвеоларно гнездо)

(алвеоларно гнездо) ( лат. alveolus dentalis) Прорез в челюстната кост, в който влизат корените. Стените на алвеолите образуват здрави костни пластини, импрегнирани с минерални соли и органични вещества.

Алвеоларен нервно-съдов сноп

(лат. аа., т. et nn alveolares) Сплетение от кръвоносни съдове и нервни процеси, преминаващи под алвеолата на зъба. Алвеоларният нервно-съдов сноп е затворен в еластична тръба.

Пародонт

пародонт ( лат. Пародонт) - комплекс от тъкани, разположени в прорезното пространство между цимента на зъбния корен и алвеоларната пластина. Средната му ширина е 0,20-0,25 mm. Най-тясната част на пародонта е разположена в средната част на корена на зъба, а в апикалната и маргиналната част ширината му е малко по-голяма.

Развитието на пародонталната тъкан е тясно свързано с ембриогенезата и никненето на зъби. Процесът започва успоредно с образуването на корена. Растежът на периодонталните влакна става както от страната на кореновия цимент, така и от страната на алвеоларната кост, едно към друго. От самото начало на развитието си влакната имат наклонен ход и са разположени под ъгъл спрямо тъканите на алвеолите и цимента. Окончателното развитие на пародонталния комплекс настъпва след пробива на зъбите. В същото време в този процес участват и самите пародонтални тъкани.

Трябва да се отбележи, че въпреки мезодермалния произход на съставните компоненти на пародонта, обвивката на корена на ектодермален епител участва в нормалното му формиране.

Гингивални жлебове

(лат. sulcus gingivalis) Празнини, които се образуват там, където зъбната корона среща венците. Гингивалните жлебове минават по линията между свободната и прикрепената част на венеца.

Дъвка

венци ( лат. Gingiva) е лигавица, покриваща алвеоларния израстък на горната челюст и алвеоларната част на долната челюст и покриваща зъбите в цервикалната област. От клинична и физиологична гледна точка венците се разделят на интердентална (гингивална) папила, маргинална гума или гингивален ръб (свободна част), алвеоларна гума (прикрепена част), подвижна гума.

Хистологично венеца се състои от стратифициран плосък епител и lamina propria. Има орален епител, съединителен епител и сулкален епител. Епителът на междузъбните папили и прикрепената гингива е по-дебел и може да вроговее. В този слой се разграничават спинозни, зърнести и рогови слоеве. Базалният слой се състои от цилиндрични клетки, спинозният слой се състои от полигонални клетки, гранулираният слой се състои от сплескани клетки, а роговият слой е представен от няколко реда напълно кератинизирани и ядрени клетки, които постоянно се ексфолират.

Мукозни папили

(лат. папила гингивалис) Фрагменти от венци, разположени на надморската им височина в областта между съседни зъби. Гингивалните папили са в контакт с повърхността на зъбните коронки.

Челюсти

(лат. maxilla - горна челюст, mandibula - долна челюст) Костни структури, които формират основата на лицето и най-големите кости на черепа. Челюстите образуват отвора на устата и определят формата на лицето.

Зъбната анатомия се счита за един от най-сложните компоненти на човешкото тяло, много научни трудове са посветени на структурата на устната кухина, но някои аспекти все още не са напълно проучени. Например, защо на някои хора растат мъдреци, докато на други не? Или защо някои от нас страдат от зъбобол по-често от други. Намерете по-подробна информация за индивидуалните структурни особености, възможните патологии и аномалии в развитието на зъбите на страниците на нашия уебсайт.

52340 0

Човешките зъби са неразделна част дъвкателно-говорен апарат, което според съвременните възгледи е комплекс от взаимодействащи и взаимосвързани органи, които участват в дъвченето, дишането и формирането на гласа и речта. Този комплекс включва: твърда опора - лицевия скелет и темпоромандибуларната става; дъвкателни мускули; органи, предназначени за хващане, преместване на храна и образуване на болус от храна, за преглъщане, както и звуково-говорен апарат: устни, бузи, небце, зъби, език; органи за раздробяване и смилане на храна - зъби; органи, които служат за омекотяване и ензимна обработка на храната, са слюнчените жлези на устната кухина.

Зъбите са заобиколени от различни анатомични структури. Те образуват метамерни зъби на челюстите, така че областта на челюстта със зъба, принадлежащ към нея, се обозначава като дентофациален сегмент. Има лицево-зъбни сегменти на горната челюст (segmenta dentomaxillares) и долната челюст (segmenta dentomandibularis).

Дентофациалният сегмент включва зъба; зъбната алвеола и прилежащата към нея част от челюстта, покрита с лигавица; лигаментен апарат, фиксиране на зъба към алвеолата; съдове и нерви (фиг. 1).

Ориз. 1.

1 - пародонтални влакна; 2 - алвеоларна стена; 3 - дентоалвеоларни влакна; 4 - алвеоларен гингивален клон на нерва; 5 - пародонтални съдове; 6 - артерии и вени на челюстта; 7 - зъбен клон на нерва; 8 - дъното на алвеолите; 9 - зъбен корен; 10 - шийка на зъба; 11 — зъбна корона

Човешките зъби принадлежат към хетеродонтната и текодонтната система, към дифиодонтния тип. Първо функционират млечните зъби (dentes decidui), които се появяват напълно (20 зъба) до 2-годишна възраст и след това се сменят. постоянни зъби(dentes permanents) (32 зъба) (фиг. 2).

Ориз. 2.

а - горна челюст; b - долна челюст;

1 - централни резци; 2 - странични резци; 3 - зъби; 4 - първи премолари; 5 - втори премолари; 6 - първи молари; 7 - втори молари; 8 - трети молари

Части от зъб. Всеки зъб (dens) се състои от венец (corona dentis) – удебелена част, излизаща от челюстната алвеола; шийка (cervix dentis) - стеснената част, съседна на короната, и корен (radix dentis) - частта от зъба, разположена вътре в алвеолата на челюстта. Коренът завършва върха на зъбния корен(apex radicis dentis) (фиг. 3). Функционално различните зъби имат различен брой корени - от 1 до 3.

Ориз. 3. Структура на зъба: 1 - емайл; 2 - дентин; 3 - целулоза; 4 - свободна част на венеца; 5 - пародонт; 6 - цимент; 7 - канал на зъбния корен; 8 - алвеоларна стена; 9 — отвор на върха на зъба; 10 - зъбен корен; 11 - шийка на зъба; 12 — зъбна корона

В стоматологията има клинична корона(корона клиника), което се разбира като зоната на зъба, изпъкнала над венеца, както и клиничен корен(клиника радикс)- зоната на зъба, разположена в алвеолата. Клиничната корона се увеличава с възрастта поради атрофия на венците, а клиничният корен намалява.

Вътре в зъба има малък зъбна кухина (cavitas dentis), чиято форма е различна при различните зъби. В короната на зъба формата на неговата кухина (cavitas coronae) почти повтаря формата на короната. След това продължава до корена във формата коренов канал (canalis radicis dentis), който завършва на върха на корена дупка (foramen apices dentis). При зъбите с 2 и 3 корена има съответно 2 или 3 коренови канала и апикални отвори, но каналите могат да се разклоняват, раздвояват и свързват отново в един. Стената на кухината на зъба, съседна на повърхността на затваряне, се нарича свод. При малки и големи кътници, по оклузалната повърхност на които има дъвчещи туберкули, в свода се забелязват съответните вдлъбнатини, изпълнени с рогчета от пулпа. Повърхността на кухината, от която започват кореновите канали, се нарича дъно на кухината. При еднокоренови зъби дъното на кухината се стеснява във формата на фуния и преминава в канала. При многокореновите зъби дъното е по-плоско и има отвори за всеки корен.

Кухината на зъба се запълва пулпа на зъба (pulpa dentis)- свободна съединителна тъкан със специална структура, богата на клетъчни елементи, съдове и нерви. Според частите на зъбната кухина се разграничават пулпа на короната (pulpa coronalis)И коренова пулпа (pulpa radicularis).

Обща структура на зъбите. Твърдата основа на зъба е дентин- вещество, подобно по структура на костта. Дентинът определя формата на зъба. Дентинът, който образува короната, е покрит със слой бял зъб емайл (емайл)и коренов дентин - цимент (цимент). Съединението на емайла на коронката и цимента на корена е на шийката на зъба. Има 3 вида връзка между емайла и цимента:

1) те са свързани от край до край;

2) те се припокриват (емайлът се припокрива с цимент и обратно);

3) емайлът не достига ръба на цимента и между тях остава отворена зона от дентин.

Емайлът на интактните зъби е покрит с издръжлив, без варовик емайл на кожичките (cuticula enameli).

Дентинът е основната тъкан на зъбите. Структурата му е подобна на костта с груби влакна и се различава от нея по липсата на клетки и по-голямата твърдост. Дентинът се състои от клетъчни израстъци - одонтобласти, които се намират в периферния слой на зъбната пулпа и околните основно вещество. Съдържа много дентинови тубули (tubuli dentinales), в които преминават процесите на одонтобласти (фиг. 4). В 1 mm 3 дентин има до 75 000 дентинови каналчета. В дентина на короната близо до пулпата има повече тръби, отколкото в корена. Броят на дентиновите тубули варира при различните зъби: в резците има 1,5 пъти повече от тях, отколкото в кътниците.

Ориз. 4. Одонтобласти и техните процеси в дентина:

1 - дентин на мантията; 2 - перипулпарен дентин; 3 - предентин; 4 - одонтобласти; 5 - дентинови тубули

Основното вещество на дентина, разположено между тубулите, се състои от колагенови влакна и тяхното адхезивно вещество. Има 2 слоя дентин: външен - мантия и вътрешен - перипулпарен. Във външния слой влакната на основното вещество преминават в горната част на короната на зъба в радиална посока, а във вътрешния слой - тангенциално спрямо кухината на зъба. В страничните участъци на короната и в корена влакната на външния слой са разположени наклонено. По отношение на дентиновите тубули колагеновите влакна на външния слой са успоредни, а вътрешният слой е под прав ъгъл. Между колагеновите влакна се отлагат минерални соли (предимно калциев фосфат, калциев карбонат, магнезий, натрий и хидроксиапатитни кристали). Не настъпва калцификация на колагенови влакна. Кристалите на солта са ориентирани по влакната. Има участъци от дентина с леко калцифицирана или напълно некалцирана основна субстанция ( междуглобуларни пространства). Тези области могат да се увеличат по време на патологични процеси. При възрастните хора има участъци от дентина, в които влакната също са податливи на калцификация. Най-вътрешният слой на перипулпарния дентин не е калциран и се нарича дентиногенна зона (предентин). Тази зона е мястото постоянен растеж на дентина.

Понастоящем клиницистите разграничават морфофункционалното образуване на ендодонтия, което включва пулпа и дентина в съседство с кухината на зъба. Тези зъбни тъкани често са въвлечени в локалния патологичен процес, което доведе до формирането на ендодонтията като дял от терапевтичната стоматология и развитието на ендодонтски инструменти.

Емайлът се състои от емайлови призми (prismae enameli)- тънки (3-6 микрона) продълговати образувания, преминаващи на вълни през цялата дебелина на емайла и слепващи ги междупризматично вещество.

Дебелината на емайловия слой варира в различните части на зъбите и варира от 0,01 mm (на шийката на зъба) до 1,7 mm (на нивото на дъвкателните издатини на кътниците). Емайлът е най-твърдата тъкан на човешкото тяло, което се обяснява с високото (до 97%) съдържание на минерални соли. Емайловите призми имат многоъгълна форма и са разположени радиално спрямо дентина и надлъжната ос на зъба (фиг. 5).

Ориз. 5. Устройството на човешкия зъб. Хистологичен препарат. Ув. x5.

Одонтобласти и техните процеси в дентина:

1 - емайл; 2 - наклонени тъмни линии - емайлови ивици (ивици на Рециус); 3 — редуващи се емайлови ивици (ивици на Шрегер); 4 - зъбна корона; 5 - дентин; 6 - дентинови тубули; 7 - шийка на зъба; 8 - зъбна кухина; 9 - дентин; 10 - зъбен корен; 11 - цимент; 12 - коренов канал на зъб

Циментът е грубо влакнеста кост, състояща се от основно вещество,импрегнирани с варовикови соли (до 70%), в които колагеновите влакна вървят в различни посоки. Циментът на върховете на корените и на междукореновите повърхности съдържа клетки - цементоцити, разположени в костните кухини. В цимента няма тръбички и съдове, той се захранва дифузно от пародонта.

Коренът на зъба е прикрепен към алвеолата на челюстта чрез множество снопове от влакна на съединителната тъкан. Тези снопове, рехава съединителна тъкан и клетъчни елементи образуват съединителнотъканната мембрана на зъба, която се намира между алвеолата и цимента и се нарича пародонт. Пародонциумът играе ролята на вътрешен периост. Това прикрепване е един от видовете фиброзна връзка - зъбно-алвеоларна връзка (articlation dentoalveolaris). Съвкупността от образувания, заобикалящи корена на зъба: пародонт, алвеола, съответния участък на алвеоларния израстък и покриващата го венеца се нарича пародонта (пародент).

Зъбът се фиксира с пародонтална тъкан, чиито влакна са опънати между цимента и костната алвеола. Комбинацията от три елемента (костна зъбна алвеола, пародонт и цимент) се нарича поддържащ апарат на зъба.

Пародонтът е комплекс от съединителнотъканни снопове, разположени между костните алвеоли и цимента. Ширината на периодонталната празнина в човешките зъби е 0,15-0,35 mm близо до устието на алвеолата, 0,1-0,3 mm в средната третина на корена и 0,3-0,55 mm на върха на корена. В средната трета на корена лериодонталната празнина има стеснение, така че може грубо да се сравни по форма с пясъчен часовник, което е свързано с микродвиженията на зъба в алвеолата. След 55-60 години пародонталната фисура се стеснява (в 72% от случаите).

Много снопове колагенови влакна се простират от стената на зъбните алвеоли до цимента. В пространствата между сноповете фиброзна тъкан има слоеве от свободна съединителна тъкан, в която лежат клетъчни елементи (хистиоцити, фибробласти, остеобласти и др.), Съдове и нерви. Посоката на сноповете пародонтални колагенови влакна е различна в различните участъци. В устието на зъбната алвеола (маргинален периодонциум) в задържащия апарат могат да се разграничат зъбогингивални, интердентални и дентоалвеоларна групаснопове влакна (фиг. 6).

Ориз. 6. Устройство на пародонта. Напречен разрез на нивото на цервикалната част на корена на зъба: 1 - дентоалвеоларни влакна; 2 - междузъбни (междукоренови) влакна; 3 - пародонтални влакна

Зъбни влакна (fibrae dentogingivales)започват от кореновия цимент в долната част на гингивалния джоб и се разпространяват ветрилообразно навън в съединителната тъкан на венците.

Снопчетата са добре изразени по вестибуларните и оралните повърхности и сравнително слабо по контактните повърхности на зъбите. Дебелината на сноповете влакна не надвишава 0,1 mm.

Междузъбни влакна (fibrae interdentaliae)образуват мощни греди с ширина 1,0-1,5 мм. Те се простират от цимента на контактната повърхност на единия зъб през междузъбната преграда до цимента на съседната тръба. Тази група снопове играе специална роля: поддържа непрекъснатостта на зъбната редица и участва в разпределението на дъвкателното налягане в зъбната дъга.

Зъбоалвеоларни влакна (fibrae dentoalveolares)започват от цимента на корена по цялата дължина и отиват до стената на зъбните алвеоли. Снопове влакна започват от върха на корена, разпръснати почти вертикално, в апикалната част - хоризонтално, в средната и горната третина на корена вървят косо отдолу нагоре. При многокоренови зъби сноповете вървят по-малко наклонени; на местата, където коренът е разделен, те следват отгоре надолу, от един корен към друг, пресичайки се. При липса на зъб антагонист посоката на гредите става хоризонтална.

Ориентацията на снопове от пародонтални колагенови влакна, както и структурата на гъбестото вещество на челюстите се формират под въздействието на функционално натоварване. При зъби, лишени от антагонисти, с течение на времето броят и дебелината на периодонталните снопове намаляват, а посоката им се променя от косо към хоризонтално и дори косо в обратна посока (фиг. 7).

Ориз. 7. Посока и тежест на пародонталните снопчета в присъствието (а) и отсъствието на антагонист (б)

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Това е рехава, фиброзна съединителна тъкан, която изпълва кухината на зъба. Пулпата се състои от следните части:

1. Клетъчна част
2. Основно вещество
3. Фибри
4. Съдове
5. нерви

Клетъчна част на зъбната пулпа

Клетъчната част се състои от много клетки, най-важните от които са:

• Фибробластизаемат централната част на зъбната пулпа. Тяхната функция е да синтезират колаген;
• се състои от крушовидно или овално тяло и два процеса: периферен и централен. Телата на тези клетки граничат с дентина, а периферните процеси лежат в дентиновите тубули, запълвайки напълно лумена им. При увреждане на дентина одонтобластите се активират и започват синтеза на третичен (репаративен) дентин;
• хистиоцитиса скитащи клетки, които при необходимост се трансформират в макрофаги;
• Недиференцирани мезенхимни клеткиможе да се трансформира във всяка от горните клетки;
• По време на травма или възпалителни процеси в пулпата на зъба също могат да бъдат открити лимфоцити, левкоцити, плазмени клеткии др.;

Основно вещество на зъбната пулпа

Основното вещество свързва всички останали компоненти на зъбната пулпа и по този начин играе важна роля в метаболизма. Състои се от хексозамини, гликопротеини, мукопротеини и мукополизахариди като хиалуронова киселина и хондроитин сулфат. Трябва да се отбележи, че хиалуроновата киселина също играе много важна роля. С увеличаване на количеството му се повишава степента на пропускливост на зъбната тъкан за микроорганизми и техните токсини.

Влакнестата част на зъбната пулпа

Фиброзната част на зъбната пулпа се състои от колагенови, аргирофилни и ретикуларни влакна. Трябва да се отбележи, че в апикалната част на пулпата има повече влакна и те са разположени дифузно, а в коронарната част са разположени на снопове.

Съдове на зъбната пулпа

Съдовете на пулпата се състоят от артерии, артериоли, лимфни съдове и вени, които влизат и излизат от камерата на пулпата през апикалния отвор.

Артерии и артериолив коронарната част се разклоняват и образуват множество капиляри. Капилярите са в тясна връзка с одонтобластите, като по този начин осигуряват на последните хранителни вещества.

Лимфни съдовеобразуват слепи торбички близо до одонтобластите.

Отпадъчните продукти се отстраняват от зъбната пулпа през вените през апикалния отвор.

Нерви на зъбната пулпа

От апикалния форамен в зъбната пулпа навлизат нерви, които заедно със съдовете достигат до коронарната част, където се разклоняват, образувайки мрежа. По-близо до одонтобластите се образуват миелинизирани нерви Сплит на Рашков, откъдето излизат без миелиновата обвивка и инервират одонтобластите. След това, заедно с процесите на одонтобласти, навлизат в дентиновите тубули, предентина и дентина. Сплитът на Рашков отговаря за болката.