Колумелата е силно повдигната след ринопластика. Специфични усложнения в областта на върха на носа

11716 0

Изпуснат връх

Най-важният принцип за предотвратяване на нежелани промени в назолабиалния ъгъл е да се оцени анатомията и поддържащите механизми на върха на носа и след това да се поддържа или подобри опората на върха, което ще възстанови по-естествения вид на носа. Както беше отбелязано по-горе, действия, които водят до загуба на опора на върха, могат да създадат вид на паднал връх (птоза на върха и свръхостър назолабиален ъгъл). Нормалният назолабиален ъгъл (ъгълът, определен от пресечната точка на линиите, изтеглени от горната точка на колумелата до субназала и от субназала до границата на червената граница на горната устна) е 90-120°. В тези граници за жените е желателен по-тъп ъгъл, а за мъжете - по-остър. Загубата на опора на върха може да доведе до назална птоза и намалена проекция.

Лечението на усложнения, свързани с увиснал нос, се основава на възстановяване на опората и изпъкналостта на носа. Ако възникне усложнение като увисване на върха на носа, бъдещата корекция зависи от правилната диагноза. Има много начини за увеличаване на опората на върха на носа и възстановяване на изпъкналостта и въртенето на носа (Таблица 1).

маса 1

Оперативни действия

Прекалено вирнат (завъртян) нос

Напротив, може да срещнете прекалено завъртян нос с твърде тъп ъгъл. Прекомерната резекция на опашната преграда е честа причина за прекомерна ротация на върха на носа. Това завъртане създава неприятен вид.

Внимателната предоперативна оценка може да идентифицира тези пациенти, при които трябва да се избягват хирургични ротации. Лечението на усложнения, свързани с къс, вирнат нос, се основава на удължаване на носа и обръщане на ротацията му. Има специални процедури за ринопластика, които удължават и завъртат носа (Таблица 1).

Издутини

Изпъкналостта е фрактура на долния страничен хрущял на върха на носа поради силата на контрактурата на белега, действаща върху отслабените хрущяли. Пациентите с тънка кожа, силен хрущял и раздвоен връх на носа са изложени на особено висок риск. Прекомерната резекция на страничната крура и неуспехът да се коригира несъответствието на свода може да играе известна роля при образуването на изпъкналостта. Смята се, че изпъкналостите са следствие от контрактура на белег на прекалено стеснена маргинална ивица, което води до образуване на закръглена издатина по време на следоперативното зарастване. Някои изследователи са описали връзка между техниките за разцепване на хрущяла и образуването на издутини. Други обаче смятат, че методите за разделяне на вертикални трезори са надеждни, когато се изпълняват правилно и не създават подобни проблеми.

Като изолирана деформация, издатините обикновено се коригират чрез малък маргинален разрез с минимално подрязване на засегнатата страна, последвано от изрязване или изрязване на частта от хрущяла, причиняваща деформацията. В някои случаи се използва тънка подложка от хрущял, фасция или друг материал, за да се изглади и прикрие областта.

Издърпване на крилата назад

За да се подобри външният вид на носния връх, често се прави опит за резекция на главата на страничната крура на долните странични хрущяли. Ако остане излишен хрущял, свиващите лечебни сили с течение на времето ще доведат до издърпване на аларната тъкан назад (Фигура 1).

Ориз. 1. Пациент много години след ринопластика с диспропорция между алите и колумелата поради задната ретракция на назалните али

Това е често видима последица от прекомерна резекция на страничната крура. Евристичното правило на хирурга е да се защити цялата лента с ширина най-малко 6-9 mm. Въпреки това, анатомичното изследване на аларната основа показва, че в нормалната популация тънък алурен ръб присъства при 20% от пациентите. Този анатомичен вариант трябва да се разпознае, за да се предотврати рискът от ретракция на аларната аларна област и/или колапс на външната назална клапа. Такива пациенти може да изискват още по-консервативен подход. Необходимо е да се запази лигавицата на вестибюла, тъй като нейното изрязване насърчава контрактурата на белега с прибиране на крилата.

Отдръпването на носните крила в прости случаи (1-2 мм) може да се коригира с хрущялни присадки. Зоната на ретракция се маркира преди прилагането на упойката и малък маргинален разрез позволява създаването на прецизен джоб. Изрязана хрущялна присадка (обикновено от ушен или септален хрущял) може да бъде поставена в този прецизен джоб; тя трябва да се простира надолу до сезамовидните хрущяли и да е достатъчно широка, за да имитира нормалната форма на латералния кръст и свода.

В по-тежки случаи често се използват композитни ушни присадки. Най-добрият контур се осигурява от раковината на противоположното ухо (например ляво крило - дясно ухо). След като се направи разрез на няколко милиметра от ръба на ноздрата, се прави внимателна дисекция, за да се отделят срастванията, да се създаде джоб и да се измести аларният ръб надолу. Подходящо изрязаният композитен графт се зашива внимателно на място.

Диспропорции на крилата и колумела

Дисбалансът на алар и колумела може да причини значителен дистрес на пациента. Степента на нормална изпъкналост на колумелата надолу от под крилата обикновено е 2-4 mm. Сложността на връзката между алара и колумелата е групирана от Gunter et al., Които описват позицията на алара и колумелата по отношение на линия, прекарана през дългата ос на ноздрата. Всички пациенти се разделят на такива с увиснали, нормални или прибрани крила, както и с увиснала, нормална или прибрана колумела. Тоест има девет възможни анатомични комбинации, взаимоотношения между крилата и колумелата (фиг. 2).

Ориз. 2. Връзката между крилата и колумелата може да бъде описана с девет възможни анатомични комбинации (от Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. С разрешение).

Диспропорция между алар и колумела може да се наблюдава и при неопериран нос; може да бъде причинено и от хирургичен неуспех (фиг. 1). Изпъкнала или увиснала колумела може да е резултат от оставаща некоригирана деформация, като медиална крура, която е твърде широка или каудална преграда, която е твърде дълга. Деформацията може да представлява прекомерно изпъкване надолу на колумелата изпод крилата, вторично поради прибиране на краищата на крилото, а не истинска изпъкналост на колумелата. Недостатъчна или ретрахирана колумела може да бъде проява на съществуваща некоригирана деформация и може също да бъде причинена от прекомерна резекция на мека тъкан, хрущял или носен бодил. Хирургът трябва да избягва прекомерната резекция на опашната преграда, както и резекцията на носната преграда.

Коригирането на изпъкнала или увиснала колумела може да включва резекция на цялата дебелина на мембранната колумела, включително кожата, подкожната тъкан и евентуално част от каудалния край на самия септум. Ако медиалната крура е твърде широка, корекцията може да включва щадяща ексцизия на каудалния ръб на медиалната крура.

Ретракцията на колумела може да се коригира със заоблени присадки, поставени в основата на колумела, за да се промени острия назолабиален ъгъл; При леки деформации опорите за колумела също могат да помогнат. Хрущялна присадка може да се използва за удължаване на къс нос. Описано е използването на композитни присадки.

Деформация на клюна

Деформацията на клюна се дефинира като различна степен на пълнота над върха на носа, съчетана с неестествена връзка между върха и върха (Фигура 3). Може да има няколко причини за това, включително невъзможност за поддържане на адекватна опора на върха (следоперативно намаляване на издатината), неадекватно отстраняване на хрущялната гърбица (преден септален ъгъл) и/или мъртво пространство/белези в областта над върха на носа .

Ориз. 3. Пациент със свръхрезектиран костен дорзум и недостатъчно резециран хрущялен дорзум. Деформацията на клюна й беше свързана с дълъг хрущялен гръб и следователно беше коригирана чрез допълнително изрязване на хрущялния гръб. За да се създаде по-балансиран профил, прекомерно намалената горна трета на носа е увеличена. (A) Страничен изглед преди операцията. (B) Страничен изглед след операция.

Корекцията на коракоидната деформация зависи от анатомичната причина. Ако хрущялната гърбица не е била достатъчно резецирана, хирургът трябва допълнително да отстрани част от носната преграда. Трябва да се поддържа адекватна опора на върха; следователно, манипулации като инсталиране на опора за колумела могат да бъдат полезни. Ако костната гърбица е прекомерно резецирана, може да се наложи присаждане за увеличаване на костния гръб. Ако коракоидната деформация е свързана със значителни белези, тогава трябва да се използват инжекции Kenalog или назално шиниране с лента в ранния следоперативен период, преди да се обмисли хирургична ревизия.

Секция Колумела

Външният подход за ринопластика включва разрез на колумела. Трябва много да се внимава, когато се прави разрезът да не е наклонен, а перпендикулярен на кожата, като по този начин се избягват усложнения като образуване на деформация тип капак на шахтата. Също така трябва да се обърне голямо внимание на процеса на зашиване на разреза, за да се предотврати подгъване на ръбовете или други деформации (фиг. 4).

Ориз. 4. При извършване на външна ринопластика трябва да се обърне специално внимание на разреза на колумела и нейното зашиване. За да се предотврати видима деформация, трябва да се обърне голямо внимание на правилното извършване на тези манипулации (вижте текста) (от Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. С разрешение).

Може да се постави един подкожен полидиоксанонов (PDS) конец, за да се подобри обръщането на кожните ръбове и да се облекчи напрежението по линията на конеца. Този шев трябва да гарантира, че ръбовете на кожата са подравнени и се обръщат лесно. Прекомерната еверсия ще създаде деформация, която може да отнеме много месеци, за да се разреши. Този шев трябва точно да подравнява участъците на кожата; в противен случай може да се образува непривлекателен белег. Ако няма напрежение върху кожата, може да не е необходим подкожен шев.

За затваряне на кожата се използват пет вертикални матрачни конци, изработени от найлон 7-0. Първият шев подрязва горната част на обърнатото "V". За правилно подравняване на разреза, следващите два шева са под ъгъл от медалната част на долното ламбо към страничната част на горното ламбо. Използва се хромиран кетгутов шев 6-0 за изглаждане на вестибуларната кожа в ъгъла на колумеларното ламбо. Този ъглов шев е важен, тъй като неправилното заздравяване на този ъгъл може да доведе до видимо прибиране.

Даниел Г. Бекер

Усложнения на ринопластиката

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Главна информация

Видове

Всички методи за коригиране на формата и размера на носа са разделени на два вида:

• отворено,
• Затворено.

Частен метод
С този метод тъканта се изрязва вътре в носната кухина. Следователно всички манипулации се извършват чрез докосване.

И двата метода имат право на живот и е невъзможно да се посочи някой от тях като по-ефективен или безопасен. Но след затворени операции тъканите заздравяват по-бързо и има по-малко подуване.

Сложността на всеки тип операция се определя от това какви тъкани участват в процедурата: някой трябва да промени формата на моста на носа - това е работа с кост, докато за други е достатъчно просто да промените формата на носа върха или ноздрите - това е работа с хрущялна тъкан.
Във всеки случай корекцията на носа е доста сложна интервенция.

Показания, противопоказания и на каква възраст е най-добре да се прави?

Противопоказания за ринопластика

• Възпалителни процеси на кожата на лицето и носа,
• Възпалителни заболявания на синусите,
• Инфекции, опасни за други хора ( хепатит С, ХИВ),
• Тежки чернодробни заболявания,
• Тежко сърдечно заболяване,
• Психични разстройства.

Преглед преди операция

Подготовка за операция

Ринопластика на ноздрите

За да се намали обемът или дължината на крилата на носа, излишната тъкан от външната страна се елиминира, когато крилото е много дълго. Ако трябва да намалите ширината на крилата, тъканта в областта на носния проход се отстранява. Понякога тъканта се отстранява и от двете области наведнъж.
След отстраняване на излишната тъкан лекарят затяга раните със специален конец с повишена финост. Конецът се отстранява пет дни след операцията. Но са необходими поне 6 седмици, за да изчезнат напълно следите от шевове. През този период трябва да предпазите тялото си от стрес и носа си от ултравиолетова радиация.

Понякога е необходимо да добавите хрущял към крилата на носа. Това се случва след нараняване или неуспешна пластична операция. За да направите това, парчета хрущялна тъкан се вземат от ушите или носната преграда на пациента.

Изравняване на преградата (септоринопластика)

• физиологичен,
• травматичен,
• Компенсаторно.

Травматичен разстройството се развива на фона на синини и фрактури. Дори новородено бебе може да има тази форма на кривина, придобита по време на раждането. В бъдеще развитието на преградата ще върви по грешен път.

Компенсаторно Изкривена преграда се развива, когато формата на носната носа е нарушена и за да може носът да изпълнява функцията си, преградата започва да се огъва.
В някои случаи изкривяването пречи на нормалното дишане, а понякога не пречи. Може да се открие само при изследване на пациента със специални устройства.

Случаи, в които е необходимо да се провери състоянието на дяла:

• Хъркане в съня си
• Затруднено дишане през носа,
• Изсушаване на носната лигавица,
• Алергични прояви,
• Възпалителни процеси на параназалните синуси в хронична форма,
• Явна деформация на носа.

Отстраняване на носната лигавица (конхотомия)

• Нарушено назално дишане поради хипертрофия на носната лигавица.

Отстраняването на носната лигавица с режеща носна бримка е доста травматична процедура, по време на която е вероятно тежко кървене. В тази връзка пациентът се възстановява от него доста дълго време. Необходимо е да се предписват антибиотици, за да се предотврати инфекцията на повърхността на раната. След операцията често се образуват сраствания и белези. Такава процедура днес се извършва само по специално предписание от лекар.

Лазерна конхотомия – тази процедура е хуманна по отношение на тялото на пациента. Използва се локална анестезия. Не е необходимо пациентът да остава в болница след него. Тъй като след лазерната процедура няма открита повърхност на раната, възстановяването на лигавицата е доста бързо и рядко се наблюдава тежко възпаление.

Електрокоагулация - Това е въздействието на електрически ток върху носната лигавица. Този метод се използва в случаите, когато хипертрофията на лигавичната тъкан не е силна. Процедурата е подобна на лазерната коагулация. Операцията се извършва под обща анестезия, но не е дълга. Възстановяването става за кратко време.

Корекция на Columella

Корекция на формата на носа

Пластична хирургия на върха на носа

Неоперативна ринопластика

Това е много удобен метод за коригиране на някои неточности след операция. Но в някои случаи след операцията е забранено използването на инжекционния метод.

Нехирургичната технология позволява:

• Запълнете дупките
• Променете леко формата на върха на носа,
• Премахнете гърбицата на моста на носа и изгладете острите ъгли,
• Направете носа симетричен.

• Продължителността на тази процедура е не повече от половин час,
• Без болка
• Без синини или отоци,
• Резултатът ще бъде видим след 2-3 дни.

• Ефектът продължава от 6 месеца до 3 години в зависимост от използваното лекарство,
• Има възможност за миграция на гел. Това се случва, ако процедурата е извършена от не много професионален лекар.

Инжекционна ринопластика (използване на филъри)

Като пълнители се използват:

• Временни вещества
• Междинни вещества.

Междинните вещества включват собствената мазнина на пациента. Взима се от коленете, корема или бедрата. Отстраняването се извършва под обща анестезия. Преди мазнината да се инжектира в носа, тя се филтрира и преминава през центрофуга. Тази процедура има недостатъци - тъй като мазнините могат да се абсорбират в тъканта, в пет от десет случая е необходимо да се правят повторни процедури.

Контурна пластика

Лазерна ринопластика

Лазерът разрязва тъканта, запечатва кръвоносните съдове и елиминира патогените. Под въздействието на лазера се ускоряват възстановителните процеси в тъканите. С помощта на специално лазерно устройство можете да коригирате носната преграда.

Има техники, които позволяват едновременно отстраняване на естетически дефекти и подобряване на функциите на носа.
Ходът на операциите с лазер обикновено е същият като при класическата хирургия. Операцията също може да бъде затворена или отворена. Обикновено се правят разрези по моста на носа и в долната част на ноздрите.

Много често по време на операцията лазерът се комбинира с конвенционален хирургически скалпел. Такива интервенции са най-предпочитани, тъй като не във всички случаи лазерът може да свърши деликатна работа, която може да се направи със стари изпитани методи. Но ако кожата се изреже с лазер, тя заздравява без белези и белези. Разрезът е много тънък, не тече кръв и клетките са готови за възстановяване.

По този начин лазерните технологии се използват успешно в пластичната хирургия, включително операциите за корекция на носа в комбинация с конвенционалните хирургични методи.

Реконструктивна ринопластика

Често по време на реконструктивни операции за възстановяване на рамката се използва хрущял от ребрата, ушите или носната преграда. Участъци от тъкан се отстраняват от тялото на пациента и събирането на тъкан не уврежда общото състояние и външен вид.
Необходима е реконструктивна хирургия, за да се възстанови нормалният вид на цепнато небце или устна. Понякога е необходима поредица от операции.
Реконструктивни операции се извършват и след наранявания, които водят до увреждане на костите или хрущялите. В тежки случаи на масата на хирурзите идват пациенти, които са напълно загубили носа си.

По време на операциите се използва микрохирургична технология, която позволява да се даде на пациента здрав вид.
Една от най-често срещаните деформации на носа, с които работи реконструктивният хирург, е седловиден или боксерски нос. Такава лезия може да бъде причинена или от силно натъртване на моста на носа, или от инфекциозно заболяване на носната кухина. При този вид деформация хрущялът, който образува преградата, може да бъде напълно унищожен и лекарят напълно възстановява хрущялната преграда и носната рамка.

Продължителността на такава операция може да бъде до шест часа. Пациентът получава обща анестезия. Отвън кожата се разрязва само в областта на колумела, останалите разрези се правят вътре в носната кухина. Следователно следоперативните белези са практически невидими. Операцията засяга всички видове носни тъкани: меки, костни и хрущялни.
След операцията в ноздрите се поставят тампони за фиксиране на новата форма на носа, които се задържат от три до шест дни. Гипсовата превръзка се отстранява след пет до дванадесет дни, в зависимост от сложността на операцията. Но в рамките на един ден след интервенцията пациентът може да се прибере у дома. И след седмица ще дойде да махне конците.
На пациентите не се препоръчва да носят очила в продължение на 8 седмици и да правят упражнения в продължение на 2 седмици. Само след три седмици формата на носа се доближава до окончателния вариант и по-нататъшните промени са практически невидими визуално. Следите от операцията обаче зарастват напълно едва след шест до дванадесет месеца.

Пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар за доста дълъг период от време.

Рехабилитация в следоперативния период

Най-важните съвети за предотвратяване на подуване:

• През първите няколко дни след операцията се въздържайте от накланяне на главата си надолу,
• Не спете по корем
• Яжте мека храна, не гореща,
• За бързо премахване на синини и подуване, трябва да направите лосиони с воден разтвор на фурацилин,
• Изплакнете носната кухина с всякакви специални разтвори ( продава се в аптека), впръсквайки 2 инжекции във всяка ноздра седем пъти на ден, след което внимателно издухайте носа си,
• Антибиотик за предотвратяване на инфекция на повърхността на раната Зинат 250 mg два пъти дневно в продължение на пет дни,
• За да предотвратите развитието на гъбична инфекция, Fluconazole 150 mg, вземете една капсула през устата на 3-ия ден от лечението Зинат,
• Ежедневно почиствайте входовете на ноздрите с памучен тампон и водороден прекис 3%,
• Два дни след интервенцията можете да вземете душ,
• Когато плувате, пазете областта на носа от намокряне.
• Прилагането на козметика е разрешено 14 дни след интервенцията.

• 7 дни след интервенцията правете упражнения, носете деца на ръце и вдигайте други тежки предмети,
• 14 дни след интервенцията посещение на басейн и сауна,
• 30 дни след интервенцията носете очила и правете слънчеви бани.

• Подуването след 4 седмици намалява с приблизително две трети,
• След 12 месеца отокът спада напълно,
• При някои пациенти отокът намалява асиметрично,
• След 14 дни синините изчезват напълно,
• 7 дни след интервенцията назалното дишане може да се влоши, тъй като в носа се появяват засъхнали корички от кръв.

Подуване, калус и други усложнения

Усложненията могат да бъдат два вида:

• функционален,
• Естетичен.

Функционални усложнения: септална перфорация, етмоидална авулсия и изтичане на цереброспинална течност ( възрастните хора са по-склонни), абсцес, токсичен шок, хематом, влошаване на дишането, възпаление на тъканите.
В идеалния случай след операцията дихателната функция трябва да остане същата или дори да се подобри. Ако дишането се влоши, лекарят трябва да открие причината и да я отстрани.
Твърде силното въздействие върху носната лигавица може да провокира развитието на атрофичен ринит.
Прекомерното стесняване на структурата на носната кост може да доведе до влошаване на носната клапа и запушване на носа.
Прекаленото изрязване на латералната крура понякога нарушава функцията на носната клапа.

Костният калус се появява рядко след пластична хирургия. Това обаче анулира целия резултат от операцията. Калус се появява, ако тялото много активно започне да възстановява парчета тъкан, отстранени по време на интервенцията. В този случай възстановената тъкан често е по-голяма по обем от отстранената тъкан. Най-често калусът се развива при отстраняване на гърбица на моста на носа и при тези, които са претърпели пълна промяна на формата на носа.

Причини за появата на калус:
1. Индивидуална реакция на тялото. Това е една от основните причини. При някои хора тялото има висока степен на самолечение.
2. Опитът на лекаря. Това е голяма част от успеха на операцията. Лекар с богат опит има достатъчно тайни и добри практики за предотвратяване на растежа на костни калуси. Ако операцията е извършена от лекар с опит в пластичната хирургия, обичайните усложнения са подуване и синини и нищо повече.

Белези след ринопластика

Ревизионна ринопластика

Според медицинската статистика по-голямата част от непланираните повторни операции се дължат на недостатъчен професионализъм на лекарите. Ако втората операция се извърши от добър лекар, тогава той ще може напълно да коригира всички грешки на своя колега. Но в особено трудни случаи трябва да се извършат няколко операции. В такъв случай е необходим специалист с богат опит и добър опит в тъканната трансплантация.
Понякога първата операция е била извършена правилно, но резултатите не са задоволили пациента. В този случай повторната операция е по-лесна и отнема по-малко време.

Проблем с цената

Най-скъпите операции са тези, които засягат не само меките тъкани на носа, но и костните структури. Такива операции могат да струват 90 000 рубли или повече. Пълната ринопластика днес струва от 120 000 рубли. Въпреки това можете да намерите клиники, където провеждат промоции, а пълното преработване на носа ще струва 100 000 рубли.

За компютърно моделиране на носа те таксуват около 2000 рубли.
Един ден в болница ще струва приблизително 3500 рубли. Освен това в някои клиники цената на превръзките не е включена в общата цена на услугата.
За всяка превръзка ще трябва да платите няколкостотин рубли.
Трябва да сте особено внимателни, ако добрата клиника предлага услуги по-евтини от колегите си. Най-често много необходими и доста скъпи услуги ще бъдат добавени към първоначалната цена, например анестезията по време на операция може да се таксува отделно.

Безплатна ринопластика

Редица кандидати са избрани и поканени в клиниката за кастинг. И тук лекарят избира един кандидат, който най-много се нуждае от помощ.
Като поощрителни награди на още двама или трима участници може да бъде предложена операция на половината от цената.
Много често такива промоции се провеждат през лятото, тъй като по това време напливът от клиенти към клиниките за естетична хирургия намалява.

Тази глава описва първия етап от ринопластиката. На този етап се правят необходимите разрези на носа, които ви позволяват да видите основата му - кости и хрущяли.

Вижте изображенията по-горе. Прави се външен разрез по пунктираната линия във формата на обърнато V, други разрези се правят в носната кухина върху лигавицата. Операция, по време на която кожата се изрязва, се нарича отворена ринопластика. При достъп само от носната лигавица се прилага затворена ринопластика.

Частта от носа, където се прави разрезът, се нарича колумела или колона. На снимката колумела е оцветена в синьо. Разрезът се прави в най-тясната му част (посочена с червени стрелки). Това се нарича "trans-collumer" разрез. Колумелата е с най-голяма ширина над и под това място.

Разрезът се прави в най-тясната част на колумелата, така че белегът, оставащ след операцията, е минимален. Въпреки че след пълно заздравяване на раната става практически невидима.

По правило операцията започва не с външен разрез, а с един от вътрешните. С лявата ръка (операцията на снимките се извършва от хирург с дясна ръка) върхът на носа се завърта наляво, като по този начин се осигурява позицията на самия нос. Това също отваря достъп до мястото на бъдещия разрез. Изображенията по-горе демонстрират описания процес. Лявата фигура показва началото му, дясната показва готов разрез, който се нарича медиално-маргинален. По време на тази част от операцията се използва обикновен медицински скалпел.

След това се извършва страничната част („латералната“ е отдалечена от средата, т.е. в случая това е страничната част) на маргиналния разрез. Разрезът се нарича маргинален разрез, защото се прави по ръба на носния хрущял (показан в синьо на горното изображение), който придава формата на върха на носа. След като се направи разрезът, може да се види целият хрущял.

В горното ляво изображение малката червена линия показва страничната част на разреза. Малката червена ивица до колумелата е медиалната част на разреза (разрезът по колумелата). След това двете части на разреза са свързани.

Обърнете внимание на работата на ръцете на хирурга. Лявата ръка фиксира носа в желаната позиция, издърпва хрущяла настрани, което е необходимо за извършване на точни разфасовки, а също така изпълнява много други функции. В този случай лявата ръка държи ретрактор, който отваря достъп до дясната ноздра. Пръстът на ръката натиска носа, отваря място за разреза и дава посока на скалпела, който се държи съответно с дясната ръка.

Връщаме се към външния разрез (обозначен с червената линия).

Следващият етап от операцията е отделяне на кожата на върха на носа от хрущяла, разположен отдолу. Ножиците (задължително с тъпи краища) се навиват от вътрешната страна на колумела (снимката по-горе). След това внимателно се отварят и кожата се отделя от хрущяла. Това действие трябва да се извършва изключително внимателно, за да не се повредят плътно свързаните кожа и хрущял.

Обърнете внимание на изображението. Не забравяйте, че частта от носа, оцветена в синьо, се нарича колумела, частта, оцветена в зелено, е върхът на носа, а основата е очертана в червен триъгълник.

След като сме отделили кожата от хрущяла на върха на носа, трябва да направим същото и върху колоната. За да направите това, ножицата се вкарва в медиалния маргинален разрез и внимателно се придвижва напред, докато се появи от другата страна (вижте изображението по-долу).

Основното предимство на външната ринопластика пред вътрешната е, че хирургът получава по-добър изглед на носния хрущял, което от своя страна позволява операцията да се извърши под пълен визуален контрол.

Също така използването на външна ринопластика е оправдано в случай на повторна операция. По правило такава необходимост възниква, след като предишната е била неуспешна.

И така преминаваме към дисекция на колумелата. Разрезът трябва да започне от върха на обърнатата V. Лявата ръка издърпва върха на носа нагоре, а малкият пръст на дясната ръка премества колумелата надолу, разтягайки кожата, което от своя страна улеснява разреза. От върха се прави разрез към основата последователно в двете посоки.

За да се гарантира успешното завършване на етапа на операцията, е необходимо леко да се разпространи кожата по краищата на раната. Ако колумела се отвори леко, тогава разрезът е направен правилно.

Дебелината на кожата на колумела е минимална, така че разрезът трябва да се направи много внимателно, за да не се повреди хрущялът, разположен директно под кожата.

Въпреки че външният разрез води до белег, в много случаи използването му е необходимо. Трябва да се отбележи, че ако операцията се извършва от квалифициран хирург, тогава белегът е почти невъзможно да се види. Особено след като е заздравял (погледнете изображенията по-горе, червената линия показва местоположението на белега).

Тук си струва да се докоснем малко до темата за неквалифицираните лекари. Въпреки че това изисква отделна дискусия, а не в обхвата на тази статия.

Нека разгледаме един пример. Хирургът, извършил операцията (виж изображението), е направил много неправилни разрези в основата на носа. В случая той е допуснал следните грешки: неправилно е направил трансколумерен разрез (обозначен в зелено), който, ако е направен правилно, не оставя никакви следи. Следващата грешка са неправилните разрези, които е направил, за да намали размера и дебелината на кожата на ноздрите (обозначени съответно в червено и синьо).

Затова внимателно подхождайте към въпроса за избора на пластичен хирург. В крайна сметка следоперативните грешки не винаги могат да бъдат коригирани.

Да се ​​върнем към хода на операцията. След дисекция на колумелата със скалпел, кожата се разрязва по цялата й дебелина с ножица. Това ще разкрие върха на носа и ще стигне до желания хрущял.

Кожата над мястото на разреза се повдига нагоре с помощта на ретрактор с две зъбци. И долната част остава на мястото си (на дясната снимка червената линия показва мястото на разреза).

Върхът на ножицата разделя меката тъкан на колумелата от хрущяла. Хрущялите, разположени на върха на носа, се наричат ​​долни странични хрущяли (на снимката десният хрущял е оцветен в синьо).

Розовият цвят в горната снимка показва повърхността на кожата в съседство с хрущяла на върха на носа.

По този начин се получава достъп до долните странични хрущяли. След това с помощта на ножица меките тъкани на върха на носа са напълно отделени от тях.

Всички знаем, че традиционната употреба на ножиците е да поставите предмет между остриетата и да го отрежете. През повечето време хирургът по ринопластика ще използва този инструмент малко по-различно. Най-често той извършва плъзгащи движения, а не режещи. За да разкрие долните странични хрущяли, хирургът затваря ножицата, поставя краищата на ножицата върху повърхността на хрущяла и след това отваря ножицата, като раздалечава тъканта с остриетата на ножицата.

Сега хрущялът на върха на носа е напълно отворен и можете да видите хрущяла, който образува моста на носа (показан в розово на фигурата, долният десен хрущял е обозначен в синьо).

За да се гарантира, че кожата, отделена от хрущяла, не пречи на по-нататъшната операция, се използва ретрактор, който да я държи на място.

Сега са налични долните и горните хрущяли (на снимката горният хрущял е означен в зелено, а долните съответно в синьо и червено).

Трябва да се отбележи, че на показаните изображения почти няма кървене. Това се обяснява по следния начин. Носът, както всяка друга част на тялото, има области с обилно кръвоснабдяване и области, в които броят на кръвоносните съдове е минимален. Квалифицираният хирург оставя зони с голям брой кръвоносни съдове непокътнати, което избягва голямо кървене и не пречи на операцията.

Нека да изясним някои точки от анатомията и терминологията (вижте снимката по-горе).

Върхът на носа е частта, обозначена в розово на дясната снимка и оградена в червено на лявата снимка.

Мостът на носа е частта между върха на носа и горната му точка, разположена между очите. На изображението мостът на носа е маркиран в синьо.

Гърбица е част от носа, обикновено разположена в средата на моста на носа. Често на това място носът има завой (на снимката гърбицата е обозначена със зелена стрелка).

Горната част на носа, разположена по-близо до очите, е образувана от носните кости, а долната част е образувана от хрущял. На изображението границата между костта и хрущяла е показана като черна вълнообразна линия.

Носните кости са здраво свързани с костите на черепа. Долната част на носа, образувана от хрущял, е много по-подвижна (затова, например, носовете на боксьорите винаги се чупят в долната част).

Границата, разделяща носните кости и хрущяла, се намира в самия връх на носната гърбица (ако, разбира се, е забележима, в противен случай това място може да се определи чрез допир).

Снимката не показва костната част на носния мост, въпреки факта, че кожата е издърпана нагоре с ретрактор (хрущялът, който образува носния мост, е оцветен в зелено).

Десният долен страничен хрущял на снимката е боядисан в два цвята. Червеният цвят показва долната част на хрущяла, която образува колумелата, а жълтият цвят показва горната част, която се намира над ноздрите. На кръстовището на тези зони (обозначено със синята стрелка) се образува най-изпъкналата част на върха на носа.

Лесно е да различите двете области една от друга на снимката по-горе. На кръстовището хрущялът образува лек завой, който е обозначен с бяла линия.

Освен това синята стрелка показва мястото, където колумеларната част на хрущяла преминава към страничната част. Именно тази област възприемаме като върха на носа. Тази връзка се нарича купол на долния страничен хрущял. На фигурата куполът е маркиран в зелено.

Горното изображение показва нормално позициониран, преди това неопериран хрущял. Десният назален хрущял е оцветен в синьо. Кожата над него се издърпва нагоре с ретрактор, така че да се вижда малка част от хрущяла на гърба на носа, оцветена в зелено.

Снимката по-горе показва двата хрущяла от един и същи пациент. Това е рядък случай, когато хрущялът е напълно симетричен. Те обикновено варират леко по размер и форма, което прави ринопластиката трудна.

Когато хрущялите на върха на носа са достатъчно здрави и кожата, която ги покрива, е тънка, между хрущялите се образува малка видима бразда (показана в синьо на снимката).

Може лесно да се открие чрез натискане на нокътя на върха на носа (купола).

Ако жлебът между хрущялите е ясно видим, тогава върхът на носа се нарича цепка.

Картината по-горе показва типичен изглед на върха на носа след отварянето му. Долният десен хрущял е огънат надолу със специална метална кука, която ви позволява ясно да видите зоната на отделяне на хрущялите (левият хрущял е подчертан в синьо, хрущялът на носната гръбнака е подчертан в зелено).

Необходимо е още веднъж да се обърне внимание на факта, че формата и размерът на хрущяла са ясно видими само когато са добре почистени от меките тъкани.

Вижте горните снимки. Вляво е неопериран пациент с нормални долни хрущяли. Вдясно е резултатът от лошо извършена ринопластика. В този случай хрущялът е покрит с дебел слой съединителна тъкан, така че е доста трудно да ги видите. Повторна операция, която трябва да се извърши поради незадоволителни резултати от предишната интервенция, ще бъде донякъде трудна, т.к. В този случай не е лесно да се изолира хрущялът, без да се повреди.

Ето още един пациентски нос след неуспешна ринопластика.

Вместо нормалния хрущял, който човек би искал да види, в този случай има големи израстъци на белег.

Носът е не само дихателен орган, но и важен детайл от външния ни вид, който, за съжаление, често е далеч от естетическия идеал. Крив нос или нос с гърбица, твърде голям или твърде малък нос - от това много често се оплакват нашите пациенти, защото всеки, дори и най-незначителният недостатък във външния вид може да доведе до развитие на комплекси и като цяло значително развалят живота. И това да не говорим, че деформираният нос може да затрудни дишането или да причини хъркане. Съгласете се, това също не са най-приятните неща. Ринопластиката или по-просто хирургията на носа е предназначена да реши всички тези проблеми.

Как се извършва ринопластиката?

Има два начина за извършване на ринопластика: отворен и затворен. Вторият вариант се счита за по-предпочитан, тъй като всички разрези по време на операцията се правят от вътрешната страна на носа и след ринопластика не остават видими следи по носа ви - всички са вътре. Отвореният метод (т.е. дисекция отвън) се използва рядко - с много сложни възможности за пластична хирургия.

Операцията в повечето случаи се извършва под обща анестезия и продължава от половин час до два часа и половина. Всичко зависи от конкретния случай. В края на операцията ще имате саморазтварящи се конци, които ще изчезнат до една седмица, а в ноздрите ви ще бъдат поставени памучни тампони (те се отстраняват след 24 часа). В трудни случаи се прилага и гипсова превръзка.

Какво може да направи ринопластиката?

Корекция на върха на носа

Тази хирургическа опция ви позволява да направите върха на носа си по-тънък или по-дебел или да коригирате ъгъла или проекцията. Провежда се вътрешно. Хирургът коригира меките тъкани и хрущяла.

Корекция на носната преграда

Тази корекция се нарича още септопластика. Извършва се с помощта на ендоскоп, който по същество е микрокамера, която ви позволява да „погледнете“ вътре в носа и прави възможно използването на вътрешната версия на пластичната хирургия дори когато става въпрос за носната преграда.

Корекция на крилото на носа

Тук има два варианта: намаляване и увеличаване. В първия случай част от крилата от външната страна се отстранява (както е показано на фигурата). В обратната ситуация основната задача на хирурга е да възстанови опората на крилата на носа ви. За тези цели се взема малък фрагмент от хрущялна тъкан или от ушната мида, или от носната преграда.

Намаляване на носа

В този случай се отстранява частта от носната кост, която „разваля” носа ви. Така операцията позволява не само да се намали размерът на носа, но и да се коригира формата му.

Какво да направите преди ринопластика?

Ако решите да направите ринопластика, трябва да следвате няколко прости правила:

• през седмицата преди операцията не пийте алкохол или лекарства, които разреждат кръвта;
• ако приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, трябва да уведомите нашия специалист за това по време на предварителната консултация;
• по време на операцията носът ви трябва да е напълно здрав (без ARVI или остри респираторни инфекции - това също трябва да се внимава).

За компютърното моделиране

Много от нашите пациенти са загрижени за въпроса: как точно ще изглежда носът след пластична хирургия и това е напълно оправдано, защото понякога е много трудно да си представим всички детайли на бъдещия външен вид, ръководени единствено от собственото си въображение. За да решим този проблем, ние използваме компютърно моделиране, което ще ви позволи да видите какъв ще бъде бъдещият ви нос по време на консултацията.

Какво да правите след това?

Само ден след ринопластиката можете да се приберете у дома. Шевовете, както вече казахме, ще се разтворят сами и шината може да бъде премахната след десет дни.

Ще можете да се върнете към нормалния си ритъм на живот най-късно до седмица, но няколко месеца след това ще трябва да спазвате някои ограничения:

• не правете слънчеви бани на слънце или в солариум;
• изключете топлинни процедури, особено сауни и парни бани;
• ограничаване на физическата активност;
• Освен това не се препоръчва да носите очила в началото, тъй като те ще оказват натиск върху моста на носа ви, така че ако имате нужда от постоянна корекция на зрението, през това време вземете контактни лещи.

Както можете да видите, нищо сложно. Освен това наградата за спазването на тези правила е идеално оформен нос.

Въпроси и митове

Ринопластиката, както всяка друга операция, свързана с външния вид, повдига въпроси сред пациентите, отговорите на които мнозина по някаква причина предпочитат да получават отговори не от специалисти, а в Интернет. Оттук и многото митове, съпътстващи ринопластиката. Нека се опитаме да го разберем.

Мит №1 – Ринопластиката е болезнена.

Както вече казахме, операцията се извършва под анестезия, така че няма болка. Освен това, в сравнение например с операцията на гърдата, ринопластиката се счита за доста проста и нетравматична процедура.

Мит №2 – Ефективността на ринопластиката зависи от сезона

Някои хора смятат, че е по-добре да се извършва ринопластика през лятото, така че носът да не е изложен на студ, докато други смятат, че ринопластиката е изключително зимна операция, тъй като през зимата е по-лесно да се предпазите от слънчевите лъчи. Това е грешно. Ринопластиката е еднакво ефективна по всяко време на годината. Кога точно да го проведете, решавате вие.

Мит № 3 – Много е лесно да се разпознае човек, който е направил ринопластика.

Разбира се, че е лесно, защото носът му ще стане по-красив и по-добър. Но сериозно, ринопластиката, както вече беше отбелязано, не оставя след себе си видими следи, така че вероятността някой да разбере за операцията практически липсва.

Накрая

Трябва да се разбере, че ринопластиката изисква от пластичния хирург не само професионализъм, но и талант на скулптор, тъй като лекарят по същество създава нова форма на носа. В този случай говорим не само за правилното функциониране на дихателния орган, но и за неговата красота. Ето защо е много важно да изберете правилната клиника.

Клиника GENESIS е екип от квалифицирани специалисти със световна репутация. Повече от десет години в стените на нашата клиника се извършват пластични операции с всякакво ниво на сложност. Нашата клиника има стотици пациенти, които с наша помощ вече са решили проблемите си с външния вид.

Клиника GENESIS винаги предлага удобен график за посещения. Вашето посещение ще бъде планирано в най-удобното за вас време. Съвременните щадящи техники ни позволяват да съкратим максимално продължителността на болничния Ви престой - ще Ви пуснем вкъщи ден след операцията.

Клиника "ГЕНЕЗИС" е максимално внимание. Нашите специалисти ще вземат предвид всички ваши желания относно предстоящата ринопластика и ще отговорят на всички ваши въпроси.

Не сте доволни от размера или формата на носа си? Обадете се в клиника GENESIS и ние ще ви помогнем да разрешите този проблем!

Ринопластика (преди и след):

Ринопластиката е най-популярната пластична хирургия, въпреки сложността на нейното изпълнение. Корекцията на формата и размера на носа (ринопластика) изисква интегриран подход за подобряване на пропорциите на лицето и функцията на носното дишане.

Кой има нужда от ринопластика?
По правило основната индикация за корекция на формата на носа е желанието на пациента. Съществуват обаче и абсолютни показания за пластична хирургия на носа, а именно вродени (цепка на устната, цепнато небце) и придобити деформации и дефекти (последствие от наранявания и злополуки).

Преди да вземете решение за ринопластика, трябва внимателно да го обмислите, тъй като операцията е доста сложна и има много противопоказания. Те включват захарен диабет, психични заболявания от всякаква форма, бронхиална астма, алергии към лекарства, заболявания на вътрешните органи, нарушения на кръвосъсирването и рак.

Най-подходящият възрастов период за пластика на носа е периодът от 18 до 40 години. Хирурзите могат да извършват ринопластика на пациенти до осемнадесетгодишна възраст, но в този случай пациентът трябва да е физически напълно развит, така че операцията да не предизвика сериозни промени. След 40 години е нежелателно да се прави операция на носа, тъй като на тази възраст метаболитните процеси често се нарушават, кожата повяхва и губи своята еластичност. Операцията ще допринесе за появата на нови бръчки. В допълнение, кожата след ринопластика ще изглежда неестествена, а рехабилитационният период ще бъде много по-труден. Освен това висококвалифициран хирург, майстор на занаята си, никога няма да се съгласи да извърши пластична операция на носа на пациент над 40 години.

Подготовка за операция.
Всяка пластична операция се предхожда от консултация, на която пациентът се информира за характеристиките на операцията и следоперативния период. Хирургът изследва дихателната функция на носа и неговите вътрешни структури, като идентифицира здравословното състояние на пациента, наличието на алергии и склонността към келоидни белези. Компютърната томография или рентгеновото изследване помагат за по-подробно изследване на анатомичната структура и функционални характеристики. Въз основа на получените резултати от тестовете се установява наличието на възможни рискове, свързани с ринопластиката, и се обсъждат необходимите процедури след пластичната хирургия.

Една седмица преди предстоящата пластична операция пациентът трябва да спре да пие алкохол, да пуши и да приема антикоагуланти (например аспирин). Ринопластиката не се извършва по време на обостряне на хронични заболявания, по време на менструация при жени, при наличие на остри респираторни инфекции, както и възпалителни процеси на мястото на операцията.

По правило пациентите трябва да измият косата си преди операцията, тъй като е препоръчително да не мокрите следоперативната превръзка. Непосредствено в деня на операцията пациентът не трябва да яде и да пие нищо. След попълване на необходимите документи, пациентът се отвежда в отделението и се подготвя за операция, като се правят снимки на носа.

Пластична хирургия Columella.
Колумелата е преграда от кожа между ноздрите. Неговият размер и позиция влияят върху формата на носа. Външният вид, когато колумела е разположена под крилата на носа, се счита за красива. Пластичната хирургия Columella е насочена към коригиране на твърде малки или твърде големи изкривявания. Колумелата се увеличава чрез трансплантация, а намаляването й се извършва чрез частично изрязване на тъканите, включени в нейната структура. По правило това са вътрешните крака на големите хрущяли на крилата на носа. Коригирането на формата на колумела се извършва с помощта на различни методи, най-често срещаният от които е промяна на цялата форма на върха на носа.

Пластичната операция Columella е с продължителност 30-40 минути и се извършва под обща анестезия.

Операция на ноздрите.
Днес аномалия на крилете на човешките ноздри не е необичайна. Дългите носни крила или твърде широките ноздри изискват хирургическа намеса. Операцията за намаляване на крилата на ноздрите е насочена към отстраняване на част от крилата от външната страна, когато крилото е твърде дълго, също и на нивото на прохода на ноздрите, когато този проход е твърде широк. Често е необходима комбинация от двата метода. Когато крилата на носа са прибрани, след нараняване или прекомерно отстраняване на аларните хрущяли, е необходимо да се възстанови опората на крилата на носа, което се извършва чрез трансплантация на хрущяли от носната преграда или от ушната мида на пациента. По време на основната операция е възможна и корекция на крилата на носа.

Отворена ринопластика.
Отворената ринопластика се извършва чрез разрези по протежение на кожния мост между ноздрите от външната страна. Този метод на пластична хирургия се използва при много сложни деформации на носа, позволява на хирурга да види промените, настъпили по време на операцията и осигурява по-добър достъп. Всички манипулации по време на отворена ринопластика се извършват директно върху остеохондралната част на носа. Белегът след този метод на ринопластика се появява под формата на малка тънка линия, която с времето изчезва.

Затворена ринопластика.
Този метод на пластична хирургия е най-естетичен и често използван от отворения, не оставя белези върху колумелата. Операцията се извършва чрез разрез в носната кухина, като всички манипулации се извършват на допир, на сляпо. Затворената ринопластика се счита за по-малко травматична за тъканите, освен това те зарастват по-бързо, отколкото при отворена ринопластика.

Ринопластика с филъри.
Ако пациентът трябва да коригира дребни недостатъци, например да коригира върха на носа, да коригира симетрията, да изглади острите ъгли, но няма нужда да променя формата на носа, ринопластиката с помощта на филъри ще помогне. Периодът на възстановяване след този метод на ринопластика е по-лесен и много по-бърз, а цената на операцията е по-ниска.

Често използван филър е хиалуроновата киселина, която се инжектира интрадермално след нанасяне на крем с анестетичен ефект. Друго използвано вещество е собствената мазнина на пациента, която се взема от корема, вътрешната част на бедрата или коленете под обща анестезия. Мазнината трябва да се почисти и центрофугира и едва след това се прави инжектирането. Тъй като мазнините се абсорбират доста бързо, всяка втора процедура изисква повторение.

Вторична ринопластика.
Вторичната ринопластика е необходима, когато резултатът от първата ринопластика не даде очаквания резултат. Операцията продължава около два часа. Най-често се извършва под обща анестезия. Трябва да знаете, че между операциите по ринопластика трябва да минат поне шест месеца, а най-добре една година. Предсказването на лечебния процес след ринопластика е много трудно, никой няма да ви каже веднага дали ще е необходима друга операция или една ще бъде достатъчна. Ако първата пластична операция за ринопластика е извършена от неопитен или некомпетентен хирург и е извършена лошо, тогава втората ринопластика може да се окаже много по-трудна, така че към този въпрос трябва да се подходи по-сериозно, както и към избора на хирург . Ако първата операция на носа е извършена лошо, често се налага неговата реконструкция и съответно трансплантация на тъкан. Най-често тази тъкан се взема от вътрешната страна на носната преграда или хрущял от ухото, а за реконструкция на моста на носа се взема тъкан от скалпа и хрущял от реброто.

Лекарят определя метода на извършване на операцията, като взема предвид нуждите и желанията на пациента. Цената на пластичната хирургия на носа зависи от сложността и степента на засягане на хрущялните и костните части на носа (например премахване на гърбица).

Рехабилитационен период.
След провеждане на следоперативен преглед на пациента, хирургът определя колко време ще остане в острието. Периодът на възстановяване след операция на носа е придружен от много неприятни усещания, свързани с неудобства и ограничения: спане само по гръб, дишане през устата (тъй като носът е пълен с тампони, които поддържат формата си и абсорбират следоперативния секрет), не пушете, не мокрете превръзката и т.н.

След операция за промяна на формата или размера на носа пациентът трябва да бъде в абсолютен покой в ​​продължение на две седмици. По това време може да се появи треска и слабост, които като правило изчезват след 3-4 дни. През първата седмица е много важно да се ограничите от всякаква физическа активност и да се опитате да не сте нервни, което ще ви помогне да избегнете кървене от носа. Ако пластичната хирургия е успешна, отличното здраве ще се върне доста бързо, но синини под очите, които се появяват спонтанно и са естествена реакция на тялото, ще останат на лицето поне още две седмици. През първите десет дни след ринопластиката се препоръчва да спите на висока възглавница, за да премахнете бързо подуването.

Трябва да се отбележи, че след отстраняване на тампоните от носа ще отнеме известно време за пълно възстановяване на назалното дишане, тъй като след операцията често се появява вътрешно подуване, което може да продължи няколко месеца. Освен това през първата седмица пациентът трябва да носи специална гипсова отливка тип пеперуда на носа, предназначена да предпазва от удар и да закрепва новата форма. Тази гипсова отливка периодично се отстранява, за да се грижи за кожата на носа. По правило следоперативният оток намалява след 7-10 дни. След 5-14 дни превръзката се отстранява и рехабилитационният период завършва.

Отокът на меките тъкани на носа изчезва около два месеца след ринопластиката, след същото време може да се оцени окончателният резултат от пластичната хирургия. В редки случаи този период може да се увеличи до една година.

За ускоряване на лечебния процес след пластична хирургия на носа се препоръчват специални рехабилитационни курсове, провеждани във всяка клиника по пластична хирургия. Тези мерки включват ядрено-магнитен резонанс, втриване на лекарствени вещества отвън и отвътре. Всичко това допринася за по-бързото отстраняване на отока и укрепване на формата на носа.

Усложнения при пластична хирургия на носа.
Ранните усложнения след ринопластика могат да бъдат:

• лакримация;
• прекомерно подуване;
• кървене;
• възпаление;
• хематом;
• запушване на мастните жлези.