Симптоми на серозен менингит при деца: инкубационен период на заболяването, последствия, лечение и профилактика. Серозен менингит: причини и последствия Симптоми на серозен менингит

Серозният вирусен менингит е патологичен процес, засягащ мембраните на мозъка. Основната му разлика от други видове подобни заболявания е, че възпалението засяга само вътрешните тъкани. Симптомите на серозен менингит зависят преди всичко от тежестта на заболяването и неговия характер, но тежките пристъпи на мигрена придружават пациента постоянно.

Най-често заболяването се развива под въздействието на ентеровируси - Coxsackie вируси, ECHO инфекции; в редки случаи причините за патологията могат да бъдат вирусът на Epstein-Barr, грип, инфекция с паротит, аденовируси, морбили, херпес.

Серозното възпаление на мозъка може да бъде не само от вирусен произход, но и от бактериален, а в някои случаи и гъбичен. Напоследък най-често се наблюдават огнища на заболяването при деца в предучилищна възраст.

Менингитът често провокира церебрален оток, нарушава отделянето на цереброспиналната субстанция и повишава вътречерепното налягане. Серозната патология, за разлика от бактериалното заболяване, не причинява масивно натрупване на неутрофили, следователно мозъчната тъкан не умира. Ето защо вирусната форма на заболяването е по-малко опасна и няма сериозни последствия.

Класификация на патологичния процес

В зависимост от вида на инфекцията, серозният менингит се разделя на няколко вида:

• вирусно-патогенни бактерии ECHO, Coxsackie инфекции;
• бактериални - основните причинители на заболяването са патогени, които причиняват туберкулоза, сифилис;
• гъбични – опортюнистични бактерии: Coccidioides immitis, Candida.

В зависимост от етиологията мозъчните заболявания се разделят на следните групи:

1. Първичен - вирусът причинява възпаление на вътрешните мембрани.
2. Вторични - усложнения след инфекциозно заболяване (грип, морбили и др.).

Най-често менингитът се диагностицира при деца, сред възрастното население има пациенти с имунна недостатъчност. Инкубационният период продължава около 2 дни. Увеличението на заболеваемостта се наблюдава през топлия сезон.

Инфекцията може да възникне по няколко начина:

• по въздушно-капков път - вирусът се предава от пациент при говорене, кихане, кашляне;
• при контакт патогенните микроорганизми се намират върху лигавиците и попадат върху различни предмети, следователно, ако не спазвате елементарни хигиенни правила, можете да се разболеете;
• по вода - нарастване на ентеровирусните патологии се регистрира най-често през лятото, след откриването на плувния сезон в естествени резервоари.

Не само болният е опасен за другите, но и директният носител на инфекцията, което провокира развитието на сериозна патология.

Основните симптоми на вирусно заболяване

В края на инкубационния период пациентът проявява изразени признаци на серозен менингит:

1. Фебрилното състояние е висока температура до 40 градуса, след 3-4 дни тя може да спадне и след известно време отново да достигне горните граници. При леки форми на заболяването такъв синдром е рядък.
2. Тежки атаки на главоболие, които произхождат от темпоралната област и постепенно се увеличават при движение на очните ябълки, под въздействието на ярка светлина, остри звуци. Антипиретиците и болкоуспокояващите при сериозни заболявания не помагат за намаляване на интензивността на болезнения синдром.
3. Бебетата могат да получат конвулсии, сълзливост, а децата стават раздразнителни и капризни.
4. Обща умора, интоксикация, неразположения, болки в ставите и мускулите. Силно повръщане, гадене, разстройство, болка в стомаха.
5. В допълнение към признаците на менингит, понякога има симптоми на ARVI - кашлица, болка, болки в гърлото, хрема.
6. Има повишена чувствителност на слуха, очите и кожата с болезнено възприемане на силен шум, ярко слънце и допир. Пациентът се чувства по-добре в тиха, тъмна стая.
7. Пациентът лежи в леглото на една страна, краката му са притиснати към корема, главата му е избутана назад, горните крайници са разположени близо до гърдите. При кърмачета фонтанелата се подува, наблюдават се признак на Лесаж или симптоми на увисване - при повдигане на бебето нагоре то се издърпва и свива краката си в коленете.

При серозна вирусна патология се появяват краткотрайни нарушения на съзнанието - сънливост, ступор. Може да има увреждане на краниалните окончания (проблеми с рефлексите за преглъщане, страбизъм, диплопия), както и нарушения на двигателната система (пареза, парализа на крайниците).

При изследване на пациент със серозен менингит основните симптоми са силно напрежение в мускулите на областта на цервикалната яка, тяхната летаргия, т.е. пациентът не може да притисне брадичката си към гърдите си.

Налице са и няколко менингеални признака:

• Синдром на Керниг - огънатият крак не се изправя;
• Симптом на Брудзински - ако единият крайник е изправен, вторият се огъва рефлексивно или когато шията е огъната, първоначалното положение и краката се променят заедно с него.

Вирусното заболяване преминава доста бързо, след 3-5 дни телесната температура се нормализира, едва след това понякога са възможни повторни рецидиви. Възпалителният процес може да продължи до 2 седмици. В случай на тежки нарушения - ступор, кома, е необходимо да се извърши вторичен преглед и да се преразгледа диагнозата.

Симптомите на вирусен менингит могат да имат различна степен на тежест, понякога такива нарушения са придружени от заболявания на други системи на тялото. Признаците на серозна патология са много подобни на енцефалит, пренасян от кърлежи, чиято активност също се отбелязва през топлия сезон.

Основни диагностични методи

За да се постави диагноза серозен менингит и да се предпише лечение, е необходимо да се извърши цялостен преглед на пациента. Диагнозата на заболяването включва:

1. Анализ на историята на патологията, оплаквания на пациента:

• когато се появят неврологични разстройства: гадене, главоболие, световъртеж;
• имали ли сте случаи на контакт с кърлежи: някои кръвосмучещи насекоми носят инфекции, причиняващи менингит;
• дали пациентът е посещавал страни, в които вирусът се предава чрез ухапвания от комари (Централна Азия, Африка).

1. Откриване на неврологични разстройства:

• определяне на яснотата на съзнанието - изследване на реакцията на човек към повикване, синдром на болка;
• наличието на признаци на увреждане на мозъчните мембрани: страх от светлина, пристъпи на мигрена, мускулно напрежение в областта на шийката на матката с хвърляне на главата назад;
• наличието на симптоми, показващи неврологични разстройства: слабост в ръцете или краката, асиметрия на лицевите мускули, несвързана реч, тежки гърчове с ухапване на езика - могат да се наблюдават при енцефалит.

1. Кръвен тест: определяне на признаци на патологичен процес (ускорено утаяване на червените плазмени клетки), С-реактивен протеин, фибриноген.
2. Пункция: с помощта на игла се вземат 1-2 ml течност (гръбначно-мозъчна течност) от гръбначния мозък на лумбално ниво, през която хранителните вещества навлизат в гръбначния мозък и мозъка. В течността се определят признаци на наличие на възпалителен процес: гной, повишено съдържание на протеин.
3. MRI и CT на главата: позволяват да се изследва структурата на мозъка слой по слой, да се открият индиректни симптоми на патология на вътрешните мембрани (увеличаване на вентрикулите, намаляване на субарахноидалното пространство).
4. Полимеразна верижна реакция на плазма и цереброспинална течност: помага за идентифициране на патогена.

При необходимост общопрактикуващият лекар може да предпише допълнителна консултация с невролог. Въз основа на резултатите от диагностиката ще се проведе комплексна терапия на вирусното заболяване.

Последици от вирусен менингит

Усложненията на възпалителния процес на вътрешните мембрани на мозъка практически не представляват опасност за възрастни пациенти, но за деца под една година те представляват пряка заплаха. По принцип последствията от менингит напомнят за тежко заболяване, неправилно лечение с лекарства или неспазване на препоръките, дадени от специалист.

Усложнения, наблюдавани при тежък менингит:

• увреждане на слуховите нервни окончания - дисфункция на откриване на движение, загуба на слуха;
• намалена функция на органите на зрението - кривогледство, отслабена яснота на картината, очните ябълки се движат независимо дали лицето гледа в тази посока или не;
• развитие на ендокардит, артрит, патологичен процес на белите дробове на фона на менингит;
• инсулти в резултат на запушване на кръвоносните съдове в мозъка;
• епилептични припадъци, повишено вътречерепно налягане;
• подуване на белите дробове и мозъка, което може да причини смърт.

Намалената двигателна функция на очите и зрението се възстановяват напълно, но дълготрайните нарушения на слуховата система най-често са необратими. Претърпеният в детството вирусен менингит се усеща чрез загуба на слуха и умствена изостаналост.

Според статистиката по-голямата част от пациентите, които са успели да се възстановят от серозната форма на заболяването, страдат от последствията от заболяването в продължение на много години. След менингит пациентите отбелязват спонтанно движение на мускулите, проблеми с изучаването на информация и леки пристъпи на мигрена.

Навременната диагноза и преглед от специалист ще предотвратят тежките последици от вирусния менингит благодарение на комплексната терапия, насочена към предотвратяване на възможни рецидиви.

Лечение на патологичния процес

Ако е възможно, терапията в острия период трябва да започне веднага след появата на първите симптоми на заболяването. Лечението на менингит трябва да се извършва под наблюдението на специалисти в болница. Продължителността на терапията зависи от формата на патологията и наличието на негативни последици. В този случай лечението на серозен менингит трябва да се основава на следните принципи:

1. Прием на антибактериални лекарства.
2. Детоксикационно лечение (на пациента се прилага венозна кръвна плазма, албумин, вещество на Рингер и др.).
3. Витаминна терапия при менингит: кокарбоксилаза, витамини В6, В2, аскорбинова киселина.
4. В някои случаи се предписват глюкокортикоиди.
5. Диуретици (за понижаване на вътречерепното налягане, както и за намаляване на вероятността от мозъчен оток).

Спиналната пункция с помощта на специална игла, използвана за събиране на цереброспинална течност, помага значително да подобри патологичното състояние на заболяването поради намаляване на налягането на течността.

Прости начини за лечение на вирусен менингит у дома

Комплексната терапия може да включва следните методи за елиминиране на патологичните симптоми:

• на пациента се препоръчва почивка в тъмна стая, без външни звуци или миризми;
• пристъпите на менингит могат да бъдат елиминирани чрез кратка диета с едновременно почистване на тялото с клизма - няколко пъти на ден;
• покрийте крайниците с мокри студени кърпи, поставете лед върху главата;
• при конвулсии се препоръчва обвиване на тялото - накиснете тъканта в разтвор от сол, топла вода и оцет, поставете пациента в „пашкул“ за един час, след това поставете сухо, чисто бельо върху него;
• Пийте много течности - билкови лечебни отвари, чиста вода.

В народната медицина за лечение на вирусен менингит се използват розмарин, жълт кантарион, имел, ароматна мента, лечебен невен, маточина, ясен, златна пръчица, градински магданоз и дубровник.

Ефективни методи за превенция

Предотвратяването на заболяването е много по-лесно, отколкото дългото лечение. Необходимо е да се отървете от вирусни патологии своевременно, тъй като морбили, грип и варицела могат да причинят сериозни последици. Би било полезно да следвате някои препоръки:

1. Избягвайте евентуални контакти с кърлежи и различни видове гризачи, които често са основните преносители на вирусна инфекция.
2. Избягвайте почивка в открити водоеми: особено за деца в предучилищна възраст.
3. Използвайте само преварена вода.
4. Измийте добре зеленчуците и плодовете.
5. Поддържайте елементарна хигиена.

Няма специфични мерки за предотвратяване на вирусен менингит. В предучилищните и средните образователни институции се използват неспецифични методи на непосредственото място на заболяването. Всички деца, които са били в контакт с носител на вируса, се вливат с левкоцитен интерферон и състоянието им се наблюдава в продължение на 10 дни.

Какво е серозен менингит е спорен въпрос, на който може да отговори само квалифициран специалист. Успехът на лечението на патологично състояние зависи от навременното предоставяне на медицинска помощ.

Когато се открият първите признаци на заболяването, е необходимо спешно да се свържете със специалист, който въз основа на оплакванията и медицинската история на пациента ще предпише подходящ преглед. При млади пациенти е важно да се идентифицира вирусен менингит в най-ранните етапи от неговото развитие, в противен случай, при липса на комплексна терапия, последствията от заболяването могат да се почувстват през целия живот на пациента.

Серозният менингит е инфекциозно заболяване, при което възниква възпаление на меките мембрани на главния и гръбначния мозък. През втората половина на ХХ век е установена етиологична връзка между вирусите от група А, аденовирусите и серозния менингит.

Причинителят на основното заболяване е ентеровирусите (ECHO, Coxsackie). А при вторично увреждане – вирусът на полиомиелит и паротит. Серозният менингит също е усложнение на заболявания като морбили, варицела и грип. Много по-рядко причинителите на тази патология са бактерии (бацил на Кох, Treponema pallidum) и гъбични микроорганизми.

Пътища на предаване и рискова група

Основният източник на инфекция е болен човек. Носителят на инфекцията също може да предава патогени (тялото е заразено, но няма клинични симптоми). Има три други основни пътя на предаване на вируса:

• във въздуха;
• домашни;
• вода.

Пикът на заболяването настъпва през лятото. Боледуват предимно децата. При възрастните кръвно-мозъчната бариера вече е напълно оформена, което е добра защита срещу проникването на вируси.

Сред възрастното население има определени рискови групи, които включват:

• пациенти със силно намалена имунитети имунодефицитни състояния;
• пациенти с тежки хроничензаболявания;
• онкологичниболен.

Когато вирусът проникне в тялото, мембраните на мозъка се увреждат и настъпва бързо по-нататъшно развитие на патогенния агент. Инфекциозният процес засяга хемодинамиката.

Отстранява се голямо количество вода, която навлиза в цереброспиналната течност от кръвния поток. В резултат на това количеството на цереброспиналната течност се увеличава и мозъчните структури се компресират.

Симптоми

Инкубационният период на серозен менингит може да продължи от 2 до 10 дни. Продължителността на този период зависи от следните показатели:

• възрастболен;
• състояние имуненсистеми;
• разнообразиеинфекции.

В ранен стадий на заболяването инфекциозният процес прилича на настинка:

• появяват се симптоми умора,раздразнителност;
• температуратялото се повишава до ниски нива (не по-високи от 37,5˚C);
• възникват неприятни, дразнещи усещания в назофаринксаи гърлото.

По време на инкубационния период пациентът вече е благоприятна среда за инфекция. Вирусът се освобождава във външната среда и околните хора се заразяват. Ето защо, веднага след поставяне на диагнозата, всеки, който е влязъл в контакт с жертвата, трябва да бъде изолиран и поставен под карантина.

Има остър и подостър ход на заболяването. Това зависи от етиологията на възпалителния процес и първичния или вторичния характер на заболяването.

Признаци на първичен серозен менингит

След края на инкубационния период започва развитието на основния симптомокомплекс. Това включва:

• повдигане температуратела до високи числа (40˚С и повече);
• появата на силни и доста болезнени главоболия болкапароксизмална природа;
• течност Председател,болка в областта на червата;
• мускулест слабост,световъртеж;
• повръщане,несвързани с приема на храна ("церебрално" повръщане);
• конвулсиии затруднено преглъщане;
• положителна реакция към проби Керниги Брудзински;
• твърдосттилни мускули;
• нарушения церебралнаактивност, кома (тежък стадий на възпалителния процес).

Когато се появи първичен серозен менингит при възрастен, се наблюдава вълнообразен ход: на петия или шестия ден от заболяването патологичните процеси отшумяват. Телесната температура се връща в нормални граници. Но тук се случва рецидив на болестта.

Този момент в хода на заболяването е най-опасният. Ако спрете лекарствената терапия на този етап (мислейки, че всичко е минало), вероятността от развитие на персистиращи мозъчни нарушения и появата на патология на нервната система е почти 100%.

Вторичен серозен менингит

Протичането на заболяването е подостро. Заболяването протича гладко, без резки промени в температурата (субфебрилни стойности: 37,1-37,5 ° C). Симптомите на вторичен серозен менингит включват:

• общ умора;
• силен слабост;
• глава болка;
• увеличена изпотяване;

Тези признаци могат да се наблюдават доста дълго време (до три седмици). Ако подозирате заболяване, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Ако се пропусне моментът за успешно лечение, възниква по-опасен симптомокомплекс:

• положителен симптом Керниг;
• твърдосттилни мускули;
• влошаване изглед:при гледане в далечината - предметите са замъглени, болка в очните ябълки;
• необратим огнищнапромени в мозъка;
• афазия;
• възникване гърчовеи пареза;
• психическипроизводителността се влошава значително.

Характеристики на курса при малки деца

Тъй като децата са по-податливи на това заболяване, има редица признаци, които са специфични за тях. Те включват:

• треска(до 40˚С и повече);
• болезнено главоболие болка,което се засилва при ярка светлина, движения на очите, шум;
• конвулсии;
• гадене,повръщане;
• увеличена чувствителносткожа;
• принуден поза:положение на детето отстрани, със свити колене и хвърлена назад глава, ръце притиснати към гърдите;
• при кърмачета - подуванеи напрежение на голямата фонтанела, положителен признак на Lesage (при повдигане на малко дете, то инстинктивно се свива и придърпва краката си към корема);
• положителни симптоми Керниги Брудзински;
• твърдостмускули на врата;
• са вероятни симптоми на увреждане черепеннерви (кривогледство, затруднено преглъщане).

При навременна диагностика и навременно лечение продължителността на заболяването е от 10 до 14 дни. До петия ден температурата се връща към физиологичната норма. Много рядко възниква усложнение като втора вълна на треска.

Диагностични методи

Първото нещо, което лекарят трябва да направи при първоначалното лечение, е да извърши визуален преглед и да разбере медицинската история и оплакванията на пациента.

Взима се клиничен кръвен тест и цереброспинална течност. Още по време на пункцията внимателен лекар може да направи предварителна диагноза. Ако цереброспиналната течност изтича под налягане, състоянието на пациента се подобрява значително след процедурата - в почти 100% от случаите диагнозата серозен менингит ще бъде потвърдена.

При изследване на цереброспиналната течност е възможно да се отговори на следните въпроси:

• Който патогензаболявания;
• каква степен земно притегляневъзпалителен процес;
• който антибактериалноили антивирусни лекарства ще бъдат оптимални за лечение на конкретно заболяване.

Трябва да се наблюдава триада от основни признаци на менингит:

• симптоми интоксикация;
• в анализ цереброспиналнатечности – признаци на възпалителен процес (намалени нива на протеин с едновременно увеличаване на броя на левкоцитите);
• специфичен менингеалнакомплекс от симптоми (главоболие, повръщане, треска, положителен Brudzinsky, Kernig, схванат врат, объркване).

Изследванията често се извършват с помощта на ЯМР. Това дава допълнителна информация за хода на заболяването и възможността за увреждане на мозъка.

Диференциална диагноза

Въз основа на вирусологично и имунологично изследване на цереброспинална течност и кръв.

Лекарствена терапия

Лечението на серозен менингит се извършва в болнични условия. Много рядко при лека инфекция болният може да остане вкъщи. Колкото по-рано започне лечението с наркотици, толкова по-голям е шансът за бързо и пълно възстановяване.

Предписанията за лекарства зависят от следните фактори:

• тежестпатологичен процес;
• идентифициранепатоген;
• общ състояние.

Лекарствата по избор включват:

• с вирусна етиология на заболяването: ацикловир,интерферон;
• за бактериална етиология: широкоспектърен антибиотик или специфичен: Цефтриаксон, Хлоридин; Фтивазид;
• с гъбична етиология: Амфотерицин B, флуороцитозин;
• детоксикиращи агенти: Хемодез,Полисорб, разтвор на Рингер;
• болкоуспокояващилекарства;
• антиеметици;
• антипиретици;
• диуретиксредства: Фуроземид, Лазикс;
• антихистаминисредства: Suprastin, Tavegil;
• провеждане на гръбначен пункцииза медицински цели.

След пълно възстановяване се предписва специфичен рехабилитационен курс, който включва:

• тренировъчна терапия;
• миостимулация;
• психологическирехабилитация.

При навременно лечение прогнозата за пълно възстановяване е много благоприятна.

Опасност и прогноза

Малките дългосрочни последици включват:

• главите болка;
• чувство сънливост;
• общ слабост.

По правило тези леки усложнения изчезват след 2-3 месеца.

Тежките усложнения включват:

• мозъчна дисфункция мозък;
• разстройства речи;
• постоянна загуба памет;
• страбизъм;
• слепота;
• глухота.

Тежките усложнения на серозния менингит включват парализа, кома и смърт на пациента (случват се много рядко).

Важно е да запомните, че само правилното и навременно лечение ще предпази пациента от негативните последици от възпалителния процес.

Прогнозата за пълно възстановяване зависи от състоянието на имунитета и времето за търсене на медицинска помощ. Ако възпалението не е гнойно, тогава, като правило, няма рецидиви.

Ако заболяването засяга малко дете, дори негнойна форма може да причини усложнения като:

• епилептиченгърчове;
• нарушение визияи слуха;
• упадък академично представяне;
• изоставам психомоторниразвитие.

Серозният менингит е опасно заболяване. Дори незначителните първични симптоми не могат да бъдат пренебрегнати. Пълното възстановяване директно зависи от скоростта на реакцията на възпалителния процес.

Серозният менингит е едно от сериозните заболявания на мозъка, характеризиращо се с възпаление на неговите мембрани. Обикновено причината е вирусна инфекция или пролиферация на бактериална и гъбична флора, но повечето регистрирани случаи на това заболяване са причинени от вируси. Най-често се записва при деца от начална училищна и предучилищна възраст.

Обикновено започва със симптоми, характерни за гнойно възпаление на менингите - гадене и повръщане, главоболие. Основната разлика между тази форма на заболяването и всички останали е, че възпалението се развива рязко, но не се превръща в бурна клиника. По-скоро протича в лека форма, без да се нарушава яснотата на съзнанието и преминава без менингеални усложнения.

Диагнозата се установява чрез клинични прояви и бактериологичен анализ на цереброспиналната течност, PCR анализ.

Лечението е насочено към елиминиране на патогена и облекчаване на общото състояние - предписване на болкоуспокояващи, антипиретици и антивирусни средства. Ако според плана за лечение състоянието на пациента не се стабилизира, се предписват допълнителни антибактериални лекарства, принадлежащи към широкоспектърни антибиотици.

, , , , , , , , ,

Код по МКБ-10

A87.8 Друг вирусен менингит

Причини за серозен менингит

Причините за серозен менингит могат да бъдат много различни. Според формата си те разграничават първични и вторични. При първично възпаление болезненото състояние е независим процес. При вторична проява се проявява като сложен ход на съществуващо заболяване от инфекциозен или бактериален характер.

Симптоми на серозен менингит

Симптомите на серозен менингит в ранен стадий са подобни на настинка - появяват се умора, раздразнителност, пасивност, температурата се повишава, неприятно усещане за парене в гърлото и назофаринкса. На следващия етап настъпва скок на температурата - тя се повишава до 40 градуса, състоянието се влошава, появява се силно главоболие, придружено от диспептични разстройства, мускулни спазми и делириум. Основни прояви на възпаление:

• положителна реакция с теста на Brudzinsky;
• "мозъчно" повръщане;
• нарушена мускулна активност на крайниците, затруднено преглъщане;
• значителна хипертермия - 38-40 градуса.

На 5-7-ия ден от началото на заболяването симптомите могат да отслабнат и температурата да спадне. Този период е най-опасен, тъй като ако лечението се прекъсне при първите признаци на възстановяване, менингитът може да се развие отново. Рецидивът е особено опасен, тъй като може да бъде придружен от тежко, постоянно увреждане на мозъка и патологии на нервната система. Естеството на патогените може да бъде потвърдено чрез вирусологично и серологично изследване на кръв и цереброспинална течност.

Инкубационният период на серозен менингит продължава от момента, в който патогенът навлезе в назофарингеалната лигавица до появата на първите признаци на заболяването. Това може да отнеме период от време от два до пет дни, но времето до голяма степен зависи от естеството на патогена и устойчивостта на имунната система на човека. В продромалния стадий заболяването се проявява чрез намаляване на общия тонус, главоболие, леко повишаване на температурата и курсът е по-близък до ARVI. В инкубационния стадий човек вече е носител на патогена и го освобождава в околната среда, следователно, когато диагнозата се потвърди, е необходимо да се изолират всички, които са имали контакт с пациента възможно най-скоро.

Но много често серозното възпаление на мозъка започва остро - с висока температура, повръщане и почти веднага се появяват характерни симптоми на възпаление на менингите:

• появата на скованост в мускулите на врата;
• положителна реакция с теста на Керниг;
• положителна реакция с теста на Брудзински.

Прогнозата като цяло е благоприятна, но в редки случаи има усложнения - зрителни увреждания, увреждания на слуха и трайни промени в централната нервна система. Първите дни след потвърждаване на диагнозата се наблюдават повишени нива на лимфоцити. Няколко дни по-късно - умерена лимфоцитоза.

Как се предава серозният менингит?

Бързо се развива възпаление на менингите или менингит. Основната причина са представители на ентеровирусната група. Можете лесно да се заразите или да станете носител на вируса в следните ситуации:

• Контактна инфекция. Бактериите и микроорганизмите попадат в организма с мръсна храна – плодове и зеленчуци с частици мръсотия, при пиене на негодна за пиене вода и при неспазване на правилата за лична хигиена.
• Въздушно-капкова инфекция. Инфекциозните агенти попадат в лигавиците на назофаринкса при контакт с вече болен човек или носител на вируса. Най-често патогените първо се освобождават от пациентите в околната среда и след това се установяват върху носната и фарингеалната лигавица на здрав човек.
• Воден път на инфекция. Възможно е при плуване в мръсни води, когато рискът от поглъщане на замърсена вода е висок.

Серозното възпаление на лигавицата на мозъка е особено опасно за деца през първата година от живота - през този период излагането на инфекциозни агенти има толкова пагубен ефект върху мозъка и нервната система на децата, че може да причини умствена изостаналост и частично увреждане на зрителни и слухови функции.

Остър серозен менингит

Развива се, когато в тялото навлязат ентеровируси, както и вируси, причиняващи паротит, лимфоцитен хориоменингит, херпес симплекс тип 2 и енцефалит, пренасян от кърлежи. С вирусната етиология на това заболяване, бактериологичното изследване на кръвта и гръбначномозъчната течност няма да даде положителни данни, диагностицира се проявата на лимфоцитна плеоцитоза, съдържанието е малко по-високо от нормалното.

Клиничната картина на заболяването се различава от картината на гнойната форма. Протичането на заболяването е по-леко, проявява се с главоболие, болка при движение на очите, спазми в мускулите на ръцете и краката (особено флексорите), положителни симптоми на Керниг и Брудзински. В допълнение, пациентът се притеснява от повръщане и гадене, болка в епигастричния регион, на фона на което се развива физическо изтощение и се развива фотофобия. Постоянни нарушения на съзнанието, епилептични пристъпи, фокални лезии на мозъка и черепните нерви също не са регистрирани.

Острият серозен менингит не причинява тежки усложнения и се лекува лесно, възстановяването настъпва на 5-7-ия ден от заболяването, но главоболието и общото неразположение могат да продължат от няколко седмици до няколко месеца.

, , , , ,

Вторичен серозен менингит

Менингоенцефалитът възниква при съпътстващи вирусни заболявания, причинени от вирус на паротит, херпес вирус и др. Най-често причината за този процес е паротит. Проявява се като остър менингит - температурата се повишава, силна болка в главата, очите сълзят от светлина, гадене, повръщане, болки в стомаха. Основната роля при диагностицирането на потвърждението на увреждането на менингите играе положителна реакция на Керниг и Брудзински, придружена от скованост на мускулите на врата.

Сериозни промени се регистрират само при умерени и тежки форми на заболяването, но като цяло вторичната форма на възпаление на менингите преминава доста лесно. По-тежките случаи се характеризират с пролиферативен феномен не само на слюнчените жлези и менингите, но и с панкреатит, възпалителни процеси в тестисите. Протичането на заболяването е придружено от треска, основни церебрални симптоми, диспептични разстройства, ларингит, фарингит и понякога хрема. След 7-12 дни, при лек курс, общото състояние се подобрява, но още 1-2 месеца човек може да бъде носител на патогена и да представлява опасност за другите.

Вирусен серозен менингит

Счита се за една от най-честите неусложнени форми на това заболяване. Причинява се от вируси на коксаки, паротит, херпес симплекс, морбили, ентеровируси и понякога аденовируси. Началото на заболяването е остро, започва с рязко повишаване на температурата, болезнени усещания в гърлото, понякога хрема, диспептични разстройства и мускулни спазми. В тежки случаи - замъгляване на съзнанието и диагностика на ступор, кома. На втория ден се появяват признаци на менингеален синдром - ригидност на шийните мускули, синдром на Керниг, синдром на Брудзински, повишено кръвно налягане, много силно главоболие, церебрално повръщане, болка в корема. Анализът на гръбначномозъчната течност показва изразена форма на цитоза и много лимфоцити.

Прогнозата за почти всички възрастни с вирусно негнойно възпаление на менингите е благоприятна - пълното възстановяване настъпва след 10-14 дни. Само в няколко случая на заболяването оцелелите страдат от главоболие, нарушения на слуха и зрението, лоша координация и изтощение. Децата през първата година от живота могат да развият устойчиви дисфункции в развитието - лека умствена изостаналост, летаргия, намален слух и зрение.

Ентеровирусен серозен менингит

Това е вид менингит, причинен от вирусите Coxsackie и ECHO. Това може да бъде или единичен регистриран случай на инфекция, или може да има характер на епидемия. Най-често децата се заразяват с него през лятото и пролетта, като епидемията се разпространява особено бързо в общностите - в детски градини, училища и лагери. Можете да се заразите от болен човек или дете, както и от здрав носител, този вид възпаление на менингите се разпространява главно по въздушно-капков път или при неспазване на хигиенните правила.

След попадане на вирусния агент в организма в рамките на ден-три се появяват първите признаци - зачервяване и подуване на фаринкса, увеличени лимфни възли, болки в корема и дифузна болка, повишаване на температурата. Болестта преминава към следващия етап, когато патогенът прониква директно в кръвта и, разпространявайки се през кръвния поток, се концентрира в нервната система, което води до възпалителен процес в лигавицата на мозъка. На този етап менингеалният синдром става ясно изразен.

Протичането на заболяването в обща динамика рядко води до тежки усложнения. На втория или третия ден мозъчният синдром изчезва, но на 7-9 дни от заболяването клиничните симптоми на серозно възпаление могат да се върнат и температурата също може да се повиши. При деца под една година процесът понякога е придружен от образуване на възпалителни огнища на менингеалните мембрани на гръбначния мозък и трайно увреждане на централната нервна система.

, , , , , , ,

Серозен менингит при възрастни

Протича доста лесно и не причинява сериозни усложнения. Неговите причинители са вирусни агенти, бактерии и гъбички; първичното възпаление на менингите се причинява от вируса Coxsackie, Echo Enterovirus. Вторичните случаи се причиняват от вируса, който причинява полиомиелит, паротит и морбили.

В зряла възраст вирусното възпаление протича в неусложнена форма, но това не означава, че тази форма не изисква лечение. Началото е подобно на настинка - главоболие, подуване на гърлото, мускулни болки и диспептични симптоми, менингеален синдром и в тежки случаи гърчове. До края на първата седмица от заболяването температурата се фиксира на нормално ниво, мускулните спазми и главоболието не са обезпокоителни. Този етап изисква специално наблюдение, тъй като вероятността от рецидив се увеличава и могат да се появят първите признаци на патологии на централната нервна система и вътречерепните нерви.

Най-ефективният начин за идентифициране на патогена е серологичен и бактериологичен анализ на кръв и гръбначномозъчна течност, PCR. След това се предписва специфично антибактериално и антивирусно лечение в комбинация с антипиретични, антиеметични, аналгетични и седативни лекарства.

Серозният менингит при възрастни е лечим и колкото по-рано започне, толкова по-малък е рискът от връщане на заболяването и развитие на усложнения.

Серозен менингит при деца

Протича по-тежко, отколкото при възрастните и ако не се лекува навреме, може да доведе до сериозни усложнения. Инкубационният период продължава около 2-4 дни, по-често се разболяват тези, които посещават събития с голяма концентрация на деца от различни възрасти - училищни и предучилищни институции, клубове, различни секции, лагери. Основната причина за заболяването са вируси, причиняващи морбили, паротит, херпес, различни ентеровируси и др. Първоначално възпалението на лигавицата на мозъка е подобно на други форми на менингит - също страда от силно главоболие, диспептични разстройства и се проявява церебрален синдром. Основната разлика между вирусната форма и другите е внезапното, остро начало на заболяването, с относително ясно съзнание.

Диагнозата се потвърждава чрез PCR и анализ на спинална цереброспинална течност. След определяне на естеството на патогена се предписва план за лечение - за вирусна етиология се предписва курс на антивирусни лекарства, ако се идентифицират други патогени, се предписват антибиотици и противогъбични лекарства. В допълнение към елиминирането на причината за възпаление на менингите, терапевтичните мерки са насочени към облекчаване на общото състояние - за това се предписват антипиретични, аналгетични, антиеметични и седативни лекарства.

Серозният менингит при деца завършва доста бързо и без усложнения, но е опасен за бебета през първата година от живота.

Усложнения на серозен менингит

Усложненията на серозния менингит за възрастен представляват минимална опасност, но за децата през първата година от живота те са особено опасни. Най-често последствията от възпаление на менингите се усещат, когато курсът се влоши поради неквалифицирана лекарствена терапия или неспазване на медицинските предписания.

Нарушения, възникващи при тежка възпалителна патология на менингите:

• Нарушено функциониране на слуховия нерв - загуба на слуха, дисфункция на двигателната координация.
• Отслабване на зрителната функция - намалена острота, страбизъм, неконтролирани движения на очните ябълки.
• Намаленото зрение и двигателната активност на очните мускули се възстановяват напълно, но трайното увреждане на слуха в повечето случаи е необратимо. Последствията от менингеалната патология, претърпяна в детството, по-късно се проявяват в интелектуално забавяне и загуба на слуха.
• Развитие на артрит, ендокардит, пневмония.
• Заплаха от инсулти (поради запушване на мозъчните съдове).
• Епилептични припадъци, високо вътречерепно налягане.
• Развитие на церебрален и белодробен оток, което води до смърт.

Ако навреме потърсите квалифицирана медицинска помощ, можете да избегнете тежки системни промени и няма да има рецидиви по време на лечението.

, , , , , , , , , ,

Последици от серозен менингит

Последствията от серозен менингит, подлежащи на лечение и правилна рехабилитация след възстановяване, се изразяват само в половината от всички случаи на заболяването. По принцип те се проявяват в общо неразположение, главоболие, намалена памет и скорост на запаметяване, понякога се появяват неволни мускулни спазми. При сложните форми последствията ще бъдат по-сериозни, включително частична или пълна загуба на способност за зрение и слух. Такива нарушения се наблюдават само в отделни случаи и с навременна организирана лекарствена терапия това лесно може да се избегне.

Ако заболяването протича като сложен ход на друго заболяване, тогава човекът, който е бил болен, ще бъде по-загрижен за проблемите, които са свързани с първопричината. Независимо от каква форма е болен човек (първичен или вторичен), мерките за лечение трябва да започнат незабавно. Основно за това се използват антибактериални, противогъбични и антивирусни лекарства, както и комплекс от лекарства за симптоматична терапия и облекчаване на общото състояние.

След претърпяно патологично състояние човек се нуждае от специални грижи и постепенно възстановяване - това е програма за витаминно хранене, умерена физическа активност и дейности, насочени към постепенно възстановяване на паметта и мисленето.

, , , , ,

Диагностика на серозен менингит

Диагнозата се провежда в две насоки - диференциална и етиологична. За етиологична диференциация те прибягват до серологичния метод - RSC, а реакцията на неутрализация също играе важна роля при изолирането на патогена.

Що се отнася до отличителната диагноза, нейното заключение зависи от клиничните данни, епидемиологичното резюме и вирусологичното заключение. Когато диагностицирате, обърнете внимание на други видове заболявания (туберкулоза и възпаление на менингите, причинени от грип, паротит, полиомиелит, Coxsackie, ECHO, херпес). Обръща се дължимото внимание на потвърждаването на менингеалния синдром:

1. Ригидност на мускулите на врата (човекът не може да докосне брадичката до гърдите).
2. Положителен тест на Керниг (при сгънат на 90 градуса крак в тазобедрената и колянната става, човек не може да го изправи в коляното поради хипертонус на флексорите).
3. Положителен резултат от теста на Брудзински.

Състои се от три етапа:

• Човек не може да притисне главата си към гърдите си - краката му са изтеглени към корема.
• Ако натиснете областта на срамната фузия, краката се огъват в коленете и тазобедрените стави.
• При проверка на симптома на Керниг на един крак, вторият неволно се огъва в ставите едновременно с първия.

, , , , , , , , ,

Ликьор за серозен менингит

Ликьорът при серозен менингит има важна диагностична стойност, тъй като естеството на неговите компоненти и резултатите от бактериологичната култура могат да направят заключение за причинителя на заболяването. Цереброспиналната течност се произвежда от вентрикулите на мозъка, като обикновено дневният му обем е не повече от 1150 ml. За вземане на проба от биоматериал (CSF) за диагностика се извършва специална манипулация - лумбална пункция. Първите получени милилитри обикновено не се събират, защото съдържат кръв. Анализът изисква няколко милилитра CSF, събрани в две епруветки - за общо и бактериологично изследване.

Ако в взетата проба няма признаци на възпаление, тогава диагнозата не е потвърдена. При негнойно възпаление се наблюдава левкоцитоза в пунктата, протеинът обикновено е леко повишен или нормален. При тежки форми на патология се регистрира неутрофилна плеоцитоза и съдържанието на протеинови фракции е значително по-високо от допустимите стойности; при пробиване пробата изтича не капка по капка, а под налягане.

Ликворът не само помага за точното разграничаване от други форми на това заболяване, но и за идентифициране на патогена, тежестта и избора на антибактериални и противогъбични лекарства за терапия.

Диференциална диагноза на серозен менингит

Диференциалната диагноза на серозния менингит е насочена към по-подробно изследване на медицинската история на пациента, настоящите симптоми и серологично заключение. Въпреки факта, че менингеалният комплекс е характерен за всички видове възпаление на менингите, в някои от неговите форми се наблюдават значителни разлики. При вирусна етиология общите менингеални прояви могат да бъдат леки или да липсват изобщо - умерено главоболие, гадене, болки и спазми в корема. Лимфоцитният хориоменингит се характеризира с бурни симптоми - силно главоболие, многократно мозъчно повръщане, усещане за притискане в главата, натиск върху тъпанчетата, изразен спазъм на мускулите на врата, изразен симптом на Керниг и Брудзински; по време на лумбална пункция изтича цереброспинална течност излиза под натиск.

Патологичният процес, причинен от полиомиелитния вирус, е придружен от признаци, характерни за това заболяване - Lasegue, Amossa и др. По време на EMS цереброспиналната течност изтича под леко налягане. Често заболяването е придружено от нистагъм (поради увреждане на продълговатия мозък).

Туберкулозната форма, за разлика от серозната, се развива бавно и се среща при хора, страдащи от хронична туберкулоза. Температурата се повишава постепенно, общото състояние е вяло и потиснато. Спиналната пункция съдържа много протеини, определя се наличието на бацил на Кох и събраният материал се покрива със специфичен филм с течение на времето.

Диференциалната диагноза се основава главно на вирусологично и имунологично изследване на CSF и кръв. Това дава най-точната информация за естеството на патогена.

Лечение на серозен менингит

Лечението на серозен менингит изисква специално внимание. В зависимост от това каква тактика ще се предприеме в първите дни на заболяването, зависи по-нататъшната прогноза на медицинските предписания. Лекарствената терапия за негнойно възпаление на менингите се провежда в болница - по този начин човек получава необходимата грижа и може да наблюдава всички промени в благосъстоянието и да извършва необходимите диагностични манипулации.

Предписанието до голяма степен зависи от тежестта на патологичните промени, естеството на патогена и общото състояние на пациента. Според изследването на CSF и PCR се предписва специфична терапия - за вирусна форма това са антивирусни лекарства (ацикловир и др.), За бактериална форма, широкоспектърни антибиотици или специфични антибактериални лекарства (цефтриаксон, меропенем, фтивазид, Хлоридин и др.), а също и противогъбични (амфотерицин В, флуороцитозин), ако идентифицираният патоген принадлежи към групата на гъбичките. Предприемат се и мерки за подобряване на общото състояние - детоксикиращи лекарства (Полисорб, Хемодез), болкоуспокояващи, антипиретици, антиеметици. В някои случаи, когато ходът на заболяването е придружен от високо кръвно налягане, се предписват диуретици и успокоителни. След пълно възстановяване се провежда курс на рехабилитация, включващ тренировъчна терапия, миостимулация, електрофореза и психорехабилитация.

Лечението може да се проведе у дома, но само ако заболяването е леко, а благосъстоянието на пациента и спазването на принципите на предписанията на лекарствата се наблюдават от специалист по инфекциозни заболявания.

Лечението на серозен менингит при деца изисква специално внимание и отговорно отношение към спазването на всички медицински предписания. В детството това заболяване често е придружено от усложнения, особено опасно е за бебета през първата година от живота, когато последствията са устойчиви и могат да причинят умствена изостаналост, загуба на слуха и лошо зрение.

Повечето от регистрираните случаи на негнойно възпаление на менингите са причинени от вируси, така че антибактериалната терапия не дава желания резултат. Предписани са ацикловир, арпетол, интерферон. Ако състоянието на детето е тежко и тялото е отслабено, имуноглобулините се прилагат интравенозно. При значителна хипертония допълнително се предписват диуретици - фуроземид, лазикс. При тежки форми, когато заболяването е придружено от тежка интоксикация, глюкоза, разтвор на Рингер, Hemodez се инжектират интравенозно - това насърчава адсорбцията и елиминирането на токсините. При силно главоболие и високо кръвно се прави пункция на гръбначния стълб. Останалите лечебни мерки са симптоматични - препоръчват се антиеметици, болкоуспокояващи, антипиретици, витамини.

Лечението, според указанията на лекаря, завършва с възстановяване след 7-10 дни и не е придружено от дългосрочни усложнения.

Профилактика на серозен менингит

Предотвратяването на серозен менингит е насочено към предотвратяване на навлизането на причинителя на това заболяване в тялото. Общите превантивни правила трябва да включват:

• Мерки за забрана на къпането в замърсени водоеми през лятото и есента.
• Пийте само преварена, пречистена или бутилирана вода от сертифицирани кладенци.
• Внимателна подготовка на продуктите за готвене, правилна топлинна обработка, измиване на ръцете преди хранене и след посещение на многолюдни места.
• Поддържане на дневен режим, поддържане на активен начин на живот, качествено хранене според разходите на организма. Допълнителна употреба на витаминни комплекси.
• По време на сезонна епидемия избягвайте да посещавате масови представления и ограничете кръга си от контакти.
• Извършвайте редовно мокро почистване на помещенията и обработка на играчките на детето.

В допълнение, серозната форма на възпаление на менингите може да бъде вторична, което означава, че е необходимо своевременно лечение на варицела, морбили, паротит и грип. Това ще помогне да се елиминира рискът от възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък, както при възрастни, така и при деца. Не трябва да пренебрегвате превантивните правила, защото е по-лесно да предотвратите инфекцията, отколкото да я лекувате и да се възстановите от усложненията, свързани с нея.

Прогноза за серозен менингит

Прогнозата на серозния менингит има положителна тенденция, но крайният резултат до голяма степен зависи от състоянието на имунната система на пациента и времето за търсене на медицинска помощ. Негнойните промени в мозъчните мембрани най-често не причиняват устойчиви усложнения, бързо се лекуват и не рецидивират на 3-7 дни от заболяването. Но ако основната причина за дегенерацията на тъканите е туберкулозата, без специфично лекарствено лечение заболяването е фатално. Лечението на серозната форма на туберкулозния менингит е продължително и изисква стационарно лечение и грижи в продължение на шест месеца. Но ако се спазват инструкциите, остатъчните патологии като отслабване на паметта, зрението и слуха изчезват.

В детска възраст, особено при бебета под една година, негнойна форма на възпаление на менингите може да причини сериозни усложнения - епилептични припадъци, зрителни увреждания, увреждания на слуха, изоставане в развитието, ниска способност за учене.

В редки случаи, след заболяване, възрастните развиват трайни нарушения на паметта, намалена концентрация и координация и редовно изпитват силна болка в челните и темпоралните части. Нарушенията продължават от няколко седмици до шест месеца, след което при правилна рехабилитация настъпва пълно възстановяване.

Серозният менингит е серозно възпаление, което засяга пиа матер на мозъка, придружено от образуването на серозен ексудат, който включва някои елементи на кръвни клетки и 2-2,5% протеин.

Серозният менингит най-често засяга деца на възраст 3-6 години

Заболяването може да бъде причинено от инфекциозни агенти (гъбички, вируси, бактерии) или да има асептичен, неинфекциозен характер.

Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно разтопяване на тъканите. Следователно, това заболяване, за разлика от гнойния менингит, има по-благоприятна прогноза.

Серозното възпаление на мозъчните обвивки най-често засяга деца на възраст 3-6 години. При възрастни серозният менингит се диагностицира изключително рядко, при пациенти на възраст 20-30 години.

Причини и рискови фактори

В 80% от случаите причината за серозен менингит при възрастни и деца е вирусна инфекция. Причинителите на заболяването могат да бъдат:

• парамиксовируси.

Много по-рядко развитието на серозен менингит се причинява от бактериална инфекция, например инфекция на пациента с бацил на Кох (причинител на туберкулоза) или бледа спирохета (причинител на сифилис). Изключително рядко заболяването има гъбична етиология.

Серозният менингит с инфекциозна природа се развива при пациенти с отслабен имунитет, когато защитните сили на организма не са в състояние да се справят с патогенната микрофлора.

Пътищата на заразяване могат да бъдат различни (воден, контактен, въздушно-капков). Водният път на предаване е най-типичен за ентеровирусите. Ето защо серозният менингит с ентеровирусна етиология се диагностицира главно в разгара на плувния сезон, т.е. през летните месеци.

Навременното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на заболяването е 10-14 дни.

Развитието на асептичен серозен менингит не е свързано с никаква инфекция. Причините в този случай могат да бъдат:

• системни заболявания (периартериит нодоза, системен лупус еритематозус);
• тумори на мозъка и неговите мембрани.

В клиничната практика има и специална форма на серозен менингит - менингит на Армстронг (лимфоцитен вирусен хориоменингит). Причинителят е вирус, а резервоар на инфекцията са плъхове и мишки. Вирусът навлиза в човешкото тяло чрез консумация на храна и вода, замърсени с биологични секрети на заразени гризачи (носна слуз, изпражнения, урина).

Симптоми на серозен менингит

Инкубационният период на вирусен серозен менингит варира от 3 до 18 дни. Заболяването започва с внезапно повишаване на телесната температура до високи стойности (40-41 °C). Появяват се интензивно главоболие и симптоми на интоксикация, които включват:

• болка в мускулите и ставите;
• обща слабост;
• счупеност;
• липса на апетит.

При вирусен серозен менингит температурната крива често е двуфазна: телесната температура остава висока в продължение на 3-4 дни, след което спада до ниска степен (под 38 °C) и след няколко дни отново се повишава до 40-41 °C.

Главоболието е постоянно и не се облекчава от употребата на конвенционални болкоуспокояващи. Засилва се под въздействието на външни стимули (шум, остър звук, ярка светлина).

Други симптоми на серозен менингит с вирусна етиология са:

• гадене;
• многократно повръщане, което не носи облекчение;
• хиперестезия (обща и кожна), т.е. повишена чувствителност към дразнители.

Пациентите са склонни да лежат в затъмнена и тиха стая, като избягват ненужни движения на главата. За да се облекчи състоянието, те заемат принудителна поза, наречена „поза на сочещо куче“ (лежи настрани, главата е отметната назад, доколкото е възможно, ръцете и краката са огънати в ставите и са силно притиснати към тялото).

Вирусният серозен менингит при възрастни и деца в много случаи е придружен от появата на комплекс от симптоми, характерни за ARVI (възпалено гърло, кашлица, назална конгестия, конюнктивит).

При увреждане на черепните нерви се появяват:

• увиснал горен клепач;
• затруднено преглъщане;

Характерен симптом на серозния менингит е тежката ригидност (напрежение) на мускулите на гърба на врата, поради което пациентът не може да достигне брадичката с гръдната кост.

Пациентите могат да изпитат сънливост и леко замаяност. По-тежките нарушения на съзнанието, като ступор или кома, не са характерни за серозния менингит и ако са налице, трябва да се обмисли друга диагноза.

При децата, поради заболяването, се развива плачливо и капризно състояние, могат да се появят конвулсии. Когато фонтанелите не са затворени, ясно се вижда тяхното изпъкване. Ако детето се повдигне за подмишниците и се задържи на тежест, то огъва краката си в коленните и тазобедрените стави, като ги дърпа към стомаха си. Това явление се нарича висящ знак или знак на Лесаж.

Някои видове серозен менингит имат специална клинична картина, ще ги разгледаме отделно.

Остър лимфоцитен хориоменингит

В тази форма не само пиа матер, но и плексусите на кръвоносните съдове на вентрикулите на мозъка се вкарват в серозния възпалителен процес. Инкубационният период продължава от 6 до 13 дни. При около половината от пациентите началото на заболяването е постепенно. Има общо неразположение, болка и възпалено гърло, назална конгестия и телесна температура се повишава. Проявата на симптомите на серозен менингит се проявява само по време на втората вълна на повишена телесна температура. При другата половина от пациентите заболяването възниква внезапно с рязко повишаване на телесната температура, цефалгия (главоболие), тежка интоксикация и поява на симптоми, характерни за серозен менингит.

Туберкулозен менингит

Серозният менингит, чийто причинител е бацилът на Кох, се среща при пациенти, страдащи от туберкулоза с различна локализация (бели дробове, гениталии, бъбреци, ларинкс). Има подостър характер. Туберкулозният менингит започва с продромален период, който продължава до 15-20 дни. Характерно за него:

• намален апетит;
• субфебрилна температура (37,5–38 °C);
• умерено главоболие;
• повишено изпотяване;
• обща слабост;
• намалена физическа и умствена работоспособност.

Менингеалните симптоми се развиват постепенно. Някои пациенти изпитват лека птоза, лек страбизъм и намалена зрителна острота.

Ако не се проведе специфична противотуберкулозна терапия, след време се появяват фокални неврологични симптоми (пареза, афазия, дизартрия).

Гъбичен менингит при пациенти с HIV инфекция

Парамиксовирусният серозен менингит се характеризира с бързо начало. При пациентите телесната температура бързо се повишава до високи стойности, появява се силно главоболие, появяват се гадене и повръщане и се развива изразен менингеален синдром. Освен това е характерно:

• гърчове;
• пареза;
• атаксия (нарушена координация на движенията);
• стомашни болки;
• признаци на увреждане на черепните нерви.

Проникването на вируса на паротит в други органи е придружено от развитие на аднексит, орхит и панкреатит.

Диагностика

Възможно е да се предположи, че пациентът има серозен менингит въз основа на характерната клинична картина, особено следните признаци:

• „поза куче купър“;
• положителни симптоми на Brudzinsky, Kerneg;
• мускулна скованост в задната част на врата;
• положителен знак на Lesage (при деца от първите години от живота).

За да се установи причината, която е причинила развитието на възпалителния процес в менингите, е необходимо да се събере анамнеза, като се обърне внимание на характеристиките на началото на заболяването и наличието на контакт с болни индивиди.

За идентифициране на патогена се извършват вирусологични изследвания с помощта на методи ELISA, RIF, PCR, както и се извършва бактериална култура на отделяне от носа и гърлото.

Потвърждаването на диагнозата серозен менингит е възможно въз основа на резултатите от лабораторните изследвания на цереброспиналната течност. Признак на серозно възпаление е повишеното съдържание на протеин в цереброспиналната течност. При туберкулозен и гъбичен менингит се наблюдава намаляване на концентрацията на глюкоза в цереброспиналната течност. Преобладаването на неутрофилите в цереброспиналната течност е характерно за бактериалния серозен менингит, но ако заболяването има вирусна етиология, тогава преобладават лимфоцитите.

При сифилитичен и туберкулозен серозен менингит патогените се идентифицират чрез микроскопия на петна от цереброспинална течност, оцветени по специален начин.

Допълнителните диагностични методи включват офталмоскопия, RPR тест (диагностика на сифилис), туберкулинови тестове, ECHO-EG, MRI на мозъка, електроенцефалография.

Серозният менингит трябва да се диференцира от субарахноиден кръвоизлив, арахноидит, енцефалит, пренасян от кърлежи, гноен менингит с менингококова, пневмококова или друга етиология.

Лечение на серозен менингит

Ако се подозира серозен менингит, пациентът се хоспитализира. В болницата започва етиотропна терапия. При херпетичен менингит се предписва ацикловир, при други видове вирусни менингити се предписват интерферони. Ако пациентът има намален имунен отговор, тогава имуноглобулинът се използва едновременно с антивирусни лекарства.

Идентифицирането на причинителя на серозния менингит изисква известно време. Следователно, след събиране на материал за бактериална култура, на пациента започват да се прилагат широкоспектърни антибиотици.

Лечението на серозен менингит, причинен от Mycobacterium tuberculosis, се извършва с противотуберкулозни лекарства.

Освен това се провежда синдромна терапия. За намаляване на телесната температура се използват нестероидни противовъзпалителни средства. При повишено вътречерепно налягане се предписват диуретици с цел дехидратация. Облекчаването на конвулсивния синдром изисква употребата на валпроева киселина и транквиланти. В случай на тежък синдром на интоксикация е необходима детоксикационна терапия.

За да се предпазят мозъчните клетки от увреждане, е необходимо да се използват невротропни и невропротективни лекарства (хидролизат от свински мозък, витамини от група В, ноотропи).

Възможни усложнения и последствия от серозен менингит

След серозен менингит някои пациенти продължават да имат следните симптоми в продължение на няколко месеца:

• главоболие;
• намалена концентрация.

Постепенно тези явления преминават.

Възпалителният процес при серозен менингит не води до клетъчна некроза и не се усложнява от гнойно разтопяване на тъканите. Следователно, това заболяване, за разлика от гнойния менингит, има по-благоприятна прогноза.

Последствията от серозен менингит с туберкулозна етиология могат да бъдат много по-сериозни. Ненавременното започване на специфична терапия на заболяването води до хронифициране на възпалителния процес, в тежки случаи пациентите умират 23-25 ​​дни от появата на първите симптоми.

Прогноза

Навременното лечение на серозен менингит осигурява бързо подобряване на състоянието на пациентите. Средната продължителност на заболяването е 10-14 дни. В повечето случаи серозният менингит завършва с пълно възстановяване.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на серозен менингит включва:

• здравословен начин на живот (здравословно хранене, упражнения, отказ от лоши навици);
• ваксинация срещу туберкулоза, морбили, паротит;
• адекватно лечение на инфекциозни заболявания;
• спазване на изискванията за лична хигиена.

Видео от YouTube по темата на статията:

Серозният менингит е бързо увреждане на мембраните на мозъка, което се характеризира със серозен възпалителен процес, чийто причинител може да бъде вируси, бактерии или гъбички.

Освен това в 80% от клиничните случаи вирусите се считат за виновници на възпалението. Това сериозно заболяване засяга предимно деца в предучилищна възраст на възраст 3-6 години; също така симптомите на серозен менингит се появяват малко по-рядко при ученици; менингитът с вирусен произход е изключително рядко регистриран при възрастни.

Подобно на менингит с друга етиология, серозният менингит се характеризира с общи менингеални симптоми, като гадене, силно главоболие и многократно повръщане. Отличителни черти на вирусния произход на серозния менингит са много рязкото начало на заболяването, съзнанието е леко нарушено, такъв менингит не трае дълго и има благоприятен изход.

Въз основа на клиничната картина на състоянието на пациента, резултатите от PCR изследването и анализа на цереброспиналната течност се установява диагнозата серозен менингит. Лечението на пациенти с този вид менингит се основава на симптоматична и антивирусна терапия - болкоуспокояващи, антипиретици, антивирусни лекарства. Ако етиологията на менингита не е ясна и състоянието на детето се влошава, тогава се предписват широкоспектърни антибиотици, които да повлияят на всички потенциални патогени.

Серозен менингит - причини

Най-често острият серозен менингит се причинява от ентеровируси - ECHO вируси, Coxsackie вируси, по-рядко причината за серозен менингит може да бъде причинителят на инфекциозна мононуклеоза (Epstein-Bar virus), вирус, цитомегаловирус, грип, аденовируси, херпетична инфекция, морбили (вж.

Серозният менингит може да бъде не само вирусен, но и бактериален (с туберкулоза, сифилис), а понякога и гъбичен. Типична бактериална инфекция е гнойната (менингококов менингит). Серозният менингит е типичен вирусен вариант.

Напоследък зачестиха огнища на вирусен серозен менингит при деца, причинени от различни ентеровируси, така че ще разгледаме вирусния серозен менингит, симптомите и лечението при деца и начините на предаване на това заболяване.

Серозното възпаление може да причини подуване на мозъка. В този случай изтичането на цереброспиналната течност е нарушено и церебралният оток провокира повишаване на вътречерепното налягане. За разлика от бактериалния гноен менингит, серозната форма на възпаление не води до масивна ексудация на неутрофили и мозъчните клетки не умират, поради което вирусният серозен менингит се счита за по-малко опасен, има благоприятна прогноза и няма сериозни усложнения.

Пътища на инфекция и инкубационен период на серозен менингит

Инкубационният период, като правило, за вирусен серозен менингит е 2-4 дни. В зависимост от вида на патогена, пътищата на инфекция със серозен менингит са както следва:

• Въздушно-капково предаване

Серозният менингит се предава по въздушно-капков път, когато патогенът е локализиран в лигавицата на дихателните пътища. При кашляне или кихане инфекциозните агенти, намиращи се във въздуха под формата на аерозол, влизат в тялото на здрав човек със замърсен въздух.

• Контактен път

В този случай патогенът се локализира върху лигавицата на очите, в устната кухина, върху кожата, върху повърхността на раните и когато попадне от тези части на тялото върху различни предмети, се установява върху тях. Здрав човек може да се зарази чрез контакт с кожата на пациент или със заразени предмети, ако са податливи на патогена. Затова мръсните ръце и неизмитите плодове, зеленчуци и лошата лична хигиена са рискови фактори за появата на серозен менингит.

• Воден път на инфекция

Серозният менингит напоследък често причинява епидемии през лятото. Установено е, че ентеровирусите, които причиняват някои видове серозен менингит, се предават чрез вода, поради което по време на плувния сезон се регистрират сезонни огнища на менингит при деца, плуващи в резервоари, заразени с ентеровируси (виж)

Пиковата честота на серозен менингит се наблюдава през лятото, засяга имунната незащитена част от населението - деца в предучилищна и начална училищна възраст, както и хора с имунодефицит или отслабени след други сериозни заболявания. Освен това опасността за другите представлява не само вече болен човек, но и носители на вируса, който причинява менингит.

Симптоми на вирусен серозен менингит при деца и възрастни

След инкубационния период серозният менингит се проявява с ярки симптоми - изразен менингеален синдром от 1-ви или 2-ри ден на заболяването:

• Треската е задължителен признак на серозен менингит, телесната температура се повишава до 40 ° C, след това след 3-4 дни може да спадне и след известно време отново да се повиши, сякаш се появяват две вълни на висока температура. Но при лек менингит това не винаги се случва.
• Болезнено главоболие придружава пациента постоянно, започва от слепоочията, засилва се при движение на очите, внезапен шум и ярка светлина. Този вид главоболие трудно се облекчава с болкоуспокояващи и.
• Децата могат да получат крампи на крайниците, общата раздразнителност се увеличава, децата стават капризни и хленчещи.
• Характеризира се със състояние на обща слабост, неразположение и синдром на интоксикация, при което се появява болка в мускулите и ставите.
• Гадене, многократно повръщане, липса на апетит, коремна болка и диария също са симптоми на серозен менингит при деца.
• Често, в допълнение към менингеалните симптоми, децата проявяват и симптоми на ARVI - болки в гърлото, хрема, кашлица.
• Повишена чувствителност на кожата, очите, слуха с болезнено възприемане на остри звуци, ярка светлина, шум, докосвания. Пациентът се чувства много по-добре в затъмнена тиха стая. В този случай детето лежи на една страна в леглото, коленете му са притиснати към корема, главата му е хвърлена назад, ръцете му са притиснати към гърдите му.
• При кърмачетата фонтанелата се издува и се напряга, появява се симптом на Лесаж или симптом на увисване - при повдигане на детето, хващане под мишниците, детето придърпва краката си към корема и ги сгъва.
• При вирусен серозен менингит има леки нарушения на съзнанието, като сънливост или сънливост.
• Възможно увреждане на черепните нерви (затруднено преглъщане, диплопия, страбизъм); може да има и нарушения на двигателната активност (парализа, пареза) .
• При изследване на дете със серозен менингит симптомите се изразяват в прекомерно напрежение на мускулната група на врата, тяхната твърдост, т.е. невъзможността да се приведе брадичката към гърдите. Има и няколко менингеални симптома като:
  • Симптомът на Керниг е невъзможността да се изправи крак, сгънат под прав ъгъл.
  • Симптом на Брудзински: долен - ако един огънат крак е изправен, това води до рефлекторно огъване на втория крак, горен - ако главата е огъната, краката неволно се огъват.
• Вирусният серозен менингит преминава сравнително бързо, до 3-5 дни температурата се възстановява, само в редки случаи има втора вълна на треска. Продължителността на серозния менингит при деца обикновено е 1-2 седмици, средно 10 дни.
• При поява на тежки нарушения на съзнанието - кома или ступор, трябва да се направи повторно изследване и да се преразгледа диагнозата.

Всички тези симптоми на серозен менингит могат да бъдат изразени в различна степен, в по-малка или по-голяма степен; в много редки случаи тези признаци могат да бъдат комбинирани с генерализирано увреждане на други органи. Трябва да знаете, че симптомите на серозен менингит са много подобни на менингеалната форма на енцефалит, пренасян от кърлежи, който също има сезонно явление и се регистрира през лятото, засягайки както възрастни, така и деца.

Лечение на серозен менингит при деца

Ако има съмнение за менингит, трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате детето. Тъй като серозният менингит най-често се причинява от вируси, употребата на антибиотици в тези ситуации не е препоръчителна. Въпреки това, в някои случаи те се предписват за неясни диагнози.

• При лечение на серозен менингит при деца с вирусен произход на заболяването се предписват антивирусни лекарства - интерферон. При менингит, причинен от вируса на Epstein-Barr или херпес, се предписва Ацикловир.
• Пациенти с отслабена имунна система, както и кърмачета, се нуждаят от неспецифична и специфична антивирусна терапия и е показано интравенозно приложение на имуноглобулин.
• Дехидратацията е от изключително значение за намаляване на вътречерепното налягане, поради което се предписват диуретици - Lasix, Furosemide, Aztazolamide.
• Колоидите (хемодез, албумин) не са препоръчителни поради високия риск от сърдечна недостатъчност.
• Показани са спазмолитици -
• За намаляване на интоксикацията е показано интравенозно приложение на изотонични физиологични разтвори, към физиологичния разтвор се добавя преднизолон (една доза) и аскорбинова киселина.
  За облекчаване на главоболието и намаляване на вътречерепното налягане се извършват терапевтични лумбални пункции.
• При температура над 38 ° C се използват антипиретици -,.
• При конвулсии при деца се предписва Seduxen или Domosedan.
• На пациентите се препоръчва почивка, препоръчителен режим на легло, като най-добре е да са в затъмнена стая.
• Предписват се широкоспектърни антибиотици, тъй като някои менингококови менингити протичат като серозни, дори в цереброспиналната течност има признаци на серозен менингит. Но благодарение на навременната антибиотична терапия, бактериалният процес не се развива напълно със сериозни последствия (церебрален оток, кръвоизливи в надбъбречните жлези).
• Също така комплексното лечение на серозен менингит включва витаминна терапия, особено витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
• Като спомагателна терапия е показана кислородотерапия - лечение с кислород.
• Ноотропни лекарства - Глицин, Пироцетам.
• Други лекарства за лечение на заболявания на нервната система (инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарна киселина).

При навременно и адекватно лечение серозният менингит при деца, за разлика от гнойния, е доброкачествен, краткотраен и рядко причинява усложнения.

Профилактика на серозен менингит при деца

• По време на огнища на серозен менингит не е препоръчително юноши и малки деца да плуват в открити води.
• Винаги трябва да пиете само специално пречистена или преварена вода, особено през лятото.
• Спазвайте правилата за лична хигиена, измивайте добре ръцете си с препарати след използване на тоалетната и непосредствено преди хранене. Измийте плодовете и зеленчуците преди ядене и, ако е възможно, залейте горски плодове и плодове с вряла вода.
• Учете децата от детството да водят здравословен начин на живот, осигурете им балансирана диета, научете ги да спортуват и да се включат в закаляване. Наблюдавайте и не позволявайте на детето си да прекарва дълго време пред телевизора и пред компютъра, това увеличава зрителния стрес, повишава стресовото състояние на тялото, което естествено намалява имунитета. Детето трябва да има пълноценен, здрав сън от поне 10 часа на ден, един час сън през деня е особено ценен не само за децата, но и за тийнейджърите.
• Като един от видовете превенция на серозен менингит, трябва да сте внимателни към всяко вирусно заболяване на детето, варицела, морбили, паротит и др. Намалете контакта с кърлежи и гризачи колкото е възможно повече, тъй като те се считат за носители на вируси.

Въпреки 5-дневната треска и тежките главоболия, прогнозата за серозен менингит най-често е благоприятна и повечето деца се възстановяват бързо.