Pseudomonas aeruginosa в кърмата. Какво показва анализът на кърмата?

Код на изследването: M3

Изследването е особено необходимо за жени, страдащи от след раждане
(кърмене) мастит. Това е най-често срещаното усложнение след раждане. Изключително опасно е, че първоначалните му форми, серозни и инфилтративни, могат бързо да се превърнат в гнойна форма, дори гангрена.

Основният патоген е Staphylococcus aureus, който се характеризира с висока вирулентност и резистентност към много антибактериални лекарства. Не по-малко опасни са Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и др. Всички те се характеризират с висока вирулентност и мултирезистентност към антибиотици. Ето защо точното определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици е изключително важно.

Това се дължи на факта, че независимо от патогена, клиничната картина е почти идентична: обикновено на 2-4 седмица от следродовия период температурата бързо се повишава до 38-39 градуса и се появяват студени тръпки. Маститът често преминава в гнойна форма след 2 - 4 дни.

Ако кърменето продължи, заразеното майчино мляко и особено необходимата антибиотична терапия могат да имат неблагоприятен ефект върху новороденото (дисбактериоза).

При изолиране на определени микроорганизми се извършва втори важен анализ - антибиограма - определяне на чувствителността на откритите патогени към антибактериални лекарства и бактериофаги.

Подготовка на пациента: Проучването се провежда преди предписването на антибиотици за мастит и няколко дни след края на лечението. Отделно се изследва млякото от дясната и лявата млечна жлеза.

Преди изцеждане ръцете и млечните жлези се третират със сапун, зърната и зоната около зърното със 70% спирт (всяка жлеза се третира с отделен тампон). Първоначалната порция (5-10 ml) не се използва за анализ, тя се декантира в отделен съд и се излива.

Материал:Кърма.

Метод:Микробиологичен.

Референтни стойности (норма): Няма растеж.

Основни показания за целите на анализа:
1. Мастит при кърмачки;
2. Проследяване на ефективността на антибактериалната терапия;
3. Дисбактериоза при деца, които са кърмени и смесено хранени.

Тълкуване на резултатите:
Обикновено няма растеж. При заразяване със съпътстваща флора се изолират 1 или повече вида бактерии в нисък титър (най-често това е S. epidermidis). Staphylococcus aureus, бактериите Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa се считат за етиологично значими.

Общо замърсяванепосочено, както следва:
- масивен растеж: ако бактериалният растеж в кърмата е над 250 CFU/ml;
- немасивен растеж: ако бактериалният растеж в кърмата е по-малък от 250 CFU/ml.
Въпросът за спиране на кърменето се решава от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете и съществуващите признаци на заболяването.

Кърменето е естественият процес на хранене на новородено бебе. Именно майчиното мляко е за детето онзи вълшебен коктейл, който съдържа всичко необходимо за нормален растеж и развитие, тъй като съставът на кърмата се състои от витамини и микроелементи, хранителни вещества, хормони, ензими, имуноглобулини и др. Следователно за бебето майчиното мляко е напитка, храна, лекарство, успокоително и тясна комуникация с най-близкия човек. По правило кърмените деца наддават по-добре, растат по-здрави и са по-устойчиви на различни инфекции и вируси.

Но се случва детето да е капризно дълго време, да спи и да яде лошо, да наддава малко или изобщо да не наддава, да страда от стомашно-чревни разстройства. Тогава майката, опитвайки се да разбере причината за заболяването на бебето си, стига до заключението, че има нещо нередно с нейното мляко. И анализът на кърмата ще ви помогне да поставите точка на i.

Кога наистина е необходимо да се направи тест, как да се дешифрира и колко полезен е той за кърмачка? Всички тези въпроси станаха доста актуални напоследък.

Анализ на кърмата: какво е и как да го приемате

Анализът на кърмата е лабораторно изследване на майчиното мляко за наличие на патогенни микроорганизми, които могат да навредят както на майката (чрез развитие на мастит), така и на бебето.

За да извършите анализа, трябва да съберете малко количество мляко - 10-15 ml от всяка гърда в отделни стерилни контейнери. Преди да изцедите мляко, ръцете и гърдите трябва да се измият добре със сапун и да се подсушат със стерилна кърпа. Първите 5 ml от изцедената течност трябва да се излеят и само следващата част да се събере в буркан или епруветка. Всеки съд показва от коя гърда е взето това мляко - дясната или лявата, тъй като резултатът може да е различен. Контейнерите със събрания материал трябва да бъдат занесени в лабораторията след два до три часа.

В лабораторията всяка проба се поставя в специална хранителна среда за 3-5 дни. През това време в тях се образуват колонии от различни микроби, чийто брой пряко влияе върху резултата. Лаборантът преброява техния брой и проверява устойчивостта към различни антибиотици и бактериофаги. След като получи резултата от лабораторията, лекарят интерпретира анализа и, ако е необходимо, избира лечение както за кърмещата майка, така и за кърмачето.

Декодиране

Формулярът за резултат от анализа на кърмата се предоставя под формата на таблица със списък на различни микроби, срещу които са посочени техният брой и степен на устойчивост към лекарства.

Обикновено кожата на всяка здрава майка е населена с микроорганизми. От цялото съществуващо разнообразие могат да се разграничат три големи групи: безвредни, опортюнистични и патогенни. Първият включва ентерококи и епидермални стафилококи. Стрептококите се считат за опортюнистични патогени. Сред всички представители на патогенната микрофлора се обръща специално внимание на следното:

Стафилококус ауреус;
Pseudomonas aeruginosa;
коли;
клебсиела;
Гъби кандида.

Staphylococcus aureus е най-опасният от този списък. Той провокира нарушения на стомашно-чревния тракт (което е придружено от повръщане, диария, коремна болка), засяга кожата (появяват се пустули и циреи, гноен мастит) и лигавиците (развиват се болки в гърлото, плеврит, отит и синузит).

Гъбите Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella и Candida също носят много проблеми в спокойния живот на майката и бебето. Всички тези микроби имат способността да предизвикват ферментация на лактоза, фруктоза, захароза, което води до образуването на огромно количество газ. Следователно собствениците на такава патогенна флора страдат от колики и болки в корема.

Както виждаме, тези патогени могат да причинят висока температура, дискомфорт и болка в гърдите, стомашно-чревно разстройство, възпаление на кожата и лигавиците. Често неразположението на бебето е придружено от отказ от гърда, капризност и лош сън.

Ако всички или повечето от горните симптоми са придружени от голям брой микробни колонии (над 250 MOU/ml), тогава лечението трябва да се проведе безотказно, без да се отбива от кърменето. През този труден период майчиното мляко съдържа специални антитела за борба с инфекцията, така че е по-лесно за детето да се справи с болестта. Изключение, когато не можете да продължите да кърмите, е гноен мастит при майката.

Като правило, децата в случай на инфекция с патогенни микроби (Staphylococcus aureus е особено често) се предписва курс на бифидобактерии или лактобацили. Напоследък лекарите често използват бактериофаги и билкови антисептици в борбата срещу вредните микроорганизми. Ако има нужда от антибиотично лечение, тогава се избират тези лекарства, които са съвместими с кърменето, тъй като майчиното мляко съдържа защитни вещества - имуноглобулини и антитела. Ето защо, дори и в случай на атака от патогенни микроби, кърмата носи повече ползи, отколкото вреди.

Обобщете

Въз основа на горното, анализът на кърмата не е задължителен. Въпреки че подобно изследване стана доста популярно сред кърмещите майки, то трябва да се прави само ако:

проблеми с гърдите (с развитие на мастит) при кърмачка;
дълготрайно стомашно-чревно разстройство при бебе (диария, примесена със слуз и/или кръв, тъмнозелени изпражнения);
няма наддаване или загуба на тегло.

Ако всичко е наред с кърмещата майка и бебето (и двете са здрави, в отлично настроение и се чувстват добре), тогава анализът на кърмата е неподходящ и е само повод за излишно безпокойство за майката.

Резултатът от анализ на кърмата показва какви микроби има в нея, в какво количество и колко са устойчиви на лекарства. Тълкуването се извършва от лекари и, ако е необходимо, въз основа на резултатите от анализа се предписва оптимално лечение.

Най-добре е, разбира се, да избягвате ситуация, в която се налага анализ на кърмата. За да направите това, кърмещата майка трябва да помни за правилното хранене, да не прекалява със сладкиши, брашно и богати храни, да поддържа хигиена и, ако е възможно, да смаже зърната и областта на ареолата с маслен разтвор (витамини А и Е), за да избягвайте пукнатини, в които бързо се размножават патогенни микроби.

И най-важното е да не спирате кърменето, защото майчиното мляко е най-доброто лекарство за бебето при всякакви обстоятелства.

Специално за - Валентина Бережная

> Култура на кърмата за микрофлора, определяне на нейната чувствителност към антимикробни лекарства и бактериофаги

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Необходима е консултация със специалист!

Защо кърмата се култивира за микрофлора?

Културата на кърмата за микрофлора и определянето на нейната чувствителност към лекарства се извършва с цел идентифициране на патогенни микроорганизми и рационален избор на лекарства за борба с тях.

Staphylococcus aureus, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, ентеробактерии и други "вредни" микроорганизми, съдържащи се в кърмата, могат да причинят възпалителен процес в млечните жлези (мастит). Микробите проникват в тъканта на жлезата чрез ожулвания и пукнатини в зърната, чрез увреждане на кожата на млечните жлези. Развитието на мастит се улеснява от намален имунитет при жените и стагнация на млякото (лактостаза). Това заболяване е често срещано усложнение на следродовия период. Характерните му симптоми са треска, втрисане и болка в млечните жлези. Първоначалните форми на мастит, при липса на ефективно лечение, могат бързо да се превърнат в гнойни и гангренозни форми.

Повечето микроорганизми, които причиняват мастит, се характеризират с изразени патогенни свойства и резистентност към много антибактериални лекарства. Ето защо е изключително важно да се определи чувствителността на млечната микрофлора към лекарства.

Заразеното мляко е опасно за здравето на новороденото. Обикновено причинява чревна дисбиоза и в резултат на това различни нарушения на храносмилателната функция, липса на витамини и влошаване на общото състояние на бебето.

Показания за анализ

Лекарите предписват култура на кърма за кърмачки, които имат симптоми, характерни за мастит. Този анализ е показан и при наличие на диария и други храносмилателни разстройства при новородени. Проучването е необходимо за решаване на въпроса за възможността за продължаване на кърменето и предписване на ефективно лечение.

Къде мога да се изследвам?

Педиатри, акушер-гинеколози и мамолози насочват пациентите за преглед. Можете да го вземете във всеки медицински център, който разполага с необходимото оборудване за анализа. Изборът на лекарства за чувствителността, към които ще бъдат тествани идентифицираните микроорганизми, се извършва от лекаря, който е насочил изследването.

Подготовка за теста

Проучването трябва да се проведе преди да започнете да приемате антибиотици, предписани от лекар, или няколко дни след спиране на употребата им. По този метод се изследва отделно млякото на лявата и дясната млечна жлеза.

Преди да изцедите мляко за анализ, трябва да измиете добре ръцете и млечните жлези със сапун и вода и да обработите зърната и областта около тях със 70% алкохол (отделно тампонче за всяка млечна жлеза). Първата порция изцедена кърма (5–10 ml) не се използва за анализ. Материалът за изследване трябва да бъде събран в стерилен контейнер, предварително получен в лабораторията.

Интерпретация на резултатите от анализа

В резултат на анализа лабораторният лекар посочва общото замърсяване на кърмата, липсата или наличието на растеж на патогенни микроорганизми, както и степента на тяхната чувствителност към определени антимикробни средства. За масивен растеж на микроорганизми се счита повече от 250 CFU/ml, за умерен (не масивен) - по-малко от 250 CFU/ml.

Обикновено в кърмата не трябва да има патогенни микроорганизми. Възможно е да се открие малко количество (в нисък титър) епидермален стафилокок и някои други непатогенни видове бактерии. От патогенните микроорганизми в кърмата най-често се откриват Staphylococcus aureus, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa.

Въпросът за спиране на кърменето въз основа на резултатите от теста трябва да се решава само от лекар.

Големият ми син е на 4 години. Ние не ходим в градината, може би затова рядко се разболяваме (миналата година през май, ARVI, септември - сополи без температура, през февруари, треска, червено гърло), но всичко беше излекувано бързо без усложнения. Последният път взехме антибиотици преди 1,5 години.Но от май тази година започна нещо неразбираемо, вече имахме ARVI, гноен ринит, херпес възпалено гърло, отново ринит, отит.Взехме антибиотици за възпалено гърло Flemoxin, за отит Sumamed. Лекарят предписа натривка от гърлото и носа (предния път ви питах за това изследване) Pseudomonas aeruginosa беше елиминиран.Отново пихме антибиотик (Suprax) - това е трети път за месец! Седмица по-късно цялото семейство взе цитонамазка (съпругът ми, аз, малкият ми син (на 11 месеца) и големият). В резултат на това само малкият син беше добре; всички ние, включително и големият, който беше лекуван, имаше Pseudomonas aeruginosa. Чувствителен към ампицилин, ципрофлоксацин, рифампицин Не е чувствителен към цефтазидим и цефалексин.
Лекарят не смее да предпише антибиотик 4 пъти, но съветва да се подложи на следния курс на лечение: Pyobacteriophage polyvalent смажете гърлото 2 пъти на ден и капете в носа. Плюс разтвор на амикацин 500 + 5 мл вода, 2 пъти на ден, намазване на гърлото и носа, 3 капки. Обърква ме, че антибиотик трябва да се използва локално, страхувам се за местния имунитет. Четох, че антибиотиците не трябва да се слагат в носа, защото... ефектът е малък, вредните бактерии ще се адаптират, но полезните ще умрат и локалният имунитет на гърлото и носа ще отслабне.Много се притеснявам.
Моля, кажете ми какво мислите за това?И още нещо: 1. Колко опасен е Pseudomonas aeruginosa, ако не се лекува?
2. Откъде можем да го вземем (не ходим на детска градина, няма хронично болни вкъщи, не сме ходили в болница, поддържаме хигиена, мием плодове и зеленчуци)?
3. Как мога да предпазя малкия си син?(В момента го кърмя, може би затова не се е заразил или кърмата няма да го спаси?)
4. Каква дезинфекция да направите вкъщи, трябва ли да измиете всичко със специални продукти или има други методи?Просто е трудно да си представите как можете да дезинфекцирате ВСИЧКО - съдове, играчки и т.н. елементи
5. Колко опасни сме за другите? (Възможно ли е да посещаваме или да играем с други деца)
6. Какво трябва да направя, за да не я взема отново?
7. Кърмя, как да се лекувам Педиатърът казва, че всичко, към което е чувствителен Pseudomonas aeruginosa, не може да се дава на кърмачки.

Въпросът е зададен преди 9 години

Отговорите на лекарите

Здравейте! Pseudomonas aeruginosa присъства в червата на здрав човек, количеството му се увеличава с отслабен имунитет и всеки може да стане носител. Локален антибиотик за 5-6 дни е възможен, просто трябва паралелно да приемате пробиотици (лактовит, например). Жалко, че не посочихте колко пръчки са засяти например. 10 на 2-ра или 10 на 3-та степен не е опасно. Ако степента е ниска, не е нужно да се лекувате, просто трябва да засилите имунитета си. За бебето все още не са разрешени конкретни мерки, кърмата помага много. Опитайте се да го предпазите от поставяне на лъжица в устата си след по-големите, естествено, не трябва да ближете залъгалката с цел „почистване“ и т.н. Всички къщи са специални. Едва ли ще го измиете с каквито и да е средства. Обърнете внимание на достойнството. възел - пръчката много обича влагата, там трябва да измиете всичко с продукт, съдържащ хлор, да смените четките за зъби (тя ги „обича“ много), да перете кърпите в много гореща вода. Пръчката е доста устойчива на антибиотици, бързо свиква с тях, но много се страхува от високи температури и ултравиолетова радиация. Съдовете могат да се заливат с вряща вода, играчките могат да се изсушат добре на слънце. Не си опасен за другите. Лесно е да вземете пръчка в плувни басейни, когато използвате мокри кърпи на други хора и в болници. Вие - направете си курс на гаргара с мирамистин или декасан (3 пъти на ден, 7 дни), смажете гърлото си с йодицерин 2 пъти на ден, бактериофагът е възможен и за кърмещи майки. Приемайте витамини и тинктура от ехинацея за укрепване на имунната система.

Никой не се съмнява в важността на кърменето на детето. Кърмата е не само хранителен продукт, който съдържа протеини, мазнини, въглехидрати и витамини, необходими за развитието на детето, но и най-важният и незаменим източник на биологично активни вещества, които допринасят за формирането на имунитета, нормалния метаболизъм и храносмилателните функции. на бебето.

Когато майката и бебето са здрави и бебето усвоява безпроблемно кърмата, предимството на естественото хранене е очевидно. Но лекарите често трябва да се справят със ситуации, когато възниква въпросът за поддържане или отмяна на кърменето. Една от тези ситуации е наличието на всякакви микроорганизми в кърмата. В тази връзка възникват въпроси: може ли заразеното мляко да бъде причина за развитието на чревна дисбиоза или други проблеми при дете, възможно ли е безопасно хранене?

Бактериите навлизат в майчиното мляко по различни начини, но, очевидно, основният път е проникването през кожата. Кожата е непропусклива за повечето микроби, но при кърмене неизбежно възникват микротравми на много деликатната кожа на зърното и ареолата. Образуват се микропукнатини, които по правило не се виждат с просто око и не причиняват болка на кърмачка. През тези пукнатини в млечната жлеза могат да проникнат бактерии. Важно е общото състояние на организма на майката (възраст, бременност, наличие на хронични заболявания, отслабен имунитет, умора, застой на мляко и др.).

Кога и кой трябва да бъде прегледан?

Препоръчително е всяка майка на дете през първите шест месеца да проверява млякото си за стерилност, ако кърмата съставлява поне 1/3 от общото хранене. Но такова изследване е особено важно за:

· отслабени деца (недоносени или родени с вътрематочна инфекция или такива, които са имали инфекциозни заболявания и са получавали антибиотици);

· деца с чревна дисбиоза;

· деца с пустулозен обрив по кожата;

· майки с отслабена имунна система, хронични заболявания, които са получавали антибиотици след раждането на дете;

· майки с чревна дисбиоза;

· майки, които имат задръствания в гърдите (лактостаза) или мастит.

Как да тестваме кърмата за стерилност?

Бактериологичната култура на кърмата (тест за стерилност) се извършва от микробиологични лаборатории, например в консултативния и диагностичен център на Московския научноизследователски институт по микробиология и микробиология. Г.Н. Габричевски. Млякото трябва да се събира в стерилни съдове (специални пластмасови или стъклени съдове или чист малък стъклен буркан, който трябва да се вари с капак за 20 минути). Преди да изцеди млякото, жената старателно измива ръцете и гърдите си със сапун, след това ръцете и зърната й трябва да се третират с алкохол (водка) и да се изсушат със стерилна кърпа. Първата порция мляко (приблизително 5 ml) не е необходимо да се изцежда в подготвен съд, а да се изцеди. За изследването се вземат около 5 - 10 ml кърма отделно за всяка гърда, бурканите трябва да бъдат надписани: „лява гърда“, „дясна гърда“. Млякото за изследване трябва да бъде доставено в лабораторията не по-късно от 3 часа от момента на вземане. Анализът се прави за около седмица, тъй като е необходимо време за растеж на бактериите върху специална среда, в противен случай може да има грешка в диагнозата.

Кърмата може да съдържа различни микроби: от напълно безвредни до патогенни (например Staphylococcus aureus, хемолизираща Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa). Различни микроби присъстват в околната среда около бебето и майката, интензивно колонизират кожата и чрез микропукнатини в кожата на зърната и ареолите могат да проникнат в майчиното мляко.

Ако по време на инокулацията на млякото няма растеж на микрофлора, тогава млякото се счита за стерилно - това е идеален резултат. Наличието на малко количество непатогенни коки (епидермален стафилокок, сапрофитен стафилокок, ентерокок) в кърмата е приемливо и се счита за нормално (и не изисква лечение). Това състояние се обозначава с вписването: „слаб растеж“ или „умерен растеж“ или изразено в числа: до 250 - 300 CFU/ml (CFU - единици, образуващи колонии - конвенционална единица за измерване на степента на „замърсяване“ от бактерии ). Наличието в млякото на количества микроби, надвишаващи нормалните стойности, както и наличието на патогенни микроби изисква най-малко контакт със специалист.

Какво да направите, ако млякото е заразено?

Първо, не се притеснявайте! И в никакъв случай не спирайте кърменето! Първо, наличието на микроби в кърмата не е основната причина за развитието на дисбиоза или други проблеми при детето и самата майка. Второ, лечението на майката не включва премахване на кърменето, изключително рядко се предписват антибиотици, но се използват билкови антисептици (хлорофилипт, ротокан), бактериофаги и лекарства, които повишават имунитета. Лечението се предписва от лекар (обикновено педиатричен гастроентеролог, който лекува дисбиозата на бебето). По време на лечебния процес майката продължава да кърми, като по този начин се запазват всички ползи от кърмата за бебето.

Педиатър Юрий Копанев