Свидетели на Йехова и кръвопреливане. Страсти около кръвта

Свидетелите на Йехова като религиозна деноминация

Организацията на Свидетелите на Йехова е клон на християнството, който изповядва стриктно спазване на всички морални принципи, изложени в Библията. Тези принципи включват заповедта на Йехова никога да не се използва чужда кръв. Текстовете на Библията, където се споменава тази заповед (Битие, 9, 3-4; Левит, 17, P-12, Деяния *, 15, 28-29), говори за забраната на Йехова Бог да яде кръв, а не да го вливате венозно.

Интравенозните вливания се появяват едва през 16 век. и въпросът, разбира се, не е в рационалистичните тълкувания на библейските текстове, а в стриктното придържане от страна на Свидетелите на Йехова към идеалите, изложени в Библията. Между другото, такова спазване на заповедите от тях се отнася не само за забраната за използване на чужда кръв, но и за всички други съвременни идеали, произлезли от Светото писание.

Но именно тази догма – отказът от чужда кръв – доведе до конфликти между Свидетелите на Йехова и медицината като част от обществото, тъй като техният категоричен отказ от кръвопреливания понякога създава значителни трудности за лекарите и изглежда на много лекари като странност, която противоречи на здравия разум и дори на някои идеали на обществото.

Нашите задачи не включват теологична оценка на вярата на Свидетелите на Йехова, но тъй като много лекари, които се сблъскват със Свидетелите на Йехова в своята клинична практика, смятат забраната им за кръвопреливане за религиозна глупост, а самите те са озлобени самоубийствени сектанти, отбелязваме следното важни факти.

В същото време Свидетелите на Йехова в никакъв случай не са самоубийци, а не психопати: те искат да се използват всякакви методи на лечение за тяхното лечение и още повече за спасяване на животи, включително анестезия, интензивно лечение, реанимация, трансфузия на различни лекарства , но не и кръвта или нейните съставки.

Днес в 230 страни по света има около 6 милиона Свидетели на Йехова и около 8 милиона симпатизанти, които посещават техните молитвени събрания. Такъв значителен брой потенциални пациенти, които отказват кръвопреливане по причини, които са неубедителни за повечето атеисти и вярващи от други религии, създава проблем, който трябва да бъде разрешен.

Нека разгледаме практиките на трансфузионна терапия, които Свидетелите на Йехова приемат и тези, които отхвърлят. Както вече отбелязахме, всяка друга медицинска практика се приема с благодарност от Свидетелите на Йехова.

Приемливи методи

• Цялата трансфузионна терапия с лекарства, които не съдържат кръв
• Екстракорпорални методи (изкуствено кръвообращение, хемодиализа, сорбционни методи и др.), При условие че перфузерът първоначално се пълни не с донорска кръв, а с колоиден или кристален разтвор
• Реинфузия на собствената кръв, изтичаща в кухините, включително чрез дренажи след операция. Разбираемо е, че движението на излятата кръв не е спряло и перфузорите, които връщат кръвта в съдовете на пациента, могат да се считат за продължение на кръвоносната система.
• Вливане на албумин, гамаглобулин, криопреципитат, фактори на кръвосъсирването, използване на фибринов клей.
• Използване на еритропоетин и всички хемостатични лекарства.

Неприемливи методи

• Хемотрансфузия на донорска кръв и нейните компоненти.
• Автоложно кръвопреливане, ако е било съхранявано в бутилка, найлонов плик или консервирано, т.е. не помръдна.

Това са всички медицински ограничения върху „свободата“ на лекарите, представени от Свидетелите на Йехова - наистина ли ни спират да лекуваме тези пациенти?

Но има много лекари, на които им е трудно да проумеят, че някой пациент или по-често пациент, който няма медицинско образование, се оставя да бъде контролиран от лекар!

Ще разгледаме амбициозността на подобни възгледи в следващата глава, но тук още веднъж отбелязваме, че всъщност хемотрансфузията на донорска кръв и значителна част от методите за автохемотрансфузия са затворени за Свидетелите на Йехова. Дали обаче наистина е толкова безнадеждно положението на лекаря до леглото на пациент – Свидетел на Йехова – с масивна кръвозагуба, който категорично отказва кръвопреливане и неговите компоненти?

Преливане Свидетели на Йехова

Преди всичко нека отбележим три важни обстоятелства.

1. Днес отношението към кръвопреливането като единствен или основен метод за интензивно лечение на пациенти с остра кръвозагуба е преразгледано. Освен това е доказано, че кръвопреливането има опасни недостатъци, които могат да надхвърлят предимствата от неговото използване.

2. Нашето разбиране за клиничната физиология на хеморагичния шок се промени, включително благодарение на управлението на Свидетелите на Йехова с хеморагичен шок без кръвопреливане. Стана ясно, че основните функционални нарушения са свързани не с рязко намаляване на хемоглобина, а с намаляване на обема на кръвта (хиповолемия), нарушения на микроциркулацията и нарушени свойства на кръвосъсирването (коагулопатия). Границите на преживяемост на пациенти с огромна кръвозагуба се разшириха значително.

Нека отбележим, че по този начин Свидетелите на Йехова несъзнателно промениха към по-добро най-важния клон на интензивната медицина – лечението на пациенти с хеморагичен шок. Казано по друг начин, можем да кажем, че ако Свидетелите на Йехова не съществуваха, те трябваше да бъдат измислени.

3. Свидетелите на Йехова, както здрави, така и болни, са напълно контактни хора, с които можеш да обсъдиш и да се опиташ да договориш поне частични отклонения от догмата им - абсолютният отказ от кръвопреливания. Разбира се, лекарят може да бъде убеден в абсолютната необходимост от кръвопреливане, за да спаси живота на пациента. Тогава той трябва да се опита да предаде убеждението си на пациента, така че да спаси собствения си живот, дори и на такава висока цена за него. Самите старейшини на Свидетелите на Йехова смятат, че това е въпрос на съвест на всеки човек. Не му пречат да се съгласи на кръвопреливане, но и не го притискат към това.

Ако въпреки това пациентът настоява за пълния си отказ (подчертаваме, че както съгласието, така и отказът са въпрос на съвест за всеки човек), последователността на медицинските действия трябва да бъде следната:

1. Опитвате се да спрете кървенето. Това и всички последващи действия се извършват на фона на кислородната терапия.

2. Функционална оценка на състоянието на пациента: специално внимание на диурезата, централното венозно налягане, състоянието на съзнанието: не правете култ към количеството на хемоглобина, кръвното налягане, не използвайте вазопресори за повишаване на нивото.

3. Незабавно, без да чакате резултатите от изследването на хемоглобина и хематокрита, заразете кристалните разтвори, като контролирате обема на тяхното приложение главно чрез динамиката на централното венозно налягане.

4. Определете коагулационните свойства на кръвта, страхувайки се, че всяка загуба на кръв ще завърши със синдром на RVS, и впоследствие извършете динамично наблюдение на тези показатели.

5. Инфузирайте албумин и други колоидни разтвори, като наблюдавате ефекта им върху кръвосъсирването.

6. Ако централното венозно налягане, диурезата, адекватното съзнание и кървенето са спрели, оставете пациента сам, независимо от стойностите на хемоглобина, хематокрита и кръвното налягане.

7. Използвайте възможно най-рано наличния комплекс от лекарства, които стимулират хемопоезата (еритропоетин, железни добавки, витамини и др.).

8. Коригирайте коагулационните свойства на кръвта (витамин К, хепарин, антифибринолитици и др.), като не забравяте ясната взаимозависимост на коагулационните, антикоагулантните и фибринолитичните системи.

9. Ако параграфите са неефективни. 3-5 използвайте трансфузия на перфторан.

10. Извършете функционален контрол на всички жизненоважни системи на тялото, като имате предвид полиорганна недостатъчност, която е присъща на всеки хеморагичен шок. Коригирайте полиорганна недостатъчност според резултатите от функционалния контрол.

11. Когато се постигне първоначален успех, не се опитвайте да подобрите качеството на кръвта чрез изкуствени мерки: оставете системите за авторегулация да направят това. Тогава подобрението ще е по-бавно, но по-безопасно.

12. Необходимо е да се насърчи пълното възстановяване на функциите на пациента след загуба на кръв с помощта на: а) почивка, б) аналгезия, в) диета, г) различни лекарства.

По този начин острата загуба на кръв и хеморагичният шок при Свидетелите на Йехова, които отказват кръвопреливане на донорска кръв, изключително рядко създават безнадеждна ситуация за лекаря.

Ако лекарят е запознат със съвременните представи за клиничната физиология на кръвта, кръвозагубата и кръвопреливането, той ще намери алтернативни методи, подходящи за конкретен пациент, и ще се справи без трансфузия на донорска кръв или нейните компоненти. Такъв лекар винаги е на висота в планирани спокойни ситуации и рядко се озовава в безнадеждни ситуации в остри ситуации.

Въпреки това възникват много етични и правни проблеми при лечението на Свидетели на Йехова в болници, когато се нуждаят от кръвопреливане според традиционните медицински стандарти. Има толкова много от тези аспекти, че те са подчертани в следващата глава.

Основната причина за много конфликти не са религиозните догми на самите Свидетели на Йехова. Те просто са по-запознати от другите пациенти по проблемите не само на кръвопреливането, но и на правата на пациента. Тази тяхна грамотност е следствие от постоянната работа на Болничната информационна служба на Свидетелите на Йехова, съществуваща в Русия и други страни.

Ако всички пациенти – атеисти и вярващи от други вероизповедания – ползваха услугите на тази или подобна служба, може би медицинските работници щяха да погледнат по нов начин не само на своите права и отговорности, но и на правата и отговорностите на пациентите. И тогава конфликтите ще изчезнат в болниците и ще царува смъртна скука. Доколкото знаем, все още никой не е починал от него (въпреки че е фатален), но за съжаление има смъртни случаи от кръвопреливане и неправилно интензивно лечение на хеморагичен шок.

ЕТИЧНИ И ПРАВНИ ВЪПРОСИ ПРИ КРЪВОПРЕЛИВАНЕТО

Две са основните причини за етични и правни конфликти, свързани с кръвопреливането – ятрогенността и забравата за правата на пациентите.

Кръвопреливането е метод на интензивна терапия, който е изпълнен с неизбежна вреда за тялото на пациента, заедно с ползата, за която се използва този метод. Вредата за пациента е свързана област на дискусии между лекари и адвокати и ние ще започнем тази дискусия с ятрогенния характер на кръвопреливането.

Ятрогенни лезии по време на кръвопреливане

Някога ятрогенията беше името, дадено на патология, която възниква поради неправилни действия на лекаря или неправилното им тълкуване от пациента. Медицинските методи обаче станаха по-агресивни и в резултат на това все по-често се появяват неблагоприятни последици дори от правилни медицински действия. Следователно ятрогенното увреждане трябва да се дефинира, както следва:

Ятрогенното нараняване е непреднамерено или неизбежно увреждане на функцията или структурата на тялото, причинено от медицинско действие

Основните съображения при оценката на ятрогенните наранявания, свързани с кръвопреливане:

1) чуждост на кръвта, което води до неизбежни имунни реакции на тялото, дори при наличие на потвърдена съвместимост на кръвните групи;

2) възможна инфекция, метаболитна и функционална неадекватност на запазената кръв,

3) сравнително сложна технология на кръвопреливане, въпреки че е регулирана от съществуващите инструкции, все пак е изпълнена с възможността за процедурни усложнения на всички етапи - от кръвоснабдяването до кръвопреливането.

Тези три обстоятелства позволяват да се систематизират ятрогенните лезии, свързани с кръвопреливане, както следва:

• имунни реакции към кръв - от умерено втрисане или хемолиза до трансфузионен шок и полиорганна недостатъчност;
• инфекция на пациенти, включително патогени на хепатит, сифилис, човешки имунодефицит (HIV) и много други. и др.;
• метаболитни нарушения;
• коагулопатия;
• усложнения на процедурата - от флебит до газова емболия.

Много неблагоприятни ефекти от кръвопреливането, неизбежни поради имунната несъвместимост на кръвта, могат да възникнат латентно и да останат незабелязани, но да се проявят по-късно.

В правен аспект всички ятрогенни патологии, произтичащи от кръвопреливане, могат да бъдат свързани с всяка от изброените по-долу причини или с техния комплекс:

1) неизбежното действие на метода, което е част от същността и програмата на самото кръвопреливане.

2) неправилен избор на лекарство, доза или режим на трансфузия, включително поради неотчетени индивидуални физически и психологически характеристики на пациента.

3) процедурни грешки, често свързани с неспазване или нарушаване на съществуващите инструкции.

Следователно показанията за кръвопреливане трябва да се ограничават само до спешни реални нужди, а не да се определят от дългогодишни традиции. Доста ефективни методи, алтернативни на кръвопреливането, които съществуват през последните години, позволяват да се разглежда кръвопреливането като хирургическа интервенция, която винаги уврежда тъканите и органите и следователно се извършва само в случаите, когато консервативните методи на лечение не са ефективни или няма достатъчно време за тяхното използване.

Ятрогенните лезии - както неизбежни, така и свързани с грешен избор на кръвен продукт или режим на кръвопреливане, както и с процедурни грешки - са основната основа на правни конфликти, възникващи във връзка с кръвопреливане.

Друга причина за етични и правни конфликти при кръвопреливането е нарушаването на правата на пациентите.

Кръвопреливане и права на пациента

Правата на пациентите са ясно регламентирани в „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“, приети през 1993 г. и в момента в сила. Основните членове на този закон, свързани с правата на пациентите, се повтарят в проекта на „Федерален закон за здравеопазването в Руската федерация“, приет от Държавната дума на първо четене през 1999 г.

В чл. 1 от „Основи на законодателството“ гласи, че „Държавата гарантира защитата на здравето на гражданите в съответствие с Конституцията на Руската федерация, федералните закони и други нормативни правни актове на Руската федерация, общопризнатите принципи и норми на международния закон и международни договори на Руската федерация.

За съжаление здравните работници често са по-малко запознати с правата на пациентите, отколкото самите пациенти. Това често води до етични и правни конфликти, които биха могли да бъдат избегнати.

Заинтересованото, уважително отношение към правата на пациентите трябва да бъде норма на ежедневната медицинска практика и защото кръвопреливането е медицинско действие, което, както повечето медицински действия, е съпроводено с определен риск. В това отношение е необходимо да се обсъдят следните етични и правни въпроси, които могат да породят потенциални конфликти:

• информиране на пациента за естеството на патологията, изискваща използването на кръвопреливане, и за самото кръвопреливане като медицинско действие.
• съгласие на пациента за извършване на кръвопреливане.
• отказ на пациента да извърши кръвопреливане.
• правото на пациента да получи алтернативни методи на кръвопреливане.
• вземане на окончателно решение за кръвопреливане, ако има различия в гледните точки на пациента, неговите законни представители и медицински работници.

Информиране на пациентите

Пациентите имат право, обосновано от закона, да получат пълна информация за всички проблеми, свързани с предписаното им кръвопреливане.

Пациентът трябва да получи точно тази информация, която може да повлияе на неговото решение, и тази информация трябва да бъде представена във вид, достъпен за интелекта и образованието на пациента или неговите законни представители.

С оглед на особеното значение на този проблем, който често поражда правни конфликти, представяме изцяло член 31 от „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“.

Член 31. Право на гражданите на информация за тяхното здравословно състояние

Всеки гражданин има право в достъпна за него форма да получи налична информация за здравословното си състояние, включително информация за резултатите от прегледа, наличието на заболяването, неговата диагноза и прогноза, методите на лечение, свързаните с това рискове. с тях възможните варианти за медицинска намеса, последиците от тях и резултатите от проведеното лечение.

Информация за здравословното състояние на гражданин му се предоставя, а по отношение на лица на възраст под 15 години и граждани, признати за юридически некомпетентни - ux законни представители от лекуващия лекар, ръководителя на отдела на лечебно заведение или други специалисти, пряко ангажирани с прегледа и лечението.

Информация за здравословното състояние не може да бъде предоставена на гражданин против волята му. В случай на неблагоприятна прогноза за развитие на заболяването, информацията трябва да бъде съобщена по чувствителен начин на гражданина и членовете на неговото семейство, освен ако на гражданина е забранено да им съобщава за това и (или) не е назначил лице, което да на кого трябва да се предаде такава информация.

Гражданинът има право директно да се запознае с медицинската документация, отразяваща неговото здравословно състояние, и да получи съвети по него от други специалисти. По искане на гражданин му се предоставят копия от медицински документи, отразяващи състоянието на неговото здраве, ако те не засягат интересите на трета страна.

Информацията, съдържаща се в медицинските документи на гражданина, представлява медицинска тайна и може да бъде предоставена без съгласието на гражданина само на основанията, предвидени в член 61 от тези Основи.

В съответствие със закона, пациент, който е подложен на кръвопреливане, трябва да бъде информиран за следните точки, така че решението, което взема, да може да се счита за съзнателно (информирано):

1) същността, предимствата, необходимостта и очаквания резултат от кръвопреливането,

2) възможните опасности от метода, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента,

3) възможни последици от отказ от кръвопреливане,

4) наличието на алтернативни методи, подходящи за даден пациент, техните предимства и недостатъци.

Информацията, представена на пациента, както по същество, така и по форма, трябва да бъде обективна, да не подвежда пациента и особено да не го плаши. В животозастрашаващи ситуации лекарят изисква специална чувствителност и индивидуален психологически подход, така че пациентът да приеме правото

разумно решение, базирано на медицинската наука и ежедневната практика.

Трябва да си припомним думите на лекаря, философа, музиканта, нобеловия лауреат Алберт Швайцер (1875-1965), дадени в карето:

Медицината е не само наука, но и изкуство за постигане на взаимодействие на нашата собствена индивидуалност с индивидуалността на пациента.

Съгласие за кръвопреливане

Съгласно действащия закон всяко медицинско действие - диагностично или терапевтично - може да се извършва само със съгласието на пациента, информиран за същността на това медицинско действие. Съгласието на пациента в типични ситуации може да бъде устно, а понякога и писмено - с подпис на пациента или само под формата на бележка от лекаря. Няма задължителни правни форми за такова съгласие и естеството на вписването в медицинската история зависи от състоянието на пациента, неговите индивидуални характеристики, наличието на относителни противопоказания и др.

Смятаме, че подробното изброяване на всички възможни опасности, грешки и усложнения на метода при информиране на пациент, който няма медицинско образование, улеснява последващи съдебни процедури, ако е необходимо. Но това не е от полза нито за лекаря, нито за пациента. И двамата са заинтересовани от наличието на добър и постоянен психологически контакт и едно по същество садистично, но формално напълно правилно подробно представяне на възможните нещастия едва ли ще допринесе за такъв контакт. Постоянното изнудване на подписа на пациента върху писмено съгласие, информация и т.н. също може да свърши работа. По закон подписът на пациента се изисква само в случай на отказ от лечение, ако такъв отказ е животозастрашаващ и пациентът е информиран за това (вижте член 33 по-долу). В други случаи не се изисква подпис на пациента.

Има две важни неща, които трябва да имате предвид.

Първо: има само един начин да напишете да или не, но има хиляди начини да произнесете тези прости думи. А за да може пациентът да вземе решение, не по-малко важна от същността на разговора е интонацията, в която той се води и които показват интереса на лекаря към доброто състояние на пациента, а не към получаване на алиби в случай на възниква злополука.

Второ: медицинската история не трябва да се превръща в писмо за лекуващия лекар, консултантите и пациента. Твърдението, че медицинската история е единственият документ, който оневинява или осъжда лекаря в случай на наказателно дело, е погрешно. Не по-малко, а понякога и по-важни са свидетелствата на други пациенти, медицински работници и др.

Правни принципи за получаване или невъзможност за получаване на съгласие на пациента, посочени в чл. 32 „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“ се прилагат изцяло за кръвопреливане:

Член 32. Съгласие за медицинска намеса

Необходима предпоставка за медицинска намеса е информираното доброволно съгласие на гражданина.

В случаите, когато състоянието на гражданина не му позволява да изрази волята си и медицинската намеса е спешна, въпросът за нейното извършване в интерес на гражданина се решава от съвет, а при невъзможност да се свика съвет, присъстващият (дежурен) лекар директно, с последващо уведомяване на длъжностни лица от лечебното заведение.

Съгласието за медицинска намеса по отношение на лица под 15-годишна възраст и граждани, признати за юридически некомпетентни, се дава от техните законни представители след предоставяне на информацията, предвидена в част първа от член 31 от тези Основи. При липса на законни представители решението за медицинска намеса се взема от консилиум, а при невъзможност да се свика консилиум - директно от лекуващия (дежурен) лекар с последващо уведомяване на длъжностни лица на лечебното заведение и законни представители.

Както подсказва тази статия, интензивната медицина често не позволява наистина информирано съгласие, включително кръвопреливане. Следва да се подчертае, че неполучаването на такова съгласие и причините за това трябва да бъдат отразени в медицинската документация със своевременно уведомяване на длъжностните лица.

Различните диагностични и лечебни методи, които носят реален риск от усложнения, изискват писмено информирано съгласие на пациента. Кръвопреливане, анестезия, интензивно лечение, инвазивни диагностични методи и др., са точно такива методи.

За всички случаи се прилага запис в медицинската история, направен от лекар по следната схема:

Пациентът е информиран за характера на патологията, предложеното лечение, възможните опасности от метода(ите) и е дал съгласието си за предложения план.

В повечето случаи не се изискват подписи на пациентите и този формуляр трябва да се използва само за диагностични и лечебни методи, които са изпълнени с предвидими опасни усложнения, което със сигурност включва кръвопреливане.

Съществуват различни форми на съгласие на пациента за операция и други медицински действия. Всички те трябва да се разглеждат като вътреболнична форма на организация на работа, улесняваща последващото разрешаване на евентуални конфликти. Въпреки това, нежеланието на пациента да подпише такъв формуляр не може да служи като причина за отказ от лечение на пациента изобщо, за изписването му от болницата или за други репресивни мерки. Необходимо е само да се отбележи този факт в медицинската история, ако несъгласията не могат да бъдат разрешени с помощта на консултанти и други специалисти.

Отказ от кръвопреливане

Правото на пациентите да откажат всякакъв вид лечение, включително кръвопреливане, е обосновано от член 33 от „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“.

Член 3Z. Отказ от медицинска намеса

Гражданин или негов законен представител има право да откаже медицинска намеса или да поиска нейното прекратяване, с изключение на случаите, предвидени в член 34 от тези Основи.

Ако гражданин или негов законен представител откаже медицинска намеса, възможните последици трябва да бъдат обяснени в достъпна за него форма. Отказът от медицинска намеса, посочващ възможните последици, се записва в медицинската документация и се подписва от гражданина или неговия законен представител, както и от медицинско лице.

Ако родителите или други законни представители на лице под 15-годишна възраст или законните представители на лице, признато за недееспособно по установения начин, откажат медицинска помощ, необходима за спасяването на живота на тези лица, болничната институция има право да се обърнат към съда за защита на интересите на тези лица.

Споменато в правото на отказ от лечение, чл. 34 - „Оказване на медицинска помощ без съгласието на гражданите“ - се отнася само за граждани, които представляват опасност за другите поради заболяването си (психично, инфекциозно) или поведение (които са извършили престъпления).

Най-честата причина пациентите да отказват кръвопреливане е рискът от инфекция. Отказът от кръвопреливане поради религиозни възгледи става все по-често срещан (членове на организацията Свидетели на Йехова).

Отказът на кръвопреливане от пациенти по религиозни причини изисква уважително отношение от страна на лекарите, тъй като такова право е оправдано от клауза 1 на член 5 от Европейската конвенция за защита на правата на човека и основните свободи (ратифицирана от Федералния закон на Руската федерация от 30 март 1998 г. № 54-FZ), както и клауза 1 супена лъжица. 22 от Конституцията на Руската федерация, според която всеки има право на свобода и лична неприкосновеност, както физическа, така и морална (духовна). Член 17 от „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“ гласи:

Държавата предоставя на гражданите здравни грижи независимо от пол, раса, националност, език, социален произход, длъжност, социален статус, място на пребиваване, отношение към религията, убеждения, членство в обществени сдружения, както и други обстоятелства.

В допълнение, законното право да се откаже кръвопреливане по религиозни причини е потвърдено от член 28 от Конституцията на Руската федерация, както и от Конвенцията за защита на правата на човека и основните свободи, потвърдена на 11 май 1994 г. Съвет на Европа:

Изкуство. 9, част 2: Свободата да се изповядва религия или убеждения подлежи само на такива ограничения, които са предписани от закона и са необходими в едно демократично общество в интерес на обществената безопасност, за защита на обществения ред, общественото здраве или морал или за защита правата и свободите на другите.

Следователно, докато пациентите не посягат нито на обществения ред, нито на правата на други граждани, като отказват кръвопреливане, тяхното искане трябва да бъде уважено. Това обаче не изключва необходимостта да се обяснят на пациентите възможните животозастрашаващи последици от тяхното решение. В този случай медицинските работници трябва да действат само чрез методи на убеждаване, но в никакъв случай със заплахи или репресии, включително да отказват изобщо да лекуват пациента и да го изписват от болницата.

Отказът за предоставяне на каквато и да е, включително алтернативна медицинска помощ, поискана от пациента, е нарушение на част 1, чл. 41 от Конституцията на Руската федерация и чл. 6 от Закона на Руската федерация „За медицинското осигуряване на гражданите в Руската федерация“, според който всеки има право на медицинска помощ и медицински услуги.

Когато убеждава пациента да се съгласи на кръвопреливане, лекарят трябва да има предвид промените днес представи за границите на относителната безопасност на загубата на кръв, наличието на различни алтернативни методи и несъмнено съществуващите опасности от кръвопреливане. Опитът на лекар да получи съгласието на пациента с умишлено фалшиви аргументи може да показва професионалното невежество на лекаря, неговата недостатъчна етика и култура и често е изпълнен с последващо възникване на правен конфликт.

Свидетелите на Йехова не се противопоставят принципно на каквито и да е методи на съвременната медицина, включително трансплантацията на органи. Отказват само преливане на донорска кръв и нейните компоненти. Въпреки това, много от тях, както вече беше отбелязано, се съгласяват с повторно вливане на кръв, излята в кухината, с автохемотрансфузия по време на хемодилуция по време на операция, с вливане на определени лекарства, получени от кръв (например албумин, гама-глобулин, коагулационни фактори и др. ), за използване с резерви за екстракорпорално кръвообращение при хемодиализа и други методи, когато е необходимо изкуствено кръвообращение.

Следователно, човек трябва да се опита да се съгласи с такива пациенти относно условията, обемите и границите на кръвопреливането, но съгласието трябва да се получи само доброволно и без да се заблуждава пациентът, дори ако такава лъжа изглежда спасява лекаря. Трябва да се помни, че пациентите, които отказват кръвопреливане, често не са по-лоши, а понякога дори по-добри, отколкото лекарите са информирани за реалните (а не митични) опасности от кръвопреливането и за алтернативните методи и за преувеличените предимства на кръвопреливането .

Документиране на неуспеха

Ако след всички обяснения пациентът продължава да отказва кръвопреливане, отказът му трябва да бъде документиран в този или подобен документ;

Поради моите лични или религиозни убеждения, моля да не ми се прилага кръв или кръвни продукти, докато съм хоспитализиран, дори ако по преценка на лекуващия ми лекар или неговите асистенти такова лечение би било необходимо за запазване на живота ми или насърчаване на възстановяването ми .

Поради това освобождавам от отговорност лекаря (лекуващия лекар), неговите служители, асистенти, консултанти, отдела за кръвопреливане и кръвопреливане на болницата, болницата и нейния персонал, независимо какви неблагоприятни и нежелани последици и резултати могат да възникнат поради моя отказ за разрешаване на употребата на кръв или кръвни продукти.

Напълно разбирам възможните последици от такъв отказ от моя страна.

(свидетел) (подпис на пациента)

(дата, час) (подпис на най-близкия роднина на пациента)

Този формуляр е препоръчителен и може да бъде попълнен от пациента предварително, при постъпване в болницата и по време на престоя в нея. Пациентът също трябва да бъде информиран, че може по всяко време да откаже взетото преди това решение.

Този документ трябва да бъде приложен към медицинската история. Препоръчително е на първата страница на медицинската история, на мястото, където е посочена кръвната група на пациента, да се направи бележка, че на пациента е забранено кръвопреливане.

Ако пациент, който е компетентен във всички отношения, е решил да откаже кръвопреливане и е формализирал такова решение, не трябва да се използва кръвопреливане за него, а трябва да се използват алтернативни методи, разгледани в глава 5.

Алтернативни методи

Ако пациентът откаже кръвопреливане по религиозни или други причини, лекарят е длъжен да използва алтернативни методи на лечение, дори ако те не могат напълно да заместят кръвопреливането. В момента има десетки програми за консервативно и хирургично лечение на хематологични и хирургични пациенти без използване на кръвопреливане.

Ако към пациент, който отказва кръвопреливане, но се нуждае от лечение, не се прилагат алтернативни методи, тогава срещу лекарите, които са взели такова неправилно решение, могат да бъдат предприети различни мерки за въздействие и наказание, включително и прилагането на член от Наказателния кодекс на Руската федерация, който гласи:

124. Неоказване на помощ на пациент

1. Неоказване на помощ на пациент без основателна причина от лице, което е длъжно да го предостави в съответствие със закона или специално правило, ако това по непредпазливост е довело до причиняване на средна вреда на здравето на пациента, -

се наказва с глоба от петдесет до сто минимални работни заплати или в размер на работна заплата или др.

доход на осъденото лице за период до един месец или поправителен труд за период до една година или арест за срок от два до четири месеца.

2. Това. същото деяние, ако по непредпазливост е довело до смъртта на пациент или до причиняване на тежка вреда на здравето му, -

се наказва с лишаване от свобода до три години със или без лишаване от право да заема определени длъжности или да извършва определена дейност за срок до три години.

Вземане на решения в трудни ситуации

Ако пациентът откаже кръвопреливане, което противоречи на съвременните медицински възгледи, приоритетът на решението остава за пациента, ако той е компетентен в своето физическо и психическо състояние. Без негово съгласие и особено противно на неговата забрана не трябва да се извършват никакви медицински действия, включително кръвопреливане. Опитите за премахване на съпротивата на компетентен пациент с помощта на психотропни лекарства, анестезия и др. Трябва да се считат за престъпни.

Лекарят е длъжен да вземе всички мерки, за да убеди пациента, като привлече авторитетни за пациента хора, свои и колеги, но няма право да действа противно на решението на пациента. В съответствие с член 58 от „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“, лекарят има право да откаже да лекува такъв пациент, с изключение на ситуациите, посочени в тази статия:

Изкуство. 58: Лекуващият лекар може, съгласувано със съответното длъжностно лице, да откаже наблюдение и лечение на пациента, ако това не застрашава живота на пациента и здравето на околните, в случай на неспазване от пациента на инструкциите или правилник за вътрешния ред на лечебното заведение.

Нито съветът на лекарите, нито администрацията на лечебното заведение и висшите органи имат законното право да преодоляват забраната на компетентен пациент за каквото и да е медицинско действие, включително кръвопреливане.

Ако пациентът е недееспособен, вместо него могат да вземат решение законно регистрираните му представители (роднини, приятели, адвокат и др.). Ако медицинските специалисти не са съгласни с решението на законните представители, те могат да го оспорят в съда, когато ситуацията позволява време за това.

При наличие на предварително издадена пациентска забрана за кръвопреливане, този документ остава приоритетен и не може да бъде оспорван в съда.

Лекарите трябва да свикнат, че може да има повече от едно правилно мнение и виждане (ваше или на който и да е авторитет), че моралните убеждения могат да се различават, но законът е еднакъв за всички и когато мненията се разминават, важи само законът .

Комисията (комисията) по етика може да констатира наличието на смекчаващи или утежняващи обстоятелства при нарушаване на закона, но не и да замени закона. Следователно отказът на пациента да се подложи на кръвопреливане не може да бъде дезавуиран от Етичната комисия и основните усилия на членовете на Етичната комисия трябва да бъдат насочени към убеждаване на пациента или, ако това не може да се постигне, към защита на правата му.

Правният алгоритъм за действията на медицинските работници, когато пациент откаже кръвопреливане, е представен по-долу.

По този начин в трудни ситуации, свързани с кръвопреливане, когато мненията на различните страни не съвпадат, трябва да се спазва следният принцип за вземане на окончателно решение:

• решението на пациента е приоритет;
• здравните специалисти са консултанти, интересуващи се от благосъстоянието на пациента;
• държавата (Министерство на здравеопазването, съд, комисия по етика и др.) следи за спазването на закона.

Правна отговорност на медицинските работници

Юридическата отговорност на медицинските работници най-често произтича от следните дефекти в работата, свързани с кръвопреливане:

1) нарушение на правилата за вземане на кръв, 2) нарушение на инструкциите за кръвопреливане, 3) нарушение на правата на пациентите: неинформиране или недостатъчно информиране на пациента, непоследователно кръвопреливане, кръвопреливане в противоречие със забраната и не- използване на алтернативни методи на лечение.

И трите точки могат да се разглеждат в съответствие с член 68 от „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите“, който регулира отговорността на медицинските работници

Член 68. Отговорност на медицинските и фармацевтичните работници за нарушаване на правата на гражданите в областта на опазването на здравето

В случай на нарушаване на правата на гражданите в областта на опазването на здравето поради нечестно изпълнение на професионалните задължения от страна на медицински и фармацевтични работници, довело до увреждане на здравето на гражданите или тяхната смърт, щетите се обезщетяват в съответствие с част първа от член бб от тези Основи.

Обезщетението за щети не освобождава медицинските и фармацевтичните работници от привличането им към дисциплинарна, административна или наказателна отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация и републиките в Руската федерация.

Когато възникнат правни конфликти, свързани с кръвопреливане или друго медицинско действие, може да има 4 вида отговорност за признатите за виновни медицински работници: дисциплинарна, административна, гражданска и наказателна. Първите два вида отговорност се регулират от Кодекса на труда, гражданската - от Гражданския кодекс на Руската федерация, а наказателната - от Наказателния кодекс на Руската федерация*.

Гражданската отговорност на медицинските работници обикновено се състои в обезщетение за морални и материални щети на пациента, пропуснати ползи и др. Тази отговорност и принципите за изчисляване на материалното обезщетение във всеки конкретен случай са ясно регламентирани от няколко члена от Гражданския кодекс на Руската федерация*. Трябва да се отбележи, че днес в съдилищата много по-често от наказателната отговорност се разглежда гражданската отговорност на медицинските работници и финансовите искове на пациентите, които могат да достигнат огромни суми.

Конфликтите, свързани с кръвопреливане, най-често се регулират от следните членове от Наказателния кодекс на Руската федерация, които медицинските работници трябва да знаят:

Изкуство. 26 - Престъпление, извършено по небрежност,

Член 109 - Причиняване на смърт по непредпазливост

Член 118 - Причиняване на тежка или средна вреда на здравето по непредпазливост

Изкуство. 124 - Неоказване на помощ на пациент.

Изкуство. 293 - Небрежност (този член се отнася само за длъжностни лица и може да се прилага за лекар, ако изпълнява ръководни и организационни функции - началник на отделение, главен лекар, главен лекар и др.).

По отношение на престъпната небрежност трябва да се разграничат три вида:

• престъпна небрежност - пренебрегване на видима или известна опасност, която лекарят не е предвидил, но е трябвало да предвиди с необходимата предвидливост,
• престъпна арогантност (фриволност) - неразумна надежда за избягване на усложнение, което е било предвидено,
• престъпно невежество - недостатъчност на професионални знания и умения, когато е възможно и необходимо да се придобият.

До известна степен оправданието на лекаря в правни конфликти, свързани с кръвопреливане, може да бъде предоставено от следните членове от Наказателния кодекс на Руската федерация, с които медицинските работници също трябва да са запознати:

Изкуство. 39 - Крайна необходимост.

Не е умение да арестувате да навредите на интереси, защитени от наказателното право, в състояние на крайна необходимост, тоест да премахнете опасност, която пряко застрашава личността и правата на дадено лице или други лица, интересите на обществото или защитена от закона държава, ако тази опасност не може да бъде отстранена с други средства и с това не се допуска превишаване границите на крайната необходимост.

Изкуство. 41 - Оправдан риск.

1. Не е престъпление причиняването на вреда на защитени от наказателния закон интереси с оправдан риск за постигане на обществено полезна цел.

2. Рискът се счита за оправдан, ако определената цел не може да бъде постигната чрез действия (бездействия), които не са свързани с риска, и лицето, което е допуснало риска, е взело достатъчно мерки за предотвратяване на увреждане на интересите, защитени от наказателното право.

Изкуство. 28 - Невинно причиняване на вреда.

1. Деяние се признава за извършено невинно, ако лицето, което го е извършило, не е осъзнавало и поради обстоятелствата на случая не е могло да осъзнае обществената опасност от своите действия (бездействие) или не е предвидило възможността за обществено опасно последици и поради обстоятелствата по делото не е следвало или не е могло да ги предвиди.

2. Едно деяние също се признава за извършено невинно, ако лицето, което го е извършило, въпреки че е предвидило възможността за обществено опасни последици от своите действия (или бездействие), не е могло да предотврати тези последици поради несъответствието на неговите психофизиологични качества с изискванията и екстремни състояния или невропсихични претоварвания.

Посочените 3 члена от Наказателния кодекс могат да освободят лекар от наказателна отговорност, ако обстоятелствата, при които е нарушен законът, са непреодолима сила, лекарят не е имал време и възможност за консултации или не е знаел за съществуващата забрана на пациента на кръвопреливане. При други условия, никакви препратки към благородни подбуди, към желание за благото на пациента и т.н. не може да оправдае нарушаването на закона.

Единственият достоен и като правило полезен начин за предотвратяване и разрешаване на етични и правни конфликти, които могат да възникнат във връзка с кръвопреливане, е постигането на психологически контакт с пациентите чрез взаимно уважителни повтарящи се интервюта.

Лекарите трябва да бъдат убедени, че модернизирането на лекарското мислене е не по-малко важно от модернизирането на оборудването.

Зилбер А.П. Загуба на кръв и кръвопреливане. Принципи и методи на безкръвната хирургия.

Тази забрана се счита за изпълнение на правилото „да се въздържаме от кръв” (Деяния; Деяния).

Силно се препоръчва всеки член на организацията винаги да носи със себе си писмен отказ за кръвопреливане, съставен на специален формуляр.

Промяна на възгледите за кръвопреливането

Ръководното тяло на Свидетелите на Йехова е имало противоречиви мнения по въпроси, свързани с кръвта и нейната употреба в различни моменти, вариращи от пълна забрана до постепенно или постоянно разрешение:

• 1892: Първото споменаване на консумация на кръв. Според Чарлз Ръсел забраната в книгата Деяния е временна мярка за насърчаване на единството по време на преходния период от еврейската ера към християнската ера.
• 1925: Осъждане и забрана на ваксинациите.
• 1925: Ваксинирането и кръводаряването са разрешени и насърчавани.
• 1931: Ваксинацията е призната за противоречаща на завета, сключен от Бог с Ной (Бит.).
• 1945: Кръвопреливането от човек на човек е осъдено, но все още не е забранено.
• 1952: Забраната за ваксинация е премахната.
• 1958: Кръвопреливането все още се гледа с неодобрение, но човекът, който прибягва до него, не заслужава да бъде изгонен от общността.
• 1958: По изключение се преливат кръвен серум и кръвни продукти.
• 1961: Кръвопреливането се превръща в сериозно престъпление, водещо до „изключване“.
• 1961: Даряването на нечии органи след смъртта е обявено за личен въпрос на съвестта на всеки човек.
• 1964: Забрана на кръвопреливане на домашни животни и хранене на домашни животни с храна, съдържаща кръв.
• 1964: Свидетелите на Йехова, работещи като лекари, имат право да преливат кръв на пациенти.
• 1966: Кръвопреливането се сравнява с канибализъм.
• 1967: Трансплантациите на органи са забранени и приравнени на канибализъм.
• 1975: Кръвопреливането е еквивалентно на трансплантация на органи. На Свидетелите на Йехова, които работят като лекари, е забранено да правят кръвопреливане на пациенти, освен ако нямат официално нареждане от своя началник.
• 1980: Трансплантацията на органи отново е обявена за личен въпрос на съвест.

Списание „Стражева кула“ от 15 юни 2000 г. съобщава, че е позволено използването на кръвни фракции – по-малки компоненти, които се получават от плазма, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. За да обосноват тази позиция, издателите се позовават на факта, че човешкият ембрион получава имуноглобулини (част от левкоцитна маса) от майката през плацентата и също така връща билирубина (остатъци от остарели и преработени червени кръвни клетки) обратно в кръвния поток на майката . Тъй като кръвните фракции могат да проникнат от един организъм в друг по такъв естествен начин, това означава, че е допустимо да се използват различни кръвни фракции за медицински цели.

Промени се и политиката на организацията по отношение на нейните членове, които дават съгласие за кръвопреливане. Свидетелите на Йехова, които са се съгласили на кръвопреливане, но впоследствие са се разкаяли за действията си, вече няма да бъдат изключвани.

Религиозна критика на забраната за кръвопреливане

Защита на позицията на Свидетелите на Йехова

Според ръководителя на катедрата по анестезиология и реанимация на Държавната медицинска академия на Северна Осетия, професор Виталий Слепушкин, „твърдението, че има ситуации, когато само кръвопреливането може да даде шанс на човек да спаси живот, е в самото начало най-малкото, противоречиво и не е подкрепено от основана на доказателства медицина.

Критика на позицията на Свидетелите на Йехова

Заместник-началникът на отдела за организация на медицинската помощ на населението и профилактика на неинфекциозните заболявания на Министерството на здравеопазването на Руската федерация И. В. Плешков посочи:

Медицинска практика

Медицинските работници често срещат Свидетели на Йехова, които отказват да преливат кръв и нейните компоненти. В някои случаи отказът на пациентите от тази процедура води до тяхната смърт.

Алтернативни методи

Свидетелите на Йехова обаче не се отказват от алтернативните методи на „безкръвната хирургия“. В някои случаи лекарите преминават през сложни медицински процедури, за да заобиколят забраната за кръвопреливане на донор. Например британски хирурзи, извършвайки бъбречна трансплантация на член на организацията Свидетели на Йехова, предложиха алтернативен метод за заобикаляне на действащата забрана за кръв, като му прелеят собствената му кръв.

Съдебни намеси

Често има случаи, когато лекари се обръщат към съда, за да забранят на родителите, които са Свидетели на Йехова, да разрешат кръвопреливане на детето им. В такива случаи кръвопреливането на детето се извършва по решение на съда против волята на родителите. Междувременно има случаи, в които съдът забранява на лекари да извършват кръвопреливане на пълнолетни Свидетели на Йехова против волята им.

Правен статут на отказ от кръвопреливане

Руска федерация

Според ръководството използването на кръвопреливане, както всеки друг метод на лечение, който крие реален риск от усложнения, изисква съгласието на пациента (ако той може да изрази волята си) или на законните му представители (ако пациентът е недееспособен или под 15-годишна възраст). Ако е невъзможно да се получи нито съгласие, нито отказ, решението се взема от лекарите. Правото на пациента или неговия законен представител да откаже кръвопреливане е гарантирано от член 20 от Федералния закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация .” Лекарят трябва да обясни на пациента или неговите представители възможните последици от такъв отказ. Ако окончателното решение за отказ на кръвопреливане е взето от компетентен възрастен пациент, тогава лекарите трябва да използват алтернативни методи на лечение, достъпни за съвременната медицина. Ако окончателното решение е взето от законните представители на недееспособно лице или лице под 15-годишна възраст, тогава болничната институция има право да оспори такъв отказ в съда.

Според статия, публикувана през 2011 г. в списание „Здраве“, ако е получен отказ за извършване на кръвопреливане от законни представители, тогава при наличие на медицински показания за кръвопреливане (наличие на мотив сред лекарите, свързан със спасяването на живот и наличието на опасно състояние на пациента, изискващо кръвопреливане), медицинските работници не трябва да се обръщат към съда. При спазване на посочените условия може спешно да се извърши кръвопреливане, например на деца против волята на родителите им.

В културата

Бележки

1. При никакви обстоятелства не трябва да си правите кръвопреливане. Това се нарича ядене на кръв. Адептът трябва да умре, но откаже трансфузията.

2. Нова политика на Обществото на Стражева кула относно кръвопреливането
3. Стражева кула, 15 април 2004 г., стр. 22, раздел.
4. Нашата служба на Царството, януари и февруари 1996 г., януари 1997 г., декември 2005 г
5. "Събудете се! “, 08.04.1991 г. с. 3-8
6. Седем петъка в седмицата или колко изменчиви са медицинските пророчества на „Верния и благоразумен слуга“
7. История на отношението на Свидетелите на Йехова към кръвопреливането Архивирано копие от 27 октомври 2011 г. на Wayback Machine // The Free Minds Journal. Vol. 17, № 4, есен 1998 г
8. Александър Матвеев. Alien Blood Архивиран на 27 октомври 2011 г. на Wayback Machine
9. Владислав Троицки КЪМ СВИДЕТЕЛИТЕ НА ЙЕХОВА ЗА КРЪВОПРЕЙВАНЕТО (недефиниран) (недостъпна връзка). Посетен на 19 юни 2011 г. Архивиран на 16 ноември 2011 г.
10. свещеник Игор Ефимов Глава II. Лъжливи свидетелства на Свидетелите на Йехова ВЯРВАНЕ НА СЕКТАТА НА СВИДЕТЕЛИТЕ НА ЙЕХОВА Раздел XV. ПОКЛОНЕНИЕ НА БОГ В ДУХ И ИСТИНА 5. За „греха“ на кръвопреливането
11. А. П. Зилбер. Загуба на кръв и кръвопреливане. Принципи и методи на безкръвната хирургия. - Петрозаводск: Издателство на Петрозаводския университет, 1999. - С. 9, 102, 103.
12. Слепушкин В.Д. Свидетели на Йехова и кръвопреливане// Религия и право, 2004. - № 2
13. * Архивирано на 10 октомври 2010 г. на Wayback Machine
14. Самойлов Б. Нови възможности за "синята кръв"// Вечерна Москва, № 267, 26.11.1998 г
15. Юлияна Головченко. Кръв по кръв// Независимая газета, 10/08/2003
16. Някои медицински причини, поради които е невъзможно да се откаже използването на кръвопреливане или неговите компоненти
17. * Вадим Сковородин. Мемориал на жертвите на Стражевата кула// Служба за катехизация на Московския Данилов манастир (копие от статията (недостъпна връзка)) (оригинал (английски) Архивиран на 26 май 2011 г. на Wayback Machine)
    • Млад Свидетел на Йехова почина след отказ на кръвопреливане // MedPortal, 30.11.2007 г.
    • Отказът от кръвопреливане доведе до смъртта на Свидетел на Йехова // MedPortal, 08.04.2008 г.
    • В родилен дом в Санкт Петербург почина новородено, след като майката на Йехова отказа кръвопреливане // MedPortal, 17.03.2009 г.
    • В Санкт Петербург Свидетел на Йехова отказа кръвопреливане по време на раждане, което доведе до смъртта на детето // Интерфакс Религия, 17.03.2009 г.

Прочетете също

Друга дива смърт на пациент, който не се е оставил да бъде лекуван поради религиозни убеждения, се случи в Санкт Петербург на 19 януари. 22-годишен младеж с висше образование отказа кръвопреливане, като се позова на изискванията на религията, проповядвана от култа Свидетели на Йехова.

Центърът за противодействие на екстремизма обеща да изпрати съответния материал на прокуратурата и Следствения комитет, а редакцията получи препис от аудиозаписа на последните думи на починалия.

„Ние не живеем в Средновековието...“

22-годишният Виталий Бодин постъпи преди няколко дни в Бърза помощ с много тежка диагноза в Държавния медицински университет "И. П. Павлов". Младият мъж имаше нужда от кръвопреливане, което той категорично отказа. Той предостави на лекарите „Волеизявление и пълномощно относно медицинска намеса“, където посочи собствената си майка (също привърженик на Свидетелите на Йехова) и старейшината на Тихорецката религиозна група на Свидетелите на Йехова Юрий Мелников като свои представители.

Мелников присъстваше почти през цялото време на леглото на пациента и по всякакъв начин подкрепяше решимостта му да откаже лечение, въпреки възможната смърт. В същото време пациентът - млад мъж с висше образование - твърдо отстояваше позицията си, въпреки, както казаха лекарите, опитите да го убедят, правени от баща му и брат му.

Освен това служители на Центъра за борба с екстремизма на Главната дирекция на Министерството на вътрешните работи на Руската федерация в Северозападния федерален окръг дойдоха при умиращия и също се опитаха да го убедят в абсурдността и опасността от подобно поведение. Но нищо не постигнаха.

Служителите на Център "Е" отказаха официална комуникация с пресата. Без диктофон полицаят, който не назова фамилията си, каза:
„Това е див случай и няма да го оставим просто така.“ В действията на хората, които са убедили младежа да откаже медицинска помощ, няма очевидно престъпление и затова не можем да съставим доклад за установяване на признаци на престъпление. Ние обаче подготвяме материал, за да го изпратим до прокуратурата и Следствения комитет. Нека се произнесат, нека прокуратурата приложи мерки за прокурорско реагиране. Нека най-после прояви законодателна инициатива – те имат такова право. Не живеем в Средновековието - време е да спрем с тази дивотия...

Полицията обърна внимание и на личността на Юрий Мелников, активист на Свидетелите на Йехова, който до последния момент подкрепяше решимостта на починалия да откаже съвременното лечение. Казаха ни, че действията му трябва да получат отделна правна оценка.

Не предавайте Бог

Няколко часа след смъртта на Виталий Бодин човек, останал анонимен, донесе в редакцията препис на аудиозапис на последните думи на починалия. Предполага се, че Виталий е обяснил позицията си на някой, който се е опитал да го убеди да се откаже от религиозните си възгледи, за да оцелее.

Ето думите на Виталий в малко литературна версия (пациентът беше в много тежко състояние и беше в реанимация):

„През 1996 г. майка ми беше покръстена в организацията на Свидетелите на Йехова. През пролетта на 2010 г. станах некръстен Свидетел на Йехова и започнах да проповядвам. Преди това ходех на срещи с майка ми или сам. Поради знанието, което придобих от изучаването на Библията за Бог, стигнах до заключението, че това е истината, и реших, че е необходимо да живея според принципите, които Бог изисква. Знам, че ако получа кръвопреливане, ще предам Бог и няма да мога да живея с тази мисъл в бъдеще.

Присъствам на срещата в Тихорецк. Смятам Юрий Мелников за мой приятел и брат в църквата, той се тревожи за мен, затова дойде в болницата. Подписах медицинската история на лекарите за отказ от кръвопреливане. Моят избор е осъзнат. Майка ми ме подкрепя, въпреки че брат ми и баща ми страдат, но на нейно място и аз бих постъпил така.

Планирам да бъда кръстен в конгрегацията до лятото на 2011 г.

Всеки Свидетел на Йехова би направил същото на мое място...”

Петербург на Йехова

Остава да добавим, че появата на пореден такъв случай в Санкт Петербург не е случайност. Именно в нашия град успешно работи „Административният център на Свидетелите на Йехова в Русия“. Намира се в село Солнечное в курортния район на Санкт Петербург и заема много голяма територия там, която преди няколко години американски гражданин закупи от държавата - там имаше лятна детска градина.

В този център от различни страни се изпращат огромни пратки с литература, популяризираща възгледите на Свидетелите на Йехова. Според нашата информация в бъдеще тази литература от Санкт Петербург се изпраща в различни градове на Русия и дори в страните от ОНД.

В самия Санкт Петербург сега има най-малко 6 религиозни групи на Свидетелите на Йехова, които имат много привърженици. В крайна сметка тази деноминация се отличава с много сериозна мисионерска дейност.

Досие

Като цяло, лекарите в Санкт Петербург доста често трябва да се справят със ситуации, при които пациент, който се нуждае от сериозна операция, отказва процедура за кръвопреливане, позовавайки се на религиозните си убеждения. Такива пациенти по правило са членове на организацията Свидетели на Йехова.

В такива случаи лекарите се оказват между два огъня: те нямат право да преливат кръв на пациент без неговото съгласие или без съгласието на законните му представители (ако пациентът е непълнолетен), но е предвидена наказателна отговорност за неоказване на помощ на пациента. Лекарите трябва да се обръщат към съдилищата, които според установената практика в Санкт Петербург решават в полза на лекари, ако случаят е малолетен, и в полза на пациенти, когато са пълнолетни.

Просто казано, съдилищата в Санкт Петербург смятат, че религиозните възгледи на родителите не трябва да застрашават здравето на децата им, но ако човек е възрастен, тогава той е свободен да взема решения, които засягат здравето и живота му.

Нееднозначни са и отношенията между държавата и Свидетелите на Йехова. Например това лято Европейският съд по правата на човека обяви за незаконно разпускането на обществото на Свидетелите на Йехова в Москва и го осъди да плати 70 хиляди евро на жертвите. Както съобщи "Ехо Москвы", иск за забрана на дейността на организацията "Свидетели на Йехова" е заведен от неправителствената организация "Комитет на спасението" през 1995 г. През март 2004 г. Московският окръжен съд разпусна религиозната общност и забрани нейната дейност. Организацията беше призната за виновна по-специално за привличане на непълнолетни към религиозна организация против волята им и без разрешение на родителите. Съдът в Страсбург обаче установи, че решението за разпускане не се основава на необходимата фактическа основа.

Константин Шмелев

Доктор Петър

11 коментара

Аз също съм Свидетел на Йехова и защитавам тази позиция. Бих искал да поясня, че Свидетелите на Йехова не се отказват от живота (т.е. предпочитат да умрат), те отказват преливане на цяла кръв в полза на кръвозаместители. Бях в клиниката Елизаров в Курган. Много Свидетели на Йехова се подлагат на операция там без използване на кръв. Когато попълните документа преди операцията, има два въпроса - или сте съгласни с кръвопреливането, или не. Че. отказът от кръвопреливане е лична позиция на всеки пациент. В тази клиника лекарите дори провеждат специални семинари за безкръвни методи за кръвопреливане. Ако самите лекари предлагат на пациента да направи избор, тогава защо съдят? Какво е това? Незачитане на правото на пациента сам да направи избор? Може би причината е, че много наши лекари нямат опит в безкръвните методи на лечение. Днес не е тайна, че кръвопреливането носи риск от заразяване с много инфекциозни заболявания и много от тях умират от усложнения, свързани конкретно с кръвопреливането. Така че има ли нещо, за което всеки да мисли? Лесно е да се прецени дали някой не постъпва като всички останали, но да го разбереш и разбереш?!

За съжаление не всички операции могат да се извършат безкръвно. Но дори лекарите в някоя клиника да не знаят как да извършват операции без кръв, това не е причина да оставите пациента да умре!

Между другото ще кажа, че и най-сложните операции, като операции на сърцето, мозъка, ставите и т.н., могат да се извършват безкръвно - имам предвид с помощта на кръвозаместители. Дори руските лекари в същата клиника Елизаров имат опит в подобни операции. Има и методи за запазване на собствената ви кръв, така че пациентът да губи по-малко кръв по време на операцията. Също така, пациентите преди операцията могат да получат лекарството "еритропоетин" (ускорява производството на червени кръвни клетки) - прилага се няколко дни преди операцията, броят на червените кръвни клетки се увеличава няколко пъти и т.н. пациентът ще загуби по-малко от собствените си червени кръвни клетки по време на операцията. Всъщност, за да се компенсира загубата на кръв (ако пациентът е загубил много кръв), не е необходимо да се прави кръвопреливане, достатъчно е да се попълни обемът на кръвта. За да направят това, те прилагат обикновен физиологичен разтвор на Рингер или декстран, които се предлагат в почти всички модерни болници! Предимството на плазмените разширители е, че когато се използват, е възможно да се избегнат опасностите, свързани с кръвопреливането: бактериални и вирусни инфекции, посттрансфузионни реакции и Rh сенсибилизация. Като отказват кръвопреливане, Свидетелите на Йехова използват евтини, безопасни и практични методи на лечение!

Хахаха!
Жалко за глупака, в 21 век хората започват горещо да вярват в Бог и да си измислят забрани. И аз четох Библията и Корана и други религиозни книги, но не забелязах искрица знание за Вселената в тях, а само историята на живота на някои хора, държави, народи и т.н. Едно е, когато човек откаже предложеното лечение в полза на алтернатива, това е разбираемо. Но когато той мотивира действията си с религиозни идеи, това е смешно (21 век!). Между другото, тази секта е много богата, защо не можаха (или не искаха?) да организират друго лечение, защото не е толкова трудно, ако имаш пари? И майката спокойно е гледала как синът й умира просто така? Това не е екстремизъм, това е просто човешка глупост и глупост, позиция на роби и малки хора, които се страхуват да живеят. Всяка религия е капан за потенциални роби, които не искат да поемат отговорност. Нека Господ (по-точно негов упълномощен представител) реши! Жалко, че има толкова много глупаци.

Това е мнението за Свидетелите на Йехова, изразено от ръководителя на катедрата по анестезиология и реаниматология на Държавната медицинска академия на Северна Осетия, заслужил учен на Руската федерация, доктор на медицинските науки Виталий Дмитриевич Слепушкин:
„Аз съм нерелигиозен човек, не изповядвам никаква религия, но се придържам към научните факти. И научните факти днес говорят все повече за нежелателността на кръвопреливането. [...] Въз основа на моята дългогодишна практика - аз специално се занимавам с този проблем от 1991 г. - не съм срещал нито един случай, когато кръвопреливането е задължително" (Интервю за portal-credo.ru)
· „Свидетелите на Йехова инициираха и спонсорираха научни изследвания върху лекарства, които стимулират образуването на собствена кръв“ (Интервю portal-credo.ru)
· „Често критиците на Свидетелите на Йехова имат много опростен и пристрастен подход към техните религиозни възгледи по отношение на медицинското лечение, което изкривява реалната картина. Свидетелите на Йехова не практикуват така нареченото „лечение с вяра“. Те се стремят, упражнявайки правата си като пациенти, да получат качествена медицинска помощ и са съгласни на всички многобройни видове медицинска интервенция... с изключение на една - преливане на донорска кръв или нейните четири основни компонента [...] Свидетелите на Йехова правят не искат да вървят срещу обучената си от Библията съвест, срещу Бог, с когото много ценят връзката си. За тях основното е мнението на Бога, а не на хората. Затова те ценят здравето и живота си, които се опитват да запазят по начини, които не нарушават личната им връзка с Бог [...] Вярвам, че не е работа на лекарите да се намесват в чисто религиозната сфера и личните си убеждения от хора. Трябва да ги приемаме за даденост и да уважаваме личността на човека и неговите ценности, като използваме професионалните си възможности, за да предоставим квалифицирана медицинска помощ на всички категории хора, които имат законно право на самоопределение и избор на вид лечение.“

Бих искал да обясня защо в 21 век е смешно да обясняваш позицията си с религиозни вярвания... освен ако показването, че си дълбоко религиозен човек, не е лошо. Всички сме родени с вяра в Бог. Разбира се, хората са били дълбоко религиозни, но дори и сега има такива хора. Ако Свидетелите на Йехова не се придържаха към Божиите закони, в частност за светостта на живота, те нямаше да се позовават на алтернативни методи за кръвопреливане.. - у нас малко се практикуват.. нямаше да им пука.. просто тъй като не им пука много хора, ако не мислят за факта, че всяка кръв носи риск от заразяване с много инфекциозни заболявания и е несъвместима с тялото на пациента. Съществуваме на доброволни дарения, това е погрешно схващане, че сме много богати - издържаме се финансово - като работим като всички хора. Искаме безопасно лечение, защото ценим живота и това са просто алтернативни методи на лечение!

Аз не съм Свидетел на Йехова. Моето семейство е православно, макар и със свои собствени традиции, които винаги са били почитани както през съветския период, така и по време на немската окупация. Оставете човека на мира. Той умря, затова смяташе, че е необходимо. Не е луд и е пълнолетен, аз самият съм инвалид. От детството нашите лекари толкова много пъти са налагали лечение, което много години по-късно вече се смята за вредно. Лекарите не са богове и човешко право е да ги слушаме или не. И през септември искат да ми махнат матката. Но в нашето семейство не можете да не се подчинявате на съпруга си. И се моля, лекувам се според Тиб. техника и хомеоп. Миомата изчезна от 14 седмица на 6 седмица.Потвърдено на различни места. Хирурзите нищо не разбират, не вярват на очите си, това си е техен проблем, колкото повече живея, толкова повече се убеждавам, че лекарите не трябва да дават по-малко власт. Това, което се случи с човека е жалко, но това е само повод тази комисия да обяви възможността да принуди обикновените хора да се подчиняват на волята на лекарите. Не много от тях са грамотни. Да им се доверите е по-лошо, отколкото да дадете на тялото възможност да задейства вътрешни механизми на съпротива. Преляха ми кръв след операцията и тогава хванах инфекцията. Разбира се, че ще го направят, но би било по-добре, ако седя на физиологичния разтвор още малко. Нашите лекари са отговорни за малко, така че е по-добре да дадем шанс на силата на духа. И комисията, разбира се, ще защити корумпираните си протежета сред лекарите. Замислете се, ако не отидат на лекари за лечение, откъде ще вземат парите? Предпочитам да платя на тибетски лама, отколкото на млад лекар с диплома след 1992 г. Тогава всичко беше продадено и техните дипломи, между другото, не се признават в чужбина. До 91 се разпознават, а по-късно се налага повторна защита. Няколко мои лекари заминаха за щатите и Германия, не искам да вярвам на нашите лекари, това е. И е противоконституционно да ни отнемат правото на мнение. Мисля, че тази смърт е причина да се бием с Йехова. Те стоят срещу военната регистрация и службите за вписване. Не е позволено да се подпечатват роби. Те са Божии слуги, а военните искат да направят всички роби на корумпирани служители. Поводът се появи..

Да кажеш, че някой е починал, защото е отказал кръвопреливане, е най-малкото некомпетентно. Хората умират поради усложнения, причинени от заболяване или нараняване. Или защото лекарите се забавиха с избора на алтернативно лечение. Лекар, който не използва цяла кръв или нейните компоненти, е наистина опитен професионалист в своята област. А лекар, който упорито настоява за своя метод на лечение, е тесногръд невежа.
Авторът на статията е некомпетентен

След цезаровото сечение направиха кръвопреливане, въпреки че загубата беше незначителна - в резултат хепатит С, един познат след аборт беше заразен с хепатит С, през февруари отново ще се оперирам и съм решен да откажа кръвопреливане. Във форума за хепатит говорих с хора, които след кръвопреливане, освен хепатит С, бяха диагностицирани със сифилис и ХИВ... така че се смятам за късметлия... и миналата година братовчедка ми Леночка почина, остави две деца ( не татко) от преходен хепатит С ((((((...тя беше само на 43 години......

Съгласен съм, че кръвопреливането е опасно, особено в наше време, когато няма добър контрол върху кръвта, която отива в банката. Но не съм съгласен да твърдя, че това е библейска основа и че предаваме Бог. Библията говори за КРЪВТА на животните, приемани за храна. За ПРЕЛИВАНЕ не се говори, човешка кръв НЯМА. Освен това, ако SI отказват кръвопреливане, тогава те трябва да откажат и употребата на много лекарства, включително ваксинации.

В Еврейските писания е даден закон, че е забранено да се яде кръвта на каквото и да е живо същество, тъй като през стомашно-чревния тракт кръвта, консумирана като храна, все още навлиза и се смесва с вашата собствена кръв. Гръцките писания също заповядвали на християните от първи век да се „въздържат от кръв“, което означавало, че кръвта не се използва за храна или за интравенозно кръвопреливане. Относно отказа от ваксинации, това вече е прекалено. Ако изборът на лечение не нарушава библейските принципи и закони, тогава Свидетелите на Йехова са свободни да избират собствените си методи на лечение.

Ако разгледаме този въпрос от библейска перспектива , то Свидетелите на Йехова имат най-сериозни причини да заемат тази позиция. Библията многократно и съвсем ясно говори за Божиите служители, които се „въздържат от кръв“ (Деяния 15:20,29; Бит. 9:4; Лев. 7:26; 17:10; Второзаконие 12:16,23; 2 Царе 23:17).

С оглед на това библейският учен Адам Кларк пише: „Яденето на кръв беше забранено от Закона, защото показваше кръвта, която ще бъде пролята за греховете на света; Евангелието също забранява използването му, защото винаги трябва да се счита за напомняне за кръвта, която е била пролята за опрощение на греховете.

Джоузеф Бенсън също подчертава: „Заслужава да се отбележи, че забраната за ядене на кръв, дадена на Ной и всичките му потомци и най-сериозно повторена на израилтяните в Закона на Моисей, никога не е била отменена; напротив, то беше потвърдено в Новия завет, в 15-та глава на Деяния, и по този начин стана валидно за всички времена” (The Holy Bible with Critical, Explanatory and Practical Notes).

Ученият Джоузеф Пристли прави същото заключение: „Забраната, дадена на Ной срещу консумацията на кръв, изглежда е била задължителна за цялото му потомство... Ако обясним забраната на апостолите с обичая на ранните християни, от които едва ли може да се предположи, че те са разбрали погрешно нейната същност и граници, тогава не може да не се заключи, че тя е била абсолютна и неопределена, тъй като в продължение на много векове нито един християнин не е ял кръв.”


Исторически данни потвърждават това твърдение относно позицията на ранните християни по въпроса за кръвта. Така например Тертулиан пише: „Къде са онези, които, желаейки да се отърват от епилепсията, алчно пият свежата кръв на престъпници, избити на арената по време на гладиаторски игри?“ За разлика от езичниците, които са яли кръв, християните, според Тертулиан, „не ядат кръвта дори на животни, ... се въздържат от всичко удушено и мърша от страх да не бъдат осквернени от кръвта, която се крие вътре. И накрая, сред изтезанията на християните, които използвате, има ботулус [колбаси], пълни с кръв. Вие знаете много добре, че на християните не е позволено да правят това, чрез което искате да ги отклоните от християнството” (Тертулиан „Апология”).

Минуций Феликс пише за хората от своето време, живеещи в Рим през 2-ри век, че те „се научиха да лекуват епилепсия с човешка кръв“ и той нарече това действие „голямо зло“. Той също така добавя: „Не по-малко виновни са тези, които ядат животни, напръскани с човешка кръв на арената или хранени с човешка плът. Що се отнася до нас, не ни е позволено да видим или дори да чуем за убийство; и толкова се страхуваме от проливането на човешка кръв, че дори се въздържаме от кръвта на животните, които ядем. (Минуций Феликс „Октавий“).

От това следва, че ранните християни не са смятали за приемливо да се консумира кръв дори от желание да се излекува от тежка болест!В същото време учениците на Христос не са яли кръв и страх от гладна смърт!По-скоро бяха готови да пожертват живота си, вместо да консумират кръвта на другите.

Климент Александрийски категорично осъжда тези езичници, които смятат за приемливо да използват кръвта на камили за храна при липса на храна. Той пише за такива хора: „и ако няма достатъчно храна, тогава те не щадят кръвта си, както правят бесните вълци. Но тези животни, по-кротки от варварите, не помнят нанесената им несправедливост, смело преминават през пустините, носейки господарите си и ги хранейки. Да загинат, тези зверски камилари, на които кръвта на тези животни служи за храна!” (Климент Александрийски „Учител“, книга трета).

В тази връзка е показателно още едно историческо послание, когато император Юлиан Отстъпник заповядва всички храни, които се продават на константинополските пазари, без изключение, да бъдат поръсени с идоложертвена кръв. Това означаваше, че християните, яростно мразени от Юлиан Отстъпника, трябваше просто да умрат от глад, тъй като, както разбра императорът, християните при никакви обстоятелства няма да ядат храна, поръсена с кръвта, принесена в жертва на езическите богове. Дори в лицето на глада! Но заповедта на нечестивия император не можела да се разпростре върху домакинските запаси на християните и доставките на жито и мед, които били много обичайна храна по онова време и затова се държали в достатъчни количества в къщите. Според църковната история християните смесвали варено жито с мед и го консумирали като храна, което им позволявало да не умрат от глад и в същото време да не изневерят на християнската вяра, като пият кръв.

В крайна сметка Свидетелите на Йехова, въпреки че отказват директно да получат кръвопреливане в телата си, все пак не отказвайте други методи на лечение . И в това те изобщо не са изключение. Междувременно по подобен начин днес все повече хора се отнасят отговорно към своето лечение и бъдещо здраве. Например в САЩ от всички пациенти, използващи безкръвни методи на лечение, само по-малко от една трета са Свидетели на Йехова.

Най-честата грешка, която се случва днес в отношенията на лекарите със Свидетелите на Йехова е, че правото им да отказват кръвопреливане не само не се взема предвид, но като репресивна мярка те се изписват от болницата, без да използват алтернативни методи на лечение. Понякога причината е в липсата на квалификация на лекарите, а понякога в това, че те са обидени в най-добри чувства, защото някой медицински неграмотен пациент си позволява да диктува условията. Това е погрешна представа за същността на проблема, тъй като всеки гражданин, независимо от грамотността, има равни права“ (А.П. Зилбер. Симпозиум „Безкръвни хирурзи на прага на 21 век – съвременни възгледи за кръвопреливането“, 19.04. /1999 г.).

Какво означава „въздържане от кръв“? (Деяния 15:20,29)

За повече информация относно проблеми, свързани с кръвопреливане, вижте уебсайта — Без кръв! jw-noblood.ucoz.ru

„Информиран“ и „доброволно“ не са просто думи

Решението да се съгласи да предостави медицинска помощ или да я откаже трябва да бъде взето от пациента, а не внезапно или под клечка. Служител на медицинска организация е длъжен да запознае пациента с това как, с какво и защо ще го лекува, с възможните рискове, които са възможни в резултат на избраното лечение.

Основната цел на подписването на IDS може да бъде очертана по следния начин:пациентът трябва съзнателно да се съгласи или не е съгласен с това, което му казва служителят на медицинската организация. Пациентът не трябва да чувства, че лекарят просто се крие зад документ, за да се защити, в противен случай доверието му ще бъде слабо.

Необходимо е да се обясни на пациента защо трябва да бъде подписан документът. Обяснете, че документът защитава самия пациент и това е предвидено в закона. Това не е каприз на медицинска организация или лично желание на лекар; основният претекст: има закон, който ние, лекарите, спазваме. Колкото по-достъпно служителят на здравното заведение представи цялата необходима информация на пациента (не на професионален, а на прост език), толкова по-голямо доверие ще има пациентът в документа и съответно по-голям е шансът пациентът да се съгласяват да подпишат информирано доброволно съгласие.

В какво се изразява доброволността?Пациентът не трябва да бъде притискан от здравни работници. Невъзможно е да се настоява пред пациента за бързината или задължителността на подписването на IDS. Пациентът има право дори да не се запознава с документа, но това не означава, че служителят на здравното заведение в този случай придобива правото да не оказва медицинска помощ на пациента.

Препоръчително е устно незабавно да се изясни, че назначаването ще започне едва след като самият пациент напълно разбере защо е необходима медицинска помощ в тази ситуация, защо ще бъде предоставена по тези специфични начини и какви предимства и недостатъци съществуват. Легитимна причина лекарят да откаже медицинска помощ на пациент е възражението на пациента срещу предоставянето на медицински услуги по негова собствена инициатива след прочитане и подписване на съответния документ (формуляр за отказ на IDS). Освен това лекарят има право да откаже медицинска помощ на пациента, ако пациентът настоява за технологии и методи на лечение, предложени по негова собствена инициатива, които според лекаря ще бъдат неефективни.

Да си припомним Списък на медицински интервенции, които изискват писмен IDS на клиента на лечебното заведение:

Нека си припомним как изглеждат днес формуляри за медицински отказ:

Информиране на пациента за рисковете от отказ от медицинска намеса

При отказ от медицинска намеса пациентът трябва да бъде информиран за потенциалните рискове, с които се съгласява с подписването на документа. Това трябва да се направи заедно с обща информация за медицинските грижи, които се очаква да бъдат предоставени.

И това се отнася до две форми на отказ и съответно ситуации, свързани с тях. След това пациентът получава избор: да откаже медицинска помощ или да приеме условията за нейното предоставяне.

От историята

Нека цитираме случай от 2011 г. в Санкт Петербургския държавен медицински университет на името на И. П. Павлов, където пациент (млад мъж) беше приет със сериозна диагноза. Имаше нужда от кръвопреливане. Младежът отказал тази процедура, като изразил отказа си от определен вид медицинска интервенция писмено срещу подпис за медицински работници. Той отказа кръвопреливане поради религиозните си убеждения. Не беше възможно да го спасят.

В Санкт Петербург по това време подобни случаи не са рядкост. Лекарите в Санкт Петербург често трябваше да се справят със ситуации, при които пациентите отказват процедура за кръвопреливане, обяснявайки решението си с религиозни възгледи. И лекарите трябваше да се втурнат между два огъня. Не можело да им се прави кръвопреливане без съгласието на пациентите, а неоказването на медицинска помощ било криминално престъпление. Ако този млад мъж не беше подписал решението за отказ от кръвопреливане, взето по негова инициатива, и ако този документ не беше записан в медицинското досие, тогава лекарят можеше да бъде съден.

Нека симулираме ситуацията за този тъжен случай. Има тежко болен пациент. Има нужда от кръвопреливане или няма да оцелее. Лекарят трябва да уведоми пациента за необходимостта от кръвопреливане. Лекарят трябва също да информира пациента за последствията от отказа от тази процедура, включително смърт. Ако пациентът, разбирайки напълно всички последствия от отказа, все пак подпише документ за отказ от процедурата по кръвопреливане, тогава той поема пълната отговорност за последствията от отказа от лечение. Лекарят няма да бъде виновен за онези негативни последици, за които е информирал пациента писмено или устно.

Малко за некомпетентните пациенти

В момента се взема предвид волята на пациента, дори ако той е недееспособен.Действащият закон гласи, че ако едно лице има статут на недееспособно, но има възможност самостоятелно да изрази съгласие или несъгласие с предложеното лечение, тогава други физически или юридически лица нямат право да решават вместо него.

Съгласно закона от 06.04.2011 г. № 67-FZ некомпетентните пациенти, подложени на лечение в психиатрични лечебни заведения, придобиват права, които некомпетентните общи соматични пациенти не са имали. Съществува изискване, според което е необходимо да се получи лична карта от недееспособен гражданин за предоставяне на психиатрична помощ. И това все още важи за всяка интервенция: хоспитализация, лечение и дори преглед. Ако гражданинът може да изрази отказ, отказът трябва да бъде приет.

Известно време съществува абсурдна ситуация: в психиатрична болница недееспособен гражданин сам подписва IDS или отказ, но в общите соматични болнични лечебни заведения настойник прави това вместо него. Недоразумението се дължи на факта, че не са направени съответните промени в основния закон за защита на труда на гражданите. Тази ситуация вече е коригирана. В случаите, когато недееспособен гражданин не може да изрази своето съгласие или несъгласие за предоставяне на медицински услуги, всичко остава както преди - законният представител прави това вместо него.

Основното нещо за служителите на медицинските организации е да разберат, че недееспособен гражданин има право самостоятелно да взема решения относно предоставянето на медицинска (включително психиатрична) помощ за него, когато кандидатства в здравно заведение. За да направи това, той не винаги се нуждае от законен представител.

Каним Ви да вземете участие в Международната конференция за частни клиники , където ще получите инструменти за създаване на положителен имидж на вашата клиника, което ще увеличи търсенето на медицински услуги и ще увеличи печалбите. Направете първата стъпка към развитието на вашата клиника.