• Тотална панкреатична некроза. Фатална ли е панкреатичната некроза на панкреаса? Прогноза за панкреатична некроза

    Хеморагичната панкреатична некроза е патологичен процес, който възниква в тъканите на панкреаса.

    Това заболяване се характеризира с бързо и необратимо разрушаване на органи.

    Ако искате да знаете какво причинява появата на това заболяване, както и дали може да се лекува, тогава прочетете тази статия.

    Причини за заболяването

    Панкреасът е орган на човешката храносмилателна система, оборудван със секреторни функции.

    Ензимите, произведени от панкреаса на здрав човек, който никога не е имал проблеми с този орган, напускат границите му заедно с панкреатичния сок, навлизащ в дванадесетопръстника.

    Основната цел на панкреатичния сок, наситен с ензими като еластаза, трипсин и химотрипсин, е ефективното разграждане на протеиновите храни.

    Причините за хеморагична панкреатична некроза не са напълно изяснени, но лекарите смятат, че тази патология може да се развие поради вредното въздействие на следните фактори:

    • възпаление на панкреаса, претърпяно в близкото минало, водещо до пълна или частична дисфункция на този орган;
    • затруднено изтичане на панкреатична течност;
    • интоксикации, които имат тотално увреждане на тялото и произтичат от алкохолно или химическо отравяне;
    • различни инфекциозни заболявания (например холангит или холецистит), локализирани в областта на жлъчните пътища;
    • повишена съсирваемост на кръвта, симптоматично проявена след вирусни заболявания, химиотерапия и др.;
    • някои автоимунни заболявания (например хеморагичен васкулит);
    • механични въздействия, водещи до увреждане на целостта на паренхима на панкреаса.

    Панкреатична некроза от хеморагичен тип настъпва бързо. При наличието на това заболяване страдат не само паренхимът и лигавиците на жлъчния мехур, но и специална част от този орган, отговорна за производството на храносмилателни ензими.

    Тази част от панкреаса се нарича "ацинус". Увреждането на тази зона стимулира прекомерното производство на ензими, които не напускат органа заедно с основната част от панкреасната течност, но остават в него и имат агресивен разрушителен ефект върху вече увредените тъкани, хидролизирайки техните протеини и увреждайки стените на кръвта. съдове, провокиращи множество микрокръвоизливи.

    Тази ситуация, характерна за хеморагичната панкреатична некроза, се класифицира от лекарите като автоагресия на панкреатичните ензими.

    Диагностика на хеморагична панкреатична некроза

    Острата панкреатична некроза от хеморагичен тип, която се среща в човешкото тяло, има редица доста специфични симптоми, които позволяват да се направи първоначална диагноза без много затруднения.

    За да потвърдите или опровергаете тази диагноза, трябва да се подложите на серия от хардуерни и лабораторни диагностики, които ще ви позволят по-точно да диагностицирате пациента.

    Важно е да се разбере, че ненавременното откриване на хеморагична панкреатична некроза може да доведе не само до загуба на работоспособност, силна болка и проблемно функциониране, но и до смърт.

    За да предотвратите смъртта, трябва внимателно да се вслушвате в собственото си благосъстояние и да реагирате на всички промени, които настъпват в тялото ви.

    Специфични и неспецифични симптоми, присъщи на такава патология като остра хеморагична панкреатична некроза:

    • непоносима остра болка, локализирана в левия хипохондриум (може да излъчва към гръдната кост, раменете и долната част на гърба);
    • обилно бяло или жълтеникаво покритие върху езика;
    • сухота в устата, която не може да бъде облекчена дори при редовно изплакване на устата;
    • постоянно гадене, повръщане, което не носи облекчение;
    • подуване на корема и други признаци на диспептични разстройства;
    • диария, понякога тежка диария;
    • хипертермия и треска, провокирани от тежка интоксикация на тялото;
    • зачервяване на кожата (особено на лицето);
    • посиняване на перитонеалната област (поява на големи хематоми);
    • проблеми с кръвното налягане, тахикардия;
    • намален обем на урината и изпражненията, отделени от тялото;
    • апатия или, обратно, неразумна агресия и други признаци на нервни разстройства.

    Причините, които провокират това заболяване, заедно със самата хеморагична панкреатична некроза, причиняват сериозни здравословни проблеми.

    Фистулите, образувани в панкреатично-ретроперитонеалната област, допринасят за разпространението на хеморагичен ексудат в тялото.

    В резултат на този процес се появява абсцес на тъканите на органи, разположени в коремната област, и се развива остър гноен перитонит.

    Диагнозата "остра хеморагична панкреатична некроза" може да бъде изяснена чрез ултразвуково изследване на панкреаса или обща компютърна томография на коремната кухина.

    В допълнение, лабораторни изследвания като пълна кръвна картина, изследване на урината и проверка на стомашния и панкреатичния сок за повишени нива на определени органични елементи могат да потвърдят диагнозата.

    Как да се лекува хеморагична панкреатична некроза?

    Ако получите симптомите, изброени в тази статия, не се колебайте и незабавно потърсете квалифицирана медицинска помощ.

    В такава ситуация е по-добре да се обадите на линейка, вместо да отидете сами в клиниката.

    Екипът от лекари, които пристигат на мястото на повикване, ще направят първоначална оценка на състоянието Ви и при необходимост ще Ви предпишат разрешените в тази ситуация лекарства.

    Лечението на такава патология като остра панкреатична некроза от хеморагичен тип се извършва изключително в болнични условия.

    Ако панкреасната некроза е пълна, тогава пациентът се поставя не в обикновено общо отделение, а в интензивно лечение, за да се следи неуморно състоянието му и да се вземат навременни мерки за оказване на помощ.

    След като човек, страдащ от панкреатична некроза, бъде приет в болницата, той се подлага на цялостен преглед.

    Ако диагнозата се потвърди, лекарите незабавно започват лечение на пациента.

    Първо, човек, страдащ от хеморагична некроза, получава специални перорални лекарства, които могат да облекчат пристъпите на остра болка, както и лекарства, които блокират прекомерното производство на панкреатични ензими.

    На следващите етапи от стационарното лечение на хеморагична панкреатична некроза лекарите стимулират прочистването на тялото на пациента от натрупаните в тъканите му токсини, нормализират киселинността на стомашния сок и също така се стремят да спрат процесите на панкреатична некроза.

    След стабилизиране на състоянието на пациента се извършва хирургична интервенция.

    По правило се състои или от лапароскопско, или транскутанно дрениране на засегнатата област на панкреаса или пълна абдоминална резекция на този орган.

    След като прочетете статията, успяхте да разберете симптомите и причините, които провокират появата на такава патология като хеморагична панкреатична некроза, която се характеризира с тежко протичане.

    Липсата на адекватно и навременно лечение на хеморагична панкреатична некроза може да причини смърт.

    Тази ситуация може да бъде избегната само като незабавно се свържете с лекари, специализирани в лечението на този проблем.

    Хеморагичната панкреатична некроза (код по МКБ 10 - К85) е изключително тежко заболяване на панкреаса, при което настъпва пълна или частична необратима смърт на клетките на органа. В повечето случаи острата форма на патологията се развива на фона на панкреатит и се счита за животозастрашаващо състояние и следователно изисква спешна хоспитализация на пациента.

    Видове

    Класификацията на панкреатична некроза се извършва въз основа на причините за появата, естеството на хода и разпространението на патологичния процес.

    Пикантен

    Острата панкреатична некроза е патологично състояние, характеризиращо се с бързо развитие. Среща се при пациенти от всякакъв пол и възраст.

    Рискът от развитие на опасни усложнения, водещи до смърт, в този случай е изключително висок.

    Клиничната картина се характеризира с наличието на тежки симптоми.

    Алкохолик

    Най-често заболяването се диагностицира при хора, страдащи от алкохолизъм.

    Токсините, получени в резултат на разграждането на етилов алкохол, се натрупват в тъканите на панкреаса, причинявайки тяхното разрушаване. Първите признаци на острата форма се появяват на фона на алкохолна интоксикация, съчетана с консумация на мазни храни.

    Обща сума

    Тоталната панкреатична некроза с хеморагичен характер се счита за изключително сериозно заболяване, което засяга повече от 90% от тъканите на панкреаса. Състоянието на пациента се влошава в рамките на 1-3 дни, дори при интензивна терапия, и към съществуващия синдром се добавят признаци на полиорганна недостатъчност.

    Междинна сума

    При тази форма на заболяването се наблюдава некроза на 50-70% от тъканта на панкреаса. Това се улеснява от образуването на тромби, което се случва на фона на нарушения на кръвообращението.

    Прекратяването на храненето на органните тъкани води до частична смърт на клетките му.

    Пациентите със субтотална панкреатична некроза са показани за хирургична интервенция, последвана от заместителна терапия.

    Защо възниква хеморагична панкреатична некроза?

    Следните фактори допринасят за развитието на панкреатична некроза:

    • възпаление на панкреаса с нарушаване на неговите функции и спиране на изтичането на панкреатичен сок;
    • интоксикация на тялото поради системна консумация на алкохолни напитки;
    • чест рефлукс на панкреатичен сок в панкреатичните канали, който се проявява при холелитиаза;
    • инфекциозни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
    • тромбохеморагичен синдром, придружен от съсирване на кръвта вътре в съдовете;
    • остри бактериални и вирусни инфекции;
    • продължителна употреба на цитостатици;
    • излагане на радиация;
    • автоимунни патологии (хеморагичен васкулит);
    • коронарна болест на сърцето, причиняваща нарушения на кръвообращението във всички органи и тъкани;
    • наранявания на панкреаса, включително усложнения от хирургични интервенции.

    Независимо от причината за панкреатична некроза, механизмът на нейното развитие се основава на:

    • при увреждане на секреторния център на ацинуса, отговорен за производството на панкреатични ензими;
    • върху повишаване нивото на съдържанието на ензими до критични стойности. В този случай веществата започват да разрушават панкреасната тъкан - хидролизират протеини;
    • при увреждане на стените на кръвоносните съдове. Натрупването на ензима еластаза в тъканите води до кръвоизливи. Гастроентеролозите наричат ​​това явление панкреатична автоагресия;
    • върху агресивните ефекти на трипсин и панкреатикопептидаза - протеолитични ензими, необходими за разграждането на протеиновите храни;
    • върху неуспех в хуморалния процес на контролиране на синтеза на храносмилателни ензими.

    Симптоми

    Клиничната картина на панкреатична некроза включва:

    • остра, непоносима болка, локализирана в лявата част на епигастричния регион, излъчваща се към лопатката и рамото;
    • усещане за сухота в устата;
    • появата на плътно светло покритие върху езика;
    • гадене и повръщане, които не носят облекчение;
    • метеоризъм, подуване на корема;
    • диарични изпражнения;
    • хиперемия или бледност на кожата на лицето;
    • дразнене на перитонеума, придружено от появата на лилави петна по кожата на корема;
    • внезапни промени в кръвното налягане;
    • тахикардия, задух;
    • нарушена диуреза;
    • психични разстройства (моторна възбуда или инхибиране на реакциите).

    Диагностика

    Диагнозата панкреатична некроза се установява въз основа на съществуващите симптоми, резултатите от апаратните и лабораторните методи на изследване. Това помага да се определи точно формата на патологията и да се разграничи от други заболявания на храносмилателната система, които имат остър ход. За изясняване на диагнозата се предписва лапароскопска операция, с помощта на която се определя степента на увреждане и се оценява състоянието на други коремни органи.

    Ултразвук

    Тази диагностична процедура ви позволява да определите разпространението на панкреатична некроза и естеството на промените в тъканите на панкреаса. При диагностициране на заболяването е задължително да се направи ултразвук на други коремни органи.

    Анализи

    За да откриете панкреатична некроза, използвайте:

    • кръвен тест за нивата на трипсин, алфа-амилаза, еластаза, холестерол естераза;
    • изследване на урината за трипсиноген;
    • определяне на киселинността на стомашното съдържимо;
    • анализ на панкреатични секрети за ензими и бикарбонати;
    • анализ на изпражненията за наличие на остатъчни мазнини.

    Лечение на хеморагична панкреатична некроза

    В случай на панкреатична некроза е показана спешна хоспитализация в интензивното отделение. Лечението е насочено към:

    • за облекчаване на болката;
    • за спиране на синтеза на храносмилателни ензими;
    • за премахване на спазми;
    • за възстановяване на проходимостта на панкреатичните канали;
    • за намаляване на секрецията на стомашен сок и неговата киселинност;
    • предотвратяване на развитието на дехидратация и интоксикация на тялото;
    • за предотвратяване на усложнения, свързани с инфекция на коремната кухина.

    За тези цели се използват хирургични интервенции, лекарства, специална диета и почивка на легло.

    Консервативна терапия

    Режимът на лечение на панкреатична некроза включва използването на следните лекарства:

    • Аналгетици и спазмолитици. Облекчава пациента от силна болка. Най-ефективни се считат за такива лекарства като Папаверин, Платифилин, Кетанов. Бързо премахва болката чрез въвеждане на разтвор на новокаин в комбинация с глюкоза в коремно-лумбалната област. Промедол с дифенхидрамин се използва по-рядко.
    • Инхибитори на протеолитични ензими (Гордокс, Рибонуклеаза, Контрикал). Интравенозното приложение на лекарства неутрализира разрушителния ефект на панкреатичния сок.
    • Антиациди (атропин, квамател, ефедрин). Те намаляват киселинността на стомашния сок и се използват заедно с терапевтично гладуване.
    • Антибиотици (цефалексин, канамицин). Повишените дози лекарства предотвратяват развитието на перитонит и абсцес.

    Хирургически

    Решението за необходимостта от операция се взема от лекарски съвет въз основа на резултатите от консервативната терапия и общото състояние на пациента. Ако панкреатична некроза не е придружена от развитие на усложнения, лапароскопският дренаж на коремната кухина е достатъчен. При натрупване на хеморагичен ексудат е показана перитонеална диализа - интраабдоминално пречистване на кръвта. Тоталната панкреатична некроза е индикация за панкреатектомия (пълно отстраняване на панкреаса).

    Диета

    Специална диета ще трябва да се спазва не само по време на периода на лечение, но и през целия живот.

    Хранят се на малки порции, 5-6 пъти на ден. Храната се приготвя на пара без добавяне на масло или подправки и се консумира топла. От диетата се изключват алкохол, мазни, пържени и пикантни храни, кисели плодове и газирани напитки.

    Усложнения

    В 20% от случаите острата панкреатична некроза е придружена от състояние на колапс или кома, тежки психични разстройства се срещат при всеки 4 пациенти. Образуването на панкреатично-ретроперитонеална фистула насърчава проникването на панкреатичен сок, мъртва тъкан и хеморагичен ексудат в коремната кухина. Това причинява нагнояване на перитонеума и развитие на перитонит.

    Инвалидност

    Първата група инвалидност се определя на пациенти, които са претърпели отстраняване на панкреаса, страдащи от вътрешно кървене и тежки храносмилателни разстройства. При липса на усложнения има възможност за получаване на трета група. Образуването на външни фистули и умерените храносмилателни разстройства са индикации за присвояване на втора група инвалидност.

    Прогноза за живота

    Хеморагичната панкреатична некроза има изключително неблагоприятна прогноза. Дори при навременно започване на лечението в половината от случаите се наблюдава смърт на пациента. Ако откажете терапия, тази цифра се доближава до 100%.

    Предотвратяване

    Правилното хранене, отказът от тютюнопушене и алкохол, воденето на активен начин на живот помагат да се предотврати развитието на панкреатична некроза. Необходимо е своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система, отстраняване на камъни от жлъчния мехур и възстановяване на функциите на панкреаса.

    Едно от най-сериозните заболявания на човешката храносмилателна система е панкреатична некроза на панкреаса, която според статистиката е фатална в 40-60% от случаите.

    Причини за развитие на панкреатична некроза

    Причините за панкреатична некроза на панкреаса са многобройни, но най-често се развива след консумация на големи количества алкохол, съчетани с мазни протеинови храни. Случва се заболяването да настъпи почти мигновено и може да се развие атака на фона на пълно благополучие. Регистрирани са случаи, при които панкреатична некроза на панкреаса, фатален изход, настъпил в рамките на няколко часа след появата на първите признаци на заболяването, се развива няколко дни след обилен празник.

    Какво се случва с панкреатична некроза

    Здравият произвежда ензими, които са необходими за разграждането на храната, която влиза в стомаха. Благодарение на тях храната се разгражда на елементи, които могат да попаднат в кръвта през стомашната лигавица, която ги доставя до тъканите и органите. Това прави панкреаса един от важните органи в тялото. Пиенето на алкохол с богати на мазни храни рязко стимулира производството на сок от панкреаса и тъй като каналите не могат да го отстранят напълно, той започва да се натрупва вътре в жлезата. Това води до развитие на оток, допълнително притискане на отделителните канали и последващото им блокиране. Активните панкреатични ензими, чиято функция първоначално е била разграждането на протеини, се потят през стените на каналите и започват да ги разтварят; под действието на ензимите собствените тъкани на жлезата се "смилат". Образуваните в този случай активни ензими и разпадни продукти навлизат в кръвния поток и допринасят за разпадането на други органи и тъкани, причинявайки тежка интоксикация. По този начин панкреатичната некроза на панкреаса, чиято прогноза е доста трудна за прогнозиране, е много опасно заболяване.

    Класификация на панкреатична некроза

    В зависимост от степента на увреждане на жлезата се разграничават дребнофокална, среднофокална, едрофокална, субтотална и тотална панкреатична некроза. Разбира се, разликите между първите два типа са до голяма степен произволни. Лекарите използват тези концепции, за да определят степента на увреждане на органите. При субтотална панкреатична некроза некротичните промени засягат по-голямата част от жлезата. Ако органът е напълно засегнат, тогава се диагностицира пълна панкреатична некроза на панкреаса. В този случай винаги се наблюдава смъртоносен изход.

    Има и друга опция за класификация. Тя разделя панкреасната некроза на два вида:

    • Ограничен. Това включва процеса, при който се образуват огнища с различни размери.
    • Често срещани. В този случай се засяга по-голямата част от жлезата или целия орган.

    Видове панкреатична некроза

    В зависимост от наличието на инфекция в засегнатите области се разграничава стерилна или инфектирана панкреатична некроза. Освен това, в случай на заразен процес, прогнозата е доста неблагоприятна, тъй като има голяма вероятност от развитие на инфекциозно-токсичен шок и може да бъде изключително трудно да се изведе пациентът от това състояние.

    Стерилната панкреатична некроза се разделя на следните видове:

    • мастна - характеризира се с бавно развитие в продължение на 4-5 дни и по-леко протичане;
    • хеморагичен - характеризиращ се с бърз ход и често кървене;
    • смесен - се среща най-често, тъй като при панкреатична некроза са еднакво засегнати както мастната тъкан, така и паренхимът на панкреаса.

    Ако се диагностицира деструктивна панкреатична некроза на панкреаса, операцията е неизбежна. Но често това не дава желания резултат и е възможно повторно развитие на некротични огнища.

    Симптоми и диагностика на панкреатична некроза

    Клинично острият панкреатит се проявява със силна болка в левия хипохондриум или болка, която има опасен характер. Има повръщане на чревно съдържание, което не носи облекчение и диария. На този фон бързо настъпва дехидратация на тялото и нараства интоксикацията. При поставяне на диагнозата голямо значение има снемането на анамнеза. Ако съдържа информация за злоупотреба с алкохол, мазни храни или информация за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, това най-вероятно прави възможно поставянето на диагноза като панкреатична некроза на панкреаса. Прогнозата до голяма степен ще зависи от стадия на заболяването, на който пациентът е потърсил медицинска помощ, и от степента на лезията.

    Що се отнася до лабораторната диагностика, се обръща внимание на изследванията на урината и кръвта, където се отбелязва значително превишение на нивата на амилазата. Прави се и абдоминална ехография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, където се вижда появата на некротични участъци в панкреасната тъкан.

    Лечение

    В повечето случаи панкреатична некроза изисква хирургическа интервенция. Освен това, въпреки факта, че смъртността е доста висока, навременната операция дава големи шансове за възстановяване. Консервативното лечение включва следните стъпки:

    • няколко дни след пристъпа - пълно гладуване и в зависимост от тежестта на заболяването въвеждането на хранителни вещества чрез интравенозни вливания може да продължи седмици;
    • пречистване на кръвта (хемосорбция) - извършва се при тежка интоксикация;
    • соматостатинът е хормон, който помага за намаляване на ефектите от бъбречна дисфункция, които често съпътстват панкреатична некроза;
    • за инфекциозни форми - антибиотици.

    Остър панкреатит - диета

    Тъй като хранителният фактор много често става причина за остър панкреатит, той е от голямо значение в процеса на лечение. Както споменахме по-горе, в първите дни след диагностицирането на остър панкреатит диетата е много строга - спазва се пълно гладуване. В тежки случаи парентералното приложение на хранителни вещества може да продължи няколко седмици.

    В бъдеще панкреасът предполага щадящ режим, който се осигурява чрез максимално изключване от диетата на мазнини и въглехидрати, както и храни, които причиняват повишено образуване на газ. Храната се приготвя на пара и се нарязва на ситно. Приема се на малки порции пет до шест пъти на ден. Използването на екстракти и сол е напълно изключено. Такава диета, в зависимост от тежестта на заболяването, трябва да продължи от няколко месеца до една година.

    Разбира се, при такова сериозно заболяване като панкреатична некроза на панкреаса е възможна смърт и, разбира се, е по-добре да не довеждате тялото си до атака, като елиминирате рисковите фактори, доколкото е възможно. Но ако болестта се развие, тогава внимателното спазване на диетата ще помогне да се избегнат рецидиви в бъдеще.

    Хеморагичната панкреатична некроза (ICD код 10 K86.8.1) е пълна или частична смърт на тъканите.

    Заболяването е една от патологиите, които могат бързо да доведат до смъртта на пациента.

    Трудността при лечението е свързана както със скоростта на развитие на панкреатична некроза (1 ден), така и с факта, че засегнатият орган дори след лечение не се възстановява и не произвежда някои ензими и хормони.

    Ето защо едно от усложненията на заболяването е захарният диабет тип 2 и 3.

    Механизъм на развитие

    Що за заболяване е това и какви са причините за неговото развитие? При панкреатична некроза се образува фистула, през която съдържанието на панкреаса почти безпрепятствено прониква в коремната кухина.

    Мъртвата тъкан, заедно с хеморагичния ексудат, става тласък за развитието на гноен перитонит, който в 50% от случаите води до смъртта на пациента.

    Некрозата на тъканите възниква поради неспособността на панкреаса да устои на агресивния стомашен сок. Ензимите не се отстраняват от засегнатия орган и алкалите започват да разграждат протеиновите съединения.

    Тоест, панкреасът започва да се смила. Разрушението не спира дотук. Некрозата се разпространява в кръвоносните съдове, проникващи в органа, наранява ги и причинява кървене.

    Причини за патология

    Хеморагичната панкреатична некроза не се развива от нищото.

    Следните фактори могат да провокират сериозно нарушение:

    • алкохолно или хранително отравяне;
    • злоупотреба с храни, които нарушават функционирането на стомашно-чревния тракт (пикантни, солени, мазни);
    • алергични реакции;
    • автоимунни заболявания;
    • злокачествени тумори, придружени от нарушения на кръвосъсирването;
    • блокиране на жлъчните пътища;
    • инфекциозни заболявания, които включват остри чревни инфекции, лупус и паротит;
    • приемане на лекарства и лекарства без лекарско предписание;
    • ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, захарен диабет, усложнени от заболявания на храносмилателния тракт).

    Сред хората в риск могат да бъдат разграничени следните категории:

    • алкохолици и наркомани;
    • възрастни хора с куп придружаващи заболявания;
    • пациенти с патологии на панкреаса, черния дроб, стомашно-чревния тракт;
    • хора, които редовно злоупотребяват с пикантни, солени, пушени и мазни храни;
    • хора с коремни наранявания.

    Симптоми на заболяването

    Симптомите на хеморагичната панкреатична некроза винаги са остри. Невъзможно е да не ги забележите. В началния етап пациентът започва да изпитва гадене и остра болка, най-често локализирана в левия хипохондриум.

    Понякога болката има изтръпващ характер, понякога наподобява симптомите на инфаркт. Човек може да намали болезнените усещания само в седнало положение, винаги с колене, изтеглени до стомаха, доколкото е възможно.

    Следните симптоми също са характерни за патологията:

    • обилно и често повръщане, което не носи никакво облекчение;
    • силно повишаване на телесната температура до максимални стойности;
    • промени в кожата (зачервяване, бледност, поява на синини, повишена чувствителност към болка при леко докосване);
    • на фона на панкреатична некроза се развива асцит и флегмон на коремната кухина;
    • Нивата на кръвната захар се повишават рязко, което е особено опасно при диабет и може да доведе до;
    • има усещане за натъпкан език;
    • обемът на урината, отделена по време на уриниране, рязко намалява;
    • появява се задух, пулсът се ускорява, кръвното налягане става нестабилно;
    • забелязват се нарушения на нервната система (летаргия или възбуда);
    • всеки пети пациент преживява състояние на колапс, всеки трети изпада в кома.

    Етапи на прогресия

    Има няколко задължителни етапа на развитие.

    На първия етап патогенните микроорганизми започват активно да се размножават в засегнатата жлеза. Именно на този етап пациентът започва да повръща, изпражненията стават нестабилни и телесната температура се повишава значително.

    На втория етап започва гнойно разлагане на клетките и се образува повреда в органа. Най-опасният етап е третият. Възпалението бързо се разпространява в области на здрава тъкан и разрушаването на панкреаса се ускорява.

    Като се има предвид скоростта, с която един етап заменя предишния, при никакви обстоятелства не трябва да се колебаете да се обадите на линейка.

    След като пациентът бъде отведен в медицинско заведение, той се изследва задълбочено, определя се вида и етапа на панкреатична некроза и започва спешно лечение на патологията.

    Заболяването, което може да се развие в резултат на всеки предразполагащ фактор, изисква задължителна хоспитализация и спешно лечение.

    Класификация и видове

    Некрозата в резултат на патология е разделена на няколко вида. Това ви позволява да предпишете оптималния режим на лечение и своевременно да оперирате пациент, откаран в болницата.

    Поражението може да бъде:

    • дребноогнищно;
    • средно фокусно;
    • голямо фокусно;
    • междинна сума;
    • обща сума.

    Диагнозата се поставя въз основа на размера на зоната на панкреаса, засегната от панкреатична некроза.

    На първия или втория етап границите са неясни. На третото са ясно видими и очертани. Междинният етап включва смъртта на по-голямата част от органа, общият етап - пълната смърт на панкреатичната тъкан.

    В крайните етапи операцията не може да бъде избегната. Засегнатата тъкан трябва да бъде напълно отстранена.

    Панкреатична некроза се отличава и с наличието или липсата на инфекциозен процес - инфектиран или стерилен.

    Установяване на диагноза

    По време на изследването и последващото изследване хеморагичната панкреатична некроза се диференцира от други патологии. За да направи това, лекарят интервюира пациента, установявайки дали злоупотребява с алкохол или мазни храни и какви хронични заболявания има в медицинската си история.

    • кръвен тест, показващ данните на лекаря за съдържанието на панкреатични ензими (увеличаването на тези показатели с 6-9 пъти показва хеморагична панкреатична некроза);
    • анализ на стомашния сок, който ви позволява бързо и точно да определите нивото на киселинност;
    • тест за урина за уреаплазма и трипсиноген;
    • сондиране за определяне на бикарбонати и ензими;
    • анализ на издишания въздух за наличие на амилаза и триглицериди;
    • копроскопия, необходима за изследване на остатъчните мазнини в изпражненията.

    Взема се перкутанна пункция на зоната на некроза, извършва се ендоскопска холангиопанкреатография и, ако е необходимо, лапароскопия на коремната кухина, което позволява да се види цялата картина на увреждане на панкреаса и други жизненоважни органи.

    Едва след сложни диагностични процедури те започват да лекуват пациента.

    Лечение на заболяването

    При първите симптоми на панкреатична некроза пациентът се хоспитализира. След поставяне на диагнозата пациентът се изпраща или в интензивното отделение, или директно в операционната зала. Важно е да се действа възможно най-бързо, за да се спаси панкреасът и животът на пациента.

    Лечението се състои от:

    • облекчаване на болка и спазъм от жлъчните пътища;
    • спиране на ензимната активност;
    • намалено производство на стомашен сок;
    • предотвратяване на добавянето на вторична инфекция.

    На пациента се предписват лекарства за облекчаване на болката, например новокаинова блокада. Анестезията отпуска каналите, позволявайки на панкреатичния сок да излезе.

    Повишеното производство на ензими се лекува с антиензимни лекарства, а антибактериалната терапия предотвратява инфекцията на други органи и тъкани. Това ви позволява да спрете процеса на нарушаване на ензимните и хуморалните функции на панкреаса.

    Консервативната терапия се провежда на фона на задължително гладуване. Необходимите хранителни вещества се прилагат изключително интравенозно, за да се предотврати освобождаването на панкреатични секрети.

    Първо, цялото съдържание на стомаха се отстранява чрез промивка. Важно е да осигурите на пациента спокойствие и възможно най-удобни условия. Стаята трябва да се вентилира с комфортна температура на въздуха. Това ще помогне да се предотврати по-нататъшното разпространение на токсините, отделени от пациента, в тялото.

    Ако няма подобрение, се налага спешна операция. Видът на операцията зависи от хода на хеморагичната панкреатична некроза. Лапароскопия или перкутанен дренаж е от значение в случаите, когато няма инфекция.

    При натрупване на голямо количество ексудат се извършва коремна хирургия. Широко се използва перитонеална диализа, която почиства кръвта от токсини и ензими и по този начин предотвратява смъртта на пациента от интоксикация с продукти на разпадане.

    Живот след

    Следоперативният период е дълъг и труден. Най-важното условие за възстановяване е поддържането на режим на почивка с минимална физическа активност за целия възстановителен период (поне 4 месеца).

    Необходимо е да се приемат инсулин-съдържащи лекарства и лекарства, които насърчават храносмилането (ензими).

    На пациент, претърпял остра панкреатична некроза, се предписват необходимите физиотерапевтични процедури и физиотерапия за бърза рехабилитация.

    Хранителните ограничения са за цял живот. Диетата включва намаляване на натоварването на панкреаса. Важно е да се храните редовно и често (5-6 пъти на ден). Храната трябва да е с неутрална температура и мека консистенция.

    • варени или задушени зеленчуци;
    • каша с вода;
    • хляб (сушен);
    • леки бульони;
    • ферментирали млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
    • птиче месо.

    Има редица продукти, за които хората, претърпели тази ужасна болест, трябва да забравят завинаги.

    Табуто се налага на:

    • консервирани продукти (риба, месо, зеленчуци);
    • алкохолни напитки дори в минимални количества;
    • Газирани напитки;
    • пушени меса;
    • мазни меса;
    • всякакви пресни печени изделия;
    • бързо хранене;
    • пълномаслено мляко;
    • подправки;
    • кисели краставички;
    • зеленчуци, плодове и плодове (пресни).

    Важно е да се придържате към такава диета, за да предотвратите развитието на усложнения, свързани с неспособността на панкреаса да произвежда необходимите хормони и ензими.

    Тъй като захарният диабет често се превръща в усложнение на панкреатична некроза, е важно да се наблюдава, да се подлага на редовни прегледи и да се спазват всички медицински препоръки на ендокринолога.

    Видео от пациент, претърпял заболяването:

    Профилактика на хеморагична панкреатична некроза

    Човек с риск от заразяване с тази патология трябва да предприеме превантивни мерки. За да направите това, трябва напълно да спрете да пиете алкохол и да се придържате към принципите на правилното хранене.

    Наложително е своевременното диагностициране и лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на хеморагична панкреатична некроза - жлъчна дискинезия, дуоденална и стомашна язва, холецистит.

    Струва си да се помни, че дори еднократната злоупотреба с мазни храни или алкохол може да доведе до панкреатична некроза и, като следствие, до сложна операция и дори смърт.

    Хората с анамнеза за захарен диабет от всякакъв вид трябва да бъдат особено внимателни на празничната трапеза. Простите превантивни мерки не гарантират, че няма да се развие панкреатична некроза, но те намаляват вероятността от възникване на патология до минимум.

    Панкреасът се описва като една от най-развитите и тежки патологии. Въз основа на самото име, което включва думата "некроза", може да се разбере сериозността на това заболяване. В крайна сметка „некрозата“ се превежда като „умиране, умиране“ и се обяснява като разрушаване на клетки или тъкани под въздействието на бактерии, тоест разлагане.

    Статистиката на общата панкреатична некроза е задоволителна и тъжна, приблизително 80% от случаите завършват със смъртта на пациентите.

    По време на заболяването настъпва бавно разграждане на органа, което се дължи на разпадането на клетките и тъканите под въздействието на ензими. Степента на увреждане зависи от количеството протеолитичните ензими, които достигат до панкреаса по лимфен и кръвен път.

    Смъртта на пациент може да настъпи в резултат на сериозно увреждане на орган, чиято тъкан и клетки не могат да бъдат възстановени. Всеки знае, че панкреасът е отговорен за производството на специални ензими, които помагат за трансформирането на храната. Уви, човек не може да живее без това.

    Това заболяване има цял набор от симптоми, които показват наличието му:

    • , силна болка, която пациентът първо усеща в лявата страна на коремната кухина, а след това се локализира в лумбалната област, раменната става;
    • Гадене, повръщане, което не носи чувство на облекчение;
    • Силен приток на кръв към лицето, което води до зачервяване;
    • Разширяване на коремната кухина, което е придружено от метеоризъм;
    • Нестабилно кръвно налягане, което спада или се повишава;
    • Пулсът значително се ускорява;
    • Намалено изтичане на урина през пикочните пътища;
    • Плака на езика и усещане за сухота в устата;
    • Недостиг на въздух, учестено дишане.

    В допълнение към горните симптоми, пациентите, страдащи от това заболяване, могат да имат други симптоми в клиничната си картина. Приблизително 2/5 от пациентите с остра панкреатична некроза губят съзнание, изпитват така нареченото състояние на „колапс“, докато останалите пациенти могат да получат развитие на психично заболяване на фона на панкреатична некроза. Например може да се развие неконтролируемо паническо състояние.

    Какво може да предизвика появата?

    Най-популярните причини за хеморагична панкреатична некроза на панкреаса днес са:

    • Лошо хранене, което е придружено от консумация на алкохолни напитки в големи количества заедно с мазни храни.
    • Наличието на остър () панкреатит.
    • Отдаване на нездравословни пържени храни и храни, съдържащи трансмазнини.
    • Болести на жлъчния мехур.
    • Вродена или хирургична патология на панкреаса.

    Има и други провокатори за развитието на болестта, сред които могат да бъдат идентифицирани следните причини:

    Клиничната картина, която пациентът описва на гастроентеролога, не позволява пълна диагноза. Всички симптоми, които придружават пациента, са много подобни на други възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, чието лечение, разбира се, се различава едно от друго.

    За да установи причината за симптомите, Вашият лекар може да Ви изпише направление за ултразвук, компютърна томография и др. Страничните тестове, които ще помогнат на лекаря да се справи със съмненията, могат да включват: кръвен тест, тест за урина, тест за панкреатичен сок, тест за стомашен сок, копроскопия.

    Прогноза на заболяването.

    Редица превантивни мерки за появата на това заболяване включват: медицински преглед на всеки шест месеца, правилно хранене и пълно премахване на лошите навици.

    Въз основа на сложността на случая, скоростта на развитие, методите на лечение и неговата навременност, прогнозата може да бъде благоприятна или лоша.

    Лоша прогноза се появява, ако човек с остра панкеронекроза не е получил медицинска помощ. помощ и той разви перитонит. Което се развива в резултат на проникване на разложена, изгнила тъкан в цялата коремна кухина, като правило в такива случаи се открива повишено ниво на интоксикация в кръвта.

    В повечето случаи лечението на заболяването се основава на лекарства.

    Прочетете още: