Тромбоза на малката сафенозна вена на крака. Тромбоза на голямата сафенозна вена на бедрото

Как да избягаме от тромбофлебита и какви процеси се крият под този медицински термин? Тромбофлебитът е възпаление на вените, придружено от образуване на кръвни съсиреци.

Изключително опасно. Тъй като отделените кръвни съсиреци водят до нарушаване на артериалния поток. Или кръвни съсиреци „скитат“ в кръвоносната система, заплашвайки да запушат белия дроб или сърцето.

По-често заболяването засяга повърхностните съдове на крайниците, отколкото вътрешните. Големи и малки повърхностни вени преминават през долните и горните крайници.

Ако възпалените повърхностни вени на ръцете или краката имат осезаеми възли (кръвни съсиреци), тогава трябва да отидете в болницата. В този случай заболяването се класифицира като тромбофлебит на големите сафенозни вени (GSV).

Възможни причини за заболяването

Опасно заболяване може да възникне случайно, в резултат на поставяне на катетър във вена. А понякога се развива с години поради хронична венозна недостатъчност.

Венозната недостатъчност, както и разширените вени, трябва постоянно да се лекуват и да не се пренебрегват. Жените над 45 години са изложени на риск. Особено тези, чиято баба или майка има тромбофлебит.

Най-често срещаните причини:

• нарушение на съсирването;
• венозна недостатъчност;
• приемане на определени лекарства;
• разширени вени;
• работа в постоянно седнало положение;
• дълъг престой на катетъра във вената;
• липса на физическа активност.

Следните фактори провокират развитието на заболяването и влошават хода на заболяването:

• гинекологични операции;
• венозна хирургия;
• затлъстяване;
• онкология;
• използване на хормонални контрацептиви;
• продължително компресиране на кръвоносните съдове, което води до стагнация на кръвта;
• дехидратация на тялото;
• свързани с възрастта промени в кръвоносната система;
• сърдечни проблеми.

Ако сте предразположени към разширени вени, трябва да ходите често, да приемате предписани лекарства и да носите специално бельо. Това ще намали риска от развитие на тромбоза с възпаление. Моите пациенти го използваха, благодарение на което могат да се отърват от разширените вени за 2 седмици без много усилия.

Симптоми и диагностика на тромбофлебит

За да знаете ясно диагнозата, трябва да си уговорите среща с флеболог. Флебологът е специалист по заболявания на вените. След преглед той точно ще определи кои съдове са засегнати. Тромбофлебитът на bvv съответства на следните симптоми:

• подути вени;
• болка при палпиране на кръвни съсиреци;
• главоболие;
• болки в ставите при ходене и седене за дълги периоди от време;
• хипертермична кожа наблизо;
• синкава кожа в областта на долната част на краката;
• самата вена е разширена и твърда на пипане;
• в острия стадий температура до 38°С

Тежестта на тези симптоми се увеличава, колкото по-сериозно е заболяването. Хроничната се характеризира с наличието на голям брой кръвни съсиреци и температура, която се появява от време на време.

Повърхностните кръвоносни съдове на долните крайници минават по задната част на крака. Започва от вътрешния съд с венозна кръв на крака и завършва на бедрото.

Всяка повърхностна голяма вена се влива в бедрената вена. Диагнозата не е трудна, подутите пищяли се виждат веднага. А кръвните съсиреци са лесно осезаеми.

Възходящият тромбофлебит се развива бързо. Възпалението се движи от подбедрицата до долната трета на бедрото и по-високо. Краката се възпаляват до слабините, подуват и съдовете стават тъмносини.

Но кръвните съсиреци не могат да се усетят при този вид заболяване. Набъбва не само вената сафена, но и феморалната вена. Когато бедрената кост се подуе, възходящият тромбофлебит на GSV може да доведе до белодробна емболия.

Това означава. Че кръвните съсиреци са стигнали до белите дробове. И те вече пречат на притока на кръв в голямата белодробна артерия или нейните клонове. Съсирекът може също да стигне до сърдечната артерия.

Тъй като процесът на възпаление в горните части на голямата вена на бедрото вече е трудно да се спре, в тези случаи операцията е неизбежна. Често острата възходяща тромбоза прогресира до по-тежък стадий без необходимото лечение.

Чрез сафенофоморалната анастомоза възпалението преминава в дълбоките съдове. За да се проследи дали възпалението се простира до средата на крака, е необходима ангиография или ултразвуково изследване.

Тромбофлебитът на ръцете се регистрира много по-рядко. Поради компресия на главната вена е засегната цялата предмишница. Тук се срещат и посочените фактори, които утежняват протичането.

Основните симптоми на заболяването в горните крайници са същите като тези в долните крайници. Възпалението от тези важни съдове може да се разпространи в областта на гърдите, което е изключително опасно и може да причини смърт.

Лечение на GSV тромбоза

Пациентът трябва да знае, че незабавният контакт с флеболог гарантира излекуване. Докато възпалението не се е разпространило, съдовете могат да се почистят и възпалението да се отстрани безболезнено.

Пациентът се подлага на специална диета, която изключва мазни храни, а вените се превързват с еластична превръзка. Предписани са следните лекарства:

• лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антикоагуланти);
• болкоуспокояващи;
• противовъзпалително;
• флеботоника;
• гелове, съдържащи хепарин.
• компреси през нощта;
• крайникът трябва да е повдигнат, за да не застоява кръвта.

Диетата е необходима за прочистване на кръвта от холестерол. За известно време, докато възпалението отшуми, трябва да лежите, без да се движите. Не напрягайте засегнатите крайници.

Но когато всички методи за грижа за болните вени са безполезни, идва време за хирургическа интервенция. Хирургът извършва пликиране на засегнатите съдове. Това е необходимо, за да се избегнат усложнения.

Така че, ако каналът на повърхностните вени е нарушен поради тромбоза и възпаление, това е тромбофлебит. Неправилното лечение или липсата му може да доведе до разпространение на възпалителния процес към други здрави съдове. Така нареченият възходящ тромбофлебит на bvv.

Методи за лечение

СклеротерапияЕфективен метод за лечение на разширени вени. Същността на този метод на лечение е въвеждането на лекарство в разширените вени, което уврежда стените на вените и ги „залепва“

Интересни неща за флебологията

Възходящ тромбофлебит. Лечение на възходящ тромбофлебит

Нашият център е специализиран в лечението на тромбофлебит. Числа:

• 16 годиниработен опит
• 5200 излекувани пациенти
• 2392 извършени спешни операции
• 2808 излекувани без операция
• 100 % Беше избегната белодробна емболия

Относно възходящ тромбофлебит

Възходящият тромбофлебит е възпалително заболяване на стените на разширените вени, в резултат на което във вените се образува кръвен съсирек, затварящ лумена на вената. Възходящият тромбофлебит най-често е усложнение на разширените вени. Възходящият тромбофлебит е състояние на тялото, когато тромбофлебитът на голямата сафенозна вена се движи от ниско разположените участъци на вената на долния крак нагоре към ингвиналната гънка.

Когато възпалителният процес се премести от повърхностната вена към дълбоките вени, съществува заплаха от отделяне и миграция на кръвен съсирек, което причинява развитието на най-опасното, животозастрашаващо усложнение - белодробна емболия.

Симптоми на възходящ тромбофлебит

Основните симптоми на възходящ тромбофлебит:

• Усещане за пълен крак;
• Зачервяване на кожата по протежение на разширените вени;
• Болка по сафенозната вена;
• Наличието на плътна болезнена връв;
• Повишена телесна температура;
• Слабост и неразположение.

Наличието на възходящ тромбофлебит представлява сериозна заплаха за живота на пациента, поради което при първите симптоми на това заболяване трябва незабавно да потърсите качествена медицинска помощ от нашите опитни специалисти, които имат богат практически опит в лечението и предотвратяването на развитието на усложнения на венозни заболявания.

Остър асцендентен тромбофлебит

Острият възходящ тромбофлебит е доста често срещано усложнение на разширените вени.. Острата форма на възходящ тромбофлебит представлява огромна заплаха за живота и здравето на пациента, тъй като съществува риск от бързо прехвърляне на възпалението в дълбоките вени на долните крайници, образуването на плаващ тромб и развитието на белодробна емболия .

Основните симптоми на остра форма на възходящ тромбофлебит:

• Общи възпалителни симптоми (болка, подуване, хиперемия, лимфаденит, инфилтрати на тромбирани вени, лимфангит);
• Повишена телесна температура (до 39 ° С);
• Обща слабост и неразположение;
• В областта на тромбираната вена лесно се палпира инфилтрат с ясни граници.

Лечение на възходящ тромбофлебит

При първите симптоми на възходящ тромбофлебит трябва незабавно да се свържете с нашия модерен флебологичен център за навременно, висококачествено и ефективно лечение.

Пренебрегването на въпроса за лечението на възходящ тромбофлебит е опасно поради сериозни последици за тялото, понякога дори смърт.

Възходящият тромбофлебит се лекува с:

1. Консервативно лечение;
2. Хирургично лечение.

Консервативното лечение е насочено към премахване на възпалението и разпространението на венозна тромбоза. Флебологът индивидуално избира лекарства и компресионни чорапи за лечение на възходящ тромбофлебит. Консервативното лечение може да се прилага само когато няма опасност от разпространение на възпалението в дълбоките вени, при наличие на локален възпалителен процес в подбедрицата. При най-малката заплаха от разпространение на възпалението в дълбоките вени, остър възходящ тромбофлебит изисква незабавно хирургично лечение.

Опитните лекари в нашия център за съвременна флебология оперират пациенти с остър асцендентен тромбофлебит по спешност след ултразвуково сканиране на вените. Основният метод за хирургично лечение на възходящ тромбофлебит е кросектомията.

Кросектомията е операция, при която голямата вена сафена и нейните главни притоци се лигират и разделят там, където навлиза в дълбоките вени на бедрото. За да се извърши тази операция, се прави малък разрез на нивото на ингвиналната гънка. След операцията се прилага козметичен шев, белегът от който е почти невидим. Нашият център за съвременна флебология има тясна специализация в лечението на венозни заболявания. Имайки предвид нашия дългогодишен опит и високо умение, ние уверено говорим за успешни резултати при лечението на заболявания.

Запишете си час за консултация относно възходящ тромбофлебит

Въпроси от потребители на нашия уебсайт относно възходящ тромбофлебит

• Съществува генетично обусловен риск от образуване на кръвни съсиреци по време на операции с ленти и ХЗТ; диагнозата придобита тромбофилия е под въпрос. Възможна ли е склеротерапия?

  В нашия град ми отказаха, като се позоваха на висока степен на риск. Благодаря ти

  Отговорът на лекаря:
  Здравейте! Да, възможно е. Тромбофилията не е абсолютно противопоказание за склеротерапия. Всичко зависи от мащаба и естеството на проявите, за които ще се извърши тази манипулация (има много възможности за склеротерапия). Това може да се прецени от специалист, който има по-пълна информация за целите на склеротерапията и вашата медицинска история. Въз основа на всичко се взема решение за целесъобразността на склеротерапията.

• Колко опасна е диагнозата: подостър възходящ тромбофлебит на GSV и притоците на десния крак, емболия (свободен сегмент на главата 15 cm)

  Отговорът на лекаря:
  Здравейте! Всичко зависи от естеството на кръвния съсирек и нивото на тромбофлебита (колко близо е горната граница на кръвния съсирек до сафенофеморалното съединение). Горните критерии позволяват да се оцени рискът от развитие на белодробна емболия и да се вземе решение за спешно хирургично лечение за предотвратяване на това усложнение (говорим за лигиране на устата на GSV).

• Честа ли е появата на тромбофлебит след склеротерапия? Четох в интернет, че това се случва, когато склерозантът влезе в контакт с кръвта. Сега ме е страх да отида на склеротерапия

  отивам. Благодаря за отговора

  Отговорът на лекаря:
  Здравейте. Ефектът от склеротерапията се основава на химическо увреждане на стената на вената с лекарството, което води до нейното възпаление (което е тромбофлебит) и впоследствие до пълна резорбция. Колкото по-голям е диаметърът на вената, толкова по-изразени са симптомите на възпаление (тромбофлебит), които впоследствие преминават без следа. Понастоящем склеротерапията в повечето случаи се използва за елиминиране на така наречените „естетични разширени вени“, т.е. тя е насочена към елиминиране на интрадермални вени с малък диаметър, така че специално причиненото възпаление на стената на вената не е изпълнено с усложнения.

• Това ОСТЪР АСЦЕНДЕНТЕН ТРОМБОФЛЕБИТ ли е? Ултразвук: ПРАВИЛНО ВСИЧКО Е ОТЛИЧНО. ляв крак: SPS: разширен минимално при напрежение. Анастомозни клапи

  минимална степен на дефицит. GSV: неразширен. Ходът е ясен. Сензорът се компресира напълно. Проходимост: проходима. От вътрешната страна, в областта на колянната става, разширените вени са със задебелена стена, свиваеми и проходими. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Варикозна трансформация на лявата вена. hvn. Това ОСТЪР АСЦЕНДЕНТЕН ТРОМБОФЛЕБИТ ли е? Необходима ли е операция тук или може да се лекува с лекарства? Благодаря ви предварително.

  Отговорът на лекаря:
  Здравейте! Удебелените стени в областта на варикозните възли са косвен признак, че преди това е имало флебит (възпаление на венозната стена) в тази област. Имайки предвид наличието, както казвате, на разширени възли, възможно е ултразвукът да подценява степента на хемодинамично увреждане. Препоръчително е да се консултирате с флеболог.

• ЗДРАВЕЙТЕ, ДОКТОРЕ. Тромбофлебит на тромбоза на дясната солена вена. Можете ли да ми кажете дали е възможно да се оперира?

  Отговорът на лекаря:
  Здравейте! Не разбираме същността на въпроса ви. Ако говорим за необходимостта от операция за тромбоза на подколенната вена, тогава не, поради антикоагулантната терапия се отбелязва добър ефект от лечението. Ако говорим за това дали тромбозата на подколенната вена е противопоказание за друга операция, тогава това зависи от обема на планираната операция, наличието или отсъствието на флотация на върха на тромба в подколенната вена.

Когато възникне тромбоза, вената се запушва и притока на кръв се възпрепятства. Тромбозата на голямата сафенова вена най-често възниква поради увреждане на венозната стена. Най-трудният и опасен вариант по отношение на развитието на усложнения се счита за остър възходящ тромбофлебит на голямата сафенова вена. Има три варианта за развитието на събитията с кръвни съсиреци:

• възможно запушване на съда и нарушаване на кръвообращението;
• може да се откъсне и да премине с кръв към други органи;
• може да разреши.

Заболяването изисква незабавно лечение под редовно наблюдение на специалист.

При европейците тромбозата на сафенозните вени на долните крайници се среща много по-често, отколкото при азиатците. След четиридесет години това заболяване се наблюдава при всяка пета жена и всеки четвърти мъж. При хората със затлъстяване рискът от тромбофлебит е значително по-висок.

Тромбофлебит на сафенозните вени - лечението се предписва само от флеболог въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Ако тромбофлебитът се появи на нивото на долната част на крака, тогава лечението може да се извърши у дома под наблюдението на лекар. Ако възникне възходящ тромбофлебит, лечението се извършва стриктно в болница, тромбозата в този случай може да създаде сериозни рискове за живота.

По време на прегледа лекарят сравнява напълно двата крайника и, ако е необходимо, измерва възпаления крак в диаметър. Лекарят също така оценява кожата, подуването и болката. Необходимо е ултразвуково сканиране на вените на краката.

• Използване на еластични компресионни облекла;
• За да се намали болката, лекарят може да предпише ледени компреси (приложете за 20 минути през целия ден);
• Използване на антигулантна терапия: надропарин, еноксапарин;
• Нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак, кетопрофен;
• Ангиопротектори – подобряват състоянието на венозната стена: рутозид, диосмин;
• антибиотици;
• Антитромбоцитни лекарства: дипиридамол, ацетилова киселина;
• Лекарства за разреждане на кръвта: Fragmin, Phlebodia;
• Използването на мехлеми, съдържащи хепарин, който има противовъзпалителен ефект и облекчава подуването: хепаринов мехлем, кетонал 5%, лиотон гел и други;
• Физиотерапия: ултравиолетово лъчение, инфрачервено лъчение, електрофореза, магнитна терапия, лазерна терапия, DArsonval, баротерапия.

Моите пациенти използваха доказано лекарство, което им позволява да се отърват от разширените вени за 2 седмици без много усилия. Ако консервативната терапия е неуспешна, лекарят може да предпише операция. Същността на тази операция е да се предотврати преминаването на кръвта от дълбоко към повърхностно. Вените, разположени под коляното, се лигират. Операцията е безопасна и най-често се извършва под местна анестезия.

Има няколко вида хирургическа интервенция:

• Венектомия – отстраняване на вена;
• Отстраняване на тромбирани венозни възли;
• тромбектомия;
• Кросектомия - лигиране на голямата вена сафена;
• Отстраняване на ствола на голямата сафенозна вена с помощта на сонда Babcock.

причини

Тромбофлебитът на голямата сафенова вена се образува поради възпаление на вената. Също така причините за появата:

• Дълбока венозна тромбоза;
• Наследственост;
• Разширени вени;
• туберкулоза;
• Ракови образувания;
• Промяна в кръвта, стагнация;
• Антифосфолипиден синдром;
• затлъстяване;
• Хирургични интервенции;
• Бременност;
• Интравенозно приложение на лекарства;
• Заседнала работа, пасивен начин на живот.

Има три основни причини за венозна тромбоза и те се наричат ​​"триада на Вирхов":

1. повишено съсирване на кръвта;
2. нарушаване на целостта на стените;
3. бавен кръвен поток в съдовете.

Допринесете за прилагането на триадата на Вирхов:

• бездействие (дълги полети, почивка на легло, офис работа, дълги часове шофиране),
• високо телесно тегло,
• операции, фрактури,
• разширени вени на крайниците,
• пушене,
• приемане на лекарства, които сгъстяват кръвта,
• бременност,
• онкологични заболявания,
• хормонални нарушения
• инфекции
• тежко физическо натоварване.

При определени състояния заболяването тромбофлебит може да се локализира във вените по цялото тяло, но най-често в краката.

Хората, които ежедневно претоварват тялото с физическа активност, са изложени на риск от нараняване. Това може да се случи по време на спортни тренировки, работа, която изисква значителни усилия и т.н. Но това не означава, че болестта засяга само активни хора. Има много причини, които водят до развитието на болестта.

Според статистиката в 15% от случаите тромбофлебитът засяга вените, разположени в дълбините.

Има някои фактори, които провокират развитието на тромбофлебит:

• промени в свойствата и състава на кръвта, повишено съсирване,
• бавен кръвен поток.
• увреждане на венозната стена на кръвоносните съдове.

Опасност за човешкото здраве възниква, когато:

• разширени вении усложнения;
• гнойни процеси по кожата;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в остра и хронична форма;
• заболявания на кръвта;
• период след операция;
• период след раждане;
• всички видове наранявания на краката;
• нискокачествени тумори;
• когато катетърът е във вената за дълго време;
• инфекциозни заболявания.

Какво точно води до тромбоемболични усложнения?

Венозна тромбоза възниква при съвпадение на редица неблагоприятни обстоятелства, които водят до забавяне на кръвния поток през вените на краката, повишено съсирване на кръвта и увреждане (често микроскопично) на венозната стена. Скоростта на кръвния поток през вените рязко се забавя, когато мобилността на хората е ограничена поради почивка в леглото, дълго пътуване със самолет или шофиране в кола.

Коагулационният потенциал на кръвта се увеличава в отговор на нараняване, кървене, операция, инфекция, дехидратация, развитие на злокачествени новообразувания и неконтролирана употреба на женски полови хормони за контрацепция или с цел заместване. Важна е и генетичната предразположеност на редица хора - наличието на т. нар. вродени тромбофилии.

Какъв е катализаторът за развитието на тромбоза?

Такъв „катализатор“ често са различни наранявания, хирургични операции и, за съжаление, дори раждане.

Какви мерки трябва да предприеме лекарят, за да сведе до минимум риска от венозна тромбоза?

Първо, важно е да се намали спазването на почивката на легло от пациента до минимум; препоръчително е пациентът да се активира през следващите няколко часа след операцията. Второ, намаляването на продължителността и заболеваемостта на хирургическата интервенция, включително с помощта на нови технологии, са важни компоненти за предотвратяване на тромботични усложнения.

Като един от методите за борба със смъртността от тромбоемболия, през 2009 г. Руското дружество на хирурзите, Асоциацията на флеболозите на Русия и Изследователският институт по превантивна медицина разработиха национален образователен медицински и социален проект „Територия на безопасността“. Целта на проекта е намаляване на смъртността на пациентите от венозни тромбоемболични усложнения (ВТЕУ).

Като част от проекта лекарите оцениха риска от тези усложнения, използвайки електронни листове за оценка на всички болнични пациенти и предписаха, когато е необходимо, ефективни превантивни мерки, които направиха възможно намаляването на вътреболничната смъртност от тромбоемболия с 10 пъти в болниците, които участва в проекта повече от 5 години.

Както вече споменахме, благоприятно условие за развитието на тромбофлебит е разширените вени на краката. В този случай има стагнация на кръвта във вените, слабост на венозните стени, венозна недостатъчност, повишено венозно налягане и деформация на венозните стени. Всички тези фактори са достатъчни, за да може всяка инфекция да проникне в съдовата стена и да причини възпаление.

Намаленият имунитет, сгъстяването на кръвта, причинено от заболяване или лекарства, също улесняват установяването на инфекциозни патогени върху съдовата стена.

Тромбофлебитът може да бъде предизвикан от нараняване на венозната стена, медицинска процедура (интравенозна инжекция, катетеризация на вена, съдова хирургия и др.), Инфекциозно заболяване, например грип, ARVI, пневмония, тонзилит, туберкулоза и дори кариес.

Тромбоза на повърхностните вени на долните крайници: симптоми, лечение

Възходящият тромбофлебит се диагностицира в ситуации, при които тромбофлебитът от част от голямата сафенова вена на крака се премества в областта на ингвиналните гънки.

Възходящият тромбофлебит на голямата сафенозна вена може да бъде усложнен от острата форма на заболяването. Когато възникне възпаление на дълбоките вени, съществува огромен риск от разкъсване на кръвен съсирек. Най-лошият резултат е възпаление на белодробната артерия.

Най-честата форма на заболяването е тромбозата на повърхностните вени, като правило са засегнати съдовете на краката. Причината е, че вените в тази област изпитват най-голямо натоварване - това е най-отдалечената част от речното корито и вените трудно изпомпват кръвта отдолу нагоре. Варикозните изменения, ако има такива, са по-силно изразени по краката.

Тромбозата на сафенозните вени се открива много по-лесно от дълбоките вени. Когато се образува кръвен съсирек

• вената става плътна и болезнена на допир,
• визуално се наблюдава зачервяване на кожата в засегнатата област,
• местно повишаване на температурата,
• крайникът се подува малко под мястото на кръвния съсирек.

Лечението на повърхностна тромбоза обикновено е консервативно, освен ако не съществува риск от разпространение на тромбозата в системата на дълбоките вени.

• Фиксиране на кръвен съсирек. Ако е възможно да се диагностицира тромбоза в острия период, съществува опасност от фрагментиране на кръвния съсирек и отстраняване на части от съсирека с притока на кръв към сърцето. Поради това се предписва почивка на легло за една седмица, пълна почивка на засегнатия крайник и локално използване на противовъзпалителни и абсорбиращи се мехлеми.
• Борба с възпалителния процес. Предписани са нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства за нормализиране на метаболитните процеси - троксевазин, ескузан, аскорутин.
• Предотвратява образуването на тромби. Аспиринът се използва като дезагрегант.

В бъдеще двигателният режим постепенно се разширява, като се извършва задължителна компресия на сафенозните вени с помощта на специални чорапи или еластични бинтове. Хирургично отстраняване на разширени вени се препоръчва след 2-3 месеца. след тромбоза.

Повърхностните тромби, които са опасни от гледна точка на усложнения, се намират в областта на бедрото в голямата сафенозна вена и в задколянната област в малката сафенозна вена. Тези случаи подлежат на оперативно лечение - или се отстранява кръвният съсирек, или се лигира устието на вена сафена, където се влива в дълбоката вена.

Как се проявява тромбофлебитът? Симптоми на тромбофлебит

Тромбофлебитът започва с болка в краката. Интензитетът на болката може да е или да не е много силен, но при всички случаи се засилва при ходене. Пациентите отбелязват болезненост на кожата по сафенозните вени при допир.

Виждате, че кожата над възпалените вени е почервеняла. С течение на времето това зачервяване отстъпва място на синкав оттенък, а след това кожата става кафява. Температурата на кожата над възпалената вена е по-висока, отколкото в други области.

Кожата над вените, в която се появяват кръвни съсиреци, се удебелява и по протежение на съдовете се усеща болезнена връв. Трябва да се отбележи, че върхът на кръвните съсиреци най-често се намира на 15-20 см над зоната на видимо зачервяване и връв.

Често има повишаване на телесната температура, но след около седмица или по-малко температурата се нормализира. Понякога може да няма повишаване на телесната температура при тромбофлебит.

Появява се лек оток на крака, върху който са възпалени вените.

Най-голямото неудобство е разпространението на възпаление в дълбоките вени, чиято тромбоза е изпълнена със сериозни усложнения.

Какви могат да бъдат усложненията на тромбофлебита на краката?

Обяснихме какво е тромбофлебит, но защо е опасен?

Съвременната медицинска практика говори за опасността и непредвидимостта на това заболяване, което се проявява чрез:

• Посттромбофлебитичен синдром, проявяваща се с венозна недостатъчност, и води до образуване на язви. Това усложнение се среща в 70% от случаите. Това състояние възниква при: продължително подуване на крайниците поради увреждане на дълбоките вени, увреждане на клапите във вените и нарушен кръвен поток.
• Отделяне на кръвен съсирек. Кръвните съсиреци са слабо прикрепени към стените на кръвоносните съдове, което може да доведе до тяхното разкъсване. Това състояние е много опасно. Кръвният съсирек се движи с кръвния поток и може да доведе до запушване на белодробната артерия (белодробна емболия). Това води до внезапна смърт, пневмония и сърдечна недостатъчност.
• Отравянето на кръвта е много рядко усложнение. Възниква при възникване на вторична инфекция. Хората с отслабена имунна система са изложени на риск, най-често това са хора, страдащи от диабет и рак.
• Появата на целулит или абсцес. Това усложнение най-често е резултат от неправилно лечение или използването на традиционни методи.

Венозната тромбоза (флеботромбоза) е състояние, при което луменът на вената е пълен с кръвни съсиреци, които пречат на кръвния поток. Често флеботромбозата е придружена от възпалителни явления на венозните стени, тогава те говорят за тромбофлебит.

Любимата локализация на венозните тромби са долните крайници:

• повърхностна мрежа от вени, особено разширени вени;
• дълбоки вени.

Тромбозата се класифицира според местоположението на кръвния съсирек вътре в съда.

• париетален - тромбът се намира близо до стената на вената, като блокира лумена само частично;
• оклузивна - блокира притока на кръв, заемайки целия лумен на съда;
• плаващ - част от разширения тромб е фиксиран към стената на вената, другата част се колебае в кръвния поток;
• смесени - могат да се разпространяват - растат както отдолу нагоре, така и в обратна посока;
• мултифокална - множество кръвни съсиреци се образуват в цялата венозна система.

Опасността от венозна тромбоза е, че 80% от случаите се развиват постепенно и тайно. Често се диагностицира при развитие на животозастрашаващи усложнения.

Тромбоемболизъм

Пълно или частично отделяне на кръвен съсирек от венозната стена и отстраняването му чрез кръвния поток към сърцето и по-нататък в белодробната артерия. Запушването на малките му клони от тромб води до смърт на част от белия дроб, възпаление на белия дроб, а запушването на основния ствол често завършва с внезапна смърт на пациента.

Блокирането на венозния отток причинява нарушение на кръвообращението в областта под тромба, развитие на възпалителни и дегенеративни промени във вените, кожата и околните тъкани. Появяват се трофични язви и може да се развие гангрена. Колкото по-високо е нивото на тромбоза, толкова по-сериозни са промените в дисталната част на крайника.

Тромбозата на нивото на илиачните артерии може да доведе до тежки нарушения на кръвообращението не само във вените, но и в артериите - поради увеличаването на отока те се спазмират и се компресират.

Тромбозата на дълбоките вени до нивото на илиачните вени е причина за бяла флегмазия на крайниците, а ако се добави тромбоза на повърхностните вени - синя флегмазия, която може да доведе до смърт, гангрена или ампутация на крака.

Най-опасното усложнение на тромбофлебита възниква, когато тромбът не е здраво прикрепен към съдовата стена и върхът му плава в лумена на вената. В този случай те казват, че върхът на тромба плава. В даден момент част от такъв кръвен съсирек може да се откъсне, да премине през кръвния поток в сърцето и да причини емболия (запушване) на белодробната артерия.

Сепсисът (отравяне на кръвта) е също толкова сериозно състояние, което доста често завършва със смърт.

Ако тромбофлебитът не се лекува или се лекува неадекватно, например при самолечение само с народни средства, тогава възпалението може да се премести в околните тъкани и да стане гнойно - да се развие абсцес или флегмон на тъканта на крака.

Първо, нека да разберем как разширените вени и тромбофлебитът са свързани помежду си. Формално, говорим за две различни заболявания. На практика тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници в много случаи се оказва логично развитие на разширени вени. Деформацията на вените, която го придружава, създава условия, подходящи за утаяване на инфекциозни агенти (техен източник може да бъде всеки гноен процес в тялото). В допълнение, нараняванията на долните крайници и повишеното съсирване на кръвта могат да доведат до развитие на тромбофлебит.

Въздействието на инфекциозен агент върху съдовата стена причинява възпаление и с течение на времето образуването на кръвен съсирек. При определени условия той може да се откъсне и да започне постепенно да се движи по кръвния поток, докато стигне до сърцето. Ситуацията е изпълнена със запушване на белодробната артерия и това води до инфаркт или дори мигновена смърт.

Тромбофлебитът обикновено засяга повърхностните вени. Този ход на заболяването се счита за най-благоприятен, тъй като тези съдове представляват само 10% от кръвния поток в краката. Тромбозата в дълбоките вени е много по-опасна и ако подобно развитие на събитията изглежда реално, пациентът незабавно се насочва за операция.

Възможните усложнения на тромбофлебита включват:

• образуване на трофични язви, които могат да бъдат източник на постоянно кървене;
• сепсис, т.е. общо отравяне на кръвта и гангрена;
• разпространението на възпалителния процес в съседните тъкани.

От представените данни става очевидно, че тромбофлебитът изисква незабавно лечение. За да отидете на лекар своевременно, е важно да не пренебрегвате нито един от симптомите. Между тях:

• болезнена болка в краката;
• постоянно подуване на долните крайници;
• изпъкналост на вените;
• промяна в тонуса на кожата до червеникав или дори синкав;
• леко повишаване на температурата, което изчезва без никакво лечение.

Днес е напълно възможно да се победи тромбофлебитът, при условие че борбата с болестта започне своевременно. Терапията е комплексна. Тя се основава на това, че пациентът приема лекарства, които имат противовъзпалителен и тромболитичен ефект, както и насърчават разреждането на кръвта.

Само в случаите, когато животът на пациента е в реална опасност, се прибягва до хирургическа намеса. Едно от 100% показанията за операция е наличието на така наречения плаващ тромб. При други обстоятелства консервативното лечение често е достатъчно.

Здравейте, Елена Олеговна!

1. Остра оклузивна тромбоза на повърхностната феморална вена до устието на дълбоката феморална вена - това обикновено се счита за голям или малък тромб? Току-що погледнах тези вени на снимка в интернет, но пак не разбрах.

2. Има вероятност в моя случай да няма последствия след претърпяна тромбоза, като се има предвид, че кракът ми не се зачерви (изобщо не промени цвета си, беше обичайният цвят), вените не подуване, нямаше разширени вени - че тази тромбоза ще премине без следа? Просто кракът ми беше подут и болезнен. Когато излязох от болницата и до ден днешен няма никакъв оток и кракът не ме боли.

3. Има ли вероятност от повторна тромбоза, ако постоянно приемам варфарин?

5. Мога ли да пия алкохол, докато приемам варфарин? (Имам сватба през януари)

Благодаря за отговора.

Късмет!

Ирина, Москва, 29 години

Здравей Ирина.

1. Вашият кръвен съсирек е опасен, тъй като се намира високо (в бедрената вена). Но големи или малки, няма значение.

2. Тази възможност съществува поради факта, че Ви е назначено лечение навреме. Последствията от тромбоза във вените обаче остават изключително редки.

3. Има опасност от повторна тромбоза, с варфарин (ако го приемате в правилната доза - т.е. INR е в диапазона от 2 до 3) опасността намалява.

4. Стандартните срокове наистина са 3-6 месеца. Тестването за генетична тромбофилия може да помогне за определяне на времето.

5. Докато приемате варфарин, пиенето на алкохол може да отслаби ефекта на лекарството. До януари вашите 3 месеца вече ще свършат, както разбирам.

Свържете се лично с хемостазиолог, за да определите времето за приемане на варфарин и тестване за тромбофилия. Можете да спрете варфарин веднага. Преди да отмените, трябва да се изследвате за D-димер. Ако не е увеличена, спокойно можеш да я отмениш.

Успех и на теб.

С уважение, Белянина Елена Олеговна.

Нарушенията на кръвообращението поради венозна патология са доста чести. Изследванията показват, че приблизително една четвърт от световното население е изложено на риск от венозна тромбоза. Някои случаи преминават без следа и са асимптоматични, но в други ситуации кръвните съсиреци значително нарушават кръвния поток и могат да доведат до опасни усложнения.

Тромбоемболизъм

Тромбофлебитът е възпалителен процес на венозната стена, водещ до образуване на кръвен съсирек. По време на развитието на патологичния процес се нарушава целостта на венозната стена, в резултат на което луменът на вената се блокира от кръвен съсирек.

Тромбофлебитът е доста опасно заболяване, особено в острия стадий, когато има голяма вероятност от разкъсване на кръвен съсирек и развитие на опасни усложнения като инфаркт на миокарда или белодробна емболия. По-долу ще говорим за опасностите от тромбофлебит на долните крайници по-подробно.

Признаци и лечение

Остър тромбофлебит на сафенозните вени се развива внезапно поради внезапно съсирване на кръвта. Причините могат да бъдат най-различни - инфекция, нараняване, бременност и други. Признаци на остър възходящ тромбофлебит:

• Разширените вени стават болезнени и плътни;
• Кракът набъбва и се увеличава по размер;
• При ходене може да се появи остра болка;
• Появяват се втрисане и треска;
• Общата слабост продължава;
• Лимфните възли се увеличават.

При възходящ тромбофлебит на сафенозната вена може да няма оток. Най-често се усеща тежест при палпиране на възпалената вена, а кожата има червеникав оттенък. Има усещане за тежест в подбедрицата. Въпреки това, с острата форма на заболяването и по-нататъшното разпространение на болестта, настъпва увреждане:

• Голяма сафенова вена;
• Обща феморална вена;
• Сафено-феморална анастомоза.

Как да окажем първа помощ? Какво да правим и какво да не правим

Ако се появят симптоми на остър тромбофлебит, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на лекар. След това трябва да легнете в леглото и да повдигнете болния крак, като поставите възглавница под него.

В никакъв случай не извършвайте никакви механични манипулации върху болното място – не масажирайте, не мажете мазила и кремове, дори да смятате, че са много полезни. Това лечение няма да ви накара да се почувствате по-добре и рискът от разкъсване на кръвен съсирек се увеличава значително.

По-добре е да изчакате с народните средства и да започнете да ги използвате само когато има положителен ефект от основното лечение, предписано и контролирано от лекар.

Как да разпознаем тромбофлебита? Диагностични методи

Тъй като само половината от венозната тромбоза дава класическата картина на заболяването с подуване и болка, пациентите в риск трябва да бъдат много внимателни към всякакви прояви на лошо здраве и дискомфорт в краката:

• болка в мускулите на долната част на крака, утежнена от палпация и движение;
• увеличаване на отока;
• тежест в крайниците, усещане за пълнота;
• местно или общо повишаване на температурата.

За да сте сигурни, че незначителните симптоми не крият опасно заболяване, трябва да се консултирате с лекар.

Лекарят ще проведе преглед и ще предпише изследване, за да идентифицира надеждно наличието на тромбоза.

1. Двустранно сканиране. Ултразвуковото изследване с цветно картографиране на кръвния поток е най-информативно за идентифициране на тромбоза. Позволява ви да определите размера, структурата и наличието на плаващ тромб.
2. Рентгенова контрастна венография. Проучване в допълнение към дуплексното сканиране, ако тромбът се намира на място, трудно достъпно за ултразвук - над ингвиналната гънка. Рентгенографията с контраст разкрива местоположението на тромба, неговата степен и състоянието на венозната стена.
3. Томография. Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс показват по-точно местоположението, структурата на кръвния съсирек и степента на блокиране на кръвния поток.
4. Лабораторна диагностика. При наличие на тромбоза в кръвта се появяват продукти от разпадането на фибрин - D-димери.

За да се постави диагноза, лекарите използват данни, получени по време на прегледа на пациента, както и резултатите от лабораторните изследвания и инструменталната диагностика.

Най-информативни са инструменталните техники, включително:

1. Ехография. Ултразвукът ви позволява да разберете местоположението на кръвния съсирек, неговия размер и степента на блокиране на кръвния поток. С помощта на ултразвук можете надеждно да изследвате състоянието на венозните клапи.
2. Флебография. Техниката ви позволява да откриете кръвни съсиреци в сафенозните вени.
3. Радионуклидни изследвания. Използва се радиоактивно вещество, което се инжектира във вена. Радионуклидната диагностика позволява да се открие кръвен съсирек и да се оцени естеството на увреждането на вените.
4. Магнитно-резонансна флебография. Техниката е скъпа, но ви позволява най-точно да определите степента на увреждане на вените, включително дълбоките.
5. Импедансна плетизмография. С помощта на този тип изследване се определя естеството на пълненето на вените с кръв.

Тромбофлебитът се лекува с консервативни или хирургични методи. Изборът на конкретен метод на лечение зависи от етапа на патологичния процес и общото състояние на пациента.

Тромбофлебитът се лекува дълго време - поне шест месеца. На пациента се предписват лекарства (инжекции с хепарин). Курсът на лечение с хепарин е 10 дни или повече. На пациента се предписват тромболитични и противовъзпалителни лекарства.

Ако тромбофлебитът е тежък, на пациента се предписва почивка на легло през първата седмица. Когато острия стадий на тромбофлебит отшуми, лекарят предписва на пациента курс от терапевтични упражнения.

Има четири вида хирургична интервенция за тромбофлебит:

1. Катетър на Фогарти. По време на операцията във вените се вкарва сонда за отстраняване на съсирека. Методът се използва в началния стадий на тромбофлебит (до 5 дни от момента на обостряне на заболяването).
2. Инсталиране на вена кава филтър в долната вена кава. Филтърът е проектиран по такъв начин, че да не позволява на кръвния съсирек да се движи през вените.
3. Пликиране. Задачата на пликацията е да зашие вената със специални метални скоби.
4. Тромбектомия. Най-често срещаният метод за хирургично лечение на тромбофлебит. По време на операцията съсирекът се отстранява от вената. За да се предпише операцията, трябва да е изпълнено задължително условие - кръвният съсирек да е настъпил не по-късно от 7 дни. Ако тромбът е по-стар, вече са настъпили деформации по стените на вените и венозните клапи, което значително ще намали ефективността на операцията.

Основната цел на инструменталните диагностични изследвания за тромбофлебит е да се установи естеството и нивото на местоположението на кръвните съсиреци. За целта се използват: реовазография, Доплер ехография, рентгеноконтрастна венография.

Предотвратяване на тромбоза

Основната цел за предотвратяване на тромбофлебит е навременното и адекватно лечение на обострянията в хроничната форма на заболяването. Острите форми на тромбофлебит трябва да се откриват своевременно и да се лекуват незабавно.

Не трябва да започвате лечение на разширени вени на краката, трябва своевременно да идентифицирате и елиминирате огнищата на инфекция в тялото, например огнища с нагнояване, синузит, тонзилит, кариес.

Ако е необходимо лечение с интравенозни инфузии, е необходимо да се правят инжекции в различни вени, така че увреждането да има време да се излекува.

Активният начин на живот, правилното хранене и отказът от лоши навици също са важни компоненти в превенцията на тромбофлебита.

Ако страдате от разширени вени, препоръчително е да спите с повдигнати крака. Събуждайки се сутрин, без да ставате от леглото, трябва да извършите няколко люлка на краката си последователно нагоре и надолу и по начин „ножица“. Без да спускате краката си, оформете превръзка от еластични бинтове или дръпнете медицински трикотаж.

Тромбофлебитът е коварно и опасно заболяване, което изисква незабавно лечение.

Превантивните мерки са както следва:

• носене специално еластично бельо.
• физиотерапия.
• приемане на лекарства, които намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
• ограничена консумация на пържени и солени храни.
• премахване на лошите навици.

За да избегнете тромбоза, първоначално трябва да се придържате към прости правила:

• Да води активен начин на живот;
• Пийте най-малко 2 литра чиста вода на ден;
• Да се ​​откажат от лошите навици;
• Установете правилното хранене (яжте повече чесън и лук);
• Следете теглото си;
• През нощта дръжте краката си повдигнати за по-добър приток на кръв;
• Ако се появят разширени вени, смажете краката си с хепаринов мехлем;
• При заседнала работа правете упражнения и загрявайте поне 15 минути.

Изпитан метод за лечение на разширени вени у дома за 14 дни!

Превантивните мерки за тромбоза включват спазване на следните препоръки:

1. Носенето на компресионни чорапи. Специалното оформящо облекло ви позволява да подобрите притока на кръв в засегнатите вени. Степента на компресия се определя от лекуващия лекар.
2. Ако няма риск от отделяне на кръвен съсирек, на пациента се предписват терапевтични упражнения или други видове умерена физическа активност (ходене, плуване).
3. Прием на лекарства, които намаляват интензивността на образуването на кръвни съсиреци във вените.
4. Специална диета (подобна на диетата за разширени вени). Трябва да се ограничи консумацията на сол и да се избягва мазната храна. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество храни, богати на салицилати (стафиди, чесън, джинджифил и др.).
5. Отказ от лоши навици, включително пушене и пиене на алкохол.

Усложненията на тромбофлебита са изключително опасни за здравето на пациента. Препоръчително е да се провеждат редовни прегледи на състоянието на вените и при първите признаци на усложнения незабавно да се потърси медицинска помощ.

Живот с тромбофлебит

Физическата активност по време на тромбофлебит е от голямо значение, тъй като предотвратява стагнацията на кръвта и намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Ако тромбофлебитът се е разпространил в дълбоките вени, тогава ще трябва да се ограничите в движението, тъй като дори малка физическа активност може да доведе до разкъсване на кръвен съсирек.

Храненето при тромбофлебит също е важно. Животинските мазнини ще трябва да бъдат ограничени и да се даде предпочитание на растителните масла. За да укрепите стените на кръвоносните съдове и да направите кръвта по-течна, трябва да добавите към диетата си зеленчуци и плодове, богати на витамин С и рутин, например: шипки, морски зърнастец, арония, касис, сладки пиперки, копър, магданоз , Брюкселско зеле.

Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми, лечение

Кръвен съсирек, разположен близо до стената, може да не се прояви по никакъв начин и може да бъде диагностициран едновременно по време на друг преглед. Ако тромбът е блокирал лумена на голяма вена, тогава заболяването се характеризира

• появата на остра болка, тежест и разтягане в засегнатия крайник;
• подуване на крайника - кожата е опъната, лъскава, по-топла на допир, визуално цветът на кожата е цианотичен;
• когато отокът стане по-малко интензивен, се появяват разширени компенсаторни сафенозни вени.

Ако тромбозата е засегнала илиачните вени, болката се появява в областта на слабините и таза. В този случай краката силно се подуват и може да се развие гангрена.

Тактиката на лечение зависи от тежестта на процеса, ембологенността на тромба, неговото местоположение и склонност към разпространение.

Пресни тромботични отлагания с плаваща част и кръвни съсиреци, склонни към възходящо разпространение, подлежат на хирургично лечение. В този случай кръвният съсирек се отстранява, съдът се зашива с кламери или филтър-чадър се поставя в голяма вена.

Консервативната терапия, както в случая на повърхностна тромбоза, включва

• фиксиране на кръвния съсирек - първоначално се създава пълен покой на засегнатия крайник - поне 2 седмици, така че кръвният съсирек да се прикрепи към стената на вената;
• разтваряне на тромботични маси, предотвратяване на по-нататъшно образуване на тромби - при остра тромбоза се прилагат тромболитици, фибринолизин с хепарин и други антикоагуланти, по-късно не се използват, за да не се разруши удебеленият тромб;
• премахване на възпалението.

Лечението на тромбоза на вените на долните крайници не е краткотраен процес. Важно е да следвате режима на лечение и да не го спирате веднага щом болката отшуми и отокът изчезне. Необходимо е да се гарантира, че няма условия за стагнация на кръвта в съдовете, така че в бъдеще ще трябва да носите компресионни чорапи и да наблюдавате съсирването на кръвта.

Клинична картина

Тромбофлебитът се разделя на три форми:

1. Остър (гноен и негноен) - етапът продължава 2 седмици.
2. Подостър - развива се от 2 до 8 седмици.
3. Хроничен - навлиза в този стадий след 2 месеца от началото на заболяването.

Острият стадий на тромбофлебит се характеризира с повишаване на субфебрилната температура. В същото време се появява синдром на болка в областта на вената, особено утежнен от физическа активност. Отокът започва на засегнатия крайник. Кожата по вените става плътна и болезнена, появяват се признаци на цианоза.

Острият тромбофлебит може да приеме и гнойна форма. Този характер на хода на тромбофлебита е много опасен, тъй като патологичният процес засяга не само вените, но и близките тъкани. Резултатът е септикопиемия.

Тромбофлебитът се класифицира според локализацията на процеса:

• кожа (проява на патология под формата на дерматит, екзема или трофични язви);
• подкожна тъкан или под формата на флегмони и абсцеси;
• кръвоносни съдове (процесът води до увреждане не само на повърхностните, но и на дълбоките вени);
• лимфна система;
• периферна система (при такава локализация е възможен исхемичен неврит).

Следните фактори водят до тромбофлебит:

1. Травматично увреждане на венозната стена.
2. Нарушен или бавен кръвен поток. Нарушенията могат да бъдат причинени от недостатъчна двигателна активност, продължително компресиране на вените на долния крайник (например поради носене на гипс). Неправилното кръвообращение възниква в резултат на сърдечна недостатъчност, когато сърцето не изпомпва достатъчно кръв. При нарушен и бавен кръвоток в долните крайници се появява застой.
3. Високо съсирване на кръвта. Причината най-често се крие в генетичната предразположеност. Въпреки това, други фактори също могат да повлияят, включително рак и инфекциозни заболявания. Някои лекарства могат да сгъстят кръвта.

В допълнение към преките, има и косвени причини, които допринасят за развитието на тромбофлебит:

• възрастов фактор (хората над 45 години са по-често податливи на тази патология);
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• прекомерно телесно тегло;
• диабет;
• бременност (хормонални промени, съчетани с наднормено тегло).

Следните симптоми съответстват на острия и подострия стадий на тромбофлебит:

• бързо развитие на симптоми без видима причина;
• повишена телесна температура;
• синдром на болка (остра избухваща болка);
• силно подуване на долния крайник (може да достигне до областта на слабините);
• усещане за тежест в краката;
• при палпиране на крака се усеща повишена локална температура;
• болката се увеличава с физическа активност;
• палпацията причинява повишена болка;
• кожата става синкава, а ако тромбът покрива бедрената или илиачната вена, става черна;
• цианоза (когато кръвен съсирек се движи нагоре по долния крайник).

Тежкият тромбофлебит се характеризира с появата на мехури с хеморагичен пълнеж. Това усложнение може да доведе до венозна обструкция и гангрена.

Забележка! Ако тазовата вена е блокирана, подуването и цианозата могат да се разпространят към здравия крак.

Хроничният тромбофлебит се характеризира с по-спокоен ход. Периодите на обостряне на заболяването са последвани от ремисия. Когато екзацербацията се върне, симптомите на заболяването в хроничната фаза стават същите като в острия стадий. По време на периода на ремисия на тромбофлебита симптомите може практически да не се проявяват изобщо.

Каква е опасността от образуване на кръвни съсиреци?

В историята за опасностите от тромбофлебита трябва да се съсредоточим върху три фактора, които оказват особено силно влияние върху състоянието на венозната система:

1. Лош кръвен поток. Забавеното кръвообращение се отразява особено неблагоприятно по време на бременност, фрактури и при хора със сърдечно-съдови заболявания.
2. Повишен вискозитет на кръвта. Този фактор води до образуването на кръвни съсиреци. Най-застрашени са лежащо болните от рак.
3. Повишена венозна травма. При бременни жени това може да доведе до кървене по време на раждане и гинекологични процедури.

По-долу ще говорим за основните усложнения, които могат да се развият в резултат на тромбофлебит.

кървене

Обикновено кървенето от тромбофлебит е локализирано в областта на долната част на крака. Интензивността на кръвозагубата може да варира, но когато тялото е в изправено положение, кървенето винаги ще бъде по-обилно.

Ако има кървене, пациентът се прехвърля в хоризонтално положение. Проблемният крайник се поставя на възвишение, след което се прави превръзка. След това трябва да се обадите на линейка, за да отведе пациента в стационарното отделение на болницата.

Понякога кървенето в малки повърхностни вени практически не се усеща от пациента дълго време, но подкожните хематоми показват увреждане на вените. По правило такива синини са силно изразени.

Ако кървенето засяга дълбоките вени, състоянието на пациента неизбежно се влошава, тъй като загубата на кръв е по-значителна. В този случай пациентът се нуждае от спешна помощ, в противен случай животът му е застрашен.

Тромбоемболизъм

Това усложнение е най-нежелателното и най-опасното. Тромбоемболията е отделяне на кръвен съсирек с по-нататъшно блокиране на кръвния поток в белодробната артерия. Резултатът от емболията е инфаркт на миокарда, венозна недостатъчност или дори смърт на пациента.

Размерът на отделения кръвен съсирек има решаващо влияние. Ако говорим за голям кръвен съсирек, повечето пациенти умират през първите 30 минути. По правило в този случай лекарите просто нямат време да осигурят медицинска помощ. Ако пациентът е в стационарно отделение по време на развитието на белодробна емболия, шансовете му за оцеляване се увеличават значително.

Терапевтичните мерки са насочени към подобряване на кръвообращението и поддържане на почивка в леглото. Кръвните съсиреци трябва да бъдат отстранени от кръвоносната система. За това се използва тромболитично лечение или хирургия. Лечението с инфузия се провежда за разреждане на кръвта и предотвратяване на по-нататъшно образуване на кръвни съсиреци. Хирургическата интервенция се решава, ако консервативните методи не дават резултати.

Флебосклероза

Патологичният процес, при който стените на вените претърпяват промени (стават по-дебели и по-плътни), се нарича флебосклероза. Основната опасност от флебосклероза е, че поради удебеляването на стената на вената се получава стесняване на лумена в кръвния поток, което води до стагнация. В резултат на развитието на патологията стената може да стане толкова голяма, че притока на кръв през вената спира напълно.

При външно наблюдение вените, засегнати от флебосклероза, изглеждат като въжени удебеления. Цветът им е белезникав. Този симптом обаче се забелязва само отвън, а промените във вените под кожата са почти невидими.

Лимфната система реагира отрицателно на развитието на тромбофлебит в долните крайници. Говорим за лимфангит, който представлява възпалителен процес в лимфните съдове. Лимфангитът не е самостоятелно заболяване, а само следствие от инфекциозен процес.

Лимфангитът се характеризира с интоксикация, която се проявява със следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• главоболие;
• треска;
• бърза умора;
• обща слабост.

Лимфангитът се лекува с антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства. Ако лечението се проведе навреме, прогнозата обикновено е благоприятна.

Забележка! Ако подозирате лимфангит, не трябва да масажирате или загрявате вените на долния крайник, тъй като такива действия ще усложнят хода на заболяването.

Елефантиаза

Патологията представлява болезнено удебеляване на кожата и подкожната тъкан. Развитието на патологичния процес е свързано с нарушаване на нормалното изтичане на лимфа. Елефантиазата е придружена от постоянно подуване на долните крайници, синдромът на болката често липсва.

Пациентите се обръщат към лекарите предимно поради козметичен дефект, а не поради физически дискомфорт. С течение на времето, в допълнение към подуването, към симптомите на заболяването се добавя възпалителен процес на еризипел върху кожата.

При лечението на елефантиаза (с изключение на лечението на основното заболяване) се използват диуретици и лимфен дренаж. Ако медикаментите и други методи на консервативна терапия не дават резултати, се предписва хирургично лечение.

Периферната нервна система се отнася до тази част от нервните окончания, която се намира извън главния и гръбначния мозък. Благодарение на периферната система се осигурява връзката между централната нервна система и човешките органи и крайници.

Периферната нервна система се уврежда както в резултат на механични въздействия, така и под въздействието на интоксикация. В резултат на това се развива възпалителен процес и други патологични процеси.

Исхемичен неврит

Възпалителният процес във вените - исхемичен неврит - е пряко свързан с патологично анормален кръвен поток. Поради недостиг на хранителни вещества, периферните нерви спират да функционират пълноценно, което се изразява в следните симптоми:

• намалени рефлекси;
• дистрофични процеси в мускулите;
• намаляване на чувствителността на кожата в зоната на развитие на заболяването.

Исхемичният неврит често е придружен от много силна болка.

Забележка! Характеристика на исхемичния неврит е рязкото обостряне на заболяването в резултат на прием на алкохол.

Ако пациентът не получи своевременно лечение, могат да се развият общи гнойни усложнения. Процесът се провокира от гнойно разтопяване на кръвен съсирек във вената и наличието на съпътстваща патогенна микрофлора. Името на патологията е септикопиемия.

По време на патологичния процес гной често метастазира, което води до интоксикация на цялото тяло. Трябва да се разбере, че разпространението на гной не е самодостатъчен процес. Основната причина за развитието на усложненията е възпалителна реакция в областта, през която инфекцията е навлязла в тялото.

Септикопиемията обикновено не се проявява много бурно, но за дълъг период от време. Това се обяснява с факта, че по правило тялото е в състояние да потуши твърде интензивните възпалителни процеси.

При септикопиемия се засягат белите дробове и сърдечно-съдовата система. Може да има и проблеми с пикочно-половата система, което рязко намалява способността на тялото да отделя урина.

Септичният процес е свързан с инфекция на кръвта. Инфекцията навлиза в кръвта от тъканите. Обикновено сепсисът се развива в резултат на усложнения на тромбофлебита, като перитонит, абсцес или друга възпалителна реакция, по време на която се освобождават пиогенни микроорганизми. Сепсисът е много опасно състояние, което може да бъде фатално, ако не се лекува.

• повишена телесна температура;
• треска;
• повишено ниво на левкоцити в кръвта;
• тахикардия;
• аритмия;
• забавено образуване на урина.

Ако се подозира сепсис, пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ. Лечението се извършва изключително в стационарни условия.

Според медицинската практика повечето кръвни съсиреци могат да се разделят сами с течение на времето. Понякога те просто образуват белези, с малко или никакво прекъсване на кръвния поток. При продължително запушване на кръвоносните съдове, което води до лошо кръвообращение, настъпват необратими нарушения.

Нормалният кръвен поток се осигурява от клапи. Това са някакви прегради между стените на кръвоносните съдове. Ако кръвта се повиши, клапите се отварят, обратният поток на кръвта е невъзможен, тъй като клапата е затворена. Ако една вена е запушена от кръвен съсирек, захранването на клапите се нарушава, което се отразява на тяхната функция.

След известно време съсирекът може да се разтвори, но функцията на клапите няма да бъде възстановена.

Лечението на тромбофлебита се извършва както хирургично, така и консервативно, в зависимост от причината за възпалението и неговата степен. Само лекар след преглед може да определи кой метод е най-ефективен в този случай.

Отстраняването е крайна мярка, извършва се, когато има вероятност кръвен съсирек да се откъсне.

Уникален случай на лечение на остър тромбофлебит на GSV на дясно бедро чрез процедурата Biolitec EVLT с 2-Ring радиален световод...

История на случая № 4. (пациент Б., 59 години)

Този случай представя уникален случай на лечение на остър асцендентен тромбофлебит в GSV басейна на дясното бедро с помощта на процедурата на ендовенозна лазерна коагулация EVLT Biolitec радиален световод 2- Пръстен и едновременна ендовенозна лазерна коагулация EVLT Biolitec GSV багажник отляво с радиален световод Класически след прекаран остър тромбофлебит.

Консултация и преглед от флеболог

59-годишен мъж постъпи в иновативния флебологичен център с оплаквания от зачервяване и болезнено уплътняване по вътрешната повърхност на дясното бедро, което много бързо се увеличи по размер и се разпространи нагоре по бедрото.

История на заболяването:Разширените вени на двата долни крайника се появиха преди повече от 25 години. Постепенно те се увеличиха по размер. Не се свързах с хирурга в клиниката, защото нищо не ме болеше и „нищо не ме притесняваше“.

През 2000 г., поради остър асцендентен тромбофлебит на голямата вена сафена на левия долен крайник, той е опериран в хирургичното отделение на градска болница. Извършена е спешна операция: лява кросектомия (лигиране на GSV на мястото на вливането му в дълбоката феморална вена). Следоперативният период протича гладко. Симптомите на възпалението постепенно изчезнаха и пациентът беше изписан под наблюдението на хирург в клиниката с допълнителни препоръки: хирургично лечение "комбинирана флебектомия под обща анестезия" на двата долни крайника по план, след пълна резорбция на тромботични маси . Въпреки това, след като беше изписан от болницата, пациентът щастливо забрави за всички препоръки на лекарите, тъй като отново „нищо не го притесняваше“.

Преди около 2 дни се появи лека болка и зачервяване по вътрешната повърхност на дясното бедро. Свърза се с мен за преглед и лечение.

Остър асцендентен тромбофлебит в басейна на голямата вена сафена на дясното бедро

Инспекция:по вътрешната повърхност на дясното бедро, от средната трета до областта на колянната става, кожата е рязко хиперемирана; при палпация се определя плътна, болезнена нишка от тромбирана голяма сафенозна вена.

Ултразвуково сканиране на вените на долните крайници:

Дълбоките вени на двата долни крайника са напълно отворени, кръвообращението е фазово и в тях няма признаци на кръвни съсиреци.

На дясно:има изразена варикозна трансформация на голямата вена сафена по цялата й дължина. Диаметърът на голямата сафенозна вена в областта на сафено-феморалната анастомоза е 28 mm, след това багажникът на бедрото до средната трета има прав ход с диаметър 14-18 mm. От средната трета на бедрото до областта на колянната става GSV стволът е пълен с плътни тромби, не са открити признаци на флотация и кръвният поток в тази област не се открива. Вентилите на SPS и багажника на GSV не са съвместими.

Наляво:пънът на ствола на GSV не е определен - кросектомия (2000 г.). Под ингвиналната гънка, на разстояние 10 cm, се намира варикозно разширен ствол на GSV с диаметър до 8 mm, с плътни стени и париетални тромби. В лумена на вената се определя добър кръвен поток. Вентилите на GSV багажника не са последователни.

Клинична диагноза:

Остър асцендентен тромбофлебит на ствола на голямата вена сафена на дясното бедро. Състояние след лява кросектомия (за остър асцендентен тромбофлебит на GSV, 2000 г.) Разширени вени. Разширени вени на двата долни крайника, в стадий на декомпенсация. Хронична венозна недостатъчност II стадий.

Лечение:

След предоперативна подготовка по спешност , Пациентът е опериран под локална анестезия и под покритието на нискомолекулни хепарини. ендовенозна лазерна коагулация на ствола на голямата вена сафена вдясно по технологията Biolitek с радиален световод 2- Пръстен (над нивото на тромба) ° С минифлебектомия по Варади на ствола на GSV и варикозни притоци на краката и ендовенозна лазерна коагулация на ствола на голямата вена сафена вляво по технология Biolitek с радиален световод Класически ° С минифлебектомия по Варади на разширени притоци по краката .

По същото време са ликвидирани:

• заплаха от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес към други вени,
• заплаха от навлизане на кръвни съсиреци в дълбоката венозна система
• заплаха от тромбофлебит на другия долен крайник
• заплаха от развитие на тромбоемболични усложнения (PE).

Процедура EVLC Biolytek на двата долни крайника е 1 час и 30 минути, след което на пациента са поставени компресионни чорапи от II клас на компресия, а след изписването се препоръчва да ходи самостоятелно в продължение на 1 час навън.

Контролна проверка и ултразвукова проверка:

На следващия ден при оглед: възпалението и болката са намалели. Не съм пила обезболяващи. Спах добре през нощта.

UZDS:

Стволът на голямата сафенова вена вдясно от сафенофеморалния възел до средната трета на бедрото (горния ръб на тромба) е напълно заличен.

Стволът на голямата вена сафена на лявото бедро е напълно заличен.

Кръвният поток в заличените стволове на GSV не се определя.

Резултати от лечението на остър тромбофлебит след 2 седмици

Остър тромбофлебит на десен долен крайник след процедура Biolitec EVLT с радиален световод с 2 пръстена на 14-ия ден.

Представените снимки ясно показват, че симптомите на възпалението практически са изчезнали, тромбираната голяма сафенозна вена от дясната страна на бедрото се разтваря.

При проверка: промените в кожата и подкожната тъкан са напълно съобразени с проведените процедури. Симптомите на възпалението са изчезнали: хиперемията на кожата е изчезнала, тромбираният ствол на GSV се палпира под формата на плътна, безболезнена връв. Не се визуализират разширени вени и възли на двата крака.

UZDS: дълбоките вени на десния долен крайник са проходими, кръвообращението е фазично, синхронизирано с акта на дишане.

Стволът на голямата подкожна вена вдясно от сафенофеморалната анастомоза до областта на колянната става е напълно заличен и е с намален диаметър 2-3 пъти.

Стволът на голямата вена сафена на лявото бедро е напълно заличен и не може да бъде локализиран в някои области. Кръвният поток в заличените стволове на GSV не се определя.

Резултати от лечението на остър тромбофлебит след 1 месец

Остър тромбофлебит на десен долен крайник след процедура Biolitec EVLT с 2-Ring радиален световод след 1 месец

На снимките ясно се вижда, че симптомите на възпалението са напълно изчезнали, тромбираната голяма вена сафена на дясното бедро не се визуализира.

Пациентът е здрав и е изписан под наблюдението на флеболог. Тя ще пристигне за следващия си преглед в иновативния флебологичен център след 2 месеца.

Заключение:

Този клиничен случай за пореден път демонстрира възможността за лечение на пациенти с остър асцендентен тромбофлебит с методи за ендоваскуларна термоаблация, без да се прибягва до ненужни и травматични хирургични интервенции.

Само за 90 минути сериозни проблеми бяха решени наведнъж:

1. Елиминирана е заплахата от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес в близките вени
2. Елиминирана е опасността от навлизане на тромботични маси в дълбоката венозна система
3. Заплахата от разкъсване на кръвни съсиреци с последващо развитие на белодробна емболия (ПЕ) е елиминирана
4. Елиминирана е опасността от развитие на рецидивиращ тромбофлебит на другия долен крайник
5. Отстранени са разширени вени и разширени вени на двата долни крайника.

В областта на медицината терминът "възходящ тромбофлебит" обикновено означава възпаление на стените на вената и появата на кръвен съсирек, в резултат на което луменът на вената е блокиран и кръвният поток е нарушен. Най-честата причина за това заболяване е сложна форма на разширени вени.

Основните рискове от заболяването са наднорменото тегло, значителна редовна физическа активност на долните крайници, напреднала възраст, бременност и раждане, наранявания на краката, следоперативния период и приема на хормонални лекарства.

Възходящият тромбофлебит се диагностицира в ситуации, при които тромбофлебитът от част от голямата сафенова вена, разположена на долната част на крака, се придвижва до ингвиналните гънки.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

В периода на заболяването, когато възпалението се разпростира до дълбоките вени, най-голям е рискът кръвният съсирек да се откъсне и да се премести. А това от своя страна може да предизвика животозастрашаващо усложнение – белодробна емболия.

Остра форма

Доста често срещана форма на усложнение на разширените вени е остър възходящ тромбофлебит.

Този стадий на заболяването носи значителен риск за живота на пациента, тъй като допуска възможността за незабавен преход на възпалителни процеси към дълбоките вени на краката и отделяне на кръвен съсирек.

Плаващ тромб във вените може скоро да доведе до запушване на артериите.

Симптоми

Често симптомите на възходящ тромбофлебит са изразени. Поради тази причина диагностицирането на това заболяване не е трудна задача.

Клиничната картина се определя от локализацията на възпалителния процес, неговата продължителност и мащаба на разпространението му. Освен това се обръща специално внимание на увреждането на мускулната тъкан в съседство с мястото на заболяването.

Като вземат предвид всички тези симптоми, лекарите определят формата на заболяването - от незначителни възпалителни процеси до ясно изразени. За най-рискова проява се смята проявата на заболяване на големите сафенозни вени.

При възходящ тромбофлебит на сафенозната вена не се появява оток на долните крайници и заболяването се проявява, както следва:

• при палпиране на възпалените области се усеща уплътняване и пациентът изпитва болка;
• температурата на кожата се повишава;
• подкожната тъкан е удебелена и кожата има зачервяване;
• при ходене болката се засилва, усеща се постоянна тежест в краката;
• пациентът се оплаква от общо неразположение и слабост.

Въпреки това, в случай на по-нататъшно разпространение на възпалителния процес през кръвоносните съдове, настъпва увреждане на големите вени, а именно голямата сафена, общата феморална и сафенофеморалната анастомоза.

В такава ситуация симптомите ще бъдат доста изразени. Появяват се отоци на долните крайници от стъпалата до кръста, придружени с тежест и болка.

Лекуващият лекар извършва визуален преглед на пациента и подробно изучава медицинската история. В съвременната медицина ултразвукът се счита за най-точното изследване на кръвоносните съдове.

Този тип диагностика позволява:

• оценка на състоянието на вените;
• определяне на наличието на кръвни съсиреци;
• изследване на проходимостта както на повърхностните, така и на дълбоките вени.

Освен това може да се извърши допълнително изследване на възходящ тромбофлебит с помощта на рентгеноконтрастна венография.

След установяване на диагнозата възходящ тромбофлебит се предписва цялостно лечение на заболяването. На пациента се препоръчва активен режим. Крайниците не трябва да се оставят неподвижни за дълги периоди от време.

В процеса на лечение се предписват редовни дози, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и възстановяват тонуса на кръвоносните съдове, както и противовъзпалителни лекарства. При тежки симптоми те се предписват.

Консервативна терапия

В първите етапи на заболяването лекарите препоръчват да се направи еластична компресия на краката, така че кръвният съсирек да не може да се премести в големите кръвоносни съдове.

За тази цел се използва превръзка от бинт със средна якост. Кракът се увива за 10 дни изцяло от стъпалото до слабините. След намаляване на възпалението превръзката се заменя с компресионни чорапи.

За да намалите болката в първите дни на заболяването, можете да прибягвате до компрес с лед. Ледът се прилага няколко пъти през деня за 15-25 минути.

Освен това могат да се предписват редица лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и възстановяване на кръвоносните съдове:

Всички лекарства, еластични бинтове и компресионен трикотаж се избират индивидуално от лекуващия лекар - флеболог

Хирургическа интервенция

Лечението с консервативни методи е подходящо само в случаите, когато няма риск от преминаване на възпалителни процеси към дълбоките вени и само когато заболяването е локализирано в областта на долната част на крака.

В случай на възможна заплаха от разпространение на възпаление в дълбока вена, операцията за възходящ тромбофлебит се извършва възможно най-скоро чрез хирургическа намеса.

Кросектомията се счита за най-ефективният метод за хирургично лечение. Същността на тази операция се свежда до лигиране и пресичане на големите сафенозни вени и техните основни притоци в частта, където те се свързват с дълбоката вена на бедрото.

За извършване на тази операция се прави малък разрез в областта на ингвиналната гънка. След завършване се прилага шев. След заздравяване белегът почти не се вижда.

Много често, след облекчаване на възпалението, лекарите прибягват до флебектомия - операция за отстраняване на разширени вени.

Предотвратяване

Възходящият тромбофлебит се счита за опасно заболяване на кръвоносната система. Лечението на това заболяване изисква много време и усилия. Ето защо хората, склонни към това заболяване, трябва да помнят превантивните мерки за предотвратяване на развитието на това заболяване.

Трябва да водите активен начин на живот и редовно да правите гимнастика. За да избегнете стагнация на кръвта в съдовете на долните крайници, трябва да почивате с повдигнати крака (можете да използвате малка възглавница за това). При дълги пътувания или полети се препоръчва прием на много течности, по-честа смяна на позицията на тялото и раздвижване на крайниците.

Не трябва да забравяме за правилното хранене: яжте повече пресни зеленчуци и плодове, ограничете консумацията на животински мазнини, доколкото е възможно.

За да се предотврати рецидив на заболяването, е необходимо постоянно да се използват медицински компресионни чорапи, да се вземат витамини и антикоагуланти, да се ограничи от тежка физическа активност и да се откаже от посещение на баня и сауна, както и да се вземат горещи вани.