Внезапна смърт от сърдечни причини: от остра коронарна недостатъчност и др. Защо хората умират в съня си

Внезапна смърт по сърдечни причини: от остра коронарна недостатъчност и др

Внезапната сърдечна смърт (ВСС) е една от най-тежките сърдечни патологии, която обикновено се развива в присъствието на свидетели, настъпва мигновено или за кратък период от време и има като основна причина коронарните артерии.

Факторът на изненадата играе решаваща роля при поставянето на такава диагноза. Като правило, при липса на признаци на предстояща заплаха за живота, мигновената смърт настъпва в рамките на няколко минути. Възможно е и по-бавно развитие на патологията, когато се появят аритмия, болки в сърцето и други оплаквания и пациентът умира в първите шест часа от момента на възникването им.

Най-голям риск от внезапна коронарна смърт се наблюдава при хора на възраст 45-70 години, които имат някакви нарушения в кръвоносните съдове, сърдечния мускул и неговия ритъм. Сред младите пациенти има 4 пъти повече мъже, в напреднала възраст мъжете са податливи на патология 7 пъти по-често. През седмото десетилетие от живота различията между половете се изглаждат и съотношението на мъжете и жените с тази патология става 2:1.

Повечето пациенти изпитват внезапен сърдечен арест у дома; една пета от случаите се случват на улицата или в обществения транспорт. И на двете места има свидетели на нападението, които могат бързо да извикат линейка и тогава вероятността за положителен изход ще бъде много по-голяма.

Спасяването на живот може да зависи от действията на другите, така че не можете просто да минете покрай човек, който внезапно е паднал на улицата или е загубил съзнание в автобус. Трябва поне да се опитате да извършите основен - индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане, като първо сте повикали лекари за помощ. Случаите на безразличие не са редки, за съжаление, и затова процентът на неблагоприятните изходи поради късна реанимация е такъв.

Причини за внезапна сърдечна смърт

основната причина за SCD е атеросклерозата

Причините, които могат да причинят остра коронарна смърт, са многобройни, но винаги са свързани с промени в сърцето и неговите кръвоносни съдове. Лъвският дял от внезапните смъртни случаи се причиняват от образуването на мастни тъкани в коронарните артерии, които възпрепятстват кръвния поток. Пациентът може да не осъзнава тяхното присъствие и да не прави никакви оплаквания като такива; тогава казват, че напълно здрав човек внезапно е починал от инфаркт.

Друга причина за сърдечен арест може да бъде остро развитие, при което правилната хемодинамика е невъзможна, органите страдат от хипоксия, а самото сърце не може да издържи натоварването и.

Причините за внезапна сърдечна смърт са:

• Сърдечна исхемия;
• Вродени аномалии на коронарните артерии;
• артерии с ендокардит, имплантирани изкуствени клапи;
• Спазъм на артериите на сърцето, както на фона на атеросклероза, така и без нея;
• за хипертония, дефект,;
• Метаболитни заболявания (амилоидоза, хемохроматоза);
• Вродени и придобити;
• Сърдечни наранявания и тумори;
• Физическо претоварване;
• аритмии.

Рисковите фактори са идентифицирани, когато вероятността от остра коронарна смърт стане по-висока.Основните такива фактори включват камерна тахикардия, предишен епизод на сърдечен арест, случаи на загуба на съзнание, предишен сърдечен арест и намаляване на лявата камера до 40% или по-малко.

Вторични, но също значими състояния, при които се увеличава рискът от внезапна смърт, се считат за съпътстващи патологии, по-специално диабет, затлъстяване, миокардна хипертрофия, тахикардия над 90 удара в минута. Пушачите, тези, които пренебрегват физическата активност и, обратно, спортистите също са изложени на риск. При прекомерно физическо натоварване възниква хипертрофия на сърдечния мускул, появява се склонност към нарушения на ритъма и проводимостта, така че е възможна смърт от инфаркт при физически здрави спортисти по време на тренировка, мач или състезания.

Диаграма: разпределение на причините за SCD в млада възраст

За по-внимателно наблюдение и насочен преглед идентифицирани са групи от хора с висок риск от SCD. Между тях:

1. Пациенти, които са били подложени на реанимация поради сърдечен арест или;
2. Пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и исхемия;
3. Лица с електрически;
4. Тези, диагностицирани със значителна сърдечна хипертрофия.

В зависимост от това колко бързо е настъпила смъртта, се разграничават незабавна сърдечна смърт и бърза смърт. В първия случай това се случва за няколко секунди и минути, във втория - в рамките на следващите шест часа от началото на атаката.

Признаци на внезапна сърдечна смърт

В една четвърт от всички случаи на внезапна смърт на възрастни не е имало предишни симптоми, това се е случило без очевидни причини. други Една до две седмици преди атаката пациентите отбелязват влошаване на здравето си под формата на:

• По-чести болкови пристъпи в сърдечната област;
• Издигам се ;
• Забележимо намаляване на работоспособността, чувство на умора и умора;
• По-чести епизоди на аритмия и прекъсвания на сърдечната дейност.

Преди сърдечно-съдовата смърт болката в областта на сърцето се увеличава рязко, много пациенти успяват да се оплачат от това и изпитват силен страх, както се случва при инфаркт на миокарда. Възможна е психомоторна възбуда, болният се хваща за сърдечната област, диша шумно и учестено, възможна е поемане на въздух, изпотяване и зачервяване на лицето.

Девет от десет случая на внезапна коронарна смърт се случват извън дома, често на фона на силен емоционален стрес или физическо претоварване, но се случва пациентът да умре от остра коронарна патология в съня си.

При камерно мъждене и сърдечен арест по време на атака се появява силна слабост, започва замайване, пациентът губи съзнание и пада, дишането става шумно и са възможни конвулсии поради дълбока хипоксия на мозъчната тъкан.

При преглед се отбелязва бледа кожа, зениците се разширяват и престават да реагират на светлина, сърдечните звуци не се чуват поради липсата им, а пулсът в големите съдове също не се открива. За минути настъпва клинична смърт с всички характерни признаци. Тъй като сърцето не се свива, кръвоснабдяването на всички вътрешни органи се нарушава, така че в рамките на няколко минути след загуба на съзнание и асистолия дишането изчезва.

Мозъкът е най-чувствителен към липсата на кислород и ако сърцето не работи, тогава са достатъчни 3-5 минути, за да започнат необратими промени в клетките му. Това обстоятелство изисква незабавно започване на мерки за реанимация и колкото по-скоро се осигурят компресии на гръдния кош, толкова по-големи са шансовете за оцеляване и възстановяване.

Внезапна смърт поради придружаваща атеросклероза на артериите, тогава по-често се диагностицира при възрастни хора.

Между младТакива атаки могат да възникнат на фона на спазъм на непокътнати кръвоносни съдове, което се улеснява от употребата на определени лекарства (кокаин), хипотермия и прекомерно физическо натоварване. В такива случаи изследването няма да покаже промени в съдовете на сърцето, но хипертрофията на миокарда може да бъде открита.

Признаци на смърт от сърдечна недостатъчност при остра коронарна патология ще бъдат бледност или цианоза на кожата, бързо разширяване на черния дроб и вените на шията, възможен белодробен оток, който е придружен от задух до 40 дихателни движения в минута, силно безпокойство и конвулсии.

Ако пациентът вече е страдал от хронична органна недостатъчност, но отокът, цианозата на кожата, увеличеният черен дроб и разширените граници на сърцето по време на перкусия могат да показват сърдечен произход на смъртта. Често, когато екипът на линейката пристигне, самите роднини на пациента посочват наличието на предишно хронично заболяване; те могат да предоставят лекарски записи и болнични извлечения, тогава диагностичният проблем е донякъде опростен.

Диагностика на синдрома на внезапна смърт

За съжаление случаите на следсмъртно диагностициране на внезапна смърт не са рядкост. Пациентите умират внезапно и лекарите могат само да потвърдят факта на фатален изход. При аутопсията не откриват изразени промени в сърцето, които да причинят смърт. Неочакваността на инцидента и липсата на травматични увреждания говорят в полза на коронарогенния характер на патологията.

След пристигането на екипа на линейката и преди започване на реанимационните мерки се диагностицира състоянието на пациента, който към този момент вече е в безсъзнание. Дишането липсва или е твърде рядко, конвулсивно, пулсът не се усеща, сърдечните тонове не се откриват при аускултация, зениците не реагират на светлина.

Първоначалният преглед се извършва много бързо, обикновено няколко минути са достатъчни, за да потвърдят най-лошите страхове, след което лекарите незабавно започват реанимация.

Важен инструментален метод за диагностициране на SCD е ЕКГ. При вентрикуларна фибрилация на ЕКГ се появяват хаотични вълни на контракции, сърдечната честота е над двеста на минута и скоро тези вълни се заменят с права линия, което показва сърдечен арест.

При камерно трептене записът на ЕКГ прилича на синусоида, като постепенно отстъпва място на произволни вълни на фибрилация и изолиния. Асистолията характеризира сърдечния арест, така че кардиограмата ще показва само права линия.

При успешна реанимация на предболничния етап, вече в болнична обстановка, пациентът ще бъде подложен на множество лабораторни изследвания, като се започне с рутинни изследвания на урина и кръв и завърши с токсикологично изследване за определени лекарства, които могат да причинят аритмия. Необходимо е ежедневно ЕКГ наблюдение, ултразвуково изследване на сърцето, електрофизиологично изследване и стрес тестове.

Лечение на внезапна сърдечна смърт

Тъй като синдромът на внезапна сърдечна смърт причинява сърдечен арест и дихателна недостатъчност, първата стъпка е да се възстанови функционирането на животоподдържащите органи. Спешната помощ трябва да започне възможно най-рано и включва кардиопулмонална реанимация и незабавно транспортиране на пациента до болницата.

На доболничния етап възможностите за реанимация са ограничени, обикновено се извършва от специалисти по спешна помощ, които намират пациента в различни условия - на улицата, у дома, на работното място. Добре е, ако в момента на атаката наблизо има човек, който знае нейните техники - изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Видео: Извършване на основна кардиопулмонална реанимация

След диагностициране на клинична смърт, екипът на Бърза помощ започва компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация на белите дробове с торба Ambu, осигуряваща достъп до вена, в която могат да се инжектират лекарства. В някои случаи се практикува интратрахеално или интракардиално приложение на лекарства. Препоръчително е да се прилагат лекарства в трахеята по време на интубация, а интракардиалният метод се използва най-рядко - когато е невъзможно да се използват други.

Успоредно с основните реанимационни действия се прави ЕКГ за изясняване на причините за смъртта, вида на аритмията и характера на сърдечната дейност в момента. Ако се открие камерно мъждене, най-добрият метод за спирането му ще бъде и ако необходимото устройство не е под ръка, специалистът нанася удар в прекордиалната област и продължава реанимационните мерки.

дефибрилация

Ако се установи сърдечен арест, няма пулс, има права линия на кардиограмата, след това по време на обща реанимация на пациента се прилагат адреналин и атропин на интервали от 3-5 минути, антиаритмични лекарства с всички налични средства, се установява сърдечна стимулация , след 15 минути се добавя венозно натриев бикарбонат.

След приемането на пациента в болницата борбата за живота му продължава. Необходимо е да се стабилизира състоянието и да се започне лечение на патологията, която е причинила атаката. Може да се наложи операция, показанията за която се определят от лекарите в болницата въз основа на резултатите от изследванията.

Консервативно лечениевключва прилагане на лекарства за поддържане на кръвното налягане, сърдечната функция и нормализиране на нарушенията на електролитния метаболизъм. За тази цел се предписват бета-блокери, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, антихипертензивни лекарства или кардиотоници и инфузионна терапия:

• Лидокаин за камерно мъждене;
• Брадикардията се лекува с атропин или изадрин;
• Хипотонията е причина за интравенозно приложение на допамин;
• Прясно замразена плазма, хепарин, аспирин са показани за DIC синдром;
• Пирацетам се прилага за подобряване на мозъчната функция;
• При хипокалиемия - калиев хлорид, поляризиращи смеси.

Лечението в следреанимационния период продължава около седмица. По това време са вероятни електролитни нарушения, дисеминирана интраваскуларна коагулация и неврологични разстройства, така че пациентът се поставя в интензивното отделение за наблюдение.

хирургияможе да включва радиочестотна аблация на миокарда - при тахиаритмии ефективността достига 90% или повече. При склонност към предсърдно мъждене се имплантира кардиовертер-дефибрилатор. Диагностицирана атеросклероза на сърдечните артерии като причина за внезапна смърт изисква клапна сърдечна операция.

За съжаление, не винаги е възможно да се осигурят мерки за реанимация в рамките на първите няколко минути, но ако е възможно да се върне пациентът към живота, тогава прогнозата е сравнително добра. Както показват данните от изследванията, органите на хората, претърпели внезапна сърдечна смърт, нямат значителни и животозастрашаващи промени, поради което поддържащата терапия в съответствие с основната патология им позволява да живеят дълго време след коронарна смърт.

Предотвратяването на внезапна коронарна смърт е необходимо за хора с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да причинят атака, както и за тези, които вече са го преживели и са били успешно реанимирани.

За предотвратяване на инфаркт може да се имплантира кардиовертер дефибрилатор, който е особено ефективен при сериозни аритмии. В точния момент устройството генерира необходимия импулс на сърцето и не му позволява да спре.

Изисква медикаментозна подкрепа. Предписват се бета-блокери, блокери на калциевите канали и продукти, съдържащи омега-3 мастни киселини. Хирургичната профилактика се състои от операции, насочени към елиминиране на аритмии - аблация, ендокардна резекция, криодеструкция.

Неспецифичните мерки за предотвратяване на сърдечна смърт са същите като при всяка друга сърдечна или съдова патология - здравословен начин на живот, физическа активност, отказ от лоши навици, правилно хранене.

Видео: Презентация за внезапна сърдечна смърт

Видео: лекция за превенция на внезапна сърдечна смърт

Смърт в състояние на сън– не е толкова рядко явление; според медицинската статистика сънят е причината за приблизително всеки трети смъртен случай.

Защо се случва това?

За древния човек отговорът беше очевиден. Строго погледнато, нашите далечни предци изобщо не са виждали фундаменталната разлика между съня и смъртта: както заспиващият, така и умиращата душа напускат тялото, по някаква причина то не може или не иска да се върне - тук имате смърт мечта... разбира се, днес Подобно „обяснение“ вече няма да устройва никого.

Най-често хората, страдащи от сърдечни заболявания, умират в съня си.Това се обяснява с факта, че спим в легнало положение и в това положение притокът на венозна кръв към сърцето се увеличава и тогава сърдечният мускул се нуждае от порядък повече кислород, а болното сърце вече е слабо снабдено с него - поради което по време на инфаркт се препоръчва да не се поставя пациентът в леглото, а да се постави в полуседнало положение - т.е. насън, когато човек лежи няколко часа, има по-голям шанс да се разболее сърцето няма да издържи натоварването. Освен това, ако инфарктът настъпи в будно състояние, има по-голям шанс човекът веднага да получи помощ (ако не доведе до спиране на сърцето, той сам може да направи нещо - например спешно да вземе лекарство), но ако атака се е случила насън, човек може дори да няма време да се събуди и наблизо няма никой, който да помогне - в края на краищата близките също спят.

Друга рискова група за смърт в съня- това са деца под една година, дори има такова понятие в медицината - синдром на внезапна детска смърт. Причините за това явление не са напълно изяснени, но е известно, че това се случва много по-често при деца, чиито майки са били болни от нещо или често са изпитвали стрес по време на бременност, или са пушили, пили алкохол или наркотици. Недоносените бебета са изложени на риск; усложненото раждане, особено седалищното предлежание, увеличава риска 2 пъти, а раждането с продължителност над 16 часа увеличава риска 7 пъти; възрастта на майката под 20 години също е рисков фактор. Често причината за внезапната смърт на бебето е спането по корем (в този случай бебето може да се задуши), твърде топло одеяло или мека основа на леглото.

Но също така се случва напълно здрав възрастен да умре в съня си.- повечето от тези случаи се случват на възраст между 20 и 49 години, по неизвестни причини това се случва при мъжете много по-често, отколкото при жените, а при монголоидите по-често при представители на други раси и в по-голямата си част това не са случаи, които може да се отпише влошаване на здравето поради наднормено тегло, алкохол или наркотици, аутопсията също не даде никакво обяснение. По правило свидетелите (ако има такива) описват следното: човек спи спокойно - и изведнъж започва да стене в съня си, да хрипти, да се задушава (т.е. агонални симптоми) и в крайна сметка умира. Ако човек се събуди, когато се появят агонални признаци, това не помогна: ако не умре веднага, това се случи или в рамките на един час (в 94%) от случаите, или в рамките на 24 часа.

Както вече споменахме, азиатците най-често страдат от това и това явление е отразено дори във фолклора на азиатските народи - например в Тайланд има легенда за "laithai", призрак на вдовица, който краде душите на спящи мъже (за да се предпазите от този призрак, се препоръчва временно да поспите, да се „маскирате“ с женска козметика).

Какво казват учените?

Наследствената предразположеност играе роля– това често се случва с тези, чиито братя или други роднини са загинали по този начин. Най-често такива трагедии се случват през пролетта, а най-рядко през есента.

До известна степен група изследователи от Калифорнийския университет, ръководени от професор Дж. Фелдман, успяха да хвърлят светлина върху причините за това явление: в една от частите на мозъчния ствол (т.нар. комплекс преди Боцингер ) има група от неврони, които издават „команди“, които осигуряват дишане. По време на сън тези неврони могат да се изключат и да „забравят“ да дадат „команда“, след което дишането спира. Обикновено човек се събужда веднага, дишането се възстановява - и нищо лошо не се случва, но с възрастта все повече и повече неврони в тази група умират и съответно регулацията става все по-лоша и по-лоша - неблагоприятният "сценарий" е все по-вероятен (както като правило дишането спира във фазата REM на съня) .

Вярно е, че това обяснение се отнася повече за по-възрастните хора и внезапната смърт в съня, както вече беше споменато, изпреварва зрели и дори млади хора. Това проучване също не обяснява защо това се случва предимно сред азиатските мъже... Накратко, има още много въпроси, на които трябва да се отговори!

Независимо от причината, поради която дадено лице е починало, от отравяне с въглероден окис до сериозно заболяване на мозъка, първо е важно да се определи ясно причината за смъртта. И точно това е трудното. Криминалисти споделиха информация как определят дали смъртта е насилствена или самоубийство и как определят при млади хора.

Ако ви казаха, че приятел е починал насън, това може да означава, че причината за смъртта не е точно установена или че близки искат да го запазят в тайна. Но ако починалият е бил млад, здрав човек, тогава е важно да намерите отговори на належащи въпроси.

За тези, които остават на този свят и скърбят дълбоко за загубата на любим човек, е много важно да знаят защо любимият човек е починал, за да теглят черта. А за членовете на семейството на починалия това е особено важна информация, тъй като осъзнаването на смъртта насън може потенциално да спаси живота на неговите близки.

Покойник у дома насън: действия

„Ако любим човек умре у дома, особено в съня си, съдебният лекар трябва да бъде уведомен за факта след това, освен ако смъртта не е подкрепена от свидетелски показания“, казва д-р Кандис Шоп, съдебен патолог и съдебен лекар в окръг Далас. (САЩ).

„Независимо дали приемаме даден случай или не, много зависи от това каква е медицинската история на пациента и какви са обстоятелствата на смъртта му“, добавя експертът.

„Възрастта на починалия е много важен фактор в случая“, казва Шоп. Колкото по-млад е човекът, толкова по-често се прави аутопсия, ако тялото не е известно. Ако жертвата е в сериозна възраст (над 50 години) или има диагноза и няма следи от насилствена смърт, специалистите едва ли ще направят аутопсия.

Колкото по-млад е човекът, толкова по-често се извършва аутопсия.

Версия за самоубийство

Смъртта при съмнителни обстоятелства, със съмнение за самоубийство, у дома и дори насън е съвсем различен въпрос. „Винаги ще проверя версията за самоубийство, ако човек умре в леглото. Според Шоп следните ключови точки водят до мисли за самоубийство:

• на мястото на инцидента са намерени странни предмети;
• има неясноти в медицинската история;
• починалият е бил много млад;
• Починалият е бил в добро здраве.

Според съдебния патолог експертите често отчитат и възможността за случайно предозиране на наркотици. Напоследък се увеличава броят на хората, които приемат неправилно предписани лекарства. Сред тях често се срещат опиоиди (опиати) - наркотични аналгетици.

Злополуки у дома

Всяка година е белязана от трагични смъртни случаи поради отравяне с въглероден окис, включително у дома и по време на сън. За това говори д-р Патрик Ланц, професор в катедрата по патологична анатомия към Медицинския факултет на университета Уейк Форест, съдебен експерт и патолог в щата Северна Каролина (САЩ).

Поради неизправности на газовия котел или бойлера, въглеродният окис може да се отделя в цялата къща. „В този случай хората могат лесно да се задушат от дим и да умрат“, казва Ланц.

Или понякога се случва следната ситуация: човек има вграден гараж в къщата си. Запалил колата, за да я загрее. И остави вратата на гаража затворена. „Въглеродният окис се разпространява бързо и вероятно сериозно“, каза Ланц.

Случаите са различни. Да предположим, че някой получи токов удар, защото проводникът в електрически домакински уред, като например сешоар, е повреден. „Човекът може да е докоснал жицата в банята. Той пада на пода и заспива или пада на леглото. Не винаги е възможно да се намери човек в близост до електроуред“, казва експертът.

Според Ланц, ако някога намерите починал човек в леглото, вашите действия ще зависят от обстоятелствата на инцидента: „Ако починалият е имал рак или хронично сърдечно-съдово заболяване, най-добрият вариант би бил да повикате лекар в къщата.“

Във всеки случай, ако смъртта е настъпила внезапно и неочаквано, важно е (103) и полицията (102). „Има моменти, когато човек е жив, но едва диша и има пулс, който не можеш да определиш. Затова е важно да се консултирате с професионалист, за да разберете дали човекът наистина е починал в съня си“, казва Патрик Ланц.

Ако смъртта настъпи внезапно, важно е да се обадите на медицински екип в Украйна (103) и полицията (102). Има моменти, когато човек е жив, но едва диша и има пулс, който не можете да определите. Ето защо е важно да се свържете с професионалист, за да разберете дали човек е жив или не.

Въпроси на сърцето в съня

Възрастните, които умират от естествена смърт, включително у дома и в съня си, и са насочени за аутопсия, често са хора между 20 и 55 години. Причината за аутопсията е неизвестна причина за смъртта; Освен това те имат много малко факти и записи в медицинското досие, казва Шоп.

Според експерта често при такива починали се наблюдават:

• леко повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония);
• диабет ;
• затлъстяване.

„И в по-голямата част от случаите се сблъскваме с недиагностицирани сърдечно-съдови заболявания в нашата практика“, добавя тя.

Когато човек умре внезапно през нощта или през деня, това често се дължи на нещо, наречено сърдечна аритмия, признава Шоп. В случаи на тежка сърдечна аритмия, разпространението на сърдечните импулси в сърцето може да бъде нарушено. Аутопсията на сърцето може да разкрие белези, казва експертът.

„Сърцето на пациента може да бъде увеличено поради тежко пиене или затлъстяване“, обяснява съдебният патолог. В допълнение, сърцето може да бъде необичайно голямо поради вродени сърдечни заболявания.

Семейни болести

Много е важно да разберете причината за неочакваната смърт на любим човек, особено ако е починал преди и в съня си, казва Ланц. „Първо, това помага правилно да се обясни на семейството защо човекът е починал“, обяснява експертът. „Особено важно е да осъзнаем това, ако наследственият фактор играе ключова роля в случая“, добавя той.

Спасяване на живот

Въз основа на резултатите от аутопсията експертите могат да посъветват близките на починалия, починал у дома и в съня си, да преминат диагностика, за да идентифицират сериозни генетични заболявания и да ускорят лечението, ако заболяването се потвърди. Понякога лекарите само наблюдават заболяването, а в някои ситуации лечението се предписва незабавно. Ако лекарите диагностицират определени видове аритмия, тогава на пациентите се предлага да закупят имплантируем дефибрилатор в областта на сърцето.

Имплантируемият кардиовертер дефибрилатор (ICD) е устройство от типа пейсмейкър, което непрекъснато следи сърдечния ритъм. Ако устройството открие ритъмно нарушение, което не е твърде сериозно, то генерира серия от безболезнени електрически импулси, за да коригира ритъма.

Ако това не помогне или ритъмното нарушение е достатъчно тежко, ICD устройството генерира малък електрически удар, наречен кардиоверсия. Ако това не помогне или ритъмното нарушение е много тежко, ICD устройството генерира още по-силен електрически удар, наречен дефибрилация.

Профилактика и диагностика на близките на починалия

Заболяванията на стената на аортата, голямата централна артерия, която пренася кръв от сърцето към тялото, могат да доведат до разкъсване на аортата и внезапна смърт. Аортната аневризма често е наследствено заболяване. Това е разширяване на лумена на кръвоносен съд или сърдечна кухина, причинено от патологични промени в стените им или аномалии в развитието.

„Обикновено членовете на семейството са помолени да направят в случай на аневризма на починалия, включително насън:

• ехокардиограма;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс ().

Когато лекарите видят, че аортата започва да се разширява, те предлагат да се използват превантивни хирургични методи“, съобщава Ланц. „И тогава внезапната смърт може да бъде предотвратена“, уточнява лекарят.

Шоп казва, че когато наследствените заболявания са възможна причина за смъртта, представители на нейната институция се обаждат на близки. „Понякога аз лично обяснявам всичко ясно по телефона“, казва тя. „В доклада от аутопсията посочвам, че това е генетична мутация, която се предава по наследство, и препоръчвам най-близките членове на семейството (особено родители, братя, сестри, деца) да отидат на консултация с терапевт и да се диагностицират“, казва експертът .

Проблеми с психичното здраве

Когато лекарите вземат под внимание въпроси, това означава, че искат да установят дали човек е умрял от естествена смърт или не, особено ако това се е случило у дома и в съня му. „Криминалистите трябва да направят много изследвания по този въпрос и да разговарят с близките на починалия“, казва Ланц.

Обикновено съдебните експерти задават подобни въпроси на близките на починалия:

• Може би човекът е бил там?
• Взимал ли е някога наркотици или сериозни успокоителни?
• Понякога изразявал ли е отношението си към опитите за самоубийство и?

Ако членовете на семейството отговорят положително на поне един от тези въпроси, съдебните експерти решават да направят аутопсия.

„Ако получим такава информация за характеристиките на починалия, например: че е бил в депресия; суицидни тенденции бяха очевидни, мисля, че всеки експерт би казал да се направи аутопсия. Възрастта на починалия в случая не играе роля. След това специалистите искат да изключат възможността за самоубийство“, казва той.

Болести на мозъка

Според Ланц мозъчните заболявания, които могат да доведат до внезапна смърт, включително у дома и в съня, са следните:

• обширен инсулт;
• обширен кръвоизлив поради

Какво е церебрална аневризма? Това е отслабване на стената на един от кръвоносните съдове на главата. Поради начина, по който кръвта циркулира в главата, тази „слабост“ кара стените на съда да се издуват. Както при пренадут балон, тази издутина може да причини спукването му, което да доведе до мозъчен кръвоизлив.

Според Ланц при инфекции като менингит и енцефалит може да има фатални последици за човешкия организъм. Като цяло, с развитието на такива сериозни заболявания се наблюдават очевидни симптоми, които трябва да бъдат взети под внимание.

„Епилепсията е известна като заболяване, което причинява смърт по време на сън“, казва Шоп. Това може да се дължи на факта, че количеството кислород в мозъка намалява и това провокира епилептичен припадък. Според нея обикновено в анамнезата на пациента вече има наблюдавана такава.

Причини за смърт при уж здрави хора

Според Шоп случаите на внезапна смърт сред привидно здрави хора в леглата им у дома и в съня им зависи от това как хората разбират думата „здрави“. Затлъстяването е честа причина за неочаквана смърт, казва съдебният патолог Шоп. „Например, срещам много хора в моята практика, които имат сериозна коронарна недостатъчност. Освен това често наблюдавам пациенти на работа, които имат запушени артерии. Такива явления „се подмладяват“, признава лекарят.

Случаите на внезапна смърт сред привидно здрави хора в техните легла зависи от това как хората разбират думата „здрави“.

Коронарна недостатъчност е понятие, което означава намаляване или пълно спиране на коронарния кръвен поток с недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород и хранителни вещества.

Според Шоп понякога човек, поради ниските си доходи и условия на живот, може да няма никакви записи в медицинското си досие в продължение на 15 години поради факта, че не е могъл.

„Много рядко се случва хората да умрат внезапно и неочаквано в леглото си в съня си“, убеден е Ланц. „Понякога се случва. В повечето случаи, когато смъртта настъпва напълно без предупреждение, съдебните експерти проучват много внимателно такива инциденти. Искаме по-често да се правят аутопсии, тогава ще можем да информираме по-добре близките на починалите“, надява се лекарят.

Защо хората умират в съня си?

В това няма тайна. Ако хората спят около 8 часа всеки ден и умират от „естествени причини“, тогава в 1 от 3 случая те умират в съня си. В допълнение към това обаче има странни смъртни случаи, пряко свързани със съня, които все още озадачават медицинската наука и не подлежат на научно обяснение. Това явление се нарича синдром на внезапна и необяснима смърт (SUDS). SIDS се среща при възрастни и е особено разпространено сред азиатските мъже. Никой не знае защо това явление се среща най-често при мъжете и защо азиатците са толкова податливи на него. Американските центрове за контрол на заболяванията в Атланта посочиха SIDS като водеща причина за смърт сред младите мъже от Югоизточна Азия, избягали в Съединените щати в началото на 80-те години. SVDS дори се нарича синдром на внезапна смърт при възрастни, по аналогия с внезапната детска смърт, която е водещата причина за смърт при деца под 1-годишна възраст в Австралия.

Първото описание на SVNS в медицинската литература се появява през 1917 г. във Филипините, където се нарича bangungut. През 1959 г. доклад от Япония нарича синдрома pokkuri. За него са писали в Лаос, Виетнам, Сингапур и цяла Азия. Синдромът е известен с различни имена, но все пак е същият странен, необясним феномен. Непосредствено преди смъртта му всичките му жертви са в добро здраве. Трагичната им внезапна смърт е истински шок за близките им. Семейството често остава в бедност, тъй като починалият мъж е донесъл пари в къщата. Очевидци разказват, че в началото жертвата спи нормално, а след това внезапно започва да стене, да хрипти, да хърка странно, да се задушава и в крайна сметка умира. Лекарите наричат ​​тези агонални признаци. Повечето жертви на синдрома умират от вентрикуларна аритмия, понякога след няколко минути агония. Вентрикулите са малки кухини в дъното на сърцето, а аритмията е локално неволно свиване на мускула. Понякога близките се опитваха да събудят страдащия човек. Въпреки това, дори и това да беше възможно, се оказа безполезно - човекът все пак почина. Когато направиха аутопсия, не откриха животозастрашаващи патологии, никакви признаци на случайно отравяне, алергии или убийство.

През 1992 г. седем учени пишат за двугодишното си проучване на SVNS в североизточен Тайланд. Те посочиха, че типичният модел на SVNS е следният: след агонални признаци човек умира в рамките на 24 часа; обикновено е между 20 и 49 години, няма „история на сериозно заболяване, добро здраве през предходната година и нормално представяне през деня преди смъртта“ 16.Това допълват учените „в 63% от случаите смъртта е настъпила пред очите на свидетели, а останалите жертви са открити в позиции за сън и почивка. В случаите, когато присъстваха хора, 94% от смъртните случаи бяха наблюдавани в рамките на един час от началото на агонията. Всички загинали от СВНС са мъже...”Загиналите са били с нормално тегло. Пушенето, наркотиците, алкохолът и други възможни рискови фактори не застрашават живота им.

Интересното е, че вероятността от SIDS сред членовете на семейството на починалия е 40,3%. 18,6% от жертвите са имали братя, които също са починали внезапно, но никой не е имал сестри, починали по този начин. SVNS създава впечатлението, че е сезонно явление.

Поне в Тайланд хората са най-податливи на него през март - май и рядко умират през септември - ноември. Изследователите отбелязват, че в Тайланд SVNS вече става „потенциално сериозен проблем за общественото здраве“.Синдромът убива приблизително 3000 мъже годишно на възраст между 20 и 49 години и се счита за една от водещите причини за смърт в тази възрастова група, наред с злополуките, отравянията, убийствата и инфарктите.

При липсата на научно обяснение за този синдром не е изненадващо, че суеверието е широко разпространено в градовете и селата. Изследователите казват, че хората в селските райони на североизточен Тайланд наричат ​​SVNS laithai („смърт в съня“). Местното обяснение за laitai е, че „призракът вдовица“ търси душите на млади мъже. След като е намерила душата, тя изчаква мъжа да заспи и след това я отвлича, последвано от внезапна смърт. Учените сочат, че „Страхът от лайтай и „призрачната вдовица“ е широко разпространен в североизточен Тайланд, като се появяват ритуали, които включват маскиране на спящи мъже с дамска козметика, лак за нокти и спално бельо.“

Една хипотеза относно синдрома на внезапна смърт е, че комбинация от физически и психически стресови фактори може по някакъв начин да предизвика SIDS. Като пример, едно проучване от 1978 г. цитира психологически фактори като отключващи фактори за свързано сърдечно заболяване. Други учени обаче смятат тази гледна точка за много противоречива 17.

„Ghost Widow“ или нещо друго, но SVNS остава тайна за сега 18.

Изчислено е, че през последните три и половина хилядолетия в цивилизования свят е имало само 230 мирни години.

Ако днес се запази същото ниво на смъртност, както през 1900 г., повече от половината хора, населяващи сега планетата, биха били мъртви.

Известните последни думи на френския президент Шарл дьо Гол бяха: „Боли“.

През Втората световна война убиването на всеки вражески войник струва на Тройния съюз 300 000 долара.

Според британския закон, приет през 1845 г., опитът за самоубийство е престъпление, наказуемо със смърт.

В наши дни само един човек от 2 милиарда живее до 116 или повече години.

← + Ctrl + →
Зависят ли шансовете за смърт от слънчевата активност?Какво е зомби?