Всичко, което трябва да знаете за рентгеновите лъчи: процедурата за получаването им, оценка на вредността на диагнозата и интерпретация на изображенията. Съвременни методи за рентгеново изследване Данни от рентгеновото изследване принцип на действие

Съвременните методи за рентгеново изследване се класифицират на първо място според вида на хардуерната визуализация на рентгенови проекционни изображения. Това означава, че основните видове рентгенова диагностика се разграничават от факта, че всеки се основава на използването на един от няколко съществуващи типа рентгенови приемници: рентгенов филм, флуоресцентен екран, електронно-оптичен рентгенов преобразувател , цифров детектор и др.

Класификация на рентгеновите диагностични методи

В съвременната радиология има общи методи на изследване и специални или спомагателни. Практическото приложение на тези методи е възможно само с помощта на рентгенови апарати Общите методи включват:

радиография,
флуороскопия,
телерентгенография,
дигитална радиография,
флуорография,
линейна томография,
компютърна томография,
контрастна радиография.

Специалните изследвания включват широк набор от методи, които позволяват решаването на голямо разнообразие от диагностични проблеми и могат да бъдат инвазивни или неинвазивни. Инвазивните са свързани с въвеждането на инструменти (радиконтрастни катетри, ендоскопи) в различни кухини (храносмилателен канал, съдове) за извършване на диагностични процедури под рентгенов контрол. Неинвазивните методи не включват поставяне на инструменти.

Всеки от горните методи има своите предимства и недостатъци и следователно определени граници на диагностичните възможности. Но всички те се характеризират с високо съдържание на информация, лекота на изпълнение, достъпност, способност да се допълват взаимно и като цяло заемат едно от водещите места в медицинската диагностика: в повече от 50% от случаите диагнозата е невъзможна без използването на рентгенова диагностика.

Рентгенография

Рентгенографският метод е получаването на фиксирани изображения на всеки обект в рентгеновия спектър върху чувствителен към него материал (рентгенов филм, цифров детектор) с помощта на обратния негативен принцип. Предимството на метода е ниска радиационна експозиция, високо качество на изображението с ясни детайли.

Недостатъкът на радиографията е невъзможността да се наблюдават динамични процеси и дългият период на обработка (при филмовата рентгенография). За изследване на динамични процеси съществува метод за запис на изображение кадър по кадър - рентгенова кинематография. Използва се за изследване на процесите на храносмилане, преглъщане, дишане, динамика на кръвообращението: рентгенова фазова кардиография, рентгенова пневмополиграфия.

Рентгенов

Методът на флуороскопия е получаване на рентгеново изображение върху флуоресцентен (луминисцентен) екран по директен негативен принцип. Позволява ви да изучавате динамични процеси в реално време, да оптимизирате позицията на пациента по отношение на рентгеновия лъч по време на изследване. Флуороскопията ви позволява да оцените както структурата на органа, така и неговото функционално състояние: контрактилитет или разтегливост, изместване, пълнене с контрастно вещество и неговото преминаване. Многопрожекционният характер на метода ви позволява бързо и точно да идентифицирате локализацията на съществуващите промени.

Значителен недостатък на флуороскопията е голямото радиационно натоварване на пациента и лекаря, извършващ прегледа, както и необходимостта от извършване на процедурата в тъмна стая.

Рентгенова телевизия

Телефлуороскопията е изследване, което използва преобразуването на рентгеново изображение в телесигнал с помощта на електронно-оптичен преобразувател или усилвател (IEC). Положителното рентгеново изображение се показва на телевизионен монитор. Предимството на техниката е, че значително елиминира недостатъците на конвенционалната флуороскопия: излагането на радиация на пациента и персонала е намалено, качеството на изображението може да се контролира (контраст, яркост, висока разделителна способност, възможност за уголемяване на изображението), процедурата се извършва в светло помещение.

Флуорография

Методът на флуорография се основава на заснемане на пълноизмерно рентгеново изображение в сянка от флуоресцентен екран върху фотолента. В зависимост от формата на филма, аналоговата флуорография може да бъде малка, средна и голяма рамка (100x100 mm). Използва се за масови профилактични изследвания, главно на гръдните органи. В съвременната медицина се използва по-информативна ширококадрова флуорография или цифрова флуорография.

Контрастна рентгенова диагностика

Контрастната рентгенова диагностика се основава на използването на изкуствен контраст чрез въвеждане на рентгенови контрастни вещества в тялото. Последните се делят на рентгенопозитивни и рентгенонегативни. Рентгенопозитивните субстанции основно съдържат тежки метали - йод или барий и следователно абсорбират радиацията по-силно от меките тъкани. Рентгенонегативните вещества са газове: кислород, азотен оксид, въздух. Те абсорбират рентгеновото лъчение по-малко от меките тъкани, като по този начин създават контраст по отношение на изследвания орган.

Изкуственият контраст се използва в гастроентерологията, кардиологията и ангиологията, пулмологията, урологията и гинекологията, използва се в УНГ практиката и при изследване на костни структури.

Как работи рентгеновият апарат?

Лъчевата диагностика е една от основните области на съвременната медицина. Днес радиационните изследвания имат много методи, като радионуклидна, магнитно-резонансна и рентгенова диагностика, включително флуорография, флуороскопия, радиография и други, включително ултразвук, интервенционална радиология и термография.

Тази публикация ще разгледа по-подробно метод на изследване като радиография. Какво е?

Метод за рентгеново изследване, по време на който се получава рентгеново изображение на телесни системи и вътрешни органи чрез проектиране на техните лъчи върху твърда среда, често рентгенов филм. Тази процедура на изследване е първият начин за визуализиране на изображения на органи и тъкани и след това за диагностицирането им.

Радиографията е открита от Вилхелм Конрад Рентген, популярен физик от Германия (1895 г.). Именно той успя да запише свойството на рентгеновото лъчение, по време на което се получава потъмняване на фотографска плака.

Съвременните дигитални рентгенови апарати позволяват да се получи изображение, което може да се покаже на екран, да се заснеме на хартия, евентуално в магнитооптична памет.

Това изследване се провежда за изследване на специфични лезии при инфекциозни заболявания, като артрит, пневмония или миокардит, и за определяне на заболявания, които възникват в областта на гръдния кош, а именно сърцето и белите дробове. В някои специфични случаи, ако има индивидуални показания, се диагностицират храносмилателни органи, стави, бъбреци, гръбначен стълб и черен дроб.

Какви са ползите от това изследване?

Рентгенографията има следните предимства за нейното изпълнение, а именно:

не изисква специално обучение;
широка наличност и лекота на изпълнение;
способността да се използват резултатите, получени от лекари от различни области;
евтини, с изключение на диагностиката, когато резултатите се получават цифрово.

Недостатъци на радиографията

Този вид изследване е широко разпространено, но има и някои недостатъци:

в процеса на радиография се използват рентгеноконтрастни средства, които имат ефект върху меките тъкани;
йонизиращото лъчение има доста неблагоприятен ефект върху изследвания организъм;
полученото изображение донякъде усложнява процеса на оценка на състоянието на органа;
осигурява ниско ниво на информационно съдържание в сравнение с томографските методи.

Лекарят може да назначи рентгенови лъчи за:

проверка на правилната инсталация на ендотрахеалната тръба, централния венозен катетър в интензивното отделение и общото интензивно отделение;
контролен резултат от ефективността на лечението;
потвърждаване на увреждане на различни органи.

Тази процедура се извършва във всички лечебни заведения. Рентгенографията е документ, който може да се съхранява за дълъг период от време. Може да се представи на специалисти в различни области.

Не се препоръчва жените да се подлагат на рентгенови лъчи по време на бременност, тъй като радиацията може да има отрицателен ефект върху плода.

Преди да започне рентгенографията, пациентът се уведомява за необходимостта от извършване на тази диагностика и се обяснява процедурата. Така например, когато изучавате гръдните органи, за да подобрите качеството на направените изображения, трябва да поемете дълбоко въздух по команда на здравен работник и да задържите дъха си за няколко секунди.

Преди извършване на рентгенова снимка пациентът трябва да свали метални бижута и часовници, при изследване на храносмилателните органи трябва да се намали количеството храна и напитки.

Техника на изследване

Преди започване на изследването медицинският работник трябва да напусне помещението, където ще се прави рентгеновото изследване. Ако по някаква конкретна причина трябва да остане, тогава трябва да се „оборудва“ със специална оловна престилка.

Пациентът трябва да стои пред рентгеновата машина, може би трябва да седне на стол или да заеме „легнало“ положение на специална маса. Ако пациентът е интубиран, трябва да се уверите, че маркучите и тръбите не се изместват по време на поставянето.

Изследваното лице няма право да извършва никакви движения по време на периода на изследването до неговото приключване. В зависимост от целта, поставена за изследването, снимките се правят в няколко проекции. Преди пациентът да напусне кабинета, медицинският работник проверява качеството на снимките и при необходимост прави повторни.

Радиографията е насочена към изследване на кръвоносните съдове, функционирането на сърцето, белите дробове, дихателните пътища и допринася за изследването на лимфните възли. По правило този диагностичен метод включва няколко изображения, направени от гърба и гърдите, но ако пациентът е в тежко състояние, тогава може да се направи едно изображение.

Провеждането на това изследване не изисква специална подготовка. Това изследване се предписва в следните случаи:

за определяне на заболявания като пневмоторакс, пневмония, хронични обструктивни и онкологични белодробни заболявания;
за да се установи причината за болка в областта на гръдния кош, причината за задух и кашлица;
за идентифициране на чужди тела в стомаха, дихателните органи и белите дробове;
за идентифициране на наранявания на белите дробове, фрактури на ребрата, включително проблеми, които провокират белодробен оток;
за сърдечни заболявания като кардиомегалия или сърдечна недостатъчност.

Лекарят може да предпише такова изследване на пациент, който има следните симптоми: обща слабост, продължителна суха кашлица, хемоптиза, болка в гърба или в белите дробове, загуба на сила, загуба на тегло и повишена телесна температура. Рентгенът може да открие пневмония, такова сериозно заболяване като туберкулоза, неоплазми, гъбични заболявания на белите дробове, включително наличието на чужди предмети.

Обикновено такова изследване на белите дробове включва получаване на няколко изображения, които се извършват с помощта на рентгенови лъчи, разположени отстрани и отпред.

Малките деца трябва да са в легнало положение по време на рентгенови лъчи. При оценката на изследването лекарят трябва да вземе предвид характеристиките на кръвоснабдяването на белите дробове и техните променени пропорции, когато човек е в това положение. Тази диагноза на белите дробове не изисква специална подготовка.

Рентгеновите лъчи не са много информативни при определяне на различни наранявания на мозъка и черепа, но е препоръчително да се направи такова изследване, за да:

диагностицира тумори на хипофизата;
идентифицира ендокринни заболявания и метаболитни проблеми;
установяване на вродени дефекти в развитието;
идентифициране на фрактури на черепа.

Лекарят може да назначи рентгенова снимка, ако пациентът изпитва следните симптоми: замаяност, силно главоболие, хормонален дисбаланс и загуба на съзнание. Обикновено това изследване се извършва в пет проекции. За изпълнението му не е необходимо специално обучение. При извършване на рентгенова снимка на черепа пациентът не трябва да носи никакви метални предмети, като очила, всякакви бижута, особено протези.

Рентгенова снимка на гръбначния стълб

Рентгенографията на гръбначния стълб помага да се диагностицира изместването на прешлените, наличието на ерозии, плътността и структурата на костната тъкан, да се определят областите на удебеляване или изтъняване на кортикалния слой на костите и неравните контури.

Рационално е тази диагностика да се извърши, за да:

като определяне на състоянието на гръбначния стълб при заболявания като артрит и метаболитни нарушения;
за определяне на инфекциозни заболявания, дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, вродени аномалии в развитието;
за изследване на изместване, сублуксация, фрактури или изкривявания на прешлените;
установяване на разрушаване на междупрешленните дискове.

Това изследване на гръбначния стълб не изисква никаква подготовка. По време на рентгеновия период е необходимо само стриктно да следвате инструкциите на медицинския работник, като фиксирате желаната позиция на рентгеновата маса и задържате дъха си в подходящия момент.

Този диагностичен метод се използва в случаи на продължителен или хроничен артрит, особено ако има съмнение за остеоартрит. В случай на наличие на други ревматични заболявания в преобладаващото мнозинство, този метод за изследване на ставите е в състояние да идентифицира тези симптоми много по-късно, за разлика от лабораторните диагностични методи, по-специално общото клинично наблюдение.

Завършените рентгенови лъчи ви позволяват да сравните резултатите от последващи изследвания, сравнявайки ги с първоначалните данни.

При изследване на симетрични стави рентгенографията се извършва в следните проекции: странична и директна; ако се диагностицират заболявания на тазобедрените или интерфалангеалните стави, е необходима и спомагателна проекция - наклонена. За да се определят заболяванията, се вземат предвид резултатите от радиографията на ставите:

очертания на кортикалния слой;
контурите на ставната цепка, ако се установи нейното стесняване, това показва проявата на ревматоиден артрит, неговия начален стадий;
ставни краища на съединителните кости - техните размери, костна структура, форма и съотношение;
състояние на меките периартикуларни тъкани.

При оценката на рентгенографията на ставите се вземат предвид клиничната картина на заболяването, възрастта на пациента, както и периодът на съществуване на заболяването.

В допълнение към горните видове на това изследване, използвайки радиография, можете да изследвате състоянието на зъбите, както и всички органи, разположени в коремната кухина: дванадесетопръстника, жлъчните пътища, стомаха, дебелото черво, жлъчния мехур, включително маточната кухина, периферните части на скелета и различните му части, проходимостта на фалопиевите тръби.

Рентгеновите изследвания се основават на регистриране от рентгенов апарат на радиация, която, преминавайки през органите на човешкото тяло, предава изображението на екрана. След това опитни специалисти, въз основа на полученото изображение, правят заключения за здравословното състояние на изследваните органи на пациента.

Най-важното нещо, което трябва да разберете, е, че всички показания и противопоказания за радиография се определят лично само от лекуващия лекар.

Рентгеново изследване може да се предпише, ако има съмнение за заболявания при:

гръдни органи;
скелетна система и стави;
пикочно-половата система;
сърдечносъдова система;
мозъчната кора.

А също и за:

проверка на резултатите от лечението при пациенти от всички групи;
потвърждение на диагнозата, поставена от лекаря.

Противопоказания за рентгенови лъчи

При провеждане на цялостно изследване с помощта на рентгенов анализ, човек получава малка доза радиоактивно лъчение. Това не може да повлияе значително на здравия организъм. Но в някои специални случаи рентгенографията наистина не се препоръчва.

Нежелателно или опасно е да се изследва пациент с рентгенови лъчи, ако:

бременност в ранните етапи на развитие на плода;
тежко увреждане на вътрешните органи;
тежко венозно или артериално кървене;
захарен диабет в последните стадии на заболяването;
сериозни нарушения във функционирането на отделителната система на тялото;
белодробна туберкулоза в активна фаза;
патологии в ендокринната система.

Предимства на рентгеновата диагностика

Рентгенографията има редица значителни предимства, а именно:

помага за установяване на диагноза за почти всички видове заболявания;
е широко достъпен и не изисква специално предназначение;
е безболезнено за пациента;
е лесен за изпълнение;
неинвазивен, следователно няма риск от инфекция;
В сравнение с други методи за изследване, той е доста евтин.

Недостатъци на рентгеновите лъчи

Както всеки вид медицински преглед, радиографията има своите недостатъци, включително:

отрицателно въздействие на рентгеновите лъчи върху състоянието на тялото;
рискът от алергии към рентгеноконтрастните вещества, използвани в изследването;
невъзможност за често прилагане на процедурата за изследване;
информационното съдържание на този метод е по-ниско от например MRI изследванията;
Не винаги е възможно правилно да се дешифрира изображението, получено на рентгенова снимка.

Видове радиография

Рентгенографията се използва за цялостно изследване на всички органи и тъкани на човешкото тяло, тя е разделена на няколко вида, които имат определени разлики:

панорамна рентгенография;
прицелна радиография;
радиография по Vogt;
микрофокусна радиография;
контрастна радиография;
интраорална рентгенография;
радиография на меките тъкани;
флуорография;
цифрова радиография;
контраст - рентгенография;
рентгенография с функционални тестове.

Можете да научите как да направите рентгенова снимка от това видео. Заснет от канала: „Това е интересно.“

Панорамна радиография

Панорамната или обзорна рентгенография се използва успешно в стоматологията. Тази процедура включва фотографиране на лицево-челюстната област с помощта на специално устройство - ортапонтомограф, който е вид рентгенова снимка. Резултатът е ясен образ, който ви позволява да анализирате състоянието на горната и долната челюст, както и съседните меки тъкани. Воден от направеното изображение, зъболекарят може да извърши сложни операции за инсталиране на зъбни импланти.

Той също така помага за извършването на редица други високотехнически процедури:

предложете най-добрия начин за лечение на заболяване на венците;
разработване на метод за отстраняване на дефекти в развитието на челюстния апарат и много други.

Наблюдение

Разликата между общата и целевата рентгенография е в тясна насоченост. Позволява ви да изобразите само определена област или орган. Но детайлността на такова изображение ще бъде многократно по-голяма от тази на конвенционалното рентгеново изследване.

Друго предимство на прицелната рентгенография е, че показва състоянието на даден орган или област във времето, през различни интервали от време. Рентгеновите лъчи, преминаващи през тъкан или област на възпаление, увеличават изображението. Следователно на снимката органите изглеждат по-големи от естествения си размер.

Размерът на органа или структурата ще изглежда по-голям в изображението. Обектът на изследване е разположен по-близо до рентгеновата тръба, но на по-голямо разстояние от филма. Този метод се използва за получаване на изображение при първично увеличение. Точковите рентгенографии са идеални за изследване на гръдната област.

Рентгенова снимка по Vogt

Радиографията на Vogt е нескелетен метод за рентгенография на окото. Използва се, когато в окото попаднат микроскопични остатъци, които не могат да бъдат проследени с обикновена рентгенова снимка. Изображението показва ясно дефинирана област на окото (предно отделение), така че костните стени на орбитата да не закриват увредената част.

За изследване на Vogt в лабораторията трябва да подготвите два филма. Размерът им трябва да бъде две на четири, а ръбовете трябва да са заоблени. Преди употреба всеки филм трябва да бъде внимателно увит във восъчна хартия, за да се предотврати навлизането на влага в повърхността му по време на процедурата.

Необходими са филми за фокусиране на рентгенови лъчи. По този начин всеки най-малък чужд обект ще бъде подчертан и открит поради засенчване на две напълно еднакви места в картината.

За да извършите рентгенова процедура по метода на Vogt, трябва да направите две снимки една след друга - странична и аксиална. За да се избегне нараняване на очното дъно, изображенията трябва да се правят с меки рентгенови лъчи.

Микрофокусна радиография

Микрофокусната радиография е сложно определение. Изследването включва различни методи за получаване на изображения на обекти в рентгенови снимки, чийто диаметър на фокусните петна е не повече от една десета от милиметъра. Микрофокусната радиография има редица характеристики и предимства, които я отличават от другите методи на изследване.

Микрофокусна радиография:

ви позволява да получите многократно увеличение на обекти в снимки с повишена острота;
въз основа на размера на фокусното петно и други характеристики при снимане, позволява многократно увеличаване без загуба на качеството на снимката;
Информационното съдържание на рентгеновото изображение е значително по-високо, отколкото при традиционната радиография, с по-ниски дози радиационно облъчване.

Микрофокусната радиография е иновативен метод за изследване, използван в случаите, когато конвенционалната рентгенография не може да определи зоната на увреждане на орган или структура.

Контрастна радиография

Контрастната рентгенография е комбинация от радиологични изследвания. Тяхната характеристика е принципът на използване на рентгеноконтрастни вещества за повишаване на диагностичната точност на полученото изображение.

Контрастният метод се използва за изследване на кухините в органите, за оценка на техните структурни характеристики, функционалност и локализация. Специални контрастни разтвори се инжектират в изследваната зона, така че поради разликата

Един от тези методи е иригоскопията. По време на него рентгенолозите изследват структурата на стените на органите, като ги освобождават от контрастни вещества.

Контрастната радиография често се използва при изследвания:

пикочно-половата система;
с фистулография;
за определяне на характеристиките на кръвния поток.

Интраорална рентгенография

С помощта на преглед чрез контактна интраорална (интраорална) рентгенография могат да се диагностицират всички видове заболявания на горна и долна челюст и пародонтална тъкан. Интраоралните рентгенови лъчи помагат да се идентифицира развитието на зъбни патологии в ранните етапи, което не може да се постигне по време на рутинен преглед.

Процедурата има редица предимства:

висока ефективност;
бързина;
безболезненост;
широка наличност.

Процедурата за извършване на интраорална рентгенография не е особено трудна. Пациентът се настанява в удобен стол, след което се моли да стои неподвижно за няколко секунди, като стиска филма с челюстите си за изображението. По време на процедурата трябва да задържите дъха си за кратко време. Снимката се прави в рамките на три до четири секунди.

Рентгенография на меките тъкани

Изследването на меките тъкани с помощта на радиография се извършва за получаване на оперативна информация за:

мускулно състояние;
ставни и периартикуларни капсули;
сухожилия;
връзки;
съединителни тъкани;
кожа;
подкожна мастна тъкан.

Използвайки детайлно изображение, рентгенологът може да изследва структурата, плътността и размера на съединителната тъкан. По време на изследването рентгеновите лъчи проникват през меките тъкани и машината показва сканираното изображение на екрана.

По време на преглед, използващ този метод, лекарят моли лицето да наклони главата си в различни посоки, нагоре и надолу. В този случай костите се фиксират в определена позиция, която впоследствие се показва на снимките. Това се нарича рентгенография с функционални тестове.

За по-голямата част от съвременните деца и юноши, страдащи от проблеми, свързани с дисфункция на опорно-двигателния апарат, този вид рентгеново изследване е особено важно.

За да се идентифицират навреме скритите патологии, децата трябва да преминат рентгенови лъчи с функционални тестове на шийните прешлени. Този преглед е подходящ за всички деца, независимо от възрастта. При кърмачета прегледът може да разкрие наранявания и аномалии, получени веднага след раждането. Детската рентгенография може своевременно да отчете проблеми в развитието на скелета (сколиоза, лордоза, кифоза).

Фото галерия

Интраорален контрастен микрофокус Рентгенография на меките тъканиПанорамна Рентгенова снимка по Vogt

Подготовка за рентгеново изследване

За да се подготвите правилно за рентгеновата процедура, трябва:

Вземете направление за рентгенова снимка от Вашия лекар.
За да осигурите ясна и незамъглена картина, трябва да задържите дъха си за няколко секунди, преди да започнете рентгеновото изследване.
Не забравяйте да премахнете всички метални предмети, преди да започнете изследването.
Ако говорим за изследване на стомашно-чревния тракт, трябва да сведете до минимум количеството храна и напитки, които приемате няколко часа преди началото на изследването.
В някои специални случаи пациентът се нуждае от очистителна клизма преди рентгенови изследвания.

Техника на изследване

За да спазвате правилата за рентгеново изследване, трябва:

Медицинският работник трябва да напусне стаята преди началото на процедурата. Ако присъствието му се изисква, той трябва да носи оловна престилка от съображения за радиационна безопасност.
Пациентът трябва да заеме правилна позиция пред рентгеновия апарат в съответствие с инструкциите, получени от рентгенолога. Често той трябва да стои, но понякога пациентът е помолен да седне или да легне на специален диван.
Лицето има забрана да се движи по време на прегледа до приключване на процедурата.
Въз основа на целта на конкретно изследване, рентгенологът може да се наложи да направи изображения в няколко проекции. Най-често това са съответно директни и странични проекции.
Преди пациентът да напусне кабинета, медицинският работник трябва да провери качеството на изображението и при необходимост да повтори процедурата.

Броят на изображенията по време на рентгеновия контрол се определя лично от лекаря.

Как се интерпретират радиографските резултати?

Когато интерпретира рентгенова снимка, лекарят обръща внимание на фактори като:

форма;
денивелация;
интензивност;
размер;
контури и др.

Тъй като изображението е направено в режим на преминаване на рентгенови лъчи през тялото на пациента, размерите на рентгеновата снимка не отговарят на анатомичните параметри на пациента. Специалистът изучава сенчестата картина на органите. Привлича вниманието към корените на белите дробове и белодробния модел. Въз основа на изображението рентгенологът пише описание, което се изпраща на лекуващия лекар.

Обзорна рентгенография- изследване, при което изображението показва цял орган или определена анатомична област (например коремна кухина или гръдния кош). С помощта на обикновена рентгенография можете да оцените общото състояние на органите, да идентифицирате натрупвания на течност или газ (хемоторакс, пневмотракс, кръв в коремната кухина, „обърнати чаши“ в червата с чревна непроходимост), чужди тела, тумори, камъни и, в някои случаи огнища на възпаление (например с пневмония).
Рентгенография на зрението– изследване, при което изображението показва орган или част от орган, засегнат от патологичен процес (например горната част на белия дроб при съмнение за туберкулозна лезия). Целта на изследването е да се създадат оптимални условия за изследване на патологичните промени в даден орган. Обикновено целевата радиография се предписва след флуороскопия или обикновена радиография.
Контрастна радиография- изследване, което използва контрастен агент за запълване на съдове, кухи органи или фистулни пътища. Техниката ви позволява да оцените размера, формата и състоянието на структурите на меките тъкани, които са слабо видими на конвенционалните обикновени рентгенови снимки. Контрастното вещество се прилага естествено (орално, през ректума, през уретрата и др.) или инвазивно (интравенозно, интрамускулно, интраартериално), като начинът на приложение зависи от областта, която се изследва.
Контактна рентгенография- изследване, при което рентгенов филм се прилага върху повърхността на тялото (например върху лигавицата на венците по време на рентгенова снимка на зъбите). Целта на метода е да увеличи яснотата на изображението в картината.
Рентгенография с близък фокус(плезиография) – изследване на късо фокусно разстояние. Използва се за изследване на малки анатомични структури: зъби, фаланги на пръстите и др.
Суперекспозиционна радиография(твърди снимки) – изследване с нарастваща твърдост и удължаване на експозицията. Извършва се за изследване на детайлите на патологичния процес, позволява ви да видите промени в тъканите, разположени зад фокуса на уплътняване (например области на разпадане на белодробна тъкан или ателектаза, затъмнени от течност или уплътнен бял дроб).
Рентгенография с увеличение на изображението. Изображението на снимките винаги е леко увеличено, защото лъчите от рентгеновата тръба се разпръскват. Понякога изображението се увеличава допълнително чрез промяна на разстоянието между тръбата и обекта. Това ви позволява да изучавате детайлите на патологичния процес, но намалява остротата на изображението.
Рентген с намаляване на изображението. Включва флуорография и рентгенова кинематография. В първия случай статично изображение се получава чрез фотографиране на изображение от екрана. Във втория се създава движещо се изображение чрез заснемане от телевизор или от екрана на електронно-оптичен преобразувател.
Серийна радиография- изследване, при което се правят няколко снимки през определени интервали. Позволява ви да изучавате процеса в динамика. Обикновено се използва при провеждане на контрастни изследвания.
Многопрожекционна радиография– изследване в няколко проекции. Позволява ви да определите по-точно местоположението на чуждо тяло, вида на фрактурата, размера, формата и естеството на изместване на фрагменти и др.

Като се има предвид областта на изследване, се разграничава безконтрастна рентгенография на костите и ставите на крайниците (разделена на сегменти), обзорна и целева рентгенография на таза, гръбначния стълб, черепа, гръдния кош и обзорна рентгенография на коремните органи. . Има и много видове контрастна рентгенография: иригоскопия (изследване на дебелото черво), холецистография (изследване на жлъчния мехур), урография (изследване на бъбреците и пикочните пътища), фистулография (изследване на фистулните пътища при остеомиелит) и др.

Показания

Целта на рентгеновото изследване може да бъде скринингово изследване, поставяне на диагноза при съмнение за заболяване или травматично увреждане, изясняване на диагноза, поставена въз основа на други изследвания, определяне на план за по-нататъшно изследване, оценка на ефективността на консервативното и хирургичното лечение. лечение, наблюдение във времето за съставяне или коригиране на план за по-нататъшно лечение, както и дългосрочно наблюдение за навременно откриване на рецидиви.

Рентгенографията на костите и ставите се извършва в процеса на диагностика и лечение на фрактури, луксации, артрози, артрит, остеомиелит, остеопороза, злокачествени и доброкачествени тумори на костно-ставната система. В повечето случаи изучаването на рентгенови снимки в две проекции ви позволява да получите изчерпателна информация за състоянието на костите и ставите. Понякога въз основа на резултатите от изследването се предписват изображения в допълнителни проекции, сравнителни рентгенови снимки на здрав сегмент на крайника, ултразвук на ставите, компютърна томография на кости и стави.

Проучвателната рентгенография на гръбначния стълб се извършва като част от скринингови изследвания (например за изключване на заболявания, които са противопоказание за военна служба), по време на диагностика и лечение на патологични изкривявания, вродени аномалии, дегенеративни процеси и неоплазми на гръбначния стълб. Въз основа на резултатите от прегледните рентгенографии може да се предпише насочена рентгенография на определен сегмент или компютърна томография на гръбначния стълб. В някои случаи, например с фрактури на прешлени и локални нетравматични лезии на гръбначния стълб, целевата рентгенография се извършва в началния етап на изследването, без предварителни образи за изследване.

Флуорографията е превантивно скринингово изследване на населението, което се провежда за идентифициране на туберкулоза, рак и професионални белодробни заболявания. Обикновената рентгенография на белите дробове е първостепенно изследване, използвано на етапа на първоначална диагностика на заболявания и травматични увреждания на белите дробове, което ви позволява да идентифицирате ателектаза, огнища на възпаление, тумори, гнойни процеси, течност и газ в плевралната кухина. кухина. Въз основа на резултатите от рентгеново изследване могат да бъдат предписани целеви изображения, бронхография, CT и MRI на гръдния кош и други изследвания.

Обикновената рентгенография на коремните органи играе важна роля в диагностиката на редица спешни състояния (чревна непроходимост, перфорация на кухи органи, интраабдоминално кървене в резултат на травматично увреждане на паренхимни органи). В допълнение, прегледна радиография се предписва преди контрастни изследвания (иригоскопия, дуоденография и др.), За да се оцени състоянието на вътрешните органи и да се идентифицират противопоказанията за радиография с помощта на контрастни вещества. Въз основа на тези изследвания и контрастни изображения пациентът може да бъде насочен за ендоскопски изследвания, ултразвук, КТ или ЯМР на коремни органи.

Проучвателната урография е стандартно изследване, което се извършва в началния етап на диагностика на заболявания на пикочната система. Позволява ви да идентифицирате рентгеново положителни камъни, да оцените структурата и местоположението на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Въз основа на резултатите от изображенията на изследването се изготвя план за по-нататъшно изследване, което може да включва контрастна радиография (урография, цистография), CT, MRI и ултразвук на бъбреците, цистоскопия и други изследвания.

Ортопантомографията (панорамна рентгенова снимка на зъбите, горната и долната челюст) се предписва на етапа на първоначалния преглед на пациентите, които търсят помощ от зъболекар, дентален хирург, ортодонт и други лекари, специализирани в лечението на зъбната система. Въз основа на резултатите от ортопантомографията се предписва по-нататъшен преглед (насочена дентална рентгенография, TRG) и се съставя план за лечение.

Противопоказания

Рентгенографията без използване на контрастни вещества няма абсолютни противопоказания. Детската възраст и период на бременност се считат за относителни противопоказания. Най-значимото противопоказание е по време на бременност, тъй като рентгеновите лъчи могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода. За бременни жени радиографията се предписва по здравословни причини (в случай на наранявания и спешни състояния, които представляват заплаха за живота); в други случаи изследването се отлага за по-късна дата (след раждането на детето) или се заменя с друго методи. При педиатрични пациенти индикациите за радиография се определят индивидуално.

Рентгенографията с контрастни вещества има по-широк списък от противопоказания, които включват бременност, детска възраст, непоносимост към йодни препарати, сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност, нарушения на кръвосъсирването, тежко състояние на пациента и остри възпалителни процеси. В някои случаи в списъка с противопоказания за контрастна радиография са включени допълнителни елементи: например хистеросалпингографията е противопоказана по време на менструация, иригоскопията е противопоказана при перфорация на червата.

Подготовка за рентгеново изследване

Не се изисква специална подготовка за провеждане на проучване. Препоръките за подготовка за рентгенови лъчи с радиоконтрастни вещества зависят от изследваната област. В някои случаи е необходимо да се подложи на предварителен преглед (тестове за кръв, урина и др.). Понякога е необходимо да следвате специална диета в продължение на няколко дни, да се въздържате от хранене в навечерието на рентгеновото изследване, да вземете слабително или да направите почистваща клизма. Лекарят ви информира за необходимостта от извършване на определени дейности в деня на назначаването на изследването.

Методика

От пациента се иска да свали метални предмети и дрехи или част от дрехи и се поставя на масата по определен начин. След това лекарят и рентгеновият лаборант отиват в съседната стая и правят рентгенови снимки. През това време пациентът трябва да остане неподвижен. След това специалистите променят позицията на пациента и правят нови снимки. За да се идентифицират повечето патологични състояния, радиографията в две проекции (директна и странична) е достатъчна. В някои случаи за по-точна диагноза са необходими допълнителни изображения в специални проекции или сравнителни рентгенови снимки на същия сегмент на здравия крайник.

Проучвателната рентгенова снимка отнема около 10 минути, контрастното изследване може да продължи половин час или повече. Развитието на снимките отнема още около 10 минути. В спешни случаи рентгенографиите незабавно се предават на лекуващия лекар и едва след това се описват. При рутинно извършване на рентгенография се прилага обратната процедура: рентгенологът първо описва изображенията и след това ги предава на лекуващия лекар заедно с описанието. При необходимост (например при насочване за консултация към конкретен специалист или посещение в друга клиника) пациентът може да получи рентгенография с описание.

Преди около сто години известният учен К. Рентген открива рентгеновите лъчи. От този момент до днес рентгеновите лъчи помагат на цялото човечество както в медицината, така и в индустрията, както и в много други области. Рентгеновата диагностика в момента е най-надеждният и ефективен метод в арсенала както на лекаря, така и на пациента. Днес са известни голям брой иновативни технологии и методи, които могат да намалят неблагоприятните ефекти върху човешкото тяло до минимум, както и да направят изследванията по-информативни.

Най-вероятно всеки поне веднъж в живота си се е сблъсквал с определени модерни рентгенови диагностични технологии. Нека ги разгледаме по-подробно.

Рентгенография- е може би най-често срещаният и добре познат метод. Използването му е показано, когато е необходимо да се получи изображение на определена част от тялото с помощта на рентгенови лъчи върху специален фотографски материал;

Използвайки радиография (по-известна като рентгенова снимка), можете да получите изображения на, например, зъби или скелет. Използва се и при фрактури, като част от цялостна диагностика на ставите и гръбначния стълб, както и за идентифициране на наличието на чужди тела в човешкото тяло. Рентгеновите снимки могат да бъдат назначени от специалисти като зъболекар, ортопедичен хирург или лекар, работещ в спешно отделение.

Флуороскопията е процес на получаване на изображение на екрана, може да се използва за изследване на органи в процеса на тяхната работа - говорим за процеси като движения на диафрагмата, сърдечни контракции, перисталтика на хранопровода, червата и стомаха. В допълнение, методът ви позволява да получите визуално представяне на местоположението на органите един спрямо друг, да определите естеството на локализацията и степента на изместване на образувания с патологичен характер. С помощта на метод като флуороскопия е възможно да се извършват множество терапевтични и диагностични процедури, например съдова катетеризация.

Това не е нищо повече от процес на фотографиране на рентгеново изображение директно от екрана. Това става възможно с помощта на специални устройства. Днес най-често използваният метод е дигиталната флуорография. Методът е намерил широко приложение в процеса на изследване на такива органи като белите дробове и други органи на гръдната кухина, млечните жлези и параназалните синуси.

Томография , ако се преведе от гръцки, означава „изображение на разрез“. С други думи, целта на томографията не е нищо повече от получаване на многопластово изображение на вътрешната структура на изследователския материал, тоест орган. Методът се практикува в процеса на провеждане на изследвания на редица органи, както и части от тялото;

Контрастна радиография . Този метод е конвенционална радиография, която се извършва с помощта на контрастно вещество, а именно бариев сулфат. Тази технология позволява да се определи с висока точност както размерът, така и формата и позицията, степента на подвижност на даден орган, вида на релефа и състоянието на лигавицата на органа. Също така чрез такова изследване е възможно да се идентифицират настъпили промени или образуван тумор. Методът се използва в ситуации, при които по-примитивните методи не позволяват да се получат необходимите диагностични резултати.

Интервенционална радиология (известен също като рентгенова хирургия) е цял комплекс от хирургични операции с лека травма, извършвани под строг контрол и с помощта на така наречените радиационни методи, т.е. ултразвук, както и флуороскопия, всъщност рентгенови лъчи, CT или методът на ядрено-магнитен резонанс.

Днес рентгеновата диагностика непрекъснато продължава своето развитие, предоставяйки все по-нови и модерни възможности за изследване.