Извършване на дигитален ректален преглед. Дигитално изследване на ректума: описание на техниката

В медицината има огромен брой различни изследвания, които позволяват да се изследва заболяването на пациента, както и да се предпише по-нататъшно лечение.

Но въпреки развитието на технологичния прогрес, всеки самостоятелно с помощта на собствените си ръце.

Така дигиталното ректално изследване придобива особено значение, което позволява още при първия преглед да се постави предварителна диагноза на пациента.

Метод за изследване на пръстите: основи

От самото име вече става ясен принципът на провеждане на представеното изследване.

По този начин специалист, използвайки пръст, поставен в ректума на пациент, който е потърсил помощ и се оплаква от болка в ануса, може да диагностицира и въз основа на резултатите да предпише лечение.

Представеното изследване дава възможност да не се прибягва до инструментално изследване, което често може да стане болезнено за пациента.

Целите на извършването на дигитален ректален преглед са следните:

Специалистът, след като е изслушал оплакванията на пациента, вече прави предположение за възникналата неприятна ситуация и болестта като цяло. По правило лечението не се предписва въз основа на едно предположение, така че той трябва да потвърди своите предположения. За целта се извършва дигитален преглед веднага по време на преглед в лекарския кабинет.
Също така, въз основа на представеното изследване, специалистът може да предпише на пациента допълнителен инструментален преглед и диагностика, за да определи точно естеството на заболяването.

Въз основа на горното следва, че дигиталният метод на изследване е много информативен и пациентът не трябва да го отказва.

Показания за изследване

Изследването на пръстите не се извършва при всички и не винаги.

Има индикации за това, които включват:

оплаквания на пациента от болка в долната част на корема;
ако пациентът има дисфункция на пикочно-половите органи и червата;
оплаквания от болка в аналната област по време на движение на червата;
ако вече е диагностициран и за определяне на ефективността на лечението;
профилактичен преглед на мъже след 40 години за предотвратяване на развитието на заболявания на простатата;
преглед на жени над 40-годишна възраст за идентифициране и предотвратяване на заболявания на гениталните органи (ако не е възможно директно дигитално изследване).

Дигиталният ректален преглед ни позволява да идентифицираме развитието на патологията, което улеснява започването на своевременно лечение.

Също така с помощта на такъв преглед специалистът може да определи необходимостта от допълнителен инструментален преглед под формата на колоноскопия или.

Възможности за изследване

Използвайки този тип проучване, можете да определите редица параметри, които включват:

състояние на тъканите и чревната лигавица;
определяне на тона на аналния канал;
възможността за по-нататъшно изследване и неговия характер;
общото състояние на лигавицата на чревните области, които участват в човек по време на движение на червата;
нормалното функциониране на тъканите, разположени в близост до горните области;
цвят и структура, както и с помощта на допълнителни изследвания бактериологичния състав на изхвърлянето.

На пръв поглед цифровото изследване на червата не изглежда информативно.

Въпреки това, с негова помощ е възможно да се идентифицират такива опасни неоплазми като вътрешни хемороиди, различни тумори и полипи (тук можете също да определите формата), увеличена простатна жлеза, чужди тела, възпалителни инфилтрати.

С помощта на дигитален преглед е възможно да се диагностицира недостатъчност на аналния сфинктер и дори промени във вътрешните генитални органи при жените.

Как се провежда изследването

Ректалното изследване се извършва в определено положение на тялото на пациента, което зависи пряко от оплакванията и болката, тоест при съмнение за конкретно заболяване.

Ето следните възможни позиции за преглед:

Има три метода за цифрово изследване на ректума:

Изследване с един пръст– лекарят намазва показалеца с вазелин и го вкарва в ректума, започвайки изследването. По този начин специалистът може да разпознае състоянието на стените на аналния канал, да идентифицира евентуални новообразувания и да провери състоянието на вътрешните полови органи (шийка на матката, вагинална преграда, състояние на простатата при мъжа). Използвайки метода с един пръст, специалист може да палпира сакрума и опашната кост, тъй като понякога болката в областта на слабините и долната част на корема може да бъде причинена точно от увреждане на долната част на гръбначния стълб. След като лекарят извади пръста, той изследва останалата слуз, където често може да се открие гной, кръв и други неприятни и необичайни секрети.
Изследване с два пръста– лекарят използва пръста на едната си ръка, като го вкарва в ректума, а пръста на втората ръка го натиска в пубисната област. По този начин могат да бъдат изследвани и идентифицирани заболявания или тумори в горната част на ректума или тазовия перитонеум. Използвайки представената методика на изследване, специалистът определя и подвижността на ректалната стена към вагината на жената.
Изпит с две ръце– методът на извършване на процедурата практически не се различава от метода с два пръста, с изключение на използването на пръстите на втората ръка. При мъжете проникването на пръста в този случай се извършва в ануса, а при жените може да премине през влагалището, ако има съмнение за наличие на злокачествени тумори на предната стена на ректума.

Как се извършва дигитален ректален преглед на ректума - визуално видео:

Дигиталното ректално изследване на ректума е важен преглед, без който никой не може, често се използва от гинеколог.

Но представеният преглед има противопоказания под формата на силна болка и рязко стесняване на ануса. В този случай този метод на изследване е възможен, ако се елиминират противопоказанията.

Но въпреки развитието на технологичния прогрес, всеки специалист извършва проверката самостоятелно със собствените си ръце.

Метод за изследване на пръстите: основи

От самото име вече става ясен принципът на провеждане на представеното изследване.

Целите на извършването на дигитален ректален преглед са следните:

Специалистът, след като е изслушал оплакванията на пациента, вече прави предположение за възникналата неприятна ситуация и болестта като цяло. По правило лечението не се предписва въз основа на едно предположение, така че той трябва да потвърди своите предположения. За целта се извършва дигитален преглед веднага по време на преглед в лекарския кабинет.
Също така, въз основа на представеното изследване, специалистът може да предпише на пациента допълнителен инструментален преглед и диагностика, за да определи точно естеството на заболяването.

Показания за изследване

Изследването на пръстите не се извършва при всички и не винаги.

Има индикации за това, които включват:

оплаквания на пациента от болка в долната част на корема;
ако пациентът има дисфункция на пикочно-половите органи и червата;
оплаквания от болка в аналната област по време на движение на червата;
при наличие на вече диагностицирани хемороиди и съпътстващи заболявания, за да се определи ефективността на лечението;
профилактичен преглед на мъже след 40 години за предотвратяване на развитието на заболявания на простатата;
преглед на жени над 40-годишна възраст за идентифициране и предотвратяване на заболявания на гениталните органи (ако не е възможно директно дигитално изследване).

Също така с помощта на такъв преглед специалистът може да определи необходимостта от допълнително инструментално изследване под формата на ректоскопия, колоноскопия или аноскопия.

Възможности за изследване

Използвайки този тип проучване, можете да определите редица параметри, които включват:

състояние на тъканите и чревната лигавица;
определяне на тона на аналния канал;
възможността за по-нататъшно изследване и неговия характер;
общото състояние на лигавицата на чревните области, които участват в човек по време на движение на червата;
нормалното функциониране на тъканите, разположени в близост до горните области;
цвят и структура, както и с помощта на допълнителни изследвания бактериологичния състав на изхвърлянето.

На пръв поглед цифровото изследване на червата не изглежда информативно.

Въпреки това, с негова помощ е възможно да се идентифицират такива опасни неоплазми като вътрешни хемороиди, различни тумори и полипи, анални фисури (тук можете също да определите формата), увеличена простатна жлеза, чужди тела, възпалителни инфилтрати.

Как се провежда изследването

Ето следните възможни позиции за преглед:

пациентът лежи на една страна, коленете му са огънати - позицията позволява да се определят заболяванията на ректума и наличието на тумори;
пациентът е в коляно-лакътна позиция - изследването ви позволява да определите степента и формата на неоплазмата, както и да идентифицирате увреждане на ректалната лигавица;
пациентът лежи по гръб в гинекологичен стол или на диван със свити крака, широко разтворени в различни посоки - тази позиция се използва за определяне на заболявания на пикочно-половата система при жените и пикочния мехур при мъжете;
пациентът кляка - при необходимост преглед на горната част на ректума;
пациентът лежи по гръб на дивана, с изпънати ръце и крака в права позиция - позиция, необходима за идентифициране на перитонит или абсцес.

Има три метода за цифрово изследване на ректума:

Изследване с един пръст - лекарят намазва показалеца с вазелин и го вкарва в ректума, започвайки изследването. По този начин специалистът може да разпознае състоянието на стените на аналния канал, да идентифицира евентуални новообразувания и да провери състоянието на вътрешните полови органи (шийка на матката, вагинална преграда, състояние на простатата при мъжа). Използвайки метода с един пръст, специалист може да палпира сакрума и опашната кост, тъй като понякога болката в областта на слабините и долната част на корема може да бъде причинена точно от увреждане на долната част на гръбначния стълб. След като лекарят извади пръста, той изследва останалата слуз, където често може да се открие гной, кръв и други неприятни и необичайни секрети.
Изследване с два пръста - лекарят използва пръста на едната си ръка, като го вкарва в ректума, и пръста на втората ръка, като го натиска в пубисната област. По този начин могат да бъдат изследвани и идентифицирани заболявания или тумори в горната част на ректума или тазовия перитонеум. Използвайки представената методика на изследване, специалистът определя и подвижността на ректалната стена към вагината на жената.
Изследване с две ръце - методът на провеждане на процедурата практически не се различава от този с два пръста, с изключение на използването на пръстите на втората ръка. При мъжете проникването на пръста в този случай се извършва в ануса, а при жените може да премине през влагалището, ако има съмнение за наличие на злокачествени тумори на предната стена на ректума.

Как се извършва дигитален ректален преглед на ректума - визуално видео:

Дигиталното ректално изследване на ректума е важен преглед, без който не е завършен нито един преглед при проктолог, често се използва от гинеколог.

Помощ при заболявания на вените.

Копирането на материали е разрешено само с посочване на оригиналния източник.

Присъединете се към нас и следете новините в социалните мрежи

Категории на раздели

Търсене

Дигитален преглед на ректума

Ректален преглед

Ректалното изследване (per rectum), цифрово изследване на ректума, е най-простият и най-информативен метод за изследване на ректума.

Дигиталното изследване на ректума се използва както за профилактични прегледи, така и за диагностика на заболявания на аноректалната зона.

Показания за ректално изследване:

Лица над 40 години подлежат на ректален преглед веднъж годишно като скрининг за рак на ректума.

Диагностика на патологични процеси в аноректалната област.

Съмнение за възпалителни и онкологични процеси в малкия таз, заболявания на простатата, матката.

Техника на ректално изследване:

Позицията на пациента е коляно-лакътна или легнала на лявата страна с крака, доведени до корема.

Извършва се визуален преглед на аналната област за наличие на хемороиди, полипи, папиломи, анални фисури и промени в кожата на перианалната област. След това, като използвате показалец в ръкавица, обилно намазан с вазелин, започнете внимателно изследване на ректума по цялата дължина на пръста. Изследването може да определи тонуса на сфинктера, наличието на патологични образувания по стените на аналния канал и ректума, наличието на патологичен секрет от ректума, формата и консистенцията на простатата, болка в стените на ректума, и т.н.

Противопоказания за ректално изследване:

Остри възпалителни процеси в аналната област, при които дигиталното изследване е силно болезнено (остри хемороиди, остра анална фисура). В този случай трябва да се ограничите до визуален преглед на ануса и перианалната област и да се въздържате от дигитален преглед, който трябва да се извърши по-късно, след като острите възпалителни явления отшумят.

Техника за дигитално изследване на ректума;

а) начало на изследването; б) вкарване на пръст в аналния канал; в) изследване на ампулната част на ректума.

Дигиталното изследване на ректума се извършва с показалеца на ръката с гумена ръкавица, намазана с петролно желе, вазелин или течен сапун (фиг. 1). Позицията на субекта може да бъде различна: 1) коляно-лакът; 2) раменно-улнарен; 3) стоеж със свити в тазобедрените стави крака и наклонен напред торс; 4) легнал настрани (с гръб или с лице към изпитващия) с колене, притиснати към корема; 5) легнало по гръб и свити в коленните стави крака; 6) „клякане“ с напрежение на корема.

Дигиталното изследване на стената на аналния канал трябва да се извършва внимателно и методично по цялата обиколка, като се обръща внимание на съществуващите уплътнения, гънки, белези, инфилтрати, пукнатини, фистули и разширени хемороиди. В същото време трябва да разберете състоянието на жлезите на Купър при мъжете, като палпирате областта пред ануса с показалеца с два пръста.

първият пръст, разположен в чревния лумен, и първият пръст, поставен върху перинеума. Простатната жлеза може да се напипа по предната стена на ректума при мъжете и шийката на матката при жените, което понякога се бърка с тумор.

Чрез изследване на ректума с пръст се проверява състоянието на аналния рефлекс Rossolimo: свиване на сфинктера при дразнене на кожата на аналната или перианалната област.

При изваждане на пръст от червата е необходимо да се обърне внимание на „Циферблат за възможни следи от кръв, гной, часовник“ за ориентация

регистриране на процеса на слуз, цвят на изпражненията върху ръкавицата.

Дигитален преглед на ректума и тест за окултна кръв в изпражненията

Препоръчва се всички лица над 40-годишна възраст да се подлагат на ежегоден дигитален ректален преглед и изследване на изпражненията за скрита кръв. По време на дигитален преглед лекарят с пръст в ръкавица опипва вътрешността на ректума, за да открие патологични образувания. По това време могат да се вземат изпражнения за изследване за скрита кръв. Освен това едновременно се извършва преглед на простатата при мъжете.

Тестът за скрита кръв в изпражненията е важен метод за скрининг за откриване на колоректален рак и полипи. Туморите от този тип се характеризират с кървене с навлизане на кръв в изпражненията. Обикновено малко количество кръв, смесено с изпражнения, не се вижда с просто око. По време на анализа малко количество изпражнения се нанася върху специална карта. Обикновено се събират три последователни проби от изпражнения. Използваните фекални тестове за окултна кръв могат да открият микроскопични количества кръв. Тези тестове са надеждни и евтини. Ако тестът за скрита кръв в изпражненията е положителен, вероятността да имате полип на дебелото черво е 30-45%, а вероятността от рак на дебелото черво е 3-5%. Ако колоректален рак се открие при такива обстоятелства, диагнозата се счита за ранна и дългосрочната прогноза е благоприятна.

Положителният тест за скрита кръв в изпражненията не означава непременно, че пациентът има рак на дебелото черво. Кръв в изпражненията може да се появи и при други условия. При откриване на скрита кръв в изпражненията се извършва допълнително изследване, включително иригоскопия, колоноскопия и други изследвания. Това ви позволява да откриете наличието или отсъствието на колоректален рак и идентифицира източника на кървене. В допълнение, отрицателен тест за скрита кръв в изпражненията не означава липса на колоректален рак или полипи. Много пациенти с полипи на дебелото черво са с отрицателен тест за окултна кръв. Гъвкава сигмоидоскопия или колоноскопия се извършва дори ако тестът за скрита кръв е отрицателен, ако има съмнение за тумори на дебелото черво или ако има висок риск от развитие на колоректални полипи и рак.

ЗАПИСВАЙТЕ СЕ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ на телефон 951

Ректален преглед

Обикновено се извършва с пациента в коляно-лакътна позиция. Ако състоянието на пациента е тежко, ректумът се изследва в странично положение с крака, приведени към стомаха, или в легнало положение със свити колене и леко разтворени крака в страни. Препоръчително е да се провеждат изследвания след дефекация. Лекарят слага гумени ръкавици преди изследването.

Първо, раздалечавайки задните части, проверете ануса и прилежащата кожа на задните части, перинеума и сакрокоцигеалната област. Това дава възможност за идентифициране на анални фисури, външни хемороиди, фистулни пътища, повърхностни тумори, брадавици (кондиломи) и др.

След това трябва да помолите пациента да се напрегне. В този случай е възможно да се открие пролапс на ректалната лигавица, както и да се идентифицират хемороиди и ниско разположени тумори на ректума, които са невидими при нормален преглед.

След това започват дигитален преглед на ректума. Ако има силна болка в ануса и ректума, преди да извършите дигитален преглед, е необходимо да смажете ануса с разтвор на локален анестетик и да поставите турунда, навлажнена с него, в чревния лумен.

След като предварително смажете показалеца на дясната ръка с вазелин, постепенно го вкарайте през ануса в ректума с въртеливо движение. В същото време се определя тонът на ректалния сфинктер. Обикновено тя трябва да покрива плътно поставения пръст. След като пръстът се вкара до цялата дължина на ректума, се отбелязва наличието на изпражнения в неговия лумен и се определя гладкостта на повърхността на лигавицата. В допълнение, параректалната тъкан се палпира през страничната и задната стена на червата, след това простатната жлеза се палпира през предната стена на червата при мъжете и торбичката на Дъглас и матката при жените.

При наличие на тумороподобни образувания в чревния лумен се определя тяхната локализация (предна, задна или странична стена на червата), форма, размер, характер на повърхността, консистенция, смесваемост, наличие на флуктуация, болка. Това дава възможност да се разграничи туморната формация от вътрешния хемороид.

За да се идентифицира по-високо разположен тумор, препоръчително е да се проведе дигитално изследване на ректума с пациента в клекнало положение, като го помолите да се напрегне. След като завършите палпацията, извадете пръста от червата и проверете ръкавицата, като обърнете внимание на цвета на изпражненията и наличието на патологични примеси (кръв, слуз, гной).

Преглед и дигитален преглед на ректума

Инспекция и дигитално изследване на ректума се извършва при хронични и остри заболявания на ректума и коремните органи, както и при профилактичен преглед (диспансерен преглед) на пациенти.

Положението на пациента е странично, коленно-лакътно, клекнало в състояние на напрежение. Едно просто изследване на ануса и перианалната област на перинеума може да разкрие външни хемороиди, ректален пролапс, перианални кондиломи, полипи, пролабиращи от ректума, хроничен и остър парапроктит. При изследване в клекнало положение и същевременно рязко напрежение се виждат вътрешни възли, излизащи през ануса, обикновено скрити при изследване без напрежение, полипи на дълга тясна дръжка, както и ректален пролапс.

Изследването на ректума обикновено се допълва от цифрово изследване, както и с помощта на инструменти (сигмоидоскопия).

Изследването на пръстите е най-простият и информативен метод.

Показалецът на ръка в ръкавица се намазва обилно с мазнина и се поставя с палмарната повърхност върху областта на ануса. Анусът също се смазва с вазелин или друга индиферентна мазнина. След това пръстът се вкарва внимателно и бавно в аналния канал. С прокарване на пръст по периметъра на червата, лигавицата и чревната стена се палпират в обсега. В същото време се определя тонът на сфинктера, релефът на вътрешната обвивка на червата, промените в сфинктера и консистенцията на тъканта на стената, както и издатините и възможните препятствия (тумори).

Особено важен момент при дигиталното изследване е заключението за наличие или липса на тумор и тазов инфилтрат. Последният се определя от надвеса на предната стена на ректума и неговата консистенция (плътност, а в случай на образуване на абсцес, зона на омекотяване в центъра на инфилтрата). Понякога шийката на матката изпъква в лумена на ректума, което често е болезнено, особено при дълбоко палпиране, погрешно се приема за инфилтрация. Неговите отличителни черти от тазовата инфилтрация са по-рязка изпъкналост, ясни контури, малък диаметър и възможност за дълбоко потапяне на пръста пред него до предния вагинален свод. Това не може да стане с инфилтрация.

Как се извършва ректален преглед?

Съвременната медицина предлага много различни методи за диагностика на човешкия ректум и дебелото черво.

Много заболявания на този конкретен отдел на храносмилателната система преминават без забележими симптоми в началните етапи и изследването и диагностиката ще помогнат да се идентифицира причината за появата на заболяването и да се излекува човек без никакви проблеми.

Статистиката за ректалните заболявания се увеличава. Все по-често младите хора се сблъскват с подобни проблеми.

Методи за изследване на ректума

дигитален ректален преглед на ректума;
колоноскопия. Извършва се с помощта на колоноскоп. Може да изследва цялото дебело черво. В ануса се вкарва тънка тръбичка, в края на която има камера, която възпроизвежда видео на монитора. По този начин можете визуално да оцените състоянието на червата и да видите огнища на възпаление;
аноскопия. В ректума се вкарва аноскоп. Той го разширява и лекарят през малък процеп може да види лигавицата и всички образувания, които са там. Този метод дава ясна представа за локализацията на патологията;
сигмоидоскопия. Този преглед се предписва след палпация, когато върху ръкавиците остава гной, кръв или лигавица. Процедурата ви позволява да изследвате състоянието на сигмоидното дебело черво по-дълбоко, до 35 сантиметра, и да определите заболяването. Преди процедурата се правят почистващи клизми;
иригоскопия. Дебелото черво през ануса се пълни с бариев разтвор и се прави рентгенова снимка. Този разтвор запълва всички части на червата и на снимката се виждат израстъци, полипи, тумори, фистули и други патологични образувания.

Повечето лекари предпочитат първия от горните методи на изследване.

Пръстов преглед в проктологията

Какво е ректален преглед? Ректалното изследване включва палпиране на ректума с пръстите на специалист.

Този метод позволява да се открият патологии и различни проблеми при пациента:

оценка на състоянието на ректалната лигавица;
оценете работата на сфинктера;
определят наличието на патологии в ануса;
палпира възможни тумори, полипи, различни възпаления;
можете да почувствате стесняването на канала;
наличие на киста;
можете да оцените функционирането на репродуктивната система;
определяне на наличието на чужди тела;
откриване на вътрешни хемороиди;
анални фисури;
всякакви възпалителни огнища;
увеличена простатна жлеза при мъжете;
различни промени в женските полови органи.

Дигиталният ректален преглед е най-добрият диагностичен метод.

Повечето устройства не могат да проникнат във всички труднодостъпни места и не изследват напълно червата. Само лекар, с палпация на пръстите, ще даде 100% отговор.

В 80% от случаите ракът на тънките черва се открива чрез палпация на ануса.

Лекарят извършва тази процедура въз основа на следните оплаквания и симптоми:

пациентът се оплаква от периодична, честа болка в долната част на корема;
човек страда от запек, диария;
чревната функция е нарушена;
възпаление на тазовата тъкан - парапроктит;
с цел диагностициране на заболяване;
с възпаление на простатната жлеза при мъжете;
различни заболявания, възпаления, наличие или възможност за тумори на женските органи, които имат репродуктивна функция;
патология на опашната кост;
изпускане от ануса.

Извършва се палпация на ректума:

легнал на една страна, краката са свити в коленете и притиснати към стомаха;
коленно-лакътна позиция. Пациентът стои на лакти и колене;
на гинекологичен стол, свити крака в коленете и ръце, притиснати към стомаха;
легнал по гръб. Краката са свити в коленете и разтворени в различни посоки;
клякане, ако трябва да палпирате горните части на ректума.

Лекарят сам определя позицията в зависимост от подозренията, предполагаемите диагнози, съпътстващите заболявания и оплакванията на пациента.

Преди да започне прегледа, лекарят трябва да прегледа ануса и да се увери, че няма пукнатини, хемороиди, възпаление, зачервяване, патологично изхвърляне или абсцеси.

Подготовка и методика

Ректалното изследване не изисква внимателна и продължителна подготовка от страна на пациента. Достатъчно е той просто да изпразни червата и пикочния мехур преди процедурата, естествено и да извърши хигиенни процедури със сапун.

Провеждане на процедурата, стъпка по стъпка:

Пациентът се съблича от кръста надолу и заема една от позициите. По време на прегледа, по искане на лекаря, позицията може да се промени.
Лекарят третира ръцете си със специален разтвор и поставя стерилни ръкавици за еднократна употреба.
Показалецът е добре смазан с вазелин или друг крем, точно както ануса на пациента.
Бавно и много внимателно лекарят вкарва пръст в ануса.
Специалистът провежда дигитален преглед на ректума, опипва всички проблемни зони и завършва процедурата.

При палпиране проктологът може да поиска да стегнете сфинктера. Пациентът не трябва да се притиска, по време на тази манипулация всички мускули трябва да са напълно отпуснати и да лежат напълно неподвижни.

Обикновено не трябва да има секрети по лекарските ръкавици. Различни патологии могат да оставят следи от кръв, гной или слуз там.

Опции за сондиране

Дигиталното изследване на ректума може да се извърши по няколко начина:

Един пръст. През ануса лекарят внимателно сондира стената на ректума и изследва буквално всеки сантиметър. Той не може да остави без внимание гениталиите, опашната кост, простатната жлеза при мъжете, шийката на матката и вагиналната преграда;
С два пръста. Тази опция за палпиране се използва, когато заболяването на пациента е локализирано в горната част на ректума, в тазовия перитонеум или пелвиоректалното пространство. В този случай един пръст се поставя в ануса, а пръстите на втората ръка притискат стомаха на пациента, точно над срамната област. Тази опция ви позволява да оцените подвижността на ректума по отношение на вагината и състоянието на преградата;
С две ръце. Тази опция се използва от лекаря, ако има голяма вероятност и съмнение за рак. Такова изследване може да се извърши през ануса и през вагината на жената. Лекарят може много добре да палпира тумора, възможно е да оцени неговия размер, да открие издънки на метастази, както и да оцени степента на увреждане на органите от ракови клетки.

Противопоказания

Не всеки може да се подложи на такъв преглед.

Ограничението се дължи на редица индивидуални причини:

повишена телесна температура по време на изследването;
наличието на хемороиди в последните стадии на заболяването и в периода на обостряне;
наличие на анални фисури;
всякакви възпалителни процеси, зачервяване, сърбеж на ануса;
запушване;
силно стесняване на ануса;
постоперативен период;
синдром на силна болка. В този случай процедурата се извършва под местна анестезия.

Палпацията на ректума не е болезнена процедура, причинява само лек дискомфорт и напрежение.

Предотвратяване

Профилактика на проктологични заболявания:

активен начин на живот;
правилно балансирано и рационално хранене;
не злоупотребявайте с алкохол;
яжте само прясна храна;
нормализиране на работата и почивката, не се претоварвайте;
умерена физическа активност;
по-малко стрес;
своевременно търсене на помощ от лекари.

Ректалното изследване на ректума е много добър и надежден метод за изследване на пациентите. Дава точна картина на заболяването, достъпен е, прост и не отнема много време.

Нито едно посещение при проктолог не минава без палпация на ректума. Често се използва и от гинеколози.

Лекарят винаги ще постави правилната диагноза и ще предпише лечение. По този начин могат да се избегнат сериозни последствия.

Техника за извършване на дигитално изследване на ректума

Днес цифровият ректален преглед е ценен диагностичен метод, след който лекарят може да посъветва пациента да се подложи на ендоскопски процедури. Палпацията на вътрешните органи и тъкани през ректума е показателна и служи като допълнение към външния преглед.

По този начин лекарите оценяват състоянието на тъканите на аналния канал и функцията на аналния сфинктер, определят позицията на околните тъкани и проверяват степента на подготовка на ректума за ендоскопско изследване. В някои случаи този метод ви позволява да откриете патологичния процес навреме, така че не трябва да отлагате посещението при проктолог.

Показания за медицински преглед

Дигитален преглед на ректума се извършва в случаите, когато пациентът се оплаква от лекари от периодична коремна болка, особено по време на изхождане, и винаги предшества инструментален ректален преглед. Методът е подходящ и в следните случаи:

наличието на симптоми на хемороиди и свързани с тях заболявания;
дисфункция на простатната жлеза при мъжете;
заболявания на вътрешните полови органи при жените;
запек и други проблеми с червата.

По този начин подробният преглед ще помогне да се разпознае състоянието на чревната лигавица и да се определи тонът на аналния канал, което ще повлияе на по-нататъшното изследване на тялото на пациента. Лекарят ще запише важна информация - наличието или отсъствието на хемороиди, тумори и полипи, пукнатини, възпалителни елементи.

Описаният метод също така позволява да се диагностицира уголемяване на простатата при мъжете и патологии на вътрешните полови органи при жените.

Изследването на ректума с пръст заема отделно място в гинекологията. Той е допълнение към вагиналния преглед при установяване на естеството на туморния процес, проверка на състоянието на маточно-сакралните връзки; такъв преглед е незаменим и при наблюдение на раждали жени.

Ректалното изследване дава достатъчно данни за степента на отваряне на шийката на матката, положението на плода и разположението на конците, така че не бива да се подценява. Този метод за изследване на органа е противопоказан при тежки спазми на сфинктера, стесняване на аналния канал или болка в ануса.

Подготовка за преглед при проктолог

Въпреки факта, че такова изследване не изисква предварително лечение или диета, в деня преди посещението при лекаря е необходимо да се откажете от висококалорични и мазни храни, пресни зеленчуци и храни, които причиняват образуването на газове в червата. Пациентите, страдащи от чести запек, се препоръчва да направят клизма с топла вода 8 часа преди изследването.

Диарията затруднява диагнозата, така че трябва да въведете в диетата храни, които укрепват изпражненията - млечни продукти, оризова вода.

Ако пациентът страда от силна болка, се препоръчва почистване на червата с лаксативи, предписани от лекар. Не е необходимо сами да предписвате такива лекарства, тъй като те могат да причинят вреда и да попречат на по-нататъшното изследване. Преди цифрово изследване на ректума пикочният мехур трябва да се изпразни и лекарят може да посъветва пациента да облекчи болката с помощта на аналгетици или медицински мехлеми.

Техника за извършване на проктологично изследване

Лекарят провежда ректален преглед на ректума с помощта на показалец в медицинска ръкавица; за намаляване на дискомфорта се смазва с вазелин и анусът се третира с анестетичен гел. Действието предполага определена позиция на тялото на пациента, в зависимост от неговите оплаквания и съмнения за конкретно заболяване.

Най-често човек лежи на една страна, коленете му са огънати, благодарение на което лекарят ще може да забележи опасни тумори в областта на изследвания орган.

За да се определи естеството на открития тумор, лекарят ще помоли пациента да заеме коляно-лакътна позиция. Тази позиция също ще разкрие увреждане на лигавицата на органа. При съмнение за заболявания на пикочно-половата система при мъже и жени се използва гинекологичен стол, който осигурява подробен преглед.

По-рядко лекарят преглежда човек, който е клекнал - позиция, необходима за диагностициране на горните части на ректума. Лекарите ще могат да открият абсцес, ако пациентът е в изправено положение на дивана, с протегнати ръце и крака.

Методи за провеждане на проктологично изследване

Медицинската манипулация, която е предмет на видеото и медицинската работа, се прилага въз основа на оплакванията на пациента и неговите индивидуални характеристики. Експертите разграничават следните методи на изследване:

В първия случай лекарят вкарва показалеца си в ректума и започва преглед, отбелязвайки характеристиките на стените на ануса, наличието или отсъствието на тумори и други характеристики. Опитен проктолог ще може да провери състоянието на половите органи - шийката на матката и влагалищната преграда при жените, както и размера на простатата при мъжете.

Като се има предвид оплакванията на човек за болка в областта на слабините, лекарят палпира сакрума и опашната кост, тъй като долната част на гръбначния стълб се нуждае от диагностика. В края на прегледа лекарите анализират слузта, останала на пръста, отбелязват наличието или отсъствието на частици кръв, гной и други секрети.

Лекарят провежда преглед с два пръста по същия начин като обикновения, но в този случай пръстът на втората ръка натиска срамната област на пациента. Методът помага за идентифициране на заболявания и тумори на горната част на ректума или перитонеума. За жените тази техника е важна, защото определя подвижността на стената на органа към влагалището.

Дигиталното изследване на ректума с двете ръце на лекаря е насочено към идентифициране на злокачествени тумори на предната стена на органа, колкото по-скоро се извърши, толкова по-добре за пациента. След приключване на прегледа лекарят записва резултатите в медицинското досие на кандидатствалото лице и го информира за по-нататъшното лечение на заболяването.

Необходимостта от диагностика на пръстите

Дигиталният преглед, чиято техника зависи от оплакванията на пациента, е неразделна част от назначаването на проктолог. По време на изследването човекът първо трябва да натисне и след това да се отпусне максимално, за да може специалистът да прегледа органа.

В някои случаи методът се използва в практиката на гинеколозите, но най-често помага да се разпознаят симптомите на опасно заболяване - хемороиди.

Понякога при палпация се откриват плътни възли на венозните плексуси, увеличени и болезнени. Този признак показва наличието на тромбоза. Едематозните елементи са уплътнени, но при преглед лесно се изместват, което показва наличието на възпалителен процес. Използвайки прост и информативен метод за идентифициране на заболявания, е лесно да се предотврати развитието на усложнения и да се започне лечение навреме.

За залепващи (залепващи) торбички за колостома, отстранете опаковъчната хартия, поставете центъра на отвора върху стомата и натиснете равномерно, като се уверите, че пластината е гладка и без гънки. Проверете дали дренажният отвор на торбата е правилно позициониран (с отвора надолу) и дали ключалката е в затворено положение (фиг. 5.10).

Фиг.5.10. Фиксиране на дренажния отвор на торбичката за колостома.

За използван затворен сак за колостома, отрежете долната част на сак с ножица и изпразнете съдържанието в тоалетната. След това торбичката за колостома трябва да се изплакне под течаща вода и да се изхвърли в кошчето.

5.7. Дигитален преглед на ректума

Дигиталното ректално изследване е задължителен метод за диагностициране на заболявания на ректума, таза и коремните органи. Всяко инструментално, ендоскопско, рентгеново изследване на ректума може да се извърши само след дигитален преглед.

Показания за дигитален ректален преглед:

Извършва се във всички случаи, когато пациентът се оплаква от коремна болка, дисфункция на тазовите органи и чревната дейност. Винаги предхожда инструментално ректално изследване (аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия) и позволява да се реши въпросът за възможността за извършване на последното, за да се избегнат сериозни усложнения в случай на рязко стесняване на аналния канал или лумена на ректума от тумор или възпалителен инфилтрат. Дигиталният ректален преглед позволява да се оцени функционалното състояние на аналните мускули, да се идентифицират заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (пукнатини, фистули, хемороиди, цикатрициални промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания, чужди тела ), възпалителни инфилтрати, кистозни и туморни образувания на параректалната тъкан, сакрума и опашната кост, промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените, състоянието на тазовия перитонеум, ректално-маточна или ректално-везикална кухина. Понякога дигиталното ректално изследване е

единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран в задния полукръг на стената на ректума над аналния канал, в труднодостъпна зона с всякакъв вид инструментално ректално изследване.

Противопоказания:

Дигиталното ректално изследване е противопоказано при рязко стесняване на ануса, както и при силна болка до облекчаване на болката с помощта на мехлем с дикаин, аналгетици или наркотици.

Техника на изпълнение

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: легнал настрани със сгънати крака в тазобедрените и коленните стави, в коляно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичен стол) със свити колене и краката, доведени до стомаха. Понякога, за да се оцени състоянието на труднодостъпната горна част на ректума по време на дигитален ректален преглед, пациентът се поставя в клекнало положение. Ако се подозира перитонит или абсцес на Дъгласовата торбичка, трябва да се направи дигитален ректален преглед в легнало положение на пациента, т.к. Само при това условие може да се идентифицира симптомът на надвисване и болка в предния полукръг на ректалната стена.

Дигиталният ректален преглед винаги трябва да се предшества от задълбочен преглед на аналната област, който често разкрива признаци на заболяването (външни фистули, тромбоза на външни хемороиди, недостатъчно затваряне на краищата на ануса, пролиферация на туморна тъкан, мацерация на кожа и др.), след което показалецът на дясната ръка, облечен с гумена ръкавица и обилно намазан с вазелин, внимателно се вкарва в ануса. Пациентът се съветва да „натиска“, както при дефекация, и да се отпусне максимално по време на изследването.

Последователно палпирайте стените на аналния канал, оценете еластичността, тонуса и разтегливостта на аналния сфинктер, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болезненост на изследването. След това пръстът се прекарва в ампулата на ректума, като се определя състоянието на неговия лумен (зейване, стесняване), последователно се изследва чревната стена по цялата повърхност и по цялата достъпна дължина, като се обръща внимание на състоянието на простатната жлеза. (при мъжете) и ректално-вагиналната преграда, шийката на матката ( при жените), параректалната тъкан на вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост. След отстраняване на пръста от ректума се оценява естеството на изхвърлянето (лигавично, кърваво, гнойно).

За диагностициране на заболявания на горната ампула на ректума, тъканта на пелвиоректалното или ретроректалното пространство (парапроктит, пресакрална киста), тазовия перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) се използва бимануално дигитално изследване. За тази цел показалецът на едната ръка се вкарва в правата

черво, а с пръстите на другата ръка натискат предната коремна стена над пубисната симфиза.

Състоянието на ректално-вагиналната преграда, подвижността на ректалната стена по отношение на задната стена на влагалището и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез провеждане на бимануален дигитален ректален и вагинален преглед.

ГЛАВА 6. ПУНКЦИЯ НА СЕРОЗНИ КУХИНИ

6.1. Абдоминална пункция

Цел на операцията: евакуация на асцитна течност при коремна воднянка.

Методика: пункцията се прави по средната линия на корема. Точката на пункция се избира в средата на разстоянието между пъпа и пубиса. Първо трябва да се изпразни пикочният мехур. Пациентът се поставя на операционната или превързочната маса. Оперативното поле се третира със спирт и йод. Кожата и дълбоките слоеве на коремната стена се анестезират с 0,5% разтвор на новокаин. Кожата на мястото на пункцията се разрязва с върха на скалпел. Пункцията се извършва с троакар. Хирургът взема инструмента в дясната си ръка, измества кожата с лявата си и, поставяйки троакара перпендикулярно на повърхността на корема, пробива коремната стена, отстранява стилета и насочва поток от течност в таза. За да се избегне бързото спадане на интраперитонеалното налягане по време на екстракцията на течността, което може да доведе до колапс, външният отвор на троакара периодично се затваря. Освен това асистентът стяга корема с кърпа, докато асцитната течност изтича.

6.2. Лапароцентеза

Лапароцентезата е пункция на перитонеума с въвеждането на дренажна тръба в кухината. Пункцията се извършва от лекар (фиг. 6.1).

Показания: асцит, перитонит, интраабдоминално кървене, пневмоперитонеум.

Противопоказания: коагулопатия, тромбоцитопения, чревна непроходимост, бременност, възпаление на кожата и меките тъкани на коремната стена.

Оборудване и инструменти:троакар за пункция на коремната стена с диаметър 3-4 mm със заострен мандрен, дренажна гумена тръба с дължина до 1 m, скоба, спринцовка с обем 5-10 ml, 0,25% разтвор на новокаин, контейнер за събиране на асцитна течност, стерилни епруветки, превързочен материал, стерилни памучни тампони, стерилни пинсети, кожни игли със стерилен шев, скалпел, лейкопласт.

Методика: лекарят и асистиращата го медицинска сестра слагат шапки и маски. Ръцете се третират както преди операцията, носят се стерилни гумени ръкавици. Необходимо е да се осигури пълна стерилност на троакара, тръбата и всички инструменти в контакт с кожата. Пункцията се извършва сутрин, на празен стомах, в стаята за лечение или съблекалнята. Пациентът изпразва червата и пикочния мехур. Положението на пациента е седнало или в тежки случаи легнало на дясната страна. Като премедикация 30 мин. Преди изследването се прилагат подкожно 1 ml 2% разтвор на промедол и 1 ml 0,1% разтвор на атропин. Пункцията на коремната стена се извършва по средната линия на корема в средата на разстоянието между

пъпа и срамната кост или по ръба на правия коремен мускул (преди пункция трябва да се уверите в наличието на свободна течност в коремната кухина). След дезинфекция на мястото на пункцията се извършва инфилтрационна анестезия на предната коремна стена и париеталния перитонеум. За да се предотврати увреждане на коремните органи, е препоръчително да се зашие апоневрозата на коремната стена с дебела лигатура, чрез която да се разтегнат меките тъкани и да се създаде свободно пространство между коремната стена и подлежащите органи. Кожата на мястото на пункцията се раздвижва с лявата ръка, а троакарът се поставя с дясната ръка. В някои случаи се прави малък кожен разрез със скалпел, преди да се постави троакарът. След като троакарът проникне в коремната кухина, манерите се отстраняват и течността започва да тече свободно. Взимат се няколко ml течност за анализ и се правят цитонамазки, след което се поставя гумена тръбичка на троакара и течността изтича в таза. Течността трябва да се освобождава бавно (1 литър за 5 минути), като за целта периодично се поставя скоба върху гумената тръба. Когато течността започне да изтича бавно, пациентът леко се премества наляво. Ако освобождаването на течност е спряло поради затварянето на вътрешния отвор на троакара с бримка на червата, трябва внимателно да натиснете коремната стена, докато червата се измести и потокът на течността се възстанови. течност, настъпва рязко намаляване на вътреабдоминалното налягане, което води до преразпределение на кръвния поток и в някои случаи до развитие на колапс. За да се предотврати това усложнение, по време на отстраняването на течността асистентът плътно стяга корема с широка кърпа. След отстраняване на течността троакарът се отстранява, върху кожата на мястото на пункцията се налагат конци (или плътно залепени със стерилен тампон с клеол), налага се асептична превръзка под налягане, върху корема се поставя компрес с лед и предписан е строг пастелен режим. Необходимо е да продължите да наблюдавате пациента след пункцията, за да идентифицирате навреме възможните усложнения.

Усложнения:

Целулит на коремната стена поради неспазване на правилата за асептика и антисептика.

Увреждане на съдовете на коремната стена с образуване на хематоми на коремната стена или кървене от коремната кухина.

Подкожен емфизем на коремната стена поради проникване на въздух в стената чрез пункция.

Увреждане на коремните органи.

Освобождаване на течност от коремната кухина през пункционния отвор, което е свързано с опасност от инфилтрация на раната и коремната кухина.

Дигиталното изследване на ректума е прост и евтин диагностичен метод. За да го извършите, не са необходими специални инструменти, освен стерилни гумени ръкавици. Дигиталното изследване на ректума е ефективно за диагностициране на различни патологии. Защо и как се провежда зависи от това с какви оплаквания е дошъл пациентът.

Защо се прави дигитален ректален преглед?

Дигиталното ректално изследване е информативен диагностичен метод, който е директно показан за редица заболявания на тазовите органи.

Дигиталното ректално изследване е задължителен диагностичен метод. Извършва се по време на онкологичен преглед. При преглед от гинеколог на жените се препоръчва не само вагинален, но и ректален преглед. Използва се за откриване на рак на ректума, злокачествени тумори на матката, влагалището, а при мъжете - тумори на простатата. Дигитален преглед се извършва за всякакви ректални патологии, тъй като 4/5 от туморите са локализирани на места, достъпни за палпиране.

Задължително е използването на ректално дигитално изследване, когато пациентът се оплаква:

На ;
нестабилен стол;
, перинеума или ануса;
тътен;
повръщане (особено ако има примес на кръв в повърнатото).

Дигиталното изследване е по-информативен метод за диагностициране на малки тумори на дисталните части на червата от ректо- и колоноскопията. Помага да се идентифицират:

, коремни органи;
папилит;
криптогенни ректални язви;
ректална стеноза;
наранявания на долната част на ректалната ампула;
чужди тела на ректума.

Дигитално изследване на ректума е необходимо за всички пациенти над 35 години при постъпване в хирургично отделение. По време на превантивните медицински прегледи този диагностичен метод се използва при изследване на пациенти над 45 години, за да се идентифицират своевременно сериозни патологии (рак на ректума,).

Информативността на метода зависи от това как е проведено изследването.

Как се извършва дигитален ректален преглед?

Прегледът започва с преглед на ануса. След това поставете стерилни ръкавици. На дясната ръка показалецът се намазва с вазелин и течно масло и започва „екзекуцията“. Изследването може да се извърши в 3 позиции:

Легнал по гръб. Пациентът се поставя на твърда маса. Той лежи по гръб, краката са притиснати към корема. В това положение се палпира тазовата кухина и стените на ампулата на ректума. При жените този метод се допълва с бидигитално и бимануално изследване (при установяване на образувание, за да се определи дали принадлежи към ректума или не).
В коляно-лакътна позиция настрани. Методът е ефективен за идентифициране на промени в предната стена на червата.
Клякане. Пациентът трябва да се напряга. В това положение се откриват високо разположени патологични промени (дори малък тумор, разположен на ниво 16 cm от ануса).

Независимо от позицията на пациента, изследването се извършва с кръгови движения, като се опипва цялата обиколка на червата.

За да се получи най-диагностично ценната информация, изследването се провежда по следния начин. Първо, пациентът се изследва в коляно-лакътна позиция. След това пациентът трябва да се изправи. В бъдеще пациентът трябва да бъде помолен да кляка. Пръстът не е отстранен. След това пациентът трябва да се напряга. В този случай вътрешностите са по-ниски и по-достъпни за проверка с пръст.

Ако изследването се извършва, когато пациентът лежи по гръб, трябва да натиснете дланта на лявата си ръка върху долната част на коремната стена. Така ректумът се придвижва надолу.

Когато провеждате преглед, обърнете внимание на следните фактори:

Състояние на лигавицата. Обикновено чревната стена е мека, без зони на уплътняване и няма образувания, изпъкнали в чревния лумен.
Тон на сфинктера. Трябва да приляга плътно около пръста ви. При повишен тонус пръстът трудно влиза в аналния канал и пациентът може да почувства болка. По време на прегледа трябва да се разграничи стеснението на ректума от обичайното свиване на аналния сфинктер. При стесняване често допълнително се палпират белези и пукнатини. Свиването на аналния сфинктер при отклоняване на вниманието на пациента спира или намалява.
Състоянието на простатната жлеза при мъжете, при жените – матката и влагалището. Дигиталното изследване ни позволява да идентифицираме доброкачествени и злокачествени тумори на тези органи.
Наличието на патологични промени в периректалната тъкан. Това могат да бъдат фистули, метастази, инфилтрация,...
Чревно съдържимо. Наличието на слуз, гной и кръв в чревния лумен е ценен диагностичен признак.

Дигиталното изследване на червата практически няма противопоказания. Не е препоръчително да се прилага при пациенти с тежки стриктури на ануса. Пациенти с остра анална фисура и тромбофлебит на хемороиди се изследват след облекчаване на болката.

Към кой лекар да се обърна?

За да извършите това изследване, имате нужда само от медицински ръкавици и вазелин.

Информативен и прост метод за диагностициране на състоянието на ректума е дигитален ректален преглед. Използва се не само от проктолози, но и от хирурзи, уролози, гинеколози и онколози.

В гинекологията този метод ви позволява да определите към кой орган принадлежи идентифицираната формация - матката и вагината или ректума.
В урологията се оценява състоянието на простатната жлеза.
Хирурзите трябва да проведат такъв преглед за диференциална диагноза на патологии при остра болка в корема и перинеума.
А в онкологията с помощта на дигитално изследване на ректума се откриват 80-90% от злокачествените тумори (и в ранните стадии).

Този метод не изисква специални разходи или усилия и е лесен за използване. Използва се дори от терапевти и семейни лекари, особено ако пациентът се оплаква от чревна дисфункция.

Ректалният преглед е част от задължителните годишни профилактични прегледи. Повечето пациенти се плашат от тази манипулация и ги принуждават да отлагат още повече посещенията при специалисти под претекст, че липсата на оплаквания показва добро ниво на здраве. Ректалното изследване на ректума се използва в гинекологията, проктологията, урологията, хирургията и ви позволява да определите наличието на патологични състояния на съседни органи.

Видове прегледи

Използва се методът на цифрово изследване, както и инструментален, по време на който се използват ректални огледала и сигмоидоскоп. Методът на пръстите ви позволява да оцените състоянието на тазовите органи при жените, простатната жлеза при мъжете и коремните органи.

Ректален преглед с дигитален метод се извършва всеки път по време на медицински преглед, появата на коремна болка, нарушения на чревния тракт и органите на репродуктивната система. Този метод се използва преди всеки инструментален преглед за проверка на проходимостта на ректума, като се избягват допълнителни усложнения.

Извършва се инструментален ректален преглед, за да се оцени състоянието на чревния тракт и самия ректум. Позволява ви да определите наличието на възпалителни процеси, полипи и неоплазми, обструкция и стриктури.

Показания за употреба

Подобна манипулация се извършва в следните случаи:

патологии на ректума (инфилтрация, наличие на язви, стеснения, компресия на стените от неоплазми);
парапроктит - възпаление на тазовата тъкан;
перитонит;
оценка на работата на сфинктера;
определяне на патологии на опашната кост, жлезите Bartholin и Cooper;
заболявания и неоплазми на простатната жлеза;
възпалителни процеси, наличие на тумори на женските репродуктивни органи;
за диагностични цели.

Ректален преглед в проктологията

Преди да извърши процедурата, лекарят изследва областта на ануса. Определя се наличието на хиперемия, мацерация, възпалителни процеси, патологичен секрет и външни хемороиди. След това пациентът заема една от следните позиции:

отстрани с колене, доведени до гърдите;
коляно-лакътна поза;
легнало и краката, свити в коленете и притиснати към стомаха.

Как се извършва процедурата?

Дигиталното ректално изследване не изисква предварителна подготовка на пациента. Достатъчно е след последното изхождане пациентът да вземе душ и да извърши хигиенна обработка на гениталиите и аналната област. Алгоритъмът на процедурата е както следва:

Пациентът заема една от позициите (по желание на специалиста тя я променя по време на манипулацията).
Лекарят измива ръцете си и слага ръкавици.
Вазелиново масло се нанася върху показалеца и аналната област.
С леко, бавно движение вкарайте пръст по задната стена на червата на дълбочина 5 см.
По време на прегледа лекарят може да ви помоли да напрегнете или отпуснете сфинктера.
Пръстът се отстранява. Върху ръкавицата не трябва да остава патологично течение (слуз, кървави ивици, гной).

Изследване с ректален спекулум

Нека да разгледаме как се изследва ректума с помощта на медицински инструменти. След пръстовия метод ректалният спекулум в областта на клоните се смазва с вазелин. По същия начин се третира и мястото

Пациентът заема колянно-лакътна позиция. Клоните се вкарват в ректума на 8-10 cm, раздалечават се и бавно се отстраняват, като същевременно се изследва чревната лигавица. Същият принцип се използва при вагинален гинекологичен преглед на жени.

Сигмоидоскопия

Това е ендоскопско състояние на сигмоидния и ректума. Изследването се извършва с помощта на сигмоидоскоп. Устройството се вкарва в ректума, пациентът е в коляно-лакътна позиция. Чрез осветителното устройство, включено в апарата и оптичната система, можете да изследвате лигавицата на разстояние от 30 см.

На екрана на монитора се показва картина на изследваната област, където лекарят и асистентът могат да преценят наличието на възпалителен процес, тумори, полипи, вътрешни хемороиди и фисури.

Показания:

наличие на патологично изхвърляне;
фалшиво желание за дефекация;
хемороиди;
дискомфорт в областта на ректума;
подозрение за неоплазма;
колит.

Противопоказания за сигмоидоскопия:

остър перитонит;
остри възпалителни процеси на ректума;
общо тежко състояние на субекта.

Високоспециализирани институции

Проктологичният център е едно от специализираните диагностични и лечебни заведения, където ректалното изследване е задължителна процедура за преглед на пациенти. Всички диагностични и някои терапевтични процедури се извършват веднага след оценка на състоянието на ректума.

Проктологичният център е институция, чиито специалисти се занимават с диференциация на патологията, разработване на комплексни програми за лечение на пациенти, използващи медикаменти, хирургични и физиотерапевтични методи на лечение.

Тук те се занимават с условия като:

хемороиди;
възпалителни процеси на ректума и дебелото черво, фибри, аноректална област;
некомпетентност на сфинктера;
отстраняване на чужди тела;
хелминтни инвазии;
вродени патологии на аноректалната област;
стриктури и атрезия на ректума;
наранявания;
фистули;
туморни процеси;

Ректално изследване на простатата

В областта на урологията ректалният преглед е задължителен за всички мъже над 40 години. Този метод ви позволява да разпознаете наличието на патологии в началните етапи. Използва се методът на пръстите. Преди провеждането му е необходимо да се обясни на пациента целта на диагностиката, за да се избегне напрежение и негативна реакция.

Ректалното изследване на простатната жлеза ви позволява да оцените следните показатели:

размер и форма;
плътност и еластичност;
яснота на контурите;
симетрия на лобулите на жлезата;
наличие или липса на болка;
наличието на белези, кисти, камъни на повърхността;
състояние на семенните везикули;
подвижност на жлезата;
състояние на лимфните възли, техния размер, подвижност, еластичност.

Нормалните стойности са както следва:

Жлезата има две симетрични лобули, разделени от жлеб.
Размери (в см) - 2,5-3,5 х 2,5-3.
Кръгла форма на органа.
Без болка при палпация.
Ясни контури.
Плътно-еластична консистенция.
Гладка повърхност.
Семенните везикули не могат да бъдат палпирани.

Изследване на ректума в гинекологията

В тази област на медицината ректалното изследване се извършва от гинеколог, а не от проктолог. Нека да разгледаме по-подробно как се провежда изследването при жените и защо се провежда.

Изследването чрез метода на пръста е необходимо в следните случаи:

оценка на състоянието на тазовите органи при момичета, които не са имали сексуален живот;
при наличие на атрезия (сливане на стените) или стеноза (стеснение) на вагината;
като допълнително изследване на степента на туморния процес, ако се установи такъв;
при наличие на възпалителни заболявания, за оценка на състоянието на връзките и влакната;
с параметрит;
като сцена

Тъй като проктологът не участва в тази манипулация, как се изследват жените и в какви случаи е необходимо, се решава от лекуващия гинеколог. По време на процедурата можете ясно да оцените състоянието на шийката на матката, наличието на белези и натрупване на течност. В допълнение, специалистът може да определи наличието на патологични промени в самия ректум, възникнали на фона на гинекологични заболявания или компресия от тумор.

Преглед на родилки

Ректалното изследване може да се използва за повторно наблюдение на състоянието на родилките. Можете да определите степента на дилатация на шийката на матката, представянето на бебето, състоянието на амниотичната торбичка и нейната цялост, местоположението на шевовете и фонтанелите на бебето (тази точка не е във всички случаи).

Преди процедурата жената трябва да изпразни пикочния си мехур. Легнете по гръб, свийте коленете си и раздалечете краката си. Родилката трябва да диша абсолютно спокойно, за да отпусне мускулите си максимално. За диагностика се използват няколко метода:

Пръст - с един пръст, плътно намазан с вазелиново масло, се оценяват необходимите показатели.
Ректовагинален - показалецът се вкарва във влагалището, а средният пръст в ректума. Втората ръка се използва за изследване на репродуктивните органи на жената през коремната стена.

Ректовагиналното изследване също може да се извърши по няколко начина. Понякога е необходимо да поставите показалците на двете ръце: единият във влагалището, другият в ректума. За да се изследва състоянието на везико-маточното пространство, е възможно да се постави палецът във влагалището, а показалецът - ректално.

Заключение

Ректалното изследване е надежден и информативен метод за първоначална оценка на състоянието на пациента. Този метод е достъпен и ви позволява да получите допълнителни данни за здравословното състояние на пациента.