Тежка анемия. Анемия - симптоми, причини, видове, лечение и профилактика на анемията

Анемията се счита за едно от най-често срещаните патологични състояния сред населението на света. Сред видовете анемия се разграничават няколко основни състояния, които се класифицират според причините за анемията:

• Желязодефицитна анемия;
• хемолитична анемия;
• апластична анемия;
• сидеробластичен тип анемия;
• Дефицит на B12, в резултат на дефицит на витамин B12;
• постхеморагична анемия;
• сърповидно-клетъчна анемия и други форми.

Приблизително всеки четвърти човек на планетата, според експертни изследвания, страда от желязодефицитна анемия поради намаляване на концентрацията на желязо. Опасността от това състояние се крие в замъглената клинична картина на желязодефицитната анемия. Симптомите стават изразени, когато нивото на желязото и съответно хемоглобина спадне до критично ниво.

Рисковите групи за развитие на анемия сред възрастните включват следните категории от населението:

• последователи на вегетарианските принципи на хранене;
• хора, страдащи от кръвозагуба поради физиологични причини (обилна менструация при жените), заболявания (вътрешни кръвоизливи, тежки стадии на хемороиди и др.), както и донори, които редовно даряват кръв и плазма;
• бременни и кърмещи жени;
• професионални спортисти;
• пациенти с хронични или остри форми на определени заболявания;
• категории от населението, изпитващи хранителни дефицити или ограничени диети.

Най-честата форма на желязодефицитна анемия е следствие от недостиг на желязо, който от своя страна може да бъде предизвикан от един от следните фактори:

• недостатъчен прием на желязо от храната;
• повишена нужда от желязо поради ситуационни или индивидуални характеристики (патологии на развитието, дисфункции, заболявания, физиологични състояния на бременност, кърмене, професионална дейност и др.);
• повишена загуба на желязо.

Леките форми на анемия, като правило, могат да бъдат излекувани чрез коригиране на диетата, предписване на витаминни и минерални комплекси и добавки с желязо. Умерените и тежки форми на анемия изискват специализирана намеса и курс на подходящо лечение.

Причини за анемия при мъжете

Анемия при жените

Анемията при жените се диагностицира, когато нивата на хемоглобина са под 120 g/l (или 110 g/l по време на бременност). Физиологично жените са по-склонни към анемия.
По време на месечно менструално кървене женското тяло губи червени кръвни клетки. Средният обем на месечната загуба на кръв е 40-50 ml кръв, но при тежка менструация количеството на изхвърлянето може да достигне 100 ml или повече за период от 5-7 дни. Няколко месеца такава редовна загуба на кръв може да доведе до развитие на анемия.
Друга форма на скрита анемия, често срещана сред женското население с висока честота (20% от жените), се предизвиква от намаляване на концентрацията на феритин, протеин, който функционира за съхраняване на желязо в кръвта и освобождаването му, когато нивата на хемоглобина намалят .

Анемия при бременност

Анемията при бременни жени възниква под въздействието на различни фактори. Растящият плод извлича от майчиния кръвен поток вещества, необходими за развитието, включително желязо, витамин В12, фолиева киселина, необходими за синтеза на хемоглобин. При недостатъчен прием на витамини и минерали от храната, нарушения в нейната обработка, хронични заболявания (хепатит, пиелонефрит), тежка токсикоза на първия триместър, както и по време на многоплодна бременност, бъдещата майка развива анемия.
Физиологичната анемия на бременните жени включва хидремия, "разреждане" на кръвта: през втората половина на гестационния период обемът на течната част на кръвта се увеличава, което води до естествено намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки и желязо, което транспортират. Това състояние е нормално и не е признак на патологична анемия, ако нивото на хемоглобина не падне под 110 g/l или се възстанови самостоятелно за кратко време и няма признаци на дефицит на витамини и микроелементи.
Тежката анемия при бременни жени заплашва спонтанен аборт, преждевременно раждане, токсикоза през третия триместър (прееклампсия, прееклампсия), усложнения на процеса на раждане, както и анемия при новороденото.
Симптомите на анемия при бременни жени включват обща клинична картина на анемия (умора, сънливост, раздразнителност, гадене, замаяност, суха кожа, чуплива коса), както и перверзия на обонянието и вкуса (желание да се яде тебешир, гипс, глина, необработени месо, подушвайте вещества със силна миризма сред битова химия, строителни материали и др.).
Малката анемия на бременни и кърмещи жени се възстановява след раждането и края на периода на кърмене. Въпреки това, при кратък интервал между многократните раждания, процесът на възстановяване на тялото няма време да завърши, което води до повишени признаци на анемия, особено изразени, когато интервалът между ражданията е по-малък от 2 години. Оптималният период за възстановяване на женското тяло е 3-4 години.

Анемия по време на кърмене

Според изследвания на специалисти лактационната анемия най-често се диагностицира в доста напреднал стадий на заболяването. Развитието на анемия е свързано със загуба на кръв по време на раждане и кърмене на фона на хипоалергенна диета за кърмещи майки. Самото производство на кърма не допринася за развитието на анемия, но ако някои важни групи храни са изключени от диетата, например бобови растения (поради риск от повишено образуване на газове при бебето), млечни и месни продукти ( поради алергични реакции при кърмачето) вероятността от развитие на анемия се увеличава значително.
Причината за късното диагностициране на следродилната анемия се счита за изместване на фокуса на вниманието от състоянието на майката към детето, предимно при най-младата майка. Здравето на бебето я тревожи повече от собственото й благополучие, а комплексът от симптоми на анемия - замаяност, умора, сънливост, намалена концентрация, бледа кожа - най-често се възприема като следствие от преумора, свързана с грижите за новородено.
Друга причина за разпространението на желязодефицитната анемия при кърмене е свързана с неправилно мнение за ефекта на добавките с желязо, които преминават в кърмата, върху функционирането на стомашно-чревния тракт на бебето. Това мнение не се потвърждава от специалисти и при диагностициране на желязодефицитна анемия трябва да се приемат лекарства и витаминно-минерални комплекси, предписани от специалист.

Анемия на менопаузата

Анемията по време на женската менопауза е доста често срещано явление. Хормоналните промени, последствията от менструация, бременност, раждане, различни дисфункционални състояния и хирургични интервенции причиняват хронична анемия, която се влошава на фона на менопаузалните промени в тялото.
Диетичните ограничения и небалансираните диети, към които прибягват жени, които се стремят да намалят скоростта на наддаване на тегло, причинена от колебания в хормоналния баланс по време на пременопаузалния период и директно по време на менопаузата, също играят провокативна роля.
Към възрастта на менопаузата се наблюдава и намаляване на запасите от феритин в организма, което е допълнителен фактор за развитието на анемия.
Колебанията в благосъстоянието, умората, раздразнителността и замаяността често се възприемат като симптоми на началото на менопаузата, което води до късно диагностициране на анемия.

Анемия в детството

Според изследвания на Световната здравна организация (СЗО) 82% от децата страдат от анемия с различна тежест. Ниските нива на хемоглобина и състоянията на желязодефицит с различна етиология водят до нарушения в умственото и физическото развитие на детето. Основните причини за анемия в детска възраст включват:

Нуждата от желязо варира при децата в зависимост от възрастта, а при достигане на пубертета корелира с пола. Лечението на дефицитна анемия при деца с балансирана диета не винаги е ефективно, така че експертите предпочитат регулиране с помощта на лекарства, които гарантират доставянето на необходимата доза микроелементи в тялото на детето.

Анемия в ранна детска възраст

Новородено бебе се ражда с определен запас от желязо, получено от тялото на майката по време на вътрематочно развитие. Комбинацията от несъвършенство на собствената хематопоеза и бърз физически растеж води до физиологично намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта при здрави деца, родени навреме, до 4-5 месеца от живота, а при недоносени - до 3-годишна възраст. месеца.
Изкуственото и смесеното хранене се считат за рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на анемия. Дефицитът на хемоглобин се развива особено бързо при замяна на майчиното мляко и/или изкуствените млека с краве, козе мляко, зърнени и други продукти за период до 9-12 месеца.
Симптомите на анемия при деца под една година включват:

• бледност на кожата, тъй като кожата все още е много тънка, има повишена "прозрачност" и "синкавост" на кожата;
• безпокойство, безпричинен плач;
• нарушения на съня;
• намален апетит;
• косопад извън физиологичните рамки на растежа на косата;
• честа регургитация;
• ниско наддаване на тегло;
• изоставане първо във физическото, след това в психо-емоционалното развитие, намален интерес, липса на изразеност на комплекса за съживяване и др.

Особеност на децата на тази възраст е способността да абсорбират желязо от храната на високо ниво (до 70%), следователно не във всички случаи на анемия педиатрите виждат необходимостта от предписване на лекарства, ограничавайки се до коригиране на диетата на детето , преминаване към пълно кърмене и избор на заместващо адаптирано мляко, отговарящо на нуждите. В случай на тежка анемия се предписват добавки с желязо в дозировки, специфични за възрастта, например Ferrum Lek или Maltofer под формата на капки сироп.
При диагностициране на тежка степен на анемия причините може да не са в диетата, а в заболявания, патологии и дисфункции на тялото на детето. Анемията може да бъде причинена и от наследствени заболявания, някои наследствени нарушения и заболявания на развитието се характеризират с намаляване на концентрацията на желязо, ритроцитопения, недостатъчност на хемопоетичната система и др. необходимо е.

Анемия при деца в предучилищна възраст

Мащабно проучване, проведено през 2010 г., разкрива висока честота на желязодефицитна анемия при деца в предучилищна възраст: всяко второ дете страда от липса на хемоглобин поради ниски нива на желязо. Етиологията на това явление може да включва различни фактори, но най-честите са последствията от некоригирана анемия през първата година от живота.
Вторият фактор, който провокира анемия при деца в предучилищна възраст, често се комбинира с първия. Недостатъчно балансираната диета, липсата на протеини (месни продукти) и витамини (зеленчуци) често се обясняват с нежеланието на детето да яде месо и зеленчуци, предпочитайки полуготови продукти и сладкиши. Това е въпрос единствено на родителско образование и внимание към здравословното хранене без осигуряване на алтернативни храни от ранна възраст, което също изисква прехвърляне на членовете на семейството към рационално формулирана диета.
В случай, че храненето отговаря на възрастовите стандарти и детето показва признаци на анемия (бледност, суха кожа, умора, намален апетит, повишена чупливост на нокътните плочи и др.), е необходим преглед от специалист. Въпреки факта, че при 9 от 10 деца в предучилищна възраст с диагностицирана анемия тя е причинена от дефицит на желязо, при 10% от анемията причината е заболяване и патология (цьолиакия, левкемия и др.).

Анемия при деца в начална училищна възраст

Нормите за съдържание на хемоглобин в кръвта на деца от 7 до 11 години са 130 g/l. Проявите на анемия в този възрастов период нарастват постепенно. Признаците за развитие на анемия включват, в допълнение към симптомите на анемия при деца в предучилищна възраст, намалена концентрация, чести остри респираторни вирусни и бактериални заболявания, повишена умора, което може да повлияе на резултатите от образователните дейности.
Важен фактор за развитието на анемия при деца, посещаващи общообразователни институции, е липсата на способност да контролират диетата си. В този възрастов период все още има достатъчно ниво на усвояване на желязо от храната, постъпваща в тялото (до 10%, намалявайки до възрастта на възрастен до 3%), следователно предотвратяването и коригирането на желязодефицитния тип анемия е правилно организирано хранене, в основата на което са ястия, богати на витамини и микроелементи.
Липсата на физическа активност, ограниченото излагане на чист въздух, предпочитанията за игри вкъщи, особено с таблети, смартфони и др., които налагат дълъг престой в статично положение, също провокират анемията.

Анемия на пубертета

Тийнейджърският период е опасен за развитието на анемия, особено при момичетата с началото на менструацията, характеризираща се с периодично намаляване на хемоглобина със загуба на кръв. Вторият фактор, който провокира появата на анемия при тийнейджърките, е свързан с концентрацията върху собствения външен вид, желанието да се спазват различни диети и намаляването на ежедневната диета, изключвайки храните, необходими за здравето.
Бързите темпове на растеж, интензивните упражнения, лошата диета и предишната анемия също засягат подрастващите и от двата пола. Симптомите на анемия в юношеска възраст включват син оттенък на склерата на очите, промени във формата на ноктите (нокътна плочка с форма на чаша), дисфункция на храносмилателната система, нарушения на вкуса и обонянието.
Тежките форми на заболяването в юношеска възраст изискват медикаментозна терапия. Промяна в кръвната формула се наблюдава, като правило, не по-рано от 10-12 дни след началото на курса на лечение; признаци на клинично възстановяване, при условие че се спазват предписанията на специалист, се наблюдават след 6-8 седмици.

Причини за анемия

Анемията се характеризира с намаляване на концентрацията на хемоглобин и червени кръвни клетки на единица кръв. Основната цел на червените кръвни клетки е да участват в газообмена, да транспортират кислород и въглероден диоксид, както и хранителни вещества и метаболитни продукти до клетките и тъканите за по-нататъшна обработка.
Червените кръвни клетки са пълни с хемоглобин, протеин, който придава червения цвят на червените кръвни клетки и кръвта. Хемоглобинът съдържа желязо и следователно липсата му в организма причинява висока честота на желязодефицитна анемия сред всички видове това състояние.
Има три основни фактора за развитието на анемия:

• остра или хронична загуба на кръв;
• хемолиза, разрушаване на червени кръвни клетки;
• намалено производство на червени кръвни клетки от костния мозък.

Според разнообразието от фактори и причини се разграничават следните видове анемия:

Класификацията на анемичното състояние се основава на различни признаци, които описват етиологията, механизмите на развитие на заболяването, стадия на анемията и диагностичните показатели.

Класификация според тежестта на състоянието

Тежестта на анемията се основава на резултатите от кръвните изследвания и зависи от възрастта, пола и физиологичния период.
Нормално при здрав възрастен мъж хемоглобинът е 130-160 g/l кръв, при жените - от 120 до 140 g/l, по време на бременност - от 110 до 130 g/l.
Лека степен се диагностицира, когато нивото на концентрация на хемоглобина спадне до 90 g / l и при двата пола, със средно ниво, съответстващо на диапазона от 70 до 90 g / l, тежката степен на анемия се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина под границата от 70 g/l.

Класификация на сортовете според механизма на развитие на състоянието

В патогенезата на анемията се наблюдават три фактора, които могат да действат поотделно или заедно:

• загуба на кръв с остър или хроничен характер;
• нарушения на хемопоетичната система, производство на червени кръвни клетки от костния мозък (желязодефицитна, бъбречна, апластична анемия, дефицитна анемия поради липса на витамин В12 и/или фолиева киселина);
• повишено разрушаване на червените кръвни клетки преди края на периода на тяхното функциониране (120 дни) поради генетични фактори, автоимунни заболявания.

Класификация по цветен индекс

Цветният индикатор служи като индикатор за насищането на червените кръвни клетки с хемоглобин и се изчислява по специална формула по време на кръвния тест.
Хипохромната форма с отслабено оцветяване на еритроцитите се диагностицира, когато цветният индекс е под 0,80.
Нормохромната форма с цветен индекс в нормалните граници се определя от диапазона 0,80-1,05.
Хиперхромната форма, с прекомерно насищане с хемоглобин, съответства на цветен индекс над 1,05.

Класификация по морфологични характеристики

Размерът на червените кръвни клетки е важен показател при диагностицирането на причината за анемия. Различните размери на червените кръвни клетки могат да показват етиологията и патогенезата на състоянието. Обикновено червените кръвни клетки се произвеждат с диаметър от 7 до 8,2 микрометра. Въз основа на определянето на размера на преобладаващия брой червени кръвни клетки в кръвта се разграничават следните разновидности:

• микроцитичен, диаметър на червените кръвни клетки под 7 микрона, показва висока вероятност от дефицит на желязо;
• нормоцитен сорт, размерът на червените кръвни клетки е от 7 до 8,2 микрона. Нормоцитозата е признак на постхеморагична форма;
• макроцитарна, с размер на червените кръвни клетки над 8,2 и по-малко от 11 микрона, като правило показва дефицит на витамин В12 (злокачествена форма) или фолиева киселина;
• мегалоцитоза, мегалоцитна (мегалобластна) форма, при която диаметърът на еритроцитите е повече от 11 микрона, съответства на тежки стадии на някои форми, нарушения в образуването на червени кръвни клетки и др.

Класификация въз основа на оценката на способността на костния мозък да се регенерира

Степента на еритропоеза, способността на червения костен мозък да образува червени кръвни клетки, се оценява чрез количествения показател на ретикулоцитите, прогениторните клетки или „незрелите“ червени кръвни клетки, който се счита за основен критерий при оценката на способността на тъканта на костния мозък за регенерация и е важен фактор за прогнозиране на състоянието на пациента и избор на терапевтични методи. Нормалната концентрация на ретикулоцити е 0,5-1,2% от общия брой червени кръвни клетки на единица кръв.
В зависимост от нивото на ретикулоцитите се разграничават следните форми:

• регенеративен, което показва нормалната способност на костния мозък да се възстановява. Ниво на ретикулоцити 0,5-1,2%;
• хипорегенеративен, с концентрация на незрели червени кръвни клетки под 0,5%, което показва намалена способност на костния мозък да се възстановява самостоятелно;
• хиперрегенеративен, брой ретикулоцити повече от 2%;
• апластична анемия се диагностицира, когато концентрацията на незрели червени кръвни клетки намалее до по-малко от 0,2% от масата на всички червени кръвни клетки и е признак на рязко потискане на способността за регенерация.

Желязодефицитна анемия (IDA)

Желязодефицитната форма представлява до 90% от всички видове анемични състояния. Според изследвания на Световната здравна организация тази форма засяга всеки 6 мъж и всяка трета жена в света.
Хемоглобинът е сложно протеиново съединение, съдържащо желязо, което е способно на обратима комуникация с кислородните молекули, което е в основата на процеса на транспортиране на кислород от белите дробове до тъканите на тялото.
Желязодефицитната форма е хипохромна анемия, с признаци на микроцитоза, наличие в кръвната формула на червени кръвни клетки с диаметър по-малък от нормалния, което е свързано с дефицит на желязо, основният елемент за образуването на хемоглобин, който запълва кухината на червеното кръвно телце и му придава червен цвят.
Желязото е жизненоважен микроелемент, участващ в много метаболитни процеси, метаболизма на хранителните вещества и газообмена в тялото. През деня възрастен консумира 20-25 mg желязо, докато общият запас от този елемент в тялото е около 4 g.

Причини за развитие на ИДА

Причините за развитието на тази форма на заболяването включват фактори с различна етиология.
Дефицит на желязо:

• небалансирана диета, строго вегетарианство без компенсация за храни, съдържащи желязо, гладуване, диета, приемане на лекарства, лекарства и други вещества, които потискат глада, нарушения на апетита поради заболявания на физическа или психо-емоционална етиология;
• социално-икономически причини за недохранване, недостиг на храна.

Нарушения в процеса на абсорбция и асимилация на желязо:

• заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, колит, стомашна язва, резекция на този орган).

Дисбаланс на консумацията и приема на желязо поради повишена нужда на организма:

• бременност, период на кърмене;
• възраст на пубертетни скокове на растеж;
• хронични заболявания, които провокират хипоксия (бронхит, обструктивна белодробна болест, сърдечни дефекти и други заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателните органи);
• заболявания, придружени от гнойно-некротични процеси: сепсис, тъканни абсцеси, бронхиектазии и др.

Загуба на желязо от организма, остра или хронична постхеморагична:

• при белодробно кървене (туберкулоза, туморни образувания в белите дробове);
• при стомашно-чревно кървене, придружаващо язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника, рак на стомаха и червата, тежка ерозия на стомашно-чревната лигавица, разширени вени на хранопровода, ректума, хемороиди, хелминтна инвазия на червата, улцерозен колит и други;
• с маточно кървене (обилна менструация, рак на матката, шийката на матката, фиброиди, отлепване на плацентата по време на гестационния период или по време на раждане, извънматочна бременност по време на експулсиране, родови наранявания на матката и шийката на матката);
• кървене, локализирано в бъбреците (туморни образувания в бъбреците, туберкулозни промени в бъбреците);
• кръвоизливи, включително вътрешни и скрити, поради наранявания, кръвозагуба поради изгаряния, измръзване, при планови и спешни хирургични интервенции и др.

Симптоми на IDA

Клиничната картина на желязодефицитната форма се състои от анемичен и сидеропеничен синдром, причинен главно от недостатъчен газообмен в тъканите на тялото.
Симптомите на анемичен синдром включват:

• общо неразположение, хронична умора;
• слабост, невъзможност за толериране на продължителен физически и психически стрес;
• разстройство с дефицит на вниманието, затруднено концентриране, ригидност;
• раздразнителност;
• главоболие;
• замаяност, понякога припадък;
• сънливост и нарушения на съня;
• задух, повишена сърдечна честота както по време на физически и / или психо-емоционален стрес, така и в покой;
• черен цвят на изпражненията (с кървене от стомашно-чревния тракт).

Сидеропеничният синдром се характеризира със следните прояви:

• извращение на вкусовите предпочитания, жажда за ядене на тебешир, глина, сурово месо и др.;
• изкривяване на обонянието, желание за миризма на боя, домакински химикали, вещества със силна миризма (ацетон, бензин, прах за пране и др.);
• крехкост, суха коса, липса на блясък;
• бели петна по нокътните плочи на ръцете;
• суха кожа, пилинг;
• бледност на кожата, понякога сини склери;
• наличието на хейлит (пукнатини, "конфитюри") в ъглите на устните.

При тежки стадии на IDA се отбелязват неврологични симптоми: усещане за "иглички", изтръпване на крайниците, затруднено преглъщане, отслабен контрол на пикочния мехур и др.

Диагностика на IDA

Диагнозата на желязодефицитната анемия се основава на данни от външен преглед, оценка на резултатите от лабораторни кръвни изследвания и инструментално изследване на пациента.
По време на външен медицински преглед и събиране на анамнеза се обръща внимание на състоянието на кожата, лигавиците на устата, ъглите на устните, както и размерът на далака се оценява при палпация.
Общият кръвен тест в класическата клинична картина на IDA показва намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки и хемоглобин спрямо нормите за възраст и пол, наличие на червени кръвни клетки с различни размери (пойкилоцитоза), разкрива микроцитоза, наличие в тежки форми, преобладаване на червени кръвни клетки с диаметър по-малък от 7,2 микрона, хипохромен, слабо изразен цвят на еритроцитите, нисък цветен индекс.
Резултатите от биохимичен кръвен тест за IDA имат следните показатели:

• концентрацията на феритин, протеин, който действа като депо на желязо в тялото, е намалена спрямо нормалните граници;
• ниски нива на серумно желязо;
• повишен желязосвързващ капацитет на кръвния серум.

Диагнозата на IDA не се ограничава до идентифициране на дефицит на желязо. За ефективно коригиране на състоянието, след събиране на анамнеза, специалистът, ако е необходимо, предписва инструментални изследвания за изясняване на патогенезата на заболяването. Инструменталните изследвания в този случай включват:

• фиброгастродуоденоскопия, изследване на състоянието на лигавицата на хранопровода, стените на стомаха, дванадесетопръстника;
• ултразвуково изследване на черния дроб, бъбреците, женските репродуктивни органи;
• колоноскопия, изследване на стените на дебелото черво;
• методи за компютърна томография;
• Рентгеново изследване на белите дробове.

Лечение на анемия с желязодефицитна етиология

В зависимост от етапа и патогенезата на IDA, терапията се избира чрез коригиране на диетата, медикаментите, операцията за отстраняване на причините за загуба на кръв или комбинация от методи.

Терапевтична диета при недостиг на желязо

Желязото, което идва в тялото от храната, се разделя на хемово желязо, което е от животински произход, и нехемово желязо, което е от растителен произход. Разновидността на хема се усвоява много по-добре и липсата му на хранене, например при вегетарианци, води до развитие на IDA.
Продуктите, препоръчвани за коригиране на дефицита на желязо, включват следното:

• хем група в низходящ ред на количеството желязо: телешки черен дроб, телешки език, заешко, пуешко, гъше, телешко, някои видове риба;
• нехемова група: сушени гъби, пресен грах, елда, овесени ядки и овесени ядки, пресни гъби, кайсии, круши, ябълки, сливи, череши, цвекло и др.

Въпреки привидно високото съдържание на желязо в зеленчуците, плодовете и продуктите от растителен произход при изследване на състава, усвояемостта на желязото от тях е незначителна, 1-3% от общия обем, особено в сравнение с продуктите от животински произход. По този начин, когато ядете говеждо, тялото е в състояние да усвои до 12% от основния елемент, съдържащ се в месото.
Когато коригирате IDA с помощта на диета, трябва да увеличите съдържанието на храни, богати на витамин С и протеини (месо) в диетата и да намалите консумацията на яйца, готварска сол, кофеинови напитки и храни, богати на калций, поради ефекта върху усвояването на диетично желязо.

Лекарствена терапия

При средно тежки и тежки форми лечебната диета се комбинира с предписване на лекарства, които доставят желязо в лесноусвоима форма. Лекарствата се различават по вида на съединението, дозировката, формата на освобождаване: таблетки, дражета, сиропи, капки, капсули, инжекционни разтвори.
Препаратите за перорално приложение се приемат един час преди хранене или два часа след това поради естеството на абсорбцията на желязо, като не се препоръчва употребата на кофеин-съдържащи напитки (чай, кафе) като течност за улесняване на преглъщането, тъй като това влошава абсорбцията на елемента. Интервалът между дозите на лекарството трябва да бъде най-малко 4 часа. Самопредписването на лекарства може да причини както странични ефекти от неправилно избрана форма или дозировка, така и отравяне с желязо.
Дозировката на лекарствата и формата на освобождаване се определят от специалист, като се фокусира върху възрастта, стадия на заболяването, причините за състоянието, общата клинична картина и индивидуалните характеристики на пациента. Дозите могат да бъдат коригирани по време на курса на лечение въз основа на резултатите от междинни или контролни кръвни изследвания и/или благосъстоянието на пациента.
Добавките с желязо в хода на лечението се приемат от 3-4 седмици до няколко месеца с периодичен контрол на нивата на хемоглобина.
Сред лекарствата, доставящи желязо, приемани през устата, има лекарства с дву- и тривалентни форми на желязото. В момента, според изследванията, двувалентното желязо се счита за по-предпочитаната форма за прием през устата поради по-високата му способност за усвояване в организма и нежното му въздействие върху стомаха.
За деца продуктите, съдържащи желязо, се произвеждат под формата на капки и сиропи, което се определя както от възрастовите характеристики на приема на лекарствата, така и от по-кратък курс на лечение, отколкото при възрастни, поради повишената абсорбция на желязо от храна. Ако е възможно да се приемат капсули, дражета и таблетки, както и за дълги курсове, трябва да се даде предпочитание на твърдите форми на лекарства, съдържащи желязо, тъй като течните при продължителна употреба могат да имат отрицателен ефект върху зъбния емайл и да причинят неговото потъмняване.
Най-популярните таблетни форми включват следните лекарства: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totema (железна форма на желязо) и Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek с фери желязо.
Оралните форми се комбинират с витамин С (аскорбинова киселина) в предписаната от лекаря доза за по-добро усвояване.
Интрамускулни и интравенозни инжекции на добавки с желязо се предписват в ограничени ситуации, като например:

• тежък стадий на анемия;
• неефективност на курса на приемане на орални форми на лекарства;
• наличието на специфични заболявания на стомашно-чревния тракт, при които приемането на перорални форми може да влоши състоянието на пациента (остър гастрит, стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn и др.);
• с индивидуална непоносимост към перорални форми на лекарства, съдържащи желязо;
• в ситуации, при които има нужда от спешно насищане на тялото с желязо, например със значителна загуба на кръв поради нараняване или преди операция.

Прилагането на железни препарати интравенозно и интрамускулно може да доведе до реакция на непоносимост, поради което такъв курс на лечение се провежда изключително под наблюдението на специалист в болнична или клинична среда. Отрицателните странични ефекти от интрамускулното приложение на течности, съдържащи желязо, включват подкожно отлагане на хемосидерин на мястото на инжектиране. Тъмните петна по кожата на местата на инжектиране могат да продължат от година и половина до 5 години.
Желязодефицитната анемия се повлиява добре от лекарствена терапия, при спазване на предписаната доза и продължителност на лечението. Но ако етиологията на състоянието включва първични сериозни заболявания и нарушения, терапията ще бъде симптоматична и ще има краткотраен ефект.
За да се елиминират причини като вътрешно кървене, при хеморагична форма, желязодефицитната анемия се лекува с хирургични методи. Хирургическата интервенция елиминира основния фактор за остро или хронично кървене и спира кръвозагубата. При вътрешно кървене на стомашно-чревния тракт се използват фиброгастродуоденоскопски методи или колоноскопия за идентифициране на зоната на кървене и мерки за спирането му, например изрязване на полип, коагулация на язва.
При вътрешно кървене на перитонеалните и репродуктивните органи при жените се използва лапароскопски интервенционен метод.
Методите за спешно лечение включват трансфузия на донорски червени кръвни клетки за бързо възстановяване на концентрацията на червени кръвни клетки и хемоглобин на единица кръв.
Превенцията на дефицита на желязо се счита за балансирана диета и навременни диагностични и терапевтични мерки за поддържане на здравето.

Анемия, дължаща се на дефицит на кобаламин или витамин В12

Дефицитните форми не се ограничават до желязодефицитната анемия. Пернициозната анемия е състояние, което възниква на фона на малабсорбция, недостатъчен прием, повишена консумация, аномалии в синтеза на защитни протеини или чернодробни патологии, които предотвратяват натрупването и съхранението на кобаламин. При патогенезата на тази форма се отбелязва и честа комбинация с дефицит на фолиева киселина.
Сред причините за тази форма на дефицит са следните:

Клиничната картина на дефицит на витамин В12 и фолиева киселина включва анемични, стомашно-чревни и невралгични синдроми.
По-специално комплексът от анемични симптоми за този тип дефицит включва такива специфични симптоми като жълтеница на кожата и склерата и повишено кръвно налягане. Други прояви също са характерни за IDA: слабост, умора, замаяност, задух, ускорен пулс (ситуационен), тахикардия и др.
Проявите, свързани с функционирането на стомашно-чревния тракт, включват следните симптоми на атрофия на лигавиците на стомашно-чревния тракт и устната кухина:

• червен, "лъскав" език, често с оплаквания от усещане за парене по повърхността му;
• явления на афтозен стоматит, язви на устната лигавица;
• Нарушения на апетита: намаление до пълно отсъствие;
• усещане за тежест в стомаха след хранене;
• непосредствена история на пациента за загуба на тегло;
• смущения, затруднения при дефекация, запек, болка в ректума;
• хепатомегалия, увеличен черен дроб.

Невралгичният синдром, дължащ се на дефицит на витамин В12, се състои от следните прояви:

• чувство на слабост в долните крайници с тежко физическо натоварване;
• изтръпване, изтръпване, "настръхване" по повърхността на ръцете и краката;
• намалена периферна чувствителност;
• атрофия на мускулната тъкан на краката;
• конвулсивни прояви, мускулни спазми и др.

Диагностика на дефицит на кобаламин

Диагностичните мерки включват общ медицински преглед на пациента, медицинска история, лабораторни кръвни изследвания и, ако е необходимо, инструментални методи за изследване.
По време на общ кръвен тест се отбелязват следните промени:

• по-ниски нива на червени кръвни клетки и хемоглобин спрямо възрастовата норма;
• хиперхромия, повишен цветен индекс на червените кръвни клетки;
• макроцитоза на еритроцитите, техният размер надвишава 8,0 микрона в диаметър;
• пойкилоцитоза, наличие на червени кръвни клетки с различни размери;
• левкопения, недостатъчна концентрация на левкоцити;
• лимфоцитоза, превишаване на нормалното ниво на лимфоцити в кръвта;
• тромбоцитопения, недостатъчен брой тромбоцити на единица кръв.

Биохимичните изследвания на кръвни проби разкриват хипербилирубинемия и дефицит на витамин В12.
За диагностициране на наличието и тежестта на атрофия на лигавиците на стомаха и червата, както и за идентифициране на възможни първични заболявания, се използват инструментални методи за изследване на пациенти:

• фиброгастродуоденоскопско изследване;
• анализ на биопсичен материал;
• колоноскопия;
• иригоскопия;
• Ултразвук на черния дроб.

Методи за лечение

В повечето случаи В12 дефицитната анемия изисква хоспитализация или лечение в болнични условия. За терапия, на първо място, се предписва диета с храни, богати на кобаламин и фолиева киселина (черен дроб, говеждо, скумрия, сардини, треска, сирене и др.), Второ, се използва лекарствена подкрепа.
При наличие на неврологични симптоми се предписват инжекции с цианокобаламин интрамускулно в повишена доза: 1000 mcg дневно до изчезване на неврологичните признаци на дефицит. Впоследствие дозата се намалява, но ако се диагностицира вторична етиология, лекарствата най-често се предписват за цял живот.
След изписване от лечебно заведение пациентът е длъжен да се подлага на редовни профилактични прегледи при терапевт, хематолог и гастролог.

Апластична анемия: симптоми, причини, диагноза, лечение

Апластичната анемия може да бъде вродена или придобита болест, развиваща се под въздействието на вътрешни и външни фактори. Самото състояние възниква поради хипоплазия на костния мозък, намаляване на способността за производство на кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити, лимфоцити).

Причини за развитие на апластична форма

При апластични, хипопластични форми на анемия причините за това състояние могат да бъдат следните:

• дефект на стволови клетки;
• потискане на процеса на хематопоеза (кръвообразуване);
• недостатъчност на фактори, стимулиращи хемопоезата;
• имунни, автоимунни реакции;
• дефицит на желязо, витамин В12 или тяхното изключване от процеса на хемопоеза поради дисфункция на хематопоетичните тъкани и органи.

Развитието на нарушения, които провокират апластична или хипопластична форма, включва следните фактори:

• наследствени заболявания и генетични патологии;
• прием на определени лекарства от групите антибиотици, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства;
• отравяне с химикали (бензен, арсен и др.);
• инфекциозни заболявания с вирусна етиология (парвовирус, вирус на човешка имунна недостатъчност);
• автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• тежък дефицит на кобаламин и фолиева киселина в диетата.

Въпреки обширния списък от причини за заболяването, в 50% от случаите патогенезата на апластична форма остава неидентифицирана.

Клинична картина

Тежестта на панцитопенията, намаляването на броя на основните видове кръвни клетки, определя тежестта на симптомите. Клиничната картина на апластична форма включва следните признаци:

• тахикардия, ускорен сърдечен ритъм;
• бледност на кожата, лигавиците;
• главоболие;
• повишена умора, сънливост;
• недостиг на въздух;
• подуване на долните крайници;
• кървящи венци;
• петехиален обрив под формата на малки червени петна по кожата, склонност към лесно образуване на синини;
• чести остри инфекции, хронични заболявания в резултат на намален общ имунитет и дефицит на левкоцити;
• ерозии, язви по вътрешната повърхност на устната кухина;
• пожълтяване на кожата и склерата на очите като признак на начално увреждане на черния дроб.

Диагностични процедури

За установяване на диагнозата се използват лабораторни методи за изследване на различни биологични течности и тъкани и инструментално изследване.
Общият кръвен тест разкрива намален брой червени кръвни клетки, хемоглобин, ретикулоцити, левкоцити, тромбоцити, докато цветният индекс и съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки съответстват на нормата. Резултатите от биохимично изследване показват повишаване на серумното желязо, билирубин, лактат дехидрогеназа и насищане на трансферин с желязо със 100% от възможното ниво.
За изясняване на диагнозата се извършва хистологично изследване на материала, отстранен от костния мозък по време на пункцията. По правило резултатите от изследването показват недоразвитие на всички кълнове и заместване на костния мозък с мазнини.

Лечение на апластична форма

Анемията от този тип не може да се лекува чрез коригиране на диетата. На първо място, на пациент с апластична анемия се предписва селективна или комбинирана употреба на лекарства от следните групи:

• имуносупресори;
• глюкокортикостероиди;
• имуноглобулини с антилимфоцитно и антитромбоцитно действие;
• антиметаболитни лекарства;
• стимулатори на производството на еритроцити от стволови клетки.

Ако лекарствената терапия е неефективна, се предписват нелекарствени методи на лечение:

• трансплантация на костен мозък;
• трансфузия на червени кръвни клетки и тромбоцити;
• плазмафореза.

Апластичната анемия е придружена от намаляване на общия имунитет поради дефицит на левкоцити, поради което в допълнение към общата терапия се препоръчва асептична среда, антисептично третиране на повърхността и липса на контакт с носители на инфекциозни заболявания.
Ако изброените методи на лечение са недостатъчни, на пациента се предписва спленектомия и отстраняване на далака. Тъй като именно в този орган се случва разграждането на червените кръвни клетки, отстраняването му може да подобри общото състояние на пациента и да забави развитието на заболяването.

Анемия: методи за превенция

Най-често срещаната форма на заболяването, желязодефицитната анемия, може да бъде предотвратена чрез балансирана диета с увеличаване на количеството храни, съдържащи желязо, през критичните периоди. Важен фактор е и наличието на витамин С, кобаламин (витамин В12) и фолиева киселина в хранителните продукти.
Ако сте изложени на риск от развитие на тази форма на анемия (вегетарианство, възрастови периоди на растеж, бременност, кърмене, недоносени бебета, обилно менструално кървене, хронични и остри заболявания), редовни медицински прегледи, кръвни изследвания за количествени и качествени показатели на хемоглобин, червени кръвни клетки и допълнителен прием на лекарства, предписани от специалист.

При диагностициране постхеморагична анемия необходимо е да се вземе предвид информацията за острата загуба на кръв, настъпила при наличие на външно кървене. След масивна вътрешна диагноза се основава на клинични признаци и, без съмнение, лабораторни изследвания ( Вебер , Грегерсен ). Основата за диагностика също ще бъде повишаване на нивото на остатъчния азот по време на кървене от горния храносмилателен тракт.

След преминаване на кризата и острия период на пациента се предписват препарати с желязо и. Тази терапия се провежда в продължение на 6 месеца. Ако има загуба на повече от 50% от обема на циркулиращата кръв, прогнозата е неблагоприятна.

Фолиево-дефицитна анемия

Състоянието може да се развие в резултат на намаляване на приема в тялото или нарушаване на процесите на усвояване в храносмилателния тракт. Лечението се състои в допълнителен прием на липсващото вещество.

За разлика от патологията, свързана с дефицит на B12, фолиеводефицитната анемия се диагностицира много по-рядко.

Една от основните причини за фолиеводефицитна анемия е недостатъчното количество фолиева киселина в храната. Трябва да запомните, че трябва да включите повече зеленчуци и черен дроб в ежедневното си меню. Също така здравето е значително засегнато от бременност, злокачествени новообразувания, някои, .

Този тип заболяване възниква, когато абсорбцията е нарушена (например, когато цьолиакия ), под въздействието на наркотици, , Триамтерен , антиконвулсанти, барбитурати и др. Нуждата на организма от фолиева киселина се увеличава значително след хемодиализа и при чернодробни заболявания.

Недостигът се отразява и на здравето. цианокобаламин и неговия коензим - метилкобаламин . При такива условия няма трансформация на фолиевата киселина в коензимна форма. В резултат на това процесът на нормално клетъчно делене се нарушава и клетките на хематопоетичната тъкан, които преди това са се размножавали активно, започват да страдат. Процесите на узряване и възпроизводство на червените кръвни клетки се инхибират и продължителността на живота им се намалява. Промените засягат и левкоцитите и левкопения И тромбоцитопения .

Освен това, в резултат на неправилна митоза, се появяват гигантски епителни клетки на храносмилателния канал и се развиват възпалителни процеси в лигавицата, езофагит , ентерит . Първичните нарушения в секрецията и процеса на усвояване на вътрешния фактор се задълбочават допълнително, а витаминният дефицит се засилва. Получава се порочен кръг.

Поради произтичащата липса на цианокобаламин, в тялото започват да се натрупват метаболитни продукти, които са токсични за нервните клетки. По това време във фибрите започват да се синтезират мастни киселини с нарушена структура. Настъпва постепенна промяна в качеството на клетките на гръбначния мозък, засягат се периферните и черепните нервни плексуси, развиват се неврологични симптоми.

При този тип анемия, като правило, пациентът изпитва стандартни симптоми: висока умора, ускорен пулс, бледи нокти и устни, яркочервен език. В началните етапи е почти невъзможно да се проследят признаци на увреждане на нервната система и стомашно-чревния тракт. Въз основа на резултатите от прегледа се разкрива хиперхромна макроцитна анемия , левкопения , тромбоцитопения . А лечението с витамин B12 не води до подобрения в лабораторните показатели. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез определяне на нивото на серумната фолиева киселина и в червените кръвни клетки. Обикновено съдържанието му варира от 100 до 450 ng/l. При фолиево-дефицитна анемия концентрацията на фолиева киселина в червените кръвни клетки е значително намалена.

Ако се анализира картината на периферната кръв, се отбелязва хиперхромна (макроцитна) анемия с общо намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки. Косвени промени рядко.

Като превантивна мярка и за лечение на фолиево-дефицитна анемия трябва да се предписва фолиева киселина в доза от 1 mg/ден перорално. Ако е необходимо, лекарят може да увеличи дозата. Подобренията трябва да настъпят в рамките на 3-4 дни, включително неврологичните симптоми. В противен случай трябва да говорим за дефицит на витамин В12, а не на фолиева киселина.

Наложително е да се предотврати дефицит на фолиева киселина при бременни жени и пациенти, приемащи определени групи лекарства. лекарства. За профилактика се предписват 5 mg от веществото на ден.

В12 дефицитна анемия

Отнася се за вида дефицитна на витамини (мегалобластна) анемия , които възникват при недостатъчен прием в организма ( цианокобаламин ). В резултат на В12 дефицитна анемия се засягат хематопоетичната функция, нервната и храносмилателната система. За разлика от фолиеводефицитната В12 анемия, тя се развива в напреднала или старческа възраст, най-често при мъжете. Заболяването се проявява постепенно.

Лице, страдащо от анемия с дефицит на В12, ще изпита общи симптоми: слабост, намалена работоспособност, диспнея , парене зад гръдната кост, болка в краката и езика, нестабилна походка. Такива симптоми ще бъдат комбинирани с иктеричен цвят на кожата, леко увеличение на черния дроб и далака, нисък систоличен шум и заглушени сърдечни тонове. Нервната система често се засяга и се развива комбинирана склероза или фуникуларна миелоза , чувствителността е нарушена, полиневрит , мускулна атрофия, парализа на долните крайници.

Анемията се развива поради липса на витамин В12, поради небалансирана диета, гладуване, алкохолизъм и липса на апетит. Синдромът може да се наблюдава и на фона малабсорбция , цьолиакия , промени в чревната лигавица, лея , чревен лимфом , болест на Крон , регионален илеит , поради продължителна употреба на антиконвулсанти.

Вероятността от развитие на анемия с дефицит на B12 ще бъде по-висока по време на бременност, хемолитична анемия , ексфолиативен дерматит . При прием на алкохол, фолиеви антагонисти, вродени нарушения на метаболизма и атрофичен гастрит това заболяване също може да се появи.

По правило диагнозата В12 дефицитна анемия може да се постави без проблеми. Може да направи хематолог , невролог , нефролог или гастроентеролог въз основа на резултатите от общ и биохимичен кръвен тест, наличието метилмалонова киселина . Ултразвук на коремната кухина и изследване на абсорбцията на витамин В12 с помощта на радиоизотопи . По показания е възможно да се извърши аспирационна биопсия на костен мозък .

Лечението се провежда с витамин В12 интрамускулно. Поддържаща доза се използва за 1-1,5 месеца. Ако нивото на хемоглобина е паднало под 60 g на литър, ако хемодинамиката е нарушена и съществува заплаха от анемична кома, трансфузия на червени кръвни клетки .

Като превантивна мярка за заболявания, придружени от нарушена абсорбция на витамин В12, както и след операции, е необходимо да се използват превантивни и терапевтични курсове на витаминна терапия под контрола на съдържанието на витамин В12 в урината и кръвта.

Хемолитична анемия

Какво е това с прости думи? Това е процес на ускорено унищожаване червени кръвни телца , то е придружено от значително повишаване на нивото на директен билирубин в кръвта. Заболяването е доста рядко.

Автоимунната хемолитична анемия обикновено се причинява от генетични дефекти в мембраните на червените кръвни клетки, което причинява тяхното повишено разрушаване. Автоимунното заболяване и хемолизата на червените кръвни клетки при придобита анемия възникват под въздействието на вътрешни фактори или всякакви фактори на околната среда.

Развитието на имунните хемолитични анемии се влияе от реакции след трансфузия , ваксинации , прием на определени лекарства (аналгетици, антималарийни лекарства, нитрофуранови производни). Също така, такъв симптом може да се прояви при автоимунни патологии (UC, SLE), инфекциозни заболявания (, вирусна пневмония , токсоплазмоза ).

Хемолитичните анемии могат да бъдат разделени на две големи групи заболявания: придобитиИ вродена.

Форми на наследствени заболявания:

• Еритроцитни мембранопатии като Анемия на Минковски-Чофар или болест на Минковски-Чофард ( микросфероцитоза ), акантоцитоза , овалоцитоза причинени от аномалии в структурата на мембраните на червените кръвни клетки. Имайте предвид, че сфероцитозата е най-често срещаният тип сред патологиите (микросфероцитоза).
• Ензимопения, причинена от дефицит на определени ензими ( пируват киназа , глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа ).
• Хемоглобинопатии, които възникват поради качествени нарушения в структурата на хемоглобина или промени в съотношението на неговите нормални форми.

Придобитите хемолитични анемии се разделят на:

• Придобити мембранопатии ( шпор клетъчна анемия , Болест на Марчиафава-Микели ).
• Изо- и автоимунни, причинени от действието на антитела.
• Токсичен, в резултат на излагане на отрови, токсини или други химикали. агенти.
• Анемия, свързана с механично увреждане на структурата на червените кръвни клетки.

Увеличаването на концентрацията на остатъчни следи след разпадането на червените кръвни клетки в тялото ще се прояви външно жълтеница лимонов нюанс. Ще има и повишаване на концентрацията на индиректен билирубин и желязо в кръвта. Отбелязано уробилинурия И плейохромия изпражнения и жлъчка. При интраваскуларна хемолиза се развива допълнително хиперхемоглобинемия , хемоглобинурия , хемосидеринурия . Показва повишена еритропоеза ретикулоцитоза И полихроматофилия в периферната кръв, или еритронормобластоза костен мозък.

Ако пациентът няма микросфероцитна анемия, причинена от наследствена сфероцитоза или елиптоцитоза, тогава е необходимо преди всичко да се проведе адекватна терапия за заболяването, което е причинило хемолитичната анемия.

За лечение обикновено се използва:

• лекарства (напр. Десферал );
• спленектомия ;
• трансфузия на червени кръвни клетки по време на криза;
• HSC за автоимунни заболявания в средна доза.

Апластична анемия

Апластична анемия е заболяване, което се класифицира като миелодисплазия . При това заболяване се наблюдава рязко инхибиране или спиране на растежа и узряването на клетките в костния мозък, т.нар. панмиелофтиза .

Характерни симптоми на заболяването са: левкопения , анемия , лимфопения И тромбоцитопения . Самият термин се появява за първи път в началото на 20 век. Това заболяване протича доста тежко и без лечение (включително медикаменти Атгам ) има лоша прогноза.

Дълго време това заболяване се смяташе за синдром, съчетаващ различни патологични състояния в костния мозък. Понастоящем терминът "апластична анемия" се идентифицира като независима нозологична единица. Трябва ясно да се разграничава от синдрома на хипоплазия в хемопоетичната система.

Апластична анемия може да бъде причинена от различни причини:

• химически агенти, бензен, соли на тежки метали и т.н.;
• йонизиращо лъчение;
• приемане на определени лекарства цитостатици , НСПВС, ;
• вируси;
• наличието на други автоимунни заболявания.

Съществува и форма на апластична анемия, която се предава по наследство - Анемия на Фанкони . Лечението на заболяването се състои в прием на имуносупресори и трансплантация на костен мозък.

Сърповидно-клетъчна анемия

При сърповидноклетъчна анемия при човека структурата на белтъка хемоглобин е нарушена, той придобива атипична кристална структура, под формата на сърп. Тази форма се нарича S-хемоглобин . Заболяването е свързано с мутация в гена HBB, поради което в костния мозък започва да се синтезира анормален тип S-хемоглобин; валинът се намира на шеста позиция във веригата В вместо глутаминова киселина. Настъпва полимеризация на S-хемоглобина, образуват се дълги нишки и червените кръвни клетки придобиват формата на сърп.

Начинът на унаследяване на сърповидно-клетъчната анемия е автозомно-рецесивен с непълно доминиране. Хетерозиготните носители имат в еритроцитите си приблизително равни количества хемоглобин А и S. Самите носители не се разболяват, а сърповидните еритроцити могат да бъдат открити случайно при лабораторно изследване. Симптомите може изобщо да не се появят. Понякога такива хора започват да се чувстват зле поради тежка дехидратация.

Хомозиготите имат само хемоглобин S в кръвта си и заболяването е доста тежко. Такива пациенти имат високо ниво на разрушени червени кръвни клетки в далака, значително по-кратък живот и често показват признаци на хроничен недостиг на кислород.

Този тип анемия е доста често срещан в региони, където честотата на заболеваемост е висока. Такива пациенти имат по-висока устойчивост към различни щамове малариен плазмодий. Следователно такива вредни алели често се появяват при африканците.

Симптомите варират значително и могат да се наблюдават при деца още на 3-месечна възраст. Анемията може да доведе до загуба на съзнание, намалена издръжливост, причина жълтеница . При кърмачетата се наблюдават слабост, слабост, изкривяване на крайниците, удължаване на тялото, промени в структурата на черепа и зъбите. Също така, болните деца имат повишена склонност към развитие сепсис . При подрастващите се наблюдава изоставане в развитието с 2-3 години. Жените, като правило, са способни да заченат и да раждат дете.

Мегалобластна анемия

Мегалобластна анемия ( Болест на Addison-Beermer , дефицит на B12, пагубен) е заболяване, причинено от липса на фолиева киселина или витамин B12. Това се случва поради липса на вещества в храната или заболявания на храносмилателния тракт. Също така, мегалобластна анемия може да възникне поради вродени нарушения на процесите на синтез на ДНК, придобити патологии и поради употребата на определени лекарства ( антиметаболити , антиконвулсанти).

При постоянна липса на фолиева киселина и В12 се развива хронична анемия, червените кръвни клетки променят формата и размера си. По-леките стадии понякога протичат безсимптомно, след което започват да се появяват външни признаци. Това състояние на дефицит често се нарича още злокачествена анемия . Заболяването е получило статут на анемия от хронични заболявания, тъй като се проявява при пациенти след 60 години и при пациенти, претърпели, с и рак на червата . Този вид анемия е описан по-подробно по-горе.

Злокачествена анемия

Развива се в резултат на ендогенен дефицит на витамин В12, причинен от атрофия на жлезите на фундуса на стомаха, които нормално трябва да произвеждат гастромукопротеин . В резултат на това се нарушават процесите на усвояване на витамин В12 и възниква злокачествена анемия от тип „пернициозна“. Най-често тази диагноза се поставя на възраст над 50 години.

Заболяването е придружено от нарушения на нервната, сърдечно-съдовата, хематопоетичната и храносмилателната система. Болните обикновено се оплакват от задух, обща слабост, подуване на краката, болки в сърцето, "мравучкане" в краката и ръцете, пареща болка в езика и нестабилна походка. Според лабораторните показатели се наблюдават хиперхромна анемия, левкопения и тромбоцитопения.

Сидеробластна анемия

Сидеробластната анемия се нарича още сидероахрестична анемия (SAA), рефрактерна на желязо, наситена с желязо или сидеробластична. Това е патологично състояние на нарушения в синтеза на микроелементи и хематопоеза, най-често желязо. Червените кръвни клетки съдържат малко количество желязо, поради факта, че микроелементът се консумира активно от костния мозък и започва да се натрупва във вътрешните органи. Заболяването се развива на фона на недостатъчно ниво на протопорфирин.

Има две форми на заболяването:

• пиридоксин-зависим в резултат на дефицит на пиридоксал фосфат;
• устойчиви на пиридоксин , развиващ се поради ензимен дефект (дефицит на хемесинтетаза).

Придобитите форми на сидероахрестична анемия се наблюдават по-често в напреднала възраст, но заболяването не се наследява от родителите. Често този вид анемия се развива като страничен ефект от лечението с лекарства за туберкулоза или изчерпване на пиридоксал фосфат в случай на отравяне с олово, миелопролиферативни кръвни заболявания, кожна порфирия . Срещат се и идиопатични форми на SAA.

Анемия на Фанкони

Това е рядко, наследствено заболяване. Анемията на Fanconi се среща при 1 на 350 000 деца. Заболяването е най-разпространено сред евреите ашкенази и жителите на Южна Африка.

Хранителна анемия

Това се дължи на наличието на дефекти в протеинови клъстери, отговорни за процеса на възстановяване на ДНК. Заболяването се характеризира с висока крехкост на хромозомите, наличието при пациенти над 40 години миелоидна левкемия И апластична анемия .

Новородените с това заболяване се характеризират с вродени дефекти в развитието, необичайна пигментация, нисък ръст, аномалии в развитието на скелета и някои неврологични симптоми (или недоразвитие на едно от очите, глухота, умствена изостаналост) и необичайно развитие на вътрешните органи. За съжаление, средно такива пациенти живеят не повече от 30 години.

Неуточнена анемия

Диагнозата неуточнена анемия има код по МКБ-10 D64.9. Това е първична диагноза, която се изяснява след преглед от лекар, тъй като е вторичен признак на всяко основно заболяване. На първо място трябва да се изключи възможността за загуба на кръв поради наранявания, хирургични интервенции, вътрешно кървене, след което се извършва лабораторна диагностика.

Миелодиспластичен синдром

Според международната класификация МКБ-10за миелодиспластичен синдром:

• D46.0 Рефрактерна анемия без сидеробласти, така обозначена;
• D46.1 Рефрактерна анемия със сидеробласти;
• D46.2 Рефрактерна анемия с излишък на бласти;
• D46.3 Рефрактерна анемия с излишък на бласти с трансформация;
• D46.4 Рефрактерна анемия, неуточнена;
• D46.7 Други миелодиспластични синдроми;
• D46.9 Миелодиспластичен синдром, неуточнен.

Рефрактерна анемия с излишък на бласти

Префиксът "рефрактерен" означава, че заболяването е устойчиво на прием на витамини, добавки с желязо и спазване на диета. Най-често този вид анемия е най-честият вид миелодиспластичен синдром . Поради нарушения в процесите на узряване на бластите в кръвта, съдържанието на хемоглобин е значително намалено и се появяват признаци. Приблизително 40% от пациентите с миелодиспластичен синдром имат рефрактерна анемия. Най-често хемоглобинопатията от този вид се развива при пациенти на възраст над 50 години.

Заболяването може да се счита за междинен стадий между рефрактерната анемия и острата левкемия. По правило заболяването се проявява чрез намаляване на нивата на хемоглобина и обща слабост. Ако пациентът няма други причини за такива промени в кръвната картина, тогава основната задача на лекарите е да изследват допълнително пациента и да забавят възможно най-много появата на остра левкемия.

Таласемия

Какъв вид заболяване е таласемията? Това е рецесивно наследствено заболяване, което се развива поради намаляване на синтеза на полипептидни вериги в структурата на хемоглобина. В зависимост от това кой мономер е престанал да се синтезира нормално, те се различават алфа- , бета таласемия И делта таласемия . Заболяването се класифицира и според степента на клиничните прояви, разделени на тежки, леки и умерени.

Алфа таласемията се свързва с мутации в гени HBA2И HBA1. Алфа веригата е кодирана от четири локуса и в зависимост от броя на анормалните се разграничават различни степени на тежест на заболяването. Симптомите и протичането на хемоглобинопатията варират от лека до тежка хипохромна микроцитна анемия.

Бета таласемията съществува в два най-често срещани варианта: минор и CD8(-AA) мажор (най-тежката форма на заболяването). Анемията се развива поради мутации в двата бета-глобинови алела, когато хемоглобин А започва да се замества от хемоглобин F. Малката таласемия обикновено е лека и не се налага лечение.

Анемия на Diamond-Blackfan

Според Уикипедия, Анемията на Diamond-Blackfan е наследствена форма на аплазия на червените кръвни клетки с неясен начин на унаследяване. Предполага се, че заболяването има автозомно-доминантен тип на наследяване, което се среща при една четвърт от всички пациенти. Такива пациенти обикновено проявяват симптоми на анемия през първата година от живота, слабост, бледност, повишена умора и намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвната плазма.

Диагнозата се поставя чрез пълна кръвна картина, нива на еритропоетин, микроскопия и биопсия на костен мозък. Заболяването е трудно за лечение, предписват се кортикостероиди и кръвопреливания.

Хемоглобинемия

Причини за анемия

Какви са причините за анемията?

Има толкова много различни причини за заболяването, че някои от тях могат да бъдат идентифицирани само след лабораторни изследвания. Често се случва нивата на хемоглобина да са нормални, но желязото да е ниско. Заболяването може да възникне при липса на витамини от група В и фолиева киселина. Анемията при хората възниква в резултат на различни наранявания и обилни вътрешни или външни кървене .

Какво причинява анемия, най-честите причини за анемия при жените

Една жена може да бъде диагностицирана с това, ако нивото на хемоглобина в кръвта падне под 120 g на литър. По принцип жените, поради определени физиологични характеристики, имат по-голяма склонност към това заболяване. Месечна загуба на кръв по време на менструация, когато жената може да загуби до 100 ml кръв за една седмица, бременност, кърмене и намалена концентрация феритин – най-честите причини за анемия. Болестта често се развива поради психосоматика , когато жената е в депресия, храни се лошо, рядко излиза на чист въздух, не спортува или по време на менопаузата, когато настъпват глобални промени във физиологията на жената.

Причини за анемия при мъжете

Симптоми на анемия

Анемията се проявява по различен начин, в зависимост от конкретния вид заболяване. Известно е, че при анемия при човек броят на червените кръвни клетки намалява, тяхната структура се променя, съдържанието на желязо в кръвта се променя и хемоглобинът намалява. Човешките тъкани нямат кислород и това се отразява на общото състояние и външния вид на човека.

Честите признаци на анемия са както следва:

• значително намалена производителност, обща слабост;
• раздразнителност, повишена умора, силна сънливост;
• и главоболие, петна пред очите, световъртеж;
• дизурия ;
• непреодолимо желание да ядете креда или вар;
• постоянен недостиг на въздух;
• тънка и чуплива коса, нокти, суха, нееластична кожа;
• ангина пекторис , ниско кръвно налягане;
• шум в ушите и чести припадъци;
• промяна в цвета на изпражненията, жълтеница, бледност;
• болки в тялото и ставите, мускулна слабост.

Има и специфични симптоми на анемия, които са характерни за определен тип:

• Желязодефицитна анемия. Характерно за тази диагноза парорексия , пациентът има силно желание да дъвче тебешир, пръст, хартия и други неядливи материали. Можете също да подчертаете койлонихия , пукнатини в ъглите на устата, възпален език. Понякога температурата може да се повиши до субфебрилна треска.
• Основен симптом В12 дефицитна анемияможе да се нарече изтръпване на крайниците, нестабилност на походката, скованост и стегнатост на движенията, слабо усещане за допир. Когнитивните способности на пациента намаляват и могат да се появят симптоми. В изключително тежки случаи може да се развие параноя или .
• Характерен симптом сърповидно-клетъчна анемияМоже да има слабост, пароксизмална болка в коремната кухина и ставите.
• При отравяне с оловни отпадъци, жертвата изпитва характерни тъмносини линии по венците, гадене и болки в корема.
• Хроничното разрушаване на червените кръвни клетки може да бъде симптом на злокачествен тумор. При това състояние се развива жълтеница, язви и ожулвания по краката и зачервяване на урината. Жлъчните камъни често се образуват в жлъчния мехур.

Анемия, диференциална диагноза, табл

Точна диагноза хемолитична, мегалобластна или апластична анемия може да се постави след диференциална диагноза. разл. Диагнозата се извършва с помощта на подходящи таблици и лабораторни резултати.

Симптомите на анемия при възрастни също могат да варират в зависимост от пола и възрастта. Често признаците на анемия при жените са най-силно изразени в психо-емоционалното състояние.

Признаци на анемия при възрастни жени:

• обща слабост;
• умора;
• ниска работоспособност;
• перверзия и загуба на апетит;
• лошо настроение и депресия.

Можете също така да забележите характерните външни признаци на анемия, които могат да бъдат по-трудни за разпознаване при мъжете:

• бледа, тънка, суха кожа;
• изтощен вид;
• трофични промени;
• тъпи и чупливи нокти и коса.

Признаци на анемия при мъжете:

• мускулна слабост;
• треперене на долните крайници;
• изкривяване на вкуса и мириса;
• И глосит ;
• задух и;
• хипотония и т.н.

Тестове и диагностика

При посещение на лекар специалистът трябва първо да събере анамнеза и да изслуша оплакванията на пациента. Но диагнозата "анемия" може да се постави само след лабораторна диагностика. Лекарят трябва да предпише общ кръвен тест и, ако е необходимо, допълнителни изследвания в зависимост от причината. Освен ниско ниво хемоглобин важно е да се определи броят червени кръвни телца , количество ретикулоцити , тромбоцити И левкоцити , тяхната форма и размер, процент незрели кръвни клетки, ниво, ширина на обемно разпределение на еритроцитите (RDW), среден обем на еритроцитите (MCV), средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите (MCH),

Общ кръвен анализ – основен диагностичен метод. След това се предписват серия от специфични тестове: феритин, серумно желязо, общ желязосвързващ капацитет на серума, трансферин. Такива допълнителни изследвания могат да помогнат за диагностициране на заболяването, преди да се появят клиничните му прояви.

Резултати от кръвен тест за апластична анемия показват ниски нива на червени кръвни клетки и хемоглобин, нормален или увеличен среден обем на еритроцитите, малко тромбоцити и повишена СУЕ, ниски нива на ретикулоцити. За да се оцени състоянието на костния мозък, допълнително се препоръчва да се извърши стернална пункция или трепанобиопсия.

За диагностика В12 дефицитна анемия Най-често е достатъчен общ кръвен тест. При анемия с дефицит на В12 обикновено се наблюдава спад в нивото на червените кръвни клетки, увеличаване на средния обем до 110-160 µm3, отбелязват се пойкилоцитоза, ретикулопения и анизоцитоза. Най-вероятно СУЕ ще се увеличи.

При диагностициране хемолитична анемия На първо място, те разглеждат общия кръвен тест: нисък хематокрит, ниво на червени кръвни клетки и хемоглобин, увеличаване на броя на ретикулоцитите. Биохимичен кръвен тест показва висок индиректен билирубин, феритин и желязо, спад хаптоглобин . Значително повишени в изследването на урината уробилиноген .

Въпреки факта, че терминът „хипохромия“ в общия кръвен тест е малко остарял, цветът на червените кръвни клетки обикновено показва съдържанието на желязо в червените кръвни клетки и тялото като цяло. За цветния показател на кръвта бяха въведени числени параметри, т.н нормохромия казват, че ако количеството желязо варира от 0,8 до 1,15 g на литър, хипохромия – когато съдържанието е под 0,8 g/l, хиперхромия – ако количеството Fe е над 1,15.

Лечение на анемия

За тези, които се интересуват от това как да се лекува анемия, отговорът зависи от вида на заболяването. Тактиката трябва да се определи от лекуващия лекар в зависимост от причините за заболяването и вида на анемията. Във всеки случай обаче най-вероятно ще ви бъдат предписани лекарства. добавки с желязо . Леките форми се лекуват у дома, стриктно спазвайки препоръките на лекаря, тежките случаи може да изискват хоспитализация.

Ако се появи желязодефицитна анемия поради недостатъчен прием на микроелемента от храната, тогава се предписват таблетки или инжекции с желязо. След продължителна и тежка кръвозагуба се налага кръвопреливане или преливане на еритроцити. В същото време е необходимо да се елиминира причината за загуба на кръв.

Лечение злокачествена анемия също се извършва с помощта на таблетки. Необходимо е да се попълни съдържанието и . Лечението на В12-дефицитна анемия често се извършва с витаминни инжекции, поради нарушена абсорбция на веществото в червата.

Всички други видове заболявания се лекуват със специфични лекарства. Медикаментозното лечение на анемията се извършва стриктно по предписание на специалист. И, за съжаление, за някои наследствени заболявания в момента няма специфична терапия.

Например, лечение хемолитична анемия , независимо от формата, се основава на елиминиране на влиянието на хемолизиращите фактори. На пациентите се предписват инфузии на кръвна плазма, витаминна терапия, лечение и. имуносупресори . Също така изпълнявайте спленектомия .

Кой лекар лекува анемия?

Ако се появят тревожни симптоми, препоръчително е да потърсите помощ от специалист. Тъй като анемията е заболяване на кръвта, лечението трябва да бъде хематолог . Направлението за специализиран специалист ще бъде дадено от редовен местен лекар или местен терапевт. Най-вероятно лекарят ще предпише общ кръвен тест, тест за желязо, витамин В12 и фолиева киселина.

Докторите

Лекарства

Какво да пиете за повишаване на хемоглобина?

За да се подобри ефективността на лечението, могат да се предписват комбинирани лекарства, включващи различни витамини, аминокиселини и аскорбинова киселина. Най-добрите добавки с желязо при анемия имат продължителен ефект и могат да съдържат фолиева киселина. Като се има предвид факта, че около 10-12% от активното вещество се абсорбира от лекарството, различни добавки и витамини могат значително да увеличат бионаличността. Много таблетки имат бавно освобождаване на желязо и това значително намалява риска от нежелани реакции.

По време на лечението с такива лекарства трябва да запомните:

• Таблетките трябва да се приемат изключително с вода. Не използвайте мляко, чай или кафе.
• С повишено внимание, лекарствата се комбинират с калциеви добавки, антиациди (, ), антибиотици. Ако не е възможно да се избегне тази комбинация, тогава е по-добре да използвате инжекции с желязо или да разпределите приема възможно най-много във времето.
• За малки деца се препоръчват течни лекарства. форми.
• Не приемайте двойна доза от лекарството или по друг начин нарушавайте инструкциите за употреба.
• Някои хора се притесняват какво да правят, ако лечението оцвети изпражненията им в черно. Това е напълно нормално за подобна терапия.
• При пациенти с възпаление и язви на чревната или стомашната лигавица (особено с В12-дефицитна анемия) може да се влошат гастроентерологичните заболявания. В този случай лечението трябва да се извършва стриктно под наблюдението на лекуващия лекар, като се вземе предвид съотношението риск-полза. Дозировката на лекарството се намалява или се предписват инжекции.

Списък на желязосъдържащи лекарства за анемия

Най-добрите добавки с желязо:

• Ферлатум Фаул
• Феро-Фолгама

Лекарствата са много подходящи за възрастни без съпътстващи хронични заболявания.

Имена на добавки с желязо в Русия за бременни жени:

• Малтофер
• Тотема

Списък на лекарства за деца:

• Малтофер Фол
• Ферум Лек

Лекарството също е много популярно Тотема , отзивите за които обикновено са много добри.

Процедури и операции

При необходимост могат да възлагат физиотерапия , посещение на сауна или баня. В тежки случаи, при злокачествен ход на заболяването, се извършват трансплантации на костен мозък.

Лечение на анемия с народни средства у дома

Лечението у дома на леки форми на анемия включва обръщане към рецепти на традиционната медицина.

Различни процедури също могат да бъдат много ефективни народни средства:

• питейно водолечение с минерална вода;
• лечение с билки;
• басейн, сауна и други уелнес процедури;
• Скандинавско ходене;
• провеждане на физиотерапия с помощта на;
• иглолистни, солни, бишофитни, йодо-бромни бани;
• масаж на зоната на яката и масаж на краката.

Как за лечение на анемия при възрастни с помощта на билки и настройки?

Може да е доста ефективен, включително и за възрастни хора. напитка от цикория с мляко. Добавете лъжица смляна цикория към чаша средномаслено мляко и приемайте три пъти на ден.

Лечението на анемията при жените не се различава значително от тактиката на лечение при мъжете. На пациентите се предписват витамини, препарати с желязо, процедури, а тялото се нуждае от специална подкрепа по време на менструация или менопауза.

Лечението на анемия при бременни жени се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, като се използват препоръчителните лекарства, изброени по-горе. Ако говорим за лечение на анемия при бременни жени, можем да препоръчаме следните народни рецепти:

Шипков чай ​​с касис

Тинктура от ягоди

Друга популярна рецепта за анемия при възрастни. Трябва да вземете пресни или сушени листа от ягоди и смачкани плодове. За една супена лъжица от сместа трябва да залеете една чаша гореща вода. Отварата се настоява за 3-4 часа и след това се прецежда добре. Тинктурата трябва да се пие веднага по една чаша 3 пъти на ден.

Можете също така да направите тинктури и отвари за лечение на възрастни и деца от следните билки:

• конска опашка;
• коприва;
• серия;
• воден пипер;
• глухарче;
• кора от калина;
• изгаряне;
• лечебен бял дроб;
• листа от берберис;
• воден пипер;
• кора от калина;
• овчарска торбичка.

Предотвратяване

Предотвратяването на анемия при възрастни и деца включва следните препоръки:

След 60 години при мъжете болестта се проявява поради хронични заболявания, сърдечни заболявания, неизправност на имунната система, тумори, лоша екология и недостатъчно хранене.

Анемия при жените

Анемията при жените се диагностицира, когато нивата на хемоглобина са под 120 g/l (или 110 g/l по време на бременност). Физиологично жените са по-склонни към развитие на анемия.

Защо е опасно за жените?

Всеки месец по време на менструация тялото на жената губи много червени кръвни телца . Средно обемът на загубата на кръв е около 40-50 ml, но при доста тежка менструация броят на изхвърлянията може да достигне 100 или повече ml за 5-7 дни. Само няколко месеца в този режим ще доведат до развитие на анемично състояние.

Съществува и друга скрита форма на заболяването. Среща се доста често (до 20%). Този вид анемия възниква поради спад на концентрацията феритин , протеин, който допълва функцията за съхранение на желязо в кръвта и го освобождава, когато нивата на хемоглобина намаляват.

Анемия при деца

Това е много често срещано заболяване при деца от всички възрасти. В приблизително 40% от случаите тази диагноза се поставя при деца на възраст под 3 години, 30% в юношеска възраст, а останалите в други периоди от живота. Факт е, че механизмът на хемопоезата на тази възраст все още не е коригиран и се влияе активно дори от най-незначителните фактори. Влияе върху състоянието и активния растеж на детето, което изисква голямо количество хранителни вещества.

Преждевременното раждане може да доведе до анемия при недоносените бебета. При недоносени бебета заболяването може да се появи веднага или след достигане на 3-месечна възраст. От раждането също се отбелязва апластична анемия , Анемия на Минковски-Чофар , дефицит на желязо 1 или 2 градуса, хемолитична анемия .

Признаци при деца

За да диагностицирате точно анемията, трябва да се консултирате с лекар и преди всичко да вземете общ кръвен тест.

Наред с общите признаци на анемия, има и специфични симптоми на анемия при деца:

• пукнатини по дланите и стъпалата;
• чести настинки и стомашно-чревни инфекции;
• сълзливост на детето, летаргия и сънливост, лош сън, умора;
• диария, повръщане и гадене;
• Децата често се оплакват от главоболие и шум в ушите.

Лечение на анемия при деца

Лекар Комаровскисмята, че анемията при кърмачета може да бъде свързана с. При деца под една година движенията често са ограничени поради стегнато повиване, детето е лишено от свобода на движение, спи много и тялото забавя производството на червени кръвни клетки. Оказва се, че липсата на физическа активност води до спад на хемоглобина и развитие на анемия при бебето.

Има три степени на заболяването при деца:

• ако хемоглобинът е от 90 до 110 g на литър, тогава се диагностицира лека степен;
• ако от 70 до 90 g на литър – средно;
• Дете с ниво на хемоглобина под 70 g на литър се диагностицира с тежка анемия.

Както при малките деца, така и при учениците, терапията изисква интегриран подход. Много е важно да преразгледате диетата и ежедневието си. Необходимо е децата да прекарват много свободно време на открито и да играят игри на открито. Важно е да си лягате и ставате по едно и също време.

Ежедневната ви диета трябва да включва пресни и висококачествени храни, богати на желязо, боб, червено месо, месни продукти, яйца, зърнени храни, водорасли и сушени плодове. Необходимо е да се обогати диетата с витамин С, В12 и фолиева киселина. При тежка желязодефицитна анемия Вашият лекар ще Ви предпише прецизно дозирани добавки с желязо. Приемът дава добър ефект.

Анемия по време на бременност

За бременните жени е изключително важно да поддържат нивата на хемоглобина на физиологични нива. Ето защо лекарите препоръчват на бременните жени да се изследват редовно. Анемия по време на бременност се диагностицира, ако нивото на желязото е намалено до по-малко от 110 g на литър (степен 1). Освен това процесът на разреждане на кръвта и спадът на този показател до 110 се счита за нормален, както и падането хематокрит и количества червени кръвни телца . Но ако стойността намалее значително, тогава те говорят за развитието на анемия. Много хора пишат цели есета по тази тема.

Заболяването има код според ICD-10:

• O00-O99 КЛАС XV БРЕМЕННОСТ, РАЖДАНЕ И СЛЕДРАЖДАНЕ;
• O95-O99 ДРУГИ АКУШЕРСКИ СЪСТОЯНИЯ, НЕКЛАСИФИЦИРАНИ НА ДРУГО МЯСТО;
• O99 Други болести на майката, некласифицирани другаде, но усложняващи бременността, раждането и пуерпериума;
• O99.0 Анемия, усложняваща бременността, раждането и следродилния период.

Леката анемия по време на бременност може да се диагностицира по хемоглобин на ниво 90-110 g/l, 2-ра степен - от 70 до 90 g/l, трета - под 70 g/l. Много рядко цифрата пада под 70 g/l, тъй като в това състояние е трудно да се зачене и износи дете. Трябва да се отбележи, че анемията от 1 степен по време на бременност е много лечима. Просто трябва стриктно да следвате всички инструкции на лекаря, да коригирате диетата си и след седмица състоянието може да се нормализира.

Характерни симптоми на анемия по време на бременност, показващи хипоксия :

• умора и повишена слабост;
• замайване и главоболие, шум в ушите;
• сърцебиене и задух;
• припадък, сънливост или безсъние.

Признаци по време на бременност, анемия, свързана с дефицит на желязо:

• засядане, напукване и суха кожа;
• пукнатини, възпалени краища на устните, чуплива коса;
• силен косопад.

Трябва да се отбележи, че от всички видове гестационна анемия най-често срещаният е недостиг на желязо . Нуждата на бъдещата майка от желязо нараства до 3,5 ml на ден, което е по-високо от това, което може да се усвои от храната (1,8-2 mg на ден). Желязото ще се консумира активно в плацентата и феталната тъкан, която съдържа много съдове.

Форумите за бъдещи майки често обсъждат тактиките за лечение на това състояние, опасностите от анемия за майката и възможните последствия за детето.

Могат да бъдат идентифицирани следните последици от анемия по време на бременност за дете:

• Недостатъчно снабдяване на плода с кислород, необходим за нормалното развитие, особено на нервната система.
• Лошо здраве на майката по време на бременност.
• Висока вероятност от преждевременно раждане.
• Повишен риск от развитие на следродилна инфекция .
• Вероятността от кървене и отлепване на плацентата .

Също така жените се характеризират с анемия след раждане, когато след 1-2 месеца кръвната картина не се нормализира. В този случай най-често трябва да говорим за желязодефицитна анемия . Умора и сънливост, сърцебиене и задух, сърдечна недостатъчност и изкривяване на вкуса в този случай не изчезват след раждането. Може да е необходимо допълнително лечение, особено ако жената е загубила много кръв по време на раждането.

Диета, хранене при анемия

Всеки, който е изправен пред проблем като анемия, се чуди какво да яде, за да повиши хемоглобина без хапчета?

Известно е, че правилно балансираната диета е основното правило за благополучие и добро здраве. Има специален , който показва какви храни трябва да приемате, ако имате анемия, за да нормализирате бързо състоянието си.

В идеалния случай диетата трябва да е балансирана, да съдържа всички необходими продукти, но в умерени количества. Не трябва веднага да се насочвате към храни, богати на желязо, важно е да следвате правилните комбинации от храни.

Какво да ядем за лечение и профилактика на болестта?

• Не забравяйте да включите в диетата си едно парче (170 г) постно месо, което е еквивалентно на 6 mg желязо. Препоръчително е да се спазват принципите на разделното хранене. Най-добрата гарнитура към месото са зеленчуците и зърнените храни.
• Не забравяйте за бобовите растения. Фасулът и грахът също са добра гарнитура.
• Диетолозите не препоръчват да се увличате с кафе и чай, особено веднага след хранене. Танинът ще попречи на усвояването на полезните микроелементи. По-добре е да си направите слаб чай с мед половин-един час след хранене.
• Яжте много ядки: орехи, бор, бадеми.
• Много зеленчуци и плодове са отлични източници витамин Ц , което ще подпомогне усвояването на желязото. Не забравяйте да включите в диетата си цитрусови плодове, градински плодове, ябълки и ананаси, зелен лук, чушки, зеле, цвекло, тиквички и моркови.
• Пийте минерална вода от източници, богати на желязо.

По-долу е даден списък на продуктите, съдържащи желязо, без които не можете да се справите по време на лечението:

• пресен нар или сок от нар;
• шипка;
• касис;
• овесени ядки и мюсли;
• каша от елда;
• ягоди, къпини или къпини;
• зелена салата и лук;
• сушени бобови растения и патладжани;
• черен пипер и чесън;
• зелени ябълки;
• сливи, сок от сливи, червени боровинки и калина;
• месо, птици, риба от тъмно месо;
• череши и кайсии;
• картофи;
• спанак;
• грозде и цариградско грозде;
• различни цитрусови плодове;
• домати и моркови.

Също така храненето при анемия при жени и възрастни мъже може да включва допълнителен прием на малки дози алкохол. Ще бъде полезно да пиете около 150 ml червено вино или 45 ml силна напитка на вечеря. Не злоупотребявайте с алкохол! Жените могат да си позволят 1, а мъжете – 2 порции алкохол. В противен случай етиловият алкохол може да попречи на усвояването на полезните микроелементи.

Що се отнася до храненето при анемия при пациенти в напреднала възраст, няма значителни разлики. Препоръчва се да се предпише диета, като се вземат предвид възрастовите нужди и начина на живот. Ако възрастен човек има проблеми с дъвченето на храната, се препоръчва да се смила.

Последици от анемия и усложнения

Възможно ли е да се излекува анемията завинаги и какви са последствията от пренебрегването на лечението?

Въпреки факта, че лечението на болестта в настоящите реалности е доста просто и бързо, мнозина са твърде мързеливи, за да потърсят помощ навреме. Дори в големите градове, с мощна диагностична база, пациентите често чакат до последния момент, докато общото неразположение и болката в цялото тяло станат непоносими. Според данните Световна здравна организация, в Руската федерация всеки четвърти жител, 30% от децата и всяка трета жена над 25 години страдат от това заболяване. Тази цифра естествено е много по-висока сред по-възрастните хора.

Много хора се интересуват дали е възможно да умрете, ако анемичният синдром не се лекува? При неправилно или забавено лечение, както и при липсата му, могат да възникнат следните последици от анемията при жени, мъже и деца:

• Намален имунитет. По време на заболяване не само броят на червените кръвни клетки намалява, но и броят на кръвните клетки. В крайна сметка устойчивостта на организма към инфекции намалява значително, човекът започва да боледува често и се оказва в порочен кръг.
• Пациентът е измъчван от постоянна умора, умора и различни неврологични разстройства.
• Проблеми с нервната система. Сълзливост и раздразнителност, нарушена координация на движенията и вниманието, нарушения на паметта, намалено ниво на интелектуално развитие.
• Процесът включва тъкани, покриващи жизненоважни органи, особено сърдечно-съдовата и храносмилателната система. Кожата става суха и дехидратирана, ноктите и косата стават матови и чупливи.
• Могат да се появят и по-тежки последствия - подуване на долните крайници и уголемяване на черния дроб.
• Спадането на броя в кръвта води до износване на сърдечния мускул, той започва да работи за двама. И при липса на подходящо лечение съществува заплаха от смърт.

Възможно ли е да се спортува?

Не е тайна, че ако човек води здравословен начин на живот и спортува, тогава рискът от развитие на много заболявания е значително намален. Спортът е полезен за подобряване на циркулацията на кислород и доставянето му на всички тъкани и органи в тялото. Въпреки това, ако хемоглобинът вече е намалял значително, тогава физическата активност става много по-трудна за издържане и натоварването на сърцето и кръвоносните съдове се увеличава. Хематолозите настояват, че ако органите страдат от хипоксия , тогава е по-добре да отложите спортните дейности. Възобновяването на тренировките ще бъде възможно само след нормализиране на нивата на хемоглобина.

Усложнения

Без подходящо лечение могат да възникнат последствията от тежка анемия:

• Прекомерна умора. Понякога пациентът може да стигне до такова състояние, че да не може да извършва нормални ежедневни дейности.
• Сърдечни заболявания. Развиване. Сърцето е принудено да изпомпва големи обеми кръв, за да компенсира липсата на кислород. В резултат на това хроничен сърдечна недостатъчност .
• Има видове, например, особено пренебрегвани или наследствени, които могат да доведат до смърт. Освен това голяма загуба на кръв ще доведе до развитие на остра анемия и може да бъде животозастрашаваща.

Прогноза

Почти всички видове анемия, при условие на своевременно лечение, имат оптимистична прогноза. Нормализиране на състоянието настъпва в рамките на няколко месеца.

Шансове за оцеляване апластична анемия ще зависи от различни фактори:

• от възрастта на пациента;
• върху степента на инхибиране на хемопоетичната функция;
• върху характера и поносимостта на предписаното лечение.

Продължителността на живота е по-висока при пациенти под 30-годишна възраст, ситуацията се усложнява при тежки и свръхтежки форми на заболяването. Когато се предписва изключително симптоматично лечение, вероятността да оцелеете една година е не повече от 10%. При провеждане патогенетична терапия И TCM , продължителността на живота се увеличава многократно. В някои случаи дори е възможно възстановяване.

Списък на източниците

• Воробьов А. И. Ръководство по хематология. Москва., „Медицина“. 1985 г.
• Dvoretsky L.I. Желязодефицитна анемия. Москва., "Newdiamed", 1998 г., стр. 37.
• Абдулкадиров К. М., Бесмелцев С. С. Апластична анемия. - M-SPb .: Наука - Издателство KN. - 1995. - 232 с.
• Хематологични заболявания при деца / Ed. проф. М. П. Павлова. - Минск: "Висше училище", 1996. - С. 22-114.
• Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарти за диагностика и лечение на вътрешни болести. 3-то изд. - SPb.: ЕКОЛОГИЯ БИЗНЕС ИНФОРМАТИКА - SPb, 2005.

Болестите на кръвоносната система заемат едно от първите места по разпространение в общата структура на заболеваемостта. Сред тях безспорен лидер е кръвната анемия. Ясен признак на анемия е бледата кожа. Често срещана причина за анемия е липсата на желязо в човешкото тяло, което може да се дължи на честа загуба на кръв. Повече подробности за това какво представлява, какви симптоми, видове и методи за лечение на анемия са по-нататък в статията.

Какво е анемия

Анемията е клиничен и хематологичен синдром, който се характеризира с намаляване на концентрацията на хемоглобина в кръвта с намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Анемията отслабва способността на тялото да обменя газове, поради намаляването на броя на червените кръвни клетки се нарушава транспортирането на кислород и въглероден диоксид. В резултат на това човек може да изпита такива признаци на анемия като чувство на постоянна умора, загуба на сила, сънливост и повишена раздразнителност.

Тежките форми на анемия, дължащи се на тъканна хипоксия, могат да доведат до сериозни усложнения, като шокови състояния (например хеморагичен шок), хипотония, коронарна или белодробна недостатъчност.

Индикаторите на хемоглобина са в рамките на допустимата норма:

причини

Има доста причини, които могат да доведат до развитие на анемия. Като самостоятелно заболяване анемията се развива рядко. Най-често причината за появата на този синдром са различни заболявания на вътрешните органи или неблагоприятни фактори, които влияят върху състава на кръвта.

Анемията се основава на:

1. Намаляване на количеството хемоглобин;
2. Намаляване на броя на червените кръвни клетки (среща се в повечето случаи);
3. Признаци на нарушено кръвоснабдяване на тъканите и тяхната хипоксия (кислородно гладуване).

Анемията също е опасна, защото често се развива в комбинация със заболявания, които могат да доведат до сериозни последствия. Такива заболявания, например, включват различни видове възпалителни и инфекциозни заболявания, злокачествени тумори.

Анемията може да бъде причинена и от тежка загуба на кръв. Голям брой червени кръвни клетки могат да бъдат загубени в кръвта по време на продължително или неоткрито кървене. Това кървене често се появява в резултат на заболявания на стомашно-чревната система, като язви, хемороиди (възпаление на стомаха) и рак.

При липса на кислород, пренасян от кръвта, може да се развие кислороден глад. Това води до дегенерация на тъкани и органи.

Анемията може да бъде причинена от недостатъчно количество желязо, витамин В12 и фолиева киселина в организма, а в редки случаи, предимно при деца, от недостатъчност на витамин С и пиридоксин. Тези вещества са необходими за образуването на червени кръвни клетки в тялото.

Симптоми на анемия

Анемията е опасно състояние. Коварно е, тъй като признаците на недостиг на желязо не се появяват веднага. В началните етапи тялото първо използва вътрешни резерви и се опитва да се справи с болестта.

Симптомите на анемията са толкова разнообразни, че засягат почти всяка функционална система на тялото. Тяхната тежест зависи от степента на намаляване на нивата на хемоглобина.

Следователно правилното тълкуване и сравнение на данните на пациента ще направи възможно поставянето на правилната диагноза дори по време на първоначалния преглед. Съвсем различно е положението с определянето на конкретния вид анемия и нейната причина.

Според общоприетите критерии анемията при мъжете се определя от:

• намаляване на хемоглобина от 130 g/l;
• нивото на червените кръвни клетки е по-малко от 4*1012/l;
• хематокрит под 39%.

За жените тези показатели са както следва:

• хемоглобин под 120 g/l;
• червени кръвни клетки под 3,8*1012 g/l;
• хематокрит - 36% и по-малко.

Честите симптоми на анемия включват:

• слабост, значително намаляване на производителността;
• повишена умора, раздразнителност, сънливост без видима причина;
• главоболие, шум в ушите, мигащи петна пред очите, замайване;
• дизурични разстройства;
• геофагия (неконтролируемо желание за ядене на тебешир или вар);
• трофични нарушения на косата, кожата, ноктите;
• болка в сърдечната област като ангина пекторис;
• припадък, шум в ушите;
• мускулна слабост, болки в тялото.

Можете да обясните какво е анемия и какви са нейните признаци при човек въз основа на състоянието на косата. Когато концентрацията на хемоглобин в червените кръвни клетки намалее, се появява косопад и ноктите стават чупливи.

При пациенти в напреднала възраст, страдащи от коронарна болест на сърцето, анемията причинява увеличаване на пристъпите на стенокардия дори след лека физическа активност.

Симптомите на анемия могат да се развият постепенно или внезапно. Всичко зависи от причината за възникването му.

Видове анемия

Анемията може да бъде причинена от напълно различни причини, така че е обичайно всички анемии да се разделят според различни критерии, включително причините, които ги причиняват.

Всички видове анемия при хората са разделени на:

• в резултат на кръвозагуба - постхеморагични (остри и хронични);
• развити в резултат на нарушение на създаването на червени кръвни клетки или изграждането на хемоглобин: дефицит на желязо, мегалобластна, сидеробластна, анемия на хронични заболявания, апластична;
• причинени от повишено разрушаване на червени кръвни клетки или хемоглобин - хемолитичен.

Честите симптоми на анемия от всички видове са:

• слабост;
• замаяност, петна пред очите;
• сърцебиене, задух по време на обичайна физическа активност;
• един от основните симптоми на анемия е бледността на кожата и лигавиците;
• при по-възрастни хора - появата или увеличаването на честотата на пристъпите на ангина;
• Клиничният симптом на анемията при жени в репродуктивна възраст е нарушение на менструалния цикъл.

Степени

Има три степени на тежест на анемията - лека, умерена и тежка, в зависимост от съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта. Колкото по-ниски са показателите, толкова по-тежка ще бъде формата на това болезнено състояние.

1. Леката или 1 степен анемия се характеризира с намаляване на хемоглобина до 100-120 g/l. На този етап няма симптоми. За да повишите хемоглобина, достатъчно е да се храните правилно и да консумирате колкото е възможно повече храни, съдържащи желязо.
2. Средният или вторият стадий на анемия е придружен от намаляване на хемоглобина до 70-80 g / l. През този период симптомите на анемия са доста изразени. Човек изпитва обща слабост, чести главоболия и световъртеж. Лекарствата и правилното хранене ще помогнат за повишаване на хемоглобина.
3. Тежкият или етап 3 е животозастрашаващ. Количеството хемоглобин в кръвта е под 70 g/l. На този етап пациентът усеща смущения в работата на сърцето и общото състояние на човека се влошава значително.

В допълнение към тежестта на заболяването е обичайно да се разграничават:

• относителна анемия - по-често характерна по време на бременност или като част от значителна загуба на кръв, характеризираща се с повишаване на плазмата в кръвта;
• абсолютна анемия - забележимо намаляване на броя на червените кръвни клетки и, като следствие, намаляване на нивата на хемоглобина.

Усложнения

Последствията от анемията могат да бъдат доста сериозни, в някои случаи дори фатални. Най-често анемията причинява следните проблеми:

• намален имунитет и в резултат на това повишена честота на остри респираторни вирусни инфекции;
• появата на неврологични разстройства и дори деформации на нервната система;
• подуване на краката;
• увеличен черен дроб и далак;
• патологии на сърцето и кръвоносните съдове и др.

Диагностика

Диагнозата на анемията включва няколко важни стъпки:

1. Определянето на вида на анемията, т.е. необходимо е да се идентифицира механизмът, който причинява намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина.
2. Установяване на причината за заболяването, което е в основата на анемичния синдром.
3. Провеждане на лабораторни изследвания, интерпретиране на резултатите от изследването.

Цялостното изследване на патологията включва редица лабораторни изследвания:

• Общ кръвен анализ. Взима се кръв от пръста и се определя нивото на хемоглобина.
• Пълен кръвен тест. Този тест ви позволява да определите средното количество хемоглобин в кръвната клетка и броя на ретикулоцитите. Това дава възможност да се прецени състоянието на костния мозък.
• Химия на кръвта. В този случай кръвта се взема от вената. Този тест ви позволява да определите съдържанието на желязо в кръвта и нивото на билирубина.
• Допълнителни изследвания, насочени към изследване на състоянието на стомашно-чревния тракт.

За откриване на анемия е необходимо да се направи общ кръвен тест. Основните признаци на анемия са отклонения в следните показатели:

• хемоглобинът в кръвта не достига 100 g/l;
• червени кръвни клетки под 4*1012/l;
• съдържанието на желязо в кръвните клетки е по-малко от 14,3 µmol/l.

Ако има такива отклонения, е необходим по-подробен кръвен тест, за да се установи конкретният тип анемия.

Лечение на кръвна анемия

Анемията, причинена от намаляване на производството на червени кръвни клетки и възникваща при хронични заболявания като рак, инфекции, артрит, бъбречни заболявания и хипотиреоидизъм, често е лека и не изисква специално лечение. Лечението на основното заболяване също трябва да повлияе благоприятно на анемията. В някои случаи може да се наложи спиране на лекарства, които потискат хемопоезата - антибиотици или други химиотерапевтични средства.

Лекарствата против анемия трябва да се приемат само според предписанието на лекар. Така че предозирането на желязо може да доведе до запек. В ситуация, при която резултатите от лабораторните изследвания потвърждават дефицитна форма на анемия, на пациента се предписва едно от следните лекарства:

• сорбифер;
• Ферум-Лек;
• Тотема;
• Малтофер;
• Традиферон.

Процесът на хемопоеза се влияе най-много от: минерални вещества:

• желязо, мед, цинк;
• витамини от група В;
• аскорбинова киселина;
• витамини A, D, E.

Лечението трябва да се извършва изключително по препоръка на лекар; самолечението не трябва да се извършва, особено по време на бременност, когато можете да изложите зреещото дете на допълнителни рискове. Само след преглед лекарят ще може да определи какво е причинило анемията.

Народни средства за лечение на анемия

Допуска се лечение с народни средства. Повечето народни рецепти обаче се свеждат до просто ядене на зеленчуци и плодове, съдържащи желязо. Промените във вашата диета също трябва да бъдат обсъдени с вашия лекар. Тези храни включват червено месо, бобови растения, яйчни жълтъци, пълнозърнести храни и др.

1. При силна загуба на сила е полезно преди хранене да се приема една супена лъжица чесън, сварен с мед.
2. Една чаена лъжичка съцветия от червена детелина се заливат с 1 чаша гореща вода, ври 5 минути, прецежда се. Приема се по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.
3. 6 г корени и билки от глухарче се заливат с чаша вода, варят се 10 минути, оставят се 30 минути, приема се по супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.
4. Тази рецепта е страхотна комбинация от вкус и полза. Всеки ден преди хранене яжте малко количество настъргани моркови с добавка на заквасена сметана.
5. Шипки, плодове. 5 супени лъжици смлени плодове на 1 литър вода. Вари се 10 минути. Увийте за през нощта. Пийте като чай по всяко време на деня с всичко. Отлично почиства кръвоносната система и подобрява метаболизма. Запарката е богата на витамин С и се използва при анемия, скорбут, заболявания на бъбреците и пикочния мехур, болен черен дроб, като тонизиращо средство.
6. Инфузията на плодовете на офика се използва като мултивитамин при изтощение и анемия. Залейте 2 супени лъжици плодове с 2 чаши вряща вода, оставете да престои 1 час, добавете захар на вкус и изпийте на 3-4 пъти през деня.
7. Мюслито е допълнителен източник на желязо. Сутрешната закуска с мюсли съдържа биологично активни вещества, които редовно придружават молекулите на желязото, срещани по пътя им в тялото. За да подобрите вкуса и да увеличите стойността на тази бърза закуска, можете да добавите плодове и ядки към вашето мюсли.

Диета

Съдейки по името на заболяването, пациентът се нуждае от корекция на желязото в кръвта. Необходимо е да се вземе предвид взаимодействието на продуктите, съдържащи желязо, с други компоненти.

Полезни храни при анемия:

1. месо, сметана, масло - съдържат аминокиселини, протеини;
2. цвекло, моркови, боб, грах, леща, царевица, домати, риба, черен дроб, овесени ядки, кайсии, бирена и хлебна мая - съдържат микроелементи, необходими за процеса на хемопоеза;
3. зелени зеленчуци, салати и билки, зърнени закуски - съдържат достатъчно количество фолиева киселина;
4. вода от минерални извори със слабо минерализиран железен сулфат-хидрокарбонатно-магнезиев състав на вода, който насърчава усвояването на желязото в йонизирана форма от тялото (например: минерални извори в Ужгород);
5. допълнително обогатени хранителни продукти с желязо (сладкарски изделия, хляб, бебешка храна и др.);
6. мед – насърчава усвояването на желязото;
7. сок от сливи – съдържа до 3 mg желязо в една чаша.

Менюто е разделено на 5 хранения.

1-ва закуска:

• рохко сварено яйце;
• черен сладък чай;
• 2 сандвича с черен дроб.

2-ра закуска: ябълка или круша.

• салата от пресни зеленчуци, подправена с растително масло;
• борш с варено месо;
• парче пиле с гарнитура от елда;
• шипкова отвара.

Следобедна закуска: разреден сок от нар.

• варена риба и картофи;
• сладък чай с бисквити.

Предотвратяване

Предотвратяването на някои видове анемия е напълно възможно. Това са преди всичко видовете с дефицит на желязо. Често такава анемия възниква поради неправилно хранене и лош начин на живот. Следователно може да се предотврати, като се спазват принципите:

1. Здравословен начин на живот;
2. Периодични медицински прегледи;
3. Ранно лечение на хронична патология;
4. За да предотвратите развитието на анемия, трябва да включите в диетата си храни, богати на желязо (пълнозърнест хляб, боб, зелени зеленчуци, салата, зеленчуци, постно червено месо).

Много хора са изправени пред различни заболявания на кръвоносната система. Сред тях най-честата диагноза е анемията. Всеки човек трябва да знае какви видове има тази коварна болест, по какви причини възниква и как се проявява, за да не отключи заболяването и при първите симптоми да се обърне за помощ към квалифициран специалист.

анемияе нарушение в човешкото тяло, при което броят на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина в кръвта намаляват. Хората са свикнали да наричат ​​това заболяване „анемия“, но това име не съвпада съвсем с реалността. Ако в кръвта няма достатъчно желязо, тогава на тялото му липсва субстратът, който е необходим за създаването на червени кръвни клетки.

Желязото е един от компонентите на хемоглобина. Хемът е субстрат, необходим на червените кръвни клетки за свързване и транспортиране на кислород в тялото. Анемията провокира образуването на хипоксия в периферните клетки и мозъка.

причини

Има доста голям брой причини, поради които може да се развие анемия. Това заболяване се проявява самостоятелно много рядко. Основно възниква поради дисфункция на вътрешните органи, което се отразява негативно на състава на кръвта.

Основните причини за заболяването включват:

• Грешна диета.Ако диетата на човек включва малко или никакви продукти като месо, черен дроб, яйца, морска или речна риба, спанак, боб, сини сливи, цвекло. По този начин тялото не получава важни хранителни вещества и, като правило, нивото на хемоглобина в кръвта намалява;
• Бременност и кърмене.Това се дължи на факта, че детето приема всички микроелементи от тялото на майката. Ето защо е много важно да се попълнят загубите чрез консумация на храни, съдържащи желязо, и специални витамини;
• Загуба на кръв в големи количества.Това се случва при различни кръвотечения (хемороиди, назални, маточни, бъбречни, стомашни);
• Хронични болести.Пиелонефрит, рак, туберкулоза, пневмония и други заболявания, които водят до силно изчерпване на тялото, в резултат на което нивото на хемоглобина намалява и се образува анемия;
• отравяне.Анемия може да възникне, ако червените кръвни клетки се унищожат прекомерно. По принцип това явление се причинява от наследствен фактор, но появата му може да провокира и токсично отравяне. Причина за отравяне могат да бъдат медни съединения, змийска или пчелна отрова, арсен и олово;
• Гастрит.Това заболяване допринася за намаляване на киселинността. Смилането на храната се влошава, което води до недостатъчно снабдяване на човешкото тяло с микроелементи;
• Различни диети.В стремежа си да свалят излишни килограми, хората ограничават приема си до 1000 калории на ден. Тялото получава малко количество желязо, около 6 mg, а дневната норма е най-малко 15 mg;
• Неусвояване на витамин В12 и желязо от тялото.Това се случва поради болест на Crohn, HIV инфекция, хирургично отстраняване на стомаха и чревна инфекция.

Тялото усвоява желязото по различен начин. Ако ядете храни от животински произход, усвояването на желязото ще бъде приблизително 10-15%, а когато ядете храни от растителен произход - само 1%.

Видове анемия

Анемията може да се появи по напълно различни причини, така че в медицината това заболяване се разделя според съпътстващите симптоми, тежестта и патогенезата. Нека разгледаме по-подробно всеки тип.

Човешкото тяло съдържа приблизително 4-5 g желязо, повече от половината от което се съдържа в състава на хемоглобина. Тялото е проектирано по такъв начин, че да може да съхранява желязо в органи като черен дроб, далак и костен мозък. Физиологичните загуби на желязо се случват ежедневно; то се отделя естествено чрез урината, изпражненията, потта и менструацията. Следователно менюто на човек трябва да включва храни, които съдържат големи количества желязо.

Желязодефицитната анемия възниква поради факта, че в организма има малко количество желязо. Най-податливи на това явление са недоносените бебета, кърмачетата в първите месеци след раждането и бременните жени. В допълнение, заболяването може да се развие поради хронична загуба на кръв и нарушения на чревната абсорбция.

При тези обстоятелства човек изпитва задух, главоболие, шум в ушите, постоянна умора, тахикардия и сънливост. Кожата става суха и бледа, косата и ноктите стават чупливи и възниква необходимостта да се консумира креда или да се вдишва миризмата на мокър бетон.

При вземане на теста в резултат на това можете да видите намален брой хемоглобин и червени кръвни клетки, намаляване на обема или пълна липса на ретикулоцити. В допълнение, натрупването на серумно желязо става по-малко и червените клетки - червените кръвни клетки - започват да се деформират.

Апластична анемия е кръвна патология, предавана на дете от родители или придобита от човек по една или друга причина. Той засяга стволовите клетки на костния мозък, което силно инхибира хемопоезата (процесът на образуване, развитие и узряване на кръвни клетки). Този тип заболяване е най-тежката форма на хемопоетично разстройство, което изисква продължителна и сериозна терапия. Смъртността се регистрира в 80% от случаите.

Сравнение на нормалния костен мозък и промените в него при апластична анемия под микроскоп.

За щастие, тази форма на заболяването се среща само при 5 души от 1 000 000 души, но коварството му се състои в това, че по правило децата и младите хора са изложени на него.

Често това заболяване е свързано със страничен ефект от лечението с определени лекарства. Появата му не е свързана нито с дозировката, нито с продължителността на лечението. Такива лекарства, които могат да нарушат хемопоезата на костния мозък, включват: антихистамини, сулфонамиди, тетрациклинови антибиотици и златни препарати.

Тази патология може да бъде провокирана от йонизиращо лъчение, което се използва при рентгенови изследвания. Най-застрашени са клиничните работници, които извършват рентгенови лъчи на пациенти и хора, лекувани с радиовълнова терапия.

В допълнение, заболяването може да възникне поради токсични вещества, открити в лекарствата, използвани за лечение на онкологични патологии. Автоимунните заболявания също могат да бъдат виновници, тъй като имунната система насочва усилията си да елиминира както патогенните агенти, така и собствените си клетки от костен мозък.

Хората с апластична анемия изпитват обща слабост, безпричинна умора, кървене на венците, интензивна и продължителна менструация. Може също да получите кървене от носа, повишена температура, бледа кожа и понижено кръвно налягане.

Фолиево-дефицитна анемия

Фолиевата киселина е жизненоважно вещество, от което тялото се нуждае за нормалното функциониране. Той прониква в него чрез консумацията на определени продукти от растителен и животински произход. Тази киселина се натрупва в човешкото тяло и ако е по-малко от необходимата норма, възниква фолиево-дефицитна анемия.

По принцип този тип анемия се формира поради различни заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като по време на тяхното обостряне полезните вещества се абсорбират по-малко от тънките черва. Това явление уврежда лигавицата на тънките черва и в резултат на това усвояването на важни вещества може напълно да спре.

Симптомите на заболяването са много общи, което прави много трудно поставянето на точна диагноза, особено ако този вид анемия е лека. Пациентите често изпитват обща слабост, необоснована умора, ускорен пулс, задух, замаяност и шум в ушите.

Ако такова заболяване се открие при пациент, лекуващият лекар, преди да започне лекарствена терапия, непременно ще препоръча преглед на менюто му и коригиране на него. По-специално, добавете към него храна, съдържаща фолиева киселина. Те включват зеленчуци, моркови, хляб с трици, грейпфрути, яйца, мед, черен дроб. Много често след коригиране на диетата е възможно да се преодолее болестта, без да се приемат различни лекарства.

Сърповидно-клетъчна анемия

Тази патология възниква, когато структурата на протеина на хемоглобина е нарушена. Характеризира се с придобиването на необичайна кристална структура - хемоглобин S. Червените кръвни клетки, които имат такова променено вещество, имат сърповидна форма, в резултат на което тази патология се нарича сърповидно-клетъчна анемия.

Червените кръвни клетки с хемоглобин S са по-малко стабилни и изпълняват транспортната си функция много по-бавно. Това стимулира повишено увреждане на червените кръвни клетки, което значително съкращава техния жизнен цикъл. Хемолизата също се увеличава и се появяват симптоми на хронична хипоксия.

Това заболяване се предава по наследство. Пациентите с хетерозиготна генетика, в допълнение към сърповидните тела, носещи хемоглобин S, също имат нормални червени кръвни клетки в кръвната система, с хемоглобин А. При такива обстоятелства заболяването е слабо изразено, преминава в по-лека форма и често има никакви симптоми. Но хората с хомозиготна генетика имат изключително сърповидни тела с хемоглобин S, тогава болестта е много по-тежка.

Такава анемия е придружена от жълтеница, хемолитични кризи поради недостиг на кислород, подуване на крайниците, гнойни рани по краката, замъглено зрение и увеличен далак.

Постхеморагична анемия

В медицината това заболяване се разделя на два вида - остро и хронично. Острата форма се формира в резултат на интензивна и масивна кръвозагуба, докато хроничната форма се характеризира с продължителна кръвозагуба в малки количества.

Постхеморагичната анемия се причинява от прекомерна загуба на кръв поради различни наранявания, хирургични процедури и вътрешни кръвоизливи. При пациенти с постхеморагична анемия пулсът се ускорява, телесната температура се понижава, появява се студена пот, появява се редовен световъртеж със загуба на съзнание и кръвното налягане пада.

Тежестта на симптомите на заболяването не винаги е свързана с количеството загубена кръв. В някои случаи кръвното налягане може да се понижи в отговор на болката от нараняването, което е причинило кървенето. И също така общото състояние на пациента пряко зависи не само от количеството загубена кръв, но и от скоростта на кървене.

Когато човек загуби повече от 500 ml кръв, състоянието му се счита за сериозно и опасно за здравето. На фона на голяма загуба на кръв възниква съдова недостатъчност и кислороден глад, тъй като тялото губи значителен брой червени кръвни клетки. Ако не се вземат мерки навреме, заболяването може да бъде фатално.

Анемия на Diamond-Blackfan

При анемията на Diamond-Blackfan функционирането на костния мозък е нарушено. Основната му цел е да произвежда нови кръвни клетки. Този тип заболяване пречи на мозъка да произвежда необходимия обем кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото. В резултат на това се образува дефицит на червени кръвни клетки, който се проявява при бебетата през първите месеци от живота.

Около 50% от пациентите с това заболяване изпитват физически аномалии:

• широко раздалечени очи;
• увиснали клепачи;
• широк, плосък мост на носа;
• малки, ниско поставени уши;
• малка долна челюст;
• дупка в небето.

В допълнение към тези аномалии, те изпитват зрително увреждане, ненормално функциониране на бъбреците и сърцето и дилатация на уретрата при мъжете.

Дете, родено с анемия на Diamond-Blackfan.

Този синдром се лекува главно с кръвопреливане и кортикостероиди. В този случай курсовете на лечение трябва да бъдат кратки със системни прекъсвания, за да се избегне привикването на детето към хормоните. След като юношеството приключи, необходимостта от кортикостероиди изчезва и нивата на хемоглобина се нормализират.

В медицината анемията се разделя на три степени на тежест. За да се установи, пациентът трябва да вземе кръвен тест.

Защо анемията е опасна?

Ако анемията не бъде идентифицирана навреме и не са предприети мерки за нейното премахване, това може значително да навреди на здравето на човека. Всеки вид анемия увеличава риска от кислороден глад на вътрешните органи, тъй като те са лишени от достатъчно количество не само кислород, но и хранителни вещества.

Най-сериозното усложнение, до което може да доведе анемията, е хипоксичната кома, която води до смърт в повече от половината от случаите. В допълнение, човек с анемия е изложен на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии и дихателна недостатъчност. Жените изпитват нередности в менструалния си цикъл, а децата – невнимание, раздразнителност и чести боледувания.

Симптоми на анемия

Симптомите на анемията пряко зависят от вида на заболяването, етапа и причините за заболяването. Но все още има общи симптоми, които са характерни за всички видове анемия. Трябва внимателно да наблюдавате състоянието си и незабавно да си уговорите среща с лекар, ако забележите следните признаци:

• Ружът изчезна от лицето или стана по-малко забележим. Това може да се случи в самото начало на развитието на болестта;
• Бледност на кожата и лигавиците;
• Кожата стана прекалено суха, отпусната и се появи пилинг. Това се отнася не само за кожата на ръцете, която често се приписва на влиянието на външни фактори;
• Започнаха да се появяват пукнатини в ъглите на устата, които не заздравяваха повече от 7 дни;
• Към вечерта краката и лицето се подуват след обичайни упражнения;
• Структурата на нокътната плоча се промени, ноктите започнаха да се чупят, да се лющят и да се появяват бразди;
• Косата стана суха, започна да се чупи и пада (в тази статия обсъдихме факта, че анемията е една от причините за тежък косопад);
• Появяват се редовни пристъпи на безпричинно главоболие;
• Усещане за постоянна умора, общо неразположение, загуба на сила;
• Започна да ми се вие ​​свят дори в покой.

Анемия по време на бременност

Растящото дете в корема на майката не е в състояние да диша и да се храни самостоятелно, поради което приема всички полезни елементи, необходими за неговото развитие от женското тяло.

При нормални обстоятелства женското тяло произвежда голям брой червени кръвни клетки. За да се свърже кислородът, той се нуждае от допълнителна доставка на желязо, което изгражда хемоглобина. Ако чрез консумираните храни се погълне малко количество желязо, производството на червени кръвни клетки се забавя значително, което не може да повлияе на здравето както на майката, така и на бебето.

Заболяването често се усеща през втория триместър на бременността. Това се дължи на факта, че именно през този период нуждата от желязо нараства значително за нормалното развитие на плода. Ако жената не предприеме мерки за премахване на анемията, тя рискува да роди предсрочно, а по време на раждането може да има тежко кървене, тъй като това заболяване води до нарушено съсирване на кръвта.

За детето това състояние е опасно поради вътрематочно забавяне на растежа, тъй като няма да има достатъчно кислород и полезни елементи. В допълнение към всичко това, това заболяване значително засяга благосъстоянието на бременната жена. Проблеми могат да възникнат и при кърмене, тъй като анемията значително намалява производството на кърма.

Учените са установили, че по време на бременност и кърмене тялото на жената губи около 900 mg желязо. Отнема много време, за да се възстановят запасите му.

Диагностика

Когато пациентът дойде при лекар, той първо установява какво го притеснява, от колко време се проявяват симптомите и какви мерки са предприети за облекчаване на състоянието. След това, когато анамнезата е напълно събрана, пациентът се изпраща за редица допълнителни процедури:

• Общ кръвен анализ.Това е задължително изследване, което се прави при всяко посещение при лекар. При такива обстоятелства е необходимо да се определи обемът на хемоглобина в кръвната система;
• Пълен кръвен тест.Извършва се за определяне на цветния индикатор, който показва колко хемоглобин присъства в червените кръвни клетки. Това изследване дава представа за това как функционира костният мозък;
• Химия на кръвта.Количеството желязо и различни фракции билирубин се определят от кръвта, дарена от вената.

Когато специалистът получи резултатите от всички изследвания, той опровергава или потвърждава диагнозата, определя нейния вид, степен, причина и предписва необходимото лечение.

Във видеото можете да видите по-подробно как се извършват горните изследвания.

Лечение на анемия

За постигане на желания ефект лечението трябва да включва комплексна терапия. Ако заболяването е в начален стадий, тогава не е необходимо да се вземат лекарства. Достатъчно е да добавите в менюто си храни с високо съдържание на желязо, протеини и други полезни вещества.

Лекарят предписва лекарства, след като определи вида на анемията, етапа на нейната прогресия и причините, довели до това заболяване. На първо място, трябва да насочите всички усилия към отстраняване на причината, много често след изчезването й нивото на хемоглобина се нормализира без допълнителни лекарства.

Ако лекарят прецени, че са необходими лекарства, тогава се предписват лекарства, които стимулират костния мозък за бързо възстановяване на количеството хемоглобин и обема на червените кръвни клетки в кръвоносната система. Това са лекарства с високо съдържание на желязо (Fenuls, Totetema, Sorbifer, Actiferrin) и витаминни препарати (витамин В12, фолиева киселина, витаминни комплекси от група В).

Народни средства за борба с анемията

Аптеките предлагат огромно разнообразие от лекарства за борба с анемията. Но някои хора предпочитат традиционната медицина. Основното правило на такова лечение е стриктното спазване на рецептата и дозировката. След 30 дни се препоръчва да се вземе кръвен тест и ако хемоглобинът все още не се е възстановил напълно, продължете лечението.

Нека да разгледаме основните рецепти на традиционната медицина:

1. Зеленчуков коктейл.Морковите, черните репички и цвеклото се измиват, обелват, настъргват на ситно ренде и се изцеждат, за да отделят сок. Получената течност се смесва на равни дози, изсипва се в тенджера и се поставя във фурната за 3 часа. Приемайте супена лъжица дневно за възрастни и чаена лъжичка за деца.
2. пелин.Ефективно средство в борбата с анемията, но недостатъкът му е, че е забранено за деца и бременни жени. За да го приготвите, вземете 100 г пелин и го смесете с 1 литър водка. Оставете за 3 седмици да се влеят, вземете 5 капки на празен стомах.
3. Лечебен коктейл.За да се отървете от желязодефицитна анемия, вземете нар, ябълка, морков и лимон, изстискайте сока от тях и смесете в съотношение 2:1:1:1. Към получената течност се добавят 70 г мед и се поставят в хладилник за 48 часа. Пие се по 2 лъжици три пъти на ден.
4. Шипка. 1 супена лъжица плодове се залива с 250 ml вряща вода и се настоява за 8 часа. Пийте три пъти на ден като чай.
5. Бери терапия.Сок от касис, ягода и офика се смесват в равни дози. Приемайте два пъти дневно по 125 мл.

Преди да започнете такава терапия, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете непредвидими последици.

Предотвратяване на анемия

Анемията, както всяка друга болест, е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, за това трябва:

• яжте здравословна и балансирана диета, яжте храни, богати на желязо и други полезни вещества;
• своевременно лечение на остри и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• систематично посещавайте медицински санаториуми;
• спрете да пушите и пиете алкохол;
• да се отървете от излишните килограми;
• избягвайте вредни условия на труд.

Следвайки тези прости правила, можете да избегнете не само анемията, но и много други заболявания.

Първото нещо, което трябва да направите, ако забележите поне един от горните симптоми, е да посетите лекар и да си направите необходимите изследвания. Трябва да се помни, че анемията, както всяка болест, се лекува много по-лесно и по-бързо в началния етап на развитие. Грижи се за здравето си.

strong>Основните видове анемия включват: хемолитична, постхеморагична, желязодефицитна, В12 дефицитна и апластична. Всички те се развиват в резултат на голяма загуба на кръв или в резултат на неуспех в създаването на червени кръвни клетки. Основните симптоми на всички видове анемия са слабост и ускорен пулс. Прочетете какви видове анемия има, по каква причина се развиват и какви методи се използват за лечение на тези заболявания.

Общи клинични симптоми на анемия

анемияе синдром, характеризиращ се с намаляване на концентрацията на хемоглобин на единица обем кръв, а също и в повечето случаи на червени кръвни клетки.

Според критериите, приети от Световната здравна организация (СЗО), диагнозата анемия се поставя при понижение на концентрацията на хемоглобина: при мъже - под 130 g/l, при жени - под 120 g/l, при бременни жени - под 110. g/l.

Честите симптоми на анемия от всички видове са:

• слабост;
• сърцебиене, задух с обичайното;
• един от основните симптоми на анемия е бледността на кожата и лигавиците;
• при възрастни хора - появата или увеличаването на честотата на атаките;
• Клиничният симптом на анемията при жени в репродуктивна възраст е нарушение на менструалния цикъл.

Всички видове анемия при хората са разделени на:

• причинени от загуба на кръв - постхеморагични (остри и хронични);
• развити в резултат на нарушение на създаването на червени кръвни клетки или образуването на хемоглобин: желязодефицитна, мегалобластна, сидеробластична, анемия на хронични заболявания, апластична;
• причинени от повишено разрушаване на червени кръвни клетки или хемоглобин - хемолитична.

Хемолитични анемии и рискови фактори за тяхното развитие

Хемолитична анемия- това е голяма група наследствени и придобити анемии, причинени от повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза). Основната характеристика на този вид анемия е, че животът на червените кръвни клетки е твърде кратък. Заболяването се развива, ако продължителността на живота на червените кръвни клетки е по-малка от 15 дни (обикновено те живеят до 120 дни).

По-долу са изброени видовете хемолитична анемия.

Имунна хемолитична анемия.Те се развиват в резултат на неизправност в имунната система, когато започват да се произвеждат антитела не към патогенни микроорганизми и чужди протеини, а към собствените им клетки - червени кръвни клетки.

Хемолитична болест на новородени.Развива се поради Rh конфликт между майката и плода.

Причинява се от механично увреждане на червените кръвни клетки(смяна на сърдечна клапа, хемолиза по време на хронична хемодиализа - "изкуствен бъбрек"). Когато червените кръвни клетки влизат в многократен контакт с механично препятствие, целостта на мембраната им се нарушава и клетката просто се износва.

Причинени от инфекция(малария, ). Червените кръвни клетки се унищожават от патогени.

Възникна под въздействието на външни фактори:физически (изгаряния), химически агенти, лекарства, отрови (олово).

Наследствени хемолитични анемииразвиват се с вроден дефект на мембраната на червените кръвни клетки, който обикновено е придружен от нарушение на формата и размера на червените кръвни клетки. Всичко това води до тяхната непълноценност и крехкост.

В този случай принадлежността към определена етническа група може да се счита за рисков фактор за развитие на анемия. Например, известно е, че азербайджанците, грузинците, народите, населяващи Дагестан, планинските евреи най-често страдат от наследствена хемолитична анемия. Наследственият характер на заболяването понякога се показва от наличието на камъни в жлъчката в млада възраст (тяхното образуване може да бъде улеснено от повишаване на нивата на билирубина).

Основни симптоми на хемолитична анемия, снимки и лечение

Основните симптоми на хемолитична анемия (хемолиза) са:

• Жълтеница оцветяване на кожата и лигавиците . Повишени нива на билирубин в кръвта. Когато по време на разрушаването на червените кръвни клетки, съдържащият се в тях хемоглобин се освободи в кръвната плазма, той не може да изпълнява дихателната функция там, тъй като работи само „опакован“ в мембраната. Под въздействието на кръвните ензими хемоглобинът започва да се разпада и постепенно се превръща в билирубин, пигмент, който се произвежда в черния дроб (количеството му рязко се увеличава в кръвта по време на хепатит). Билирубинът оцветява "избледняващата" синина в жълто-кафеникаво и по време на хемолиза придава на кожата равномерен жълт оттенък. При повишени нива на билирубин в кръвта, той става токсичен и причинява същия набор от симптоми като при хепатит: гадене, липса на апетит, сухота в устата, обща слабост.
• Спленомегалия (увеличен далак)поради повишеното разрушаване на червените кръвни клетки, които трябва да обработи. Придружава се от тежест в лявото подребрие, а ако процесът протича бързо, тогава и от болка.
• Поради отделянето на билирубин и продуктите от неговото разрушаване (уробилин), той придобива цвета на чаени листа.
• Характерни промени в костния мозък (идентифицирани чрез резултатите от пункцията).

Както можете да видите на снимката, характерен симптом на анемията е потъмняването на урината:

Пациентът трябва спешно да бъде откаран в болницата, тъй като симптомите на хемолитична кръвна анемия в много отношения са подобни на и. Диагностицирането на анемия без тестове е много трудно. Хоспитализацията е необходима и по още една причина. Ако разрушаването на червените кръвни клетки настъпи бързо и в големи количества, може да настъпи хемолитична криза - животозастрашаващо състояние. В резултат на бързо развиваща се анемия, сърдечната слабост се увеличава рязко, сърдечният ритъм се ускорява и кръвното налягане пада. Високите нива на билирубин причиняват тежка интоксикация. В лявата страна може да възникне силна болка поради рязко разтягащата се капсула на далака.

Лечението на този вид анемия се извършва по спешност и само в специализирана хематологична болница. На пациента се предписват високи дози надбъбречни хормони - глюкокортикостероиди (преднизолон). Ако заболяването се повтори и симптомите на хемолитична анемия се засилят, лечението е невъзможно без операция - трябва да се отстрани далакът.

Диагноза "Постхеморагична кръвна анемия": причини и лечение

Постхеморагичен(от латински post - "след" и гръцки haimorrhagia - "кървене") анемиявъзникват поради факта, че при продължителна или тежка загуба на кръв костният мозък просто няма време да попълни доставката на червени кръвни клетки.

Причините за развитието на постхеморагична анемия са следните:

• обилна или продължителна менструация;
• кървящи хемороиди;
• кървене от стомашни и дуоденални язви.

Тъй като анемията от този тип не е самостоятелно заболяване, причината, която я е причинила, трябва да бъде елиминирана: премахване на хемороиди, лечение на пептична язва и т.н. Когато загубата на кръв спре, като правило, анемията преминава. В тежки случаи, след диагностициране на постхеморагична анемия, е необходимо кръвопреливане за лечение на заболяването.

Желязодефицитна анемия: причини за развитие и лечение

Този раздел на статията описва причините за симптомите на желязодефицитна анемия, както и методите за лечение и диагностика на заболяването.

Желязодефицитна анемия (ЖДА)се развиват при недостатъчно снабдяване на костния мозък с желязо, което води до липса на строителен материал за хемоглобина.

IDA е най-често срещаният тип анемия и според СЗО е средно около 80% в света (в Русия тази цифра е дори по-висока - повече от 90%). Всички групи от населението са податливи на IDA, но особено малките деца и жените в репродуктивна възраст.

Хроничен IDA- Това е следствие от дълготраен отрицателен железен баланс в организма. Желязото, от една страна, влиза в тялото с храната (не повече от 2 mg могат да се абсорбират на ден), а от друга страна, постоянно се изразходва за производството на червени кръвни клетки, растежа на косата, ноктите, епидермиса ( кожни) клетки, а при жените и по време на менструация. Принципът тук е прост: ако консумацията на този незаменим микроелемент надвишава неговия прием, неизбежно се развива анемия.

Причини за желязодефицитна анемия:

• повишена консумация на желязо поради ускорен растеж на тялото в детството и юношеството;
• бременност (бъдещата майка губи 700-800 mg желязо дневно) и кърмене (от 0,5 до 1 mg);
• недостатъчен прием на желязо от храната в резултат на вегетарианство и гладуване;
• намалена абсорбция на желязо поради гастрит с ниска киселинност, както и поради стомашна операция;
• други причини (дарение, хемодиализа).

За диагностициране на този тип анемия е необходим задълбочен преглед, включително лабораторни кръвни изследвания (клинични с изследване на кръвни натривки, определяне на серумно желязо, нива на трансферин, феритин). Необходимо е ендоскопско изследване на стомаха.

След установяване на причините за анемия, лечението се предписва само след пълен преглед. Трябва да следвате специална диета, базирана на храни, богати на желязо. Но само промяната на диетата не е достатъчна, затова на пациента се предписват добавки с желязо: за перорално приложение под формата на таблетки, капсули, дражета или сироп (за деца), а понякога и под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. В тежки случаи е необходимо да се прибегне до трансфузия на донорски концентрат на червени кръвни клетки.

Добавките с желязо обаче може да не са ефективни. А причините са следните:

• продължаваща загуба на кръв;
• неправилна употреба или неадекватна доза на лекарството;
• погрешна диагноза;
• нарушение на абсорбцията на желязо;
• комбиниран дефицит (най-често желязо и витамин В12).

В12-дефицитна анемия: диагностика и лечение

В12 дефицитна (пернициозна) анемияразвиват се при липса на витамин В12 (цианокобаламин) в организма. Образуването на червени кръвни клетки изисква витамин B12 и фолиева киселина. Витамин В12 навлиза в тялото с храната и се нарича външен хемопоетичен фактор. За неговото усвояване е необходим вътрешен фактор - гликопротеин от стомашен сок (вещество, което се произвежда в стомашната лигавица). При недостиг на витамин B12 нормалният метаболизъм на съединенията на фолиевата киселина (фолати) и синтеза на ДНК се нарушават, което води до производството на необичайно големи червени кръвни клетки, претоварени с хемоглобин. Тези изключително големи клетки не могат да издържат на постоянен контакт със стените на кръвоносните капиляри: тяхната мембрана се разкъсва и продължителността на живота им намалява.

Диагностика.Диагнозата се поставя въз основа на данни от лабораторни изследвания (клиничен кръвен тест, измерване на концентрацията на витамин В12 в кръвта). Също така, за да се изключат онкологичните процеси, е необходимо ендоскопско изследване на стомаха и червата и кръвен тест за туморни маркери, а за изключване на хелминтни инвазии се извършват изследвания на кръвта и изпражненията.

В този раздел на статията ще научите как се развива апластична анемия и какви методи се използват за лечение на това заболяване.

Апластична анемия- група хематологични заболявания, чиято обща характеристика е значително намаляване на броя на клетките от различни видове в кръвта поради инхибиране на хематопоезата на костния мозък. В този случай кръвните клетки не се унищожават: костният мозък просто не ги произвежда.

Симптомите на апластична анемия са подобни на тези на лъчева болест.

Поради потискане на костния мозък се развива цитопеничен синдром: анемия, тромбоцитопения и левкопения. Поради тромбоцитопения пациентите имат склонност към кървене, хеморагия и кървене. Анемията е придружена от развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.

Намаляването на броя на левкоцитите причинява, на фона на рязко отслабване на имунната система, различни инфекциозни усложнения: пневмония, бронхит, тонзилит, генерализирани гъбични инфекции и в най-тежките случаи (отравяне на кръвта). Между другото, самото заболяване обикновено започва с инфекциозен процес. Ето защо, ако телесната температура е повишена повече от 3 дни, е необходимо да се направи кръвен тест.

Диагностика и лечение.Тъй като апластична анемия е един от най-тежките видове анемия, тя изисква преглед и лечение в специализирана болница.

Лечението му включва трансплантация на стволови клетки и имуносупресивна терапия (прилагане на антилимфоцитен имуноглобулин, циклоспорин А). Използват се и спомагателни методи (преливане на кръвни съставки, профилактика и лечение на инфекциозни усложнения). Предписват се антибиотици и се опитват да предпазят пациентите от всякакъв контакт, тъй като всяка инфекция може да причини най-сериозните усложнения.

Тази статия е прочетена 20 554 пъти.