Тежка артериална хипертония. Артериална хипертония

Много хора по света страдат от заболяване, наречено хипертония. Други разпространени имена на заболяването са хипертония, хипертония, есенциална хипертония. За съжаление, тази патология много често се открива при бременни жени. С навременното лечение е възможно да се подобри състоянието на пациентите и да се предотвратят сериозни усложнения.

Артериална хипертония (AH) - определяне на повишено систолично (повече от 139 mm Hg) и / или диастолично (повече от 89 mm Hg) за дълго време. Може да възникне без видима причина или на фона на други заболявания (бъбречни патологии). Често се развива след миокарден инфаркт или инсулт.

„Границата между нормалното и повишеното кръвно налягане се определя от нивото, над което е доказано, че интервенциите намаляват риска от неблагоприятни последици за здравето.“ Експертен комитет на СЗО за контрол на хипертонията, 1999 г.

По време на прегледа на пациенти със съмнение за хипертония се извършват редица изследвания (първоначален преглед, инструментални и лабораторни). Диагнозата се поставя въз основа на сфигмоманометрия. След потвърждаване на диагнозата се предписва антихипертензивна терапия, липсата на която води до увреждане, а в най-лошия случай до смърт.

Видео на живо страхотно! Артериална хипертония 18 05 12

Какво представлява артериалната хипертония?

Нивото на кръвното налягане директно зависи от сърдечния дебит и общото периферно съдово съпротивление. За да се създаде предпоставка за артериална хипертония, трябва да се спазва следното:

повишен сърдечен дебит (СО);
повишено общо периферно съдово съпротивление (TPVR);
едновременно повишаване на CO и OPSS.

В повечето случаи пациентите с хипертония изпитват повишаване на OPSS и леко повишаване на CO. Не толкова често срещан, но все пак срещан е друг модел за развитие на хипертония: CO се увеличава, докато стойностите на TPSS остават на нормално ниво или не съответстват на промените в CO. Може да се определи и постоянно повишаване само на систоличното налягане, което е придружено от намален или нормален CO. В други случаи диастолното налягане се повишава на фона на намален CO.

Следните патологични механизми могат да участват в развитието на артериална хипертония:

Нарушаване на транспорта на Na.Поради сложни метаболитни процеси и различни микроциркулаторни нарушения, концентрацията на Na вътре в клетката може да се увеличи, което спомага за повишаване на чувствителността към стимулация от симпатиковата нервна система. В резултат клетките на миокарда започват да се свиват по-често, а това води до увеличаване на сърдечния дебит и развитие на хипертония.
Симпатикотония.Провокира повишаване на кръвното налягане. Това е особено често при пациенти с прехипертония, когато систолното кръвно налягане може да достигне 139 mm Hg, а диастолното кръвно налягане може да достигне 89 mm Hg. Изкуство.
Ренин-ангиотензин-алдостеронова система. Доста сложен в работата си, основната му задача е да регулира обема на циркулиращата кръв поради задържането на вода и Na, което от своя страна повишава кръвното налягане. Ключовите механизми за регулиране на тази система се намират в бъбреците, така че хипертонията може да възникне при заболявания на тези органи.
Липса на вазодилататори.Вещества като азотен оксид и брадикинин насърчават вазодилатацията. При недостига им в кръвта възниква хипертония. Подобно нарушение възниква при бъбречно заболяване, което произвежда вазодилататори и ендотелна дисфункция, тъй като ендотелните клетки също произвеждат вещества, които разширяват кръвоносните съдове.

Защо проблемът с артериалната хипертония е толкова актуален?

След 65 години две трети от хората страдат от хипертония.
След 55 години, дори ако се установи нормално кръвно налягане, рискът от повишаването му е 90%.
Безвредността на високото кръвно налягане е въображаема, тъй като това заболяване увеличава риска от смъртност на фона на развитието на състояния като коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда и инсулт.
Хипертонията с право може да се счита за скъпо заболяване. Например в Канада хипертонията представлява до 10% от бюджета за здравеопазване.

Малко статистики:

В Украйна 25% от възрастните страдат от хипертония.
Високо кръвно налягане се открива при 44% от възрастното население на Украйна.
Средно 90% от пациентите с хипертония имат първична форма на заболяването.
В Америка около 75 милиона души страдат от хипертония. От този брой 81% са тези, които знаят за заболяването си, като повече от 70% получават лечение и малко над 50% имат адекватен контрол на кръвното налягане.

Класификация

От 1999 г. нивата на повишено кръвно налягане са взети за основа на разделението на артериалната хипертония. Представените данни се отнасят за пациенти над 18 години.

Класификация на хипертонията по ниво на кръвното налягане (СЗО, 1999), където SBP е систолично кръвно налягане, DBP е диастолично кръвно налягане:

Оптималното ниво е SBP не повече от 120 mmHg. Чл., DBP - не повече от 80 mm Hg. Изкуство.
Нормално ниво - SBP - не повече от 130 mm Hg. Чл., DBP - 85 mm Hg. Изкуство.
Високо нормално кръвно налягане - SBP - 130-139 mm Hg. Чл., DBP - 85-89 mm Hg. Изкуство.
Първа степен на хипертония (лека) - САН - 140-159 mm Hg. Чл., DBP - 90-99 mm Hg. Изкуство.
Втора степен на хипертония - SBP - 160-179 mm Hg. Чл., DBP - 100-109 mm Hg. Изкуство.
Третата степен на хипертония - SBP - над 180 mm Hg. Чл., DBP - повече от 110 mm Hg. Изкуство.
Изолирана систолна хипертония - SBP над 140 mm Hg. Чл., DBP - не по-високо от 90 mm Hg. Изкуство.

През 2003 г. Американският национален съвместен комитет предложи по-опростена класификация на хипертонията:

Нормалното кръвно налягане не е по-високо от 120/80.
Прехипертония - САН - 120-139 mm Hg. Чл., DBP - 80-89 mm Hg. Изкуство.
Хипертония първа степен - САН - 140-159 mm Hg. Чл., DBP - 90-99 mm Hg. Изкуство.
Хипертония втора степен - САН - над 160 mm Hg. Чл., DBP - повече от 100 mm Hg. Изкуство.

При дълъг курс на артериална хипертония могат да бъдат засегнати различни органи и системи. Въз основа на това е създадена класификация, като се вземат предвид засегнатите целеви органи (СЗО, 1993 г.):

Първият етап (III) - органите не са засегнати.
Втори етап (II) - определят се симптоми на участие на един или повече органи в процеса (лява камера, артерии на ретината, бъбреци, големи съдове).
Трети стадий (III) - протичането на заболяването се усложнява от клинично значими заболявания на сърцето, бъбреците, мозъка, ретината и кръвоносните съдове.

Диагнозата показва стадия на артериалната хипертония и засегнатия прицелен орган. Ако на фона на хипертония възникне инфаркт или стенокардия, което се потвърждава от изследването, това също е посочено в диагнозата.

причини

В почти 90% от случаите не може да се установи точната причина за артериалната хипертония. Тогава се подозира нарушение на централната нервна система, което може да възникне в резултат на излагане на различни предразполагащи фактори (стрес, повишено телесно тегло, липса на физическа активност и др.).

В останалите 10% от случаите хипертонията се развива на фона на други заболявания, които често са свързани с бъбреците, туморни процеси, неправилна употреба на лекарства и др.

Бъбречни заболявания

Бъбречната патология, съчетана с артериална хипертония, представлява 4% от всички случаи на хипертония. Най-често хипертонията се развива, когато:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
поликистоза на бъбреците;
бъбречна недостатъчност.

Понякога дефектите на бъбречната артерия, независимо дали са вродени или придобити, водят до стесняване на съда, което също причинява хипертония.

Надбъбречни заболявания

Ако дейността на този орган е нарушена, производството на минералкортикоиди, които влияят върху функционирането на бъбреците, може да се промени. По-специално, повишените нива на алдостерон водят до стесняване на артериите с малък калибър и задържане на соли от бъбреците. Такива процеси водят до повишаване на кръвното налягане. В надбъбречните жлези може да се образува и доброкачествен тумор, известен като феохромоцитом, който повишава синтеза на адреналин и в резултат на това води до стесняване на артериите. Това причинява хипертония.

Токсикоза при бременни жени

Поради хормонални и имунобиологични промени в тялото на бременна жена, кръвното налягане може да се повиши в по-късните етапи. Такива обстоятелства нарушават процеса на бременност. При тежки случаи се извършва преждевременно раждане, най-често чрез секцио.

Видео ХИПЕРТОНИЯ. Високо кръвно налягане - причини. Как да премахнете завинаги

Рискови фактори

Има модифицирани и немодифицирани рискови фактори, тоест такива, върху които е изключително трудно да се повлияе.

Непроменени:

Наследствена предразположеност.
Възраст.
състезание.

Променено:

Климатични условия.
Лошо хранене.
Лошо качество на водата.
Лош жилищен микроклимат.
Повишено телесно тегло.
Намалена активност.
Честият стрес.
Лоши навици.
Недостиг на микроелементи и витамини.
Хормонални нарушения.

При неблагоприятна наследственост може да се наблюдава дефект в клетъчните мембрани, дефект в кининовата система и патологична способност на гладкомускулните клетки да се увеличават и променят.

Расовият фактор също играе важна роля, тъй като сред възрастните афро-американци хипертонията се открива в 41% от случаите, а сред европейците, както и мексиканските американци, в 28% от случаите.

Видове

Според произхода си хипертонията се разделя на първична и вторична. Първичната форма на артериална хипертония е известна още като есенциална хипертония.

Понятието „есенциална хипертония“ се препоръчва от СЗО (1978) за дефиниране на състояние, при което има високо кръвно налягане без очевидна причина. Съответства на разпространеното у нас понятие хипертония.

Концепцията за „вторична хипертония“ е приета от СЗО (1978 г.) за дефиниране на хипертония, чиято причина може да бъде идентифицирана. Съответства на разпространеното у нас понятие “симптоматична хипертония”.

Първична хипертония

Определя се при пациенти в 90% от случаите, тъй като развитието му е свързано с множество фактори, включително наследственост. Към днешна дата генетиците са успели да идентифицират повече от дузина гени, отговорни за развитието на хипертония. Има няколко форми на първична хипертония, които се различават по специфични клинични характеристики:

Хипо- и норморенинова форма. По-често се открива при хора в напреднала и средна възраст. Развива се на фона на прекомерно задържане на вода и соли в организма поради активността на ренина и повишените концентрации на алдостерон.
Хиперренинова форма. Среща се при 20% от всички случаи на първична хипертония. По-често се открива при млади пациенти от мъжки пол. Това е доста трудно, тъй като кръвното налягане може да се повиши рязко и високо. Преди развитието на тази форма на хипертония може да се наблюдава периодично повишаване на кръвното налягане.
Хиперадренергична форма. Срещането му е 15%. Често се открива при млади хора, които преди това не са се оплаквали от хипертония. Характеризира се с повишено количество норепинефрин и адреналин в кръвта. Често преминава в хипертонична криза, особено при липса на адекватно лечение.

Вторична хипертония

Второто известно определение на заболяването - симптоматична хипертония - показва връзката му със заболявания, които могат да бъдат усложнени от високо кръвно налягане. Има следните форми на вторична хипертония:

сърдечно-съдови. Те се развиват на фона на заболявания като пълен AV блок, коарктация на аортата и сърдечни дефекти.
Неврогенен. Възниква при увреждане на мозъчните структури поради съдова атеросклероза, туморен процес, енцефалит и енцефалопатия.
Ендокринна. Често се свързва с дисфункция на щитовидната жлеза, когато има повишено или намалено производство на хормони на щитовидната жлеза. Други нарушения на ендокринните жлези като феохромоцитом, акромегалия и хипоталамичен синдром също могат да се появят.
Бъбречна. Развива се на фона на различни бъбречни заболявания под формата на бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия, трансплантиран орган и др.
Лечебни. Продължителната употреба на определени лекарства води до развитие на вторична хипертония.
Болести на кръвта. Някои патологии са придружени от увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, което води до хипертония.

Протичането на заболяването също може да варира. В някои случаи е бавно, няма резки скокове на кръвното налягане, тогава те говорят за доброкачествена хипертония. Често се развива незабелязано както от пациента, така и от лекаря, в резултат на което се открива в късен стадий.

Злокачествена хипертонияхарактеризиращ се с изразена прогресия на всички патологични процеси. Благосъстоянието на пациента се влошава всеки ден, така че липсата на подходящо лечение може да доведе до смъртта му.

Клиника

Пациентите могат да реагират различно на повишеното кръвно налягане. Някои отбелязват изразени признаци, други изобщо не забелязват промененото състояние.

Симптоми, характерни за артериална хипертония:

Главоболие, което може да се възприеме като спукване, болка или натиск. Най-често се локализират в задната част на главата и се появяват рано сутрин.
Сърдечният ритъм се ускорява и може да има прекъсвания във функционирането на сърцето.
Вегетативните нарушения се проявяват чрез шум в ушите, замаяност, поява на петна пред очите,
Астено-невротичният синдром се изразява в слабост, лошо настроение, нарушения на съня и паметта. Може да се появи и повишена умора.

В зависимост от хода на заболяването хипертоничните кризи могат да отсъстват или да се открият. Тези патологични състояния значително влошават хода на заболяването.

Хипертоничната криза е рязко повишаване на кръвното налягане, което е придружено от нарушаване на целевите органи и появата на нарушения на вегетативната нервна система.

Протичането на хипертонична криза може да протече със или без усложнения. Усложненията включват инфаркти, инсулти, нестабилна стенокардия, еклампсия, кървене, аритмии и бъбречна недостатъчност. Неусложнената хипертонична криза може да се изрази в неусложнена церебрална форма, неусложнена сърдечна криза, повишаване на кръвното налягане до 240/140 mm Hg. Изкуство.

Диагностика

Има три начина за определяне на високо кръвно налягане:

Обективно изследване на пациента.
Измерване на кръвно налягане.
Регистрация на електрокардиограма.

Обективно изследване на пациента

По време на медицинския преглед сърцето се слуша с фонендоскоп. Този метод определя сърдечни шумове, отслабени тонове или, обратно, засилени. В някои случаи е възможно да се чуят и други звуци, нехарактерни за сърдечната дейност, което е свързано с повишено налягане в кръвоносната система.

Лекарят трябва да интервюира пациента, за да определи оплакванията, историята на живота и заболяването. Специално внимание се отделя на оценката на рисковите фактори и наследствената предразположеност. По-специално, ако близки роднини имат артериална хипертония, рискът от развитие на това заболяване при самия пациент е висок. Физическият преглед може също да определи височината, теглото и обиколката на талията на пациента.

Измерване на кръвно налягане

Правилното измерване на кръвното налягане позволява да се избегнат грешки, които могат да повлияят на последващата тактика на лечение. За диагностика се взема работещ апарат. Днес по-често се използват електронни и механични тонометри, но когато се използват, трябва да се извършва ежегодно калибриране.

Правила за измерване на кръвното налягане:

Пациентът трябва да бъде в спокойно състояние поне 5 минути преди измерване на кръвното налягане.
Пациентът трябва да заеме седнало положение, на стол или фотьойл, с облегалка на облегалката, а ръката, на която ще се измерва кръвното налягане, трябва да бъде поставена свободно с дланта нагоре. В екстремни случаи кръвното налягане на пациента се измерва в изправено или легнало положение, но основното е ръката да е разположена свободно
Маншетът се поставя на нивото на сърцето, 2-3 см над сгъвката на лакътя, като не се затяга много, но се оставя място за свободното преминаване на два пръста.
По време на механично измерване въздухът се изпомпва, докато пулсът в радиалната артерия вече не може да се усети. След това маншетът се надува още малко и въздухът започва да излиза малко по малко.

Систолично наляганесе определя от първите почукващи звуци (фаза I на звуците на Коротков), които се появяват и след това постепенно се засилват.

Диастолично наляганесе регистрира във V фаза на звуците на Коротков, когато почукващите звуци спират напълно.

За нормално кръвно налягане измерването се извършва еднократно. Ако налягането е над 120/80, тогава изследването на кръвното налягане се извършва два до три пъти с интервал от пет минути.

Видео Алгоритъм за измерване на кръвно налягане

Регистрация на електрокардиограма

При артериална хипертония често се наблюдава левокамерна хипертрофия. Такава промяна може да бъде регистрирана с максимална точност с помощта на електрокардиография. Този неинвазивен диагностичен метод отнема само няколко минути, след което лекарят дешифрира получените данни.

Следните изследвания са задължителни:

Общи изследвания на кръв и урина.
Биохимичен кръвен тест с определяне на микроелементи, захар, холестерол, креатинин.
Определяне на нивата на хормоните (алдостерон, адреналин).
Офталмоскопия на фундуса.
Ехокардиография.

Ако е необходимо, диагнозата може да бъде допълнена с доплерография, артериография, ултразвук на щитовидната жлеза и вътрешните органи (черен дроб, бъбреци).

Лечение

В съответствие с препоръките на Американския национален съвместен комитет за 2003 г. пациентите с висок и изключително висок риск от развитие на артериална хипертония подлежат на задължително медикаментозно лечение. При умерени нива пациентите се наблюдават от няколко седмици до шест месеца, за да се получат допълнителни клинични данни, които ще помогнат при вземането на решения за лечение с лекарства. Нискорисковите пациенти се наблюдават по-дълго – до 12 месеца.

Лечението с лекарства се предписва за намаляване на риска от развитие на сърдечни и съдови заболявания, както и за предотвратяване на смърт. Освен това се използват методи за подобряване на качеството на живот на пациентите.

Основни компоненти на лечението:

Промени в начина на живот.
Лекарствена терапия.

Промяна в начина на живот

На първо място, пациентите с хипертония трябва да се откажат от лошите навици като тютюнопушене и пиене на алкохол, които имат токсичен ефект върху вътрешните органи.

Телесното тегло трябва да се нормализира, което може да бъде значително подпомогнато с увеличаване на физическата активност.

Диетичното хранене е важен компонент от лечението на хипертония. По-специално, приемът на сол трябва да бъде ограничен до 6 g на ден или по-малко. Диетата трябва да е богата на храни, богати на калций и магнезий. Мазните храни и тези, които повишават холестерола, трябва да бъдат напълно изключени.

Струва си да се отбележи, че е важно да се избягват стресови ситуации, тогава вероятността от дисфункция на нервната система ще бъде сведена до минимум.

Лекарствена терапия

Алгоритъмът за лечение на пациенти с артериална хипертония с лекарства до голяма степен зависи от тежестта на заболяването.

При първа и втора степен се правят промени в начина на живот на пациента и се проследява състоянието му. Ако се установи висок или много висок абсолютен риск, лечението започва незабавно.
При трета степен медикаментозната терапия започва веднага, допълнително се оценяват рисковите фактори и се определят таргетните органи. Използват се промени в начина на живот.

Предписването на лекарства се извършва „не на сляпо“, а с помощта на остър фармакологичен тест. Състои се в това, че пациентът приема средна доза от лекарството след предварително измерване на кръвното налягане. След това, след кратко изчакване, кръвното налягане се измерва отново. Ако лекарството е ефективно, то се използва в дългосрочна терапия.

В първата линия на терапия се използват следните лекарства:

Диуретици.
Калциев антагонист
АСЕ инхибитори
Рецепторни антагонисти на ангиотензин II
Бета блокери

Във втората линия могат да се предписват директни вазодилататори, централни алфа2 рецепторни агонисти и алкалоиди на рауволфия.

В антихипертензивната терапия могат да се използват комбинации от лекарства от различни фармакологични групи. Кой да избере е решението на лекуващия лекар, който познава индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Прогноза и профилактика

При артериална хипертония може да се направи благоприятно прогностично заключение в случаите, когато заболяването е идентифицирано в ранен стадий на развитие, е извършена правилна стратификация на риска и е предписано адекватно лечение.

Профилактиката на артериалната хипертония може да бъде два вида:

Основното е да коригирате начина си на живот.
Вторичен - въз основа на употребата на антихипертензивни лекарства; освен това пациентът трябва да бъде подложен на клинично наблюдение.

Човек, който е млад и здрав, рядко се замисля как да помогне на тялото да поддържа тези невечни категории - здраве и младост. Той често смята, че високото кръвно е болест на старите хора, а високата захар застрашава само тези, които обичат сладкото. Но доста рано можете да се сблъскате с плашещата диагноза „артериална хипертония“, тъй като има много фактори, които я причиняват. И не е необходимо да сте генетично предразположени към болестта, достатъчно е просто да не спазвате правилата за здравословен начин на живот.

Е, тези, които вече са се сблъскали със симптомите на артериална хипертония, трябва да разберат сериозността на ситуацията и да помогнат на тялото си да не се поддаде на болестта и да не й позволи да прогресира.

Какво представлява артериалната хипертония

Кръвното налягане (BP) обикновено се нарича налягането на кръвта в съдовите стени. Тя може да бъде горна (систолна) и долна (диастолна). Горният индикатор показва какво е налягането в момента на свиване на сърцето, а долният индикатор показва какво е то в периода на отпускане.

Има такъв термин - работно налягане. Това е условната норма, която се изразява в 120/80 mm Hg. Изкуство. При хората тези стойности може леко да се различават и това няма да означава някакъв патологичен проблем. Някои хора имат малко по-ниско кръвно налягане, други имат малко по-високо кръвно налягане. Но трябва да разчитате точно на 120/80 mmHg. Изкуство. е показател за здравословно кръвно налягане.

Разбира се, налягането не може да остане на такива нива през цялото време. По време на периоди на физическа активност, емоционални преживявания и стрес числата на тонометъра се променят.Но това е норма: това е естествената реакция на човешкото тяло към стрес или друг фактор. А самият организъм има нужда от това, позволява оптимално използване на ресурсите му.

И ако след стрес, тренировка, вълнение и силна радост самото налягане се нормализира, тогава в това отношение сте здрави. Схемата е проста: тялото действа на принципа на саморегулацията. Но ако високото кръвно налягане се наблюдава често, ако е упорито, ако няма видими причини за повишаване на кръвното налягане, тогава е време да отидете на лекар.

И така, какво е артериална хипертония? Така се нарича постоянно повишено кръвно налягане, което нарушава работата на сърдечно-съдовата система.

Как се класифицират нивата на кръвното налягане?

Тази класификация е приета от СЗО преди малко по-малко от 20 години. И днес лекарите разчитат на него, когато поставят диагнози.

Стандарти за индикатор за налягане:

Оптималната стойност би била малко под 120/80 mmHg. Изкуство.;
Нормата е под 130/85 mm Hg. Изкуство. ;
Нормално повишено – в рамките на 130-139/89 mmHg. Изкуство.

В противен случай се определят маркери на хипертония:

Лека (степен 1) – 140-159/90-99 mmHg. st;
Умерено изразена (2 степен) – 160-179/100-109 mm Hg. st;
Тежка тежест (степен 3) – 180+/110+ mmHg. st;
Гранична степен на хипертония 140-149/90 mm Hg. st и надолу (означава еднократен скок, който естествено се нормализира);
Изолирана хипертония (с други думи, систолна) - 140+ /90 mm Hg. Изкуство. (първият показател е наред, но систоличното кръвно налягане е по-високо от нормалното).

Болестта също се класифицира по етапи:

1 стадий – няма дефинирани промени в самите прицелни органи;
Етап 2 - има деформации в един или няколко засегнати органи наведнъж, съществува риск от хипертонична криза;
Етап 3 – многобройни деформации в самите прицелни органи, преки рискове от инсулти, деформация на зрителния нерв, инфаркти, бъбречна недостатъчност и др.

Но това не са всички видове диференциация на хипертонията. Също така е важно лекарят да знае какво е причинило заболяването. Това е наистина важен момент, от него може да зависи тактиката на лечение.

Първична и вторична артериална хипертония

По своя произход хипертонията може да бъде първична и вторична. Първичният иначе се нарича есенциален, а вторичният се нарича симптоматичен. В повече от 90% от случаите хипертонията е първична. И до днес учените не са установили точната причина за появата му, но факторите, които водят до хипертония, са добре известни:

Заседнал начин на живот. Излишно е да споменаваме, че тази подценявана от мнозина причина може да провокира редица други заболявания.
затлъстяване. Смята се, че 85% от хората с наднормено тегло страдат от високо кръвно налягане.
Високи нива на холестерол. Основно зависи от храненето на човека. Можете да разберете вашите показатели, като вземете кръвен тест.
Дефицит на калий. Можете да разберете и в лабораторията.
Дефицит на витамин D.
Чувствителност към сол. И този факт също трябва да бъде изяснен.
Страст към алкохола и/или.
Честият стрес. А понякога дори е просто грешна реакция към стреса.

В ситуация на вторична хипертония трябва да се каже, че патологичните процеси са налице в органите, които участват в контрола на налягането. Но това рядко се диагностицира; около 95% от всички случаи на хипертония са първична артериална хипертония.

Статистика на заболяванията

Разбира се, във всеки отделен случай се провежда специфична работа с пациента - преглед, точна диагноза, съставяне на схема на лечение. Дори медицинските препоръки ще се различават: всеки човек първоначално има различно ниво на здраве, може да има съпътстващи заболявания и т.н.

Известни са следните факти:

От цялото възрастно население 20-30% от хората имат артериална хипертония в различна степен;
При хора над шестдесет години хипертонията се диагностицира поне при всеки втори човек, този процент може да достигне 65;
В категорията под четиридесет години заболяването е по-често при мъжете, но след четиридесет години хипертонията е по-често диагностицирана при жените;
Най-малко 90% от всички пациенти страдат от първична хипертония и не е възможно да се установи точната причина за заболяването (но винаги има предположения);
Стресът, неврозите и емоционалните проблеми активно влияят върху развитието на хипертония.

Човек трябва поне приблизително да разбере какво причинява повишаване на кръвното налягане, което допринася за развитието на болестта. И ако нещо го тревожи, ако налягането започне да се повишава по-често, продължава, не изчезва от само себе си, трябва да отиде на лекар.

Симптоми на началния стадий на артериална хипертония

Първоначално заболяването протича без симптоми. Хората може дори да не осъзнават, че патологичните процеси вече са започнали. Човек, например, води нормален живот, но все по-често се чувства слаб и замаян. И той не му обръща достатъчно внимание, но болестта вече се развива и все още може да бъде спряна.

Симптоми на начален стадий на хипертония:

Необичайно често замайване;
диспнея;
Мигрена в тилната област през нощта или сутрин при ставане;
Кожата на лицето става червена;
Често се появяват повръщане и гадене или желание за това;
Повишено изпотяване.

Тези знаци не могат да се нарекат специфични, поради което човек не им придава значение. Той отдава много неща на умората, преумората, магнитните бури и т.н. Но ако се появят тревожни признаци, трябва да отидете на лекар и да се прегледате.

Диагностика

Лекарят ще предпише подробен преглед - като правило, трябва да видите цялата картина, за да разберете как се развива болестта, какво може да я провокира, кои органи и системи е успяла да засегне.

Методите за изследване на хипертонията са многовариантни:

Тонометър измерва кръвното налягане. Устройството може да бъде механично или електронно. Ако у дома има хипертоник, в комплекта за първа помощ трябва да има тонометър.
Събиране на анамнеза. Лекарят е длъжен да събере информация за заболяванията, които е претърпял пациентът, той трябва да записва оплакванията му. Анализирано е влиянието на рисковите критерии. Изследва се и семейната история.
Физическият преглед включва слушане на звуците на сърдечния мускул с фонендоскоп. По този начин могат да се записват шумове, необичайни звуци и да се измерват тонове.
ЕКГ. Коригира нарушения на сърдечния ритъм - на лентата се появява графичен запис. Кардиолог интерпретира тези данни.
Химия на кръвта. Открива нивото на калий, както и глюкоза, холестерол и креатинин.
Анализ на хормоните на щитовидната жлеза. Определя отрицателни промени в състава на кръвните хормони.
Ехокардиография. Ултразвук на сърцето. Позволява ви да разберете дебелината на вентрикуларните стени, както и да наблюдавате състоянието на сърдечните клапи. Ако лявата камера е увеличена, това показва хипертония.
Ехография на бъбреци, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, кръвоносни съдове - определя патологии в тяхната структура.
Контрол на фундуса. Извършва се от офталмолог - специалистът може да забележи някои патологии, причинени от високо кръвно налягане.
Доплер. Дава възможност да се опише кръвотока в каротидните артерии и мозъчните съдове с помощта на ултразвук.

По настояване на лекаря могат да се използват допълнителни изследвания. И никой не пречи на самия пациент да се подложи на задълбочена диагностика.

Как да се лекува артериална хипертония

Терапията може да бъде медикаментозна и нелекарствена.

В случай на хипертония винаги е добре дошла цялостна схема на лечение, която включва доста компоненти. Следователно можем да кажем със сигурност, че лечението на високо кръвно налягане включва не само приемане на лекарства, но и сериозни корекции на начина на живот.

На много пациенти се предписват лекарства, които трябва да се приемат постоянно. Режимът на лечение се определя от лекаря, а самолечението е просто опасно.

Какви лекарства могат да бъдат предписани:

Блокери на калциевите канали. Те блокират притока на калций в клетката, за да намалят нейните енергийни резерви.
Диуретици (). Помага за отстраняване на излишната течност и сол, предотвратява образуването на отоци.
В-блокери. Имат съдоразширяващ ефект.
Имидосалин рецепторни агонисти. Тези вещества се свързват с рецепторите в кръвоносните съдове на бъбреците и мозъка, като по този начин намаляват реабсорбцията на вода и сол.
Успокоителни. Назначаването им е задължително. Не е необходимо да пиете през цялото време, възможен е курс на лечение.

Това не са всички видове лекарства, които лекарят предписва, а само основните. Има схеми за благоприятна комбинация от лекарства, а има комбинации, които заедно не дават ефект. Затова си струва да повторим, изборът на тактика на лечение и специфични лекарства е прерогатив на специалистите.

Какво е нелекарствено лечение?

В началния стадий на заболяването лекарствата може изобщо да не се предписват. Тъй като по това време можете сериозно да коригирате начина си на живот, включително рутина, хранене, навици; Такива мерки ще бъдат достатъчни, за да се предотврати прогресирането на болестта.

Основи на нелекарствената терапия:

Диета - и това включва ограничения на солта, ясен баланс на мазнини/въглехидрати и повишен процент на магнезий, калий и калций;
Нормализиране на теглото;
Отказ от алкохол и цигари;
Активен, здравословен начин на живот с допустими мускулни натоварвания;
Здравословен дневен режим, сън и почивка.

Ако пациентът следва препоръките, но те вече не са достатъчни, лекарят предписва определени лекарства. Но трябва да се каже, че само лекарствата няма да дадат желания ефект, без да нормализирате начина си на живот.

Защо артериалната хипертония е опасна?

Развитието на тежки усложнения не може да бъде избегнато, ако човек остави здравето си да се развива. Ето защо, веднага след като лекарят е предписал лечение и е направил определени препоръки, всичко изброено по-горе трябва да се вземе на сериозно.

Усложнения, причинени от хипертония:

Увеличаване на размера на сърдечния мускул;
Сърдечен удар;
Ангина атаки;
Патологии в работата на сърцето;
Удар;
Дисекираща аортна аневризма;
Преходна исхемична атака;
Намалено зрение;
Нефросклероза и др.

Много патологии са необратими. Следователно, човек с високо кръвно налягане трябва постоянно да се наблюдава в клиниката, да знае какво повишава кръвното налягане, как да намали налягането и т.н. Тоест вашето собствено здраве трябва да бъде под контрол.

Как са свързани хипертонията и затлъстяването?

Затлъстяването е излишното натрупване на мастна тъкан в човешкото тяло. Смята се, че повече от половината от всички хора на планетата над четиридесет и пет години са с наднормено тегло. По същия начин е доказано, че комбинацията от хипертония и затлъстяване е неизбежна. Хората с наднормено тегло имат нарушен липиден и въглехидратен метаболизъм и висок риск от тромботични усложнения. Следователно антихипертензивните лекарства, които лекарят им предписва, не трябва просто да намаляват кръвното налягане. Тяхната задача също е да влияят върху нивата на кръвната захар и холестерола.

Хората, които са лоялни към наднорменото си тегло, трябва да знаят:

Тялото на затлъстелите хора е по-податливо на рак;
Затлъстяването значително увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето;
Мускулно-скелетната система, ставите и гръбначният стълб страдат;
Вероятността от възпаление на жлъчния мехур се увеличава;
Хипертонията става неизбежен спътник на затлъстяването – за едни по-рано, за други по-късно.

Какво можете да направите, за да разрешите този проблем, ако го имате? Оптимално е, разбира се, да посетите диетолог (днес този специалист се предлага дори в провинциите).

Диетата е сериозен проблем, който изисква отчитане на индивидуалните характеристики, така че сами да измисляте методи за отслабване не е най-добрият вариант.

Но по един или друг начин вашата диета и диета ще трябва да се променят. Всеки човек, който реши да свали излишните килограми, трябва да води дневник за отслабване. Освен това ще трябва да се научите как да контролирате калоричното съдържание на храната и да изчислявате баланса на хранителните добавки. Диетата трябва да е нискокалорична, мазнините в диетата са значително ограничени, както и лесно смилаемите въглехидрати. И цялата нужда от въглехидрати, която е приблизително 50% от общата диета, трябва да бъде намалена до растителни храни.

Има много нюанси, които трябва да се вземат предвид при отслабване. Това включва и график на хранене, който трябва да бъде индивидуален. Тоест не можете да ядете, ако вече сте яли, но други са седнали на масата - яденето „за компания“ ви изхвърля от графика. Не трябва да ядете, докато четете, гледате телевизия или сърфирате в интернет. Максималното количество храна трябва да се консумира през първата част на деня. В същото време трябва да ядете често и на малки порции, не трябва да има продължително чувство на глад - това може да доведе до неврози и провал на диетата.

Хипертония и захарен диабет

Хипертонията се среща два пъти по-често при хора, диагностицирани с диабет.

И основната терапия ще бъде поддържането на оптимален начин на живот за такива заболявания и спазването на специална диета. Освен това повече от половината пациенти (тази цифра може да достигне до 90%) са принудени да приемат антихипертензивни лекарства, за да намалят високото кръвно налягане.

Смята се, че трима от десет души с диабет тип 1 и осем от десет души с диабет тип 2 ще развият хипертония. Отбелязва се също, че хипертонията е една от рисковите точки, която увеличава възможността от инфаркт, инсулт и други усложнения.

Две форми на високо кръвно налягане, свързани с диабета:

Изолирана хипертония при основна диагноза;
Хипертония поради диабетна нефропатия.

Какво е диабетна нефропатия? Това е един от основните микросъдови проблеми на диабета, а също така провокира образуването на остра сърдечна недостатъчност. Често захарният диабет тип 1 се проявява като артериална хипертония именно поради съществуващите патологични процеси в съдовете на бъбреците.

Проведено е проучване, резултатите от което разкриват, че 70% от пациентите, които за първи път са били диагностицирани с диабет тип 2, вече са имали артериална хипертония.

Ако диабетикът няма хипертония и е готов да направи всичко, за да не се появи, той ще трябва да се придържа към специален режим, диета и медицинско наблюдение. Но тук няма нищо сложно: нормална физическа активност за половин час на ден, балансирана диета, приемлива за диабет, контрол на кръвното налягане, кръвните липиди и глюкоза, отказ от лоши навици.

Артериална хипертония и бременност

Около 10% от всички бъдещи майки страдат от заболяване като артериална хипертония. Това е доста коварно заболяване, в никакъв случай не трябва да го пренебрегвате и да се надявате на самолечение. Възможни са усложнения както за тялото на майката, така и за плода.

При хипертония бременната жена е изложена на висок риск от усложнения като:

прееклампсия;
Отлепване на ретината на зрителния анализатор;
Преждевременно отделяне на плацентата;
Забавено развитие и растеж на плода.

Хроничната хипертония се развива още преди зачеването или се открива преди средата на бременността. Гестационната хипертония се причинява от самата бременност, определя се след двадесетата седмица и се характеризира с прекомерна екскреция на протеин в урината. Прееклампсията и еклампсия също се появяват в средата на гестационната възраст, бъбреците са засегнати, има висок белтък в урината.

Комбинираната еклампсия е заболяване, което се проявява с хронична хипертония след 20 седмици, определя се и от протеин в урината. И хроничната гестационна хипертония се определя в същия период, но също персистира около 3 месеца в следродилния период.

Друг е въпросът как да се намали кръвното налягане на бъдеща майка. Изборът на антихипертензивни лекарства в този случай е доста тесен. Необходимо е не само да се помогне на жената, но и да не се навреди на бебето, поради което лекарите са внимателни при избора на лекарства. Обикновено се използват бета-блокери, те имат дълготраен ефект, а ефектът върху плода е минимален. Но диуретиците, дори и най-ефективните, не могат да се приемат от бъдеща майка. С такава диагноза жената почти винаги се лекува в болнична обстановка, тъй като терапията изисква използването на магнезиеви капки.

Климактеричният период е определен физиологичен преход в живота на всяка жена, който е връзката между репродуктивната фаза и старостта. Понякога менопаузата задейства негативни механизми в женското тяло и се развиват сериозни патологии. И най-честите от тях са хипертония, сърдечна исхемия и остеопороза.

Защо кръвното налягане се повишава:

Стрес, който изтощава нервната система;
Лошо хранене, нездравословно меню с много сол;
Наднормено тегло и затлъстяване;
Нарушаване на процесите на кръвообращението.

Високото кръвно налягане има характерни симптоми - изпотяване, редовно главоболие, треска (горещи вълни), отпадналост, ускорен пулс, сънливост, разсеяност, безпокойство. Освен това жените са податливи на силни чувства, страхове и пристъпи на паника по това време.

Артериалната хипертония от климатичен тип е опасна поради заплахата от хипертонична криза и инсулт. Ето защо навременната диагноза и правилният режим на лечение, който жената стриктно ще спазва, са изключително важни.

Принципи на хранене при артериална хипертония

Ако имате хипертония, трябва да ядете често и на малки порции. Пациентите с хипертония трябва да пият много чиста вода. Количеството сол трябва да се намали възможно най-много: солта, както знаете, задържа течност, което повишава кръвното налягане. Оптималното съотношение на мазнини, въглехидрати и протеини е 30: 55: 15. Предпочитат се растителните мазнини, а кашата е по-подходяща като източник на въглехидрати. Протеиновите храни включват риба, ядки, боб и постно месо.

Можете да готвите храна чрез пара, задушаване, варене, печене. Зеленчуците и плодовете могат да се консумират пресни или след термична обработка.

Продукти, които понижават кръвното налягане:

Риба и диетично месо;
Млечни продукти;
бобови растения;
Зърнени храни;
Зеленина;
Плодове и зеленчуци;
Горски плодове - , ;
Мед и конфитюр, мармалад.

Има храни, които определено трябва да избягвате да ядете. Това са сладки газирани напитки, печени и сладкарски изделия, пушени, пикантни и солени храни, мазни храни и силен чай.

Лечебна физкултура при артериална хипертония

Упражняващата терапия е друг задължителен компонент от начина на живот на пациент с хипертония.Подходът към физическата активност трябва да бъде балансиран и разумен. Умерените и системни упражнения поддържат мускулите в тонус, укрепват артериалните стени и нормализират кръвното налягане.

Физическото възпитание при артериална хипертония ще предотврати тежки усложнения - патология на микроциркулацията на кръвта в мозъка, атеросклероза, тромбофлебит, инфаркт и др. Умерените мускулни натоварвания ще предотвратят прекомерното образуване на адреналин, хормон, който повишава тревожността и, следователно, кръвното налягане. Метаболитните механизми също се нормализират.

Какви точки трябва да се вземат предвид от пациенти с хипертония:

Индивидуалност на физиотерапевтичните сесии. Нивото на вашето обучение ще зависи от общото благосъстояние на пациента, от степента на хипертония, от състоянието на коронарното и мозъчното кръвообращение.
Състезателните моменти са изключени. Не можете да увеличите емоционалния стрес на човек с хипертония.

По време на физическо натоварване трябва да се следи кръвното налягане. Ако се увеличи значително, урокът се спира.

Друго, на което си струва да обърнете внимание, е плуването. Това е чудесен начин да помогнете на опорно-двигателния си апарат. Освен това, когато пациентът с хипертония е във вода, той вдишва въздуха по-дълбоко и съответно тъканите му получават повече кислород и важни хранителни вещества.

Положителен ефект от плуването при хипертония:

Съдовите мрежи се разширяват;
Хемоглобинът се повишава;
Подобрява се работата на сърцето;
Повишава се тонуса на всички мускулни групи.

Също така се препоръчва на пациенти с хипертония да посещават санаториуми на морския бряг. Дори самото пребиваване в близост до морето подобрява метаболитните процеси в организма, а кръвното налягане се оптимизира. Тоест плуването в морето със сигурност е по-здравословно от плуването в басейн.

Профилактика на артериална хипертония

Първичната профилактика на хипертонията е да се отървете от лошите навици, т. тютюнопушене, алкохол. Никотинът, дори и в малки количества, влияе пряко върху кръвното налягане. Тютюневият дим, който засяга белите дробове, също допринася за появата на хипертония.

Алкохолът също е „приятел“ с хипертонията. Високите дози алкохол и честата консумация бързо водят до повишаване на кръвното налягане. И това е в допълнение към другите отрицателни свойства на силните напитки.

Най-важният момент от превенцията е борбата с липсата на физическа активност:

Повече ходене пеша;
Не е необходимо да се изтощавате с наистина тежки тренировки, достатъчни са ежедневни упражнения и лечебна гимнастика;
Разходката преди лягане ще бъде полезна както за оптимизиране на кръвното налягане, така и за пълноценен сън;
Плуването решава няколко проблема наведнъж, така че членството в басейна за пациенти с хипертония определено няма да бъде излишно.

Вторичната профилактика на хипертонията е, когато пациентът вече е диагностициран с артериална хипертония, но той е в състояние да намали по-нататъшното въздействие на болестта върху тялото. И тук има два компонента на превенцията: нелекарствено лечение на хипертония и лекарствена терапия. Също така трябва да следите кръвното си налягане сутрин и вечер и това трябва да се прави не само ако не се чувствате добре.

Заключение: 8 факта за хипертонията

Хипертонията е повече от често срещано заболяване. Смята се, че само 9% от всички пациенти контролират кръвното си налягане.

Ето само 8 интересни факта за хипертонията:

Разлика между половете. След 45 години хипертонията е по-често при жените, но преди тази възраст артериалната хипертония се диагностицира по-често при мъжете. Жените са по-малко склонни да получат усложнения като инсулти и инфаркти, което може да се обясни с факта, че женският хормон естроген осигурява известна защита.
Влиянието на бялото палто. Кръвното налягане често се повишава в лекарския кабинет, което се дължи на силна тревожност. Има дори такъв термин като „ефект на бялата престилка“.
Променливост на налягането. Когато човек спи, тя често е ниска, но през деня се повишава.
Хипертонията по-често се диагностицира при хора със затлъстяване, както и при тези, които са пристрастени към алкохола. Склонни към хипертония са и жените, които дълго време използват хормонални контрацептиви.
За да се предпазите от хипертония, трябва да ограничите солта в менюто си и животинските мазнини.
Зеленчуците и плодовете в диетата са много полезни за здравето на кръвоносните съдове, както и в ежедневното меню.
Пушенето е друг елемент, който наред с други патологии доста бързо води до хипертония.
Не само хората над 40 години страдат от хипертония, заболяването става все по-младо и днес все по-често се диагностицира юношеска хипертония.

Ако имате високо кръвно налягане и това явление вече е станало постоянно, тогава не трябва да задавате въпроса „как бързо да намалите кръвното налягане“, а отидете на терапевт. Прегледайте се, изберете оптималната тактика на лечение, променете начина си на живот. Помогнете на тялото си и не бягайте от бъдещи рискове.

Видео - Артериална хипертония, описание и лечение:

През последните години честотата на хипертонията се е увеличила, достигайки 40% от населението в някои страни, а възрастта, на която се открива за първи път, е намаляла. Този проблем е много спешен, тъй като води до развитие на необратими промени във вътрешните органи и смърт.

Артериална хипертония е повишаване на систоличното налягане над 141 милиметра живачен стълб (mmHg) и/или над 91 mmHg, регистрирано при поне две лекарски измервания с интервал от няколко дни.

Класификация

Най-често срещаната форма е смесена форма, при която се повишава както систолното, така и диастолното налягане. По-рядко се среща изолирана хипертония - повишаване само на един вид налягане. Последната форма е характерна за възрастните хора.

Поради възникването си могат да се разграничат два вида артериална хипертония:

Първична – идиопатична или есенциална, чиято причина не може да бъде установена. Среща се в 90% от случаите. Диагнозата първична хипертония се установява, когато се изключат всички възможни причини за повишено кръвно налягане.
Вторичното е само симптом на заболяване, а не независима нозология, тоест причината за повишаване на налягането винаги е ясна.

Всички артериални хипертонии могат да бъдат разделени на 3 степени в зависимост от нивото на повишаване на налягането:

Оптимално кръвно налягане - sBP< 120, дАД
Нормално – съответно< 120-129/80-84 мм.рт.ст.
Висока норма - SBP е в диапазона 130-139 mmHg, а DBP е 85-89 mmHg.

I степен – 140-159/90-99 mmHg.
II степен - повишаване на SBP от 160 до 179 и DBP от 100 до 109 mmHg.
III степен – САН от 180 и >, ДАН > 110 mmHg.

Класификация по етапи на заболяването:

I стадий – не се наблюдава увреждане на таргетните органи;
Етап II - нарушение на функционирането на един или повече целеви органи;
Етап III - комбинация от увреждане на таргетните органи със съпътстващи клинични заболявания.

Видове изолирана артериална хипертония: систолна - горното налягане е над 141, долното - по-малко от 89, диастоличното - горното налягане е нормално, долното налягане е над 91.

Форми на артериална хипертония според нивото на повишаване на налягането:

лека хипертония - съответства на първата степен на повишаване на кръвното налягане;
умерена хипертония - съответства на II степен на повишаване на кръвното налягане;
тежка хипертония - съответства на третата степен на повишаване на кръвното налягане.

Причини за развитие

Артериалната хипертония е синдром, който може да бъде проява на много заболявания. Има редица предразполагащи фактори:

наследственост;
възраст (за мъже над 45 години, за жени над 65 години);
липса на физическа активност;
затлъстяване – увеличава риска от хипертония 5-6 пъти, поради появата на метаболитен синдром. Наднорменото тегло също допринася за появата на атеросклероза, което води до вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане;
Повишената консумация на натриев хлорид (трапезна сол) над 6 g на ден допринася за повишаване на кръвното налягане. Натрият повишава осмотичното налягане, което увеличава обема на циркулиращата кръв и сърдечния дебит;
недостатъчен прием на калий;
прекомерната консумация на алкохолни напитки нарушава централната регулация на кръвното налягане;
никотинът насърчава увреждането на съдовия ендотел и активирането на местните вазоконстрикторни фактори.

Синдром на артериална хипертония може да възникне при следните заболявания:

гломерулонефрит;
стесняване на кръвоносните съдове на двата бъбрека;
възпаление на бъбреците;
диабетна ангиосклероза на бъбречните съдове;
бъбречна амилоидоза;
хипертиреоидизъм;
феохромоцитом - хормон-продуциращ тумор на надбъбречните жлези;
първичен и вторичен хипералдостеронизъм;
недостатъчност на аортната клапа в сърцето;
посттравматична енцефалопатия;
аортна патология - коарктация или атеросклероза;
Болест на Page - увреждане на хипоталамуса;
енцефалит, менингит;
субарахноидни кръвоизливи.

Следователно причините за персистираща хипертония са много разнообразни и е необходимо задълбочено изследване, за да се идентифицират.

Механизъм на повишаване на кръвното налягане

На първо място, трябва да разберете какво е хипертония. От древногръцки тази дума се превежда като повишаване на налягането във всяка система и не е непременно свързано със съдовата система на тялото.

Кръвното налягане се определя от три основни фактора:

Общото периферно съдово съпротивление зависи от състоянието на съдовата стена и степента на стесняване на лумена на кръвоносните съдове.
Сърдечният дебит е стойност, която зависи от възможността за съкращаване на миокарда на лявата камера.
Обем на циркулираща кръв.

Промяна в някой от тези фактори води до промяна в кръвното налягане.

Патогенезата на артериалната хипертония е представена от три основни теории:

Първата е теорията за централния генезис. Според тази теория артериалната хипертония възниква поради нарушено кръвоснабдяване на кортикалните центрове за регулиране на налягането. Това се случва най-често поради продължителна невроза, психологическа травма и негативни емоции.
Втората теория е хиперактивиране на симпатико-надбъбречната система. Етиологията на артериалната хипертония в този случай е неадекватна реакция на хормоналната система към психо-емоционален и физически стрес. В резултат на повишения отговор на симпато-надбъбречната система се увеличава свиването на лявата камера, сърдечният дебит и кръвното налягане се увеличават.
Третата теория е теорията за активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Патофизиологията на артериалната хипертония в този случай е промяна в секрецията на ренин от бъбреците. Под въздействието на този хормон се образува ангиотензин-1, който се превръща в ангиотензин-2, който има вазоконстрикторен ефект.

Механизмът на развитие на артериалната хипертония също включва промени в следните показатели:

минералоколокортикоиди (по-специално алдостерон) - задържат натриеви йони в тялото, което води до задържане на течности и увеличаване на обема на кръвта;
предсърдно натриуретичен фактор - насърчава отстраняването на натрий от тялото, намалявайки обема на кръвта и кръвното налягане. При намаляване на количеството на този фактор възниква неконтролирана артериална хипертония;
нарушаване на йонния транспорт през клетъчната мембрана - при съдова хипертония пропускливостта на мембраната за определени йони: натрий и калций се увеличава, в резултат на което се увеличава тяхната вътреклетъчна концентрация, което води до повишаване на тонуса на съдовата стена, стесняване на неговия лумен и повишаване на кръвното налягане.

Казано по-просто, повишаването на кръвното налягане възниква поради увеличаване на съдовото съпротивление, повишен сърдечен ритъм или увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Клинични и патофизиологични промени в прицелните органи

Преди да преминете към клиниката, трябва да разберете следното: съвкупността от симптоми на заболяването и идентични ли са концепциите за артериална хипертония и есенциална хипертония?

Синдромът на хипертония е комплекс от симптоми, характерни за редица заболявания, изброени по-горе. Хипертонията от своя страна е самостоятелно заболяване, причините за хипертонията в този случай не са ясни.

Симптомите на артериалната хипертония зависят от това кой прицелен орган е засегнат първи. Последните включват:

сърце.
мозък.
Бъбреци.
Съдове.

Патологичните промени в кръвоносните съдове засягат предимно техните стени: възникват хипертрофия, пролиферация и инфилтрация на плазмени протеини. Тези промени в съдовата стена причиняват нейното удебеляване и стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Това води до намаляване на функциониращите съдове и хипоксия на органите, които те захранват.

Промените в сърцето започват с миокардна хипертрофия. Впоследствие настъпва сърдечна недостатъчност и има висок риск от внезапна сърдечна смърт.

В бъбреците системата ренин-ангиотензин-алдостерон първо се активира и депресорните механизми се инхибират. Впоследствие настъпват структурни и дегенеративни промени в бъбречните артерии, което води до атрофия на бъбречните нефрони и образуване на първично набръчкан бъбрек.

В мозъка настъпват същите дегенеративни промени, както и в бъбречните съдове. Това води до развитие на дисциркулаторни енцефалопатии, исхемични и хеморагични инсулти.

Просто казано, високото кръвно налягане води до удебеляване на съдовата стена и повишено натоварване на сърцето. Това причинява удебеляване на миокарда и развитие на сърдечна недостатъчност. Поради влошаване на кръвоснабдяването страдат и други целеви органи - мозък, бъбреци и очи.

Медицински експерт на портала Тарас Невеличук

Клинична картина

Самата артериална хипертония няма симптоми.Повечето пациенти с това заболяване не се оплакват от нищо, високото кръвно налягане се открива случайно.

Клиничните прояви на артериалната хипертония зависят от това кои органи са засегнати в момента. Пациентите с доброкачествена артериална хипертония могат да имат следните оплаквания:

Главоболието може да бъде първият и основен симптом. Има няколко вида главоболие:

тъп, неинтензивен, характеризиращ се с усещане за тежест в челото и задната част на главата. Появява се най-често през нощта или сутрин и се засилва при рязка смяна на положението на главата и дори при незначителна физическа активност. Тази болка се причинява от нарушение на венозния отлив на кръв от съдовете на черепа, тяхното преливане и стимулиране на рецепторите за болка;
гръбначно-мозъчна течност – спукване, дифузно из цялата глава, може да бъде пулсиращо. Всяко напрежение причинява повишена болка. Среща се най-често в късните стадии на хипертонията или при наличие на пулсова хипертония. В резултат на това съдовете внезапно се препълват с кръв и изтичането й е затруднено;
исхемичен - тъп или болки в природата, придружен от замаяност и гадене. Възниква при рязко повишаване на кръвното налягане. Възниква рязък спазъм на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на мозъчната тъкан.

Болка в сърдечната област - кардиалгия, без исхемичен характер, коронарните съдове са в ред, докато болката не се облекчава от сублингвално приложение на нитрати (нитроглицерин под езика) и може да се появи както в покой, така и при емоционален стрес. Спортните занимания не са провокиращ фактор.
Задух - в началото се появява само при спортуване, с прогресиране на хипертонията може да се появи и в покой. Характеризира нарушение в работата на сърцето.
Оток – най-често се среща в краката поради застой на кръвта в системното кръвообращение, задържане на натрий и вода или нарушена бъбречна функция. Появата на хематурия и хипертония при деца едновременно с оток е характерна за гломерулонефрит, което е много важно да се помни при извършване на диференциална диагноза.
Зрително увреждане - проявява се под формата на замъглено зрение, поява на воал или трептящи петна. Възниква поради увреждане на съдовете на ретината.

Хроничната артериална хипертония причинява увреждане на бъбреците с развитие на бъбречна недостатъчност и съответни оплаквания от бъбречен произход, които ще бъдат разгледани по-долу. Хроничната хипертония също води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия, която се характеризира с намалена памет, внимание и работоспособност, нарушения на съня (прекомерна сънливост през деня, съчетана с безсъние през нощта), замаяност, шум в ушите и депресивно настроение.

При събиране на анамнеза (подробно разпитване на пациента) е необходимо да се запише в медицинската история фамилната история и причините за артериална хипертония при близки роднини, да се изясни времето на появата на първите клинични симптоми и да се отбележат съпътстващи заболявания. Трябва също така да се оцени наличието на рискови фактори и състоянието на таргетните органи.

Оплакванията за артериална хипертония могат да се чуят от пациентите много рядко, по-често в напреднала възраст и затова е необходимо да се проведе много внимателно изследване.

Трябва също така да се помни, че артериалната хипертония е много по-рядко срещана при юноши, отколкото при възрастни хора.

Основният признак на хипертония, който лекарят може да идентифицира по време на преглед, е повишаване над 140/90 mmHg. Изкуство. Признаците на артериална хипертония по време на изследването могат да бъдат много различни: от подуване на долните крайници до цианоза на кожата. Всички те характеризират исхемия и хипоксия на вътрешните органи.

При доброкачествена хипертония промените в органите настъпват постепенно, докато при злокачествена хипертония рязкото повишаване на налягането се съчетава с бързо прогресиращи промени в целевите органи.

Дефиницията на артериалната хипертония обявява конкретни цифри за повишаване на налягането и следователно формулирането на диагноза е възможно само когато тези цифри се установят при двойни измервания в продължение на няколко дни. Пациентите с артериална хипертония най-често се нуждаят от 24-часово проследяване на артериалното налягане.

Хипертонична криза

Хипертоничната криза е спешно състояние, състоящо се от рязко повишаване на кръвното налягане до високи стойности и характеризиращо се с рязко влошаване на кръвоснабдяването на всички вътрешни органи, особено жизненоважни.

Тя възниква, когато тялото е изложено на различни неблагоприятни фактори, не може да се предвиди, поради което неконтролираната хипертония е опасна. Неотложността на проблема се крие и във факта, че при липса на навременна спешна помощ е възможна смърт.

За оказване на спешна помощ пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата, където кръвното му налягане бързо се намалява с лекарства.

Студентите от медицинските институти изучават първа помощ при хипертонична криза в катедрата по пропедевтика на вътрешните болести и затова е най-добре случаен минувач да не се опитва да окаже помощ, а да се обади на линейка.

Лечение на високо кръвно налягане

Много хора се чудят как да лекуват артериална хипертония и дали е възможно да се лекува хипертония у дома. Това ще бъде обсъдено по-долу.

Лечението на артериалната хипертония с нелекарствени средства се състои в намаляване и елиминиране на следните рискови фактори:

пушене и пиене на алкохол;
нормализиране на теглото;
достатъчна физическа активност;
нормализиране на повишените нива на липидите в кръвта и намаляване на количеството на липопротеините с ниска плътност.

Последното може да се постигне както с медикаменти, така и с правилно хранене. Диетата при артериална хипертония се състои в намаляване на консумацията на натриев хлорид (трапезна сол) до 3-3,5 g на ден, въвеждане в диетата на повече картофи (печени в кората им), водорасли и водорасли, боб и грах (източници на калий и магнезий).

Лечението на артериална хипертония с лекарства започва в случаите, когато кръвното налягане на пациента остава на 140 или повече повече от три месеца подред и не намалява през деня, въпреки промените в начина на живот.

Принципите на лечение на артериална хипертония са следните:

Лечението трябва да започне с минимална доза антихипертензивни лекарства и да се увеличи само ако няма ефект.
Съсредоточете се върху лечението през целия живот, за да поддържате оптимално кръвно налягане и да намалите риска от усложнения.
Когато избирате лекарство, дайте предпочитание на лекарства с продължително действие, така че да е възможна еднократна доза сутрин.
Препоръчва се лечението да започне с монотерапия и само при липса на положителна динамика да се премине към комбинация от лекарства от различни групи.

Разграничават се следните видове антихипертензивни лекарства:

бета-блокери - бисопролол, небиволол, карведилол;
блокери на бавни калциеви канали - амлодипин, фелодипин;
инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) – каптоприл, еналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл;
блокери на ангиотензин II рецептори - лозартан;
диуретици - хипотиазид, индапамид.

При по-възрастните хора при лечение на артериална хипертония се препоръчва да се започне с бавни блокери на калциевите канали. В лекарствените форми трябва да се избягват компоненти, които променят метаболизма на глюкозата и инсулина. Основната цел на лечението при възрастни хора е да се предотвратят фатални усложнения.

При формулирането на диагнозата артериална хипертония е необходимо най-пълно да се характеризират всички характеристики на курса и наличието на усложнения, за да се определи най-правилната тактика за лечение на пациента.

И така, хипертонията е многостранно и коварно заболяване. Важно е не само да го забележите навреме, но и да започнете правилното лечение. Тогава рискът от усложнения ще бъде минимален.

Симптоматична артериална хипертония– вторично хипертонично състояние, което се развива в резултат на патология на органите, регулиращи кръвното налягане. Симптоматичната артериална хипертония се отличава с персистиращ ход и устойчивост на антихипертензивна терапия, развитие на изразени промени в целевите органи (сърдечна и бъбречна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия и др.). Установяването на причините за артериалната хипертония изисква ултразвук, ангиография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (бъбреци, надбъбречни жлези, сърце, мозък), изследване на биохимични параметри и хормони в кръвта, мониториране на кръвното налягане. Лечението се състои от лекарства или операция за отстраняване на основната причина.

Главна информация

За разлика от независимата есенциална (първична) хипертония, вторичната артериална хипертония служи като симптоми на заболяванията, които ги причиняват. Синдромът на артериалната хипертония съпътства протичането на над 50 заболявания. От общия брой хипертонични състояния делът на симптоматичната артериална хипертония е около 10%. Курсът на симптоматична артериална хипертония се характеризира с признаци, които им позволяват да бъдат разграничени от есенциална хипертония (хипертония):

Възрастта на пациентите е до 20 години и над 60 години;
Внезапно развитие на артериална хипертония с трайно високо кръвно налягане;
Злокачествено, бързо прогресиращо протичане;
Развитие на симпатоадренални кризи;
Анамнеза за етиологични заболявания;
Лош отговор на стандартната терапия;
Повишено диастолно налягане при бъбречна артериална хипертония.

Класификация

Според първичната етиологична връзка симптоматичната артериална хипертония се разделя на:

Неврогенен(причинени от заболявания и лезии на централната нервна система):

централен (травма, мозъчни тумори, менингит, енцефалит, инсулт и др.)
периферни (полиневропатии)

Нефрогенен(бъбречен):

интерстициални и паренхимни (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза, нефросклероза, хидронефроза, системен лупус еритематозус, поликистоза)
реноваскуларна (атеросклероза, дисплазия на бъбречните съдове, васкулит, тромбоза, аневризми на бъбречната артерия, тумори, компресиращи бъбречните съдове)
смесени (нефроптоза, вродени аномалии на бъбреците и кръвоносните съдове)
ренопринова (състояние след отстраняване на бъбрека)

Ендокринна:

надбъбречни (феохромоцитом, синдром на Кон, надбъбречна хиперплазия)
щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза) и паращитовидна жлеза
хипофиза (акромегалия, болест на Иценко-Кушинг)
менопауза

Хемодинамичен(причинени от увреждане на големите съдове и сърцето):

аортосклероза
стеноза на вертебробазиларната и каротидната артерия
каорктация на аортата

Лекарствени формикогато приемате минерало- и глюкокортикоиди, прогестерон- и естроген-съдържащи контрацептиви, левотироксин, соли на тежки метали, индометацин, женско биле на прах и др.

В зависимост от величината и персистирането на кръвното налягане, тежестта на левокамерната хипертрофия и естеството на промените в очното дъно се разграничават 4 форми на симптоматична артериална хипертония: преходна, лабилна, стабилна и злокачествена.

Преходната артериална хипертония се характеризира с нестабилно повишаване на кръвното налягане, липсват промени в съдовете на фундуса и левокамерната хипертрофия практически не се открива. При лабилна артериална хипертония има умерено и нестабилно повишаване на кръвното налягане, което не намалява самостоятелно. Има лека хипертрофия на лявата камера и стесняване на съдовете на ретината.

Стабилната артериална хипертония се характеризира с постоянно и високо кръвно налягане, хипертрофия на миокарда и изразени съдови промени в дъното (ангиоретинопатия I - II степен). Злокачествената артериална хипертония се отличава с рязко повишено и стабилно кръвно налягане (особено диастолно > 120-130 mm Hg), внезапно начало, бързо развитие и опасност от тежки съдови усложнения от страна на сърцето, мозъка, дъното на окото, които обуславят неблагоприятна прогноза.

Форми

Нефрогенна паренхимна артериална хипертония

Най-често симптоматичната артериална хипертония е с нефрогенен (бъбречен) произход и се наблюдава при остър и хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, поликистоза и хипопластични бъбреци, подагрозна и диабетна нефропатия, травма и бъбречна туберкулоза, амилоидоза, СЛЕ, тумори, нефролитиаза.

Началните етапи на тези заболявания обикновено протичат без артериална хипертония. Хипертонията се развива при тежко увреждане на тъканта или апарата на бъбреците. Характеристиките на бъбречната артериална хипертония са предимно младата възраст на пациентите, липсата на церебрални и коронарни усложнения, развитието на хронична бъбречна недостатъчност и злокачествения характер на курса (при хроничен пиелонефрит - в 12,2%, хроничен гломерулонефрит - в 11,5). % от случаите).

При диагностицирането на паренхимна бъбречна хипертония се използва ултразвук на бъбреците, изследване на урината (протеинурия, хематурия, цилиндрурия, пиурия, хипостенурия - ниско специфично тегло на урината), определяне на креатинин и урея в кръвта (открива се азотемия). За изследване на секреторно-отделителната функция на бъбреците се извършва изотопна ренография и урография; допълнително - ангиография, ултразвук на бъбречни съдове, MRI и CT на бъбреците, бъбречна биопсия.

Нефрогенна реноваскуларна (вазоренална) артериална хипертония

Лекарствени форми на артериална хипертония

Развитието на лекарствени форми на артериална хипертония може да причини съдов спазъм, повишен вискозитет на кръвта, задържане на натрий и вода, ефекта на лекарствата върху системата ренин-ангиотензин и др. Интраназални капки и лекарства за настинка, съдържащи в състава си адреномиметици и симпатикомиметици (псевдоефедрин, ефедрин, фенилефрин) може да причини хипертония.

Приемът на нестероидни противовъзпалителни средства причинява развитие на артериална хипертония поради задържане на течности и потискане на синтеза на простагландини, които имат съдоразширяващ ефект. Оралните контрацептиви, съдържащи естрогени, имат стимулиращ ефект върху системата ренин-ангиотензин и причиняват задържане на течности. Вторичната артериална хипертония се развива при 5% от жените, използващи орална контрацепция.

Стимулиращият ефект на трицикличните антидепресанти върху симпатиковата нервна система може да предизвика развитие на артериална хипертония. Употребата на глюкокортикоиди повишава кръвното налягане поради повишена съдова реактивност към ангиотензин II.

За да се установи причината и формата на вторична артериална хипертония, кардиологът се нуждае от подробна колекция от медицинска история на пациента, анализ на коагулограмата и определяне на кръвния ренин.

Неврогенна артериална хипертония

Артериалната хипертония от неврогенен тип се причинява от лезии на главния или гръбначния мозък поради енцефалит, тумори, исхемия, черепно-мозъчна травма и др. В допълнение към повишеното кръвно налягане, те обикновено се характеризират със силно главоболие и световъртеж, тахикардия, изпотяване , слюноотделяне, вазомоторни кожни реакции, коремна болка, нистагъм, конвулсивни припадъци.

Диагностиката включва ангиография на мозъчните съдове, КТ и ЯМР на мозъка и ЕЕГ. Лечението на артериална хипертония от неврогенен тип е насочено към елиминиране на мозъчната патология.

В съвременния свят все по-често се диагностицира заболяване като артериална хипертония (АХ). Повече от 40% от населението на света страда от тази патология. В тази статия ще ви разкажем какво представлява хипертонията, как се проявява и какви са причините за нейното възникване. Също така ще разгледаме подробно методите за диагностика и лечение на това заболяване.

Хипертонията е доста често срещано заболяване, което засяга предимно възрастни мъже (след 50 години). Но днес все по-често се диагностицира при млади хора, което е свързано с влошаване на екологичната ситуация, качеството на живот, както и наличието на лоши навици, стресови ситуации, проблеми с храненето и наднормено тегло. Артериалната хипертония е основният симптом на патологията.

И така, какво е AG? Представлява повишаване на кръвното налягане. При здрав човек нивото на налягането се измерва в милиметри живак и е около 120 на 90. Индикатори над 140 на 90 се считат за повишени. Ако пациентът постоянно има такова налягане, тогава можем да говорим за хипертония.

Симптомът се развива на фона на сърдечно-съдови заболявания. Кръвното налягане е налягането вътре в съдовете, което осигурява движението на кръвта през тях.

Ако по една или друга причина съдовата проходимост намалее, тогава общият кръвен поток се нарушава. Сърцето работи по-усилено, за да изпомпва кръв. И съдовете не се справят с функциите си. Това води до значително повишаване на горното налягане вътре в съдовете. В резултат на това се развива хипертония.

Пациент с хипертония в началните етапи на патологията на заболяването може да се чувства нормално дори при високо кръвно налягане. Но в бъдеще тази патология засяга пациента, тъй като състоянието му се влошава. Опасността от патология се крие в появата на усложнения. Между тях:

сърдечни патологии (исхемия, ангина);
инфаркт на миокарда;
удар;
бъбречни нарушения;
повишено вътреочно налягане.

Защо се появява хипертония? Развитието му се провокира от няколко причини:

Освен това си струва да се каже, че най-често мъжете страдат от това заболяване, особено в по-възрастната възрастова категория. При жените се наблюдават нарушения по време на менопауза, менструация, както и по време на бременност.

Характеристики на симптомите

Много пациенти практически не изпитват промени в ранните стадии на заболяването. Това се дължи на факта, че тялото се адаптира към високо кръвно налягане, така че човек се чувства абсолютно нормално. Но с течение на времето състоянието му постоянно се влошава и той започва да забелязва следните симптоми:

слабост, намалена производителност;
пулсираща болка във временната зона;
внезапни пристъпи на световъртеж;
появата на атака на гадене, понякога повръщане;
болка в областта на гърдите;
задух, проблеми с дишането;
появата на подуване на лицето, ръцете и краката;
проблеми с мозъчната дейност;
изтръпване на крайниците.

По време на прегледа пациентът се диагностицира със значителни проблеми с много вътрешни органи. Хипертонията засяга предимно сърдечно-съдовата система. Това се показва:

аневризми (изпъкналост на артериите);
увеличаване на образуването на холестерол в кръвоносните съдове;
нарушена проходимост на артериите;
ангина пекторис;
тромбоза;
увеличаване на размера на сърцето.

Друг орган, който страда от хипертония, е мозъкът. С прогресивния ход на заболяването пациентът развива хипертонична енцефалопатия, кръвоснабдяването на мозъчните области е нарушено и по време на криза може да настъпи инсулт.

Бъбреците често страдат от хипертония. В този случай на пациента се диагностицира:

уремия;
полиурия;
протеинурия;
бъбречна недостатъчност.

Също така с това нарушение се повишава вътреочното налягане. В този случай съдовете могат да се спукат, което завършва с кръвоизлив и нарушаване на кръвоснабдяването на ретината (ретинопатия). Понякога това води до загуба на зрителна функция.

Видове нарушения

AG обикновено се разделя на няколко подвида. Тази класификация зависи от много фактори. В зависимост от етиологията хипертонията е 2 вида:

Артериалната хипертония според естеството на протичането си се разделя на:

За да започнете правилното лечение, трябва да установите причината за хипертонията. Също така изборът на метод на лечение зависи от тежестта на заболяването.

Диагностика на заболяването

Ако имате постоянно високо кръвно налягане, както и редица неприятни съпътстващи симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Като начало можете да посетите общопрактикуващ лекар. Той преглежда пациента, събира анамнеза и изслушва оплакванията му. След това трябва да определите стабилността на повишаването на кръвното налягане.

За диагностициране на артериална хипертония се предписват допълнителни методи за изследване, които помагат да се определи причината за патологията (например наличието и степента на дисфункция на вътрешните органи, особено на бъбреците, сърдечно-съдовата система и мозъка). Между тях:

Ако имате високо кръвно налягане, често трябва да се консултирате с офталмолог. Този лекар извършва преглед на очното дъно, за да търси кръвоизлив.

Терапевтични мерки

След цялостен преглед и установяване на възможната причина за патологията се предписва лечение. Често започва с промяна в начина на живот на пациента. Ако кръвното налягане не може да се контролира, тогава той трябва да се консултира с лекар, който ще предпише определени терапевтични методи. Те могат да бъдат лекарствени и нелекарствени.

Лекарствена терапия

Лечението на наркотици е системно използване на лекарства. При хипертония често се предписват следните лекарства:

Целта на режима на лечение зависи от вида на хипертонията, както и от тежестта на нейното протичане. По принцип в тежки случаи се използва комбинация от няколко вида лекарства, както и корекция на начина на живот и хранене.

Какво да направите, ако пациент с хипертония получи пристъп? В този случай трябва спешно да се обадите на лекар. Преди пристигането му трябва:

Често правилната и навременна помощ спасява живота на пациента. Затова трябва да се направи всичко възможно, за да се облекчи състоянието му преди пристигането на линейката.

Нелекарствени методи

Нелекарствената терапия е набор от процедури, които допринасят за цялостното подобряване на здравето на пациента. В началните етапи за нормализиране на кръвното налягане е достатъчно:

В този случай пациентът трябва постоянно да следи кръвното налягане. Ако такива методи не са достатъчни, тогава се предписва допълнителна терапия с лекарства.

Артериалната хипертония е патологично състояние, при което пациентът изпитва повишаване на кръвното налягане. В ранните етапи може да не се прояви по никакъв начин и да не създава проблеми на пациента. Лечението зависи от причината за възникването му, както и от тежестта на протичането му.