Зъб-антагонист на възстановяването. Зъб е изпъкнал: как ортодонтията помага на пълноценното протезиране Какво е зъб-антагонист

В нашата ежедневна практика възстановяването на кухини в дъвкателната група зъби се среща доста често. Тези възстановявания също заемат важно място във философията на StyleItalian: възстановяване на оклузия, контактни повърхности, маргинални ръбове и индиректни възстановявания на задни зъби. Има много техники за пресъздаване на анатомията на повърхността на дъвкателните зъби. Въпреки това, нюансите на оклузията все още не са решени.

Винаги възниква един и същ проблем: прекарвате време в моделиране на дъвкателната повърхност, проверявате оклузията и разбирате, че пълнежът е твърде висок. Предишните ви усилия са напразни. Друг проблем, с който често се сблъскваме, е, че след отстраняване на зъбната преграда пациентът не може да стисне зъбите си правилно поради ефекта на анестезията и мускулното напрежение. И дори след проверка с артикулационна хартия, понякога все още има леки превишения, които могат да причинят болка на пациента на следващия ден.

Когато изработвам възстановявания, предпочитам пациентът да стиска зъбите си, докато композитът се втвърди. Разбрах, че наличието на отпечатък от оклузалната повърхност на противоположните зъби е чудесен начин за определяне на оклузията. Именно този метод е илюстриран в този клиничен случай - техниката на изработване на ключ за зъби антагонисти.

Снимка 1: Пациентка на 22 години дойде в клиниката за преглед. Направихме преглед на устната кухина и рентген. Открит е кариес в зъби 4.6 (MOD кухина) и 4.7.

Снимка 2: Зъби антагонисти.

Снимка 3: Проверка на оклузията преди лечение.

Снимка 4: Изработка на ключ за зъби антагонисти с помощта на С-силикон.

Снимка 5: Дубликат на зъби антагонисти от пластмаса.

Снимка 6: Проверка на изработения дубликат в оклузия.

Снимка 7: Втора проверка.

Снимка 8: Отстраняване на ецващия гел с пистолет въздух/вода за 30 секунди.

Снимка 9: Адаптиране на секционни матрици с помощта на пластмасови клинове и пръстени за възстановяване на проксималните стени.

Снимка 10: Третиране с 2% хлорхексидин за 30 секунди преди залепване.

Снимка 11: Нанесени са два слоя универсална адхезивна система върху повърхността на емайла и дентина.

Снимка 12: Полимеризация 40 секунди.

Снимка 13: Дъното на кухината беше запълнено с течлив композит с ниско свиване и втвърдено за 20 секунди.

Снимка 14: Проксимални стени.

Снимка 15: Получените кухини от клас I са запълнени с насипен композит (цвят A2).

Снимка 16: Дубликатът се прави чрез тефлонова лента за две цели:

1), за да избегнете залепването на композита към акрилния дубликат

2) за компенсиране на обемното свиване на акрилната пластмаса.

Снимка 17: Появиха се фисури и вдлъбнатини върху оклузалната повърхност под въздействието на палатиналните издатини на отпечатъка.

Снимка 18: Излишният материал за пълнене е отстранен, анатомията на дъвкателните повърхности е пресъздадена с помощта на инструмента fissura. За да гарантираме, че оклузалната връзка не е компрометирана, на този етап отново използвахме акрилен дубликат.

Снимка 19: Втвърдяване за 40 секунди, нанасяне на кафява боя.

Снимка 20: Нанасяне на глицеринов гел и втвърдяване за 20 секунди.

Снимка 21: Окончателен външен вид на възстановяванията преди отстраняването на кофердама.

Снимка 22: Проверка на оклузалните контакти след отстраняване на кофердам.

Снимка 23: Краен изглед на възстановяванията след полиране.

заключения

Този метод има следните предимства:

1) Простота: няма нужда от сложен материал, използват се само C-силикон (материал за отпечатъци) и акрилна смола.

2) Бързина на процеса: за изработка на силиконов ключ и акрилен дубликат

отнема само няколко минути.

3) Спестяваща време техника: ако пациентът има две или три кухини наведнъж, тогава понякога отнема около 15 минути, за да се коригира оклузията.

4) Можем да използваме този метод с всяка техника за моделиране.

5) Можем да го използваме в случай на много големи кухини.

6) Времето, отделено за моделиране на анатомията на дъвкателната повърхност на зъбите, вече няма да бъде загубено: няма да се налага да коригираме дъвкателната повърхност на етапа на проверка на оклузията.

7) Рискът от постоперативна чувствителност, причинен от надценяване на оклузията, е намален.

Специални благодарности на моя съотборник д-р Сара Дабаг за нейния принос към тази техника.

Преводът е извършен от Сковородко Т. Моля, когато копирате материал, не забравяйте да предоставите връзка към текущата страница.

Възстановяване на оклузия - техника за изработване на ключ към зъби антагонистиактуализиран: 3 юни 2018 г. от: Валерия Зелинская

ЗЪБИ-АНТАГОНИСТИ

(dentes antagonistici) зъби, които влизат в контакт по време на централна оклузия.

Медицински термини. 2012

Вижте също тълкувания, синоними, значения на думата и какво представляват ЗЪБИТЕ-АНТАГОНИСТИ на руски в речници, енциклопедии и справочници:

ЗЪБИ в речника на крадския жаргон:
- …
ЗЪБИ в съновника на Милър, съновник и тълкуване на сънища:
Обикновен сън, в който виждате зъби, предвещава неприятна среща с болест и неспокойни хора, които ви безпокоят.Ако сънувате, че...
ЗЪБИ в Енциклопедия Биология:
, костни образувания в устната кухина на много гръбначни животни и хора. Те образуват зъбна система, предназначена за задържане, захапване, смачкване и...
ЗЪБИ
АНТАГОНИСТИ в Големия енциклопедичен речник:
ЗЪБИ
костни образувания, разположени в устната кухина на човека и повечето челюстни гръбначни (при някои риби и във фаринкса), извършващи ...
АНТАГОНИСТИ във Великата съветска енциклопедия, TSB:
(гръцки antagonistes - противник), 1) в анатомията и физиологията - мускули, които предизвикват движения в две противоположни посоки (например флексия и ...
ЗЪБИ
Z. бозайници и хора. Z. бозайниците винаги седят в отделни вдлъбнатини (клетки) на челюстните кости (премаксиларен, максиларен и мандибуларен), защо в ...
ЗЪБИ в съвременния енциклопедичен речник:
ЗЪБИ в Енциклопедичния речник:
костни образувания в устната кухина при повечето гръбначни животни и човека. Те служат за улавяне, задържане, механична обработка на храната и участие в...
ЗЪБИ
ЗЪБИ, костни образувания в устната кухина на повечето гнатостоми (при някои риби и във фаринкса) и човека. Сервирайте за…
АНТАГОНИСТИ в Големия руски енциклопедичен речник:
АНТАГОНИСТИ (анат. и физиол.), мускули, действащи едновременно. (или последователно) в две противоположни посоки (например мускули - флексори и екстензори на крайниците); ...
ЗЪБИ
? Z. бозайници и хора. Z. бозайниците винаги седят в отделни вдлъбнатини (клетки) на челюстните кости (премаксиларен, максиларен и мандибуларен), защо ...
ЗЪБИ в речника на Collier:
твърди образувания в областта на устата на животни и хора, използвани главно за първична механична обработка на храната, но също така ...
ЗЪБИ в речника на епитетите:
(Относно размер, форма, местоположение). Изпъкнали, дълги, зъбни, извити, големи, малки, неравни, оголени, остри, плътни, редки, равномерни, твърди, свити, тъпи, чести. ...
ЗЪБИ в Речника на синонимите на Абрамов:
см. …
АНТАГОНИСТИ в Новия тълковен речник на руския език от Ефремова:
1. мн. Двойка мускули или две групи мускули, които предизвикват движение в две противоположни посоки (в анатомията). 2. мн. Микроорганизми от различни...
ЗЪБИ
костни образувания в устната кухина на повечето челюстни животни (при някои риби и във фаринкса) и човека. Използват се за грабване...
АНТАГОНИСТИ в съвременния тълковен речник, TSB:
в анатомията и физиологията - мускули, които действат едновременно (или последователно) в две противоположни посоки (например мускули флексори и екстензори...
АНТАГОНИСТИ в тълковния речник на Ефрем:
антагонисти 1. мн. Двойка мускули или две групи мускули, които предизвикват движение в две противоположни посоки (в анатомията). 2. мн. микроорганизми...
АНТАГОНИСТИ в Новия речник на руския език от Ефремова:
I pl. Двойка мускули или две групи мускули, които предизвикват движение в две противоположни посоки (в анатомията). II мн. Микроорганизми от различни...
АНТАГОНИСТИ в Големия съвременен обяснителен речник на руския език:
I pl. Непримирими противници. II мн. Чифт мускули или две групи мускули, които предизвикват движения в две противоположни посоки (в ...
ЕМБРИОНАЛНИ ЗЪБИ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron:
зъби, които се появяват в ембриона и след това изчезват. Класически пример за временни зъби са зъбите на китовете, открити от J. Saint-Hilaire, които се появяват в ...
СЛОЖНИ ЗЪБИ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron:
Това име обикновено се дава на зъбите на хоботни животни, които всъщност представляват поредица от вертикални пластини, преминаващи през зъба, състоящи се от ръб...
РОГОВИ ЗЪБИ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron:
среща се само при няколко гръбначни животни. По този начин широко отворената устна фуния с форма на смукало на миногите и другите циклостоми носи множество...
ПОСТОЯННИ ЗЪБИ в Енциклопедичния речник на Brockhaus и Euphron:
задните зъби на бозайниците, характеризиращи се със сложна структура и често неподлежащи на смяна (виж Зъби). Те се делят на преднокоренови или фалшиви (praemolares), ...
ЕМБРИОНАЛНИ ЗЪБИ в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон:
? зъби, които се появяват в ембриона и след това изчезват. Класически пример за временни зъби са зъбите на кит, открити от J. Saint-Hilaire, които изглеждат...
СЛОЖНИ ЗЪБИ в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон:
? Това име обикновено се дава на зъбите на хоботни животни, които всъщност представляват поредица от вертикални пластини, преминаващи през зъба, състоящи се от...
РОГОВИ ЗЪБИ в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон:
? среща се само при няколко гръбначни животни. Така широко отворената устна фуния с форма на вендуза на миногите и другите циклостоми носи...
ПОСТОЯННИ ЗЪБИ в Енциклопедията на Брокхаус и Ефрон:
? задните зъби на бозайниците, характеризиращи се със сложна структура и често неподлежащи на смяна (виж Зъби). Делят се на предни или фалшиви...
ЗЪБИ: ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЗЪБИТЕ в речника на Collier:
Към статията ЗЪБИ Зъбите са податливи на различни заболявания. Отклоненията в развитието могат да доведат до неправилно захапване; кариес (разрушаване на твърда зъбна тъкан,...
Калциев хлорид
КАЛЦИЕВ ХЛОРИД (Сalcii chloridum). Синоними: Калциев хлорид, Calcium chloratum crystallisatum. Безцветни кристали, без мирис, горчиво-солен вкус. Лесно разтворим във вода...
Нифедипин
Теофилин в Справочника на лекарствата.
цинаризин в указателя на лекарствата:
Цинаризин*. транс-1-цинамоил-4-дифенилметил-пиперазин или N-бензхидрил-N"-трансцинамоил-пиперазин. Синоними: Stugeron, Сinniprine, Dimitronal, Glamil, Labyrin, Marisan, Midronal, Mitronal, Stugeron, Stutgeron и др. Cinnarizine е положителен...
Ацетилхолин в указателя на лекарствата:
АЦЕТИЛХОЛИН (Acetulcholinum). Ацетилхолинът принадлежи към биогенните амини - вещества, образувани в организма. За използване като лекарствено вещество и за...
Пентазоцин в указателя на лекарствата:
ПЕНТАЗОЦИН (Pentazocinum). (#) 2-Хидрокси-5,9-диметил-2-(3,3-диметилалил)-6,7-бензоморфан. Синоними: Lexir, Fortral, Dolapent, Fortal, Fortalgesic, Fortral, Fortralin, Lexir, Magadolin, Pentagin, …
РУСКИТЕ ПОСЛОВИЦИ в цитатника на Wiki.
НЕРВНА СИСТЕМА в Енциклопедия Биология:
, колекция от отделни неврони и други структури на нервната тъкан на животни и хора. Осигурява координация на дейността на органите и техните системи; възприятие…
ГОГ И МАГОГ
Гог и Магог - в юдаизма и християнството, както и в исляма, войнствени антагонисти на „Божиите хора“, които ще дойдат „в последния ...
ГОГ И МАГОГ в указателя на героите и култовите предмети на гръцката митология:
ГОГ И МАГО'Г в юдаизма и християнството, както и в исляма, са войнстващи антагонисти на „Божиите хора“, които ще дойдат „в последните времена“ с ...
ГОГ И МАГОГ в указателя на героите и култовите предмети на гръцката митология:
(Иврит.gog we ma-g?g) в есхатологичните митове на юдаизма и християнството, както и исляма (виж YAJUJ И MAJUJ), войнствени антагонисти на „хората ...
ОРГАНИ в указателя на героите и култовите предмети на гръцката митология:
(гръцки) в християнските представи, ангелски същества. В новозаветните текстове космическите духове се споменават накратко като особен вид духове и като добри, послушни...
РАК НА МЪЖКАТА в медицинския речник:
Честотата на рака на гърдата се е увеличила значително през последните 10 години, засягайки 1 на 9 жени. Най-често срещаното местоположение...
ДВИГАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА в медицинския речник:
Двигателните нарушения могат да възникнат както при централно, така и при периферно увреждане на нервната система. Терминология - Парализата е двигателно разстройство...
Пептична язвена болест в медицинския речник:
Термините язва, язвена болест, язвена болест се използват по отношение на група стомашно-чревни заболявания, характеризиращи се с образуване на зони на деструкция на лигавицата...

Принадлежност на зъбитекъм една или друга челюст се определя само след изучаване на характеристиките на тяхната форма и дали едноименните зъби принадлежат към дясната или лявата страна се определя от три основни характеристики, общи за всички зъби: 1 - знак на ъгъла на короната ; 2 - знак за кривина на короната; 3 - коренен знак.

Знак за ъгъл на коронатасе изразява в това, че ъгълът между оклузалната и медиалната повърхност е по-остър от ъгъла между оклузалната и дисталната повърхност на короната.

Признак за изкривяване на коронатаопределя се чрез оглед на зъба от оклузалната повърхност. В този случай медиалната част на короната от вестибуларната страна е по-изпъкнала от дисталната част.

Знак на коренасе състои в това, че коренът на зъба се отклонява леко дистално от перпендикуляр, начертан към средата на оклузалния ръб на короната.

Зъбни антагонисти

Трогателно зъби един с друггорната и долната челюст се наричат антагонисти. По правило всеки зъб има два антагониста. Изключение правят медиалният долен резец и третият горен молар.

Всеки зъбна горната челюст също влиза в контакт със зъб, разположен встрани от едноименния зъб. Зъбите със същото име, които се допират един до друг, се наричат главни антагонисти, а зъбите, които се допират частично с едно и също име, се наричат вторични антагонисти.
Горни резци съзъбие, когато зъбите са затворени, като правило, стърчат над долните резци, като частично ги припокриват.

Контактна зона на зъбите

Контактна зона, т.е. мястото на контакт между два зъба, при нормални условия, заедно с интерденталните папили, определят разположението на хранителната маса от двете страни на зъба и не позволяват на храната да проникне в междузъбното пространство. Той също така предотвратява увреждането на междузъбната папила и междуалвеоларния септум заедно със зъбния лигамент, задържа зъбите в определена позиция един спрямо друг, осигурява равномерното им стабилно положение в зъбната дъга и определя разпределението на натиска върху съседните зъби. Колкото по-изразена е кривината на апроксималните повърхности, толкова по-правилен ще бъде контактът в анатомично и физиологично отношение.

Зъбни дъги

Генетично определена последователност местоположението на всеки зъба групите зъби се наричат съзъбие. Зъбната редица, разположена според кривината на челюстите, се нарича зъбна дъга. Има горни и долни зъбни дъги. Всяко съзъбие (зъбна дъга) съдържа 10 първични или 16 постоянни зъба.

Когато планирате дизайн, трябва да се вземе предвид потенциалът за абразия на противоположния зъб или потенциалът за абразия на противоположното възстановяване. Ако срещуположният зъб е бил възстановен преди това, тогава е най-добре да изберете подобен материал за възстановяване на противоположния зъб. Металът (особено златото) е най-малко абразивният материал за зъба-антагонист, въпреки че в повечето случаи може да се използва порцелан, ако няма потенциален риск от абразия, както беше обсъдено по-горе. Очевидно, ако няма контакт със зъба-антагонист, тогава възстановяването няма да изпита никакви натоварвания (или те ще бъдат минимални) и няма да има опасения за абразия, следователно можете да изберете материала за възстановяване по желание. Трябва също да се оцени способността за постигане на стабилни оклузални контакти с помощта на наличните материали. В случаите, когато трябва да се възстановят множество оклузални повърхности, трябва да се възстановят множество междузъбни контакти, за да се създаде или поддържа оклузална стабилност. В идеалния случай тези условия не трябва да влияят на избора на материал. Тъй като при порцелановите възстановявания е трудно да се постигнат множество контакти, възстановяването трябва да бъде изработено от висококвалифициран зъботехник.

пространство

(в интеркуспална контактна позиция) е необходима за поставяне на всяко възстановяване. Керамичните възстановявания имат по-голям обем (следователно изискват повече място) от металните (златни) възстановявания, които се характеризират със здравина в по-тънки участъци. Интероклузалното пространство се създава след ексцизия на част от твърдата тъкан. По правило степента на подготовка на оклузалната повърхност на зъба, която не влияе върху задържането и стабилността на възстановяването или здравето на зъба, определя възможността за инсталиране на порцеланова реставрация върху оклузалната повърхност. Проблемите, произтичащи от ограничената височина на клиничната корона на зъба, се решават по-късно. Съществува и връзка между височината на клиничната корона и избора на материал, особено при работа с предни зъби. Възстановяването на зъби с висока клинична корона, когато первазът трябва да продължи под венеца, може да се извърши с метална корона, в противен случай, ако планирате да направите порцеланова корона, первазът може да се простира в пулпната кухина. Този компромис само подобрява контура на зъба, профила на издатината и намалява трудностите, свързани със задържането на плака. Това се отнася и за луковичните молари, където трябва да се оформи рамо върху кореновия дентин.

Естетика и желания на пациента

Естетическите изисквания към реставрациите се увеличиха значително. Необходимостта от естетически задоволителна реставрация никога не трябва да се пренебрегва. С всяко порцеланово възстановяване можете да създадете идеална естетика, това се дължи на най-добрите оптични свойства и прозрачност на материала. Въпреки любовта на някои клиницисти към металните възстановявания, очевидно е, че те не отговарят на естетическите изисквания, но в някои ситуации (например, ако мястото за възстановителен материал е ограничено и е необходим издръжлив материал) няма алтернатива за тях. Когато се решава кой материал да се използва, трябва да се определи дали желанията на пациента са най-важният или единственият важен фактор, когато други съображения са под въпрос. В ситуации, когато има индикация за използване на метал (неестетичен материал) и основната цел на лечението е да се осигури функционален, а не естетичен резултат, това трябва да се обясни на пациента. Изцяло порцелановите възстановявания са по-податливи на счупване. Въпреки това, ако може да се осигури достатъчно място за естетична порцеланова реставрация без прекомерно шлайфане на здрава тъкан и няма съмнение относно издръжливостта и крехкостта на короната, тогава няма много аргументи срещу направата на такава реставрация.

Така, въпреки огромния брой налични материали, изборът е между метал (злато), порцелан или комбинация от двете (кермети).

Металната лята коронка (злато) се счита от много клиницисти за най-успешния материал за екстракоронални възстановявания, нейната здравина е подобна на зъбния емайл, не се деформира в устната кухина при постоянно натоварване, може да бъде точно отлята и предварителен восък моделирането позволява добро детайлизиране и контуриране на бъдещите корони Такава корона може да бъде тънкостенна с тънък ръб, така че твърдите тъкани могат да бъдат леко смлени. Златото е неестетичен материал, но въпреки това някои клиницисти го предпочитат.

Изцяло порцелановите коронки са най-естетични, въпреки че са крехки и податливи на пукнатини, особено ако коронката е тънкостенна; дебелината на слоя трябва да е по-голяма от тази на златна корона. По правило здравината на порцелановата реставрация не е достатъчна, за да се използва самостоятелно върху дъвкателни зъби и като част от мостове. Въпреки това, възстановяванията, направени от кристална рамка с висока якост, могат да се използват като единични елементи или като непрекъснати мостове, когато клиничната височина на короната е достатъчна, за да поеме допълнителната маса на моста. Пукнатини могат да възникнат от повърхностни микропори, които след това могат да се отворят при напрежение и огъване, особено ако липсва поддържаща тъкан. Всичко това се отразява на това как ще бъде ръбът на короната. Зъбните порцелани са по-твърди от емайла и ако готовата реставрация не е остъклена, тя може да износи повърхността на противоположния зъб.

Металокерамичните възстановявания (предимно цели корони) имат добра аксиална здравина и естетика, но изискват много по-обширна подготовка на твърдите тъкани в сравнение с други възстановявания, поради необходимостта от създаване на достатъчно пространство за металната рамка и повече порцелан за отличен естетичен резултат. Въпреки че порцеланът често се използва върху работните повърхности, в тези случаи е идеално да се използва метал, за да се защити структурата на зъба (няма нужда от обширно отстраняване на твърда тъкан, за да се осигури място за порцеланова коронка). Металната оклузална повърхност също не изисква прекалено оформено, разширено оклузално поле, което обикновено се среща при порцелановите оклузални повърхности, и по този начин намалява потенциала за балансираща оклузия (неработещи контакти), което води до по-добра функционална повърхност, която е по-малко вероятно да причини износване на противоположните зъби.

Много хора се чудят: трябва ли да се лекуват или премахват мъдреците? Те започват да растат в зряла възраст и често са болезнени. Според медицинската номерация те се наричат „осмици“, както и кътници. За да вземете правилното решение, струва си да обмислите всички ситуации, когато можете да запазите „осемте“ или все още да ги изтриете.

Лекуват ли се мъдреците?

Такива кътници поради техните анатомични особености трудно се лекува. Но ако лекарят е висококвалифициран, тогава това не е трудно за него. Лечението на "осмица" е по-трудоемко от обикновените зъби и пациентът харчи много време и пари за него.

Трудността на лечението се състои в това, че техните корени и коренови канали са предимно извити, така че е трудно да се постави висококачествена пломба. Освен това мъдреците растат последни в зъбната редица и по време на лечението е трудно пациентът да отвори достатъчно широко устата си, за да може лекарят да работи удобно. В този случай пациентът често развива рефлекс на повръщане. Всичко това води до факта, че лечението се провежда лошо и впоследствие често възникват усложнения.

Следователно възниква въпросът: струва ли си да се лекува зъб на мъдростта или е по-добре да се премахне? Най-важното е, че лечението не е напразно.