Endokrininės sistemos diagnostikos metodai. Endokrininės sistemos liga sergančio paciento apžiūra

Endokrininės ligos – tai visų rūšių hormoniniai sutrikimai, dažniausiai atsirandantys dėl skydliaukės ir kasos disfunkcijos, taip pat dėl ​​sisteminių ligų. 2 tipo cukrinis diabetas yra viena iš endokrininių ligų, kurios atvejų skaičius nuolat auga pastaraisiais metais ir tampa tikrai grėsmingas. Visos ligos endokrininė sistema priežastis kompleksiniai sutrikimai organizme, mažina gyvenimo kokybę ir ardo žmogaus sveikatą.

Įprasti endokrininės sistemos tyrimai:
Kadangi vystymosi tikimybė cukrinis diabetas bėgant metams didėja, kontrolinių tyrimų dažnumas ir būtinumas priklauso nuo amžiaus.
Iki 45 metų, įtariant hormoninius sutrikimus (pagal gydytojo nurodymą), atliekamas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas.
Sulaukus 45 metų gliukozės kiekio kraujyje tyrimą reikia atlikti bent kartą per trejus metus.
Bet kuriame amžiuje, jei rizikuojate susirgti diabetu, turite tai daryti reguliariai.

Daugiau informacijos apie endokrininės sistemos ligas ir rizikos veiksnius -.

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas

Tikslas. Gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje rodo, kaip gerai tai vyksta organizme angliavandenių apykaitą dalyvaujant hormonui insulinui. Normalios gliukozės kiekio viršijimas rodo hiperglikemiją (vienas iš 2 tipo diabeto rodiklių), nukritimas žemiau normos – hipoglikemiją (rodo energijos trūkumą).

Būdas. Klasikiniu atveju kraujas gliukozei imamas tuščiu skrandžiu: nuo paskutinio (vakaro) valgio iki kraujo paėmimo turi praeiti mažiausiai 8-10 valandų. Taip pat šiuo laikotarpiu negalima gerti saldžių gėrimų, alkoholio, galima gerti tik vandenį ir silpną nesaldintą arbatą. Taip pat, kaip nurodė gydytojas, kraujas gliukozei imamas esant apkrovai: tokiu atveju pirmiausia nevalgius imamas kontrolinis kraujo mėginys, po to žmogus išgeria saldaus tirpalo, o kraujas imamas dar kartą – kelis kartus. dvi valandos. Tai leidžia sekti cukraus kiekio kraujyje padidėjimo ir reguliavimo dinamiką.

išvadas. Normalus lygis cukraus kiekis kraujyje yra 3,3 - 5,5 mmol/l. Kuo arčiau jūsų rezultatas viršutinis limitas, tuo nerimą keliantis rezultatas. Padidėjęs lygis Gliukozės kiekis kraujyje signalizuoja ne tik apie galimybę susirgti cukriniu diabetu, bet ir apie daugybę kitų sutrikimų, pavyzdžiui, pankreatitą, cistinę fibrozę, kasos disfunkciją. Net ir stiprus stresas gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje.

Hormonų kraujo tyrimas

Tikslas. Būdingas bruožas skydliaukės, kasos, reprodukcinės sistemos, antinksčių, hipofizės gaminami hormonai turi bendrą poveikį organizmui. Todėl, jei atsiranda bet koks hormonų disbalansas, pasekmės gali būti labai įvairios – nuo ​​cukrinio diabeto išsivystymo iki problemų reprodukcinė funkcija, oda ir kt. Hormonų analizė leidžia nustatyti įvairių hormonų kiekį kraujyje, palyginti jį su norma ir padaryti atitinkamas išvadas.

Būdas. Kraujas hormonams duodamas tuščiu skrandžiu iš venos: likus 10 valandų iki kraujo paėmimo negalima valgyti ir gerti, taip pat susilaikyti fizinė veikla ir audringa veikla darbe. Jei vartojate kokių nors vaistų, ypač hormoninių, pasitarkite su gydytoju ir nuspręskite dėl laikino vartojimo nutraukimo režimo, kad nepakenktumėte sau ir nesusirgtumėte. patikimi rezultatai analizes.

išvadas. Hormonų kraujo tyrimo rezultatas yra hormonų (testosterono, estrogeno, progesterono, prolaktino, liuteinizuojančio hormono, hormonų) sąrašas. Skydliaukė ir tt) ir jų kiekį kraujyje. Jei viena iš vertybių neatitinka normos, galime kalbėti apie pažeidimą. Tačiau išvadas gali padaryti tik gydytojas, nes svarbios ne tik individualios vertybės, bet ir jų derinys.

Skydliaukės ir antinksčių ultragarsas

Tikslas. Ultragarsas endokrininės liaukos- skydliaukės ir antinksčių liaukos - leidžia nustatyti pačių organų sveikatos sutrikimus, dėl kurių atsirado hormoninis disbalansas. Norint nustatyti priežastis, atliekamas ultragarsas hormoniniai sutrikimai, taip pat tais atvejais, kai yra įtarimų dėl liaukų (mazgų in Skydliaukė).

Būdas. Ultragarsas atliekamas naudojant aparatą ultragarsinis tyrimas: specialistas skydliaukės ar antinksčių srityje įdeda jutiklį ir, gavęs vaizdą monitoriuje, gali vizualiai įvertinti organo būklę ir sutrikimų pobūdį. Įvertinama liaukų forma, dydis, nukrypimų ir deformacijų buvimas, neoplazmos. Taip pat svarstoma Limfmazgiai Ir kraujotakos sistema.

išvadas. Analizės rezultatas yra ultragarsinis vaizdas ir jo vizualinis aiškinimas, palyginti su norma. Paprastai endokrininių liaukų ultragarsas leidžia aukštas laipsnis tiksliai nustatyti neoplazmų buvimą organuose ir matomus jų struktūros pokyčius. Vaizdo analizę atlieka tik gydytojas.

Dauguma endokrininių organų yra neprieinami tiesioginiam tyrimui, išskyrus skydliaukę ir lytines liaukas, todėl dažnai apie endokrininių liaukų būklę tenka spręsti pagal klinikinius sindromus, būdingus pažeistos liaukos hiper- ar hipofunkcijai, bei homeostazės rodiklius.

Klinikinis vaikų endokrininės sistemos tyrimas apima vaiko nusiskundimų, ligos istorijos ir gyvenimo, įskaitant genetines šeimos ypatybes, tyrimą, objektyvų visų vaiko organų ir sistemų tyrimą bei papildomų tyrimų metodų duomenų įvertinimą.

Bendras paciento tyrimas

Atliekant išorinį vaiko apžiūrą, atkreipiamas dėmesys į kūno sudėjimo proporcingumą. Tada atliekamas įvertinimas fizinis vaiko vystymasis, kurių pagrindu galima nustatyti augimo sutrikimus. Įvertinimas fizinis vystymasis vaikams:

Atsižvelgiant į pastebėtą įvairių vaiko fizinio išsivystymo rodiklių kitimą, būtina žinoti vadinamąjį normalųjį, arba Gauso-Laplaciano skirstinį. Šio skirstinio charakteristikos yra aritmetinė atributo arba rodiklio reikšmė (M) ir standartinio nuokrypio reikšmė, arba sigma (δ). Vertės, viršijančios sveikų vaikų M ± 2δ standartą, paprastai rodo patologiją.

Praktikoje savo reikšmingumą išlaiko orientaciniai įverčiai, kuriuose reikėtų vadovautis tokia empirine taisykle: atsitiktinė požymio variacija, kuri keičiasi su amžiumi, paprastai neviršija vieno amžiaus intervalo; ženklo reikšmė gali būti patologinio pobūdžio, jei jo reikšmė yra intervale + 1-2 amžiaus intervalai. Standartų lentelėse amžiaus intervalai dažniausiai pasirenkami taip: nuo gimimo iki vienerių metų intervalas lygus mėnesiui, nuo 1 metų iki 3 metų - 3 mėnesiai, nuo 3 iki 7 metų - 6 mėnesiai, nuo 7 iki 12 metų. metų – vieneri metai.

Norėdami tiksliai nustatyti fizinio išsivystymo rodiklius, pediatras turi naudoti amžiaus centilių pasiskirstymo lenteles (arba kreives). Praktinis šių lentelių (grafikų) naudojimas yra itin paprastas ir patogus. Centilių lentelių arba kreivių stulpeliai grafiškai rodo kiekybines bruožo ribas tam tikra proporcija arba procentinė dalis (centilis) tam tikro amžiaus ir lyties vaikų. Šiuo atveju vertės, būdingos pusei tam tikro amžiaus ir lyties sveikų vaikų - nuo 25 iki 75 centilės - yra laikomos vidutinėmis arba sąlyginai normaliomis vertėmis.

Hipofizės nykštukiškumas pasižymi augimo sulėtėjimu, nekeičiant kūno proporcijų. Galite galvoti apie nykštukiškumą, jei vaiko ūgis atsilieka nuo to, kas turėtų būti, ir viršija M-3δ (sigma serijoje), žemiau 3 centilės ribų (centilių lentelėse) arba SDS.<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.

Sergant hipotiroze, sulėtėja augimas ir pažeidžiamos kūno proporcijos – trumpos galūnės. Veidas turi būdingą išvaizdą: platus plokščias nosies tiltas, plačiai išsidėsčiusios akys (hipertelorizmas), santykinė veido kaukolės dominavimas, didelis storas liežuvis, storos lūpos ir kiti hipotirozės simptomai.

Augimo pagreitis būdingas hipofizės gigantizmui, kai augimas viršija normą daugiau nei 15% (virš 97 centilės, SDS = +2), ir tirotoksikozei. Kūno proporcijos nesikeičia sergant nė viena liga.

Jei hipofizės hiperfunkcija pasireiškia užsidarius augimo plokštelėms, išsivysto akromegalija – padidėja nosis, rankos ir pėdos, masyvus apatinis žandikaulis, stipriai išsikiša antakių keteros.

Odos būklės apžiūra, palpacija ir įvertinimas. Sergant hipotiroze, pastebima blyški oda su ikteriniu atspalviu, pilkšva marmurinė spalva ir sausumas. Vaškinis blyškumas būdingas hipofizės navikams.

Violetinė-melsva veido odos spalva stebima esant antinksčių žievės hiperfunkcijai (Kušingo sindromas ir liga).

Sergant antinksčių nepakankamumu, stebima odos hiperpigmentacija (bronzinis atspalvis).

Strijos (stijos) būdingos Kušingo sindromui ir pagumburio nutukimui.

Sausa oda stebima sergant cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu; Be to, sergant cukriniu diabetu, gali pasireikšti odos niežėjimas ir furunkuliozė.

Padidėjusi odos drėgmė stebima tirotoksikozės, hipoglikemijos ir hiperinsulinizmo atvejais.

Plaukų būklė. Hipotireozei būdingi sausi, šiurkštūs, trapūs plaukai. Hirsutizmas (per didelis vyrų plaukų augimas nuo androgenų priklausomose srityse) ir hipertrichozė (per didelis plaukų augimas nuo androgenų nepriklausomose srityse) yra susiję su antinksčių žievės hiperfunkcija.

Virilizacija- išorinių moterų lytinių organų pokyčiai pagal vyrišką tipą - pastebėti esant įgimtai antinksčių žievės disfunkcijai, su antinksčių ar kiaušidžių navikais.

Poodinių riebalų pasiskirstymo apžiūra, palpacija ir įvertinimas. Tolygiai pasiskirstęs poodinio audinio perteklius būdingas konstituciniam-egzogeniniam, mitybos ir diencefaliniam nutukimui.

Itsenko-Cushingo liga ir sindromas stebimas per didelis poodinių riebalų nusėdimas pečių juostos, 7-ojo kaklo slankstelio, krūtinės ir pilvo srityje.

Smegenų nutukimui būdingas keistas poodinio audinio pasiskirstymas, pavyzdžiui, išoriniame peties paviršiuje, vidinėje šlaunų dalyje ir kt.

Yra 4 nutukimo laipsniai:

I laipsnis - perteklinis kūno svoris yra 15-25% reikiamo kiekio,

II laipsnis --»- --»- nuo 25 iki 50% --»-

III laipsnis --»- --»- 50-100% --»-

IV laipsnis --»- --»- daugiau nei 100 proc.

Svarbus nutukimo kriterijus yra kūno masės indeksas (Quetelet) (KMI) – svorio kilogramais ir ūgio (m 2) santykis. Nutukimas apibrėžiamas kaip KMI, viršijantis 95 centilį tam tikram amžiui ir lyčiai.

Kūne riebalai yra 1) poodiniuose riebaluose (poodiniai riebalai) ir 2) aplink vidaus organus (visceraliniai riebalai). Poodinių riebalų perteklius pilvo srityje ir visceraliniai riebalai pilvo ertmėje formuoja pilvinį nutukimą. arba "viršutinis" tipas. Šį riebalų pasiskirstymo tipą galima atskirti matuojant: juosmens (WA) – po apatiniu šonkaulių kraštu virš bambos, klubų (HT) – didžiausio sėdmenų išsikišimo taško lygyje ir skaičiuojant WC/CV santykį. WC/BV vertės, didesnės nei 0,9 vyrams ir daugiau nei 0,8 moterims, rodo, kad yra pilvo nutukimas. Priešingai, kai WC/TB reikšmės yra lygios arba mažesnės nei 0,7, nustatomas „apatinis“ arba šlaunies glutealinis nutukimo tipas.

Sumažėjęs poodinių riebalų susidarymas būdingas Simmondso ligai (hipofizės išsekimui), tirotoksikozei ir cukriniam diabetui prieš gydymą.

Neuropsichinės raidos ir nervų sistemos būklės įvertinimas

Hipotireozei būdingas protinio vystymosi atsilikimas, o tirotoksikozei – psichinių procesų pagreitėjimas, trumpalaikis temperamentas, dirglumas, ašarojimas, smulkus vokų, pirštų tremoras, autonominės nervų sistemos nestabilumas.

Su hipofizės nykštuku ir riebalinės-lyties organų distrofija stebimas protinis infantilizmas; su hipoparatiroidizmu, padidėjęs nervų ir raumenų jaudrumas (teigiami Trousseau ir Chvostek simptomai).

Tada tiriamos endokrininės liaukos, kurias galima objektyviai ištirti.

Skydliaukės tyrimo metodai:

Inspekcija. Skydliaukė paprastai nėra matoma akimis ir negali būti apčiuopiama. Ištyrus galite nustatyti skydliaukės padidėjimo laipsnį. Pradedant nuo antrojo (padidėjus I laipsniui, jo akimis nematyti). Be to, ištyrus atskleidžiami simptomai, būdingi liaukos funkcijos susilpnėjimui ar padidėjimui: odos būklė, poodinis audinys, fizinis išsivystymas, akių simptomai (išsiplėtusios akys, Dalrymple simptomai – voko plyšio išsiplėtimas , Jellinek - vokų pigmentacija, Kraus - retas mirksėjimas, Graefe - viršutinio voko atsilikimas žiūrint žemyn, Möbius - konvergencijos pažeidimas - kai objektas artėja prie akių, jos pirmiausia susilieja, o tada viena akis nevalingai pasislenka į šoną ).

Palpacija Skydliaukė atliekama abiejų rankų nykščiais, esančiais priekiniame paviršiuje, o likę pirštai dedami ant sprando. Kūdikiams palpacija gali būti atliekama vienos rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu. Apčiuopiant liauką vyresniems vaikams, jų prašoma atlikti rijimo judesį, o liauka juda aukštyn, o jos slydimas šiuo metu pirštų paviršiumi palengvina palpacijos tyrimą.

Skydliaukės sąsmauka tiriama slenkant vienos rankos nykščiu išilgai kaklo vidurio linijos kryptimi iš viršaus į apačią. Sąsmauka yra priekiniame trachėjos paviršiuje žemiau skydliaukės kremzlės ir pasiekia 3 trachėjos žiedą. Liaukos skiltys yra abiejose trachėjos ir gerklų pusėse, siekiančios 5-6 trachėjos žiedą.

Palpuojant skydliaukę reikia atkreipti dėmesį į jos dydį, paviršiaus ypatumus, padidėjimo pobūdį (difuzinis, mazginis, mazginis), konsistenciją (kietą ar minkštą elastingą), pulsaciją, skausmą.

Terminas „gūžys“ vartojamas, kai padidėja skydliaukė.

Šiuo metu naudojamas PSO klasifikacija 2001 m. atsižvelgiant į tris klinikinius skydliaukės padidėjimo laipsnius:

0 laipsnis – skydliaukė nepadidėjusi

1 laipsnis - skydliaukė yra apčiuopiama

2 laipsnis - gūžys yra apčiuopiamas ir matomas akimis

Auskultacija skydliaukės tyrimas atliekamas fonendoskopu, kuris uždedamas ant liaukos. Padidėjus liaukos funkcijai, dažnai virš jos pasigirsta kraujagyslių ūžesys. Vyresniems vaikams auskultacija atliekama sulaikant kvėpavimą.

Papildomi tyrimo metodai Naudojamas vaikų skydliaukės ligoms diagnozuoti:

Ultragarsinis tyrimas – naudojamas liaukos dydžiui ir struktūrai įvertinti;

Ultragarsinis tyrimas doplerografija – įvertinama kraujotaka liaukoje;

Smulkios adatos punkcijos biopsija – tai citologinis taškinio audinio tyrimas, naudojamas esant mazginėms gūžės formoms, siekiant nustatyti mazgų ląstelinį pobūdį;

Hormonų koncentracijos kraujo serume nustatymas: tiroksino (T-4), trijodtironino (T-3) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). T-4 ir T-3 kraujyje yra laisvos ir surištos su baltymais būsenos. Hormoninį aktyvumą lemia laisvųjų skydliaukės hormonų frakcijų koncentracija, todėl norint įvertinti skydliaukės funkcinę būklę, būtina ištirti laisvąsias T-3 ir T-4 frakcijas;

5) Izotopinė scintigrafija – gali būti naudojama diagnozuoti hormoniškai aktyvius ir/ar neaktyvius darinius, ypač mažus vyresniems nei 12 metų vaikams.

Fermentinis imunologinis tyrimas arba radioimuninis tyrimas

A) Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (TPO) ir mikrosomų antigenų frakcijas (MAG) – naudojami autoimuniniam procesui diagnozuoti sergant lėtiniu autoimuniniu tiroiditu;

B) Antikūnai prieš TSH receptorius – tiriami dėl įtariamo difuzinio toksinio strumos (Greivso liga);

C) Antikūnai prieš tiroglobuliną tiriami stebint pacientus, operuotus dėl skydliaukės vėžio (tik visiškos rezekcijos atveju).

7) Rentgeno metodas

Kaulų amžiaus nustatymas rankų rentgenogramomis.

Endokrininių liaukų tyrimo metodai

Organų, įskaitant endokrinines liaukas, endokrininei funkcijai tirti naudojami šie metodai:

Endokrininių liaukų pašalinimas.

Selektyvus endokrininių ląstelių naikinimas arba slopinimas organizme.

Endokrininių liaukų transplantacija.

Endokrininių liaukų ekstraktų skyrimas nepažeistiems gyvūnams arba pašalinus atitinkamą liauką.

Chemiškai grynų hormonų skyrimas nepažeistiems gyvūnams arba pašalinus atitinkamą liauką (pakaitinė „terapija“).

Cheminė ekstraktų analizė ir hormoninių vaistų sintezė.

Endokrininių audinių histologinio ir histocheminio tyrimo metodai

Parabiozės metodas arba bendros kraujotakos sukūrimas.

„Pažymėtų junginių“ įvedimo į organizmą būdas (pavyzdžiui, radioaktyvieji nuklidai, fluorescencinės lempos).

Kraujo, patenkančio į organą ir iš jo, fiziologinio aktyvumo palyginimas. Leidžia aptikti biologiškai aktyvių metabolitų ir hormonų sekreciją į kraują.

Hormonų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimas.

Hormonų sintezės pirmtakų ir metabolitų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimas.

Pacientų, kurių liaukų funkcija nepakankama arba per didelė, tyrimas.

Genų inžinerijos metodai.

Ekstirpacijos metodas

Ekstirpacija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas struktūrinis darinys, pvz., liauka.

Extirpation (extirpatio) iš lotynų kalbos extirpo, extirpare – išnaikinti.

Skiriamas dalinis ir visiškas išnaikinimas.

Po ekstirpacijos įvairiais metodais tiriamos likusios organizmo funkcijos.

Taikant šį metodą, buvo atrasta kasos endokrininė funkcija ir jos vaidmuo cukrinio diabeto vystymuisi, hipofizės vaidmuo reguliuojant organizmo augimą, antinksčių žievės svarba ir kt.

Prielaida, kad kasa turi endokrininių funkcijų, buvo patvirtinta I. Meringo ir O. Minkovskio (1889 m.) eksperimentuose, kurie parodė, kad šunims jos pašalinimas sukelia sunkią hiperglikemiją ir glikozuriją. Gyvūnai mirė per 2–3 savaites po operacijos dėl sunkaus cukrinio diabeto. Vėliau buvo nustatyta, kad šie pokyčiai atsiranda dėl insulino, hormono, gaminamo kasos salelių aparate, trūkumo.

Klinikoje susiduriama su endokrininių liaukų pašalinimu žmonėms. Liaukos ekstirpacija gali būti tyčia(pvz., sergant skydliaukės vėžiu organas visiškai pašalinamas) arba atsitiktinis(pvz., pašalinus skydliaukę, pašalinamos ir prieskydinės liaukos).

Metodas, skirtas selektyviai naikinti arba slopinti endokrinines ląsteles organizme

Pašalinus organą, kuriame yra skirtingas funkcijas atliekančių ląstelių (audinių), sunku, o kartais ir visai neįmanoma atskirti šių struktūrų atliekamus fiziologinius procesus.

Pavyzdžiui, pašalinus kasą, organizmas praranda ne tik ląsteles, gaminančias insuliną.  ląstelės), bet ir ląstelės, gaminančios gliukagoną (  ląstelės), somatostatinas (  ląstelės), gastrinas (G ląstelės), kasos polipeptidas (PP ląstelės). Be to, organizmas netenka svarbaus egzokrininio organo, užtikrinančio virškinimo procesus.

Kaip suprasti, kurios ląstelės yra atsakingos už tam tikrą funkciją? Tokiu atveju galite pabandyti selektyviai pažeisti kai kurias ląsteles ir nustatyti trūkstamą funkciją.

Taigi, skiriant aloksano (meoksalo rūgšties ureido), atsiranda selektyvi nekrozė  Langerhanso salelių ląstelės, o tai leidžia ištirti sutrikusios insulino gamybos pasekmes nekeičiant kitų kasos funkcijų. Hidroksichinolino darinys – ditizonas trikdo medžiagų apykaitą  ląstelės sudaro kompleksą su cinku, kuris taip pat sutrikdo jų endokrininę funkciją.

Antrasis pavyzdys yra selektyvus skydliaukės folikulinių ląstelių pažeidimas jonizuojanti radiacija radioaktyvusis jodas (131I, 132I). Taikant šį principą gydymo tikslais, jie kalba apie selektyvią strumektomiją, o chirurginis pašalinimas tais pačiais tikslais vadinamas totaliniu, tarpiniu.

Šio tipo metodai taip pat apima pacientų, kurių ląstelės yra pažeistos dėl imuninės agresijos ar autoagresijos, stebėjimą ir cheminių (vaistų) priemonių, slopinančių hormonų sintezę, naudojimą. Pavyzdžiui: vaistai nuo skydliaukės - Mercazolil, Popiltiouracil.

Endokrininių liaukų transplantacijos metodas

Liauka gali būti persodinta tam pačiam gyvūnui jį iš anksto pašalinus (autotransplantacija) arba nepažeistiems gyvūnams. Pastaruoju atveju tai taikoma homo- Ir heterotransplantacija.

1849 metais vokiečių fiziologas Adolfas Bertholdas nustatė, kad persodinus kito gaidžio sėklides į kastruoto gaidžio pilvo ertmę, atkuriamos pirminės kastrato savybės. Ši data laikoma endokrinologijos gimimo data.

XIX amžiaus pabaigoje Steinachas parodė, kad persodinus lytines liaukas jūrų kiaulytėms ir žiurkėms, pasikeitė jų elgesys ir gyvenimo trukmė.

Mūsų amžiaus 20-ajame dešimtmetyje lytinių liaukų transplantaciją „atjauninimo“ tikslais naudojo Brown-Séquard ir plačiai taikė rusų mokslininkas S. Voroncovas Paryžiuje. Šie transplantacijos eksperimentai suteikė daug faktinės medžiagos apie lytinių liaukų hormonų biologinį poveikį.

Gyvūnui, kuriam pašalinta endokrininė liauka, ji gali būti reimplantuojama į gerai vaskuliarizuotą kūno vietą, pavyzdžiui, po inksto kapsule arba priekinėje akies kameroje. Ši operacija vadinama reimplantacija.

Hormonų vartojimo būdas

Gali būti skiriamas endokrininių liaukų ekstraktas arba chemiškai gryni hormonai. Hormonai skiriami nepažeistiems gyvūnams arba pašalinus atitinkamą liauką (pakaitinė „terapija“).

1889 m. 72 metų Brownas Sequardas pranešė apie eksperimentus, atliktus su juo pačiu. Ištraukos iš gyvūnų sėklidžių turėjo jauninančią poveikį mokslininko organizmui.

Dėl endokrininių liaukų ekstraktų įvedimo metodo buvo nustatytas insulino ir somatotropino, skydliaukės hormonų ir prieskydinės liaukos hormonų, kortikosteroidų ir kt.

Metodo variantas – gyvūnų šėrimas sausomis liaukomis arba iš audinių paruoštais preparatais.

Grynų hormoninių vaistų vartojimas leido nustatyti jų biologinį poveikį. Sutrikimus, atsiradusius po chirurginio endokrininės liaukos pašalinimo, galima koreguoti į organizmą įvedus pakankamą kiekį šios liaukos ekstrakto arba atskiro hormono.

Šių metodų taikymas nepažeistiems gyvūnams lėmė grįžtamąjį ryšį reguliuojant endokrininius organus, nes sukurtas dirbtinis hormono perteklius sukėlė endokrininio organo sekrecijos slopinimą ir net liaukos atrofiją.

Cheminė ekstraktų analizė ir hormoninių vaistų sintezė

Atlikus endokrininių audinių ekstraktų cheminę struktūrinę analizę, buvo galima nustatyti cheminę prigimtį ir identifikuoti endokrininių organų hormonus, dėl kurių vėliau buvo dirbtinai gaminami veiksmingi hormoniniai preparatai moksliniams tyrimams ir gydymo tikslams.

Parabiozės metodas

Nepainiokite su N. E. Vvedenskio parabioze. Šiuo atveju kalbame apie reiškinį. Kalbėsime apie metodą, kuris naudoja kryžminę cirkuliaciją dviejuose organizmuose. Parabiontai yra organizmai (du ar daugiau), kurie yra tarpusavyje susiję per kraujotakos ir limfinę sistemas. Toks ryšys gali atsirasti gamtoje, pavyzdžiui, susijungusiems dvyniams, arba gali būti sukurtas dirbtinai (eksperimentu).

Metodas leidžia įvertinti humoralinių faktorių vaidmenį keičiant vieno individo nepažeisto organizmo funkcijas, kai kišasi į kito individo endokrininę sistemą.

Ypač svarbūs yra susijungusių dvynių, kurių kraujotaka bendra, bet atskira nervų sistema, tyrimai. Vienoje iš dviejų susijungusių seserų buvo aprašytas nėštumo ir gimdymo atvejis, po kurio abiem seserims įvyko laktacija, o maitinimas buvo galimas iš keturių pieno liaukų.

Radionuklidiniai metodai

(žymėtų medžiagų ir junginių metodas)

Atkreipkite dėmesį ne į radioaktyvius izotopus, o į radionuklidais paženklintas medžiagas ar junginius. Griežtai kalbant, įvedami radiofarmaciniai preparatai (RP) = nešiklis + etiketė (radionuklidas).

Šis metodas leidžia ištirti hormonų sintezės procesus endokrininiame audinyje, hormonų nusėdimą ir pasiskirstymą organizme, jų šalinimo kelius.

Radionuklidų metodai paprastai skirstomi į in vivo ir in vitro tyrimus. In vivo tyrimais skiriami in vivo ir in vitro matavimai.

Visų pirma, visus metodus galima suskirstyti į in vitro - Ir in vivo -tyrimai (metodai, diagnostika)

In vitro tyrimai

Kad nesusipainiotų in vitro - Ir in vivo -tyrimo metodai) su koncepcija in vitro - Ir in vivo - išmatavimai .

In vivo matavimai visada bus in vivo tyrimai. Tie. Neįmanoma išmatuoti organizme to, ko nebuvo (medžiagos, parametro) arba tyrimo metu nebuvo įvestas kaip tiriamasis agentas.

Jei tiriamoji medžiaga buvo įnešta į organizmą, tada buvo paimtas biologinis mėginys ir atlikti matavimai in vitro, tyrimas vis tiek turėtų būti priskirtas in vivo tyrimui.

Jei bandomoji medžiaga nebuvo įnešta į organizmą, bet buvo paimtas biologinis mėginys ir atliktas in vitro – matavimai, įdėjus tiriamosios medžiagos (pavyzdžiui, reagento) arba be jos, tyrimas turėtų būti vadinamas in vitro. vitro tyrimas.

Radionuklidinėje diagnostikoje in vivo dažniau naudojamas radiofarmacinių preparatų surinkimas iš kraujo endokrininėmis ląstelėmis ir įtraukiamas į gaunamus hormonus proporcingai jų sintezės intensyvumui.

Šio metodo naudojimo pavyzdys yra skydliaukės tyrimas naudojant radioaktyvųjį jodą (131I) arba natrio pertechnetatą (Na99mTcO4), antinksčių žievės tyrimas naudojant pažymėtą steroidinių hormonų pirmtaką, dažniausiai cholesterolį (131I cholesterolį).

Radionuklidų tyrimams in vivo atliekama radiometrija arba gama topografija (scintigrafija). Radionuklidų skenavimas kaip metodas yra pasenęs.

Atskiras jodo metabolizmo intratiroidinės stadijos neorganinės ir organinės fazės įvertinimas.

Tiriant hormoninio reguliavimo savivaldos grandines in vivo tyrimuose, naudojami stimuliavimo ir slopinimo testai.

Išspręskime dvi problemas.

Norint nustatyti apčiuopiamo darinio pobūdį dešinėje skydliaukės skiltyje (1 pav.), buvo atlikta 131I scintigrafija (2 pav.).

Praėjus kuriam laikui po hormono suleidimo, scintigrafija buvo pakartota (3 pav.). 131I kaupimasis dešinėje skiltyje nepakito, bet kairėje atsirado. Koks tyrimas buvo atliktas pacientui, su kokiu hormonu? Remdamiesi tyrimo rezultatais, padarykite išvadą.

Antra užduotis.

Norint nustatyti apčiuopiamo darinio pobūdį dešinėje skydliaukės skiltyje (1 pav.), buvo atlikta 131I scintigrafija (2 pav.). Praėjus kuriam laikui po hormono suleidimo, scintigrafija buvo pakartota (3 pav.). Dešinėje skiltyje 131I sankaupa nepakito, kairėje išnyko. Koks tyrimas buvo atliktas pacientui, su kokiu hormonu? Remdamiesi tyrimo rezultatais, padarykite išvadą.

Norint ištirti hormonų jungimosi, kaupimosi ir metabolizmo vietas, jos žymimos radioaktyviais atomais, įvedamos į organizmą, atliekama autoradiografija. Tiriamo audinio pjūviai dedami ant radiacijai jautrios fotografinės medžiagos, tokios kaip rentgeno juosta, išryškinamos, o tamsios dėmės lyginamos su histologinių pjūvių nuotraukomis.

Hormonų kiekio biologiniuose mėginiuose tyrimas

Dažniau kaip biologinis tyrimas naudojamas kraujas (plazma, serumas) ir šlapimas.

Šis metodas yra vienas tiksliausių endokrininių organų ir audinių sekreciniam aktyvumui įvertinti, tačiau jis neapibūdina biologinio aktyvumo ir hormoninio poveikio audiniuose laipsnio.

Priklausomai nuo hormonų cheminės prigimties, naudojami įvairūs tyrimo metodai, įskaitant biocheminius, chromatografinius ir biologinius tyrimus bei radionuklidų metodus.

Tarp radionuklidų medaus yra

radioimuninis (RIA)

imunoradiometrinis (IRMA)

radioreceptorius (RRA)

1977 m. Rosalyn Yalow gavo Nobelio premiją už peptidinių hormonų radioimuninio tyrimo (RIA) metodų tobulinimą.

Radioimuninis tyrimas, kuris šiandien yra labiausiai paplitęs dėl savo didelio jautrumo, tikslumo ir paprastumo, yra pagrįstas hormonų, paženklintų jodo (125I) arba tričio (3H) izotopais, ir specifinių juos surišančių antikūnų naudojimu.

Kodėl to reikia?

Didelis cukraus kiekis kraujyje Daugumos cukriniu diabetu sergančių pacientų insulino aktyvumas kraujyje retai sumažėja, dažniau būna normalus ar net padidėjęs.

Antrasis pavyzdys yra hipokalcemija. Paratirinas dažnai būna padidėjęs.

Radionuklidų metodai leidžia nustatyti hormonų frakcijas (laisvas, surištas su baltymais).

Atliekant radioreceptorių analizę, kurios jautrumas mažesnis, o informacijos kiekis didesnis nei radioimuninės analizės, hormono jungimasis vertinamas ne antikūnais prieš jį, o specifiniais ląstelių membranų ar citozolio hormoniniais receptoriais.

Tiriant hormoninio reguliavimo savivaldos kontūrus in vitro tyrimuose, naudojamas viso su tiriamu procesu susijusių įvairaus reguliavimo lygių hormonų (liberinų ir statinų, tropinų, efektorinių hormonų) „komplekto“ nustatymas. Pavyzdžiui, skydliaukei, tirotropiną atpalaiduojantis hormonas, tirotropinas, trijodtirozinas, tiroksinas.

Pirminė hipotirozė:

T3, T4, TSH, TL

Antrinė hipotirozė:

T3, T4, TSH, TL

Tretinė hipotirozė:

T3, T4, TSH, TL

Santykinis reguliavimo specifiškumas: jodo ir dioidtirozino įvedimas slopina tirotropino gamybą.

Į organą patenkančio ir iš jo patenkančio kraujo fiziologinio aktyvumo palyginimas leidžia nustatyti biologiškai aktyvių metabolitų ir hormonų išsiskyrimą į kraują.

Hormonų sintezės pirmtakų ir metabolitų kiekio kraujyje ir šlapime tyrimas

Dažnai hormoninį poveikį daugiausia lemia aktyvūs hormono metabolitai. Kitais atvejais pirmtakai ir metabolitai, kurių koncentracija yra proporcinga hormonų lygiui, yra lengviau prieinami tyrimams. Metodas leidžia ne tik įvertinti endokrininio audinio hormonus gaminantį aktyvumą, bet ir nustatyti hormonų apykaitos ypatybes.

Pacientų, kurių endokrininių organų funkcija sutrikusi, stebėjimas

Tai gali suteikti vertingos informacijos apie endokrininių liaukų hormonų fiziologinį poveikį ir vaidmenis.

Addison T. (Addison Thomas), anglų gydytojas (1793-1860). Jis vadinamas endokrinologijos tėvu. Kodėl? 1855 m. jis išleido monografiją, kurioje visų pirma yra klasikinis lėtinio antinksčių nepakankamumo aprašymas. Netrukus buvo pasiūlyta tai pavadinti Adisono liga. Adisono ligos priežastis dažniausiai yra pirminis antinksčių žievės pažeidimas dėl autoimuninio proceso (idiopatinė Adisono liga) ir tuberkuliozė.

Endokrininių audinių histologinio ir histocheminio tyrimo metodai

Šie metodai leidžia įvertinti ne tik struktūrines, bet ir funkcines ląstelių savybes, ypač hormonų susidarymo, kaupimosi ir išsiskyrimo intensyvumą. Pavyzdžiui, histocheminiais metodais buvo aptikti pagumburio neuronų neurosekrecijos ir prieširdžių kardiomiocitų endokrininės funkcijos reiškiniai.

Genų inžinerijos metodai

Šie ląstelės genetinio aparato rekonstrukcijos metodai leidžia ne tik ištirti hormonų sintezės mechanizmus, bet ir aktyviai į juos kištis. Mechanizmai yra ypač perspektyvūs praktiniam pritaikymui tais atvejais, kai nuolat sutrinka hormonų sintezė, kaip tai atsitinka sergant cukriniu diabetu.

Eksperimentinio metodo panaudojimo pavyzdys – prancūzų mokslininkų atliktas tyrimas, kuris 1983 metais į žiurkės kepenis persodino geną, kontroliuojantį insulino sintezę. Šio geno įvedimas į žiurkių kepenų ląstelių branduolius lėmė tai, kad kepenų ląstelės per mėnesį susintetino insuliną.

4.3.1. Hormonų nustatymo metodai

Šiuo metu klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami hormonų nustatymo metodai:

radioimuninis,

Imunoradiometrinis,

Radioreceptorius,

Cheminiai metodai ir kt.

Iki šeštojo dešimtmečio pabaigos vienintelis hormonų lygio nustatymo metodas buvo biologinis, kurio pagrindinis principas buvo tas, kad mėginys, kuriame yra nežinomo kiekio hormono, įvedamas į biologinę sistemą (gyvūną, organą, audinį), o hormono lygis jame nustatomas biologiniais veikimo vienetais, atsižvelgiant į atsako sunkumą. . Taigi, prolaktinas, priklausomai nuo dozės, skatina balandžių pasėlių epitelio augimą, testosteronas – nesubrendusių ir kastruotų žiurkių prostatos augimą.

Radioimuninis tyrimas(RIA) hormonų nustatymas pagrįstas konkurenciniu radioaktyviai pažymėtų ir nežymėtų hormonų surišimu su specifiniais antikūnais. Hormonas veikia kaip antigenas. RIA pranašumai yra didelis jautrumas, didelis specifiškumas, tikslumas, atkuriamumas ir paprastas veikimas. Trūkumas yra radioaktyviųjų izotopų naudojimas, kuris lemia ribotą bandymų rinkinių galiojimo laiką.

Imunoradiometrinė analizė(IRMA) yra RIA modifikacija, kurioje radioaktyvia etikete yra paženklinti ne antigenas (hormonas), o specifiniai antikūnai.

Radioreceptorių analizė(PRA) – vietoj antikūnų prieš hormonus naudojami jų pačių receptoriai.

Be radioaktyviųjų žymenų, fermentai gali būti naudojami kaip hormonų analizės žymenys ( susietas imunosorbentų tyrimas) ir liuminescencinės medžiagos ( liuminescencijos analizė).

Naudojant cheminiai metodai nustatyti hormonų ir jų pirmtakų metabolitus (pavyzdžiui, norepinefriną ir adrenaliną, dopaminą, serotoniną šlapime). Hormonų kiekio kraujyje nustatymas suteikia patikimesnius ir tikslesnius rezultatus.

Hormonai nustatomi iš biopsijos arba pjūvių medžiagoje.

4.3.2. Instrumentiniai metodai

Instrumentiniai metodai užbaigia diagnostinę endokrininių liaukų ligų paiešką. Dažniausiai naudojami: ultragarsas (JAV), rentgenografija, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Be to, naudojami specialūs metodai, pavyzdžiui, angiografija su selektyviu iš endokrininės liaukos ištekančio kraujo mėginių ėmimu hormonams nustatyti, skydliaukės, antinksčių liaukų scintigrafija (radioizotopų tyrimas), kaulų densitometrija.

Ultragarsas dažniausiai naudojamas endokrinologijoje. Metodo principas – jutiklis su pjezokristalu siunčia ultragarso bangas į žmogaus kūną, o vėliau suvokia atsispindėjusius impulsus, paverčia juos elektriniais signalais, kurie per stiprintuvą patenka į vaizdo monitorių. Ultragarsas padeda nustatyti organo dydį ir echostruktūrą, taip pat atlikti punkcinę organų biopsiją.

KT skenavimas yra pagrįstas kūno „gabalo“ gavimu kompiuteriniu būdu apdorojant duomenis apie audinių sugeriamumą, kai pro juos praeina kolimuotas rentgeno spindulių pluoštas. Kompiuteriniuose tomografuose vamzdelio skleidžiamas siauras rentgeno spindulys, praeinantis per tiriamą sluoksnį, fiksuojamas detektoriais ir apdorojamas. Kiekvienas audinys skirtingai sugeria spinduliuotę, priklausomai nuo jo tankio. Mažiausias patologinio židinio dydis, nustatytas naudojant KT, svyruoja nuo 0,2 iki 1 cm.

Magnetinio rezonanso tomografija(MRT) yra pagrįsta galimybe pakeisti rezonanso ir atsipalaidavimo procesus vandenilio protonuose, esančiuose statiniame magnetiniame lauke, reaguojant į radijo dažnio impulso naudojimą. Pulsui sustojus, protonai grįžta į pradinę būseną, „išmesdami“ energijos perteklių, kurią sugauna prietaisas. Vaizdas konstruojamas remiantis skirtingų taškų energijų skirtumais. MRT skaitytuvai leidžia daryti 0,5–1 mm storio pjūvius. MRT privalumai yra neinvaziškumas, spinduliuotės trūkumas, kaulinio audinio „skaidrumas“ ir didelė minkštųjų audinių diferenciacija.

Genetinė analizė

Molekulinė biologinė diagnostika yra labai informatyvus daugelio endokrininių ligų diagnostikos metodas.

Visos paveldimos ligos skirstomos į tris pagrindines grupes: chromosomines, genetines ir ligas su paveldimu polinkiu.

Chromosomų endokrininėms ligoms diagnozuoti naudojamas kariotipavimo metodas ir lytinio chromatino tyrimas (Dauno, Šereševskio-Turnerio, Klayfelterio sindromai). Genų mutacijoms nustatyti plačiai taikomas kilmės dokumentų (šeimos medžio) sudarymo metodas.

Ligų, turinčių paveldimą polinkį, išsivystymą lemia tam tikrų paveldimų veiksnių (alelių ir aplinkos veiksnių mutacijų ar derinių) sąveika. Tarp šios grupės ligų labiausiai ištirtos autoimuninės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, hipokortizolizmas, hipo- ir hipertiroidizmas.

Be polinkio į ligą, genotipas gali nulemti jos prognozę, komplikacijų išsivystymą, taip pat taikomų gydymo metodų efektyvumo prognozę.

8.Funkciniai ir diagnostiniai endokrininės sistemos ligų tyrimo metodai.ppt

• Skaidrių skaičius: 29

Kad ši paskaita būtų lengviau suprantama, prisiminkime keletą trumpų anatominių ir fiziologinių duomenų apie endokrininę sistemą. n Endokrininė sistema yra sistema, kuri išskiria hormonus į kraują. „Hormonai“ yra cheminės medžiagos, išskiriamos į kraują ar limfinius kraujagysles ir turinčios įvairų poveikį tiksliniams organams. n Dvidešimtojo amžiaus viduryje ji daugiausia apėmė aiškiai organizuotus morfologinius darinius, vadinamus liaukomis. n n. Iki šiol ši sąvoka tapo daug platesnė. Paaiškėjo, kad daugelis kitų organų ir audinių atlieka endokrinines funkcijas.

n Pavyzdžiui, viena iš šių vietų pasirodė esanti pagumburis. n Paaiškėjo, kad pagumburis išskiria: tiroliberiną, luliberiną, kortikoliberiną, prolaktoliberiną, folikuloliberiną, somatoliberiną, melanocitoliberiną, liuteostatiną, melanocitostatiną, kurie reguliuoja hipofizės veiklą.

n Kepenys išskiria angiotenziną. Inkstai – eritropotinas ir reninas. Skrandis – gastrinas, somatostatinas. n 12 dvylikapirštės ir plonosios žarnos – motilinas, sekretinas, cholecistokininas pankreoziminas, somatostatinas. Širdies prieširdžiai ir smegenys – atitinkamai prieširdžių ir smegenų natriuriniai peptidai. Jungiamasis audinys ir mezenchiminės kilmės ląstelės yra somatomedinai. n Riebalinis audinys – leptinas, adiponektinas ir kt.

n. Mūsų dalyke neįmanoma išsamiai išanalizuoti visų šių hormonų ir jų veiksmų. Tačiau šią informaciją reikia prisiminti kartą ir visiems laikams: endokrininė sistema yra ne tik endokrininės liaukos. Tačiau čia ir šiandien esame priversti kalbėti konkrečiai apie endokrinines liaukas ir jų funkcijas.

n Endokrininių liaukų sistema išsibarsčiusi po visą kūną (pav.) 1. Hipofizė. 2. Skydliaukė. 3; 4 ir 7. Antinksčiai. 5. Lytinės liaukos. 6. Kasa. 8. Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) 9. Prieskydinės liaukos. 10. Epifizė. Trumpai pažvelkime į jų morfologiją ir funkcijas.

n. Kankorėžinė liauka išskiria hormoną melatoniną, kuris aktyvina pigmentinių ląstelių dalijimąsi odoje ir pasižymi antigonadotropiniu poveikiu. n. Hipofizė susideda iš priekinės adenohipofizės ir užpakalinės - neurohipofizės ir tarpinių dalių (skilčių). Hipofizės priekinė skiltis gamina somatotropiną – augimo hormoną; gonadotropiniai hormonai, kurie stimuliuoja vyriškas ir moteriškas lytines liaukas; laktogeninis hormonas, palaikantis estrogeno ir progesterono sekreciją kiaušidėse; AKTH, kuris skatina antinksčių hormonų gamybą; TSH, kuris reguliuoja skydliaukės veiklą.Užpakalinėje hipofizės skiltyje yra du hormonai: oksitocinas, reguliuojantis gimdymą ir pieno liaukų sekreciją, ir vazopresinas arba antidiurezinis hormonas, kuris daugiausia reguliuoja vandens reabsorbciją iš inkstų. Tarpinė dalis – hormonas intermedinas, reguliuojantis pigmentų apykaitą sluoksniniuose audiniuose.

SKYDLIAUKĖ gamina tiroksiną (T 4) ir trijodtironiną (T 3), kurie reguliuoja bendrą medžiagų apykaitą organizme, daro įtaką skeleto formavimuisi, greitina kaulų augimą ir epifizinės kremzlės osifikaciją; kalcitoninas, reguliuojantis kalcio ir fosforo apykaitą. Jo funkcijos tiriamos nustatant šiuos hormonus.

Prieskydinės liaukos reguliuoja kalcio ir fosforo apykaitą. Prieskydinių liaukų pašalinimas sukelia traukulius ir gali baigtis mirtimi. n Užkrūčio liauka (užkrūčio liauka – svarbiausias organizmo imunologinės gynybos organas. Užtikrina kaulų čiulpų kamieninių ląstelių diferenciaciją ir dauginimąsi; gamina fermentą timoziną, užtikrinantį viso organizmo limfocitų imunologinę kompetenciją. T limfocitai, susidarantys kaulų čiulpai patenka į užkrūčio liauką ir, veikiami timozino, tampa diferencijuoti ir imunologiškai kompetentingi ir tampa pagrindiniais ląstelinio imuniteto tarpininkais n n

n Antinksčiai susideda iš dviejų sluoksnių – žievės ir smegenų.n Smegenys gamina du simpatinę nervų sistemą tarpininkaujančius hormonus – adrenaliną ir norepinefriną. Jie padidina širdies susitraukimą ir jaudrumą, sutraukia odos kraujagysles, padidina kraujospūdį. . n Žievė yra nepaprastai svarbus žmogaus kūno darinys. Jis gamina apie 30 skirtingų hormonų, kurie reguliuoja natrio, kalio ir chloro koncentraciją kraujyje ir audiniuose, angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą, taip pat lytinių hormonų gamybą.

Kasa yra organas, atliekantis tiek egzokrinines, tiek endokrinines funkcijas. Virškinimo sistemos ligų skyriuje buvo kalbama apie egzokrininę funkciją. Endokrininę funkciją užtikrina specialios ląstelės, surinktos mažose salelėse (Langerhanso salelėse), kurios yra įterptos į liaukos audinį per visą jo tūrį. Jie gamina hormoną insuliną. Insulinas daugiausia reguliuoja angliavandenių apykaitą – gliukozės suvartojimą įvairiose organizmo sistemose, užtikrindamas pernešimą.

Dabar panagrinėkime šių liaukų išskiriamų hormonų normos klausimus. Čia, deja, iš karto turime padaryti išlygą, kad įvairiuose Rusijos šaltiniuose galite rasti labai skirtingas normalias šių hormonų vertes, kurios priklauso nuo trūkumo. apie tyrimų metodų standartizavimą ir apie šiandieną šioje šalyje tvyrantį chaosą. Net jei Rusijoje būtų vienodi standartai, niekas nesiruošia jų laikytis – kiekvienas taiko tą būdą, kurį jam lengviau įvykdyti arba kuris labiausiai patinka. Tačiau mes turime jums išdėstyti apytikslius standartus, ir jūs turėtumėte juos žinoti. n Kaip minėta aukščiau, priekinė hipofizės skiltis išskiria didelį kiekį įvairiausių hormonų.

GH lygis nevalgius yra 8 ng/ml. Kaip žinoma, šio hormono perprodukcija gali būti stebima esant gigantizmui ar akromegalijai, o per maža gamyba gali būti stebima esant hipofizės nykštukui, kurį aptarėme paskaitoje „Klausimas, tyrimas... dėl endokrininių ligų“ n TSH yra 0,45 - 6,2 mikrono. TV/ml. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja skydliaukės veiklą, todėl jo perteklius gali sukelti hipertiroidizmą, o sumažėjusi gamyba gali sukelti miksedemą n

AKTH – (tuščiu skrandžiu, 8 valandą ryto, gulint)

Kliedesiai mane apima visur – laikraščių, televizijos, radijo nesąmonė. Nesąmonės apšaudymas: skrydis per trumpas, bet visada pataiko ir sužeidžia. Neįmanoma pertraukti šios nesąmonės, Ausų kištukais nuo to neapsisaugosi... Tie, kurie iš pergalių bėdas kuria, Ir pasiklydusiomis sielomis prekiauja, O kiti, kad užblokuotų šauksmą, Kad pagaliau būtų išgirsti, Parodykite isterišką judrumą Net bažnyčioje maldose Visagaliui.

n Vyrų PL lygis yra 2–12 ng/ml, moterų – 2–20 ng/ml. n ADH kiekis kraujyje yra 29 ng/ml. n Tikslinė „sella turcica“ rentgenografija ir ypač branduolinio magnetinio rezonanso (BMR) tyrimai bei kompiuterinė tomografija labai padeda diagnozuoti hipofizės ligas. n Šie metodai leidžia 97% patikimumu aptikti iki 0,2 cm skersmens hipofizės navikus (mikroadenomas).

Kasa Pagrindiniai kasos endokrininės funkcijos tyrimo metodai yra tiesioginis insulino ir gliukagono kiekio kraujyje nustatymas. Tačiau šie metodai dar nebuvo plačiai naudojami. Plačiausiai naudojami netiesioginio insulino gamybos kasos funkcijos tyrimo metodai yra gliukozės kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas bei gliukozės tolerancijos testas.

n Gliukozės kiekis kraujyje nustatomas tuščiu skrandžiu. Normalus lygis svyruoja nuo 3,33 iki 5,5 (pagal kai kuriuos metodus iki 6,105) mmol/l. n Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas vadinamas n Šis rodiklis yra beveik hiperglikemija. patikimas požymis, kad žmogus serga cukriniu diabetu (reikia atsiminti, kad hiperglikemija gali turėti ir kitokią kilmę). n Taip pat gali sumažėti gliukozės kiekis kraujyje, kuris vadinamas hipoglikemija. Ši būklė gali pasireikšti tiek sergant cukriniu diabetu, tiek su daugybe ligų, kurios gali būti pagrįstos navikais ar kitos rūšies endokrininių liaukų pažeidimais.

n Gliukozės (cukraus) kiekis šlapime paprastai nustatomas pagal paros šlapimo kiekį. Paprastai šlapime nėra gliukozės. Jo atsiradimas vadinamas glikozurija ir yra rimtas cukrinio diabeto požymis, nors kartais gali pasireikšti po gausaus saldaus maisto vartojimo ir retos ligos – inkstų diabeto. n Gliukozės tolerancijos testas. Daugeliui žmonių diabetas pasireiškia paslėptai, latentiškai (vadinamoji sutrikusi gliukozės tolerancija). Šie žmonės gali turėti nedidelių diabeto stigmų, kurių nepatvirtina įprastiniai šlapimo ir kraujo tyrimai. Siekiant patikslinti diagnozę šiais atvejais, buvo sukurtas šis testas.

Paprastai tyrimas atliekamas taip: tiriamasis imamas tirti kraują gliukozės kiekiui tuščiu skrandžiu, po to jam duodama 75 g (tiksliau, 50 g/m 2 kūno ploto) gliukozės, ištirpintos 100-200 ml. gerti vandens, o per kitas 3 valandas kraujyje kas 30 minučių tiriama gliukozė n Rezultatų interpretacija: sveikam žmogui gliukozės kiekio padidėjimas po 1 valandos neviršija 80 % pradinio lygio, po 2 valandų sumažėja iki normos, o po 2,5 valandos gali nukristi žemiau normos. n Pacientams didžiausias padidėjimas stebimas po 1 valandos, pasiekia daugiau nei 80% pradinės vertės, o normalizavimas atidėtas 3 valandas ar ilgiau. n

n n n Skydliaukė Skydliaukės funkcijų ir klinikinės morfologijos tyrimo metodai yra su baltymais susieto jodo, skydliaukės hormonų lygio, liaukos formos ir dydžio nustatymas. Su baltymais susieto jodo (PBI) nustatymas yra vienas iš svarbiausių ir tiksliausių metodų tiriant liaukos funkciją. SBI sudaro 90-95% skydliaukės hormono tiroksino. Paprastai SBI yra 315, 18 630, 37 nmol/l. Sergant tirotoksikoze jos lygis viršija 630,37 nmol/l, sergant hipotiroze – mažesnis nei 315,18 nmol/l.

n Tiroksinas (T 4) ir trijodtironinas (T 3) nustatomi iš skydliaukės hormonų. Apytikslės normos: T 4 60 160 nmol / l, o T 3 1, 2 2, 8 nmol / l. Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, nustatomas TSH lygis, kuris pagal tuos pačius metodus paprastai yra 0,17 4,05 nmol/l. n Vienas iš objektyvių skydliaukės morfologijos ir funkcijos tyrimo metodų yra skenavimas naudojant radioaktyvius izotopus. Skanogramose galima apibūdinti skydliaukės dydį, hipo- ir hiperfunkcijos sritis. n n

n. Pastaraisiais metais ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) plačiai taikomas tiriant skydliaukę. Šiuo metu ultragarsu pasirenkamas skydliaukės dydžio ir jos struktūros pokyčių nustatymo metodas. n Labai efektyvus tyrimo metodas yra KT, leidžiantis ištirti dydį ir struktūrą, nustatyti navikus ar kitus jo pokyčius.

Antinksčių liaukos (žievės sluoksnis) Antinksčių žievės funkcijai tirti šlapime nustatomas aldosteronas, kraujyje ir šlapime – 17 hidroksikortikosteroidų (17 OX), šlapime – 17 neutralių ketosteroidų (17 KS). n Aldosterono nustatymas. Manoma, kad yra tiesiogiai proporcingas ryšys tarp aldosterono kiekio šlapime ir mineralokortikoidų aktyvumo antinksčių žievėje. n Sveiki žmonės per parą išskiria nuo 8,34 iki 41,7 nmol. aldosterono. n Padidėjęs aldosterono išsiskyrimas su šlapimu gali būti stebimas sergant vadinamuoju pirminiu ir antriniu hiperaldosteronizmu (adenoma arba navikas arba žievės hiperfunkcija). n

17 apibrėžimas OCS atspindi gliukokortikosteroidų kiekį kraujyje. n Paprastai 17 OCS kraujyje yra nuo 0,14 iki 0,55 µmol/l. n Sergant antinksčių navikais ir Kušingo sindromu, stebimas nuolatinis 17 jaučio lygio padidėjimas. n 17 OKS sumažėjimas nustatomas esant antinksčių žievės hipofunkcijai arba priekinės hipofizės nepakankamumui. n n 17-OX išskyrimas su šlapimu paprastai vyksta lygiagrečiai su kraujo pokyčiais. Kortizolio nustatymas šlapime laikomas dar specifiškesniu tiriant antinksčių gliukokortikosteroidų funkciją. n Normalus 55 248 nmol/d. n

n 17 CC apibrėžimas. Dauguma 17 CS yra iš androgenų, todėl jų nustatymas leidžia mums nuspręsti apie androgeninę antinksčių žievės funkciją. Paprastai vyrų organizme išsiskiria 27,7 79,7 µmol per dieną, o moterų – 17,4 55,4 µmol. n Antinksčių nepakankamumui būdingas 17 KS išsiskyrimo sumažėjimas, auglių padidėjimas. n Taip pat yra antinksčių žievės funkcijų netiesioginio nustatymo metodų. Tai apima natrio ir kalio nustatymą kraujyje ir šlapime. n

Yra žinoma, kad reguliuojant elektrolitų (ypač natrio ir kalio) kiekį, pagrindinis vaidmuo tenka mineralokortikoidams, ypač aldosteronui, ir kiek mažesniu mastu gliukokortikoidams. n Šiuo atžvilgiu natrio ir kalio kiekis kraujyje ir jų išsiskyrimas su šlapimu netiesiogiai parodys šių hormonų gamybos būklę antinksčių liaukose. Įprastai natrio kraujo plazmoje yra 135–145 mmol/l, o kalio – 3,8–4,6 mmol/l. n Paprastai su šlapimu išsiskiria 122 260 mmol/d. natrio ir 25 100 mmol per dieną. kalio n Praktikoje nustatymas šlapime atliekamas retai. n

Antinksčių liaukos (medulla) Antinksčių šerdies funkcijos tyrimas dažniausiai kreipiamasi įtarus naviką. n Tiriami 3 hormonai – adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas kraujyje ar plazmoje. n Jų kiekis plazmoje lygus – adrenalinui