Защо лазерната писалка е опасна? Лазерните показалки могат да причинят сериозно увреждане на очите на децата

Ново проучване, докладвано в HealthDay, установява, че лазерните показалки може да изглеждат безобидни, но когато децата си играят с тях, те могат да доведат до замъглено зрение, слепи петна или дори трайна загуба на зрението. Докладът от това проучване е публикуван на 1 септември 2016 г. в списание Pediatrics.

Лазерните показалки са опасни, но твърде достъпни за закупуване

Ново проучване проучи внимателно случаите на четири деца на възраст от девет до 16 години, чиито глупави шеги с лазерни показалки предизвикаха травматично уврежданеретина (светлочувствителна тъкан, която се намира в задната част на окото и е от съществено значение за ясно зрение).

Авторът на изследването д-р Дейвид Алмейда, офталмолог в частна практика в Минеаполис, каза, че случаите на увреждане на очите от светлината на лазерната показалка стават все по-чести. Преди това се смяташе, че това се случва в един на милион случаи и че вероятно е толкова рядка и необичайна реакция, но както отбелязва д-р Алмейда, това никога не е реакция.

Проучването казва, че неправилното етикетиране на лазерни показалки, които обикновено се продават в магазини за офис консумативи и онлайн търговци на дребно, може да е част от проблема.

Предишни проучвания показват, че значителен процент червени и зелени лазерни показалки са етикетирани като имащи изходна мощност от един до пет миливата, което се предполага, че е безопасно за очите. Но проучването установи, че тези устройства имат изходна мощност от повече от пет миливата.

Чарлз Уайкоф, д-р. медицински науки, Ph.D., заместник-председател на отдела по офталмология в Blanton Eye Institute в Houston Methodist Hospita, казва, че лазерните показалки стават все по-широко достъпни и вече могат лесно да бъдат поръчани онлайн, което ги прави по-трудни за наблюдение.

Д-р Уайкоф не е участвал в новото проучване, а неговото собствена практикаВидях два случая на увреждане на ретината от лазерна показалка. Той отбелязва, че никой не знае каква точно мощност има закупеното устройство.

В новото проучване д-р Алмейда и неговият екип проучиха внимателно случаите на четири момчета, чието зрение беше увредено, когато те гледаха директно, или директно към лъча, идващ от лазерна показалка, или директно към лъча, отразен от огледало. Полученото увреждане на ретината причинява остри, може да се каже драматични, симптоми. Както обяснява експертът, тези симптоми включват замъглено, изкривено зрение или дори загуба на централно зрение.

Д-р Алмейда, който е лекувал тези четири деца през двугодишната си практика, казва, че когато става въпрос за ретината, всичко зависи от това къде удря лазерната показалка. Ако лазерът удари окото под ъгъл, може дори да не забележите нищо, тъй като всичко ще бъде напълно безсимптомно. Но ако лазерният лъч удари централна часточите, можете незабавно да загубите зрението си и никога да не се възстановите.

Д-р Алмейда и д-р Уайкоф отбелязват, че има малко известни възможности за лечение на увреждане на ретината, причинено от лъчи на лазерна показалка. В случай на усложнения след нараняване може да се наложи хирургична интервенция, но в повечето случаи това може да се контролира само чрез наблюдение.

Д-р Уайкоф казва, че някои офталмолози може да предписват кортикостероиди на пациентите, за да намалят възпалението в окото, но поради липсата на проучвания при хора тази опция се счита за противоречива.

Три от четирите деца в изследването на д-р Алмейда претърпяха потенциална трайна загуба на зрението. Лекарят призовава възрастни като медицински работници, учители и родители, да обучават децата за опасностите от лазерните показалки и да обезсърчават или ограничават използването им.

При маркиране на лазерни показалки е необходимо да се посочи, че те са опасни за очите.

Д-р Алмейда казва, че е важно да се има предвид, че лазерните показалки злоупотребаможе да причини тежка, трайна загуба на зрението. Той също така отбелязва, че регулирането на използването на показалци вероятно все още е извън границите на разумното, но предвид броя на нараняванията, тези устройства представляват сериозен и предотвратим проблем за общественото здраве.

Д-р Уайкоф добавя, че не трябва да гледате директно лъча, излъчван от лазерна показалка, не трябва да го насочвате в собствените си очи или в очите на други хора. В действителност, след като настъпи нараняване, много малко може да се направи. Той също така отбелязва, че лазерните показалки трябва да бъдат правилно етикетирани, така че потребителите да могат да избегнат проблеми, които могат да възникнат от неправилна употреба и злоупотреба с тях. потенциална опасност. Задължително е да се отбележи, че никоя лазерна показалка не е безопасна за очите.

По материали от HealthDay

септ 17

Какво се случва, ако лазерен лъч попадне в окото? Или няколко думи за безопасността при извършване на лазерни процедури в козметологията

Преди 50 години лазерът се е използвал само за премахване на тумори и то само по лицето и тялото. След появата на устройства с по-фини настройки, процедурите против стареене и премахване на татуировки започнаха да засягат зоните на веждите, външните ъгли на окото и цилиарните ръбове на клепача. Но окото не е далеч! Опасно ли е или не? Какво се случва, ако лазерът попадне в окото? Как да елиминираме рисковете за пациента и лекаря?

Лазерите са различни

Медицинските лазерни системи имат 4 класа на опасност:

1. клас 1считат за неспособни да генерират вредни нива на радиация по време на работа. Той е безопасен при всички условия на нормална употреба с просто око или увеличителна оптика. Тези системи са освободени от всякакъв контрол или други видове наблюдение. Пример са лазерите, използвани в диагностичните лаборатории. Клас 1M се счита за неспособен да произвежда опасни условияекспозиция по време на нормална операция, ако лъчът не се наблюдава с помощта на увеличителна оптика.
2. клас 2– лазерни системи с ниска мощност; те излъчват светлина във видимата част на спектъра (400-700 nm) и се считат за безопасни, тъй като защитните механизми (нашите рефлекс на мигане) осигуряват защита. Пример за това е хелиево-неоновият лазер (лазерни показалки).
   Клас 2М - излъчва светлина във видимата част на спектъра. Защитата на очите обикновено се осигурява чрез неволно затваряне на очите при гледане в тях. Тези системи обаче са потенциално опасни, когато се гледат с някои оптични устройства.
3. Лазерни системи със средна мощност клас 3. Те могат да бъдат опасни, когато се гледат директно или когато се гледат в огледално отражение на лъча. Те не са източници на дифузно отражение и не представляват опасност от пожар. Пример за лазер от клас 3 е лазерът Nd:YAG, използван в офталмологията.
   Има 2 подкласа: 3R и 3B. Клас 3R. Може да бъде опасно при някои условия на пряко и огледално отражение, ако окото е правилно фокусирано и стабилно и има малък шанс за действително увреждане. Клас 3Б. Може да бъде опасно при директни и огледални условия.
4. клас 4. Това са системи с висока мощност. Те са най-опасни, те могат да бъдат източници на дифузно отражение и са опасни за пожар. Те също могат да произвеждат опасно плазмено лъчение. Това са козметични лазери: въглероден диоксид, неодимов, аргонов, александритен, импулсен багрилен лазер (PDL).

Принцип на действие на лазера

Дължините на вълните на лазерното лъчение попадат в ултравиолетовия, видимия и инфрачервения диапазон на електромагнитния спектър.

Почти всички козметични лазери работят на принципа на селективната фототермолиза. Това означава, че тяхната лазерна енергия се абсорбира от специфичен хромофор:

• меланин – за диодни, александритни и рубинени лазери и багрилни лазери (PDL);
• хемоглобин – за неодим в итрий-алуминиев гранат и PDL;
• вода – за ербиеви и въглеродни двуокисни лазери, като запазва околната тъкан.

За да осигури лазерът необходимо действиетрябва да бъдат изпълнени три основни изисквания:

1. Дължина на вълната, достатъчна за определена дълбочина на проникване.
2. Време на експозиция (широчина и продължителност на лазерния импулс), по-малко или равно на времето за термична релаксация (TRT) на целта.
3. Достатъчна енергия на единица площ (флуенс), за да причини необратимо увреждане на целевия хромофор.

Мощността, размерът на петното и продължителността на лазера също са важни. Така при по-голям размер на петното се получава по-малко разпръскване, но се получава по-дълбоко проникване в тъканите.

Въпреки че лазерите са насочени към специфични хромофори, околното разсейване и произтичащият топлинен ефект могат да причинят странични ефекти. Термично увреждане възниква, когато достатъчно енергия се абсорбира от подходящ хромофор с повече висока скоростотколкото получената топлина може да се разсее. Докато хромофорите на основната тъкан са насочени, други очни структури, които също са богати на тези хромофори, са податливи на неволно увреждане. Те може да са ретината, богати на хемоглобини меланин, хориоидея, богати на меланин, роговицата и лещата, които съдържат много течност.

Характеристики на клепача и окото

При провеждане лазерни процедуриВ областта около окото трябва да запомните следното:

• Кожата на клепачите е много тънка.
• Окото съдържа няколко цели за различни лазерни лъчи. Това е меланинът в епитела на ретината, пигментът на ириса, както и водата, която изгражда по-голямата част от очната ябълка.
• Най-уязвимата част на окото е ретината: лазерен лъч с дължина 400-1400 nm (и особено 700-1400 nm) се фокусира директно върху нея, използвайки изпъкналостите на лещата и роговицата. В резултат на това ретината получава 105 пъти повече радиация от роговицата.
• Има такова нещо като феномена на Бел: когато окото е затворено, очна ябълка естественонавива се. По този начин пигментираният ирис може да влезе в обхвата на проникване на лазера и да абсорбира радиацията.
• На роговицата рецептори за болкаразположен много плътно. Тоест, дори незначителните термични увреждания водят до силна болка.

Пациентите със светли очи са особено податливи на лазерно нараняване, ако лазерът се използва за насочване към меланин. При тях цялата радиация удря веднага ретината, без да намалява при преминаване през епитела на ириса.

Как лазерът уврежда очните структури

Лазерното нараняване на очите и възможната степен на увреждане варират и зависят от вида на лазера. По този начин устройствата, работещи на базата на калиев титанил фосфат (KTP) или багрила (PDL), са с малка дължина. Те се абсорбират главно от роговицата и водят до фотокоагулация, тоест фототермичен ефект. В този случай в очната тъкан се генерира достатъчно топлина за денатуриране на протеини. Температурата на ретината може да се повиши от 40 до 60°C.

Лазери излъчващи дълги вълни - инфрачервени, диодни, Nd:YAG. Те преминават през роговицата, за да достигнат до лещата и ретината. Техният ефект е фотомеханичен, по-рядко явлението фотокоагулация. Фотомеханичният ефект предполага, че в тъканите се генерира експлозивен акустичен шок, който може да доведе до появата на фрагменти и дори до перфорация на отделни структури.

Например, клинично 1064 nm Nd:YAG лазер, който причинява повечето лазерни наранявания на очите, е способен да причини кръвоизлив в ретината, в стъкловидно тяло, както и белези, преретинални сраствания и ретинопатия, когато радиацията се абсорбира от богатия на меланин пигментен епител на ретината. Nd:YAG лазерът може да причини значително увреждане на окото и околната кожа в сравнение с лазерите с по-къса дължина на вълната, тъй като може да проникне в по-дълбоките слоеве на кожата.

Опасността при лазерите с дълга дължина на вълната (напр. 755-795 nm александрит и 1064 nm Nd:YAG лазер) е, че лъчът им е невидим за окото. Това ги отличава от лазерите с по-къса дължина на вълната (например KTP).

Ербиев: 2940 nm YAG лазер е друг аблативен лазер, който може да се използва и частично. Той се абсорбира по-ефективно от вода и колаген и причинява по-малко термично увреждане от CO2 лазера. Усложненията на тези лазери включват еритема, хипер- и хипопигментация на ириса, кожни инфекциии нараняване на роговицата.

Лазерът е много опасно нещо. Тъканите и органите, които обикновено са изложени на лазерно облъчване, са очите и кожата. Има три основни типа увреждане на тъканите, причинено от лазерно облъчване. Това топлинни ефекти, фотохимични ефекти и акустични преходни ефекти (само очите са засегнати).

• Топлинните ефекти могат да възникнат при всяка дължина на вълната и да са резултат от радиация или светлинни ефекти върху охлаждащия потенциал на тъканния кръвен поток.
• Във въздуха фотохимичните ефекти се проявяват между 200 и 400 nm и ултравиолетови дължини на вълните, както и между 400 и 470 nm виолетови дължини на вълните. Фотохимичните ефекти са свързани с продължителността и честотата на повторение на радиацията.
• Акустични преходни ефекти, свързани с продължителността на импулса, могат да възникнат в краткосроченимпулси (до 1 ms) в зависимост от конкретната лазерна дължина на вълната. Акустичното въздействие на преходните ефекти е слабо разбрано, но може да причини увреждане на ретината, което е различно от термичното увреждане на ретината.

Потенциално увреждане на очите

Потенциалните места на нараняване на очите (вижте Фигура 1) са пряко свързани с дължината на вълната на лазерната светлина. Ефект на лазерното лъчение върху очите:

• Дължини на вълните, по-къси от 300 nm или по-големи от 1400 nm, засягат роговицата
• Влияят дължини на вълните между 300 и 400 nm воден хумор, ирис, леща и стъкловидно тяло.
• Дължини на вълните от 400 nm и 1400 nm са насочени към ретината.

ЗАБЕЛЕЖКА:Лазерното увреждане на ретината може да бъде много голямо поради фокалното усилване (оптично усилване) от очите, което е приблизително 105. Това означава, че радиацията от 1 mW/cm2 през окото ще бъде ефективно увеличена до 100 mW/cm2, когато достига до ретината.

При термични изгарянияочите, охлаждащата функция на съдовете на ретината е нарушена. В резултат на увреждащото действие на топлинния фактор могат да възникнат кръвоизливи в стъкловидното тяло поради увреждане на кръвоносните съдове.

Въпреки че ретината може да се възстанови от малки щети, големи наранявания макулно петноувреждането на ретината може да доведе до временна или трайна загуба на зрителна острота или пълна слепота. Фотохимични рани на роговицата от ултравиолетово облъчванеможе да доведе до фотокератоконюнктивит (често наричан болест на заварчиците или снежна слепота). Това болезнени състоянияможе да продължи няколко дни с много изтощителна болка. Дългосрочното излагане на ултравиолетови лъчи може да доведе до образуване на катаракта.

Продължителността на експозицията също влияе върху увреждането на очите. Например, ако лазерът е с видима дължина на вълната (400 до 700 nm), чиято мощност на лъча е по-малка от 1,0 MW и времето на експозиция е по-малко от 0,25 секунди (времето, през което човек затваря окото), има няма да има увреждане на ретината. Лазерите от клас 1, 2A и 2 попадат в тази категория и обикновено не могат да навредят на ретината. За съжаление, директни или отразени удари от лазер от клас 3A, 3B или 4 и дифузни отражения от лазери над клас 4 могат да причинят щети, преди човек да успее рефлексивно да затвори очите си.

При импулсните лазери продължителността на импулса също влияе потенциална вредаза очи. Импулси от по-малко от 1 ms при въздействие върху ретината могат да причинят акустични преходни ефекти, водещи до значително увреждане и кървене в допълнение към очакваното термично увреждане. Много импулсни лазери сега имат импулсно време под 1 пикосекунда.

Стандартът ANSI определя максимално допустимата мощност (MWP) на лазерно излагане на окото без никакви последствия (под влияние на специфични условия). Ако MDM бъде превишен, вероятността от увреждане на очите рязко се увеличава.

Първото правило за лазерна безопасност: НИКОГА НЕ ГЛЕДАЙТЕ ЛАЗЕРНИЯ ЛЪЧ С ОЧИТЕ СИ ПРИ НИКАКВИ ОБСТОЯТЕЛСТВА!

Ако можете да предотвратите навлизането на лазерния лъч и неговите отражения в окото, можете да избегнете болезнени и евентуално ослепяващи наранявания.
Потенциално увреждане на кожата.

Кожните наранявания от лазери се разделят основно на две категории: термични наранявания (изгаряния) от остра експозиция на мощни лазерни лъчи и фотохимични увреждания от хронично излагане на разсеяно ултравиолетово лазерно лъчение.

• Топлинно нараняване може да бъде резултат от директен контакт с лъча или неговото огледално отражение. Тези наранявания, макар и болезнени, обикновено не са сериозни и обикновено лесно могат да бъдат предотвратени с подходящ контрол на лазерния лъч.
• Фотохимично увреждане може да възникне с течение на времето от излагане на ултравиолетови лъчи на директна светлина, огледални отражения или дори дифузно отражение.

Ефектите може да са незначителни, но могат да причинят сериозни изгаряния, а продължителното излагане може да допринесе за образуването на рак на кожата. добре защитни очилаи може да е необходимо облекло за защита на кожата и очите.

Лазерна безопасност

Когато работите с лазери, трябва да имате очила, които предпазват от лазерно лъчение. Тези специални очила наистина ли са необходими? Много начинаещи производители на лазери и купувачи на лазерни показалки задават този въпрос. Да, предпазни очила са необходими дори за 15mW лазер, тъй като без тях очите ви се уморяват много. Очилата струват около 1600 рубли на брой, но мисля, че разбирате, че очите ви струват много повече, отколкото ще платите за очила. Не може да се използва за защита на очите Слънчеви очила!

Същото ще се случи и с очите ви...
Степента на защита на очилата от лазерно лъчение се измерва в OD. Какво означава OD? OD означава оптична плътност – оптична плътност. Оптичната плътност показва колко пъти очилата отслабват светлината. Едно означава "10 пъти". Съответно „оптична плътност 3“ означава затихване от 1000 пъти, а 6 означава затихване от един милион. Правилната оптична плътност за видим лазер е такава, че след очилата директен удар от лазера оставя мощност, съответстваща на клас II (максимум някъде около 1 mW). За невидимите, колкото повече, толкова по-добре.
Домашните очила от марката ZN-22 S3-S22 предпазват от червени и някои инфрачервени лазери. Те са подобни на очилата на заварчика, но имат стъкла син цвят. Понякога можете да ги купите в магазините на Medtehnika, те струват около 700 рубли. Недостатъкът е, че са гумени, тежки и грозни. Ако имате късмет, можете да си купите други домашни лазерни очила. Но те рядко се продават.
На нашия уебсайт в раздела за връзки можете да намерите много адреси на магазини, продаващи лазерни аксесоари, включително предпазни очила.