Kodėl lazerinis rašiklis yra pavojingas? Lazeriniai rodyklės gali rimtai pažeisti vaikų akis

Naujame tyrime, apie kurį pranešta „HealthDay“, nustatyta, kad lazerinės rodyklės gali atrodyti nekenksmingos, tačiau kai vaikai su jais žaidžia, gali atsirasti neryškus matymas, atsirasti aklų dėmių ar net visam laikui prarasti regėjimą. Šio tyrimo ataskaita buvo paskelbta 2016 m. rugsėjo 1 d. žurnale Pediatrics.

Lazeriniai rodyklės yra pavojingos, bet per daug įperkamos

Naujame tyrime buvo atidžiai išnagrinėti keturių vaikų nuo 9 iki 16 metų atvejai, kurių kvailos išdaigos lazerinėmis rodyklėmis sukėlė trauminis sužalojimas tinklainė (šviesai jautrus audinys, esantis užpakalinėje akies dalyje ir būtinas aiškiam regėjimui).

Tyrimo autorius daktaras Davidas Almeida, privačios praktikos oftalmologas Mineapolyje, teigė, kad vis dažniau pasitaiko akių pažeidimo dėl lazerio žymeklio šviesos. Anksčiau buvo manoma, kad taip atsitiko vienu iš milijono atvejų ir kad tai tikriausiai buvo tokia reta ir neįprasta reakcija, tačiau, kaip pažymi daktaras Almeida, tai niekada nėra reakcija.

Tyrime teigiama, kad problemos dalis gali būti klaidingas lazerinių rodyklių, kurios paprastai parduodamos biuro reikmenų parduotuvėse ir internetinėse mažmeninėse parduotuvėse, ženklinimas.

Ankstesni tyrimai parodė, kad didelė dalis raudonų ir žalių lazerinių rodyklių yra paženklinta kaip jų išėjimo galia nuo vieno iki penkių milivatų, o tai tariamai yra saugus akims. Tačiau tyrimas parodė, kad šių įrenginių išėjimo galia yra didesnė nei penki milivatai.

Charlesas Wykoffas, dr. medicinos mokslai, Ph.D., Hiustono metodistų ligoninės Blantono akių instituto Oftalmologijos skyriaus pirmininko pavaduotojas, teigia, kad lazeriniai rodyklės tampa vis plačiau prieinamos ir dabar jas galima lengvai užsisakyti internetu, todėl jas stebėti tampa sunkiau.

Daktaras Wyckoffas naujame tyrime dalyvavo ne, o jo savo praktika Mačiau du tinklainės pažeidimo atvejus iš lazerinio žymeklio. Jis pastebi, kad niekas tiksliai nežino, kokią galią turi įsigytas įrenginys.

Naujajame tyrime daktaras Almeida ir jo komanda atidžiai ištyrė keturių berniukų, kurių regėjimas buvo pažeistas, kai jie žiūrėjo tiesiai į spindulį, sklindantį iš lazerio žymeklio, arba tiesiai į spindulį, atsispindintį nuo veidrodžio, atvejus. Atsiradęs tinklainės pažeidimas sukėlė ūmius, galima sakyti, dramatiškus simptomus. Kaip aiškina ekspertas, šie simptomai yra neryškus, iškreiptas matymas ar net centrinio regėjimo praradimas.

Gydytojas Almeida, gydęs šiuos keturis vaikus per dvejus savo praktikos metus, sako, kad kalbant apie tinklainę, viskas priklauso nuo to, kur pataiko lazerinis žymeklis. Jei lazeris pataiko į akį kampu, galite net nieko nepastebėti, nes viskas bus visiškai besimptomiai. Bet jei lazerio spindulys pataiko centrinė dalis akis, galite iš karto prarasti regėjimą ir niekada neatsigauti.

Dr. Almeida ir Dr. Wyckoff pažymi, kad yra keletas žinomų gydymo būdų, kaip gydyti tinklainės pažeidimą, kurį sukelia lazerio žymeklio spinduliai. Jei po traumos atsiranda komplikacijų, gali prireikti chirurginė intervencija, tačiau daugeliu atvejų tai galima kontroliuoti tik stebint.

Daktaras Wyckoffas teigia, kad kai kurie oftalmologai gali skirti pacientams kortikosteroidų, kad sumažintų uždegimą akies viduje, tačiau dėl tyrimų su žmonėmis trūkumo ši galimybė vertinama prieštaringai.

Trys iš keturių daktaro Almeidos tyrime dalyvavusių vaikų patyrė galimą nuolatinį regėjimo praradimą. Gydytojas kviečia suaugusiuosius kaip medicinos darbuotojai, mokytojai ir tėvai, mokykite vaikus apie lazerinių rodyklių keliamus pavojus ir neskatinkite arba apribokite jų naudojimą.

Ženklinant lazerines rodykles būtina nurodyti, kad jos yra pavojingos akims.

Daktaras Almeida sako, kad svarbu nepamiršti, kad lazerinės rodyklės piktnaudžiavimas gali sukelti sunkų, nuolatinį regėjimo praradimą. Jis taip pat pažymi, kad rodyklių naudojimo reglamentavimas tikriausiai vis dar peržengia protingumo ribas, tačiau, atsižvelgiant į traumų skaičių, šie prietaisai kelia rimtą ir išvengiamą visuomenės sveikatos problemą.

Daktaras Wyckoffas priduria, kad nereikėtų žiūrėti tiesiai į lazerio žymeklio sklindantį spindulį, jo nereikėtų nukreipti į savo ar į kitų žmonių akis. Iš tikrųjų, patyrus sužalojimą, galima padaryti labai mažai. Jis taip pat pažymi, kad lazerinės rodyklės turi būti tinkamai paženklintos, kad vartotojai galėtų išvengti problemų, kurios gali kilti dėl netinkamo ir netinkamo jų naudojimo. galimas pavojus. Būtina pabrėžti, kad joks lazerinis žymeklis nėra saugus akims.

Remiantis „HealthDay“ medžiaga

rugsėjis 17

Kas atsitiks, jei lazerio spindulys pateks į akį? Arba keli žodžiai apie saugumą atliekant lazerines procedūras kosmetologijoje

Prieš 50 metų lazeriu buvo šalinami tik navikai, o vėliau – tik veidas ir kūnas. Nuo tada, kai atsirado prietaisai su smulkesniais nustatymais, senėjimą stabdančios ir tatuiruočių šalinimo procedūros pradėjo veikti antakių sritis, išorinius akies kampučius ir ciliarinius voko kraštus. Bet akys nėra toli! Ar tai pavojinga ar ne? Kas atsitiks, jei lazeris pateks į akį? Kaip pašalinti riziką pacientui ir gydytojui?

Lazeriai yra skirtingi

Medicininės lazerinės sistemos turi 4 pavojingumo klases:

1. 1 klasė laikomi negalinčiais eksploatacijos metu sukurti žalingo lygio radiacijos. Jis yra saugus visomis įprasto naudojimo sąlygomis plika akimi arba didinamąja optika. Šioms sistemoms netaikoma jokia kontrolė ar kitoks stebėjimas. Pavyzdžiui, diagnostikos laboratorijose naudojami lazeriai. 1M klasė laikoma nepajėgia gaminti pavojingomis sąlygomis ekspozicija metu normalus veikimas, jei spindulys nežiūrimas naudojant didinančią optiką.
2. 2 klasė– mažos galios lazerinės sistemos; jie skleidžia šviesą matomoje spektro dalyje (400-700 nm) ir yra laikomi saugiais, nes apsaugos mechanizmai (mūsų mirksėjimo refleksas) suteikti apsaugą. Pavyzdys yra helio-neono lazeris (lazerinės rodyklės).
   2M klasė – skleidžia šviesą matomoje spektro dalyje. Akių apsauga paprastai užtikrinama nevalingai užmerkus akis žiūrint į jas. Tačiau šios sistemos gali būti pavojingos žiūrint su kai kuriais optiniais įrenginiais.
3. Vidutinės galios lazerinės sistemos 3 klasė. Jie gali būti pavojingi žiūrint tiesiogiai arba į veidrodinį spindulio atspindį. Jie nėra išsklaidyto atspindžio šaltiniai ir nekelia gaisro pavojaus. 3 klasės lazerio pavyzdys yra Nd:YAG lazeris, naudojamas oftalmologijoje.
   Yra 2 poklasiai: 3R ir 3B. 3R klasė. Gali būti pavojinga esant tam tikroms tiesioginio ir veidrodinio atspindžio sąlygoms, jei akis yra tinkamai sufokusuota ir stabili, o realios žalos tikimybė yra maža. 3B klasė. Gali būti pavojinga tiesioginėmis ir spekuliacinėmis sąlygomis.
4. 4 klasė. Tai didelės galios sistemos. Jie yra patys pavojingiausi, jie gali būti išsklaidytų atspindžių šaltiniai ir kelia gaisro pavojų. Jie taip pat gali sukelti pavojingą plazmos spinduliuotę. Tai kosmetiniai lazeriai: anglies dvideginio, neodimio, argono, aleksandrito, impulsinis dažų lazeris (PDL).

Lazerio veikimo principas

Lazerio spinduliuotės bangos ilgiai patenka į ultravioletinių, matomų ir infraraudonųjų spindulių elektromagnetinio spektro diapazonus.

Beveik visi kosmetiniai lazeriai veikia selektyvios fototermolizės principu. Tai reiškia, kad jų lazerio energiją sugeria specifinis chromoforas:

• melaninas – diodiniams, aleksandrito ir rubino lazeriams bei dažų lazeriams (PDL);
• hemoglobinas – neodimiui itrio-aliuminio granate ir PDL;
• vanduo – erbio ir anglies dioksido lazeriams, išsaugant aplinkinius audinius.

Kad lazeris teiktų reikalingų veiksmų, turi būti įvykdyti trys pagrindiniai reikalavimai:

1. Bangos ilgis, kurio pakanka tam tikram įsiskverbimo gyliui.
2. Ekspozicijos trukmė (lazerio impulso plotis ir trukmė), mažesnė arba lygi taikinio terminės atsipalaidavimo trukmei (TRT).
3. Pakankamas energijos ploto vienetas (takas), kad būtų padaryta negrįžtama žala tiksliniam chromoforui.

Taip pat svarbu lazerio galia, taško dydis ir veikimo trukmė. Taigi, esant didesniam dėmės dydžiui, atsiranda mažiau sklaidos, bet giliau prasiskverbia į audinį.

Nors lazeriai yra nukreipti į konkrečius chromoforus, juos gali sukelti aplinkinė sklaida ir dėl to atsirandantis terminis efektas šalutiniai poveikiai. Šiluminė žala atsiranda, kai tinkamas chromoforas sugeria pakankamai energijos didelis greitis nei susidariusi šiluma gali būti išsklaidyta. Nors pagrindiniai audinių chromoforai yra nukreipti, kitos akių struktūros, kuriose taip pat gausu šių chromoforų, gali būti netyčia pažeistos. Jie gali būti tinklainė, turtingas hemoglobino ir melaninas, gyslainė, gausu melanino, ragenos ir lęšiuko, kuriuose yra daug skysčių.

Voko ir akies ypatybės

Kai diriguoja lazerinės procedūros Srityje aplink akis turite atsiminti šiuos dalykus:

• Akių vokų oda yra labai plona.
• Akis turi keletą skirtingų lazerio spindulių taikinių. Tai tinklainės epitelyje esantis melaninas, rainelės pigmentas, taip pat vanduo, kuris sudaro didžiąją akies obuolio dalį.
• Labiausiai pažeidžiama akies dalis yra tinklainė: 400-1400 nm ilgio (o ypač 700-1400 nm) lazerio spindulys fokusuojamas tiesiai į ją naudojant lęšiuko ir ragenos išgaubtus. Dėl to tinklainė gauna 105 kartus daugiau spinduliuotės nei ragena.
• Yra toks dalykas kaip varpo fenomenas: kai akis užmerkta, akies obuolys natūraliai susisuka. Tokiu būdu pigmentuota rainelė gali patekti į lazerio prasiskverbimo diapazoną ir sugerti spinduliuotę.
• Ant ragenos skausmo receptoriai išsidėstę labai sandariai. Tai reiškia, kad net nedidelė šiluminė žala sukelia stiprų skausmą.

Šviesiaakiai pacientai yra ypač jautrūs lazerio sužalojimui, jei lazeris naudojamas melaninui nukreipti. Juose visa spinduliuotė iškart patenka į tinklainę, nesumažėja praeinant pro rainelės epitelį.

Kaip lazeris pažeidžia akių struktūras

Lazerinis akių pažeidimas ir galimas pažeidimo mastas skiriasi ir priklauso nuo lazerio tipo. Taigi prietaisai, veikiantys kalio titanilo fosfato (KTP) arba dažų (PDL) pagrindu, yra trumpi. Jie daugiausia absorbuojami ragenos ir sukelia fotokoaguliaciją, tai yra fototerminį efektą. Tokiu atveju akies audinyje susidaro pakankamai šilumos baltymams denatūruoti. Tinklainės temperatūra gali pakilti nuo 40 iki 60°C.

Lazeriai, skleidžiantys ilgų bangų ilgius – infraraudonieji, diodiniai, Nd: YAG. Jie praeina per rageną, kad pasiektų lęšį ir tinklainę. Jų poveikis fotomechaninis, rečiau – fotokoaguliacijos reiškinys. Fotomechaninis efektas reiškia, kad audiniuose susidaro sprogstamasis akustinis smūgis, dėl kurio gali atsirasti skeveldrų ir net atskirų struktūrų perforacija.

Pavyzdžiui, kliniškai 1064 nm Nd:YAG lazeris, sukeliantis daugumą lazerinių akių pažeidimų, gali sukelti tinklainės kraujavimą. stiklakūnis, taip pat randai, preretinalinės sąaugos ir retinopatija, kai spinduliuotę sugeria tinklainės pigmento epitelis, kuriame gausu melanino. Nd:YAG lazeris gali padaryti didelę žalą akiai ir aplinkinei odai, palyginti su trumpesnio bangos ilgio lazeriais, nes jis gali prasiskverbti į gilesnius odos sluoksnius.

Ilgo bangos ilgio lazerių (pvz., 755–795 nm aleksandrito ir 1064 nm Nd:YAG lazerio) pavojus yra tas, kad jų spindulys akiai nematomas. Tai išskiria juos nuo trumpesnio bangos ilgio (pvz., KTP) lazerių.

Erbis: 2940 nm YAG lazeris yra dar vienas abliacinis lazeris, kuris taip pat gali būti naudojamas dalinai. Jis efektyviau absorbuojamas vandens ir kolageno ir sukelia mažiau šiluminės žalos nei CO2 lazeris. Šių lazerių komplikacijos yra eritema, rainelės hiper- ir hipopigmentacija, odos infekcijos ir ragenos pažeidimas.

Lazeris yra labai pavojingas dalykas. Audiniai ir organai, kurie paprastai yra veikiami lazerio spinduliuotės, yra akys ir oda. Yra trys pagrindiniai audinių pažeidimo tipai, kuriuos sukelia lazerio švitinimas. Tai šiluminiai efektai, fotocheminiai efektai ir trumpalaikiai akustiniai efektai (paveikiamos tik akys).

• Šiluminis poveikis gali atsirasti esant bet kokiam bangos ilgiui ir atsirasti dėl spinduliuotės arba šviesos poveikio audinių kraujotakos aušinimo potencialui.
• Ore fotocheminiai efektai atsiranda nuo 200 iki 400 nm ir ultravioletinių bangų ilgių, taip pat tarp 400 ir 470 nm violetinių bangų ilgių. Fotocheminis poveikis yra susijęs su spinduliuotės trukme ir pasikartojimo dažniu.
• Gali atsirasti trumpalaikių akustinių efektų, susijusių su impulso trukme trumpalaikis impulsų (iki 1 ms), priklausomai nuo konkretaus lazerio bangos ilgio. Laikinųjų efektų akustinis poveikis yra menkai suprantamas, tačiau jis gali sukelti tinklainės pažeidimą, kuris skiriasi nuo terminio tinklainės pažeidimo.

Galimas akių pažeidimas

Galimos akių pažeidimo vietos (žr. 1 pav.) yra tiesiogiai susijusios su lazerio šviesos bangos ilgiu. Lazerio spinduliuotės poveikis akims:

• Bangos ilgiai, mažesni nei 300 nm arba didesni nei 1400 nm, veikia rageną
• Bangos ilgiai nuo 300 iki 400 nm turi įtakos vandeninis humoras, rainelė, lęšiukas ir stiklakūnis.
• 400 nm ir 1400 nm bangų ilgiai yra nukreipti į tinklainę.

PASTABA: Tinklainės lazerio pažeidimas gali būti labai didelis dėl židinio padidėjimo (optinio stiprinimo) iš akių, kuris yra maždaug 105. Tai reiškia, kad spinduliuotė nuo 1 mW/cm2 per akį bus efektyviai padidinta iki 100 mW/cm2 pasiekia tinklainę.

At terminiai nudegimai akis, sutrinka tinklainės kraujagyslių vėsinimo funkcija. Dėl žalingo šiluminio faktoriaus poveikio stiklakūnyje gali atsirasti kraujosruvų dėl kraujagyslių pažeidimo.

Nors tinklainė gali atsigauti po nedidelių pažeidimų, didelių sužalojimų geltonosios dėmės dėmė tinklainės pažeidimas gali sukelti laikiną ar nuolatinį regėjimo aštrumo praradimą arba visišką aklumą. Ragenos fotocheminės žaizdos ultravioletinis švitinimas gali sukelti fotokeratokonjunktyvitą (dažnai vadinamą suvirintojų liga arba sniego aklumu). Tai skausmingos sąlygos gali trukti keletą dienų su labai silpnu skausmu. Ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis gali sukelti kataraktos susidarymą.

Poveikio trukmė taip pat turi įtakos akių sužalojimui. Pavyzdžiui, jei lazeris yra matomų bangų ilgių (nuo 400 iki 700 nm), kurio pluošto galia yra mažesnė nei 1,0 MW, o ekspozicijos laikas yra mažesnis nei 0,25 sekundės (laikas, per kurį žmogus užmerkia akį), nebus pažeista tinklainė. 1, 2A ir 2 klasės lazeriai patenka į šią kategoriją ir paprastai negali pakenkti tinklainei. Deja, tiesioginiai arba atsispindėję 3A, 3B ar 4 klasės lazerio smūgiai ir difuziniai atspindžiai iš aukštesnės nei 4 klasės lazerių gali padaryti žalos prieš tai, kai žmogus gali refleksiškai užmerkti akis.

Impulsiniams lazeriams įtakos turi ir impulso trukmė galima žala akims. Trumpesni nei 1 ms impulsai po smūgio į tinklainę gali sukelti trumpalaikius akustinius efektus, dėl kurių gali būti padaryta didelė žala ir kraujavimas, be tikėtinos šiluminės žalos. Daugelio impulsinių lazerių impulsų laikas yra mažesnis nei 1 pikosekundė.

ANSI standartas apibrėžia didžiausią leistiną lazerio poveikio akims galią (MWP) be jokių pasekmių (tam tikroms sąlygoms). Viršijus MDM, akies pažeidimo tikimybė smarkiai padidėja.

Pirmoji lazerio saugos taisyklė: NIEKADA JOKIAIS APLINKYBĖMIS NEŽIŪRĖKITE Į LAZERIO SPINDULĮ AKIS!

Jei galite neleisti lazerio spinduliui ir jo atspindžiams patekti į akį, galite išvengti skausmingų ir galbūt akinančių sužalojimų.
Galima žala odai.

Odos sužalojimai dėl lazerių pirmiausia skirstomi į dvi kategorijas: terminiai sužalojimai (nudegimai) dėl ūmaus didelės galios lazerio spindulių poveikio ir fotocheminiai pažeidimai dėl lėtinio išsklaidytos ultravioletinės lazerio spinduliuotės poveikio.

• Karščio sužalojimas gali atsirasti dėl tiesioginio kontakto su spinduliu arba jo atspindžio. Šie sužalojimai, nors ir skausmingi, dažniausiai nėra rimti ir paprastai jų lengvai galima išvengti tinkamai valdant lazerio spindulį.
• Fotocheminiai pažeidimai ilgainiui gali atsirasti nuo UV poveikio iki tiesioginės šviesos, veidrodinių atspindžių ar net išsklaidyto atspindžio.

Poveikis gali būti nedidelis, tačiau gali sukelti rimtus nudegimus, o ilgalaikis poveikis gali prisidėti prie odos vėžio formavimosi. Gerai apsauginiai akiniai ir drabužių gali prireikti apsaugoti odą ir akis.

Lazerio sauga

Dirbdami su lazeriais privalote turėti akinius, kurie apsaugotų nuo lazerio spinduliuotės. Ar šie specialūs akiniai tikrai reikalingi? Daugelis pradedančiųjų lazerių kūrėjų ir lazerinių rodyklių pirkėjų užduoda šį klausimą. Taip, apsauginiai akiniai reikalingi net 15mW lazeriui, nes be jų akys labai pavargsta. Akiniai kainuoja apie 1600 rublių už vienetą, bet, manau, jūs suprantate, kad jūsų akys vertos daug daugiau, nei mokėsite už akinius. Negalima naudoti akių apsaugai Akiniai nuo saulės!

Tas pats nutiks ir tavo akims...
Akinių apsaugos nuo lazerio spinduliuotės laipsnis matuojamas OD. Ką reiškia OD? OD reiškia optinį tankį – optinis tankis. Optinis tankis parodo, kiek kartų akiniai susilpnina šviesą. Vienas reiškia „10 kartų“. Atitinkamai, „optinis tankis 3“ reiškia 1000 kartų susilpnėjimą, o 6 – milijono slopinimą. Tinkamas matomo lazerio optinis tankis yra toks, kad po akinių tiesioginis lazerio smūgis palieka II klasę atitinkančią galią (didžiausia kažkur apie 1 mW). Dėl nematomo, kuo daugiau, tuo geriau.
Buitiniai ZN-22 S3-S22 prekės akiniai apsaugo nuo raudonųjų ir kai kurių infraraudonųjų lazerių. Jie panašūs į suvirintojo akinius, tačiau turi lęšius mėlyna spalva. Kartais galite juos nusipirkti Medtekhnika parduotuvėse, jie kainuoja apie 700 rublių. Trūkumas yra tas, kad jie yra guminiai, sunkūs ir negražūs. Jei pasiseks, galite nusipirkti kitų buitinių lazerinių akinių. Tačiau jie retai parduodami.
Mūsų svetainės nuorodų skiltyje galite rasti daugybę parduotuvių, prekiaujančių lazeriniais priedais, įskaitant apsauginius akinius, adresų.