IVF: apie ką gydytojai neįspėja. Asmeninė patirtis

Reprodukcinės medicinos technologijos žengia į priekį šuoliais. Dėl pažangos šioje srityje nevaisingumo diagnozė nebėra tokia baisi. Pavyzdžiui, apvaisinimas mėgintuvėlyje gali atnešti laimę žmonėms, kurie patys negali susilaukti vaiko. Moterys labai domisi klausimu, ar skausminga daryti IVF? Jų susijaudinimas suprantamas, tokių procedūrų kasdien neatlieki.

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turime įnešti šiek tiek aiškumo. Juk IVF yra tik Dažnas vardas technologijas dirbtinis apvaisinimas. Pavadinimas reiškia, kad apvaisinimas įvyks už motinos kūno ribų.

IVF apima kelis etapus, vienas iš jų gana baisus, bet neskausmingas. Tai apie apie folikulo punkciją. Specialia adata iš kiaušidžių pašalinamos oocitai. Skamba baisiai, bet nerimauti neverta. Ši procedūra atliekama taikant anesteziją, todėl tik diskomfortas po to.

Folikulų punkcija atliekama pagal intraveninė anestezija, todėl neskauda.

Persodinimas

Kitas etapas visai nereikalauja anestezijos, bet vis tiek kartais naudojamas čia vietinė anestezija. Šis etapas vadinamas persodinimu, kitas pavadinimas – perkėlimas. Labai retai, kai apvaisinti kiaušinėliai patenka į gimdos ertmę, atsiranda nedidelių komplikacijų. Jei specialisto patirtis menka, jis gali šiek tiek pažeisti gimdos kaklelio kanalą. Tai bus žinoma tik po perdavimo, nes gali būti padaryta žala nedidelis iškrovimas su krauju. Teka kraujas ne ilgiau kaip 1-2 dienas.

Kaip vyksta persodinimas?

Pažvelkime į šį etapą išsamiau. Replantacijos datą patvirtins gydytojas. Paprastai tai būna antra ar penkta diena po punkcijos. Jei perkėlimas numatytas 2 dieną, tada bus perkelti embrionai, pasiekę blastomero stadiją. Penktą dieną embrionai jau bus blastocistos.

Šiame vaizdo įraše embriologas paaiškina, kodėl geriau perkelti blastocistą:

Svarbus patarimas! Jokiu būdu neturėtumėte jaudintis dėl perkėlimo. Natūralu, kad moteris bijo, kad nebus kraujo ir jam skaudės. Patikėkite, tai netiesa. Didžiausias, kurį pacientas gali jausti, yra nedidelis diskomfortas. Jei moteris nervinasi, stresas paskatins kortizolio gamybą, o tai gali sukelti hormonų sutrikimą ir embrionas gali neprigiti.

Moteris sėdi ginekologinėje kėdėje. Gydytojas įveda specialų lankstų kateterį į gimdos kaklelio kanalą. Šiuo metu embrionai yra maistiniame tirpale. Jie įvedami į gimdą, kai kateteris praeina per gimdos kaklelio kanalą.

Taip vyksta embriono perkėlimas. Tai atliekama be anestezijos. Tai neskausminga, tiesiog nemalonu.

Šiuo metu bandoma pernešti vieną embrioną, bet kad padidėtų tikimybė, pasitaiko, kad perkeliami du embrionai. Kai kuriais atvejais moteris pati nori pagimdyti dvynius IVF pagalba, sutikite, kad tai patogu, vaikų nebuvo ir yra du iš karto.

Perkelti daugiau nei 3 embrionus yra pavojinga, yra didelė daugiavaisio nėštumo rizika. Toks nėštumas yra pavojingas motinai. Paprastai reprodukcijos specialistai rekomenduoja likusius embrionus užšaldyti. Jei pirmasis atsodinimas nesėkmingas, jų gali prireikti. Be to, užšaldyti jie gali būti laikomi neribotą laiką.

Moters veiksmai persodinimo metu

Moteris neturėtų kištis į procedūrą. Reikia kiek įmanoma labiau atpalaiduoti apatinę pilvo dalį. Taip kateterio įvedimas bus kuo saugesnis ir nesukels diskomforto. Jei pacientei skauda, ​​ji duos laiko priprasti, galbūt suteiks vietinę nejautrą. Įdėjus kateterį, gydytojas paspaus švirkšto stūmoklį su embrionais ir įvyks perkėlimas.

Perkėlus embrionus, pacientė bent 30 minučių turi gulėti ginekologinėje kėdėje atsipalaidavusi. Po to moteris eina namo. Dabar ji turėtų pailsėti, atsigulti, atsipalaiduoti. Jokiu būdu nedirbkite namų ruošos darbų. Net nedidelis fizinis stresas ar nervingumas gali užkirsti kelią embriono implantacijai. Ar tau to reikia? Atsipalaiduok.

Ką daryti po persodinimo?

Kartais moterys, kurioms sunku būti rami būsena likti namuose dienos stacionare, kelioms dienoms. Gydytojų prižiūrimi kai kurie jaučiasi ramesni ir patikimesni. Čia nėra tikslaus recepto, viskas priklauso nuo kiekvieno paciento individualiai, ar likti ligoninėje, ar vykti namo.

Po perkėlimo moteris neturėtų jausti skausmo apatinėje pilvo dalyje. Šiuo metu labai svarbu laikytis hormoninės stimuliacijos kurso, kad būtų palaikoma implantacija. Grafiko laikymasis turi būti tobulas. Paprastai palaikymui naudojami hormonai progesteronas ir žmogaus chorioninis gonadotropinas.

Šiame trumpame vaizdo įraše vaisingumo specialistas pasakys, ką daryti po perkėlimo:

Be streso išvengimo ir fizinė veikla Kiekvieną dieną turite matuoti svorį ant svarstyklių ir stebėti šlapinimąsi (dažnį ir tūrį). Taip pat stebėkite savo pilvo dydį ir pulsą. Jei nustatomi pažeidimai kruvinos išskyros arba jei atsiranda skausmas, nedelsdami praneškite apie tai savo IVF klinikai.

Neik į darbą, leiskite palaukti! Norėdami tai padaryti, jums bus suteiktos nedarbingumo atostogos 12 dienų. Visą šį laiką reikia likti viduje gera nuotaika ir ramybė. Jei gydytojas mano, kad reikia papildomo poilsio, jis pratęs nedarbingumo atostogas.

Skausmas perkėlimo metu

Statistika rodo, kad skausmas po perkėlimo yra labai retas. Jei yra skausmas, moteris gali turėti didelį gimdos lenkimą. Po procedūros nėra skausmo ir sveikatingumo sėkmingo perdavimo požymiai.

Žalos atvejai gimdos kaklelio kanalas, vėlesnis skausmas ir diskomfortas yra labai reti. Jei perkėlimas nesėkmingas, kita procedūra turi būti gerai apgalvota. Jums gali prireikti kitokios formos kateterio arba išplėsti gimdą.

Čia pagrindinis įrankis embrionų perkėlimui – kateteris.

Demčenko Alina Gennadievna

Skaitymo laikas: 2 minutės

Daugelis moterų, nusprendusių atlikti IVF, nerimauja dėl to, ar embriono perkėlimas nėra skausmingas. Gydytojai dažnai klausia, koks bus jausmas, ar gali būti kraujo procedūros metu ar po jos. Norėdami išsklaidyti visas baimes ir abejones, panagrinėkime problemą išsamiai.

Transplantacijos datą nustato gydytojas. Paprastai reikia skaičiuoti 2-5 dienas po surinkimo procedūros. Embriono perkėlimas gali būti atliekamas blastomero stadijoje arba vėliau blastocitų stadijoje.

Nesijaudinkite ir pasiruoškite galimybei, kad transplantacijos metu ar po jos bus skausmas, kraujas ir kiti nemalonūs pojūčiai. Tai absoliučiai neskausminga procedūra, o pats nemaloniausias dalykas, kurį galite jausti perkeldami embrionus į gimdą, yra lengvas diskomfortas. Štai kodėl transplantacijos metu anestezija netaikoma. Ant ginekologinės kėdės pacientei įvedamas ginekologinis spenelis, po to į gimdos kaklelio kanalą įvedamas lankstus kateteris. Tai yra kelias, kuriuo embrionai eina maistinės terpės laše, kurį galima pamatyti ultragarso aparato monitoriuje. Paprastai perkeliama ne daugiau kaip 2-3 embrionai, nes daugiavaisis nėštumas gali kelti pavojų būsimos motinos gyvybei. Jei dar liko embrionų, jiems atliekama šaldymo procedūra ir pacientas gali jais pasikliauti vėliau, nesėkmingai persodinimo procedūrai.

Ką pacientas turėtų daryti pernešimo metu?

Pagrindinė užduotis bus tiesiog neįsitempti, kuo labiau atpalaiduojant kūną. Taip pat reikia atpalaiduoti apatinę pilvo dalį, kad gydytojas galėtų lengviau įvesti kateterį. Pabaigus embriono perkėlimą, moteris turėtų atsigulti apie 20-30 minučių, nepakildama nuo kėdės. Baigę kai kurie lieka ligoninėje vieną dieną, o kiti grįžta namo ilsėtis. Patartina, kad moteris būtų lydima. Namuose reikėtų blaškytis, galvoti apie gerus dalykus ir kiekvieną minutę nesijaudinti dėl embriono perkėlimo rezultato. Per daug nervingos mamos paprašius gali būti paliktos ligoninėje kelioms dienoms. Viskas priklauso nuo psichologinio barjero ir nervų sistema: Kai kurie žmonės jaučiasi patogiau būdami namuose su šeima, o kiti mažiau nervinasi nuolat prižiūrimi medikų.

Svarbiausia yra rūpintis savimi pirmąją savaitę, neleisti sau nerimauti ir nervintis. Turite stengtis apsupti savo gyvenimą išskirtinai teigiamomis emocijomis. Būtinai kiekvieną dieną turėtumėte matuoti savo kūno svorį, kontroliuoti šlapinimosi skaičių ir tūrį, pilvo dydį ir savo pulso dažnį. Jei kažkas nukrypsta nuo normos, staiga atsiranda nežinomo pobūdžio skausmas ar kraujas, reikia nedelsiant kreiptis į IVF centrą.

Po procedūros IVF centre moteriai suteikiamos nedarbingumo atostogos apie 10 dienų, kad ji galėtų visiškai ramiai praleisti dienas iki implantacijos. Tolimesnes nedarbingumo atostogas, esant reikalui, pratęs ginekologas nuo nėščiųjų klinika gyvenamojoje vietoje.

Skausmo buvimas embriono perkėlimo metu

Tyrimai rodo, kad skausmo atvejai embriono perkėlimo metu ir po jo yra labai reti ir gali pasireikšti tik moterims, kurios pagimdė ilgą nėštumą. Jeigu skausmingi pojūčiai transplantacijos metu pokyčių nebuvo, o sveikatos būklė išliko normali, tada sėkmingo IVF tikimybė gana didelė.

Pavieniais atvejais, kai kateterio įvedimo metu atsiranda skausmas ir atsiranda kraujo arba sugenda po replantacijos, gydytojas turi atidžiai apsvarstyti kitą perkėlimą. Gali prireikti išplėsti gimdą ir naudoti kitą kateterį. Jei įvedant kateterį atsiranda skausmas, įkišę jį reikia nuraminti ir duoti laiko priprasti. svetimkūnis.

Dauguma būsimų mamų labai nerimauja dėl to, ar IVF yra skausmingas, kokių pojūčių laukiama ir ar galimas kraujavimas. Todėl norint atsikratyti baimių, būtina detaliai išanalizuoti atsodinimo procesą.

Moters elgesys perkėlimo metu

Gydytojas nusprendžia, kaip turi vykti embriono perkėlimas. Jūs neturėtumėte galvoti, kad embrionų perkėlimas į gimdą bus skausmingas. Procedūra visiškai neskausminga, galimas tik nedidelis diskomfortas. Dėl šios priežasties anestezija nenaudojama.

Pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės, o tada į kanalą įvedamas lankstus kateteris. Šiuo keliu eina embrionai. Iš esmės implantuojami du ar trys embrionai, likę išlikę embrionai po sėkmingo apvaisinimo ligoninėje užšaldomi. Jei procedūra nesėkminga, moteris gali laisvai pasikliauti šaldytais embrionais ir bandyti dar kartą ateityje.

Kai atliekamas embriono perkėlimas, būsima mama neturėtų įsitempti, kūnas turi būti kiek įmanoma atpalaiduotas. Pacientui patariama nepertempti apatinės pilvo dalies, todėl kateteris bus įvedamas švelniau. Kai tik embriono perkėlimas baigiamas, pacientas apie pusvalandį guli ir nepakyla nuo kėdės. Kai kurios mamos po procedūros lieka ligoninėje 24 valandas, o kai kurios grįžta namo, tačiau su palyda.

Nereikėtų nuolat galvoti apie procedūros rezultatą. Būna atvejų, kai mergina Šis momentas yra labai nervinga, ji turi teisę jei nori gulėti ligoninėje keletą dienų. Įjungta šis procesas turi įtakos psichologiniam barjerui ir nervų sistemos būklei. Vieni gerai jaučiasi namuose, kur šalia yra artimieji, kiti jaučiasi patogiau būdami medikų prižiūrimi.

Laikotarpis po perdavimo

Embriono perkėlimas visai neskauda. Po pačios procedūros taip pat neturėtų būti jokio skausmo pojūčio. Būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl hormoninės paramos. Šias instrukcijas pateikia gydytojas, tai yra aiškiai nurodytas grafikas.

Iš esmės po perkėlimo proceso skiriamas progesteronas ir žmogaus chorioninis gonadotropinas. Svarbus momentas yra kontroliuoti save, nesijaudinti, nesinervinti ir gauti tik teigiamų dalykų iš aplinkinio gyvenimo.

Moteris kiekvieną dieną sveria ir kontroliuoja, kaip dažnai ir kokiu kiekiu šlapinasi. Taip pat matuojamas pulsas ir pilvo dydis. Jei atsiranda tam tikrų anomalijų ar kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į IVF centrą.

Centre mama gauna nedarbingumo lapelį dešimčiai dienų. Tai būtina norint Šis laikotarpis ji buvo visiškai rami. Be to, jei reikia nedarbingumo atostogų, nėščioji kreipiasi į savo ginekologą.

Skausmingi pojūčiai persodinant

Remiantis tyrimais, IVF metu pernešant embrionus pacientui nėra skausmo. Tai gana retos situacijos, kurios atsiranda tik esant stipriam gimdos lenkimui. Jei procesas vyko be skausmas, tai yra, yra visos sėkmingo rezultato galimybės. Jei atsiranda skausmas ir kraujavimas, paaiškėja, kad persodinimas buvo nesėkmingas, todėl kitą kartą gydytojas turėtų viską gerai apgalvoti.

Pasitaiko atvejų, kai reikia plėsti gimdą ir panaudoti kitą kateterį. Įvedus kateterį skausmingai, mergaitę reikia nuraminti, priprasti prie svetimkūnio kūne. Tačiau norint, kad procesas būtų tikrai veiksmingas, gydytojas taiko tinkamą gydymą.

Nevaisingumo atvejais naudojamas ekstrakorporinis embriono perkėlimas moteriška gimda. Tai dirbtinis apvaisinimas. Natūralu, kad norisi, kad procedūra baigtųsi sėkmingu nėštumu, tačiau kiekvienas procedūros etapas atliekamas su visa atsakomybe ir laikantis gydytojo nurodymų. Po procedūros pacientui rekomenduojama gulėti ant nugaros.

Kai moterys ateina IVF, joms jau buvo atlikta tam tikra procedūra nervų sutrikimai, įtampa, stresas. Todėl ar IVF yra skausmingas, ar ne, priklauso nuo psichologinio barjero įveikimo. Kai mergina yra visiškai rami, nesijaudina ir geros nuotaikos, tada ji nusiteikia teigiamam rezultatui.

Taigi, kalbant apie tai, ar embriono perkėlimas IVF metu yra skausmingas, ar ne, reikia pažymėti, kad visų pirma būsimoji mama gali ištverti nemalonius pojūčius, bet ne skausmą. Reikia teigiamo požiūrio, tikėjimo efektyvus rezultatas. Buvimas nepatartina stresinės situacijos, nerviniai jausmai, isterija. Rekomenduojama bendrauti su draugais ir artimaisiais, neperkrauti fizinio krūvio, vengti nemalonių akimirkų ir blogos nuotaikos.

Metodai pagalbinis apvaisinimas apima nemalonius pojūčius, nes jie susiję su kiaušidžių stimuliavimu suleidžiamais hormonais, kurie leidžiami po oda arba į raumenis. Tačiau šie pojūčiai nėra pernelyg skausmingi. IVF procedūros gali daug labiau traumuoti moters psichiką. Tam turėtumėte pasiruošti.

IVF praktiškai atkartoja natūralius pastojimo procesus, todėl IVF programos etapai gana logiškai seka vienas po kito.

PIRMASIS IVF programos etapas yra superovuliacijos stimuliavimas. Specialūs preparatai skatina ne vieno, kaip įprasta, bet daugelio kiaušinėlių brendimą kiaušidėse. Juk kuo daugiau kiaušinėlių apvaisinama, tuo didesnė naujos gyvybės tikimybė.

Pirmasis etapas prasideda antrąją ciklo dieną ir trunka 12-15 dienų. Ultragarsas atliekamas tam tikrais intervalais, siekiant nustatyti, kaip greitai auga folikulai. Jei reikia, folikulų augimo metu, hormoniniai tyrimai. Tuo pačiu metu kiekvieno susitikimo metu gydytojas gali pakeisti vaistų dozes, priklausomai nuo to, kokią nuotrauką jis stebi.

Maždaug 12 ciklo dieną gydytojas jau gali įvertinti, kiek dienų vėliau turėtų įvykti ovuliacija. Tada prasideda antrasis etapas.

ANTRASIS IVF etapas yra subrendusių kiaušinėlių ištraukimas iš kiaušidžių. Norėdami tai padaryti, atliekama folikulų punkcija. Taikant bendrąją trumpalaikę nejautrą (3-4 min.), kiekvienas subrendęs folikulas paeiliui perveriamas ilga adata, kontroliuojant ultragarsu, ir visas skystis išsiurbiamas iš jų kartu su kiaušinėliu. Po punkcijos pacientė labai greitai atsigauna, 1-2 valandas praleidžia reabilitacijos palatoje, o po to grįžta namo.

Nemaloniausi pojūčiai lydi kiaušialąsčių paėmimą in vitro apvaisinimui, kuris atliekamas ultragarsu kontroliuojant transvaginalinę kiaušidžių punkciją, todėl ši procedūra atliekama naudojant silpną raminamieji vaistai, padeda lengviau nešti.

TREČIASIS IVF etapas yra susijęs su pačiu apvaisinimo procesu. Embriologai savo laboratorijoje žiūri per visą punkcijos metu paimtą skystį ir ieško visų kiaušinėlių. Jie apdorojami ir apvaisinami vyro ar donoro sperma (kaip numatyta programoje). Tada kiekvienas kiaušinis dedamas į atskirą ląstelę ir auginamas specialiame termostate. Kasdien tiriamos visos ląstelės, pašalinami negyvybingi embrionai, o gyvybingais rūpinamasi.

KETVIRTOJI IVF stadija – vieno ar rečiau dviejų embrionų implantavimas į paciento gimdą. Ši procedūra atliekama be anestezijos, nes yra neskausminga ir trunka 1-2 minutes. Po transplantacijos moteris palatoje išbūna valandą, o tada grįžta namo.

Iš esmės čia baigiasi pati IVF programa. Tačiau ne mažiau svarbus ir kitas etapas, kurį galima laikyti PENKTA IVF stadija.

Tai daugumos palaikymas ankstyvosios stadijos nėštumas. Dvi savaites jie eina labai svarbius procesus, kurios išoriškai neatsiranda: embrionas prisitvirtina prie gimdos sienelės. Jei tai pavyksta, įvyksta nėštumas.

Galiausiai, praėjus 2 savaitėms po embrionų perkėlimo į gimdą, atliekamas hCG kraujo tyrimas, kuris nustato, ar nėštumas įvyko.

Visa IVF programa daugeliu atvejų trunka 4 savaites: 11-13 dienų - superovuliacijos stimuliavimas, 1 diena - punkcija, 4-5 dienos - kiaušinėlių ir augančių embrionų apvaisinimas, 1 diena - embrionų perkėlimas į gimdą, 14 dienų - nėštumo palaikymas.

Jei nuspręsite atlikti šią procedūrą, jums gali tekti tik rasti tinkamą kliniką. Galbūt jums net nereikės tiek pinigų IVF, nes dabar jų yra nemokamas programas. Patariu perskaityti informaciją apie mėgintuvėlių forumą nuorodoje http://www.probirka.org/forum/viewforum.php?f=139

In vitro apvaisinimas taip tvirtai įsitvirtino Medicininė praktika kad net nuo medicinos nutolę žmonės žino apie tokio metodo egzistavimą. Tačiau, nepaisant to, nedaugelis būsimų mamų ir tėčių, kurie pirmą kartą ruošiasi tapti ekologiniais tėvais, gali tiksliai paaiškinti, kaip vyksta IVF procedūra.

Taigi, koks tiksliai yra mėgintuvėlio kūdikio kūrimo procesas?

Kas yra IVF

Santrumpa IVF susideda iš dviejų žodžių: „in vitro“ ir „apvaisinimas“. Sąvoka „ekstrakorporinė“ reiškia „vyksta už kūno (organizmo) ribų“, tai yra, moteriškos ir vyriškos reprodukcinės ląstelės susilieja ne būsimos motinos kūne, o laboratorinėmis sąlygomis – „in vitro“.

Viso visuma medicininiai paskyrimai o manipuliacijos, kurios būtinos sėkmingam dirbtiniam apvaisinimui, embriono vystymuisi ir implantacijai, vadinamos IVF protokolu.

Priklausomai nuo to, kaip vyksta IVF, protokolai gali būti suskirstyti į 2 dideles grupes.

1. Natūralaus ciklo IVF, kurio metu naudojami tik natūraliai išauginti kiaušiniai mėnesinių ciklas.
2. IVF su kiaušidžių stimuliacija, jei moteriškos reprodukcinės ląstelės gaunamos stimuliuojant daugybinę ovuliaciją vaistais.

Savo ruožtu IVF protokolai su kiaušidžių stimuliacija, priklausomai nuo naudojamos schemos, yra suskirstyti į keletą tipų:

• super ilgas protokolas, kuriame būsimoji mama pirmajame etape padeda specialūs vaistai(diferelinas, buserinas) įvedamas dirbtinė menopauzė, trunkanti nuo 2 iki 6 mėnesių;
• ilgas, kuris prasideda 21-25 menstruacinio ciklo dienomis ir apima gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų naudojimą kiaušidžių funkcijai kontroliuoti;
• trumpas, neapima reguliavimo fazės ir prasideda 3 ciklo dieną tiesiogiai su kiaušidžių stimuliacija;
• Japoniškas protokolas (Teramoto protokolas), kuriame naudojamos minimalios hormoninių vaistų dozės;
• Krioprotokolas susideda iš 2 etapų: pirmajame etape gaunami ir užšaldomi embrionai, o antrajame etape (atsargiai paruošus endometriumą) atliekama implantacija.

Kam skirtas IVF?

In vitro apvaisinimas yra vienas iš ekstremalūs metodai nevaisingumo įveikimas. Todėl indikacija tam yra susituokusios poros nesugebėjimas natūraliai susilaukti kūdikio, kai kiti vyrų ir moterų nevaisingumo gydymo metodai buvo nesėkmingi.

Kadangi apvaisinimo in vitro protokole naudojamas vaistai, kurie yra rimta našta visam būsimos motinos kūnui, taip pat kelia griežtus reikalavimus gautų kiaušialąsčių ir spermos kokybei, daug dėmesio skiriama būsimų tėvų kontraindikacijų IVF buvimui.

Jei tėvas ar motina turi ligų ar būklių, dėl kurių procedūra trukdo, porai gali būti atsisakyta taikyti šį metodą ir pasiūlytas alternatyvus sprendimas, pavyzdžiui, surogatinė motinystė.

Įstatymiškai nustatytame IVF kontraindikacijų sąraše nėra nuostatos dėl leistino būsimų tėvų amžiaus, todėl mamoms dažnai rūpi klausimas, iki kokio amžiaus IVF atliekamas. Pasiekimai šiuolaikinė medicina leisti moterims patirti motinystės džiaugsmą net sulaukus 50 metų.

Viskas priklauso nuo pradinės būsenos moterų sveikata ir organizmo reakcijos į suleidžiamus vaistus. Tačiau reikia turėti omenyje, kad po 40 metų tikimybė sėkmingai užbaigti protokolą smarkiai sumažėja.

Kaip vyksta apvaisinimas in vitro?

IVF procedūros etapus galima suskirstyti į 2 didelius blokus.

1. Papildomi, kurie skiriasi priklausomai nuo protokolo tipo.
2. Pagrindiniai, reiškiantys tiesioginį dirbtinį apvaisinimą.

Papildomos procedūros

IVF natūraliame cikle
IVF natūralaus ciklo metu superovuliaciją skatinantys vaistai nenaudojami. Reprodukcinis specialistas tam tikrame cikle gauna lygiai tiek kiaušinėlių, kiek gamta numatė.

IVF su stimuliacija

Atsižvelgiant į protokolo tipą, toliau nurodytos procedūros gali būti papildomi veiksmai.

Dirbtinė menopauzė itin ilgame protokole

Tai būklė, kai naudojant specialūs vaistai– gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai – slopina ir hipofizės, ir kiaušidžių darbą. Tokiu atveju kiaušidėje neauga dominuojantys folikulai. Etapo trukmė – nuo ​​2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo būsimos mamos sveikatos būklės.

Pagrindinė indikacija itin ilgo protokolo ir atitinkamai dirbtinės menopauzės skyrimui yra endometriozė.

Kiaušidžių funkcijos kontrolė ilgame protokole

Šis etapas įtrauktas į klasikinį (ilgą) IVF protokolą ir susideda iš kiaušidžių ir hipofizės funkcijos slopinimo, siekiant toliau skatinti superovuliaciją. Ilgas protokolas paprastai pradedamas 21-25 menstruacinio ciklo dienomis.

Superovuliacijos stimuliavimas

Pagrindinis IVF stimuliavimo protokolo tikslas – gauti kuo daugiau subrendusių kiaušinėlių. Kadangi gamta moteriai suteikė galimybę subrandinti 1 (daugiausia 2–3) kiaušinėlius, stimuliatoriaus vaidmenį prisiima hormoniniai vaistai, kurios skiriamos besilaukiančiai mamai nuo 3-5 ciklo dienų. Dėl to subręsta iki 25 dominuojančių folikulų. Kartu su kiaušialąstėmis bręsta ir endometriumas, kuris pagimdys būsimą kūdikį.

Pagrindiniai IVF etapai

Šie veiksmai išlieka tokie patys visiems IVF protokolams. Jie apima medicinines procedūras, kurios seka viena kitą griežta seka:

1. Suleidžiama (provokuojanti) hCG vaisto dozė.
2. Subrendusių folikulų punkcija.
3. Tiesioginis kiaušinių ir spermatozoidų suliejimas naudojant „natūralų“ apvaisinimą in vitro arba ICSI.
4. Gautų embrionų auginimas.
5. PGD ​​- preimplantacinė genetinė diagnozė.
6. Embriono perkėlimas į gimdą.
7. Hormoninės paramos receptas.
8. Implantacija.
9. Nėštumo testas 14 DPP (dieną po perkėlimo).

Svarbiausias dalykas IVF procedūroje yra subrendusių kiaušinėlių gavimas. Būtina, kad visi dominuojantys folikulai, išsivystę natūraliame cikle arba stimuliacijos metu, bręstų vienu metu, o moteriškos lytinės ląstelės būtų toje pačioje vystymosi stadijoje.

Pradinė hCG hormono dozė įvedama lygiai 36 valandas prieš numatomą punkciją, padeda supaprastinti šį procesą. Tinkamo momento kriterijus yra dominuojančių folikulų skersmuo, jis turėtų būti 20-23 mm.

Subrendusių folikulų punkcija

Praėjus 34–36 valandoms po pradinės hCG dozės suleidimo, būsimai mamai atliekama folikulų punkcija. Mažas chirurginė intervencija, kurio metu per punkciją makšties sienelėje specialia tuščiavidure adata, uždedama ant ultragarsinio zondo galvutės, prijungiama prie pompos, surenkamas folikulų skystis, kuriame yra kiaušinėlių.

Tą pačią akimirką vyras (partneris) dovanoja spermą klinikai, o naudojant donoro spermą jie atitirpinami.

Dirbtinis apvaisinimas

Jei spermatozoidų kiekis ir kokybė yra gera, tai IVF procedūros metu jie kartu su gautais kiaušinėliais dedami į mėgintuvėlį su specialia maistine terpe, o po to perkeliami į termostatą (įrenginį, kuris palaiko griežtai nurodytą temperatūrą). ir drėgmė), kur procesas vyksta per 24–48 val. tręšimo.

Jei spermatozoidai neatitinka kokybės ar kiekybės kriterijų, tuomet kiaušialąstės apvaisinimui naudojama ICSI technologija – intracitoplazminė injekcija, kitaip tariant, dirbtinis vieno spermatozoidų įvedimas į kiaušinėlio vidų.

Gautų embrionų auginimas

Jei apvaisinimas sėkmingas, tada išauginami embrionai maistinė terpė inkubatoriuje iki 3-5 dienų amžiaus, tai būtina, kad embriologas galėtų įvertinti gautų embrionų gebėjimą dalytis, gyvybingumą ir kokybę.

Priešimplantacinė genetinė diagnozė

Procedūra, kurios kaina neįskaičiuota į bendrą IVF protokolo kainą ir apmokama būsimų tėvų atskirai. Privaloma, jei mama, tėtis, abu tėvai ar artimiausi giminaičiai kenčia nuo kurio nors paveldimos ligos. Ir taip pat tada, kai šeimoje jau yra sergančių vaikų su genetinėmis anomalijomis, dažnai užšaldytais nėštumais, persileidimais ankstyvosios stadijos, gausus nesėkmingi bandymai IVF (3 ar daugiau).

PGD ​​leidžia perkelti tik sveikiausius embrionus.

Embriono perkėlimas į gimdą

Remiantis šiuolaikiniais teisės aktais reprodukcinių technologijų srityje, moterims iki 40 metų į gimdą implantuojami ne daugiau kaip 2 embrionai. Tai leidžia išvengti daugiavaisio nėštumo ir susijusių IVF problemų.

Jei būsimoji motina yra 40 metų ir vyresnė, tada perkeliami 3 embrionai, nes visų embrionų implantacijos tikimybė yra daug mažesnė.

Daugeliui moterų rūpi klausimas, ar skausminga atlikti IVF, o ypač embriono perkėlimo procedūra. Tai neskausminga manipuliacija, kurios aktyvioji fazė trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Embrionas į gimdos ertmę įkišamas naudojant ploną kateterį, kuris per gimdos kaklelio kanalą lengvai prasiskverbia į organą.

Po perkėlimo patartina pagulėti apie 30 minučių, o vėliau pirmąsias 48 valandas vengti streso ir fizinio krūvio.

Hormoninės paramos skyrimas

Po to, kai embrionas implantuojamas į gimdą, būsimai motinai skiriamas palaikomasis gydymas hormonu progesteronu. Tai pagerina endometriumo kokybę, pagreitina implantaciją ir apsaugo gimdą nuo tonuso.

Progesteronas skiriamas makšties kapsulių, makšties gelio ir injekcijų pavidalu.

Implantacija

Implantacija yra embriono pritvirtinimas prie gimdos sienelės. Skirtingai nuo natūralios pastojimo, IVF būdinga vėlyva implantacija, tai yra, embrionas gali implantuoti tik 9-10 DPP, o ne 6 dieną nuo apvaisinimo momento, kaip įprasto nėštumo metu.

Nėštumo testas

Paprastai 14 DPP būsimoji mama atlieka kraujo tyrimą, kad patikrintų hCG lygį. Daugiau nei 80 vienetų lygis rodo nėštumą. At teigiamas rezultatas laikui bėgant dovanojamas kraujas, siekiant sekti embriono vystymąsi.

Čia Trumpas aprašymas kaip IVF atliekamas bet kurioje žmogaus reprodukcijos klinikoje. Žinoma, kiekvienas pacientas yra unikalus, todėl gydytojas gali šiek tiek pakeisti apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolo įvedimo schemą. Tačiau pagrindinių IVF etapų išmanymas padės būsimiems tėveliams geriau pasiruošti procedūrai ir lengviau ją ištverti.