Centrinės nervų sistemos pažeidimas. Dažnos žmogaus nervų sistemos ligos

Perinatalinis laikotarpis (nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 vaiko gyvenimo dienų) yra vienas iš pagrindinių ontogenezės etapų, t. individualus vystymasis organizmas, kurio „įvykiai“ įtakoja ligų atsiradimą ir eigą nervų sistema Ir Vidaus organai vaikams. Akivaizdu, kad didžiausią tėvų susidomėjimą kelia vaikų, sergančių perinataliniais centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimais, reabilitacijos metodai, tai yra sutrikusių funkcijų atstatymas. Tačiau pirmiausia manome, kad svarbu supažindinti jus su priežastimis, kurios gali sukelti vaiko perinatalinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, taip pat su šiuolaikinės medicinos diagnostinėmis galimybėmis. Apie reabilitaciją bus kalbama kitame žurnalo numeryje.

Šiuolaikinė perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų klasifikacija grindžiama priežastimis ir mechanizmais, lemiančiais vaiko centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus. Pagal šią klasifikaciją yra keturios centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų grupės:

1. hipoksiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, kuriame pagrindinis žalingas veiksnys yra deguonies trūkumas,
2. trauminiai pažeidimai , šiuo atveju pagrindinis žalingas veiksnys yra mechaniniai centrinės nervų sistemos audinių (smegenų ir nugaros smegenys) gimdymo metu ir pirmosiomis vaiko gyvenimo minutėmis bei valandomis,
3. dismetaboliniai ir toksiniai-metaboliniai pažeidimai o pagrindinis žalingas veiksnys yra medžiagų apykaitos sutrikimai vaiko organizme prenataliniu laikotarpiu,
4. centrinės nervų sistemos pažeidimas sergant perinatalinio periodo infekcinėmis ligomis: daromas pagrindinis žalingas poveikis infekcinis agentas(dažniausiai virusas).

Čia reikėtų pažymėti, kad gydytojai dažnai susiduria su kelių veiksnių deriniu, todėl šis skirstymas tam tikru mastu yra savavališkas.

Pakalbėkime išsamiau apie kiekvieną iš aukščiau išvardytų grupių.

1 perinatalinių CNS pažeidimų grupė

Visų pirma, reikia pasakyti, kad dažniausiai pasireiškia hipoksiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai. Lėtinės intrauterinės vaisiaus hipoksijos priežastys yra šios:

• nėščios moters ligos (cukrinis diabetas, infekcija, anemija, padidėjęs kraujo spaudimas ir kt.),
• polihidramnionas,
• oligohidramnionas,
• daugiavaisis nėštumas ir kt.

Ūminės hipoksijos (t. y. gimdymo metu) priežastys yra šios:

• gimdos placentos kraujotakos sutrikimai su priešlaikiniu placentos atsitraukimu,
• sunkus kraujavimas,
• kraujotakos sulėtėjimas, kai gimdymo metu vaisiaus galva suspaudžiama dubens ertmėje ir kt.

Hipoksijos trukmę ir sunkumą bei atitinkamai centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnį lemia toksikozės laipsnis, gretutinių motinos ligų paūmėjimas nėštumo metu, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos. Vaisiaus centrinė nervų sistema yra jautriausia deguonies trūkumui. Esant lėtinei intrauterinei hipoksijai, atsiranda daugybė patologinių pokyčių (lėtėja smegenų kapiliarų augimas, didėja jų pralaidumas), kurie prisideda prie sunkių kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų gimdymo metu (ši būklė vadinama asfiksija). Taigi naujagimio asfiksija gimimo metu daugeliu atvejų yra vaisiaus hipoksijos pasekmė.

II grupė perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų

Trauminis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį nugaros smegenų pažeidimuose. Paprastai vaisiui žalojančios akušerinės pagalbos priemonės (prisiminkime, kad akušerinės priemonės – tai kūdikį gimdančios akušerės atliekamos rankinės manipuliacijos, kad būtų lengviau pašalinti vaisiaus galvutę ir pečius) su dideliu vaisiaus svoriu, susiaurėjus dubens, neteisingas įdėjimas galvos, bridžai, nepateisinamas tarpvietės apsaugos metodų naudojimas (tarpvietės apsaugos metodais siekiama sulaikyti greitą vaisiaus galvos judėjimą gimdymo kanalu; viena vertus, tai apsaugo tarpvietę nuo per didelio tempimo, kita vertus, padidina vaisiaus buvimo laiką gimdymo kanalas, kuri, esant atitinkamoms sąlygoms, apsunkina hipoksiją), per dideli galvos pasukimai ją nuimant, galvos traukimas nuimant pečių juostą ir kt. Kartais tokie sužalojimai įvyksta net per cezario pjūvis su vadinamuoju „kosmetiniu“ pjūviu (horizontalus pjūvis gaktos srityje išilgai plaukų linijos ir atitinkamas horizontalus pjūvis apatiniame gimdos segmente), kurio paprastai nepakanka švelniai nuimti kūdikio galvą. Be to, medicininės manipuliacijos per pirmąsias 48 valandas (pavyzdžiui, intensyvi dirbtinė ventiliacija), ypač mažo svorio neišnešiotiems kūdikiams, taip pat gali sukelti perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų atsiradimą.

III grupė perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų

Metabolizmo sutrikimų grupė apima: medžiagų apykaitos sutrikimai, Kaip alkoholio sindromas vaisius, nikotino sindromas, vaistų abstinencijos sindromas (tai yra sutrikimai, atsirandantys dėl vaisto vartojimo nutraukimo, taip pat būklės, kurias sukelia virusinių ir bakterinių toksinų arba vaisiui ar vaikui skirtų vaistų poveikis centrinei nervų sistemai).

IV perinatalinių CNS pažeidimų grupė

Pastaraisiais metais intrauterinės infekcijos veiksnys tapo vis labiau didesnę vertę, o tai paaiškinama pažangesniais infekcijų diagnostikos metodais. Galiausiai centrinės nervų sistemos pažeidimo mechanizmą daugiausia lemia patogeno tipas ir ligos sunkumas.

Kaip pasireiškia perinataliniai CNS pažeidimai?

Perinatalinių CNS pažeidimų pasireiškimai skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Taip, kada lengva forma Iš pradžių vidutiniškai padidėja arba sumažėja raumenų tonusas ir refleksai, lengvos depresijos simptomus dažniausiai po 5-7 dienų pakeičia susijaudinimas – rankų, smakro drebulys, motorinis neramumas. Esant vidutinio sunkumo, iš pradžių dažniausiai stebima depresija (daugiau nei 7 dienos) raumenų ir susilpnėjusių refleksų forma. Kartais būna traukulių ir jutimo sutrikimų. Dažnai stebimi autonominiai-visceraliniai sutrikimai, pasireiškiantys virškinimo trakto diskinezijomis, pasireiškiančiomis nestabiliomis išmatomis, regurgitacija, vidurių pūtimu, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos(padidėjęs arba sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, duslūs širdies garsai, nereguliarus kvėpavimo ritmas ir kt.). Esant sunkioms formoms, vyrauja stiprus ir užsitęsęs centrinės nervų sistemos slopinimas, traukuliai, sunkūs kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų sutrikimai.

Žinoma, net ir gimdymo namuose gydytojas neonatologas, apžiūrėdamas naujagimį, turi nustatyti perinatalinius centrinės nervų sistemos pažeidimus ir paskirti tinkamą gydymą. Bet klinikinės apraiškos gali išlikti net ir išrašius iš ligoninės, o kartais sustiprėti. Esant tokiai situacijai, pati mama gali įtarti vaiko centrinės nervų sistemos veikimo „problemas“. Kas jai gali nerimauti? Išvardinsime keletą būdingi bruožai: dažnas vaiko neramumas arba jo nepaaiškinamas nuolatinis vangumas, reguliarus smakro, rankų, kojų drebulys, neįprasti akių judesiai, sušalimas (vaikas tarsi „stingsta“ vienoje padėtyje). Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas taip pat yra dažnas sindromas, kai pažeidžiama centrinė nervų sistema – šiuo atveju atsiranda padidėjusio intrakranijinis spaudimas, taip pat gali būti stebimas greitas galvos apimties padidėjimas (daugiau nei 1 cm per savaitę), kaukolės siūlių atsivėrimas, fontanelių dydžio padidėjimas, įvairūs vegetaciniai-visceraliniai sutrikimai.

Jei turite bent menkiausią įtarimą, būtinai kreipkitės į neurologą – juk kuo anksčiau bus pradėtas gydymas ar atlikta jo korekcija, tuo didesnė tikimybė visiškas atsigavimas sutrikusios funkcijos.

Dar kartą pabrėžiame, kad Jūsų vaikui diagnozę nustatys gydytojas. Diagnozė atspindės centrinės nervų sistemos buvimą, jei įmanoma, jos vystymąsi sukėlusių veiksnių grupę ir sindromų pavadinimus, įskaitant klinikinius centrinės nervų sistemos pažeidimo pasireiškimus, nustatytus vaikui. Pavyzdžiui: „Perinatalinis hipoksinės kilmės centrinės nervų sistemos pažeidimas: raumenų distonijos sindromas, vegetacinių-visceralinių sutrikimų sindromas“. Tai reiškia, kad pagrindinė kūdikio centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis buvo deguonies trūkumas (hipoksija) nėštumo metu, kad vaiko apžiūros metu nustatytas netolygus rankų ir (arba) kojų raumenų tonusas (distonija), kūdikio oda dėl netobulumų yra nelygios spalvos.kraujagyslių tonuso reguliavimas (vegetatyvinis) ir jam yra virškinimo trakto diskinezija (išmatų susilaikymas arba, atvirkščiai, padidėjęs žarnyno judrumas, vidurių pūtimas, nuolatinis regurgitacija), sutrinka žarnyno ritmas. širdis ir kvėpavimas (visceraliniai sutrikimai).

Patologinio proceso vystymosi fazės

Vaikams pirmaisiais gyvenimo metais yra keturi patologinio proceso su nervų sistemos pažeidimais vystymosi fazės.

Pirma fazė — ūminis laikotarpis liga, trunkanti iki 1 gyvenimo mėnesio, tiesiogiai susijusi su kraujotakos sutrikimais, kliniškai gali pasireikšti depresijos sindromu arba centrinės nervų sistemos sužadinimo sindromu.

Antrasis etapas patologinis procesas plinta į 2-3 gyvenimo mėnesius, sunkumas mažėja neurologiniai sutrikimai: pagerėja bendra būklė, padidėja motorinė veikla, normalizuojasi raumenų tonusas ir refleksai. Pagerėja elektroencefalografiniai rodikliai. Tai paaiškinama tuo, kad pažeistos smegenys nepraranda gebėjimo atsistatyti, tačiau antrosios fazės trukmė trumpa ir netrukus (iki 3 gyvenimo mėnesio) gali sustiprėti spazminiai reiškiniai. Baigiasi „nepagrįstų vilčių visiškai pasveikti“ fazė (ją galima pavadinti klaidingo normalizavimo faze).

Trečia fazė— vyrauja spazminių reiškinių fazė (3-6 gyvenimo mėnesiai). raumenų hipertenzija(t.y. padidėjęs raumenų tonusas). Vaikas atmeta galvą, sulenkia rankas per alkūnes ir prideda prie krūtinės, palaikydamas sukryžiuoja kojas ir užsideda ant kojų pirštų, yra ryškus tremoras, nereti traukulių būsenos ir kt. klinikinių ligos apraiškų gali būti dėl to, kad šiuo laikotarpis vyksta degeneracijos procesas (didėja distopiškai pakitusių neuronų skaičius). Tuo pačiu metu daugeliui vaikų, turinčių hipoksinį nervų sistemos pažeidimą, antrosios ligos fazės progresas yra įtvirtintas, o tai pastebima kaip neurologinių sutrikimų sumažėjimas.

Ketvirtasis etapas(7-9 gyvenimo mėn.) būdingas vaikų, turinčių perinatalinį nervų sistemos pažeidimą, skirstymas į dvi grupes: vaikai su akivaizdžiais psichoneurologiniais sutrikimais iki sunkių formų (20 proc.) ir vaikai, kuriems normalizavosi anksčiau pastebėti nervų sistemos pokyčiai. sistema (80 proc.). Ši fazė sutartinai gali būti vadinama ligos užbaigimo faze.

Vaikų perinatalinių nervų sistemos pažeidimų laboratorinės diagnostikos metodai

Remiantis eksperimentiniais tyrimais, naujagimio smegenys gali suformuoti naujus neuronus, reaguodamos į pažeidimus. Ankstyva diagnozė ir laiku gydyti yra raktas į pažeistų organų ir sistemų funkcijų atkūrimą, nes patologiniai pokyčiai maži vaikai reaguoja geriau atvirkštinis vystymasis, pataisymai; anatominis ir funkcinis atstatymas vyksta visapusiškiau nei esant pažengusiems pakitimams su negrįžtamais struktūriniais pokyčiais.

Centrinės nervų sistemos funkcijų atkūrimas priklauso nuo pirminio pažeidimo sunkumo. Klinikinės biochemijos laboratorijoje Mokslo centras vaikų sveikatos, Rusijos medicinos mokslų akademija atliko tyrimus, kurie parodė: už laboratorinė diagnostika Vaikų perinatalinių nervų sistemos pažeidimų sunkumą galima nustatyti kraujo serume pagal specialių medžiagų - „nervinio audinio pažeidimo žymenų“ - neuronų specifinės enolazės (NSE), kurios daugiausia randama neuronuose ir neuroendokrininėje sistemoje. ląstelės ir mielino bazinis baltymas, kuris yra membranos, supančios neuronų procesus, dalis. Jų koncentracijos padidėjimas naujagimių, turinčių sunkius perinatalinius nervų sistemos pažeidimus, kraujyje paaiškinamas šių medžiagų patekimu į kraują dėl naikinimo procesų smegenų ląstelėse. Todėl, viena vertus, NSE atsiradimas kraujyje leidžia patvirtinti „perinatalinio centrinės nervų sistemos pažeidimo“ diagnozę, kita vertus, nustatyti šio pažeidimo sunkumą: kuo didesnė NSE ir pagrindinio mielino baltymo kūdikio kraujyje, tuo sunkesnę žalą kalbame.

Be to, kiekvieno vaiko smegenys turi savo, genetiškai nulemtų (tik joms būdingų) struktūrinių, funkcinių, medžiagų apykaitos ir kitų ypatybių. Taigi, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą ir kiekvieno sergančio vaiko individualias ypatybes, centrinės nervų sistemos atkūrimo procesuose ir individualios reabilitacijos programos kūrime labai svarbu.

Kaip minėta, vaikų, turinčių perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, reabilitacijos metodai bus aptariami kitame žurnalo numeryje.

Olga Gončarova, vyresnioji mokslo darbuotoja
skyriai neišnešiotiems kūdikiams
Rusijos medicinos mokslų akademijos Vaikų sveikatos mokslo centras, daktaras.

Diskusija

Laba diena Olga!Mano dukrytei jau 1,2 menesio.Po menesi jai buvo diagnozuotas perinatalinis centrines nervu sistemos paralyžius ir liquorodinamikos sutrikimu sindromas.Per siuo periodu vartojom kelis kursus vaistu.Pagereja,bet nepakankamai Šriftas neauga kartu ir vanduo nepalieka galvos. Man buvo pasakyta, kad ateityje ši liga sukels neurozę arba operaciją (skysčio išsiurbimas iš galvos) Ar yra kitų gydymo būdų ir ateities prognozės tokios baisios?

Kaip gydomas pernotalinis nervų sistemos pažeidimas, o konkrečiau dvišalio piramidės nepakankamumo sindromas?Kaip suprantu, šis sindromas yra paties pažeidimo pasekmė????

Turėjau pilnametį kūdikį ir man buvo diagnozuotas centrinės nervų sistemos perinotalinis pažeidimas.
kai jau gimdžiau, virkštelė buvo užrišta ant kūdikio kaklo + akušerė patraukė ant galvos, kūdikis gimė ir nekvėpavo - net ne iš karto supratau, kad jis nerėkia.
Dabar mano vaikui jau 8 metai ir jis pradėjo sunkiai įsisavinti mokyklinę medžiagą: ar diagnozė gali paveikti vaiko dėmesį ir aktyvumą?

Labai norėčiau pamatyti tęsinį! Ar tai buvo kur nors paskelbta?

Jūsų žinioms, perinatalinis laikotarpis prasideda 22, o ne 28 savaitę. Keista, kad autorius to nežino.

Puikus straipsnis! Deja, tai labai aktualu. Tiksliai nežinau, bet neurologas atvirai mums jokios diagnozės nenustatė. Taigi ji pasakė: „Jums buvo hipoksija.“ Ji išrašė vaistų „Caventon“. Vaikas ir drebėjo, ir drebėjo.Jam jau 3,5, o miegame su kombinezonu, nes... nepripažįsta vystynių. Ir nežinau, ką daryti toliau! Kas susidūrėte su ta pačia problema, rašykite.

Geras straipsnis, dabar daug ką suprantu

Miela Olga!
Ar jūsų straipsnis „Centrinės nervų sistemos perinataliniai pažeidimai“ buvo publikuotas kur nors kitur, išskyrus žurnalą „9 mėn.
Pagarbiai
Marija

Ponios ir ponai!
Prašau pasakyti, ar vaikas gali gimti su cerebriniu paralyžiumi, jei jis yra pilnametis, t.y. devynių mėnesių amžiaus.
Iš anksto dėkoju.

Deja, šis straipsnis man labai aktualus. Todėl nekantriai laukiau kito žurnalo numerio, kad galėčiau perskaityti žadėtą ​​tęsinį, numerį nusipirkau iškart po jo išleidimo, bet deja... Apgauta, jo tiesiog nebuvo. Gaila, kadaise laikiau šį žurnalą labai reikalingu, naudingu ir geriausiu.

Jie baigiasi normalizuoti.
Supratau, kad tai 100% visiškai neapima sveikų vaikų.

Mane glumina vaikų suskirstymas „sprendimo fazėje“ į DVI grupes: 20% - cerebrinis paralyžius, 80% - "normalizacija". Bet ką daryti tiems, kurie, laimei, neturi akivaizdaus cerebrinio paralyžiaus, tačiau turi tam tikrų neurologinių sutrikimų?

Komentuoti straipsnį "Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai"

PEP diagnozė yra perinatalinė encefalopatija. PPCNS, padidėjęs jaudrumas. Vaikas nuo gimimo iki vienerių metų. Vaiko iki vienerių metų priežiūra ir ugdymas: mityba, ligos, raida. Ir tiesą sakant, po kurio laiko galėjau normaliai išskleisti jo kojas.

Diskusija

PRANEŠU, kad kūdikiui nieko nesuleidome.
Konsultavomės kitur - viskas normos ribose, esant galimybei, patarė daryti kitą masažo kursą.

Apskritai pas neurologę poliklinikoje nebebuvome, ir ji išėjo.
Dabar lankėmės pas naują neurologą (metus lankosi pas gydytojus) - diagnozė visiškai pašalinta, "neurologinių patologijų nėra"; Jis daro viską, ko reikalauja jo amžius.

Nespėjome pasidaryti masažo - arba ieškojome neurologo, tada Naujųjų metų atostogos, tada dukrą vežėme prie aparatų 2 savaites, tada prasidėjo gripo karantinas, vėl atėjo šventės, tada jie pradėjo lankytis pas gydytojus metams, bet planų yra.

Ir taip kūdikis vaikščiojo 11 mėnesių, o 11,5 - užtikrintai, be pašalinės pagalbos.

Pagrindinės diagnozės – kiti smegenų pažeidimai ir nepatikslinta encefalopatija (rašau iš atminties). Perinatalinė encefalopatija (PEP) yra kolektyvinė diagnozė, kuri reiškia įvairių smegenų funkcijų ar struktūros sutrikimus...

Diskusija

@@@@@
Klausykite visko, ką jie sako apie vaiką, ir pagalvokite, ar jis tikrai gali visa tai turėti?! Ir tada priimk sprendimą. Labai dažnai daug ką pasako, kad vaikų nepaimtų.

nepatikslinta encefalopatija gali būti nesąmonė
Tegul rytoj viskas būna gerai!

Perinatalinė encefalopatija (PEP) – tai kolektyvinė diagnozė, reiškianti įvairios kilmės smegenų funkcijos ar struktūros sutrikimus... Diagnozė ir gydymas perinatalinė encefalopatija kūdikiui, perinatalinio vystymosi rizikos veiksniai...

Gerybinė vaikystės epilepsija. Vakar buvome neurologinėje ligoninėje Pozharsky juostoje. padarė šią diagnozę. Juk epilepsija dažnai sukelia vystymosi nesėkmes. Pavyzdžiui, eikite į Solntsevo-SPC, norėdami padėti vaikams įgimtos ligos nervų sistema ir...

Diskusija

Mano nuomone, geriau vėl pasitarti, nei vėliau kramtyti alkūnes. Juk epilepsija dažnai sukelia vystymosi nesėkmes. Pavyzdžiui, kreiptis į Solntsevo tyrimų ir gamybos centrą dėl pagalbos įgimtomis nervų sistemos ligomis sergantiems vaikams ir... (labai ilgas pavadinimas, tiksliai nepamenu) registracija 439-02-98
O knygoje apie tavo epilepsiją parašyta:
pasireiškimo amžius - 3-12 metų, pikas -5-10 metų
75% atvejų sapne sąmonė išsaugoma, pasireiškia drebuliu, balsavimu, kalbos nutrūkimu, seilėjimu, gurkšniu, nerišliais garsais ir kitais rankos sutrikimais. Neurologija – be jokių ypatumų. psichika – jokios keistenybės. prognozė labai palanki. Terapija ne visada nurodoma. Pirmo pasirinkimo vaistai yra valproatas, sultiamas, jei nepavyksta, gabapentinas. Karbamazepinas, fenitoinas ir fenobarbitalis yra draudžiami.
Jei priepuoliai nėra per dažni ir sunkūs, tik naktį, tikslinga vartoti vidutines dozes, kurios minimaliai apsunkina pacientus, atsižvelgiant į tai, kad liga pasireiškia aktyviausiu mokymosi ir asmenybės formavimosi laikotarpiu.

Kaina: nuo 1200e

SanMedExpert klinikoje patyręs neurologas teikia kvalifikuotą pagalbą gydant centrinės nervų sistemos ligas, kurių yra daug. Žmogaus nervų sistema yra labai sudėtinga struktūra, užtikrinanti kūno sąveiką su išorine ir vidinis pasaulis. Tiesą sakant, tai yra saitas, jungiantis visus kūno elementus į vieną visumą. Tai nervų sistema, kuri reguliuoja vidaus organų funkcijas, protinė veikla ir motorinė veikla.

Jei mes kalbame apie centrinę nervų sistemą, ji susideda iš smegenų ir nugaros smegenų. Šiuose organuose, savo ruožtu, yra daugybė nervų ląstelės, kurie gali būti sujaudinti ir per save perduoti įvairius signalus į nugaros smegenis, o paskui į smegenis. Gautą informaciją apdoroja centrinė nervų sistema, o vėliau perduoda motorinėms skaiduloms. Taip mūsų kūne atsiranda refleksiniai judesiai: vyzdžių išsiplėtimas ir susitraukimas, raumenų susitraukimas ir kt.

Patyręs gydytojas išanalizuos paciento skundus ir atliks išsamų tyrimą; Teikia konsultacijas dėl galvos smegenų kraujagyslių, infekcinių ir demielinizuojančių ligų; Naudojame moderniausią diagnostinę įrangą, leidžiančią atlikti itin tikslius tyrimus.

Palikite savo telefono numerį.
Klinikos administratorė jums perskambins.

Suplanuoti susitikimą

Bet koks centrinės nervų sistemos sutrikimas ar liga sukelia jos veiklos sutrikimus ir sukelia daugybę simptominiai požymiai. Mūsų klinikos specialistai turi viską, ko reikia tiksliai nustatyti ligą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Centrinės nervų sistemos ligų klasifikacija

Centrinės nervų sistemos ligos gali būti klasifikuojamos taip:

• Kraujagyslių. Lėtinis smegenų nepakankamumas, kuris dažnai pasireiškia kartu su širdies ir kraujagyslių patologijomis ir hipertenzija. Šiai CNS ligų grupei taip pat priklauso ūminiai sutrikimai kraujotaka smegenyse (insultai), kurie dažniausiai pasireiškia suaugus ir senatvėje.
• Smegenų ligos. Dažniausios centrinės nervų sistemos ligos, pažeidžiančios smegenis, yra Alzheimerio liga, Normano-Robertso sindromas, miego paralyžius, hipersomnija, nemiga ir kt.
• Infekcinis. Paprastai jie yra labai sunkūs ir kelia rimtą pavojų gyvybei. Infekciniai centrinės nervų sistemos pažeidimai yra meningitas (stuburo ir galvos smegenų membranų uždegimas), encefalitas. uždegiminė liga virusinio pobūdžio smegenys), poliomielitas (sunki liga, kuriai būdingas visų pažeidimas smegenų struktūros), neurosifilis (išsivysto dėl Treponema pallidum infekcijos).
• Demielinizuojantis. Viena iš labiausiai paplitusių centrinės nervų sistemos demielinizuojančių ligų yra išsėtinė sklerozė, kuris palaipsniui veda prie nervų sistemos sunaikinimo. Šiai grupei taip pat priklauso epilepsija, išplitęs encefalomielitas, myasthenia gravis ir polineuropatija.

Pateikta klasifikacija nėra išsami, nes centrinės nervų sistemos ligos taip pat apima degeneracines, neuromuskulines, neurozes ir kt.

Centrinės nervų sistemos ligos turi platų simptominių pasireiškimų spektrą. Jie apima:

• judesių sutrikimai (parezė, paralyžius, akinezija ar chorėja, sutrikusi judesių koordinacija, tremoras ir kt.);
• lytėjimo jautrumo sutrikimai;
• uoslės, klausos, regos ir kitų rūšių jautrumo sutrikimai;
• isterijos ir epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės sutrikimai (alpimas, koma);
• psichiniai ir emociniai sutrikimai.

Diagnostika ir gydymas mūsų klinikoje

Mūsų klinikoje patyręs neurologas išanalizuos paciento nusiskundimus ir atliks išsamų tyrimą. Centrinės nervų sistemos ligų diagnostika būtinai apima paciento sąmonės, jo refleksų, intelekto ir kt.

Kai kurias ligas lengva atpažinti pagal jas simptominės apraiškos, bet, kaip taisyklė, gamyba tiksli diagnozė galima tik remiantis rezultatais papildomų tyrimų. Savo praktikoje naudojame moderniausią diagnostinę įrangą, kuri leidžia atlikti tokius didelio tikslumo tyrimus kaip:

• smegenų kompiuterinė tomografija;
• angiografija;
• elektroencefalografija;
• rentgenografija;
• elektromiografija;
• juosmens punkcija ir kt.

Kiekvieno centrinės nervų sistemos sutrikimo gydymas reikalauja griežtai individualaus ir kruopštaus požiūrio. Gydytojas parenka gydymą, tačiau reikia suprasti, kad kai kurie sutrikimai nėra grįžtami, todėl gydymas gali būti tik palaikomasis ir simptominis.

Pagrindinis centrinės nervų sistemos ligų gydymo būdas – medikamentai, tačiau gerą poveikį turi ir fizioterapinės procedūros, gydomoji mankšta, masažas. Chirurgija gali būti nurodomas nustatant cistas ir naviko navikus. Paprastai visos operacijos atliekamos naudojant šiuolaikinius mikrochirurginius metodus.

Būsimoji mama visada labai nerimauja dėl savo kūdikio sveikatos. Interneto forumuose dažnai aptarinėjama tema, susijusi su intrauterinio (perinatalinio) vystymosi sutrikimais. Dažniausiai jie bijo centrinės nervų sistemos patologijų. Ir tai visai ne veltui, nes naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimas gali sukelti rimtų ir rimtų komplikacijų, net negalios.

Kūdikio kūnas labai skiriasi nuo suaugusiojo. Smegenų formavimosi procesas nebaigtas, dar labai pažeidžiamas, pusrutulių diferenciacija tęsiasi.

Pavojus:

• neišnešioti arba, priešingai, gimę vėliau nei tikėtasi;
• ypač mažo svorio kūdikiai (mažiau nei 2800 g);
• su kūno struktūros patologija;
• kai yra Rh konfliktas su mama.

Centrinės nervų sistemos pažeidimai naujagimiams: pagrindiniai veiksniai:

• smegenų hipoksija arba deguonies badas. Tai ne visada yra nesėkmingo gimdymo pasekmė, kartais patologija išsivysto net nėštumo laikotarpiu. Pavyzdžiui, infekcinės ligos, kuriomis mama sirgo nėštumo, rūkymo, gimdymo metu pavojinga gamyba, nervinis stresas, buvę abortai. To pasekmė yra moters kraujotakos pažeidimas, o tai reiškia, kad vaikas patiria trūkumą. maistinių medžiagų, įskaitant deguonį. Vystosi hipoksija, nuo kurios kenčia vaisiaus centrinė nervų sistema;
• gimdymo traumos. Atėjimas į pasaulį yra sunkus procesas ir ne visada vyksta sklandžiai. Kartais gydytojai turi rimtai įsikišti, kad atsirastų nauja gyvybė. Užsitęsusi intrauterinė hipoksija, sunki asfiksija, akušerinės manipuliacijos ir operacijos maždaug 10% atvejų sukelia kūdikio audinių ir organų pažeidimus gimdymo metu. Nuotraukoje aiškiai matyti, kaip ypač sunkiais atvejais akušeriai tiesiogine prasme ištraukia vaiką;
• dismetaboliniai sutrikimai ( neteisingas keitimas medžiagos). Priežastys čia tos pačios kaip ir hipoksijos: rūkymas, alkoholio, narkotikų vartojimas, būsimos mamos ligos, stiprių vaistų vartojimas;
• Infekcinės ligos, kuriomis serga nėščia moteris, turi itin didelę įtaką naujagimio sveikatai. Visų pirma, pūslelinė ir raudonukė. Virusiniai agentai ir mikroorganizmai taip pat neigiamai veikia intrauterinį vystymąsi;

Naujagimių centrinės nervų sistemos patologijų eigos laikotarpiai

Ūminis laikotarpis

Iš karto po kūdikio gimimo gydytojai pradeda imtis būtinų priemonių:

• kūdikis paguldomas į reabilitaciją, kur vaikas guli inkubatoriuje. Gydytojai visiškai atkuria širdies, inkstų ir plaučių funkcijas, normalizuoja kraujospūdį;
• pašalinti konvulsines sąlygas;
• palengvinti smegenų edemą.

Pirmosios trisdešimt gyvenimo dienų yra lemiamos, kai negyvos ląstelės gali būti pakeistos naujomis, sveikomis. Dažniausiai po manipuliacijų simptomai išnyksta, o kūdikis perkeliamas iš intensyvios terapijos. Toliau, siekiant pašalinti pažeidimo priežastis, atliekama vaistų antivirusinė ir priešuždegiminė terapija.

Atsigavimo laikotarpis

Paradoksalu, bet tėvams šis laikas kartais būna sunkesnis nei ūminė fazė dėl to, kad pirmoje stadijoje nebuvo šviesu. sunkūs simptomai. Laikotarpis trunka nuo antrojo gyvenimo mėnesio ir baigiasi, kai kūdikiui sukanka šeši mėnesiai. Šiuo metu pastebimos šios elgesio ypatybės:

• vaikas nerodo emocijų, nėra šypsenų, įprasto „niūniavimo“ ar kūdikio kalbėjimo;
• nesidomėjimas aplinkiniu pasauliu;
• nereaguoja į žaislus;
• tylus verksmas.

Tik jo tėvai gali pastebėti tokias kūdikio elgesio apraiškas. Jie turi parodyti vaiką pediatrui diagnozuoti ir gydyti. Atidaus tėvų dėmesio nusipelno ir vėlyvas sveikimo laikotarpis, kuris trunka iki vienerių metų.

Tais atvejais, kai ūminė fazė praėjo su sunkiais simptomais, centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų apraiškos gali išnykti iki antrojo mėnesio. Tai nėra galutinio atsigavimo ženklas, bet tai rodo Imtasi priemonių davė savo rezultatus ir kūdikio organizmas pradeda atsigauti, todėl svarbu nenutraukti pradėtos terapijos.

Sergančių vaikų tėvai turėtų:

• stebėti temperatūrą kūdikio kambaryje, kad išvengtumėte hipotermijos ar perkaitimo;
• venkite didelio triukšmo, įskaitant televizorių ar radiją;
• sumažinti draugų ir giminaičių apsilankymus, kad neužkrėstumėte kūdikio jokia infekcija;
• Jei įmanoma, nepamirškite maitinimo krūtimi;
• kalbėtis su vaiku, žaisti. Naudokite masažo kilimėlius, knygas, lavinimo kompleksus. Tačiau viską reikia daryti saikingai, kad nebūtų perkrauta susilpnėjusi kūdikio nervų sistema.

Ligos rezultatas

Jei vaikas gimė šiuolaikinėje klinikoje ar gimdymo namuose, tada, atsiradus patologijoms, gydytojai nedelsdami pradeda jo gydymą ir reabilitaciją. Laiku ėmusis priemonių palankaus rezultato tikimybė didėja.

Pasibaigus pirmiesiems dvylikai gyvenimo mėnesių paaiškėja, kaip liga tiksliai paveikė vaiko sveikatą. Svarbu suprasti, kad vis tiek bus tam tikrų vystymosi vėlavimų: kūdikis pradės sėdėti, vaikščioti ir kalbėti vėliau nei jo bendraamžiai. Jei bandysite nepradėti ligos, tada kada lengvas laipsnis pažeidimai beveik visada gali išvengti rimtų komplikacijų.

Tik tie procesai, kurie įžengė į pažengusią stadiją, tampa negrįžtami. Šiuolaikiniai vaistai būdai visiškai ar iš dalies atkurti centrinės nervų sistemos veiklą esant dideliam pažeidimui. Vaistų pagalba gerinama nervinių ląstelių mityba, normalizuojama kraujotaka, sumažėja arba padidėja raumenų tonusas.

Reabilitacijos laikotarpis

Čia vaistų terapija išnyksta į antrą planą. Naudojami atkūrimo metodai:

• masažas;
• speciali gimnastika;
• fizioterapija: elektroferezė, akupunktūra, magnetinio lauko naudojimas;
• šilumos terapija;
• muzikos terapija;
• plaukimas, vandens pratimai;
• Su kūdikiu dirba ugdymo psichologai.

Naujagimių CNS patologijų klasifikacija

Hipoksiniai pažeidimai

Apskaičiuota, kad 10% kūdikių kenčia nuo tam tikro deguonies trūkumo. Šiuolaikinė medicina negali paveikti hipoksijos ir struktūrinių smegenų pažeidimų susidarymo, nes jokie vaistai negali atgaivinti negyvų nervų ląstelių. Šiandien gydymas yra orientuotas į pasekmes.

Hipoksija gali prasidėti gimdoje dėl placentos ir gimdos kraujotakos sutrikimų, trombozės, vaiko vystymosi patologijų, blogi įpročiai, kurio mama negalėjo atsisakyti. Gimdymo metu atsiranda deguonies trūkumas sunkus kraujavimas, kūdikio kaklo įsipainiojimas su virkštele, bradikardija ir hipotenzija, traumos (ypač žnyplių naudojimas).

Po gimimo išprovokuojamas deguonies badas neteisingas veikimas plaučiai, kvėpavimo sustojimas, širdies ydos, hipotenzija, kraujo krešėjimo sutrikimai.

Hipoksiniai sužalojimai yra:

• lengvas laipsnis. Ekspertai tai vadina hipoksiniu-išeminiu pažeidimu. Netrunka ilgai. Kaip taisyklė, įjungta vėlesnis gyvenimas neturi įtakos, nes smegenys atsigauna pačios;
• išreikštas. Tokiu atveju gali prasidėti asfiksija, nustojus tekėti deguoniui, vaikams pasireiškia organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, paliekantys pėdsaką visam laikui, įskaitant ir negalią.

Trauminiai pažeidimai

Išsiskyrus vaisiaus vandenims, vaikas patiria netolygų spaudimą, dėl to sutrinka kraujotaka, pažeidžiamos smegenys. Prie to prisidedantys veiksniai:

• didelis kūdikio dydis (makrosomija);
• bridžo pristatymas;
• pobrendimas ar neišnešiotumas;
• oligohidramnionas;
• vystymosi anomalijos;
• pasukite ant kojos akušerinės žnyplės ir kiti metodai, kuriuos gydytojai naudoja sėkmingam gimdymui.

Jie sukelia intrakranijinį sužalojimą, kai atsiranda kraujavimas, prasideda traukuliai, pasunkėja kvėpavimas. Yra žinomi hemoraginio infarkto ir komos atvejai. Jei pažeidžiamos nugaros smegenys, nukenčia motorinė funkcija.

Dismetaboliniai sutrikimai

Metabolizmo pokyčiai dėl:

• apsvaigimas (mama vartojo narkotikus, stiprius narkotikus, rūkė, vartojo alkoholį);
• kernicterus;
• tam tikrų medžiagų perteklius kraujyje: kalcio, kalio, magnio ar natrio.

Priklausomai nuo dismetabolinių pokyčių priežasties, jie pasireiškia: traukuliais, hipertenzija, tachikardija, hipotenzija, depresija, padažnėjusiu kvėpavimu, raumenų spazmai, intrakranijinė hipertenzija, apnėja.

CNS pažeidimai sergant infekcinėmis ligomis

Į negalavimų, sukeliančių komplikacijas negimusiam vaikui, sąrašą įtraukta: raudonukė, sifilis, pūslelinė, citomegalovirusas, toksoplazmozė. Pats kūdikis po gimimo gali užsikrėsti kandidoze, pseudomono infekcija, stafilokoku, sepsiu, streptokoku. Šios ligos sukelia hidrocefaliją, padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir meninginį sindromą.

Diagnostinės priemonės

Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimai įvyksta 50% atvejų, o didžioji dalis – priešlaikinio gimdymo metu.

Ženklai (kinta priklausomai nuo pažeidimo laipsnio):

• per didelis nerimas, nervinis susijaudinimas;
• galūnių ir smakro drebulys;
• tikėtina regurgitacija;
• refleksai susilpnėja arba, priešingai, sustiprėja. Pavyzdžiui, vaikas blogai žindo;
• raumenų tonusas yra padidėjęs arba sumažėjęs, nėra motorinės veiklos;
• oda turi mėlyną atspalvį;
• didelis intrakranijinis spaudimas;
• kūdikis lėtai priauga svorio;
• greitas pulsas;
• bradikardija;
• termoreguliacijos sutrikimai;
• kvėpavimo sustojimas;
• viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas;
• cianozė.

At organiniai pažeidimai Centrinei nervų sistemai reikalinga skubi pagalba išgelbėti naujagimį. širdies ir plaučių gaivinimas. Gydytojai PPCNS nustato pirmosiomis minutėmis po gimdymo, o atsiradus simptomams, neonatologai skiria tyrimus.

1. Smegenų ultragarsas per atvirą šriftą. Procedūra yra paprasta ir gali būti atliekama net jei kūdikis yra intensyviosios terapijos skyriuje ir prijungtas prie gyvybę palaikančių prietaisų. Trūkumas šis metodas Faktas yra tai, kad rezultatams didelę įtaką turi vaiko būklė: ar jis miega, ar budi, verkia ar ne. Taip pat lengva supainioti vietą su skirtingu echogeniškumu patologijos pradžia.
2. EEG – elektroencefalografija. Smegenų aktyvumą ir aktyvumo laipsnį lemia elektriniai potencialai. Dažniausiai tai atliekama vaikui miegant, tokioje būsenoje metodas yra informatyviausias, nes nėra raumenų įtampos.
3. ENMG – elektroneuromoiografija. Procedūros pagalba galima pastebėti pažeidimus realiai prieš vaiko gimimą, jam dar esant įsčiose. Laipsnis vertinamas motorinė veikla, nes sveikų ir raidos sutrikimų turinčių vaikų raumenys dirba skirtingai.
4. Vaizdo stebėjimas – leidžia dinamiškai stebėti motorinį aktyvumą.
5. Pozitronų emisijos tomografija nustato, kaip vyksta medžiagų apykaita smegenyse, ir parodo kraujotaką.
6. MRT – parodo bet kokius darbo sutrikimus centrinė institucija nervų sistema, leidžia nustatyti patinimo vietą ir jo simptomus. Procedūra laikoma viena iš informatyviausių.
7. Doplerografija - rodo kraujotaką galvos kraujagyslėse.
8. Laboratoriniai tyrimai: šlapimo ir kraujo tyrimai. Kai kurie CNS pažeidimai, tokie kaip hiperklemija, nesukelia ryškių simptomų.

Gerai žinomas naujagimių KT tyrimas naudojamas retai. Šiuo metu rentgeno tyrimas kūdikis turi būti nejudantis, jam turi būti daroma narkozė. Štai kodėl panašus metodas taikomas po kelerių metų. Monitoriuje specialistas mato paciento smegenis, bet kokius sutrikimus ir neoplazmas.

Centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės

Pagrindinis klausimas, kuris kankina tėvus diagnozavus naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimą, yra pasekmės. Čia gydytojų atsiliepimai sutinka: viskas priklauso nuo nukrypimo laipsnio. Juk vaiko organizmas gali taip greitai atsigauti ir prisitaikyti, kad po metų, esant nedideliam ligos pažeidimui, lieka tik prisiminimai.

Neurologas prognozuoja po pirmojo gyvenimo mėnesio. Tai gali būti:

• visiškas atsigavimas be komplikacijų;
• nežymus smegenų funkcijos sutrikimas: hiperaktyvumas (agresijos priepuoliai, sunkumas susikaupti), dėmesio sutrikimas, netinkamas prisitaikymas mokykloje, sulėtėjęs vystymasis, astenija;
• neuropatinės reakcijos;
• vaikas priklausomas nuo oro, prastai miega, dažnai keičiasi jo nuotaika (cerebrasteninio sindromo apraiškos);
• autonominės-visceralinės disfunkcijos sindromas;
• baisiausios pasekmės yra epilepsija, cerebrinis paralyžius ir hidrocefalija.

Kūdikio tėvai turi griežtai laikytis visų neurologo nurodymų, reguliariai atlikti reikiamus tyrimus ir neapleisti jokių vaistai ir metodai, padedantys jūsų kūdikiui atsigauti.

Nepaisant įvairių priežasčių, sukeliančių perinatalinį nervų sistemos pažeidimą ligos eigoje, išskiriami trys laikotarpiai:

• ūminis - 1-as gyvenimo mėnuo);
• atkuriamoji, kuri skirstoma į ankstyvąją (nuo 2 iki 3 gyvenimo mėnesio) ir vėlyvąją (išnešiotiems kūdikiams nuo 4 mėnesių iki 1 metų, neišnešiotiems – iki 2 metų);
• ligos baigtis.

Kiekvienu laikotarpiu perinataliniai sužalojimai turi skirtingas klinikines apraiškas, kurias gydytojai yra įpratę skirti įvairių sindromų forma (klinikinių ligos apraiškų rinkinys, derinamas su bendras bruožas). Be to, vienas vaikas dažnai turi kelių sindromų derinį. Kiekvieno sindromo sunkumas ir jų derinys leidžia nustatyti nervų sistemos pažeidimo sunkumą, teisingai paskirti gydymą ir numatyti ateitį.

Ūminiai sindromai

Ūminio periodo sindromai yra: centrinės nervų sistemos depresijos sindromas, komos sindromas, padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas, konvulsinis sindromas, hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

Su lengvais naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimais, dažniausiai Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas kuris pasireiškia virpėjimu, padidėjusiu (hipertonišku) arba sumažėjusiu (hipotoniniu) raumenų tonusu, sustiprėjusiais refleksais, smakro ir galūnių tremoru (drebėjimu), neramiu negiliu miegu, dažnu „be priežasties“ verksmu.

Su vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimu pirmosiomis gyvenimo dienomis vaikai dažniau serga CNS depresija sumažėjusio motorinio aktyvumo ir sumažėjusio raumenų tonuso forma, susilpnėję naujagimių refleksai, įskaitant čiulpimo ir rijimo refleksus. Iki 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigos centrinės nervų sistemos depresija palaipsniui išnyksta, o kai kuriems vaikams ją pakeičia padidėjęs susijaudinimas.Esant vidutiniam centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsniui, sutrikus vidaus organų veiklai ir stebimos sistemos ( vegetatyvinis-visceralinis sindromas) netolygus odos dažymas (odos marmuras) dėl netobulo kraujagyslių tonuso reguliavimo, kvėpavimo ir širdies susitraukimų ritmo, virškinimo trakto disfunkcijos, pasireiškiančios nestabiliomis išmatomis, vidurių užkietėjimas, dažnas regurgitacija. , vidurių pūtimas. Gali atsirasti rečiau konvulsinis sindromas, kurio metu stebimas priepuolinis galūnių ir galvos trūkčiojimas, drebėjimo epizodai ir kitos traukulių apraiškos.

Dažnai vaikams ūminiu ligos laikotarpiu atsiranda požymių Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, kuriai būdingas perteklinis skysčių kaupimasis smegenų erdvėse, kuriose yra smegenų skysčio, ir dėl to padidėja intrakranijinis spaudimas. Pagrindiniai simptomai, kuriuos pastebi gydytojas ir kuriuos tėvai gali įtarti, yra greitas vaiko galvos apimties padidėjimas (daugiau nei 1 cm per savaitę), didelis šrifto dydis ir išsipūtimas, kaukolės siūlių išsiskyrimas, neramumas, dažnas regurgitacija. , neįprasti akių judesiai (savotiškas akių obuolių drebėjimas žiūrint į šoną, aukštyn, žemyn – tai vadinama nistagmu) ir kt.

Staigus centrinės nervų sistemos ir kitų organų bei sistemų veiklos slopinimas yra būdingas itin sunkiai besivystančio naujagimio būklei. komos sindromas(sąmonės ir koordinacinės smegenų funkcijos trūkumas). Ši sąlyga reikalauja skubios pagalbos intensyviosios terapijos skyriuje.

Sindromai atsigavimo laikotarpis

Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų atsigavimo laikotarpiu išskiriami šie sindromai: padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas, epilepsinis sindromas, hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, vegetacinių-visceralinių disfunkcijų sindromas, sindromas. motorikos sutrikimai, psichomotorinio vystymosi uždelsimo sindromas. Dėl ilgalaikių raumenų tonuso sutrikimų dažnai sulėtėja vaikų psichomotorinė raida, nes raumenų tonuso sutrikimai ir patologinės motorinės veiklos buvimas - hiperkinezė (nevalingi judesiai, atsirandantys dėl veido, kamieno, galūnių, rečiau gerklų, minkštojo gomurio, liežuvio, išorinių akių raumenų susitraukimo) trukdo atlikti kryptingi judesiai ir normalių kūdikio motorinių funkcijų formavimas. Sulėtėjus motorikos vystymuisi, vaikas vėliau pradeda kelti galvą aukštyn, sėdėti, šliaužioti, vaikščioti. Prasta veido išraiška, vėlyva šypsena, sumažėjęs susidomėjimas žaislais ir daiktais aplinką, taip pat silpnas monotoniškas verksmas, vėluojantis dūzgimas ir burbėjimas turėtų įspėti tėvus apie vėlavimą psichinis vystymasis pas kūdikį.

Ligos pasekmės

Iki vienerių metų daugumos vaikų perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų apraiškos palaipsniui išnyksta arba išlieka nedidelės. KAM dažnos pasekmės Perinataliniai pažeidimai apima:

• delsimas protinių, motorinių ar kalbos raida;
• cerebroasteninis sindromas (pasireiškia nuotaikos svyravimais, motoriniu neramumu, nerimu neramus miegas, priklausomybė nuo oro);
• Dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromas – tai centrinės nervų sistemos sutrikimas, pasireiškiantis agresyvumu, impulsyvumu, sunkumu susikaupti ir išlaikyti dėmesį, mokymosi ir atminties sutrikimais.

Nepalankiausios baigtys – epilepsija, hidrocefalija, vaikystė smegenų paralyžius, rodantis sunkų perinatalinį centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Gydytojas diagnozėje būtinai turi atspindėti įtariamas centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis, ligos sunkumą, sindromus ir laikotarpį.

Siekiant diagnozuoti ir patvirtinti perinatalinį vaikų centrinės nervų sistemos pažeidimą, be klinikinio ištyrimo, papildomai instrumentinės studijos nervų sistemą, pvz., neurosonografiją, doplerografiją, kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją, elektroencefalografiją ir kt.

Pastaruoju metu labiausiai prieinamas ir plačiausiai naudojamas vaikų pirmųjų gyvenimo metų tyrimo metodas yra neurosonografija. ultragarsu smegenys), kuri atliekama per didelį fontanelį. Šis tyrimas yra nekenksmingas ir gali būti kartojamas tiek išnešiotam, tiek neišnešiotiems kūdikiams, todėl galima stebėti laikui bėgant vykstančius procesus smegenyse. Be to, tyrimas gali būti atliekamas su sunkios būklės naujagimiais, kurie priversti būti intensyviosios terapijos skyriuje inkubatoriuose (specialiose lovose su skaidriomis sienelėmis, leidžiančiomis tam tikru temperatūros režimu stebėti naujagimio būklę) ir mechaniniais. ventiliacija ( dirbtinis kvėpavimas per įrenginį). Neurosonografija leidžia įvertinti smegenų medžiagos ir smegenų skysčio takų (skysčiu užpildytų smegenų struktūrų – smegenų skysčio) būklę, nustatyti vystymosi defektus, taip pat pasiūlyti galimos priežastys nervų sistemos pažeidimai (hipoksija, kraujavimas, infekcijos).

Jei vaikui diagnozuojami sunkūs neurologiniai sutrikimai, nesant neurosonografijos smegenų pažeidimo požymių, tokiems vaikams skiriami tikslesni centrinės nervų sistemos tyrimo metodai - kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Skirtingai nuo neurosonografijos, šie metodai leidžia įvertinti mažiausius struktūrinius pokyčius smegenys ir nugaros smegenys. Tačiau juos galima atlikti tik ligoninėje, nes tyrimo metu kūdikis neturėtų aktyviai judėti, o tai pasiekiama vaikui skiriant specialius vaistus.

Be smegenų struktūrų tyrimo, pastaruoju metu tapo įmanoma įvertinti kraujotaką smegenų kraujagyslėse naudojant Doplerio sonografiją. Tačiau į jo įgyvendinimo metu gautus duomenis galima atsižvelgti tik kartu su kitų tyrimo metodų rezultatais.

Elektroencefalografija (EEG) yra smegenų bioelektrinio aktyvumo tyrimo metodas. Tai leidžia įvertinti smegenų brandumo laipsnį ir pasiūlyti buvimą konvulsinis sindromas pas kūdikį. Dėl pirmųjų gyvenimo metų vaikų smegenų nebrandumo, galutinis įvertinimas EEG indikatoriaiįmanoma tik tuo atveju, jei šis tyrimas kartojamas dinamikoje.

Taigi perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų diagnozę kūdikiui nustato gydytojas, išsamiai išanalizavęs duomenis apie nėštumo ir gimdymo eigą, naujagimio būklę gimus, jam nustatytų ligų sindromų buvimą. , taip pat duomenis papildomi metodai tyrimai. Gydytojas diagnozėje būtinai atsižvelgs į įtariamas centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastis, ligos sunkumą, sindromus ir laikotarpį.

Kodėl atsiranda centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų?

Analizuodami priežastis, lemiančias naujagimio centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus, gydytojai išskiria keturias perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų grupes:

• hipoksiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, kurių pagrindinis žalingas veiksnys yra hipoksija (deguonies trūkumas);
• trauminiai pažeidimai, atsiradę dėl mechaninių galvos ir nugaros smegenų audinių pažeidimų gimdymo metu, pirmosiomis vaiko gyvenimo minutėmis ir valandomis;
• dismetaboliniai ir toksiniai-medžiagų apykaitos pažeidimai, kurių pagrindinis žalingas veiksnys yra medžiagų apykaitos sutrikimai vaiko organizme, taip pat žala, atsirandanti dėl nėščios moters vartojimo toksinių medžiagų (vaistų, alkoholio, narkotikų, rūkymo);
• centrinės nervų sistemos pažeidimai sergant perinatalinio periodo infekcinėmis ligomis“, kai pagrindinį žalingą poveikį daro infekcinis sukėlėjas (virusai, bakterijos ir kiti mikroorganizmai).

Pagalba vaikams, patyrusiems centrinės nervų sistemos pažeidimus

Dėl galimybių ankstyva diagnostika perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, šių būklių gydymas ir reabilitacija turi būti atliekami kuo greičiau ankstyvos datos, kad gydomasis poveikis pasireikštų pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais, kai sutrikimai dar grįžtami. Reikia pasakyti, kad vaiko smegenų gebėjimas atstatyti sutrikusias funkcijas, taip pat viso organizmo galimybes šiuo gyvenimo laikotarpiu yra labai didelis. Būtent pirmaisiais gyvenimo mėnesiais smegenų nervinės ląstelės dar gali subręsti, kad pakeistų prarastas po hipoksijos, tarp jų susiformuotų nauji ryšiai, dėl kurių ateityje normaliai vystysis organizmas. Pažymėtina, kad net ir minimaliems perinataliniams centrinės nervų sistemos pažeidimams reikalingas tinkamas gydymas, kad būtų išvengta neigiamų ligos padarinių.

Pagalba vaikams, patyrusiems centrinės nervų sistemos pažeidimus, teikiama trimis etapais.

Pirmas lygmuo apima pagalbą, teikiamą gimdymo namuose ( gimdymo palata, palata intensyvi priežiūra, naujagimių intensyviosios terapijos skyrius) ir apima gyvybinių funkcijų atkūrimą ir palaikymą svarbius organus(širdis, plaučiai, inkstai), medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, centrinės nervų sistemos pažeidimo sindromų (depresijos ar susijaudinimo, traukulių, smegenų edemos, padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir kt.) gydymas. Vaikams, patyrusiems sunkius centrinės nervų sistemos pažeidimus, pagrindiniai gydymo būdai yra pirmajame slaugos etape – vaistai ir intensyvi (pavyzdžiui, dirbtinė ventiliacija) terapija.

Gydymo metu vaikų būklė palaipsniui gerėja, tačiau atsiranda daug centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų (sutrikusi raumenų tonusas, refleksai, greitas nuovargis, nerimas, plaučių, širdies, virškinimo trakto funkcijos sutrikimas) gali išlikti, todėl vaikus reikia perkelti į antrasis gydymo etapas ir reabilitacija, būtent į naujagimių ir neišnešiotų naujagimių patologijos skyrių arba į vaikų ligoninės neurologinį skyrių.

Šiame etape skiriami vaistai, kuriais siekiama pašalinti ligos priežastį (infekcijas, toksines medžiagas) ir paveikti ligos vystymosi mechanizmą, taip pat vaistai, vartojami tam tikriems centrinės nervų sistemos pažeidimo sindromams gydyti. Tai vaistai, gerinantys nervinių ląstelių mitybą, skatinantys smegenų audinio brendimą, gerinantys mikrocirkuliaciją 2 ir smegenų kraujotaka, mažina raumenų tonusą ir tt Be to vaistų terapija, pilnaverčiai vaikai, pagerėjus būklei nuo 3-osios gyvenimo savaitės pabaigos (neišnešiotiems vaikams - šiek tiek vėliau), masažo kursas su laipsniškai pridedant gydomąją mankštą, elektroforezės seansai ir kita reabilitacija. gali būti paskirti metodai.

Baigę gydymo kursą, dauguma vaikų išleidžiami namo su rekomendacijomis dėl tolesnio stebėjimo vaikų klinikoje ( trečiasis reabilitacijos etapas). Surašo pediatras kartu su neurologu, o prireikus ir kitais specializuotais specialistais (oftalmologu, otorinolaringologu, ortopedu, psichologu, kineziterapeutu ir kt.). individualus planas vaiko stebėjimai pirmaisiais gyvenimo metais. Šiuo laikotarpiu vis didesnę reikšmę pradeda įgyti nemedikamentinės reabilitacijos metodai, tokie kaip masažas, gydomoji mankšta, elektroforezė, impulsinės srovės, akupunktūra, terminės procedūros, balneoterapija (gydomosios vonios), plaukimas, taip pat psichologinės ir pedagoginės korekcijos metodai, kurių tikslas lavina motorinius įgūdžius, vaiko kalbą ir psichiką.

Jei centrinės nervų sistemos pažeidimas nėra didelis ir kūdikis išrašytas iš gimdymo palata namuose, svarbu sukurti terapinį ir apsauginį režimą ūminiu ligos periodu. Tai reiškia, kad reikia apsaugoti vaiką nuo nereikalingų dirgiklių (garsus radijo, televizoriaus garsas, garsūs pokalbiai), sudaryti sąlygas šiluminiam komfortui (išvengti ir perkaitimo, ir hipotermijos), nepamiršti reguliariai vėdinti patalpos, kurioje yra kūdikis. Be to, vaikas turi būti kiek įmanoma labiau apsaugotas nuo bet kokios infekcijos galimybės, apribojant draugų ir artimųjų apsilankymus pas naujagimį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamai mitybai, nes ji yra galinga gydomasis faktorius. Motinos piene yra visos būtinos maistinės medžiagos visaverčiam kūdikio vystymuisi. Ankstyvas perkėlimas į dirbtinis maitinimas veda prie ankstyva pradžia ir dažnesnis vystymasis užkrečiamos ligos. Tuo tarpu apsauginiai motinos pieno veiksniai gali iš dalies kompensuoti savo imuninių faktorių trūkumą šiuo vystymosi laikotarpiu, leisdami kūdikiui visas savo kompensacines galimybes nukreipti į sutrikusias funkcijas atstatyti po hipoksijos. O tie, kurie yra motinos piene, yra biologiniai veikliosios medžiagos, hormonai, augimo faktoriai geba suaktyvinti centrinės nervų sistemos atsistatymo ir brendimo procesus. Be to, motinos prisilietimas žindymo metu yra svarbus emocinis stimuliatorius, padedantis sumažinti stresą, taigi ir visapusiškesnį vaiką supančio pasaulio suvokimą.

Neišnešioti kūdikiai ir vaikai, gimę su stipriais centrinės nervų sistemos pažeidimais, pirmosiomis gyvenimo dienomis dažnai yra priversti maitinti per zondą ar buteliuką. Nenusiminkite, bet pasistenkite sutaupyti Motinos pienas, reguliariai ją išreikšdamas ir dovanodamas kūdikiui. Kai tik jūsų kūdikio būklė pagerės, jis tikrai bus prisirišęs prie mamos krūties.

Svarbią vietą atsigavimo laikotarpiu užima gydomasis masažas ir gimnastika, kurie normalizuoja raumenų tonusą, gerina medžiagų apykaitos procesus, kraujotaką, tuo didindami bendrą organizmo reaktyvumą, skatinantys vaiko psichomotorinę raidą. Masažo kursą sudaro nuo 10 iki 20 seansų. Priklausomai nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumo, pirmaisiais gyvenimo metais atliekami bent 3-4 masažo kursai su 1-1,5 mėnesio intervalu. Tuo pačiu metu tėvai ir toliau praktikuoja gydomąją gimnastiką su vaiku tarp kursų namuose, prieš tai išmokę per užsiėmimus.

Masažo ir gydomosios mankštos metodai visų pirma priklauso nuo motorikos sutrikimų pobūdžio, raumenų tonuso pokyčių ypatumų, taip pat nuo tam tikrų centrinės nervų sistemos pažeidimo sindromų vyravimo.

Taigi, esant padidėjusio susijaudinimo sindromui, naudojami metodai, kuriais siekiama sumažinti bendrą jaudrumą (sūpynės vaisiaus padėtyje arba ant kamuolio) ir raumenų tonusą (atpalaiduojantis masažas su akupresūros elementais). Tuo pačiu metu vaikams, turintiems nervų sistemos depresijos požymių, atliekamas stiprinamasis nugaros, pilvo, sėdmenų raumenų, taip pat atpalaiduotų rankų ir kojų masažas.

Masažas ir gydomoji mankšta sudaro palankias sąlygas bendras vystymasis vaikas spartina motorinių funkcijų vystymąsi (įvaldyti tokius įgūdžius kaip galvos pakėlimas ir laikymas, apsisukimas ant šono, pilvo, nugaros, sėdėjimas, šliaužimas, savarankiškas ėjimas). Ypatinga prasmė skiriamas treniruotėms ant pripučiamų daiktų – kamuoliukų, volelių (ritinukų). Jie naudojami vestibuliarinėms funkcijoms lavinti, padeda atpalaiduoti įsitempusius raumenis ir stiprina atsipalaidavusius raumenis, vandenį. Šiuo atveju pratimai atliekami įprastose voniose, jų trukmė iš pradžių yra 5-7 minutės ir palaipsniui didėja iki 15 minučių. Kurso pradžioje patartina treniruotis su medicinos instruktoriumi, o vėliau galima vesti užsiėmimus namų vonioje. Vanduo ne tik tonizuoja nusilpusius raumenis ir atpalaiduoja įsitempusius, skatina medžiagų apykaitą ir kraujotaką, veikia grūdinančiai, bet ir ramina kūdikio nervų sistemą. Reikėtų pažymėti, kad padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikams nėra plaukimo kontraindikacija – tokiu atveju nardymas turėtų būti atmestas.

Taip pat galima atlikti stimuliuojantį povandeninį dušo masažą šiltoje vonioje. Tokiu atveju per platų galą esant žemam slėgiui (0,5 atmosferos) patenkantis vanduo turi masažinį poveikį raumenims. Norėdami tai padaryti, vandens srovė lėtai perkeliama iš periferijos į centrą 10-20 cm atstumu nuo kūno paviršiaus. Šis masažas atliekamas ligoninėje arba klinikoje.

Tarp vandens procedūrų, kurios turi terapinis poveikis, vaikams, turintiems perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų, taikoma balneoterapija – gydomosios vonios. Dėl vaikų odos savybių (didelio pralaidumo, gausaus kraujagyslių tinklo, nervinių galūnėlių – receptorių gausos) gydomosios vonios yra ypač veiksmingos. Veikiant vandenyje ištirpusioms druskoms, suaktyvėja kraujotaka ir medžiagų apykaita odoje, raumenyse ir visame kūne. Šias procedūras tėvai gali atlikti savarankiškai namuose, gavę gydytojo rekomendacijas. Druskos vonios ruošiamos 2 šaukštais jūros arba valgomosios druskos 10 litrų vandens, vandens temperatūra 36°C. Procedūros atliekamos nuo 3-5 iki 10-15 minučių kas antrą dieną, gydymo kursas – 10-15 vonių. Jautriems vaikams dažnai rekomenduojama spygliuočius dėti į druskos vonias, taip pat vonias su valerijono ir motininės žolės nuovirais, kurie ramina centrinę nervų sistemą.

Tarp fizioterapijos metodų dažniausiai naudojami vaistų elektroforezė, impulsinės srovės, induktotermija, ultragarsas ir kt. Vaistinių medžiagų patekimas į organizmą naudojant nuolatinę srovę (elektroforezė) gerina audinių kraujotaką ir raumenų tonusą, skatina uždegimo židinių rezorbciją, o patekus į apykaklės zoną, pagerėja. smegenų kraujotaka ir smegenų veikla. Įvairių charakteristikų impulsinių srovių poveikis gali turėti ir jaudinantį, ir slopinantį poveikį raumenims, o tai dažnai naudojama gydant parezę ir paralyžių.

Gydant vaikų perinatalinius centrinės nervų sistemos pažeidimus, taip pat taikomos vietinės terminės procedūros (šilumos terapija), pažeistas vietas tepant ozokerito (kalnų vaško), parafino ar smėlio maišeliais. Šiluminiai efektai sukelti audinių atšilimą, kraujagyslių išsiplėtimą, padidinti kraujotaką ir medžiagų apykaitą, be to, suaktyvėja atstatymo procesai, mažėja raumenų tonusas. Tam poveikio vieta užtepama iki 39-42°C pašildytu ozokeritu, uždengiama antklode ir paliekama veikti 15-30 minučių, priklausomai nuo amžiaus. Procedūros atliekamos kas antrą dieną po 15-20 per gydymo kursą.

Poveikis ypač jautrūs taškai siekiant sužadinti refleksus, atliekama akupunktūros metodu. Tokiu atveju poveikis gali būti atliekamas su akupunktūros (naudojama akupunktūroje) adata, impulsine elektros šokas, lazerio spinduliuote arba magnetiniu lauku.

Prasidėjus ligos atsigavimo laikotarpiui, būtina palaipsniui plėsti klausos, regos ir emocinius kontaktus su kūdikiu, nes tai yra savotiški nemedikamentiniai „nootrofai“ - besivystančių smegenų stimuliatoriai. Tai žaislai, mokomieji kilimėliai ir kompleksai, knygos ir paveikslėliai, parenkami individualiai muzikines programas, įrašytas į magnetofoną, ir, žinoma, mamos dainos.

Tačiau reikia atsiminti, kad per didelis entuziazmas programoms ankstyvas vystymasis gali sukelti nuovargį ir dar nevisiškai sustiprėjusios kūdikio nervų sistemos sutrikimą. Todėl visur parodykite nuosaikumą ir kantrybę, o dar geriau – nepamirškite visų įsipareigojimų aptarti su gydytoju. Atminkite – jūsų vaiko sveikata yra jūsų rankose. Tad negailėkite laiko ir jėgų sužaloto kūdikio atstatymui.

Naujas vaistas kūdikių reabilitacijai

Nauji vaikų, sergančių centrinės nervų sistemos pažeidimais, reabilitacijos metodai – švelnaus vibracinio masažo technika nulinės gravitacijos sąlygomis (Saturno reabilitacinė lovelė). Tam vaikas uždedamas ant atskiros sauskelnės į „pseudoskystį“, pagamintą iš stiklo mikrokaroliukų, įkaitintą iki reikiamos temperatūros, judančiame lovoje veikiamas oro srauto. Sukuriamas plūdrumo efektas (arti gimdos), kai iki 65% vaiko kūno paviršiaus panardinama į „pseudoskystį“. Šiuo atveju švelnus mikrorutuliukų masažinis poveikis odai sukelia periferinių nervų galūnėlių dirginimą ir impulsų perdavimą į centrinę nervų sistemą, kuri suteikia paralyžiaus gydymą.

Dar vienas naujas reabilitacijos metodas – „sauso panardinimo“ metodas, kuris taip pat sukuria dalinio vaiko intrauterinės būsenos imitavimo efektą, šiuo atveju kūdikiai statomi ant plastikinės plėvelės, laisvai gulint ant siūbuojančio vandens paviršiaus. 35 ~ 37 °C temperatūra. Užsiėmimo metu susijaudinę vaikai nurimsta ir dažnai užmiega, o tai prisideda prie raumenų tonuso mažėjimo“, o vaikai, sergantys centrinės nervų sistemos depresija, tampa kiek aktyvesni.

1 Perinatalinis laikotarpis – laikotarpis, prasidedantis likus kelioms savaitėms iki vaiko gimimo, įskaitant jo gimimo momentą, ir pasibaigiantis kelioms dienoms po vaiko gimimo. Šis laikotarpis trunka nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 dienos po vaiko gimimo.

2 Kraujo judėjimas per mažiausias kūno kraujagysles, siekiant geriau aprūpinti ląsteles deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, taip pat pašalinti ląstelių apykaitos produktus.

Gimęs kūdikis dar nėra visiškai susiformavęs organams ir sistemoms, todėl formavimasis užtrunka šiek tiek laiko. Kūdikio augimo procese formuojasi ir bręsta ir jo centrinė nervų sistema. Kūdikio nervų sistema padeda reguliuoti įprastą jo egzistavimą pasaulyje.

Kai kuriais atvejais galima diagnozuoti naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimus, kurie pastaruoju metu pasitaiko gana dažnai. Nervų sistemos slopinimas gali sukelti rimtų pasekmių ir palikti vaiką neįgalų.

Naujagimio nervų sistemos struktūros ypatumai

Kūdikis nuo suaugusiojo skiriasi ne tik išoriniais skirtumais, bet ir kūno sandara, nes visos sistemos ir organai nėra iki galo susiformavę. Smegenų formavimosi laikotarpiu vaikui aiškiai pasireiškia besąlyginiai refleksai. Iškart po gimimo, medžiagų, kurios reguliuoja hormonų, atsakingų už veikimą, lygis Virškinimo sistema. Tuo pačiu metu visi receptoriai jau gana gerai išvystyti.

CNS patologijos priežastys

Naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimo priežastys ir pasekmės gali būti labai įvairios. Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys nervų sistemos veiklos sutrikimus, yra šie:

• deguonies trūkumas arba hipoksija;
• gimdymo traumos;
• normalios medžiagų apykaitos sutrikimas;
• infekcinės ligos, kurias nėščia moteris patyrė nėštumo metu.

Deguonies trūkumas arba hipoksija atsiranda, kai nėščia moteris dirba pavojingą darbą, užkrečiamos ligos, rūkymas, buvę abortai. Viskas lūžta bendra cirkuliacija, taip pat kraujo prisotinimas deguonimi, o vaisius kartu su motinos krauju gauna deguonies.

Vienu iš veiksnių, sukeliančių nervų sistemos pažeidimą, laikomos gimdymo traumos, nes bet koks sužalojimas gali išprovokuoti brendimo ir brendimo sutrikimą. tolesnis vystymasis CNS.

Normalios medžiagų apykaitos sutrikimas atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir oro trūkumas. Besilaukiančios motinos priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholizmas taip pat sukelia dismetabolinius sutrikimus. Be to, stiprių vaistų vartojimas gali paveikti nervų sistemą.

Infekcinės ligos, kuriomis besilaukianti mama kankina vaiką, gali būti itin svarbios vaisiui. Tarp tokių infekcijų būtina išskirti herpesą ir raudonukę. Be to, absoliučiai bet kokie patogeniniai mikrobai ir bakterijos gali išprovokuoti negrįžtamus neigiamus procesus vaiko kūne. Dažniausiai problemų su nervų sistema atsiranda neišnešiotiems kūdikiams.

CNS patologijų periodai

Nervų sistemos pažeidimo ir depresijos sindromas jungia keletą patologinės būklės atsirandantys intrauterinio vystymosi metu, per darbinė veikla, taip pat pirmosiomis kūdikio gyvenimo valandomis. Nepaisant daugelio predisponuojančių veiksnių, ligos metu išskiriami tik 3 periodai, būtent:

• aštrus;
• atkuriamoji;
• ligos baigtis.

Kiekvienu laikotarpiu naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas turi skirtingą klinikinę apraišką. Be to, vaikai gali patirti kelių skirtingų sindromų derinį. Kiekvieno vykstančio sindromo sunkumas leidžia nustatyti nervų sistemos pažeidimo sunkumą.

Ūminė ligos eiga

Ūminis laikotarpis trunka mėnesį. Jo eiga tiesiogiai priklauso nuo žalos laipsnio. Esant lengvai pažeidimo formai, pastebimas drebulys, padidėjęs jaudrumas nerviniai refleksai, smakro drebulys, staigūs nekontroliuojami galūnių judesiai, miego sutrikimai. Vaikas gali labai dažnai verkti be jokios aiškios priežasties.

Esant vidutinio sunkumo laipsniui, sumažėja motorinis aktyvumas ir raumenų tonusas, susilpnėja refleksai, daugiausia čiulpimas. Tokia kūdikio būklė tikrai turėtų jus įspėti. Iki pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigos esamus požymius gali pakeisti padidėjęs jaudrumas, beveik skaidrios spalvos oda, dažnas regurgitacija ir vidurių pūtimas. Dažnai vaikui diagnozuojamas hidrocefalinis sindromas, kuriam būdingas greitas padidėjimas galvos apimtis, padidėjęs kraujospūdis, išsipūtęs šriftas, keisti akių judesiai.

Sunkiausiu atveju paprastai ištinka koma. Ši komplikacija reikalauja gydytojo priežiūros.

Reabilitacijos laikotarpis

Naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas atsigavimo laikotarpiu turi šiuos sindromus:

• padidėjęs jaudrumas;
• epilepsija;
• motorikos sutrikimai;
• protinis atsilikimas.

Ilgai pažeidžiant raumenų tonusą, dažnai atsiranda psichikos vystymosi vėlavimų ir motorinių funkcijų sutrikimų, kuriems būdingi nevalingi judesiai, kuriuos sukelia kamieno, veido, galūnių ir akių raumenų susitraukimas. Taip vaikas negali atlikti normalių, tikslingų judesių.

Kai protinis vystymasis vėluoja, kūdikis daug vėliau pradeda pats laikyti galvą aukštyn, sėdėti, vaikščioti, šliaužioti. Jis taip pat turi prastą veido išraišką, sumažėjęs susidomėjimas žaislais, silpnas verksmas, vėluojantis burbėjimas ir dūzgimas. Toks vaiko psichikos vystymosi vėlavimas tikrai turėtų įspėti tėvus.

Ligos rezultatas

Maždaug per metus naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimai tampa akivaizdūs, nors pagrindiniai ligos simptomai palaipsniui išnyksta. Patologijos pasekmės yra šios:

• vystymosi vėlavimas;
• hiperaktyvumas;
• cerebroasteninis sindromas;
• epilepsija.

Dėl to vaikas gali tapti neįgalus.

Perinatalinis CNS pažeidimas

Perinatalinis naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas yra bendra sąvoka, reiškianti smegenų veiklos sutrikimą. Panašūs pažeidimai stebimas antenataliniu, intranataliniu ir naujagimių laikotarpiais.

Antenatalinis laikotarpis prasideda nuo 28 intrauterinio vystymosi savaitės ir baigiasi po gimimo. Gimdymas apima gimdymo laikotarpį nuo gimdymo pradžios iki vaiko gimimo. atsiranda po gimimo ir jam būdingas kūdikio prisitaikymas prie aplinkos sąlygų.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai atsiranda naujagimiams, yra hipoksija, kuri išsivysto nepalankaus nėštumo, gimdymo traumų, asfiksijos, vaisiaus infekcinių ligų metu.

Svarstoma smegenų pažeidimo priežastis intrauterinės infekcijos, taip pat gimdymo traumos. Be to, gali būti pažeistos nugaros smegenys, kurios atsiranda dėl traumos gimdymo metu.

Simptomai labai priklauso nuo ligos laikotarpio ir pažeidimo sunkumo. Pirmąjį mėnesį po vaiko gimimo stebimas ūmus ligos laikotarpis, kuriam būdingas nervų sistemos slopinimas, taip pat padidėjęs jaudrumas. Palaipsniui normalizuojasi Atsigavimo laipsnis labai priklauso nuo žalos laipsnio.

Ligą gimdymo namuose diagnozuoja gydytojas neonatologas. Specialistas atlieka išsamų kūdikio tyrimą ir, remdamasis esamais požymiais, nustato diagnozę. Po išrašymo iš gimdymo namų vaikas yra prižiūrimas neurologo. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, atliekamas aparatūros tyrimas.

Gydymas turi būti atliekamas nuo pirmųjų valandų po vaiko gimimo ir diagnozės nustatymo. At ūminė forma Terapija atliekama griežtai ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui. Jei liga yra lengva, gydymas gali būti atliekamas namuose, prižiūrint neurologui.

Atkūrimo laikotarpis yra atliekamas visapusiškai ir tuo pačiu metu kartu su vaistai naudojami fizioterapiniai metodai, tokie kaip kineziterapija, plaukimas, manualinė terapija, masažai, logopediniai užsiėmimai. Pagrindinis tokių metodų tikslas – psichikos ir fizinis vystymasis atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius.

Hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas

Kadangi dažnai hipoksija sukelia nervų sistemos pažeidimus, kiekvienas būsima mama turėtų žinoti, kas sukelia hipoksiją ir kaip jos išvengti. Daugelis tėvų domisi, koks yra hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas naujagimiams. Pagrindinių ligos požymių sunkumas labai priklauso nuo vaiko hipoksijos trukmės prenataliniu laikotarpiu.

Jei hipoksija yra trumpalaikė, tada pažeidimai nėra tokie rimti, pavojingesnis yra deguonies badas, kuris tęsiasi ilgą laiką. Tokiu atveju gali atsitikti funkciniai sutrikimai smegenys ar net nervų ląstelių mirtis. Siekdama išvengti nervų sistemos sutrikimų kūdikiams, moteris, nešiodama vaiką, turi būti labai atidi savo sveikatai. Jei įtariate ligas, kurios sukelia vaisiaus hipoksiją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl gydymo. Žinodami, kas tai yra - hipoksinis-išeminis naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas ir kokie yra ligos požymiai, laiku gydydami galite užkirsti kelią patologijos atsiradimui.

Ligos formos ir simptomai

Centrinės nervų sistemos pažeidimai naujagimiams gali atsirasti keliuose įvairių formų, būtent:

• šviesa;
• vidutinis;
• sunkus.

Lengvai formai būdinga tai, kad pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis gali būti stebimas per didelis nervinių refleksų jaudrumas ir silpnas raumenų tonusas. Gali atsirasti slenkantis prisimerkimas arba netaisyklingas, klajojantis akių obuolių judėjimas. Po kurio laiko gali būti stebimas smakro ir galūnių drebulys, neramūs judesiai.

Vidutinė forma turi tokius simptomus kaip emocijų trūkumas vaikui, silpnas raumenų tonusas ir paralyžius. Gali pasireikšti traukuliai, padidėjęs jautrumas ir nevalingi akių judesiai.

Sunkiai formai būdingi rimti nervų sistemos sutrikimai su laipsnišku jos slopinimu. Tai pasireiškia traukulių forma, inkstų nepakankamumas, žarnyno, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų sutrikimai.

Diagnostika

Kadangi pasekmės gali būti gana pavojingos, svarbu laiku diagnozuoti sutrikimus. Sergantys vaikai dažniausiai elgiasi nebūdingai naujagimiams, todėl pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams būtinai reikia kreiptis į gydytoją dėl apžiūros ir tolesnio gydymo.

Iš pradžių gydytojas apžiūri naujagimį, tačiau dažnai to nepakanka. Esant menkiausiam įtarimui dėl patologijos, gydytojas skiria kompiuterinę tomografiją, ultragarso diagnostika, taip pat rentgeno spinduliai. Ačiū kompleksinė diagnostika galima laiku nustatyti problemą ir atlikti gydymą šiuolaikinėmis priemonėmis.

Centrinės nervų sistemos pažeidimų gydymas

Kai kurie patologiniai procesai, atsirandantis kūdikio kūne, pažengusiame etape gali būti negrįžtamas, todėl jį reikia įvaikinti skubios priemonės ir savalaikė terapija. Naujagimių gydymas turėtų būti atliekamas pirmaisiais jų gyvenimo mėnesiais, nes per šį laikotarpį kūdikio kūnas gali visiškai atkurti sutrikusias smegenų funkcijas.

Centrinės nervų sistemos veikimo nukrypimai koreguojami vaistų terapijos pagalba. Jame yra vaistų, kurie padeda pagerinti nervų ląstelių mitybą. Terapijos metu vartojami vaistai, skatinantys kraujotaką. Vaistų pagalba raumenų tonusą galima sumažinti arba padidinti.

Kad sergantys vaikai greičiau pasveiktų, kartu su medikamentais taikoma osteopatinė terapija ir fizioterapinės procedūros. Norint atlikti reabilitacijos kursą, nurodomas masažas, elektroforezė, refleksologija ir daugelis kitų metodų.

Stabilizavus vaiko būklę, sudaroma individuali palaikomojo kompleksinės terapijos programa ir reguliariai stebima kūdikio būklė. Ištisus metus analizuojama vaiko būklės dinamika, parenkami kiti terapijos metodai, skatinantys greitą atsigavimą ir reikiamų įgūdžių, gebėjimų bei refleksų vystymąsi.

Centrinės nervų sistemos pažeidimų prevencija

Siekiant išvengti sunkių ir pavojinga liga, būtina užkirsti kelią kūdikio centrinės nervų sistemos pažeidimui. Norėdami tai padaryti, gydytojai rekomenduoja iš anksto planuoti nėštumą, laiku atlikti reikiamus tyrimus ir atsisakyti žalingų įpročių. Jei reikia, atliekamas antivirusinis gydymas, atliekamos visos būtinos vakcinacijos, normalizuojamas hormonų lygis.

Jei kūdikio centrinės nervų sistemos pažeidimai vis dėlto atsiranda, svarbu suteikti pagalbą naujagimiui nuo pirmųjų jo gyvenimo valandų ir nuolat stebėti kūdikio būklę.

Centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės

Centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės ir komplikacijos naujagimiui gali būti labai rimtos, pavojingos sveikatai ir gyvybei, pasireiškiančios:

• sunkios psichinės raidos formos;
• sunkios motorinės raidos formos, cerebrinis paralyžius;
• epilepsija;
• neurologinis deficitas.

Laiku aptikta liga ir tinkama terapija padės atsikratyti rimtų sveikatos problemų ir išvengti komplikacijų atsiradimo.