Gimdos kiuretažas. Diagnostinis kiuretažas - indikacijos, kontraindikacijos, technika

Diagnostinis kiuretažas- bendrasis procedūros, atliekamos specialiu instrumentu, siekiant pašalinti viršutinį gimdos sluoksnį, pavadinimas. Po kuretažo biomedžiaga siunčiama laboratorinei histologinei analizei.

APSITRAUKIMO PAS GYNEKOLOGAS MŪSŲ KLINIKOJE KAINA 1000 RUB. Konsultacija dėl tyrimų ir ultragarso rezultatų - 500 rublių.

Gimdos ir gimdos kaklelio diagnostinio kiuretazo tipai

Gimda yra moteriškas raumenų organas, kuris yra ertmė su įėjimu per gimdos kaklelį. Gimdos kaklelis yra makštyje. Nėštumo metu vaisius vystosi sveikoje gimdoje. Vidinė organo sienelė yra padengta gleivine, medicinoje vadinama endometriumu.

Endometriumas yra svarbiausia gimdos dalis, nes būtent jo dėka apvaisintas kiaušinėlis fiksuojamas ir vystosi organe. Menstruacinio ciklo metu endometriumas keičia storį, o jei nėštumas neįvyksta, jis nusilupa ir išeina mėnesinių tekėjimo pavidalu. IN kitą ciklą visi kartojasi.

Kuretažo metu ginekologas pašalina viršutinis sluoksnis endometriumas (funkcinis sluoksnis), paliekant gemalo sluoksnį, būtiną naujai gleivinei susidaryti. Taip pat iškrapštomas gimdos kaklelio kanalas.

Ginekologas gali paskirti vieną iš procedūros variantų.

Patologijos diagnozavimui įvairių etiologijų gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmėje atliekamas atskiras diagnostinis kiuretažas (RDC). Tokiu atveju pirmiausia ginekologas iškrapšto gimdos kaklelio kanalą, vėliau – pačią gimdos ertmę.
Pažangesnei diagnostikai histeroskopija atliekama kartu su atskiru diagnostikos kiuretažu – RDV + GS. Tokiu atveju į gimdos ertmę įkišamas specialus prietaisas – histeroskopas, kuriuo galima ištirti gimdos sieneles. Histeroskopija padeda nustatyti patologinius navikus gimdos ertmėje ir stebėti kuretažo rezultatus.

Gimdos valymas gali būti atliekamas su kiurete arba vakuumu. Vakuuminis – daugiau modernus būdas, tačiau jo negalima priskirti prie diagnostikos metodų. Nes vakuuminis valymas neleidžia pašalinti navikų ir paimti gleivinės audinio analizei. Šis metodas tinka abortams ankstyvosios stadijos.

Kodėl atliekamas diagnostinis kiuretažas?

Kiuretažas gali būti skiriamas šiais atvejais:

Nukrapštyti gleivinę ir nusiųsti medžiagą histologiniam tyrimui – tai leidžia nustatyti onkologiją gimdoje ir gimdos kaklelyje;
Jei būtina pašalinti patologinį darinį gimdoje ar gimdos kaklelio kanale.
Pasirengti operacijai, susijusiai su gimdos fibroma (neoplazma organo storyje), jei planuojama išsaugoti gimdą.
Sergant endometritu, paruošti organą gydymui.

Simptomai, dėl kurių skiriamas gimdos ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas

Patelės sutrikimo atveju būtinas diagnostinis kiuretažas reprodukciniai organai kai ultragarsas nėra informatyvus. Jei yra tam tikrų nerimą keliančių simptomų, jų priežastims nustatyti skiriamas diagnostinis kiuretas. Dažniausios diagnostikos kuretažo priežastys yra šios:

kruvini klausimai iš makšties ne menstruacijų metu;
sunkios, skausmingos ir ilgos mėnesinės;
išskyros po menopauzės;
pirminis ar antrinis nevaisingumas;
paruošimas apvaisinimui in vitro;
aptikta organo gleivinės pakitimų;
kolposkopijos metu pastebėti gimdos kaklelio gleivinės pokyčiai;
priešoperacinė diagnostika prieš fibromų, polipų ir kitų navikų pašalinimą iš gleivinės, išsaugant gimdą;
įtarimas dėl apvaisinto kiaušinėlio likučių po savaiminio aborto;
endometriumo patologija.

Diagnostikos kuretažo metu gydytojas gali:

Pašalinti membranų daleles, likusias po aborto ar persileidimo (aborto komplikacija);
Pašalinkite gimdos polipus. Šiuo metu tai yra vienintelis būdas atsikratyti šių navikų. Polipų negalima palikti, nes jie sukelia nevaisingumą, greitai auga ir gali išsivystyti į vėžį.
Pašalinkite endometriozines ataugas – hiperplaziją (sustorėjimą). Tik tokiu būdu gydoma ir gimdos endometriumo hiperplazija.
Sustabdykite kraujavimą iš gimdos.
Dissect synechiae – gimdos sienelių susiliejimas, užkertantis kelią nėštumui. Procedūra atliekama histeroskopu.
Paimkite audinio mėginį iš citologinė analizė(laborantas tiria biomedžiagą laboratorijoje ir nustato vėžį bei išskiria gerybinius navikus).

Diagnostinė kuretažo procedūra yra mažai traumuojanti ir nereikalauja ilgalaikio atsigavimo. Jis atliekamas taikant anesteziją, todėl yra neskausmingas.

Po diagnostinės kuretažo procedūros gautas audinio mėginys iš gimdos ertmės siunčiamas histologiniam tyrimui. Histologijos tikslas yra nustatyti paveiktus audinius vėžio ląstelės arba esant ikivėžiniams pakitimams.

Pasiruošimas diagnostiniam kiuretažui

Diagnostinis kiuretažas skiriamas likus kelioms dienoms iki kitų menstruacijų pradžios, nes šis laikotarpis yra palankiausias kraujo netekimui mažinti ir greitam gimdos audinių atstatymui.

Jei diagnostinis kiuretažas derinamas su histeroskopija, geriausias jo įgyvendinimo laikotarpis bus pirmosios dienos po kitų menstruacijų pabaigos, kai endometriumas yra labai plonas ir bet kokius jo pokyčius bei neoplazmus galima lengvai aptikti histeroskopu.

Prieš kuretažą pacientui bus atlikta keletas bendrųjų tyrimų – jie turi būti atlikti. Privalomi testai apima:

kraujo krešėjimo tyrimas;
bakteriologinė kultūra iš makšties;

Likus 2 dienoms iki procedūros, reikia susilaikyti nuo seksualinės veiklos, nustoti naudoti intymios higienos priemones ir makšties žvakutes.

Dėl saugus veikimas Po anestezijos negalima valgyti ir gerti 8 valandas prieš operaciją.

Kaip atliekama procedūra

Pacientas sėdi kėdėje su atramomis, panašiai kaip ir ginekologinės apžiūros kabinete. Anestezija švirkščiama į veną ir truks 15–25 minutes. Visą tą laiką pacientas miegos ir nieko nejaus, o gydytojai pradės diagnostinę kuretažo procedūrą.

Į makštį bus įkištas spenelis, kad būtų atskleistas gimdos kaklelis, kuris vėliau bus pritvirtintas specialiomis žnyplėmis. Tai būtina norint pritvirtinti gimdą ir išvengti galimo jos poslinkio. Gimdos ertmei matuoti naudojamas specialus metalinis strypas, vadinamas zondu, įkišant jį į vidų per gimdos kaklelio kanalą. Po to kanalas pradeda plėstis. Tai atliekama naudojant plėtiklius skirtingų dydžių, kurie įterpiami po vieną gimdos kaklelio kanalas kol jis išsiplės iki tokio taško, kad galėtų lengvai praeiti kiuretavimo įrankį, vadinamą kiurete.

Kuretės forma primena mažo šaukštelio su paaštrintu šonu formą (prietaisas turi ilgą rankeną). Kuretė per išsiplėtusią kanalą įvedama į gimdos ertmę, kur kiuretažas atliekamas jo paaštrinta puse. Nubrozdinimas surenkamas į sterilų indelį tolesniam siuntimui histologiniam tyrimui.

Derinant diagnostinį kuretažą su histeroskopija, pirmiausia į gimdą įvedamas histeroskopas, kurio pagalba kruopščiai apžiūrimos gimdos sienelės ir ertmė, po to atliekamas kiuretažas. Po procedūros vėl įkišamas histeroskopas, kuris dar kartą apžiūri gimdos vidų ir įsitikina, kad kiuretažas buvo atliktas kruopščiai.

Po to žnyplės pašalinamos iš gimdos kaklelio, o organas kartu su makštimi apdorojamas antiseptiku. Gimdos susitraukimui paspartinti pacientei ant skrandžio uždedamas ledas ir siunčiama į palatą, po kelių valandų, rečiau kitą dieną pacientė išrašoma su antibiotikų terapijos kursu.

Diagnostinio gimdos kiuretazo nuotrauka

Kontraindikacijos: kai negalima atlikti diagnostinio kuretažo

Ginekologas neskirs procedūros, jei pacientas:

Ūmus užkrečiamos ligos arba lytinių organų uždegimas.
ŽIV;
Hepatitas;
Sifilis.

Kiuretažas gali būti atliekamas po to, kai išnyksta infekcija ir uždegimas.

Skausmas ir išskyros po diagnostikos kuretažo

Pasibaigus anestezijai, pacientė gali jausti skausmą, panašų į kai kurioms moterims menstruacijų metu. Rekomenduojama skausmą malšinti analgetikais.

Gausus kraujavimas su krešuliais kelias valandas po kuretažo laikomas normaliu. Per 7–10 dienų po šios procedūros taip pat bus normalios gelsvos, rudos ar kruvinos išskyros. Tačiau išskyrų nebuvimas po kuretažo gali reikšti gimdos kaklelio spazmą ir kraujo krešulių susikaupimą ten.

Atsigavimas po diagnostikos kuretažo

Gimda po diagnostinio kuretažo visiškai atsigaus pasibaigus vėlesnėms mėnesinėms, kai jos gleivinė ir kiaušidės vėl pradės dirbti sinchroniškai.

2 savaites po šios procedūros moteris turi rūpintis. Draudžiama:

būti seksualiai aktyviam;
naudoti tamponus;
išsimaudyti garų pirtyje;
dušas;
vartoti aspiriną ir jo turinčius vaistus;
užsiimti sunkiu fiziniu darbu ir sportuoti.

Menstruacijos po kuretažo gali prasidėti šiek tiek vėluojant. Norma bus laikoma vėlavimu iki 4 savaičių.

Komplikacijos po diagnostikos kuretažo

Kai diagnostinį kuretažą atlieka patyręs gydytojas, komplikacijos yra itin retos. Bet jie vis tiek gali būti tokie:

Gimdos gleivinės pažeidimas arba per didelis kiuretažas – situacija, kai kuretė pažeidė gimdos augimo sluoksnį ir nustojo augti endometriumas;
Gimdos uždegimas – atsiranda, kai pažeidžiamos antiseptikos taisyklės arba kai procedūra atliekama esant uždegimo židiniui.
Hematometra - jos priežastis yra gimdos kaklelio spazmas ir kraujo kaupimasis jo ertmėje;
Gimdos kaklelio plyšimas - atsiranda, kai jis tempiamas žnyplėmis fiksavimui;
Gimdos perforacija – tai jos perforacija (punkcija) instrumentu, įkištu per gimdos kaklelio kanalą.

Diagnostinis kiuretažas yra svarbus įvairių ginekologinių negalavimų diagnostikos metodas. Dažnai atsitinka, kad be šios diagnozės neįmanoma tinkamai gydyti. O kuretažo metu gautų audinių mėginių histologinis tyrimas leidžia gydančiam gydytojui, skirdamas gydymą, naudoti kuo mažiau vaistų, nes histologija suteikia tiksliausią konkrečios ligos buvimo rezultatą.

Apie ginekologo konsultaciją Sankt Peterburge/ Ginekologo konsultacija

Mūsų klinika Sankt Peterburge priima aukščiausios ir pirmosios sertifikavimo kategorijų ginekologus. Visi gydytojai turi kvalifikaciją patvirtinančius pažymėjimus, išduotus Sankt Peterburge ir Maskvoje. Pradinio vizito pas ginekologą kaina yra 1000 rublių, konsultacija pagal tyrimų rezultatus arba ultragarsu - 500 rublių.

Galite užsirašyti pas ginekologą ir be draudimo liudijimas, registracija Sankt Peterburge ir Rusijos pilietybė.

Į mus galite kreiptis neturėdami draudimo poliso, registruodamiesi Šv. Sankt Peterburgo ir Rusijos pilietybė.

DĖMESIO! KLINIKOJE – GYDYTOJAS, KALBANČIAS ANGLŲ KALBA!

Ginekologija naudoja daugybę skirtingų metodų, skirtų paciento būklei diagnozuoti. Kai kurie tyrimai atliekami greitai ir neskausmingai. Pavyzdžiui, ultragarsu. Kiti reikalauja anestezijos ir buvimo ligoninėje (laparoskopija). Šiandienos straipsnis jums pasakys apie tai, kas yra RDV ginekologijoje. Sužinosite apie šios manipuliacijos ypatybes ir jo įgyvendinimo indikacijas.

Bendra informacija

Kas yra histeroskopija ir RDV ginekologijoje? Tai dvi diagnostinės procedūros, kurios derinamos viena su kita. Pažvelkime į juos išsamiai. RDV aiškinimas ginekologijoje yra toks: „Atskiras diagnostinis kiuretažas“. Ši procedūra reikalinga esamai diagnozei patvirtinti arba paneigti. Gydytojas jį skiria tada, kai pats nėra tikras arba negali kitais būdais patvirtinti savo verdikto. Verta paminėti, kad RDV ginekologijoje leidžia pristatyti 100 proc. patikimas rezultatas. Tuo tarpu kiti diagnostikos metodai negali užtikrinti tokio tikslumo.

Histeroskopija – tai tyrimas, atliekamas naudojant specialų didinamąjį aparatą. Jis vadinamas histeroskopu. Diagnostika leidžia ištirti gimdos ertmę ir, jei reikia, atlikti gydomąsias manipuliacijas: pašalinti polipus, paimti biopsiją ir pan. Tyrimas atliekamas tik ligoninėje. Histeroskopijos ir RDV derinys ginekologijoje suteikė specialistams daugiau galimybių ištirti pacientą ir toliau skirti tinkamą gydymą.

Kai reikalingi tyrimai: indikacijos

Atskiras diagnostinis kiuretažas skiriamas šiais atvejais:

Neoplazmos gimdoje arba jų įtarimas: miomos, polipai, cistos, pertvaros.
Struktūriniai endometriumo pokyčiai: hiperplazija arba displazija.
Neaiškios kilmės menstruacijų sutrikimai. Tai apie apie užsitęsusį delsimą ar stiprų kraujavimą.
Gimdos kaklelio ar lytinių organų vėžys bet kurioje stadijoje. Įskaitant, jei įtariama patologija.

Jei gydytojas įtaria, kad sergate šiomis ligomis, jis siunčia siuntimą į RDV. Ginekologija pagal indikacijas moterims atlieka nemokamą diagnostiką. Manipuliacija atliekama ir privačiose klinikose. Bet tokia gydymo įstaigos numatyti atlygį už savo paslaugų teikimą.

Kontraindikacijos manipuliavimui

Kai kurioms moterims tokia diagnostika draudžiama. Apsvarstykite sąlygas, kurioms esant reikia atsisakyti procedūros:

Uždegiminis procesas. Jei ruošiantis paaiškėja, kad moteris serga infekcinėmis lytinių organų ligomis, pirmiausia jas reikia pašalinti. Manipuliavimas uždegiminio proceso metu gali padidinti komplikacijų tikimybę.
Gimdos kaklelio arba gimdos kaklelio kanalo stenozė. Su šia patologija susiaurėja kraujagyslės. Gydytojas tiesiog negali išplėsti gimdos kaklelio jo nepažeisdamas. Todėl prieš manipuliavimą būtina palengvinti spazmą ir atlikti gydymą.
Nėštumas. Jei pacientas yra įdomioje padėtyje ir nori išsaugoti vaisių, tokie veiksmai yra griežtai draudžiami. Bet kokia intervencija į reprodukcinį organą ir manipuliavimas gimdos kakleliu gali lemti nėštumo nutraukimą.
Virusinės ir bakterinės ligos. Atskira kuretažo procedūra atidedama, jei pacientas serga. Net peršalimas, karščiavimas ar gripas tampa kontraindikacija.
Naudokite (spiralės). Prieš nustatant diagnozę, toks prietaisas turi būti pašalintas iš reprodukcinio organo ertmės.

Kai kurie šaltiniai rodo, kad RDV netinka pažengusiam gimdos kaklelio vėžiui. Tačiau ši sąlyga abejotina. Juk indikacija operacijai – gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo vėžys. Todėl kiekvienu individualiu atveju procedūros galimybę turėtų nustatyti gydytojas.

Pasiruošimas Rusijos Tolimiesiems Rytams

Prieš procedūrą pacientas turi būti ištirtas. Moteris turi duoti kraujo krešėjimui. Nustatomas antikūnų prieš ŽIV, sifilį ir lytiškai plintančias ligas buvimas. Ginekologas taip pat paims tepinėlį iš makšties, kurį apžiūrėjus bus parodyta mikrofloros būklė. Prieš RDV moteriai reikia atlikti kardiogramą, fluorografiją, taip pat apsilankyti pas terapeutą. Jei esate alergiškas bet kokiems vaistams, būtinai pasakykite gydytojui. Manipuliacija apima išankstinį higienos procedūros. Pacientas turi nusiplauti ir nusiskusti. Vykdami į ligoninę pasiimkite pasikeitusius apatinius, higieninius įklotus ir dokumentus.

Operacijos eiga

Atsiliepimai apie RDV procedūrą (ginekologijoje) sako, kad manipuliavimas visada atliekamas anestezijos būdu. Ekspertai teikia pirmenybę į veną. Tokiu atveju pacientas miega ir nieko nejaučia. Todėl ji negali trukdyti gydytojų darbui. Jei tokia narkozė neįmanoma (pavyzdžiui, jei yra alergija), tada moteriai tiesiog suleidžiama į gimdos kaklelį nuskausminamųjų vaistų. Toliau atliekami šie veiksmai:

vulva ir gimdos kaklelis apdorojami alkoholio antiseptiku arba jodo tirpalu;
gimdos kaklelio kanalas išplečiamas zondu;
Į reprodukcinio organo ertmę įkišamas histeroskopas, leidžiantis stebėti operacijos eigą;
Alternatyvus kiuretažas atliekamas naudojant kuretę.

Atskiras diagnostinis kiuretažas gavo savo pavadinimą, nes medžiaga pirmiausia renkama iš gimdos ertmės, o vėliau iš jos. Procedūra atliekama 2-3 dienas prieš menstruacijas arba iškart po jų.

Menstruacijų metu: kai kurių gydytojų nuomonė

Yra ginekologų, kurie mieliau atlieka manipuliacijas kraujavimo metu. Apie RDV procedūrą (ginekologijoje) kalba, kad tai tos pačios mėnesinės, tik dirbtinės. Šioje ciklo dalyje atliekama operacija sumažina sunkaus kraujavimo ir komplikacijų riziką. Grandant atskiriamas tik gleivinės paviršius, kuris per mėnesį atauga. Bazinis sluoksnis, atsakingas už naujas ląsteles, nėra paveiktas. Tačiau RDV atlikimas menstruacijų metu turi savo pavojų.

Būklė po procedūros

Manipuliacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Po to moteris vežama į palatą, kur atsigauna po narkozės. Per šį laiką pacientas yra atidžiai stebimas. Paprastai per dieną moteris lieka tarp ligoninės sienų, kur ji priima antimikrobinis gydymas. Nesant kontraindikacijų ir komplikacijų, išleidimas atliekamas kitą dieną. Tačiau po 7-10 dienų moteris turi grįžti į kliniką ir atlikti papildoma ekspertizė. Tai įeina ginekologinė apžiūra, ultragarso diagnostika. Gydytojas įvertina gleivinės būklę ir išsiaiškina, kaip vyksta jos gijimas.

Manipuliacijos pasekmės

Turi RDV (ginekologijoje) pasekmių. Tačiau jie pasitaiko gana retai. Daug kas priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, klinikos galimybių ir aparatūros modernumo. Tarp komplikacijų yra šios sąlygos:

Reprodukcinio organo sienelių perforacija. Smulkūs pažeidimai sugyja savaime, papildomos operacijos metu susiuvami dideli plotai.
Plyšimas gimdos kaklelio srityje. Tai kupina randų atsiradimo ir sunkumų natūralaus gimdymo metu.
Hematomų ir hematometrų susidarymas. Gimdos ertmėje kaupiasi kraujas, kuris negali išsiskirti dėl gimdos kaklelio spazmo.
Bazinio sluoksnio pažeidimas. Išgydyti šią būklę nėra.
Uždegiminis procesas. Jis prasideda dėl aseptikos nesilaikymo ir reikalauja antibiotikų vartojimo.

Beveik visos aprašytos komplikacijos turi savo simptomus. Tai yra kūno temperatūros padidėjimas, skausmas pilvo ertmė, išskyros iš lytinių takų su nemalonus kvapas. Jei radote, kreipkitės į gydytoją.

Medžiagų tyrimas ir rezultatas

Po atskiro grandymo gauta medžiaga dedama į sterilius indus. Tokios būsenos siunčiamas į laboratoriją Specialistai ląsteles nudažo įvairiomis spalvomis, po to nustato jų reakciją. Diagnostikos rezultatas yra paruoštas praėjus 10–14 dienų po RDV. Išvadą galite gauti iš procedūrą atlikusio gydytojo arba savo ginekologo. Po to būtinai turėtumėte eiti į kitą susitikimą su gydytoju. Specialistas papasakos apie formoje įvestas reikšmes.

Likusi taktika nustatoma pagal gautus duomenis. Terapija visiškai priklauso nuo operacijos rezultato. Nustačius polipų, miomų ar cistų, skiriama hormoninė korekcija. Kartais prireikia operacijos. Endometritas ir uždegiminiai procesai reikalauja antibakterinio gydymo naudojant imunomoduliatorius ir vitaminų kompleksus. Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į paciento amžių ir norą turėti vaikų ateityje.

Vietoj išvados

Sužinojote apie RDV procedūrą ginekologijoje. operacijos, jos įgyvendinimo indikacijos - viskas aprašyta straipsnyje. Tokia manipuliacija visada planuojama, ji turi savo apribojimų. Jei esate paskirtas atskiras kiuretažas, tuomet neturėtumėte atsisakyti ir bijoti. Juk tik taip galite tiksliai žinoti apie savo sveikatą. Gauti rezultatai atspindi gimdos kaklelio kanalo gleivinės būklę ir reprodukcinio organo sveikatą. Manipuliacija leidžia įvertinti reprodukcinės sistemos funkcionavimą ir hormonų lygis apskritai. Sėkmės ir gerų rezultatų!

Moterų reprodukcinių organų unikalumas išreiškiamas neįprastai liekna sistema įvairios funkcijos, kurią gamta sugebėjo pastatyti vienoje grandinėje. Tačiau kartais viena šios grandinės grandis dėl kokių nors priežasčių nutrūksta ir visas mechanizmas išjungiamas. Šiuolaikinių mokslininkų atradimai nesumažina moterų ligų, o atskleidžia vis daugiau naujų priežasčių patologinė būklė įvairių organų. Įdomu tai, kad tuo pačiu metu siūlomi pažangesni diagnostikos metodai, galintys atpažinti ligos vystymąsi ankstyviausiose stadijose. Tai yra atskiras diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas, leidžiantis atidžiai ištirti gautą medžiagą mikroskopu, laiku įvertinti jos gerumą, atlikti diagnostiką ir paskirti tinkamą gydymą.

Kas yra atskiras diagnostinis kiuretažas?

Pati sąvoka „grandymas“ skamba kiek nemaloniai ir net grėsmingai, o džiugių jausmų išgirdę apie šį tikslą ne daug kas patirs. Tačiau ši procedūra nėra labiau traumuojanti nei daugelis kitų įprastų manipuliacijų ir dažnai naudojama net kaip terapinis metodas.

Diagnostinis kiuretažas atliekamas siekiant patvirtinti įtariamą diagnozę ir atliekamas paimant medžiagą biopsijai.

Mikroskopu ištirtas gleivinės įbrėžimas gali parodyti patologijos buvimą, o pažeidimo vietai išsiaiškinti naudojamas atskiras diagnostinis kiuretažas (RDC), kurio metu audinys tyrimui paimamas atskirai nuo gleivinio sluoksnio. endometriumą ir nuo gimdos kaklelio kanalo, pradedant nuo gimdos kaklelio.

Įdomus vaizdo įrašas:

Diagnostinė procedūra

Atskiras diagnostinis kiuretažas atliekamas ligoninės aplinkoje, laikantis visų būtinų antiseptikų taisyklių. Pagrįstas individualios savybės ir pacientės pageidavimu, diagnostika gali būti atliekama taikant bendrąją nejautrą arba taikant vietinę nejautrą, naudojant tam skirtų vaistų injekciją į gimdos kaklelį, kuris prieš įvedant instrumentą į gimdos ertmę išplečiamas. Tiriami audiniai specialiu instrumentu pašalinami naudojant kuretę, kuri įvedama į gimdą ir į gimdos kaklelio smegenų kanalą.

RDV atlikimas gali būti planuojamas, dažniausiai naudojamas prieš chirurgines operacijas kaip tęstinis gydymas ir skubaus pobūdžio, galintis skubiai įvertinti esamus patologinius procesus, vykstančius gydymo metu. Vidaus organai. RDV atliekama nuolat stebint histeroskopą, o tai leidžia atlikti procedūros tikslumą ir kuo mažiau pažeisti gleivinę.

Kuretažo priežastys

Atskirą diagnostinį kiuretažą (SDK) skiria ginekologas, kad nustatytų vidaus organų patologijas ir kaip galutinę diagnozę, remdamasis moters skundais dėl bet kokių galimos ligos apraiškų. Be kuretažo, ginekologas atlieka pirminį ultragarsinį tyrimą, iš gimdos kaklelio gautų tepinėlių analizę ir gimdos kaklelio kanalo biopsiją. Tyrimo rezultatų įvertinimas leidžia išsiaiškinti esamus uždegiminius procesus vidaus organuose, nustatyti gydymo kryptį ir nustatyti esamas patologines anomalijas:

netipinės struktūros ląstelių buvimas gimdos ertmės gleivinėse ir gimdos kaklelio kanale;
hiperplazijos procesų vystymasis;
kai kurie polipų požymiai;
pradinis vystymasis piktybiniai navikai vidiniuose lytiniuose organuose.

Galutinė piktybinio naviko susidarymo diagnozė ir jo išsivystymo laipsnio nustatymas gali būti atliekami remiantis visų vidinių audinių sluoksnių, paimtų iš tiriamos srities, histologinio tyrimo rezultatais.

Diagnostika naudojant ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti endometriumo sluoksnio sustorėjimą, o kilus įtarimui po pakartotinio ultragarso bus paskirtas diagnostinis gimdos ir gimdos kaklelio kiuretažas. Tokiose situacijose geriau naudoti atskirą kuretažą, nes tai leis tiksliau nustatyti kiekvieno organo būklę atskirai.

RDV kartu vartojamas užsitęsusio vidinio kraujavimo, kurį sukelia endometriumo hiperplazija, atvejais. Kiuretažas padeda atkurti normalią gleivinės būklę ir gali visam laikui išvaduoti moterį nuo šios ligos.

Gydymas RDV taip pat taikomas polipui šalinti iš gimdos ertmės ir iš gimdos kaklelio kanalo gleivinės sluoksnio, po to atliekamas histologinis ištrauktos medžiagos tyrimas. Analizės rezultatas bus paruoštas per dešimt dienų, po to jie apsilanko pas ginekologą, kuris, remdamasis analizės rezultatais, pasirenka gydymo metodų kryptį. Reikia atsiminti, kad vargu ar galima pervertinti RDV vykdymo svarbą, nes tiek gydymui, tiek kokybei diagnostikos metodas, kiuretažui sunku rasti pakaitalą.

Procedūros indikacijos

Moterys turi įveikti kuretažo baimę ir nebijoti šios procedūros, nes jos veiksmų metu iš gimdos ertmės pašalinamas tik paviršinis sluoksnis, kuris bet kuriuo atveju periodiškai pašalinamas menstruacijų metu. Vidinio, giliai išsidėsčiusio bazinio sluoksnio kiuretažas nepaveikia, o vartojant gydomuosius vaistus, per trumpą laiką jis sugeba užauginti sveiką endometriumą.

Turėtų būti apsvarstytas! Premenopauzės ir menopauzės metu endometriumo sluoksnis gimdoje yra svarbus vidinių pokyčių, todėl palaipsniui nustoja atlikti savo funkcijas ir praranda būtinumą.

RDV svarba neabejotina ir yra privaloma šioms indikacijoms:

užsitęsęs kraujavimas, kurį sukelia įvairios priežastys;
įtarimų dėl piktybinis navikas endometriumas;
valymas nuo embrioninių audinių likučių po aborto arba dėl persileidimo;
uždegiminiai procesai vidiniame endometriumo sluoksnyje;
hiperplazija;
įprastas persileidimas ir nevaisingumas;
displazijos pasireiškimai;
preliminari gimdos kaklelio adenokarcinomos diagnozė;
sinekija arba gimdos ertmės sienelių susiliejimas.

Atskiras kiuretažas yra ypač svarbus, jei gimdos ertmėje arba gimdos kaklelio kanale yra polipų, esant apsigimimui ir piktybiniam navikui gimdos gleivinėje arba gimdos kaklelio kanale. Jei ligos diagnozė dar nenustatyta, atliekamas diagnostinis kiuretažas. At nustatyta liga RDV pagalba reikia pašalinti patiems patologinis procesas. RDV dažnai naudojamas siekiant išsiaiškinti menstruacinio ciklo sutrikimų priežastis.

Pasirengimas VPD

Diagnostinei kuretažo procedūrai reikalingas tam tikras pasiruošimas, todėl prieš ją atliekant paskiriami būtini bendrieji klinikiniai tyrimai ir kai kurie tyrimai, įskaitant šias procedūras:

bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
galimų infekcinių ligų analizės atlikimas;
tepinėlio iš makšties ertmės tyrimas;
atliekama kardiograma, vidaus organų ultragarsas;
cukraus lygis;
kraujo krešėjimo rodikliai.

Kai kiuretažas skubiais atvejais, kai pacientas ateina su sunkus kraujavimas arba įtariant ūmią patologiją, atliekami tik būtini tyrimai.

Planinės procedūros metu tyrimas šiek tiek išsiplečia ir apima fluorografiją, detalius kraujo tyrimus, biocheminius rodiklius, sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimus.

Prisiminti! Svarbų vaidmenį atlieka tyrimas, atliktas prieš kiuretą svarbus vaidmuo, nes jos įgyvendinimo metu gali būti nustatytos kontraindikacijos, kurias, jei įmanoma, reikės ištaisyti prieš VPD.

Esamos kontraindikacijos

Nustačius uždegimines ligas, kurios pasireiškia ūmia forma, pirminė užduotis yra jas gydyti, o tik tada tęsti kiuretažą, kitaip ši procedūra gali sukelti komplikacijų. Prieš ją įvertinama bendra moters savijauta, nes kai kurios lėtinės ligos apriboti galimybę naudoti šį metodą ir uždrausti bendroji anestezija. Situacijos, kurios trukdo atlikti diagnostinį kuretą, yra šios:

uždegimas gimdos kaklelyje ir jo ertmėje, ypač paūmėjimo laikotarpiais;
virusinės ir bakterinės infekcijos;
diabetas;
kraujo krešėjimo sutrikimas;
kai kurios širdies ligos.

Norint teisingai naudoti anesteziją, būtinas specialisto anesteziologo buvimas. Operacijos trukmė neviršija pusvalandžio, po to 2-3 valandas pacientą palatoje stebi gydytojas. Su nebuvimu šalutiniai poveikiai Paskyrus antibakterinius ir antivirusinius vaistus, pacientas išsiunčiamas namo.

Dėl RDV gali išsivystyti kai kurios komplikacijos, pvz., gimdos sienelės perforacija su kraujo kaupimu, endometriumo gleivinės uždegimas, gimdos kaklelio plyšimas ir kai kurios kitos. Todėl, jei reikia atlikti kuretažą, reikia kreiptis į patyrusius specialistus ir patikimas gydymo įstaigas su modernia įranga.

Atsigavimo laikotarpis po RDV ir komplikacijų prevencija

Po atskiro diagnostinio kuretažo moteris ir toliau gauna paskirtus vaistus vaistiniai preparatai ir namuose. Po savaitės bus atliktas privalomas ginekologo tyrimas ultragarsu. Šiuo laikotarpiu gimda susitraukia ir išskyros išnyksta. Endometriumo sluoksnio atkūrimas prasideda iš karto po kuretažo ir pagal paskirtą gydymą.

Kitos menstruacijos paprastai prasideda, priklausomai nuo individualių organizmo savybių, per 1,5 – 3 mėnesius.

Atsigavimo laikotarpiu kurį laiką gali būti stebimas išskyros. gelsvos spalvos, o pirmosios menstruacijos gali būti per gausios, tačiau greitai visos apraiškos normalizuojasi.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms pooperaciniu laikotarpiu, būtina atmesti uždegimo atsiradimo galimybę, dėl kurios skiriamas paskyrimas antibakteriniai vaistai. Taip pat kurį laiką, bent dvi savaites, būtina susilaikyti nuo intymumo.

Jei ginekologas įtaria, kad pacientė turi gimdos patologiją, jis gali rekomenduoti jai atlikti atskirą diagnostinį kuretažą (RDV su histeroskopija). Kas yra gimdos histeroskopija? Kada nurodyta ši procedūra ir kaip jai pasiruošti? Ar yra kokių nors kontraindikacijų? Atsakymus rasite šiame straipsnyje.

Histeroskopija su atskiru diagnostiniu kiuretažu – tai procedūra, kurios metu atliekamas vidinis gimdos tyrimas naudojant diagnostinį prietaisą, vadinamą histeroskopu. Histeroskopijos su RDV metu gydytojas papildomai atlieka endometriumo kiuretą, naudodamas aštrią kiuretę. Ši operacija paveikia tik endometriumo sluoksnį.
Negalima painioti histeroskopijos. Histeroskopija su RDV yra diagnostinė procedūra, kuri skiriama patologijai nustatyti. Histerorezektoskopija skirta pašalinti jau nustatytus navikus ir naudojama gydymo bei diagnostikos tikslais.
Tik gydytojas, remdamasis paciento anamneze ir ligos istorija, gali nuspręsti, kas geriau – paprasta diagnostinė histeroskopija ar kiuretažas.

Indikacijos

Histeroskopija su RDV atliekama esant šiems veiksniams:

Ultragarsinio tyrimo metu buvo atskleistas abejotinas rezultatas ir gydytojams sunku nustatyti teisingą diagnozę;
pacientė turi sunkių mėnesinių, ji patiria stiprų skausmą menstruacijų metu, taip pat pastebi išskyras didelių kraujo krešulių pavidalu;
neįmanoma patvirtinti paciento ligos kitais tyrimo metodais;
atsirado poreikis gauti biologinės medžiagos laboratoriniams tyrimams;
pacientei yra kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruaciniu ciklu;
tačiau moteris ilgą laiką nepastoja, invaziniai metodai neleido mums nustatyti, kas sukelia vaisingumo problemas;
yra įtarimų dėl endometriumo vėžio;
Pacientė kelis kartus patyrė persileidimus, kurių priežastys kitų tyrimų metu nebuvo nustatytos.

Histeroskopija su RDV yra gana tiksli procedūra. Remiantis statistika, jis gali būti naudojamas 90% atvejų patvirtinti arba paneigti numanomą diagnozę.

Histeroskopijos su RVD apribojimai

Histeroskopija su RDV turi šias kontraindikacijas:

pacientas turi uždegiminės ligos Urogenitalinė sistema;
gimdyti vaiką;
lėtinės širdies ligos ir kraujagyslių patologijos;
piktybiniai gimdos ir gimdos kaklelio navikai;
kepenų ligos.

Skiriant procedūrą būtina atsižvelgti į kontraindikacijas, todėl informacijos apie savo sveikatos būklę nereikėtų slėpti nuo gydytojo.

Prieš procedūrą

Svarbu žinoti, kaip tinkamai pasiruošti gimdos histeroskopijai. Likus kelioms savaitėms iki apsilankymo pas gydytoją, rekomenduojama nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos kraujo krešėjimui.
Likus savaitei iki procedūros, nustokite vartoti makšties žvakutes. Taip pat gydytojai nerekomenduoja būti seksualiai aktyviems penkias ar septynias dienas prieš tyrimą.
Jūs galite valgyti maistą histeroskopijos išvakarėse su RDV ne vėliau kaip prieš 12 valandų.
Histeroskopija ir kiuretažas atliekami menstruacinio ciklo pabaigoje. Priešingu atveju tai gali sukelti kraujavimą, kurį sukelia aktyvus augimas endometriumas. Menstruacijų metu histeroskopija su RDV taip pat neatliekama: šiuo metu endometriumas labai pasikeičia, todėl analizė nebus patikima.

Kaip tai baisu?

Nereikia bijoti, kad operacija pakenks organizmui. Jis skiriamas tik esant būtinybei, jei kiti metodai diagnozuoti ir nustatyti rimtą patologiją nepadeda.
Kiuretažas atliekamas vizualiai kontroliuojant, todėl nėra pavojaus pažeisti gimdos sienelę. Be to, siekiant dar labiau apsaugoti pacientą, prieš procedūrą atliekamas išsamus tyrimas. Tai leidžia išvengti neigiamų histeroskopijos rezultatų su RDV.

Histeroskopijos technika

Chirurginė histeroskopija atliekama taip:

pacientas gauna anesteziją. Šiuo atveju anestezija gali būti bendroji arba vietinė: ji priklauso nuo paciento būklės, numanomos diagnozės ir daugelio kitų veiksnių;
naudojant specialų instrumentą, išplečiamas gimdos kaklelio kanalas;
lytiniai organai gydomi antiseptiku;
Per gimdos kaklelio kanalą įvedamas histeroskopas. Gydytojas apžiūri vidinį gimdos paviršių, kuris leidžia gauti papildomos diagnostinės informacijos;
endometriumas nugramdomas kiurete;
Po kuretažo audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją.

Atskiras diagnostinis kiuretas kontroliuojant histeroskopiją trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Po procedūros pacientas turi likti viduje gydymo įstaiga. Be to, norint išvengti įvairių komplikacijų išsivystymo, skiriami antibiotikai. Kiek laiko truks antibiotikai, sprendžia gydantis gydytojas.
Praėjus savaitei po histeroskopijos su RDV, turite atlikti ginekologinį tyrimą. Kai kuriais atvejais papildomai rekomenduojamas ultragarsinis gimdos tyrimas.

Atsigavimo laikotarpis

Norėdami kuo greičiau pasveikti po histeroskopijos, turite laikytis medicininių rekomendacijų:

vartoti gydytojo rekomenduotus vaistus. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir neieškoti patarimų forumuose internete;
Venkite alinančio darbo ir fizinės perkrovos. Reikėtų vengti lankytis sporto salėje arba rinktis švelnias treniruotes: kilnoti svorius reabilitacijos laikotarpiu griežtai draudžiama;
Menstruacijų metu po histeroskopijos tamponų naudoti negalima: jie gali sutrikdyti natūralią lytinių organų mikroflorą;
svarbu gerai stebėti intymi higiena ir naudokite švelniai plovikliai kurie nepažeidžia natūralios lytinių organų mikrofloros ir rūgštingumo lygio;
Taip pat rekomendacijose po histeroskopijos sakoma, kad dvi savaites griežtai draudžiama maudytis, lankytis saunoje ar pirtyje. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą iš gimdos.

Komplikacijos

Dažnai pacientai po histeroskopijos jaučia skausmą, primenantį diskomfortą menstruacijų metu. Moterų, kurioms buvo atlikta histeroskopija su RDV, apžvalgos rodo, kad po savaitės šie skausmai praeina savaime. Rimtesnės komplikacijos po histeroskopijos su RDV išsivysto itin retai. Tačiau jie nėra atmesti, todėl svarbu žinoti pagrindinius požymius, rodančius, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

gimdos kraujavimas. Jei kraujavimas toks stiprus, kad per valandą moteris turi pakeisti kelis įklotus, ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją. Norint išvengti kraujavimo po histeroskopijos, svarbu stebėti menstruacinį ciklą. Pirmosios menstruacijos po procedūros turėtų ateiti laiku;
po histeroskopijos mėnesinių nėra, bet neįmanoma, kad moteris pastojo. Rimtas vėlavimas turėtų būti priežastis užsirašyti pas ginekologą;
endometritas (gimdos ertmę dengiančio endometriumo uždegimas). Endometritas išsivysto, jei infekcija patenka į gimdą arba ruošiantis procedūrai nebuvo laikomasi gydymo antiseptiku taisyklių. Pirmieji endometrito simptomai yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, taip pat padidėjusi kūno temperatūra;
gimdos sienelės perforacija. Panaši komplikacija išsivysto, jei intervencija buvo atlikta be tinkamo profesionalumo. Kai kraujuoja perforacija, pablogėja sveikata, atsiranda skausmas pilvo apačioje;
Ashermano sindromas. Jei pacientas neseniai pagimdė, po histeroskopijos su kiuretažu iš placentos likučių gali susidaryti sąaugų, kurios trukdo nėštumui. Sukibimai arba, kaip jie vadinami, gimdos sinekijos, pašalinamos chirurginiu būdu;
hemetometras. Ši patologija susideda iš kraujo krešulio atsiradimo gimdos ertmėje, kuris negali išeiti per gimdos kaklelio kanalą. Hemetometros atsiradimą rodo galvos svaigimas, padidėjusi kūno temperatūra, bendros sveikatos pablogėjimas, taip pat pykinimas ir vėmimas.

Atlikus diagnostinį kiuretą su histeroskopija, svarbu atidžiai stebėti savo būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji sveikatos pablogėjimo požymiai. Priešingu atveju histeroskopijos pasekmės gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą.

Paprastai moteris gali pastoti per mėnesį po histeroskopijos su kiuretažu.

RDV su histeroskopija yra tiksli diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti daugelį gimdos ir gimdos kaklelio patologijų ankstyvosiose jų vystymosi stadijose. Ruošdamiesi procedūrai ir sveikimo laikotarpiu laikykitės visų gydytojo rekomendacijų: tai padės išvengti komplikacijų išsivystymo ir greitai sugrįš į sveikatą. įprastas gyvenimas!