Gimdos kaklelio patikrinimas vadinama procedūra. Kada skiriamas kolposkopinis tyrimas?

Bet kurioje gimdymo klinikoje yra specialus prietaisas – kolposkopas, kuriuo atliekama papildoma apžiūra – kolposkopija. Šis tyrimo metodas yra paprastas, plačiai paplitęs, finansiškai prieinamas kiekvienam pacientui ir labai informatyvus. Kolposkopijos rezultatai tiesiogiai priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir patirties, nes šis tyrimo metodas yra subjektyvus.

Kas yra kolposkopija?

Kokiais atvejais reikalinga kolposkopija?

Nepaisant to, kolposkopija yra privaloma šiais atvejais:

• akimis matomi pakitimai gimdos kaklelio ir makšties gleivinėje (įtarus kondilomas, leukoplakiją ir kt.);
• netipinių ląstelių nustatymas citologiniame tepinėlyje;
• bet kokių ginekologinių ligų buvimas (nuo uždegimo iki hormoninių problemų);
• visoms moterims, kurios yra užsiregistravusios nėščiųjų klinikoje dėl gimdos kaklelio ligų;
• kontrolė po gydymo;
• kai atliekama biopsija.

Kontraindikacijos kolposkopijai

Apskritai kolposkopijai nėra kontraindikacijų. Nerekomenduojama atlikti kolposkopinio tyrimo pogimdyvinis laikotarpis per pirmuosius 1,5 - 2 mėnesius, o pavojingai per 6 - 8 savaites po chirurginio ar destrukcinio gimdos kaklelio gydymo. Taip pat išplėstinė kolposkopija neatliekama moterims, kurios netoleruoja acto rūgšties ir/ar jodo.

Pasiruošimas studijoms

Specialaus pasiruošimo procedūrai nereikia. Ginekologas paprašys tik dieną ar dvi susilaikyti nuo lytinių santykių ir nenaudoti makšties tamponų. Taip pat dieną prieš procedūrą nerekomenduojama leisti makšties žvakučių ar tablečių.

Kada geriausia atlikti kolposkopiją?

Procedūrai svarbu atsižvelgti į dieną mėnesinių ciklas. Kolposkopija neatliekama nei menstruacijų metu, nei kitokio kraujavimo iš lytinių takų metu, nes tai susilieja klinikinis vaizdas. Greičiausiai gydytojas kolposkopijai paskirs dieną pirmoje arba antroje menstruacinio ciklo pusėje. Menstruacinio ciklo viduryje Šis tyrimas Nerekomenduojama dėl gimdos kaklelio gleivių kiekio padidėjimo dėl ovuliacijos.

Kaip atliekama kolposkopija?

Išplėstinė kolposkopija

Išsamesniam gimdos kaklelio tyrimui atliekama išplėstinė kolposkopija, tai yra, naudojant diagnostinius tyrimus ar mėginius:

• Acto rūgšties testas
  Apdorojus gimdos kaklelio ertmę 3% acto rūgšties tirpalu, kraujagyslės susitraukia ir išnyksta iš akių, o pats gimdos kaklelio epitelis šiek tiek išsipučia. Be to, gimdos kaklelio gleivės koaguliuoja, todėl stebimas vaizdas tampa informatyvesnis. Jei po bandymo su acto rūgštimi kraujagyslės nesusitraukė arba neišnyko, tai rodo, kad jie neturi raumenų sluoksnio, tai yra, jie yra naujai susiformavę ir rodo ląstelių atipiją (ikivėžinio ar vėžinio proceso pradžią). Šis acto rūgšties testas bus laikomas neigiamu.
• Bandymas su Lugolio tirpalu
  Tada gimdos kaklelis apdorojamas 3% Lugolio tirpalu (jodu). Šis testas vadinamas Šilerio testu. Jis pagrįstas tuo, kad daugiasluoksnio plokščiojo epitelio, kuris paprastai dengia gimdos kaklelį, ląstelėse yra daug glikogeno ir susilietus su jodu jos įgyja. tamsu- Ruda spalva. Jei sluoksniuotajame plokščiajame epitelyje yra patologinių zonų, jos nesidažo ir lieka šviesios (Šilerio testas neigiamas). Šilerio testas leidžia ne tik nustatyti patologines sritis, bet ir nustatyti jų dydį bei vietą. Jei reikia, gydytojas paima medžiagą (biopsiją) iš labiausiai įtartinos vietos.

Kolposkopijos rezultatų įvertinimas

Šie požymiai rodo gimdos kaklelio patologiją:

• acetobaltas epitelis - po apdorojimo actu matomos epitelio balinimo vietos;
• taškas yra jodo neigiama sritis (ty nedažyta), kurios visame paviršiuje yra raudonų taškų (pagal histologiją jie atitinka kapiliarų kilpų lokalizaciją ir rodo netipišką epitelio vaskuliarizaciją);
• mozaika - kelių daugiakampių, kuriuos sudaro kapiliarai, buvimas;
• leukoplakija - balta plėvelė ant gimdos kaklelio paviršiaus (plona leukoplakija - plėvelė lengvai pašalinama su tamponu, šiurkšti leukoplakija - plėvelė tvirtai pritvirtinta prie gimdos kaklelio gleivinės);
• netipiniai indai – netaisyklingos formos, vingiuoti ir nesusitraukia po apdorojimo actu;
• jodo neigiama zona – jodu nedažyta sritis, dažnai stebima su.

Kiekviena moteris yra susipažinusi su kolposkopija. Ją atlieka ginekologas, tačiau ne visi supranta, kodėl ši procedūra svarbi. Daugelis žmonių bijo skausmingų pojūčių tyrimo metu ir turi baimių. Tai dažnai paaiškinama paprasčiausiu nežinojimu.

Kolposkopija – kokia tai procedūra?

Tai instrumentinis ginekologinis makšties, gimdos kaklelio ir vulvos tyrimas. Tai atliekama naudojant kolposkopą. Pastarasis buvo aptiktas dar 1925 metais Vokietijoje.

Priklausomai nuo klinikos įrangos, gydytojas naudoja optinį arba vaizdo kolposkopą.

Abu prietaisai leidžia ištirti moters reprodukcinės sistemos kraujagysles, laiku aptikti nenormalias ląsteles ir pradėti gydymą. Vaizdo kolposkopas leidžia diagnozuoti kelis gydytojus vienu metu. Tokiu atveju vaizdas ekrane rodomas realiu laiku.

Kodėl tai daroma?

Kolposkopinis metodas leidžia nustatyti daugybę problemų:

• genitalijų karpos,
• ikivėžiniai pokyčiai,

Daugiausia tiriama vulva, makštis ir gimdos kaklelis. Tačiau kai kuriais atvejais gimda taip pat diagnozuojama naudojant kolposkopą.

Šiuo atveju tyrimas aktualus nustatant apatinės gimdos kaklelio dalies epitelio pažeidimo židinius, nustatyti jų pobūdį ir vietą. Naudodamiesi tyrimu galite patvirtinti arba paneigti biopsijos poreikį.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kolposkopijos kontraindikacijos yra šios:

• pirmieji mėnesiai po gimdymo ar aborto,
• netoleravimas reagentams,
• chirurginės gimdos operacijos.

Ką rodo gimdos kaklelio kolposkopija?

Pagrindiniai uždaviniai, kuriuos atskleidžia šis tyrimo metodas:

• pažeidimų nustatymas,
• bendros gleivinės būklės analizė,
• piktybinių navikų atskyrimas nuo gerybinių,
• kontroliuoti imant tepinėlį ir.

Gimdos kaklelio kolposkopijos nuotrauka

Kaip matome, svarbiausia yra nustatyti epitelio pažeidimo ar degeneracijos židinius. 90% moterų šis tyrimas atskleidžia gimdos kaklelio eroziją, kuri gali sukelti vėžio vystymąsi.

Tam tikromis aplinkybėmis, pavyzdžiui, kai yra pasikeitimų hormonų lygis, jis gali visiškai išnykti.

Tyrimų tipai

Kolposkopija skirstoma į paprastą ir išplėstinę.

Pirmasis tipas atliekamas vizualiai, nenaudojant specialių sprendimų. Naudojant šį tipą, lengva nustatyti gimdos kaklelio dydį ir formą, nustatyti kraujagyslių modelio ypatybes, nustatyti randų, navikų, plyšimų ir kitų požymių buvimą.

Išplėstinė kolposkopija atliekama naudojant įvairius reagentus:

• acto rūgštis,
• Lugolio sprendimas,
• jodas ir kalis,
• fluorochomos.

Kartais patartina atlikti hormonų tyrimus su adrenalinu, tačiau šiandien šis metodas nėra populiarus.

Chrobako testas apima plono zondo naudojimą. Gydytojas jį naudoja, kad paspaustų įtartiną audinio vietą. Jei prasideda kraujavimas, įtariama neoplazija.

Šiandien jie vis dažniau naudojami skaitmeninis vaizdas tyrimai. Kaip jau buvo pažymėta, jame vienu metu gali dalyvauti keli gydytojai. Visa informacija rodoma monitoriuje, todėl galima išsamiau ištirti problemines moterų lytinių organų vietas.

Kaip pasiruošti?

Paprastai prieš procedūrą gydytojas neduoda jokių rekomendacijų dėl kolposkopijos, tačiau yra bendrų taisyklių. Tai verta sekti:

• vieną ar dvi dienas turėtumėte susilaikyti nuo makšties lytinių santykių,
• nenaudokite tamponų prieš dieną,
• Galite vartoti bet kurį nereceptinį skausmą malšinantį vaistą.
• pasirinkti procedūros laiką taip, kad apžiūra vyktų ne menstruacijų metu.

Kaip atliekamas tyrimas: aprašymas

Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Pacientas guli ginekologinėje kėdėje. Ginekologas į makštį įveda spenelį. Tada viena iš aukščiau aprašytų kompozicijų taikoma gimdos kakleliui.

Paprastai jie nieko nesukelia diskomfortas. Užtepus kompoziciją, audinys keičia spalvą, tačiau esant nenormalioms ląstelėms, atspalvis išlieka nepakitęs.

Vaizdo įrašas apie tai, kaip atliekama gimdos kaklelio kolposkopija:

Jei randama nesveikų ląstelių, gydytojas atlieka biopsiją ir paima nedidelį audinio mėginį.

Procedūra gana paprasta ir nesukelia skausmo, tačiau kartais moterys jaučia spaudimą ar mėšlungį. Norėdami sumažinti diskomfortą, ginekologai dažnai naudoja anestetikus.

Kurią ciklo dieną geriau atlikti analizę?

Nedraudžiama to daryti ir kitą ciklo dieną (išskyrus kraujavimo laikotarpį). Tačiau po ovuliacijos gimdos kaklelio kanalas prisipildo didelė suma gleivių, todėl rezultatai kartais būna iškraipyti.

Antroje pusėje audinių atsinaujinimo greitis mažėja, todėl gali atsirasti nemalonių pojūčių. Jie laikosi dieną ar ilgiau.

Pasekmės

Jei atliekama paprasta procedūra, tada negali būti jokių apribojimų ar pasekmių. Po išsiplėtimo gali išlikti tamsios spalvos išskyros. Jūs neturėtumėte jų bijoti, nes jie paprastai yra susiję su reagentų, ypač jodo, naudojimu.

Kai kurios moterys pajunta kraujavimą per 1-2 dienas. Šis reiškinys yra retas ir nereikalauja medicininės pagalbos. Išimtis yra tada, kai mergaitė yra nėščia.

Kolposkopijos ir biopsijos pasekmės nėštumo metu gali būti kraujavimas, persileidimas ar priešlaikinis gimdymas. Todėl šiuo laikotarpiu diagnostika skiriama tik in retais atvejais.

Ko nereikėtų daryti po tyrimo?

Apribojimai taikomi tik tuo atveju, jei tyrimas buvo atliktas kartu su biopsija.

Rezultatų dekodavimas

Kaip rezultatas, jūs galite pamatyti normalios vertės. Tai reiškia, kad gimdos kaklelis yra rausvas ir lygus, nėra patologinių ląstelių. Nenormalios vertės rodo struktūros pokyčius.

Juos liudija:

1. Nenormalus kraujagyslių modelis. Jie gali būti susukti, panašūs į mozaiką.
2. Skyrybos ženklai. Tikslumas išreiškiamas mažomis rausvomis dėmėmis.
3. Jodo neigiamos sritys. Jie nepakyla virš paviršiaus ir turi neįprastas formas.

Didelė reikšmė teikiama transformacijos zonos tyrimui. Ją turi visos moterys, bet ne visos gali tai pamatyti. Jame dažniausiai rodomi ženklai ŽPV infekcija, piktybinių navikų susidarymas.

Atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus

1. Ar skausminga darytis kolposkopiją?

Dauguma moterų praneša apie diskomfortą, tačiau skausmo praktiškai nėra. Jei pageidaujate, paprašykite savo gydytojo užtepti anestetikų tiriamą vietą.

2. Ar galima nėštumo metu darytis kolposkopiją?

Jūs galite tai padaryti, bet tik tuo atveju teisinga vieta placentą, nesant pertraukimo grėsmės. Ypač jei planuojate daryti biopsiją. Gydytojai rekomenduoja atlikti tyrimus daugiausia ankstyvosios stadijos nėštumas ir tik esant būtinybei.

3. Ar galima daryti kolposkopiją menstruacijų metu?

Geriausia palaukti kelias dienas, nes kraujas gimdos kaklelyje iškraipys rezultatus ir nesuteiks gleivinei norimos spalvos.

4.Ar galima darytis pienligės kolposkopiją?

Nerekomenduojama, nes gleivių buvimas sumažins diagnozės tikslumą.

5. Kiek laiko trunka kolposkopija?

Pats tyrimas trunka 10-20 minučių. Savivaldybės klinikose rezultatai paruošiami maždaug per dvi savaites.

6. Kaip dažnai atliekama kolpoloskopija?

Vyresnėms nei 35 metų moterims skiriama kartą per 6 mėnesius. Merginos nuo lytinio akto pradžios iki 35 metų amžiaus kartą per metus. Tai aktualu tais atvejais, kai diagnostikos procedūra Tai atliekama tik profilaktiškai.

Kolposkopija yra gimdos kaklelio vizualizavimo metodas. Šiuo metu jis laikomas neinvaziniu ir nekelia pavojaus gyvybei ar tolesniam galimos patologijos progresavimui.

Tai turėtų būti padaryta naudojant specialų įrenginį - kolposkopas. Tai prietaisas su didinamuoju prietaisu ir lęšiais.

Daugeliu atvejų tai trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Dėl įgyvendinimo paprastumo jis gaminamas net ambulatorinis nustatymas.

Kas yra gimdos kaklelis?

Gimdos kaklelis- Tai viena iš moterų lytinių organų sudedamųjų dalių. Tai ne tik svarbus funkcinis, bet ir anatominis elementas. Taip yra visų pirma dėl ląstelių sudėties.

Kaip atsikratyti moterų liga? Irina Kravcova pasidalijo savo istorija apie pienligės išgydymą per 14 dienų. Savo tinklaraštyje ji paaiškino, kokius vaistus vartojo ir ar jie buvo veiksmingi. tradicinė medicina kas padėjo, o kas ne.

Gimdos kaklelio srityje vienu metu yra kelių epitelio sluoksnių sandūra. Tarp jų pagrindiniai yra sluoksniuotas plokščiasis epitelis ir stulpelinis epitelis. Sąnarys gali būti skirtingose ​​gimdos kaklelio kanalo dalyse.

Gimdos kaklelis yra cilindro formos, matmenys turėtų siekti 3-4 cm ilgio. Jo struktūra vienalytė, be papildomų inkliuzų, tankios elastingos konsistencijos.

Gimdos kaklelis yra padalintas į dvi pagrindines dalis:

1. Išorinė OS. Išorinė os yra ta gimdos kaklelio dalis, kuri ribojasi su makšties ertme.
2. Vidinė os. Vidinė os yra sritis, kuri susisiekia su gimdos ertme.

Dar vieną sudedamasis elementas gimdos kaklelis yra gimdos kaklelio kanalas, būtent tai yra išorinių ir vidinių lytinių organų bendravimo ertmė. Būtent per šią sritį gali prasiskverbti infekcija ir spermatozoidai, o vaisius gali prasiskverbti ir gimęs.

Gimdos kaklelio kanalas yra ertmė, kurioje epitelis susitinka įvairiose srityse. Paprastai jis yra pilnas tirštų gleivių, kuris tarnauja kaip apsauginis barjeras.

Kodėl atliekama kolposkopija?

Procedūros tikslai:

• Kai kuriais atvejais kolposkopija gali būti profilaktinis gimdos kaklelio tyrimas.
• Be to, kolposkopijos indikacija yra įvairių tipų patologijų, tiek uždegiminių, tiek susijusių su ląstelių sudėties pažeidimu, diagnozė.
• Piktybinių patologijų diagnostika taip pat yra viena iš kolposkopijos indikacijų.
• Kontrolės tikslais po gydymo.

Kolposkopijos indikacijos

Kolposkopija skiriama šiais atvejais:

Mūsų skaitytojų istorijos!
"Ginekologė patarė vartoti natūralias priemones. Apsistojome prie vieno vaisto - kuris padėjo susidoroti su karščio bangomis. Toks košmaras, kad kartais net nesinori išeiti iš namų į darbą, bet reikia... Kartą Pradėjau gerti, pasidarė daug lengviau, net jauti, kad atsirado kažkokia vidinė energija, o aš net norėjau seksualiniai santykiai su vyru, kitaip viskas vyko be didelio noro“.

Kontraindikacijos atlikti

Kolposkopija– tai neinvazinis metodas ir ne didelis skaičius šalutiniai poveikiai. Tarp visų kontraindikacijų yra dvi pagrindinės grupės, įskaitant absoliučią ir santykinę.

Giminaitis

Santykinis šalutinis poveikis yra laikinas pašalinimas iš procedūros. Taip yra dėl to, kad į Šis momentas gautas rezultatas gali būti nepakankamai informatyvus ir lemti tyčinį klaidingi rezultatai. Po pašalinimo šis veiksnys procedūrą galima atlikti.

Jie apima:

Absoliutus

Šiuo metu absoliučios kontraindikacijos Kolposkopijai yra:

• Alerginių reakcijų į bet kurias medžiagas iš reagentų sudedamųjų dalių atvejai.
• Sukibimai makšties srityje, neleidžiantys pašalinti gimdos kaklelio.
• Pažeidimo vietos spindulinės terapijos atlikimas.

Ką rodo kolposkopija?

Kiekviena moteris turi atsiminti, kad kolposkopija nėra galutinė diagnozės išvada. Tai gali būti tik priemonė papildoma diagnostika vėlesnėms invazinėms procedūroms.

Ligos:

• Uždegiminio proceso pasekmė.
• Displazinių pokyčių raida.
• Įtarimas dėl onkologinio proceso.
• Erdvę užimančių darinių, tokių kaip kondilominės išaugos, buvimas.

Yra du epitelio tipai, pagrįsti pokyčiais, kuriais įvertinama gimdos kaklelio būklė:

• Sluoksniuoto plokščiojo epitelio ląstelės. Tai ląstelės, kurios pagal savo struktūrą priklauso epitelio audiniai. Paprastai jie apima tokias sritis kaip makštis, taip pat išorinę gimdos kaklelio dalį. Išplėstinės kolposkopijos metu šios ląstelės nėra nudažytos jodu ar actu.
• Liaukinio epitelio arba, kaip dar galima vadinti, stulpelio epitelio ląstelės. Paprastai tai yra gleivinės ląstelės, esančios gimdos ertmės ir vidinės ryklės srityje.

Daug dėmesio skiriama šių sekcijų sandūrai.

Mano asmeninė istorija

Su priešmenstruaciniu skausmu ir nemalonus išsiskyrimas, viskas baigta!

Mūsų skaitytoja Egorova M.A. pasidalino savo patirtimi:

Baisu, kai moterys nežino tikrosios savo ligų priežasties, nes menstruacijų ciklo problemos gali būti rimtų ginekologinių ligų pranašai!

Norma yra ciklas, trunkantis 21-35 dienas (dažniausiai 28 dienas), kartu su menstruacijomis, trunkančiomis 3-7 dienas, su vidutiniu kraujo netekimu be krešulių. Deja, mūsų moterų ginekologinės sveikatos būklė tiesiog katastrofiška, kas antra moteris turi kokių nors problemų.

Šiandien kalbėsime apie kažką naujo natūrali priemonė, kuris naikina patogenines bakterijas ir infekcijas, atkuria imuninę sistemą, kuri tiesiog iš naujo paleidžia organizmą ir įjungia pažeistų ląstelių regeneraciją bei pašalina ligos priežastį...

Kolposkopijos tipai

Šiuo metu yra keletas kolposkopijos tipų, jie skiriasi atlikimo technika, taip pat galimybe vizualizuoti patologiją.

Paprasta kolposkopija

Yra du tipai:

1. Netikslinė kolposkopija kuri atliekama įprasto makšties tyrimo metu. Šiuo atveju, tiriant makštį ir gimdos kaklelį, galima įvertinti gleivinės vientisumą, jos spalvą, numatomą dydį, taip pat išorinės ryklės būklę. Šiuo atveju galime tik manyti, kad yra galimos patologijos, imtis biologinė medžiaga nagrinėti, taip pat sudaryti tolesnio tyrimo ir valdymo planą.
2. Tikslinė paprasta kolposkopija. Paprastai jis atliekamas apžiūros metu, kai aptinkami patologiniai elementai, galintys įspėti apie patologijos buvimą. Dažniausiai tai Pirmas lygmuo atlikti išplėstinę kolposkopiją. Norėdami tai padaryti, gimdos kaklelis yra atidengtas veidrodyje ir apdorojamas, kad pašalintų gleives ir išskyras iš kanalo ar makšties ertmės. Tokiu atveju plotą galima stebėti padidinus. Tai leidžia lengviau atskirti ar paneigti patologijos buvimą. Jei aptinkami patologiniai elementai, paprasta kolposkopija pereis prie išplėstinės.

Išplėstinė kolposkopija

Surengtas Šis tipas kolposkopija naudojant bet kokio tipo kolposkopą.

Šiuo atveju skiriamasis bruožas yra specialių reagentų naudojimas:

1. Iš pradžių acto rūgšties tirpalas užtepamas ant gimdos kaklelio be nereikalingo poveikio. nedidelėje koncentracijoje.
2. Patikrinimas gali būti atliktas per tam tikrą laikotarpį kol baigsis ekspozicijos laikas. Paprastai šis laikas neviršija 3 minučių.
3. Po to, neišvalius gimdos kaklelio, ant jo užtepamas Lugolio tirpalas. Jame yra jodo, kuris prasiskverbia į gleivinės paviršiaus ląsteles.

Pasiruošimas procedūrai

Paprastai kolposkopijos atlikimas nereikalauja didelio pasiruošimo. Tačiau dėl gautų duomenų patikimumo turėtumėte pasiruošti ir laikytis kelių taisyklių, susijusių su gyvenimo būdu, priežiūra ir kt. būsimo susitikimo dienomis.

Tokios priemonės gali sutrikdyti gimdos kaklelio gleivinės vientisumą, o tai akivaizdžiai sukels klaidingą rezultatą.

AR TU ŽINAI?

Daugumos vaistų trūkumas yra šalutiniai poveikiai. Dažnai vaistai sukelia sunkų apsinuodijimą, vėliau sukelia inkstų ir kepenų komplikacijų. Apsaugoti šalutinis poveikis Tokiems preparatams norime atkreipti jūsų dėmesį į specialius fitotamponus.

Tarp jų yra:

Kada atliekama procedūra?

1. Tyrimas turėtų būti atliekamas bet kurią dieną, ypač jei yra įtarimas dėl onkologinio proceso, taip pat ūmūs gimdos kaklelio skundai.
2. Kolposkopija yra informatyviausia pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis, tačiau išskyros iš lytinių takų neturėtų būti. Optimalus laikas laikomas 7-10 menstruacinio ciklo dienų.
3. Jei kyla įtarimų, kolposkopija turėtų būti atliekama 10-15 menstruacijų dieną.
4. Nėštumo metu kolposkopija gali būti atliekama bet kuriuo metu.
5. Menopauzės metu kolposkopija taip pat atliekama bet kuriuo metu, nesant kontraindikacijų.

Atliekant apklausą

Kolposkopija atliekama ambulatoriškai, dažniausiai bet kuriame ginekologijos skyriuje ar gimdymo klinikoje. Būtina atitikties sąlyga yra kambario sterilumas.

Egzamino etapai:

Kolposkopija nėštumo metu

Daugelis moterų nėštumo planavimo etape gali susidurti su tokiu klausimu, kad gydytojas skiria kolposkopiją.

Dėl savo būklės daugelis bijo jo atlikti, manydami, kad tai gali pakenkti vaisiui ar sukelti persileidimą, taip pat priešlaikinį gimdymą.

Tiesą sakant, kai kuriais atvejais kolposkopija bus būtina:

• Dažniausiai jis skiriamas moterims įvairiais nėštumo etapais, jei įtariamas piktybinis procesas. Paprastai tai atliekama moteriai užsiregistravus ir gavus gydymą. Tokiu atveju kolposkopija leidžia įvertinti gimdos kaklelio būklę, taip pat atmesti galimą piktybinį procesą.
• Be to, kai yra skundų dėl kraujingų išskyrų atsiradimo ir vaisiaus patologijos nebuvimo, taip pat dėl ​​ryškių gimdos kaklelio gleivinės defektų, kai kurie gydytojai pradeda tai painioti su fiziologiniais sutrikimais. deciduos būklė. Išoriškai jis gali būti panašus į erozinį defektą arba daugybinių papilomatinių darinių, kurios pradeda kraujuoti susilietus su instrumentais, buvimą. Įprastai raumeningumas moteriai praeina praėjus tam tikram laikui po vaiko gimimo.

Procedūra atliekama naudojant standartinį veiksmų algoritmą. Tai niekuo nesiskiria nuo to, kas atliekama moterims, neturinčioms šios būklės. Ant gimdos kaklelio tepami standartiniai reagentai, kurie prisideda prie ląstelių kompozicijos dažymo.

Nėščios moters kolposkopiją turėtų atlikti tik patyręs specialistas, nes kai kuriais atvejais gali būti sunku ją pamatyti veidrodyje. Daugeliu atvejų tai nekenksminga moteriai ir vaisiui.

Kontraindikacijos nėštumo metu

• Nėštumo metu gresia persileidimas arba moteris turi komplikacijų.
• Ypatingo dėmesio nusipelno būklė dėl gimdos kaklelio nepakankamumo ar akivaizdžios grėsmės.
• Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo atlikimo tais atvejais, kai alerginės reakcijos ant reagentų komponentų, nes tai gali pabloginti moters būklę ir reikalauti skirti vaistų.

Pasekmės

Šiuo metu prietaisų konstrukcija ir naudojami sprendimai yra saugūs naudoti moterims, todėl komplikacijų ar šalutinio poveikio rizika yra minimali.

Tik labai retais atvejais gali kilti situacijų, kurios sukels komplikacijų atliekant šią manipuliaciją.

Tarp jų yra:

Rezultatų dekodavimas

Ginekologijos rezultatai gali būti tokie:

• 
  . Tai būklė, kuriai būdinga tai, kad cilindrinis epitelis tęsiasi už gimdos kaklelio kanalo ir pereina į makšties gimdos kaklelio dalį. Panaši būklė gali būti įgimtas ir ne visada reikalingas gydymas. Kai kuriais atvejais po vaiko gimimo jis gali patekti į gimdos ertmę.
  Paprastai jis gali pasirodyti po vartojimo geriamieji kontraceptikai, taip pat nėštumo ar paauglystės metu.
• Acetobalto epitelio buvimas. Tai būklė, kai pasikeičia gimdos kaklelio epitelio ląstelių spalva balta spalva. Dažniau tai apibūdina displazijos ar virusinės infekcijos būklę. Ant gimdos kaklelio randama ryškiai balta spalva. Ši sąlyga reikalauja privalomo tolesnio tyrimo ir gydymo. Privalomas laboratorinis tyrimas yra žmogaus papilomos viruso nustatymas.
• 
  Jodo neigiamų sričių buvimas. Atliekant kolposkopiją ir naudojant Lugolio tirpalą, egzocervix yra neteisingai nudažytas šviesia spalva, palyginti su netoliese esančiomis tamsiomis vietomis. Apibūdinkite displazines sąlygas, taip pat atrofijos ir leukoplakijos reiškinius. Diagnozei patikslinti šiuo atveju reikalinga privaloma biopsija.
• Netipinių kraujagyslių buvimas. Tyrimo metu pastebimas kraujagyslių modelio pokyčių pažeidimas, jie gali turėti ne tik būdingą išvaizdą bet kuriai ligai, bet ir reakcijos į reagentų naudojimą pažeidimą.
• Mozaikos ir skyrybos aptikimas. Tokios sąlygos apibūdina kraujagyslių patologijos apraiškas. Be to, jie gali atsirasti viruso pernešimo metu, taip pat ilgai uždegiminės ligos ir galimas piktybinis procesas.
• Cistiškai išsiplėtusių liaukų nustatymas. Formacijos, kurias vaizduoja paviršiaus ląstelių elementų pokyčiai, susiję su hormonų disbalansu. Dažniausiai pakanka naudoti konservatyvų gydymą.
• . Būklė, susijusi su padidėjusia epitelio ląstelių gamyba. Dėl to pastebima padidėjusios keratinizacijos sritis. Tai yra patologijos variantas, nes paprastai gleivinės ląstelės neturėtų tapti tankesnės. Leukoplakija reikalauja privalomos biopsijos.
• . Raginio epitelio zonų, kurios gali išsiplėsti už gleivinės, atsiradimas. Dažniausiai jie primena kopūsto formos darinius, kurie gali pasiekti didelius dydžius. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia kraujavimu arba nevaisingumo išsivystymu. Jie reikalauja žavesio antivirusinis gydymas ir atsirandančių pažeidimų pašalinimas.

Ko nereikėtų daryti po kolposkopijos?

Jei kolposkopija buvo atlikta išplėstine versija, tada specialių rekomendacijų po jos atlikimo nereikia. Moteris gali eiti namo, nedidelis diskomfortas yra priimtinas.

Po procedūros rekomenduojama laikytis higienos priemonių, nes acto rūgštis ir jodo tirpalas gali sukelti diskomfortą, Blogas kvapas ir nedidelis deginimo pojūtis esant gleivinės defektams makšties ir vulvos srityse.

Jei procedūra buvo atlikta su biopsija:

Procedūros kaina

Šis klausimas labai priklausys nuo kolposkopijos vietos.

Jei procedūra atliekama Nėščiųjų klinikų skyriuje arba bet kurioje valstybinės gydymo įstaigos ligoninėje, neatsižvelgiant į pagrindinį profilį (daugeliu atvejų tai yra ginekologijos skyrius, bet gal akušerinė, taip pat bazinė onkologijos klinika), tada paprastai moteris už tai nemoka jokių pinigų.

Jei kolposkopija atliekama privačiame medicinos centre ar komerciniame skyriuje – procedūros kaina. priklausys nuo įstaigos lygio ir apytikslės kainų politikos.

Vidutiniškai kaina yra 500-2000 rublių. Tai nepriklauso nuo indikacijos, dėl kurios moteris siunčiama atlikti kolposkopiją, taip pat nuo esamos būklės.

Kolposkopija – tai ginekologinis makšties, gimdos kaklelio ir vulvos tyrimas. Ši procedūra atliekama naudojant specialus prietaisas- kolposkopas. Pagrindinės kolposkopijos indikacijos yra nukrypimai nuo normos Pap tyrimo (citologinis tepinėlis, Pap testas – tas pats) rezultatuose. Jei kolposkopijos metu aptinkami neįprasti, įtartini dariniai, gydytojas gali nedelsiant atlikti biopsiją, paimdamas kelias nenormalias ląsteles tolesniems detaliems laboratoriniams tyrimams.

Daugelis moterų prieš kolposkopiją patiria nerimą ir bijo ją atlikti. Dažnai taip nutinka dėl to, kad nepakankamai suvokiama pati procedūros esmė, kas yra gimdos kaklelio kolposkopija, kam ji reikalinga ir kaip ji atliekama. Be to, sklando mitai, kad kolposkopija yra skausminga, tačiau iš tikrųjų net gimdos kaklelio biopsija laikoma neskausminga, nors kartais sukelia spaudimo jausmą ir nedidelį spazminį skausmą. Tačiau kai kuriais atvejais nepakeičiama ir viena, ir kita procedūra.

Kodėl atliekama kolposkopija?

Šis tyrimas naudojamas daugelio diagnozei nustatyti moterų ligos, įskaitant šiuos dalykus:

• – Genitalijų karpos;
• - Gimdos kaklelio erozija;
• – Cervicitas – uždegimas gimdos kaklelis;
• – Gimdos kaklelio ikivėžinio audinio anomalijos;
• - Gimdos kaklelio vėžys;
• – Ikivėžiniai vulvos pokyčiai;
• – Vulvos vėžys;
• – Ikivėžinio makšties audinio anomalijos;
• – Makšties vėžys;
• - ir tt

Kolposkopijos indikacijos

Kolposkopijos procedūra – tai tyrimas, ginekologinis gimdos kaklelio dalies, taip pat visos makšties gleivinės būklės tyrimas, atliekamas kolposkopu, leidžiančiu detaliai ištirti audinį. Kolposkopijos indikacijos – būtinybė išanalizuoti ir įvertinti makšties ir gimdos kaklelio gleivinės būklę, diagnozuoti ligas, patvirtinti diagnozę. Tiesą sakant, pagrindinis procedūros tikslas – aptikti nenormalius, įtartinus audinius, o svarbiausia – tai leidžia atskirti gerybinį auglį nuo piktybinio (vėžio). Be to, kolposkopijos indikacijos yra gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Kontraindikacijos kolposkopijai

Tiesą sakant, kolposkopijai nėra jokių kontraindikacijų, atsižvelgiant į tyrimo paprastumą ir absoliutų saugumą. Yra tik vienas laikinas apribojimas, pagal kurį iki tyrimo kolposkopu menstruacinis kraujavimas turi baigtis – procedūra neatliekama menstruacijų metu. Ir net nėštumas nėra kontraindikacija.

Kolposkopija nėštumo metu

Kolposkopija nėščiosioms yra visiškai saugi procedūra, tačiau bet kokiu atveju prieš atlikdama procedūrą gydytojas turi įspėti apie nėštumą. Bet jei gydymas yra būtinas, atitinkamos priemonės atidedamos iki vaiko gimimo (išskyrus atvejus, kai navikai kelia rimtą pavojų moters sveikatai ir reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos). Kolposkopija nėštumo metu nekelia pavojaus vaiko sveikatai, neturi įtakos gimdymui ar galimybei pastoti ateityje. Nėra priežasčių, dėl kurių procedūra nėštumo metu galėtų būti klasifikuojama kaip pavojinga. Tiesą sakant, nėščiai moteriai yra saugi net biopsija, kurios dažnai griebiamasi kolposkopijos metu ar po jos, jei įtariami audinių ir gleivinių anomalijos (nors biopsija tokiais atvejais gali sukelti gana stiprų kraujavimą iš makšties).

Gydymas po kolposkopijos dažniausiai atidedamas iki gimdymo dėl kraujavimo pavojaus, ypač jei nėštumas trunka ilgiau nei dešimt savaičių. Kolposkopija nėštumo metu atliekama siekiant pašalinti gimdos kaklelio onkologijos (vėžio) išsivystymo riziką. Nėštumas gali modifikuoti gimdos kaklelio gleivinę (ryškesnė gimdos kaklelio displazija, padidėjęs gleivių kiekis gimdos kaklelio kanale gali apsunkinti tyrimą), todėl kolposkopijos procedūrą turėtų atlikti tik kvalifikuotas ginekologas. Daugeliu atvejų biopsija, kuri paprastai atliekama po kolposkopijos, nėštumo metu nerekomenduojama.

To priežastis – padidėjusi gimdos kaklelio vaskuliarizacija ir padidėjusi gausaus kraujavimo rizika nėštumo metu. Bet jei kolposkopija atskleidžia potencialiai pavojingų navikų ar trečiojo laipsnio gimdos kaklelio displazijos buvimą, reikia atlikti biopsiją, neatsižvelgiant į pavojų nėštumui. Imti audinių mėginius analizei iš gimdos kaklelio kanalo draudžiama dėl vaisiaus pažeidimo galimybės.

Kas yra kolposkopas ir kaip jis veikia?

Kolposkopas – specialus prietaisas, susidedantis iš mikroskopo su optinėmis ir apšvietimo sistemomis, pritaikytas nekontaktiniams tyrimams. Kolposkope yra žiūrono optinė galvutė, prietaiso pagrindas ir jo trikojis, leidžiantis prietaisą sumontuoti ir naudoti bet kurioje gydytojui patogioje padėtyje. Optinėje galvutėje yra prizminiai žiūronai, kuriuose yra keičiamo didinimo okuliarai, leidžiantys labai detaliai matyti audinius 195 mm atstumu. Galvoje yra įmontuotas apšvietimas, kuris sukuria vienodą, intensyvų gydytojo tiriamo paviršiaus apšvietimą.

Pati gimdos kaklelio kolposkopijos procedūra gali būti paprasta ir plati. Procedūra paprasta ir apima tik gimdos kaklelio gleivinės apžiūrą, prieš tai nuvalius jos paviršių nuo visko, kas atsiskiria. Kalbant apie išplėstinę kolposkopiją, ją sudaro gimdos kaklelio makšties dalies tyrimas po to, kai ji buvo apdorota specialiu reagentu, ty 3% acto rūgšties tirpalu. Šis gydymas leidžia aiškiau matyti patologinius audinio pokyčius, nes jo gleivinės sluoksniai trumpam išsipučia, gydomoje vietoje susitraukia kraujagyslės ir sumažėja audinių aprūpinimas krauju.

Norint aptikti glikogeną ląstelėse, tiriamas audinio paviršius iš anksto apdorojamas kitu reagentu - vandeninis tirpalas Lugolio testas (medicinoje tai vadinamas Šilerio testu). Ikivėžinių ligų atveju epitelio ląstelėse stinga glikogeno, vadinasi, jos nėra nudažytos Lugolio tirpalu, nenormalus audinys šiuo atveju atrodo kaip balkšvos dėmės tamsiai rudame fone. sveikų audinių makšties ar gimdos kaklelio, kuris yra normali reakcija prie sprendimo. Kaip minėta anksčiau, kolposkopijos metu gydytojas gali paimti (nuimti) audinio gabalėlį tolimesniam išsamiam tyrimui. laboratoriniai tyrimai- biopsija.

Kolposkopija yra skausminga, ar tai pavojinga?

Kaip tikriausiai jau supratote, procedūra yra saugi ir neskausminga – ji nėra skausminga ar pavojinga. Atliekant išplėstinę kolposkopiją, dėl sąlyčio su rūgštiniu reagentu galite jausti nedidelį deginimo pojūtį. Tačiau, nors ir labai retais atvejais, dėl kolposkopijos gali kilti komplikacijų, tokių kaip:

• 1. Stiprus kraujavimas;
• 2. Skausmas pilvo apačioje;
• 3. Infekcija.

Jei per artimiausias kelias dienas po procedūros Jums pasireiškia tokie simptomai kaip gausus kraujavimas iš menstruacijų, stipresnis nei įprastai (jei kraujavimas yra nedidelis arba tepamas ir tęsiasi 2-3 dienas po procedūros, tai yra normalu), šaltkrėtis, karščiavimas ir stiprus skausmas pilvo apačioje, reikia skubios medicininės pagalbos. Todėl reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją!

Pasiruošimas procedūrai

Laukdamas kolposkopijos, gydytojas turėtų rekomenduoti laikytis šių sąlygų:

• 1. Vieną dvi dienas prieš procedūrą susilaikykite nuo lytinių santykių.
• 2. Porą dienų iki apžiūros nenaudoti tamponų, nenaudoti žvakučių, nedaryti makšties vonelių ir pan. – vidinė flora turi išlikti natūrali.
• 3. Jei moteris labai jautri, prieš pat procedūrą leidžiama išgerti nereceptinių skausmą malšinančių vaistų, pavyzdžiui, paracetamolio ar ibuprofeno tabletę.

Tyrimo data turi būti parinkta atsižvelgiant į moters mėnesinių ciklą, kad ji nesutaptų su mėnesinėmis.

Kaip atliekama kolposkopija?

Paprastai visa procedūra trunka 10-20 minučių. Tuo pačiu metu moteris guli ginekologinėje kėdėje, kaip ir įprastoje ginekologinė apžiūra. Kaip atliekama kolposkopija? Ginekologas į makštį įveda makšties spenelį. Metalinis veidrodžio rėmas gali sukelti keletą nemalonių pojūčių vien dėl to, kad gali būti šalta, tačiau normaliomis sąlygomis neturėtų būti skausminga ar ypač nepatogu. Tada gydytojas pastato kolposkopą arti ginekologinės kėdės, kelių centimetrų atstumu. Prietaisas leis gydytojui ištirti gimdos kaklelį, makštį ir vulvą išsiplėtusioje formoje iki ląstelių lygio.

Identifikuoti patologiniai pokyčiai audiniuose gydytojas gali patepti gimdos kaklelį Lugol's (vandeniniu jodo tirpalu), taip pat acto tirpalu. Nedidelį, bet greitai praeinantį deginimo pojūtį sukelia sąlytis su actu. Lugolio tirpalas visiškai nesukelia jokių pojūčių. Tačiau sveikos, normalios audinių ląstelės, susilietus su ja, keičia spalvą, tampa tamsiai rudos, tačiau patologiškai pakitusios ląstelės lieka nepakitusios. Taigi juos lengviau aptikti, o tyrimo rezultatas patikimesnis. Jei aptinkamos nenormalios sritys, gydytojas gali nedelsiant atlikti biopsiją, paimdamas nedidelį audinio mėginį analizei – vienaip ar kitaip, bet jei yra patologija, tai vis tiek teks daryti, todėl geriau iš karto.

Gimdos kaklelio biopsija yra neskausminga procedūra, nes nėra nervų galūnėlių, tačiau ji yra šiek tiek spazminė arba spaudžiantis skausmas pilvo apačioje kartais gali išprovokuoti. Kalbant apie apatinės makšties dalies ir vulvos biopsiją, ji gali būti skausminga, todėl prieš pradedant atliekama vietinė anestezija, tepant agentą į tiriamą audinio vietą. Kai kuriais atvejais, paėmus audinių mėginį, kraujavimui sumažinti naudojamas specialus hemostatinis agentas. Beje, tokio mėginio ėmimo būdas gali būti grandymas, atskyrimas skalpeliu, o gal audinių iškirpimas laidine radijo bangų kilpa. Gimdos kaklelio biopsijos rezultatus galite tikėtis gauti po 10–14 dienų. Kalbant apie analizės patikimumą, jis yra labai aukštas, ty 98,6%. Praėjus 4-6 savaitėms po biopsijos, turėtumėte apsilankyti pas nėščiųjų klinika.

Kas matoma kolposkopijos metu?

Apžiūra kolposkopu leidžia aptikti net labai mažus, pradinius pakitimus ir tiksliai nustatyti ligos vietą bei pobūdį. Apžiūros metu įvertinama gleivinės išvaizda ir struktūra: epitelio vientisumo pažeidimai, audinių spalva, kraujagyslių raštas, liaukų forma ir buvimas, nustatytų darinių ribos. Įprastos būklės gleivinė yra blizgios, šviesiai rausvos spalvos, antroje mėnesinių ciklo dalyje turi šiek tiek melsvą atspalvį. Susilietus su Lugolio tirpalu, jo paviršius tolygiai nudažytas tamsiai ruda spalva, o šiame fone aiškiai matomos bet kokios audinių anomalijos.

EROZIJOJE(gimdos kaklelio erozija – tai sritis, kurioje nėra epitelio prie makšties) erozijos paviršius lygus arba smulkiagrūdis, raudonos spalvos, kraujagyslės eroziniame paviršiuje matomos kilpelių pavidalu.

SU PSEUDOEROZIJA (EKOPIJA) gimdos kaklelio epitelis (in geros būklės sluoksniuotas plokščias) pakeičiamas cilindriniu epiteliu, turinčiu lygius, aiškius kontūrus. Kolposkopijos metu atrodo kaip ryškiai raudonų mažų papilių sankaupa.

Liaukų POLIPAI gali būti įvairių dydžių, vienos arba kelių. Ištyrus, jie turi blizgų paviršių ir turi atspalvį nuo šviesiai rožinės iki melsvai violetinės spalvos. Be to, paviršius liaukų polipai dažnai atrodo kaip koloninis epitelis, o kolposkopijos metu – kaip ektopija (pseudoerozija).

PAPILOMA– augimas Rožinė spalva, su išsiplėtusiais kraujagyslėmis atskirose papilėse. Kai ant jo užtepamas 3% acto tirpalas, kraujagyslės susitraukia, o gleivinė patologijos srityje tampa blyški.

Gimdos kaklelio ENDOMETRIOZĖ(kai ant gimdos kaklelio susidaro audinys, panašus į gimdos kūno gleivinės audinį, o šie dariniai per menstruacinį ciklą patiria atitinkamus „gimdos“ pokyčius) išsiskiria netaisyklinga kiaušinio forma dariniais, turinčiais rausvą atspalvį. arba melsvai violetinės spalvos. Jie išsikiša virš bendro gleivinės paviršiaus ir palietus kraujuoja. Darinių dydis dažnai keičiasi, priklausomai nuo konkrečios fazės mėnesinis ciklas moterys. Atliekant išplėstinę kolposkopiją, endometriozės pažeidimų spalva išlieka beveik nepakitusi, o tai svarbu diagnozuojant.

Gimdos kaklelio LEUKOPLAKIJA yra gleivinės sustorėjimas, negydoma leukoplakija gali išsivystyti į naviką. Kolposkopijos metu jis atrodo kaip balkšvos, šiurkščios dėmės arba plonos plėvelės, kurios lengvai atsiskiria nuo gleivinės.

GIMDOS KAKLELIO VĖŽYS Kolposkopijos metu jis išsiskiria edemiškomis stiklinėmis vietomis su gumbiniais išsikišimais, ant jų matomos kraujagyslės. Be to, jie nereaguoja ir nesusiaurėja veikiami vazokonstrikcinių reagentų (pavyzdžiui, acto rūgšties) ilgo tyrimo metu. Tokiais atvejais biopsija yra privaloma.

Po kolposkopijos

Kai kolposkopijos metu biopsija neatliekama, moters veikla po procedūros jokiu būdu neribojama. Praėjus dienai ar dviem po tyrimo, gali būti pastebėtas nedidelis tepamasis kraujavimas, tačiau tai gana retai. Tačiau jei situacija kitokia ir susidūrėte su kokiomis nors komplikacijomis, nedelsdami kreipkitės į nėščiųjų kliniką! Kalbant apie biopsiją, skausmas po jos paprastai praeina po vienos ar dviejų dienų, lengvas kraujavimas Jis gali išlikti iki kelių dienų. Tokiu atveju stiprus kraujavimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač jei kartu yra skausmas, karščiavimas ir kiti sveikatos sutrikimai. Esant neįprastam tamsios išskyros Po biopsijos nerimauti nereikia – taip nutinka kai kurioms moterims. Savaitę po procedūros rekomenduojama neturėti lytinių santykių, nenaudoti tamponų, vengti dušo.

Ir šiek tiek daugiau apie kolposkopiją ir biopsiją, vaizdo įrašas:

Kolposkopija- gimdos kaklelio ginekologinio tyrimo optiniu prietaisu metodas; kolposkopas. Šis prietaisas primena žiūroną mikroskopą su šviesos šaltiniu. Jei reikia, gydytojas gali pasirinkti reikiamą padidinimą nuo 2 iki 40 kartų. Spalvinių filtrų naudojimas kolposkopijos metu leidžia įvertinti paviršinių kapiliarų ir kraujagyslių būklę.

Kolposkopijos procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Jį gali lydėti tam tikras diskomfortas, bet jis visiškai neskausmingas.

Kolposkopijos tikslai

• nustatyti patologinio epitelio sritis, kurios gali rodyti gimdos kaklelio displaziją ar vėžį;
• gimdos kaklelio ir makšties gleivinės pažeistų sričių dydžio ir vietos nustatymas;
• nustatyti, ar biopsija yra tinkama;
• nustatytų ligų gydymo metodo pasirinkimas – kauterizacija vaistai, elektros šokas, lazeris, chirurginis instrumentas;
• kas 3-6 mėnesius stebėti aptiktus pažeidimus;
• gydymo efektyvumo įvertinimas.

• gleivinės spalva be dėmių ir po apdorojimo acto rūgšties ir jodo tirpalais;
• gleivinės paviršius ir reljefas (apnašos, iškilimai, įdubimai, erozijos);
• kraujagyslių modelis (pakitusių kraujagyslių, kraujagyslių kilpų buvimas);
• pakitusio epitelio sričių buvimas ir dydis;
• nustatytų pažeidimų ribos (gali būti neryškios arba aiškios);
• liaukų (atvirų, uždarų) buvimas ir būklė.

Kolposkopijos tipai:

• paprastas arba apžvalga– gimdos kaklelio tyrimas kolposkopu nenaudojant cheminių medžiagų;
• pratęstas– naudojamas apžiūros metu įvairūs testai Su chemikalai(acto rūgšties ir jodo tirpalas). Leidžia aptikti mažus netipinio epitelio židinius, nematomus paprastos kolposkopijos metu;
• kolpomikroskopija– gleivinės apžiūra metu didelis padidinimas daugiau nei 300 kartų. Leidžia įvertinti branduolio ir citoplazmos santykį bei kitas ląstelių struktūrines ypatybes.

• schematinis brėžinys, panašus į laikrodžio ciferblatą - gydytojas schematiškai nurodo nustatytų patologinių sričių vietą ir dydį;
• žodinis nustatytų pokyčių aprašymas;
• kolpofotografija ar vaizdo filmavimas.

Gimdos kaklelis

• vidinė os– skylė toje vietoje, kur kanalas atsidaro į gimdos ertmę;
• išorinė OS- atsivėrimas į makštį.

• Makšties dalis- apatinė gimdos kaklelio dalis:
• Supravaginalinė dalis– sritis, esanti virš makšties dalies.

Gimdos kaklelio gleivinė dengia organo paviršių. Tai susideda iš:

• Epitelis– gleivinės paviršių dengiantis audinys. Įjungta skirtingų sričių gimdos kaklelis paprastai randamas:

• Stratifikuotas plokščiasis epitelis – dengia makšties dalį;
• Stulpelinis epitelis – dengia gimdos kaklelio kanalo sieneles.

• Jungiamojo audinio sluoksnis (bazinė membrana)– pluoštinis jungiamasis audinys, esantis po epiteliu, kuriame nėra ląstelių, bet kurį sudaro kolagenas ir elastinės skaidulos.

• Bazinis– nesubrendusios ląstelės, išsidėsčiusios vienoje eilėje ant pamatinės membranos;
• Parabasal– ląstelės, kuriose atsiranda diferenciacijos požymių. Įsikūręs 2-3 eilėmis ant bazinių ląstelių;
• Tarpinis– vidutiniškai diferencijuotos ląstelės, esančios virš parabazalinių 6-12 eilių;
• Paviršutiniškas- esančios ląstelės viršutinis sluoksnis gleivinė. Jie nekeratinizuojasi ir nuolat atnaujinami. Išdėstytas 3-18 eilučių.

Gleivinė pereinamojoje zonoje yra ypač domina. Pereinamoji zona- tai gleivinės sritis, kurioje stulpelinis epitelis virsta daugiasluoksniu plokščiu epiteliu. Paprastai jis yra ant išorinės ryklės ribos. Merginoms ir jaunoms moterims jis gali pasislinkti, apimdamas makšties sritį. Vyresnėms nei 45 metų moterims pereinamoji zona gali būti giliai gimdos kaklelio kanale. Pereinamojoje zonoje dažniausiai sutrinka epitelio ląstelių susidarymas, brendimas ir mirtis. Čia išsivysto 90% gimdos kaklelio ligų ir patologinių būklių. Šiuo atžvilgiu kolposkopijos metu ypač kruopščiai tiriama pereinamoji zona.

Indikacijos gimdos kaklelio kolposkopijai

• rezultatus citologinė analizė, rodantis gimdos kaklelio displaziją.

• ASC-US – netipinės ląstelės neaiškios reikšmės plokščiasis epitelis;
• LSIL – plokščiojo epitelio pažeidimas mažas sunkumas;
• HSIL – plokščiasis epitelio pažeidimasaukštas laipsnis išraiškingumas;
• ASC-H – netipinės plokščiosios epitelio ląstelės;
• AGC – netipinės liaukos ląstelės;
• AIS- ikivėžiniai gimdos kaklelio kanalo pokyčiai.

• Įtartinos pakitusio epitelio vietos ant gimdos kaklelio, aptiktos įprastinės ginekologinės apžiūros metu. Šiuo atveju kolposkopijos tikslas – nustatyti nedidelius pakitimų židinius, kurie yra neprieinami plika akimi.
• Norėdami patikslinti diagnozę, jei įtariate tam tikras gimdos kaklelio ligas:

• gimdos kaklelio kondilomos;
• įtarimas dėl gimdos kaklelio vėžio.

• Ambulatorinis stebėjimas moterų, sergančių gimdos kaklelio patologijomis.
• Kontrolė po gimdos kaklelio ligų gydymo.

• Pirmąsias 4 savaites po gimdymo ir gimdos kaklelio operacijos;
• Jodo ir acto rūgšties preparatų netoleravimas išplėstinės kolposkopijos metu.

Kolposkopijos technika

Kolposkopas montuojamas kelių centimetrų atstumu nuo įėjimo į makštį.

Pirmas lygmuo. Ginekologas apžiūri gimdos kaklelį skirtingu padidinimu, kad nustatytų patologines epitelio sritis. Šiame etape įprastinė kolposkopija baigiasi. Jei reikia nuodugniau ištirti gleivinę, atliekama išplėstinė kolposkopija, kurios etapai aprašyti žemiau.

Antrasis etapas. Apdorojimas 3% acto rūgšties tirpalu. Rūgšties tirpalu suvilgytas tamponas paliekamas makštyje 30-40 sekundžių. Tada jis pašalinamas, o gleivinė toliau tiriama skirtingais didinimais. Veikiant acto rūgščiai, pasikeitusios epitelio sritys tampa baltos - acetobaltas epitelis. Jo buvimas gali rodyti žmogaus papilomos viruso infekciją arba displaziją. Diagnozei patvirtinti gali prireikti biopsijos. Gydytojas gali paimti audinių mėginį čia pat.

Trečias etapas.Šilerio testas arba gydymas vandeniniu jodo tirpalu. Gimdos kaklelio paviršiuje sutepamas tamponas, suvilgytas jodo tirpale. Sveika gleivinė yra tolygiai tamsiai ruda. Pakitęs epitelis atrodo šviesesnis. Sritys su ektopija – stulpelio epitelio židiniais – nedažytos. Tai vadinamosios jodo neigiamos zonos.
Jei kolposkopijos metu aptinkamos įtartino epitelio sritys, iš kiekvieno iš jų paimamas audinio mėginys biopsijai.

Kaip pasiruošti gimdos kaklelio kolposkopijai?

• nuo lytinių santykių;
• naudojant tamponus;
• dušas;
• makšties kremų ar žvakučių įvedimas be gydytojo recepto.

Prieš apsilankydami pas ginekologą, turite nusiprausti po dušu ir atlikti įprastą išorinių lytinių organų tualetą. Makšties vidaus plauti negalima. Plovikliai gali sudirginti ir iškreipti kolposkopijos rezultatus.

Kokie galimi kolposkopijos rezultatai?

Jei tyrimo metu nustatomi nukrypimai, gydytojas juos išsamiai fiksuoja. Atlikus kolposkopiją, moteris gauna pranešimą, kuriame pateikiama informacija apie gimdos kaklelio būklę. Daugeliu atvejų tai gali būti standartiniai žodiniai aprašymai ir schematinis brėžinys, nurodantis pokyčių sritis.
Apraše gali būti šie elementai:

Kokias ligas galima nustatyti atliekant šį tyrimą?

Ką daryti po kolposkopijos?

Kas yra išplėstinė kolposkopija?

Išplėstinė kolposkopija

1. Bandymas su rūgštimi. Naudokite 3% acto rūgšties tirpalą arba 0,5% tirpalą salicilo rūgštis. Veikiant rūgščiai, atsiranda ląstelių pabrinkimas, epitelio paburkimas, sveikų kraujagyslių susitraukimas (patologinės nereaguoja į rūgštį ir lieka aiškiai matomos). Sluoksniuotas plokščiasis epitelis tolygiai blyškia. Stulpelio epitelis išlieka raudonas ir atrodo kaip vynuogės. Jo ribos turi aiškius kontūrus. Po 2 minučių sveikos gleivinės įgauna įprastą šviesiai rausvą spalvą. Nedidelis vienodas didelių plotų balinimas nelaikomas nenormaliu požymiu. Tačiau kuo baltesnis audinys ir kuo ilgiau trunka poveikis, tuo žala gilesnė.

Rūgšties tyrimas yra svarbiausias išplėstinės kolposkopijos etapas, nes jis suteikia maksimalią informaciją apie gimdos kaklelio būklę. Tai leidžia nustatyti:

• sluoksniuotojo ir stulpelio epitelio ribos;
• nedideli plokščiojo epitelio pokyčiai, kurie atrodo kaip balinimas įvairaus intensyvumo ir trukmė;
• netipiniai indai, kurie nesikeičia po apdorojimo actu;
• žmogaus papilomos viruso paveiktos vietos;
• maži gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos židiniai - ikivėžinė būklė;
• leukoplakijos (keratozės) židiniai skiriasi spalva nuo neoplazijos židinių;
• adenokarcinoma ir plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma.

• Balkšvo ar balto epitelio sritys gali būti uždegimo ir cervicito požymiai.
• Gleivinės atrofijos vietose atsiranda balkšvas epitelis. Šiuo atveju balinimas yra silpnas ir trumpalaikis. Vietų kontūrai yra neryškūs.
• Sritys, kuriose po pažeidimo atsinaujina (atsikuria) gleivinė, šiek tiek pabalsta. Pavyzdžiui, tikrosios erozijos vietoje.
• Storas baltas epitelis rodo ikivėžinius plokščiojo epitelio pokyčius.
• Patologiškai išsišakoję kapiliarai nesusitraukia.
• Lekoplakijos zonos turi sodrią baltą spalvą. Rūgšties poveikis trunka ilgiau nei 5 minutes.

Gydymo jodu metu aptiktų patologijų požymiai

• Atrofavęsis, suplonėjęs epitelis nusidažo netolygiai.
• Gerybiniai pokyčiai šiek tiek skiriasi nuo sveikų audinių spalvos ir turi neryškius, neryškius kontūrus. Pavyzdžiui, metaplastinis, cilindrinis ir atrofinis epitelis yra silpnai arba iš dalies nusidažęs.
• Nedidelės uždegimo vietos yra iš dalies nudažytos.
• Jodo neigiamas (ne iki galo nudažytas) – gimdos kaklelio displazija, sritys su lėtinis uždegimas, sukelta reikšminga atrofija hormoniniai sutrikimai.
• Leukoplakija taip pat yra neigiama jodui. Jis atrodo kaip šviesiai blizganti plėvelė su lygiu arba šiurkščiu paviršiumi.
• Nepalankus ženklas pilkos, garstyčios, kontrastingos sritys su aiškiais, aštriais kontūrais. Tokiose epitelio vietose dažnai aptinkamos netipinės ląstelės.