Основните принципи на транспортната имобилизация са следните. Резюме: Транспортна имобилизация

дума " обездвижване“ означава „неподвижност“, а имобилизация означава създаване на неподвижност (покой) на увредената част от тялото.

Имобилизацията се използва при фрактури на кости, увреждане на стави, нерви, обширни увреждания на меките тъкани, тежки възпалителни процеси в крайниците, наранявания на големи съдове и обширни изгаряния. Има два вида имобилизация: транспортна и терапевтична.

Транспортна имобилизация, или обездвижване, докато пациентът се транспортира до болницата, въпреки факта, че това е временна мярка (от няколко часа до няколко дни), има голямо значениекакто за живота на пострадалия, така и за по-нататъшния ход и изхода на увреждането. Транспортната имобилизация се извършва със специални шини, шини от скрап материали и чрез налагане на бинтове.

Транспортни гумисе делят на фиксиращи и съчетаващи фиксация с тракция.

От фиксиращите устройства най-често срещаните са шперплат, телена стълба, дъска и картонени гуми.

Тези, които комбинират фиксация с тракция, включват шините на Thomas-Vinogradov и Diterichs. При транспортиране на дълги разстояния се използват и временни гипсови отливки.

Шперплатовите шини са направени от тънък шперплат и се използват за обездвижване на горните и долните крайници.

Телираните пръти (тип Kramer) се изработват в два размера (110x10 и 60x10 cm) от закалена стоманена тел и са оформени като стълба. Благодарение на способността да се даде на гумата всякаква форма (моделиране), ниска цена, лекота и здравина, стълбищната гума стана широко разпространена.

Мрежестата шина е изработена от мека тънка тел, добре е моделирана и преносима, но недостатъчната здравина ограничава нейното използване.

Шината на Дитерихс е проектирана от съветския хирург М. М. Дитерихс (1871-1941) за обездвижване на долния крайник. Дървена гума, боядисана. Наскоро гумата е изработена от лек неръждаем метал.

Гипсовата отливка е удобна, защото може да се направи във всякаква форма. Обездвижването с тази шина е особено удобно при наранявания на подбедрицата, предмишницата и рамото. Неудобството е, че при транспортиране в тази гума трябва да изчакате време не само докато се втвърди, но и докато изсъхне, особено в зимно време.

Тъй като не винаги на мястото на инцидента има налични шини за транспортна имобилизация, е необходимо използването на импровизирани материали или импровизирани шини. За целта се използват тояги, дъски, парчета шперплат, картон, чадъри, ски, стегнато навити дрехи и пр. Може да се превърже и горния крайник към тялото, а долния към здравия крак - автоимобилизация.

Основните принципи на транспортната имобилизация са следните.

1. Шината трябва да обхваща две, а понякога и три стави.
2. При обездвижване на крайник е необходимо, ако е възможно, да му се даде средно физиологично положение, а ако това не е възможно, положение, при което крайникът е най-малко наранен.
3. Кога затворени фрактуриНеобходимо е да се извърши лека и внимателна тракция на увредения крайник по оста преди края на имобилизацията.
4. При открити фрактури фрагментите не се редуцират, поставя се стерилна превръзка и крайникът се фиксира в положението, в което се намира.
5. Няма нужда да сваляте дрехите на жертвата.
6. Не можете да поставите твърда шина директно върху тялото: трябва да поставите мека постелка (памучна вата, сено, кърпа и др.).
7. При пренасяне на пациента от носилката асистентът трябва да държи наранения крайник.
8. Трябва да помним, че неправилно извършената имобилизация може да причини увреждане в резултат на допълнителна травма. По този начин недостатъчната имобилизация на затворена фрактура може да я превърне в отворена и по този начин да влоши нараняването и да влоши изхода от него.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г. С., 1983

Московски отдел на образованието

Държавно бюджетно учебно заведение

„Училище № 000 на името на. »

Доклад по темата

„Транспортно обездвижване. Основни видове"

Изпълни: Мария Муханова 10 “Б” клас

Ръководител:

Въведение

1.1 Уместност

1.2 Цел и задачи на изследването

II. Главна част

2.1 Видове имобилизация

2.2 Имобилизиране на транспортни средства

2.3 Стандартни транспортни гуми

2.4 Транспортна имобилизация при наранявания на шия, гръбначен стълб, таз.

2.5 Транспортна имобилизация при наранявания на горни и долни крайници.

III. Проучване

IV. заключения

4.1 Правила за транспортна имобилизация

4.2 Усложнения при транспортна имобилизация

V. Използвана литература

1. Въведение

1.1 Уместност

Транспортната имобилизация като неразделна част от първа помощ се използва в първите часове и минути след нараняване. Често играе решаваща роля не само за предотвратяване на усложнения, но и за запазване живота на ранените и ранените. С помощта на имобилизацията се осигурява почивка, предотвратява се интерпозиция на съдове, нерви, меки тъкани, разпространение на инфекция на раната и вторично кървене. В допълнение, транспортната имобилизация е неразделна част от мерките за предотвратяване на развитието на травматичен шок при ранени и ранени. Навременната и правилно извършена транспортна имобилизация е най-важната мярка за първа помощ при огнестрелни, открити и затворени фрактури, обширни наранявания на меките тъкани, увреждания на стави, кръвоносни съдове и нервни стволове. Липсата на обездвижване по време на транспортиране може да доведе до развитие на тежки усложнения (травматичен шок, кървене и др.), А в някои случаи и до смърт на жертвата.

В центъра на масовите санитарни загуби в повечето случаи първа помощ за фрактури и обширни рани ще бъде предоставена под формата на самопомощ и взаимопомощ. Следователно лекарят на медицинския център трябва да владее отлично техниката на транспортна имобилизация и да преподава нейните техники на целия персонал.

1.2 Цели и задачи.

Цел: Минимизиране на усложненията при жертвите с различни наранявания на първия етап медицински грижи.

Задачи:

1. Проучете проблема с транспортната имобилизация.

2. Разберете видовете транспортна имобилизация.

3. Разберете характеристиките на транспортната имобилизация при наранявания в различни ситуации.

4. Формулирайте правилата за транспортна имобилизация.

5. Запознайте гимназистите с примери за транспортна имобилизация.

6. Сравнете съществуващи методитранспортна имобилизация.

Главна част

2.1. Видове имобилизация

Има два вида обездвижване: транспортИ лечебен.

Транспортна имобилизация- създаване на неподвижност (покой) на увредената част на тялото с помощта на транспортни гуми или импровизирани средства за времето, необходимо за транспортиране на жертвата (ранения) от мястото на нараняване или сцената медицинска евакуациядо лечебно заведение. Имобилизацията се използва при фрактури на кости, увреждане на стави, нерви, обширни увреждания на меките тъкани, тежки възпалителни процеси в крайниците, наранявания на големи съдове и обширни изгаряния.

IN лечебни заведенияизпълнени терапевтична имобилизацияза периода, необходим за консолидация на фрактурата, възстановяване на увредени структури и тъкани.

Показания за транспортна имобилизация:

костни фрактури;

Увреждания на ставите: натъртвания, увреждания на връзките, дислокации, сублуксации;

Увреждане на големи съдове;

Увреждане на нервните стволове;

Обширно увреждане на меките тъкани;

Авулсии на крайниците;

Обширни изгаряния, измръзване;

Остри възпалителни процеси на крайниците.

2.2. Обездвижване на транспортни средства

Има различни транспортни средства за обездвижване стандартен, нестандартниИ импровизиран(от импровизирани средства).

1.Стандартни транспортни гуми- Това са средства за обездвижване на индустриалното производство. Те са оборудвани с лечебни заведения и медицинска служба на въоръжените сили на Руската федерация.

Понастоящем шперплат, стълба, Dieterichs, пластмаса, картон, пневматични, вакуумни носилки и гуми за шалове са широко използвани.

Стандартните транспортни гуми включват още: медицински пневматични гуми, пластмасови гуми, вакуумни гуми, имобилизиращи вакуумни носилки (фиг. 1-4)

Фиг. 1. Пневматични гуми в опаковка

Фиг.2. Транспортна пластмасова гума

Фиг.3. Медицински пневматични шини: а – за ръка и предмишница; б – за ходилото и подбедрицата; в – за колянна става

Фиг.4. Имобилизираща вакуумна носилка с пострадалия в легнало положение

2.Нестандартни транспортни гуми- тези шини не се произвеждат от медицинската индустрия и се използват в отделни лечебни заведения (шина на Elansky и др.; фиг. 5).

https://pandia.ru/text/80/109/images/image006_1.jpg" width="623" height="205">

Фиг.6. Налични транспортни средства обездвижване

На бойното поле, когато оказвате първа помощ на ранените заедно с носилка в най-добрият сценарийСтълбищните шини могат да бъдат доставени, така че транспортната имобилизация често трябва да се извършва с импровизирани средства. Най-удобни са дървени летви, снопове храсти, клони с достатъчна дължина, могат да се използват парчета дебел или многослоен картон (фиг. 7). За транспортна имобилизация са по-малко подходящи различни предмети от бита или инструменти, като ски щеки, ски, дръжки за лопати и др. За транспортна имобилизация не трябва да се използват оръжия и метални предмети.

Фиг.7. Имобилизация с импровизирани гуми: а - от дъски; б - от храсти; c - изработен от шперплат; g - от картон; d - от ски и ски щеки

2.3. Стандартни транспортни гуми

Гума от шперплатот тънък шперплат, извит под формата на улей (фиг. 8). Леки са, но поради липса на пластичност не могат да се моделират по формата на крайника и да се фиксират стабилно, използват се предимно за обездвижване. става на китката, ръце, пищяли, бедра като странични допълнителни шини.

Техника на нанасяне.Изберете гума с необходимата дължина. Ако трябва да я скъсите, отчупете парче от гумата с необходимата дължина. След това върху вдлъбнатата повърхност се поставя памучно-марлен тампон, върху увредения крайник се поставя шина и се закрепва с бинтове.

Фиг.8. Гума от шперплат

Гума за стълба (Kramer)Представлява метална рамка под формата на правоъгълник от тел с диаметър, върху която е опъната по-тънка тел в напречна посока под формата на стълба с интервал от 3 cm (фиг. 9). Гумата се моделира лесно, дезинфекцира се и има висока пластичност.

Гумите за стълби трябва да бъдат подготвени за употреба предварително. За да направите това, цялата дължина на шината трябва да бъде покрита с няколко слоя сива компресна вата, която се фиксира към шината с марля.

Техника на нанасяне.Изберете подготвена за употреба гума с необходимата дължина. Ако е необходимо да скъсите гумата, огънете я. Ако е необходимо да имате по-дълга гума, тогава две стълбови гуми се свързват една с друга, като краят на едната се поставя върху друга. След това шината се моделира според увредената част на тялото, налага се върху нея и се фиксира с бинтове.

Фиг.9. Гуми за стълби (гуми Kramer)

Транспортна гума за долен крайник(Дитерихс)осигурява обездвижване на целия долен крайник с едновременна екстензия по оста (фиг. 10). Използва се при фрактури на тазобедрената става, наранявания на тазобедрените и коленните стави. Гумата е изработена от дърво, състои се от две плъзгащи се бордови клони (външна и вътрешна), подметка от шперплат, въртяща се пръчка и два платнени колана.

Фиг. 10. Транспортна шина за долен крайник (Diterichs): а - външен страничен плъзгащ се клон; b - вътрешен страничен плъзгащ се клон; c - подметка от шперплат с телена рамка; g - въртяща се пръчка с вдлъбнатина; d - сдвоени слотове в горните дървени ленти на страничните клони; e - правоъгълни уши на телената рамка на подметката

Външният клон е дълъг, насложен върху външната странична повърхност на крака и торса. Вътрешната е къса, насложена върху вътрешната странична повърхност на крака. Всеки клон се състои от две ленти (горна и долна), насложени една върху друга. Долната щанга на всеки клон има метална скоба, благодарение на която може да се плъзга по горната щанга, без да се отделя от нея.

Техника на нанасяне:

Подгответе страничните дървени челюсти. Подметката от шперплат е плътно превързана към обувката на крака около глезенната става. Ако на крака няма обувки, глезенната става и стъпалото се покриват с дебел слой памук, фиксиран с марля, и едва след това се превързва подметката от шперплат. Внимателно моделирана стълбовидна шина се поставя по задната повърхност на крака и се подсилва със спираловидна превръзка. Долните краища на външния и вътрешния клон са свързани с помощта на подвижна напречна плоча на вътрешния клон. След това челюстите се прилагат към страничните повърхности на долния крайник и торса. След внимателно поставяне на двата клона, шината се прикрепя плътно към тялото със специални платнени колани, колан за панталон или медицински шалове. Започнете да разтягате крака. След тракцията шината се бинтова плътно към крайника с марлени бинтове (фиг. 11).

Фиг. 11. Транспортна имобилизация с шина на Дитерихс.

Пластмасова шина за прашкаизползва се за транспортна имобилизация при счупвания и наранявания Долна челюст(фиг. 12). Състои се от две основни части: твърда прашка за брадичката, изработена от пластмаса, и платнена опорна капачка с гумени халки, излизащи от нея.

Техника на нанасяне.На главата се поставя носеща шапка от плат и се заздравява с панделки, чиито краища се завързват в областта на челото. Пластмасовата прашка е покрита със слой сива компресна вата от вътрешната страна, увита с парче марля или бинт. Прашката се поставя върху долната челюст и се свързва с поддържащата капачка с помощта на гумени ленти, излизащи от нея.

Фиг. 12. Пластмасова шина с форма на прашка: а - носеща платнена капачка; б - обща формананесена шина

В момента остават стълбищните гуми най-доброто средствотранспортна имобилизация.

Транспортните гуми се делят на ПоправянеИ комбиниране на фиксация с тяга.

от ПоправянеНай-често срещаните гуми са шперплат, телена стълба, дъска и картон.

ДА СЕ комбиниране на фиксация с тягавключват гуми Thomas-Vinogradov и Diterichs. При транспортиране на дълги разстояния се използват и временни гипсови отливки.

2.4. Транспортна имобилизация при травми на шия, гръбначен стълб, таз.

Транспортна имобилизация при травми на врата. Имобилизирането на шията и главата се извършва с помощта на мек кръг, памучно-марлена превръзка или специална транспортна шина на Elansky.

1. Обездвижване с памучно-марлена превръзка „нашийник тип Шанц” може да се направи, ако няма затруднено дишане, повръщане или възбуда. Яката трябва да лежи срещу тилна изпъкналости в двата мастоидни израстъка, а отдолу лежи върху гърдите. Това елиминира страничното движение на главата по време на транспортиране.

2. При обездвижване с шина на Elansky се осигурява по-твърда фиксация. Гумата е изработена от шперплат и се състои от две половини, закрепени заедно с панти. В разгънато състояние шината възпроизвежда контурите на главата и торса. В горната част на гумата има вдлъбнатина за задната част на главата, отстрани на която има две полукръгли ролки, изработени от мушама. Шината е прикрепена с панделки към тялото и около раменете. Върху шината се нанася слой памук.

Транспортна имобилизация при гръбначни травми.Целта на обездвижването в случай на нараняване на гръбначния стълб е преди всичко да се елиминира подвижността на увредените прешлени по време на транспортиране, да се разтовари гръбначния стълб и да се фиксира здраво увредената област.

Транспортирането на пострадал с увреждане на прешлените винаги крие риск от нараняване от изместените прешлени. гръбначен мозък. Върху блата се слага няколкократно сгънато одеяло, върху което жертвата се поставя с лицето нагоре. Важен моментПри транспортиране на пациент с травма на гръбначния стълб е необходимо поставянето му на носилка, което трябва да се извършва от 3-4 души.

Транспортна имобилизация при нараняване на таза.Неволните движения на долните крайници могат да причинят изместване на фрагменти. За обездвижване при увреждане на таза, пострадалият се поставя на твърда носилка, като му се придава положение с полусвити и леко раздалечени крайници, което води до мускулна релаксация и намаляване на болката. Под коленни ставипоставете възглавница (одеяло, дрехи, навита възглавница и др.).

2.5.Транспортна имобилизация при травми на горни и долни крайници.

Транспортна имобилизация при увреждане на раменния пояс.При увреждане на ключицата и лопатката основната цел на обездвижването е да се елиминира ефектът от тежестта на ръката и раменния пояс, което се постига с помощта на шал или специални шини. Имобилизацията с шал се извършва чрез окачване на ръката с ролка, поставена в аксиларната ямка.

Имобилизацията може да се извърши с превръзка тип Дезо.

Транспортна имобилизация при наранявания гръден кош. За обездвижване на гръдния кош, особено при фрактура на гръдната кост и ребрата, приложете превръзка под наляганеот марля или зашити кърпи и поставете пострадалия в полуседнало положение.

Транспортна имобилизация при наранявания на горни крайници.Травми на рамото. При фрактури на раменната кост в горната трета обездвижването се извършва по следния начин: ръката се огъва в лакътната става под остър ъгъл. В подмишницата се поставя марлена ролка, която се превързва през гърдите до здравия раменен пояс. Предмишницата е окачена на шал, а рамото е фиксирано към тялото с превръзка.

При фрактури на диафизата на раменната кост се извършва имобилизация със стълбовидна шина. Шината трябва да фиксира три стави - раменна, лакътна и китка.

Обездвижването с шперплатова шина се извършва чрез поставянето й от вътрешната страна на рамото и предмишницата. Шината е бинтована. Травми на предмишницата. При обездвижване на предмишницата е необходимо да се изключат движенията в ставите на лакътя и китката. Имобилизацията се извършва с помощта на стълба или мрежеста шина. При обездвижване с шперплатова шина трябва да се използва памучна вата за предпазване от рани от залежаване.

Увреждане на китката и пръстите. При наранявания в областта на китката на ръката и пръстите широко се използват стълба или мрежеста шина, както и шперплатови шини под формата на ленти от края на пръстите до лакътя.

Транспортна имобилизация при наранявания на долните крайници.Правилното обездвижване при нараняване на бедрото трябва да се счита за такова, което включва три стави едновременно и шината преминава от подмишницата до глезена.

Импровизираното шиниране при фрактури на бедрото се извършва с различни налични устройства. Ако ги няма, можете да превържете увредения крак към здравия - автоимобилизация.

Транспортна имобилизация на подбедрицата. Произвежда се от: специални гуми от шперплат, гуми за телени стълби, гуми на Дитерихс и импровизирани гуми.

Най-удобната и преносима при фрактури на пищяла е шината от стълба, особено в комбинация с шина от шперплат. Имобилизацията се постига чрез прилагане на стълбовидна шина, добре моделирана по контурите на крайника по задната повърхност на крайника от глутеалната гънка с добавяне на две шперплатови шини отстрани. Шините се фиксират с марлена превръзка.

Проучване

Сравняваме автоимобилизирани и вакуумни шини за наранявания на подбедрицата.

Критерии за оценка:

1. Скорост на смесване (в секунди)

2. Качество на поставяне на шина (може ли човек след поставяне на шина да движи крака си в колянната става и глезена)

Заключение от проучването:

Вакуумните шини са закрепени много здраво, което не може да доведе до неправилна фиксация, фиксират се много бързо и лесно от автоимобилизираните. Автоимобилизираните шини се използват рядко в медицината, само при крайна необходимост.

заключения

6.1. Правила за транспортна имобилизация

Транспортната имобилизация трябва да се извършва ефективно и да осигурява пълен покой на увредената част от тялото или неговия сегмент. Всички действия трябва да бъдат обмислени и изпълнени в определена последователност.

Основни правила при извършване на транспортна имобилизация:

1. Транспортната имобилизация на увредената част от тялото трябва да се извърши на мястото на нараняване възможно най-скоро след нараняване или повреда.

2. Преди извършване на транспортна имобилизация е необходимо да се постави упойка на пострадалия. Преди настъпването на аналгетичния ефект поставянето на транспортни шини е недопустимо.

3. Ако има кървене, то трябва да се спре чрез поставяне на турникет или притискаща превръзка (превръзката на раната трябва да е стерилна).

4. За извършване на транспортна имобилизация е необходимо да се „изключат“ поне две стави в близост до увреждането.

5. Фиксиране на повредената част от тялото.

6. По време на транспортиране трябва да го държат няколко души.

Така транспортната имобилизация предупреждава:

Развитие на травматичен и изгарящ шок;

Влошаване на състоянието на жертвата;

Трансформация на затворена фрактура в отворена;

Възобновяване на кървенето в раната;

Увреждане на големи кръвоносни съдове и нервни стволове;

Разпространение и развитие на инфекция в областта на нараняване.

4.2. Усложнения при транспортна имобилизация.

Използването на твърди транспортни имобилизиращи превръзки при оказване на първа помощ на жертвите може да доведе до компресия на крайника и образуване на рани от залежаване.

Рани от залежаване.Продължителният натиск от гума върху ограничен участък от крайник или торс води до лошо кръвообращение и тъканна некроза. Усложнението се развива в резултат на недостатъчно моделиране на гъвкави шини, използване на шини без обвиване с памучна вата и недостатъчна защита на костните издатини.

Стандартните транспортни средства за обездвижване могат да се използват многократно. По правило импровизираните средства не се използват повторно.

Преди повторно използване на стандартните транспортни средства за обездвижване те трябва да бъдат почистени от мръсотия и кръв, обработени с цел дезинфекция и обеззаразяване, възстановени в първоначалния им вид и подготвени за употреба.

Библиография

1. Анатомия на човека / Изд. . – М.: Медицина. – С. 7–485 с.

2. , Анкин фрактури. Научно-практически обединяване на спешната помощ и медицината на бедствията. – К., 1993.

3. Березкина физическа култура при заболявания в ортопедията и травматологията. – М.: Медицина, 1986. – 220 с.

4. Мухин В. М. Физическа рехабилитация. – К.: Олимпийска литература, 2000. – 424 с.

5. , Лешчински терапия за наранявания на костно-ставния апарат. – Киев: Здрав, 1982. – 184 с.

6. Физическа рехабилитация: Учебник за академии и институти по физическа култура / Под обща редакция. проф. . – Ростов n / D: издателство „Феникс“, 1999. – 608 с.

Транспортна имобилизация – това е обездвижването на увредената област или част от тялото на жертвата по време на транспортиране.

Цел на обездвижването: създаване на почивка за увреден (болен) орган.

Принципи на обездвижване: скорост и лекота на изпълнение.

Индикации за обездвижване:

костни фрактури;

• увреждане на ставите;

  увреждане на нервите;

  увреждане на сухожилията;

  обширно увреждане на меките тъкани;

  увреждане на големи съдове;

  обширни изгаряния;

  остри възпалителни процеси в тъканите на крайниците;

  остеомиелит;

  синдром на дълготраен компартмент;

  измръзване;

  прилагане на хемостатичен турникет върху крайник.

Имобилизационни задачи

Намалете болката в увредената област.

Намалете отока в наранената област.

Предотвратяване на разпространението на възпалителния процес (с възпалителни заболяваниякрайници).

Предотвратяване на по-нататъшно изместване на фрагменти по време на фрактури.

Предотвратяване на вторичен шок.

Предотвратяване на увреждане на меките тъкани и вътрешните органи (увреждане на главния и гръбначния мозък поради фрактури на черепа и гръбначния стълб; увреждане на пикочния мехур, уретрата, ректума поради фрактури на таза).

Предотвратяване на трансформацията на затворена фрактура в отворена.

Предотвратяване на нараняване на кръвоносни съдове и нерви от острите краища на фрагменти.

Създайте възможност за транспортиране на жертвата.

Видове транспортна имобилизация

Фиксиращата имобилизация е задържане (имобилизиране) на крайник в определена позиция. Може би:

Мека (забрадка, превръзка Дезо, яка Шанц и др.);

Твърд (гума Kramer, пластмасови гуми и др.).

2. Екстензионна имобилизация (шина на Дитерихс) представлява задържане (имобилизиране) на крайник с неговата тракция.

Методи за транспортна имобилизация:

автоимобилизация - превръзка на увредения долен крайник на жертвата към здрав или горен крайниккъм тялото;

с импровизирани средства;

стандартни гуми.

Съвременни транспортни средства за обездвижване

Средства за мека транспортна имобилизация

Косиночнаяпревръзката е най-простият вид обездвижване на горния крайник. използва се при наранявания и възпалителни заболявания на горния раменен пояс и горния крайник.

Окачването на горния крайник на шал ограничава движенията в раменните и лакътните стави, помага за намаляване на болката и отшумяване възпалителен процес, намалява риска от разпространение на възпалителния процес.

Ако няма шал, горният крайник се окачва прашкаот широка превръзка.

За транспортна имобилизация на фрактура на ключицата можете да използвате превръзка във формата на осем. Когато жертвата е в седнало положение, раменните стави се прибират и се закрепват с шал. Между лопатките под свързаните краища на шала се поставя памучно-марлев тампон, който помага за по-нататъшно прибиране на раменните стави назад и разтягане на фрагментите на ключицата.

Кръг от памучна марляе най-простото транспортно обездвижване на главата (закрити и отворени наранявания на черепа), предпазва главата от сътресения. Жертвата се поставя на носилка, а главата се поставя върху кръг с задната част на главата в дупката, като по този начин се постига абсорбиране на удара на главата (смекчаване на удари и удари по време на транспортиране).

Масивна памучно-марлева превръзка - яка-яка на Шанце най-простото средство за транспортна имобилизация при наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб (натъртвания, увреждане на междупрешленните връзки). На врата на жертвата легнало положениенанесете „яка“ от памучна вата и марля; 3-4 пласта памук се превързват около врата с марля. Яката, опряна отгоре на тилната издатина и двата мастоидни израстъка, а отдолу – в гърдите, елиминира страничните движения на главата по време на транспортиране.

Делбе памучно-марлени пръстениса най-простото средство за обездвижване при фрактура на ключицата. Те се поставят в областта на раменните стави, раменете на жертвата се изтеглят максимално назад, а пръстените се издърпват отзад с гумена тръба. По този начин те държат раменете отвлечени и краищата на счупената ключица в най-благоприятно положение.

Слингова превръзкае най-простото средство за обездвижване при счупване на челюст (горна и долна). На брадичката се поставя плътно прашка, за да се направи невъзможно отварянето на устата.

СЪС средства за твърда транспортна имобилизация

Стандартни транспортни гуми– обездвижващи продукти, произведени от индустрията:

шперплат гуми,

гуми за стълби (гуми Kramer),

гума Dieterichs,

пластмасови гуми,

пневматични гуми.

Импровизирани гумиизработени от различни налични материали (пръчки, дъски, шперплат, картон и др.).

За транспортна имобилизация на бедрени фрактури на мястото на инцидента често се използват импровизирани материали. От импровизирани средства се правят две шини: вътрешна - от слабините до петата и по-дълга - външна от подмишницата до петата. И двете шини са завързани за крака и торса с помощта на колан за панталон и ленти, откъснати от дрехите.

За транспортна имобилизация при фрактура на радиуса може да се използва шперплат на типично място. Ръце и става на китката
Определя се физиологичното положение, под дланта се поставя памучно-марлен тампон и крайникът се превързва към шперплатова шина от върха на пръстите до лакътя.

Фрактура на ключицата на кратко времеможе да се закрепи с пръчка, поставена зад гърба ви, или с колан. Ръцете, свити в лакътните стави, се изтеглят назад и се задържат в това положение с краищата на пръчка или колан.

Гумите, използвани за обездвижване, трябва:

Осигурете неподвижност в областта на нараняване.

Прилепете плътно към увредения орган.

Бъдете гъвкави и, ако е възможно, моделируеми.

Принципи на извършване на твърда транспортна имобилизация

Техниката на прилагане включва общи мерки, които се прилагат за всички превръзки на шини.

Защита на костни издатини на крайник.

Крайникът, особено в областта на костните издатини, трябва да бъде покрит със сива вълна, за да се избегнат рани от залежаване и да се създадат неравности и вдлъбнатини при прилагане на транспортна имобилизация.

Предпазни мерки при поставяне на шинна превръзка.

Шината трябва да се постави преди транспортиране на пациента.

Преди да поставите шина, трябва:

Огледайте района внимателно и щателно

щета;

Ако има кървене, спрете го;

Приложи асептична превръзка;

Извършете обезболяване.

Придайте на крайниците физиологична позиция:

- за горен крайник: раменната става е фиксирана с леко отведено рамо, лакътна ставапод прав ъгъл, предмишницата е в средно положение между пронация и супинация, ръката е в позиция на дорзална флексия в ставата на китката и лека флексия на пръстите, поддържане на активни и пасивни движения по показания

За долен крайник: изправена тазобедрена става, леко абдуцирана позиция с вътрешна ротация (завъртане) на бедрото, колянна става леко сгъната (5 градуса) и глезенна става под прав ъгъл.

Надеждно фиксиране на крайника към шината:

За създаване на надеждна имобилизация е необходимо да се захванат с бинт 2 съседни на мястото на счупване стави, а при счупване на бедрената кост дори 3 стави - тазобедрена, коленна и глезенна;

Шините се фиксират с бинтове, шалове, кърпи, парчета от скъсани чаршафи и други материали.

Когато е отворен и затворена повредаглавата и шията, специална шина Elansky се използва за защита на жертвата от различни удари по време на транспортиране.

Гума Elanskyсе състои от две шперплатови дъски, закрепени с кожени или метални халки. В горната част на разгърнатата шина има дупка за задната част на главата. Ръбовете на дупката са покрити с памучни валяци, ограничаващи движенията на главата. Размер на гумата 60х40см, размер на отвора 8х12см. Странично на гумата има три чифта отвори за преминаване през тях на ленти, с помощта на които гумата се фиксира към тялото и горните крайници. Горните ленти са с дължина до 1 m; покриват раменете, краищата им се завързват на гърдите. Долните ремъци са с дължина до 1,5 м и служат за фиксиране на шината на гърдите. Преди поставянето на шината върху нея се поставя слой памук. Главата на пострадалия се поставя с тила върху отвора на шината и се превързва.

Повечето широко приложениеза транспортна имобилизация получи универсален Гуми за стълби Kramer,изработени от тел с различна дебелина, притежаващи лекота, голяма здравина и гъвкавост, което позволява да им се придаде всякаква форма.

Гумите Kramer се предлагат в два размера (110x10cm и 60x10cm). Поради своята простота и лекота на приложение, те са незаменими за временно обездвижване при фрактури на крайници, гръбначен стълб и др.

Техника за поставяне на шината за стълба на Крамер:

Преди нанасяне мащабната шина се моделира след здрав крайник;

Вътрешната повърхност на гумата е покрита със слой сива памучна вата и закрепена с превръзка;

нанесете готова шина върху увредения крайник (придавайки му физиологична позиция);

превържете го с превръзка, като се ръководите от правилата за превръзка.

Дизайнът на гумите непрекъснато се подобрява и в момента се използват различни материали за производството на транспортни гуми, включително синтетични (пластмаси и полимери).

Медицинска пневматична (надуваема) гумае херметична двуслойна филмова обвивка.

Техника за поставяне на пневматична шина:

върху увредения крайник се поставя шина под формата на покривало или чорап;

закрепете гумата с цип;

напомпани чрез устройство за затваряне на клапан с тръба.

Когато гумата се напълни с въздух, тя придобива необходимата еластичност и обездвижва увредения крайник.

Медицинските пневматични гуми се произвеждат в три вида:

азТипза ръката и предмишницата;

IIТипза стъпалото и подбедрицата;

IIIТипза колянната става.

При фрактури на бедрената кост и раменната кост не е препоръчително да ги използвате, тъй като на това място те не създават достатъчно обездвижване.

Предимства на пневматичните гуми:

възможност за свободно приложение върху крайник върху дрехи и обувки;

не е необходимо да ги превързвате към увредения крайник;

възможност за визуално наблюдение на състоянието на крайника без отстраняване на шината;

ниско тегло на гумата;

бързина и лекота на приложение дори при самите жертви;

Гумата се сваля лесно - просто изпуснете въздуха и отворете ципа;

гумите могат да се използват повторно.

Недостатъци на пневматичните гуми:

Възможни проблеми с кръвообращението в крайника поради компресия от шина, пълна с въздух;

се използват само за кратко време.

Транспортна пластмасова гумаПредназначен за обездвижване на горен крайник, подбедрица и стъпало.

Медицинска пластмасова шина представлява пластмасова пластина, подсилена с алуминиева тел. Отстрани на ръба на шината има отвори, които са предназначени за прекарване на шнур, който закрепва шината към крайника.

Техника за поставяне на пластмасова шина:

гумата се спуска в топла водатака че да стане пластмаса;

симулирайте го на здрав крайник;

прилага се върху увредения крайник;

поставете края на кабела във външния отвор на ръба на гумата и го завържете;

прекарайте края на кабела последователно през отворите на ръба на гумата (подобно на ботуши за връзки).

Предимства на пластмасовите гуми:

не е необходима мека подплата под гумата;

не е необходимо допълнително бинтиране на шината към крайника.

Недостатъци на пластмасовите гуми:

не е в достатъчно количество;

невъзможност за поставяне на шина без топла вода.

Медицинските пластмасови шини се предлагат в три вида:

азТипза подбедрица и предмишница (11,5х90см; 11,5х130см);

IIТипза горен или долен крайник (10х90см; 10х130см);

IIIТипза горен или долен крайник при деца (8.5x90cm; 8.5x110cm).

Към всяка гума има кабел с дължина 150 см.

Гума Дитерихссе използват при фрактури на тазобедрената става, луксации в тазобедрената става, увреждане на тазобедрените и коленните стави и фрактури на проксималната част на пищяла.

Гумата се състои от две дървени дъски. В горните краища на двете презрамки има напречни пръти за опора в подмишницата и перинеума. Едната от тях, външната (дългата), е предназначена за почивка аксиларна област(171x8 см).

Втората лента, вътрешна (къса), лежи от вътрешната страна на крайника (140x8cm).

Шината се състои от две половини, което ви позволява да удължите или скъсите шината в зависимост от височината на жертвата. Напречна лента с отвор е прикрепена към вътрешната лента на панти за закрепване на дисталните краища на лентите. Освен това има дървена поставка за крака и въртяща се пръчка с двойна корда.

Техника за поставяне на шина на Дитерихс:

памучни тампони се прилагат върху костни изпъкналости (илиачно крило, голям трохантер, феморални епикондили, глезени) и дорзума на стъпалото за предотвратяване на рани от залежаване и некроза;

превържете плантарната лента към обувката на крака, като използвате осемобразни движения на превръзката;

нанесете странични ламели и ги закрепете на гърдите и в горната третина на бедрото с колан или панделки, прокарани през специални отвори в ламелите. В долната част страничните ленти са закрепени с напречна лента;

издърпването на крайника се извършва по следния начин: двойна корда, фиксирана върху дървена „подметка“, се прокарва през отвор в напречната дъска и се усуква с помощта на усукваща пръчка, разположена от долната страна на напречната дъска, така се постига сцепление . Сцеплението се извършва, докато напречните щанги прилягат плътно към областта на подмишниците и слабините, а дължината на увредения крайник е равна на дължината на здравия крайник;

За да се предотврати увисването на крайника по задната повърхност на бедрото и долната част на крака, допълнително се поставя шперплатова шина или шина на Крамер и се подсилва със спирална превръзка.

Учебна цел:

· запознайте учениците със симптомите на затворени наранявания и ги научете как да ги предоставят спешна помощна жертвите;

· научи как да прилага стандартни шини при затворени наранявания различни локализациии извършват транспортна имобилизация с помощта на импровизирани средства.

Материално оборудванекласна стая:

· таблици, диаграми, рентгенографии, бинтове, вата, шини на Крамер, шини на Дитерихс.

След изучаване на темата ученикът трябва да знам:

Видове наранявания, включително детски;

Характеристики на затворени наранявания на меките тъкани (надеждни и вероятни симптоми): натъртвания, увреждане на лигаментния апарат на ставите, мускулите и принципите на първа помощ при тези състояния;

Отличителни чертисиндром на дълготраен краш (CDS) и предоставяне на медицинска помощ за CDS на мястото на инцидента и по време на транспортирането до болницата;

Характеристики на най-често срещаните травматични изкълчванияи фрактури (надеждни и вероятни признаци) и обхвата на първа помощ при съмнение за тези наранявания;

Показания за транспортна имобилизация, имобилизация на транспортни средства, методи за приготвяне на импровизирани средства за импровизирана имобилизация;

Правила за поставяне на стандартни (сервизни) транспортни шини при открити и затворени наранявания на крайниците.

След практически урокстудент трябва да може да:

Правилно определете вида на нараняването;

Прави разлика между затворени и отворени наранявания на меките тъкани;

Оказване на първа помощ при затворени наранявания, включително транспортна имобилизация с помощта на импровизирани средства, прилагане на фиксиращи меки превръзки в областта на нараняването, прилагане на обезболяващо средство;

Рендиране спешна помощжертви с компресия на крайниците, включително стегнато превръзка, транспортна имобилизация с помощта на импровизирани средства, охлаждане на крайника;

Изработване на импровизирани шини за обездвижване от налични материали;

Избор и подготовка на сервизни шини (Крамер, Дитерихс, пневматични) за имобилизация;

Правилно поставете пациента върху табла, ако има съмнение за фрактура на гръбначния стълб и таза;

Оценете състоянието на пациента с травматични нараняваниякрайници, организира надлежно транспортиране до лечебно заведение.

ДА СЕ затворена повредаотнасят се натъртвания на меките тъкани, навяхвания, разкъсвания, изкълчвания, счупвания, компресия. Затворени наранявания могат да се наблюдават не само в повърхностните тъкани, но и в органи, разположени в корема, гръдни кухини, както и в кухините на черепа и ставите. Битови, производствени и спортни наранявания играят роля в произхода на този вид наранявания. Всяко затворено нараняване е придружено както от локално, така и от общи промениот тялото. от локални проявиПреобладават симптоми като болка, промени във формата и цвета на кожата и дисфункция на засегнатия орган. Честите симптоми включват припадък, колапс и шок.

Първа помощпри затворени наранявания се състои в обездвижване на засегнатата част на тялото с помощта на меки превръзки или транспортни шини, приемане на аналгетици и прилагане на студ към мястото на нараняване, а при тежки наранявания - провеждане на прости противошокови мерки и реанимация.

Когато оказвате първа помощ, трябва незабавно да обърнете специално внимание на наличието на травматичен шок, загуба на кръв и симптоми на травматична токсикоза. Ако жертвата има симптоми травматичен шок, е необходимо спешно да се извършат най-простите антишокови мерки и след това да се окаже помощ в областта на самата повреда. Ако се спазва силен артериално кървене от съдовете на крайника (при открити фрактури), трябва незабавно да се приложи хемостатичен турникет върху съответната част на крайника. Все пак трябва да се има предвид, че ако има фрактура, турникетът може да се прилага само за минимален период. За симптоми травматична токсикозаПоставете притискаща превръзка върху крайника над мястото на компресия или еластична превръзка.

Най-важното при оказване на първа помощ за затворено нараняванее при обездвижване на засегнатата част от тялото, т.е. при прилагане на временна фиксираща превръзка или транспортна шина. Имобилизация, осигуряваща пълен покой и неподвижност на увредената част от тялото, преследва следните цели:

ü намаляване болезнени усещанияжертвата и по този начин риска от травматичен шок;

ü предотвратяване на появата на допълнителни увреждания на меките тъкани и вътрешни органи;

ü намаляване на риска от възникване и развитие на инфекция на раната при открити фрактури;

ü създаване на благоприятни условия за заздравяване на фрактури.

Временно (транспортно обездвижване)извършва се с помощта на специални шини или направени от импровизирани материали и чрез налагане на превръзки. Транспортните шини се делят на фиксиращи шини и шини, съчетаващи фиксация с тракция. от ремонт на гумиНай-често срещаните гуми са шперплат, телени стълби, дъски и картон. ДА СЕ гуми със сцеплениевключват шина на Дитерихс. Шперплатовите шини се състоят от тънък шперплат и се използват за обездвижване на горните и долните крайници. Телени гумиТип Крамер се изработват в два размера (110х10см и 60х10см) от стоманена тел, оформени са като стълба. Благодарение на способността да се даде на гумата всякаква форма (моделиране), ниска цена, лекота и здравина, стълбищната гума стана широко разпространена. Мрежеста гумаизработени от мека тънка тел. Може да се моделира добре, но недостатъчната здравина ограничава използването му. Гума Дитерихспроектиран от хирурга M. M. Diterichs (1871-1941), използван при фрактури на тазобедрената става и наранявания на тазобедрената става. Тази гума е дървена. Напоследък се използва гума от лек неръждаем метал.

Гумите за транспортна имобилизация не винаги са налични на мястото на инцидента. Следователно трябва да използвате импровизиран материал или импровизирани гуми. Можете да използвате пръчки, дъски, парчета шперплат, картон, чадъри, ски, стегнато навити дрехи и др. Можете също така да превържете горния крайник към тялото, а долния към здрав крак(автоимобилизация).

Основен принципи на транспортна имобилизацияследното:

ü шината трябва да обхваща две стави (над и под фрактурата), а понякога и три стави (при фрактури на бедро, рамо);

ü при обездвижване на крайник е необходимо, ако е възможно, да му се даде физиологично положение, а ако това не е възможно, тогава положение, при което крайникът е най-малко наранен;

ü при затворени фрактури е невъзможно да се приложи жилавшина директно върху тялото, трябва да поставите мека подложка (памучна вата, кърпа и др.) или да поставите шината върху дрехите. При открити фрактури фрагментите не се редуцират, поставя се стерилна превръзка и крайникът се фиксира в положението, в което е бил по време на нараняване;

ü преди поставяне, шината трябва да се модулира според размера и формата на крайника върху вас или друг здрав човек, или, в в краен случай, върху здравия крайник на пострадалия. Лошата модулация на шината няма да позволи тя да бъде надеждно и здраво закрепена към увредения крайник;

ü подходящо изработена шина (извита, увита с памук) трябва да бъде плътно прикрепена към увредената част на тялото и да образува едно неподвижно цяло с нея. Това укрепване се постига най-добре с помощта на марлени превръзки, а в краен случай - шалове, шалове, ленти от бельо, въжета, колани и др. Шината трябва да се постави много внимателно, без да причинява излишна болка и без да причинява допълнителни щети;

Асистент трябва да държи наранения крайник, докато пренася пациента от носилката. Трябва да се помни, че неправилно извършената имобилизация може да причини увреждане в резултат на допълнителна травма. По този начин недостатъчната имобилизация на затворена фрактура може да я превърне в отворена и по този начин да влоши нараняването и да влоши изхода.

Имобилизация при травми на главата, шията и гръбначния стълб. В случай на нараняване глави(череп и мозък) обездвижването има за цел не толкова да му придаде стационарно положение, което дори не е желателно (възможност за задушаване при повръщане), а да елиминира ударите и да предотврати допълнителна контузия на главата по пътя. Показания за обездвижване са всички проникващи рани на черепа и мозъка, натъртвания и сътресения, придружени със загуба на съзнание.

При оказване на първа помощ на пострадал с увреждане на меките тъкани на главатанеобходимо:

Нанесете притискаща асептична превръзка, а при масивно кървене притиснете артерията по дължината й;

Осигурете повдигната позиция на главата. Относителна неподвижност на главата по време на транспортиранетоТова се постига чрез поставяне на главата върху подготвен памучно-марлен кръг. Може да се направи от одеяло, дрехи, памучна вата или да се използва леко напомпана гумена подложка, вътрешна гума на автомобил.

Първа помощ за сътресение, натъртвания и компресия на мозъкае да се създаде мир. Ако има нарушение на съзнанието, пострадалият се поставя внимателно настрани, за да се предотврати ретракция на езика или аспирация на слюнка и повръщане. Пострадалият се транспортира на носилка, легнал настрани. За транспортиране на тежко болни пациенти с натъртвания и компресия на мозъка се използват щит и носилка. С помощта на стълбищни шини се осигурява добра транспортна имобилизация на главата. Обездвижването на главата може да се постигне с помощта на гореспоменатите налични средства.

При фрактури на костите на сводаИ основата на черепажертвата се поставя на носилка, под главата се поставя мека постелка с вдлъбнатина, а отстрани се поставят меки възглавници от дрехи или се използва възглавница (памучно-марлев кръг).

Обездвижването се постига просто, бързо и доста перфектно с шперплатовата шина на Н. Н. Елански, състояща се от две половини, закрепени с кожени или метални халки, което позволява сгъването й по време на транспортиране. В разгънато състояние шината следва контурите на главата и торса. Дължина на гумата 60 см,ширина - 40 см.В горната част има прорез (85 х 115 mm)за задната част на главата. Ръбовете на изреза се запълват с памучна ролка с дебелина 3-4 см,състоящ се от две половини. Шината се поставя зад гърба и главата.

След поставяне на лентата под тила се поставя памучно-марлен тампон с размери 20 х 20. см,и под задната част на главата в задната част на врата - бучка памук. Шината се превързва към главата с един 10-сантиметров бинт, докато раненият е в легнало положение. Върху облеклото се завързват панделки около раменете и гърдите. За да се придаде леко повдигната позиция на главата, между шината и носилката се поставя възглавница.

Цел на транспортната имобилизация при ранени пациенти със съмнение за гръбначно уврежданесе състои на първо място в премахване на възможността за изместване на прешлените и разтоварване на гръбначния стълб.

Опасно усложнениеТакова увреждане е увреждане на гръбначния мозък. Може да възникне в резултат на изместване на прешлените, както в момента на нараняване, така и впоследствие при транспортиране. Без спешна нуждатакава жертва не трябва да се обръща. Ако има рана в областта на счупването на гръбначния стълб, тя се покрива със стерилна превръзка. Внимателно поставете жертвата, като избягвате огъване гръбначен стълб, поставете носилка със стандартен или импровизиран щит (поставете щит от шперплат или дъска, увита в одеяло и др.) и фиксирайте ранения към носилката.

При фрактури на гръбначния стълб в гръдния кош и лумбални областиПострадалият се поставя върху табла с корем надолу, а при фрактури в шийния отдел на гръбначния стълб - по гръб. Ако няма щит, жертвата се поставя по корем.

Ако е повреден шийни прешлениОсвен това трябва да поставите „яка“, като използвате превръзка от памучна марля. За да направите това, превръзката се прилага по такъв начин, че да не притиска шията и да се поддържа върху външната тилна издатина, двата мастоидни израстъка, а отдолу да лежи върху гърдите.

За фрактури Долна челюстфиксира се със слинговидна превръзка или специална транспортна превръзка - твърда прашка за брадичката. Прилага се при спазване на правилата за асептика: върху превръзка за рана и върху марля за затворена фрактура. Опасно усложнение при тези фрактури е ретракцията на езика, която може да се затвори респираторен тракти причиняват задушаване. Ударен с лицево-челюстна травмапо време на транспортиране те се поставят по корем, главата им е обърната настрани.

Имобилизация при фрактури на ключицата и ребрата.При счупване ключица:

- поставете тампон от памучна марля в подмишницата;

Дайте на ръката средно физиологично положение;

Превържете ръката към тялото, или поставете шал, или поставете два памучно-марлеви пръстена в областта на раменния пояс, преместете двете раменни стави възможно най-назад и ги фиксирайте в това положение, като завържете пръстените на обратно;

Евакуирайте в седнало положение.

Фрактури ребрапонякога се усложнява от увреждане на плеврата и белия дроб поради края на изместен фрагмент. Тези наранявания могат да бъдат придружени от пневмоторакс, хемоторакс и подкожен емфизем. При тежки наранявания настъпва плевропулмонален шок. При оказване на първа помощ трябва:

- прилагане на анестезия;

Нанесете стегната кръгова превръзка върху гърдите, като правите първите удари на превръзката на височината на издишване; или увийте гърдите с кърпа и я зашийте;

Евакуирайте пострадалия в полуседнало положение.

Транспортна имобилизация при наранявания на горни крайници. При поставяне на транспортни шини обикновено се придава определено положение на горния крайник: ръката се отвежда леко в раменната става и се сгъва в лакътя под прав ъгъл; дланта в повечето случаи е обърната към стомаха; ръката е леко огъната към гърба, пръстите са полусвити, за което в дланта на пациента се поставя превръзка или дебела топка от памучна вата, увита в марля, която жертвата хваща с пръсти.

За обездвижване на фрактури на горен крайник е най-добре да използвате стандартни телени шини (Kramer). Въпреки това, при липса на тези шини, можете да използвате импровизирани шини и в краен случай да закачите наранената ръка на шал (при фрактури на костите на ръката и предмишницата) или да я превържете към тялото (при фрактури на рамото).

При счупване раменна костобездвижването се извършва по следния начин. Ръката е в описаната по-горе позиция. В подмишницата се вкарва памучна ролка, която се закрепва с бинт през раменния пояс на здравата ръка. Също така е препоръчително да поставите памучни тампони около гърдите и задната част на врата. Дълга и широка шина на Крамер се огъва според размера и контурите на увредената ръка, така че шината да започва от раменната става на здравата ръка, да лежи на гърба в надлопатичната област, върху задната повърхност на рамото и предмишницата. и завършва в основата на пръстите, т.е. обхваща целия крайник (ако дължината на крамеровата шина се окаже недостатъчна, предмишницата се поставя върху допълнителна малка шина, здраво закрепена към основната и служеща за нейно продължение. В ъглите на горния край на жицата шина се завързват две парчета бинт с дължина около 1 м. След като се покрие с памук шината се бинтова към ръката и частично към торса.Прикрепени към горния край на шината се прекарват две парчета бинт отпред и зад здравата раменна става и се завързва за долния край на шината.Ръката се окачва на шал или се бинтова към торса.

При обездвижване с помощта на импровизирани средства(пръчки, снопове слама, клони, дъски и др.) трябва да бъдат изпълнени определени условия: горният край на шината от вътрешната страна на ръката трябва да стига до подмишницата, горният край на шината от външната страна на ръката трябва излизат извън раменната става, а долните краища на вътрешната и външната гума - от лакътя. След налагането на шините те се завързват под и над мястото на фрактурата към раменната кост, а предмишницата се окачва на шал. Ако наблизо няма шина или импровизирани средства за обездвижване, тогава увредената ръка се окачва на шал и се превързва към тялото.

Имобилизация при фрактури на предмишницата.

- подгответе шина за здрав крайник;

Огънете шината в лакътя под прав ъгъл;

Увийте шината в памучна вата и закрепете памучния тампон с бинт;

Придайте на увредения крайник физиологична позиция, междинна между пронацията и супинацията, и дайте на ръцете лека дорзална флексия;

Поставете ролка от памучна марля под четката;

Поставете шина върху дрехите от върховете на пръстите до средната трета на рамото, т.е. фиксирайте ставите на китката и лакътя;

Стегнато превържете шината към увредения крайник;

Закрепете наранения крайник с шал;

Прилагане на анестезия;

Евакуирайте пациента.

Имобилизация при увреждане на костите на ръката и пръстите.Наранената ръка се поставя в описаното по-горе положение с дланта надолу. Шина под формата на жлеб се прави от шина на Kramer или мрежести шини, дължината от лакътната става до краищата на пръстите (по-добре е, ако шината се простира малко отвъд тях). В подготвения канал се поставя памучна постелка и пациентът изстисква плътна памучно-марлена бучка с повредена ръка. Шината се поставя върху палмарната повърхност на крайника, а в случай на значително увреждане се добавя шина и задна страна. Те са здраво превързани, а ръката е окачена на шал.

Транспортна имобилизация при наранявания на долните крайници.Най-доброто обездвижване за фрактури на бедротосе постига чрез прилагане на специални транспортни шини, при които фиксацията се съчетава с едновременна тракция на крайника. За целта най-често се използва транспортната гума на Дитерихс. Състои се от две плъзгащи се дървени шини: по-къса за вътрешната част на бедрото и по-дълга за външната повърхност на бедрото. Горните краища на шината имат лопатовидни разширения (надкостници) за опора в областта на подмишниците и слабините. Към късата гума с помощта на панти е закрепена напречна дъска с централен кръгъл отвор за преминаване на усукването и страничен отвор за закрепване на външната гума. Освен това шината на Дитерихс има дървена подметка с две странични метални скоби, през които се прекарват долните краища на вътрешната и външната шина. На подметката е прикрепена корда с усукване, предназначена за разтягане. При поставяне на шина трябва:

Поставете увредения крайник в средно физиологично положение;

Подгответе гумата; увийте периоста с памучна вата и го закрепете с превръзка;

Поставете памучни тампони в подмишницата, над глезените, кондилите и големия трохантер;

Превържете подметката на шината към крака;

Нанесете външна шина върху външната повърхност на торса, бедрото и подбедрицата от подмишницата; прекарайте долния край на гумата през външната скоба на подметката, така че краят й да излиза извън ръба на подметката с 10-15 см;

Поставете вътрешната шина върху вътрешната повърхност на бедрото и подбедрицата (откъм ингвиналната гънка), прекарайте долния край през вътрешната скоба на подметката, така че шината да е на разстояние 10-15 см от ръба му;

Свържете двете гуми с напречна греда;

Превържете шината към тялото в областта на гърдите, таза, както и бедрото и подбедрицата;

Прекарайте усукването през отвора в напречната греда и го затегнете, докато спре;

Прилагане на анестезия;

Евакуирайте пациента в хоризонтално положение.

При липса на шина на Дитерихс имобилизацията на крайниците при фрактури на тазобедрената става се извършва с помощта на 2-3 стълбовидни шини на Kramer, чиито краища са здраво завързани или се използва импровизиран материал. Такава удължена шина първоначално се прилага от аксиларната кухина по външната (странична) повърхност на торса и долния крайник до плантарната повърхност на стъпалото, където се правят две ъглови завои на шината (под формата на подкова) и след това се полага по вътрешната повърхност на засегнатия крайник, довеждайки го до перинеума. Освен това, друга шина на Kramer се поставя по задната част на бедрото от пръстите на краката до лопатката. Поставените шини се закрепват чрез стегнато бинтиране към долния крайник и торса.

С фрактура на костите на крака:

- регулирайте три шини на Kramer върху здрав крайник (две шини се прилагат върху вътрешната и външната повърхност на долния крайник от горната трета на бедрото до стъпалото, третата - от горната трета на бедрото до върховете на пръстите по задната повърхност, а краят му е извит с подкова, за да покрие стъпалото);

Увийте шината с памучна вата и превържете памучната вата с широк бинт; за да се предотвратят рани от залежаване, е необходимо да се поставят памучни тампони на нивото на глезените и петите;

Поставете увредения крайник в средно физиологично положение: огънете колянната става под ъгъл 130 °, стъпалото трябва да бъде под ъгъл 90 ° спрямо пищяла;

Поставете шини върху дрехите, така че коленните и глезенните стави да са фиксирани;

Превържете шината към увредения крайник;

Прилагане на анестезия;

Евакуирайте пациента в хоризонтално положение.

Имобилизация при фрактури на крака.Шина на Kramer или мрежеста шина се огъва под прав ъгъл, огъва се по контурите на задната повърхност на пищяла и, ако е възможно, се придава формата на жлеб. Дължината на шината е от горната трета на пищяла до краищата на пръстите на краката. В улука се поставя памучна постелка. Шината се превързва към увредения крак по задната му и плантарна повърхност.

Имобилизиране на костни наранявания на таза- задачата е трудна, тъй като дори неволните движения на долните крайници могат да причинят изместване на фрагменти.

За обездвижване в случай на увреждане на таза, жертвата се поставя по гръб върху твърда носилка, като му се дава позиция с полусвити и леко раздалечени крайници (поставете навити дрехи или сгънато одеяло под коленните стави), което ви позволява да отпуснете мускулите и намалява болката. Не бива да се прави форсирана аддукция или абдукция на тазобедрените стави – придава им се най-удобната позиция за пострадалия, т.нар. "жаба позиция" Препоръчително е да стегнете умерено таза с широка (20 см - 30 см) лента от плат.

Причини за небрежност при боравене и транспортиране остри болкии изместване на фрагменти. Когато повдигате жертвата, трябва да държите фрагментите с ръцете си и да разтегнете крайника по дължина, за да намалите изместването им. Транспортната имобилизация може да намали излагането на пациента на неблагоприятните последици от фрактурата.

Методи:

· Автоимобилизация - превързване на увредения долен крайник на пострадалия към здравия или горния крайник към торса.

· Имобилизация с помощта на импровизирани средства (импровизирани шини) - използване на пръчки, дъски, парчета шперплат, ски, картон, чадър и др. като твърд предмет, към който се фиксира увредения крайник.

· Имобилизация със стандартни транспортни шини – най-добрия начинтранспортна имобилизация.

Основни видове транспортни гумиза счупвания:

· Телена гума тип Крамер. Благодарение на възможността да придаде на шината всякаква форма (моделиране), тя е широко разпространена при наранявания на горните и долните крайници, главата и шията. Приложение по примера на горния крайник: Огъва се според формата на горния крайник, придавайки му следната позиция: памучно-марлев валяк се поставя в аксиларната ямка, рамото е по протежение на тялото, лакътната става е свита под прав ъгъл, предмишницата е пред корема, ръката е в позиция на лека дорзална флексия. Слой памучна вата се поставя под шината и се закрепва с бинтове към горния крайник.

· Шината на Elansky се използва при наранявания на главата и шията.

· Пневматичните шини и пластмасовите шини се използват широко при наранявания на подбедрицата и предмишницата.

· Шината на Дитерихс се използва при наранявания на долен крайник.Състои се от патерица (външна шина), патерица-клон (вътрешна шина), подметка и шнур с шелф-усукване. Патериците се регулират според размера на долния крайник, така че външната шина да излиза над петата с 15 см, двете шини се закопчават, подметката се фиксира към стъпалото и крайникът се изпъва със завъртане. За разлика от гореспоменатите шини с фиксиращ характер, той позволява първична тяга, балансира мускулната тяга и предотвратява по-нататъшно изместване на костни фрагменти.

Освен като транспортни гуми, те се използват в травматологични болници терапевтични шини: Белер, CITO, Кузмински.

Специални методи за транспортиране– използва се при увреждане на гръбначния стълб и таза. Ако гръбначният стълб е повреден, транспортирането се извършва върху дървена дъска (или твърда носилка) в легнало положение. Ако има само мека носилка - по корем.

При счупване на тазовите кости пострадалият се поставя по гръб върху щит или твърда носилка, под коленете му се поставя възглавница от одеяло или дрехи, като коленете леко се разтварят (т.нар. „поза жаба“). ).

(3) КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ФРАКТУРИ

Те разбират едновременна затворена репозиция, последвана от обездвижване с гипсова превръзка.

Методът е приложим при прости затворени фрактури без значително изместване на фрагменти или където то може лесно да бъде елиминирано (прости фрактури на костите на крака и предмишницата, фрактури на глезените, костите на ръката и стъпалото, фалангите на пръстите и др.) .

А) Репозиция

Най-често използваният метод е ръчна едностепенна затворена редукция. Нейната техника е следната.

анестезия

Методът за облекчаване на болката може да бъде различен (инжектиране на новокаин в хематома в зоната на фрактурата според Beller, проводна анестезия, интравенозна анестезия).

Повечето по прост начине въвеждането на новокаин в хематома. За да направите това, интрадермална анестезия се прилага директно над зоната на фрактурата, при спазване на всички асептични правила, след което с помощта на новокаин иглата се придвижва напред в посока на линията на фрактурата, като периодично издърпвате буталото на спринцовката към себе си. Появата на кръв в спринцовката показва, че иглата е в областта на хематома в зоната на фрактурата. В този момент се инжектират 20-30 ml 1-2% разтвор на новокаин.

Техника на репозиция

Пациентът трябва да бъде поставен в удобна за него позиция. Помощник-травматологът фиксира крайника проксимално на фрактурата (централен фрагмент), а лекарят прилага тракция към дисталната му част (периферен фрагмент) в желаната посока, която се определя от естеството на изместването според радиографията.

След постигане на репозиция по преценка на травматолога се поставя гипсова шина за временна фиксация и се прави контролно изследване. радиографско изследване. Ако резултатите показват задоволително стоене на фрагментите, се извършва окончателна имобилизация. Ако изместването на фрагментите продължава, тогава се извършва повторно позициониране.

Б) Имобилизация

При консервативния метод на лечение имобилизацията се извършва с гипсови отливки.

В болницата за травматология (травматологичен център) има специални гипсови кабинети, оборудвани с подходящо оборудване и инструменти.

Трябва да съдържа: ортопедична маса, леген с мушама, превръзки, пудра от гипс и инструменти за отстраняване на гипс.

Гипсът е калциев сулфат, изсушен при температура 100-130°C. Изсушеният гипс е фин бял прах с хидрофилни свойства. Когато се смеси с вода, той бързо свързва кристализиралата вода, за да образува гъста, твърда кристална маса.

На пипане гипсовият прах трябва да е мек, тънък, без частици или зърна. При смесване с равно количество вода върху плоча при стайна температура, след 5-6 минути трябва да се образува твърда плоча, която не се рони и не се деформира при натиск.

За да ускорите втвърдяването на гипса, използвайте по-ниска температура на водата, като добавите трапезна солили нишесте.

Гипсова техника

Приготвяне на гипсови превръзки- марлени превръзки се разточват на специална маса, поръсват се с гипсов прах и се навиват отново. Напоследък се използват предимно фабрично изработени гипсови превръзки, съхранявани в запечатани полиетиленови опаковки.

Накисващи бинтове– навитите бинтове се потапят в леген с вода със стайна температура за 1-2 минути. Косвен признак за намокряне на цялата превръзка е спирането на въздушните мехурчета. След това превръзките се отстраняват и водата се изстисква внимателно от краищата на превръзката към средата, без усукване или силни усилия, за да се избегне загубата на гипсов прах с водата.

Подготовка на шината– мокрите превръзки се разточват върху маса, покрита с мушама, до определена, предварително измерена дължина и внимателно се заглаждат. След това върху първия слой се поставят вторият, третият и т. н. За приготвяне на шина са достатъчни 5-6 слоя за предмишницата, 8-10 слоя за подбедрицата и до 10-12 слоя гипс бинт за бедрото.

Поставяне на превръзка– след третиране на охлузвания с антисептици по изпъкналите образуване на костиПоставете памучна вата или парчета плат, наложете готови шини и превържете с гипсова превръзка. В този случай трябва да се съобразите определени правила:

· ако е възможно, крайникът трябва да бъде във физиологично изгодна позиция,

· превръзката трябва да покрива една става над и една под фрактурата,

· превръзката не се усуква, а се нарязва,

· дисталните части на крайника (върховете на пръстите) трябва да останат отворени.

Последната позиция заслужава специално внимание. При прилагане на кръгова гипсова превръзка, поради прогресирането на отока, може да възникне компресия на меките тъкани, да се наруши венозният отток и да възникнат тежки нарушения на кръвообращението.

Ето защо, при най-малката поява на подуване на пръстите и тяхната цианоза, е необходимо да се отреже кръглата превръзка по предната повърхност и да се разпространят ръбовете в областта на разреза, за да се увеличи обемът му за продължителността на подуването. Пренебрегването на това правило може да доведе до развитие на тежки усложнения - некроза под гипса и гангрена на крайника.

Сушене– настъпва в рамките на 5-10 минути, втвърдяването се установява с леко потупване на превръзката – чува се звук, характерен за почукване върху твърд предмет.

Основните видове гипсови отливки са представени на фигурата.

Полага се гипсова превръзка за целия период, необходим за консолидиране на фрактурата - обикновено от 3-4 седмици до 2-3 месеца.

През първите 24 часа медицинската сестра постоянно следи състоянието на крайника: пръстите трябва да са розови, да не са подути, движенията в интерфалангеалните стави трябва да са свободни, чувствителността към болка трябва да се запази. В случай на силна избухваща болка, подуване на пръстите, бледа кожа, липса на движение в интерфалангеалните стави на пръстите на ръцете или краката, е необходимо да поканите лекар на пациента, тъй като компресията на крайника под гипсовата превръзка се развива много бързо, което е изпълнено с некроза на крайника.

Естествено, гипсовата превръзка затруднява грижата за пациента. При проветряване на болничната стая болният трябва да е добре покрит, като за целта е необходимо допълнително одеяло. Гипсовата превръзка не трябва да се мокри, урината и изпражненията не трябва да влизат в контакт с нея. За смяна на бельо и спално бельо са необходими допълнителни работници.

Свързана информация.